42. Principii generale de îngrijire a pacientului (măsuri de bază pentru îngrijirea generală a pacientului). Introducerea medicamentelor. Complicații.
Organizarea îngrijirii depinde de locul în care se află pacientul (acasă sau în spital). Toți lucrătorii medicali, precum și rudele și prietenii pacientului (mai ales dacă pacientul este acasă) ar trebui să participe activ la organizarea îngrijirii pacientului. Medicul organizează îngrijirea bolnavilor, indiferent de locul în care se află pacientul (în spital acesta este medicul curant, acasă - medicul raional). Medicul este cel care dă instrucțiuni cu privire la regimul de activitate fizică al pacientului, alimentație, prescrie medicamente etc. Medicul monitorizează starea pacientului, cursul și rezultatele tratamentului, monitorizând în mod constant corectitudinea și actualitatea procedurilor medicale și de diagnosticare necesare.
Rolul decisiv în acordarea îngrijirii pacientului revine personalului medical mediu și junior. Asistenta efectueaza retetele medicului (injectii, pansamente, plasturi de mustar etc.), indiferent daca pacientul se afla acasa sau in spital. Manipulări separate ale îngrijirii generale a pacientului într-un spital sunt efectuate de personalul medical junior, de ex. asistente (curățarea localului, oferirea pacientului unui vas sau pisoar etc.).
Caracteristicile îngrijirii generale a pacienților dintr-un spital. O caracteristică a tratamentului în spital este prezența constantă a unui grup mare de oameni non-stop în aceeași cameră. Aceasta presupune ca pacienții și rudele acestora să respecte reglementările interne ale spitalului, regimul sanitar și epidemiologic și regimul medical și de protecție.
Implementarea regulilor regimului începe cu secția de admitere a spitalului, unde, dacă este necesar, pacientul este igienizat și îmbrăcat în haine de spital (pijamale, halat). În secția de internare, pacientul și rudele acestuia se pot familiariza cu regulile interne ale spitalului: orele de somn ale pacienților, trezirea, micul dejun, deplasarea la medic, vizitarea rudelor etc. Rudele pacientului se pot familiariza cu lista de produse care pot fi transferate pacienților.
Una dintre cele mai importante sarcini ale îngrijirii generale a pacientului este crearea și menținerea unui regim medical și de protecție în spital.
Regimul de tratament-protectie se numeste masuri care au ca scop asigurarea odihnei fizice si psihice maxime pentru pacienti. Regimul terapeutic și de protecție este asigurat de rutina internă a spitalului, respectarea regimului de activitate fizică prescris, atitudinea atentă față de personalitatea pacientului.
Regimul sanitar și igienic - un set de măsuri care vizează prevenirea apariției și răspândirii infecției în cadrul spitalului. Aceste măsuri includ igienizarea pacienților la internarea în spital, schimbarea regulată a lenjeriei și a lenjeriei de pat, măsurarea temperaturii corporale la pacienți la internare și zilnic pe durata șederii pacientului în spital, dezinfecție, sterilizare.
Caracteristicile îngrijirii generale a pacienților la domiciliu. Organizarea îngrijirii pacientului la domiciliu are propriile sale caracteristici, deoarece cea mai mare parte a timpului lângă pacient în timpul zilei este petrecut nu de lucrătorii medicali, ci de rudele pacientului. Este deosebit de important să se organizeze corect îngrijirea bolnavilor pe termen lung la domiciliu.
Terapeutul local gestionează de obicei organizarea îngrijirii. Manipulările de îngrijire sunt efectuate de asistenta raională, rudele și prietenii pacientului sub îndrumarea medicului raional și a asistentei raionale. Medicul, la fel ca într-un spital, prescrie pacientului un regim, o dietă și medicamente.
Este de dorit ca pacientul să fie într-o cameră separată. Dacă acest lucru nu este posibil, atunci este necesar să separați cu un ecran partea din cameră în care se află pacientul. Patul pacientului trebuie să fie lângă fereastră, dar nu în aer liber, deoarece camera trebuie aerisită de mai multe ori pe zi. Este de dorit ca pacientul să vadă ușa. Camera nu ar trebui să aibă lucruri inutile, dar ar trebui să fie confortabilă. Este necesar să se efectueze zilnic curățare umedă în cameră. Cel puțin de două ori pe zi, este necesară aerisirea încăperii în care se află pacientul. Dacă pacientul nu poate fi scos din cameră în timpul ventilației, atunci este necesar să se acopere pacientul.
Un punct esential de ingrijire este pregatirea corecta a patului. Mai întâi, pe pat este așezată o saltea într-o pânză uleioasă, apoi o lenjerie de pat de flanel și un cearșaf deasupra ei. Pe cearșaf se așează o pânză de ulei, iar scutecele de schimbare sunt așezate deasupra pânzei de ulei, după cum este necesar. Perna și pătura sunt stivuite deasupra.
Este recomandabil să așezați un mic covor lângă pat. Sub patul pe un suport ar trebui să existe (dacă pacientul este repartizat la pat) un vas și un pisoar.
Rudele și prietenii pacientului ar trebui să învețe cum să aibă grijă de bolnavi (sau să invite o asistentă calificată).
În funcție de mecanismul de acțiune al medicamentelor, căile de administrare a medicamentelor pot fi diferite: prin tractul digestiv, injecții, topic etc.
Atunci când utilizați medicamente pentru pacienți, trebuie reținute o serie de reguli. Medicamentele sunt luate numai conform prescripției medicului.
Pentru a lua o pastila, pacientul trebuie sa o aseze pe radacina limbii si sa o bea cu apa (uneori este recomandat sa mestece pastila inainte de utilizare). Pulberile înainte de a fi luate trebuie turnate pe rădăcina limbii și spălate cu apă sau diluați pulberea înainte de a o lua în apă. Drajeurile, capsulele și pastilele se iau neschimbate. Tincturile de alcool sunt prescrise în picături, iar picăturile sunt numărate fie folosind un picurător special în capacul sticlei, fie folosind o pipetă obișnuită.
Unguentele sunt folosite în diferite moduri, dar întotdeauna înainte de a freca unguentul, pielea trebuie spălată.
Mijloacele prescrise înainte de masă trebuie luate de pacient cu 15 minute înainte de masă. Mijloacele prescrise după masă trebuie luate la 15 minute după masă. Mijloacele prescrise pacientului „pe stomacul gol” trebuie luate dimineața cu 20-60 de minute înainte de micul dejun.
Somniferele trebuie luate de pacient cu 30 de minute înainte de culcare.
Este imposibil să anulați sau să înlocuiți un medicament cu altul fără prescripția medicului.
Medicamentele trebuie păstrate în locuri care nu sunt la îndemâna copiilor. Nu depozitați substanțe medicamentoase fără etichete sau expirate (astfel de medicamente trebuie aruncate). Nu puteți schimba ambalajul medicamentelor, nu puteți înlocui și corecta etichetele de pe medicamente.
Este necesar să păstrați medicamentele, astfel încât să puteți găsi rapid medicamentul potrivit. Medicamentele perisabile trebuie păstrate la frigider pe un raft separat de alimente. Pulberile și tabletele care și-au schimbat culoarea sunt inutilizabile.
Într-un spital, cea mai bună modalitate de a distribui medicamente este să distribui medicamente direct la patul pacientului conform listei de prescripție, iar pacientul trebuie să ia medicamentul în prezența unei asistente.
Există următoarele moduri de introducere a medicamentelor în organism:
enteral (adică prin tractul gastrointestinal) - prin gură, sub limbă, prin rect. Pentru a lua medicamentul, trebuie să puneți o tabletă sau o pulbere pe rădăcina limbii și să beți o cantitate mică de apă (puteți mesteca în prealabil comprimatul; drajeurile, capsulele și pastilele sunt luate neschimbate). Medicamentele sunt introduse în rect sub formă de clisme, supozitoare, uz extern sub formă de comprese, loțiuni, pulberi, unguente, emulsii, vorbitori etc. (aplicați toate aceste produse pe suprafața pielii cu mâinile curate);
parenterale (adică ocolirea tractului digestiv) diverse injecții (subcutanate, intramusculare, intravenoase), precum și perfuzii intravenoase prin picurare.
Poate introducerea de medicamente sub formă de inhalare (de obicei, în tratamentul bolilor tractului respirator superior).
Este important să cunoaștem problemele care apar la pacienții pe termen lung pentru, în primul rând, pentru a le preveni în timp și, în al doilea rând, pentru a contribui la rezolvarea lor rapidă. În unele boli și condiții, prevenirea în timp util a complicațiilor care decurg din minciuna prelungită înseamnă revenirea la viața normală după o boală.
Vorbind despre problemele pacienților pe termen lung, ar trebui să ne amintim și despre prevenire, dar ținând cont de faptul că toate măsurile preventive trebuie convenite cu medicul. Toate problemele pot fi luate în considerare de sistemele de susținere a vieții.
Sistemul respirator. Starea prelungită în pat duce la acumularea de spută în bronhii, care devine foarte vâscoasă și dificil de tusit. Pneumonia este foarte frecventă. O astfel de pneumonie poate fi numită hiperstatică sau hipodinamică, adică cauza ei este fie multă odihnă, fie mișcare redusă. Cum să te descurci cu asta? Cel mai important lucru este masajul pieptului, exercițiile fizice și luarea de diluanți pentru spută - pot fi atât medicamente, cât și de casă: lapte cu Borjomi, miere, lapte cu unt etc.
Este deosebit de important să se rezolve această problemă pentru persoanele în vârstă, astfel încât prevenirea pneumoniei trebuie începută foarte activ din prima zi după ce persoana s-a îmbolnăvit, practic din primele ore.
Vasele. Una dintre complicațiile care rezultă dintr-o ședere îndelungată în pat este tromboza și tromboflebita, adică formarea de cheaguri de sânge în vene, adesea însoțite de inflamarea pereților venelor, în principal la nivelul extremităților inferioare. Acest lucru se întâmplă deoarece o persoană zace nemișcată pentru o perioadă foarte lungă de timp, vasele sunt comprimate, sângele stagnează, ceea ce duce la formarea de cheaguri de sânge și la inflamarea pereților venelor. Motivul poate fi nu numai imobilizarea, ci și poziția tensionată a membrelor. Dacă ne punem picioarele inconfortabil, acestea sunt încordate, nu relaxate. Acest lucru face ca mușchiul să se contracte, menține vasele într-o stare comprimată și reduce fluxul sanguin. Următoarea complicație care poate apărea în legătură cu vasele este colapsul ortostatic. Când o persoană minte mult timp și apoi este forțată, de prescripția medicului sau din motive de sănătate, să se ridice în picioare fără pregătire, cel mai adesea se confruntă cu colaps ortostatic, când tensiunea arterială scade brusc atunci când trece de la o poziție orizontală la cea verticală. . O persoană se îmbolnăvește, devine palid și, cel mai important, este speriată. Dacă a doua zi sau o săptămână mai târziu încerci să crești din nou un astfel de pacient, el își va aminti cât de rău a devenit și este foarte greu să-l convingi că totul va fi bine. Prin urmare, înainte de a ridica o persoană, de a ridica tăblia și de a o așeza, ar trebui să aflați cât timp a stat în pat și dacă merită să o faceți acum, deoarece este imperativ să vă pregătiți pentru ridicare cu exerciții fizice. Dacă vasele nu sunt gata, veți provoca colaps ortostatic la pacient. Și a treia complicație este, desigur, leșinul. Colapsul ortostatic este uneori însoțit de pierderea cunoștinței, leșinul este întotdeauna o pierdere a cunoștinței. Acest lucru face o impresie și mai puternică asupra pacientului, reabilitarea lui fără a elimina un astfel de impact psihologic neplăcut va fi foarte dificilă.
Acoperirea pielii. Pielea suferă foarte mult din cauza faptului că o persoană minte mult timp și, în primul rând, vorbim despre escare. Pielea umană este comprimată sub greutatea pacientului, ceea ce este agravat de imobilitatea acestuia. Această problemă poate apărea în bolile severe încă de la 4 ore.Astfel, câteva ore de imobilitate sunt suficiente, iar o persoană poate dezvolta răni de presiune. Pielea poate suferi, de asemenea, din cauza frecării de lenjerie. În plus, o persoană întinsă în pat este de obicei acoperită cu o pătură - ventilația slabă contribuie la erupția cutanată de scutec. Din cauza faptului că sub huse este greu de văzut dacă pacientul a urinat sau nu, dacă este ud sau uscat, în timp poate apărea macerații - iritații ale pielii de la umezeală și particule solide conținute în urină. Cum să te descurci cu asta? În primul rând, cel mai important este să schimbi foarte des lenjeria și lenjeria de pat, să întorci pacientul cât mai des, iar cel mai bine este, dacă se poate, să-l așezi măcar pentru o perioadă scurtă de timp. Așezarea oferă unei persoane mai multă libertate de mișcare, activitate și promovează recuperarea. Dacă îngrijiți un pacient individual la domiciliu, atunci această problemă nu este atât de insolubilă. Cel mai dificil lucru este să oferiți îngrijire adecvată pacienților din spital. Atunci când alegeți dintre pacienți pe cei care sunt capabili să stea fără ajutorul dvs., ar trebui să-i așezați măcar o perioadă, având apoi posibilitatea de a îngriji alți pacienți.
SIstemul musculoscheletal. Articulațiile și mușchii suferă, de asemenea, unele modificări atunci când o persoană se culcă. Dintr-o poziție nemișcată și tensionată, articulațiile încep să se „osifice”. Prima etapă este formarea contracturilor, adică o scădere a amplitudinii mișcării, a doua este anchiloza, când articulația este complet imobilizată în poziția în care este obișnuită să fie și este aproape imposibil să-i schimbi amplitudinea. , pentru a restabili mișcarea.
În plus, ar trebui să acordați atenție piciorului. În poziția dorsală, piciorul, de regulă, se lasă puțin, este într-o stare relaxată, iar dacă nu vă faceți griji cu privire la poziția sa fiziologică, atunci chiar și atunci când o persoană se poate ridica, un picior lăsat și relaxat va interfera cu mersul pe jos. În neurologia feminină, am avut un astfel de caz: o tânără a zăcut mult timp după un accident vascular cerebral pe partea dreaptă, nu ne-am îngrijit la timp de piciorul ei. Și când în sfârșit a reușit să meargă aproape independent, acest picior lăsat a îngrijorat-o extrem de, s-a agățat constant de tot, s-a târât și nu i-a lăsat să meargă normal. A trebuit să pansăm piciorul cu un bandaj, dar totuși era deja relaxat.
Oase. De la minciună prelungită, în timp, apare osteoporoza, adică rarefacția țesutului osos, formarea de trombocite, celule care sunt implicate activ în sistemul imunitar și de coagulare a sângelui, scade. Cu o mișcare mică, indiferent cât de mult consumă o persoană calciu, aceasta nu va aduce rezultatul dorit. Calciul este absorbit de oase numai în timpul lucrului muscular activ. Este foarte important să se monitorizeze greutatea corporală a pacienților care sunt predispuși la osteoporoză. Prin urmare, prevenirea osteoporozei nu este doar în alimentația adecvată, ci și în activitatea fizică obligatorie.
Sistem urinar. Minciuna prelungită duce la o eliberare crescută de calciu. Dacă o persoană nu se mișcă activ, atunci calciul, atât obținut din alimente, cât și conținut în oase, începe să fie excretat din organism. Calciul este excretat prin urină, adică prin rinichi. Poziția fiziologică (întinsă) contribuie la faptul că în vezică se depune calciul, mai întâi sub formă de „nisip”, apoi sub formă de pietre, astfel încât pacienții pe termen lung încep să sufere de urolitiază în timp.
Există factori care contribuie la apariția incontinenței urinare. Uneori, incontinența urinară este precedată de urinare frecventă. De-a lungul timpului, oamenii, în special vârstnicii, au brusc „fără motiv aparent” incontinență urinară, care nu este o tulburare funcțională. Acest lucru se poate datora a două motive. Datorită poziției pacientului întins, în primul rând, o suprafață mare a vezicii urinare este iritată și, în al doilea rând, lichidul este redistribuit, sarcina asupra inimii crește cu 20%, în urma căreia organismul încearcă să arunce. exces de lichid prin urinare. Când o persoană lucrează activ, o parte din lichid iese din el în timpul transpirației, respirației etc., iar la un pacient imobilizat la pat, eliberarea apei are loc, în cea mai mare parte, prin vezică. Într-un spital, cu o lipsă acută de personal medical, cel mai important lucru este acela de a permite pacienților să învețe cum să folosească diverse obiecte, astfel încât urinarea să poată avea loc nu în pat, ci într-un fel de recipient.
Persoanele care depind de alți oameni pentru a le îngriji se confruntă adesea cu disconfort, iar acest lucru poate duce la o altă complicație - retenția urinară. O persoană de multe ori nu poate urina singură, deoarece atât o poziție inconfortabilă, cât și incapacitatea de a folosi un vas sau o rață - toate acestea provoacă retenție urinară acută. Cu toate acestea, toate aceste probleme pot fi rezolvate, mai ales dacă știți despre ele din timp. Se crede că bărbații suferă mai mult de incontinență urinară.
Incontinența urinară, în sine, poate duce la formarea și creșterea escarelor - acesta este unul dintre cei mai puternici factori. Incontinența urinară nu provoacă escare, dar contribuie foarte mult la aceasta. Trebuie să-ți amintești asta. Se întâmplă ca, odată ce a urinat în pat, pacientul să înceapă să sufere de iritații severe ale pielii la nivelul feselor, coapselor etc.
Incontinența urinară este o problemă care este foarte des anticipată de personalul medical, în special de asistentele medicale. Se pare că, dacă o persoană în vârstă cu o anumită afectare a conștienței a intrat în secție, atunci așteptați-vă la probleme cu incontinența. Această psihologie a așteptărilor este foarte dăunătoare și ar trebui eliminată.
Tract gastrointestinal. După câteva zile în pat, apare o ușoară indigestie. Pofta de mâncare este pierdută. În primul rând, pacientul poate prezenta constipație, iar ulterior - constipație, intercalate cu diaree. Acasa, toate produsele care se servesc la masa pacientului trebuie sa fie proaspete. Ar trebui să le încercați întotdeauna mai întâi. Această regulă este scrisă chiar și în manualele secolului trecut pentru asistente.
Factorii care contribuie la diferite tulburări în activitatea tractului gastrointestinal sunt, desigur, poziția culcat, imobilitatea, utilizarea constantă a vasului, condițiile incomode, lipsa încărcăturii musculare active, care crește tonusul intestinal.
Sistem nervos. Prima problemă aici este insomnia. La pacienții care au stat în secție pentru una sau două zile, somnul este imediat perturbat. Încep să ceară sedative, somnifere etc. Pentru a preveni insomnia, cel mai important este să angajezi o persoană cât mai mult posibil în timpul zilei, astfel încât să fie ocupată cu diverse proceduri medicale, autoîngrijire, comunicare, că este, astfel încât să fie treaz. Dacă în acest fel nu a fost posibil să faci față insomniei, poți, cu permisiunea medicului, să apelezi la decocturi liniștitoare, poțiuni etc., dar nu și la pastile puternice, întrucât somniferele afectează foarte grav creierul, la bătrâni. oameni, aceasta poate fi urmată de tulburări de conștiență.
Separat, ar trebui spus despre pacienții care au deja o boală a sistemului nervos central sau periferic, de exemplu, scleroza multiplă sau un fel de leziune a măduvei spinării etc. Dacă o persoană este forțată să stea culcat în pat dintr-un motiv oarecare, atunci capacitatea lui de a duce un stil de viață activ scade. Chiar și o boală de scurtă durată afectează activitatea tuturor sistemelor corpului. Și la persoanele care au boli ale sistemului nervos, această perioadă crește de trei până la patru ori. De exemplu, dacă un pacient cu scleroză multiplă este forțat să se întindă din cauza unui picior rupt, atunci perioada lui de recuperare este foarte lungă. Este nevoie de o lună întreagă de diverse proceduri fizioterapeutice pentru ca o persoană să învețe să meargă din nou și să ajungă la stilul de viață pe care îl ducea înainte. Prin urmare, dacă pacienții cu o boală a sistemului nervos sunt în poziție culcat pentru o lungă perioadă de timp, ei trebuie să fie implicați în mod deosebit în gimnastică, masaj, astfel încât mai târziu să poată reveni la un stil de viață normal.
Auz. Când oamenii intră în spital, ei au adesea diverse deficiențe de auz, adesea progresive, în special la vârstnici. Colegii noștri din străinătate notează că acest lucru se datorează faptului că spitalul are încăperi foarte mari, iar acolo unde sunt camere mari, este un ecou, iar acolo unde este ecou, auzul se încordează și se slăbește constant în timp.
Asistentele nu înțeleg adesea că o persoană are nevoie de o astfel de cheltuială de energie pentru a depăși durerea, încât pentru a distinge cuvintele personalului medical sau ale altor persoane care i se adresează, este nevoie de un stres suplimentar, dincolo de capacitățile sale. Pentru aceste cazuri, pot fi date recomandări simple. Trebuie să vorbești cu o persoană de același nivel. În spitale, în special, și poate acasă, surorile se obișnuiesc să „atârne” peste patul pacientului, și este foarte greu să vorbești cu persoana care se află deasupra ta, apare depresia psihologică - pacienta nu mai înțelege ce are. spune-i. Prin urmare, atunci când comunicați cu pacientul, este mai bine să vă așezați pe un scaun sau pe marginea patului, astfel încât să fiți la același nivel cu el. Este imperativ să vezi ochii pacientului pentru a naviga dacă te înțelege sau nu. De asemenea, este important ca buzele tale să fie vizibile pentru pacient, apoi îi este mai ușor să înțeleagă ceea ce spui. Dacă comunicați într-o încăpere cu adevărat mare, atunci există un alt truc - să nu vorbiți în mijlocul acestei săli sau încăperi mari, ci undeva în colț, unde ecoul este mai mic și sunetul este mai clar.
Un alt grup de pacienți sunt cei care au aparate auditive. Când o persoană se îmbolnăvește, poate uita de aparatul auditiv și acest lucru, desigur, îi va complica comunicarea cu alte persoane. De asemenea, rețineți că aparatele auditive funcționează cu baterii, bateria se poate descărca și aparatul auditiv nu va funcționa. Mai este o problemă cu auzul. Când comunicăm cu o persoană, neștiind că nu ne aude, comportamentul lui ni se pare uneori foarte ciudat. Zâmbește când este întrebat despre ceva serios, când zâmbetul nu merită deloc. Și ni se pare că persoana este puțin „nu în sine”. Deci, mai întâi trebuie să vă verificați auzul, vederea și vorbirea. Și numai dacă se dovedește că auzul, vederea și vorbirea sunt normale, atunci putem vorbi despre dizabilități mintale.
Îngrijirea pacientului- gipurgia sanitară (gr. hypourgiai- ajuta, presta un serviciu) - activitati medicale pentru implementarea igienei clinice intr-un spital, care vizeaza ameliorarea starii pacientului si contributia la recuperarea acestuia. În timpul îngrijirii pacientului, sunt implementate componentele igienei personale a pacientului și a mediului său, pe care pacientul nu le poate asigura singur din cauza bolii. În acest caz, se folosesc în principal metode fizice și chimice de expunere bazate pe munca manuală a personalului medical.
Îngrijirea pacientului este de o importanță deosebită în chirurgie ca element extrem de important în agresiunea chirurgicală, care atenuează efectele adverse ale acesteia și afectează în mare măsură rezultatul tratamentului.
Definirea conceptului« Îngrijirea pacientului». Tipuri de îngrijire.
Îngrijirea bolnavilor se bazează pe principiile igienei personale și generale (Gr. hygieinos- aducerea de sănătate, vindecare, sănătoasă), care asigură condiții optime de viață, muncă, recreere unei persoane care vizează conservarea, întărirea sănătății populației și prevenirea îmbolnăvirilor.
Setul de măsuri practice care vizează implementarea standardelor și cerințelor de igienă este notat cu termenul de salubritate (lat. sanitas- sănătate; sanitariu- propice sănătăţii).
În prezent, într-un sens mai larg, activitățile sanitar-igienice și epidemiologice din medicina practică se numesc igiena clinica(în stare staționară – igiena spitalicească).
Îngrijirea pacientului este împărțită în generalȘi special.
General îngrijire include activități care sunt necesare pacientului însuși, indiferent de natura procesului patologic existent (nutriția pacientului, schimbarea lenjeriei, igiena personală, pregătirea pentru măsuri diagnostice și terapeutice).
Îngrijirea specială este un ansamblu de măsuri aplicate unei anumite categorii de pacienți (chirurgicale, cardiologice, neurologice etc.).
Definiție concepte« Interventie chirurgicala»
« Interventie chirurgicala» în traducere literală înseamnă lucru manual, pricepere (chier- mână; Ergon- acțiune).
Astăzi, chirurgia este înțeleasă ca una dintre principalele secțiuni ale medicinei clinice care studiază diferite boli și leziuni, pentru tratamentul cărora sunt utilizate metode de influențare a țesuturilor, însoțite de o încălcare a integrității țesuturilor corpului pentru a detecta și elimina focalizarea patologică. . În prezent, chirurgia, bazată pe realizările științelor de bază, și-a găsit aplicație în tratamentul bolilor relevante ale tuturor organelor și sistemelor umane.
Chirurgia folosește pe scară largă realizările diverselor discipline, cum ar fi anatomia normală și patologică, histologia, fiziologia normală și patologică, farmacologia, microbiologia etc.
Anatomia vă permite să studiați variantele structurii diferitelor organe și sisteme ale corpului, zone anatomice, arată opțiuni posibile pentru restaurarea structurilor modificate patologic.
Cunoașterea fiziologiei este importantă în înțelegerea consecințelor intervențiilor chirurgicale și a corectării funcțiilor organismului în perioada postoperatorie.
Utilizarea în timp util și adecvată a preparatelor farmacologice optimizează pregătirea pacientului pentru intervenție chirurgicală și, în unele cazuri, chiar evită intervenția chirurgicală sau o realizează într-o manieră planificată.
Un punct important este cunoașterea agenților patogeni ai bolilor și complicațiilor infecțioase, măsurile de combatere a acestora și posibilele modalități de prevenire a infecțiilor nosocomiale (spitale).
În prezent, chirurgia este o direcție care utilizează în mod activ nu numai cunoștințele dobândite în alte domenii ale medicinei teoretice și practice, ci și realizările unor științe fundamentale precum fizica, chimia etc. Acest lucru se aplică, de exemplu, utilizării ultravioletelor, laser, plasmă, ultrasunete, radiații, radio- și crio-influențe, introducerea în practica clinică a antisepticelor sintetizate, material nou de sutură, proteze etc.
În condițiile moderne, intervenția chirurgicală este un proces complex și în mai multe etape, în timpul căruia se realizează o corecție complexă a diferitelor funcții ale corpului prin utilizarea metodelor de expunere mecanice, fizice, chimice și biologice.
Agresivitatea ridicată a metodelor chirurgicale de tratament presupune pregătirea atentă a pacientului pentru intervenție chirurgicală, îngrijire intensivă și competentă pentru el în perioada postoperatorie. Nu întâmplător cei mai experimentați specialiști spun că o operație realizată cu succes reprezintă doar 50% din succes, cealaltă jumătate este alăptarea pacientului.
. Îngrijire chirurgicală
Îngrijire chirurgicală este o activitate medicală de implementare a igienei personale și clinice într-un spital, menită să ajute pacientul să își satisfacă nevoile de bază ale vieții (hrană, băutură, mișcare, golirea intestinelor, vezicii urinare etc.) și în timpul stărilor patologice (vărsături, tuse, probleme de respirație, sângerare etc.).
Astfel, principalele sarcini ale îngrijirii chirurgicale sunt: 1) asigurarea condiţiilor optime de viaţă pentru pacient, contribuind la evoluţia favorabilă a bolii; 3) îndeplinirea prescripţiilor medicului; 2) accelerarea recuperării pacientului și reducerea numărului de complicații.
Îngrijirea chirurgicală este împărțită în generală și specială.
Îngrijire chirurgicală generală consta in organizarea regimurilor Sanitar-igienice si Medico-protectoare in compartiment.
Regim sanitar si igienic include:
organizarea de curățare a spațiilor;
asigurarea igienei pacientului;
Prevenirea infecției nosocomiale. Regim terapeutic și protector consta in:
Crearea unui mediu favorabil pentru pacient;
furnizarea de medicamente, doza corectă și utilizarea acestora conform prescripției medicului;
organizarea unei alimentații de înaltă calitate a pacientului în conformitate cu natura procesului patologic;
manipularea și pregătirea corespunzătoare a pacientului pentru examinări și intervenții chirurgicale.
Îngrijire specială Acesta are ca scop oferirea de îngrijiri specifice pacienților cu o anumită patologie.
STRUCTURA SI PRINCIPALE SARCINI PENTRU ÎNGRIJIREA PACIENTULUI ÎN SISTEMUL GENERAL DE TRATAMENT PACIENȚI CU PROFIL TERAPEUTIC
CONCEPTUL DE ÎNGRIJIRI GENERALE ŞI SPECIALE PENTRU PACIENŢII TERAPEUTICI
Determinarea rolului și a locului de îngrijire a bolnavilor
în procesul de diagnostic și tratament
Asistență medicală este un ansamblu de măsuri care vizează ameliorarea stării pacientului și asigurarea succesului tratamentului.
Îngrijirea pacientului este o parte integrantă și importantă a sistemului de îngrijire a pacientului. Cel puțin 50% din succesul tratamentului aparține îngrijirii eficiente adecvate, deoarece bunăstarea pacientului și starea sa mentală sunt importante pentru implementarea cu succes a măsurilor de diagnostic și prevenire.
La organizarea îngrijirii pacientului iau parte toți lucrătorii medicali, în special însoțitorii care au pregătirea necesară, și anume: cunoștințe relevante, abilități, familiaritate cu metodele de îngrijire, deținând principiile de bază ale deontologiei medicale. Medicul și șeful secției sunt responsabili de desfășurarea activităților de îngrijire a pacientului.
Îngrijirea pacientului este împărțită în generală și specială. Îngrijire generală cuprinde măsuri care pot fi aplicate oricărui pacient, indiferent de tipul și natura bolii acestuia. Îngrijire specială cuprinde masuri care se vor aplica numai pacientilor cu anumite afectiuni (chirurgicale, infectioase, urologice, ginecologice, psihice etc.).
Asistența medicală generală include următoarele activități :
1. Crearea unor conditii sanitare si igienice optime in jurul pacientului si ingrijirii acestuia
· respectarea regimului sanitar-igienic si medico-protector;
· respectarea igienei personale a pacienților grav bolnavi;
· asistenta in timpul meselor, diverse functii fiziologice;
· atenuarea suferinței pacientului, liniștirea, încurajarea, insuflarea credinței în recuperare;
2. Observarea pacientilor si realizarea masurilor preventive:
· monitorizarea funcțiilor tuturor organelor și sistemelor corpului;
· acordarea primului ajutor medical (primul ajutor) (asistență în caz de vărsături, amețeli; respirație artificială, compresii toracice);
· prevenirea complicațiilor care pot apărea cu o îngrijire deficitară a pacienților grav bolnavi (escărări de decubit, pneumonie ipostatică);
· efectuând diverse proceduri și manipulări medicale
· efectuarea de manipulări diagnostice (colectare de urină, fecale, conținut duodenal și gastric);
4. Mentinerea dosarelor medicale.
Astfel, îngrijirea pacientului și procesul de tratament se completează reciproc și sunt îndreptate către un scop comun - ameliorarea stării pacientului și asigurarea succesului tratamentului acestuia.
Principii morale, etice și deontologice ale formării unui specialist medical
Medicina, spre deosebire de alte științe, este strâns legată de soarta unei persoane, de sănătatea și viața sa. Ele sunt definite cel mai pe deplin de conceptul de „umanism”, fără de care medicina nu are dreptul să existe, deoarece scopul său principal este de a servi o persoană. Umanismul este baza etică a medicinei, moralitatea ei, iar etica este teoria moralității. Morala este una dintre formele conștiinței sociale, prin care se înțelege corelarea experienței lor individuale cu sensul vieții, cu scopul social al unei persoane.
Ce este etica medicului? ? Etica medicului - aceasta face parte din etica generală, știința moralității și a comportamentului unui medic în domeniul de activitate, care include un set de norme de comportament și moralitate, definiția îndatoririi profesionale, onoarea, conștiința și demnitatea unui medic; . Etica medicală, ca una dintre varietățile eticii profesionale, este „... un set de principii de reglementare și norme de comportament ale medicilor, predeterminate de particularitatea activităților lor practice, poziția și rolul în societate”.
Etica unui lucrător medical își găsește expresia practică în principii morale specifice care îi determină atitudinea față de un bolnav în procesul de comunicare cu acesta, rudele sale. Tot acest complex moral este definit de obicei prin cuvântul „deontologie” (din grecescul „deon” – datorie și „logos” – învățătură). Astfel, deontologia este doctrina îndatoririi unui lucrător medical, un set de norme etice necesare acestuia pentru a-și îndeplini atribuțiile profesionale. Cu alte cuvinte, deontologia este implementarea practică a principiilor morale și etice în activitățile unui medic, personalului medical mediu și junior. Se urmărește crearea celor mai favorabile condiții pentru tratamentul eficient al pacientului, deoarece cuvântul și comportamentul medicului (orice lucrător sanitar), manierele, gesturile, expresiile faciale, starea de spirit joacă un rol important (pozitiv sau negativ) în tratamentul pacientului, cursul bolii acestuia.
Principalele sarcini profesionale ale personalului medical
îngrijire în secțiile de spitalizare
Lucrătorul din domeniul sănătății trebuie să știe:
1.Anatomia și fiziologia umană.
2.Mecanisme de dezvoltare a procesului patologic în organism; cursul său, posibile complicații.
3.Efectul procedurilor medicale (clisme, băi, lipitori etc.).
4.Caracteristicile igienei personale a pacienților grav bolnavi.
Lucrătorul medical trebuie să fie capabil:
1.Evaluați cei mai simpli indicatori fiziologici ai stării pacientului (puls, tensiune arterială, frecvență respiratorie).
2.Evaluați semnele patologice ale unei anumite boli (respirație scurtă, umflare, paloare bruscă, insuficiență respiratorie, activitate cardiacă).
3.Efectuați diverse măsuri de igienă.
4.Pentru a oferi pacientului îngrijiri medicale de urgență rapid și profesional.
5.Efectuați cele mai simple manipulări medicale (schimbarea lenjeriei și a lenjeriei de pat, livrarea vasului, injecții).
Responsabilitățile medicului în îngrijirea pacienților:
1.Monitorizarea constantă a efectuării corecte și la timp a procedurilor medicale și de diagnosticare de către personalul medical mediu și junior, ținerea fișei medicale.
2.Stabilirea măsurilor de îngrijire a pacientului: a) tip de igienizare; b) tipul de transport; c) poziția pacientului în pat, utilizarea unui pat funcțional; e) dieta.
3.Definirea masurilor terapeutice pe care le efectueaza asistenta.
4.Determinarea volumului manipulărilor diagnostice efectuate de o asistentă medicală (sondare duodenală, colectare de teste etc.).
5.Conducerea constantă a cursurilor cu personalul medical mediu și junior pentru a-și îmbunătăți abilitățile, a desfășura activități sanitare și educaționale în rândul pacienților și rudelor acestora, a le învăța regulile de îngrijire a pacientului.
Responsabilitățile unei asistente medicale care îngrijesc pacienți:
1.Îndepliniți cu conștiință toate prescripțiile medicului și notați îndeplinirea lor în fișele de prescripție.
2.Pregătirea pacienților pentru efectuarea de studii de diagnostic.
3.Colectarea materialului pentru cercetarea de laborator și trimiterea acestuia la laboratoare.
4.Monitorizarea transportului pacienților în diferite săli de diagnostic:
5.Monitorizarea implementarii masurilor de regim sanitar si igienic si mentinerea igienei personale a pacientilor grav bolnavi:
a) monitorizarea ordinii in sectie si sectii, curatenia lenjeriei si noptierelor:
b) controlul asupra respectării regulamentelor interne de către însoțitori și pacienți:
c) implementarea măsurilor de igienă pentru îngrijirea pacienţilor grav bolnavi:
6.Furnizarea de hrană pentru pacienți:
a) întocmirea unei cerinţe de porţiune;
b) controlul asupra alimentaţiei pacienţilor;
c) hrănirea pacienţilor grav bolnavi;
d) verificarea produselor pe care rudele le dau pacientilor.
7.Efectuarea termometriei și înregistrarea temperaturii în foile de temperatură.
8.Prezența obligatorie în rundele medicului, informându-l cu privire la toate schimbările în starea pacienților pe zi, primind noi programări.
9.Spitalizarea pacienților, verificarea corectitudinii igienizării, familiarizarea pacientului cu regulamentul intern.
10.Măsurarea tensiunii arteriale, frecvența pulsului, frecvența respiratorie, diureza zilnică și raportarea rezultatelor acestora la medic.
11.Evaluarea corectă a stării pacientului și acordarea de îngrijiri de urgență și, dacă este necesar, apelarea unui medic.
12.Menținerea dosarelor medicale (fișele de programare, foile de temperatură, un jurnal de acceptare și livrarea sarcinii, un jurnal de medicamente și cerințele de porție).
13.Supravegherea activității personalului medical junior.
Responsabilitatile personalului de asistenta medicala:
1.Curățenia zilnică a saloanelor, băilor, coridoarelor și altor spații ale departamentului.
2.Schimbarea lenjeriei de corp și a lenjeriei de pat pentru pacienții cu asistentă.
3.Alimentarea și îndepărtarea vasului și a pisoarului.
4.Spălarea, ștergerea, spălatul bolnavilor grav, unghiile de toaletă, părul.
5.Scăldarea pacienților cu o asistentă.
6.Transportul pacienților grav bolnavi.
7.Livrarea materialului biologic la laborator.
asistenta juniora nu are dreptul: distribuiți mâncare, hrăniți cei grav bolnavi, spălați vasele!
Principiile subordonării profesionale în sistemul medic-asistent-cadre medicale subordonate
Relația dintre personalul medical se bazează pe principiul subordonării profesionale. Relațiile dintre un medic, o asistentă și personalul medical junior sunt construite pe o bază de afaceri, de respect reciproc. Ar trebui să se adreseze unul altuia după numele și prenumele lor.
Relația dintre medic și asistentă. Medicul de secție cooperează îndeaproape cu asistenta, care îi este asistentă și îi îndeplinește programările. Deoarece asistenta petrece mult mai mult timp lângă patul pacientului decât medicul, ea îi poate oferi medicului informații complete despre modificările stării pacientului (pierderea poftei de mâncare, reacții alergice etc.). Dacă asistenta are îndoieli sau întrebări la îndeplinirea prescripțiilor medicului, ea ar trebui să-l contacteze pentru lămuriri și lămuriri, dar nu în prezența pacientului. După ce a observat o eroare în prescripțiile medicului, asistenta nu ar trebui să o discute cu pacienții, ci să adreseze cu tact această problemă medicului.
Asistenta trebuie să fie sinceră nu numai cu pacientul, ci și cu medicul. Dacă i-a administrat pacientului medicamentele greșite sau a depășit doza acestora, trebuie să raporteze imediat acest lucru medicului, pentru că aici vorbim nu doar despre standarde etice, ci și despre viața și sănătatea pacientului.
Relațiile dintre asistente și asistente. Personalul medical junior (asistenta) raportează asistentei de secție. Ordinele pe care asistenta le dă asistentei trebuie să fie clare, consistente, consecvente, nu abrupte, astfel încât asistenta să aibă sentimentul că nu este ordonată, ci dirijată și controlată de acțiunile sale.
Atribuțiile unei asistente medicale și ale asistentei medicale junior sunt practic diferite, dar au și acțiuni comune - schimbarea patului și a lenjeriei, îmbăierea, transportul pacientului. Dacă asistenta este ocupată, asistenta poate aduce ea însăși vasul, pisoarul.
Relația personalului medical cu pacienții. Un lucrător medical nu trebuie doar să-și îndeplinească cu conștiință îndatoririle față de pacient, ci și să lupte pentru perfecțiunea fizică și sănătatea mintală a oamenilor și să păstreze secretele medicale. Când comunicați cu pacientul, adresați-i nume și patronimic, vorbiți cu tact, cu simpatie, calm, inspirați pacientului speranță pentru o recuperare rapidă și revenirea la capacitatea de muncă, chiar și în cazul în care are în față un pacient oncologic. . Cu alte cuvinte: „Pacientul trebuie tratat așa cum ai vrea să fii tratat.”
Tipuri de instituții medicale
Există două tipuri de unități de îngrijire a sănătății: ambulatoriu și internat.
În instituții tip ambulatoriu se acordă îngrijiri medicale pacienților care se află la domiciliu. Acestea includ ambulatori, policlinici, unități medicale și sanitare (MSCh), stații de ambulanță, dispensare, centre de consultanță și diagnostic; în mediul rural, unitățile de ambulatoriu includ: posturi feldsher-obstetricale (FAP), ambulatori rurale, policlinici din raionul central și spitale regionale. Ambulatoriu- o institutie medicala mica la intreprindere, unde sunt tratati numai medici din principalele specialitati; există săli de tratament și kinetoterapie, dar nu există o secție de diagnostic. Policlinica - o mare instituție medicală și preventivă, unde îngrijirea medicală calificată este asigurată de diverși specialiști; Există un departament de diagnostic. Unitatea medicala- o instituție medicală la o mare întreprindere industrială sau unitate militară, unde lucrătorii și angajații săi primesc primul ajutor, tratamentul pacienților și prevenirea bolilor asociate producției. dispensar- o instituție medicală și preventivă care asigură observarea, tratarea, prevenirea, patronajul, identificarea activă a pacienților cu o anumită patologie (antituberculoză, dermatovenerologică, oncologică, endocrinologică etc.). Post de prim ajutor" - o instituție medicală care acordă asistență pacienților la domiciliu, la locul de muncă sau la locul apariției stărilor de urgență. Centru de consultanta si diagnostic - institutie medicala din marile orase, dotata cu cele mai moderne aparatura de diagnostic.
În instituții tip staționar se tratează pacienţi care sunt internaţi în secţia uneia dintre instituţiile medicale: spital, clinică, spital, sanatoriu. Spital- o instituție medicală în care se acordă diverse asistențe diagnostice și terapeutice pacienților care au nevoie de tratament internat, tratament și îngrijire de lungă durată, necesitatea unor examinări complexe. Clinica- o instituție medicală în care, pe lângă activitatea medicală, se formează studenții și se desfășoară activități de cercetare; bine dotat cu echipamente moderne de diagnosticare, dispune de un personal numeros de profesionisti cu experienta. Spital- o instituție medicală și preventivă destinată tratamentului cadrelor militare și invalizilor de război. Sanatoriu- o instituție medicală destinată reabilitării pacienților cu ajutorul diverșilor factori naturali (clima, apă minerală, nămol) în combinație cu dietoterapie, exerciții fizice și kinetoterapie.
Structura și funcțiile unui spital terapeutic
Spitalul terapeutic- o instituție medicală concepută pentru a oferi îngrijiri medicale pacienților cu boli interne care au nevoie de tratament pe termen lung, îngrijire și proceduri complexe de diagnosticare.
Intr-un spital terapeutic exista: sectii de tratament si diagnostic (receptie, terapeutica generala, cardiologica, gastroenterologica, pneumologica, diagnostic, kinetoterapie) si unitati auxiliare (partea administrativa si economica, sectia catering etc.).
Pentru a trata cu succes pacienții, a-i îngriji, a preveni eventualele efecte nocive asupra pacientului, pentru a preveni infecțiile nosocomiale în spital, este necesar să se respecte cu strictețe regimul spitalicesc , inclusiv implementarea măsurilor medico-protectoare și sanitar-antiepidemice (regim terapeutic-protector și sanitar-anti-epidemic).
Regim terapeutic și protector - Acesta este un sistem de măsuri terapeutice și preventive care elimină sau limitează efectele adverse ale iritanților care pot apărea într-un spital, protejează psihicul pacientului, afectează pozitiv întregul organism și contribuie la o recuperare rapidă. La baza regimului medical si de protectie se afla respectarea stricta a rutinei zilnice, care asigura linistea fizica si psihica a pacientului. Rutina zilnică, indiferent de profilul secției medicale, include următoarele componente: ridicarea, măsurarea temperaturii corpului, respectarea comenzilor medicului, runde medicale, proceduri de diagnostic medical, alimentație, odihnă, mers, curățare și aerisire a camerelor, ziua și noaptea. somn (Tabelul 1).1.1).
Tabelul 1.1.
Rutina zilnică în departamentul terapeutic și responsabilități
asistent medical
|
Ceas |
Activități din rutina zilnică |
Responsabilitățile unei asistente medicale |
|
Aprinde luminile din camere |
||
|
Termometrie |
Distribuie termometre și monitorizează corectitudinea măsurătorilor de temperatură; rezultatele termometriei sunt înregistrate în foaia de temperatură. |
|
|
Toaleta de dimineață a bolnavilor |
Ajută pacienții grav bolnavi să efectueze proceduri de igienă (îngrijirea pielii, tratarea cavității bucale, a ochilor, a nasului, spălarea, pieptănarea; face patul), trimite material biologic (urină, fecale, spută) la laborator |
|
|
Medicament |
||
|
Runda medicala |
Ia parte la runde, notează programările la medic |
|
|
Îndeplinirea programărilor medicale |
Efectuează programări medicale: face injecții, sonde; pregătește pacienții pentru examinare, îi însoțește în sălile de diagnostic, la medicii de consultanță; îngrijirea celor grav bolnavi. |
|
|
Medicament |
Distribuie medicamente și monitorizează aportul acestora |
|
|
Ajută la distribuirea alimentelor, hrănește bolnavii grav |
||
|
Odihnă de zi, somn |
Monitorizează ordinea în secție, monitorizează starea pacienților grav bolnavi |
|
|
Termometrie |
Distribuie termometre și monitorizează corectitudinea măsurătorilor de temperatură; rezultatele termometriei sunt înregistrate în foaia de temperatură |
Continuarea tabelului 1.1
|
Vizitarea rudelor bolnave |
Mentine ordinea in departament, controleaza continutul transferurilor cu produse |
|
|
Medicament |
Distribuie medicamente și monitorizează aportul acestora |
|
|
Ajută la distribuirea alimentelor, hrănește bolnavii grav |
||
|
Îndeplinirea programărilor medicale |
Efectuează programări medicale: face injecții; pune clisme, tencuieli de muștar, comprese; pregătește pacienții pentru examenul radiografic și endoscopic; îngrijirea celor grav bolnavi. |
|
|
Toaletă de seară |
Spăla bolnavii grav, reașează patul, tratează cavitatea bucală, toaletă nasul și urechile; aeriseste saloanele |
|
|
Stinge lumina în saloane, acoperă bolnavii, păstrează ordinea în saloane. Face tururi în departament în fiecare oră |
Pe lângă respectarea rutinei zilnice, măsurile regimului medical și de protecție includ: starea sanitară adecvată în departament, o atmosferă confortabilă în secții, coridoare; personalul medical ar trebui să fie un model de curățenie și acuratețe, să fie întotdeauna inteligent, calm, reținut, răbdător și în același timp exigent pentru a îndeplini toate prescripțiile medicului; este important să se prevină emoțiile negative care decurg din tipul de articole de îngrijire medicală (pansamente murdare, vas nespălat etc.). Nu supradramatizați situația, manifestați o preocupare excesivă față de pacient. Adesea, exprimându-și inutil regretele sau citând exemple de consecințe grave în astfel de boli, ele inspiră anxietate și entuziasm la pacienți. Este necesar să se creeze liniște sufletească în jurul pacientului, un climat emoțional favorabil cu o dispoziție optimistă.
Regim sanitar si antiepidemic - este un complex de măsuri organizatorice, sanitar-igienice și antiepidemice care previn apariția infecției nosocomiale.
Regim sanitar si igienic cuprinde cerințe privind starea sanitară a teritoriului în care se află spitalul, dotarea internă a spitalului, iluminatul, încălzirea, ventilația și starea sanitară a sediului spitalului. Principalele elemente ale complexului de măsuri care vizează asigurarea regimului sanitar și igienic în spital sunt dezinfecția, respectarea strictă a cerințelor de asepsie, antisepsie și sterilizare.
Ÿ privind sursa de infecție (persoană bolnavă sau purtător);
Ÿ cu privire la persoanele care au fost în contact cu sursa de infecție;
Ÿ raportat la mediul extern (dezinfectie).
În ceea ce privește sursa de infecție (persoană bolnavă sau purtător):
1.Identificarea precoce a pacientului (activ sau atunci când caută ajutor medical).
2.Diagnosticul precoce (laborator).
3.Sesizarea unui pacient infectat la postul sanitar si epidemiologic (mesaj de urgenta F. 58, telefonic).
4.Spitalizarea la timp (în termen de 3 ore în oraș și 6 ore în mediul rural).
5.Igienizare la internarea în spital.
6.Diagnostic definitiv și tratament specific.
7.Respectarea regimului sanitar si antiepidemic intr-un spital de bolnavi infectiosi.
8.Respectarea regulilor și a termenelor de eliberare a convalescenților.
9.Supravegherea dispensarului.
10.Munca sanitară și educațională în rândul populației.
În ceea ce privește persoanele care au fost în contact cu sursa de infecție:
1.Identificarea timpurie a persoanelor de contact (în familie, la locul de muncă, unități de îngrijire a copiilor).
2.Stabilirea supravegherii medicale (carantină, observare).
3.Cercetări bacteriologice, serologice, biochimice în vederea identificării purtătorului sau diagnosticului precoce.
4.Tratament sanitar pentru anumite boli.
5.Profilaxie specifică (vaccinare, seroprofilaxie, administrare de γ-globuline, aport de bacteriofagi).
6.Lucrari sanitare si educative.
In ceea ce priveste mediul extern – masuri de dezinfectare (Vezi mai jos).
Pe lângă regimul general de tratament, există mai multe tipuri de regimuri individuale reglementate de starea generală a pacientului.
Aceasta include modul staționar, având mai multe soiuri şi anume :
repaus strict la pat este prescris unui pacient cu o boală gravă (infarct miocardic acut, sângerare gastrointestinală etc.), când chiar și mișcări ușoare ale pacientului pot duce la moartea acestuia;
repaus semi-pat este prescris unui pacient cu o boală moderată (angina pectorală, insuficiență cardiacă), acest pacient poate sta în pat, poate merge la baie.
Modul individual prescris pentru pacienții subnutriți care se recuperează lent după boli grave, li se pot prescrie plimbări suplimentare în aer curat, nutriție suplimentară, fizioterapie.
Baza îngrijirii generale este crearea unui mediu igienic și a unui regim adecvat într-o instituție medicală, îngrijirea individuală directă a pacientului, alimentația adecvată și îndeplinirea corectă a prescripțiilor medicale, monitorizarea constantă a stării pacienților. Îngrijirea pacientului începe cu organizarea corectă și rapidă a asistenței necesare în secția de admitere a unei instituții medicale.
Asistenta îi ajută pe cei grav bolnavi să se dezbrace, dacă este necesar, tăie foarte atent hainele și încălțămintea. Hainele sunt puse într-o pungă specială. După ce pacientul este îmbrăcat cu halatul de spital și transferat în secție, însoțit de o asistentă. Pacienții grav bolnavi sunt transportați pe tăvile sau scaune, însoțiți de o asistentă. În departamentul de urgență, adesea ajută la furnizarea de îngrijiri de urgență. Pacienții grav bolnavi sunt transportați în interiorul instituției medicale, cu respectarea regulilor generale, cât mai repede și cu atenție, evitând șocurile. Targa cu bolnavii este purtată de 2 sau 4 persoane, mergând „din pas”, cu pași scurti. La urcarea scărilor, pacientul este purtat cu capul înainte, la coborârea scărilor - picioarele înainte, în ambele cazuri, capătul piciorului targii este ridicat. Purtarea și mutarea pacientului în brațe se poate face de 1, 2 sau 3 persoane. Dacă pacientul este purtat de o persoană, atunci el aduce o mână sub omoplați, cealaltă sub șoldurile pacientului; în același timp, pacientul ține purtătorul cu mâinile de gât. O asistentă trebuie să fie implicată în transportul și mutarea celor slăbiți puternic și grav bolnavi. La mutarea pacienților grav bolnavi de la o targă pe un pat, targa este plasată în unghi drept față de pat, astfel încât capătul piciorului targii să fie mai aproape de capătul capului patului (sau invers). Asistentele ar trebui să învețe regulile de purtare bine a pacienților pentru a putea instrui personalul medical junior, dacă este necesar.
În secție, asistenta verifică pregătirea patului, accesoriile de noptieră, articolele de îngrijire personală și alarmele. Pentru un pacient grav bolnav, este nevoie de o cârpă de ulei pentru căptușeală, un pisoar, un cerc de cauciuc, atașamente pentru pat. Familiarizarea pacientului cu rutina zilnică și regimul spitalului trebuie făcută imediat după internare. Modul de separare și modul individual al pacientului necesită respectarea strictă a rutinei zilnice și a comportamentului corect al pacienților și al personalului medical.
În funcție de natura și severitatea bolii, pacienților li se poate prescrie repaus strict la pat (nu este permis să stea), repaus la pat (vă puteți deplasa în pat fără a părăsi), repaus semipat (vă puteți plimba prin secție și să camera de toaletă) și așa-numitul regim general, care nu limitează semnificativ activitatea motrică a pacientului. O asistentă medicală, secție sau santinelă, se asigură că pacienții respectă cu atenție regulile regulamentelor interne și regimul prescris. Efectuarea manipulărilor și eliberarea medicamentelor nu trebuie să coincidă cu orele de mâncare, de dormit și de odihnă a pacienților, cu excepția îngrijirilor de urgență sau a programărilor medicale orare. Este necesar să vă asigurați că nu există zgomot în departament: trebuie să vorbiți pe un ton mic, să mutați mobila în liniște, funcționarea echipamentelor medicale, mișcarea tăvilelor ar trebui să fie silențioasă etc.
Un mediu igienic se realizează prin respectarea cu atenție a curățeniei incintei. Secoanele se curata prin metoda umeda de 2 ori pe zi: dimineata dupa trezirea pacientilor si seara inainte de culcare. Pereții, ramele ferestrelor, ușile, mobilierul se șterg cu o cârpă umedă; podeaua se spala sau se sterge cu o perie infasurata intr-o carpa umeda. Conținutul noptierelor este verificat zilnic, evitând acumularea de produse și lucruri inutile. trebuie păstrat la frigider în celofan; pungi, la care se atașează un bilet cu numele pacientului. Conținutul frigiderului este controlat cel puțin o dată pe săptămână de către asistenta șefă. Aerul din saloane trebuie să fie întotdeauna proaspăt, ceea ce este asigurat prin ventilație și ventilație de alimentare și evacuare (iarna, traversele sunt deschise de 3-4 ori pe zi timp de 10-15 minute, vara ferestrele pot fi deschise non-stop). Iarna, la aerisire, trebuie să acoperiți cald pacientul cu o pătură, să vă acoperiți capul cu un prosop, să lăsați fața deschisă, cu excepția cazurilor în care afluxul de aer rece provoacă iritații ale tractului respirator superior. Temperatura din cameră ar trebui să fie constantă, în intervalul 18-20 °, umiditatea aerului - 30-60%. Pentru a crește umiditatea în saloane, se pun vase deschise cu apă, pentru a o reduce, măresc ventilația. Lămpile electrice ar trebui să fie acoperite cu abajururi înghețate; lămpile cu strălucire scăzută (lămpi de noapte) sunt aprinse noaptea.
O mare importanță în timpul tratamentului oricărei boli este acordată îngrijirii pacientului.
Poziția pacientului în pat depinde în mare măsură de severitatea și natura bolii. În acele cazuri în care pacientul poate să se ridice singur din pat, să meargă, să stea, poziția sa se numește activă. Poziția pacientului, care nu se poate mișca, se întoarce, își ridică capul și brațele, se numește pasivă. Poziția pe care pacientul o ia singur, încercând să-și aline suferința, se numește forțată. În orice caz, indiferent în ce poziție se află pacientul internat, acesta își petrece cea mai mare parte a timpului în pat, astfel încât confortul patului joacă un rol important în bunăstarea pacientului și în recuperarea acestuia.
Poziția pacientului în pat
Pacientul din secție stă întins pe pat. Este de dorit ca acesta să fie realizat dintr-un material ușor de curățat și procesat și să aibă o dimensiune suficientă.
Paturile din secție trebuie să fie distanțate la cel puțin 1,5 m, cu capetele îndreptate spre perete. Este mai bine dacă secția are paturi funcționale, formate din trei secțiuni mobile, a căror poziție poate fi schimbată folosind dispozitive sau mânere speciale, ceea ce vă permite să oferiți pacientului cea mai confortabilă poziție. Plasa de pe pat trebuie să fie bine întinsă și să aibă o suprafață plană. Deasupra ei se pune o saltea fara denivelari si depresiuni. Îngrijirea pacientului va fi mai convenabilă dacă utilizați o saltea formată din părți separate, fiecare dintre acestea putând fi înlocuită după cum este necesar.
Este strict interzisă așezarea pacientului pe scaune sau alte mijloace auxiliare!
Pentru pacienții care suferă de incontinență urinară și fecală, o pânză uleioasă este atașată pe întreaga lățime a husei saltelei pentru a preveni contaminarea saltelei. Saltea este acoperită cu o cearșaf, ale cărei margini trebuie să fie ascunse sub saltea, astfel încât să nu se rostogolească și să nu se adune în pliuri. Pernele sunt așezate astfel încât cea inferioară (din pene) să fie paralelă cu lungimea patului și să iasă ușor de sub perna superioară (în jos), care ar trebui să se sprijine pe spatele patului. Pernele sunt acoperite cu fete de perna albe. Persoanele alergice la pene și puf primesc perne din spumă (sau din bumbac). Pentru acoperirea pacientului, după anotimp, se folosesc pături de flanelă sau de lână așezate într-o husă de pilota.
În absența unui pat funcțional, se folosesc tetiere speciale pentru a oferi pacientului o poziție semișezând și se pune accent pe picioare, astfel încât pacientul să nu alunece de pe tetieră.
Patul pacientului trebuie schimbat în mod regulat (dimineața și seara) (un cearșaf, o pătură sunt îndreptate, pernele sunt biciuite). Dacă pacientul nu poate fi răsturnat, se folosesc dispozitive speciale pentru a aduce suprafața patului în ordinea corespunzătoare.
La patul pacientului există o noptieră sau noptieră, a cărei înălțime trebuie să corespundă înălțimii patului. Pentru pacienții grav bolnavi se folosesc noptiere speciale, situate deasupra patului, ceea ce face convenabil să mănânci.
Pe lângă paturi, secția ar trebui să aibă scaune lângă fiecare pat, o masă și un cuier, un termometru care indică temperatura aerului, precum și un coș de gunoi ar trebui agățat la ușă.
Camerele sunt ventilate in functie de anotimp. Vara, ferestrele cu ecrane sunt deschise non-stop, iarna ferestrele sau traversele se deschid de 3-4 ori pe zi timp de 15-20 de minute. Este necesar să vă asigurați că nu există curenți.
Pentru un tratament de succes, este de mare importanță ca pacienții să respecte igiena personală, inclusiv schimbarea în timp util a patului și a lenjeriei, îngrijirea pielii, a ochilor, a cavității bucale și a părului. Trebuie reținut: cu cât pacientul este mai greu, cu atât este mai dificil să aveți grijă de el, să efectuați orice manipulări.
Ingrijirea pielii
Fața, gâtul și partea superioară a corpului trebuie spălate zilnic. Dacă pacientul se află în repaus strict la pat, asistenta îl spală cu un burete sau un tampon de bumbac. Mâinile trebuie spălate dimineața, înainte de mese și pe măsură ce se murdăresc pe tot parcursul zilei. Picioarele trebuie spălate zilnic, noaptea, cu apă caldă și săpun. Un pacient care se află în repaus la pat trebuie să-și spele picioarele de 2-3 ori pe săptămână, așezând un lighean pe pat.
O atenție deosebită trebuie acordată zonei perineale - spălarea pacienților, deoarece acumularea de urină și fecale poate duce la o încălcare a integrității pielii. Spălarea se efectuează cu o soluție slabă caldă (30-35 ° C) de permanganat de potasiu sau alt dezinfectant. De asemenea, puteți folosi decocturi și infuzii aseptice care vă permit să mențineți curățenia regiunii inghinale, pentru a preveni complicațiile purulent-inflamatorii. Pentru spălare folosiți un ulcior, pense, bile de bumbac sterile.
Spălând femei. Când se spală, o femeie ar trebui să se întindă pe spate, îndoind genunchii și întinzându-și ușor șoldurile. Un vas este plasat sub regiunea gluteală. În mâna stângă se ia un ulcior cu o soluție dezinfectantă caldă și se toarnă apă pe organele genitale externe, iar pielea este tratată cu un tampon de bumbac prins în pensetă în direcția de la organele genitale la anus (de sus în jos) . După aceea, ștergeți pielea cu un tampon de bumbac uscat în aceeași direcție.
Spălarea bărbaților. Cu o poziție similară a pacientului, apa dintr-un ulcior este turnată pe pliurile inghinale și pe perineu. Ștergerea pielii uscate se efectuează în aceeași direcție. După ștergerea pielii uscate, se unge cu ulei de vaselină pentru a preveni erupția cutanată de scutec.
Îngrijirea părului
Pacienții care se află într-un regim staționar, capul trebuie spălat săptămânal cu apă caldă și săpun. În cazurile în care pacientul este repartizat în repaus la pat, spălarea capului se efectuează la pat. După spălare, părul este șters și pieptănat. Pentru a facilita acest proces, părul este împărțit în jumătate și șuvițele individuale sunt pieptănate, începând de la vârfuri.
îngrijire bucală
Îngrijirea generală se efectuează zilnic (dimineața și seara) prin spălarea dinților cu o periuță de dinți. Asistentele grav bolnave ar trebui să-și ștergă gura după fiecare masă. Folosind penseta sau o clemă, ea ia o bilă de vată umezită cu o soluție de borax 0,5%, folosește o spatulă pentru a-și îndepărta obrazul și își șterge toți dinții, gingiile, limba și mucoasa gurii cu o minge de bumbac. Pentru a preveni uscarea buzelor și crăpăturile la colțurile gurii, buzele sunt unse cu vaselina de mai multe ori pe zi.
Asistenta monitorizează, de asemenea, căile nazale, respirația liberă prin nas previne uscarea mucoasei bucale. Când se formează cruste uscate în nas, turunda de tifon umezită cu ulei de vaselină trebuie introdusă în căile nazale timp de 5-10 minute, sau se picura 1-2 picături de apă caldă.
