Întrebarea numărul 2493 | Subiect: Gonoreea | 11/05/2003
Sunt însărcinată, când am fost testat pentru infecții urogenitale într-un laborator bacteriologic, s-a găsit gonococ. Desigur, am fost șocat - eu sau soțul meu nu am avut manifestări de gonoree și nu sunt căsătorit de 1, 5 ani. Gonococul nu a fost detectat când a fost testat într-un alt laborator bacterian. A trebuit să reiau, din nou, într-o analiză de control la laborator. Au pus o ștampilă "gonococcus not found", dar în frotiul din coloanele "gonococcus" au scris "drojdie. Celule". Doctorul mă convinge că sunt purtătorul unei infecții latente, iar cel de-al doilea laborator bacteriologic pur și simplu nu a putut să o identifice. Întrebarea mea este următoarea: nu-mi „pudrează” creierul, încercând să ascund prima greșeală, din cauza a ceea ce mă conving de gonoreea latentă? Nu există evacuare și nu a existat, cu excepția albilor fără miros, soțul meu are totul în ordine fără echivoc. Copilul se dezvoltă normal. Soțul meu a fost bolnav de gonoree în 99, a fost tratat și vindecat. Ar putea exista o infecție atât de latentă precum gonococul, cât timp va fi latentă (până acum, se pare, mai mult de 3 ani pentru soțul meu, 1, 5 ani pentru mine), cum poate dăuna? Mulțumesc mult.
În mod regulat, în medie o dată la două sau trei luni, trebuie să citesc în presa științifică populară că gonoreea rezistentă la antibiotice, abia vindecabilă, străbate planeta. Există cu adevărat ceva de care să vă faceți griji: în arsenalul modern al venerologilor există foarte puține medicamente împotriva gonoreei, strict vorbind, există doar două dintre ele - antibioticele cefixime și ceftriaxona. Aproape un secol de război are loc între oameni și bacterii, în care primele inventează noi antibiotice, iar acestea din urmă sunt metode de protecție. Neisseria gonorrhoeae, agentul cauzal al gonoreei, a avut întotdeauna un succes deosebit în acest domeniu: deja în anii 1940 a dezvoltat rezistență la sulfonamide, în anii 1980 - la penicilină și tetracicline și, literalmente, acum cinci ani - la fluorochinolone. Cea mai recentă generație de cefalosporine, care includ cefiximă și ceftriaxonă, par să fi început, de asemenea, să se predea rapid în lupta cu „nasul curgător francez”.
„Monitorizăm în toată țara și până acum nu am găsit tulpini rezistente la cefiximă și ceftriaxonă”, mi-a spus Margarita Rakhmatulina, director interimar. Șef al Departamentului pentru infecții cu transmitere sexuală.
Este o veste mai bună sau o veste mai proastă? - Am specificat.
- Destul de bine. Este adevărat, poate că aceste cazuri tocmai ne-au trecut, pacientul ar putea merge la o clinică comercială și să nu intre în statisticile oficiale. Sau pur și simplu nu a venit pentru a doua analiză, nu a primit tratament, dar nu am aflat despre asta. O iau și văd că infecția gonococică a devenit semnificativ mai mică. Deși, desigur, avem multe de căutat: în Suedia, de exemplu, există două cazuri pentru întreaga țară pe an. În comparație cu ele, nu arătăm prea bine.
Pentru a mă bucura că nu am găsit această infecție, am fost personal împiedicat de o circumstanță: lista țărilor - conform rapoartelor de presă, această tulpină rezistentă a fost găsită doar în țările dezvoltate cu medicamente puternice. Despre Africa și Asia, unde nivelul bolilor cu transmitere sexuală este scazut, nu s-a raportat nimic. Se pare că în Suedia, unde două persoane din toată țara se îmbolnăvesc pe an, această tulpină a fost deja găsită, dar în Rusia, unde peste cincizeci de mii de oameni au gonoree, se pare că a dispărut.
„Problema este că nu există deloc un program regulat de monitorizare în Rusia”, mi-a explicat Mihail Eidelstein, șeful laboratorului de rezistență la antibiotice de la Institutul de cercetare a chimioterapiei antimicrobiene (Smolensk). De obicei, monitorizarea multicentrică a unei infecții specifice are loc la fiecare trei până la patru ani și pentru infecții mai puțin semnificative, cum ar fi gonoreea, chiar la fiecare cinci ani. Acest studiu implică 20-30 de spitale din 10-30 de orașe. Datele pe care le avem despre gonoree au fost colectate acum aproximativ cinci ani. ” În plus, potrivit Eidelstein, se fac relativ puține cercetări pentru gonoree, aproximativ zece centre din toată țara, care nu pot fi folosite pentru a face o imagine reală. În cele din urmă, conform VTsIOM (2009), doar puțin mai mult de jumătate dintre rușii care se îmbolnăvesc merg la policlinici și spitale de stat.
Până când chiar și bacteria în sine este înregistrată în Rusia, OMS a emis deja un plan pentru prevenirea globală a răspândirii Neisseria gonorrhoeae rezistente la antibiotice în urmă cu mai bine de un an. În ea, gonoreea este numită cea mai periculoasă infecție cu transmitere sexuală. În primul rând, se transmite cu o probabilitate de 70-80% prin sex neprotejat. În al doilea rând, principalul medicament eficient încetează să fie rapid. Când doza standard de cefiximă nu a funcționat, medicii canadieni de la Clinica fără frontiere au dublat pur și simplu doza. Această practică obișnuită, care încă funcționează, poate fi doar o măsură temporară, deoarece mai devreme sau mai târziu, cu o creștere a dozei, toxicitatea medicamentului va depăși eficacitatea acestuia.
„De fapt, gonoreea este departe de cea mai gravă problemă”, m-a liniștit Eidelstein. - Vă voi spune un secret că, chiar dacă cefixima încetează să mai acționeze asupra lui, există, de exemplu, carbapeneme - antibiotice care sunt folosite acum doar pentru tratarea infecțiilor severe, cărora nu le aparține gonoreea. Deși literatura profesională discută deja posibilitatea de a trata gonoreea persistentă cu aceste antibiotice. Situația este mult mai gravă cu cele mai frecvente, dar mai puțin popularizate în presă, infecțiile nosocomiale, dintre care unele nu sunt afectate deloc de niciun antibiotic existent. Ele se găsesc în cazuri izolate, cu toate acestea, spre deosebire de gonoreea persistentă, acestea au fost deja înregistrate oficial în Rusia ".
Nu există un cuvânt despre carbopeneme în planul OMS. Se spune că milioane de oameni riscă să rămână fără tratament eficient. Oricum ar fi, experiența unui secol de război arată că infecțiile găsesc o modalitate de a se apăra împotriva antibioticelor mai repede decât oamenii creează noi arme secrete. Prin urmare, înainte de a începe să utilizați un instrument complet nou, ar fi bine să acordați atenție la ceea ce scriu experții OMS: diagnostic precoce precoce, monitorizare scrupuloasă, medicamente disponibile. Și, desigur, prezervativele, care, apropo, conform ultimelor date ale cercetătorilor de la Universitatea Indiana, nu reduc în niciun fel sensibilitatea în timpul sexului.
Apărută în Europa încă din secolul al XV-lea, această boală își continuă cu încredere marșul și nu va renunța nici măcar în cele mai dezvoltate țări. Statisticile triste despre sifilis au o mulțime de date, dar în același timp susțin că această boală infecțioasă nu are bariere economice, climatice sau naționale de răspândit.
Sifilisul se găsește în întreaga lume și, în ciuda faptului că răspunde bine la tratament în stadiile incipiente, ocupă locul 3 (din păcate, deloc onorabil) printre bolile infecțioase venerice, rămânând doar în urma clamidiei și a tricomonozei. Aproape 12 milioane de pacienți noi sunt internați în clinici în fiecare an, deși în realitate aceste cifre sunt semnificativ subestimate. Unii oameni moderni, ca în Evul Mediu, încearcă să se vindece singuri sau prin medicamente ilegale. Din păcate, statisticile nu au informații despre aceste cazuri de sifilis.
De obicei, această boală infecțioasă este cel mai frecvent afectată de persoanele cu vârste cuprinse între 15 și 40 de ani, deși incidența maximă apare între 20 și 29 de ani. Numărul pacienților are tendința de a scădea de la apariția penicilinei. Bărbații au în mod tradițional o incidență mai mare a bolilor infecțioase, cum ar fi sifilisul, decât femeile. Probabil, dinamica creșterii bolii în rândul homosexualilor din orașele mari din Europa și America afectează. În unele țări, boala a devenit aproape învechită. Marea Britanie și țările scandinave se pot lăuda astăzi cu acest lucru.
Statistică rusă: sifilisul există
În Rusia, angajații Ministerului Sănătății raportează că nu există o înregistrare uniformă a tuturor pacienților cu sifilis. În 2008, se estimează că au existat doar 60 de cazuri la 100.000 de locuitori. Numărul lor pare să fie în scădere în comparație cu anii precedenți, însă nu în toate regiunile. Poate că, undeva, afectează un nivel de trai insuficient de ridicat. Printre persoanele cu acest diagnostic, există adesea persoane care nu au un loc de muncă permanent, venituri sau chiar un loc de reședință. Există mulți dintre lucrătorii infectați din sectorul serviciilor și oamenii de afaceri mici. Potrivit statisticilor din ultimii ani, cea mai mare incidență a sifilisului apare în districtele Orientului Îndepărtat, Siberian și Volga.
În ultimii ani, proporția copiilor infectați a scăzut semnificativ, ceea ce este considerat o îmbunătățire a activității de îngrijire a sănătății și o creștere a culturii educaționale a viitoarelor mame. Cazurile mai frecvente de neurosifilis, care nu mai răspund la tratament, sunt alarmante. În unele regiuni, astfel de cazuri au crescut de la 0,12 la 1,1%.
Mulți oameni întreabă despre ce simptome de gonoree cronică există în practica medicală. În acest caz, nu este nevoie să vorbim despre semne individuale. Simptomele gonoreei cronice pot fi variate. În primul rând, simptomele gonoreei cronice depind de ce parte a corpului dumneavoastră s-a instalat gonococul.
Principalele simptome ale gonoreei cronice pot să nu apară sub formă de descărcare purulentă sau crampe la urinare. Se manifestă cel mai adesea sub forma unor boli independente ale diferitelor organe și sisteme ale corpului uman. Există dureri în gât gonococice, pneumonie gonococică, cistită, pielonefrită, hepatită și chiar meningită.
Tabloul clinic depinde în primul rând de localizarea procesului inflamator. În același timp, există un model clar. De obicei, în tratamentul acestor pacienți, după vindecarea completă a unei boli inflamatorii, apare imediat un proces inflamator într-un alt organ.
Acest lucru înseamnă doar un singur lucru, că acest tablou clinic este simptomele gonoreei cronice. Este extrem de dificil să-l vindeci, dar este posibil. Acest lucru va dura probabil ani de tratament. Dar merita.
Am găsit principalele simptome ale gonoreei cronice, ce urmează
Dacă pacientul are simptome de gonoree cronică, atunci urmează o examinare detaliată și clarificarea diagnosticului. Cel mai probabil vi se va cere să aveți un tampon de microflora în mod repetat. Veți fi, de asemenea, provocat cu un vaccin gonococic. Face gonococul să iasă din umbră și să se manifeste în întregime.
Veți avea apoi teste periodice de sânge pentru sifilis și HIV. Acesta este un diagnostic preventiv. Se crede că pacienții cu gonoree sunt mai susceptibili de a fi infectați cu alte boli cu transmitere sexuală.
Este foarte rar ca un purtător al unui gonococ să nu fie infectat cu sifilis sau HIV. Medicul trebuie să aibă o atenție deosebită în cazul în care acesta se plânge cu privire la tabloul clinic al cistitei acute. Faptul este că, în practica unui medic, cazurile de cistită pură la bărbați sunt foarte rare. Fiziologia structurii uretrei lor este de așa natură încât intrarea infecției în vezică nu poate fi decât descendentă. În acest caz, simptomele pielonefritei vin în prim plan. Și abia atunci începe să apară cistita acută. Dacă totul este în regulă cu rinichii, iar bărbatul se plânge de simptome de cistită acută, ar trebui prescrisă o examinare obligatorie de către un venerolog.
Principalele simptome ale gonoreei cronice nu sunt evidente la prima vedere.
Conform statisticilor, gonoreea cronică în populația țării noastre este extrem de rară. Dar avem foarte des copii cu deformări congenitale și malformații intrauterine. Toate acestea sunt o consecință a faptului că simptomele gonoreei cronice nu sunt evidente la prima vedere, iar majoritatea medicilor pur și simplu nu le acordă atenție. O persoană este tratată pentru boala care se potrivește cel mai bine cu tabloul clinic descris de pacient. Nimeni nu se gândește nici măcar la o examinare suplimentară. Așa trăiește o persoană cu gonoree cronică și nu este conștientă de existența ei.
Apoi se nasc copii care au suferit in utero de gonococ. Trebuie să știți că acest agent patogen pătrunde foarte ușor în bariera placentară și se hrănește foarte bine cu țesuturile embrionului încă ne maturizat al viitorului om.
