Underweight este a doua problemă critică declanșată de tulburările metabolice, dieta nesănătoasă și uneori o alegere ineptă a strategiei de slăbit. bărbații, femeile și copiii sunt afectați. Dacă problema este însoțită de un refuz patologic de a mânca, atunci vorbim.
Subțire excesivă în pragul distrofiei duce la probleme și mai mari - anemie, infertilitate, moarte.
Lipsa de greutate corporală corespunde ICD-10, codurile E40-46. ICD-10 este o clasificare internațională a bolilor din a zecea revizuire (respectiv ICD-10, o prescurtare), revizuită la fiecare 10 ani. ICD-10 prezintă o listă largă de boli codificate.
De ce poate exista o lipsă de masă și cum să facem față?
- Metabolizarea îmbunătățită a carbohidraților.
Metabolismul accelerat, inclusiv carbohidrații, este o caracteristică biologică a organismului. Persoanele cu un metabolism accelerat trebuie să fie hrănite în mod constant cu carbohidrați lenta și rapidă, altfel echilibrul va fi perturbat, persoana va pierde în greutate. Destul de des, un metabolism accelerat este principala sursă de subponderale la copii și adolescenți.Poți face față problemei prin ajustarea dietei. Introduceți cât mai mulți carbohidrați în dietă (aproximativ 60% din dieta totală, iar procentul de BJU poate fi utilizat cu un calculator).
- Nu mănâncă suficiente calorii.
Alimentele insuficiente în calorii sunt o altă cauză a greutății corporale scăzute, strâns legate de particularitatea metabolismului. Cu un metabolism rapid, energia consumată ar trebui să fie suficientă pentru muncă, plus o sursă de 600-800 de calorii. Cu o aprovizionare insuficientă de combustibil către corp, nu numai starea fizică, dar și starea mentală se agravează.
Pentru a o elimina, trebuie să monitorizați dieta și cantitatea de calorii consumate. Pentru a determina necesarul energetic zilnic al corpului uman, trebuie să înmulțiți greutatea cu 40, drept urmare, cantitatea minimă de calorii consumate pe zi va fi eliberată. Pentru bărbați, acest coeficient ar trebui crescut până la 45, pentru copii, de asemenea, agili și mobili. Încercați să utilizați un calculator pentru a calcula aportul caloric zilnic.
- Probleme hormonale.
În primul rând, anorexia hormonală este asociată cu un dezechilibru al hormonilor tiroidieni produși de glanda tiroidă. Această problemă este mai frecventă la femei, glanda tiroidă este mai susceptibilă la boli și defecțiuni. Hipertiroidismul crește conținutul de oxigen în diferite țesuturi ale corpului, ceea ce duce la creșterea metabolismului. Metabolismul rapid ne referă la prima și a doua problemă, dar nu numai cantitatea de carbohidrați este implicată aici.
Cauza hormonală a deficienței de masă nu este determinată genetic, este mai dificilă, iar pentru diagnosticare merită cu siguranță să contactați un endocrinolog, deoarece bolile tiroidiene pot duce la consecințe grave. Semne suplimentare de boală tiroidiană: tahicardie, transpirație crescută, creșterea dimensiunii glandei tiroide.
- Tulburări la nivelul tractului digestiv.
- Probleme de pancreas.
Pancreasul produce un hormon foarte important - insulina, care ia parte la metabolismul glucidelor. Un metabolism accelerat poate duce la pierderea în greutate, însă, dacă problema este legată în special de pancreas, se pot dezvolta boli mai grave, deci merită să consultați un medic. În caz contrar, puteți obține diabet. Simptome suplimentare: sete veșnică, urinare frecventă, oboseală și performanțe slabe.
Lipsa de masă este periculoasă și duce la alte boli grave. Cu IMC< 18.4 мужчин не берут в армию.
Este ușor, doar împărțiți greutatea în pătratul înălțimii dvs. în metri pe calculator, calculul va fi un indicator al suficienței masei. Există diverse tabele cu IMC, folosindu-le, puteți face fără calcule și folosind un calculator. Tabelul IMC arată normal raportul dintre greutate și înălțime.
Lipsa de greutate la gravide
Lipsa de greutate provoacă multe probleme unei femei însărcinate, complică procesul de sarcină și lasă consecințe care afectează copilul. De obicei, o deficiență pronunțată a greutății corporale este însoțită de o lipsă de nutrienți în corpul mamei, ceea ce duce la o funcționare defectuoasă a copilului.
Așadar, de exemplu, lipsa calciului afectează nu numai formarea sistemului musculo-scheletic al copiilor, ci și dezvoltarea creierului. Conținutul inadecvat de fier din organism în timpul sarcinii poate duce la înfometarea cu oxigen a copilului, iar o cantitate mică de magneziu poate duce la naștere prematură. Toate aceste probleme sunt asociate cu o alimentație slabă, dar subponderala poate fi cauzată de motive mai grave.
Femeile cu greutate corporală mică sunt expuse riscului, sunt susceptibile la dezvoltarea toxicozei în prima jumătate a sarcinii, anemiei și avortului precoce.
De asemenea, se observă modificări în timpul trecerii celui de-al doilea trimestru de sarcină, posibil insuficiență placentară, iar între timp, placenta este una dintre principalele surse de oxigen pentru copil. Placenta ajută copiii să furnizeze hormonii necesari și să scape de produsele reziduale metabolice.
Funcția insuficientă a placentei în timpul sarcinii, însoțită de oligohidramnios, poate duce la întârzierea dezvoltării copilului, precum și la nașterea copiilor cu subponderale severă. În zilele noastre, insuficiența placentară poate fi identificată și tratată deja în stadiile incipiente ale sarcinii, ceea ce crește posibilitatea de a avea un copil sănătos și cu drepturi depline.
Hipotrofia la copii
Hipotrofia la un copil apare cel mai adesea din cauza lipsei de calorii, nutrienți și vitamine în dieta mamei în timpul sarcinii (eventual în perioada alăptării) sau în meniul copilului (adolescent). De asemenea, cauza hipotrofiei poate fi bolile cronice, lipsa unui regim, îngrijirea deficitară a copilului.
Cauzele hipotrofiei naturale și dobândite:
- Sarcină multiplă;
- Nașterea unui copil la femei cu vârsta sub 20 de ani sau după 40 de ani;
- Nutriție slabă, boli cronice, stres sever și dependențe ale femeilor însărcinate;
- Tulburări placentare;
- Malformații congenitale la un copil;
- imunodeficienţei;
- Boli ale sistemului endocrin;
- Tulburări metabolice la un copil;
- infecţii;
- Aportul excesiv de medicamente și vitamine de către femei care alăptează și copii.
Hipotrofia nu este o boală răspândită, în țările în curs de dezvoltare procentul copiilor bolnavi variază în jurul a 20 de ani, în țările dezvoltate - în jur de 10%. Adesea, hipotrofia este însoțită de rahitism și anemie; copiii cu astfel de boli sunt născuți mai ales iarna. Boala respectă ICD-10, cod E46.
La copii există trei grade de malnutriție:
- Hipotrofie 1 grad.
Primul grad este ușor, abaterile minore sunt caracteristice: un apetit ușor redus, un nivel crescut de anxietate, un somn neliniștitor. Pielea este palidă, nu elastică, dar nu există modificări semnificative. Copilului îi lipsește greutatea corporală exclusiv în abdomen, mușchii sunt într-o stare normală, uneori apar semne de anemie sau rahitism. Copiii cu malnutriție de gradul 1 pot prezenta dureri crescute, constipație sau diaree.
- Hipotrofia de gradul II.
În cel de-al doilea grad al bolii, abaterile sunt mai accentuate: deficitul de greutate al copilului este de aproximativ 20 la sută, retardul de creștere este de 3 cm, pielea este flăcată, inelastică. Astfel de copii sunt adesea subțiri excesiv nu numai în abdomen, ci și la membre. Unul dintre semne poate fi o temperatură scăzută a palmelor și picioarelor, precum și modificări ascuțite și frecvente ale scaunului (de la diaree la constipație). Copiii cu malnutriție de gradul 2 se îmbolnăvesc adesea.
- Hipotrofie 3 grade.
Al treilea grad este cel mai pronunțat, semnele sunt înspăimântătoare: creșterea este mai mică de 10 cm sau mai mult, un subponderal pronunțat mai mare de 30%, copilul este emaciat, indiferent, capricios și plâns, pielea este cenușie și strânsă în jurul oaselor, membrele sunt reci, membranele mucoase sunt uscate. Un copil cu acest grad de malnutriție are adesea anemie și infecții cronice.
Osteoporoza ca urmare a lipsei de masă
Osteoporoza este o afecțiune gravă care se manifestă într-o scădere a densității osoase. O scădere a densității osoase și o perturbare a structurii țesutului osos duce la apariția unor fracturi frecvente. O caracteristică a osteoporozei este apariția fisurilor și fracturilor cu o ușoară încărcare. Ușoritatea apariției fracturilor este cea mai periculoasă manifestare a osteoporozei, deoarece nu numai brațele pot fi rupte, ci și coloana vertebrală și alte componente importante ale scheletului.
Osteoporoza se află pe locul 4 în ceea ce privește mortalitatea prin boală, principala cauză de deces este o fractură de șold.
Factorii care cresc riscul de a dezvolta osteoporoză:
- Femeie;
- Moștenire genetică;
- Vârsta (adolescenții sunt mai puțin susceptibili să aibă osteoporoză);
- Mobilitate redusă, stil de viață sedentar;
- Lipsa de greutate (poate fi calculată folosind un calculator).
Osteoporoza apare într-o formă latentă, nu prezintă semne și simptome externe acute. Boala este diagnosticată târziu, de obicei după fractură, când sunt obligate să fie examinate. Osteoporoza este greu de tratat, este necesar să scăpați de această boală într-o manieră cuprinzătoare și în clinici specializate. Respectă ICD-10, codul M80 sau codul M81.
Anemie cu subponderale
Sistemele imune și hematopoietice au nevoie de un aport constant de vitamine, proteine, carbohidrați și, cu o lipsă de greutate cauzată de o alimentație precară, acest lucru nu se întâmplă. Anemia însoțește adesea alte boli grave, deseori observate la copiii care suferă de malnutriție.
Simptomele de anemie sunt destul de variate: paloare a pielii, somnolență, oboseală constantă, intermitența muștelor în fața ochilor, amețeli, lipsa respirației, palpitații cardiace, furnicături în extremități. Adesea, persoanele care suferă de anemie experimentează pofte ciudate pentru a mânca cretă sau o plăcere pentru mirosurile neplăcute. Respectă ICD 10, codul D50.
Acest articol discută obezitatea de gradul 2. Vă vom spune despre motivele apariției sale, simptomele, diagnosticul și metodele de tratament. Vei afla ce medicamente sunt utilizate pentru a trata această boală, dacă sunt luate în armată cu un astfel de diagnostic, consecințele posibile și obiceiurile alimentare pentru femei, bărbați și adolescenți.
Gradul de obezitate 2 (moderat) (cod ICD 10 - E66) este o boală gravă rezultată din supraponderale și după prima etapă a obezității. Apare ca urmare a conducerii unui stil de viață incorect și sedentar, din cauza diferitelor boli, luând anumite medicamente și ignorând tratamentul.
Această patologie este o creștere a grosimii și volumului grăsimii interne și subcutanate. O cantitate mare de grăsimi care se formează în jurul organelor interne și le stoarce, devine cauza unei încălcări a structurii și muncii lor (obezitatea viscerală), ceea ce implică o condiție periculoasă pentru viața și sănătatea umană, deoarece duce în continuare la apariția diverselor complicații.
Adulții și vârstnicii, precum și adolescenții și copiii sunt la fel de sensibili la această afecțiune. Puteți afla mai multe despre obezitatea copilăriei aici.
Principalul indicator care caracterizează această afecțiune este IMC în între 35-39,9 kg / m2. Indicele de masă corporală este calculat folosind formula:
I \u003d m / h2
În cazul în care greutatea în kg este împărțită la înălțimea pătrată (înălțimea este măsurată în metri).
Cum se calculează indicele de masă corporală La femeile tinere, obezitatea în stadiul II apare ca urmare a supraalimentării și a unui stil de viață sedentar. După 35 de ani, un metabolism lent poate provoca această afecțiune. Dar, de regulă, dezechilibrul hormonal este principalul motiv. Boala se dezvoltă în funcție de tipul ginoid, figura are forma unei pere.
La bărbați, această patologie este diagnosticată mai rar datorită faptului că corpul bărbatului nu are o astfel de tendință de a acoperi ca cel al femeii. Principalii factori pentru creșterea excesului de greutate corporală sunt consumul de alimente grase, inactivitatea fizică, precum și o pasiune excesivă pentru produsele alcoolice, în special berea. Boala se dezvoltă în funcție de tipul abdominal, în care figura este un măr.
La copiii sub 1,5 ani, obezitatea se dezvoltă din cauza unor factori ereditari sau din vina părinților. Principalele motive sunt consumul excesiv de lapte cu formulă și introducerea necorespunzătoare a alimentelor complementare. Una dintre cele mai periculoase etape este perioada pubertății, în timpul căreia organismul răspunde inadecvat la schimbarea fondului hormonal. Patologia se dezvoltă într-un tip mixt.
Tipuri de obezitate
Experții disting între obezitatea primară și cea secundară. Obezitatea primară (alimentară, exogenă-constituțională) apare ca urmare a unui stil de viață sedentar și a supraalimentării. Obezitatea secundară (endocrină, hipotalamică) este cauzată de tulburări în funcționarea diferitelor părți ale creierului, glandelor suprarenale și organelor endocrine.
Obezitatea primară este cea mai frecventă formă de patologie. Conform statisticilor, aspectul excesului și al excesului de greutate este asociat cu:
- dieta necorespunzătoare - consumul unei cantități mari de alcool, băuturi carbogazoase, produse dulci, condimentate și sărate, precum și preparate cu multe grăsimi și carbohidrați;
- activitate fizică scăzută - ignorarea sporturilor, a muncii sedentare, petrecerea weekendurilor în fața televizorului și a calculatorului.
Obezitatea secundară este asociată cu funcționarea defectuoasă a sistemului endocrin și a hipotalamusului. Dar calitatea nutriției joacă, de asemenea, un rol important în apariția excesului de greutate, astfel încât nu va fi de prisos să se respecte principiile.
Motivele
Motivul principal pentru dezvoltarea obezității în stadiul 2 este neglijarea primului stadiu al bolii.
Factorii externi și interni provocatori includ:
- tulburări hormonale;
- boli ale sistemului endocrin;
- diverse virusuri și infecții;
- deficiență de iod;
- consecințele otrăvirii;
- complicații după TBI;
- activitate fizică scăzută;
- lipsa cronică de somn;
- utilizarea medicamentelor psihotrope;
- stresul frecvent și tensiunea nervoasă;
- dieta dezechilibrată;
- lipsa hormonilor tiroidieni;
- predispoziție genetică la supraponderale.
Dieta necorespunzătoare provoacă obezitate Dacă cauza bolii este o activitate fizică rară, stres și o dietă nesănătoasă, atunci să faceți față acestei probleme va fi destul de simplu. Este mult mai dificil să te ocupi de patologie dacă este cauzată de diverse boli. În primul rând, trebuie să fiți supus unui tratament, dar terapia nu este întotdeauna eficientă.
semne
Semnele obezității de gradul doi sunt:
- dispnee în repaus;
- deteriorarea sănătății;
- vizibilă plinătate urâtă;
- indice de masă corporală peste 35;
- scăderea performanței, activitate fizică;
- slăbiciune fără niciun motiv;
- formarea pufulei pe brațe și picioare vara;
- creșterea frecvenței cardiace în timpul activității fizice;
- transpirație crescută.
Fiecare dintre aceste semne nu poate indica prezența obezității în stadiul II. Dar luate împreună, ele alcătuiesc imaginea clinică a patologiei. Diagnosticul final poate fi stabilit numai de un specialist pe baza unei examinări.
În funcție de locația grăsimii corporale, patologia este împărțită în 5 tipuri:
- ginoid - fese și coapse;
- abdominal - abdomen;
- mixt - întregul corp;
- cushingoid - întregul corp, cu excepția membrelor;
- viscerale - organe interne.
Fotografia gradului 2 de obezitate
Foto obezitate 2 grade la femei 
Fotografie a obezității stadiul 2 la bărbați 
Fotografia obezității celui de-al doilea tip la copii Tratament
Terapia pentru a doua etapă a obezității presupune luarea anumitor medicamente și intervenții chirurgicale. Afirmația potrivit căreia administrarea de pastile vă va permite să pierdeți până la 20 kg pe lună este doar o părere, deoarece medicii înșiși se îndoiesc de eficacitatea unor astfel de medicamente. Cu toate acestea, fără aceste medicamente, procesul de pierdere în greutate va fi mai lung.
Ce pastile ajută la pierderea în greutate corect cu obezitatea din a doua etapă? Acestea sunt anorectice și blocante de grăsimi și carbohidrați, să aruncăm o privire mai atentă la fiecare dintre ele.
anorexici
Acest grup de medicamente are un efect direct asupra creierului uman și anume asupra centrului de saturație din hipotalamus. Ajută la starea de foame și facilitează tolerarea restricțiilor alimentare.
În Federația Rusă este permisă administrarea de pastile cu sibutramină, care sunt interzise în unele țări:
- Reduksin;
- Lindax;
- Meridia;
- Goldline;
- Slimia.
De asemenea, pot fi prescrise medicamente care conțin amfepramonă (Fepranone) sau fenilpropanolamină (dietrină).
Blocante de grăsimi și carbohidrați
Astfel de medicamente previn absorbția grăsimilor și carbohidraților din intestine, care provoacă creșterea în greutate. În combinație cu dieta și activitățile sportive pentru obezitatea din a doua etapă, astfel de medicamente arată un rezultat decent.
Cel mai adesea, medicamentele sunt prescrise care conțin orlistat sub forma principalului ingredient activ:
- Listata;
- Orsoten;
- Glucobay.
În același timp, diferite suplimente alimentare, de exemplu, chitosan, arată cel mai prost rezultat.
Dacă obezitatea este într-un stadiu avansat, terapia nu se limitează numai la administrarea de pastile, este necesară și intervenția chirurgicală. În cazul în care alte metode de pierdere în greutate nu au dat niciun rezultat, iar obezitatea amenință cu complicații grave, inclusiv decesul, experții prescriu bariatrie (bypass gastric, de asemenea, este banding). Liposucția nu este recomandabilă, deoarece procedura are doar un efect temporar.
Este permisă utilizarea medicamentelor tradiționale (diuretice și plante cu ardere grasă). Dar numai după permisiunea medicului curant.
Contraindicații
Terapia medicală pentru obezitate de tip 2 este interzisă în următoarele situații:
- varsta pana la 16 ani si peste 65 de ani;
- alăptarea;
- sarcinii.
În plus, fiecare medicament are propria sa listă de contraindicații, care trebuie studiate în avans.
Nutriție (dietă) pentru obezitate tip 2 Cura de slabire
Întrucât o dietă dezechilibrată este o cauză obișnuită a obezității, terapia va fi ineficientă fără corectarea dietei. Mulți experți sunt înclinați să creadă că terapia dietetică este principala metodă de combatere a obezității de tip 2, de aceea este clasificată ca o măsură terapeutică.
Nu există o singură dimensiune care să se potrivească tuturor dietei pentru a ajuta toate persoanele supraponderale să facă față problemei lor. În unele cazuri, trebuie să stați pe mai multe diete pentru a găsi una care ar fi eficientă într-un anumit caz. Se poate remarca faptul că cu siguranță nu este potrivit pentru obezitate, deoarece aparține categoriei celor dure și implică consumul de alcool.
Atunci când alegeți o dietă adecvată, ar trebui să respectați anumite cerințe:
- Mâncărurile trebuie să fie simple și hrănitoare. Corpul de a pierde în greutate trebuie să primească în mod necesar vitamine, oligoelemente și aminoacizi importanți.
- Mâncarea multă fibră ajută la curățarea intestinelor, astfel încât excesul de greutate va dispărea rapid.
- O condiție importantă pentru toate felurile de mâncare este conținutul redus de calorii. În acest caz, vă recomandăm să încercați.
- Pe parcursul dietei, băuturile carbogazoase ar trebui să fie complet excluse din dietă, înlocuindu-le cu apă minerală, compoturi naturale de fructe de fructe. De asemenea, sunt interzise miere, carne afumată, cârnați, dulciuri, murături, produse făinoase, alcool, condimente și sosuri calde, înghețată. Este necesar să se reducă la minimum consumul de zahăr granulat și sare, ulei și grăsimi. Pâinea poate fi consumată doar negru și gri, mai ales tărâțe.
- A permis utilizarea produselor lactate, dar cu un conținut minim de grăsimi, cel mai bine - fără grăsimi. De asemenea, fructele pot fi consumate, dar trebuie să conțină o cantitate minimă de zahăr, fără struguri sau banane!
- În timpul scăderii în greutate, ar trebui să reduceți porția, mâncați fracționat (de 6 ori pe zi).
- Este util să includeți în dietă fructe neîndoite, legume proaspete și ierburi. Puteți mânca mere, dar doar cele verzi.
- Asigurați-vă că aranjați o zi de post cel puțin o dată pe săptămână. Acesta ajută la curățarea corpului de substanțe nocive care împiedică părăsirea excesului de greutate. În acest timp, puteți mânca doar anumite feluri de mâncare, de exemplu, mere sau brânză de căsuță (de preferință cu conținut scăzut de grăsimi). Este permisă consumarea doar a legumelor într-o zi de post, cu excepția cartofilor.
- Importanța regimului de băut a fost dovedită de mult timp în pierderea în greutate. Trebuie să beți cel puțin 2 litri de apă curată pe zi, dacă nu există probleme cu edemul. Principiul se bazează pe regimul de băut. Este, de asemenea, bine de știut.
Conținutul de calorii al produselor din dieta zilnică trebuie să fie mai mic decât înainte de a pierde în greutate. Dar cifra nu trebuie să fie mai mică de 1200 kcal.
Mai jos este prezentat un meniu de exemplu pentru obezitate în a doua etapă. Nu uitați, porțiunile ar trebui reduse și frecvența aportului lor ar trebui să crească.
Meniul:
- primul mic dejun - cafea neîndulcit cu lapte, carne fiartă, usturoi;
- al doilea mic dejun - ceai verde neîndulcit, brânză de casă cu conținut scăzut de grăsimi;
- prânz - compot de fructe și fructe neîndoite, borș fiert în bulion de legume fără carne, pui fiert, legume coapte;
- ceai de după-amiază - măr verde;
- prima cină - cartofi coapte, pește slab fiert;
- a doua cină (înainte de culcare) - un pahar de kefir fără grăsimi.
Hrana pentru obezitate de tip 2 trebuie să fie variată și săracă în calorii. Dacă doriți, borșul poate fi înlocuit cu tocană sau supă de legume, cartofi coapte - cu o salată de sfeclă fiartă și smântână cu conținut scăzut de grăsimi sau morcovi coapte.
Cel mai important lucru în stadiul 2 obezitatea este dorința de a slăbi și de a deveni mai sănătos. Aceasta înseamnă că trebuie să ai răbdare pentru a-ți atinge scopul.
Sport pentru obezitate tip 2 Activitate fizica
Excesul de greutate nu va dispărea singur, dacă urmați o dietă și stai pe canapea sau la computer în restul timpului. Mișcarea este viață, deci terapia comportamentală joacă un rol imens în pierderea în greutate.
Dacă doriți să pierdeți în greutate în exces, va trebui să vă schimbați stilul de viață. Pentru asta:
- Încercați să mutați mai mult. Dacă sunteți acasă, puneți muzică ritmică și începeți să curățați. Urcați scările, uitați ce este un lift, faceți plimbări în aer curat.
- Exersați toate metodele de terapie complexă pentru obezitate.
- Fii mai puțin nervos și îngrijorat. Bucură-te de viață!
- Găsiți motivația de a pierde în greutate și faceți orice trebuie pentru a obține ceea ce doriți.
- Renunta la obiceiurile proaste, uita de alcool si alimentele bogate in calorii.
- Dacă aveți probleme de sănătate mintală, luați medicamente antidepresive.
- Fă sport regulat. Faceți exerciții dimineața, vizitați piscina la ora prânzului, faceți o plimbare cu bicicleta seara. Toate aceste activități se află în centrul terapiei (exerciții de fizioterapie), care pot fi prescrise de un specialist.
- Dormi suficient. Dormi cel puțin 8 ore pe zi.
- Urmați cu strictețe toate recomandările personalului dumneavoastră medical.
Respectați aceste reguli, respectați dieta terapie recomandată și, în scurt timp, veți putea obține rezultate uimitoare.
Obezitatea și armata
Mulți părinți și băieți sunt interesați de intrarea în armată cu un al doilea grad de obezitate. Mai sus, am descris deja cum se calculează indicele de masă corporală, acum vom analiza după ce criterii identifică un specialist dacă un tip supraponderal este potrivit pentru serviciu.
- Categoria "A" - potrivire deplină pentru serviciul militar.
- Categoria „B” - potrivire pentru serviciul militar cu unele restricții. În timpul examenului medical, prezența unor patologii minore este confirmată, de exemplu, vedere ușor afectată.
- Categoria „B” - atribuirea statutului de fitness limitat. Această categorie este scutită de serviciul militar pe timp de pace, dar cu legea marțială, stăpânul este înscris în turul 2.
- Categoria „D” - atribuirea statutului de „temporar neutilizabil”. Indică faptul că stăpânul are anumite patologii care pot fi tratate, cum ar fi fracturi sau obezitate. Într-un astfel de caz, este prevăzută o întârziere de șase luni, care poate fi prelungită în viitor, dacă este necesar.
- Categoria "D" - scutire completă de la serviciul militar din cauza inadecvării.
Pe baza acestui lucru, trebuie remarcat faptul că un recrut cu obezitate în stadiul 2 poate fi redactat în armată numai după corectarea greutății și sub terapia necesară.
complicaţiile
Datorită faptului că grăsimea viscerală face presiune asupra majorității organelor interne, funcționarea lor este perturbată și încetinită.
În absența terapiei și controlului de către specialiști, obezitatea celei de-a doua etape devine cauza unor astfel de boli:
- boli ale tractului gastro-intestinal - pancreatită cu complicații;
- boli ale vezicii biliare (manifestate mai des la femei);
- hemoroizi;
- hipertensiune;
- diabet de tip 2;
- hepatoza grasa;
- ischemie cardiacă;
- infarct miocardic;
- afecțiuni ale sistemului musculo-scheletic;
- dificultăți de respirație;
- impotență, infertilitate.
Dacă tratamentul este ignorat, poate să nu apară sarcina. Un astfel de diagnostic este periculos în timpul sarcinii, deoarece în acest caz riscul de a dezvolta diverse complicații în primele etape ale sarcinii, anemie și afecțiuni respiratorii în etapele ulterioare crește.
Obezitatea gradul 2 nu este o condamnare la moarte și nu este la fel de periculoasă ca ultima etapă a bolii. Dar, în același timp, are consecințe mai grave decât etapa inițială a obezității. Prin urmare, este important să solicitați ajutor de la specialiști și să nu așteptați ca problema să treacă de la sine.
Video: Trei teste pentru obezitate
Greutatea normală a unui copil este unul dintre cei mai importanți factori în determinarea stării de sănătate a acestuia. Încă din primele zile ale vieții unui bebeluș, este necesar să-și monitorizeze greutatea corporală pentru a exclude dezvoltarea unui număr de boli în viitor. Insuficiența sa, în special la copii, ale căror organe și sisteme sunt în stadiul de formare și dezvoltare, este foarte periculoasă.
Disfuncția organelor cauzată de lipsa de greutate la un copil este plină de boli ale sistemului nervos autonom, distrofie, tulburări metabolice, boli gastro-intestinale, formare și dezvoltare necorespunzătoare a țesuturilor osoase și musculare.
Cauzele și tipurile de boli
În ICD 10 (clasificarea internațională a bolilor), bolile asociate subponderal au coduri de la E40 la E46. În funcție de motivele dezvoltării bolii, aceasta poate fi congenitală sau dobândită. Subponderala congenitala la copii este asociata cu dezvoltarea intrauterina. Acest lucru se explică de obicei prin faptul că în această perioadă copilul nu primește toți nutrienții necesari de la mamă.
Acest lucru se întâmplă în cazurile în care, în timpul sarcinii, mama care așteptat să mănânce necorespunzător, nu neglijează obiceiurile proaste (consumul de alcool, fumatul etc.), este puțin în aer curat, nu respectă regimul și se odihnește puțin.
Este posibil să se determine cu exactitate cauzele bolii numai după o examinare cuprinzătoare a copilului. În absența patologiilor și tulburărilor în funcționarea organelor și sistemelor, inflamații, boli asociate sistemului imunitar, putem spune că hipotrofia este cauzată de o alimentație necorespunzătoare.
În acest caz, cauza deficienței în greutate este asociată cu alimentația subacasă, care poate fi de două tipuri:
- Cantitativ. Corpul în creștere nu primește suficientă nutriție. Motivul pentru aceasta poate fi caracteristicile structurale ale sânului mamei, datorită căruia copilul nu poate primi atât de mult lapte necesar pentru dezvoltarea normală. Uneori, problema este legată de trăsăturile structurale ale propriilor organe;
- Calitate. Motivele sale trebuie să fie căutate în dieta bebelușului în sine - o formulă pentru copii aleasă incorect, o lipsă de vitamine, minerale, nutrienți, introducerea prematură a alimentelor complementare în dietă.
Prezența unei boli congenitale la copii poate fi asociată și cu prezența bolilor la mamă - cardiovasculare, boli ale organelor reproducătoare, ale sistemului endocrin, tulburări metabolice etc.
În timpul gestației, există și alți factori de risc care afectează dezvoltarea subponderalii la un copil nenăscut.
Acestea includ:
- Prea timpuriu (înainte de vârsta de 19 ani) sau prea târziu (după vârsta de 40 de ani) sarcină;
- Muncă grea, dăunătoare în timpul gestației;
- Prezența nervozității, stresului la mamă;
- Sarcina rezolvată prin nașterea a doi sau mai mulți copii.
Pe fondul acestor factori, copilul poate dezvolta boli gastrointestinale, slăbiciune a sistemului imunitar, boli endocrinologice, tulburări metabolice, care sunt motivele dezvoltării deficitului său de greutate corporală.
Boala se poate dezvolta și pe fundalul proceselor inflamatorii.
Etapele bolii
Subponderala dobândită la copii este de obicei asociată cu malnutriția, ceea ce reprezintă o lipsă cronică de nutriție, ceea ce duce la faptul că greutatea nu se potrivește cu înălțimea copilului la ritmul său normal.
Există trei etape ale acestei boli:
- Etapa 1 se caracterizează printr-un deficit de greutate corporală cuprinsă între 10% și 20%.
- În etapa 2, această cifră crește la 20% - 30%.
- În stadiul 3, crește la 30% și mai mult.
Conform microbiologiei 10, etapele 1 și 2 ale deficienței în greutate corporală a copiilor sunt numite deficiență calorică (codul bolii - E43), iar stadiul 3 se numește cașexie (cod - E41).
De obicei, hipotrofia este diagnosticată la copii sub 2 ani, iar la atingerea acestei vârste, diagnosticul se face: dezvoltare fizică scăzută, cu o lipsă de greutate corporală».
Simptome și diagnostic
Printre simptomele deficitului congenital de greutate care se dezvoltă în timpul sarcinii mamei se numără: greutate mai mică decât normală cu 10% sau mai mult, reflexe slabe, schimbări de temperatură, letargie, creștere lentă în greutate în primele luni de viață.
Boala dobândită se caracterizează printr-o lipsă accentuată de greutate, cu creștere normală, tulburări în funcționarea sistemului nervos, apetit slab, imunodeficiență, culoare nesănătoasă a pielii, lipsă de fard de obraz pe față.
Există o tehnică simplă care vă permite să calculați deficitul (sau lipsa acestuia) de greutate corporală la copii. De obicei este folosit pentru bebeluși.
Copilul este cântărit, rezultatul este comparat cu indicatorul normal, dacă acesta nu corespunde, se constată diferența dintre indicatorul normal și cel real. Pentru a calcula deficitul, diferența rezultată este înmulțită cu 100, iar rezultatul acestei acțiuni este împărțit la greutatea normală.
În mod normal, copilul ar trebui să câștige 600 g în prima lună de viață, a doua - 800 g, a 3-a - 800 g, a 4-a - 750 g. În fiecare lună ulterioară, copilul ar trebui să adauge 50 g.
Există o altă tehnică, mai comună și mai universală. Cu ajutorul său, se determină indicele de masă corporală (prescurtat ca IMC).
Este egal cu raportul dintre greutate și înălțime pătrat:
IMC \u003d greutate / înălțime 2
Interpretarea rezultatului:
- Mai puțin de 16 - putem spune că deficitul de greutate corporală este și este pronunțat;
- De la 16 la 17,9 - subponderale;
- De la 18 la 24,9 - greutate în limite normale;
- De la 25 la 29,9 - supraponderale;
- De la 30 la 34,9 - etapa obezității I;
- De la 35 la 39,9 - obezitate în stadiul II;
- De la 40 și mai mult - prezența obezității stadiul III.
Tratament
Pentru a alege strategia potrivită pentru tratarea bolii, este necesar să se stabilească cauzele apariției acesteia. Aceasta vă ajută să faceți o examinare cuprinzătoare, care vă permite să confirmați sau să excludeți conexiunea acestuia cu particularitățile structurii și lucrării organismului sau cu o alimentație necorespunzătoare.
De regulă, pentru tratamentul unei afecțiuni subponderale, se iau măsuri în mai multe direcții. Printre acestea, stabilirea regimului zilnic, masaje, gimnastică, hidroterapie, dezvoltarea unei diete bogate în grăsimi, proteine, carbohidrați.
În cazuri severe, tratamentul medicamentos este utilizat cu utilizarea imunomodulatoare, medicamente anabolice, vitamine.
Nu există o linie de tratament universală - fiecare caz este individual și necesită o abordare adecvată.
profilaxie
Încercați să alăptați copilul cât mai mult timp. Când are șase luni, adăugați alimente vegetale în dieta sa și carne pe an. Asigurați-vă că alimentele saturează corpul cu toate substanțele necesare.
Deficitul de greutate la adolescenți
Viața adolescenților este plină de emoții, nu întotdeauna experiențe optimiste, subliniază. Dacă găsiți o boală la un adolescent, încercați să-i identificați cauza. De multe ori este de natură psihologică. În acest caz, pentru a rezolva problema, este necesar nu doar corectarea nutriției, ci și ajutarea adolescentului într-o perioadă atât de dificilă pentru el. La această vârstă, bărbații și femeile tinere au nevoie de înțelegere din partea adulților, de comunicarea cu oamenii în care pot avea încredere.
Hipotrofia este o afecțiune dependentă de alimentație cauzată de înfometarea predominantă de proteine \u200b\u200bși / sau energie, cu durată și / sau intensitate suficientă. Deficitul de energie proteică se manifestă ca o încălcare complexă a homeostazei sub formă de modificări ale proceselor metabolice principale, dezechilibru apă-electrolit, modificări ale compoziției corpului, tulburări ale reglării nervoase, dezechilibru endocrin, suprimarea sistemului imunitar, disfuncția tractului gastro-intestinal și a altor organe și a sistemelor lor.
Impactul hipotrofiei asupra organismului copilului în creștere și dezvoltare activă este în special nefavorabil. Hipotrofia determină o întârziere semnificativă în dezvoltarea fizică și neuropsihică a copilului, ca urmare a faptului că există o reactivitate imunologică afectată și toleranța alimentară.
Hipotrofia are următorii sinonimi: malnutriție proteină-energetică, distrofie de tip malnutriție, sindrom de malnutriție, sindrom de malnutriție, ipostaturie, malnutriție.
Sindromul de malnutriție este un concept universal care reflectă procesele care apar în organism cu o deficiență a oricăruia dintre nutrienții esențiali (proteine \u200b\u200bși alte surse de energie, vitamine, macro și microelemente). Malnutriția poate fi primară datorită aportului inadecvat de nutrienți și secundară datorită malnutriției, asimilării sau metabolismului substanțelor nutritive din cauza bolii sau vătămărilor. Conceptul mai restrâns de „deficit de proteine-energie” reflectă schimbările din organism asociate cu o deficiență de proteine \u200b\u200bși / sau alte substrat energetic.
Coduri ICD-10
În ICD-10, malnutriția cu proteine \u200b\u200benergetice este inclusă în clasa a IV-a „Boli ale sistemului endocrin, tulburări de nutriție și tulburări metabolice”.
- E40-E46. Lipsa nutriției.
- E40. Kwashiorkor.
- E41. O nebunie alimentară.
- E42. Kashiorkor Marasmic.
- E43. Malnutriție severă a energiei proteice, nespecificată.
- E44. Subnutriția cu energie proteică, nespecificată, moderată până la ușoară.
- E45. Întârzierea dezvoltării datorită deficitului de proteine \u200b\u200bși energie.
- E46. Malnutriție proteică energetică nespecificată.
O boală cronică, de viață multifactorială, determinată genetic, care pune în pericol viața cauzată de acumularea excesului de grăsime corporală, ceea ce duce la grave consecințe medicale, psihosociale, fizice și economice.
Este cunoscut rolul obezității în dezvoltarea cancerului glandelor mamare, uterului, prostatei și colonului. Obezitatea este însoțită de o scădere a performanțelor fizice și mentale până la dizabilitatea completă, privează pacienții de posibilitatea de a duce o viață normală, duce la o dizadaptare socială și la dezvoltarea de stări depresive în ei.
CODURI ICD-10
E66.0. Obezitate datorată aportului excesiv de resurse energetice.
E66.1. Obezitate indusă de droguri.
E66.2. Obezitate extremă, însoțită de hipoventilație alveolară.
E66.8. Alte forme de obezitate.
E66.9. Obezitate nespecificată.
Chirurgie de obezitate sau chirurgie bariatrică (din greacă.baros - greoi, obezi, cu greutate) este un domeniu relativ tânăr al gastroenterologiei chirurgicale, al cărui subiect este morbidobezitate (morbidă), adică forme exprimate clinic ale bolii.
Boli legate de obezitate
Obezitatea este cea mai importantă cauză a dezvoltării hipertensiunii arteriale, sindromului de apnee în somn, diabet zaharat tip 2, boli ale articulațiilor, coloanei vertebrale, venelor extremităților inferioare, tractului digestiv, tulburărilor sexuale, infertilității, precum și a unui complex de tulburări metabolice, unite prin conceptul Sindromul metabolic (sindrom-X, sindrom de rezistență la insulină).Dezvoltarea sindromului metabolic descris în 1988 de G. Riven se bazează pe obezitatea abdominală și starea de rezistență la insulină care se dezvoltă pe acest fond, care determină la rândul său dezvoltarea diabetului zaharat de tip 2, hipertensiunii arteriale, dislipidemiilor aterogene, coagulopatiilor și tulburărilor metabolice urinare. acizi, etc. O consecință inevitabilă a acestui complex de tulburări complexe și interrelaționate este dezvoltarea aterosclerozei și a bolilor cardiovasculare (principala cauză a mortalității în populație).
Epidemiologie
La sfârșitul secolului XX, OMS a caracterizat obezitatea ca o epidemie necomunicabilă.În țările industrializate, obezitatea morbidă afectează 2 până la 6% din populație, care este de 1.700.000 de oameni pe planetă; 2/3 din populația Statelor Unite este supraponderală, unul din cinci adulți și unul din șapte adolescenți sunt obezi morbide. Obezitatea este cauza morții pentru peste 700.000 de oameni în Statele Unite și 1.000.000 în Europa în fiecare an. În structura mortalității în rândul europenilor, 13% din cazuri sunt asociate obezității.
În ultimii 20 de ani în Europa, incidența obezității s-a triplat, iar acum aproximativ jumătate dintre adulți și unul din cinci copii sunt supraponderali. Față de situația din 1970, incidența obezității în rândul copiilor a crescut de zece ori.
Clasificarea obezității
Principalul criteriu pentru determinarea stadiului obezității, precum și abordări ale tratamentului său (tabelul 70-1) este indicele de masă corporală (IMC), determinat de formula: IMC \u003d greutate (kg) / înălțime 2 (m 2).
Tabelul 70-1. Clasificarea și principiile tratamentului obezității
| Indicele masei corporale, kg / m2 | Caracteristică de stat |
Tratament |
| 18-25 | Greutatea normală a corpului | Nu este necesar |
| 25-30 | Supraponderal | Auto-reținere în alimente, activitate fizică crescută |
| 30-35 | Obezitate gradul I (inițial) | Tratament conservator, inclusiv medicamente, dacă este ineficient - instalarea unui balon intragastric |
| 35-40 | Obezitate grad II (sever) | Tratament conservator, instalarea unui balon, în prezența unor boli concomitente - intervenție chirurgicală |
| 40-50 | Obezitate gradul III (morbid) | Dacă măsurile conservatoare sunt ineficiente, se efectuează intervenția chirurgicală |
| Peste 50 | Obezitate gradul IV (creștere excesivă) | Interventie chirurgicala; o proporție semnificativă a pacienților necesită preparare preoperatorie |
Principiile tratamentului obezității
Medicamente pentru obezitateÎn primele etape ale dezvoltării obezității (cu un IMC până la 35 kg / m2), metode de tratament conservatoare (dietoterapie, psihoterapie, prescrierea de exerciții fizice, tratament medicamentos), dar nu întotdeauna împiedică evoluția bolii și oferă un rezultat durabil.
Principiile unei bune nutriții și terapie dietetică pentru obezitate sunt bine definite, dar majoritatea pacienților sunt incapabili să schimbe radical stilul de viață:
- introducerea de-a lungul vieții de auto-restricții stricte în alimente;
- controlul sistematic al conținutului energetic al dietei;
- activitate fizică crescută.
Tratarea obezității ca o boală de-a lungul vieții implică o dublă provocare:pierderea în greutate eficientă și clinic semnificativă în prima etapă și menținerea rezultatului pe parcursul vieții, ceea ce este cel mai dificil... Anterior, s-a arătat că, în obezitate cu un IMC mai mare de 35-40 kg / m2, metodele conservatoare de tratament sunt ineficiente pe termen lung: 90-95% dintre pacienți readuc greutatea corporală la nivelul anterior în primul an.
Interventie chirurgicala
Intervențiile chirurgicale pe tractul digestiv pentru obezitate sunt cunoscute încă de la începutul anilor 50 ai secolului XX.Pentru a reduce greutatea corporală în 1953, V. Henriksson (Suedia) a condus doi pacienți rezecția unei porțiuni semnificative din intestinul subțire.
Datorită caracterului ireversibil al modificărilor tractului intestinal, această operație nu a devenit larg răspândită. În anii ’60 -’70, jejunoile operație de șocare... Datorită scăderii accentuate a suprafeței de aspirație a intestinului subțire după operație, a fost observată o pierdere semnificativă susținută a greutății corporale și a fost remarcată o corecție eficientă a hipercolesterolemiei. În același timp, studiul rezultatelor pe termen lung a arătat că acestea au fost obținute cu prețul încălcărilor severe ale echilibrului apă-electrolit, hipoproteinemie, insuficiență hepatică, nefrolitiază și poliartralgie datorată enteritei bypass anaerob din intestinul subțire oprit din pasaj. În prezent, șuntul jejunoile este rar utilizat.
Ca etapă trecută istoric, trebuie luate în considerare diverse modificări gastroplastie orizontalăcare au fost populare în anii '80. Esența lor a fost redusă la cusăturile transversale (orizontale) ale stomacului cu ajutorul unui capsator, lăsând o ieșire îngustă din partea sa mică la una mare. Datorită efectului insuficient și instabil, precum și incidenței relativ ridicate a complicațiilor și reoperațiilor tardive, numărul suporterilor gastroplastiei verticale și al bandajului gastric neregulat a scăzut semnificativ în timp.
