Biopsie 3. Examen histologic. FGDS cu biopsie

Conţinut

Metodele existente de cercetare de laborator facilitează semnificativ diagnosticul, permit pacientului să procedeze la terapie intensivă în timp util și să accelereze procesul de recuperare. Unul dintre astfel de diagnostic informativ într-un cadru spitalicesc este o biopsie, în timpul căreia este posibil să se determine natura neoplasmelor patogene - benigne sau maligne. Examinarea histologică a materialului de biopsie, ca tehnică invazivă, este realizată de specialiști cunoscuți doar din motive medicale.

Ce este o biopsie

De fapt, aceasta este o colecție de material biologic pentru examinare ulterioară la microscop. Scopul principal al tehnicii invazive este detectarea la timp a prezenței celulelor canceroase. Prin urmare, biopsia este adesea folosită în diagnosticul complex al cancerului. În medicina modernă, puteți obține de fapt o biopsie de la aproape orice organ intern, eliminând în același timp concentrarea patologiei.

Datorită durerii sale, o astfel de analiză de laborator este efectuată exclusiv sub anestezie locală, fiind necesare măsuri pregătitoare și de reabilitare. O biopsie este o oportunitate excelentă de a diagnostica în timp util o neoplasmă malignă într-un stadiu incipient, pentru a crește șansele pacientului de a menține viabilitatea organismului afectat.

De ce iau

O biopsie este prescrisă pentru detectarea rapidă și rapidă a celulelor canceroase și procesul patologic însoțitor. Printre principalele avantaje ale unei astfel de tehnici invazive, realizate într-un cadru spitalicesc, medicii disting:

• precizie ridicată în determinarea citologiei tisulare;
• diagnostic fiabil într-un stadiu incipient al patologiei;
• determinarea scării operației viitoare la pacienții cu cancer.

Care este diferența dintre histologie și biopsie

Această metodă de diagnostic tratează studiul celulelor și mutația lor potențială sub influența factorilor provocatori. O biopsie este o parte esențială a diagnosticului de cancer și este necesară prelevarea unei probe de țesut. Această procedură se realizează sub anestezie cu participarea unor instrumente medicale speciale.

Histologia este considerată știința oficială care studiază structura și dezvoltarea țesuturilor organelor interne și a sistemelor corpului. Histologul, după ce a primit un fragment de țesut suficient pentru examinare, îl plasează într-o soluție apoasă de formaldehidă sau alcool etilic, apoi petează secțiunile folosind markeri speciali. Există mai multe tipuri de biopsii, histologia se efectuează într-o secvență standard.

feluri

Cu o inflamație prelungită sau suspiciune de oncologie, este necesară efectuarea unei biopsii, excluzând sau confirmând prezența unui proces oncologic. Anterior, este necesar să se efectueze o analiză generală a urinei și sângelui pentru a detecta procesul inflamator, pentru a implementa metode instrumentale de diagnostic (ecografie, CT, RMN). Colectarea materialului biologic poate fi realizată în mai multe moduri informative, cele mai frecvente și populare dintre ele sunt prezentate mai jos:

1. Biopsie de trefină. Se realizează cu participarea unui ac gros, care în medicina modernă este numit oficial „trepan”.
2. Biopsie de puncție. Colectarea materialului biologic se realizează prin punctarea unei neoplasme patogene cu participarea unui ac cu coadă subțire.
3. Biopsia incizională. Procedura se efectuează în timpul unei operații pe deplin, sub anestezie locală sau anestezie generală și implică îndepărtarea productivă a numai unei părți a tumorii sau a organului afectat.
4. Biopsie excizională. Aceasta este o procedură la scară largă, în timpul căreia se efectuează o excizie completă a unui organ sau a unei tumori maligne, urmată de o perioadă de reabilitare.
5. Stereotaxică. Aceasta este o diagnosticare pre-scanare pentru construcția ulterioară a unei scheme individuale în scopul intervenției chirurgicale.
6. Biopsia periajului. Aceasta este așa-numita „metodă de perie”, care presupune utilizarea unui cateter cu o perie specială pentru colectarea specimenului de biopsie (situat la capătul cateterului, ca și cum ar fi tăiat epruvetele de biopsie).
7. Buclă. Țesuturile patogene sunt excizate folosind o buclă specială (undă electrică sau radio), în acest fel este prelevat un eșantion de biopsie pentru cercetări ulterioare.
8. Lichid. Aceasta este o tehnologie inovatoare pentru detectarea markerilor tumorali într-o biopsie lichidă, sânge dintr-o venă, limfă. Metoda este progresivă, dar foarte scumpă și nu se realizează în toate clinicile.
9. Transtoracică. Metoda este implementată cu participarea unui tomograf (pentru un control mai amănunțit), este necesară pentru colectarea lichidului biologic în principal din plămâni.
10. Aspirația cu ac fin. Cu o astfel de biopsie, biopsia este evacuată cu forță folosind un ac special pentru examen exclusiv citologic (mai puțin informativ decât histologia).
11. Unda radio. O tehnică blândă și absolut sigură, care este realizată folosind echipament special - Surgitron într-un cadru de spital. Nu necesită reabilitare pe termen lung.
12. Presat. O astfel de biopsie este utilizată pentru a diagnostica plămânii, constă în prelevarea unei biopsii din ganglionii limfatici supraclaviculari și din țesuturile lipidice. Sesiunea se realizează cu participarea unui anestezic local.
13. Deschis. Este oficial o procedură chirurgicală, iar prelevarea de țesuturi pentru examinare poate fi efectuată dintr-o zonă deschisă. De asemenea, are o formă închisă de diagnostic, care este mai frecventă în practică.
14. Core. Colecția țesuturilor moi este realizată folosind o trefină specială cu un sistem de harpon.

Cum să fac

Caracteristicile și durata procedurii în sine depind complet de natura patologiei, de localizarea presupusului focal al patologiei. Diagnosticul trebuie controlat de un tomograf sau de un aparat de ultrasunete, asigurați-vă că este efectuat de un specialist competent într-o direcție dată. Opțiunile pentru un astfel de examen microscopic sunt descrise mai jos, în funcție de organul care a fost afectat rapid în organism.

În ginecologie

Această procedură este potrivită pentru patologii extinse nu numai ale organelor genitale externe, ci și ale cavității uterine, colului uterin, endometrului și vaginului, ovarelor. Un astfel de studiu de laborator este relevant în special în cazul condițiilor precanceroase și a suspiciunii de oncologie progresivă. Ginecologul recomandă să se supună acestor tipuri de biopsii strict din motive medicale:

1. Reperare. Toate acțiunile unui specialist sunt strict controlate de histeroscopie sau colposcopie extinsă.
2. Laparoscopică. Mai des, tehnica este folosită pentru preluarea materialului biologic din ovarele afectate.
3. Incisional. Oferă excizia exactă a țesutului afectat folosind un bisturiu clasic.
4. Aspiraţie. În acest caz, o biopsie poate fi obținută folosind o metodă de vid folosind o seringă specială.
5. Endometriale. Biopsia pipelelor este posibilă cu ajutorul unei chiuretele speciale.

O astfel de procedură în ginecologie este o metodă de diagnostic informativ, care ajută la identificarea unui neoplasm malign la un stadiu incipient, la inițierea tratamentului eficient în timp util și la îmbunătățirea prognosticului. În cazul unei sarcini progresive, este recomandabil să refuzați astfel de metode de diagnostic, în special în primul și al treilea trimestru, este important să studiați mai întâi alte contraindicații medicale.

Biopsie de sânge

Un astfel de studiu de laborator este considerat obligatoriu dacă se suspectează leucemie. În plus, țesutul măduvei este recoltat pentru splenomegalie, anemie cu deficit de fier și trombocitopenie. Procedura se efectuează sub anestezie locală sau anestezie generală, efectuată prin metoda de aspirație sau trepanobiopsie. Este important să evitați erorile medicale, altfel pacientul poate suferi foarte mult.

Intestin

Aceasta este cea mai răspândită metodă de examinare de laborator a intestinelor, esofagului, stomacului, duodenului și a altor elemente ale sistemului digestiv, care se realizează cu participarea puncției, buclei, trepanării, ciupirului, incizionalului, tehnologiei de scarificare într-un cadru spitalicesc. Ameliorarea durerii preliminare este necesară, urmată de o perioadă de reabilitare.

În acest fel, este posibilă determinarea modificării țesuturilor membranelor mucoase ale tractului gastrointestinal, recunoscând în timp util prezența celulelor canceroase. În stadiul reapariției unei boli cronice a sistemului digestiv, este mai bine să nu efectuați un studiu pentru a evita sângerarea gastrică sau alte complicații potențiale. Un studiu de laborator este prescris numai la recomandarea medicului curant, există contraindicații.

inimă

Aceasta este o procedură complexă care, în caz de eroare medicală, poate costa viața pacientului. O biopsie este utilizată dacă sunt suspectate boli grave, cum ar fi miocardita, cardiomiopatia, aritmia ventriculară a etiologiei inexplicabile. Datorită respingerii inimii transplantate, un astfel de diagnostic este de asemenea necesar pentru a controla dinamica pozitivă stabilă.

Mai des, cardiologia modernă recomandă efectuarea unui examen ventricular drept, accesarea focalizării patologice prin vena jugulară a venei drepte, subclaviene sau femurale. Pentru a crește șansele de reușită a unei astfel de manipulări, în timpul colectării de materiale biologice, fluoroscopie și ECG sunt utilizate, procesul este controlat pe monitor. Esența tehnicii este aceea că un cateter special este avansat la miocard, care are forcepsuri speciale pentru „mușcarea” materialului biologic. Pentru a exclude tromboza, medicamentele sunt furnizate organismului printr-un cateter.

Piele

Examinarea invazivă a epidermei este necesară dacă suspectați cancer de piele sau tuberculoză, lupus eritematos, psoriazis. Biopsia excizională se realizează prin bărbieritul țesuturilor afectate cu o coloană în scopul examinării lor microscopice ulterioare. Dacă o zonă nesemnificativă a pielii este deteriorată în mod deliberat, după încheierea sesiunii, aceasta trebuie tratată cu alcool etilic sau formic. Cu volume mari de deteriorare a dermului, suturarea poate fi necesară chiar în conformitate cu toate regulile de asepsis.

Dacă focalizarea patologiei este concentrată pe cap, este necesar să se examineze o suprafață de 2 - 4 mm a pielii, după care se va aplica o sutură. Poate fi îndepărtat într-o săptămână după operație, dar în cazul bolilor de piele, o astfel de metodă de biopsie este cea mai informativă și de încredere. Nu este recomandat să luați material biologic cu inflamații vizibile, răni deschise și supurație. Există și alte contraindicații, prin urmare, este necesar mai întâi o consultație individuală cu un specialist.

Țesut osos

Ședința specificată este necesară pentru depistarea bolilor oncologice, este o metodă suplimentară de diagnostic. Într-un astfel de tablou clinic, se arată că este efectuată percutan cu o puncție cu un ac gros sau subțire, în funcție de indicațiile medicale sau printr-o metodă chirurgicală radicală. După primirea primelor rezultate, poate fi nevoie urgentă de a reexamina o biopsie similară.

ochi

Dacă suspectați dezvoltarea retinoblastomului, este necesară o biopsie urgentă. Acțiunea este necesară imediat, deoarece un astfel de neoplasm malign progresează foarte des în copilărie, poate provoca orbire și moarte pentru un pacient clinic. Histologia ajută la o evaluare reală a proceselor patologice și la determinarea fiabilă a scării sale, pentru a prezice rezultatul clinic. Într-un astfel de tablou clinic, oncologul recomandă o tehnică de biopsie prin aspirație folosind extracția în vid.

EGD cu biopsie

Pentru a înțelege ce se va discuta, este necesar să se facă o astfel de decodare a prescurtării FGDS. Aceasta este fibrogastroduodenoscopia, care este o examinare instrumentală a esofagului, stomacului și duodenului folosind un endoscop cu fibră optică. Atunci când efectuează o astfel de procedură, medicul are o idee reală asupra concentrării patologiei, în plus, el poate inspecta vizual starea sistemului digestiv afectat - țesuturile și mucoasele.

Biopsia se efectuează sub anestezie locală, prin urmare este o metodă de diagnostic absolut nedureroasă. Acest lucru este important în special pentru pacienții cu risc de apariție a gagului. O caracteristică distinctivă a acestui diagnostic este capacitatea de a detecta infecția cu Helecobacterium și gradul de deteriorare a organelor sistemului digestiv, a mucoaselor.

Metode de cercetare materială

După obținerea materialului biologic, acesta poate fi urmat de un studiu detaliat la microscop pentru identificarea la timp a naturii procesului patologic. Cele mai comune și solicitate metode de cercetare și descrierea succintă a acestora sunt prezentate mai jos:

1. Examen histologic. În acest caz, sunt monitorizate secțiuni de țesuturi prelevate din corp (exclusiv de la suprafață sau conținutul focalizării patologiei). Folosind un instrument special, materialul biologic trebuie tăiat în benzi de 3 micrometri, după care, pentru a detecta celulele canceroase, este necesar să colorați secțiunile unor astfel de benzi. Apoi materialul preparat este examinat la microscop pentru a determina prezența celulelor canceroase periculoase pentru sănătate în structură.
2. Examen citologic. Această tehnică are o diferență fundamentală, care constă în examinarea nu a țesuturilor afectate, ci a celulelor. Metoda este mai puțin informativă, dar se folosește dacă s-a luat o cantitate insuficientă de material biologic pentru examen histologic. Mai des, citologia se efectuează după o biopsie cu ac fin (aspirație), luând tampoane și tampoane și, de asemenea, dă senzații neplăcute la luarea materialului biologic.

Cât timp să aștepți rezultatul

Dacă vorbim de examen histologic, fiabilitatea cercetărilor de laborator este de 90%. Pot exista erori și inexactități, dar acest lucru depinde de morfologul care nu a efectuat corect eșantionarea sau de a utiliza țesuturi evident sănătoase pentru diagnostic. Prin urmare, este recomandabil să nu economisiți în această procedură, ci să solicitați ajutor exclusiv de la un specialist competent.

Este important să clarificăm că examenul histologic este final, adică, potrivit rezultatelor sale, medicul prescrie tratamentul final. Dacă răspunsul este da, selectează individual un regim de terapie intensivă; dacă este negativ, se efectuează biopsii repetate pentru a clarifica diagnosticul. Studiul citologic, datorită valorii sale mai puțin informative, este o „verigă” intermediară a diagnosticului. De asemenea, considerat obligatoriu. Dacă rezultatul este pozitiv, aceasta este baza unui examen histologic invaziv.

rezultate

La efectuarea unui examen histologic, rezultatul va fi obținut după 4-14 zile. Când este necesar un răspuns rapid, materialul biologic este înghețat imediat după colectare, se efectuează secțiuni, urmate de colorare. Într-un astfel de tablou clinic, rezultatul va fi obținut după 40 - 60 de minute, însă procedura în sine necesită un profesionalism ridicat din partea unui specialist competent. Dacă boala este confirmată, medicul prescrie tratament, și ce fel de tratament va fi - medicamente sau chirurgicale, depinde complet de indicațiile medicale, de specificul organismului.

În ceea ce privește examenul citologic, aceasta este o metodă de diagnostic mai rapidă, dar mai puțin informativă. Rezultatul poate fi obținut după 1 - 3 zile din momentul preluării materialului biologic. Dacă este pozitiv, este necesar să începeți tratamentul oncologic în timp util. Dacă este negativ, poate fi utilă o a doua biopsie. Acest lucru se explică prin faptul că medicii nu exclud erorile și inexactitățile. Consecințele pentru organism devin fatale. În plus, pot fi necesare histologie, gastroscopie (în special cu leziuni ale tractului gastrointestinal) și colonoscopie.

Aveți grijă după gard

După biopsie, pacientul are nevoie de odihnă completă, care include repaus la pat cel puțin în prima zi după procedură, nutriție adecvată și echilibru emoțional. La locul prelevării biopsiei, pacientul simte o anumită durere, care este tot mai puțin pronunțată în fiecare zi. Acest lucru este normal, deoarece unele dintre țesuturi și celule au fost rănite în mod deliberat de instrumentul medical. Măsurile ulterioare postoperatorii depind de tipul procedurii, de caracteristicile organismului afectat. Asa de:

1. Dacă s-a efectuat o puncție, nu este necesară o suturare și un pansament suplimentar. Când sindromul durerii crește, medicul recomandă consumul unui analgezic sau utilizarea unui unguent cu efect anestezic extern.
2. Când faceți incizii pentru colectarea materialului biologic, poate fi necesară o sutură, care este îndepărtată după 4 până la 8 zile, fără consecințe grave asupra sănătății pacientului. În plus, va trebui să aplicați bandaje, asigurați-vă că respectați regulile de igienă personală.

Perioada de recuperare ar trebui să aibă loc sub supraveghere medicală strictă. Dacă durerea se intensifică, apar secreții purulente sau semne pronunțate de inflamație, este posibilă adăugarea unei infecții secundare. Astfel de anomalii pot apărea în mod egal cu o biopsie a vezicii urinare, a sânului, a pancreasului sau a glandei tiroide și a altor organe interne. În orice caz, acțiunea este necesară imediat, altfel consecințele asupra sănătății pot fi fatale.

complicaţiile

Întrucât o astfel de procedură chirurgicală este asociată cu o încălcare a integrității pielii, medicii nu exclud adăugarea unei infecții secundare cu inflamație și supurație ulterioară. Aceasta este cea mai periculoasă consecință pentru sănătate, care se poate transforma chiar în intoxicații cu sânge, exacerbarea altor boli neplăcute cu recurență periodică. Deci, o cicatrice temporară de diferite dimensiuni la locul prelevării directe de biopsie nu este singura problemă de natură estetică, posibile complicații care nu mai sunt periculoase pentru sănătate pot fi următoarele:

• sângerare profuză la locul gardului;
• sindrom de durere acută în zona de diagnostic;
• disconfort intern după încheierea sesiunii;
• proces inflamator cu temperatură ridicată a corpului;
• traumatisme la organul studiat (mai ales dacă utilizați un forceps pentru biopsie);
• infecția organului studiat;
• șoc septic;
• otrăvire de sânge;
• supurație la locul puncției;
• răspândirea unei infecții bacteriene fatale.

În fiecare an, în lume, un milion de femei aud un diagnostic teribil la întâlnirea unui mamolog - cancerul de sân. Conform statisticilor, fiecare a opta femeie riscă să se confrunte cu această boală care poate pune viața în pericol. Există însă și fapte încurajatoare - cu depistarea precoce a patologiei, cancerul de sân este tratat în mod eficient prin înlăturarea sânului cu o corecție ulterioară a formei sale, după care pacientul revine la o viață deplină fără restricții.

Cea mai importantă problemă în medicină a devenit dezvoltarea atât a unei metode sigure, cât și informative pentru diagnosticarea tumorilor la sân. Metoda trebuie să detecteze cancerul și, în același timp, să distingă clar o tumoră malignă de un chist. O componentă necesară a acestei tehnici este Core-biopsy.

Care este avantajul biopsiei față de ecografie?

Metodele cu ultrasunete detectează prezența unei tumori sau a unui chist, dar nu identifică o neoplasmă. Acest fapt complică tratamentul, deoarece medicul nu poate evalua în mod obiectiv dacă este necesară o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta tumora și glanda în ansamblu. O biopsie, inclusiv metoda Core, este exact măsura de diagnostic care ajută la realizarea imaginii complete a bolii. În cursul acestui studiu, medicul primește material biologic pentru analize citologice și histologice suplimentare în laborator. Acesta este, la rândul său, singurul mod de a obține un diagnostic precis și fiabil.

Cum se realizează o biopsie de bază?

Prima modalitate de a efectua o biopsie a sânului este o tehnică deschisă bazată pe disecarea țesuturilor moi ale sânului și obținerea accesului la neoplasm. Această metodă este extrem de informativă, însă este o operație pe deplin, care este nejustificată dacă neoplasmul se dovedește a fi benign.

Pentru a reduce riscul de complicații și pentru a simplifica procedura, s-au dezvoltat tehnici de ac. În acest caz, procedura de biopsie implică colectarea țesutului tumoral printr-un ac fin. Astfel de tehnici sunt ușor tolerate de pacienți și nu rănesc pieptul, cu toate acestea, acestea au un dezavantaj semnificativ - incapacitatea de a lua o cantitate suficientă de material.

Soluția la această problemă a fost biopsia Core. Diferența dintre această tehnică și alte proceduri de ac este utilizarea unui ac cu diametru mai mare, cu o lamă la capăt. Ca urmare, în timpul procedurii, este posibil să se obțină volumul necesar de țesut pentru o biopsie de laborator suplimentară.

Există o șansă de eroare în biopsia de bază?

Procedura se realizează sub control cu \u200b\u200bultrasunete, ceea ce elimină posibilitatea de eroare. Avansarea acului adânc în țesuturile moi este reflectată pe monitor, ceea ce permite medicului să ia o mostră de celule exact în locul unde se află tumora.

Durează o biopsie a miezului mamar?

Desigur, utilizarea unui ac special sau a unui pistol, în ciuda faptului că este minim invazivă, rănește țesuturile și fără anestezie ar fi dureroasă. Cu toate acestea, spre deosebire de chirurgia deschisă, care se efectuează sub anestezie generală, anestezia locală este suficientă pentru biopsia Core. Acest lucru extinde semnificativ domeniul de aplicare al tehnicii de diagnostic pentru pacienții pentru care este contraindicată anestezia generală.

Există o cicatrice după o biopsie Core?

Unul dintre avantajele importante ale acestei metode este absența daunelor cosmetice. Nu există cicatrici sau cicatrici pe corpul pacientului, ceea ce este important mai ales în cazurile în care tumora este benignă și nu necesită îndepărtarea sânului.

Rezultatele biopsiei de bază sunt de încredere 100%?

Ca orice altă procedură de diagnostic, trepanobiopsia nu poate garanta un rezultat de încredere 100%, furnizează studiului 98% conținut de informație și fiabilitate, care nu este inferior unei metode deschise complexe.

Există tumori la sân care nu pot fi examinate cu o biopsie de bază?

Biopsia de bază la Best Clinic

Best Clinic se străduiește să facă diagnostice cât mai precise și sigure pentru pacienții săi. În centrul medical „Cea mai bună clinică” din Krasnoselskaya, a fost instalat și funcționează un aparat pentru prelevarea de mostre de țesut celular din tumori. Femeile cu cancer de sân suspectate pot confirma sau refuza diagnosticul astăzi.
Faceți o alegere în favoarea unei biopsii core și obțineți un rezultat de examinare fiabil, care va asigura tratamentul ulterior și eficient ulterior!

Canula pentru biopsia endometrială nr. 3 este utilizată pentru a obține material din cavitatea uterină și examenul morfologic ulterior. Folosit împreună cu

• Canula este fabricată din plastic flexibil, la capătul de lucru al canulei există două găuri opuse.
• Fiecare canulă este etichetată pentru a identifica locația găului principal. Primul punct se află la o distanță de 2 cm de vârful canulei; cele ulterioare - la o distanță de 1 cm unul de celălalt, în total - 12 cm.
• Canula are o bază albastră și trebuie să se folosească un adaptor pentru a se conecta la acesta (adaptoarele sunt incluse cu seringa MVA).
• Canula nr. 3 de biopsie endometrială este de o singură utilizare.

Beneficiile biopsiei endometriale în vid.

• Execuție fără dilatație cervicală anterioară (Oehler MK, MacKenzie I, Kehoe S, și colab., 2003).
• Nu este nevoie de anestezie intravenoasă, care poate fi înlocuită cu anestezie paracervicală cu 5 ml lidocaină 2% (Seamark CJ., 1998).
• Biopsia endometrială este o procedură eficientă din punct de vedere al costurilor și sigură, care este bine tolerată de pacienți.
• Risc mai mic de perforație decât cu o chiuretă (Seamark CJ, 1998).
• - portabil, iar canula # 3 este sterilă și destinată utilizării individuale.
• Detectarea carcinomului endometrial prin MVA sau alte dispozitive de biopsie endometrială a fost arătată într-o metaanaliză a fi de 99,6% la femeile aflate în postmenopauză și de 91% la femeile aflate în premenopauză (Hui SK, Lee L, Ong C și colab. , 2006).
• La femeile aflate în postmenopauză, utilizarea combinată a specimenelor de biopsie și ecografie are o rată mare de detecție a carcinomului endometrial (Dijkhuizen FP, Mol BW, Brolmann HA, și colab., 2000; Hill GA, Herbert CM, Parker RA, et al. ., 1989).
• Biopsia endometrială este mai puțin eficientă în detectarea patologiei endometriale, cum ar fi polipii și nodulii submucoși ai fibroamelor uterine (Dijkhuizen FP, Mol BW, Brolmann HA, și colab., 2000).
• Biopsia endometrială în vid este extrem de eficientă în diagnosticarea patologiei endometriale la pacienții premenopauzali cu sângerare uterină anormală (Van den Bosch T, Vandendael A, Van Schoubroeck D, et al., 1995).
• După încheierea manipulării, materialul aspirat este stors din seringă în soluția de fixare și trimis pentru examinare.

Biopsie endometrială în loc de WFD.

O metodă obligatorie pentru diagnosticarea diverselor afecțiuni patologice ale endometrului este studiul morfologic al acesteia. În mod tradițional, obținerea de probe endometriale pentru acest lucru a fost realizată prin metoda de chiuretaj diagnostic separat al cavității uterine (WFD). Cu toate acestea, implementarea RFE necesită spitalizarea pacientului, anestezie intravenoasă și dilatare cervicală până la 8 mm. Toate acestea cresc timpul din primele semne ale patologiei endometriale (sângerare uterină aciclică) până la obținerea rezultatelor și creșterea costurilor. În plus, dilatarea cervicală și chiuretajul, în special cele repetate, cresc riscul de avort și avort spontan la femei cu planuri de reproducere.

Starea actuală de diagnostic a patologiei endometriale, în special a cancerului corpului uterin, nu poate fi considerată satisfăcătoare (Yu.Yu. Tabakman, 2010). Motivul pentru aceasta se datorează cursului lung latent al bolii, perioada lungă de la manifestarea clinică a bolii până la stabilirea diagnosticului și a tratamentului - în medie, respectiv, respectiv 6 luni. Yu.Yu. Tabakman subliniază că WFD este o operație traumatică care nu corespunde cerințelor chirurgiei ablastice. În același timp, chiuretajul membranei mucoase a canalului cervical nu ajută la clarificarea stadiului cancerului corpului uterin și este recunoscut ca o procedură inutilă conform concluziei Grupului Oncologic al Federației Internaționale de Ginecologi și Obstetricieni IPHA (FIGO), care este reflectată în clasificarea morfologică a cancerului endometrial din 1988, recunoscută și folosită peste tot în lume.

Prin urmare, în prezent, biopsia endometrială în vid a înlocuit VFD tradițional, care oferă aceeași sensibilitate în detectarea bolilor endometriale (Dimitraki M, Tsikouras P, Bouchlariotou S, și colab., 2011).

Histeroscopia și biopsia endometrială sunt considerate astăzi drept „standardul de aur” pentru diagnosticarea patologiei intrauterine, în principal pentru a exclude leziunile precanceroase și cancerul endometrial. Metoda este recomandată pentru patologia endometrială suspectată, prezența factorilor de risc pentru cancerul uterin (obezitate, sindrom de ovare polichistice, diabet zaharat, istoric familial de cancer de colon), la pacienții cu sângerare uterină anormală după 40 de ani. Hysteroscopy de birou și biopsia de aspirație sunt preferate ca proceduri mai puțin traumatice și mai rentabile (Chernukha G.E., Nemova Yu.I., 2013).

Histeroscopia vă permite să vizualizați cavitatea uterină și este indicată, dacă este necesar, biopsia și îndepărtarea țintită a polipilor endometriali, precum și rezecția nodurilor miomatoase submucoase.

O biopsie este o procedură de diagnostic în care o bucată de țesut sau organ este prelevată pentru examinarea microscopică ulterioară. ...

Dacă există suspiciunea de cancer, este necesară o biopsie, deoarece fără ea diagnosticul nu este considerat definitiv stabilit.

O biopsie este, de asemenea, efectuată pentru unele procese non-onologice. De exemplu, cu tiroidita autoimună, unele tipuri de hepatită, boala Crohn etc.

În această situație, este o metodă suplimentară de cercetare și se realizează atunci când datele metodelor de diagnostic neinvazive (CT, RMN, ecografie etc.) nu sunt suficiente pentru a face un diagnostic

Tipuri de biopsie

Conform metodei de prelevare, există următoarele tipuri de biopsie:

• excizional - excizia întregului neoplasm sau organ;
• incizional - excizia unei părți dintr-un neoplasm sau organ;
• puncție - prelevare percutană a unui fragment de țesut cu un ac gol.
• spălări și frotiuri.

Biopsie excițională și incizională

Aceste biopsii sunt suficient de dureroase pentru a fi efectuate sub anestezie locală sau locală în sala de operație (excepția este biopsia ghidată de endoscop) și necesită sutură după aceea. Biopsie excizională deseori efectuate nu numai în scopul diagnosticului, ci și în scopul tratamentului, incisional - numai în scop diagnostic. Uneori în timpul intervenție chirurgicală pentru cancer este necesar să se efectueze de urgență o biopsie incizională pentru a clarifica scopul operației.

Cele mai bune clinici din Israel pentru tratamentul cancerului

Biopsie de puncție

Metoda minim invazivă este biopsia prin puncție. Principiul său este că un ac gol este introdus în formațiunea patologică sau un organ care trebuie examinat. Bucățile de țesut, prin care a trecut acul, cad în el. După îndepărtarea acului, aceste zone sunt trimise spre examinare. Dacă trebuie să examinați un organ localizat adânc (adică acesta nu poate fi văzut și „simțit”), atunci puncția se face sub controlul cu ultrasunete sau cu raze X.

Pentru o mai mare precizie și reducerea traumatismelor, biopsia se poate face sub controlul ecografiei, endoscopului, radiografiei.

În practică, se folosesc două tipuri de biopsie de puncție:

• ac fin (aspirație, clasic);
• ac gros (tăiere, biopsie de trefină).

Avantajul unei biopsii de puncție este că această procedură nu este foarte dureroasă. Se face fără anestezie generală sau locală.

De ce se efectuează o biopsie de bază?

În unele cazuri, un anestezic local este injectat în locul puncției. Dar acest tip de biopsie are și dezavantajele sale. În primul rând, acul nu poate intra în formațiunea patologică. În al doilea rând, este posibil ca materialul rămas în cavitatea acului să nu fie suficient pentru cercetare.

Acești factori reduc semnificativ fiabilitatea metodei. Experiența medicului și calitatea echipamentului sub controlul căruia este efectuată manipularea sunt în măsură să compenseze primul neajuns. Pentru a compensa a doua, se folosesc tehnici modificate, în special, o biopsie cu ac gros.

Pentru o biopsie cu ac gros, se folosesc ace filetate, care, ca un șurub, sunt înșurubate în țesut. În acest caz, secțiunile de țesut rămân în cavitatea acului, care sunt în volum mult mai mari decât cu o biopsie cu ac fin.

Manipularea atât pentru medic, cât și pentru pacient este mult facilitată de armele de biopsie.

Acesta este numele dispozitivelor care sunt utilizate pentru biopsia de aspirație cu ac fin a diferitelor organe: pancreas, glandă tiroidiană și prostatică, ficat, rinichi etc. Un ac steril format dintr-un trepan (un tub cu o extremitate ascuțită) și un harpon este atașat la armă.

Când este tras, trepanul taie țesutul cu viteză mare, iar harponul fixează țesutul în tub. Drept urmare, în cavitatea acului apare o coloană mare de material, care este trimisă pentru examen microscopic.

Luând tampoane și tampoane

De fapt, tampoanele și tampoanele nu sunt un tip de biopsie, dar, la fel ca biopsiile, sunt folosite pentru a determina tipul de țesut și celule. Amprentele sunt luate din obiecte de cercetare accesibile. Așadar, a lua frotiuri pentru celulele atipice este larg utilizat în ginecologie pentru diagnosticul precoce al cancerului de col uterin.

Pentru a obține spălări, lumenul organului gol este spălat cu soluție salină, de exemplu, în timpul bronhoscopiei, se pot obține spălări din bronhiile. Pentru celulele maligne, lichidul dintr-un chist poate fi, de asemenea, examinat (de exemplu, chisturi ale sânului dacă cancer mamar) sau orice cavitate a corpului, de exemplu, revărsat pleural, lichid ascitic etc.

Cercetarea materialului primit

În funcție de scopul biopsiei și de cantitatea de țesut obținută, se efectuează următoarele:

• examinarea histologică a materialului;
• examinarea citologică a materialului.

Examenul histologic la microscop examinează secțiunile de țesut.

Pentru a face acest lucru, bucățile de țesut obținute dintr-o biopsie sunt introduse într-un lichid de fixare (formalină, etanol, lichidul lui Bouin) pentru a compacta structura lor, apoi încorporate în parafină. După întărirea cu un microtom (un instrument de tăiere foarte ascuțit), acestea sunt tăiate în straturi subțiri cu o grosime de 3 micrometri sau mai mult. Secțiunile sunt așezate pe o lamelă de sticlă, parafină este îndepărtată din ele și colorată cu o substanță specială. După aceea, medicamentul este trimis pentru examen microscopic.

Într-un studiu citologic, nu este studiat țesutul, ci celulele.

Acest tip de examen microscopic este considerat mai puțin precis, dar necesită mai puțin material. În plus, prepararea unui preparat citologic nu necesită pregătire îndelungată și echipament special.

Oncologi israelieni de frunte

Citologia se face de obicei după biopsie prin aspirație, tampoane și tampoane.... Este utilizat pentru soluția urgentă a sarcinilor de diagnosticare în timpul operației (stabilirea naturii procesului tumoral, detectarea creșterii tumorii în țesuturile și metastazele înconjurătoare, prezența celulelor tumorale la marginile inciziei chirurgicale etc.), precum și atunci când o biopsie a unui site tisular pentru examen histologic este imposibilă sau nedorit (de exemplu, dacă este suspectat melanom).

Aici puteți vedea celulele vii - un diagnostic cu experiență distinge rapid între leucocitele leucemice (să zicem) și alte elemente atipice.

Valoarea acestei metode este mare atunci când este necesar să se analizeze țesuturile calcifiate și osoase, masele desfăcute, care se sfărâmă și focurile foarte mici care nu sunt adecvate pentru examinarea histologică.

În cazul tumorilor biopsice, este foarte rațional să se efectueze atât examen histologic cât și citologic al biopsiei. Dar rezultatele examenului histologic sunt încă de o importanță decisivă pentru stabilirea diagnosticului de cancer.

Fiabilitatea rezultatelor biopsiei

Precizia examinării histologice depășește 90%. Rezultatul său pozitiv servește ca bază pentru a face un diagnostic final și a prescrie un regim de tratament, inclusiv o operație pentru cancer.

Dacă este suspectată o tumoare, este mai bine să faceți o biopsie în instituții medicale specializate de stat, unde lucrează medici experimentați și patologi cu experiență. Acest lucru va reduce considerabil probabilitatea unei erori de diagnostic. Dacă rezultatul examinării histologice este negativ, dar medicul are motive întemeiate să creadă că pacientul are încă cancer, se efectuează biopsii repetate.

Examinarea citologică este o metodă de diagnostic (intermediar) de screening. Rezultatele sale depind în mare măsură de cantitatea de material și de siguranța acestuia, precum și de cât de precis este luat. Dacă rezultatul unui studiu citologic este pozitiv, atunci acesta servește ca bază pentru un examen histologic mai complex.

Un rezultat negativ nu respinge diagnosticul prezumtiv de cancer.