Plasmapheresis: recenzii, beneficii și prejudicii, indicații și contraindicații. Plasmafereza - ce este? Plasmafereza: beneficii și prejudicii, contraindicații, prețuri și metode. Plasfereză terapeutică Este posibilă efectuarea plasmaferezei în timpul menstruației

În ultimul deceniu, multe clinici moderne au început să ofere o procedură scumpă - plasmafereza. Ce este și pentru ce boli este indicat? Este această tehnică periculoasă și cum se realizează? Acestea sunt principalele întrebări care apar la pacienți atunci când li se recomandă un mod inovator de a curăța sângele de „toxine”.

Ce este plasmafereza?

Aceasta este o metodă modernă de curățare a organismului la nivel celular prin filtrarea sângelui folosind dispozitive speciale. Este destinat tratării multor boli și este singura mântuire pentru unii foarte. Termenul „plasmafereză” constă din două cuvinte - „plasmă” și „afereză”, care pot fi traduse literalmente din latină drept „îndepărtarea plasmei”.

Procedura se desfășoară în unități de sănătate publică, clinici private și uneori chiar la domiciliu. Plasmafereza sângelui a obținut recunoaștere la sfârșitul secolului trecut, dar a reușit deja să salveze sănătatea a sute de mii de oameni.

Istoria originii metodei

Această metodă își are rădăcinile în utilizarea curățării sângelui ca tratament pentru orice boală. Multă vreme această metodă de terapie „barbară” a fost uitată de medici, însă, la mijlocul secolului XX, specialiștii au început să încerce să creeze un aparat pentru separarea sângelui în faze și îndepărtarea părții sale lichide pentru a obține un efect terapeutic.

Deja în anii 70-80, plasmafereza a început să fie utilizată activ în Statele Unite și a câștigat popularitate în URSS. Dar dovezile eficienței metodei nu erau încă destul de mari, deoarece studiile clinice necesită mulți ani de muncă. Cu toate acestea, oamenii de știință nu s-au dat înapoi și au continuat să studieze plasmafereza. Ce a adus omenirii? Persistența oamenilor de știință a oferit medicamentului un mod perfect și eficient.În acest moment, eliminarea plasmei „contaminate” este considerată o metodă foarte eficientă pentru multe afecțiuni patologice care sunt însoțite de diverse intoxicații ale organismului.

Ce tipuri și metode de plasmafereză există

Există trei clasificări principale ale plasmaferezei.

Se știe că plasma reprezintă 55% din BCC. Pentru a determina ultimul indicator, trebuie să înmulțiți masa corporală cu 75. De exemplu, o persoană care cântărește 80 kg trebuie să elimine următoarea cantitate de plasmă într-o singură sesiune:

80 x 75 x 0,55 x 0,25 \u003d 825 ml.

Este foarte important să se respecte toate proporțiile atunci când se efectuează plasmafereză. Beneficiile și prejudiciile unei tehnici terapeutice depind de mulți factori, inclusiv de acuratețea calculelor.

Plasmafereza poate dăuna?

Recent, această procedură scumpă a fost poziționată ca un panaceu pentru toate bolile. Clinicile private sunt deosebit de active în promovarea plasmaferezei. Beneficiile și prejudiciile acestei metode depind direct de profesionalismul medicilor. Dar la fel ca orice altă metodă de tratament, are efectele și dezavantajele sale secundare:

• Șoc anafilactic.
• Alergii la donarea plasmei și a lichidelor care o înlocuiesc.
• Leziuni renale autoimune ca reacție la plasma donatoare.
• Infecție din plasma donatorului.
• Dezvoltarea sepsisului în caz de nerespectare a regulilor de asepsie.
• Sângerare (dacă există probleme de coagulare).
• Tromboza (cu utilizarea insuficientă de anticoagulante).
• Scăderea tensiunii arteriale.
• Îndepărtarea nu numai a toxinelor, dar și a substanțelor utile împreună cu plasma.
• Scădere pe termen scurt a imunității.
• Încălcarea metabolismului și a cantității de medicamente luate în sânge.
• Greaţă.
• Durere de cap.

Aceasta este o procedură foarte serioasă și dificilă, așa că trebuie să fii atent atunci când alegi un loc pentru tratament. Plasmafereza este oferită pacienților din multe clinici private. Ce fel de instituții sunt acestea, ce specialiști lucrează acolo, există permise pentru această procedură? Toate acestea trebuie învățate înainte de a fi de acord cu terapia, pentru a nu cădea în mâinile escrociilor fără educație. La urma urmei, acest lucru poate duce la un rezultat dezastruos.

La ce rezultate se poate aștepta

Eficiența plasmaferezei a fost dovedită în cazul multor boli. Efectul pozitiv al procedurii este înregistrat în mod regulat, chiar și cu indicații relative. Cu toate acestea, trebuie înțeles că monoterapia poate să nu ajute întotdeauna. Prin urmare, este atât de important să suferiți un tratament complet de la specialiști calificați, fără a conta pe vindecarea de la un singur curs de îndepărtare a plasmei.

Pentru a obține rezultate bune, este necesar să aveți încredere în calitatea asistenței furnizate și să fiți supus unui examen preliminar pentru a confirma absența contraindicațiilor la utilizarea unei astfel de tehnici terapeutice precum plasmafereza.

Prețul acestei proceduri este destul de mare (4500-5500 mii de ruble), iar pacientul nu va avea nevoie de una sau două, ci de 3-4 ședințe, în caz contrar nu va mai avea rost niciun tratament. Acest lucru trebuie luat în considerare. Cu toate acestea, multe clinici oferă reduceri dacă cursul este mai lung de 5 sesiuni. Trebuie menționat că această procedură nu poate fi ieftină, deoarece echipamentele și materialele sunt acum destul de costisitoare. Prin urmare, nu trebuie să aveți încredere în clinicile în care procedura se desfășoară la un preț foarte mic.

Să rezumăm

Da, acest tip de terapie doare buzunarul pacientului, dar merită. Îmbunătățirea stării generale, includerea tuturor funcțiilor protectoare și compensatorii, normalizarea parametrilor reologici ai sângelui, eliminarea simptomelor de intoxicație - aceasta nu este întreaga listă a efectului pozitiv al procedurii analizate asupra organismului.

Plasmafereza este o tehnică inovatoare care ajută mulți pacienți să facă față bolilor lor și să curețe sângele de plasma „contaminată”. Această procedură este indicată pentru un număr mare de boli și are foarte puține contraindicații. Plasmafereza cu ajutorul specialiștilor calificați și în conformitate cu toate instrucțiunile dă rezultate pozitive în tratamentul chiar și celor mai rare boli.

În funcție de ce probleme privesc cel mai mult o anumită persoană, acestea sunt tratate diferit. Unii așteaptă o minune, străduindu-se să returneze fosta frumusețe și puritate a pielii, din moment ce o clasează ca fiind o metodă foarte eficientă (și sigură!) De întinerire, alții o numesc „ambulanță narcologică”, pentru că curăță sângele de produsele de descompunere a alcoolului etilic, iar alții au încă ultima speranță de a vindeca o boală gravă care a deranjat mulți ani. Într-adevăr, probabil cea mai frecventă metodă intensivă de purificare a sângelui din substanțe patologice (toxine, complexe imune circulante - CEC, anticorpi inutili pentru organism, mediatori ai reacțiilor inflamatorii etc.) este plasmafereza (plasmacitofereza). Fiind folosită pe scară largă în diferite domenii ale medicinei, plasmofereza terapeutică este separarea sângelui în componente (elemente în formă + parte lichidă) cu înlocuirea ulterioară a plasmei defecte.

În afară de plasmafereză, în practică, atât terapeutice, cât și chirurgicale, se folosesc și alte metode de purificare a sângelui extracorporeal, de exemplu, hemodializă, limfozorbire, hemo- și plasmasorbție, drenarea conductului limfatic toracic. Cu toate acestea, aproape ca nu este mai eficientă în raport cu alte proceduri de acest fel, printre metodele enumerate, plasmacitofereza beneficiază semnificativ, deoarece se distinge prin disponibilitatea cea mai mare, siguranță aproape absolută, ușurință de aplicare, mai puțin traume și costuri relativ scăzute.

Ce este plasmafereza

in afara de asta plasmafereză terapeuticăal cărui scop este curățarea sângelui de substanțe nocive, există un alt tip - plasmafereză donatoare, destinat obținerii unui agent terapeutic atât de valoros ca plasma: proaspăt congelat sau imun, obținut de la donatori după imunizarea lor și producerea de anticorpi la un antigen specific (stafilococ, tetanos etc.). Dar dacă pacientul care este supus acestei proceduri și lucrează numai cu propriul sânge își primește înapoi (sau o parte din acesta), atunci în cazurile de plasmafereză a donatorului, numai elementele formate sunt returnate persoanei care a dat sângele (donator) și partea lichidă pierdută, astfel încât să nu scăderea BCC, este înlocuită cu soluții de substituție plasmatică. Plasma este folosită pentru înghețarea și depozitarea carantinei pentru transfuzia ulterioară la persoane bolnave sau devine o materie primă pentru obținerea de produse din sânge (albumină, crioprecipitate etc.). Desigur, este imposibil să extrageți întreaga plasmă de la donator, prin urmare, plasmafereza, care se realizează în instituțiile serviciilor de sânge pentru a pregăti acest lichid biologic valoros, este o procedură strict reglementată. Astfel, ca urmare a dublei plasmafereze, care este cea mai frecventă, 500-600 ml de plasmă pot fi obținute de la o persoană care își dă sângele.

Desigur, este imposibil să separați plasma de elementele în formă „cu mâinile goale”, adică fără a folosi anumite echipamente. În funcție de metoda folosită pentru obținerea părții lichide, distingeți tipuri de plasmafereză:

• Sedimentare (metoda de decontare), care, în general, și-a depășit utilitatea, întrucât nu permite realizarea plasmaferezei volumetrice, deoarece așezarea spontană a elementelor în formă durează destul de mult;
• Centrifugal (gravitațional) - convenabil pentru obținerea plasmei donatoare, precum și pentru efectuarea acestei proceduri în scopuri medicinale, dacă o altă metodă nu este disponibilă din anumite motive, întrucât nu necesită niciun echipament special (este suficient să existe o centrifugă frigorifică și recipiente din plastic - hemacon);
• Membrană (filtrare plasmatică);
• Hardware.

Aș dori să mă bazez pe ultimele două tipuri și să le descriu într-o formă mai detaliată, deoarece acestea sunt cele mai bune, dar, din păcate, nu atât de accesibile metode de purificare a sângelui.

Plasfereză membrană și hardware

Despre hardware plasmacitofereza în Rusia (apoi URSS) au aflat la sfârșitul anilor 60-70 ai secolului trecut, când a devenit posibilă obținerea de componente sanguine prin separare automată cu ajutorul aparatelor - separatoare de celule de sânge, care permit efectuarea procedurii în două moduri, în funcție de tipul de separator: cu separare continuă, în linie, de celule sânge și cu separare intermitentă, semicurentă. S-ar părea că noul model de plasmafereză ar satisface complet problemele existente, dar în realitate totul s-a dovedit a nu fi atât de simplu. Respectarea principiului „un singur pacient - un singur aparat” și costul ridicat nu numai al echipamentelor străine, ci și al analogilor casnici și, prin urmare, al deficienței acestora, precum și al altor circumstanțe, au ridicat întrebările.

Situația este similară cu plasmapheresis membranar (în Rusia, o procedură similară a debutat la mijlocul anilor 70). Plasmacitofereza membranei este „purificarea sângelui” prin filtrarea ei prin filtre fibroase (cu membrană) de unică folosință. Aceste filtre vă permit să separați plasma, care conține elemente patologice (toxine, substanțe nocive biologic active, resturi ale pereților celulari, colesterol „rău”). Echipamentul proiectat pentru astfel de scopuri funcționează într-un mod automat, are un dispozitiv care vă permite să controlați cursul procedurii, iar procesul în sine seamănă cu hemodializă.

Desigur, participarea echipamentelor de înaltă tehnologie nu poate fi ieftină, ceea ce afectează costul tratamentului pentru pacientul însuși sau pentru o instituție medicală care a suportat costurile.

Sarcina principală a plasmaferezei membranare este detoxifierea. Indicațiile pentru procedură sunt:

1. Procese inflamatorii localizate în cavitatea abdominală și în piept (perioada acută);
2. Boli infecțioase;
3. Burns;
4. Leziuni severe;
5. Otrăvire.

În astfel de situații, apărarea imună este puternic suprimată odată cu dezvoltarea unui fel de „sindrom de detresă imună”. Dezintoxicarea în astfel de cazuri permite suprimarea bolii într-o oarecare măsură și direcționează corpul pacientului spre recuperare.

În această privință, este indicat să menționăm și o astfel de metodă plasmafereză în cascadă, care a fost dezvoltat în anii 80 ai secolului trecut. Este o trecere repetată a plasmei prin filtre microporoase speciale, care nu pot interfera cu trecerea proteinelor cu greutate moleculară mică (albumină, de exemplu), dar rețin molecule mari de lipoproteine \u200b\u200bcu densitate mică și foarte mică (colesteroli „nocivi”), care sunt cauza dezvoltării procesului aterosclerotic. În plus, clinicienii remarcă eficiența ridicată a plasmaferezei în cascadă în raport cu alte afecțiuni patologice grave: mielom, leziuni hepatice și renale severe, patologie hematologică, boli de colagen și multe alte boli care nu pot fi tratate cu metode tradiționale.

Desigur, atât membrana, cât și plasmafereza hardware sunt în principal privilegiul unor mari clinici specializate, unde sunt folosite pentru a trata pacienții cu patologie severă. Între timp, nu se poate spune că pacienții care locuiesc în localități mici și au nevoie de tratament (purificarea sângelui) sunt complet lipsiți de posibilitatea de a-l primi. În astfel de cazuri, purificarea sângelui cu extragerea a cel puțin 1,5 litri de plasmă se realizează într-un mod mai simplu și mai ieftin - centrifugal.

Care este scopul plasmaferezei

Ceea ce nu intră în corpul uman din mediul extern: gaze de eșapament, fum de tutun, substanțe otrăvitoare sub formă de deșeuri emise de întreprinderi industriale și multe altele, precum și medicamente, lichide care conțin alcool și medicamente pe care oamenii le utilizează în majoritatea cazurilor din proprie inițiativă. Vă puteți imagina cum sunt afectate principalele organe ale vieții: inima, ficatul, plămânii, rinichii? Aceștia primesc o încărcătură extraordinară, care, în plus, afectează activitatea unor sisteme atât de importante precum sistemul nervos, endocrin și imunitar.

În ceea ce privește persoanele nesănătoase, situația de aici este și mai gravă: expunerea la factori nocivi agravează doar cursul bolii de bază, de aceea, purificarea sângelui în astfel de cazuri devine o sarcină primordială. Și apoi o procedură sigură, aproape nedureroasă, a plasmeferezei vine la salvare, care este folosită nu numai pentru întinerirea și vindecarea corpului, pentru a crește vitalitatea și starea de spirit, dar și pentru a trata mai mult de două sute de boli.

În general, următoarele sarcini sunt atribuite plasmacitoferezei:

• Îndepărtați din patul circulator diverse substanțe nocive: toxine, mediatori ai reacțiilor inflamatorii, produse de paracoagulare, și anume, anticorpi patologici, CEC (complexe imune circulante);
• Înlocuiți plasma „rea”, în care există fie o lipsă de componente normale (factori de coagulare a sângelui, imunoglobuline), fie un exces de anticorpi patologici;
• Aduceți la normal BCC (volumul de sânge circulant) și proprietățile reologice ale sângelui cu îmbunătățirea suplimentară a circulației sângelui în microvasculatură.

Cititorul poate face cunoștință cu toate indicațiile pentru purificarea sângelui în secțiunea următoare.

Figura: Compoziția plasmatică este normală:

indicaţii

Pe baza multor ani de experiență, care au relevat beneficiile indubitabile ale plasmaferezei, clinicienii iau în considerare pe bună dreptate purificarea sângelui în unele cazuri, procedura este obligatorie, de exemplu:

1. Hemoblastoza paraproteinemică:
2. Sindromul Goodpasture (capillarită sistemică cu leziuni la plămâni și rinichi);
3. GBS (Guillain-Barre poliradiculoneurită);
4. (în absența efectului glucocorticoizilor);
5. DZST (boli de țesut conjunctiv difuz) sau boli care sunt folosite pentru a numi colagenoze (RA,).

Plasmacythopheresis stimulează sistemul imunitar, crește apărarea și astfel ajută organismul să lupte împotriva infecțiilor virale și bacteriene. În același timp, purificarea sângelui reduce riscul de a dezvolta reacții alergice sau de a le preveni complet. prin urmare indicațiile pentru procedura de purificare a sângelui (cu excepția celor indicate mai sus) sunt:

• Leziuni ale pielii (psoriazis, dermatită, eczemă, sindrom Lyell);
• Procese inflamatorii care afectează vezica biliară, parenchimul hepatic și pancreasul;
• Colita ulcerativa si boala Crohn;
• amiloidoza;
• Mielom multiplu;
• Patologia tiroidiană;
• Astm bronsic;
• Eliminarea consecințelor chimioterapiei și radioterapiei;
• Hepatita B sau C amânată (filtrarea plasmatică a membranei vă permite să eliminați substanțele patologice - metaboliți, autoanticorpi);
• Diabetul zaharat (prevenirea complicațiilor secundare);
• Infecții, boli inflamatorii cronice ale zonei genitale feminine, infertilitate, avort, toxicoză târzie, prevenirea conflictului Rh, pregătirea FIV (fertilizare in vitro);
• APS (sindromul antifosfolipidic);
• Boli ale inimii și vaselor de sânge: boli cardiace ischemice, hipertensiune arterială, proces aterosclerotic;
• Reacții alergice, boli autoimune, infecții;
• Boli ale sistemului genitourinar la bărbați (uretrită, prostatită);
• Sindromul uremic hemolitic;
• Insuficiență multiplă de organ;
• Glomerulonefrita cu sindrom nefrotic;
• CFS (sindromul de oboseală cronică);
• Intoxicație (inclusiv medicamente și alcool).

În plus, purificarea sângelui este adesea prescrisă dacă măsurile efectuate anterior nu au avut succes, iar în unele situații acest tratament („purificarea sângelui”) este în general perceput ca un element de resuscitare, de exemplu, în sepsis, hemoliză intravasculară acută, precum și după persoana a cunoscut moartea clinică.

Nu strict, dar ...

Între timp, deși nu este strict, deși nu este absolut, dar unele există încă contraindicații pentru plasmafereză. Aceasta:

1. Curs cronic al IDA (anemie cu deficit de fier), când nivelul hemoglobinei nu crește peste 90 g / l;
2. Deteriorarea gravă a parenchimului hepatic, ceea ce duce la încălcarea sintezei proteinelor (valorile totale ale proteinelor din testul de sânge nu ating 60 g / l);
3. Procesul tumoral (cu toate acestea, dacă plasmafereza membranară este prevăzută de protocolul pentru pregătirea intervenției chirurgicale, atunci procedura nu este anulată);
4. Sindromul edematos;
5. Exacerbarea ulcerului gastric și a 12 ulcer duodenal;
6. Probleme cu venipunctura cauzată de malformații congenitale ale vene sau leziuni vasculare rezultate din injecții intravenoase multiple;
7. Perioada acută a bolilor cardiovasculare, de exemplu, infarct miocardic până la șase luni;
8. Sângerare de neoprit.

Având în vedere că medicamentul nu notează contraindicații absolute pentru această procedură, problema este luată în considerare individual în fiecare caz, iar dacă starea pacientului, vârsta și natura cursului patologiei concomitente permit, atunci, de regulă, medicii tind să purifice sângele.

Beneficiile plasmaferezei

Beneficiile plasmaferezei sunt indubitabile, deoarece organismul primește tratament și se vindecă fără utilizarea de medicamente sintetice, datorită resurselor proprii. Cu toate acestea, aș dori să explic mai detaliat care sunt efectele pozitive pe care le are această procedură, adică care sunt beneficiile plasmaferezei. Asa de:

• Plasmafereza rezolvă problema detoxifierii. Tot ceea ce a devenit de prisos în organism, dar este concentrat în sânge, spațiul intercelular și celulele țesutului (substanțe dăunătoare biologic active, toxine, fragmente de particule virale, rămășițe ale celulelor moarte, etc.) se îndepărtează împreună cu plasma eliminată, care asigură odihnă pentru organele care sunt de obicei ocupate cu astfel de muncă (ficat, rinichi, plămâni);
• Plasmafereza îmbunătățește proprietățile reologice ale sângelui. O gamă largă de afecțiuni patologice în care sângele se îngroașă (într-un test de sânge: hematocrit este crescut, nivelul hemoglobinei este crescut) încordează activitatea cardiacă și perturbă fluxul de sânge în microvasculatură (este dificil pentru sânge să depășească lumenul îngust al vasului), ceea ce duce la înfometarea cronică cu oxigen (hipoxie). Lipsând oxigen și nutrienți, țesuturile acumulează ceea ce nu ar putea renunța - produse metabolice toxice. Plasma sanguină, care trece printr-un filtru (plasmafereza membranei), lasă substanțe nocive acumulate în organism și este în sine reînnoită. Drept urmare, vâscozitatea sângelui scade, fluiditatea se îmbunătățește, valorile hematocritului revin la normal. Desigur, sângele reînnoit va „curge” mai repede prin vase, ajungând în cele mai îndepărtate colțuri ale corpului uman pentru a oferi țesuturilor oxigen și nutrienți și să ia produse metabolice din ele.
• Plasmafereza membranelor joacă rolul unui factor imunomodulant. Imunoglobulinele patologice și autoanticorpii prezenți în plasmă, care susțin inflamația cronică, nu vor putea depăși membranele filtrante și se vor stabili pe ele, prin urmare, purificarea sângelui va ajuta sistemul imunitar să restabilească echilibrul pierdut. În plus, percepând filtrul și liniile aparatului ca fiind ceva străin, sistemul imunitar începe să se activeze, crescând astfel apărarea organismului.

Între timp, pacienții cărora li se prescrie o procedură similară sunt interesați de afectarea plasmaferezei. Dacă plasmacitofereza este realizată corect, plasma extrasă este înlocuită în mod adecvat (cu plasmofereză intermitentă) cu soluții saline sau coloidale (dacă volumul depășește 1,5 l) soluții, atunci, în afară de efectele pozitive, purificarea sângelui nu dă nimic. Un alt lucru sunt complicațiile și reacțiile care pot însoți orice măsură terapeutică. De exemplu, afecțiuni hemodinamice de tipul leșinului (în cazuri rare - colaps ortostatic), precum și reacții de temperatură. Cu toate acestea, toate acestea pot fi stopate cu ușurință și nu reprezintă un obstacol serios în calea procedurii ulterioare. În cursul tratamentului, este posibilă o exacerbare a bolilor cronice pe care pacientul are, de exemplu, sinuzită, deoarece sistemul imunitar iese dintr-o stare de „hibernare”. Cu toate acestea, acest lucru cu greu poate fi numit vătămarea plasmeferezei ...

Termenul "plasmafereză" provine din cuvintele grecești "plasmă" și "afereză", care pot fi traduse literalmente ca "pentru a separa plasma". Plasmafereza în medicină este procedura de purificare extracorporeală a sângelui din compuși toxici și balast. Membrana, sau filtrarea, plasmafereza diferă de alte tipuri ale acestei proceduri în modul în care este efectuată: îndepărtarea substanțelor toxice din sânge se realizează prin filtrarea plasmei pe dispozitive speciale cu filtre cu plasmă.

Principiul plasmaferezei

Principiul purificării sângelui prin filtrare pe aparat (Hemofeniks, Gemos-PF) este că sângele retras din vase este separat folosind filtre plasmatice speciale în elemente de sânge uniforme (eritrocite, leucocite, trombocite) și plasmă. După separare, celulele sanguine revin în fluxul sanguin al pacientului, de aceea plasmafereza membrană se numește „celule sanguine de spălare”. Plasma filtrată este colectată într-un recipient și eliminată după procedură, dacă este necesar, deficitul în volumul de sânge circulant este completat cu soluții de substituție plasmatică.

Plasmafereza este o metodă terapeutică auxiliară care este utilizată în tratamentul medical doar împreună cu principalele direcții de tratament. Avantajele filtrării sângelui sunt detoxifierea organismului, stimularea reflexă a sistemului cardiovascular, creșterea imunității și îmbunătățirea proprietăților reologice ale sângelui. Recenziile pacienților cu privire la rezultatele procedurii indică o îmbunătățire a stării lor de bine.

Dezintoxicarea corpului

Filtrul cu plasmă al dispozitivului pentru plasmafereza membranei este o membrană semipermeabilă realizată din fibră poroasă cu un diametru de 10 microni, între care există pori cu un diametru de 5 microni. Un astfel de filtru păstrează celulele sanguine, dar trece liber fracția de sânge lichid împreună cu substanțele nocive dizolvate în el (compuși toxici, antigeni ai microorganismelor, complexe imune patologice).

Stimularea sistemului cardiovascular

O scădere a volumului de sânge circulant crește reflexiv ritmul cardiac, ca urmare a reducerii timpului unui cerc complet de circulație a sângelui. Substanțele toxice rămase în ele sunt spălate rapid din țesuturi, ceea ce în timpul următoarei proceduri de plasmafereză facilitează excreția lor din organism. Dacă în timpul procedurii se elimină un volum mare de plasmă, deficiența sa este restabilită cu ajutorul soluțiilor care înlocuiesc plasma.

Sporirea imunității

Trecând prin filtrul cu plasmă, celulele imune intră în contact cu o substanță străină de corpul uman. Ca urmare a unui astfel de contact, sistemul imunitar începe să lucreze din greu - apare o stare de „imunitate tensionată” (ca după vaccinare). Înlocuirea unei părți a plasmei cu înlocuitori ai plasmei donatoare stimulează în continuare imunitatea pacientului.

Îmbunătățirea fluxului sanguin

Îmbunătățirea fluxului de sânge nu are loc din procedura însăși, ci din fluxul de lichid interstițial în fluxul sanguin după acesta. Se produce hemodilutarea - subțierea sângelui datorită soluțiilor fără proteine.

Dacă este necesar, înainte sau în timpul manipulării, pacienților li se injectează heparină (70-150 U / kg) de lichid, ceea ce îmbunătățește proprietățile reologice ale sângelui. În plus, soluțiile de substituție plasmatică introduse după ședință pentru refacerea deficitului de volum sanguin circulant îl diluează, îmbunătățind astfel microcircularea în țesuturi.

Avantaje și dezavantaje

Procedura plasmaferezei membranare pe dispozitivele moderne are o serie de avantaje față de purificarea centrifugală și alte tipuri de purificare a sângelui:

• unul dintre ele este utilizarea unei scheme cu un singur ac, care oferă confort pacienților în timpul manipulării;
• purificarea sângelui pe aparat are loc continuu, prin urmare, timpul de manipulare este redus în comparație cu alte tipuri;
• dacă pentru procedură se folosesc circuite sterile de unică folosință (kituri), acest lucru reduce la minimum riscul de infecție a pacientului cu infecții hematogene;
• procesul de filtrare se realizează sub monitorizare constantă a computerului, ceea ce garantează siguranța acestuia.

Cu toate acestea, nu trebuie supraestimat posibilitățile plasmaferezei: reduce doar concentrația unor compuși nocivi în sânge și nu împiedică formarea lor. Deoarece nu combate cauzele care determină o creștere a concentrației de substanțe toxice, prin urmare, metoda nu „funcționează” singură.

Împreună cu compuși nocivi cu greutate moleculară mică (aminoacizi, electroliți, acizi, alcaline, săruri, unele enzime).

În unele cazuri, reacțiile autoimune care apar după procedură sunt excesive și pot provoca o exacerbare a proceselor autoimune, prin urmare, studiile imunologice de control trebuie efectuate în mod regulat în cazul patologiilor autoimune.

Sunt necesare indicații stricte pentru procedură. Beneficiul preconizat de plasmafereză trebuie să depășească în mod semnificativ riscul posibilelor complicații după aceasta.

Indicații pentru procedură

Indicațiile pentru plasmafereza de filtrare terapeutică, conform recomandărilor Asociației Mondiale pentru Hemapheresis, sunt peste 200 de boli și afecțiuni patologice diferite. Acestea includ:

• intoxicație exogenă și endogenă a diverselor etiologii (intoxicații alimentare, supradozaj de medicamente, alcool, droguri, starea după chimioterapie și radioterapie, osteomielită, infecții severe, intoxicație paraneoplastică);
• boli autoimune, alergice și dermatologice (artrită reumatoidă, scleroză multiplă, sclerodermie, lupus eritematos, astm bronșic, febră de fân, alergii, dermatomiozite, boli de arsură);
• patologia sarcinii (conflicte Rh, gestoza femeilor însărcinate, nefropatie, insuficiență fetoplacentală);
• patologie respiratorie (pneumonie, pneumonită, hemosideroză, granulomatoza Wegener, alveolită);
• boli ale sistemului digestiv (procese inflamatorii și erozive-ulcerative, hepatită, hepatită, ciroză);
• boli nefrologice (pielonefrită, glomerulonefrită, insuficiență renală);
• patologia sistemului nervos central și a organelor senzoriale (neuroinfecție, oftalmopatie, retinopatie, uveită);
• boli ale sistemului cardiovascular (ischemie, angină pectorală, cardiomiopatie, miocardită, afecțiuni postinfarctice, hipercolesterolemie, ateroscleroză);
• patologii endocrine (diabet zaharat, boala Addison, hipertiroidism);
• boli de sânge (gammopatie monoclonală, purpură trombocitopenică, macroglobulinemie, mielom multiplu).

Plasfereza profilactică este recomandată o dată pe an persoanelor care lucrează în industrii periculoase, precum și înainte de sezonul răcelilor - pentru persoanele cu imunitate redusă.

Contraindicații pentru plasmafereză

În ciuda faptului că plasmafereza membranară este o procedură utilă pentru multe boli, are încă propriile contraindicații. Distinge:

1. Relativ, a cărui eliminare permite plasmafereza membranei.
2. Absolut, care fac imposibilă purificarea sângelui prin filtrarea membranei.

Contraindicațiile relative pentru efectuarea purificării sângelui prin filtrare sunt:

• risc ridicat de sângerare, de exemplu, cu ulcer gastric și ulcer duodenal;
• infecții acute;
• sângerare menstruală;
• niveluri scăzute de proteine \u200b\u200bdin sânge;
• anemie severă;
• sindrom edematos;
• condiții de șoc;
• hipotensiune.

Contraindicațiile absolute includ o scădere a coagulării sângelui, care provoacă sângerare recurentă, traume ale organelor interne, boli mintale, insuficiență cardiacă și hepatică, aritmii și accident vascular cerebral.

Pregătirea procedurii

În pregătirea plasmaferezei, pacientul este supus unei serii întregi de studii de laborator și instrumentale, care includ: test de sânge general și biochimic detaliat, coagulogramă, test pentru hepatita B și C, infecție cu HIV, sifilis, niveluri de glucoză din sânge, tonometrie, electrocardiografie. De asemenea, este necesară consultarea unui terapeut și a unui cardiolog.

Un număr complet de sânge arată cantitatea și raportul celulelor sanguine și rata de sedimentare a sângelui. Coagulograma determină momentul coagulării sângelui, tendința la tromboză sau sângerare. Lista parametrilor biochimici este stabilită în funcție de patologie, care este baza plasmaferezei, și este monitorizată ulterior după fiecare procedură.

Cu o jumătate de oră sau o oră înainte de începerea sesiunii, pacientul trebuie să ia o gustare pentru a evita leșinul. Cu o zi înainte de procedură, este interzisă consumul de alcool, imediat înainte de a fi - fumat. De asemenea, nu vă epuizați cu muncă fizică grea sau activități sportive.

Efectuarea purificării sângelui

Pacientul este conectat la un dispozitiv care, pe lângă purificarea sângelui, controlează pulsul, tensiunea arterială, respirația și nivelul de oxigen din sânge.

În majoritatea cazurilor, plasmafereza este bine tolerată de pacienți. Uneori observă greață ușoară, amețeli, slăbiciune și somnolență imediat după procedură.

După încheierea procedurii, pacientul are nevoie de odihnă: timp de o oră trebuie să se întindă într-o poziție orizontală pentru a reumple volumul de sânge care circulă și redistribuirea acestuia în organism. Pe tot parcursul tratamentului, pacienții trebuie să se abțină de la vizitarea băilor, băilor fierbinți și expunerea la razele deschise ale soarelui.

Persoanelor sensibile cu reacții adverse pronunțate (cu amețeli, slăbiciune severă) pot fi recomandate să efectueze plasmafereză în condiții staționare.

Durata unei proceduri poate fi de la 60 la 90 de minute. Într-o singură sesiune, până la 25% din plasma sanguină poate fi îndepărtată din fluxul sanguin al pacientului. Costul unei sesiuni depinde de forma de proprietate a clinicii și variază între 3 și 8 mii de ruble. În același timp, orașul gazdă (Moscova, Sankt Petersburg sau Omsk) nu afectează de obicei prețul manipulării. Numărul de sesiuni de care are nevoie un pacient depinde de boala care a fost indicația pentru plasmafereză. De exemplu, 3-5 ședințe sunt prescrise pentru patologii alergice, 8-10 ședințe - pentru psoriazis sever.

Complicații după plasmafereză

După procedura plasmaferezei, unii pacienți pot dezvolta diverse complicații. Acestea includ reacții alergice, edem pulmonar, sângerare, flebite ale venei la care este conectat sistemul și o scădere a tensiunii arteriale. Încălcarea regulilor de asepsie și antiseptice în timpul manipulării poate duce la infecția pacienților cu hepatită virală, infecție cu HIV și alte boli infecțioase cu transmitere hematogenă.

La unul din cinci mii de pacienți care au suferit plasmafereză, complicațiile sunt atât de severe încât provoacă moartea.

Plasmafereza este o procedură terapeutică și profilactică destul de eficientă. Permite îmbunătățirea calității vieții pentru pacienții bolnavi de lungă durată, precum și prevenirea dezvoltării de complicații severe la aceștia. Cu toate acestea, este necesar să înțelegem că este imposibil să o utilizăm în locul tratamentului principal al bolii: eficacitatea acesteia scade semnificativ.

Plasma este baza lichidă a sângelui, care conține elemente de sânge, precum și multe substanțe biologic active și substanțe nutritive sunt dizolvate. Datorită studiului de laborator al compoziției plasmei, este posibilă diferențierea gradului de deteriorare existentă asupra organelor interne, pentru a face un diagnostic. Întrucât în \u200b\u200bplasmă se acumulează produsele finale ale proceselor metabolice înainte de a fi excretate din organism, în ultimii ani a existat o credință largă că purificarea sistematică a sângelui ajută la reducerea efectelor negative ale multor factori patogeni. Este o metodă de vindecare care ajută la purificarea sângelui.

Esența procedurii

Cum se face plasmafereza sângelui? Pacientul este așezat pe un scaun care îi oferă o poziție de relaxare. Un sistem steril este conectat la vena cotului (este aici că venele sunt cele mai „puternice”, capabile să reziste expunerii prelungite la ele din exterior). Inițial, sângele este preluat din vena pacientului într-un hemacon din plastic (pungă) sterilă, în timp ce volumul de sânge prelevat este calculat de către medicul transfuzional individual pentru fiecare pacient (sunt luați în considerare parametrii în greutate și hemodinamică - pulsul și tensiunea arterială).

După administrarea de sânge, un sistem cu o soluție salină este conectat la venă, care se injectează foarte lent, prin picurare. Aceasta se realizează pentru a preveni tromboza lumenului acului în venă. În paralel cu aceasta, sângele prelevat din corp este centrifugat, după care plasma este separată de concentratul elementelor formate. Plasma este îndepărtată și celulele sanguine formate sunt amestecate cu soluție salină sterilă și returnate înapoi în fluxul sanguin.

Pentru a evita complicațiile plasmaferezei, durata procedurii este de 1,5 - 2 ore, în timp ce personalul medical monitorizează constant parametrii hemodinamici. În general, se acceptă faptul că efectul maxim al plasmeferezei este obținut după al cincilea.

feluri

În funcție de faptul că elementele proprii în formă ale pacientului revin în fluxul sanguin al pacientului sau nu, acestea fac distincție între tipul terapeutic (revenirea celulelor sanguine) și tipul donator al plasmaferezei (volumul retras este reîncărcat).

Metoda de efectuare a procedurii de plasmafereză este, de asemenea, diferită:

1. Gravitaționalul - este cel mai răspândit. Când folosiți această metodă de purificare a sângelui, sângele este centrifugat.
2. Pentru procedură, se folosesc filtre speciale în cascadă care imită acțiunea membranelor tubilor renali, întârzind cele moleculare mari.
3. Utilizarea de membrane speciale pentru separarea sângelui în componente.

indicaţii

Indicația pentru plasmafereza sângelui este prezența următoarelor afecțiuni patologice în istoricul pacientului:

• cronică - tulburări de hipertensiune, postinfarct, miocardită, angină pectorală și altele;
• insuficiență renală și hepatică, procese inflamatorii care afectează aceste organe;
• în ginecologie - înainte de fertilizarea in vitro, reducerea manifestărilor menopauzei, tratamentul infecțiilor cu transmitere sexuală;
• boli ale tractului gastrointestinal;
• patologii cronice ale sistemului respirator;
• tulburări endocrine, inclusiv funcția tiroidiană crescută;
• leziuni ale pielii cu etiologie alergică sau inflamatorie;
• tratamentul complicațiilor în timpul sarcinii - forme severe de toxicoză, izoimune, gestoză;
• în narcologie - pentru ameliorarea simptomelor de sevraj;
• la efectuarea terapiei de detoxifiere pentru intoxicații severe ale organismului.

Contraindicații

O contraindicație absolută pentru plasmafereza sângelui pentru adulți și copii este la pacient, prezența diferitelor tipuri de sângerare, precum și tulburări ireversibile în țesuturile inimii și creierului. Trebuie luată prudență la efectuarea purificării sângelui la pacienții cu antecedente de:

• perioada acută de dezvoltare a procesului infecțios;
• boli oncologice maligne;
• edem generalizat;
• ulcer peptic.

Concluzie

Tehnica plasmaferezei a devenit din ce în ce mai răspândită în ultimii ani datorită dezvoltării practicii medicale private. Costul plasmeferezei de sânge este diferit - de la 3 la 8 mii de ruble.

Înainte de a decide să se supună acestei proceduri, trebuie amintit că curățarea sângelui cu plasmfereză aparține categoriei intervențiilor chirurgicale. Acest lucru trebuie luat în considerare atunci când alegeți o clinică. Instituția medicală trebuie să fie echipată în conformitate cu toate cerințele sanitare și epidemiologice care sunt aplicabile secțiilor din profilul chirurgical.

De asemenea, este necesar să vă asigurați că clinica este autorizată să furnizeze serviciul de plasmofereză de purificare a sângelui, este suficient echipată cu echipamentul și materialul de unică folosință. Personalul medical care lucrează în această clinică trebuie să fie instruit și certificat în acest domeniu.

În ciuda faptului că instituția medicală poartă responsabilitatea, determinată de lege, pentru apariția de complicații în timpul purificării sângelui de orice gravitate în timpul procedurii, colectarea prealabilă de informații și feedback-ul cu privire la activitățile sale va reduce semnificativ riscul de probleme.

În plus, o condiție prealabilă este de a oferi medicului transfuzional care efectuează examinarea preliminară și consultarea înainte de plasmafereză, informații complete despre prezența afecțiunilor care pot afecta cursul procedurii. Aceasta se referă, în primul rând, la informații despre o scădere a funcțiilor sistemului de coagulare a sângelui, o tendință la formarea trombului cunoscută de pacient.

De asemenea, nu ar trebui să neglijăm desfășurarea unui laborator complet și, dacă este necesar, examinarea instrumentală înainte de trecerea plasmeferezei, care în plus garantează prevenirea posibilelor dezvoltări ale complicațiilor.

Plasmafereza - o procedură care are ca scop curățarea sângelui de diverse substanțe. Este denumită metode extracorporeale de hemocorrecție, adică la cele în care sângele este eliminat din corp, purificat, apoi revenit înapoi în vase. În timpul plasmaferezei, sângele este împărțit în plasmă (parte lichidă) și corpusculi (celule sanguine: eritrocite, leucocite, trombocite). Plasma este îndepărtată, iar elementele în formă sunt diluate cu înlocuitori de sânge speciali și returnați înapoi.

Se poate considera că primul tip de plasmafereză a fost încă o sângerare, care a fost practicată de grecii antici, și apoi de medicii țărilor europene. Această procedură a fost, de asemenea, menită să elimine toxinele împreună cu sângele. În același timp, înainte de apariția tehnologiilor speciale, organismul a pierdut nu numai plasma, ci și toate celulele care circulă în ea.

Caracteristici ale structurii și valorii sângelui în organism

Sângele este adesea numit mediul intern al corpului. Spală toate organele și țesuturile, contactează aproape fiecare celulă a corpului.

Sângele conține o parte lichidă - plasmă - și corpuscule, sau celule sanguine: eritrocite, leucocite, trombocite. În plasmă se dizolvă diverse substanțe: proteine, anticorpi, grăsimi, zaharuri, hormoni, enzime, substanțe care iau parte la coagulare.

Principalele funcții ale sângelui în organism:

• Transportul de oxigen din plămâni către toate celulele corpului și transportul invers al dioxidului de carbon (asigurând respirația).
• Transportul de nutrienți absorbiți în intestine din alimente.
• Transportul enzimelor și hormonilor.
• Menținerea unui echilibru constant în organism - homeostază. Sângele are indicatori constanți de aciditate, presiune osmotică.
• Asigurarea protecției imune: celulele sanguine secretă anticorpi și substanțe biologic active care oferă protecție împotriva agenților străini.
• Excreția substanțelor toxice și a produselor metabolice prin rinichi.
• Livrarea substanțelor toxice la ficat pentru neutralizarea lor.

Astfel, sângele, așa cum era, leagă întregul organism într-un singur întreg. Ea reacționează la procesele patologice care apar în orice organ. În același timp, substanțele care circulă în sânge au efect asupra întregului corp.

În sânge pot fi găsite diverse substanțe sub două forme:

• în interiorul sau pe suprafața celulelor sanguine: De exemplu, oxigenul și dioxidul de carbon, care sunt transportate de fluxul sanguin, sunt asociate cu hemoglobina din globulele roșii;
• dizolvat în plasmă: așa sunt transportate majoritatea substanțelor.

În mod normal, substanțele toxice și produsele metabolice sunt eliminate din fluxul sanguin cu ajutorul ficatului și rinichilor. Dar, cu diverse boli și afecțiuni patologice, aceste organe încetează să facă față în mod normal funcțiilor lor. În astfel de cazuri, se folosește plasmafereza.

În ce domenii ale medicamentului se folosește plasmafereza?

În funcție de scop, există două tipuri de plasmafereză:

• Donator - efectuat la stațiile de transfuzie de sânge. Plasma donatoare care conține substanțe utile este apoi transferată în destinatari. Poate fi păstrat congelat și conservat mult timp.
• Terapeutic - Este folosit pentru curățarea sângelui pentru diferite boli.

Câmpuri de aplicare a plasmaferezei terapeutice:

• Cardiologie: boli cronice ale inimii și vaselor de sânge.
• Neurologie: boli cronice ale sistemului nervos.
• Ginecologie: boli cronice ale sistemului reproducător feminin.
• Endocrinologie: disfuncții ale glandelor endocrine.
• pneumologie: boli cronice ale sistemului respirator.
• Nefrologie: boli cronice ale rinichilor și organelor urinare.
• narcologie: intoxicația organismului cu alcool, medicamente.

Tipuri de plasmafereză

Există diferite metode care pot fi utilizate pentru a separa sângele în părți lichide și celulare. Fiecare are propriile sale avantaje și dezavantaje.

Plasfereză non-hardware

Acestea sunt cele mai simple metode de purificare a sângelui care nu utilizează echipamente speciale. Astăzi sunt utilizate relativ rar, ca o alternativă la metodele hardware mai complexe.

Metode de plasmafereză fără aparat:

• Plasfereză gravitațională... După cum sugerează și numele, sângele este separat de gravitație. Sângele din vena pacientului curge printr-un tub într-o pungă de plastic, unde celulele se instalează treptat, iar plasma rămâne la suprafață. Această metodă este cea mai simplă și mai ieftină. Dar permite purificarea unor volume mici de sânge, sugerează un factor uman ridicat și riscul de infecție.
• Plasfereză de filtrare fără hardware... Este un tip de plasmfereză gravitațională. În același timp, elementele de sânge formate se scufundă și în partea de jos a recipientului de plastic, dar pe drumul lor există o membrană specială care permite să treacă doar lichidul și moleculele dizolvate în el. Această metodă, ca și plasmofereza gravitațională convențională, este simplă și ieftină, dar permite procesarea unor volume mai mari de sânge.

Plasmafereză hardware

Aceste tehnici de plasmafereză necesită utilizarea de echipamente speciale.

Plasfereze centrifugale

Cu această tehnică, sângele pacientului este plasat într-o centrifugă care se rotește cu viteză mare. Ca urmare a faptului că partea lichidă și celulele sanguine dobândesc o accelerație diferită în același timp, acestea sunt separate unele de altele.

Există două tipuri de plasmofereză centrifugă:

• Manual... În primul rând, sângele pacientului este colectat într-un sac special de plastic steril. Apoi se pune într-o centrifugă.


• Auto... Sângele pacientului intră imediat în centrifugă prin tub, unde este separat într-o parte lichidă și celule. Acestea din urmă sunt amestecate imediat cu înlocuitori de sânge și returnate în vasele pacientului. Avantajele acestei metode sunt: \u200b\u200bun număr mare de setări și minimizarea factorului uman. Dar pentru a efectua plasmafereză automată centrifugă, este nevoie de echipament special.

Filtrare (membrană) plasmofereză hardware

În acest caz, sângele pacientului este trecut prin membrană, dar acest lucru se realizează cu ajutorul unor dispozitive speciale, care folosesc o pompă care efectuează mișcări asemănătoare pendulului.

Dispozitivele de plasmafereză cu membrană fac posibilă purificarea unui volum mare de sânge. Aceasta asigură o curățare de înaltă calitate. În caz contrar, metoda are aceleași avantaje ca și plasmafereza centrifugă automată.

Plasfereză în cascadă

Plasfereză în cascadă este un tip de plasmafereză de filtrare, în care sângele este trecut de două ori de membrane. Prima membrană reține celulele care circulă în sânge, dar permite să treacă toate moleculele. Al doilea păstrează molecule mari, dar îi lasă pe cei mici să treacă. Este necesar pentru unele boli.

Principalele indicații pentru plasmafereză în cascadă:

• Ateroscleroza severă, în care există afectări ale inimii și vaselor mari.
• Boli autoimune severe.
• Boli severe de sânge: macroglobulinemia (o boală în care se formează o proteină anormală care crește vâscozitatea sângelui și duce la alte tulburări), paraproteinemia (o încălcare a compoziției proteice a sângelui), purpura trombocitopenică (o boală în care coagularea sângelui este afectată), mielom (un tip de cancer de sânge).
• Sindromul uremic hemolitic: o boală în care anemia se dezvoltă ca urmare a decesului masiv de eritrocite, tulburări de coagulare a sângelui, disfuncție renală.
• Boală autoimună: lupus eritematos sistemic, sclerodermie sistemică, artrită reumatoidă.
• Boala cronică intestinală autoimună:colită nespecifică ulcerativă, boala Crohn.
• Boli grave cronice ale sistemului nervos:polineuropatie cronică inflamatorie, sindrom Guillain-Barré, miastenie gravis, scleroză multiplă.
• Boli cronice severe ale pielii: necroliză toxică epidermică, pemfigoid bulos, pemfigus.
• Stare după transplant pentru a preveni o reacție autoimună la organele transplantate.

Cryoplasmapheresis

În timpul crioplasmaferezei, plasma filtrată a pacientului este înghețată la -30 ° C. Apoi, în următoarea procedură, este încălzită la + 4⁰C și centrifugată din nou.

Odată ce sedimentul a fost îndepărtat, plasma poate fi re-infuzată la pacient. Avantajul acestei metode este că organismul pacientului nu pierde proteine. Dezavantaj: tehnica este destul de imprecisă.

Cum se realizează plasmafereza?

Plasmafereza este echivalentă cu operația, la fel ca transfuziile și alte metode de purificare a sângelui. O sesiune medie poate dura 1 - 2 ore, în funcție de metoda plasmaferezei și de volumul de sânge care trebuie purificat.

Pacientul este așezat pe un scaun sau canapea specială. Pentru a obține sânge, se folosesc de obicei vene, care sunt situate sub piele la locul cotului. Medicul poate introduce acul într-o venă (atunci când se utilizează tehnici hardware fără dispozitiv și manual) sau în două, pe brațul dreapta și stânga (atunci când se utilizează tehnici hardware automate, când sângele este extras printr-un ac și se întoarce simultan prin altul).

De obicei, în vena se introduce un cateter special - un flexulum. Poate fi lipit cu ușurință pe piele cu o tencuială adezivă și injectat în ea printr-o gaură specială suplimentară heparină - un medicament care suprimă coagularea sângelui, previne formarea de cheaguri de sânge, blocarea cateterului.

Uneori, mai ales dacă pacientul este în stare gravă, medicul nu este în măsură să introducă acul și cateterul în vena ulnară. În acest caz, se efectuează cateterizarea venei subclaviene. Aceasta este o procedură mai complicată, care poate oferi o mulțime de complicații și, totuși, în unele cazuri, este necesar să recurgem la ea.

Ce înlocuitori de sânge sunt folosiți pentru a dilua celulele sanguine după ce sunt filtrate din plasmă?

Numele soluției	Descriere
salin	Soluție de clorură de sodiu - sare comună, care în mod normal este dizolvată în sânge la o concentrație de 0,9%. Salina are aceeași osmolaritate ca și fluidele corporale.
Soluție de glucoză și clorură de potasiu	Potasiul este ionul principal care este prezent în interiorul celulelor. Acesta asigură menținerea formei și funcției normale a celulei, normalizează funcționarea inimii și a țesutului nervos. Glucoza furnizează presiune osmotică în sânge și este o sursă de energie pentru celule.
Reopoliglyukin	Compoziția soluției de Reopolyglucin: Dextran este un lanț de molecule de glucoză. Saline. Reopolilglucina reduce vâscozitatea sângelui și restabilește fluxul normal de sânge în vasele mici.
Albumină donantă sau placentară	Albumina este principala proteină găsită în sânge. Albumină placentară și donatoare este un înlocuitor eficient al sângelui.
Plasmă donatoare	Porțiunea lichidă de sânge obținută de la un donator. Practic, este utilizat în cazurile în care sângele pacientului nu are suficiente substanțe responsabile pentru procesele de coagulare.

Indicații pentru utilizarea plasmaferezei

grup boli	boli
Boli ale inimii și vaselor de sânge	afectarea inimii în bolile alergice și autoimune; leziuni virale ale mușchiului cardiac (miocardită virală); complicații ale unui atac de cord; inflamația inimii de origine autoimună; ateroscleroza; vasculita sistemică este un grup de boli în care apare inflamația în pereții vaselor de sânge din cauza reacțiilor autoimune.
Afectiuni respiratorii	granulomatoza Wegener - o boală în care vasele plămânilor sunt deteriorate; alveolita fibroasa - o boala in care inflamatia autoimuna se dezvolta la nivelul plamanilor, respiratia este afectata; hemosideroza este o boală în care are loc o descompunere masivă a globulelor roșii, iar substanțele rezultate circulă în sânge și sunt depuse în plămâni.
Boli ale sistemului digestiv	colita ulceroasă - o boală însoțită de inflamația cronică a peretelui intestinului gros cu formarea de ulcere; boala Crohn - o inflamație autoimună cronică a intestinelor; stomatita lui Setton este o inflamație alergică severă a mucoasei bucale.
Boală de ficat	inflamație autoimună cronică a ficatului; deteriorarea creierului de substanțele toxice care sunt secretate și care se găsesc în fluxul sanguin în bolile hepatice.
Boli ale glandelor endocrine	diabetul zaharat și complicațiile sale (afectarea vaselor ochilor, rinichilor, creierului, picioarelor); hipersensibilitate la insulină; boala Addison - funcție insuficientă a cortexului suprarenal.
Boli de piele	pemfigus; leziuni articulare cu psoriazis; reacții alergice severe: edemul Quincke, urticarie; toxicoderma.
Boli de țesut conjunctiv sistemic	artrita reumatoida; lupus eritematos sistemic; dermatomiozita; sclerodermie sistemică.
Boli de ochi	leziuni ale ochilor în bolile organelor de secreție internă; inflamația coroidului (această boală duce adesea la scăderea vederii și orbire completă); inflamația cronică a orbitei; deteriorarea vaselor globului ocular în diabetul zaharat.
Boli alergice	dermatita atopică - leziuni alergice ale pielii; febra fânului - reacție alergică care apare într-un anumit anotimp și se manifestă sub forma unui nas curgător, lacrimare; reacții alergice la diverse substanțe; reacții alergice la factorii fizici: lumina soarelui, căldura, frigul etc.
Boală de rinichi	glomerulonefrita (inflamația țesutului renal) de origine autoimună; inflamația rinichilor cu lupus eritematos sistemic; sindromul Goodpasture - o boală în care vasele mici ale rinichilor sunt deteriorate; infecții severe ale rinichilor și ureterelor; insuficiență renală severă.
Boli ale sistemului nervos	scleroză multiplă; boli infecțioase cronice ale sistemului nervos; inflamație alergică a țesutului cerebral
Intoxicația organismului și reacția la diverse substanțe	alcoolism, intoxicații cu alcool etilic, sindrom de mahmureală; intoxicații severe cu anumite substanțe în viața de zi cu zi și la locul de muncă; reacție la toate medicamentele; dependența de droguri, consumul de substanțe.

În total, există aproximativ 200 de boli pentru tratamentul cărora se folosește plasmafereza. Foarte rar este utilizat singur, de regulă, este combinat cu alte tehnici.

Există indicații absolute (când procedura nu poate fi dispensată) și relative (când procedura nu este efectuată în toate cazurile) pentru plasmafereză. Decizia este luată de medicul curant.

În timpul plasmaferezei, sângele este îndepărtat:

• Complexe imune... Aceștia sunt compuși de anticorpi cu antigene care sunt depuse pe celulele organelor, ceea ce duce la deteriorarea acestora. Sunt produse de celulele imune în timpul bolilor autoimune.
• Produse de descompunere a eritrocitelor... Odată cu descompunerea masivă a globulelor roșii, care apare în unele boli, se formează substanțe care pot afecta celulele creierului, plămânilor și inimii. Ficatul ar trebui să le neutralizeze, dar, cu un număr mare, nu mai face față funcțiilor sale.
• Produse metabolice toxice... De obicei, sunt excretați de rinichi în urină. Dar cu anumite boli, atât de multe dintre ele sunt formate încât devine necesar să le îndepărtați artificial. În bolile însoțite de afectarea funcției renale, eliminarea substanțelor toxice din organism este afectată.
• Substanțe toxice produse de celulele tumorilor maligne.
• Toxinele provenite din bacterii și virusuri.
• Substanțe toxice care intră în corp din exterior... De exemplu, alcoolul.
• Colesterol... Plasmafereza este utilizată pe scară largă în ateroscleroză.

Complicațiile plasmaferezei

• Reactii alergice... Ele pot dezvolta ca răspuns la introducerea în corp a plasmei donatoare și a înlocuitorilor plasmatici, conservanți conținuți în plasmă înghețată, medicamente care împiedică coagularea sângelui. Manifestați sub formă de erupții cutanate, frisoane, febră.
• Șoc anafilactic... Aceasta este o reacție alergică severă, care se manifestă prin conștiința afectată, o scădere a tensiunii arteriale și întreruperea inimii.
• Intoxicații cu citrate - o substanță care este utilizată pentru a reduce coagularea sângelui și pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge în timpul procedurii. În acest caz, amorțeala apare în diferite părți ale corpului, crampe musculare.
• Scăderea tensiunii arteriale... Acest lucru se poate întâmpla atunci când o cantitate mare de sânge este preluată de la pacient pentru curățare.
• Funcție renală afectată... Apare cu reacții autoimune în timpul plasmaferezei, incompatibilitatea sângelui destinatarului cu plasma donatoare.
• Infecția în fluxul sanguin și dezvoltarea sepsisului („Intoxicații sanguine”). Acest lucru se întâmplă de obicei atunci când sunt încălcate regulile de asepsie.
• Infecție cu HIV... Astăzi, sunt utilizate instrumente de unică folosință, astfel încât probabilitatea de a intra în sângele unui virus imunodeficient uman bolnav este practic zero.
• Sângerare... În cazul unei supradoze de medicamente utilizate pentru a reduce coagularea sângelui, se pot forma hemoragii sub piele sau în organele interne. Riscurile sunt deosebit de mari dacă pacientul are ulcere stomacale și intestinale.
• Tromboză... Dacă medicamentele care reduc coagularea sângelui sunt utilizate în cantități insuficiente, atunci cheagurile de sânge se formează în cateter sau lângă acesta pe peretele vasului. O bucată dintr-un cheag de sânge se poate desprinde și poate intra în fluxul sanguin - aceasta se numește tromboembolism. Tromboembolismul arterei pulmonare este deosebit de periculos - când un tromb intră într-unul dintre vasele care transportă sânge la plămâni și își înfundă lumenul. Aceasta este plină de complicații grave.

Contraindicații pentru plasmafereză

Contraindicații absolute pentru plasmafereză (contraindicații în care procedura nu poate fi efectuată în niciun caz):

• leziuni cerebrale severe;
• sângerare grea

Contraindicații relative pentru plasmafereză (contraindicații care pot fi neglijate):

• Sângerare crescută, o încălcare a coagulării sângelui. În timpul plasmaferezei, medicamentele sunt utilizate pentru a reduce coagularea sângelui, astfel încât cateterul introdus în venă să nu fie înfundat cu cheaguri de sânge. Aceasta poate duce la creșterea sângerării.
• Ulcere stomacale și intestinalela care există un risc ridicat de sângerare. După procedură, pot provoca sângerări severe.
• Tensiunea arterială scăzută... În timpul plasmaferezei, un anumit volum de sânge este pompat de la pacient o perioadă. Aceasta poate duce la deteriorarea stării sistemului cardiovascular.
• Aritmii cardiace... O scădere a cantității de sânge și o scădere a tensiunii arteriale afectează funcția inimii. Aritmia se poate intensifica, duce la tulburări grave care amenință viața pacientului.
• Proteine \u200b\u200bplasmatice scăzute... În timpul plasmaferezei, împreună cu plasma, organismul pierde proteine \u200b\u200bcare îndeplinesc multe funcții importante.
• Infecții acute... Orice proces infecțios este o anumită încărcătură pe inimă și vasele de sânge. Microorganismele sau toxinele lor intră și circulă în fluxul sanguin.
• Menstruația la femei... Pierderea de sânge apare în timpul menstruației.

Ce examinare se efectuează înainte de procedura plasmaferezei?

Titlul studiului	Descriere	Cum este
Analiza generală a sângelui	Un studiu clinic general care ajută la evaluarea conținutului diferitelor celule din sânge (eritrocite, leucocite, trombocite), hemoglobină, rata de sedimentare a eritrocitelor.	Pentru o analiză generală, luați o cantitate mică de sânge de la un deget sau de la o venă.
Analiza timpului de coagulogramă și coagulogramă	Aceste studii ajută la evaluarea stării sistemului de coagulare a sângelui, la identificarea sângerărilor crescute sau, invers, la o tendință de tromboză.	Pentru cercetare, luați sânge dintr-o venă. Înainte de studiu, pacientul nu trebuie să ia medicamente care afectează coagularea sângelui.
RW de sânge (reacție Wasserman)	Reacția Wasserman este un test standard care ajută la identificarea sifilisului. Acest test se efectuează la toți adulții care urmează tratament.	Sângele pentru cercetare este prelevat dintr-o venă.
Test de sânge pentru glucoză	Se efectuează la pacienții cu diabet zaharat. Ajută la detectarea nivelurilor crescute ale glicemiei.
Studiul nivelului de proteine \u200b\u200bdin sânge	Studiul ajută la identificarea modificărilor compoziției proteinelor din sânge. Un conținut scăzut de proteine \u200b\u200bpoate fi o contraindicație pentru plasmafereză.	Pentru cercetare, luați sânge dintr-o venă pe stomacul gol.
Măsurarea tensiunii arteriale	Se realizează cu ajutorul unui tonometru. Dacă tensiunea arterială este scăzută, medicul dumneavoastră poate amâna sau anula procedura.
Electrocardiografie	În timpul studiului, curenții care apar în mușchiul cardiac sunt înregistrați sub formă de curbă pe hârtie. Medicul evaluează ritmul cardiac, starea mușchilor, ventriculilor și atriilor.	Impulsurile electrice ale inimii sunt înregistrate cu ajutorul unui dispozitiv special - un electrocardiograf - prin electrozi atașați la încheieturi, glezne și piept.

Se poate face plasmafereză la gravide?

Sarcina nu este o contraindicație pentru plasmafereză. Această procedură este efectuată la femeile gravide pentru următoarele indicații:

• în scopuri preventive în timpul pregătirii pentru sarcină, în special în rândul femeilor care fumează și prezintă riscuri profesionale
• prevenirea și tratamentul infecțiilor în timpul sarcinii;
• afecțiuni autoimune, de exemplu, conflictul Rh între mamă și făt;
• insuficiență fetoplacentală.

Este plasmafereza eficientă pentru alergii?

Alergia este o afecțiune patologică în care sistemul imunitar al organismului reacționează prea violent la stimuli externi. Limfocitele eliberează cantități mari de anticorpi în sânge, care încep să se lege de antigene, în încercarea de a le distruge. În timpul procedurii plasmaferezei, anticorpii și complexele imune pot fi îndepărtate din sânge. Prin urmare, această tehnică este utilizată pe scară largă pentru tratarea bolilor alergice și autoimune.

De obicei, 3 - 5 tratamente sunt suficiente. După aceea, efectul durează 3 până la 6 luni.

Poate fi utilizat plasmafereza la oameni sănătoși pentru prevenirea și curățarea generală a organismului?

Plasmafereza poate fi utilizată la o persoană sănătoasă pentru a preveni boli autoimune, infecțioase și alte boli, în cazul pericolelor de muncă, pentru a îmbunătăți sănătatea și a îmbunătăți tonusul general al corpului.

Însă merită să ne amintim că în medicină, plasmafereza este considerată o intervenție chirurgicală. Adică, în ceea ce privește gradul de invazivitate (penetrare în corp), este la fel ca o operație. Sunt posibile anumite complicații. Prin urmare, înainte de a vă înscrie pentru un curs de proceduri, asigurați-vă că vă consultați cu medicul dumneavoastră.