Tratamentul parodontitei apicale cronice. Patologie dentară complexă - parodontită apicală Parodontita apicală cronică

19.10.2019

Adenoizi

Parodontita apicală este una dintre cele mai dificile boli cauzate de un proces inflamator în complexul țesutului conjunctiv, care este localizat în regiunea apicală a rădăcinii (parodontita apicală).

În acest caz, integritatea ligamentelor responsabile de fixarea dintelui în alveolă este perturbată, țesutul osos este distrus și placa corticală a osului este perturbată.

Cauze și simptome

Parodontita apicală apare la bărbați și femei într-un procent egal. Afectează persoanele cu vârste cuprinse între 20 și 60 de ani.

Cauze

Formarea procesului inflamator nu este întotdeauna rezultatul acțiunilor persoanei însuși.

Există multe motive pentru această boală, prin urmare, există trei tipuri de parodontită apicală, fiecare dintre care are propriii factori provocatori.

infecțios;
medicament.

Motivele traumatic bolile pot fi o lovitură sau o vânătăi cu o forță de amplitudine mare, o eroare medicală în timpul curățării instrumentale a canalelor sau instalarea unei umpluturi, o fractură a unui dinte sau rădăcina acestuia. În plus, parodontita apicală traumatică poate apărea pe fondul presiunii pe termen lung de la o coroană nepotrivită, instalată analfabet sau proteză.

Inflamații infecțioase apare din, care se transformă treptat într-o pulpită de o formă neglijată. În plus, infecția poate pătrunde în țesutul parodontal cu sinuzită - din sinusurile maxilare.

Parodontita apicală medicală apare din vina dentistului. Acesta este un tratament analfabet, pătrunderea unor medicamente puternice în țesuturile parodontale.

Simptome

Un proces inflamator de acest fel este clasificat în funcție de natura cursului. Există parodontită apicală acută și cronică.

Acesta din urmă este împărțit în mai multe tipuri, deoarece fiecare dintre ele are propriile simptome.

Granulare;

În cursul acut al parodontitei apicale, există o durere ascuțită constantă localizată la locul dintelui afectat.

Senzațiile de durere dureroasă cu severitate inițială ușoară se transformă treptat în pulsatoare și intense. Pot exista cazuri rare de durere care se răspândește pe mai mulți dinți adiacenți sau pe întreaga maxilară. Acesta este un semn clar al ceea ce a început. Parodontita apicală acută poate dura de la 2 la 14 zile.

Următoarele simptome sunt dezvăluite:

reacție dureroasă la băuturi calde sau reci, alimente;
mobilitatea dintelui afectat crește, țesuturile din jurul acestuia se umflă;
ganglionii limfatici submandibulari cresc;
leucocitoză;
o creștere a temperaturii corpului până la 38 ° C;
durere de cap;
stare de rău;
o senzație de umflare a dintelui cauzal.

Lipsa unui tratament competent în timp util poate duce la faptul că boala va lua o formă cronică, care poate continua fără simptome tangibile. În momentele de exacerbare, pot apărea unele semne de parodontită acută. Perioadele de remisie sunt însoțite de respirație urât mirositoare, apariția fistulelor pe suprafața gingiei și durere ușoară la locul dintelui cauzal în timp ce mănâncă.

Parodontita dentară

O trăsătură distinctivă a evoluției parodontitei fibroase cronice este o cavitate carioasă profundă cu pulpă necrotică, care provoacă un miros gangrenos. Este normal ca simptomele să fie absente sau ușoare.

Dacă parodontita cronică apicală are o natură granulantă, atunci simptomele sunt o senzație de plenitudine și dureri ușoare periodice la mușcături.

În majoritatea cazurilor, acesta este un indicator că se formează o fistulă purulentă pe gingie. După un timp, dispare singur.

Parodontita cronică granulomatoasă apare fără simptome evidente. În cazuri rare, poate apărea un disconfort minor. Când granuloamele sunt localizate lângă rădăcinile bucale ale premolarilor și molarilor maxilari, țesutul osos se umflă. Dacă tratamentul nu este început la timp, granulomul se poate transforma într-un chist peri-rădăcină.

Boala intră într-un stadiu de exacerbare în absența tratamentului pentru parodontita granulomatoasă sau granulantă. Durerea este dureroasă în natură, deoarece sunt afectați dinții care nu au modificări distructive în țesuturile parodontale. La sondare, nu există sindromul durerii. În timpul examinării, dentistul poate detecta o cavitate carioasă profundă, mobilitatea dintelui cauzator și decolorarea, roșeață și umflarea membranei mucoase.

Diagnostic

Parodontita apicală este diagnosticată de un dentist. Acest lucru ia în considerare plângerile pacientului, examinează cavitatea bucală, examinează imaginile cu raze X, atrage atenția asupra stării pielii feței. Nu există încălcare a simetriei, nu există neoplasme pe suprafața pielii (cu excepția cazului unei forme granulomatoase). O persoană își poate deschide ușor gura fără durere.

La diagnosticarea parodontitei apicale se păstrează culoarea mucoasei bucale. Dintele poate avea o cavitate umplută cu detritus, o umplutură sau poate fi intact cu decolorare.

De la carie la parodontită

Ca urmare a percuției verticale, se observă reacția dintelui cauzal. Acest lucru se datorează faptului că presiunea asupra puroiului acumulată în partea apicală crește. În parodontita cronică granulomatoasă și granulantă, există o reacție la atingerea orizontală, deoarece integritatea ligamentelor marginale ale parodonțiului este afectată.

Pe lângă metodele de diagnostic standard, care sunt obligatorii, există și alte metode suplimentare. Aceasta:

Electroodontometrie (EOM)- starea și nivelul deteriorării pulpei sunt verificate prin expunerea la un curent electric. În orice tip de parodontită apicală, pulpa nu răspunde la un curent mai mare de 100 μA, deoarece este deja necrotică.
Raze X- efectuată imediat după ce pacientul a fost examinat de un dentist. Există riscul de a nu identifica o formă acută de boală care se află în stadiul inițial de dezvoltare, dar inflamația cronică din imagini este clar vizibilă. Cu parodontita apicală fibroasă, apare o pată întunecată pe imaginea cu raze X în zona parodontală. Forma de granulare se manifestă printr-o margine inegală. Este clar vizibil, deoarece zona inflamată este umplută cu mase purulente. Parodontita cronică granulomatoasă din imagine apare ca o întunecare rotundă.
Test de sange.În prezența bolii, se remarcă leucocitoza și o creștere a VSH.

Înainte de a începe tratamentul, este foarte important să diagnosticați corect parodontita apicală, să identificați forma și natura cursului.

Tratament și prevenire

Boala este tratată de un dentist. Constă în îndepărtarea treptată a țesutului gingival afectat și tratamentul cu medicamente antiseptice. În cazuri mai complexe, se efectuează o intervenție chirurgicală.

Tratamentul conservator al parodontitei apicale

Indiferent de forma procesului inflamator, se efectuează inițial un tratament conservator, care include trei etape principale.

Pregătirea... Anestezia locală se efectuează pentru deschiderea ulterioară a dintelui cauzal. Țesutul mort al pulpei este îndepărtat, canalele radiculare sunt extinse pentru a îmbunătăți fluxul de produse ale procesului inflamator.
Tratamentul antiseptic- efectuat cu ultrasunete. Se efectuează depunerea de unguente și paste antiinflamatoare în cavitate. Pentru a îmbunătăți efectul, dentistul poate prescrie clătirea zilnică a gurii cu apă minerală, decocturi de plante medicinale și plante - coajă de stejar sau mușețel. Dacă procesul inflamator este sever, se prescriu antibiotice cu spectru larg - Cefalexină, Doxiciclină. În plus, se efectuează proceduri de fizioterapie, cum ar fi sollux, iradiere în infraroșu, UHF.
Umplerea canalului- etapa finală, efectuată numai după ce procesul inflamator este complet arestat. Pentru control, o radiografie este făcută fără greș. Dacă manipulările au fost efectuate cu succes, este instalată o umplutură permanentă sau o coroană (în caz de carie dentară severă).

Tratamentul inițiat în timp util vă permite să scăpați complet de boală folosind metodele de mai sus în 87% din cazuri.

Etapele rezecției vârfului rădăcinii dintelui

Identificarea formelor avansate necesită intervenție chirurgicală, în care pot fi efectuate următoarele proceduri:

Cistectomia- chistul situat în regiunea superioară a rădăcinii dintelui este îndepărtat. Pentru aceasta, o clapă de țesut moale este tăiată pe suprafața gingivală interioară, după care peretele osos al gingiei este îndepărtat. Cavitatea rezultată este spălată, umplută și închisă cu o clapetă tăiată anterior. Dacă se găsește un chist mic, intervenția chirurgicală poate fi efectuată la o clinică dentară. Dacă inflamația este extinsă și s-a răspândit pe mai mulți dinți, se recomandă tratamentul internat.
Rezecția apexului rădăcinii necesar dacă rădăcina este implicată în chist. Partea afectată a rădăcinii este îndepărtată, chistul este exfoliat, după care canalele sunt sigilate.
Îndepărtarea dintelui cauzal... Aceasta este cea mai extremă măsură utilizată în absența rezultatelor pozitive după acțiunile de mai sus.

Prevenirea

Pentru prevenirea parodontitei apicale, medicii stomatologi recomandă:

Efectuați zilnic proceduri de igienă orală.
Vizitați medicul dentist în mod sistematic.
Tratamentul la timp al cariilor dentare și al bolilor inflamatorii ale dinților.
Schimbați dieta - reduceți cantitatea de dulciuri consumate, acordați preferință legumelor și fructelor, produselor lactate.

Prognoza

Tratamentul la timp al parodontitei apicale poate obține rezultate pozitive în 90% din cazuri.

În același timp, nu va da complicații și nu va dobândi o formă cronică.

Dacă sunt detectate stadii avansate ale parodontitei apicale cronice, atunci există o mare probabilitate de a detecta probleme mai grave, precum un chist sau, care în viitor poate duce la îndepărtarea completă a dintelui cauzal.

Bolile din cavitatea bucală asociate cu dinții necesită tratament imediat. Când apar primele simptome, cu cât vizita la dentist este mai întârziată, cu atât tratamentul va fi mai dificil.

Diagnosticul parodontitei apicale cronice este adesea pus de dentiști. Aceasta este cea mai frecventă patologie parodontală. Cu toate acestea, este dificil de identificat într-un stadiu incipient, deoarece tabloul clinic nu este pronunțat. Pacientul caută ajutor atunci când boala dă o complicație sub forma unei fistule sau chist. În acest articol, vom discuta cauzele parodontitei, simptomele acesteia, diagnosticul și tratamentul.

Cum devine cronică parodontita apicală

Parodonțiul este un tip de țesut conjunctiv situat între rădăcina dintelui și placa alveolară. Funcția parodontală:

protejează corpul de microorganisme patogene;
asigurați dintelui substanțele necesare;
amortizare, adică pentru a reduce presiunea asupra osului maxilarului.

Cu patologie, microorganismele se infiltrează în țesutul parodontal, provocând un proces inflamator. Inflamația duce la umflături, care se numește parodontită.

Parodontita apicală sau apicală este o boală în care țesuturile care înconjoară vârful rădăcinii dintelui se inflamează, ducând la distrugerea parodonțiului.

Parodontita apicală este diagnosticată mai des decât alte procese inflamatorii parodontale. „Apical” indică faptul că începutul procesului este localizat la vârful rădăcinii. Infecția are loc vertical din camera pulpară afectată.

Parodontita apicală cronică este rezultatul lipsei tratamentului în stadiul acut al bolii sau al unui efect neintensiv prelungit al unui factor traumatic asupra țesutului parodontal, de exemplu, suprasolicitarea dinților rămași, umpluturi care sunt chiar deasupra dentiției , sau greșeli făcute de medicul dentist în timpul terapiei. Etapele sunt împărțite în funcție de tabloul clinic și de transformarea parodonțiului și osului.

În funcție de etiologia inflamației, se disting următorii factori care afectează dezvoltarea parodontitei apicale:

Traumatic. Cauza bolii este o leziune care este primită:

o dată, de exemplu, la căderea sau lovirea zonei dintelui. Vânătăile provoacă modificări parodontale în partea apicală a dintelui;
ca urmare a acțiunii factorului pentru o lungă perioadă de timp. Umpluturile umflate și structurile ortopedice instalate necorespunzător duc la edem pulpar și nicrotizare;
ca urmare a intervenției medicale. De exemplu, o presiune puternică atunci când închideți o rădăcină cu o umplutură sau când curățați un canal, o presiune puternică poate duce la pătrunderea zonei de lucru în parodonțiu.

Infecțios. Pătrunderea microorganismelor patogene în parodontită se realizează prin:

cavitate distrusă de carii. Drept urmare, se formează pulpita (inflamația țesutului conjunctiv din interiorul dintelui) și nervul dentar moare. Bacteriile - streptococi, stafilococi și bacterii anaerobe - intră în ligamentul parodontal prin foramenul apical, rezultând inflamația vârfului rădăcinii;
prin zonele marginale ale parodonțiului. Ca urmare a bolii, vârstei sau rănirii, dinții devin mobili și se îndepărtează de gingii, bacteriile pătrund prin aceste lacune.

Inflamația se poate datora și unui factor iatrogen, adică unui tratament ontodontal necorespunzător.

Infecția poate apărea atât intradental (în interiorul dintelui), cât și extradental, atunci când bacteriile intră din țesuturile înconjurătoare, de exemplu, datorită sinuzitei sau osteomielitei. În regiunea apicală, o descărcare limfogenă sau vasculară a infecției are loc în timpul acumulării sale îndelungate în corp.

Medicament. Este cauzată în majoritatea cazurilor de terapia necorespunzătoare a pulpei, în care medicamente puternice sau substanțe iritante (pastă cu arsenic, fenol, știfturi de formalină) au intrat în parodonțiu. În timpul salubrizării cu soluții pentru zona rădăcinii, în caz de erori în prelucrarea părții superioare a dintelui, se poate scurge un antiseptic, care provoacă arsuri ale țesuturilor și oaselor. Aceasta include și parodontita, care a fost cauzată de o reacție alergică.

La copii, cel mai adesea boala apare din cauza pătrunderii infecției din pulpa inflamată în descompunere. Cea mai frecventă formă infecțioasă care apare cu pulpita netratată. Forma traumatică și medicală se transformă deseori și rapid într-una infecțioasă.

Care sunt simptomele bolii

Simptomele formei acute a bolii sunt durerea dureroasă constantă, care crește odată cu creșterea presiunii asupra dintelui, de exemplu, în timp ce mănâncă. Există durere la contactul cu stimuli calzi sau reci. Ganglionii limfatici submandibulari se inflamează. Pacientul observă expansiunea țesuturilor în zona dintelui bolnav. Treptat, durerea crește și capătă un caracter pulsatoriu, afectează zonele adiacente ale cavității bucale sau trece în cel mai apropiat loc anatomic - temple, ochi, urechi, nas. Se observă simptome de intoxicație generală. Acest lucru se datorează tranziției stadiului seros la purulent. Temperatura corpului crește la 38 ° C sau starea generală de sănătate se agravează, apare o durere de cap.
Există două etape ale parodontitei acute:

Etapa 1. Infecție parodontală cu bacterii care duc la inflamație. Se caracterizează prin durere prelungită și sensibilitate crescută a dintelui. Nu se observă modificări la nivelul membranei mucoase din zona afectată;
Etapa 2. Sensibilitatea dinților este excesivă, persistă durerea intensă. Gingiile sunt umflate. Se produce descompunerea pulpei, al cărei semn este lipsa de răspuns la temperatură sau la stimuli electrici.

Faza acută a bolii trece în câteva zile, dar poate dura până la două săptămâni.

În absența unui tratament calificat, boala curge într-o formă cronică, în care se formează granuloame, chisturi, fistule și există, de asemenea, o probabilitate de a dezvolta periostită, abces peri-maxilar, sepsis, flegmon și osteomielită a maxilarului.

În forma cronică a evoluției bolii, pacientul nu prezintă nicio plângere specială în timpul perioadei de remisie, deoarece durerea este nesemnificativă și poate apărea numai cu presiunea asupra dintelui. Un miros putrid din cavitatea bucală deranjează pacientul. Un dinte poate fi umplut sau intact, dar există adesea o gaură în cavitatea sa. Pe gingii se formează fistule sau granuloame, se remarcă mobilitatea dinților. Senzația de plenitudine a dintelui crește, ceea ce poate indica răspândirea puroiului în os din regiunea apicală sau lipsa unei evacuări pentru exsudat (lichid care se formează în timpul inflamației și este eliberat din vasele de sânge mici).

Tipuri de parodontită cronică apicală

Parodontita fibroasă.	Se caracterizează prin prezența unei cavități distruse de carii și un miros putrid neplăcut din cavitatea bucală. Există o înlocuire treptată a țesuturilor cu fibre fibroase, care sunt inadecvate din punct de vedere anatomic pentru această zonă și împiedică alimentarea completă cu sânge, drept urmare ligamentele își pierd funcția.
Parodontita granulantă.	Se caracterizează prin durere în timpul încărcării pe dinte, senzație de explozie. O fistula umplută cu puroi se formează sub țesuturile alveolelor. Dacă fistula are o ieșire, atunci puroiul este turnat în cavitatea bucală, ceea ce reduce durerea. Cu această patologie, procesul alveolar este distrus, ceea ce amenință pierderea completă a dintelui.
Parodontita granulomatoasă.	Se formează un chist, care pune presiune pe procesul alveolar, distrugându-l astfel. Acest lucru crește riscul de osteomielită sau fractură a rădăcinii dentare. Prin cistogranulom, o infecție intră în organism, care afectează negativ organele interne.

Simptome de exacerbare a parodontitei apicale cronice

Mai des, parodontita granulantă sau granulomatoasă este exacerbată, mult mai rar fibroasă. Agravarea începe ca urmare a modificărilor distructive ale parodonțiului. Durerea în timpul încărcării pe dinte este puternică, deși mai mică decât în parodontita purulentă acută. Simptome precum:

mărirea și inflamația ganglionilor limfatici;
durere persistentă;
umflarea țesuturilor moi lângă un dinte bolnav;
este vizibilă o cavitate distrusă de carii;
nu există durere la sondare;
atingerea dintelui atât de sus, cât și de pe margine provoacă dureri severe;
culoarea dinților s-a schimbat în galben-gri;
dintele devine mobil;
țesuturile dentare nu răspund la stimulii de temperatură.

Diagnostic

Diagnosticul se face pe baza unui examen dentar și a unei interogări. Se clarifică dacă pacientul a avut leziuni sau intervenții medicale, precum și prezența unor boli anterioare, atât ale cavității bucale, cât și cele sistemice. La examinare, există o simetrie a feței, a pielii și a membranelor mucoase fără transformări. Dintele poate fi atât carie deschisă, cât și vindecat, dar există un miros putrid și decolorare. Probarea cavității nu este percepută ca fiind dureroasă, spre deosebire de atingerea verticală (pe măsură ce crește sarcina pe puroi în partea apicală a parodonțiului). Când atingeți din lateral, forma granulantă și granulomatoasă a parodontitei răspunde cu durere, deoarece a existat o ruptură a ligamentelor marginale. Atingerea membranei mucoase din zona afectată dă și senzații dureroase.

Atunci când se face un diagnostic, se efectuează electrodontometria (verificarea reacției pulpei la un curent electric - cu necroză tisulară, nu există reacție) și raze X. Odată cu transformările inițiale în cursul evoluției acute a bolii, radiografia nu prezintă modificări, iar formele cronice, dimpotrivă, oferă o imagine pentru diagnostic. Parodontita fibroasă se caracterizează prin extinderea parodonțiului în absența resorbției peretelui osos al alveolelor. Granularea diferă în întunecarea unei forme neregulate cu margini indistincte, deoarece zona este plină de secreții purulente, este vizibil un loc de rarefiere a țesutului osos. Parodontita granulomatoasă arată ca o întunecare în formă rotundă, cu un contur clar. De asemenea, examinatul trebuie să treacă un test general de sânge. Va arăta procesul inflamator din organism, adică o creștere a leucocitelor și o creștere a VSH.

Tratament

Sarcina tratamentului este de a opri inflamația în cavitatea bucală și sistemele corpului. Include intervenție terapeutică și, dacă este necesar, chirurgicală și ortopedică.

Tratamentul are loc în conformitate cu următorul plan:

Pregătirea mecanică. Sub anestezie, un dinte bolnav este deschis și cavitatea este curățată mecanic sau medical de pulpa anesteziată și țesuturile afectate de carii. Apoi canalele radiculare sunt extinse și prelucrate, asigurând astfel eliberarea exsudatului;
Tratamentul antiseptic. Ecografia este utilizată pentru a distruge microorganismele patogene din canale. Apoi pastele antiseptice și antiinflamatorii sunt plasate în rădăcina dintelui. Se recomandă să vă clătiți gura cu decocturi de plante de mușețel și scoarță de stejar, eucalipt;
Etanșarea canalelor. După ce inflamația a trecut, canalele radiculare sunt sigilate cu atenție și se stabilește o umplere permanentă.

Tratamentele chirurgicale implică o incizie în gingii pentru a permite evacuarea exudatului. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda administrarea de analgezice, antibiotice sau antihistaminice. Când exacerbarea este îndepărtată, puteți efectua proceduri de fizioterapie: laser, magnetoterapie.

Cu o intervenție medicală în timp util, acest tip de parodontită este complet vindecată în 85% din cazuri. Formele cronice ale bolii în absența unui tratament corect sunt pline de apariția complicațiilor sub formă de granuloame, chisturi, sepsis, abces, care duc la extracția dinților.

Măsurile preventive sunt respectarea igienei orale, prevenirea dezvoltării cariilor sau a tratamentului său în timp util, vizitele periodice la dentist pentru examinare și curățarea profesională a dinților.

Parodontita apicală este o boală în care există leziuni ale țesuturilor dinților și ale gingiilor. Un focar de inflamație se formează în jurul vârfului rădăcinii, provocând distrugerea treptată a parodonțiului. Parodontita apicală este foarte des diagnosticată la persoanele cu vârsta cuprinsă între 21 și 60 de ani. În majoritatea cazurilor, apare ca o complicație a pulpitei.

Boala trebuie luată foarte în serios. La urma urmei, are o serie de consecințe neplăcute care se vor manifesta cu siguranță în absența unui tratament competent. Mai ales femeile însărcinate trebuie să fie precauți în legătură cu aceasta. Acest lucru se datorează faptului că nu este de dorit ca femeile însărcinate să utilizeze multe medicamente care tratează diferite forme ale acestei afecțiuni. De exemplu. precum parodontita periapicală.

Parodontita acută provoacă durere

Cauzele parodontitei apicale

Există doar câteva motive care pot provoca apariția parodontitei apicale:

Dacă pacientul nu a mers imediat la medicul dentist pentru tratamentul unui dinte bolnav afectat de carii, atunci boala se va transforma în parodontită apicală acută. În acest caz, există o deschidere a foramenului apical și moartea rapidă a pulpei. Ca urmare, o infecție gravă se dezvoltă în zona afectată a gurii.
Pacientului, care a solicitat prompt ajutorul unui specialist, i sa oferit un tratament dentar de calitate slabă. Microorganismele patogene au rămas în cavitatea bucală, prin urmare, au continuat să distrugă în continuare ligamentele parodontale.
Pacientul a suferit o leziune care a provocat o vânătaie a gingiei sau a dinților, din cauza căreia a început inflamația.

Semne și simptome ale parodontitei

După cum arată practica, apare cel mai adesea parodontita apicală acută de origine pulpară, deoarece mii de oameni neglijează serviciile unui dentist și suferă pur și simplu dureri de dinți.

Formele bolii

Boala este împărțită în mai multe forme. În funcție de motiv, poate fi:

Infecțios. Apare din cauza agenților patogeni care provoacă inflamații în țesuturile dentare distruse.
Medicament. Apare datorită medicamentelor puternice care au un efect distructiv asupra țesuturilor.
Traumatic. Apare din cauza unei vânătăi cauzate de o lovitură la nivelul maxilarului.

Parodontita infecțioasă este împărțită în alte forme:

Intradental. Infecția intră prin canalul superior al dintelui.
Retrograd. Infecția provine de la marginea gingiei.
Extradental. Infecția vine de oriunde altundeva.

În funcție de activitatea procesului inflamator, boala este împărțită în două forme:

acut (purulent sau seros);
cronice (granulare, fibroase sau granulomatoase).

Fiecare dintre tipurile de parodontită apicală are propriile simptome și necesită un tratament special, care este selectat individual pentru un anumit pacient.

Simptomele bolii

Parodontita apicală acută poate fi recunoscută prin următoarele:

Dureri dureroase în zona în care a început inflamația. Poate crește odată cu stresul mecanic sau cu contactul cu o temperatură neobișnuită. În timp, durerea devine palpitantă. De multe ori începe să se mute în alte părți ale feței. Acest simptom vorbește despre fuziunea purulentă a parodonțiului.
O creștere a temperaturii corpului datorită unei infecții prezente în organism.
Deteriorarea stării generale.
Dureri de cap constante.
Senzație de mobilitate a unui dinte bolnav.
O creștere semnificativă a ganglionilor limfatici care sunt localizați în zona submandibulară.
Umflarea țesuturilor moi care se află în jurul locului infecției.

Fistula peste dinte cu parodontită

Stadiul acut la pacienți este observat în medie de la 2 zile la 2 săptămâni. În absența unui tratament adecvat, procesul inflamator va începe să se transforme într-o formă cronică, care este plină de probleme grave de sănătate pentru o persoană. Și, de asemenea, din cauza infecției, țesuturile din apropiere pot fi deteriorate.

Parodontita cronică de tip apical în timpul remisiunii nu se dă aproape niciodată, deoarece este asimptomatică.

Când boala se agravează, pacientul începe să simtă semnele stadiului acut.

În absența unei exacerbări, pacienții pot observa următoarele simptome de parodontită:

apariția unei fistule pe gingii;
respiratie urat mirositoare;
durere în zona dintelui infectat, care apare atunci când mușcă mâncarea tare.

Distrugerea gingiilor în parodontita apicală

Senzațiile neplăcute în cavitatea bucală apar de obicei în momentul deschiderii fistulei. După ce formațiunile purulente ies din ea, durerea dispare temporar. Dacă pacientul are parodontită fibroasă cronică, atunci dintele său nu va aduce niciun disconfort. Nu răspunde la schimbările de temperatură sau la stresul de mestecat. Motivul pentru aceasta este suficient de simplu. În interiorul dintelui există o cavitate carioasă profundă cu pulpă complet moartă. Adesea, din el emană un miros neplăcut. De când țesuturile au murit, dintele nu simte nimic.

Diagnosticul parodontitei apicale

Parodontita apicală trebuie diagnosticată de un medic dentist. El va identifica boala pe baza istoricului, precum și a simptomelor pronunțate care caracterizează boala.

Va fi necesar să se efectueze examinări cu raze X, permițând diagnosticarea corectă a pacientului care a venit la programare să fie diagnosticată cu precizie.

Parodontita apicală acută trebuie distinsă de alte boli similare care afectează dinții. Pentru a nu confunda boala cu sinuzita maxilară acută sau chist peri-rădăcină, ar trebui efectuată o electroodontometrie suplimentară. Acest studiu oferă medicului posibilitatea de a afla gradul de distrugere a pulpei. În formele acute ale bolii, indicațiile sunt cuprinse între 180-200 µA. În parodontita cronică - 100-160 μA.

Parodontita apicală pe raze X

Datele obținute ca urmare a radiografiei au o importanță considerabilă în timpul diagnosticării și determinării formei bolii. Dacă un pacient are parodontită granulară apicală, atunci va fi dezvăluită o zonă de rarefacție osoasă cu limite neexprimate, a cărei dimensiune este cuprinsă între 1-8 mm.

Parodontita granulomatoasă cronică are zone delimitate clare de distrugere a țesutului osos, care sunt situate în jurul vârfului regiunii radiculare a dintelui. Boala fibroasă se arată ca un spațiu mărit fără resorbția peretelui osos al alveolelor.

Subtipuri de parodontită a dinților

Tratamentul parodontitei apicale

Este foarte dificil să vindeci chiar și cea mai ușoară formă de parodontită într-o singură vizită la dentist. Pentru a elimina focul inflamației, medicul va trebui să efectueze o serie de manipulări dificile. Toată munca durează mult. În plus, anumite proceduri trebuie efectuate numai pe dintele de pe care a fost îndepărtat tot țesutul mort. În caz contrar, un astfel de tratament al parodontitei apicale nu va da un rezultat pozitiv, ci va provoca doar apariția complicațiilor.

Tratamentul parodontitei apicale are loc de obicei în trei etape:

pregătirea mecanică a dintelui;
tratamentul antiseptic al țesuturilor deteriorate;
umplerea canalelor curățate.

Dentistul efectuează prima etapă a tratamentului sub anestezie generală, deoarece pacientul va fi dificil să reziste la toate manipulările ulterioare. Medicul face o autopsie a dintelui infectat, după care începe să îl curețe de țesuturile care au murit din cauza cariilor. Urmează procesarea și extinderea maximă a canalelor radiculare. Acest lucru va permite medicului să creeze condiții pentru scurgerea exudatului. Pentru a distruge microorganismele din canale, se utilizează terapia cu ultrasunete. După aceea, în zona în care se află rădăcina dintelui, ei pun medicamente care ameliorează inflamația și luptă împotriva agenților patogeni. Aceste fonduri sunt sub forma unei paste vindecătoare.

Regimul de tratament al parodontitei apicale

Tratamentul complex accelerează procesul de vindecare. Include nu numai procedurile efectuate de medic, ci și clătirea independentă a gurii cu decocturi din plante și apă minerală la temperatura camerei. Și, de asemenea, nu trebuie să refuzați să luați sulfa și antibiotice, dacă medicul dentist insistă asupra acestui lucru.

Procedurile de fizioterapie sunt destul de solicitate în astfel de situații. Acestea includ UHF, expunerea la laser în infraroșu și sollux. În mod normal, în etapa finală, specialistul reușește să elimine procesul inflamator care a început în parodonțiu. Apoi poate umple în siguranță canalul radicular. Pentru a evalua calitatea lucrării, trebuie să faceți suplimentar o radiografie. Dacă totul a decurs bine, medicul va pune o umplutură permanentă asupra pacientului.

În cazuri rare, este necesară o coroană. Medicii stomatologi insistă asupra acestui lucru atunci când dintele unui pacient este prea grav deteriorat.

Rezecția apexului rădăcinii

Tratamentul parodontitei, care a fost început în timp util, oferă în cele mai multe cazuri un rezultat pozitiv. Terapia necorespunzătoare sau întârziată poate fi, de asemenea, eficientă. Cu toate acestea, șansa unei recuperări reușite este mult redusă. În situații avansate, metodele terapeutice nu au efectul dorit. Prin urmare, medicul trebuie să convingă pacientul să fie supus unei intervenții chirurgicale. În timpul operației, specialistul va rezecă partea superioară a rădăcinii. Dacă această metodă este ineficientă, atunci trebuie să eliminați complet dintele bolnav.

Rezecția apexului rădăcinii

Un pacient care întârzie începerea tratamentului parodontitei ar trebui să înțeleagă că din această cauză poate pierde un dinte. Deși medicina modernă oferă un număr mare de tehnici unice care dau rezultate uimitoare, în unele cazuri acestea sunt încă inutile. Prin urmare, la cea mai mică suspiciune de boală, pacientul trebuie să facă imediat o întâlnire cu medicul dentist pentru a elimina inflamația dacă diagnosticul este confirmat, până când acesta distruge complet dintele.

Complicații după parodontita apicală

Bolile infecțioase cauzează adesea o serie de complicații dacă tratamentul lor nu este început la timp. Parodontita apicală poate provoca următoarele patologii:

Abcesul gâtului și al feței. Apare datorită faptului că masele purulente încep să depășească buzunarul gingival.
Flegmonul feței și gâtului. Apare atunci când inflamația purulentă reușește să se miște liber în țesuturile moi, distrugând astfel structura lor.
Durere de gât purulentă. Boala apare ca urmare a infecției amigdalelor. Copiii mici sunt deosebit de sensibili la aceasta.
Septicemie. Apare ca urmare a faptului că bacteriile patogene intră în fluxul sanguin general prin țesuturile din cap.
Osteomielita. Apare atunci când o infecție intră în osul maxilarului.

Abces gât - o complicație a parodontitei

Complicațiile parodontitei necesită un tratament special, care poate dura câteva săptămâni sau luni. Este foarte important să nu începeți boala pentru a evita astfel de consecințe neplăcute.

Prognoza și măsurile preventive

După cum sa menționat mai devreme, tratamentul pentru o boală dentară care începe la timp dă de obicei rezultate pozitive și permite pacientului să se simtă bine după prima vizită la dentist. În plus, o astfel de preocupare pentru sănătatea lor va salva o persoană de o serie de consecințe grave care se vor revărsa în noi forme de boli infecțioase.

Măsurile preventive vor ajuta la prevenirea infecției cu parodontită apicală.

Acestea constau în respectarea regulată a regulilor de igienă personală, precum și în vizite periodice la dentist, chiar dacă nu există plângeri cu privire la dinți. O examinare preventivă de către un medic ajută la stabilirea stării de sănătate a cavității bucale și la detectarea focarelor de infecție care nu au avut încă timp să se manifeste.

Trebuie amintit că atât un adult, cât și un copil mic se pot îmbolnăvi de parodontită apicală. Prin urmare, ar trebui să fiți mai atenți la igiena personală, precum și la respectarea regulilor sale de către copiii dvs. La cea mai mică plângere a durerii de dinți, ar trebui să mergeți cu siguranță la dentist pentru a preveni răspândirea inflamației și pentru a vă salva dinții de la cari.

Cum devine cronică parodontita apicală

Parodonțiul este un tip de țesut conjunctiv situat între rădăcina dintelui și placa alveolară. Funcția parodontală:

protejează corpul de microorganisme patogene;
asigurați dintelui substanțele necesare;
amortizare, adică pentru a reduce presiunea asupra osului maxilarului.

Cu patologie, microorganismele se infiltrează în țesutul parodontal, provocând un proces inflamator. Inflamația duce la umflături, care se numește parodontită.

Parodontita apicală sau apicală este o boală în care țesuturile care înconjoară vârful rădăcinii dintelui se inflamează, ducând la distrugerea parodonțiului.

În funcție de etiologia inflamației, se disting următorii factori care afectează dezvoltarea parodontitei apicale:

Traumatic. Cauza bolii este o leziune care este primită:

o dată, de exemplu, la căderea sau lovirea zonei dintelui. Vânătăile provoacă modificări parodontale în partea apicală a dintelui;
ca urmare a acțiunii factorului pentru o lungă perioadă de timp. Umpluturile umflate și structurile ortopedice instalate necorespunzător duc la edem pulpar și nicrotizare;
ca urmare a intervenției medicale. De exemplu, o presiune puternică atunci când închideți o rădăcină cu o umplutură sau când curățați un canal, o presiune puternică poate duce la pătrunderea zonei de lucru în parodonțiu.

Infecțios. Pătrunderea microorganismelor patogene în parodontită se realizează prin:

cavitate distrusă de carii. Drept urmare, se formează pulpita (inflamația țesutului conjunctiv din interiorul dintelui) și nervul dentar moare. Bacteriile - streptococi, stafilococi și bacterii anaerobe - intră în ligamentul parodontal prin foramenul apical, rezultând inflamația vârfului rădăcinii;
prin zonele marginale ale parodonțiului. Ca urmare a bolii, vârstei sau rănirii, dinții devin mobili și se îndepărtează de gingii, bacteriile pătrund prin aceste lacune.

Inflamația se poate datora și unui factor iatrogen, adică unui tratament ontodontal necorespunzător.

Medicament. Este cauzată în majoritatea cazurilor de terapia necorespunzătoare a pulpei, în care medicamente puternice sau substanțe iritante (pastă cu arsenic, fenol, știfturi de formalină) au intrat în parodonțiu. În timpul salubrizării cu soluții pentru zona rădăcinii, în caz de erori în prelucrarea părții superioare a dintelui, se poate scurge un antiseptic, care provoacă arsuri ale țesuturilor și oaselor. Aceasta include și parodontita, care a fost cauzată de o reacție alergică.

Care sunt simptomele bolii

Etapa 1. Infecție parodontală cu bacterii care duc la inflamație. Se caracterizează prin durere prelungită și sensibilitate crescută a dintelui. Nu se observă modificări la nivelul membranei mucoase din zona afectată;
Etapa 2. Sensibilitatea dinților este excesivă, persistă durerea intensă. Gingiile sunt umflate. Se produce descompunerea pulpei, al cărei semn este lipsa de răspuns la temperatură sau la stimuli electrici.

Faza acută a bolii trece în câteva zile, dar poate dura până la două săptămâni.

În absența unui tratament calificat, boala curge într-o formă cronică, în care se formează granuloame, chisturi, fistule și există, de asemenea, o probabilitate de a dezvolta periostită, abces peri-maxilar, sepsis, flegmon și osteomielită a maxilarului.

Tipuri de parodontită cronică apicală

Parodontita fibroasă.	Se caracterizează prin prezența unei cavități distruse de carii și un miros putrid neplăcut din cavitatea bucală. Există o înlocuire treptată a țesuturilor cu fibre fibroase, care sunt inadecvate din punct de vedere anatomic pentru această zonă și împiedică alimentarea completă cu sânge, drept urmare ligamentele își pierd funcția.
Parodontita granulantă.	Se caracterizează prin durere în timpul încărcării pe dinte, senzație de explozie. O fistula umplută cu puroi se formează sub țesuturile alveolelor. Dacă fistula are o ieșire, atunci puroiul este turnat în cavitatea bucală, ceea ce reduce durerea. Cu această patologie, procesul alveolar este distrus, ceea ce amenință pierderea completă a dintelui.
Parodontita granulomatoasă.	Se formează un chist, care pune presiune pe procesul alveolar, distrugându-l astfel. Acest lucru crește riscul de osteomielită sau fractură a rădăcinii dentare. Prin cistogranulom, o infecție intră în organism, care afectează negativ organele interne.

Simptome de exacerbare a parodontitei apicale cronice

mărirea și inflamația ganglionilor limfatici;
durere persistentă;
umflarea țesuturilor moi lângă un dinte bolnav;
este vizibilă o cavitate distrusă de carii;
nu există durere la sondare;
atingerea dintelui atât de sus, cât și de pe margine provoacă dureri severe;
culoarea dinților s-a schimbat în galben-gri;
dintele devine mobil;
țesuturile dentare nu răspund la stimulii de temperatură.

Diagnostic

Tratament

Sarcina tratamentului este de a opri inflamația în cavitatea bucală și sistemele corpului. Include intervenție terapeutică și, dacă este necesar, chirurgicală și ortopedică.

Tratamentul are loc în conformitate cu următorul plan:

Pregătirea mecanică. Sub anestezie, un dinte bolnav este deschis și cavitatea este curățată mecanic sau medical de pulpa anesteziată și țesuturile afectate de carii. Apoi canalele radiculare sunt extinse și prelucrate, asigurând astfel eliberarea exsudatului;
Tratamentul antiseptic. Ecografia este utilizată pentru a distruge microorganismele patogene din canale. Apoi pastele antiseptice și antiinflamatorii sunt plasate în rădăcina dintelui. Se recomandă să vă clătiți gura cu decocturi de plante de mușețel și scoarță de stejar, eucalipt;
Etanșarea canalelor. După ce inflamația a trecut, canalele radiculare sunt sigilate cu atenție și se stabilește o umplere permanentă.

Cu o intervenție medicală în timp util, acest tip de parodontită este complet vindecată în 85% din cazuri. Formele cronice ale bolii în absența unui tratament corect sunt pline de apariția complicațiilor sub formă de granuloame, chisturi, sepsis, abces, care duc la extracția dinților.

Datorită diferiților factori, țesuturile cavității bucale sunt supuse unor efecte cauzatoare de boli. A treia parte a bolilor este cauzată de parodontita apicală. Poate fi cronică, acută, iar simptomele nu sunt întotdeauna clare, ceea ce exclude tratamentul în timp util.

Când trebuie să consultați un medic și cum se manifestă o astfel de patologie neplăcută? Chiar și oamenii obișnuiți, departe de medicină, trebuie să știe ce să caute la primele manifestări ale bolii și, cel mai important, cum să prevină orice complicații.

Ce este parodontita apicală?

Această patologie este o consecință a inflamației țesuturilor conjunctive ale ligamentului parodontal și se află în zona vârfului rădăcinii dintelui. Stadiul acut se manifestă prin durere severă, care este pur și simplu imposibil să nu se observe. Mult mai insidios este tipul cronic, când toate semnele și simptomele sunt estompate și boala este ascunsă.

Parodontita apicală este de origine pulpară, adică apare cel mai adesea ca urmare a pulpitei avansate. Dintr-o inflamație mică rezultată, o concentrare mai mare se dezvoltă foarte repede și țesuturile din jur sunt afectate. Medicii observă că cel mai adesea o treime din pacienții lor cu vârste cuprinse între 20 și 60 de ani se confruntă cu această formă a bolii.

Pentru a-l detecta și trata la timp, trebuie să vă contactați periodic medicul dentist și să vizitați un medic la primele senzații neplăcute. După ce a efectuat un diagnostic de înaltă calitate și deplin, precum și a colectat un istoric medical (anamneză), el va fi capabil să facă un diagnostic precis și să prescrie un tratament adecvat. De obicei, medicamente antiinflamatorii și antibacteriene sunt utilizate pentru aceasta, curățarea și prelucrarea canalelor, iar la final, sunt umplute cavitățile afectate deschise.

Dacă pierdeți diagnosticul în timp util și eliminați cauzele simptomelor care au apărut, atunci parodontita apicală se va dezvolta în alte patologii mai complexe. Deci, o formă netratată a bolii este plină de complicații precum abcesul peri-maxilar, periostita, flegmonul, osteomielita, formarea chisturilor, fistulelor etc.

Cauzele apariției

Chiar și persoanele care practică igiena regulată și vizitează frecvent medicul dentist pot dezvolta parodontită apicală. De ce se întâmplă acest lucru și care sunt cauzele bolii? Există principalele grupuri de factori care contribuie la inflamația vârfului rădăcinii:

Infecțios - ca rezultat al unei infecții care a pătruns în organism și, în special, în țesutul dentar sau gingival. Acest lucru poate fi cauzat de o formă avansată de carie, prezența streptococilor, stafilococilor și a altor microorganisme periculoase în gură. Ei pătrund în foramenul apical și conduc la infecția țesuturilor, creând inflamație acută. Boli precum sinuzita sau osteomielita pot provoca, de asemenea, parodontita.
Medicație - când medicamentele cu efect distructiv intră în țesuturile parodontale. De exemplu, arsenicul sub orice formă, fenol, ciment fosfat sau formalină va afecta negativ starea țesuturilor moi, iritându-le și provocând inflamații. De asemenea, factorii apariției parodontitei apicale includ acțiunile analfabete ale medicului, când acesta dăunează accidental țesuturilor dure cu ajutorul instrumentelor și depășește regiunea apicală.
Traumatic - cauzează mai des forme cronice ale bolii, mai ales dacă acest lucru s-a întâmplat ca urmare a structurilor ortodontice instalate necorespunzător, a umpluturilor, coroanelor etc. Apasă constant pe țesuturile moi, provocând inflamații. O altă cauză a parodontitei este considerată rezultatul unei lovituri puternice, traume neașteptate, fracturi sau vânătăi ale maxilarului.

Clasificare

În stomatologie, tipurile de parodontită pot fi distinse în funcție de factorii enumerați mai sus și denumiți în mod corespunzător. Dar există o altă clasificare prin care este mai bine să se determine în ce stadiu este inflamația:

Parodontita apicală acută - manifestată prin durere severă, în creștere, care este foarte agravată de orice atingere. De asemenea, dintele reacționează la alimentele reci și calde, devine prea sensibil. Natura senzațiilor este pulsantă, uneori radiantă către organele din apropiere (urechi, ochi, nas, gât, ganglioni limfatici). Boala se dezvoltă rapid și duce la o deteriorare generală a stării pacientului - temperatura corpului său crește la 38 de grade, încep durerile de cap. Simptomele cresc activ și deranjează până la două săptămâni la rând. Dacă nu consultați un medic în acest moment, acest lucru va duce la apariția chisturilor, fistulelor sau la trecerea la etapa următoare cu diverse complicații.
Parodontita apicală cronică - este în mare parte asimptomatică, dar uneori există exacerbări, care sunt similare în semne cu forma acută a bolii. În stadiul de remisie, adică atunci când simptomele principale scad, pacientul poate prezenta dureri ușoare la mestecat, precum și respirație urât mirositoare. În unele cazuri, fistulele apar în gingii și există senzații de explozie și umflare în dinte. Într-o formă neglijată, puroiul începe să iasă în evidență.

Dacă vorbim despre o clasificare mai detaliată, atunci în stadiul acut, se disting astfel de soiuri precum seroase și purulente, în funcție de descărcare. Și cronica se subdivizează în granulare, granulomatoase sau fibroase.

Simptome

Manifestările bolii depind puternic atât de caracteristicile individuale ale pacientului, cât și de forma specifică și cauza bolii:

Parodontita apicală infecțioasă provoacă dureri severe la orice atingere a dintelui afectat și, de asemenea, se manifestă sub formă de umflături și roșeață a gingiilor din jurul său și eliberarea de puroi. În același timp, temperatura persoanei crește.
Forma medicamentoasă este resimțită de durerile dureroase, dar poate fi agravată prin mâncare. Distensia și mobilitatea rezultată indică faptul că procesele inflamatorii au loc în interior.
După o lovitură sau o vătămare mecanică, apare o durere ascuțită, umflarea membranei mucoase crește rapid și, în unele cazuri, sângele este eliberat. Țesuturile parodontitei devin ele însele roz, iar dintele poate începe să se clatine.
Simptomele sunt, de asemenea, foarte diferite în formele cronice și acute, care pot merge una în cealaltă. Prin urmare, dacă durerea a încetat brusc să se deranjeze și alte simptome vizibile au dispărut, acest lucru nu înseamnă că boala a trecut de la sine. Cel mai probabil, tocmai s-a dezvoltat într-o formă cronică.

Diagnostic

Pentru a prescrie un tratament competent, medicul trebuie să diagnosticheze și să diferențieze cu precizie parodontita apicală de alte boli similare în simptome (pulpită difuză purulentă, chist peri-rădăcină, periostită, sinuzită maxilară acută, osteomielită etc.). Pentru a face acest lucru, se efectuează un examen cu raze X, se ia anamneză, se examinează cavitatea bucală și se face electroodontometrie (EDI).

Deci, cu parodontita cronică granulantă, se observă o zonă cu limite fuzzy ale țesutului dur rarefiat de 1-8 mm. Dar forma granulomatoasă se manifestă prin contururile rotunjite precise ale zonei afectate în jurul vârfului rădăcinii dintelui. Aspectul fibros al bolii pe raze X arată ca un spațiu mărit în regiunea apicală, fără resorbție a peretelui osos.

Metode de tratament a parodontitei apicale

Procesul de eliminare a unei astfel de inflamații nu este rezolvat într-o singură vizită. Pentru a face acest lucru, trebuie să parcurgeți o serie de etape, care necesită mai multe apeluri:

Pregătire mecanică, în timpul căreia se deschid canalele dintelui afectat și se creează posibilitatea contactului direct cu vârful rădăcinii. Această manipulare are loc sub anestezie locală folosind instrumente speciale.
Tratament antiseptic și curățarea zonei inflamate. În acest caz, pulpa este îndepărtată, țesuturile afectate de carii sunt îndepărtate și exudatul colectat este lăsat să iasă. Uneori ultrasunetele sunt folosite pentru a asigura dezinfectarea canalelor radiculare. Dar mai des apelează la antibiotice și soluții antiseptice. De asemenea, medicul pune o pastă antiinflamatoare în cavitatea deschisă.
După îndepărtarea tuturor simptomelor neplăcute și dezinfectarea suprafețelor, dintele depulpat este umplut cu grijă.

În plus, specialistul poate prescrie alte modalități de a accelera tratamentul pacientului - clătirea cu decocturi din plante sau apă minerală, administrarea de medicamente sulfa, antibiotice și proceduri de fizioterapie (sollux, UHF, expunere la laser în infraroșu etc.).

În cele mai dificile cazuri, atunci când un astfel de tratament nu dă rezultate sau au apărut consecințe și complicații grave, este necesar să se utilizeze metode chirurgicale pentru eliminarea parodontitei apicale. În cele mai extreme forme ale bolii, rămâne eliminarea completă a dintelui afectat.

Video: algoritm pentru tratamentul parodontitei la copii.

Prevenirea

Metodele preventive includ cele mai simple și mai universale reguli pentru îngrijirea cavității bucale:

tratament de suprafață de două ori pe zi;
la fiecare șase luni trebuie să veniți la dentist pentru examinări pentru a monitoriza starea dinților și a mucoaselor;
la primele simptome ale oricărei boli, contactați un specialist pentru ajutor și urmați tratamentul prescris.

Dacă nu acordați atenție durerilor dureroase și senzațiilor neplăcute care apar numai periodic și declanșează boala, atunci prognozele se dovedesc a fi dezamăgitoare. Complicațiile se manifestă sub forma formării chisturilor, granuloamelor, deteriorării țesuturilor din jur, care, cel mai probabil, vor duce la un tratament lung și dificil sau la extracția dinților.