Simptomele stadiului cancerului de cap pancreatic. Tumorile pancreatice benigne la copii și adulți: simptome și tratament. Ce declanșează cancerul pancreatic

18.04.2019

Amigdalele

O tumoare a pancreasului este o patologie gravă, a cărei esență este creșterea neoplasmelor care provin din canalele sau stratul parinchematos al organului. Este posibil ca boala să nu dea manifestări de mulți ani, chiar și în stadiile extreme, pacienții confundă semne de avertizare cu alte afectiuni ale tractului digestiv. Particularitatea bolii constă în creșterea rapidă a tumorii, tendința de a metastaza rapid la peritoneu, sistemul osos, Căi aeriene.

În ultimele decenii, a existat o tendință de creștere a numărului de persoane care au murit din cauza tumorilor pancreatice. Printre alte oncopatologii, boala ocupă locul 4 în mortalitate. Boala nu este rară, în fiecare an 10 din 100 de mii de oameni sunt diagnosticați cu o tumoare pancreatică. În grupa de risc - bărbați, un rol important este acordat factorului de vârstă - persoanele peste 60 de ani sunt confirmate maxim de dezvoltarea neoplasmelor în organ.

Clasificare

Tumorile care afectează pancreasul sunt clasificate:

după origine - în benign și malign;
la locul de localizare - neoplasme ale capului, corpului, cozii;
pe histologie - pentru neoplasme de origine epitelială, disontogenetică, metastatică;
pentru tulburări funcționale - cursul bolii fără tulburări, cu o stare funcțională nedefinită, cu (hipo- și hiperfuncție).

Neoplasme benigne și maligne

Calitatea benignă a tumorii este un criteriu important care determină evoluția bolii și prognosticul de recuperare. Neoplasmele benigne sunt capabile de creștere, dar brusc simptome negativeși nu provoacă mortalitate. Există mai multe tipuri de astfel de tumori:

hemangioame - formațiuni patologice din celulele vaselor de sânge;
fibroame - neoplasme din structurile țesutului fibros;
lipoame - neoplasme din țesutul adipos;
neuroame - formațiuni din tesut nervosși nodurile nervoase;
adenoame - tumori din țesuturile glandulare.

Tumorile benigne ale glandei sunt clasificate în funcție de gradele de dezvoltare:

primar - învățământ de dimensiuni mici;
târziu - o tumoare voluminoasă, presă pe canale, vasele de sânge și terminațiile nervoase; se sprijină pe organele învecinate.

O tumoare malignă a pancreasului este o afecțiune periculoasă cu un rezultat nefavorabil. O tumoare a capului este mai frecventă (75% din cazuri), corpul glandei și coada sunt rar implicate în procesul oncologic.

Toate neoplasmele maligne sunt împărțite în categorii:

cancer - celula cilindrica si scuamoasa, celula acinara;
sarcom - angio-, fibro-, limfatic, carcinosarcom;
formațiuni chistice de natură malignă.

În clasificare tumori maligne pancreas atentie speciala merită împărțit în etape. Tactica de tratament și rata de supraviețuire a pacientului depind de stadiu. Neoplasmele canceroase sunt împărțite în:

„Cancer în loc” - stadiul zero, nu există semne ale bolii, un număr mic de celule pancreatice mută;
Etapa 1 (1A și 1B) - formațiunea patologică este situată pe pancreas (fără a depăși), dimensiunea nu este mai mare de 20 mm; simptomele sunt adesea absente, uneori apar greață cu vărsături și dureri minore;
Etapa 2 (2A și 2B) - prima etapă se caracterizează prin germinarea unui neoplasm în organele învecinate și în canalul biliar; cu a doua, începe metastazele la ganglionii limfatici regionali; în stadiul 2, durerea se intensifică, începe scăderea în greutate, vărsăturile și diareea sunt episodice;
Etapa 3 - uimit vena portăși vase mari alte organe (intestine, ficat, splină);
Etapa 4 - metastaze extinse, inclusiv organe îndepărtate (creier, ovare); starea este extrem de grava.

Factori provocatori

Cauzele exacte ale creșterii tumorilor în pancreas nu au fost stabilite. Au fost determinați factorii de risc care pot da startul oncopatologiei. Până la 40% din cazurile de neoplasme glandulare nu au etiologie sigură. Mecanismul de formare a tumorii este asociat cu o încălcare apărare imună din celule atipice care apar periodic în organism. Când forțele imunitare sunt slăbite, celulele atipice încep să se înmulțească activ și să dea naștere la creșterea tumorii.

Factori care cresc susceptibilitatea la apariția neoplasmelor în pancreas:

pancreatită cronică- boala datorată unui curs lung și exacerbărilor regulate creează condiții pentru mutația celulară;
pancreatită ereditară;
fumatul și alcoolismul, contribuind la încălcarea circulației sângelui și a proceselor metabolice din organism;
boli endocrine - obezitate, Diabet;
ulcerul peptic și ulcerul duodenal provoacă creșterea florei patogene, ceea ce duce la acumularea de toxine în organism și provoacă creșterea tumorii;
boala inflamatorie intestinala - boala Crohn, NUC;
alimentație necorespunzătoare(carne grasă și reciclată, cafea, fast-food);
boli cavitatea bucală(leziuni carioase, gingivite);
prezența altor oncopatologii (neoplasme în intestine, plămâni, ficat, rinichi);
factorul de vârstă;
factor ereditar;
operații transferate pe tractul digestiv;
stil de viata sedentar.

Condițiile precanceroase includ adenom pancreatic, polichistic și pancreatita în forma cronica.

Simptome

Simptomele unei tumori pancreatice sunt diverse și se datorează gradului și localizării neoplasmului. Nu există semne clinice în stadiile primare. Boala începe să se manifeste pe măsură ce crește educatie patologica- cand creste si trece dincolo de glanda se inregistreaza semnele primare.

Cu oncopatologia capului pancreasului, simptomele sunt următoarele:

durere în hipocondrul drept, agravată prin aplecarea înainte și dispariția când picioarele sunt atrase de stomac;
piele iritata;
dezvoltarea steatoreei (scaune grase), fecale devin lichefiate și urât mirositoare;
icter obstructiv cu îngălbenirea pielii, întunecarea urinei și luminarea fecalelor;
slabirea este o manifestare clasica prezenta la 90% dintre pacienti; epuizarea este asociată cu absorbția afectată a grăsimilor în intestin din cauza disfuncției pancreatice a glandei;
anorexia (refuzul complet sau parțial de a mânca pe fondul lipsei poftei de mâncare) este observată la 64% dintre pacienți;
vărsăturile este un semn care indică compresia duodenului de către corpul tumoral;
hemoragie internă în esofag în fundal varice vaselor.

Dacă neoplasmul este localizat în corpul sau coada glandei, tabloul clinic se modifică:

se dezvoltă ascită;
splina este mărită;
pacientul pierde in greutate dramatic;
durerea se simte în hipocondrul stâng.

Cu oncopatologie, simptomele se dezvoltă în creștere - durerea se intensifică, epuizarea progresează. Începe creșterea metastazelor - celulele mutante se răspândesc în tot corpul, afectând toate sistemele - de la ganglionii limfatici la organele respiratorii... Neoplasmul în sine poate crește în canalele vezicii biliare, vene mari și organe apropiate - tumora pătrunde.

Diagnosticare

Diagnosticul neoplasmelor pancreasului în stadiile inițiale este dificil din cauza simptomelor neclare. Prin urmare, numai în 30% din cazuri, boala este diagnosticată în termen de 2 luni de la debutul bolii. Dacă există o suspiciune de oncopatologie, se organizează teste de laborator:

un test general de sânge - în prezența neoplasmelor, VSH și nivelul trombocitelor cresc în acesta, se dezvoltă leucocitoza, scade hemoglobina;
biochimia va arăta o creștere a concentrației bilirubinei și a enzimelor hepatice;
identificarea markerilor tumorali specifici din sânge este o metodă fiabilă, dar nu toți markerii tumorali sunt detectați în stadii incipiente.

Diagnosticul „tumoare pancreatică” este confirmat în mod fiabil de datele examinărilor instrumentale:

ecografie cavitate abdominală;
CT și RMN pot detecta cele mai mici tumori de până la 10 mm și metastaze;
Colangiopancreatografia retrogradă poate ajuta la detectarea leziunilor mai mari de 20 mm.

O biopsie este necesară pentru analiza histologică a țesutului și determinarea tipului de neoplasm. Prelevarea țesuturilor pentru cercetare se efectuează în mod special, în timpul laparoscopiei de diagnostic, sau în timpul intervenției chirurgicale pentru rezecția tumorii.

Tratament

Se efectuează tratamentul tumorii pancreatice chirurgical. Metode conservatoare sunt neputincioși împotriva unui neoplasm deja existent. Succesul operației depinde de stadiul bolii și de tipul de formațiuni din glandă. Cu un curs necomplicat (fără metastaze), operația vizează scurgerea nu numai a zonei patologice, ci și a întregii glande pentru a reduce riscul de recidivă. Uneori, vezica biliară, duodenul și o parte a intestinului sunt îndepărtate suplimentar.

După rezecție, numiți terapie de substituție(luând enzime care facilitează digestia). Radioterapia este indicată în asociere cu chimioterapia pentru distrugerea și îndepărtarea celulelor canceroase sindrom de durere... Minus - in impact negativ radiații către întregul corp.

Cu un curs avansat de patologie, atunci când excizia completă a neoplasmului este imposibilă, operația este efectuată pentru a ameliora starea - metastazele trebuie îndepărtate și obstrucția intestinală este eliminată. Uneori, o parte din neoplasm este descărcată dacă comprimă procesele nervoase și provoacă dureri intense.

V perioada postoperatorie pacientul este obligat să respecte o dietă. Principiul de bază al nutriției este continut crescut proteine si grasimi usor digerabile pentru a mentine o greutate stabila si a preveni degenerarea. Produsele sunt selectate pentru portabilitate, principalul lucru este o respingere completă a alcoolului, prăjit și alimente cu aditivi sintetici.

Supravieţuire

Prognosticul pentru tumorile pancreatice este prost. Potrivit statisticilor, pacienții cu neoplasme maligne trăiesc nu mai mult de șase luni. La 1 din 10 persoane, tumora este rezecabilă și după îndepărtare există o șansă de supraviețuire de 5 ani.

Dintre toate tumorile maligne, cancerul de cap pancreatic ocupă locul 4 în ceea ce privește mortalitatea. Aceasta indică severitatea cursului bolii asociată cu caracteristicile anatomice ale glandei. Tumora pentru mult timp poate trece neobservată datorită faptului că glanda este localizată retroperitoneal. De regulă, este diagnosticată o tumoare de dimensiuni mari, care are metastaze și stoarce canalele glandei și ficatului.

Cauzele cancerului de cap pancreatic

Oncologia capului pancreasului nu apare de la zero. Pancreatita cronică, chisturile, adenoamele și scleroza glandei creează un fundal favorabil pentru ea, care, la rândul său, se dezvoltă sub influența:

erori sistematice în alimentație, provocând o supraîncărcare a glandei;
consumul de alcool, fumatul, care au un efect toxic;
efectele diferitelor toxine și radiații;
boala de calcul biliar, atunci când o piatră blochează canalul comun și provoacă o încălcare a scurgerii sucului pancreatic.

Important! Printre toate cauzele cancerului de glande, supraalimentarea și consumul de alcool ocupă locul principal.

Simptome clinice

Stadiile inițiale ale bolii de obicei nu se manifestă. Tumora crește treptat și se dezvăluie atunci când începe să stoarce canalele excretoare, trunchiurile nervoase, când capsula glandei este întinsă și organele învecinate sunt strânse.

Simptomele cancerului de cap pancreatic sunt:

Dureri dureroase în partea superioară a abdomenului, adesea de natură centură, mai accentuate în decubit dorsal, noaptea.
Greață, vărsături ocazionale.
Arsuri la stomac după masă.
Senzație de greutate, balonare.
Scaun accelerat.
Scăderea poftei de mâncare, scădere în greutate.
Icter și mâncărime ale pielii - datorită comprimării căii biliare comune de către tumoră și dezvoltării icterului obstructiv.
Ascuțit slăbiciune generală.

Important! Simptomele care sunt adesea trecute cu vederea (greață recurentă, arsuri la stomac, balonare) pot fi primele semne de cancer și necesită evaluare.

Stadiile cancerului

Dintre mai multe variante de clasificări, cea mai potrivită din punct de vedere practic este determinarea stadiului de cancer al capului pancreasului, în funcție de distribuția acestuia și de posibilitatea de îndepărtare a tumorii. Din aceste considerente, există 3 etape:

Cancer operabil: tumora nu trece dincolo de glandă, nu crește în organe, nu are metastaze. Ganglionii limfatici regionali pot fi afectați și sunt îndepărtați împreună cu tumora.
Cancer local avansat: tumora crește în organe învecinate, vase de sânge, țesut retroperitoneal, dar nu are încă metastaze. Îndepărtarea tumorii este foarte problematică.
Cancer metastatic: tumora este în afara limitelor zona anatomică glandele, se răspândește prin spațiul retroperitoneal, în cavitatea abdominală, are metastaze în organe, oase.

Important! Determinarea stadiului cancerului sta la baza alegerii programului optim de tratament - individual pentru fiecare pacient.

Diagnostice și tratament

Examinarea de bază a pancreasului este o scanare cu ultrasunete, care face posibilă determinarea prezenței unei tumori, localizarea și dimensiunea acesteia. Tehnologia modernă a ultrasunetelor endoscopice se realizează prin introducerea unei sonde cu o sondă în stomac, cât mai aproape de glandă. Informații mai precise sunt obținute cu imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată.

PET (tomografia cu emisie de pozitroni) poate fi utilizată pentru a determina gradul de răspândire a tumorii și prezența metastazelor. De asemenea, faceți laparoscopie diagnostică- examinarea organelor abdominale cu o sondă, prelevarea unei biopsii. Complet cercetare de laborator, determinarea markerilor oncologici în sânge. Metastazele de organe sunt detectate prin CT, ecografie, scintigrafie.

PET-CT este cea mai precisă examinare pentru cancerul pancreatic

Tratamentul cancerului capului pancreasului este întotdeauna complex, combinând intervenția chirurgicală cu chimioterapia, radioterapia, bioterapia.

Interventie chirurgicala

Operațiile pe pancreas sunt foarte complexe și necesită multă abilitate și experiență a chirurgului. Dacă tumora este operabilă, se efectuează rezecția glandei - îndepărtarea capului cu o parte a duodenului (rezectia pancreato-duodenală), apoi se efectuează plasticul canalelor - pancreasul și căile biliare comune, acestea sunt cusute în partea inferioară a intestinului. Dacă tumora nu poate fi îndepărtată, se efectuează operații paliative pentru a restabili permeabilitatea ductelor și a intestinelor.

Radioterapie

Radiațiile sunt combinate cu chimioterapia. Poate fi efectuat ca tratament suplimentar înainte și după intervenție chirurgicală, precum și metoda independenta dacă tumora este inoperabilă. În aceste cazuri se folosește radiația stereotaxică, sau radiochirurgia, care distruge aproape complet tumora în 2-3 ședințe. Această metodă elimină, de asemenea, metastazele cancerului de cap pancreatic din organe și oase.

Chimioterapia

Înainte și după operație, sunt prescrise cursuri de polichimioterapie cu mai multe medicamente. Dacă tumora este inoperabilă, chimioterapia este tratamentul principal; aceasta micșorează tumora și oprește creșterea acesteia.

Bioterapie

Acest - metoda noua tratamente care vizează celule canceroase... Printre cele mai noi instrumente Se folosesc „medicamente inteligente” - Erlotinib, Ipilimumab, Keytruda, precum și vaccinuri terapeutice (HyperAcute-Pancreas, GVAX și altele). Aceste medicamente cresc rata de supraviețuire a pacienților cu 30-50%.

Important! Tratamentul cancerului de cap pancreatic dă scoruri de top v clinici moderne unde se folosesc cele mai noi produse chimioterapice și biologice.

Prognoza

Cât timp trăiesc pacienții cu cancer de cap pancreatic? Nu este niciodată posibil să se prezică exact cât timp va trăi un anumit pacient. Potrivit statisticilor, rata de supraviețuire la 5 ani a pacienților este de 8%, 26% dintre pacienți trăiesc până la 1 an. După îndepărtarea radicală a tumorii şi tratament combinat 25% dintre pacienți trăiesc 5 ani sau mai mult.

Oncologia capului pancreasului este o patologie foarte gravă. Numai diagnostic precoce iar tratamentul inceput la timp da sanse de supravietuire.

Și corpul. Ea se referă la organe tract gastrointestinalși efectuează funcții importanteîn digestie, producând enzimele necesare. De asemenea, pe lângă aceasta, participă la activitatea endocrină a organismului, deoarece produce insulină. Prin urmare, o funcționare defectuoasă a organului duce la deteriorarea ireversibilă a întregului organism.

În ceea ce privește localizarea unui neoplasm malign, cancerul capului pancreasului este diagnosticat în 60% sau mai mult din cazuri. Puțin mai mult de 10% cade pe corp, coada este afectată în 5-9%, iar un aranjament multicentric care acoperă întreaga glanda apare în aproximativ 20% din toate cazurile.

Dacă luăm în considerare formarea la microscop, indiferent de compoziția histologică a țesutului afectat, arată ca un nod nodul, fără limite clare, marimi diferite, cu o consistență densă. Culoarea tumorii în secțiune variază de la alb la galben deschis.

Cancerul de cap pancreatic este un grup de cele polimorfe care sunt localizate în acini și. De semne clinice boala se manifestă sub formă de anorexie - emaciare severă, dureri severe în abdomen, dispepsie și icter. Instalare diagnostic precis vor ajuta studii precum CT, RMN și ultrasunete ale organelor abdominale, ERCP (colangiopancreatografia retrogradă endoscopica), laparoscopia cu biopsie, metodele de diagnostic de laborator. In tratament, in 20% din cazuri, pe langa chimioterapie si radioterapie se foloseste o metoda predominant chirurgicala, atat inainte cat si dupa operatie.

Cancerul de cap pancreatic este una dintre cele mai agresive și nefavorabile tumori din punct de vedere prognostic. De mulți ani, mulți oameni de știință dezvoltă noi metode de tratare a tumorilor maligne pancreatice, dar în 95% din cazuri, cancerul este diagnosticat în stadiul în care tratamentul nu dă rezultate pozitive, ci este doar de natură paliativă sau este în general. nu este permis.

Progresia rapidă și răspândirea tumorii în tot organismul duce la moartea a 99% dintre pacienți în decurs de 5 ani.

Cauzele cancerului de cap pancreatic

În ciuda faptului că boala în sine este studiată activ, oamenii de știință nu au reușit să identifice cauzele exacte ale cancerului la nivelul capului pancreasului. Boala se dezvoltă în principal la bărbații peste 50 de ani.

Există doar o serie de factori de risc care contribuie la apariția acestei patologii:

alimentație nesănătoasă - consumul frecvent de grăsimi animale contribuie la producerea de un numar mare colecistochinină. Un exces al acestui hormon poate provoca hiperplazia celulară.
fumatul crește riscul de a dezvolta hiperplazie (proliferare) a țesuturilor glandei;
pancreatita cronica – stagnarea secretiilor inflamatorii poate contribui la degenerarea tumorilor benigne in tumori maligne.
boala vezicii biliare;
abuzul de alcool;
predispoziția ereditară joacă, de asemenea, un rol important;
la risc sunt persoanele care lucrează în industriile periculoase (cauciuc, prelucrarea chimică a lemnului).

Clasificarea tumorilor

Cancerul capului pancreasului metastazează limfogen, hematogen și prin contact. Metastazele afectează ficatul și rinichii, oasele, plămânii, vezica biliară și peritoneul.

În ceea ce privește prevalența, cancerul este împărțit în:

Cancer operabil. Această etapă se caracterizează prin absența metastazelor, tumora nu crește în structuri anatomice vitale și este situată în pancreas. În acest stadiu, un neoplasm este diagnosticat extrem de rar, doar 15% dintre toți pacienții au șansa de a face o operație radicală. Simptomele sunt de obicei absente în această perioadă.
Cancer local avansat. Tumora se extinde dincolo de limitele pancreasului și crește în organe și structuri învecinate, ceea ce face imposibilă efectuarea unui tratament chirurgical radical. Nu există metastaze, o astfel de formare este detectată în 40% din cazuri.
Cancer metastatic . Tumora se răspândește nu numai către organele învecinate, dar și metastaze separate sunt observate în peritoneu, ganglioni limfatici și organe îndepărtate. În acest stadiu, cancerul este depistat în 45-50% din cazuri.

Etapele dezvoltării cancerului capului pancreasului

Cancerul capului pancreasului crește și se răspândește destul de repede. Cancerul este atât de periculos încât prognosticul reconfortant de supraviețuire la 5 ani de la diagnosticarea bolii este redus la 1%, iar aceștia sunt în mare parte pacienți la care cancerul de cap este detectat în stadiile incipiente de dezvoltare.

Cancerul este de obicei clasificat în funcție de, ceea ce indică mai precis dimensiunea neoplasmului și gradul de răspândire a acestuia la țesuturile și organele din jur:

Etapa 0 - neoplasm malign abia începe să se dezvolte. Manifestari clinice absent, fără metastaze.
Etapa 1 - dimensiunea formațiunii ajunge la 2 cm în diametru, nu există metastaze. Este posibil să se detecteze o boală în acest stadiu al dezvoltării bolii atunci când se efectuează examinări medicale de rutină și ecografie. Când se tratează o tumoare la cap în stadiul 1, este posibil vindecare completă si un prognostic favorabil.
Cancerul de cap în stadiul 2 indică o creștere a neoplasmului, primul apar simptome alarmante boala, cancerul se raspandeste in corpul si coada pancreasului. Metastaze în ganglionii limfatici și organele învecinate nu sunt observate. Tratamentul în această etapă constă într-o intervenție chirurgicală urmată de chimioterapie. Prognosticul este mai puțin favorabil, dar terapia efectuată poate prelungi viața pacientului.
În stadiul 3, cancerul afectează vasele și terminațiile nervoase. Simptomele devin mai pronunțate. Tumora este în creștere activă și metastazează. Operația nu dă rezultate pozitive. Tratamentul este mai mult paliativ. Prognosticul este prost.
Ultima, 4 etapă, care nu răspunde la tratament. Metastazele se răspândesc la ganglionii limfatici și la alte organe. Pacientul are o intoxicație puternică a corpului. Tratamentul este simptomatic, vizând îmbunătățirea calității vieții. Supraviețuirea în această etapă este imposibilă.

Simptomele și manifestările cancerului de cap pancreatic

Pentru o tumoare localizată în capul glandei, următoarele manifestări sunt cele mai caracteristice:

durere în sacrul lombar și hipocondru. Ele sunt observate de aproape toți pacienții într-o etapă târzie a patologiei;
icter obstructiv, se observă și în patogeneza bolii în 70-90% din cazuri, însoțit de îngălbenirea pielii și a mucoaselor;
o creștere a volumului peritoneului. Acest semn este observat atunci când tumora principală metastazează în cavitatea peritoneală;
tromboflebită fără motiv aparent;
glucozuria (creșterea glucozei în urină) cu leziuni ale capului se observă la 20% dintre pacienți, însoțită de producția de insulină afectată;
pierderea poftei de mâncare, pierderea în greutate, slăbiciune generală și stare generală de rău, toate aceste simptome se referă la aspecte comune proces oncologic.

Cum se diagnostichează cancerul capului pancreasului?

La aproximativ 35% dintre pacienții cu cancer de cap de pancreas, hepatomegalia se stabilește prin palparea vezicii biliare și a canalelor. Pe etapele ulterioare este diagnosticată ascită, ceea ce vorbește despre neglijarea procesului și incapacitatea de a efectua tratamentul chirurgical. Testele de sânge standard nu sunt foarte informative în stadiile incipiente, o modificare a VSH, o scădere a hemoglobinei, precum și modificări ale indicatorilor de bilirubină pot fi detectate numai într-un stadiu avansat de oncologie.

De asemenea, pentru a detecta un proces malign la nivelul pancreasului se foloseste, cel mai sensibil la cancer din acest organ este CA 50. La indivizii sănătoși, nivelul de anticorpi din sânge nu depășește 37 de unități, în timp ce la pacienți crește semnificativ.

Printre metodele instrumentale care fac posibilă determinarea cât de mult a fost afectat capul pancreasului, se disting următoarele:

scanare CT multispirală a organelor abdominale;
scanarea CT a pancreasului;
ultrasonografie;
biopsie a țesutului afectat;
colangiopancreatografia retrogradă.

Pentru a determina stadiul cancerului, se utilizează ultrasunetele endoscopice, iar ultrasunetele ajută și la identificarea leziunilor ganglionilor limfatici și a vaselor de sânge. Dacă diagnosticul este dificil, pacientul este supus laparoscopiei diagnostice.

Video informativ

Tratamentul cancerului de cap pancreatic

Tratamentul pentru cancerul capului pancreasului depinde de stadiul și neglijarea procesului oncologic. Dacă locația formațiunii este în capul organului și vă permite să efectuați o operație radicală, în timp ce, fără a afecta structurile vitale, acestea recurg la ea. În acest caz, se efectuează rezecția pancreatoduodenală. Se caracterizează prin îndepărtarea capului și a unei părți a corpului pancreasului, antrum stomac, duoden, începutul jejunului, vezica biliară și parțial căile biliare. În plus, toți ganglionii limfatici regionali în spaţiul abdominal... În cazul în care neoplasmul este încă foarte mic ca dimensiuni, în timpul operației, ei încearcă să părăsească antrul stomacului și pilorul.

Pentru a evita recidivele, tratamentul chirurgical in obligatoriu completate de cursuri şi. Radioterapia este permisă nu mai devreme de 2 săptămâni după operație. Astfel de măsuri vă permit să distrugeți celulele canceroase care ar fi rămas în sistemul limfatic și circulator.

Când operația este considerată nepractică, pacientului i se prescrie chimioterapie. Chimioterapia se efectuează în cursuri, durata și numărul acestora depind de prezența metastazelor și de dimensiunea tumorii. Acest tratament pentru cancerul capului pancreasului este de natură paliativă.

O indicație pentru radioterapie este fie o recidivă a cancerului pancreatic. Pentru emaciare severă, ulcer gastric și colestază extrahepatică tratament cu radiații contraindicat.

Care ar trebui să fie nutriția pentru cancerul capului pancreasului?

După cum știți, sănătos și echilibrat ajută la refacerea forței corpului și la umplerea acestuia vitamine utileși oligoelemente. După o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea unei tumori a capului pancreasului, pacientul trebuie să aleagă o dietă și să-și ajusteze dieta pentru a nu încărca tractul gastrointestinal și, prin urmare, să umple corpul cu toate vitamine esentiale... O dietă bine aleasă ajută la refacere forte de protectie organism și normalizează activitatea sistemului digestiv.

Lista alimentelor interzise include:

alimente picante, grase, prajite;
marinate;
sifon;
dulciuri;
carne grasă și pește.

În primele zile pacientului i se administrează doar terci lichid gătit în apă, supă de legume și ceai neîndulcit. După 14 zile, în absența diferitelor tipuri de complicații, dieta pacientului este completată cu pește fiert cu conținut scăzut de grăsimi, legume fierte și fructe coapte neacide.

Cât timp trăiesc pacienții cu acest diagnostic?

Această întrebare este adresată de pacienți și de rudele acestora. Media este de 6-12 luni.

Dar ar trebui să luați în considerare și factorii legați:

în ce stadiu a fost detectată boala;
tipul de tumoră;
prezența sau absența metastazelor;
starea generală a pacientului.

Potrivit statisticilor, doar 3-8% dintre pacienți experimentează pragul de cinci ani cu acest diagnostic. Există un risc mare de mortalitate postoperatorie din cauza nivel inalt leziuni, procentual este de 10-15%.

Cum să preveniți dezvoltarea cancerului la capul pancreasului?

Pentru a reduce riscul unei boli periculoase, trebuie să:

raționalizați alimentele și respectați o dietă săracă în calorii;
consumați mai multe fibre de origine vegetală;
nu mai consumați alcool și fumat;
ia regulat examene medicale(cel putin o data pe an).

La cea mai mică suspiciune sau apariția unui sindrom de durere, consultați un medic. Aceste reguli simple vor crește șansele de a nu fi niciodată nevoit să se confrunte cu cancerul la capul pancreasului.

Video informativ

Cancerul capului pancreatic este o boală malignă care afectează diferite componente structurale ale organului: canale, acini, insulițe Langerhans. Dintre tumorile care se dezvoltă în pancreas, cancerul de cap este cel mai agresiv și prognostic nefavorabil. Din cauza depistarii tardive a bolii in 95% din cazuri, interventia chirurgicala radicala este imposibila. Mai des, bărbații sunt predispuși la patologie (raportul cu femeile este de 8: 6), varsta medie pacienți - 65 de ani.

Localizarea unei tumori canceroase în pancreas

Cod ICD 10 - p.25.0. O tumoare malignă este localizată în orice parte a organului. Cel mai adesea, capul este implicat în proces: în structura oncopatologiei pancreatice, leziunea sa este de 60-65%. Restul de 35-40% este reprezentat de procesul oncologic:

în organism - 10%;
în coadă - 5-9%;
în întreaga glande (locație multicentrică) - 20%.

Tumorile capului pot fi de același tip, dar în același timp provin din structuri anatomice diferite:

Papila lui Vater a duodenului sau ampula comună a canalelor (canal biliar comun și Wirsung);
acini;
epiteliul ductal.

Toate aceste formațiuni sunt combinate într-un grup care poartă denumirea generală - cancerul capului pancreatic.

Cauzele cancerului la capul pancreasului

Cea mai frecventă formare a capului pancreatic este adenocarcinomul (mai mult de 90% din cazuri). Se crede că cauza principală este o mutație a genei KRAS 2. Acest lucru este confirmat de PCR cu o biopsie prin puncție.

Aceasta este cea mai nefavorabilă oncopatologie, ținând cont de diagnosticul târziu și tratamentul întârziat. Motivele nu sunt pe deplin înțelese. Dar au fost stabiliți factori de risc care provoacă dezvoltarea patologiei. Acestea includ:

Consumul regulat de alcool, care distruge celulele pancreasului.
Fumatul: toxinele din fum intră și în pancreas. Modificări hiperplazice apar în parenchimul și canalele sale.
Diabetul zaharat – implică dezvoltarea unei tumori de 2 ori mai des.
Pancreatită și colecistită cronică existente, boli ale tractului biliar, inclusiv colelitiază, rezecție gastrică. Această patologie provoacă inițial modificări la nivelul capului pancreasului. În prezența altor factori de risc, este posibilă dezvoltarea formării maligne.
Alimentația necorespunzătoare - consumul excesiv de alimente grase, prăjite, afumate duce la o sarcină funcțională ridicată a pancreasului. O dietă pe bază de plante reduce riscul de a dezvolta tumori.
Conditii de munca nocive (prelucrarea lemnului, cauciuc).
Ereditatea: prezența acestei patologii la rudele cele mai apropiate crește șansa bolii cu 15%.

Există factori indirecti:

vârsta (după 50 de ani);
genul masculin);
rasă (negroid).

În multe cazuri de cancer pancreatic, nu este posibilă identificarea cauzei.

Simptome și cap clinică oncologică

În stadiile inițiale, boala este asimptomatică, este descoperită întâmplător în timpul examinării pentru o altă patologie. Poate fi deranjat:

disconfort abdominal;
o senzație de greutate în hipocondrul drept asociat cu aportul de alimente dăunătoare;
greaţă;
slăbiciune, oboseală.

De obicei, unor astfel de plângeri nu li se acordă importanță, mai ales dacă există antecedente de gastrită, colecistită sau pancreatită.

Simptomele detaliate apar într-un stadiu în care prognosticul poate fi nefavorabil: severitatea plângerilor depinde de modificările glandei:

Durerea intensă localizată în hipocondrul din dreapta, adesea de natură centură, este principala manifestare a cancerului de cap pancreatic. Poate fi asociat cu dimensiunea mare a tumorii, care comprimă țesutul și terminațiile nervoase.
Greață, aversiune față de anumite tipuri de alimente - manifestare caracteristică proces neoplazic.
Scaun instabil, pierderea progresivă în greutate, până la dezvoltarea cașexiei, sunt asociate cu insuficiență pancreatică funcțională, absorbție afectată a proteinelor, grăsimilor și carbohidraților.
Performanță scăzută și slăbiciune constantă.
Când canalul biliar comun este comprimat de o tumoare, se dezvoltă icter obstructiv. Se observă la 80% dintre pacienți: pielea, mucoasele, sclera devin icterice, în timp, galbenul crește. Poate apărea un simptom pozitiv al Courvoisier - o mărire nedureroasă, plină de bilă din cauza scurgerii afectate a vezicii biliare este palpabilă. Acizii biliari din sânge cauzează piele iritata, fecalele devin acolice din cauza absenței stercobilinei, urina capătă culoarea berii închise datorită prezenței urobilinei și pigmenților biliari.
Apariția ascitei este asociată cu metastazarea tumorii în cavitatea peritoneală, compresia venei porte.
Tromboflebită fără motiv aparent.

Diagnosticarea tumorii

Pentru a clarifica diagnosticul este folosit diagnostice complexe:

chestionarea pacientului cu detalii despre plângeri;
aflarea istoricului medical;
examinare obiectivă;
diagnostic de laborator;
metode de cercetare funcțională.

Locația topografică a pancreasului nu face posibilă palparea acestuia chiar și cu dimensiuni mari... Într-un stadiu incipient, rata scăzută de detecție a educației este asociată cu informativitatea CT, ecografie și RMN: este de 85% din cauza dimensiunii mici a tumorii. CT detectează educația peste 2 centimetri.

Nici măcar o laparotomie nu oferă un diagnostic precis. În multe cazuri, în jurul tumorii se formează inflamație cu edem. Prin urmare, biopsia straturi de suprafață nu este exactă.

Metode de laborator

Metodele de laborator includ:

test de sânge clinic general - se determină leucocitoză, limfocitoză, anemie, trombocitoză, VSH crescut;
zahăr din sânge;
analize biochimice (diastaza, bilirubina - totală, directă, transaminaze, proteine și fracțiunile acesteia, colesterol) - indicatorii acestora cresc semnificativ;
sânge pentru markeri tumorali pancreatici (Ca 19-9) - analiza nu este strict specifică, valoare crescută markerul apare adesea cu pancreatită;
analiza fecalelor pentru stercobilină - negativ pentru icter obstructiv;
analiza urinei pentru urobilină și pigmenți biliari - pozitive;
coprogram - fecale de consistență moale, cu o strălucire strălucitoare, miros fetid, reziduuri de fibre alimentare nedigerate și picături de grăsime.

Diagnosticul instrumental

Pentru a detecta cancerul pancreatic, este necesar un diagnostic cuprinzător, care include mai multe metode funcționale și o biopsie urmată de examinarea microscopică a țesuturilor. Datorită biopsiei, diagnosticul de cancer este în sfârșit confirmat. Dar preliminar se efectuează:

ERCP (colangiopancreatografia retrogradă endoscopica) se efectuează în cazuri neclare;
laparoscopie;
MRPH (pancreatografia prin rezonanță magnetică).

Ecografia, RMN și CT sunt utilizate pentru a detecta:

neoplasme;
localizarea acestuia;
dimensiuni;
prezența metastazelor.

Cea mai convenabilă metodă de examinare este ultrasunetele. Cu ajutorul ultrasunetelor, se examinează organele cavității abdominale și spațiul retroperitoneal. Aceasta este o metodă de screening, prima care se prescrie atunci când se suspectează o boală. organele digestive, Are recenzie buna medici de toate specialitățile. Pentru informații mai precise, se utilizează RMN, dacă este imposibil să se efectueze, scanarea CT, dar în acest caz, o sarcină mare de radiații acționează asupra corpului. RMN-ul este o metodă mai sigură și mai precisă, la utilizarea acesteia, o tumoare de la 2 cm este vizualizată în detaliu într-o imagine tridimensională, sunt detectate metastaze și ganglioni limfatici alterați.

Metode invazive

La diagnostic neclar sau metode invazive sunt folosite pentru a confirma definitiv cancerul pancreatic.

ERCP și MRPC sunt convenabile pentru detectarea patologiei ductului. În procesul de realizare a acestor metode, se prelevează material de biopsie. Tehnicile au efecte secundare: există o mare probabilitate de contaminare a organismului cu celule canceroase.

CPRE este o procedură invazivă care implică introducerea unui cateter cu un canal printr-un endoscop special. Prin el se furnizează contrast, pătrunzând în canale prin papila lui Vater. Se iau radiografii și se prelevează material de biopsie dacă este necesar.

Laparoscopia aparține și metodelor invazive, deoarece se efectuează pe anterioară perete abdominal se face o incizie cu diametrul de 0,5-1 cm pentru introducerea tubului aparatului. Cu ajutorul acestuia, țesutul de organ este luat pentru a conduce diagnostic diferentiat si diagnosticati: proces benign sau cancerul a provocat modificări ale pancreasului.

Metode pentru tratamentul cancerului de cap pancreatic în diferite stadii

Tratamentul pentru simptomele acestei boli depinde direct de stadiul cancerului.

Aplicabil:

metode chirurgicale;
terapie cu radiatii;
chimioterapie (se întocmesc regimuri speciale de tratament);
analgezice.

Metode conservatoare

În cazul unei tumori inoperabile, se utilizează un tratament conservator:

chimioterapie (se injectează substanțe chimice);
ameliorarea adecvată a durerii;
radioterapie.

Toate metodele sunt atribuite individual în condiții clinica de specialitate dotat cu echipamente moderne. Pentru a face alegerea corectă institutie medicala, este necesar să ne concentrăm pe calificările specialiștilor, dotarea cu echipamente medicale, nume și recenzii.

Uneori încearcă să vindece cancerul pancreatic prin diverse mijloace Medicină tradițională... Unul dintre ele este sifonul, care se recomandă să fie luat zilnic pe stomacul gol, după o anumită schemă. Potrivit pacienților, dacă toate condițiile sunt îndeplinite, chiar și a patra etapă a bolii poate fi vindecată. Dar nu există statistici și studii de medicină bazată pe dovezi care să confirme eficacitatea metodei.

Chirurgia cancerului pancreatic la cap

Alegerea tacticii de tratament depinde de starea pacientului și de experiența chirurgului.

Cel mai eficient tratament pentru o tumoare este rezecția. Metoda este utilizată în stadiile incipiente, în etapele ulterioare, sunt prescrise radiații și chimioterapie. Dar numai după excizia chirurgicală șansele de supraviețuire cresc în următorii 5 ani. Fără intervenție chirurgicală, durata de viață nu depășește șase luni.

În primul stadiu al cancerului în capul pancreasului, dimensiunea tumorii nu depășește doi centimetri. În aceste cazuri, se efectuează pancreaticoduodenectomie, după care pacientului i se prescriu 6 cure de chimioterapie cu Fluorouracil sau Gemzar.

În a doua etapă, este posibilă apariția metastazelor în vase, ganglioni limfatici, nervi din jur. Pentru tratamentul stagnării bilei cauzate de compresia căii biliare comune și de modificări ale ficatului, se utilizează stentarea endoscopică sau intervenția chirurgicală.

Dacă tumora poate fi îndepărtată tehnic, atunci se utilizează metoda Whipple: capul, o parte a intestinului subțire și stomacul sunt rezecate, precum și alte organe care sunt afectate de metastaze.

Operatia este insotita de tratament medicamentos: Chimioterapia sau radioterapie. Acest lucru încetinește dezvoltarea cancerului și crește șansele de recuperare.

La 3 sau 4 stadii de cancer de cap pancreatic se efectuează intervenția paliativă:

se efectuează anastomoze de bypass;
stentare endoscopică sau percutanată.

Când vărsăturile apar pe fondul icterului, din cauza obstrucției duodenului, se efectuează următoarele:

coledochojejunostomie;
gastroenterostomie.

Cu obstrucție izolată a căii biliare, unii autori recomandă în timpul aplicării unei anastomoze biliodigestive și cu scop preventivîn plus - gastroenteroanastomoză. Dar alegerea tacticii de tratament se bazează pe:

dimensiunea educației;
patenta WPC.

Chimioterapia și terapia cu raze X înainte de operație dă uneori rezultat pozitiv... Pentru tumorile inoperabile, regimurile de radiații sau chimioterapie sunt ineficiente. Stentul endoscopic are succes în 95% din cazuri (în 60% - la prima încercare). Dacă tratamentul eșuează, se efectuează stentarea percutanată sau combinată.

Rezultatele stentării, mortalității, ratelor de complicații sunt similare cu cele ale operațiilor paliative. Complicațiile metodei includ sângerare și scurgerea bilei. Artroplastia endoscopică este mai rar însoțită de complicații și decesul pacienților decât percutanată.

Stentarea căii biliare comune, care se efectuează fără deschiderea cavității abdominale, este utilizată la vârstnici cu Risc ridicat(prezența unei tumori pancreatice inoperabile sau metastaze extinse). La pacientii mai tineri se aplica o anastomoza biliodigestiva.

Noi tehnologii

V institutii medicale echipate cu echipamente moderne, tehnici moderne sunt folosite pentru a scăpa de cancerul pancreatic:

înghețarea tumorii;
îndepărtarea zonei afectate cu Cyber Knife;
expunerea la țesutul afectat cu microunde, laser;
tratament cu radiofrecvență.

Dietoterapia pentru boli

Dieta pentru cancerul pancreatic este necesară pentru a reduce sarcina funcțională a glandei. Orice erori în alimentație în această perioadă duc la o agravare a stării din cauza secretie crescuta suc pancreatic. Dacă tumora este mare și stoarce canalul Wirsung, enzimele pătrund în țesutul glandei, unde sunt activate, începe procesul de autodigestie și apar semne de inflamație. Acest lucru agravează foarte mult starea pacientului și poate servi drept un impuls pentru creșterea ulterioară a tumorii.

Reguli alimente dietetice depind de stadiul cancerului, dar, în general, sunt limitate la tabelul numărul 5 conform lui Pevzner. Principii generale:

Sunt excluse alimentele grase, picante, prajite, afumate.
Mâncarea fiartă, la abur, înăbușită, tocată până la o consistență moale este permisă.
Aport frecvent în porții mici.
Temperatura confortabilă - prea rece sau cald este inacceptabilă.

Prognosticul unui rezultat favorabil și posibilă durată de viață

Cât timp va trăi un pacient cu cancer de cap pancreatic depinde de momentul diagnosticului și de ce anume metoda curativa sau s-a folosit remediul. Progresia rapidă și metastaza neoplasmului duce la faptul că, după verificarea diagnosticului, un număr mic de pacienți trăiesc timp de cinci ani, iar 99% dintre ei mor în timp scurt... Speranța lungă de viață este observată numai în cazurile în care tumora este detectată în stadiile incipiente și poate fi selectată o opțiune de tratament eficientă pentru a preveni dezvoltarea metastazelor.

Prognosticul de vindecare este conditionat nefavorabil. Mortalitatea chirurgicală este de 15%; după operație, supraviețuirea pacientului este de 10%.

Odată cu dezvoltarea metastazelor, îndepărtarea completă a tumorii este imposibilă, starea pacientului provoacă întotdeauna o recidivă a bolii.

După tratamentul chirurgical, pacienții trăiesc de 3-4 ori mai mult decât persoanele care nu au fost operate.

După un curs complet de terapie, rata medie de supraviețuire la 5 ani a pacienților este de aproximativ 9%.

Prevenirea oncologiei pancreatice

Prevenirea cancerului de orice organ sistem digestiv - imagine sănătoasă viata si mancarea. Evitarea obiceiurilor proaste și a alimentației necorespunzătoare care provoacă pancreatită și diabet zaharat (principalii factori de risc pentru cancerul pancreatic) este principala metodă de prevenire a bolii. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele care au antecedente familiale de astfel de boli la rudele apropiate.

Este important ca atunci când apar simptome clinice care nu existau înainte, să nu vă automedicați sau să vă bazați pe o metodă tradițională care vindecă totul, ci să consultați imediat un medic. Numai în acest fel este posibilă diagnosticarea în timp util a bolii și tratament adecvat... Acest lucru va ajuta la evitarea răspândirii bolii și a trecerii acesteia la fazele finale, când chiar și cel mai mult moduri moderne nu va putea reface organele pierdute și prelungi viața pentru o lungă perioadă de timp.

Ecologia nefavorabilă, stilul de viață inactiv, stresul acut și cronic, odihna insuficientă joacă un rol. Pentru a evita patologia pancreatică severă, este necesar să se excludă toți acești factori.

Acest lucru se datorează diagnosticului tardiv al motive diferite, inclusiv acces limitat la calitate îngrijire medicală oameni care locuiesc departe de centrele majore... Centrele mari de cancer sunt concentrate la Moscova și Sankt Petersburg, dar doar 12% din populație locuiește acolo. În plus, echipamentele moderne și specialiștii cu calificări adecvate nu sunt disponibile peste tot.

Assuta (Tel Aviv) - o rețea de clinici din Israel, se ocupă cu tratamentul cancerului pancreatic. Funcționează de peste 80 de ani, dintre care doi centre de diagnostic(Ashdod și Ranaan), spitalul central din capitala Israelului.

La Moscova, Centrul Medical și de Diagnostic al Clinicii Patero (MDC) folosește ultimă generație tehnologie medicalăși se concentrează asupra standardele europene calitatea tratamentului. Primit cea mai buna recenzie pacientii cu cancer pancreatic.

Datorită creșterii fără precedent a mortalității cauzate de această boală, în ultimii ani este necesar să aveți grijă de organismul dumneavoastră și să preveniți dezvoltarea etape dificile patologie, solicitând prompt ajutor medical.

Bibliografie

Voskanyan S.E., Onopriev V.I., Buklov A.V., Artemiev A.I. Abordări moderne tratamentul chirurgical al cancerului localizat al capului pancreatic. Buletin de Gastroenterologie Chirurgicală 2007 Nr. 3 p. 102.
Zemlyanoy A.G. Diagnosticul și tratamentul cancerului pancreatic. Buletinul de Chirurgie numit după II Grekov 1987, nr. 8 p. 33–40.
Bozhenkov, Yu. G. Pancreatologie practică. Un ghid pentru medici M. Med. cartea N. Novgorod Editura NSMA, 2003
Howard J.M. (Howard J.M.) Cancerul pancreatic - evaluare predictivă CA 19-9. Chirurgia pancreatitei cronice și a tumorilor pancreatice: rezumate despre conferinta Internationala M., 1993, p. 70.
Patyutko Yu.I., Kotelnikov A.G. Cancerul pancreatic: diagnostic și tratament chirurgical în stadiul actual. Analele Hepatologiei Chirurgicale. 1998, volumul 3, nr.1, p. 96–111.
V.A. Kubyshkin, V.A. Vishnevsky Cancer de pancreas. M., 2003

Cancerul pancreatic este numit „ucigașul tăcut” deoarece este asimptomatic de prea mult timp, dar chiar și în faza activă progresia tabloului clinic va fi neclară, pacientul nu corelează deteriorarea stării de bine cu această boală oncologică. pancreasul este întotdeauna dificil, dar boala se răspândește rapid și metastaze la ficat, oase, ganglioni limfatici și alte organe și sisteme. Foarte des, considerată se dezvoltă pe fondul bolilor inflamatorii cronice reduse ale pancreasului, diabet zaharat.

Oncologii recomandă insistent fiecărei persoane, chiar și în absența oricărei deteriorări a sănătății, să treacă o dată pe an prin organele abdominale și retroperitoneale. Această abordare a controlului sănătății va permite detectarea în timp util a tulburărilor funcționale ale pancreasului.

Ce este pancreasul

Pancreasul este un organ care are o lungime de 16-22 cm și se distinge prin forma unei pare întinsă pe lateral. În interior, organul luat în considerare este format din lobuli - celulele lor produc toate enzimele alimentare. Există insulițe de Langerhans în interiorul lobulilor - celulele lor secretă hormonii insulină, glucagon și somatostatina direct în sânge.

Pancreasul este situat la nivelul primelor vertebre lombare, dar nu este situat in cavitatea abdominala, ci in spatiul retroperitoneal, langa rinichi si glandele suprarenale. Organul este închis în față de peritoneu, se „ascunde” parțial în spatele stomacului și se sprijină pe splină cu coada - această „conspirație” face din pancreas un organ destul de greu accesibil pentru examinarea cu ultrasunete. Dar, cu toate acestea, un medic uzist experimentat va vedea imediat modificări patologice în organul în cauză, determina disfuncția pancreasului în sine.

Notă:întregul pancreas este acoperit cu o capsulă de țesut conjunctiv- îndeplinește o funcție de protecție. Deteriorarea acestei capsule este plină complicații periculoase- enzimele produse de pancreas nu patrund in canal, ci intr-un loc neprotejat si incep sa absoarba celulele aceluiasi organ.

Pancreasul este împărțit în trei secțiuni - corp, coadă și cap.

Cancerul pancreatic: statistici

Conform statisticilor medicale, cancerul pancreatic ocupă locul 4 în rândul tuturor deceselor cauzate de cancer, și asta în ciuda faptului că, de fapt, patologia luată în considerare este un fenomen destul de rar! O rată atât de mare a mortalității din cauza cancerului pancreatic este asociată cu faptul că patologia continuă perioadă lungă de timpîn general asimptomatic, iar apoi starea pacientului se înrăutățește, dar tabloul clinic rămâne neclar, începe tratamentul altor boli - pur și simplu se pierde timp prețios.

Riscul de a dezvolta cancer pancreatic crește după vârsta de 30 de ani, apoi crește după vârsta de 50 de ani, cu un maxim la vârsta de 70 de ani și mai mult.

Cancerul pancreatic metastazează întotdeauna la ficat, țesut osos, plămânii. În creștere, tumora afectează pereții stomacului, duodenului, intestinului gros.

Cauzele cancerului pancreatic

Diviziunea celulară are loc în fiecare organ și în timpul acestui proces apar inevitabil celule mutante, cu ADN greșit - sunt recunoscute sistemul imunitarși distruge ca „nu nativ”. Dacă procesul de recunoaștere și distrugere este întrerupt, sistemul imunitar funcționează defectuos, atunci și celulele „greșite” care apar încep să se împartă - o tumoare canceroasă crește. Apoi totul se întâmplă conform aceleiași scheme: celulele canceroase în creștere „activează” mecanismul de apărare, iar sistemul imunitar al organismului pur și simplu nu le poate recunoaște, iar atunci când sunt determinate cu exactitate, organismul nu mai este capabil să le facă față singur - ei apar.

Oamenii de știință nu identifică niciun motiv exact pentru dezvoltarea cancerului pancreatic, dar există o serie de factori de risc care ar putea deveni o „împingere” pentru apariția unei tumori canceroase. Acestea includ:

cronic ... Celulele pancreatice care sunt în constantă proces inflamator, sunt mediul optim pentru apariția și diviziunea celulelor mutante. Riscul de dezvoltare a bolii în cauză în pancreatita cronică este redus numai dacă patologia este introdusă într-o etapă lungă de remisie, iar acest lucru este posibil dacă pacientul respectă și prescripțiile medicului curant.
Pancreatită de etiologie ereditară ... O tumoare canceroasă se dezvoltă conform „scenariului” clasic, dar cauza pancreatitei este exclusiv ereditatea.
... Chiar și o ușoară lipsă de insulină duce la creșterea nivelului de glucoză din sânge - acesta este riscul de a dezvolta cancer pancreatic.
... Acesta este probabil singurul factor de risc care poate fi descris ca fiind reversibil. Dacă o persoană renunță la un obicei prost, atunci pancreasul său scapă de ischemie - riscul de a dezvolta cancer este imediat redus.
, ... În această afecțiune, o persoană acumulează țesut adipos, ceea ce duce la un dezechilibru al hormonilor sexuali. Împreună, totul poate duce la apariția celulelor mutante în pancreas.
și ... Dacă aceste patologii au loc într-o formă cronică și deranjează o persoană mult timp, atunci pancreasul va fi otrăvit în mod regulat cu substanțe toxice - cu siguranță se formează în timpul procesului inflamator.
... Cu o astfel de patologie, microflora stomacului se modifică, rezultatul este acumularea de compuși toxici în organele tractului gastrointestinal. Chiar dacă persoana a fost operată pt ulcer peptic stomac, riscul de a dezvolta boala în cauză rămâne foarte mare.

Pe lângă acești factori, merită evidențiat și alimentația nesănătoasă - există unele studii care sugerează un risc crescut de a dezvolta cancer pancreatic atunci când se consumă anumite alimente în cantitati mari. La asa ceva produse periculoase includ, în special:

carne procesată - cârnați, cârnați, șuncă, balyk, bacon și multe altele;
carne roșie la grătar;
alimente grase.

Vă recomandăm să citiți:

Unii medici și oameni de știință susțin că mai multe poziții pot fi atribuite factorilor de risc:

vârsta persoanei este peste 60 de ani;
boli ale cavității bucale - de exemplu, pulpita;
contact direct cu coloranții și substanțele toxice - acest factor se manifestă în special la lucrătorii din metalurgie;
, care apar într-o formă cronică - de exemplu,;
scăzut activitate fizica uman;
cancer deja diagnosticat al altor organe - faringe, ovare, Vezica urinara, rinichi;
prezența patologiei oncologice la rudele apropiate.

Medicii consideră pancreatita cronică, adenom pancreatic, chistul de organ ca fiind afecțiuni precanceroase.

Clasificarea cancerului pancreatic

Este foarte important ca medicul să înțeleagă din ce celule s-a dezvoltat cancerul pancreatic - de asta vor depinde atât tabloul clinic al bolii, cât și proprietățile tumorii. Următoarea clasificare este disponibilă:

cancer acinar - celulele canceroase arată ca un ciorchine de struguri;
chistadenocarcinom mucinos - apare atunci când chistul pancreasului degenerează, este mai des diagnosticat la femei;
adenocarcinomul ductal - cel mai frecvent tip de tumoră, se dezvoltă în celulele care căptușesc canalele pancreasului;
carcinom cu celule scuamoase - un tip de boală este extrem de rar, tumora își ia dezvoltarea direct în celulele ductului;
carcinomul epidermoi glandular – ia naștere din două tipuri de celule simultan: producând enzime și formând canale excretoare;
Adenocarcinomul cu celule gigantice este o colecție de cavități chistice care sunt umplute cu sânge.

Notă:exista si cancerul pancreatic nediferentiat – cel mai mult specii periculoase boala în cauză, care decurge rapid și se termină întotdeauna cu o moarte rapidă.

În cazul cancerului la nivelul pancreasului endocrin, clasificarea acestuia va fi după cum urmează:

insulinom - se produce o cantitate excesivă de insulină, care scade nivelul de glucoză din sânge;
glucagonom - hormonul glucagon este produs în cantități mari, ceea ce crește nivelul de glucoză din sânge;
gastrinomul - este produs hormonul gastrină, care este conceput pentru a stimula activitatea stomacului.

Cel mai adesea, cancerul pancreatic este localizat în capul organului. Dar, în general, există o clasificare a bolii în cauză în funcție de locul de localizare:

cancer de coadă pancreatică;
cancerul capului pancreatic;
carcinom al corpului organului în cauză.

Simptomele cancerului pancreatic

Tabloul clinic este întotdeauna variabil și se poate modifica la pacienți, în funcție de ce anume parte a pancreasului se dezvoltă tumora malignă.

Cancerul capului pancreatic

La începutul dezvoltării sale, acest tip de tumoare nu prezintă niciun simptom. Dar la primele manifestări ale acesteia boala periculoasa pot fi atribuite:

Pe măsură ce tumora crește, apar și alte semne de patologie:

Începe icterul. Mai mult, la început, pacientul poate să nu fie conștient de prezența sa, ei bine, ocazional va observa îngălbenirea sclerei ochiului - nimic mai mult. Dar pe măsură ce boala în cauză progresează, pielea pacientului devine nu doar galbenă, ci și maro-verzuie.
Pielea întregului corp mâncărime în mod constant. O astfel de mâncărime intensă este asociată cu congestia vezicii biliare - bila se depune pur și simplu în piele și provoacă o astfel de reacție în organism.
Urina devine închisă la culoare, iar scaunul devine aproape incolor.
Pacientul își pierde complet pofta de mâncare, se dezvoltă intoleranță totală carne și grăsimi.
Sunt prezente tulburări digestive - modificări ale scaunului.
Scaunul devine gras (strălucitor), subțire și ofensator.

Cancer de corp sau coadă pancreatic

Simptomele cancerului avansat vor include următoarele modificări ale stării:

O cantitate mare de urină excretată, sete constantă, gură uscată, nocturnă - semne care sunt identice cu diabetul zaharat.
Scaune grase, dureri abdominale superioare, greață, scăderea sau absență completă pofta de mancare, scadere in greutate - simptome identice cu pancreatita cronica.
Apariția unui gem în colțurile gurii, scădere în greutate, o suprafață netedă și o culoare roșie intensă a limbii, paloarea pielii, erupții pe partea superioară și membrele inferioare, dezvoltare și eczeme - aceste semne sunt prezente numai în cazul progresiei glucagonomului.
Dureri după mâncarea „sub lingură”, senzația că stomacul este „în picioare”, fecale constante, grase și prost spălate din toaletă - semne care apar odată cu progresia gastrinomului.

În plus, mai trebuie evidențiate câteva simptome ale cancerului de corp sau coadă pancreatic:

încălcări ciclu menstrual printre femei;
rănile de pe suprafața pielii se vindecă extrem de lent;
pe extremitățile inferioare se formează ulcere trofice;
dorinta sexuala este redusa brusc sau complet absenta;
pe piele periodic apar pete roșii, care sunt adesea confundate cu alergii;
apariția „bufeurilor” de căldură la nivelul feței și membrelor superioare;
la nivelul feței și picioarelor apar periodic, dar fără pierderea cunoștinței;
greutatea se simte clar în hipocondrul stâng.

Se poate concluziona că durerile abdominale superioare, scaunele grase și scăderea în greutate sunt principalele semne ale cancerului pancreatic, indiferent de ce parte a organului se dezvoltă tumora.

Metastaza cancerului pancreatic

Boala în cauză își împrăștie foarte activ celulele canceroase în tot corpul uman. Și acest lucru se poate întâmpla în trei moduri:

Prin sistemul circulator ... Astfel, celulele canceroase intră în ficat, rinichi, țesut osos, creier, plămâni - aproape toate organele interne.
Peste tot sistem limfatic ... Aici, procesul de dispersie de către tumora a celulelor sale maligne are loc în mai multe etape:

în primul rând, ganglionii limfatici care sunt localizați direct în jurul pancreasului sunt atacați de celulele canceroase;
apoi tumora se extinde la ganglionii limfatici care se află în spatele pancreasului - cel mai adesea la joncțiunea stomacului în duoden;
apoi ganglionii limfatici, care sunt localizați în mezenter (secțiunea superioară), încep să fie afectați;
ultima etapă de dispersie favorizează pătrunderea celulelor canceroase în ganglionii situati în spațiul retroperitoneal.

Pe peritoneu ... Celulele canceroase intră în pereții intestinali, în peritoneul însuși și în organele pelvine.

Există așa ceva ca penetrarea unei tumori pancreatice - cancerul crește în organe situate în vecinătatea glandei deja afectate. De exemplu, dacă cancerul se dezvoltă în coada glandei, atunci celulele acesteia pot crește în splină, iar dacă cancerul este localizat în capul organului, atunci tumora se va răspândi în stomac și în căile biliare.

Cum se dezvoltă cancerul pancreatic?

Există 4 etape ale bolii luate în considerare - pentru fiecare dintre ele există caracteristici ale cursului.

Cancer pancreatic stadiul 0

Această etapă este absolut asimptomatică, celulele mutante tocmai au început să existe și pot crește mai adânc în organ. Dacă în acest stadiu o persoană urmează un tratament chirurgical, atunci șansele de a scăpa complet de cancer sunt de 99%.

Este posibil să se diagnosticheze cancerul pancreatic în acest stadiu numai cu ajutorul ultrasunetelor sau.

Cancer pancreatic stadiul 1

in absenta - cancerul este localizat exclusiv în pancreas și are o dimensiune mai mică de 2 cm.De regulă, pacientul nu observă niciun simptom, singura excepție este cazul localizării bolii maligne în zona duodenului priza. Odată cu această dezvoltare a evenimentelor, pacientul va indica greață și diaree recurentă dacă dieta este perturbată.

IB - tumora este localizata si in interiorul pancreasului, dimensiunea acesteia devine mai mare de 2 cm.Daca cancerul este localizat in capul organului, atunci pacientul va prezenta icter, diaree si greata, durere neintensa in hipocondrul stang. Dacă se dezvoltă o tumoare malignă în corpul sau coada organului, atunci vor apărea simptome inerente glucagonomului, insulinomului sau gastrinomului.

Cancer pancreatic stadiul 2

IIA - cancerul a depășit pancreasul și a crescut în duoden și căile biliare.

IIB - tumora poate avea absolut orice dimensiune (chiar și mică), dar celulele sale s-au împrăștiat deja în ganglionii limfatici din apropiere. Acest fapt nu dă niciun simptom suplimentar, pacientul se plânge de scădere în greutate, durere în abdomenul superior, diaree și vărsături.

Cancerul pancreatic stadiul 3

Cancerul este deja răspândit. În acest stadiu, în stomac se găsesc celule maligne, mari vase de sânge, splină, intestin gros. În unele cazuri, celulele canceroase sunt prezente și în ganglionii limfatici regionali.

Cancer pancreatic stadiul 4

Cel mai sever stadiu al evoluției bolii luate în considerare, atunci când metastazele unei tumori canceroase sunt găsite în organe foarte îndepărtate - plămâni, creier, ovare și altele.

Cancerul pancreatic în stadiul 4 are câteva simptome distinctive:

durerea în abdomenul superior este pronunțată, este de natură zona zoster;
pacientul este slăbit din cauza refuz total din alimente;
ficatul este mărit și acest lucru provoacă durere și greutate în zona locației sale anatomice;
lichid se acumulează în abdomen;
pielea devine palidă și galbenă în același timp;
splina mărită, care provoacă durere ascuțităîn hipocondrul drept;
sub piele apar noduli moi.

Dacă în stadiul 4 există metastaze de cancer la ficat, atunci vor fi prezente următoarele semne:

albul ochilor și pielea capătă o culoare galbenă persistentă;
gingiile și mucoasele încep să sângereze;
fecalele devin incolore, urina devine intens închisă la culoare;
lichid se acumulează în abdomen - se dezvoltă ascită;
un miros neplăcut este prezent în mod constant din gura pacientului.

Notă:cu metastaze în ficat la 4 stadii de cancer pancreatic, chiar și cu examenul cu ultrasunete iar tomografia computerizată este extrem de dificil de determinat care cancer este primar. Acest lucru se poate face numai prin procedura de examinare histologică a fragmentelor de țesut ale organelor afectate.

Înfrângerea metastazelor cerebrale în stadiul 4 al bolii în cauză se caracterizează prin următoarele modificări:

comportamentul devine inadecvat, personalitatea se schimbă aproape complet;
tonusul muscular al membrelor se schimbă și, de regulă, acest lucru are loc doar pe o parte;
simțul mirosului, vederea și gustul sunt slăbite;
pacientul nu este capabil să efectueze unele dintre cele mai simple acțiuni;
abilitățile dobândite în timpul muncii se pierd;
vocea pacientului devine nazală;
fața devine asimetrică;
vorbirea este de neînțeles pentru ceilalți.

În cazul pătrunderii celulelor canceroase în plămâni, chiar și în repaus absolut, va fi prezentă paroxistică uscată, hemoptizie (în cazul rupturii unui vas de sânge).

Metastazele osoase se manifestă prin durere osoasă severă - este deosebit de pronunțată printr-o lovitură simplă, ușoară, pe piele la locul osului afectat.

Măsuri de diagnosticare

Pentru a diagnostica cancerul pancreatic, medicul va efectua o examinare completă a pacientului. Ajutor la diagnosticare următoarele tipuri analize:

elastaza pancreatică în fecale;
fosfatază alcalină din sânge;
nivelurile de insulină;
amilaza pancreatică în urină și sânge;
nivelurile de glucagon și gastrină din sânge.

Aceste teste vor ajuta doar medicul să suspecteze un cancer pancreatic progresiv. Testele generale, coagulograma și hepatice efectuate vor ajuta la aflarea cât de mult s-a schimbat homeostazia.

Diagnosticul exact se face pe baza rezultatelor următoarelor examinări:

Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale - vă permite să determinați doar localizarea cancerului, care va trebui studiată.
- vă permite să examinați pancreasul în detaliu, procedura este foarte eficientă.
- cercetare mai informativă comparativ cu tomografie computerizata... Vă permite să studiați starea rinichilor, ficatului, vezicii biliare și a altor organe abdominale împreună cu pancreasul.
Colangiopancreatografia retrogradă endoscopică. Se efectuează folosind un endoscop și injectând un agent de contrast în canalele pancreatice.
Tomografie cu emisie de pozitroni. O metodă modernă de cercetare care oferă rezultate precise. În vena pacientului se injectează agent de contrast(izotopi de zahăr) și deja în funcție de acumularea acestuia în organe, studiul se realizează direct.
Colangiografie retrogradă endoscopică. Sub supravegherea unui aparat cu ultrasunete, medicul face o puncție în ficat și injectează un agent de contrast în acesta. După aceea, puteți trece la examinare.
Laparoscopie. De asemenea, se efectuează printr-o puncție, în care se introduce o sondă, permițând examinarea stării pancreasului; dacă este necesar, medicul va efectua proceduri de biopsie - luând un fragment de țesut de organ pentru examinare histologică.

Notă:Până la obținerea rezultatelor biopsiei, niciun medic nu are voie să diagnosticheze cancerul pancreatic. Prin urmare, atunci când se efectuează cercetări folosind un endoscop sau prin laparoscopie, un specialist trebuie să ia un fragment de țesut de organ pentru examinare histologică.

Tratamente pentru cancerul pancreatic

Tratamentul bolii în cauză este selectat pe o bază strict individuală - totul depinde de cât de mare este tumora, cât de mult a crescut în organ, dacă există metastaze. Opțiunea de tratament ideală ar fi îndepărtarea cancerului și apoi iradierea zonei cu raze gamma. Dar această opțiune este posibilă numai atunci când se diagnostichează cancerul pancreatic la 0 sau 1 stadii de dezvoltare. În toate celelalte cazuri, specialiștii efectuează un tratament combinat.

Chirurgia cancerului pancreatic

Se efectuează următoarele tipuri de operații:

Dacă tumora pancreatică nu mai este supusă niciunui tratament, atunci medicii pot efectua operații paliative, care ar trebui să ușureze viața pacientului. Acestea includ:

îndepărtarea pieselor tumoare maligna- ameliorează presiunea asupra organele din apropiereși terminațiile nervoase;
îndepărtarea metastazelor;
eliminarea obstrucției căile biliareși/sau intestine;
eliminarea perforației peretelui stomacului, intestinelor sau a organului bolnav însuși.

Operațiile sunt efectuate fie prin metoda clasică folosind un bisturiu, fie cu un cuțit gamma - acest lucru permite nu numai îndepărtarea tumorii, ci și iradierea țesuturilor din apropiere. În acest caz, dacă rămân celule canceroase, acestea sunt distruse.

După operație, radioterapia sau chimioterapia sunt obligatorii.

Chimioterapia pentru cancerul pancreatic

Se efectuează cu medicamente specifice care suprimă creșterea și diviziunea celulelor canceroase. Din păcate, aceste medicamente afectează și celulele sănătoase, ceea ce duce la grave efecte secundare- căderea părului, greață constantă, boli frecvente patologii infectioase.

Există două tipuri de chimioterapie:

monoterapie - pacientului i se prescrie un singur medicament, eficacitatea unui astfel de tratament este de 15-30%;
polichimioterapia - medicii combina diferite mijloace, eficacitatea este de 40%.

Pentru ca pacientul să se supună acestui tip de tratament mai mult sau mai puțin fără consecințe, i se selectează o dietă specială cu includerea produse lactate fermentateși renunțând băuturi alcooliceși mâncare grea, recomandăm să vizitați un psiholog, să prescrieți medicamente antiemetice.

Terapie țintită

Un tip modern de tratament pentru cancerul pancreatic, care presupune administrarea de medicamente care au efect exclusiv asupra celulelor canceroase, fără a afecta țesutul sănătos. Desigur, această metodă de tratament este foarte eficientă și bine tolerată de către pacienți, dar și costul ei este prea mare.

Radioterapia pentru cancerul pancreatic

Tumora este iradiată:

înainte de operație - există o scădere a dimensiunii cancerului;
în timpul și după intervenția chirurgicală - acest lucru va preveni recidiva;
cu o tumoare inoperabilă, starea pacientului este atenuată, creșterea celulelor canceroase se oprește.

Sunt dezvoltate în mod constant noi medicamente pentru a ajuta umanitatea să facă față cancere– de exemplu, oamenii de știință din SUA au dezvoltat deja un vaccin care infectează doar celulele canceroase. Un astfel de vaccin conține particule radioactive, care sunt concepute pentru a distruge celulele maligne.

Predicții pentru cancerul pancreatic

În general, prognosticul pentru cancerul pancreatic este extrem de nefavorabil. Și acest lucru se datorează faptului că boala în cauză crește rapid, deși nu prezintă niciun simptom.

Conform statisticilor, se pot trage următoarele concluzii:

Notă:dacă cancerul pancreatic a fost diagnosticat în 4 stadii de dezvoltare, atunci medicii dau un prognostic pentru doar un an, iar apoi nu mai mult de 5% din toți pacienții supraviețuiesc până în această perioadă. Cu cât durerea și otrăvirea toxinelor tumorale canceroase sunt mai puternice, cu atât viața unei persoane este mai scurtă!

Cauza morții în cancerul pancreatic este insuficiența hepatică, renală sau cardiacă.