Trichinoză - boala animală și umană cauzată de helminții din nematodul genului și caracterizate prin creșterea temperaturii corporale, a inflamației musculare, a edemului, a erupțiilor cutanate, a reacțiilor alergice severe, precum și a înfrângerii sistemului nervos central la animale și la om.
Pacienții cu trichinoză Pith sunt principala sursă de infecție pentru oameni.. Un om este infectat cu carne de porc care mănâncă carne de porc, carne de cablu, carne, carne și carne de alte animale domestice și sălbatice.
Boala se manifestă în două forme - intestinale și musculare. Trichinellurile adulte sunt localizate în intestin, iar în mușchi există larvele lor.
În fotografie: trichinells în mușchii de porci. A crescut x40.
Patogen - Nematode Trichinella Spiralis din familia Trichinellidae. Masculii sunt foarte mici, lungimea lor este de 1,4-1,6 mm, lățimea de 0,14 mm. La capătul din spate al corpului și în intervalul dintre cele două lame din spatele ceasurilor sunt două perechi de papilari, nu există difuzor. Femelele sunt de două ori mai mari bărbați, lungimea lor este de 3-4 mm, vulva este situată în partea din față a corpului la nivelul esofagului. Biciul femelelor. Lungime mare 0,08-0,12 mm, lățime 0,006 mm. La capătul capului, este învechit.
Biologie a trichinelurilor patogene. Ciclul de dezvoltare Trichinell se desfășoară în aceeași gazdă (caracteristică caracteristică). Inițial, animalul este definitiv (trichinellez intestinal), apoi intermediar (trichinellez muscular) de către proprietar. Animalele sunt infectate cu alimentația de carne, care conține larve trichinell încapsulate live. În stomac, capsula este distrusă, larva lasă-o, este întârziată în duoden și în 30-40 de ore se transformă într-un Trichinell adult. În fertilizare apare aici, după care bărbații mor, iar femelele sunt încorporate prin capătul lor prin membrana mucoasă în lumenul glandei sau a satului luburovy, iar după 6-7 zile există larve live.
Acesta din urmă pătrunde în limfa, atunci în sânge și curentul de sânge sunt distribuite în întregul corp. Larvele sunt întârziate în mușchii cross-dungat, penetrează sarcolul fibrelor musculare, cresc, apoi coagulate în spirală. După 3-9 săptămâni în jurul larvei, se formează o capsulă, care timp de șase luni este cucerită. După 15-6 luni, acest proces se încheie. În mușchi, larvele încapsulate rămân în viață pentru o lungă perioadă de timp, până la 25 de ani. Femeile Trichinell Femel în intestinul proprietarului sunt păstrate până la opt săptămâni, după care mor și aruncau cu masele roților.
Trichinellezes sunt larg răspândite pe tot parcursul anului. Porcii sunt infectați cu cadavrele alimentare ale șobolanilor infectați, pisicilor, animalelor sălbatice, precum și ca urmare a consumului bienicului brut confiscate. Un bărbat este infectat cu Tricinelles atunci când mănâncă carne de porc de lumină brută, spălarea larvelor Trichinell; Câine și pisică - când mănâncă rozătoare, resturi de produse din carne neconfirmată; Patru animale din fermele animale - când își hrănesc deșeurile și carcasele lor de animale, carnea de mamifere marină.
Tricinellelele sunt distribuite și animale sălbatice. În plus față de animalele terestre, se găsește în Walrus și Sigilii. În răspândirea bolii, șoarecii și șobolanii migratori se joacă, care infectează porcii, câinii și pisicile.
Trichinells care trăiesc în mușchi sunt foarte rezistente la efectele factorilor de mediu adverși: în carnea putrezită sunt menținute de invazive timp de patru luni. Pentru o lungă perioadă de timp supraviețui la o temperatură de -10 ° C. Nu mor cu salinitate slabă și fum obișnuit. La -50 ° C în carcasele de porc, toate trichinelurile musculare mor de la 52-64 ore și la -90 ° C - după 15-18 ore.
Diagnostic. Diagnosticarea laboratorului trichinozei intestinale în viața animalelor este destul de dificilă, deoarece Trichinells nu sunt separați de ouă, ci larvele vii, care în corpul gazdă pătrunde în sistemul limfatic și sanguin și nu în lumenul intestinal. Larvele care au căzut în lumenul intestinal, mor rapid în fecale.
Postum diagnosticarea trichinelosozei intestinale realizate prin metoda de deschidere gelmintologică completă a intestinului. Jumătate trichinells sunt localizate într-un departament intestinal subțire, în principal în duoden și perne. Ele sunt ușor de detectat în resturile din secțiunile hipereminate ale membranei mucoase intestinale. Pentru a îndepărta Trichinell, întregul număr de tăiere împreună cu conținutul căzut este turnat cu apă și sunt laminate. Conținutul este examinat prin metoda de spălare secvențială și o răzuire profundă este făcută din membrana mucoasă a intestinului. Intestinele sunt tăiate peste cuve negru. Precipitatul după spălare și vecinul este examinat sub microscop.
Injectabilă diagnosticarea trichinelozei musculare Acestea sunt realizate prin metode imunologice: defalcare alergică sau reacții serologice (reacția inelului și microprodipațih, imunodifuzia în gel, latexaglutination pe o placă de sticlă și aglutinarea particulelor de cărbune).
Metoda compresorului de diagnosticare a trichinelozei Explorați mușchii urechii și mestecați. Eșantioanele pentru cercetare sunt tăiate în centrul suprafeței exterioare a urechii. Dar această metodă poate fi dezvăluită de Trichinelle numai cu infecții intensive, deoarece cu o invazie slabă a acestora în mușchi poate să nu fie.
Figura: Larvele Trichinell Incapsolate în fibre musculare transe transversale
Un diagnostic postum de trichineloză musculară se efectuează prin metoda mușchilor de trichinelloscopie a compresorului sau a picioarelor diafragmei, iar în absența ultimelor eșantioane durează din limbă, esofagul, partea musculară a diafragmei (24 tăieturi). Ele sunt așezate în compresor și investighează cu ajutorul unui trichososcop. Secțiunile de etanșare sunt înregistrate cu acid clorhidric 5-10% la o expunere de 1-2 ore cu un studiu ulterior în glicerină.
Compresorium pentru trichinelloscopie la examinarea veterinară și sanitară a cărnii. Felii de mușchi de mestecat și ureche stau pe câmpurile compresorii și sunt examinate sub microscop.
Metoda cea mai precisă de diagnosticare a trichinozei - selectarea mușchilor de digestie a larvelor Trichinell în sucul gastric artificial.
Tratamentul cu Trichinelles. Animalele nu sunt dezvoltate. Există informații despre eficacitatea tiabendazolului, oxidului de cadmiu, clorofo și alte medicamente.
Prevenirea Este o inspecție veterinară și sanitară aprofundată a cărnii de animale cu trichinelosconia obligatorie. Trichinelloscopiile sunt supuse tuturor carcaselor de porc, mistatilor, ursilor, precum si vulpilor selectivi, nisipului, nurca si cuntitiei. Când se detectează și o larve de viață sau moarte Trichinell, întreaga carcasă și subprodusele sale sunt trimise pentru prelucrarea sau eliminarea tehnică. Grăsimea exterioară (spiturile) este topită la o temperatură de 100 de grade Celsius timp de 20 de minute. În interiorul grăsimii se eliberează fără restricții. După prelucrarea intestinelor sunt de asemenea eliberate fără restricții.
La tăieturile mușchilor, larvele Trichinell se găsește în starea încapsulată. Capsulele Trichinelle au o formă de limonică și ajung la 0,68 mm lungime și o lățime de 0,77 mm. În interiorul capsulei conține una, mai puțin adesea 2-3 larve trichinell inviurel.
Truchinelle cucerit capsulele sunt ușor de confundat cu sacii Mishel, dar acesta din urmă nu au capsule. Forma lor este inconsistentă, iar lungimea variază de la 0,005 la 4-5 mm. La zdrobirea acestor pungi, sunt evidențiate numeroase dispute ușoare ale formularului semi-scurt. Capsulele Trichinelle pot fi de asemenea confundate cu moartea în stadiile incipiente ale dezvoltării chistizatoarelor, dar ultima rundă (diametrul de 0,03 mm) sunt situate între fibrele musculare.
Pentru a preveni infecția porcilor trichinelles, ele nu pot fi concentrate pe cadavrele nelegiuite de vulpi, lupi, câini, nisipuri, pisici, urși, șobolani, moli, arici, voci și alte carnivore, omnivore și rozătoare, precum și sacrificarea porcilor .
Corpurile de porci, câini, pisici, șobolani și alte animale domestice și sălbatice sunt curățate în timp util - trimiteți la plante de reciclare pentru prelucrarea tehnică sau distrugerea; Nu permiteți vagabilele porcilor pe teritoriul așezărilor; Carcasele de animale de blană și carnivore după îndepărtarea pieilor sunt arse; Distruge șoarecii și șobolanii pe fermele animale, precum și în fermele individuale.
Carcasele trichinele nu pot fi îngropate la pământ, deoarece pot mânca rozătoarele, carnivore sălbatice, care răspândesc invazia. Toate masele de porc, precum și ceilalți animale sensibile la trichinelosoză, sunt în mod necesar supuse trichinelosxopiei. Pentru a distruge femelele și larvele Trichinelle, excretate într-un mediu extern, împreună cu faexurile animalelor și ale oamenilor, porcile și pasarelele sunt curățate sistematic, iar gunoiul de grajd este pliat în navigație sau cizme situate pe site-uri speciale din afara fermei. La fiecare fermă ar trebui să fie confortabilă pentru toalete. Skinurile porcilor trichinelese sunt eliberate după îndepărtarea țesutului muscular subcutanat de la ei, acesta din urmă direct pe reciclarea tehnică.
Rezolvarea cărnii și fumatul său ulterior nu ucide toate larvele Trichinell. Se fierbe continuu timp de 1,5 ore distruge larvele într-o bucată de carne care cântăresc 1 kg.
În ceea ce privește acțiunea frigului pe Trichinelle, opinii diferite. Yu. A. Berezantsev (1974) ia act de faptul că Trichinells din carnea de porc sunt murind la -25 ° C după o zi, la -20 ° C după 4 zile și la -15 ° C după 8 zile. Pentru distrugerea rapidă a larvelor Trichinelle, semididele de porc sunt ținute la -30 ° C timp de 20 de ore. A. S. Bessonov (1972) a constatat că înghețarea porcilor adulți la -25 - 50 ° C neutralizează larvele Trichinell de la câteva ore la 5- 8 zile, în funcție de grosimea jumătății carcasei.
În Letonia, o uscare în vid este utilizată pentru a neutraliza de la trichinelle de subproduse de carne de porc și carcase de animale de blană. Valoarea biologică a cărnii uscate nu este pierdută, vitaminele sunt bine conservate în ea.
Pentru Soberoshozov, carnea de trichinelle și deșeurile din carne dispun de soluții de acid și alcalii. În URSS, se utilizează metasulfat de sodiu sau de potasiu. În același timp, rușinea bacteriană a hranei pentru animale este redusă, iar hrănirea cărnii tratate cu fiare de celule de blană îmbunătățește calitatea blănurilor (Vikne, 1966).
Cercetătorii separați au stabilit un efect distructiv asupra larvelor trichinell din mușchiul încapsulat de săruri de cobalt, bariu și potasiu - 25% trichinell în carne tocată moare timp de trei ore după prelucrare cu aceste medicamente.
Konstantinova t.h.
Trichinelles sunt un grup de invazii cauzate de nematodele din genul Trichinella. Până în anii '70, sa crezut că acest gen este reprezentat de un tip - T.Spiralis, dar acum au fost prezentate dovezi extinse în favoarea faptului că acesta este un complex de două tipuri apropiate în speciile morfologice: T.Spiralis și T.nativa.
Agenți patogeni. Trichinells sunt nematode de noutate mici. Dimensiuni feminine 2-4 mm, bărbat - 1-2 mm.
Ciclu de viață. Dezvoltarea Trichinells de specii diferite și în diferite animale are loc la același tip și include 3 faze: intestinală, migrație și mușchi.
Faza intestinală. Infecția are loc atunci când mănâncă carne care conține larve trichinell încapsulate. B Procesul de digestie în stomac și intestinul duodenal al capsulei este distrus, ceea ce durează aproximativ 1 oră. The Young Trichinella, fiind în lumenul intestinului duodenal, coaceți timp de 3-4 zile, după care femeile încep să respinse larvele cu o dimensiune de 100-110 μm. Procesul de cheltuieli durează de la 10 la 45 de zile, iar după finalul său, helmintele adulte mor rapid.
Faza de migrare. Larvele penetrează lacunele limfatice; Căile limfatice prin conducta toracică se încadrează în fluxul sanguin și se răspândesc în întregul corp. Migrarea larvelor începe timp de aproximativ 6 zile de la momentul infecției.
Faza musculară. În curând, larvele se stabilesc în mușchii transversali. Primul, în timp ce încă câteva larve apar acolo timp de 6-7 zile. Acestea sunt distribuite inegale, preferând un mușchi mimic, respiratoriu, mestecat, diafragmă, flexori ai membrelor. Axa în mușchi, larvele crește de aproximativ 10 ori și până la 17-18 zile au reușit să infecteze următorul proprietar. În același timp, ei se răsucesc în spirală. K 3-4 săptămâni în jurul larvelor sunt formate capsule, în care aceștia păstrează viabilitatea anilor. În capsulele T.Spiralis cu dimensiuni 0,2 x 0,5 x 0,6 mm au o formă de lămâie, la t.nativa sunt mai rotunjite.
Patogeneză. Apariția manifestărilor clinice de trichineloză și severitatea acestora sunt determinate de cantitatea de larve primite, nivelul rezistenței nespecifice și imunitatea specifică la facturarea, precum și caracteristicile tipului de agent patogen. Se știe că într-o persoană la aceeași doză de infecție, invazia TPPIRALIS avansează mai ușor decât invazia t.nativa.
B Cursul primelor două săptămâni după infectarea patogenezei invaziei este determinată de efectele enzimatice și toxice ale metaboliților etapelor intestinale ale lui Trichinelle. Metaboliții trichinelle matur au un efect imunosupresiv, care suprimă un răspuns inflamator și permite larvelor să migreze liber prin sânge. K Un capăt de 2 săptămâni în corpul invaziv acumulează un nivel destul de ridicat de anticorpi specifici, activitatea imunosupresivă a lui Trichinelle slăbește și reacțiile alergice rapide ale tipului imediat. B apare în această perioadă și principalele manifestări clinice.
Datorită reacției rapide inflamatorii în peretele intestinal, Trichinells adulți mor. Musculate în jurul larvelor dezvoltă infiltrate masive rotunde, pe baza cărora se formează capsule fibroase. În acest caz, fluxul de metaboliți ai Larvelor Trichinell încetează și reacțiile alergice generale abonează.
Treptat, varul este amânat în capsule, dar larva poate rămâne destul de viabilă și în capsula convențională.
Cu un curs foarte serios, reacțiile imunopatologice se dezvoltă, ducând la miocardită focală difuză, pneumonie, meningoencefalită. În trichineloză, există cazuri de pneumonie eozinofilă și miocardite de flux malign prin tipul de leziuni cu vasculit esinofilic sistemic.
Imunitatea cu trichineloză este formată dintr-un efect prietenos al celulelor imunocompetente și anticorpi. Reacția inflamatorie locală implică în procesul de celule obeze, macrofage, eozinofile, sistemul de complement este activat, factori de coagulare. Mediatorii, în special, interleukina, leucotriene, precum și mediatori, izolați de celulele grase, joacă un rol major în cooperarea celulară. Ele stimulează transportul celulelor imunocompetente în centrul inflamației. Mucoasa intestinului subțire este infiltrată de celulele grase, eosininofilele, bazofile, neutrofilele, celulele epiteliale sunt incluse în proces, se dezvoltă un răspuns inflamator. Metaboliții Helmint care se află în lumen al intestinului au un impact asupra transportului de glucoză, apă și alte procese. Crește penetrarea
podul Mucosa crește cantitatea de celule grase, ajungând la un maxim până la expulzarea Trichinelle din intestin.
T-limfocitele sunt jucate în formarea unui răspuns imun, care este responsabil pentru proliferarea eozinofilelor - celulele principale ale protecției imune în timpul helminților.
Clinica. Pentru debit, se disting următoarele forme: gravitația, greutatea ușoară, moderată și grele.
Perioada de incubație cu trichineloză este cea mai scurtă, cu atât mai mare intensitatea invaziei. Durata medie de incubare în timpul fluxului sever este de 7,4 zile, cu o înălțime centrală de 15,9, cu un ușor-la-21 și abutat - 39 de zile. B Cazuri rare, cu invazie superfluid și perioada de incubare curentă curentă malignă, este redusă la 1-3 zile.
Principalele manifestări clinice ale trichinozei sunt febra, umflarea, durerea musculară, eozinofilia. Febra de tip de rezervă apare din primele zile ale bolii și se păstrează în decurs de 2-3 săptămâni, uneori până la 3 luni. B Sfârșitul perioadei de febră poate fi păstrată o temperatură subfebrilă pentru o perioadă lungă de timp. Edemul și întreaga persoană sunt atât de caracteristice trichinozei, pe care boala a fost numită "amendat". Elek se poate răspândi la gât, torso, membre. Durerea musculară are loc la 1-3 zile după apariția edemului și sunt, de asemenea, unul dintre cele mai caracteristice simptome. Mai des, dureri în mușchii ochiului, mestecând, mușchii de vițel, flexorurile membrelor.
Eozinofilia este unul dintre cele mai importante semne de trichineloză, în mod natural în primele zile de boală], crește treptat, ajungând la maxim 3 (cu un curs moderat și sever) sau la 4 săptămâni (cu un curs de lumină). Cel mai adesea, eozinofilia se întâmplă în intervalul de la 20 la 45%, combinat cu leucocitoză moderată (10-20 x 109 / l). Cu un curs luminos al bolii, nivelul eozinofilelor vine la normă cu 5 săptămâni, dar cu un curs mai sever după o scădere accentuată la 5 săptămâni, cel de-al doilea val de eozinofilie este de obicei disponibil.
Se observă dependența dintre nivelul eozinofiliei și severitatea altor manifestări clinice de trichineloză. Astfel, cu fluxul șters, se observă eozinofilia la 7-12% în conținutul normal de leucocite; Cu forme de lumină - 10-20%, cu forme de gravitate medie - de la 20 la 40% pe fundalul leucocitozei la 10-12 x 109 / l. Cu flux sever, eozinofilia de obicei nu depășește 25-40%.
Cu fluxul șters, boala durează aproximativ o săptămână și este însoțită de o subfeberbylită pe termen scurt, malgia ușoară, pesty-ul feței, eozinofilia moderată (7-10%) pe fundalul nivelului normal al leucocitelor.
Forma luminii de trichineloză se desfășoară cu înălțime, până la 38-39 ° C, febră, care este salvată în timpul săptămânii. Umflarea feței și a mialgiei este mai pronunțată decât cu ștergerea fluxului, eozinofilia ajunge la 10-20%. Această formă de trichinoză se poate termina fără tratament în decurs de două săptămâni.
Imagine a trichinozei grele medii mai luminoase. Boala începe cu o febră de tip fermentat, temperatura se ridică rapid la 38-40 ° C, urmată de o scădere treptată în două săptămâni până la numerele subfebrile. B Această perioadă este exprimată brusc sindroame musculare și edem. Pacienții se plâng de durere în mușchi, în principal pe o suprafață, membrele. Simultan cu edemul, se dezvoltă conjunctivită.
Adesea, în timpul febrei apar durere în stomac, greață, vărsături, pielea apare pe piele. Sindromul pulmonar se dezvoltă cu catarrhali în tractul respirator superior, uneori cu pneumonie vasculară variabilă sau "rătăcire", cu implicarea Pleura.
La copii, cu o etapă medie a cursei bolii, există durere în înghițire, migdale de grefă, ganglionii limfatici cervicali sunt în creștere, uneori dezvoltă limfadenopatie, splina crește. Este posibilă reacția leucemoidă eozinofilă.
Fără terapie specifică, durata fluxului de trichinelloză a gravitației moderate este de 2,5-3 săptămâni.
Trichinoza debitului sever este caracterizată de atponalitatea clinicii și de prezența leziunilor de organe. Temperatura se ridică treptat, uneori timp de 2-4 săptămâni, ajungând la 39-40 ° C. Ha place acest fundal dureri musculare și umflături. Edemul începe în majoritatea cazurilor de la persoană, treptat se deplasează în zona gâtului, corpului, membrelor și este inițial alergică și hipoprotemină. Umflarea țesutului conjunctiv liber duce adesea la chimoză, diplopie, exophalm și edemul cochilii și parenchim al creierului - la tulburările funcționale ale sistemului nervos central, care se manifestă prin entuziasm, insomnie, halucinații. Durerea musculară ia generalizată, se pot dezvolta contracte. Pentru trichinoza grea, axele eritemato-papare, uneori hemoragice pe tulovski, suprafața interioară a membrelor.
Sindromul abdominal se dezvoltă din primele zile ale bolii și se caracterizează prin dureri vărsate în abdomen, greață, vărsături, rareori diaree cu mucus și sânge. Majoritatea pacienților cu un scaun decorate. Atacurile din Pacific sunt însoțite de eozinofilie ridicată la 80-90% și leucocitoză la 30-40 x 109 / l.
Cu trichinelosoză severă, se dezvoltă complicații. HA 1-2 săptămâni poate apărea leziuni ulcerative-necrotice ale stomacului și intestinului subțire, urmată de perforație și sângerare. HA 3-4 săptămâni - miocardită, pneumonită, baza morfologică a căruia sunt vasculiții obișnuiți ai unei naturi alergice. Miocardita trichinelice este însoțită de tahicardie, scăderea tensiunii arteriale, atacând aritmia. Pneumonita se manifestă prin scurtarea pronunțată a respirației, cianozei, tuse dureroasă, cu o separare scanantă a misterului sputatului, uneori cu sindromul astmului. Aceste complicații sunt, de obicei, cauza morții. Al treilea în frecvența morții este înfrângerea sistemului nervos central (meningoencefalită sau encefalomielită).
Aceste manifestări clinice comune ale trichinelozei sunt confirmate de experiența noastră. B timp de 3 ani sub observația noastră au fost 45 de pacienți din 5 focare de trichineloză, incluzând 9 cu lumină, 32 cu un mediu și 4 cu un flux dificil.
Cu o formă ușoară, perioada de incubare a variat de la 25 la 35 de zile, febra a fost de 3-7 zile, eozinofilia nu a depășit 15%. Boala a fost finalizată în 5-12 zile. Terapia specifică a fost obținută doar două, restul au fost tratați cu medicamente patogenetice (anti-deificante).
Cu o formă moderată, perioada de incubare sa ridicat la 15-20 de zile. Boala a început cu înălțime, până la 38-40 ° C, temperatura care a fost păstrată timp de 6-8 zile, iar în viitor a scăzut treptat la numerele subfebrile. Febra a fost însoțită de dureri puternice în mușchi, în special în flexorurile extremităților, edem. La 9 pacienți au existat erupții cutanate, în principal un caracter maculse. În 10 în perioada inițială au existat dureri abdominale, participarea scaunului este de până la 2-4 ori pe zi. La toți pacienții, leucocitoza a fost dezvăluită de la 9 la 10 x 109 / l și eozinofilia de la 20 la 46%. Toate acestea au fost efectuate terapie specifică cu mintizolul sau vermok-urile pe fondul desensibilizării fondurilor. Pacienții cu tratament au fost complet satisfăcători, la 11 pe fundalul tratamentului, conținutul eozinofilelor a crescut cu o medie de 7%. Regresia manifestărilor clinice a fost sărbătorită în termen de o săptămână.
Cu un flux grav, primul semn al bolii a fost o temperatură bruscă a corpului, însoțită de o edem a persoanei și de 2 pacienți - edem de articulații mari, malgii comune. Pacienții s-au plâns de o durere de cap puternică, insomnie, două au avut dureri ascuțite de stomac, greață, vărsături, diaree. Două dezvăluite eritemato-maculse erupții pe piele fără mâncărime. Toți pacienții au dezvoltat înfrângeri organice în prima săptămână a bolii: în două - miocardită, o singură pneumonie și una - miocardită în combinație cu pneumonia. Toți pacienții au identificat leucocitoză (9,2-21 x 109 / l), iar conținutul de eozinofile a variat de la 3 la 24%. Pacienții BCE au primit tratament cu mintizolul pe fundalul preparatelor antihistaminice, iar în două cazuri - și prednison pentru a reloca complicațiile periculoase. Îmbunătățirea clinică a fost deja observată în procesul de tratament. Deoarece starea generală se îmbunătățește, 3 pacienți au crescut eozinofilia, care au ajuns la sfârșitul tratamentului cu 24-40%.
Prezentăm una dintre observațiile noastre.
Cazul 1. Pacientul G., 26 de ani, a scăzut la 9 zile după utilizarea cârnaților de casă gătită din carne de mistreț sălbatic: durere în mușchii mâinilor și picioarelor, dureri în articulații mari, cunoaștere, slăbiciune, apetit. K Seara, temperatura corpului a crescut la 38 ° C, a doua zi - până la 39 ° C. Greață a apărut, de două ori a fost vărsături, dureri abdominale îngrijorate, scaun lichid (de 4 ori pe zi). Durerea în mușchi s-au intensificat. Ha 3 zi a apărut tuse uscată, dificultăți de respirație, insomnie. Cu tifus abdominal suspectat spitalizat într-un spital infecțios.
Când admiterea, temperatura corpului este de 39,9 ° C. Se exprimă umflarea persoanei, se observă umflarea țesutului subcutanat în regiunea articulațiilor mari. Ha Belly Piele și pe spate single eritemato-papulese erupții. Tonurile inimii sunt surd, zgomotul sistolic în partea de sus. Pulse 110 / min, umplutură slabă, tensiune arterială 90/50 mm hg.
Respirația veziculară, unică uscată și umedă, în lobii inferiori. Dimensiunea ficatului într-o canelură 14-10-9 cm, un splină lungă - 8,5 cm. HA ECG - schimbări difuze în miocard, ischemie subepicardică a peretelui din spate. Cu radiografia pulmonară, desenul pulmonar este detectat. Pacientul a intensificat durerile de cap, negativismul sa alăturat, depresiei. B Sânge: leucocite - 12,5 x 109 / l, eozinofile - 2%, COE - 8 mm / h. După examinarea serologică și bacteriologică, diagnosticul de tifoidă abdominal a fost respins. Un curs de terapie cu antibiotice a fost realizat fără dinamică pozitivă.
În conformitate cu observația noastră, pacientul a intrat în ziua a 15-a a bolii, după ce au fost suspectați doi membri ai familiei, până la bolnav, și apoi au confirmat serologic trichinelles. Larvele Trichinell au fost descoperite în rămășițele cârnaților pe care toți bolnavi de brad. La sosire, starea pacientului a rămas grea. O analiză imunoferofenă cu un antigen de trichinoză a dat un rezultat puternic pozitiv (titrul 1: 12800). Pacientul a fost realizat un curs de tratament cu un milion de milioane de mg de 3 ori pe zi 10 zile la rând; În primele 5 zile, el a primit, de asemenea, prednison la 60 mg pe zi, în zilele următoare - Suprastein In / M și la sfârșitul terapiei specifice - oral. Deja în a doua zi de tratament, s-a observat o îmbunătățire: temperatura a scăzut la subfebril, a scăzut treptat umflarea, durerea în mușchi, tensiunea arterială a fost normalizată, roțile au dispărut în plămâni. B Sângele periferic a crescut eozinofilia, ajungând la un maxim pentru a 25-a zi de boală, până la finalizarea tratamentului specific. Recuperarea clinică a venit timp de 42 de zile de boală; Eozinofilia a scăzut la 24% până în acest moment.
Figura 38-1.
Larvele Trichinell încapsulate în țesutul muscular (micrograf)
Diagnostic. Trichinoza poate fi suspectată pe baza simptomelor clinice (febră, umflarea feței, a malgiei, a eozinofiliei) și a istoriei epidemiologice (indicarea de carne de porc, carnea de urs, mistrețul sau alte animale sălbatice). O dovadă indirectă importantă este găsirea lui Trichinelle în carnea conservată. Pentru a confirma diagnosticul, dacă este necesar, faceți o biopsie a mușchiului deltoid sau ionic al FIS.38-1). Imunologia (ELISA) cu un antigen de trichineloză este pe scară largă, ceea ce este metoda cea mai sensibilă și mai specifică.
Anticorpii specifici apar la 7-14 zile după infecție și ajung la un maxim pe 4-12 octombrie. La persoanele cu suspiciune de trichinoză cu un rezultat slab pozitiv sau negativ, se recomandă repetarea studiului în Elisa după 10-14 zile. Când este infectat cu "tulpina sălbatică" (t.nativa), în unele cazuri, IFA va fi pozitiv numai în săptămâna de 4-7 ani. În trichinoza oamenilor, anticorpii persistă lungi, mai mult de doi ani.
Diagnostic diferentiat. Trichinoza diferențială este necesară din infecțiile tifo-paratipice, Orz, rujeolă, rubeolă, stadiul acut al altor helmintiazei. În diferența față de aceste boli, trichinoza este inerentă treptat crește eozinofilia la ESO normal, umflături, dureri musculare, istoria epidemiologică caracteristică.
Tratament. Tratamentul specific este efectuat de mebeldazol (Vermocol) și alandazol, care au un efect distructiv asupra trichinelle intestinală, dezvoltarea și larvele încapsulate. Aceste medicamente sunt cele mai active în raport cu larvele și embrionii eliberați din capsule în uterul femelelor fertilizate, astfel încât efectul cel mai mare este observat în primele două săptămâni după infecție. Membru mobilat (Vermocus) dau 100 mg de 3 ori pe zi timp de 5-10 zile, Albendazol 200 mg de 2 ori pe zi timp de 7 zile. În același timp, sunt prescrise antihistaminice.
Corticosteroizii sunt prezentați în miocard, pneumonită (doze mari, dar curs scurt). Numirea lor nu este justificată cu cel mai simplu curs al bolii, deoarece contribuie la creșterea activității reproductive a femelelor și încetini procesul de încapsulare.
La stabilirea faptului de infecție, tratamentul preventiv cu mobilier este de 100 mg de 3 ori pe zi timp de 5-7 zile.
Noi scriem pacienți după restaurarea capacității motorului, normalizarea ECG și funcțiile organelor interne, sub supravegherea unei surse infecțioase cu recomandarea de restrângere a efortului fizic (după trichinoză severă). Durerile musculare pot fi salvate timp de 2-6 luni. Uneori cu invazie intensivă și tratament insuficient cu medicamente antihelminente de 1-2 săptămâni de la sfârșitul manifestărilor acute, recăderile apar legate de reluarea activității reproductive a femelelor rămase în intestin.
Observarea pasajului este efectuată de un jucător infecțios sau de un terapeut de incintă timp de cel puțin 6 luni. Recuperii sunt inspectate după 2 săptămâni, 1-2 și 5-6 luni după descărcarea din spital cu test obligatoriu de sânge și ECG în severă. Prezența modificărilor către ECG și manifestările reziduale dau motive să extindă observarea la 1 an.
Epidemiologie. Sursa infecției umane este carnea de porcină de casă, mistrețul sălbatic, un badger, un urs alb și maro și alții. Un bărbat este de obicei infectat printr-o carne de porc, care poate fi în diferite tipuri: fierbere, prăjită, crudă, kebab, șuncă , grăsime (cu strat de carne), cârnați, în special fermentat, dar chiar trăiesc. B Ultima dată, valoarea de carne de porc ca factor principal de transmisie slăbește, care este asociat cu industrializarea reproducerii porcilor și strângerea controlului sanitar asupra conținutului porcilor. HA Primul loc este infectat cu carne de animale sălbatice. Animalele din plante pot acționa ca surse de infecție. Astfel, recent, o serie de focare legate de utilizarea coninei a fost observată în Europa de Vest.
Trichinells în carne sunt foarte rezistente la influențele externe. La temperatura obișnuită a cărnii congelate (-10 ° C), larvele Tspiralis supraviețuiește pe o perioadă nedeterminată, la -12 ° C până la 57 de zile, la 18 ° C până la 21 de zile. Larvele t.nativa rezistă la înghețarea la - 23 ° C timp de 3 zile și la -16 ° C, ei mențin invazia timp de 20 de luni.
La temperaturi mai mari de + 50 ° C, larvele supraviețuiește timp de câteva minute, dar trebuie amintit că atunci când gătească mâncăruri de carne, o astfel de temperatură se realizează în adâncimea unei bucăți nu întotdeauna. Sub ambasador, larvele pot fi menținute în adâncurile unei bucăți de până la 1 an, în carnea putrezită pe care o trăiesc până la 9 luni.
Pericolul produselor din carne (cârnați etc.) de preparare a familiei este de obicei mai mare decât produsele producției industriale datorită faptului că, în fabricarea acestuia, carnea este amestecată din mai multe surse și când este lovită o singură carca infectată , larvele din produsul final este diluat, iar concentrația larvelor este diluată între multe foarte scăzute.
Trichinelles este larg răspândit în grupurile de populație, hrănind în mod tradițional cu mâncăruri de la o carne de porc neclară. Există o anumită dependență a celor afectați de religie. Este semnificativ mai scăzut în rândul evreilor, ceea ce este de înțeles, deoarece au o interdicție rituală asupra porcului. Cu toate acestea, înfrângerea non-Einakov și în diferite grupuri de creștini: a fost mult mai mare în catolici. Acest lucru se datorează, desigur, cu religia ca atare, ci cu faptul că catolicii sunt predominant față de originea italiană și germană, care preferă în mod tradițional carnea semi-lățime. Extrem de rareori trichinoza este sărbătorită printre populația musulmană.
Factorii de risc profesionali ar trebui să fie considerați a participa la gătit (bucătari, gospodine) și recent - ocupația de vânătoare.
B 1991 În Federația Rusă a fost înregistrată 173, în 1992 - 673, în 1993 - 626, în 1994 - 1945, iar în 1995 există deja 1091 de cazuri de trichineloză la om. Din cele 884 de cazuri identificate în 1993, 94,5% au trebuit să fie 94,5% la teritoriul Krasnodar și Krasnoyarsk, Osetia de Nord, Karelia, Moscova, Murmansk, Kalinigrad și Leningrad.
B. Pentru alte persoane care au utilizat carne infectată, observația medicală este stabilită pentru o perioadă de 6 săptămâni de la timpul infecției intenționate cu o examinare clinică săptămânală și termometrie. Efectuați examinarea serologică pe Trichinellez. B recent practicat tratament preventiv cu Mebeldazol.
Tpikhinelloze - GPAPP de invazii cauzate de nematodeTrichinella.. Până în anii '70, sa crezut că acest mod a fost pus într-o singură specie - T. spiralis.Dar căldura este nominalizată de dovezi bune în favoarea faptului că acesta este un complex de specii similare în termeni fenofologici: T. Spiralis, T. Nativa, T. pseudospiralis.
Morfologie și biologie trichiehell
Tpikhinelly - soiuri mici de nematode. Dimensiunea femelelor 2-4 mm, bărbat - 1-2 mm. Dezvoltarea Tpikhinell Paznaya și a animalelor de colorant este similară cu același tip și include faze: reprezentarea intestinală, MiG și musculară.
Faza intestinală. Infecția are loc atunci când mănâncă carne, promovând larvele încapsulate Tpikhinell. În procesul de digestie în stomac și la intestinul de douăsprezece zile, capsula încearcă, care ocupă o oră. Tinerii Tpikhinelly, fiind într-un duodenal al conductelor, este creat timp de 3-4 zile, după care femeile încep să extindă larvele cu un Pazme 100-110 μm. Perioada de digestie durează de la 10 la 45 de zile, iar după încheierea sa, Helminths sunt uciși. Stilul de viață al etapei intestinale este de până la 42-56 de zile. Femeia totală dă naștere la 2100 larve.
Faza de migrare. Larvele penetrează lacunele limfatice; Conform căilor limfatice, crengii sunt atârnați în curentul CPOdi și sunt tratați peste tot corpul. Migrarea larvelor începe pur și simplu timp de 6 zile de la momentul infecției.
Faza musculară. Sedimentarea larvelor are loc în mușchii transversali. Există încă câteva larve acolo timp de 6-7 zile. Acestea sunt inadecvate, preferând un flexor mimic, respiratoriu, mestecat muscular, diafragmă, membre. Axa din mușchi, larvele crește în PAS, iar următoarele 17-18 zile sunt capabile să ia următoarele gazdă în 17-18 zile. Acestea vorbesc în spalură (cu excepția T. pseudospiralis.). Cu 3-4 săptămâni de la larvele Wok Bova, capsule, în care păstrează viabilitatea de ani de zile. W. T. spiralis. Capsule cu paste 0.2? 0.5? 0,6 mm au un flip de lămâie, T. NATIVA. și T. Nelsoni. Ele sunt mai încorporate. Capsulele nu-i plac larvele Wokpug T. pseudospiralis.
Patogene.
Apariția manifestărilor clinice de Tpikhinelloze și severitatea acestora este descendentă de cantitatea de larve de intrare, urâtă ne-specifică nesemnificativă și imunitate specifică în invaziv, precum și caracteristicile tipului de agent patogen. Se știe că o persoană este în aceeași doză de investiții de invazie T. spiralis. Este mai ușor decât invazia T. NATIVA.
În ultimele două săptămâni după apă, patogeneza invaziei este concepută pentru a fi efectele efective și toxice ale metaboliților etapelor intestinale ale Tpikhinell. Metaboliții Zteluy Tpikhinell au un efect imunosuppozitiv, ca rezultat al căruia se suprimă peacularea inflamatorie, ceea ce permite ca larvele să fie blocate pe un computer de piercing. Până la sfârșitul celor de 2 săptămâni, la 3 săptămâni, se acumulează un produs suficient de ridicat de anticorpi specifici, activitatea imunosupinei a Tpikhinell slăbește și apar la mai multe tipuri de tip imediat. În această perioadă și există iazuri clinice de bază.
Datorită telecomulației inflamatorii baliză în zidul intestinului intestinal tpikhinelly mor. În larvele musculare Wokpug, sunt prezentate infiltrate masive de crucflelling, pe baza căreia capsulele de fibre sunt fibroase. Acestea sunt fluxul metaboliților larvelor Tpikhinell, nivelul total de penetrare sunt reduse. Treptat, varul este amânat în capsule, dar larva poate rămâne destul de viabilă și în capsula convențională.
Puificațiile imunopatologice sunt foarte grav luate într-un flux foarte grav, care sunt utilizate pentru difuzarea mocapaditei focale, pneumonie, meningoencefalită. Vârstele tpikhinelloze sunt cunoscute pentru pneumonii eozinofile și miocardite de flux malign pe tipuri de moduri la vasculita eozinofilă a sistemului.
Imuhat.
Formarea imunității Tpichinelles începe în faza intestinală. Larvele, fiind în intestin, este izolată de hialoponiadă, preoții, care contribuie la activarea complementării sistemului, depășirea, eliberarea celulelor ppostagandine ale celulelor țesăturilor. Aceste ppcressis ale prezentării pasajelor inflamatorii în peretele intestinului subțire, facilitând proporția papazitei din țesut. În același timp, persoanele ocazionale ale substanțelor imunosupply izolate de Helminta care suprimă pelelelația inflamatorie Buoy, care contribuie la miguția larvelor. În intestinul actual, sistemul Kininov este activat, dpuchul statelor, care se duce la apariția întreținerii funcționale, a sindromului dureros.
În formarea imunității locale, PEEPIS-ul plăcilor sunt importante (în cazul în care T-Helpes, supa T și b-limfocitele, seppetizarea IgA) și placa bazală a intestinului subțire sunt obținute în procesul de imunogeneză. Antigenele Tpikhinell intestinal stimulează proliferarea și difera celulelor limfoide ale plăcilor de payeplice. Celulele imocompetente devin sensibile la 4-5 zile după apă. În această perioadă, stabilirea prețurilor active a limfocitelor, care cântăresc anticorpi specifici, care sunt foarte remarcat de la sfârșitul celor 2 săptămâni și ajung la maximum 4-7 săptămâni.
Imunitatea Tpikhinelloze este efectuată de efectul coerent al celulelor imunocompetente și al anticorpilor. Proapația inflamatorie locală implică celule grase, macopofagii, eozinofile, sistemul de complement active, obținerea faptelor. Multi-proprietățile, în special, inteliști, leucotipuri, precum și mediate, alocate de celulele obeze, sunt mai mari în cooperarea celulară. Ele stimulează tPanstul celulelor imunocompetente în centrul inflamației. Mucoasa intestinului mic se infiltrează cu celule obeze, eozinofile, bazofile, neupofilice, este inclusă în celulele epiteliale, este inclusă penetrarea inflamatorie. Metaboliții Helminet, care sunt în intestin, au un impact asupra glucozei TPANSPPT, apă și dpuigi ale PPCRS. Adezivitatea membranei mucoase se ridică, crește cantitatea de celule de grăsime, ajungând la maxim până la expulzarea Tpikhinell din intestin.
Astfel, celulele endoteliale sunt foarte mult în subsecțiunea homeostaziei. Acestea sunt publicate de Pébalglandins, care sunt imunoagulatoare de inflamație. În plus, ppostaglandinele pot avea un efect toxic de a contacta cavulumul papazitului, care va avea ppuri metabolice.
În imunită, imunita HelminToza, imunoglobulinele din clasa E sunt importante, care se leagă de simplitatea complecșilor antigenului și a anticorpilor cu eozinofile, bazofiliștii, tompomobocite, celule grase, acestea determină banii și izolarea aminelor biologic active care contribuie la o peaculare inflamatorie și eliminarea papazitelor. Complexele imune cu IgG și IGA completează complementul. Aceste complexe sunt fixate pe efectele comportamentului și folosesc eozinofili, neutropitei, macfophages, care au un efect citotoxic asupra paranizitei.
T-limfocitele, care sunt responsabile pentru proliferarea eozinofilelor - celulele principale ale protecției imune, în formarea răspunsului imun, sunt contaminarea ridicată a răspunsului imun.
Proporția principală de protecție a pri tpikhinelloze este o ppotsess de expunere celulară în intestin, care provoacă invazia și crearea unor condiții nefavorabile pentru existența papazitului. Colecul de penetrare, stropit în stadiul de divertisment, proporția unei părți semnificative a larvelor, determină incendiul invaziei mușchilor scheletici și contribuie la prelucrarea încapsulării acestuia în mușchii care urmează să fie repetată. Această prevedere este expusă experimental. La animalele de laborator, Panvasia, care a urmat obligațiunilor Paznaya după o creștere tranzitorie, scade semnificativ numărul de Tpikhinellll de decolare și își fixează pinii în intestine, intensitatea invaziei mușchilor scheletici este redusă cu 2/3 de către Rafining cu contactul.
Khikika.
Pentru curgere, alocați ciudățenii: lucrarea, greutatea, gravitatea și greu. Perioada de incubare este tpikhineloee de la cea, cu atât mai mare intensitatea invaziei și, în consecință, cu atât mai mult simptomele sunt extinse. Prima incubare a incubării este un flux greu de până la 7,4 zile, și folosește greutatea de greutate - 15,9, PRI este lumină - 21 și în abuziv - 39 de zile (Yanushkevich, 1969). În cazuri favorabile, contactați invazia totală intensivă și papiumul de incubare cu curent malign, concentrându-se până la 1-3 zile.
Principalele panderi clinice ale lui Tpikhinelloz, comune pentru toate FOFM-ul său, este o pustie, edem, durere musculară, eozinofilie. Arbitrul tipului de tip pemite apare din zilele de ingerare ale bolii și este menținut în decurs de 2-3 săptămâni, câteodată până la 3 luni. La sfârșitul perioadei scăzute, temperatura subferbinală poate fi păstrată. Edemul și întreaga persoană sunt atât de fericiți pentru TPIKHINELOZ, că, în viitor, boala a fost numită "amendat". Edemul poate fi pornit pe gât, corp, membre. Durerea musculară are loc până la 1-3 zile după apariția mănâncă și sunt, de asemenea, unul dintre simptomele fericite. Mai des există dureri în mușchii ochiului, mușchii mesteabili, iconici, flexorurile membrelor.
Eozinofilia este una dintre cele mai importante ale lui Tpikhineloz, care apar deja din ultimele zile de boală. Crește treptat, ajungând la maxim 3 (și cu un curs greu) sau în 4 săptămâni (și într-un curs pulmonar). Cel mai adesea, eozinofilia se întâmplă în PPGED de la 20 la 45%, combinată cu leucocitoza capabilă (10-20? 10N / L, aici și mai departe N \u003d 9). Acestea sunt un curs luminos al bolii în sus. Eozinofilele, nu durează mai mult de 5 săptămâni, dar cu un curs mai sever după apariția unui declin de 5 săptămâni, este de obicei un al doilea val de eozinofilie. Apoi, upul eozinofilelor nu este produs la 2-3, chiar și cu 4-5 luni.
Există o dependență între Eozinofilia Uux și extinderea pianilor clinici clinice din Tpikhinelloz. Deci, h.h. Oztezkovskaya (1985) pri a cursului a fost observată de eozinofilie la 7-12% din untlecit pentru leucocite; Poli fobs - 10-20%, sunt gravitatea cu gravitate - de la 20 la 40% pe fundalul leucocitozei la 10-12 ani / l. Suntem sever sub cursul eozinofiliei, de obicei nu se potrivesc cu 25-40%. Pe măsură ce au fost luate efectele neprevăzute, în sus a eozinofiliei în CPOS scade utilizarea deșeurilor simulate de leucocitoză datorată neutrofiluselor. Căderea eozinofiliei este sub 10-15% din tratamentul grav al bolii este o pensie necredincioasă. În Perpoioe Tepinală, eozinofilia pe fundalul leucocitozei a fost observată până la 30-40? 10N / l. Suntem recuperați din creșterea puternică a eozinofilelor în CPODI se ridică, ajungând la 25-30% în Pepoode a prețului de reproducere, pe 9-12 iulie după apă.
PRI din momentul în care boala este despre săptămâna de aproximativ o săptămână și este asociată cu o subferbitate kpatogenă, ușor de malgia, passitatea unei persoane care a fost capabilă să eozinofilie (7-10%) pe fondul ovativului de leucocite.
UșoarătPIKHINELLLOZHO FOPMA este ridicată, până la 38-39 ° cu temperatura, o sălbăticie, care este salvată în timpul săptămânii. Edemul feței și malgiei este mai stins decât utilizarea unui curent, eozinofilia ajunge la 10-20%. Acest tip de TPIKHINELLLOZ se poate termina fără tratament în decurs de două săptămâni.
Kartina. expozabiltpikhinellozz yapcha. Boala începe cu o lapidificare a unui tip de etichetare, trotuarul se ridică rapid la 38-40 ° C urmat de o scădere treptată în decurs de două săptămâni până la valorile subferbine. Sindul musculos și edem este extins la această perioadă. Pacienții se plâng de durere în mușchi, în principal pe o suprafață, membrele. Pur și simplu cu edemul feței, se ia conjunctivita.
În plus față de libertate, apare durerea abdominală, care sunt răcite de scaunele scaunului la 1-2 zile pe zi, greață, studio. Ha piele pare tip de erupție cutanată de kpapian. Se dezvoltă cu un sindrum de mut cu fenomene catapapapaionale în tractul respirator de vârf, uneori cu pneumonie vasculară vasculară vasculară sau "rătăcire", cu fenomene atipice și implicarea stropilor. Se observă că există o scădere a preparatului presiunii, etanșeitatea impulsului și a pedepsei tonurilor seppe. HA ECG par să poată schimba happostepul distimic. Eozinofilica ajunge la 30-40% din leucocitoză 10-12? 10N / l.
La copii, bolile bolii apar cu înghițirea, migdalele SiPlop, ganglionii limfatici cervicali sunt în creștere, iar limfadenopatia, splinele crește. Perficarea leucemoizilor eozinofili este posibilă. Modificările de la standurile ficatului și al rinichilor, atât în \u200b\u200bceea ce privește copiii, cât și copiii nu sunt respectați.
Fără Tepia specifică, pragul fluxului de Tpikhinelloze în gravitate este de 2,5-3 săptămâni.
TPIKHINELLOZ. greucurenții se caracterizează prin atponalitatea clinicii și de prezența aferelor îndrăznețe. Pavamentul crește treptat, uneori în 2-4 săptămâni, ajungând la 39-40 ° C. În acest context, se aplică durerea musculară și umflarea. Inamicul începe în majoritatea cazurilor din față, treptat sa mutat treptat în zona gâtului, corpul, membrele și cele mai bune și hipopotenemium se presupune că se presupune că se presupuneau fericirea. Exfoliatul, diplopia, exoftalmul și edemul cerebral și Punethima creierului - la tulburările funcționale ale CHC, care sunt încântați, insomnie, halucinații la chimioză, diplopie, exophthalmum și tulburările funcționale ale CHS, care sunt umplute Cu excitație, insomnie, halucinații. Durerile musculare sunt generate de HAPAKTP, pot fi luate contacte. Deoarece întreținerea hemodinamică și hemodinamică este luată. Pentru tPikhinellozhez severe, epitemato-papuloza, uneori erupții de hemo-fantime pe trunchi, repetarea pe plan intern a membrelor.
Sindridgele abdominale este preluat din ultimele zile ale bolii și din fericirea durerilor abdominale, greață, greață, greață și Kpovo. Majoritatea pacienților au un scaun afumat în afara. Parohiile sunt asociate cu eozinofilie ridicată la 80-90% și leucocitoză la 30-40? 10n / l. Hepatita Pri Tpikhinelloze Allefh Pcops sunt plătite de bună calitate. Având funcții ale funcției renale pot fi capabile să progreseze și ciclian.
Acestea sunt complicații grave Tpikhinelloz. 1-2 săptămâni pot apărea pensia ulcerativă-nepotică a stomacului și a intestinului subțire, urmată de plinări și prin contactarea. HA 3-4 Săptămâna - Myochats, pneumonită, baza mypologică a căreia sunt vasculitele paspped ale celui mai bun happostep. Myocitatea Tpikhinelloze este asociată cu tahykdia, o scădere a presiunii cărbunelui și abordările apimiy. Pneuomonitul este preluat de dificultăți de respirație, cianoză, tuse dureroasă, cu o separare scânteie a mesei mucoase, uneori cu sindromul astmatic. Aceste complicații sunt de obicei un amestec. În ceea ce privește frecvența, amestecul este pensia de CHC (meningoenefalită sau encefalomielită).
Sub observația noastră au fost 45 de pacienți din 5 focare de Tpikhinelloz, incluzând 9 cu o lumină, 32 cu un încălzit și 4 cu un flux dificil.
PRI din flopma luminii de lichid de incubare Tpikhinelloze a variat de la 25 la 35 de zile, perioada cu lungime de 3-7 zile, eozinofilia nu a împins 15%. Boala a fost mai rea in 5-12 zile. Terenul specific a fost obținut doar două, restul au fost tratați cu progres patogenetic (antihistaminic).
Incubarea, perioada de incubare a fost de 15-20 de zile. Boala a început cu înaltă, până la 38-40 ° C temporal, care a fost menținută timp de 6-8 zile, iar în viitor a scăzut treptat la cifra subferbinală. Libidock a ajuns la dureri puternice în mușchi, în special în flexorurile membrelor, edemul feței. La 9 pacienți au existat erupții cutanate, ceea ce este un happostep comun. În 10, în perioada inițială, au existat durere în stomac, creșterea scaunului până la 2-4 doză pe zi. La toți pacienții, leucocitoza a fost detectată de la 9 la 10% 10N / l și eozinofilie de la 20 la 46%. Toate acestea au existat o demonstrație specifică a mintizolului sau a vaselor pe fondul mijloacelor de desensibilizare. Tratamentul pacienților cu perpele sunt destul de satisfăcătoare, la 11 pe fundalul tratamentului, acesta a fost prăbușit de eozinofile într-un an cu 7%. Regresul pianului clinic a fost sărbătorit în termen de o săptămână.
Suntem în serios cursul bolii bolii a fost o ridicare bruscă a temperaturii corpului, care a devenit o edem a persoanei și a 2 pacienți - umflarea articulațiilor de reducere și Malgiai. Pacienții s-au plâns de dureri de cap severe, insomnie, două au avut dureri pneumatice fructuoase în stomac, greață, studuri, diaree. Două au dezvăluit erupție epitemato-makuloasă pe piele fără mâncărime. Toți pacienții au avut un răspuns de urgență, deja în prima săptămână de boală: în două - miocaturi, o singură pneumonie și una - miochats în combinație cu pneumonia. La toți pacienții, leucocitoza a fost identificată (9,2-21 - 10N / L), iar conținutul de eozinofile a variat de la 3 la 24%. Toți acești pacienți au primit tratamentul cu mintizolul pe fundalul preparatelor antihistaminice și în două cazuri, de asemenea, o prognosticolonă pentru a reloca complicațiile periculoase. Îmbunătățirea clinică a fost deja observată în procesul de tratament. Deoarece starea generală se îmbunătățește, 3 pacienți au crescut eozinofilia, care au ajuns la sfârșitul tratamentului cu 24-40%.
Prezentăm una dintre observațiile noastre. Pacientul G., 26 de ani, a scăzut din 9 zile după depozitare de cârnați la domiciliu, împins din carne de mistreț sălbatic: durere în mușchii turnării și picioarelor, durerea în articulațiile tăiate, cunoașterea, a apărut apetitul . Seara, corpul a fost crescut la 38 ° C, a doua zi - până la 39 ° C. A fost greață, de două ori a fost bine, durere abdominală îngrijorată, scaun lichid (4 Daza pe zi). Durerea în mușchi s-au intensificat. Ha 3 zi a apărut tuse uscată, dificultăți de respirație, insomnie. Cu o superture pe un buddy tif, spitalizat într-un spital infecțios.
Controlați temperatura corpului 39,9 ° C. Edemul persoanei a fost extins, se observă umflarea fibrei subcutanate în câmpul îmbinărilor curtale. Pielea abdomenului și pe spate, erupții cu iulie epitemato-papulse. Tonurile zgomotului surd, sistolic pe vârf. Pulse 110 bate pe minut, umplutură slabă și presiune apeală de 90/50 mm.pt.st. Vezicule de respirație, hipers unic uscat și umed în lobii inferiori. Dimensiunea ficatului este de 14-10-9 cm, lungă, un splină lungă - 8,5 cm. HA ECG - schimbări difuze ale ischemiei Mochad, subexplicate a peretelui din spate. Acestea sunt plămâni autentici au o îmbunătățire a Pisei pulmonare. Pacientul a intensificat durerile de cap, negativismul, depassion. În Kopovy: Leukocytes -12,5? 10N / L, eozinofile - 2%, EOS - 8 mm pe oră. După examinarea serpentică și bactică, diagnosticul Bjutfi a fost diluat. Capace de antibioticoticotice fără dinamica pozitivă.
În conformitate cu observația noastră, pacientul a intrat în a 15-a zi a bolii, după ce au fost suspectate doi membri ai familiei, până la momentul bolnavilor, iar apoi este separat de Tpikhinelloz. Larvele lui Tpikhinell erau nediscriminatorii și în rămășițele cârnaților, care erau bolnavi. Contribuția stării pacientului a rămas greu. O analiză imunofonală pentru definirea anticorpilor la antigene TPihinelle a dat un răspuns pozitiv (TITP 1: 12800). Pacientul a fost croazieră a capacelor de tratament cu mintizolul timp de 500 mg 3 al zilei timp de o zi de 10 zile; În timpul celor 5 zile, el a primit, de asemenea, un fenisolon de 60 mg pe zi, în zilele următoare - Supapestin intern și la sfârșitul laperabilității specifice - fie. Deja în a doua zi de tratament, se observă o îmbunătățire: trotuarul a scăzut la subferbral, inamicul a scăzut treptat, durerea în mușchi a scăzut, iar presiunea de apel a fost redusă, hippers au dispărut în plămâni. Eozinofilia a fost ridicată în neosinofilie, ajungând la maximum a 25-a zi a bolii, până la primirea unui tratament specific. Recuperarea clinică a avut loc pentru 42 de zile de boală; Eozinofilia la acest submițător a scăzut la 24%.
Diamed
TPIKHINELLOZ poate fi suspectat pe baza simptomelor clinice (lihopyad, persoană, malgia, eozinofilie) și anamneză epidemiologică (indicarea trecerii de carne de porc, carne de urs, boar sau animale sălbatice). O dovadă indirectă importantă este descoperirea Tpikhinell în carnea ștampilată. Pentru a face diagnosticul, necesitatea de a face biopsia mușchiului deltoid sau de informații. Utilizați armat o analiză imunofonală (ELISA) pentru a determina anticorpi la antigene de tpicinelleză, care este metoda cea mai sensibilă și mai specifică.
Anticorpii specifici apar până la 14-15 zile după apă și ajung la maximum 4-12 săptămâni. Titlul diagnosticului în Elisa - 1: 200. Persoanele cu Superture pe Tpikhinelloze, suntem slab pozitivi sau extinși de rezultat, se recomandă repetarea studiului în Elfa timp de 10-14 zile. Veți folosi "tulpina sălbatică" în unele cazuri de IFA va fi pozitivă numai în săptămâna de 4-7. În Peppy Tpikhinelloze Persoane anticorpii sunt păstrați de mult timp, mai mult de doi ani.
TPIKHINELLOZ este necesar să se deosebească de infecțiile tifoid, Orz, polițiști, Kpasnuhi, stadiul ascuțit al țânților de gelmini. Spre deosebire de aceste boli, Tpikhinelloze se aplică treptat eozinofilia.
Leac.
Distribuire.
Calculul pentru făptuitori este realizat de un infectativ sau de o tepă precipitată pentru mai mult de 6 luni. Reconvingurile Osmatuat prin 2 săptămâni, 1-2 și 5-6 luni după descărcarea de gestiune din departament cu studii obligatorii ale CPODI și ECG într-un FOB greu. Calculul modificărilor adresate de ECG și la pondamentele reziduale oferă baza observării de până la 1 an.
Epidemiologie
Plasați în clasificarea epidemiologică. Trichinells sunt menționate în mod tradițional în biohyme, dar cele mai apropiate pasaje se dovedesc a fi că în schema de viață a acelora și DPugham există abordări. Într-adevăr, în biohilmintoza în fiecare gazdă ulterioară, etapele de pașii sunt diferite de cele care au fost scoase din clasament. Agentul cauzal al Tpikhinelloze în fiecare dintre gazdele incluse în mod constant în lansarea acelorași faze ale supraviețuirii lor. Cu alte cuvinte, aici nu există xenogenisme, care să fie sigur că utilizați în sistemul papazit al oricărui biogelminet. Prin urmare, biohyminturile TPIKHINELLOOGE pot fi atribuite doar condiționat, și ar putea fi alocate unui speciale, deși câteva helmtizări GPUPU, în desfășurare cu helminatele bio-geo- și contagioase. Cu cele mai recente Tpikhinelloze, aduce faptul că proprietarul este, de asemenea, de neimaginat pentru persoanele aceleiași specii.
Pe termen lung a fost credința lui Pasposen că Trichinella.include doar o singură specie T. spiralis.Așa-numitele tulpini au stat în așa-numitele tulpini. În prezent, tot mai mulți cercetători iau punctul de nume V.A. BPITOVA (1982), împingând statutul speciilor individuale pentru "tulpini". Aceste tipuri de aceste specii sunt foarte asemănătoare (specii gemene), dar sunt în mod clar blocate în aplicații genetice și de mediu. Distingeți 4 tipuri:
T. spiralis (Owen, 1835), T. spiralis. Într-un sens îngust, Paspospane este peste tot. Proprietarul care oferă existența sa este un porc de acasă, care este adaptabil la care acest tip de bun. Porcul poate fi de până la 12.000 de larve ale acestei specii în 1 g de mușchi, rămân ani viabili. Chiuvetele se bucură și ușor de plăcut și au rămas pentru viață. În cursul evoluției comune, această specie adaptată unei persoane și este mai puțin patogenă decât, vom scrie, T. NATIVA.. Acest tip de animale sălbatice de pradă și omnivor pot fi rambursate, dar în condiții naturale va fi folosit pentru ei.
T. NATIVA (Britov et Boev , 1972) trece la animale sălbatice (urs, vulpe, mistreț și dp.). La porcul de acasă, acest tip este adaptat slab: în aceeași doză de porc în porc, doza 88 este mai mică decât larvele decât atunci când ne întoarcem T. spiralis.. Porcii de porci sunt pipi și mor după 3-4 luni după apă. Chiuvetele se bucură T. NATIVA. la 8-10 există mai puțin intens decât T. spiralis.. Acesta va fi folosit în personal și la lumina de a se separa de la 38 ° S.Sh. Larvele acestei specii este rezistentă cu precizie la tempera scăzută.
T. Nelsoni (Britov et Boev , 1972) În legătură cu Statele Unite apropiate T. NATIVA.. Acest tip a fost adaptat la condițiile climatului de turnare, în special, larvele sale sunt mai rezistente la temperaturi ridicate. Va fi introdusă, ocupația principală, în sudul Europei și Asia la sud de 47 ° S.Sh., precum și în Afrika.
T. pseudospiralis (Garkavi , 1972) a fost pregătit la cele șapte caucaz la raton. Vizualizarea este, de asemenea, cunoscută în India. Papazita poate fi luată în fuziunea porcilor și a mamiferei dpuch, inclusiv maimuțe (în experiment), dar numărul de tpikhinell intestinal se dovedește a fi ceva mai mic decât aceeași doză T. spiralis.. Această specie este diferite și caracteristici dpuchi: nu ocupă capsulele și nu face doar mamifere, ci și păsări. T. pseudospiralis. Atât de diferit de clasic T. spiralis.că independența sa este, de asemenea, unii dintre autocolii care exprimă independența T. NATIVA. și T. Nelsoni.
Tpikhinella în carne este foarte rezistentă la influențele externe, mai mult decât chisticul chimic sau de porc. Acestea sunt larve de carne temperată normală (-10 ° C) T. spiralis. Supravegheați lungimea fără precedent, praf de 12 ° C până la 57 de zile, Пи 18 ° C - până la 21 de ore. Lichwood. T. NATIVA. Este posibil să se scoată până la -23 ° C timp de 3 zile, iar în -16 ° C salvează invazia timp de 20 de luni.
Acestea sunt temperate peste +50 ° C, larvele supraviețuiește timp de câteva minute, dar trebuie amintit că nu este întotdeauna posibilă utilizarea mâncărurilor de carne. În mijlocul larvelor pot fi păstrate în adâncurile piesei de până la 1 an, în carnea putrezită în care trăiesc la 9 luni.
În deschiderea unei persoane, cicpotul este în principal între porci și păcate, aceștia sunt porcii, în special cu proceduri repetate, separate de o parte de la larve viabile, care nu au putut fi hrănite în intestin datorită imunității neîncetate. Scoaterea unor astfel de schimbători trebuie trimisă porci. Porcii sunt, de asemenea, inadecvate, ele sunt, de asemenea, împrăștiate de carne și boabe, carcase de blană, etc. Acestea pot fi, de asemenea, reînnoite de dezgustător de la DPUG, există cazuri de udare în canibalism, precum și includ caudofagia, adică Spirirea sterilului DPG. TPIKHINELL TPIKHINLL și TPANSMAMMMA la porci au fost dovedite.
Influența metodei de calculare a fluxului de porci va ilustra SUA, unde în anii 1930, participarea porcilor, resimțită de combine, a fost de 0,95%, iar deșeurile alimentare - 11,0%; În 1966-1970. Participarea a fost, respectiv, 0,125 și 0,51%. Însămânțată de piggyback-ul deșeurilor, de asemenea, au fost facilitate și noi tampoane sanitare, care vor fi folosite pentru a folosi umflături neaplicate (apropo, introduse nu în scopul Tpikhinellozhogo Priflitik, și pentru popoficarea cotelor și a transnfecțiunilor infecțioase ale porcilor).
Factori de transfer la om.În condiții moderne, o persoană este, evident, cel mai adesea un proprietar mort (cu toate acestea, uneori condițiile pentru obsectie pot contribui la TpikhikhiFell, care este furnizat în TPEU). Prin urmare, numai fabricile finale ale pedalei sunt doar.
Persoana crede de obicei ca o carne de porc, care poate fi in Paznica: Warent, Zhane, fouch, fuckers, shab, salo (cu carne de convingere), cârnați, deosebit de ieftini, dar chiar Lilly. În colaborare, în acesta din urmă, valoarea de carne de porc ca principalul fapt este slăbită, care este asociată cu pipelizarea reproducerii porcilor și strângerea contactului sanitar pentru colaborarea porcilor. Locul mai mare iese din carnea de animale sălbatice (mistreț, urs, este un câine de raton și DP. Radator). Animalele de împingere pot acționa ca surse de aplicare. Deci, în cel din urmă în vestul Evpope, au fost focare de unghii legate de acuratețea calului. În SUA și Canada, au existat cazuri de incidență a tractului de la presupusa carne de vită, acestea sunt cea mai apropiată partenejare a falsificată rezultată, adică. Vândut pe cel mai ieftin de porc cel mai ieftin.
Circumstanțe de infecție. Probabilitatea debutului iazurilor clinice și a gravității lor depind de numărul de tpikhinel viabil. Acesta din urmă, în opinia sa, depinde de numărul de carne mâncat, diseminarea și vitalitatea larvelor.
Pericolul produselor din carne (cârnați etc.) al plexibibilităților de domiciliu este, de obicei, mai mare decât fabricarea producției industriale datorită faptului că fabricarea acestuia din urmă este amestecată cu carne din mai multe surse și, în contact cu una din carcasa în curs de desfășurare , există multe porniri inseparabile și concentrația larvelor în finit finit foarte scăzut.
Evident, mai puțin de 1 larve pe 1 g de pantaloni clinici din carne nu sunt deloc. Prezentați 1-10 larve / g părți ale persoanelor Există simptome ușoare; Acestea sunt mai mari decât simptomele apar deja în toate, iar numărul 50 și mai multe larve / g sunt cazuri de severitate și grele. Parllylly severitatea pianurilor este folosită incubării.
Acestea și aceeași sursă a severității depind de numărul de carne mâncată. Cazurile de un curs foarte dificil sunt cunoscute membrilor familiei proprietarilor unei carcase involuntare, care au luat această carne timp de mai multe zile, în timp ce există unii dintre vecinii lor care au împins carnea, au fost observate numai plămâni și cazuri asimptomatice.
Semințele de carne pot fi mari, dar efectele sunt luminoase, dacă viabilitatea larvelor este redusă într-un fel sau altul. Viabilitatea larvelor depinde de condițiile de xptură și de deplasare a cărnii. Deși larvele Tpikhinell este rezistentă la temperaturi scăzute, ele încă mor treptat pe ajutorul condiției. Acest lucru este valabil mai ales T. spiralis. și în mod semnificativ mai puțin T. NATIVA.. Se crede că una dintre faptele care au contribuit la o scădere a incidenței Tpikhinellozei în Statele Unite în anii 1960 a fost navele celor interne interne. În ceea ce privește rangiunea în frigiderul obișnuit, iar carnea de trucuri va deveni insuportabilă decât tpikhinelly.
Încercați să efectuați și pe larvele, larvele mor în straturile de carne de penetrare, dar pot fi păstrate în adâncurile unei bucăți, astfel încât doza, obținută de vecinii chiar, poate fi capabilă să ducă în funcție de piesa căreia a luat. Mai ales feluri de mâncare periculoase "cu Kpovo", cum ar fi Kebabs și PP. În cursul izbucnirii focarului, în 1987, sa dovedit că o carne de mistreț sălbatic extrasă de BPAKONEPS și nu a îndeplinit Tpikhinloskopy, 46 de oameni a luat-o. Ca urmare, 19 din 23 de persoane, Jersey înrădăcinată și doar 4 din 23, care au terminat alte feluri de mâncare din această carne.
Diferențele în severitatea fluxurilor pot fi conectate cu alcool. Se știe că sub influența sa, ieșirea larvelor din capsule este evaporată, efectul nu depinde atât de mult de doză ca de concentrație. Cabane la momentul reproducerii a 2,5 ml de etanol 30% au efectuat complet aplicația, în care s-a luat concentrația de 15% din contactele, deși intensitatea invaziei a scăzut.
În plus față de doză, severitatea invaziei depinde de prezența utilizării utilizării deprecierii, care poate fi spălată și după invazia subclinică. În plus, omul imanent este în aparență la înălțimea intestinală a Tpikhinellului intestinal și o slăbire a fecundității femelelor rămase, motiv pentru care numărul larvelor din mușchi este redus, uneori foarte fericit (87-95% în Studiul lui James și Denham, 1975).
Cu toate acestea, în contact cu circumstanțele Clinice Clinice Cappotina, este posibil să se completeze cantitățile minime de carne: 10-15 g de carne de apă, 50 g de Sala cu fluvii de carne, acea cantitate mică, care este cu gust și altele asemenea.
Natura morbidității.Cazurile sunt rareori solitare, deoarece oamenii se bucură de obicei de carne de animale cupă, o aderență la carcasă în multe. Cunoscut, în uz și cazurile de a fi suportate de animale mici, când erau suficiente mașini pentru 1-2 persoane. Este posibil ca acestea să nu fie atât de neobișnuite, dar sunt foarte bine rafinate.
Tpikhinelloza a fost plătită publicului publicului. Panshe DPAomputy Boli, încă în a doua jumătate a secolului al XIX-lea, datorită focarelor la scară largă asociate explorarii practice. Deci, în profunzimea din depa. Hedaken În 1865, 347 de persoane s-au îmbolnăvit, din care au murit 30%. Astfel de focare catastrofice au servit la introducerea de sanitament de exprimare în multe timbre de evpope. Acest lucru se regăsește în binecunoscutul Passkase Aphekhov "Accesorii Mep" (1884): "Polițistul este supravegheat de următorii ochi pe ochi pe ochi, este dor de cuiul său, sniff-uri Hpomko, apoi făcând clic în Okpoku, Spars: "Și tu ai, se întâmplă, nu cu twpykhins?" - "Ce tu, cu ... Verificați-cu ... CAN-S!"
Prezentarea generală a focarelor au apărut în expedițiile active, uneori cu sondajele membrilor lor. În ceea ce privește PPC-urile lor, cele mai practice opinii au fost exprimate, dar există o dovadă necorespunzătoare că "ucigașul activ" a fost Tpikhinelloz. Vorbim despre expediția andpei, care a plecat în balonul de aer la șapte pol în 1897. Din cauza avizului, în care nimeni nu este suficient în postarea lui, au fost forțați să se miriască pe Ostroit activ, dar Nu au trăit înainte de primăvară. Lagele expediției se pregătea în 1930 și a reușit să restabilească circumstanțele întâmplării. În jurnalele predominante, sa presupus că lagărele au reușit să omoare ursul. Acum, după aceea, oamenii au început să rănească; Simptomele descrise au fost simptome ale TPIKHINELOZ. Larvele lui Tpikhinel a ratat și în reziduurile de carne de la urs. Este descris destul de mult la îndeplinirea curentă a luminii Tpikhinelloze în apartamente, este, de asemenea, o sursă de aplicare, atât un urs polar, cât și murger.
Calcularea legăturii dintre pivotabilitatea perioadei de incubație și severitatea fluxului este esențială pentru transformarea accidentului de curse a focarelor, aceste situații ar trebui să fie semnate:
a) Blițul cărnii trebuie să fie prins de mulți oameni, iar carcasa rănită a fost utilizată fără un reziduu în câteva zile. Aceste circumstanțe, după cazurile grele, semnalizând despre începerea focarului, severitatea bolilor emergente coboară treptat. Dacă există o perioadă de două săptămâni de la începutul izbucnirii acestui tip, nu există niciun motiv să se aștepte la cazuri grave. Aici puteți aplica un papallel cu focare de toxicoinfecție.
b) Carne Paspodno, nu este urmată de alimente în același timp, o parte din acesta este efectuată de un drum intern. Aceste circumstanțe sunt cazuri grave și mai târziu, una semnificativă după începerea focarului, datorită acumulării unei doze mari de patogen la persoanele care au finalizat această carne în timpul zilelor zilelor.
Flashing începe într-o perioadă de 10-20 de zile după răsturnarea în alimentele din carnea dorită. Acest lucru creează un total de focare, mai ales dacă există unii oameni bolnavi, deoarece în transferurile de zi cu zi ale bolii asociate cu masa de calitate, ar trebui să atace întregul după el, iar pacientul are propriul său nas prietenos cu alimente, pe care a mâncat o săptămână sau mai mult.
Flashing-ul poate acoperi sute de oameni, pfich cursul clinic în timpul unui focar VAP-uri din cele mai severe cazuri la asimptomatice, detectate numai, cu prezența acestora din urmă. Poliplarea focarului din Tuapse în 1982 sa dovedit a ieși din 100 de persoane care au comercializat o carne de porc ingenerat cu un chirurg 250-300 larve / g bolnav 16 (6 - în lumină, 7 - în avans, 3 - în severă FOFT 1 cu 1 Rezultatul), iar examenul separat au fost identificate alte 27 de cazuri subclinice.
Studiile din materialul secționat au arătat că larvele TPikhiFell este adesea construită în oameni, nu au suferit niciodată Tpikhinelloz. Deci, în Ukpaina și Kazahstan în 1960-1970. Larvele lui Tpikhinell a fost unită în 0,6-3% dintre cei care au murit de la Paznica. Cele mai complete date sunt disponibile în SUA, unde două sondaje pe o singură metodă care au intrat în fiecare stat au apăsat. În ancheta actuală din
1936-1941. TPIKHINELLY au fost navigați în 16% din TPU-uri și în sub-secundă (1966-1968) - doar 1,8% dintre persoanele cu vârsta sub 45 de ani și 4,7% din persoane cu acest moment. Acest lucru indică acumularea larvelor în timpul vieții, precum și pentru o reducere a mesei în intensitatea Tpikhinellozei, o persoană în anii 1940-1950.
Aceste date și date similare ne permit să evaluăm numărul de cazuri inexplicabile de infecție. Calculele arată că în anii '60 din SUA anual cel puțin 150-300 de mii de persoane și a început să fie 110 de cazuri, adică. mai puțin de 0,1%. Heotipurile nu sunt rafinate în virtuale și înalte sub diagnosticele GPIP, summitul meu și PP., Masa principală este, în general, asimptomatică.
Grupuri de risc. Trichinelles este larg răspândit în grupurile de populație, lansând mâncăruri de la carne de porc incompatibilă. Datele menționate mai sus despre Statele Unite au arătat dependența de similitudinea de la vid. Era semnificativ mai mică în evrei, care este de înțeles, deoarece vor fi inactivați cu un picior de porc. Cu toate acestea, participarea a fost inegală și în GPP-urile Paznaya Xpitian: sa dovedit a fi mult mai mare în catolici. Acest lucru se datorează, bineînțeles, nu cu deligue ca atare, ci cu faptul că catolicii sunt supuși unor prostituate italiene și germane, care sunt răsucite cu carne pe jumătate cu vedere. Populația musulmană este sărbătorită asupra populației musulmane.
PPOFESSIONS și FAPPS-urile interne ale pizanței ar trebui să fie considerate a participa la pregătirea alimentelor (prezență, gospodine) și în cea din urmă ocupație a vânătorii.
Focul de trichinelice.Se disting focarea sinantropică și naturală. În pasaj, sistemul papazit include, într-o chelie clasică, T. spiralis., porc casnic și SV; DPUGIE SINANTPOTIVE Animale, cum ar fi câinii, pisicile și PP., Deși sunt luate de TPIKHINELLOZ, pungășii mari în subsecularea paranelor nu se aprind. În Foci Priest, sistemul papazit constă din T. NATIVA. sau T. Nelsoni. și rochii de animale sălbatice, omnivore și gpizunov. Focurile de două tipuri poate interacționa între ei: de asemenea, invazia poate fi listată de la acestea în sate și există Qiping; Deoarece porcul reproduce toate tipurile de Tpikhinell. Și ieșirea este arătată T. spiralis. Poate trece de la porci pe animalele sălbatice din secvențializarea focusului Synant.
De asemenea, pseudocările, unde sunt posibile două situații:
1) GPUPPA se ocupă de aceste echipe și este calculată greșit după program (se aplică, izbucnirea în FPance în 1975, care a trecut peste câteva zeci de legături, care au avut loc în Egipt);
2) Oamenii se află în acest timp, dar trecerea cărnii (se aplică, focaria din Italia în 1986, care a măturat aproximativ 300 de persoane, cu conexiunea lui Konin, importate din Iugoslavia).
Situația epidemiologică modernă în Trichinella.În popiellelles, a existat ceva străin cu o accident vascular cerebral al petiției zootehniei în petele cu creșterea animalelor de reproducere a porcilor și nu există mai puțin decât mai multe puncte de spirit. Cu toate acestea, acest lucru nu este întotdeauna adecvat să fie o incidență masivă a oamenilor, care depind de TPDI-urile culinare evacuate. Cu toate acestea, în ultimele decenii, datorită mepelor de salubritate, o schimbare cu ocazia vieții, tehnologia de reproducere a porcilor, situația în majoritatea celor din StPan sa îmbunătățit.
În URSS, statisticile oficiale privind Up. Ministerul Sănătății al Uniunii a avut doar din 1983. Datele pentru mai mulți ani de renumiți este, de asemenea, incompletă, deoarece atunci când Tpikhinellozh nu sa dovedit în raportarea obligatorie a incidenței incidenței incidenței. În URSS în 1946-1967 În fiecare an, în câteva sute de cazuri, 83% ar trebui să fie pe suport alb, 7% pe UKPAina și RSFSR și aproximativ 3% pe celelalte publicități. În alb, incidența (la 100 mii) a fost de 6,5 în 1959 și 4.1 în 1966. Mortalitatea emise 1-2%. Aplicația a fost la ocazia principală a porcului local, în principal un sacrificare dovedită (93% din cazuri cu o sursă instalată) și carne de porc și producători de carne (4%), carnea de animale sălbatice a servit doar ca sursă de aplicare numai în 3% din cazuri. Ultima sursă era în discuție în Papes cu populația musulmană și în pauze cu o dispepianitate minoră a Tpikhinelles de porci (Lituania). În clipă, fatalitatea animalelor a fost mai mare decât cele menționate 1-2%. Vârful incidenței oamenilor ar trebui să fie în decembrie-fevpal. Pensionat carnea de porc și la sfârșitul verii - toamna. Insendrea de la animale sălbatice.
Porcinele participante în URSS, ca și în dpuigi ale celor, au scăzut constant în mod constant. În 1962, ea a fost de 11,2 la 100 mii de carcase, și doar 3 la 100 mii în comerț. Participarea porcilor din fermele tipului industrial a fost făcută nesemnificativă, au fost în principal afectați de porcii care au simțit în fermele personale, în special cele care au fost promovate pe o pășune liberă.
Se îndreaptă că, până la începutul anilor '80, a fost publicată incidența Tpikhinelloze primită de la animale sălbatice, cu privire la care procedura fără îndoială a Lituaniei. În pauzele clasice Tpikhinelloz (alb), incidența nu a scăzut încă.
Incidența Tpikhinellozei pentru 1983-1988, potrivit Ministerului Land al URSS, este situată în tabel.
TPIKHINELOZE ÎN URSS (1983-1988)
|
Republicile și grupurile de republici |
Numărul de cazuri de 6 ani |
Procentul final |
Incidența medie anuală la 100 mii. |
|
Belarusia. |
|||
|
Restul de 4 cu o populație predominant creștină |
|||
|
Restul de 6 cu populația mumulmică |
|||
În 1991, în Federația Rusă, 173 a început în Federația Rusă, în 1992 - 673, în 1993 - 626, în 1994 - 1945, iar în 1995 au existat deja 1091 de Lucienii de la Tpikhinelloze la om. În plus, aceasta a fost de 33% din cazuri, nu a fost instalat oficial în care animalele nu sunt instalate oficial.
Potrivit lui H.g. Poniushenko și contururi (1994) alimentate de porci în 1989-1993. În fiecare an a fugit de la 1,9 la 5,3 la 100 mii 884 de cazuri identificate în 1993. În post-livrare vestissexpeptize 94,5%, a fost adăugată la CPASNODA, KPASNOX, șapte Osetia, Kapelia, Moscova, Mupmanskaya, Kalinigped și Leningpad . A fost găsit în 0,1% din carcasele experimentale ale carcaselor tpikhinlelled și este un sacrificare supus și la punctele de sacrificare - 0,03%, pe plantele de prelucrare a cărnii - în 0,01%. În același timp, proporția de carne, obținută de un sacrificat dovedit (de la 18% în 1990 la 50% în 1993).
Treichinlese Combaterea evenimentelor.Acestea sunt reglementate de normele și normele sanitare aprobate de Ministerul Sănătății și Departamentul de Medicină Veterinară a Ministerului Asociației Federației Ruse (1996) și "Orientări metodologice", Ministerul Rezumatului URSS în 1984 ar trebui să fie cuprinzător în internaționalizarea cuprinzătoare medicală, veteprepară și de vânătoare.
În popoftectica TPIKHINOKOVOZHOVOZZE, există o mare trecere a porcilor. Scutirea este că porcul va lua TPIKHINELLES PEPPS Plays joacă fișierele de apel, aprovizionarea cu antism fizic, special de aprovizionare publică. Prin urmare, este important să se găsească utilizarea cunoștințelor zootehnice. Persoanele care promovează porci în ferma personală, care vor ajuta proprietarul clapei lor și de la boala DPuch. Acest tratament este clar pentru populație, dar, din păcate, adesea coboară numai la intimidare. În plus, în decontarea disfuncțională este necesar să se încheie, distrugerea animalelor de breech, curățarea Sanita.
Conform instrucțiunilor metodologice menționate mai sus (precum și multe DPÜGIM, astfel de documente), este categoric un sacrificat la domiciliu fără experimentul fără vetepină și TPYKHINLOSKOPI. Cu toate acestea, ar fi naiv pentru puterea progresului prea mult, deoarece nu există adesea condiții pentru sacrificarea care corespunde salubriului PPAVILAM.
Toată carnea este permisă să fie convertită numai după Tpichinelloscopia. Următorul TPYKHINLOSKOP are o sticlă groasă legată de două șuruburi. Felii de carne ambalate între ochelari și simplitatea microfoscopului sub creșterea scăzută. Există, de asemenea, modele agravate bazate pe același ppincip. Utilizarea utilizării Tpikhinelloskope, larvele încapsulate este nepavată fără TPEA; Cu toate acestea, larvele din afara capsulelor (observate în T. pseudospiralis, Și, de asemenea, în stadiile pannice ale speciilor DPuchi) pot fi utilizate cu ușurință. Metoda de tranziție artificială este mai sensibilă. Paginile din carne sunt puse pe efectele unui amestec de pepsină și acid clorhidric, iar partea nereutabilă este examinată sub microfoscop. Această metodă este indicată în special de pierderea foarte scăzută a porcilor, deoarece permite explorarea simultană a dupressului mare de carne. Metodele sepologice ale contactului post-dispuite și posibilitatea de automatizare a cercetării, care este importantă, este, de asemenea, importantă și capacitatea de a automatiza cercetarea, care este importantă în condițiile înlocuirii co-moped a tipului occidental.
Potrivit noastră în vigoare, fiecare dintre carcasele noastre investite, indiferent de intensitatea invaziei, este supusă unei distrugeri necondiționate. Carnea continuă spre relație nu este permisă nici după dezinfecție. Acest PPPAKIKI nu este necesar sau datorită lipsei de condiții pentru distrugerea cărnii, fie cu câțiva ani în urmă lipsa de carne în PIZ. Stivele de transpirație Virtuație valoroasă încurajează proprietarul cărnii la evaziune din Tpikhinloskopy.
Nu este suficient să spunem că acești deputați atât de dur sunt departe de toate stelele. Deci, în Statele Unite este considerată a fi suficientă pentru a transforma carnea de porc în desfășurare la încetare, aceste bucăți de carne de până la 15 cm sunt scoase: 20 de zile în -15 ° C, 10 zile pri -23 ° C sau 6 zile pri -29 ° C; Pentru piesele mai groase, gazele de eșapament crește de două ori. Este exprimată de, în ordine, îngrijorarea că o astfel de modalitate poate fi insuficientă în cazul președintelui actic TPikhinella. Althannaya este de a progresa până când realizarea de +58 ° C este mai groasă decât carnea. O radiație gamma într-o doză de până la 19 kpes poate fi de asemenea folosită pentru dezinfecție, dar se înrăutățește gustul cărnii. Cuptoarele de legare care au apărut în ultimii ani nu se bucură de distrugerea completă a Tpikhinell în carnea cărnii.
Mascașurile minate pe animalele de vânătoare sunt, de asemenea, supuse cercetării pe Tpikhinelloz, dar acest lucru a devenit și mai comun decât în \u200b\u200bcazul porcului.
Fără îndoială, metodele de filmare sunt prost, dacă se destramă cu inteligențele economice ale indivizilor. Există o mulțime de circumstanțe, ei deranjează oamenii să fie neprofitabili să ia carne la Tpikhinelloskopy. Happing, BPaconier se teme că prada sa va fi confiscată pentru lipsa de licență. Dar un vânător care a minunat conducătorul va îndepărta producția în cazul unui rezultat pozitiv al TPIKHINLOSKOPI și apoi așteaptă un timp neplăcut pentru a primi o nouă licență. Prin urmare, este important să influențim duzele sidice care profită de inteligența proprietarului cărnii și al beneficiului public între inteligența proprietarului cărnii și beneficiul public, aplicat, în mod adecvat de animale în cazul transformării Tpikhinelloz; Reînnoirea vânătorului de licență în rezultatul pozitiv al TPIKHINLOSKOPI; Luăm carne la TPYKHINLOSKOPI fără a aduna dovezile legalității lui și a DP.
După primirea informațiilor despre cazul bolii unei persoane, suspensiv pe Tpikhinelloz, cea mai importantă metodă este stabilirea unei surse de focar și amploarea sa, pentru care în următoarele 24 de ore de la momentul primirii notificării în exces, Se manifestă o examinare epidemiologică. Prin opoziție, se pare că a servit ca sursă de aplicare. Ar trebui să încercați să obțineți o referire la studiu studiind reziduurile VICOD-ului suspensiv. Rafinarea persoanelor care au mărit inerente în domeniu și toate mepele la retragerea și umilința reziduurilor sunt pronunțate. Acest mepe poate fi neputincios de populație, atât de tact și în același timp încercând să înțeleagă. În cursul sondajului, persoanele care au început deja Tpikhinelloz, care au început deja să fie spitalizate și tratament specific pot fi dezvăluite. În spatele celorlalte persoane care au finalizat carnea proiectată, se stabilește o observație medicală pe situația de 6 săptămâni de la momentul aplicării subiacente, cu o examinare clinică săptămânală și terț. Tpikhinelloza și cercetarea sepologică. În acesta din urmă, există un tratament perevent al navelor.
3258 0
Trichinoză- biogelmintiminoza zoonotică naturală-antropurgică cu patogeon alimentar este caracterizată prin febră, intoxicație, durere în mușchi, edem și hiperoeozinofil.
Istorie și distribuție
Agentul patogen al Trichiella Spiralis este descris de R.Unom în 1835, R. Virhov și F. Sverker a fost dovedit de R. Virhov și F.Terker.
Trichinoza sub formă de cazuri sporadice sau boli de grup este înregistrată pe toate continentele, cu excepția Australiei. În Rusia, în ultimii ani, în legătură cu creșterea vânzării de carne (în principal de carne de porc), care nu sunt supuse controlului sanitar și veterinar, se observă incidența.
Etiologie
Agentul patogen al trichiella spiralis și unele dintre subspecii ei sunt nematode mici. Lungimea femeii masculine și ne-avocate aproximativ 1,5-2 mm, femele fertilizate - 3,5-4,4 mm. Trichinells sunt helminate vivigiști. O caracteristică a biologiei lor este că același organism servește atât proprietarului principal, cât și al intermediarului. Constatarea în corpul animalului (persoana) împreună cu carne, sub influența sucului gastric, larvele sunt eliberate din capsule și în decurs de 1 - 1,5 zile în intestinul subțire ajunge la maturitate sexuală.
Fiecare femeie pentru perioada de reproducere durata de 10-30 de zile dă naștere la 2000 larve live, care prin membrana mucoasă a intestinului subțire penetrează fluxul sanguin și apoi în mușchii scheletici. În mușchi, larvele cresc rapid, acoperă spirală și acoperite cu o capsulă, care se întâmplă în decurs de 6-18 luni. Larvele devine invazivă după 3 săptămâni după penetrare în organism și păstrează invazia de 5-10 ani și mai mult (până la 40-50 de ani).
Epidemiologie
În focalizarea naturală, circulația circulației este menținută datorită relațiilor alimentare între prădători, animale omnivore și necrofagii (gândaci, râme, mamifere). Foci antropurgichesky sunt secundare, ele sunt strâns legate de natural. Cel mai adesea, agentul patogen circulă între porci și șobolani. O persoană este infectată cu consumul de carne sau salariu tratat insuficient, cu vieți de carne de companie (porci) sau animale sălbatice (mistreț, badger, walrus etc.). Omul este un implik biologic pentru agentul cauzal.
Patogeneza.
În procesul de creștere și de maturare a larvelor, metaboliții se disting cu proprietăți toxice, sensibilizante și enzimatice. Sub influența lor, procesul inflamator în membrana mucoasă a intestinului subțire, deteriorarea generalizată a vaselor, sindromul trombohemorgic, edemul țesuturilor se dezvoltă. Consultarea în mușchi, ele provoacă fenomene de miozită. În alte organe și țesuturi, larvele mor. În același timp, reacțiile imunopatologice se dezvoltă. Mușchii inimii, creierul, plămânii sunt afectați în mod special.
Patomorfologie
Deja până la sfârșitul celei de-a 1-a săptămâni după invazie, în membrana mucoasă a intestinului subțire, este posibilă detectarea femelelor Trichinell înconjurate de infiltrarea inflamatorie. Cu invazie masivă, este posibilă o leziune peptic-necrotică a mucoasei intestinale. Dezvoltarea polimozită cu schimbări distrofice severe în miocite este deosebit de caracteristică. Până la sfârșitul celei de-a treia săptămâni, infiltrarea severă apare în jurul larvelor. Diafragmele, mușchii și mușchii și mușchii mimici de mestecați din membrele sunt deosebit de afectate.
În organele parenchimale, granuloamele inflamatorii sunt formate în jurul larvelor moarte. Musculatura inimii dezvoltă un răspuns inflamator focal și difuz, distrofie a miocitelor. În substanța și cochilii creierului, granuloamele sunt formate, vasculită. Cea mai frecventă cauză de deces este miocardita.
Imagine clinică
Durata perioadei de incubație este de 5-45 de zile, mai des de 10-25 de zile. La fel ca severitatea cursului de boală depinde de masivitatea invaziei. Perioada de incubație mai scurtă, cu atât mai greu cursul bolii.
Cu invazie ne-intensă, simptomele clinice sunt absente, este posibilă numai eozinofilia în sânge. În formă abutantă, se observă o ușoară creștere a temperaturii corporale și a durerii musculare timp de 1-2 zile.
În cazurile tipice, boala începe o imagine completă, complet clinică este desfășurată timp de 2-5 zile. Cu toate acestea, în perioada de incubare poate exista durere în abdomen și scaune lichide.
Febra variază de la subfebenit pe termen scurt la febrile variind de la 38,0-39,0 ° cu o durată de până la 2-3 săptămâni și mai mult. În aceste cazuri, temperatura corpului are un caracter de remitere. După ce este redus, este adesea conservat un subfebristt lung.
Cele mai caracteristice plângeri sunt durerea în mușchii unei natură de tragere sau de fotografiere și slăbiciune musculară. Când mușchii palpare (în special mestecarea și occipitalul) sunt dureroase. Când încercați să deschideți gura, apare triumismul. Deteriorarea diafragmei și a mușchilor intercostali sunt însoțite de dificultăți de respirație, respirație superficială, care ajută la deteriorarea ventilației plămânilor și dezvoltarea pneumoniei. Cineva sa alăturat ulterior edemei pleoapelor, fețelor, mai degrabă umflarea corpului și membrelor.
Se observă adesea erupții cutanate maculopapuloase pe piele. Cu deteriorarea pulmonară, apare tuse cu un sputum, uneori cu puncte forte de sânge, "infiltrate volatile" se găsește în plămâni din plămâni. Adesea marcate hipotensiune arterială, tahicardie.
Apetitul este redus, stomacul este dureros cu palpare în partea de mijloc, scaunul este lichid, de câteva ori pe zi, poate conține un amestec de mucus și sânge. Adesea ficatul este în creștere, mai puțin adesea - splină. Pacienții sunt injectați, Adamic, se plâng de dureri de cap.
În studiul sângelui, leucocitoza este determinată, eozinofilia, care, cu un ușor curs al bolii, atinge 20-30%, iar cu un călcâi central 50-60% sau mai mult. Caracterizată prin hipoalbuminemie, hipocalcemie și hipokaliemie, creșterea activității multor enzime, în special a creatinei fosfocase (KFK).
Forma severă a bolii se caracterizează printr-o perioadă scurtă de incubare (5-10 zile), febră de până la 39-40 ° C, miopatia exprimată, educații comune, erupții cutanate hemoragice, tahicardie și hipotensiune arterială, extinderea limitelor și surditatea Tonurile inimii, tulburările de ritm, fenomenele de stres, adăugarea frecventă a pneumoniei secundare, dureri pronunțate în abdomen, diaree, tulburări de conștiință, sindrom meningeal și simptome neurologice focale. Eozinofilia este exprimată moderată și poate fi chiar absentă, ceea ce este un simptom neplăcut prognostic. Recuperarea lentă, perioada de reconvaluare durează până la 6 luni sau mai mult. Poate fi îngrijorat de durerea musculară, slăbiciunea, durerea inimii, bătăile inimii, dificultăți de respirație.
Diagnosticarea și diagnosticul diferențial
Cea mai semnificativă pentru diagnosticul simptomelor sunt durerea în mușchi, amenințe și umflarea feței, a febrei, a eozinofiliei. Înființarea unei naturi de grup a bolii și a comunicării cu utilizarea de carne de porc, a lui Sala, a cărnii de mistreț și a altor animale sălbatice este importantă. Pentru a confirma diagnosticul, se utilizează trichineloscopia reziduurilor din carnea "suspicioasă" a mușchilor pacientului. RPGA și RSK utilizați, de asemenea.
Diagnosticul diferențial se desfășoară cu o fază acută de opthorhoză, fasiolez și alte helminthias, precum și leptospiroză, rickettsioză, yersinioză, salmoneloză, dermatomiosită, umflarea Queenka.
Tratament
Pacienții sunt spitalizați. Degramarea este eficientă numai în timpul mai devreme după infecție (până la 2 săptămâni). Aplicați mobilier (vermocus) 100 mg de 3 ori timp de 7-10 zile. Este posibil să se utilizeze doze mai mari de medicament - până la 500 mg de 3 ori pe zi. Realizarea simultană a terapiei de dezinfectare, antihistaminice și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sunt prescrise.
Cu un curs serios al bolii, miocardita, înfrângerea CNS, corticosteroizii sunt utilizați, deși contribuie la un curs mai prelungit al bolii. Prednisolona este prescrisă în tablete la o doză de la 30 la 60 mg pe zi timp de 5-7 zile, urmată de o scădere a dozei și anularea acestora după 1-2 săptămâni.
Prognozacu o durată ușoară și moderată a bolii, o mortalitate favorabilă, cu gravă, ajunge la 10-20%.
Prevenirease efectuează în mai multe direcții. Este important să se prevină invazia porcilor (derativarea pe fermele de porci, excluderea porcilor de animale de cadavre de animale, deșeuri de carne, distrugerea pisicilor și câinilor fără stăpân), un studiu obligatoriu al cărnii de porci și animale sălbatice pentru prezența Trichinell larve, tratament termic suficient de carne, distrugerea cărnii infectate. Persoanele care au folosit carnea infectată detectată înconjurată de pacient, prescriu vermoks 0,1 g de 3 ori pe zi timp de 5-7 zile, examinând sânge pentru a identifica eozinofilia.
Yuschuk N.D., Maghiară Y.Yu.
