Sarcomul stromal endometrial este o tumoră sub formă de noduli mari rotunjiți, cu limite neclare, constând din celule asemănătoare endometrului. Dacă boala rulează, suprafața sarcomului este acoperită cu ulcere.
Tumora este hormonal activă. De regulă, este diagnosticat la femei în timpul debutului menopauzei - vârsta medie a pacienților este de 55 de ani. Conform statisticilor, în timpul examinării, medicii detectează un oncoproces localizat în zona pelviană la 55% dintre femei, în rest vorbim de răspândirea bolii mult dincolo de oncocentrul primar. Sarcomul este de grad scăzut și ridicat de malignitate. În acest din urmă caz, patologia poate evolua rapid cu metastaze multiple.
Cod conform sistemului ICD-10: C55 Neoplasm malign al uterului.
Cauze
Factorii comuni care provoacă dezvoltarea patologiei sunt:
- leziuni ale organelor pelvine;
- iradierea sistemului reproducător - uter, ovare;
- chiuretaj de diagnostic și avorturi artificiale;
- intoxicație cronică;
- obiceiuri proaste;
- infecții genitale;
- condiții de muncă nesatisfăcătoare;
- hiperestrogenism, tulburări hormonale;
- tulburări ale glandei tiroide;
- starea nefavorabilă a resurselor naturale;
- malformații congenitale ale uterului;
- nici o naștere.
Doar un specialist cu experiență poate determina cauza bolii pe baza istoricului pacientului și a rezultatelor unei examinări cuprinzătoare.
Cine este în pericol
Grupul de risc pentru sarcomul stromal endometrial include femeile cu antecedente ginecologice nefavorabile. Avorturile induse repetate și întreruperile de sarcină nu adaugă sănătate, iar o atitudine frivolă față de contracepție și protecție împotriva infecțiilor sexuale exacerbează și mai mult problema.
De asemenea, este important să consultați un medic în timp util cu plângeri de ciclu menstrual neregulat, nereguli menstruale, disconfort în organele pelvine, lipsa unei sarcini planificate - toate aceste probleme pot fi de natură hormonală, ceea ce înseamnă că necesită tratament. care va exclude în continuare posibilele complicații, inclusiv dezvoltarea sarcomului endometrial - o tumoare dependentă de hormoni.
Simptome
Cele mai multe dintre manifestările clinice din stadiile incipiente ale patologiei pot fi atribuite cu ușurință altor afecțiuni nu atât de periculoase, cum ar fi polipoză, fibrom, polichistică etc. Ca urmare, o femeie merge la medic cu o întârziere semnificativă, ceea ce înrăutățește grav prognoza pentru viitor.
Principalele simptome ale bolii:
- afecțiuni periodice asociate cu actul sexual, ridicarea greutăților și mișcările intestinale - în viitor devin permanente;
- apariția scurgerii aciclice - stropii, modificări ale sângerării menstruale, devin abundente și prelungite;
- o creștere a dimensiunii abdomenului, dezvoltarea ascitei - aceste semne sunt observate cu neoplasme mari în corpul uterului;
- apariția leucoreei - abundentă, apoasă, cu miros respingător;
- creșterea anemiei, paloare a pielii, slăbiciune generală;
- intoxicația corpului și creșterea temperaturii corpului.
În ultimul stadiu terminal al sarcomului stromal endometrial al uterului, o femeie se confruntă cu epuizarea tuturor resurselor interne, dureri severe și metastaze extinse. Dacă au încolțit în peretele vezicii urinare, semnele patologiei se reduc la tulburări disurice persistente și hematurie. Cu leziuni intestinale, pacientul vede picături proaspete de sânge în fecale și are dificultăți cu defecarea. Dacă metastazele s-au răspândit la nivelul coloanei vertebrale, femeia va prezenta dureri severe de spate, fracturi patologice ale vertebrelor etc.
Clasificarea sistemului internațional TNM
Luați în considerare în tabelul următor cum arată gradul TNM pentru sarcomul stromal endometrial al uterului.
Luați în considerare rezumatele criteriilor enumerate.
T - descrierea tumorii primare:
- T1a - neoplasmul este localizat în endometru;
- T2 - oncoprocesul continuă să fie în uter;
- T2b - tumora se deplasează în partea cervicală a organului;
- T3a - sarcomul părăsește marginile uterului, dar rămâne în interiorul pelvisului mic;
- T3b - oncoprocesul este diagnosticat în ovare, în vagin și în vasele mari de sânge.
N - afectarea ganglionilor limfatici regionali:
- N0 - absent;
- N1 - metastaze simple;
- N2 - oncofocuri multiple.
M - metastaze la distanta:
- M0 - absent;
- M1 - găsit în diverse sisteme.
etape
Luați în considerare în tabelul următor cum se dezvoltă boala.
| etape | Descriere |
|---|---|
| eu | Neoplasmul începe să crească dintr-un nod mic, limitat de mucoasa organului și de țesuturile musculare. Procesul malign afectează doar un strat al uterului. |
| II | Tumora se mărește, dar rămâne în interiorul organului. Apar primele simptome ale bolii. Nu există metastaze. |
| III | Sarcomul se răspândește la țesuturile învecinate, părăsind uterul. Tabloul clinic al patologiei este pronunțat - o femeie are sângerare, durere în abdomen, o creștere a volumului. Există o implicare regională a ganglionilor limfatici. |
| IV | Metastazele se răspândesc hematogen la organe îndepărtate. Starea pacientului se deteriorează rapid. Stadiul este considerat incurabil. |
Clasificare
Există mai multe tipuri de boli, să vorbim despre ele mai detaliat.
Ganglionii stromali endometriali. Cel mai frecvent la femeile sub 50 de ani. Procesul patologic se manifestă sub formă de sângerare uterină abundentă. Sarcomul este reprezentat de un nodul brun de până la 5 cm în diametru.
Examenul microscopic arată că tumora are limite pronunțate, iar celulele care o formează sunt mai mari decât celulele endometriale sănătoase. Grosimea nodului este străpunsă de numeroase vase de sânge - această caracteristică face posibilă distingerea clară a procesului malign de țesuturile normale. În cazuri avansate, nodurile pot fi acoperite cu zone de modificări necrotice și calcificări.
Sarcom stromal de grad scăzut. Neoplasmul poate lua forma unor noduri unice sau multiple, mai rar arată ca un apendice. Oncoprocesul se caracterizează prin creștere activă invazivă, deteriorare rapidă a structurilor învecinate. Celulele tumorale se răspândesc chiar și în lumenul vaselor de sânge, atât limfatice, cât și ale vaselor de sânge.
Sarcom stromal de grad înalt. Procesul tumoral are aspectul unei acumulări multiple de noduri și polipi. Suprafața neoplasmului este căptușită cu focare de necroză și hemoragie. Examenul microscopic pe o secțiune a unui sarcom arată celule rotunjite cu nuclei supra-crescuți în interior.
Există mult mai puține vase de sânge în tumoră în comparație cu forma anterioară a bolii, dar neoplasmul în sine crește activ în artere, vene și vasele limfatice.
Tumora mixtă a stromalei endometriale și a mușchilor netezi. Acesta este un tip combinat de neoplasm malign, format din miometru și celule stromale. Un sinonim pentru patologie este stromomiomul.
Macroscopic, diferă de tumorile stromale pure. La microscop, neoplasmul arată ca un nod stromal endometrial și un sarcom, dar are focare de eozinofile asemănătoare elementelor musculare netede, de obicei benigne.
Celulele stromale sunt prezente în procesul tumoral cu cel puțin 70%. Glandele endometriale sunt de asemenea detectate.
sarcom endometrial nediferențiat. Este rar, structura sa este reprezentată de celule polimorfe mezenchimale care nu au o apartenență clară la un grup histologic specific. Vârsta medie a pacienților este de 61 de ani.
Neoplasmul depășește de obicei 10 cm în dimensiune, se prezintă sub formă de polipi. Procesul malign se caracterizează prin invazie profundă, infiltrand toată grosimea organului. Celulele polimorfe au o formă necaracteristică pentru sarcomul endometrial și citoplasmă abundentă. Sunt observate mai multe zone de necroză.
Prognosticul este nefavorabil, se precizează o mortalitate ridicată datorată recidivelor locale și metastazelor.
Diagnosticare
Sarcoamele endometriale mari sunt ușor de detectat în timpul unui examen ginecologic. Medicul în acest caz se confruntă cu restricția deplasării și deformării uterului, cianoză severă a gâtului organului reproducător, o modificare a adâncimii vaginului și prezența secreției purulente cu sânge.
Mai rar, există semne de deschidere a canalului uterin cu prezența unor mase asemănătoare polipilor în el. Dacă procesul malign a crescut în pereții vaginului, o tumoare tuberoasă este vizibilă în timpul unui examen ginecologic.
Astfel de simptome indică prezența unui oncoproces, dar nu permit medicului să-și determine imediat caracteristicile histologice, tipul și distribuția față de alte structuri anatomice. În acest scop, pacientului i se atribuie următoarele măsuri de diagnostic care pot oferi o descriere vizuală și morfologică a tumorii care a apărut:
- Ultrasunete - în timpul procedurii, semnele cu ultrasunete ale bolii devin lichid liber în peritoneu, formarea nodulară a unei structuri eterogene cu focare de modificări necrotice, flux sanguin anormal în vasele organului;
- radiografia pelvisului mic - vă permite să evaluați dimensiunea oncocentrului și a uterului, deplasarea structurilor anatomice adiacente și implicarea oaselor pelvine în procesul oncologic;
- histerosalpingografie - o metodă care face posibilă determinarea deformării și nodurilor sarcomului, proeminente în organul reproducător, a gradului de deteriorare a trompelor uterine;
- CT și RMN sunt metode imagistice extrem de informative care evaluează cu acuratețe localizarea procesului malign, nivelul relației acestuia cu organele învecinate, starea ganglionilor limfatici;
- biopsie cu analiză histologică ulterioară - probele tumorale sunt prelevate din focarul tumoral prin aspirație, chiuretaj sau biopsie țintită în timpul histeroscopiei. Din păcate, eficacitatea metodei a fost dovedită doar în 30% din cazuri; sarcomul stromal endometrial este mai des diagnosticat intraoperator, adică numai după intervenție chirurgicală datorită caracteristicilor structurale ale tumorii.
Următoarele metode pot fi utilizate suplimentar pentru a detecta metastazele regionale și la distanță:
- sigmoidoscopie;
- uretrocistografie retrogradă;
- analiza generală a urinei;
- Radiografia toracică simplă;
- mamografia glandelor mamare;
- scintigrafie.
Confirmarea diagnosticului se bazează exclusiv pe rezultatele histologiei.
Tratament
Lupta împotriva patologiei trebuie să fie cuprinzătoare. Boala este tratată chirurgical și conservator. Înainte și după excizia chirurgicală a tumorii, pot fi efectuate cursuri de terapie hormonală, chimioterapie și radiații. Ne propunem să luăm în considerare fiecare abordare mai detaliat.
Interventie chirurgicala. Operatia consta in extirparea organului reproducator cu anexe si structuri anatomice captate de metastaze, cu conditia ca acest lucru sa fie posibil.
Dacă tumora este localizată în corpul uterului, se efectuează o extirpare clasică a organului cu ovarele și trompele uterine. De obicei este suficientă operația.
Dacă procesul malign s-a extins dincolo de uter, se efectuează o histerectomie extinsă cu cursuri preliminare și postoperatorii de chimioterapie. Aceeași intervenție este indicată pentru leziunile sarcomului canalului cervical și țesutului adipos. Împreună cu organul reproducător, ganglionii limfatici sunt, de asemenea, supuși rezecției.
Chimioterapia. Cursul de aport de medicamente citostatice se practică înainte și după operație. Rareori, chimioterapia este combinată cu radioterapia și terapia hormonală. Alegerea tacticii de tratament depinde direct de caracteristicile bolii, de starea generală a femeii, de vârsta acesteia și de prognoza de supraviețuire.
Indicații pentru chimioterapie:
- procesul tumoral s-a extins în stratul seros al uterului și în epiploonul mare - se recomandă un curs de "Carminomicină" în combinație cu radioterapie;
- anterior s-a efectuat o extirpare non-radicală a organului reproducător, pe fondul căreia s-a produs o recidivă din cauza celulelor atipice rămase în câmpul chirurgical - se efectuează relaparotomie, apoi chimioterapie.
Unul dintre cei mai buni agenți citostatici pentru sarcomul uterin este „Carminomicină”. Se mai folosesc și alte antibiotice antitumorale „Idarubicin”, „Doxorubicin”, „Docetaxel”, etc.
Terapie cu radiatii. Este utilizat în tratamentul complex înainte și după histerectomie. Este recomandat pentru tumori localizate si recidive ale bolii. Iradierea se face de la distanță.
Tratamentul hormonal. Este folosit ca terapie adjuvantă la intervenția radicală și combinată. Deoarece sarcomul stromal endometrial este o tumoare rezistentă la hormoni, pacientului i se prescriu inhibitori de aromatază și progestative. Oncologii cred că această tactică poate da rezultate excelente, împreună cu alte metode de tratament. Terapia hormonală este recomandată în orice stadiu al bolii, atât localizat, cât și metastatic.
Tratament popular. Nu se folosesc metode de medicină alternativă pentru sarcoame. Specialiștii pot recomanda anumite remedii în scopuri simptomatice, realizând că nu vor fi niciodată o alternativă la tratamentul oficial. Prin urmare, nu ar trebui să amânați o vizită la medic și să utilizați singur remedii populare.
Proces de recuperare după tratament
În ciuda faptului că medicina modernă a reușit să obțină rezultate înalte în oncologie, fiecare femeie percepe diagnosticul de „sarcom uterin” cu frică chinuitoare și, literalmente, condamnarea. Dar mulți au șansa să se întoarcă la o viață plină, așa că este important să renunți la toate îndoielile și să ai încredere într-un specialist în probleme medicale și de reabilitare.
Bunăstarea unei femei după terapie depinde de stadiul bolii diagnosticate, de tactica și domeniul de aplicare al intervenției și de caracteristicile ei de vârstă. Procesul de recuperare nu este mai puțin important decât tratamentul principal, structura sa include următoarele puncte:
- alimentație corectă;
- plimbări zilnice în aer curat;
- activitate fizică moderată;
- menținerea greutății la un nivel optim;
- examinări medicale regulate;
- ajutorul unui psiholog.
Dieta după tratamentul principal ar trebui să continue pe tot parcursul vieții femeii. Este un garant al menținerii activității organismului la un nivel adecvat și o măsură preventivă împotriva recăderilor procesului oncologic. Alimentația adecvată constă în utilizarea soiurilor dietetice de carne de pasăre și iepure, pește de mare, legume, fructe și cereale. De asemenea, este recomandat să adăugați în dietă nuci, fructe uscate, verdeață și mâncăruri cu lapte acru.
Activitatea fizică într-un ritm ușor poate fi practicată la câteva zile după tratamentul chirurgical. Ele sunt introduse în regimul femeii treptat pentru a elimina eventualele complicații. În mod ideal, este recomandat să le combinați cu plimbări în aer liber. Această abordare ajută la a face față oboselii și slăbiciunii crescute, crizelor cronice de oboseală.
Supravegherea medicală este cel mai important eveniment în primii 5 ani după tratament. Medicul oncolog, examinând pacientul, caută să detecteze în timp util reapariția bolii și să ia măsurile adecvate pentru a o elimina. Examinările regulate includ o examinare pe scaun ginecologic, analize de sânge, test Papanicolau, ecografie pelvină și CT.
Reabilitarea psihologică se bazează pe ajutorul unui psiholog calificat. Cursurile cu un specialist pot reduce stresul și pot restabili echilibrul spiritual al femeii.
Cursul și tratamentul bolii la copii, gravide și care alăptează, vârstnici
Copii. Tumorile maligne ale uterului în copilărie sunt rare. În ciuda acestui fapt, apar cazuri de sarcom stromal în oncologie la pacienții sub 18 ani. Cauzele bolii pot fi mutațiile celulare și ereditatea nefavorabilă.
Patologia este adesea ascunsă, făcându-se simțită după răspândirea tumorii dincolo de organul genital. Mărirea anormală a abdomenului, secrețiile din tractul genital, plângerile de durere la nivelul perineului și problemele cu defecarea și urinare sunt principalele semne ale patologiei.
După detectarea sarcomului, este necesar să se aleagă tactica optimă de tratament. Cu oncoprocese extinse, toate măsurile terapeutice sunt reduse la cele paliative. Dacă tumora este localizată în pelvisul mic, în timpul intervenției chirurgicale, medicul recurge la excizia uterului și a ovarelor, rezecția organelor vecine afectate. Prognosticul depinde de stadiul bolii, de tactica de tratament și de metastaze.
Gravidă. Sarcomul endometrial al uterului este mai frecvent la femeile peste 55 de ani. Dar uneori boala este diagnosticată la pacienții mai tineri, inclusiv în timpul sarcinii.
O tumoare malignă, care afectează direct corpul uterului, amenință direct fătul în curs de dezvoltare. Crește și exercită presiune patologică asupra fătului și asupra structurilor anatomice adiacente. În acest caz, probabilitatea de a avea un copil sănătos este aproape zero și, prin urmare, medicii recomandă insistent întreruperea sarcinii și trecerea la tratamentul direct al patologiei. Daca timpul o permite si bebelusul a ajuns la o anumita maturitate, se face o operatie cezariana mai devreme decat PDR (data estimata a nasterii).
Șansele unui prognostic favorabil vor fi aceleași ca și pentru pacientele care nu sunt însărcinate.
Asistență medicală. Sarcomul endometrial al uterului în timpul alăptării se dezvoltă la un procent mic de femei. Tratamentul trebuie început imediat, imediat după diagnosticul procesului oncologic, iar prelungirea lactației nu poate fi compatibilă cu aceasta.
În ciuda faptului că celulele atipice nu se transmit copilului cu laptele matern, experții recomandă insistent ca toate femeile să înceteze alăptarea. Componentele medicinale din chimioterapie agresivă, substanțe radioactive și alte substanțe intră în lapte și pot dăuna copilului.
vârstnici. Leziunile maligne ale uterului, de regulă, sunt mai frecvente odată cu vârsta, în principal odată cu apariția menopauzei. Cauzele bolii sunt schimbările hormonale intense ale organismului, apărarea imunitară slăbită și problemele ginecologice cronice netratate.
Sarcomul endometrial la pacienții vârstnici apare adesea latent, manifestându-se doar în etapele ulterioare ale procesului oncologic. Din păcate, nu toate femeile acordă atenția cuvenită secrețiilor sângeroase și purulente din tractul genital, atribuindu-le infecțiilor și perturbărilor hormonale etc. Amânând o vizită la ginecolog, pacienta înrăutățește prognosticul de supraviețuire prin acțiunile sale.
Principiile de tratament vor fi comune tuturor femeilor. Momentul cheie al terapiei este operația, iar după aceasta se prescriu metode conservatoare. Prognosticul depinde de oportunitatea diagnosticării patologiei și de gradul de prevalență și malignitate a procesului oncologic.
Tratamentul sarcomului stromal endometrial în Rusia și în străinătate
Vă oferim să aflați cum se desfășoară lupta împotriva sarcomului stromal endometrial în diferite țări.
Tratament în Rusia
În țara noastră, există o serie de centre oncologice implicate în terapia complexă a tumorilor maligne ale uterului folosind tacticile general recunoscute de diagnosticare și management ulterior al pacienților.
Pe lângă tratamentul radical, clinicile rusești folosesc chimioterapie, radiații și terapie hormonală. Costul serviciilor depinde de starea centrului de cancer, de stadiul bolii și de disponibilitatea asigurării medicale pentru pacient.
Asistența calificată poate fi obținută în următoarele clinici:
- Aici lucrează reprezentanți de seamă ai medicinei. Clinica este specializată în tratamentul tumorilor maligne.
- Centrul de cancer „Sofia”, Moscova. Oferă servicii în conformitate cu cerințele centrelor de cancer din Israel și Germania. Domenii principale de activitate: oncologie, radioterapie, radiologie.
- Dispensarul Oncologic Regional din Leningrad, Sankt Petersburg. Oferă îngrijiri de specialitate persoanelor cu patologii maligne și precanceroase.
Anna, 62 de ani. „Am suferit întotdeauna ca o femeie - un lucru sau altul, după pensionare, au dezvăluit o tumoare a uterului, după cum sa dovedit, sarcom. A fost tratată la Centrul de Cancer Blokhin. Recenziile sunt doar pozitive, deoarece operația a ajutat și mi-a plăcut atitudinea personalului medical.”
Irma, 34 de ani. „După avort, eșecurile au început să mă bântuie, rezultatul lor a fost un sarcom al corpului uterin. La început a disperat, dar a decis să nu renunțe și a apelat la medicina privată - la clinica Sofia. Au trecut 3 ani de la tratament, remisiunea dureaza stabil, mai vad din cand in cand specialisti, trec prin terapia hormonala si antiinflamatoare necesara, si aici am facut si o operatie plastica vaginala. În general, viața merge înainte, recomand clinica.”
Tratament în Germania
Medicina europeană este cunoscută în întreaga lume pentru utilizarea tehnologiei înalte și profesionalismul medicilor. Tratamentul cancerului în Germania are o serie de avantaje, prin urmare, în marea majoritate a cazurilor, dă un rezultat pozitiv și medicii nu abandonează pacientul, chiar dacă este diagnosticat sarcom stromal endometrial de grad înalt.
Tratamentul constă în chirurgie, chimioterapie și radiații. Excizia chirurgicală a unei tumori maligne a uterului se efectuează împreună cu zonele țesuturilor afectate. În continuare, oncologii germani prescriu măsuri care vizează combaterea modificărilor metastatice și refacerea organismului. Potrivit statisticilor, aproximativ 90% dintre pacienți părăsesc Germania sănătoși. Doar această țară este capabilă să dea un astfel de rezultat.
Costul terapiei depinde de cantitatea de intervenție necesară și de stadiul bolii. În medie, lupta împotriva sarcomului endometrial al uterului este de la 70 de mii de euro.
Unde este tratamentul în Germania?
- Aici puteți obține îngrijiri medicale și de diagnostic de înaltă calitate pentru cancerele ginecologice.
- Centru medical. Dr. Horst Schmidt, Wiesbaden. O clinică multidisciplinară în care se tratează sarcomul uterin.
- Spitalul Universitar Heidelberg, Heidelberg. Cel mai mare centru care oferă servicii medicale de înaltă calitate în lupta împotriva bolilor oncologice.
Luați în considerare recenziile clinicilor enumerate.
Angelina, 25 de ani. „Mama s-a confruntat cu sarcom uterin în 2016. Încercările de a fi tratate în Rusia au eșuat, boala a continuat să progreseze și a recidivat deja la 6 luni după operație. Am apelat la clinica germană „Helios” și nu am regretat - medicii au făcut tot posibilul și i-au oferit mamei mele sănătate. În general, vă sfătuim să contactați acest centru oncologic.
Natalia, 45 de ani. „După o naștere târzie, au început problemele ginecologice, nu m-am grăbit să merg la medic și am regretat foarte mult când au descoperit o tumoare uterină. Nu voi descrie povestea mea, voi spune doar că recomand clinica Heidelberg din Germania. Datorită medicilor acestei instituții medicale, continuă să trăiesc și să-mi cresc copiii.”
Tratamentul sarcomului stromal endometrial în Israel
În clinicile israeliene, lupta împotriva sarcoamelor uterine începe cu o îndepărtare radicală a tumorii. Intervenția chirurgicală depinde de localizarea procesului oncologic și de gradul de răspândire a acestuia. Extirparea organului reproducător cu ovarele și trompele uterine este în acest caz tratamentul chirurgical minim. În etapele ulterioare ale sarcomului, se efectuează o extirpare extinsă, în timpul căreia ganglionii limfatici regionali și structurile anatomice adiacente afectate de procesul oncologic sunt excizate.
Dacă intervenția chirurgicală nu este posibilă ca terapie primară, se prescrie chimioterapia, a cărei sarcină este reducerea dimensiunii neoplasmului existent. După un curs de agenți citostatici, se efectuează o operație, iar după aceasta, pentru a preveni complicațiile și recidivele tumorii, radioterapia și terapia hormonală.
La sfârșitul cursului principal, pacientul este supus reabilitării care vizează recuperarea rapidă a corpului.
În tratamentul sarcomului uterin, diagnosticul în timp util și tratamentul eficient sunt de mare importanță. În clinicile israeliene, chirurgi și terapeuți cu înaltă calificare se ocupă de această problemă. Specialiștii centrului oncologic au la dispoziție echipamente de înaltă calitate și tehnologii inovatoare care le permit să stabilească cu exactitate diagnosticul și să exercite controlul pe întreg parcursul tratamentului.
Costul terapiei depinde de mulți factori, astfel încât suma totală pentru protocolul de tratament este anunțată pacientului la finalizarea examinării de diagnostic și la consultarea specialiștilor din diverse industrii. În medie, prețul pentru lupta împotriva bolii este de la 50 de mii de dolari.
Ce clinici pot fi contactate?
- Clinica „Assuta”, Tel Aviv. O unitate medicală privată cu autoritate necondiționată în Israel. Utilizează cele mai noi echipamente și o abordare individuală a fiecărui pacient.
- O clinică de stat care oferă toată asistența necesară în lupta împotriva sarcoamelor uterine.
- Centrul Medical Hadassah, Ierusalim. Clinica oferă servicii de sănătate pentru femei. Specialiștii instituției medicale tratează orice boli ale sistemului reproducător, inclusiv sarcomul uterin.
Luați în considerare recenziile clinicilor enumerate.
Alevtina, 55 de ani. „În timpul unei vizite la medicul ginecolog a fost descoperită o tumoare. Ulterior, s-a dovedit a fi malign și mi s-a prescris o operație, pe care nu am îndrăznit să o fac în regiunea noastră Penza. Am contactat prin internet reprezentanții clinicii israeliene „Hadassah” și o săptămână mai târziu am zburat într-o altă țară. Tratamentul a ajutat, deși, bineînțeles, îmi este frică de o recădere, la fel ca toți pacienții care se confruntă cu situația mea.”
Maria, 59 de ani. „La clinica Rambam, am fost operat de sarcom stromal endometrial de grad scăzut, stadiul era precoce. Operația a avut succes, după 2 ani încerc să nu mă gândesc la boală și să cred în ce este mai bun. Recomand clinica.”
Complicații și metastaze
Sarcomul stromal endometrial duce adesea la probleme cu tractul urinar. Pe măsură ce tumora progresează, apare compresia patologică a ureterului, care duce în curând la pielonefrită, uretrohidronefroză sau insuficiență renală cronică. Pacientul se plânge de accese constante de greață și vărsături, gură uscată și sete asociată, lipsa poftei de mâncare și pierderea în greutate.
De asemenea, complicațiile pot fi de următoarea natură:
- endocrino-metabolic, asociat cu perturbarea glandei tiroide și care duce la creșterea în greutate, hiper și hipotiroidism, gușă nodulară etc.;
- vegetovascular, cauzat de tulburări în funcționarea sistemului nervos autonom, care provoacă la rândul său hipertensiune arterială, bufeuri, migrene, dezorientare în spațiu etc.;
- neuropsihic - duce la astfel de probleme precum lacrimare, apatie, iritabilitate, conflict.
Este imposibil să nu remarcăm sindromul „post-castrare”, din cauza îndepărtarii corpului uterului și a ovarelor. Pentru fiecare femeie, această afecțiune este un șoc și, chiar dacă pacienta este în vârstă, ea este încă în depresie severă. În acest caz, este necesară asistența calificată din partea unui psiholog.
Este necesar să ne amintim complicațiile de natură post-tratament. Chimioterapia, în ciuda tuturor beneficiilor sale, afectează negativ sănătatea organismului, provocând tulburări ale tractului gastrointestinal, cum ar fi diaree, vărsături și diaree, oprimarea sistemului hematopoietic, alopecie (căderea părului) și epuizare. După radioterapie, majoritatea femeilor dezvoltă afecțiuni precum limfedemul, cistita de radiații și proctită. Toate aceste consecințe necesită un tratament adecvat și monitorizarea pacientului în perioada de reabilitare.
Metastazele sunt complicații ireversibile și grave. Celulele atipice se răspândesc în tot corpul cu limfa și fluxul sanguin, mai întâi către organele cele mai apropiate, apoi către organele îndepărtate. Modificările metastatice afectează adesea următoarele structuri anatomice:
- tractul respirator, în cele mai multe cazuri plămânul stâng;
- sistemul osos;
- ficat;
- apendice - trompele uterine și ovarele.
Dacă au apărut metastaze, rezultatul sarcomului poate fi brusc și deplorabil. Moartea pacientului are loc în decurs de șase luni.
Recidive
Neoplasmele secundare se dezvoltă uneori chiar și pe fondul îndepărtării locale a sarcomului endometrial. La pacienții tratați în stadiile incipiente, recidivele apar în 45-60% din cazuri în primii 3 ani, în III și IV - mult mai des.
Motive pentru reluarea procesului oncologic:
- diagnostic tardiv al sarcomului;
- ineficacitatea tratamentului;
- metastaze precoce.
Simptome de recădere:
- greață, slăbiciune;
- creșterea temperaturii;
- acumularea de secreții mucoase în canalul cervical supra-crescut (dacă a fost salvat);
- dureri de desen în abdomenul inferior și în partea inferioară a spatelui.
Uneori nu există semne deloc și o femeie află despre o nouă patologie numai după o vizită programată la un specialist. Trebuie remarcat faptul că procesele tumorale secundare sunt mai agresive și mai rapide decât cele primare. Intervenția chirurgicală se dovedește adesea a fi lipsită de sens, deoarece oncocentrul se răspândește rapid dincolo de granițele organului afectat. Prin urmare, în 70% din cazurile de recidivă, medicii apelează la tratament paliativ.
Obținerea unui handicap
Invaliditatea temporară pe perioadă nedeterminată se stabilește pentru pacientă din momentul în care sarcomul este diagnosticat în corpul uterului. Poate fi retras in urmatoarele conditii:
- tratamentul radical finalizat al stadiilor incipiente ale bolii;
- previziunea favorabilă a muncii;
- respectarea termenilor aproximativi de terapie;
- starea satisfăcătoare a pacientului;
- valori normale în analizele de sânge;
- fara complicatii semnificative.
În oncologie, mult depinde de prognosticul clinic, care, în general, determină prognosticul de travaliu al femeilor care au fost tratate pentru un proces malign în sistemul reproducător.
Cu un prognostic favorabil ca urmare a terapiei în stadiile inițiale ale sarcomului, o femeie este evaluată pentru încălcarea vieții sale, în funcție de prezența tulburărilor funcționale - dacă acestea se dovedesc a fi pronunțate, un grup de dizabilități este atribuit.
Cu un prognostic nefavorabil, de exemplu, stadiile târzii ale bolii, tipurile invazive și diferențierea scăzută a tumorii, intervenția radicală incompletă etc., dizabilitate este atribuită tuturor pacienților. În ambele cazuri, o femeie trebuie să se adreseze comisiei ITU de la locul de reședință.
Standarde de examinare pentru sarcomul uterin pentru ITU:
- teste clinice generale de urină și sânge;
- rezultatele unui examen ginecologic;
- date de citologie și histologie (biopsie);
- Raze x la piept;
- sigmoidoscopie;
- cistoscopie;
- date despre consultațiile cu specialiști restrânși - urolog, psiholog etc.
Criterii de handicap:
- Grupa I - este atribuită cu un prognostic favorabil, în absența complicațiilor după tratament radical, în prezența restricțiilor asupra activității anterioare de muncă;
- Grupa II - recomandat pentru prognostic îndoielnic, necesitatea chimioterapiei pe termen lung și lupta împotriva complicațiilor procesului oncologic;
- Grupa III - este prescris pentru un prognostic nefavorabil, în stadiile târzii ale patologiei, după îngrijiri paliative etc.
Determinarea grupului de dizabilități, Comisia ITU pornește de la criteriile de limitare a activității normale de viață - posibilitatea de autoservire, păstrarea activității fizice, capacitatea de a învăța, de a comunica, de orientare în spațiu etc.
Prognoza în diferite etape și forme
Luați în considerare în tabelul următor care va fi prognoza de supraviețuire așteptată la 5 ani.
În ultimul stadiu terminal al sarcomului, nu mai mult de 7% dintre pacienți pot depăși pragul de supraviețuire de 5 ani. În același timp, tratamentul chirurgical este inclus în lista celor iraționale, deoarece procesul malign s-a răspândit cu mult dincolo de granițele leziunii primare și se utilizează numai chimioterapia și radioterapia.
Dietă
Nutriția pentru sarcomul stromal endometrial ar trebui să urmeze principiile recomandate pentru majoritatea afecțiunilor canceroase. Dieta pacientului în perioada de tratament și reabilitare se bazează pe utilizarea următoarelor produse permise:
- fructe, legume, ierburi;
- pește de mare;
- cereale, cereale;
- carne de iepure și de pasăre;
- ouă;
- lactate;
- ulei vegetal.
Mesele ar trebui să fie de șase ori pe zi, felurile de mâncare trebuie servite la masă în porții mici la intervale de timp aproximativ egale. Mâncarea excesivă nu trebuie permisă, deși în cazul cancerului, astfel de situații sunt rare. Mai des, o dietă pentru persoanele cu patologii maligne, dimpotrivă, are ca scop prevenirea cașexiei sau epuizării organismului, deoarece în timpul chimioterapiei și radiațiilor o persoană se confruntă cu un stres extraordinar, care îi afectează apetitul și capacitatea, în principiu, de a percepe. orice mancare. Dacă pacientul refuză să mănânce, este important să fie creativ în procesul de servire a preparatelor, folosind ingrediente în timpul gătitului, pe baza dorințelor pacientului.
Lista produselor interzise:
- carne de porc și vită;
- pește de râu;
- condimente, condimente, oțet;
- unt;
- lapte;
- zahăr și produse de cofetărie;
- bauturi carbogazoase;
- alcool;
- cafea, ceai negru.
Nu puteți mânca diverse grătar și produse afumate, alimente grase și prăjite, alimente cu mulți aditivi chimici. În plus, este necesar să se acorde atenție regimului de băut - apa trebuie folosită purificată cu un filtru sau cumpărată într-un magazin, bea cel puțin 2 litri pe zi. Un astfel de volum de lichid vă permite să curățați corpul de toxine și otrăvuri care s-au acumulat în el ca urmare a degradarii tumorii și a intoxicației maligne.
Obiceiurile alimentare ar trebui să rămână neschimbate după externarea din spital. Acestea trebuie urmate în continuare, prevenind astfel reapariția bolii.
Prevenirea
Cum să preveniți dezvoltarea sarcomului stromal uterin? În primul rând, este important să ai grijă de sănătatea ta. Aceasta înseamnă că la fiecare șase luni fiecare femeie ar trebui să fie supusă unui examen ginecologic și, dacă este necesar, să urmeze toate recomandările medicului. Tratamentul bolilor din zona genitală trebuie efectuat la timp, mai ales când vine vorba de tulburări hormonale.
Se acordă atenție și maternității. Medicii nu recomandă amânarea nașterii unui copil pentru mai târziu, dar nici nu recomandă neglijarea regulilor contracepției și permiterea avorturilor. A avea grijă de sănătatea femeilor vă permite să salvați organismul de multe necazuri, inclusiv de cancer.
De asemenea, măsurile preventive nespecifice includ alimentația adecvată, respingerea obiceiurilor proaste, activitate fizică ușoară și distracție suficientă la aer curat.
Sarcomul stromal endometrial este o boală care, dacă este depistată precoce, are un prognostic destul de bun. Dacă procesul patologic este diagnosticat în stadiile inițiale, pragul de supraviețuire la 5 ani la pacienți este de cel puțin 85%. Cu un sarcom cu un grad ridicat de malignitate, pacientul trebuie să se bazeze pe eficacitatea terapiei paliative și să continue lupta împotriva bolii până la capăt.
Ești interesat de tratamentul modern în Israel?
Incidenţă
Sarcoamele țesuturilor moi sunt tumori rare, incidența în Europa este de 5,0 cazuri la 100 de mii de oameni. in an.
Diagnostic
Sarcoamele țesuturilor moi pot avea orice localizare, tratamentul lor necesită o abordare integrată. În toate cazurile, planificarea tratamentului necesită implicarea unui număr de specialiști - un morfolog, un radiodiagnostic, un chirurg, un radioterapeut, un chimioterapeut și, dacă este necesar, un pediatru. Tratamentul trebuie efectuat în centre mari de cancer unde sarcoamele sunt tratate în mod obișnuit, inclusiv în cadrul studiilor clinice. Îngrijirea centralizată trebuie acordată pacientului din momentul în care se pune diagnosticul, suspect de sarcom. În practică, această cohortă de pacienți include pacienți cu orice formațiuni profunde în grosimea țesuturilor moi sau cu formațiuni superficiale mai mari de 5 cm.
Deși RMN este modalitatea imagistică primară pentru tumorile țesuturilor moi, radiografia ar trebui efectuată ca prim pas pentru excluderea tumorii osoase, pentru a identifica distrugerea osoasă cu risc de fractură și pentru a detecta calcificări. CT joacă un rol important în leziunile calcificate pentru a exclude miozita osificantă, precum și în tumorile retroperitoneale, unde eficacitatea sa este identică cu RMN.
După o evaluare adecvată a neoplasmului, biopsia cu nucleu multiplu (folosind ace >16 G) este abordarea standard de diagnosticare. Cu toate acestea, biopsia excizională poate fi utilizată în majoritatea cazurilor pentru tumorile superficiale mai mici de 5 cm.Biopsia deschisă poate fi utilizată în cazuri selectate. Pentru a ne asigura că biopsia este efectuată în mod adecvat, se efectuează o evaluare imediată a viabilității țesuturilor. Congelarea specimenului de biopsie nu este recomandată deoarece nu permite un diagnostic morfologic complet, mai ales dacă este planificat un tratament preoperator. Biopsia cu ac fin este recomandată numai în acele instituții care au ceva experiență în această procedură. Biopsia poate subestima gradul de malignitate a tumorii. Examinarea cu raze X poate oferi clinicianului informații suplimentare despre gradul tumorii (de exemplu, prezența necrozei), mai ales atunci când terapia preoperatorie este o opțiune. Biopsia trebuie efectuată de un chirurg cu experiență și trebuie discutată între chirurg și radiolog. Biopsia este planificată astfel încât pasajul biopsiei și cicatricea să fie situate în zona următoarei operații. Locul de intrare a biopsiei este de preferință tatuat. Eșantionul tumoral trebuie fixat în formol (fixarea Bouin trebuie evitată deoarece aceasta poate limita capacitatea de a efectua studii moleculare).
Diagnosticul histologic trebuie stabilit conform clasificării OMS.
Dacă diagnosticul nu a fost pus în centre specializate, atunci se recomandă o a doua consultație cu un patolog.
Gradul de malignitate este stabilit în toate cazurile în care acest lucru este posibil. In Europa, Federation Nationale des Centres de Lutte Contre le Cancer (FNLCC) foloseste o clasificare care distinge intre trei grade de malignitate tumorala. Această clasificare se bazează pe gradul de diferențiere, necroză și frecvența mitozei. Dacă este posibil, numărul de mitoze ar trebui să fie numărat independent, acest lucru are ca scop îmbunătățirea fiabilității numărării numărului de mitoze.
Localizarea tumorii trebuie determinată în mod corespunzător, precum și dimensiunea și adâncimea localizării (față de fascia musculară), deoarece acestea permit o evaluare prognostică, împreună cu gradul tumorii. Concluzia morfologică după tratamentul chirurgical ar trebui să includă informații: dacă tumora a fost intactă, inclusiv o descriere adecvată a marginilor tumorii (adică starea marginilor marcate și distanța dintre marginea tumorii și cea mai apropiată margine marcată). Acest lucru permite o evaluare a stării marginale (adică dacă marginea de rezecție trece de-a lungul tumorii, de-a lungul marginii tumorii sau dacă tumora este îndepărtată în țesutul sănătos din jur). Examinarea morfologică a marginilor trebuie făcută cu participarea chirurgului.
Dacă s-a efectuat un tratament preoperator, atunci concluzia morfologică ar trebui să includă un studiu al patomorfozei terapeutice. Cu toate acestea, spre deosebire de osteosarcom și sarcomul Ewing, în prezent nu există criterii specifice aprobate pentru evaluarea patomorfozei terapeutice și a procentului de celule tumorale vii reziduale care au valoare prognostică. Acest lucru depinde de mai mulți factori, inclusiv prezența necrozei și sângerării netratate și eterogenitatea modificărilor post-tratament. Se recomandă o evaluare cuprinzătoare a patomorfozei terapeutice, cu implicarea unui morfolog și a unui diagnosticist de radiații.
Diagnosticul histologic se bazează pe rezultatele constatărilor morfologice și imunohistochimice. Dacă este necesar, ar trebui completat cu studii moleculare precum reacțiile FISH și RT-PCR, mai ales când există o evoluție clinică rară, există un diagnostic histologic îndoielnic, aceste studii pot avea valoare prognostică/predictivă.
Este recomandabil să obțineți mostre și amprente tumorale proaspăt congelate, deoarece acest lucru face posibilă studierea unor noi markeri moleculari în viitor. Semnarea consimțământului informat permite plasarea probelor tumorale într-o bancă de date pentru analize și studii ulterioare.
Clasificarea si evaluarea prognozei
Sistemul de stadializare AJCC/UICC subliniază importanța gradării tumorii. Cu toate acestea, utilizarea acestui factor de scoring în practica comună este limitată. Alături de gradul de malignitate, dimensiunea tumorii și profunzimea invaziei, precum și rezecabilitatea tumorii, sunt factori de prognostic importanți.
punerea în scenă
Standardul chimioterapiei de primă linie pentru sarcoamele diseminate ale țesuturilor moi sunt antraciclinele. Nu există dovezi că chimioterapia multicomponentă pe bază de doxorubicină este superioară doxorubicină ca singur agent chimioterapeutic în ceea ce privește supraviețuirea globală. Cu toate acestea, cel mai mare efect este de așteptat în tipurile histologice sensibile de tumori. În stare generală bună, chimioterapia combinată doxorubicină + ifosfamidă este de preferat atunci când este de așteptat un efect pronunțat asupra tumorii. În angiosarcoame, o opțiune alternativă este de a prescrie taxani care demonstrează activitate antitumorală ridicată în acest tip histologic.
Imatinib este terapia medicală standard pentru pacienții cu protuberanță de dermatofibrosarcom diseminat sau într-un proces localizat în cazul amenințării mutilării ca terapie preoperatorie.
Dacă chimioterapia care conține antracicline eșuează sau nu poate fi utilizată, pot fi utilizate următoarele opțiuni de tratament, deși în absența unui nivel ridicat de dovezi pentru eficacitatea lor. Pentru pacienții care au primit deja chimioterapie care conține antracicline, se poate recomanda ifosfamida, cu condiția să nu fi fost prescrisă anterior. Pacienților tratați anterior cu o doză standard de ifosfamidă li se poate administra o doză mare de ifosfamidă. Trabectina este utilizată ca chimioterapie de linia a doua. Utilizarea sa s-a dovedit eficientă în tratamentul leiomiosarcomului și liposarcomului. Un răspuns tumoral a fost obținut și în alte tipuri histologice, inclusiv liposarcomul mixoid și sarcomul sinovial. Un studiu a demonstrat că gemcitabina + docetaxel este mai eficient ca chimioterapie de linia a doua decât gemcitabina în monoterapie. Gemcitabina a demonstrat, de asemenea, activitate antitumorală ca unic agent antitumoral în leiomiosarcom. Dacarbazina, administrata ca chimioterapie de linia a doua, are si o anumita activitate antitumorala (probabil cea mai mare in tratamentul leiomiosarcomului). De asemenea, poate fi adăugat la gemcitabină. Terapia simptomatică de înaltă calitate poate fi prescrisă la pacienții tratați anterior cu sarcom progresiv al țesuturilor moi atunci când opțiunile de tratament au fost epuizate. Pacienții care au primit chimioterapie și au un proces tumoral larg răspândit sunt candidați pentru studiile clinice. În legătură cu variantele histologice individuale, există informații neconfirmate despre activitatea unor agenți moleculari vizați. Acești pacienți pot fi îndrumați către centre specializate unde va fi evaluată participarea lor la studiile clinice.
Observare
În prezent, nu există date publicate care să definească algoritmul de monitorizare a pacienților care au suferit tratament chirurgical pentru o formă localizată a bolii.
Gradul de malignitate a tumorii determină timpul de dezvoltare a recidivei. Factorii de risc precum gradul tumorii, dimensiunea tumorii și localizarea tumorii determină tactica de observație. Pacienții cu risc crescut de recidivă a bolii apar de obicei în 2-3 ani, în timp ce pacienții cu risc scăzut pot prezenta recidive mai târziu.
Progresia are loc cel mai adesea în plămâni. Detectarea precoce a recurenței locale sau a metastazelor pulmonare are valoare prognostică, deoarece metastazele pulmonare potențial rezecabile sunt asimptomatice. Prin urmare, observația de rutină ar trebui să se concentreze pe această localizare. Deși utilizarea imagisticii prin rezonanță magnetică pentru a detecta recidivele locale și a tomografiei computerizate pentru a detecta metastazele pulmonare duce la diagnosticarea mai timpurie a progresiei bolii în comparație cu examinarea obișnuită și radiografia toracică, trebuie remarcat că avantajul acestor metode de observare în termeni de lungă durată. rezultatele la termen trebuie explorate în continuare.confirmarea prin studii prospective.
Abordările practice din unele clinici sunt următoarele. Pacienții cu un grad mediu și ridicat de malignitate tumorală după tratamentul chirurgical trebuie observați la fiecare 3-4 luni în primii 2-3 ani, apoi la fiecare 6 luni până în al 5-lea an de observație și apoi 1 dată pe an. Pacienții cu un grad scăzut de malignitate tumorală trebuie observați până când se detectează o recidivă locală o dată la 4 luni (în acest caz, radiografie sau tomografia computerizată a organelor toracice poate fi efectuată la intervale mari) timp de 3-5 ani, apoi anual.
Sarcoame retroperitoneale
Biopsia de bază este, de asemenea, o procedură standard pentru diagnosticarea sarcoamelor retroperitoneale. Trebuie efectuată prin abdomen. O biopsie deschisă poate fi utilizată în cazuri selectate. În ambele cazuri, biopsia trebuie planificată cu atenție pentru a evita infecția și alte complicații.
Rezultatele radiologice sunt de obicei suficiente pentru a stabili un diagnostic de tumori lipomatoase, cu excepția cazului în care este planificat un tratament preoperator.
Tratamentul standard pentru o boală localizată este intervenția chirurgicală, cea mai bună opțiune este rezecția retroperitoneală, adică îndepărtarea completă a tumorii împreună cu rezecția de organ en-block.
Valoarea tratamentului preoperator pentru tumorile rezecabile nu a fost stabilită. Astfel, în absența standardelor, sunt utilizate diverse opțiuni, inclusiv radioterapie, chimioterapie, chimioradioterapie, hipertermie regională pe lângă chimioterapie. Există dovezi că tratamentul preoperator nu modifică gradul de intervenție chirurgicală. De asemenea, valoarea chimioterapiei adjuvante nu a fost stabilită.
Radioterapia postoperatorie la patul tumoral rezecat la dozele recomandate pentru sarcoame nu este fezabilă din cauza dezvoltării toxicității și complicațiilor inacceptabile. În unele cazuri, aceasta poate fi o opțiune pentru zone anatomice bine definite cu risc ridicat.
Sarcoamele uterului
Acest grup include următoarele variante: leiomiosarcoame, sarcoame stromale endometriale (foste sarcoame stromale endometriale de grad scăzut), sarcoame endometriale nediferențiate și sarcoame mixte. Carcinosarcoamele (tumorile mulleriene maligne) sunt neoplasme mixte epiteliale și mezenchimale.
Standardul de îngrijire pentru toate aceste tumori în varianta localizată a bolii este histerectomia radicală transperitoneală. Valoarea efectuării salpingo-oforectomiei bilaterale nu a fost încă stabilită. Cu sarcoamele stromale endometriale, de regulă, se efectuează salpingo-oforectomie bilaterală, care se datorează sensibilității hormonale a acestor tumori, limfadenectomia este posibilă având în vedere probabilitatea mare de implicare a ganglionilor limfatici în proces. Totuși, salpingo-oforectomia bilaterală, precum și limfadenectomia în leiomiosarcoame și sarcoame nediferențiate de grad înalt, în special la femeile în premenopauză, nu și-au demonstrat oportunitatea în absența implicării macroscopice în procesul tumoral. Deși studiile retrospective au demonstrat o posibilă reducere a ratelor de recidivă locală, într-un studiu randomizat, radioterapia nu a îmbunătățit supraviețuirea globală și fără recădere și, prin urmare, nu este recomandată pentru leiomiosarcoame. Astfel, radioterapia adjuvantă poate fi utilizată ca opțiune doar în unele cazuri, după o discuție interdisciplinară cu pacientul, ținând cont de factorii de risc specifici de recidivă locală.
Tratamentul sistemic al sarcoamelor stromale endometriale metastatice de grad scăzut se bazează pe sensibilitatea lor la terapia hormonală. Progestinele, agoniştii LH-RH, inhibitorii de aromatază sunt utilizaţi în mod obişnuit. Numirea tamoxifenului este contraindicată, precum și terapia de substituție hormonală care conține estrogeni. Îndepărtarea chirurgicală a metastazelor pulmonare este o opțiune bazată pe caracteristicile evoluției bolii. Tratamentul sistemic al leiomiosarcoamelor, sarcoamelor endometriale nediferențiate și sarcoamelor mixte este similar cu cel pentru sarcoamele de țesut moale la adulți. În orice caz, trebuie să fie diferit de tumorile Mülleriene mixte maligne.
Fibromatoza tip desmoid
Când diagnosticul diferenţial morfologic este dificil, poate fi utilizată analiza mutaţională a beta-cateninei. Având în vedere evoluția imprevizibilă a bolii (cu stabilizarea pe termen lung a bolii și chiar uneori regresie spontană, împreună cu lipsa potențialului metastatic) și problemele funcționale asociate cu localizarea anatomică a tumorii, poate fi o politică prudentă de așteptare. cea mai bună opțiune, după luarea unei decizii în conștiință cu pacientul, cu excepția localizărilor potențial periculoase pentru viața extra-abdominale (de exemplu, regiunea capului și gâtului) și intra-abdominale ale desmoidelor (fibromatoza mezenteric). Cu această tactică, tratamentul este amânat până la progresie.
RMN-ul este rezonabil, deși prezența unui semnal tumoral nu este considerată a fi semnificativă în raport cu progresia bolii. Pe măsură ce progresia progresează, tratamentul optim trebuie individualizat și poate consta în intervenție chirurgicală (fără nicio terapie adjuvantă), radioterapie, observație, perfuzie izolată a membrelor (dacă leziunea este limitată la membru) sau terapie sistemică (vezi mai jos).
Terapiile sistemice includ terapii hormonale (tamoxifen, toremifen, agonişti LH-RH), chimioterapie în doză mică în combinaţii de metotrexat + vinblastină sau metotrexat + vinorelbină, interferoni în doză mică, imatinib, chimioterapie similară cu cea pentru sarcoamele de ţesuturi moi la aceleaşi doze. .moduri. Este recomandabil, în primul rând, să folosiți treptat metode de tratament cu toxicitate scăzută.
Sarcoamele capului și gâtului
Aceste sarcoame apar în zone anatomice complexe. Ei trebuie să fie supuși unei abordări cuprinzătoare care implică chirurgi cap și gât. Radioterapia este utilizată pe scară largă. În cele mai multe cazuri, este posibil să se efectueze o intervenție chirurgicală cu marginile de rezecție intacte.
Sarcoamele glandelor mamare
Sarcoamele mamare includ sarcoame radioinduse și neradioinduse. Sarcoamele pielii de sân ar trebui să fie distincte conceptual de sarcoamele de sân.
Angiosarcomul are o evoluție mai agresivă decât alte tipuri histologice, în timp ce tumorile filode maligne (adică cele cu > 10 mitoze în 10 câmpuri vizuale și supra-creștere stromală marcată) metastazează în 20%-30% din cazuri.
Tratamentul optim pentru sarcoamele mamare nu a fost determinat, având în vedere raritatea și eterogenitatea acestora. Este posibil să se utilizeze operații de conservare a organelor, în funcție de dimensiunea tumorii, de calitatea marginii de rezecție și, de asemenea, ținând cont de posibilitatea radioterapiei. În plus, angiosarcoamele mamare au tendința de a recidiva, astfel încât mastectomia (care implică fascia musculară) este de preferat, chiar și în combinație cu radioterapia postoperatorie.
Dezvoltarea sarcomului endometrial stromal de grad scăzut este formarea unui neoplasm în țesuturile uterului la femei. Boala apare la pacientii in varsta de 50 de ani, uneori afecteaza fetele tinere.
Cauze
De ce sarcomul stromal endometrial se dezvoltă în regiunea uterină este necunoscut. Această problemă este încă investigată și discutată de oamenii de știință. Experții identifică mai multe motive în prezența cărora o femeie este clasificată ca grup de risc:
- Obiceiuri proaste.
- Deteriorarea uterului din cauza avortului, intervenției chirurgicale, purtării unui dispozitiv intrauterin.
- Insuficiență hormonală în organism.
- Impactul substanțelor nocive asupra organismului.
- Prezența formațiunilor benigne ale organelor genitale.
- Procese inflamatorii în sistemul reproducător, care au loc pentru o perioadă lungă de timp.
Lista factorilor care contribuie nu se oprește aici. Oamenii de știință în timp ce studiază patologia vezicii urinare includ noi fenomene predispozitive.
semne
Sarcomul stromal endometrial poate fi un singur nodul sau leziuni multiple. Adesea, tumora iese în cavitatea uterină. Procesul patologic acoperă și vasele de sânge și limfatice.
Simptomele sarcomului stromal endometrial de grad scăzut sunt în multe privințe similare cu alte boli ale sistemului reproducător. Printre plângerile frecvente ale pacienților se numără:
- Sângerare uterină abundentă.
- Durere în abdomenul inferior.
- Mărirea uterului.
- Probleme cu urinarea și mișcările intestinale din cauza presiunii asupra organelor pelvine de către o tumoare excesivă.
În caz de afectare a organelor învecinate, apar semne suplimentare.
Diagnosticare
Sarcomul stromal endometrial este detectat prin diferite metode de examinare. În primul rând, se efectuează un examen ginecologic. Deja în proces, medicul observă modificări în țesuturile uterului, poate detecta formarea, dacă dimensiunea acestuia o permite.
După examinarea de către un ginecolog, o femeie este trimisă pentru analize de sânge și urină, o examinare cu ultrasunete a organelor pelvine. Asigurați-vă că biopsiați țesuturile afectate și studiați-le în timpul histologiei.
Terapia patologică
Chirurgia este cel mai eficient tratament pentru sarcomul stromal endometrial. Volumul operației depinde de gradul de afectare a uterului. Dacă tumora este mică, atunci se efectuează îndepărtarea pentru conservarea organelor. În procesul acesteia, doar focalizarea este excizată, fără a îndepărta întregul organ.
Dacă formațiunea este mare, atunci recurgeți la amputarea uterului. Adesea, îndepărtarea se face împreună cu anexele. În plus, se utilizează terapia chimică sau expunerea la radiații.
Prognoza si prevenirea
Prognosticul pentru sarcomul stromal endometrial de grad scăzut este favorabil în majoritatea cazurilor, deoarece boala se dezvoltă lent și se caracterizează prin metastaze tardive. Numai în cazuri avansate este în pericol viața unei femei.
Pentru a preveni dezvoltarea bolilor uterine, ar trebui să acordați atenție următoarelor recomandări ale medicilor ginecologi și oncologi:
- Nu ignora procesele inflamatorii și formațiunile benigne din sistemul reproducător.
- Nu permiteți avortul.
- Nu purtați un dispozitiv intrauterin mai mult decât perioada prescrisă.
- Duceți un stil de viață sănătos.
- Evitați expunerea la substanțe cancerigene și alte substanțe nocive.
- Faceți controale regulate la un ginecolog.
În ciuda evoluției favorabile a sarcomului endometrial cu un grad scăzut de malignitate, este mai bine să preveniți dezvoltarea acestuia.
- aceasta este una dintre varietățile de neoplasme maligne care emană din elementele celulare ale țesutului conjunctiv. Deoarece nu există un singur organ și segment anatomic în corpul uman care să nu conțină țesut conjunctiv, sarcomul nu are o localizare strictă. Orice părți ale corpului uman sunt supuse unei astfel de transformări tumorale. În practică, acest lucru este asociat cu statistici contradictorii, conform cărora doar 5% din toate neoplasmele maligne sunt sarcoame. Dar particularitatea lor este de așa natură încât apariția acestora este asociată cu o mortalitate ridicată. O altă caracteristică a sarcoamelor este apariția predominantă la o vârstă fragedă în perioada de creștere activă a corpului (vârsta de peste 35% dintre pacienți este mai mică de 30 de ani).Caracteristicile generale ale sarcomului:
Grad ridicat de malignitate;
Tip invaziv de creștere cu germinarea țesuturilor înconjurătoare;
Creștere la dimensiuni mari;
Metastaze frecvente și precoce la ganglionii limfatici și organele interne (ficat, plămâni);
Recidive frecvente după îndepărtarea tumorii.
Fiecare dintre tipurile de sarcoame are locuri preferate de creștere, limite de vârstă, conexiune cu un anumit gen și alți factori. Ele diferă unul de celălalt macroscopic și histologic, prin gradul de malignitate, susceptibilitatea diferită la metastază și recidivă, profunzimea germinării și prevalența. Marea majoritate a sarcoamelor cresc sub formă de noduri de diferite dimensiuni și forme, nu au limite clare, iar pe tăietură seamănă cu carnea de pește de o nuanță gri pal, cu pete și un număr diferit de vase. Unele sarcoame se caracterizează prin creștere rapidă (săptămâni, luni), dar există și tumori cu un tip de creștere lentă (ani, decenii). Tumorile de acest tip sunt întotdeauna bine aprovizionate cu sânge.
Cea mai frecventă localizare a sarcomului
Principalii derivați ai țesutului conjunctiv din organism sunt oasele, vasele de sânge, mușchii, ligamentele, tendoanele, fascia, membranele de țesut conjunctiv și capsulele organelor interne și nervilor, constricțiile țesutului conjunctiv ale țesutului adipos și spațiile celulare.
În funcție de aceasta și de localizare, creșterea tumorii este cea mai susceptibilă la:
oasele membrelor;
Țesuturile moi ale extremităților (împreună cu sarcoamele osoase, reprezintă 60% din toate sarcoamele);
Țesuturile moi și oasele corpului;
Țesuturi moi, spații celulare și oase ale capului și gâtului;
Elemente de țesut conjunctiv ale glandelor mamare și uterului;
Fibra spațiului retroperitoneal;
Alte localizări rare (organe interne, cavități abdominale și pleurale, mediastin, creier și nervi periferici).
Clasificarea histologică și tipurile de sarcom
Dintre toate tumorile maligne, sarcomul are cea mai mare varietate de tipuri histologice. Sarcoamele includ:
Tipul de sarcom
Structura și descrierea tumorii
osteosarcom
Format din componentele celulare ale țesutului osos
Condrosarcom
Reprezentat de cartilaj
Sarcom paraostal
Format din periost și din țesuturile înconjurătoare
Reticulosarcom
Creșterea tumorii din elementele măduvei osoase
sarcomul lui Ewing
Un tip de osteosarcom care afectează predominant secțiunile terminale ale oaselor lungi ale membrelor
fibrosarcom
Tumora a elementelor de țesut conjunctiv și a fibrelor fibroase
angiosarcom
Baza tumorii este creșterea elementelor vasculare
Sarcoamele stromale ale tractului gastrointestinal și ale altor organe interne
Provin din țesutul conjunctiv care alcătuiește stroma oricărui organ
Liposarcom
Tumora care crește din țesutul adipos
rabdomiosarcom
Predominanța elementelor mușchilor striați
sarcomul lui Kaposi
Creșteri tumorale multiple ale vaselor de sânge ale pielii și țesutului limfoid pe fondul imunodeficienței
Limfangiosarcom
Tumora cu proliferarea componentelor vaselor limfatice
Dermatofibrosarcom
Tumora din structurile pielii cu o bază de țesut conjunctiv
Sarcom sinovial
Creșterea tumorală a membranelor sinoviale ale articulațiilor
Limfosarcom
Creșterea tumorii din țesutul limfoid
Neurofibrosarcom
Apare din tecile nervoase
Histiocitom fibros
Conține diferite tipuri de celule și fibre ale țesutului conjunctiv
Sarcom cu celule fusiforme
Afectează mucoasele și constă din celule mari în formă de fus
mezoteliom
Substratul tumorii poate fi mezoteliul pericardului, peritoneului și pleurei
Nu întotdeauna, chiar și la microscop, se poate distinge clar structura sarcomului și tipul său histologic. Cel mai important lucru care trebuie stabilit este însuși faptul originii tumorii din țesutul conjunctiv și gradul de diferențiere a acesteia.
În funcție de aceasta, există:
Sarcoame slab diferențiate. Tumorile de acest tip au cel mai scăzut grad de malignitate, deoarece structura lor nu este similară cu țesuturile din care cresc. Practic nu metastazează, cresc încet, sunt mari, îndepărtarea cauzează rareori recidive;
Sarcoame foarte diferențiate. Sunt opusul absolut al diferențiatelor scăzute. Ca structură, sunt asemănătoare cu acele țesuturi din care provin, foarte maligne, cresc rapid, metastazează precoce și sunt dificil de tratat chirurgical;
Sarcoame moderat diferențiate. Ocupați o poziție intermediară între tipurile anterioare.
Toate tumorile maligne ale corpului uman sunt împărțite la nivel global în adenocarcinoame epiteliale, glandulare și țesut conjunctiv - sarcoame. Ultimul tip de tumori este mai puțin frecvent decât altele, dar se caracterizează prin cea mai mare varietate de tipuri histologice și posibilitatea de a afecta orice organe, țesuturi și segmente anatomice!
Simptomele sarcomului
Tabloul clinic al sarcomului depinde de localizarea și caracteristicile malignității sale. Principalele simptome ale bolii sunt prezentate în tabel.
Grup de simptome
Manifestări
Sindromul durerii
Durere intensă sau moderată la locul creșterii tumorii. Mai caracteristic sarcoamelor extrem de maligne;
Disconfort, izbucnire și senzație de corp străin în zona afectată. Caracterizează sarcoamele cu creștere lentă cu un grad scăzut de diferențiere;
Apariția unei tumori
Determinarea vizuală a unei tumori pe suprafața pielii;
Determinarea la palpare a unei formațiuni asemănătoare tumorii situate la diferite adâncimi de suprafața pielii;
Deformarea și umflarea membrului afectat;
Suprafața plăgii la locul creșterii tumorii, datorită degradarii acesteia;
Tumorile în descompunere sunt întotdeauna însoțite de secreții fetide abundente de la suprafața cariilor.
Disfuncție a organului sau a segmentului afectat
Incapacitatea de a efectua mișcări sau de a merge cu tumori ale țesuturilor moi sau ale oaselor membrelor;
Odată cu creșterea tumorilor din organele interne, dimensiunea acestora crește odată cu afectarea funcției și insuficiența organului.
Invazia țesuturilor din jur
Cu germinare sau comprimare a vaselor de sânge - tulburări circulatorii cu gangrenă a membrului sau sângerare abundentă;
Cu germinarea sau compresia nervilor - durere severă și slăbiciune a membrului;
Odată cu germinarea spațiului retroperitoneal - o încălcare a fluxului de urină și hidronefroză;
Cu compresia organelor mediastinului și gâtului - încălcări ale deglutiției și ale respirației;
Ganglioni limfatici măriți în apropierea focarului tumorii.
Prezența oricăror simptome de sarcom este o indicație directă pentru confirmarea sau excluderea acestuia cât mai curând posibil.
Următoarele metode de diagnostic vă pot ajuta în acest sens:
examinare cu raze X cu suspiciune de osteosarcom și alte tumori osoase;
Ultrasonografiațesuturi moi sau organe interne;
Tomografie. Pentru tumorile osoase, este mai potrivită efectuarea tomografiei computerizate. Tumorile țesuturilor moi sunt mai bine văzute la RMN;
Metode de diagnostic cu radioizotopi. Semnificația lor diagnostică crește odată cu localizarea profundă a tumorilor în cavități și spații celulare;
Biopsie tumorală. Cu tumori superficiale nu este dificil. Tumorile localizate profund pot fi examinate doar sub control ecografic sau tomografic;
Angiografie. Agentul de contrast injectat în artere determină acumularea locală a vaselor la locul creșterii tumorii și natura tulburărilor circulatorii sub locul creșterii sarcomului.
Cauzele sarcomului
Orice tip de sarcoame, ca toate neoplasmele maligne, sunt boli polietiologice care apar sub influența multor factori cauzali. Ele sunt rareori identificate.
Principalii vinovați ai transformării tumorii a țesutului conjunctiv pot fi:
Istoric ereditar împovărat și predispoziție genetică;
Efectul dăunător al radiațiilor ionizante asupra ADN-ului celulelor;
Impactul virusurilor oncogene asupra celulelor care declanșează mecanismele de diviziune necontrolată;
Încălcarea drenajului limfatic după operații și procese patologice;
Imunodeficiențe congenitale și dobândite;
Cursuri de chimioterapie și tratament cu medicamente imunosupresoare;
Transplant de organe interne;
Leziuni traumatice, corpuri străine extinse și de lungă durată nevindecătoare, neextrase ale țesuturilor moi.
Implementarea acțiunii oncogene a factorilor cauzali în dezvoltarea sarcoamelor are loc cel mai adesea într-un organism în creștere. Acest lucru se datorează faptului că este mult mai ușor să provocați daune în celulele care se divid activ. Tiparul este că, cu cât afectarea ADN-ului este mai profundă, cu atât sarcomul va fi mai malign!
Împărțirea sarcoamelor în etape se bazează pe:
Dimensiunea tumorii primare;
Răspândire dincolo de capsula organului sau fasciei formațiunii anatomice din care crește sarcomul (mușchi, oase, tendoane etc.);
Implicarea în procesul și germinarea țesuturilor înconjurătoare;
Prezența metastazelor în ganglionii limfatici regionali;
Prezența metastazelor la organe îndepărtate.
Tipul histologic al tumorii nu afectează stadializarea sarcoamelor, spre deosebire de localizarea primară a tumorii în organism. Este exact în ce organ și-a început creșterea sarcomul care influențează cel mai mult determinarea stadiului procesului.
Sarcom stadiul 1
Astfel de sarcoame sunt de dimensiuni mici, nu depășesc organul sau segmentul din care au început să crească, nu îi perturbă funcția, nu comprimă structurile anatomice vitale, sunt practic nedureroase și nu metastazează. Identificarea chiar și a sarcomului foarte diferențiat în prima etapă permite obținerea unor rezultate bune de tratament.
Semnele primei etape a sarcomului, în funcție de localizarea specifică, sunt:
Sarcomul cavității bucale și al limbii - o tumoare de aproximativ 1 centimetru provine din membrana mucoasă sau stratul submucos sub forma unui nod mic cu limite clare;
Sarcom de buză - situat în stratul submucos, mucoasă sau în grosimea buzei;
Sarcomul spațiilor celulare și al țesuturilor moi ale gâtului - poate avea o dimensiune de până la 2 cm și nu depășește fascia, limitând zona de localizare a acestuia;
Sarcomul laringelui - un nod de până la 1 cm limitat de membrana mucoasă sau de alte straturi ale laringelui, fără a depăși teaca fascială, nu provoacă încălcări pronunțate ale fonației și respirației;
Sarcomul tiroidian este o tumoră de până la 1 cm cu o localizare intraorgană în grosimea țesuturilor. Capsula nu germinează;
Sarcomul mamar - este definit ca un nod de până la 2-3 cm, situat în interiorul lobulului de la care a început creșterea acestuia;
Sarcomul esofagului - dimensiunea tumorii este de până la 1-2 cm, situată în grosimea peretelui organului. Trecerea alimentelor prin esofag nu este perturbată;
Sarcomul pulmonar - afectează una dintre bronhiile segmentare. Nu depășește segmentul și nu încalcă funcțiile plămânului;
Sarcomul testicular – are aspectul unui nod mic și nu implică membrana proteică în proces;
Sarcomul de țesut moale al extremităților - nodul poate ajunge la 5 cm, dar nu depășește cazurile fasciale.
Caracteristicile generale ale sarcoamelor din a doua etapă: localizarea intraorgană cu germinarea tuturor straturilor, creșterea dimensiunii tumorii, disfuncția organului, absența metastazelor.
Când anumite organe sunt afectate, arată astfel:
Sarcomul cavității bucale și al limbii - tumora este clar vizibilă în timpul examinării vizuale, este situată în grosimea formațiunilor anatomice, dar crește prin toate straturile sale, inclusiv membrana mucoasă și facies;
Sarcomul buzelor - nodul este situat în grosimea buzei, dar crește în piele și membrana mucoasă;
Sarcom al spațiilor celulare și al țesuturilor moi ale gâtului - tumora ajunge la 3-5 cm și trece dincolo de fascie, limitând spațiul de creștere a acesteia;
Sarcomul laringelui - un nod mai mare de 1 cm cu răspândire prin toate straturile organului, fonație și respirație afectate;
Sarcom tiroidian - dimensiunea nodului este de aproximativ 2 cm, capsula organului este implicată în procesul patologic;
Sarcomul sânului - dimensiunea tumorii este de aproximativ 5 cm, cresc mai multe segmente;
Sarcomul esofagului - tumora crește prin toată grosimea peretelui esofagului de la stratul mucos până la stratul seros cu implicarea fasciei. Disfagie severă;
Sarcom pulmonar - tumora determină compresia bronhiilor sau se extinde la segmentele învecinate ale plămânului;
Sarcomul testiculului - germinarea tumorii membranei proteice;
Sarcomul țesuturilor moi ale extremităților - germinarea unei tumori de formațiuni fasciale, care limitează segmentul anatomic (mușchi, spațiu celular).
Principiul izolării celei de-a doua etape a sarcomului este că astfel de tumori sunt localizate în interiorul organului, dar necesită excizia extinsă a țesuturilor atunci când sunt îndepărtate. Rezultatele sunt mai rele decât în prima etapă a procesului, dar recidivele nu apar des.
A treia etapă a sarcomului implică germinarea fasciei tumorale și a organelor situate în imediata apropiere a tumorii sau prezența metastazelor în ganglionii limfatici regionali, în relație cu aceasta.
Pentru anumite organe, arată astfel:
Sarcomul cavității bucale și al limbii este o tumoră primară mare, sindromul durerii este pronunțat, relațiile anatomice normale și mestecatul sunt perturbate. Există metastaze în ganglionii limfatici submandibulari și cervicali;
Sarcomul buzelor este o tumoare mare care deformează brusc buza cu posibilă răspândire în zonele mucoase din jur. Metastaze în ganglionii submandibulari sau limfatici ai gâtului;
Sarcomul spațiilor celulare și țesuturile moi ale gâtului sunt semne pronunțate de funcționare afectată a organelor gâtului (deglutiție, respirație, tulburări de inervație și alimentare cu sânge). Tumora crește până la o dimensiune mare și invadează vasele, nervii, organele adiacente ale gâtului. Există metastaze în ganglionii limfatici superficiali și profundi cervicali și toracici;
Sarcomul laringelui - perturbă brusc respirația și vocea. Vasele, nervii, fascia vecină germinează. Există metastaze în colectorii limfatici superficiali și profundi ai gâtului;
Sarcomul tiroidian - muguri adiacente țesutului tiroidian. Există metastaze în ganglionii limfatici cervicali;
Sarcomul mamar - o tumoare mare cu o deformare ascuțită a glandei mamare și metastaze în ganglionii limfatici axilari sau supraclaviculari;
Sarcomul esofagului - o tumoare mare, se extinde la țesutul mediastinului, perturbă brusc trecerea alimentelor. Metastazează la ganglionii limfatici ai mediastinului;
Sarcomul pulmonar - atinge o dimensiune mare, provoacă compresia bronhiilor, metastaze la nivelul ganglionilor peribronșici și limfatici ai mediastinului;
Sarcomul testicular – este mare, deformează scrotul și germinează straturile acestuia. Există metastaze în ganglionii limfatici inghinali;
Sarcomul de țesut moale al membrelor - un focar tumoral de aproximativ 10 cm, perturbă funcția membrului, îl deformează brusc. Există metastaze în ganglionii limfatici regionali.
Sarcomul din a treia etapă se caracterizează prin rezultate dezamăgitoare ale tratamentului, necesită intervenții chirurgicale prelungite și adesea recidivează.
Sarcom stadiul 4
Cel mai nefavorabil prognostic este depistarea sarcomului în stadiul 4 al procesului tumoral. Pericolul unei astfel de situații este că astfel de tumori au dimensiuni gigantice, stoarce puternic țesuturile din jur sau cresc în ele, formând un conglomerat tumoral continuu, adesea însoțit de degradare și sângerare. Există întotdeauna metastaze în ganglionii regionali și limfatici de orice localizare. Caracterizat prin prezența metastazelor la distanță în ficat, plămâni, creier și oase. Nu este nevoie să ne oprim în detaliu asupra descrierii etapei 4 a localizărilor individuale ale sarcoamelor, deoarece acestea sunt similare cu cea de-a treia etapă. Distinge doar agravarea manifestărilor locale și efectele distructive ale tumorii, precum și prezența metastazelor la distanță.
Creșterea infiltrativă este o caracteristică a bolii. Sarcomul aparține unui grup de tumori maligne, al căror tratament este dificil din cauza prezenței:
Creșterea tumorală infiltrată care distruge țesuturile adiacente;
. recidive frecvente după îndepărtarea sarcomului;
. dezvoltarea rapidă a metastazelor care se răspândesc la plămâni sau la ficat.
Sarcomul se poate dezvolta fără simptome, iar tabloul clinic general este foarte asemănător cu bolile non-tumorale sau cu tumorile benigne. Tratamentul sarcomului necesită o abordare oarecum specifică, despre care vom discuta în acest articol.
Notă
Noi tehnologii vin în Rusia.
Invităm pacienții să ia parte la boli oncologice, precum și la studiile clinice de medicamente bazate pe celule T (terapie LAK). Terapia se desfășoară în diferite centre de cercetare a cancerului, în funcție de tipul tumorii.
Consultarea discută: - metode de terapie inovatoare;
- oportunități de participare la terapie experimentală;
- cum se obține o cotă pentru tratament gratuit la centrul de cancer;
- chestiuni organizatorice.
După consultație, pacientului i se atribuie ziua și ora sosirii pentru tratament, secția de terapie și, dacă este posibil, este desemnat medicul curant.
