Caracteristici ale tratamentului anexitei acute și cronice. Adnexita. Tratament și prevenire

Odată cu inflamația apendicelor uterine (salpigooforită), o femeie are nevoie de tratament complex, care include adesea supozitoare pentru anexită. Sarcina terapeutică principală este distrugerea infecției care a declanșat dezvoltarea procesului inflamator. Deoarece anexita poate fi acută sau poate avea o formă cronică, regimurile de tratament pot fi foarte diferite.

Pentru terapie eficientă este necesară o diagnosticare completă. Va arăta modul în care sunt implicate organele de reproducere proces inflamator, și care a fost motivul dezvoltării sale. De obicei, tratamentul include următoarele:

• recepţie medicamente antibacteriene cu anexită (antibiotice cu spectru larg în tablete și injecții);
• supozitoare rectale și vaginale (antibacteriene, antiinflamatorii și analgezice);
• AINS orale (antiinflamatoare nesteroidiene) și medicamente care corectează imunitatea.

După treceri proces acut, efect terapeutic fixat cu proceduri de fizioterapie.

Simptome

Acuta are ca rezultat următoarele simptome:

• în abdomenul inferior, există un sindrom de durere pronunțat cu spasme, care poate radia în regiunea lombară;
• durere la urinare;
• apar scurgeri vaginale abundente (mucoase, purulente), mâncărime și iritații în zona genitală;
• ciclul menstrual este perturbat și, atunci când apare menoreea, pacientul pierde mult sânge și experiențe dureri severe;
• în timpul actului sexual, o femeie are disconfort și durere, care persistă după sex;
• nervozitate, iritabilitate, depresie;
• stări febrile.

„Anexita acută poate provoca complicații atât de grave, cum ar fi peritonita difuză, aderențe în trompe uterine ah, sarcină în afara uterului sau infertilitate. "

Anexita cronică, de regulă, apare pe fondul unui acut neglijat sau slab tratat. Când se agravează, atunci femeile au următoarele simptome:

• se agravează bunăstare generală, temperatura corpului crește;
• apare disfuncție sexuală, scăderea poftei sexuale;
• funcția sistemului digestiv este perturbată, poate apărea inflamația intestinului gros;
• există probleme cu sistemul urinar (boli renale infecțioase și inflamatorii și Vezică);
• deranjează constant durere dureroasă abdomenul inferior, și după activitate fizica, actul sexual sau cu debutul menstruației se intensifică și se manifestă prin crampe severe;
• tulburări ciclu menstrual, manifestată prin sângerări abundente sau, dimpotrivă, slabe.

Dacă adnexita are simptome severe, atunci tratamentul, de regulă, nu este complet fără utilizarea antibioticelor.

Medicamente antibacteriene

Tratamentul începe cu injecții (intravenoase / intramusculare) - Cifran, Ceftriaxone, Augmentin, Amoxil-K. Și apoi trec la terapia de susținere cu medicamente administrate pe cale orală (comprimate Azitromicină, Doxiciclină, Nolitsin, Abiklav).

Utilizare locală agenți antibacterieni implică aplicarea supozitoare vaginale care accelerează procesul de vindecare, ameliorează simptome inflamatoriiși alte manifestări neplăcute ale bolii.

Cele mai populare nume pentru supozitoare din anexită:

• Metronidazol;
• Poliginax;
• Terzhinan;
• Meratin-combi;
• Fluomisină;
• Mikozhinaks;
• Hexicon.

Tratamentul anexitei cu supozitoare cu antibiotice este adecvat de efectuat, având identificat anterior agentul patogen care a provocat dezvoltarea procesului inflamator.

Polygynax

Pentru (ovare și trompele uterine) Poliginaxul este utilizat pe scară largă. Femeile se referă adesea la acest medicament ca un supozitor pentru tratamentul anexitei, deși, de fapt, este o capsulă vaginală. Dar, de fapt, asta forma de dozare are doar un nume diferit, iar metoda de administrare rămâne aceeași ca pentru toate supozitoarele vaginale cu salpingo-ooforită.

Polygynax este adecvat pentru anexită datorită compoziției sale complexe:

• sulfat de neomicină (un antibiotic din grupul aminoglicozidelor);
• polimixina B (antibiotic polipeptidic);
• nistatina (un agent antifungic eficient împotriva candidozei).

Medicamentul are un efect antibacterian și antifungic pronunțat. În plus, îmbunătățește procesele de nutriție celulară din mucoasa vaginală. De regulă, ginecologii le prescriu la sfârșit curs de tratament după antibiotice parenterale și orale.

Polygynax nu numai că întărește efectul terapiei adoptate, ci ajută și la combaterea aftelor, care apare inevitabil cu un curs de șoc al medicamentelor antibacteriene.

Fluomisină

V terapie complexă salpingo-ooforită în unele cazuri, sunt prescrise supozitoare cu fluomizină. Principalul ingredient activ al acestui medicament este clorura de dequalinium. El posedă o gamă largă activitate antimicrobiană.

Comprimatul vaginal este introdus adânc în vagin seara înainte de culcare. Este mai convenabil să faceți acest lucru în timp ce stați întins pe spate, cu picioarele ușor îndoite. Dacă pacientul prezintă uscăciune vaginală excesivă, tableta trebuie umezită ușor cu apă înainte de administrare. Pentru a face acest lucru, este suficient să aduceți tableta sub flux timp de 1 secundă. apa curgatoare... În timpul utilizării Fluomisin, se recomandă schimbarea zilnică șervețel sanitarși lenjerie.

Hexicon

De asemenea ca mijloace auxiliare folosit pentru lumânări adnexite Geksikon. Principalul ingredient activ din acest preparat este bigluconatul de clorhexedină. Este activ împotriva unor bacterii, protozoare și viruși, dar nu interferează cu activitatea funcțională a lactobacililor.

Cu administrarea intravaginală, practic nu este absorbit, prin urmare nu are efect sistemic. Geksikon este aprobat pentru utilizare de către femei în perioada în care este gravidă și alăptează. Efectuarea manipulărilor igienice cu organele genitale nu afectează eficacitatea și tolerabilitatea pacientului cu supozitoarele vaginale Geksikon.

Antiinflamatoare și analgezice

Supozitoarele rectale în tratamentul anexitei conțin de obicei substanțe antiinflamatoare și analgezice. În lista celor mai populare, puteți găsi următoarele:

• Movalis;
• Voltaren;
• supozitoare antiinflamatorii cu indometacin;
• lumânări cu beladonă.

Tratamentul anexitei nu se poate face fără utilizarea de antiinflamatoare nesteroidiene. Ele ameliorează perfect durerea și reduc semnele de inflamație.

Movalis

Movalis s-a dovedit a fi un agent antiinflamator eficient în tratamentul anexitei. Ingredientul său activ este meloxicamul. Are un efect antiinflamator pronunțat asupra tuturor modele celebre dezvoltarea procesului inflamator.

Ginecologii prescriu adesea acest medicament femeilor care se plâng de dureri severe la nivelul abdomenului inferior. Acest medicament antiinflamator nesteroidian selectiv, în combinație cu terapia complexă standard, este capabil să reducă intensitatea durerii în primele 2-3 zile de tratament. Și cu o bună toleranță și lipsă de reacție adversă corpul poate duce chiar la o ameliorare completă a durerii.

Movalis are un efect pronunțat analgezic și de ameliorare a inflamației, dar aceste supozitoare nu sunt lipsite de contraindicații laterale și caracteristice tuturor AINS. Trebuie acordată o atenție deosebită pacienților cu antecedente de boli gastro-intestinale și celor care iau anticoagulante, deoarece riscul de sângerare crește.

Voltaren

Este indicată utilizarea supozitorului Voltaren în tratamentul anexitei, datorită capacității sale de a ameliora simptomele dureroase și de a elimina procesele inflamatorii. Ingredientul activ al acestor lumânări este diclofenacul de sodiu. Sunt disponibile supozitoare care conțin 25, 50 sau 100 mg de diclofenac.

Lumânările sunt eficiente pentru că ingredient activ afectează direct sinteza prostaglandinelor responsabile de formarea unui focar inflamator. Diclofenacul sodic este absorbit rapid în fluxul sanguin prin mucoasa intestinală, ajungând la concentrație maximă 60 de minute după administrarea rectală. În timpul zilei, nu se recomandă depășirea dozei de 150 mg.

Supozitoarele Voltaren pot ameliora eficient sindromul durerii, dar trebuie luate cu precauție extremă de pacienții cu boli tractului digestiv, hepatic sau insuficiență renală precum și boli cardiace grave. Deși, dacă comparăm supozitoarele cu tablete sau injecții care conțin diclofenac, atunci în cazul primelor efecte secundare apar mai rar.

Indometacin

Supozitoarele cu indometacină sunt utilizate nu numai pentru anexite, ci și pentru alte boli ginecologice:

• sindromul durerii în timpul menstruației;
• endometrioză și adenomioză;
• tumoare benignă a uterului;
• chist ovarian;
• inflamația vezicii urinare;
• după intervenție chirurgicală pe partea ginecologică.

„Mecanismul de acțiune al indometacinei este de a inhiba ciclooxigenaza, inhibând astfel acțiunea durerii și a mediatorilor inflamației.”

Puteți utiliza 1 până la 3 supozitoare pe zi, în funcție de doză. Maxim doza zilnica nu trebuie să depășească 150 mg de indometacină. De asemenea, este important să ne amintim că medicamentul are o serie de contraindicații stricte:

• hipersensibilitate la indometacină și alte AINS;
• procese ulcerative în tractul digestiv;
• sângerări (intracraniene, gastrointestinale);
• insuficiență cardiacă și defecte congenitale inimile;
• creșterea persistentă a tensiunii arteriale;
• diferite boli ale retinei și ale nervului optic;
• boli grave ale zonei hepatobiliare;
• astm bronsic;
• boli de sânge (încălcarea proceselor sau încetinirea coagulabilității);
• insuficiență renală cronică;
• hemoroizi, proctită;
• vârsta sub 18 ani;
• perioada de gestație și lactație.

În același timp, femeile care nu au nota de contraindicații de mai sus Eficiență ridicată a acestui medicament.

Lumanari cu belladonna

V practica ginecologică pentru a ameliora tonul uterin și spasmele din apendicele sale sunt adesea folosite supozitoare rectale cu beladonă. Acest lucru este foarte potrivit în tratamentul proceselor inflamatorii acute, care sunt însoțite de dureri severe și spasme. Principalul ingredient activ al supozitoarelor este alcaloizii atropinici. Se absoarbe rapid prin pereții intestinali, iar prin vasele microvasculaturii ajunge la organele de reproducere.

Efectul terapeutic al extractului de belladonă este de a reduce inflamația și umflarea țesuturilor, precum și de a ameliora spasmele musculare netede. Astfel, sindromul durerii este oprit. Și, de asemenea, recuperarea treptată este facilitată de îmbunătățirea circulației sanguine, care are loc după eliminarea spasmelor și stoarcerea vaselor mici.

Astfel de supozitoare sunt utilizate exclusiv rectal. Introduceți-le în anus De 2-3 ori pe zi. În farmacii, astfel de lumânări sunt prescrise cu rețetă, deci nu puteți face fără a consulta un ginecolog. După ce vizitați un medic, puteți obține nu numai dreptul de a cumpăra medicamentul la farmacie, ci și recomandări corecte pe doza și combinația de extract de beladonă cu alte medicamente care sunt incluse în cursul de tratament.

Adnexita este una dintre cele mai frecvente probleme în practica ginecologică. Pe fondul acestei patologii, incapacitatea unui matur corpul feminin a rămâne însărcinată. Foarte des, salpigooforita este asimptomatică sau cu manifestări minime. medicamentele destul de dificile, dar selectate corect, inclusiv supozitoarele, pot da rezultate excelente după un timp.

se numește proces inflamator, a cărui localizare acoperă trompele uterine și ovarele. Aceasta este una dintre cele mai frecvente boli inflamatorii ale organelor genitale interne. Inflamația poate afecta doar trompele uterine sau numai ovarele, dar mult mai des procesul inflamator al trompelor și ovarelor are patogeneza generală... Inflamația începe cu membrana mucoasă a trompei uterine, se extinde la membrana musculară și seroasă a trompei și, în final, la epiteliu tegumentar ovar. Dacă se formează formațiuni saculare cu conținut seros în zona părții ampulare a trompei uterine, se diagnosticează hidrosalpinx și, dacă se dezvoltă supurație, atunci este pyosalpinx. Acesta din urmă este adesea însoțit de aderențe cu peritoneul parietal al pelvisului mic, intestinului sau omentului.

Cauza anexitei este exclusiv pătrunderea unui agent infecțios în aceasta zona... Cele mai tipice această boală agenții patogeni includ stafilococi oportunisti, streptococi, enterococi, Escherichia coli și gonococi patogeni, chlamydia, myco- și ureaplasma, precum și anaerobi care nu formează spori. Unele dintre ele pătrund în uter crescând din vagin, altele coborând din peritoneu, altele limfogene sau hematogene. Factorii care provoacă anexita se numesc:

• imunitate slabită și suprasolicitare;
• boală infecțioasă generală - când infecția pătrunde în zona pelviană de la focalizarea primară, de exemplu, în sinusul maxilar;
• deficit de vitamine și deficit de minerale;
• hipotermie, cum ar fi înotul într-un corp rece de apă;
• transmiterea sexuală a infecției, în special prin contact în timpul menstruației, în cât mai repede posibil după un avort sau altă intervenție intrauterină;
• pentru exacerbarea cronică - hipotermie, stres și suprasolicitare, nutriție deficitară.

În funcție de caracteristicile procesului inflamator, se disting anexita acută, subacută și cronică. Fiecare formă este ușor diferită simptome caracteristice... Simptomele anexitei sunt împărțite în manifestări locale și generale:

local

• dureri inghinale dureroase
  • radiază probabil spre sacrum,
  • crește odată cu hipotermia,
  • mai rău în ajun și în timpul menstruației,
  • pe parcursul boală concomitentă sistemul genito-urinar;
• nereguli menstruale
  • polimenoree,
  • oligomenoree,
  • algodismenoree;
• probabil infertilitate datorată disfuncției ovariene.

general

• inflamatorii generale
  • creșterea temperaturii corpului,
  • slăbiciune,
  • stare de rău,
  • oboseală rapidă;
• din lateral sistem digestiv(cu infecție simultană cu un agent infecțios)
  • colită,
  • enterită;
• din sistemul genito-urinar (cu infecție simultană cu un agent infecțios)
  • bacteriurie,
  • cistita,
  • pielonefrita;
• disfuncție a sistemului hepatobiliar;
• implicarea treptată a nervilor, endocrinilor, sistemele vasculare cu recidive frecvente.

Cum se tratează anexita?

Tratamentul anexitei - proces dificil necesită abordare integrată... Pacientul este capabil să ofere cea mai eficientă și adecvată asistență în aceste condiții spital medicalși, prin urmare, cu un diagnostic confirmat, ea este cea care este indicată.

Tratamentul anexitei este în mare măsură determinată de forma și cursul său. Programare droguri cu siguranță, în centrul său conține o analiză a sensibilității infecției patogene la acestea.

Tratamentul anexitei acute și subacute implică în mod clar spitalizarea, unde pacientul este supus unui examen complet, apoi terapie antibacteriană și perfuzabilă, i se prescriu medicamente desensibilizante, imunomodulatoare și antiinflamatoare. Tratamentul anexitei cronice în remisie este probabil fără utilizarea de agenți antibacterieni, dar cu utilizarea imunocorectorilor (care este de obicei precedată de determinarea stării imune), biostimulanți, antiinflamatoare nesteroidiene, vitamine, enzime. Terapie locală de resorbție, gimnastică de remediere, masaj ginecologic preformat factori fizici, plante medicinale, tratament spa. Prescrierea antibioticelor în acest caz se întâmplă indicații speciale(de exemplu, atunci când este detectată o ITS) și după o exacerbare a unui proces cronic. Dintre medicamente, de preferință este acordată Prodigiosan și altele prescrise de un medic.

Terapia antibacteriană Se prescrie după primirea rezultatelor culturilor pentru floră și sensibilitate la antibiotice și / sau rezultate PCR pentru infecții cu transmitere sexuală. Tratamentul se efectuează concentrându-se exclusiv pe tipul de agent patogen și sensibilitatea acestuia la antibiotice. În așteptarea rezultatelor cercetării, terapia cu antibiotice cu spectru larg poate fi adecvată.

De toate felurile vitamine preferința pentru grupul B, acid ascorbic, vitaminele E și A. Preparatele multivitamine pot fi aplicate în dozele recomandate de producător (Triovit, Vitrum, Multitabs) .

Se produce un efect tangibil stimulente biogene- un grup de substanțe format în anumite condiții în țesuturi animale izolate și origine vegetalăși capabil, atunci când este introdus în organism, să aibă un efect stimulativ și să accelereze procesele de regenerare, de exemplu, placenta sau aloe.

Aplicabil pentru tratamentul anexitei fizioterapie aceasta este:

• Câmp electric UHF pe zona de proiecție a anexelor uterine;
• Chiloți OZN conform lui Zhelokhovtsev;
• oxigenobaroterapie;
• intravenos iradiere cu laser sânge;
• electroforeză de magneziu, zinc, cupru, iod pe zona anexelor;
• inductotermie de către un câmp magnetic de înaltă frecvență;
• magnetoterapie de înaltă frecvență pentru zona anexelor;
• ultrafonoforeza zonei anexelor;
• irigații ginecologice carbonice, hidrogen sulfurate sau cu radon;
• terapia cu laser - iradiere externă a regiunilor iliace cu un laser cu heliu-neon;
• aplicații de noroi

Plasmafereza cu anexita, este înlocuirea propriei plasme toxice cu donator proaspăt sau plasmă nativă cu returnarea propriei elemente în formă v fluxul sanguin... Relevant pentru procesul inflamator cronic pe termen lung al uterului și al anexelor, atunci când s-a dezvoltat sindromul intoxicație endogenă, combinat cu o încălcare a macro- și microcirculației sângelui, procesele metabolice, echilibru acido-bazic, cu modificări structurale în celulele organelor și țesuturilor. Ca rezultat al procedurii, există o îmbunătățire a stării hemodinamicii centrale și periferice, parametrii cineticii metabolismului oxigenului sunt normalizați, indicatorii stării acido-bazice și gazele din sânge, indicatorii hemostazei și fibrinolizei sistemul imunitar, sistemul nervos central și autonom se îmbunătățesc. Tratamentul se efectuează în prima fază a ciclului menstrual într-un curs de câteva sesiuni.

Cu ce ​​boli poate fi asociată

Adnexita este o boală inflamatorie care are adesea o sursă de infecție de localizare diferită în patogeneza sa. Bolile care însoțesc anexita pot fi după cum urmează leziuni infecțioase sistemul genito-urinar și orice altă localizare. Adnexita se poate dezvolta atunci când o infecție care anterior a cauzat următoarele boli intră în trompele uterine:

• vulvita - inflamația organelor genitale externe feminine, vulva;
• boli infecțioase ale nazofaringelui - bacteriene etc .;
• boli infecțioase sistemul respirator- incl. și (bacilul tuberculos poate infecta și alte organe);
• - leziune inflamatorie mucoasa colonului;
• - inflamația mucoasei vaginale;
• - inflamația parenchimului renal și a sistemului calice-pelvian;
• - inflamația membranei mucoase a vezicii urinare;
• - inflamația mucoasei uterului;
• - leziune inflamatorie a membranei mucoase a intestinului subțire;

Anexită - patologie complexă, care este însoțit și poate fi complicat.

Tratamentul anexitei la domiciliu

Tratamentul anexitei recomandat să fie efectuat într-un spital. Spitalizarea și odihna la pat sunt prescrise pentru tratamentul afecțiunilor acute și subacute. Într-un spital, terapia antibacteriană este cea mai eficientă (luând în considerare tipul de agent patogen, sensibilitatea sa la medicamente specifice, prezența asociațiilor microbiene, flora anaerobă), terapie prin perfuzie, utilizarea agenților desensibilizatori, imunomodulatori, vitamine, antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), enzime. Plasmafereza, fizioterapia și fitoterapia sunt tehnici recomandabile, prin urmare acestea ar trebui utilizate atât în ​​spital, cât și în tratamentul la domiciliu. În cazul acestuia din urmă, pacientul trebuie să viziteze în mod regulat instituție medicală, ceea ce nu este întotdeauna convenabil. Prin urmare, spitalizarea rămâne strategia de alegere.

Ce medicamente pentru tratarea anexitei?

Antibiotice

• - utilizat intramuscular sau intravenos, se injectează 0,5 g de medicament, de 2-3 ori / zi, timp de 7-10 zile;
• - 400 mg 1 dată / zi, 7-14 zile;
• - intramuscular, 80 mg de 2-4 ori / zi;
• - în interior, 250-500 mg de 2 ori / zi, timp de 10-14 zile;
• - pentru administrare orală 2-3 g în 4-6 doze;
• - 200-400 mg de 2 ori / zi după mese, timp de 7-10 zile;
• - 0,2 g în prima zi, o dată, apoi 0,1 g zilnic timp de 14 zile;
• - în interior 500 mg de 4 ori / zi, 10 zile.
• - injectat intramuscular sau intravenos. Doza este de la 1,5 la 12 g pe zi în 3-4 doze
• - în interior, 0,1 g de 3-4 ori / zi, timp de 3 zile;
• - zi intravenos sau intravenos, dar picurare sau jet, 1,0 g de 4 ori / zi, 7-10 zile;

Medicamente antifungice(numit din 3-5 zile terapie antibacteriană):

• - 250 mg de 4 ori / zi, 10-14 zile;
• Nistatina - 500 de mii de unități de 4-5 ori / zi, 10-14 zile;
• - în prima zi 1 masă. (0,15 g), în zilele 2-5 1 masă. (0,05 g);

Droguri desensibilizante

• - o doză inițială de 1,0-2,5 mg (2-5 comprimate), timp de 3 zile, reduceți doza la o doză de întreținere de 0,25-0,5 mg ½-1 masă) în termen de 7-10 zile de la începerea tratamentului;
• - 1 masă. (0,001g) de 2 ori / zi; în cazuri severe - până la 6 comprimate. pe zi;

Medicamente antiinflamatoare:

• () - ia 1 masă dimineața. (50 mg) și noaptea 1 rect. lumânare (100mg);
• - 100 mg de 2 ori / zi, după mese.

Tratamentul anexitei cu metode alternative

Tratamentul anexitei remedii populare nu va avea rezultatul scontat în afara combinației cu alte tehnici. Fezabilitatea utilizării tgo sau a unei alte rețete trebuie discutată cu medicul curant. Printre opțiuni alternative Pot fi luate în considerare următoarele formulări:

• combinați în proporții egale uter de mistreț, verzui și iubitor de iarnă; 1 lingură se pune amestecul într-un termos și se toarnă ½ litru de apă clocotită, se lasă peste noapte; se strecoară dimineața, se ia de 4 ori pe zi pentru ½ cană;
• combina 1 lingurita. flori de nalbă și coajă de stejar, 1,5 lingurițe. frunze de salvie și flori de mușețel, 2,5 lingurițe. frunze nuc; Se toarnă 2 linguri de amestec cu 1 litru de apă clocotită, se infuzează, se strecoară, se utilizează pentru duș și băi vaginale;
• combina 2 lingurite. coșuri de helichrysum, frunze de mesteacăn, frunze de căpșuni sălbatice, ierburi mentă, coadă, fasole și câte 3 lingurițe fiecare. frunze de urzică, ierburi de sfoară, măceșe, adăugați 1 linguriță. fructe de sorban; 2 linguri. l. se toarnă amestecul în ½ litru de apă clocotită, se lasă 10 ore, se strecoară; luați 100 ml de infuzie de trei ori pe zi;
• combina 1 lingurita. ierburi de salvie, frunze de lagochilus, flori de calendula, plante de urzică, sunătoare și 2 lingurițe. ierburi; 3 linguri. l. se toarnă amestecul cu 1 litru de apă clocotită, se lasă 2 ore, se strecoară; luați 100 ml de trei ori pe zi timp de două luni;
• combina 1 lingurita. flori de trifoi dulci, frunze mamă și machukha, iarbă centaurie, urzică și 2 lingurițe. ierburi; 1 lingură. l. se toarnă amestecul cu 1 litru de apă clocotită, se lasă 2 ore, se strecoară; luați 100 ml de trei ori pe zi timp de două luni.

Tratamentul anexitei în timpul sarcinii

Tratamentul anexiteiîn timpul sarcinii este un proces foarte complex, cu multe riscuri. Dacă tratamentul anexitei nu este început la timp, boala poate afecta negativ sarcina, va fi dificil să o salvați. Dar tratamentul cu antibiotice afectează negativ și fătul în curs de dezvoltare. În acest caz, femeia decide terapie suplimentară atunci când evaluează beneficiile preconizate și riscurile probabile, medicul curant le ia împreună cu pacientul. Când o infecție intră în organism împreună cu agenții patogeni boală venerică se recomandă întreruperea sarcinii. Dacă boala s-a manifestat ca urmare a disbiozei, atunci când au apărut microorganisme patogene condiționate în vagin, este destul de aplicabilă tratament antibacterian destul medicamente eficiente, oferind un prejudiciu minim corpului femeii și al copilului nenăscut.

Cu ce ​​doctori trebuie să contactați dacă aveți anexită

Plângerile caracteristice anexitei conduc o femeie pentru un examen planificat sau extraordinar la un ginecolog. Obiectiv și examen ginecologic este precedată colectarea anamnezei, după care medicul trece la examinare. Examinarea secțiunii inferioare cavitate peritonală indică simptome de iritație peritoneală, se observă oboseala sunetului de percuție, uneori formarea tubo-ovariană este palpabilă. Examen ginecologic vă permite să detectați descărcare purulentă din canalul cervical, durere cu deplasarea colului uterin, apendicele dureroase mărite sau infiltrarea asemănătoare tumorii, trompele uterine îngroșate care sunt dureroase la palpare. Pacienta însăși poate raporta simptome generale- febră, frisoane, dismenoree etc.

Dintre diferitele examene, următoarele sunt considerate prioritare:

• test de sânge - clinic general; glucoza din sange; cercetare bio-chimică;
• analiza generală a urinei;
• frotiu scurgeri vaginale pentru floră;
• însămânțarea descărcării vaginale pentru microflora și sensibilitatea la antibiotice;
• însămânțarea pe gonococ, după exacerbarea procesului.

Dacă este necesar, numiți:

• examen pentru ureaplasma, micoplasmă, gardnerella, chlamydia, citomegalovirus, virusul herpesului;
• frotiu pentru oncocitologie;
• test de sarcină pentru vindecarea oforitei și întârzierea menstruației;
• testul tuberculinei în prezența unui proces extins în pelvisul mic cu simptome rare.
• Ecografie în prezența formării tubo-ovariene și în doză pentru prezența fluidului în fornixul posterior.

Datorită acțiunii sale combinate, Levomekol are efecte antimicrobiene, antiinflamatorii și vindecătoare. Medicamentul are un efect dăunător asupra bacteriilor gram-negative care sunt rezistente la antibiotice, Pseudomonas aeruginosa și Escherichia coli, stafilococi. În plus, levomekolul are un efect imunostimulator - promovează producerea propriului interferon. Unguentul pătrunde adânc în țesut, fără a deteriora membranele și are un efect terapeutic puternic. În prezența conținutului purulent sau un numar mare tesut mort efect de vindecare unguentul nu este redus.

Tratamentul adnexitei exclusiv cu tampoane cu levomekol este ineficient, prin urmare un astfel de tratament este adesea prescris în terapia complexă. Tampoane cu levomekol pentru inflamarea anexelor livrează substanta activaîn țesuturile din jurul vaginului, adică efectul terapeutic se observă direct în ovare și în trompele uterine. Cursul tratamentului este determinat de medic și depinde de gravitatea bolii.

Azitromicină cu anexită

Azitromicina este un antibiotic care acționează activ în centrul inflamației și are un efect bactericid ridicat. Tratamentul anexitei nu se efectuează cu azitromicină dacă bacteriile gram-pozitive au condus la boală, deoarece au o rezistență pronunțată la acest grup de antibiotice.

Cursul tratamentului este determinat de medic, medicamentul trebuie băut la două ore după masă sau cu o oră înainte de masă, de obicei sunt prescrise 2 comprimate pe zi.

Doxiciclina cu anexită

Doxiciclina este un antibiotic tetraciclinic care este activ împotriva multor bacterii. Medicamentul este disponibil în capsule și este prescris pentru procesele inflamatorii din organele genito-urinare, precum și pentru chlamydia, sifilis etc. Doza și durata tratamentului sunt determinate de medic, regimul de tratament standard: 2 capsule la fiecare 12 ore.

Pe lângă administrarea orală, este posibil administrare intravenoasă medicament.

Tratamentul anexitei cu doxiciclină antibiotică oferă rezultate frumoase iar în primele zile este ușurare.

Gentamicină cu anexită

Gentamicina este un antibiotic cu spectru larg care ajunge rapid în zona afectată și suprimă activ reproducerea microflorei patogene.

Tratamentul anexitei cu gentamicină se efectuează în combinație cu metode suplimentare(fizioterapie, antiinflamatoare etc.). În medie, cursul tratamentului cu gentamicină durează 7-10 zile, medicamentul este administrat intravenos de 2 ori pe zi. Eliminarea medicamentului din organism are loc în urină, prin urmare gentamicina nu este prescrisă pentru insuficiență renală.

Amoxiclav cu anexită

Amoxiclav are acțiune combinată, un medicament din grupul penicilinelor cu adaos de acid clavulanic, care blochează capacitatea microorganismelor patogene de a dezvolta rezistență la principalul ingredient activ al medicamentului - amoxicilina. Înainte de a prescrie amokiklav, este necesar să se efectueze un test de susceptibilitate a microorganismelor, deoarece medicamentul este eficient numai împotriva bacteriilor sensibile la acesta.

Tratamentul adnekitei, de regulă, are loc conform acestui principiu: un comprimat de trei ori pe zi (la fiecare opt ore), cu curent acut boli, doza este crescută, cu toate acestea, nu trebuie administrate mai mult de 6000 mg pe zi. Înainte de a lua comprimate de amoxiclav, dizolvați în apă sau mestecați și beți destul apă.

Este posibilă și administrarea intravenoasă a medicamentului.

Amoxicilină cu anexită

Amoxicilina are efect bactericid. Tratamentul anexitei cu amoxicilină se efectuează ținând seama de gradul de susceptibilitate al microorganismelor care au provocat boala și de severitatea bolii, prin urmare, medicamentul poate fi luat numai conform indicațiilor unui medic.

Ceftriaxonă cu anexită

Ceftriaxona aparține celei de-a treia generații de antibiotice din grupul cefalosporinei. Medicamentul este utilizat pe scară largă pentru a trata boli infecțioaseîn ginecologie.

Tratamentul anexitei cu ceftriaxonă este recomandat atunci când microflora patogenă a vaginului este atașată la procesul inflamator, deoarece în acest caz este necesar un medicament cu spectru larg. În unele cazuri, tratamentul este combinat cu antibiotice dintr-un alt grup.

Ceftriaxona se administrează intravenos sau intramuscular.

Ciprofloxacină cu anexită

Ciprofloxacina din grupul fluorochinolonelor are un spectru larg de acțiune. Medicamentul distruge nu numai bacteriile active în stadiul de multiplicare, ci și pe cele care se află în repaus.

Tratamentul anexitei se efectuează dacă inflamația este cauzată de mycobacterium tuberculosis, chlamydia etc. Majoritatea stafilococii care au dezvoltat rezistență la meticilină nu răspund la ciprofloxacină.

Tsifran cu anexită

Ingredientul activ din cifran este ciprofloxacina din grupul fluorochinolonelor. Medicamentul este activ împotriva celor mai mulți microorganisme patogeneși este utilizat pentru a trata anumite infecții sistemice, boli cauzate de microorganisme anaerobe și aerobe. Cifran este de departe unul dintre cele mai frecvent prescrise antibiotice din grupul fluorochinolonelor.

Tratamentul anexitei cu cifran este prescris după analizarea sensibilității florei patogene la substanța activă a medicamentului.

Emis digital în diferite forme: tablete, soluții pentru injecții și picături, precum și sub formă de picături, unguente.

Poliginax cu anexită

Un rezultat bun cu anexita, mai ales la debutul bolii, este prezentat de supozitoarele vaginale antiinflamatorii cu acțiune antibacteriană... Odată cu introducerea supozitoarelor, topirea are loc sub influența temperaturii corpului, ca urmare, substanța activă este absorbită destul de lent de membrana mucoasă.

Cel mai popular în tratamentul inflamației organelor genitale feminine este poligina, care se introduce în vagin, o capsulă pe zi. Cursul tratamentului este determinat de medicul curant, dar nu depășește două săptămâni. Tratamentul anexitei cu poliginax are mai multe avantaje. În primul rând, medicamentul nu intră în sânge și practic nu are contraindicații.

Augmentin cu anexită

Augmentin se referă la peniciline combinate. Medicamentul conține acid clavulanic, care perturbă dezvoltarea rezistenței microorganismelor la antibiotice, crescând astfel semnificativ eficacitatea acestuia. Principalul ingredient activ medicamentul este amoxicilina, care are un spectru larg de acțiune. Tratamentul anexitei cu augmentină se efectuează de obicei cu infecție după naștere, avort, sarcină ectopică, cu infecții gonoree, stafilococice și alte.

Nolitsin cu anexită

Nolicina este un antibiotic din grupul chinolonelor care este activ împotriva multor bacterii. Are un pronunțat acțiune antimicrobiană... Dacă testele relevate în trompele uterine gram-negative, gram-pozitive (unele tipuri) microflora, Pseudomonas aeruginosa, atunci tratamentul adnexitei este prescris cu ajutorul nolicinei. Medicamentul distruge bine bacteriile sensibile la acesta, în plus, microflora patogenă practic incapabil să dezvolte rezistență împotriva acestuia.

Tsiprolet cu anexită

Tsiprolet este un antibiotic din seria fluorochonolonelor, care este adesea utilizat pentru bolile ginecologice infecțioase. Tratamentul anexitei cu ciprolet a arătat o eficiență și o viteză de acțiune destul de ridicate. Medicamentul este deosebit de eficient pentru microflora gram-negativă, dar o parte din flora gram-pozitivă este, de asemenea, susceptibilă la aceasta, de exemplu, stafilococi. De asemenea, medicamentul este prescris pentru microorganisme intracelulare (mycobacterium tuberculosis, chlamydia).

Medicamentul nu are practic niciun efect asupra bacterii anaerobe iar tratamentul în acest caz va fi ineficient.

Terzhinan cu anexită

Terzhinan - medicament combinat, care este utilizat local pentru bolile ginecologice. Datorită componentelor incluse în terginan, se obține un efect bactericid, antiinflamator. Medicamentul este disponibil sub formă pastile vaginaleși nu deranjează echilibrul natural al mucoasei vaginale. Tratamentul anexitei cu terginan este indicat pentru inflamația cauzată de infecții anaerobe precum și Trichomonas sau flora mixtă.

Rezumat cu anexită

În inflamația acută a anexelor, antibioticele sunt prescrise imediat, adică fără a aștepta răspunsuri la teste. În acest caz, medicii folosesc antibiotice, la care majoritatea microorganismelor patogene sunt sensibile. Sumamed aparține grupului de macrolide care au perioada lunga acțiuni, datorită cărora se concentrează concentrații mari de substanță în focarul leziunii. Medicamentul inhibă majoritatea microorganismelor patogene care provoacă boli inflamatorii. Tratamentul anexitei cu antibiotic sumamed arată o eficiență ridicată.

Inflamația ovarelor (ooforită) este adesea însoțită de inflamația uterului și a anexelor sale (anexită). Cu asta boala ginecologică se confrunta cu aproape fiecare femeie vârsta reproductivă... Tratamentul trebuie să fie cuprinzător și să includă terapie antibacteriană și antiinflamatorie, precum și îmbunătățitori ai imunității și vitamine.

Imunostimulante pentru tratamentul inflamației ovariene

Pentru creștere imunitate generală puteți utiliza Cycloferon, Anaferon, Immunal (disponibil sub formă de picături). Acești imunomodulatori „includ” forțe de protecție organismului, deci luptă împotriva infecției în sine.

Tratamentul vitaminelor

Vitaminele sunt prescrise atât în ​​cursul principal al tratamentului pentru inflamația ovariană la femei, cât și după finalizarea acesteia, ca terapie preventivă și de susținere. Dacă inflamația apendicelor și ovarelor provoacă defecțiuni ciclu lunar, atunci medicul poate prescrie aportul de vitamine C, E, B conform unei anumite scheme.

Pentru sanatatea femeilor acțiune pozitivă are un preparat de magneziu B6.

Toate aceste vitamine sunt disponibile sub formă de pilule sau pilule și sunt vândute fără prescripție medicală.

Spice de luptă

Deoarece ooforita, mai ales într-o formă avansată, este plină de apariție proces adeziv, ceea ce duce la probleme de concepție sau chiar de infertilitate, apoi medicii prescriu Longidaza ca măsură preventivă. Se prezintă sub formă de supozitoare, care sunt inserate rectal noaptea după mișcarea intestinului. Cursul este format din 10 supozitoare, care se aplică o dată în 3 zile.

Dacă inflamația a apărut pentru prima dată și s-au luat măsuri la timp pentru a o elimina, atunci Longidaza nu este prescris.

Inflamația apendicelor, a uterului și a ovarelor este o boală destul de insidioasă, deoarece poate fi însoțită de simptome ușoare sau chiar poate avea flux latent... La cel mai mic semn de stare de rău, durere chiar și de intensitate scăzută, nereguli menstruale, ar trebui să consultați un medic care va diagnostica și va prescrie medicamente pentru tratament.

Adnexita sau salpingo-ooforita este o boală inflamatorie infecțioasă a anexelor (trompele uterine, ovarele și ligamentele). Conform statisticilor medicale, adnexita ocupă primul loc în ceea ce privește prevalența în toate patologiile sferei reproductive feminine. Formă acută boala, în absența tratamentului complet, se transformă în anexită cronică cu multe recăderi și complicații.

Manifestările acute ale anexitei sunt tratate în spital ginecologic, în timp ce pacientul observă repausul la pat. Tratamentul inflamației anexelor se efectuează cu antibiotice, analgezice, medicamente antiinflamatoare. Atunci când alege agenți antibacterieni, medicul preferă medicamentele cu un timp de înjumătățire lung, folosind medicamente din diferite grupuri.

La începutul tratamentului, se preferă calea de administrare intravenoasă sau intramusculară a antibioticelor, apoi se practică calea orală - terapia folosind tablete.

Pentru a opri efectele intoxicației corpului feminin cu produse reziduale bacterii patogene pacientului i se administrează:

• Soluții de proteine;

  Reopoliglicin;

• Soluție fortificată fiziologică.

Pentru ameliorarea durerii, se folosesc analgezice, supozitoare cu efecte anestezice și antiinflamatoare, frig pe abdomen. După ameliorarea simptomelor inflamație acută pacientului i se prescrie fizioterapie - electroforeză cu calciu, magneziu, cupru. După 2-3 luni a obținut rezultate fixat prin tratament într-un sanatoriu cu profilul corespunzător.

Regimul de tratament pentru anexita cronică se modifică în funcție de stadiul în care se află boala - în stadiul de exacerbare sau de remisie.

Indicații pentru numirea medicamentelor antibacteriene:

Tratamentul recurenței anexitei;

Lipsa terapiei cu antibiotice în faza de anexită acută;

Risc ridicat exacerbarea simptomelor bolii pe fondul tratamentului fizioterapeutic.

În plus, sunt prescrise analgezice, supozitoare pentru eliminarea inflamației și durerii, vitamine, medicamente pentru prevenirea aderențelor.

Proceduri de vindecareși măsuri pentru tratamentul anexitei cronice:

Fizioterapie UHF, terapie amplipulse, electroforeză cu iod, zinc, magneziu;

Terapia cu noroi și tratamentul cu clorură de sodiu și ape arsenice (prezentat cu fluxul simultan de anexită și,);

Băile cu radon și iod-brom (prezentate atunci când adnexita este combinată cu hiperestrogenism);

Acupunctura;

Fizioterapie;

Psihoterapie;

Dieta, cu excepția alimentelor sărate, grase și prăjite.

Pentru prevenirea exacerbărilor anexitei cronice, se recomandă evitarea hipotermiei, a suprasolicitării emoționale și fizice.

Salpingita sau inflamația trompelor uterine, ca boală independentă este foarte rar. Cel mai adesea, această patologie este combinată cu boli inflamatorii uter și ovare sau este o consecință a acestora. V cazuri excepționale procese purulenteîn trompele uterine, ovare și uter inflamate, acestea se unesc, crescând riscul de sepsis și pelvioperitonită.

Pentru a preveni trecerea inflamației acute la o formă cronică, apariția unor complicații precum abcesul, pyosalpinx, educație, numirea medicamentelor antibacteriene este necesară imediat după diagnosticarea.

Înainte de a începe tratamentul pentru anexită, este necesar să se determine care agent infecțios a cauzat procesul inflamator. Poate fi bacterii anaerobe și gram-pozitive, chlamydia, micoplasma, gonococi, streptococi. Cultura bacteriană a secrețiilor prelevate din canalul cervical va ajuta la determinarea sensibilității agentului patogen la antibiotice.

Grupuri de medicamente antibacteriene pentru tratamentul anexitei acute:

Cefalosporine - Cefotaximă, Ceftriaxonă, Cefoxitină;

Peniciline protejate cu inhibitori - Amoxicilină / acid clavulanic, Ampicilină / Sulbactam;

Tetracicline - Doxiciclina;

Cefalosporine protejate cu inhibitori - Cefoperazonă / Sulbactam;

Macrolide - Eritromicină, Azitromicină, Roxitromicină, Claritromicină, Spiramicină;

Fluorochinolonele - Ciprofloxacină, Ofloxacină;

Nitroimidazoli - Ornidazol, Metronidazol;

Aminoglicozide - gentamicină;

Lincosamide - Clindamicină;

Carbapeneme - Meropenem, Imipenem.

Terapia cu salpingo-ooforită se efectuează după o anumită schemă. Dozajul medicamentelor este ajustat în funcție de vârsta femeii și de stadiul procesului inflamator.

Opțiuni pentru regimurile de tratament antimicrobian pentru anexită:

Combinație de ceftriaxonă (2 r / zi) sau cefoxitină (1 r / zi) cu doxiciclină. Cursul tratamentului cu cefalosporine durează 48 de ore sau mai mult, este anulat imediat după ce starea pacientului se îmbunătățește. Doxiciclina se administrează cel puțin 2 săptămâni consecutive.

Dacă suspectați o infecție cu o floră patogenă mixtă sau cu o formă severă de anexită, la cele două medicamente din schema anterioară se adaugă metronidazol.

Terapie pas cu pas- Clindamicina IV la fiecare 8 ore în asociere cu Gentamicina IV sau IM 3 r. / Zi este înlocuită la fiecare două zile prin administrare orală de doxiciclină (2 r / zi) sau Clindamicină (4 r / zi) în asociere cu Metronidazol. Cursul tratamentului durează 14 zile.

Terapia în etape, schema 2 - injecții de peniciline protejate cu inhibitori (Ampicilină / Sulbactam) IV de 4 ori / zi sunt înlocuite cu administrare orală de doxiciclină.

Ceftriaxonă sau Cefotaximă în asociere cu Metronidazol.

O combinație de peniciline protejate (Amoxicilină / Clavulanat sau Ampicilină / Sulbactam) sau cefalosporine protejate (Cefoperazonă / Sulbactam) cu medicamente antibacteriene macrolide (Spiramicină, Eritromicină, Claritromicină).

Combinația de metronidazol + cefalosporine cu medicamente din clasa macrolide (utilizată pentru intoleranța la doxiciclină).

Terapia cu fluorochinolone - Metronidazol în combinație cu Ofloxacină sau Ciprofloxacină, plus Doxiciclină sau un medicament din grupa macrolide. Utilizat pentru pacienții cu vârsta peste 18 ani.

Tratamentul anexitei severe este o combinație de carbapeneme (Imipenem sau Meropenem) cu doxiciclină sau agenți antibacterieni din grupul macrolide.

Tratamentul anexitei cauzate de gonococ - Ceftriaxona (sau Cefoxitina) + Metronidazol + Doxiciclina în combinație cu Probenecid, care crește concentrația de medicamente antibacteriene în plasma sanguină. Cefalosporina și Probenecidul sunt luate o singură dată, cursul tratamentului cu Metronidazol și Doxiciclină durează 2 săptămâni. Dacă există contraindicații pentru utilizarea cefalosporinelor cu un agent infecțios gonococic, se prescrie azitromicină.

Terapia abcesului tubo-ovarian - Clindamicina este inclusă în schema de tratament.

Tratamentul anexitei cu simptome minime efectuate prin preparate orale cu biodisponibilitate ridicată:

Azitromicină (1000 mg) la începutul tratamentului cu înlocuirea sa cu Clindamicină.

Medicamente din grupul penicilinei (Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav) + Doxiciclina (înlocuită de macrolide în caz de intoleranță).

Fluorochinolone (Ciprofloxacină) + macrolide (Rovamicină, Claritromicină) + Metronidazol.

Ofloxacină în asociere cu Ornidazol.

Fluorochinolonele (Ciprofloxacina, Ofloxacina) + Doxiciclina.

Ciprofloxacină + Doxiciclină + Clindamicină.

Tratamentul anexitei cauzate de chlamydia - Doxiciclina sau Ofloxacin sau macrolide (Josamicină, Azitromicină).

Tratamentul anexitei cauzate de gonococ - cefalosporine sau macrolide (Ceftriaxonă, Cefotaximă, Azitromicină), dacă este contraindicat, sunt înlocuite cu fluorochinolone (Ciprofloxacină).

Tratamentul anexitei cauzate de micoplasma - Doxiciclina, Azitromicina, Moxifloxacina, Ofloxacina, Josamicina.

Peste 20% dintre femeile care au suferit anexită în viitor suferă de infertilitate, au de 10 ori mai des sarcina extrauterina... Consecinţă formă cronică boala devine formarea aderențelor în organele pelvine, perturbând alimentarea cu sânge, provocând congestie. Sindromul durerii devine un obstacol în calea unei vieți sexuale depline.

Pentru a evita astfel de complicații, trebuie să consultați un medic pentru a vă prescrie un regim de tratament pentru anexită. Utilizarea independentă a agenților antibacterieni este inacceptabilă, la fel ca și utilizarea supozitoarelor. Această formă de medicamente cu efecte analgezice și antiinflamatorii este prescrisă ca adjuvant al terapiei antimicrobiene.

Scopul utilizării lumânărilor:

Eliminarea sindromului durerii;

Scăderea temperaturii;

Ameliorarea inflamației;

Prevenirea formării adeziunii.

Cursul minim de tratament pentru anexită este de 10-14 zile. Dacă este suspectată o boală cu transmitere sexuală, este necesară o examinare amănunțită și un tratament simultan al femeii și al partenerului ei sexual.

Când tratați salpingo-ooforita în timpul sarcinii, excludeți din regimul de tratament următoarele grupuri droguri:

Tetracicline - Doxiciclina;

Aminoglicozide - gentamicină;

Lincosamide - Clindamicină;

Fluorochinolonele - Ciprofloxacină, Ofloxacină.

În primul trimestru de sarcină, Metronidazolul este interzis. În al doilea și al treilea trimestru, utilizarea acestuia este posibilă numai după o decizie echilibrată a medicului curant. Dacă la o femeie însărcinată, anexita este provocată de chlamidie, tratamentul său se efectuează cu eritromicină, azitromicină, josamicină, spiromicină. Alternativ, se prescrie amoxicilină.

Indicații pentru tratamentul chirurgical al anexitei

În ce cazuri se realizează tratament chirurgical anexită - indicații urgente:

Lipsa efectului din tratamentul cu medicamente și alte metode;

Modificări anatomice ale organelor și țesuturilor pe fondul anexitei cronice;

Formarea focarelor purulente (abces tubo-ovarian, pyosalpinx, ovare);

Recidive frecvente anexită cronică pe fondul lipsei de efect din tratament conservator;

Formarea unui proces adeziv extins, însoțit de un pronunțat sindromul durerii;

Combinație de anexită cronică cu și;

Combinația de anexită cu chist sau tumoră ovariană.

Pe stadiul inițial anexită acută, este posibil să se efectueze laparoscopie diagnostic cu tratament antiseptic cavitate abdominală soluții de antibiotice și antiseptice. Volumul intervenției chirurgicale pentru etapele ulterioare cursul anexitei depinde de prezența sau absența incluziunilor purulente, chisturi sau tumori ovariene, fibroame uterine, aderențe.

Trebuie să știți că nici măcar o operație efectuată ireproșabil pentru a restabili permeabilitatea trompelor uterine și a elimina aderențele nu garantează sănătatea reproducerii.

Educaţie: Diploma „Obstetrică și ginecologie” primită la Universitatea de Medicină de Stat din Rusia Agenție federală asupra sănătății și dezvoltare sociala(2010). În 2013 a finalizat studiile postuniversitare la N.N. N.I. Pirogova.