Prima etapă a travaliului este perioada de divulgare. Perioadele de muncă, cum să ușureze procesul de muncă Faza activă 1 a travaliului

04.11.2019

Laringită

De-a lungul celor nouă luni lungi de sarcină, ne apropiam de punctul culminant - un eveniment mult așteptat și incitant, datorită căruia ne vom întâlni în curând cu cel pentru care au început toate acestea. Bineînțeles, suntem depășiți de anxietatea anticipării nașterii. Să vorbim despre ceea ce ne așteaptă în ziua nașterii.
280 de zile este numărul condiționat de zile de sarcină, calculat din prima zi a ultimei menstruații. De fapt, este complet normal să ai un copil oricând între 259 și 294 de zile de sarcină.
Când bebelușul este pregătit pentru naștere, corpul mamei începe să producă hormoni, care „încep” procesul de naștere.

Începutul travaliului

Până la sfârșitul sarcinii, fătul coboară la intrarea în pelvisul mic și ia o poziție caracteristică: trunchiul bebelușului este îndoit, capul este apăsat pe piept, brațele sunt încrucișate pe piept, iar picioarele sunt îndoite la articulațiile genunchiului și șoldului și apăsate pe burtă. Poziția pe care o ocupă copilul la 35-36 săptămâni nu se mai schimbă. În această poziție, bebelușul se va deplasa de-a lungul canalului de naștere în timpul nașterii. Legătura moale a oaselor craniului și prezența fontanelelor le permite să se deplaseze unul față de celălalt, ceea ce facilitează trecerea capului bebelușului prin canalul de naștere.

Cu câteva zile înainte de naștere, apar semne caracteristice, care prevăd nașterea. Acestea includ dureri de tragere la nivelul abdomenului inferior și al spatelui inferior, urinare frecventă, insomnie, scădere în greutate și prolapsul fundului uterin. În plus, pe măsură ce colul uterin se maturizează, acesta devine mai moale, canalul său începe să se deschidă ușor, o bucată de mucus gălbui sau ușor de sânge este împinsă din canal.

Nașterea poate începe fără precursori. Există două semne prin care se poate înțelege că travaliul a început:

1 ... Munca începe de obicei cu contracții. Contracțiile sunt contracții ritmice ale uterului care sunt resimțite ca o senzație de presiune în abdomen care poate fi resimțită în tot abdomenul. O femeie însărcinată poate simți aceste contracții chiar și cu câteva săptămâni înainte de nașterea copilului. Durerile reale de travaliu trebuie repetate la fiecare 15-20 de minute, intervalele dintre contracții scăzând treptat. Stomacul este relaxat între contracții. Ar trebui să mergeți la spital când contracțiile devin obișnuite și vor apărea la fiecare 10 minute.

Muncă excesivă caracterizată prin contracții frecvente, severe, foarte dureroase și prelungite. În prezența unor astfel de contracții, nașterea devine rapidă. O astfel de naștere este periculoasă din cauza traumei la naștere și a hipoxiei pentru făt, rupturi ale colului uterin, vagin, sângerări pentru o femeie. În cazurile severe, este posibilă ruperea uterului. Tratamentul constă în slăbirea activității muncii, somnul medicamentos.

Munca necoordonată caracterizată printr-o încălcare a frecvenței și direcției contracțiilor uterine. În acest caz, contracțiile au diferite forțe, durate și intervale. Această mozaicitate este combinată cu un ton crescut al uterului în segmentul inferior, ceea ce duce la o încetinire a mișcării fătului prin canalul de naștere. Motivul dezvoltării travaliului discordat sunt: \u200b\u200bmalformațiile uterului, tratamentul chirurgical sau „cauterizarea” colului uterin, oboseala femeii. Tratamentul constă în asigurarea odihnei femeii aflate în travaliu (somn medicamentos), utilizarea analgezicelor. Dacă este ineficient, travaliul se încheie cu o operație cezariană.

În acest articol:

Nașterea nu este un proces ușor pentru fiecare femeie, mai ales dacă sunt primele. Fiecare viitoare mamă îi așteaptă cu nerăbdare și se teme puțin. Vom afla mai multe despre cum se desfășoară nașterea, precum și despre cele trei perioade de naștere.

Perioada preliminară (pregătitoare) a nașterii

Perioada pregătitoare a nașterii nu este încă nașterea, ci o perioadă pregătitoare, care nu durează mai mult de o zi. Nu provoacă disconfort mamei însărcinate, colul uterin este pregătit pentru naștere. Ea se înmoaie, deschizându-se ușor. În acest caz, femeia simte contracții mici, aproape dureroase, care încep să se intensifice în timp.

Dacă această etapă continuă patologic, atunci devine de o mare importanță - este întârziată în timp cu contracții dureroase neregulate. Numai un medic poate spune dacă perioada preliminară merge corect. Cursul patologic apare în principal la femeile excitabile care se confruntă cu frică sau incertitudine cu privire la naștere. Somnul lor este deranjat, există o senzație tot mai mare de anxietate și oboseală. Prin urmare, apare adesea activitate patologică generică.

Cu toate acestea, cursul nașterii în sine nu depinde de modul în care evoluează perioada pregătitoare a nașterii. După cum spun unele mame cu mulți copii, nașterea este o loterie.

Deci, există trei etape ale nașterii: dezvăluirea (prima), exilul (a doua) și succesiva (a treia). Procesul de a da naștere unui copil este destul de voluminos și complex. Prin urmare, nașterea se efectuează pe perioade, le vom lua în considerare mai detaliat.

Prima perioada

Prima etapă a travaliului este cea mai lungă și mai dureroasă. Se caracterizează prin contracții regulate, cu ajutorul cărora se deschide colul uterin. În timpul contracțiilor, fătul aproape nu se mișcă prin canalul de naștere. În timpul fazei latente, care durează până la 6 ore, contracțiile sunt mai puțin dureroase și mai rare, dar regulate.

În a doua fază a acestei faze, contracțiile se intensifică. Devin mai frecvente, iar gâtul se deschide până la 10 centimetri. În timpul acestui lucru, există o contracție activă a pereților uterului, a stratului său longitudinal și, în același timp, relaxarea celui circular.

Contracțiile uterului încep cu mușchii care sunt situați mai aproape de fundul uterului și se răspândesc treptat în tot organul. Fibrele musculare se deplasează încet spre fund, iar grosimea mușchilor de acolo crește semnificativ, devenind, dimpotrivă, mai subțire în părțile inferioare ale uterului. Gâtul este netezit și deschis.

Principalii indicatori ai primei etape a travaliului sunt forța contracțiilor, regularitatea, frecvența și viteza dilatației uterine. Starea colului uterin este determinată de medic în timpul unui examen vaginal, calitatea este determinată de dispozitive speciale care înregistrează simultan bătăile inimii fătului.

În absența unui monitor, contracțiile sunt numărate cu ajutorul unui cronometru. Așa se determină durata și intervalul dintre ele. Forța contracțiilor este determinată de tensiunea uterului, cu ajutorul palmei, care este plasată pe burta nașterii.
Lichidul amniotic ajută la maximizarea dilatației colului uterin. Capul fetal este apăsat pe pelvisul mic, iar lichidul amniotic este împărțit în posterior și anterior. Cu fiecare contracție, bula se umflă din ce în ce mai mult și începe să apese pe gât, ceea ce contribuie la deschiderea sa mai rapidă. Când se deschide până la 5 centimetri, balonul nu mai este necesar și izbucnește. Apele se scurg.

Dacă s-au retras înainte de contracții, atunci plecarea lor se numește prematură. Perioada anhidră nu trebuie să depășească 6 ore, absența lor în siguranță este de 72 de ore. Dar, în orice caz, acest lucru nu este considerat normal în prima etapă a travaliului, iar femeia ar trebui să fie sub supraveghere medicală continuă.

În timpul primei etape a travaliului, femeia aflată în travaliu se poate deplasa liber și poate folosi metode de ameliorare a durerii. Dacă este necesar, este posibil să se utilizeze antispastice, analgezice narcotice și non-narcotice, se efectuează anestezie epidurală.

Dacă în această perioadă există o defecțiune, atunci este posibil să se utilizeze stimularea activității. Dacă vezica amniotică nu izbucnește spontan în timp, atunci se efectuează o amniotomie.

A doua etapă a travaliului

A doua perioadă se numește expulzarea fătului. I s-a dat un al doilea nume ca pull-back. La început, contracțiile sunt deja puternice și prelungite. Colul uterin al uterului se deschide suficient pentru ca capul fătului să se scufunde în pelvisul mic și, punând presiune pe plexul nervos din sacrum, începe să se deplaseze spre ieșirea din corp.

Încercările (contracții uterine sincrone), în care crește presiunea în cavitatea peritoneală, iar fătul se mișcă liber prin canalul de naștere. În același timp, o femeie are o mare dorință de a împinge, cu care este incapabilă să lupte. În același timp, senzațiile sunt foarte asemănătoare cu dorința de „a merge la mare”, iar femeile întâi născute fără experiență confundă adesea încercările cu golirea.

Cel mai adesea, încercările încep atunci când gâtul se deschide la 8 centimetri și, dacă în acest moment o femeie începe să împingă, poate suferi o leziune a gâtului. De aceea, chiar la începutul încercărilor se propune să respire după metode speciale, dar este totuși interzis să împingi. Medicul examinează vaginul, moașa se asigură că colul uterin este suficient de deschis pentru o livrare corectă.

Timpul în care împingerea este de o mare importanță și este nevoie de mult efort de la o femeie aflată în travaliu pentru a se concentra și a urma toate instrucțiunile personalului medical. În acest caz, rolul moașei este foarte important, ajutând femeia aflată în travaliu să-și amintească cum să respire corect. Întrucât, în această perioadă, o femeie poate uita pur și simplu tot ce a studiat la cursurile pregătitoare, dacă le-a urmat.

Apoi începe a doua etapă a acestei perioade, numită generică. El este foarte responsabil, deoarece copilul trebuie să facă mai multe lovituri de stat interne care îi sunt cele mai dificile și, în același timp, se confruntă cu un stres extraordinar. Prin urmare, supravegherea medicală are loc aproape în fiecare minut.

În primul rând, capul fetal este asamblat pentru a trece prin planul pelvisului mic, apoi, repetând forma canalului de naștere, acesta se întoarce, iese din fanta genitală și se îndoaie. Apoi are loc nașterea. Apoi umerii apar, făcând o revoluție internă preliminară, iar după aceea corpul și picioarele ies nestingherite. Dacă bebelușul este foarte mare sau mama are pelvisul îngust, atunci nașterea este în mod natural imposibilă și se efectuează o operație cezariană.

În a 2-a perioadă, activitatea din timpul nașterii se poate slăbi, iar încercările devin mai slabe. În consecință, există pericolul ca fătul să se „blocheze”, ducând la hipoxie, aruncarea incorectă a părților corpului, slăbiciune a femeii în travaliu. La fel ca și sângerările, care pot indica abrupția placentară, care este o complicație gravă. În acest caz, bătăile inimii celor născuți se schimbă. Se aude nu numai în timpul sarcinii, ci și în timpul nașterii cu ajutorul unui stetoscop după fiecare încercare.

După apariția capului, mucusul este îndepărtat din gură și nas, pentru a evita pătrunderea în căile respiratorii atunci când nou-născutul începe să respire singur. Placenta, care este încă în pântecele mamei, este separată de două cleme. Și imediat ce bebelușul face primul plâns, este considerat un nou-născut. Aceasta finalizează a doua etapă a travaliului.

A treia perioada

A treia perioadă se numește succesivă. După nașterea unui copil, volumul uterului scade foarte mult și este nevoie de timp pentru ca acesta să capete un ton normal, deoarece nașterea ulterioară este separată și se naște și datorită contracțiilor sale. De regulă, la femeile prim-născute, acestea încep la 10 minute după sfârșitul celei de-a doua perioade. Puțin mai târziu - cine este al doilea și următorii, deoarece mușchii uterului au un tonus redus datorită întinderii din cauza nașterii anterioare. De obicei, placenta se naște în 20 de minute.

Dacă, sub influența contracțiilor uterine, placenta nu se separă în niciun fel de perete, iar nașterea nu are loc în jumătate de oră, atunci în acest caz, este separată sau îndepărtată sub anestezie. Uneori se strâng, iar femeia aflată în travaliu are senzații neplăcute pe termen scurt. După nașterea placentei, travaliul este considerat complet.

La sfârșitul procesului de muncă, femeia rămâne în sala de naștere încă câteva ore. Acest lucru este necesar pentru a evita complicațiile neașteptate. În această perioadă, medicul îi examinează în mod regulat canalul de naștere și placenta.

De foarte multe ori, a treia perioadă poate fi complicată de sângerări, care continuă după naștere. Cauza poate fi placenta, care are un atașament anormal la pereții uterului. Sângerarea este posibilă și cu scăderea capacității contracțiilor uterine sau cu traume la nivelul canalului de naștere.

În acest caz, se iau măsurile necesare:

există o îndepărtare manuală a placentei născute;
uterul este masat prin peretele anterior abdominal;
aplicați gheață pe abdomenul inferior (timp de aproximativ 20 de minute);
injectarea de medicamente care contractează uterul;
coaseți daunele șinelor.

Durata travaliului

Pentru multe femei aflate în travaliu, perioadele de travaliu și durata lor sunt diferite. Adevărat, se schimbă ușor. Primul travaliu este în general mai lung decât travaliul ulterior și durează de la 9 la 11 ore. Cea mai lungă durată este de 18 ore.

Pentru cei care dau naștere a doua oară și ulterior, procesul durează de la 6 la 8 și maxim - până la 14 ore. Munca prelungită este luată în considerare dacă depășește durata maximă și finalizată mai devreme se numește rapidă. Cei care au terminat mai devreme de 4 ore în primipar sunt considerați impetuosi.

Perioada postpartum

Începe cu nașterea placentei, durata sa medie este de 40 de zile. Perioada timpurie postpartum este la 2 ore după permisiunea cu succes a femeii aflate în travaliu. În această perioadă, există un risc foarte mare de sângerare hipotonă.

Acesta este urmat de un interval de recuperare. Acesta este momentul în care o tânără mamă trebuie să respecte anumite reguli: somn și odihnă adecvate și restricții asupra vieții sexuale. În această perioadă, alăptarea se îmbunătățește și sănătatea este restabilită. Debutul începe, lochia, care însoțește contracția uterului, iar dimensiunea acestuia este treptat readusă la starea sa anterioară.

În perioada postpartum, o mamă tânără nu trebuie să fie nervoasă. Este necesar să luați vitamine care sunt necesare nu numai pentru a-i reda sănătatea și tonusul, ci și pentru un nou-născut. În această perioadă, dragostea și grija familiei și a prietenilor, precum și ajutorul și sprijinul lor moral, sunt foarte importante pentru ea.

Video util despre cele trei etape ale travaliului

Bineînțeles, fiecare femeie este foarte îngrijorată în ajunul unui eveniment atât de important în viața ei ca nașterea. Etapa inițială, numită perioadă prenatală, este practic nedureroasă, cu toate acestea, indică debutul procesului de muncă.

Prima etapă a travaliului

De la aproximativ 37 de săptămâni de gestație, apar modificări caracteristice în corpul femeii aflate în travaliu, care sunt înțelegătorii declanșării procesului de travaliu.

În stadii mult mai târzii, modificări precum:

O scădere bruscă a greutății;
Creșterea urinării și a diareei;
Descărcarea unui dop mucos complet;
Durere la nivelul abdomenului inferior sau al spatelui;
Prolaps abdominal;
Modificări ale structurii colului uterin;
Încetinirea activității fetale.

În perioada prenatală, există o scădere bruscă a greutății. La sfârșitul celui de-al treilea trimestru, o femeie pierde aproximativ 1-2 kilograme în greutate. Un impuls crescut de utilizare a toaletei poate indica faptul că travaliul poate începe în orice moment. În plus, descărcarea întregului dop mucos este considerată o altă trăsătură caracteristică. Din acest moment, începe travaliul, care continuă până în momentul în care bebelușul se naște și placenta pleacă.

Obstetricia distinge mai multe perioade de travaliu în cursul normal al acestuia. Prima etapă este cea mai dureroasă și cea mai lungă etapă a travaliului. Începe din momentul primei contracții, poate dura chiar și câteva zile și se termină cu o deschidere suficientă a faringelui uterin.

Nașterea începe tocmai prin faptul că colul uterin al uterului se înmoaie suficient, devine mai subțire, uterul în sine se contractă și femeia îl simte sub formă de contracții.

La început, acestea sunt mai puțin dureroase și prelungite, de obicei durează 15-30 de secunde cu un interval de 15-20 de minute. Cu toate acestea, în timp, intervalele în sine scad treptat, iar timpul contracțiilor devine din ce în ce mai prelungit. Cursul și durerea contracțiilor depind în mare măsură de caracteristicile individuale ale femeii.

În funcție de intensitatea și frecvența repetării contracțiilor, prima etapă a travaliului este împărțită în trei faze separate, și anume:

Faza latentă;
Perioada activă;
Scadeți faza.

Faza latentă apare într-un moment în care se observă ritmul regulat al contracțiilor și continuă la fiecare 10 minute cu un grad egal de intensitate. Această fază durează de la 5 ore la 6,5. În această perioadă, gravida ar trebui să meargă la spital. Când uterul este ușor deschis cu 4 cm, începe faza activă a travaliului, care se caracterizează printr-o creștere a cursului travaliului. Contracțiile în acest moment devin mai frecvente, intense și prelungite. Cât durează faza activă depinde de gradul de deschidere a gâtului. Practic, în timp este de 1,5-3 ore.

Faza de decelerare se caracterizează prin faptul că travaliul este slăbit treptat și gâtul se deschide cu 10-12 cm. În această perioadă, este interzisă împingerea, deoarece acest lucru poate provoca edem uterin și prelungi procesul de naștere. Această fază durează de la 15 minute la 1,5 ore.

Important! Un obstetrician-ginecolog cu experiență trebuie să ghideze femeile pe tot parcursul procesului de naștere.

Cu toate acestea, travaliul poate proceda oarecum diferit. Inițial, poate exista o deschidere a vezicii urinare fetale și numai după aceea apar contracțiile. În plus, în această perioadă, o femeie poate observa sângerări cu pete, indicând descărcarea dopului mucos. Dacă s-au deschis sângerări abundente, descărcarea are un miros neplăcut sau o culoare verzuie, atunci trebuie să apelați imediat o ambulanță, deoarece acest lucru poate fi un semn al unor încălcări grave.

A doua etapă a travaliului

A doua perioadă de travaliu se caracterizează prin nașterea unui copil.

În acest moment, femeia controlează intensitatea încercărilor:

Ținându-ți respirația;
Omisiunea (pe cât posibil) a diafragmei;
Tensiune musculară puternică.

Controlul asupra gradului de deschidere a gâtului este efectuat de medicul obstetrician-ginecolog care conduce nașterea. El îi spune femeii aflate în travaliu când trebuie să împingă și exact cum să o facă corect. Contracțiile continuă în această fază pentru a ajuta la împingerea copilului afară. Durata contracțiilor în această perioadă este de aproximativ un minut, iar intervalul este de 3 minute. O femeie aflată în travaliu poate controla în mod independent contracțiile, intensificându-le și slăbindu-le periodic.

3 perioade de travaliu

A treia etapă a travaliului nu este la fel de intensă și interesantă ca cele două precedente, deoarece în acest moment copilul s-a născut deja și rămâne doar separarea și ieșirea placentei. După ce copilul pleacă, contracțiile se reiau.

În această perioadă, apare exfolierea țesuturilor care au hrănit copilul pe parcursul sarcinii, și anume, cum ar fi:

Placenta;
Cordon ombilical;
Membranele fetale.

La femeile primipare, contracțiile din perioada 3 nu provoacă un disconfort special. Durerea ușoară se observă la nașteri repetate și ulterioare.

Perioadele succesive de travaliu și durata acestora

Pentru multe femei, perioadele de travaliu și durata lor pot fi foarte diferite. Cu toate acestea, acești indicatori se modifică ușor.

Pot exista astfel de tipuri de naștere precum:

Prelungit;
Accelerat;
Rapid.

Prima naștere este în general cea mai lungă decât toate cele ulterioare și durează 9-11 ore. Cea mai lungă durată este de 18 ore. Pentru a doua naștere, durata travaliului este de 4 până la 8 ore. Durata maximă posibilă a travaliului este de 14 ore. Munca este considerată prelungită dacă depășește durata maximă, rapidă dacă a trecut mai devreme și travaliul care s-a încheiat mai devreme de 4 ore în primipare este rapid.

Există un tabel special, potrivit căruia puteți determina timpul normal pentru fiecare perioadă de travaliu.

Etapele travaliului	Prima naștere	A doua naștere și a nașterii ulterioare
Prima perioada		6-7,5 ore
A doua perioada	30-70 minute	15-35 minute
A treia perioada	5-20 de minute (alocație de până la 30 de minute)

Prima perioadă este cea mai lungă și procesul de contracții este inclus în ea, astfel încât femeia experimentează senzații dureroase puternice. A doua perioadă este nașterea unui copil. A treia perioadă este descărcarea placentei.

Perioade importante de travaliu și caracteristicile acestora

Activitatea generică constă în anumite perioade, ale căror caracteristici depind de o anumită etapă a acestui proces. În total, există trei etape ale nașterii, în care fiecare femeie trebuie să facă eforturi și să aibă răbdare. Etapele activității de muncă diferă prin natura și frecvența durerii.

Există mai multe tehnici care vor ajuta la facilitarea procesului de rezolvare a travaliului, cum ar fi:

Mers și schimbarea poziției în timpul contracțiilor;
Masajul zonelor dureroase;
Exerciții de respirație;
Stare de spirit pozitivă și încredere în sine;
Anestezie epidurală.

În timpul deschiderii rapide a faringelui uterin, medicii recomandă ca femeia să fie în mișcare. Rata de deschidere a faringelui uterin depinde în mare măsură de cât de mult se poate relaxa. Masajul ajută la maximizarea relaxării și la reducerea senzațiilor dureroase. În timpul unui proces de travaliu activ, o femeie are adesea un ritm respirator perturbat, ceea ce duce la un aport insuficient de oxigen la făt și îi pune în pericol sănătatea. De aceea este necesar să efectuați exerciții speciale de respirație, care vor ajuta la normalizarea respirației fătului și a mamei.

Toate perioadele de muncă (video)

O femeie însărcinată poate obține de la obstetrician-ginecolog toate informațiile de care are nevoie cu privire la procesul nașterii. În plus, pentru a învăța cum să te comporti corect în timpul nașterii, este necesar să participi la cursuri speciale.

Întregul proces al nașterii este împărțit timp de trei perioade - prima, a doua (coborârea bebelușului în cavitatea pelviană) și a treia (nașterea în sine). - cea mai lungă, esența sa constă în deschiderea dinamică a colului uterin și formarea unui singur canal cu o cavitate. După aceea, bebelușul poate coborî în siguranță în cavitatea pelviană pentru nașterea ulterioară.

Totul începe cu purtătorii - intensitatea variabilă a durerii, descărcarea dopurilor mucoase și chiar „lupte de antrenament”. Pot dura de la câteva ore la câteva zile sau chiar săptămâni. În cursul unei astfel de pregătiri, colul uterin devine moale, flexibil, se deschide cu 2-3 cm, se scurtează.

Primul semn al debutului primei etape a travaliului este contracțiile regulate cu o frecvență de una sau două în 15-20 de minute, care durează cel puțin 15-20 de secunde. Mai mult, intensitatea și frecvența acestora ar trebui să crească. Dacă se întâmplă contrariul, aceștia sunt purtătorii nașterii.

Împreună cu contracțiile crampe ale uterului, o femeie poate simți presiune, trăgând dureri la nivelul abdomenului inferior sau al spatelui inferior, o senzație de plenitudine. Copilul nu este foarte activ.

De asemenea, travaliul poate începe cu revărsarea apei fără contracții. Acesta din urmă trebuie să înceapă în mod normal în decurs de 4-6 ore. Revărsarea lichidului amniotic este considerată prematură în acest caz.

La femeile care nasc pentru prima dată, durata primei perioade nu este mai mare de 10-12 ore, cu nașteri repetate - nu mai mult de 6-8 ore. Atunci când se utilizează diferite medicamente stimulante, timpul primei perioade este redus. Pentru durate mai mari, este setat. Fazele primei etape a travaliului:

Ascuns... Trece imperceptibil, în timp ce viitoarea mamă poate simți dureri minore la nivelul abdomenului inferior sau al spatelui. Astfel de contracții sunt scurte - până la 15 secunde și se repetă la fiecare 15-30 de minute.
Activ... Contracțiile se deranjează la fiecare 5-10 minute și durează 30-40 de secunde. În această perioadă, femeile trebuie să verse în mod normal lichid amniotic. Faza activă se încheie când dilatarea colului uterin este de aproximativ 8-9 cm.
Frânare

Pe parcursul primei etape a travaliului, medicul monitorizează starea fătului utilizând monitorizarea CTG - înregistrând ritmul cardiac al bebelușului cu un senzor special, care este fixat pe burta femeii însărcinate. În mod normal, ritmul cardiac ar trebui să fie de 120-160 bătăi pe minut, creștere asemănătoare vârfurilor în timpul contracției. Orice abateri pot deveni o indicație pentru livrarea de urgență prin cezariană.

Frecvența examinării vaginale în cursul normal:

Pentru a stabili faptul apariției travaliului - cu plângeri de durere, scurgeri de lichid ușor, dop mucos etc.
Când apa este turnată - în orice moment al nașterii, dacă o femeie observă apariția unei descărcări abundente de apă, este necesară o examinare suplimentară. În unele cazuri, detectarea patologiei poate deveni o indicație pentru livrarea de urgență.
Pentru a stabili începutul celei de-a doua etape a travaliului - dacă o femeie observă că în timpul contracțiilor vrea să împingă, ca și în cazul constipației.
Pentru stabilirea în timp util a cursului patologic al travaliului - când apare descărcarea sângeroasă din tractul genital, dacă travaliul este întârziat, dacă se observă vizual că contracțiile devin mai puțin intense, precum și la fiecare 6 ore cu cursul normal.

Caracteristici la primipar și la naștere repetată:

Index	Primipar	Multipar
Începutul primei perioade
	Până la ora 12	Până la 8 ore
Durerea contracțiilor
Alte caracteristici

Posibile complicații ale primei perioade:

Sângerare... Poate fi rezultatul unei complicații formidabile - abruptă placentară. Este necesară o ecografie și, dacă timpul sau condițiile nu o permit, se efectuează imediat o cezariană. Uneori, aceasta este o consecință a deteriorării colului uterin în timpul unei examinări vaginale. În acest caz, nu ar trebui să vă faceți griji.
Contracții slabe... Este diagnosticat dacă într-o perioadă de timp colul uterin nu se deschide sau este insuficient. Slăbiciunea detectată la timp a contracțiilor poate fi corectată folosind diverse tehnici. Prevenire - ameliorarea adecvată a durerii în timpul travaliului.
Revărsarea apelor... În mod normal, apa pleacă în prima etapă a travaliului la deschiderea colului uterin mai mult de 6 cm. Dacă acest lucru se întâmplă mai devreme, dar există contracții - revărsare timpurie a lichidului amniotic. Dacă lichidul amniotic pleacă înainte de începerea contracțiilor uterine, este o ruptură prematură. Toate variantele abaterilor sunt destul de frecvente.

Dacă nașterea este anormală sau se efectuează una suplimentară, contracțiile uterine pot fi puternice și chiar intolerabile. În aceste cazuri și în alte cazuri, sunt utilizate diferite opțiuni pentru ameliorarea durerii în timpul travaliului.

Cea mai ușoară și mai accesibilă opțiune pentru ameliorarea durerii pentru fiecare femeie - psihoprofilaxie. Înțelesul său constă în învățarea tehnicilor de respirație a femeii încă însărcinate, educarea ei despre etapele nașterii. masaj, muzică calmă, aromoterapie, naștere în apă.

A doua opțiune cea mai frecventă este administrarea de antispastice și analgezice. Poate fi Papaverină, Platifilină, No-shpa, Analgin și altele. Drogurile narcotice, cum ar fi Promedol, pot fi, de asemenea, utilizate ca calmante pentru durere.

Una dintre metodele populare astăzi analgezic nașterea în prima etapă a travaliului -. Esența sa este de a efectua o „înjunghiere în spate”.

Citiți mai multe în articolul nostru despre prima etapă a travaliului.

Citiți în acest articol

În timpul primei etape a travaliului

Pentru comoditatea evaluării dinamicii nașterii, întregul proces este împărțit în trei perioade - prima, (coborârea bebelușului în cavitatea pelviană) și (nașterea în sine). Prima etapă a travaliului este cea mai lungă. În fiecare caz, este posibil un curs individual de travaliu, durată diferită, grad de durere. Depinde de starea de sănătate a femeii, de disponibilitatea sa psihologică pentru contracții și de aspectul bebelușului.

Esența primei etape a travaliului este deschiderea dinamică a colului uterin și formarea unui singur canal cu o cavitate. După aceea, bebelușul poate coborî în siguranță în cavitatea pelviană pentru nașterea ulterioară.

Semne

Totul începe cu purtătorii. Aceasta poate avea o intensitate variabilă a durerii, descărcarea mucoasei și chiar „contracții de antrenament”. Prezenții nașterii pot dura de la câteva ore la câteva zile sau chiar săptămâni. În cursul acestui preparat, colul uterin devine moale, flexibil, se deschide cu 2-3 cm, se scurtează.

Opinia expertului

Împreună cu contracțiile crampe ale uterului, o femeie poate simți presiune în abdomenul inferior, un sentiment de plenitudine. În același timp, bebelușul nu este foarte activ - este, de asemenea, „concentrat” pe procesul nașterii. Contracțiile în sine sunt descrise de mulți ca „abdomenul devine ca o piatră și apoi se relaxează”, dintre care unele au dureri de tragere la nivelul abdomenului inferior sau al spatelui inferior.

De asemenea, travaliul poate începe cu revărsarea apei fără contracții. Acesta din urmă ar trebui să înceapă în mod normal în decurs de 4-6 ore. Revărsarea lichidului amniotic este considerată prematură în acest caz, complicațiile la naștere și după acestea cresc oarecum.

Fazele și durata lor

La femeile care nasc pentru prima dată, durata primei perioade nu este mai mare de 10-12 ore, cu nașteri repetate - nu mai mult de 6-8 ore. Atunci când se utilizează diferite medicamente stimulante, timpul primei perioade este redus. Cu o durată mai lungă, se constată slăbiciunea travaliului.

Contracțiile trebuie să fie productive - determină deschiderea colului uterin. Cu toate acestea, acest lucru se întâmplă la rate diferite, pe baza cărora se disting următoarele perioade (faze) din prima etapă a travaliului:

Faza ascunsă... Chiar și din denumire devine clar că acesta este un curs latent al nașterii, la femeile sănătoase care sunt pregătite pentru naștere, această perioadă trece imperceptibil, indiferent de paritatea nașterii - prima sau repetată. În același timp, viitoarea mamă poate simți dureri minore la nivelul abdomenului inferior sau al spatelui, ceea ce nu o împiedică să-și ducă stilul de viață obișnuit. Astfel de contracții sunt scurte - până la 15 secunde și se repetă la fiecare 15-30 de minute.

Faza activă... De obicei, în această perioadă femeile merg la maternitate despre debutul travaliului. Se deranjează la fiecare 5-10 minute și durează 30-40 de secunde. În această perioadă, femeile ar trebui să verse în mod normal lichid amniotic, deoarece până în acest moment, vezica fetală îndeplinește funcția de "pană", apăsarea pe colul uterin contribuie la deschiderea sa sistematică.
Faza activă se încheie când dilatarea colului uterin este de aproximativ 8-9 cm.
Faza de frânare... Se caracterizează printr-un ritm mai lent. În acest moment, există o deschidere de la 8-9 cm la 10-12 cm (plină). Abia după aceasta este posibilă scăderea fătului și nașterea ulterioară a acestuia. Durata fazei de încetinire este de aproximativ 40-120 de minute, în multipare este mai rapidă.

Opinia expertului

Daria Shirochina (obstetrician-ginecolog)

Pe parcursul primei perioade de travaliu, medicul monitorizează starea fătului utilizând monitorizarea CTG - înregistrând ritmul cardiac al bebelușului cu un senzor special, care este fixat pe burta femeii însărcinate. În mod normal, ritmul cardiac ar trebui să fie în intervalul de 120-160 bătăi pe minut, creștere asemănătoare vârfului în timpul luptei. Orice abateri pot deveni o indicație pentru livrarea de urgență prin cezariană.

Frecvența examinării vaginale

Se efectuează la discreția medicului. În cursul normal al primei etape a travaliului, un examen vaginal este necesar numai în următoarele cazuri:

Examenul vaginal poate fi efectuat pe un scaun special obstetric sau în pat. În același timp, sarcina femeii este să se relaxeze cât mai mult posibil pentru a nu provoca durere în timpul examinării și a nu se interfera cu medicul pentru a afla situația obstetrică.

Caracteristici la nașterea primară și repetată

În majoritatea cazurilor, prima naștere este mai dificilă și durează mai mult. Diferențele sunt prezentate în tabel, dar depinde în continuare de caracteristicile individuale ale femeii, prin urmare, indicatorii sunt variabili, iar prima perioadă în primipare poate evolua ușor și rapid.

Index	Primipar	Multipar
Începutul primei perioade	Mai des cu purtători caracteristici	Prezenții nașterii pot fi absenți, iar contracțiile încep imediat
Durata primei etape a travaliului	Până la ora 12	Până la 8 ore
Durerea contracțiilor	Mai puțin dureros, dar mai durabil	Mai dureros, dar și mai productiv
Alte caracteristici		Sfârșitul primei perioade se poate „conecta” cu începutul celei de-a doua

Posibile complicații

Prima etapă a nașterii este o etapă importantă, identificarea în timp util a complicațiilor vă permite să evitați consecințele ireparabile pentru mamă și copil. Cel mai adesea trebuie să aveți de-a face cu cele prezentate mai jos.

Sângerare

Poate fi rezultatul unei complicații formidabile - abruptă placentară. În același timp, pe fondul activității normale de muncă în prima etapă a travaliului, se observă pete până la sângerări abundente. Dacă se suspectează o abruptie placentară, ar trebui efectuată o ecografie și, dacă timpul sau condițiile nu permit acest lucru, se efectuează imediat o cezariană.

Opinia expertului

Daria Shirochina (obstetrician-ginecolog)

Uneori, depistarea din vagin este o consecință a deteriorării colului uterin în timpul unei examinări vaginale. Acest lucru este posibil dacă o femeie a avut anterior eroziune, ectopie, un fel de manipulare pe colul uterin și, de asemenea, dacă, în ajunul nașterii, a suferit de colpită obișnuită. În acest caz, nu trebuie să vă faceți griji, starea nu reprezintă o amenințare pentru mamă și copil.

Contracții slabe

Este diagnosticat dacă într-o perioadă de timp colul uterin nu se deschide sau este insuficient. Cel mai adesea, apare slăbiciunea contracțiilor:

cu un fruct mare;
la femeile gravide cu creștere patologică în greutate;
cu patologii ale corpului uterului (, cu un sept și altele);
cu ruperea prematură a lichidului amniotic;
cu sarcini multiple;
cu suprasolicitare psiho-emoțională a unei femei însărcinate.

Slăbiciunea detectată la timp a contracțiilor poate fi corectată folosind diverse tehnici. Pentru aceasta se pot utiliza:

uterotonice - medicamente care cresc contracția uterină, cum ar fi oxitocina;
somn medicamentos - cu ajutorul său puteți „reseta” activitatea contractilă a uterului.

Prevenirea slăbiciunii forțelor de muncă - ameliorarea adecvată a durerii în timpul travaliului.

Revărsarea apelor

În mod normal, se presupune că apa pleacă în prima etapă a travaliului la deschiderea colului uterin de peste 6 cm. Dacă acest lucru se întâmplă mai devreme, dar există contracții - ruperea timpurie a lichidului amniotic. Dacă lichidul amniotic pleacă înainte de începerea contracțiilor uterine, este o ruptură prematură. Toate variantele abaterilor sunt destul de frecvente. Acest lucru crește riscurile:

infecția intrauterină a fătului - pentru prevenire, antibioticele sunt prescrise pentru o perioadă anhidră de mai mult de 12 ore după finalizarea travaliului;
anomalii ale travaliului - este necesar să se monitorizeze cu atenție femeia postpartum, detectarea în timp util și corectarea abaterilor.

Urmăriți în acest videoclip despre ce complicații pot fi în timpul nașterii:

Când aveți nevoie de ameliorarea durerii și ce se întâmplă

În mod normal, acestea procedează fără probleme, fără a provoca disconfort excesiv femeii. În acest caz, ameliorarea durerii nu este necesară. Dacă nașterea este anormală sau se efectuează o stimulare suplimentară, contracțiile uterine pot fi puternice și chiar intolerabile. În aceste cazuri și în alte cazuri, sunt utilizate diferite opțiuni pentru ameliorarea durerii în timpul travaliului. Indicațiile sunt următoarele condiții:

tensiunea și labilitatea psiho-emoțională a unei femei;
contracții care sunt excesiv de dureroase pentru sentimentele ei, care depind de pragul individual de durere al sensibilității;
dacă viitoarea mamă suferă de hipertensiune arterială, durerea va provoca o creștere gravă a tensiunii arteriale;
dacă mamele erau la sfârșitul sarcinii;
cu anomalii ale travaliului pentru corectarea încălcărilor.

Cea mai simplă și mai accesibilă opțiune pentru ameliorarea durerii pentru fiecare femeie este psihoprofilaxia. Înțelesul său constă în învățarea tehnicilor de respirație a femeii încă însărcinate, educarea ei despre etapele nașterii. Acest lucru ajută la respectarea tuturor recomandărilor medicului și moașei fără teamă.

Sunt posibile și următoarele opțiuni:

masaj - trebuie să vă frământați sau să întrebați soțul (pentru partenerul de naștere) partea inferioară a spatelui, acest lucru ajută la ameliorarea durerii și anxietății;
muzică calmă - ca opțiune pentru influențarea psihicului unei femei, sunetele naturii sunt potrivite - apă, ploaie, păduri și altele;
același efect poate fi atins și cu aromoterapia, dar acest lucru nu se practică în maternități;
nașterea în apă - o interpretare accesibilă a metodei se realizează prin acțiunea unui curent cald de apă asupra abdomenului inferior al femeii, a spatelui inferior în dușul din secția prenatală.

A doua opțiune cea mai frecventă este administrarea de antispastice și analgezice. Poate fi Papaverină, Platifilină, No-shpa, Analgin și altele. Sunt recomandate în special pentru colul uterin dens.

Drogurile narcotice, cum ar fi Promedol, pot fi, de asemenea, utilizate ca calmante pentru durere. Cu toate acestea, este permis să fie administrat cu cel puțin trei ore înainte de naștere, deoarece medicamentul traversează placenta și poate afecta centrul respirator al fătului, provocând probleme de respirație imediat după naștere.

Dacă o femeie este obosită, de exemplu, nu a dormit toată noaptea din cauza precursorilor, pe lângă antispastice și analgezice, pot fi utilizate sedative, de exemplu, Diazepam. Acest lucru permite femeii să „plonjeze” în somnul medicamentos, după care activitatea travaliului se îmbunătățește de obicei.

Una dintre cele mai populare metode de ameliorare a durerii travaliului în prima etapă a travaliului este astăzi anestezia epidurală. Esența sa constă în „injecția din spate” - anestezistul introduce un cateter și injectează medicamente anestezice în spațiul epidural al măduvei spinării la nivelul vertebrelor lombare inferioare, ceea ce duce la o scădere a sensibilității corpului inferior .

Opinia expertului

Daria Shirochina (obstetrician-ginecolog)

Principala diferență între anestezia epidurală în timpul travaliului este că medicamentele nu intră în circulația sistemică a femeii. Acest lucru înseamnă că nu ajung la făt. Prin urmare, anestezia epidurală este tratamentul de alegere în multe cazuri.

Complicațiile anesteziei epidurale includ următoarele:

scăderea presiunii, de aceea trebuie monitorizată constant, în special la femeile predispuse la hipotensiune;
reacții alergice la medicamente;
ușoară severitate, amorțeală la picioare, imobilitate completă indică implementarea incorectă a tehnicii și introducerea medicamentului mai profundă;
anestezie insuficientă - o femeie constată o scădere a durerii, dar nu dispariția completă a acestora, care depinde de caracteristicile individuale ale corpului.

Semnele primei etape a travaliului încep în mod normal abia vizibile pentru o femeie - cu dureri de tragere la nivelul abdomenului inferior sau al spatelui inferior. Contracțiile active sunt una dintre condițiile importante pentru desfășurarea cu succes a primei etape a travaliului. În această perioadă, este necesară o monitorizare atentă a femeii postpartum pentru depistarea în timp util a complicațiilor și corectarea acestora.

Video util

Vedeți în acest videoclip despre ce se întâmplă în prima etapă a travaliului, ce tipuri de anestezie sunt utilizate în timpul nașterii:

Perioada de divulgare

Din momentul în care începe prima contracție regulată până la deschiderea efectivă a osului uterin, perioada de dilatare continuă.

Definiția 1

Contracțiile sunt contracții involuntare, periodice, care cresc în mod normal ale uterului în timp.

Frecvența contracțiilor ar trebui să fie de cel puțin o contracție la fiecare 10 minute.

Lupta este evaluată în funcție de următorii indicatori:

frecvență;
durată;
forta;
durere.

Lupta se caracterizează prin două procese:

contracție- contracția fibrelor musculare;
retragere - deplasarea fibrelor musculare una față de cealaltă.

Retrația fibrelor musculare cu fiecare contracție ulterioară a uterului crește, ceea ce duce la o îngroșare a peretelui uterin.

Mișcarea lichidului amniotic în direcția canalului cervical favorizează și deschiderea colului uterin. Lichidul amniotic cu o creștere a presiunii intrauterine este direcționat către faringele interne. Vezica fetală se exfoliază de pe pereții uterului și este trimisă la canalul cervical.

Cu o creștere a contracțiilor regulate, este indicată granița dintre segmentul inferior cu pereți subțiri și partea superioară a uterului - inel de contracție.

Partea prezentatoare a fătului cuprinde segmentul inferior al uterului într-un inel dens, rezultând formarea unei centuri de contact interne. Între inelul osos și segmentul inferior al uterului se formează o zonă exterioară de contact, care se împarte în lichidul amniotic anterior și posterior.

În primipar și multipar, procesele care au loc cu netezirea colului uterin diferă:

Primipar. Faringele intern se deschide, colul uterin este netezit și scurtat, marginile faringelui uterin sunt trase în lateral.
Multipar. Simultan cu scurtarea colului uterin, apare deschiderea faringelui intern și extern.

Vezica fetală se rupe la deschiderea faringelui uterin. Posibilă ruptură a vezicii urinare fetale înainte de timp. Dacă membranele sunt excesiv de dense, ruptura membranelor este posibilă după deschiderea completă a faringelui.

În perioada dezvăluirii, pe baza frecvenței, duratei și intensității contracțiilor, se disting 3 faze:

Faza latentă începe cu contracții regulate, durează până când faringele uterin se deschid până la 4 cm. Durează de la cinci ore (multipare) la șase sau mai multe ore (primipare).
Faza activă. Există o creștere a activității de muncă. Faza durează de la o oră și jumătate la trei ore.
Deschiderea faringelui uterin este de la 4 la 8 cm.
A treia fază continuă cu o anumită încetinire. Durează de la una la două ore. Se termină cu deschiderea colului uterin complet.

Perioada exilului

Începe cu momentul dezvăluirii complete a faringelui uterin și se încheie cu nașterea fătului. În primipar durează una, două ore, în multipar - de la 10-15 minute la o oră.

Partea prezentatoare a fătului pune presiune pe podeaua pelviană. Apar încercări.

Definiția 2

Încercările sunt contracții sincronizate cu contracțiile mușchilor rectus abdominis, planșeului pelvian și diafragmei.

Încercările se repetă la fiecare 1-3 minute și durează 50-60 de secunde. Pauzele dintre contracții sunt scurtate, sunt de la două la trei minute. Fătul se mișcă progresiv de-a lungul canalului de naștere, după care se naște.

Perioada postpartum

Postpartum sau perioada succesivă durează de la nașterea fătului până la nașterea placentei. În medie, durează 10-15 minute.

Cu contracții succesive, întreaga musculatură a uterului se contractă, cu excepția atașamentului placentei - locul placentar.

Sângele este secretat din vasele placentare, până la 200-300 ml.

La sfârșitul nașterii placentei, ca urmare a unei contracții ascuțite a uterului, aceasta revine în poziția de mijloc.

Observația 1

Nașterea se numește rapidă dacă durata sa în primipare este mai mică de 6 ore, iar în multipare mai puțin de 4 ore. Nașterea se numește rapidă dacă durata în primipare este mai mică de 4 ore, iar în multipară mai puțin de 2 ore.