Anatomia uterului: localizare, structură și funcții. Uterul feminin - cum este aranjat organul, care sunt dimensiunile și funcțiile sale în diferite perioade ale vieții

Conţinut

Uterul este unul dintre cele mai importante organe ale sistemului reproducător feminin, deoarece el este cel care joacă un rol major în purtarea, creșterea și dezvoltarea copilului. În funcție de perioada ciclului menstrual, de debutul sarcinii sau de prezența unei anumite patologii, locația și dimensiunea uterului la o femeie se pot schimba.

Structura

Uterul este o structură musculară goală, cu elasticitate și capacitatea de a se întinde și de a reveni la poziția inițială. Pereții săi sunt reprezentați de trei straturi:

• endometru (mucoasa internă);
• miometru (stratul muscular mijlociu);
• perimetrul (membrană seroasă exterioară).

Există trei părți: gât, corp sau cavitate și fund. Colul uterin este un cilindru muscular îngust care leagă cavitatea uterină cu vaginul. Are două deschideri: o deschidere externă în vagin și o deschidere internă în cavitate. După locul în care este localizat colul uterin și ce structură și consistență are, se poate judeca prezența sarcinii. Înmuierea țesuturilor și dobândirea unei nuanțe ușor albăstrui sunt unul dintre primele semne ale fertilizării și dezvoltării reușite a embrionului.

Lungimea corpului este de aproximativ 6-7 cm, iar lungimea gâtului este de aproximativ 2-3 cm.La o fată nulipară, greutatea uterului ajunge la 50 g, la femeile care au născut, această valoare poate fi crescut la 80 g. : lungimea si volumul ei sunt ceva mai mari decat la nulipare. Acest lucru se datorează întinderii stratului muscular în timpul sarcinii.

Pe laterale sunt ovarele, care sunt conectate la corpul uterin prin trompele uterine. Prin intermediul tuburilor ovulul, secretat de ovare, este transportat pentru a fuziona cu spermatozoizii și a forma un zigot.

Localizare în corp

Acum este important să înțelegem unde este localizat în mod normal uterul la o femeie. Organul este situat în fața rectului și în spatele vezicii urinare.

Uterul unei femei este destul de mobil, deoarece este ținut în spațiu cu ajutorul ligamentelor musculare care au capacitatea de a se contracta și de a se întinde. De aceea, se formează adesea o îndoire, în timp ce poziția gâtului și a cavității se schimbă. Corpul deviază fie înainte spre vezică (anteflexie patologică), fie înapoi către rect (retroversie și retroflexie). Motivele acestei situații pot fi atât o trăsătură înnăscută a unei femei, cât și presiunea mecanică, slăbirea aparatului ligamentar și procesele adezive.

Ușoară înclinare a organului într-o parte este complet normal. Cu toate acestea, dacă uterul unei femei își schimbă locația din cauza procesului de adeziv, aceasta este o patologie.

Schimbări de locație în timpul sarcinii

Cum este localizat uterul în timpul sarcinii? Începând cu luna a treia, corpul începe să crească semnificativ în dimensiune. Dacă înainte a fost în spatele articulației pubiene, atunci începând din al doilea trimestru, uterul crește treptat mai sus, iar până la începutul lunii a 5-a, fundul poate ajunge la nivelul buricului. Cu aceasta este asociată posibila dificultăți de respirație în ultimele etape, deoarece cavitatea crește de zece ori și începe să exercite presiune asupra diafragmei. În plus, organul pune presiune asupra vezicii urinare și stomacului. În acest sens, o femeie are adesea o senzație de arsuri la stomac, disconfort la stomac și urinare frecventă.

După forma și dimensiunea corpului uterin un medic ginecolog poate stabili vârsta gestațională. De exemplu, în primele săptămâni are o formă de pară, în timp ce odată cu creșterea fătului devine rotunjit. aspect. Înălțimea fundului de ochi a uterului unei femei determină durata sarcinii.

Unde este exact colul uterin și cavitatea uterină în timpul gestației? În timpul nașterii unui copil, locația acestuia nu se schimbă. Corpul ocupă încă o poziție în spatele vezicii urinare și în fața rectului. Dar, în același timp, dimensiunea sa se schimbă semnificativ.

La o dată ulterioară, când organismul începe pregătirea intensivă pentru naștere, colul uterin începe să se scurteze și poate ajunge la doar 15-20 mm. În același timp, uterul însuși începe să coboare. Prin urmare, coborând abdomenul, se vorbește cel mai adesea despre o posibilă naștere în viitorul apropiat.

Posibile abateri

După cum și unde se află uterul la o femeie, se poate judeca starea întregului sistem reproducător. Deoarece orice abatere este un semn al dezvoltării oricărei patologii.

Anomalii majore de localizare.

• Omisiune. În acest caz, uterul este situat la un nivel mai jos decât de obicei. Cel mai adesea, această patologie apare din cauza întinderii aparatului ligamentar care deține locația în spațiu. Se face distincția între omisiunea completă (căderea din spațiul genital) și omisiunea incompletă (iese doar partea vaginală a colului uterin).
• Eversiune. Este considerată o patologie destul de rară. În acest caz, uterul se întoarce spre exterior: membrana mucoasă este situată în exterior, iar perimetrul, sau stratul seros, căptușește suprafața interioară. Gâtul cu această anomalie este situat puțin mai sus decât corpul. Eversiune apare din cauza expulzării necorespunzătoare a placentei sau a tumorii.
• Părtinire. Este de mai multe tipuri. În primul rând, se face distincția între deplasarea în plan orizontal și longitudinal. În primul caz, femeia are o îndoire a uterului sau o înclinare în lateral. Al doilea tip de deplasare se caracterizează prin rotația sau răsucirea uterului.

Simptomele acestor abateri în localizarea uterului sunt cel mai adesea durere în timpul menstruației, perturbarea funcționării altor structuri ale sistemului reproducător, precum și probleme cu conceperea sau nașterea unui copil.

În mod normal, între colul uterin și corpul uterului se formează un unghi obtuz. Cu toate acestea, atunci când uterul deviază posterior sau anterior, unghiul devine ascuțit. Acest lucru poate împiedica și mai mult trecerea spermatozoizilor către ovul.

Deoarece uterul este un organ muscular mobil, locația sa se poate schimba de-a lungul vieții unei femei. Acest lucru este facilitat de perioadele ciclului menstrual, prezența sarcinii, perioada de menopauză și patologie.

1 - coloana anterioară a pliurilor vaginale; 2 - pliuri vaginale; 3 - pliuri în formă de fus; 4 - canal cervical; 5 - colul uterin; 6 - membrana mucoasă a uterului (endometru); 7 - membrana musculara a uterului (miometrul); 8 - frunza posterioară a ligamentului lat al uterului; 9 - frunza anterioară a ligamentului lat al uterului; 10 - ligamentul rotund al uterului; 11 - trompe uterine (uterine); 12 - mezenterul ovarului; 13 - ovar stâng; 14 - mezenterul trompei uterine; 15 - ligamentul propriu al ovarului; 16 - tesut periuterin; 17 - membrana seroasă a uterului (perimetrie); 18 - fundul uterului; 19 - corpul uterului; 20 - deschiderea uterului a tubului; 21 - istmul trompei uterine; 22 - pliuri de țeavă; 23 - ramura tubară a arterei uterine; 24 - ramura ovariană a arterei uterine; 25 - ductul longitudinal al epididimului; 26 - canalele transversale ale epididimului; 27 - falduri de țeavă; 28 - ampula trompelor uterine; 29 - pâlnia trompei uterine; 30 - franjuri (fimbria) conductei; 31 - folicul ovarian vezicular; 32 - stroma ovariană; 33 - corpul galben al ovarului; 34 - ligamentul rotund al uterului; 35 - artera uterină; 36 - cavitatea uterină; 37 - deschiderea uterului; 38 - membrana musculara a vaginului; 39 - mucoasa vaginala.

Uter reprezintă un organ de muschi netezi, gol, nepereche, situat în cavitatea pelvisului mic, la aceeași distanță de simfiza pubiană și de sacrum, la o astfel de înălțime încât secțiunea sa cea mai superioară, fundul uterului, să nu iasă dincolo de nivelul de deschiderea pelviană superioară. Uterul este în formă de pară, aplatizat în direcția anteroposterior. Partea largă a acestuia este întoarsă în sus și înainte, partea îngustă este întoarsă în jos și înainte. Forma și dimensiunea uterului se modifică semnificativ în diferite perioade ale vieții și, în principal, în timpul sarcinii. Lungimea uterului la o femeie nulipară este de 7-8 cm, la o femeie care a născut - 8-9,5 cm, lățimea la nivelul inferior este de 4-5,5 cm; greutatea variază de la 30 la 100 g.

În uter se disting gâtul, corpul și fundul de ochi.

Colul uterin

Colul uterin uneori trece treptat în corpul uterului, alteori brusc delimitat de acesta; lungimea sa ajunge la 3 cm; este împărțit în două părți: supravaginală și vaginală. Cele două treimi superioare ale colului uterin sunt situate deasupra vaginului și o alcătuiesc partea supravaginala. Treimea inferioară a colului uterin este, parcă, presată în vagin și o face partea vaginală. La capătul său inferior există un rotunjit sau oval deschidere uterină, ale căror margini formează buza anterioarăȘi buza din spate. La femeile care au născut, deschiderea uterului are forma unei fante transversale, la femeile nulipare are o formă rotunjită. Buza posterioară este ceva mai lungă și mai puțin groasă, situată mai sus decât cea anterioară. Deschiderea uterului este îndreptată spre peretele din spate al vaginului.

1 - fornix al vaginului; 2 - buza posterioară a colului uterin; 3 - deschiderea uterului; 4 - buza anterioară a colului uterin; 5 - peretele anterior al vaginului; 6 - fornix al vaginului; 7- peretele posterior al vaginului.

În colul uterin este canalul cervical, a cărui lățime nu este aceeași pe lungime: secțiunile din mijloc ale canalului sunt mai largi decât zona găurilor exterioare și interioare, datorită cărora cavitatea canalului are o formă de fus. O examinare a colului uterin se numește colposcopie.

Corpul uterului

Corpul uterului are formă triunghiulară cu colțul inferior trunchiat, continuând în gât. Corpul este separat de gât printr-o parte îngustată - istmul uterului, care corespunde poziţiei deschiderii interne a uterului. În corpul uterului, anterior suprafata cu bule,înapoi suprafata intestinala, si lateral, dreaptaȘi stânga, marginile uterului, unde suprafetele anterioare si posterioare se contopesc una in alta. Partea superioară a uterului, care se ridică sub formă de boltă deasupra deschiderilor trompelor uterine, se numește fundul uterului. Reprezintă o umflătură și formează unghiuri cu marginile laterale ale uterului, în care pătrund trompele uterine. Partea corpului uterului care corespunde locului în care tuburile se întâlnesc se numește coarne uterine.

cavitatea uterina

cavitatea uterina 6-7 cm lungime, pe secțiunea frontală are forma unui triunghi, în colțurile superioare ale căruia se deschid gurile trompelor uterine, în partea inferioară - deschiderea internă a uterului, care duce la canalul cervical; dimensiunea cavității la nulipare este diferită de cea a celor care au născut: la prima, pereții laterali sunt mai ascuțit concavi în cavitate. Peretele anterior al corpului uterin se învecinează cu peretele posterior, datorită căruia cavitatea de pe secțiunea sagitală are forma unei fante. Partea îngustă inferioară a cavității comunică cu canalul cervical,în formă de fus. Canalul se deschide în vagin deschiderea uterului.

Peretele uterului

Peretele uterului constă din trei straturi: exterioară - membrană seroasă, baza subseroasă, mijlocie - musculară și internă - mucoasă.

Membrana seroasa (perimetria) este o continuare directă a învelișului seros al vezicii urinare. Pe o suprafață mare a suprafețelor anterioare și posterioare și a fundului uterului, este strâns fuzionat cu miometrul; pe marginea istmului, învelișul peritoneal este lipit.

Stratul muscular al uterului (miometrul) - cel mai puternic strat al peretelui uterin, este format din trei straturi de fibre musculare netede cu un amestec de țesut conjunctiv fibros și fibre elastice. Toate cele trei straturi sunt împletite între ele în diferite direcții, din cauza cărora separarea lor nu este suficient de pronunțată. Un strat exterior subțire (subseros) cu fibre localizate longitudinal și o cantitate mică cu cele circulare, după cum s-a spus, este strâns fuzionat cu învelișul seros. Stratul mijlociu, circular, este cel mai dezvoltat. Este format din inele situate în zona unghiurilor tubului perpendicular pe axa lor, în zona corpului uterului în direcții circulare și oblice. Acest strat conține un număr mare de vase, în principal venoase, de aceea este numit și strat vascular. Stratul interior (submucos) este cel mai subțire, cu fibre care curg longitudinal.

Mucoasa uterului (endometrul) fuzionand cu membrana musculară, căptușește cavitatea uterină fără un strat submucos. În regiunea orificiilor uterine ale tuburilor, trece în membrana lor mucoasă, în regiunea fundului și corpului, are o suprafață netedă. Pe pereții anterior și posterior ai canalului cervical se formează mucoasa extinzându-se longitudinal pliurile palmei. Membrana mucoasă a uterului este formată dintr-un singur strat de epiteliu cilindric ciliat; contine tubulare glandele uterine, care în regiunea gâtului se numesc glandele cervicale.

Poziția uterului în raport cu alte organe interne

Uterul ocupă o poziție centrală în cavitatea pelviană. În fața acesteia, în contact cu suprafața sa frontală, se află vezica urinară, în spate - rectul și ansele intestinului subțire. Se face distincția între partea superioară, intraperitoneală, a uterului (inferioară, corp și o parte a gâtului) și cea inferioară, extraperitoneală. Peritoneul acoperă suprafețele anterioare și posterioare ale uterului și trece la organele învecinate: în față, la nivelul mijlocului înălțimii gâtului, trece la vezica urinară, iar aici se formează o depresiune vezicouterina; din spate, peritoneul coboară de-a lungul suprafeței corpului uterului până la colul uterin, apoi în jos până la peretele din spate al vaginului și trece la peretele anterior al rectului. Cavitatea peritoneală dintre uter și intestin se numește recto-uterin. Pe laterale, la joncțiunea cu ligamentele largi, peritoneul este legat de uter. La baza ligamentelor late, la nivelul colului uterin, între straturile peritoneului este situat țesut parauterin sau parometrie.

Jumătatea inferioară a suprafeței anterioare a colului uterin este lipsită de acoperire seroasă și este separată de partea superioară a peretelui posterior al vezicii urinare printr-un sept de țesut conjunctiv care fixează ambele organe. Partea inferioară a uterului - colul uterin - este conectată la vagin pornind de la acesta.

Uterul ocupă în cavitatea pelvisului mic nu o poziție verticală, ci o poziție curbată înainte, în urma căreia corpul său este înclinat deasupra suprafeței anterioare a vezicii urinare. De-a lungul axei, corpul uterului formează un unghi deschis anterior de 70-100 ° față de gâtul său - o îndoire înainte. În plus, uterul poate fi deviat de la linia mediană într-o parte, la dreapta sau la stânga. În funcție de umplerea vezicii urinare sau a rectului, înclinarea uterului se modifică.

Inset: Uterul este ținut în poziție de o serie de ligamente: ligamentul rotund pereche al uterului, ligamentele late drept și stânga ale uterului, ligamentele recto-uterine și sacro-uterine pereche.

Ligamentele care țin uterul în poziție

Ligamentul rotund al uterului este un cordon de țesut conjunctiv și muscular neted de 10-15 cm lungime, care începe de la marginea uterului de dedesubt și în fața trompei uterine.

Ligamentul rotund este situat în pliul peritoneal, la începutul ligamentului lat al uterului, și merge spre peretele lateral al pelvisului mic, apoi în sus și înainte spre inelul inghinal profund. Pe drum, traversează vasele obturatoare și nervul, ligamentul ombilical lateral, vena iliacă externă și vasele epigastrice inferioare. După trecerea prin canalul inghinal, iese prin inelul său superficial și se sfărâmă în țesutul subcutanat al eminenței pubiene și al labiilor mari.

În canalul inghinal, ligamentul rotund al uterului este însoțit de: artera ligamentului rotund al uterului, ramura nervului genital și mănunchiuri de fibre musculare.

Ligamentul larg al uterului este format din două - anterioare și posterioare - foi de peritoneu, care urmează de la uter spre laterale până la peretele lateral al pelvisului mic. Ajuns la el și la baza ei apropiindu-se de fundul pelvisului, foile ligamentului larg trec în peritoneul parietal al pelvisului mic. Între foile ligamentului larg al uterului, la baza acestuia, există fire de țesut conjunctiv cu fascicule musculare netede, formând un ligament cardinal pe ambele părți ale uterului, care joacă un rol semnificativ în fixarea uterului și a vaginului. Medial, țesutul acestui ligament trece în țesutul periuterin, care înconjoară colul uterin și partea de sus secțiuni laterale ale vaginului (la nivelul arcadelor acestuia).

Ureterul, artera uterină și plexul nervos uterovaginal trec prin țesutul periuterin.

Între frunzele marginii superioare a ligamentului larg se află trompa uterină. Din frunza posterioară a părții laterale a ligamentului larg, sub ampula trompei uterine, pleacă mezenterul ovarului. Sub partea mediană a tubului de pe suprafața posterioară a ligamentului larg se află propriul ligament al ovarului.

Se numește zona ligamentului larg dintre tub și mezenterul ovarului mezenterul trompei uterine. Se formează marginea laterală superioară a ligamentului lat ligamentul care suspendă ovarul.

Pe suprafața anterioară a părții inițiale a ligamentului larg este vizibil ligamentul rotund al uterului.

Aparatul de fixare al uterului trebuie să includă ligamentele care se află în pliurile recto-uterine drepte și stângi. Ambele conțin fire de țesut conjunctiv, mănunchiuri ale mușchiului recto-uterin și urmează de la col uterin la suprafețele laterale ale rectului și la suprafața pelviană a sacrului.

1- vagin; 2- peritoneu; 3 - colul uterin; 4 - corpul uterului; 5 - ligamentul rotund al uterului; 6 - ligamentul propriu al ovarului; 7 - trompe uterine (uterine); 8 - fundul uterului; 9 - ligamentul rotund al uterului; 10 - ligamentul propriu al ovarului; 11 - istmul trompei uterine; 12 - mezenterul trompei uterine; 13 - trompe uterine (uterine); 14 - canalele transversale ale epididimului; 15 - ductul longitudinal al epididimului; 16 - ampula trompei uterine; 17 - franjuri (fimbria) conductei; 18 - deschiderea abdominală a trompei; 19 - ligament care susține ovarul; 20 - fimbria ovariană; 21 - hidatida; 22 - ovar; 23 - marginea liberă a ovarului; 24 - ligament larg al uterului; 25 - pliul rectal-uterin al peritoneului.

Uter, uterul (metra), este un organ de mușchi netezi gol nepereche, situat în cavitatea mică, la aceeași distanță de simfiza pubiană și, la o astfel de înălțime încât secțiunea sa cea mai superioară - partea inferioară a uterului nu iese dincolo de nivelul uterului. deschidere pelviană superioară. Uterul este în formă de pară, aplatizat în direcția anteroposterior. Partea largă a acestuia este întoarsă în sus și înainte, partea îngustă este în jos. Forma și dimensiunea uterului se modifică semnificativ în diferite perioade ale vieții și în principal în legătură cu sarcina. Lungimea uterului la o femeie nulipară este de 7-8 cm, la o femeie care naște - 8-9,5 cm, lățimea la nivelul inferior este de 4-5,5 cm; greutatea variază de la 30 la 100 g.

În uter se disting gâtul, corpul și fundul de ochi.

Colul uterin, colul uterin, uneori trece treptat în corp, alteori brusc delimitat de acesta; lungimea sa ajunge la 3-4 cm; este împărțit în două părți: supravaginală și vaginală. Cele două treimi superioare ale colului uterin sunt situate deasupra și formează partea sa supravaginală (colul uterin), portio supravaginalis (colul uterin). Partea inferioară a gâtului, așa cum spune, este presată în vagin și formează partea sa vaginală, portio vaginalis (cervicis). La capătul său inferior există o deschidere rotundă sau ovală a uterului, ostium uteri, ale cărei margini formează buza anterioară, labium anterius, și buza posterioară, labium posterius. La femeile care au născut, deschiderea uterului are forma unei fante transversale, la femeile nulipare este rotunjită. Buza posterioară este ceva mai lungă și mai puțin groasă, situată mai sus decât cea anterioară. Deschiderea uterului este îndreptată spre peretele din spate al vaginului.

În regiunea colului uterin există un canal cervical, canalis cervicalis uteri, a cărui lățime nu este aceeași peste tot: secțiunile mijlocii ale canalului sunt mai largi decât zona deschiderilor externe și interne, ca urmare a care cavitatea canalului este fuziformă.

Corpul uterului, corpus uteri, are forma unui triunghi cu un unghi inferior trunchiat, continuând în gât. Corpul este separat de colul uterin printr-o parte îngustată - istmul uterului, istmul uterin, care corespunde poziției deschiderii interne a uterului. În corpul uterului se disting suprafața chistică anterioară, facies vezicalis, suprafața intestinală posterioară, facies intestinalis și marginile laterale, drepte și stângi ale uterului, marginile uterului (dexter et sinister), unde anterioare și suprafețele posterioare trec una în alta. Partea superioară a uterului, care se ridică sub formă de boltă deasupra deschiderilor trompelor uterine, este fundul uterului, fundus uteri. Cu marginile laterale ale uterului, fundul uterului formează unghiuri în care intră trompele uterine. Partea corpului uterului corespunzătoare locului în care tuburile se întâlnesc se numește coarnele uterului, cornua uteri.

Cavitatea uterină, cavitas uteri, lungă de 6-7 cm, pe porțiunea frontală are forma unui triunghi, în colțurile superioare ale căror guri se deschid, în partea inferioară - deschiderea internă a uterului, care duce la canalul cervical. Dimensiunea cavității la nulipare este diferită de cea a celor care au născut: în primul, pereții laterali sunt mai ascuțit concavi în cavitate. Peretele anterior al corpului uterin se învecinează cu peretele posterior, datorită căruia cavitatea de pe secțiunea sagitală are forma unei fante. Partea îngustă inferioară a cavității comunică cu canalul cervical, canalis cervicis uteri.

Peretele uterului este alcătuit din trei straturi: exteriorul - membrana seroasă, tunica seroasă (perimetrul), baza subseroasă, tela subserosa, mijlocul - muscular, tunica muscularis (miometru), iar interior - mucoasa, tunica mucoasă ( endometru).

Membrana seroasă (perimetrul), tunica seroasă (perimetrul), este o continuare directă a învelișului seros al vezicii urinare. Pe o zonă mare a suprafețelor anterioare și posterioare și a fundului uterului, este strâns fuzionat cu miometrul prin baza subseroasă, tela subserosa; pe marginea istmului, învelișul peritoneal este lipit.

Stratul muscular al uterului(miometriu), tunica muscularis (miometriu), - cel mai puternic strat al peretelui uterin, este format din trei straturi de fibre musculare netede amestecate cu tesut conjunctiv fibros lax. Toate cele trei straturi cu fibrele lor musculare sunt împletite între ele în diferite direcții, drept urmare diviziunea în straturi nu este bine pronunțată. Un strat exterior subțire (subseros), format din fibre dispuse longitudinal și un număr mic de fibre circulare (circulare), este strâns fuzionat cu învelișul seros. Stratul mijlociu, circular, este cel mai dezvoltat. Este format din fascicule musculare care formează inele, care sunt situate în regiunea unghiurilor tubulare perpendicular pe axa lor, în regiunea corpului uterului - în direcții circulare și oblice. Acest strat conține un număr mare de vase, în principal venoase, de aceea este numit și strat vascular, strat vasculosum. Stratul interior (submucos) este cel mai subțire, cu fibre care curg longitudinal.

Membrana mucoasă a uterului(endometru), tunica mucoasă (endometru), crescând împreună cu membrana musculară, căptușește cavitatea uterină fără submucoasă și trece în orificiile trompelor uterine; în zona fundului și a corpului uterului, are o suprafață netedă. Pe pereții anterior și posterior ai canalului cervical, membrana mucoasă, endocervixul, formează pliuri asemănătoare palmei care se extind longitudinal, plicae palmatae. Membrana mucoasă a uterului este acoperită cu un singur strat de epiteliu prismatic; contine glande uterine tubulare simple, glandulae uterinae, care in zona gatului se numesc glande cervicale (cervix), glandulae cervicale (uter).

Uterul ocupă o poziție centrală în cavitatea pelviană. Înainte de acesta, în contact cu suprafața sa frontală, se află vezica urinară, în spate - rectul și ansele intestinului subțire. Peritoneul acoperă suprafețele anterioare și posterioare ale uterului și trece la organele învecinate: vezica urinară, peretele anterior al rectului. Pe laterale, la locul de tranziție la ligamentele largi, peritoneul este slab conectat la uter. La baza ligamentelor largi, la nivelul colului uterin, între straturile peritoneului, se află un țesut periuterin, sau parametrium, parametrium, care trece în regiunea colului uterin în țesutul pericervical - paracervix.

Jumătatea inferioară a suprafeței anterioare a colului uterin este lipsită de acoperire seroasă și este separată de partea superioară a peretelui posterior al vezicii urinare printr-un sept de țesut conjunctiv care fixează ambele organe unul de celălalt. Partea inferioară a uterului - colul uterin - este fixată de vagin pornind de la acesta.

Uterul ocupă în cavitatea pelvisului mic nu o poziție verticală, ci o poziție curbată anterior, anteversio, în urma căreia corpul său este înclinat deasupra suprafeței anterioare a vezicii urinare. De-a lungul axei, corpul uterului formează un unghi deschis anterior de 70-100 ° față de gâtul său - o îndoire anterioară, anteflexio. În plus, uterul poate fi deviat de la linia mediană într-o parte, dreapta sau stânga, laterpositio dextra sau laterpositio sinistra. În funcție de umplerea vezicii urinare sau a rectului, înclinarea uterului se modifică.

Uterul este ținut în poziția sa de o serie de ligamente: ligamentul rotund pereche al uterului, ligamentele late drept și stânga ale uterului, ligamentele recto-uterine și sacro-uterine pereche.

Ligamentul rotund al uterului, lig. teres uteri, este un cordon de tesut conjunctiv si fibre musculare netede de 10-15 cm lungime.Incepe de la marginea uterului imediat sub si anterior trompei uterine.

Ligamentul rotund este situat în pliul peritoneal, la începutul ligamentului lat al uterului, și merge spre peretele lateral al pelvisului mic, apoi în sus și înainte spre inelul inghinal profund. Pe drum traversează vasele obturatoare și nervul obturator, pliul ombilical lateral, vena iliacă externă, v. iliaca externa, vasele epigastrice inferioare. După trecerea prin canalul inghinal, iese prin inelul său superficial și se sfărâmă în țesutul subcutanat al eminenței pubiene și al labiilor mari.

În canalul inghinal, ligamentul rotund al uterului este însoțit de arterele ligamentului rotund al uterului, a. ligamenti teretis uteri, ramură sexuală, r. organele genitale din n. genitofemoralis și mănunchiuri de fibre musculare de la m. obliquus internus abdominis și m. abdomen transversal.

Ligamentul larg al uterului, lig. latum uteri, format din două - anterioare și posterioare - foi peritoneale; urmează de la uter în lateral, până la pereții laterali ai pelvisului mic. Baza ligamentului se apropie de fundul pelvisului, iar foile ligamentului larg trec în peritoneul parietal al pelvisului mic. Partea inferioară a ligamentului larg al uterului, asociată cu marginile acestuia, se numește mezenterul uterului, mezometru. Între foile ligamentului larg al uterului, la baza acestuia, există fire de țesut conjunctiv cu fascicule musculare netede, care formează ligamentul principal de ambele părți ale uterului, care joacă un rol semnificativ în fixarea uterului și a vaginului. Medial și în jos, țesutul acestui ligament trece în țesutul parauterin - parametrium, parametrium. Ureterul, artera uterină, a. uterin, iar plexul nervos uterovaginal, plexul uterovaginalis.

Între frunzele marginii superioare a ligamentului larg se află trompa uterină. Din frunza posterioară a părții laterale a ligamentului larg, sub ampula trompei uterine, pleacă mezenterul ovarului, mezovariul. Sub partea mediană a tubului de pe suprafața posterioară a ligamentului larg se află propriul său ligament
ovar, lig. ovarii proprium.

Zona ligamentului larg dintre tub și mezenterul testiculului se numește mezenterul trompei uterine, mezenterul. În acest mezenter, mai aproape de secțiunile sale laterale, se găsesc fimbria ovarica, epoophoron și paraoophoron. Marginea laterală superioară a ligamentului lat formează un ligament care suspendă ovarul, lig. suspensorium ovarii.

Pe suprafața anterioară a părții inițiale a ligamentului larg, un ligament rotund al uterului, lig. teres uteri.

Aparatul de fixare al uterului trebuie să includă ligamentele recto-uterine și sacro-uterine, care se află în pliurile recto-uterine drepte și stângi. Ambele conțin fire de țesut conjunctiv, mănunchiuri ale mușchiului recto-uterin, m. rectouterinus și urmează de la col uterin până la suprafețele laterale ale rectului și până la suprafața pelviană a sacrului.

Inervație: plexul hipogastric inferior (inervație simpatică), plexul uterovaginal.

Rezerva de sânge: A. uterin si a. ovarica (parțial). Sângele venos curge în plexul venos uterin și apoi prin vv. uterine și vv. ovaricae în vv. iliace interne. Vasele limfatice deviază limfa către nodi limfatici lumbales (din fundul uterului) și inghinalis (din corp și col uterin).

Veți fi interesat de acest lucru citit:

Organul principal al sistemului reproducător feminin este uterul. Organul este un organ muscular, gol în interior. Oferă funcția menstruală și dezvoltarea fătului. Unde este uterul la o femeie și care este structura lui? Care este scopul organului? Ce anomalii structurale există?

parametrii principali

Cum arată uterul? Organul este în formă de pară, cu partea mai îngustă îndreptată în jos. Uterul unei femei care nu a născut încă are o lungime de 7-8 cm și o lățime de 4-5 cm, în timp ce greutatea este de aproximativ 50 g. Grosimea peretelui organului poate fi de până la 3 cm, destul de dens. Dacă o femeie a născut, dimensiunea poate fi mărită cu 2-3 cm, în timp ce greutatea uterului ajunge la 100 de grame.

Care este structura uterului?

Include trei componente principale: corpul uterului, colul uterin și partea inferioară a uterului. După cum sa menționat deja, corpul uterului are o formă de pară, unde partea mai îngustă - colul uterin - este îndreptată în jos, iar partea inferioară a uterului este în partea de sus. În timpul sarcinii, medicul ginecolog stabilește localizarea organului în funcție de săptămâna de sarcină în stomac.

Straturile uterului sunt:

• endometru (stratul interior).
• perimetrie (stratul exterior);
• miometrul;

Stratul interior al uterului este o membrană mucoasă, care tinde să se schimbe în fiecare lună. Scopul endometrului organului reproducător este de a crea o oportunitate ca ovulul fetal să se atașeze de uter. Anatomia uterului este asigurată de natură: în fiecare lună, endometrul căptușește cavitatea din interior în așteptarea apariției unui ovul fecundat. Dacă ovulul nu a fost fecundat, sarcina nu a apărut, mucoasa uterului endometrului este respinsă și iese cu sânge. În această zi, începe un fenomen, care se numește menstruație, ele durează 3-5 zile.

Miometrul este un strat important, care asigură întinderea organului la o dimensiune mare în timpul sarcinii.

Acoperă organul perimetrul - stratul uterin, care este membrana seroasă peritoneală.

Localizare

Localizarea uterului la femei în zona pelviană în fața rectului și în spatele vezicii urinare. În poziție normală, axa longitudinală a organului reproducător trece de-a lungul axei pelvisului. Abaterile minore pot fi considerate norma. Dar, cu unele patologii, poziția normală a uterului și a anexelor se poate schimba. Astfel de patologii includ îndoirea, omisiunea sau prolapsul organului reproducător, localizarea în spate etc.

Localizarea uterului depinde direct de mușchii și ligamentele care îl țin în poziția corectă. Dacă tonusul muscular este slăbit sub influența oricăror factori, organul de reproducere poate scădea și poate cădea parțial sau complet din golul genital. Este imposibil să ignori statul și este puțin probabil că va fi posibil să faci asta. În timpul mersului, organul prolapsat provoacă disconfort.

Structura și localizarea colului uterin

Având în vedere fundul uterului și organul în ansamblu, trebuie să acordați atenție colului uterin, deoarece nu este mai puțin important și afectează cursul sarcinii. Dimensiunea gâtului organului de reproducere va determina capacitatea unei femei de a avea un copil. Femeile cu colul uterin scurt au un risc mare de avort spontan. Gâtul este, de asemenea, important în procesul travaliului. Succesul livrării va depinde de locație și dezvăluire.

Cervixul uterului feminin conectează organul reproducător cu vaginul și are forma unui cilindru, a cărui lungime este de 3 cm, cu o lățime de 2,5 cm.Acești parametri se pot modifica în timpul sarcinii, precum și din cauza femeii. vârstă. Așadar, scurtarea gâtului în timpul sarcinii indică o naștere care se apropie.

Folosind o oglindă, ginecologul poate examina cu ușurință colul uterin pe scaunul ginecologic, dar este imposibil să se examineze fundul uterului în acest fel. Este situat în adâncimea vaginului (8-12 cm), iar în fața acestuia se află vezica urinară. Spre sfârșitul sarcinii, gâtul organului de reproducere se poate deplasa în centrul pelvisului.

Care sunt funcțiile uterului?

Scopul principal este de a primi un ovul fecundat și de a hrăni fătul, care se va dezvolta în cavitate, până când va veni momentul nașterii.

În medie, sarcina durează de la 38 la 42 de săptămâni. Fibrele musculare ale organului, pe măsură ce fătul crește (în cazul sarcinii multiple a fătului), se adaptează la o creștere a dimensiunii. Când vine un anumit moment, sub influența oxitocinei, mușchii încep să se contracte involuntar. Acest fenomen se numește contracții, care sunt prevestitoare ale debutului travaliului. În acest moment, uterul începe procesul de împingere a copilului spre colul uterin, în timp ce acesta din urmă începe să se extindă, oferind copilului acces la vagin. Contractiile sunt dureroase pentru o femeie, uneori chiar pare ca durerea este insuportabila.

Sarcina în unele cazuri este cauza slăbirii ligamentelor și mușchilor, ceea ce duce la deplasarea corpului din poziția sa normală. Dacă deplasarea este ușoară, este considerată normală. Diagnosticarea cu ultrasunete face posibilă determinarea indicelui de deplasare.

Posibile patologii

Unele patologii duc la o poziție incorectă, dar pot exista și anomalii în structură, printre care se pot distinge cele mai comune:

• absență (ageneză);
• dimensiuni mici (hipoplazie);
• are două cavități (bicornuate);
• fundul este apăsat spre interior (în formă de șa);
• două organe cu drepturi depline (dublare).

Organul reproducător este predispus la defecțiuni și boli. Boli mai frecvente, cum ar fi fibromul și eroziunea cervicală. Neoplasmele benigne (polipi, fibroame) sunt adesea diagnosticate, cazurile de depistare a tumorilor maligne (cancer) care sunt ostile sănătății și vieții unei femei nu sunt neobișnuite.

În ciuda faptului că patologiile sistemului reproducător feminin sunt tratate cu succes astăzi, trebuie înțeles că, cu cât boala este detectată mai devreme, cu atât este mai mare șansa de vindecare completă. Dar există și cazuri în care tratamentul este imposibil (prezența patologiilor congenitale ale organelor, îndepărtarea acesteia din motive medicale, poziția greșită a uterului la femei), chiar și în acest caz există posibilitatea de a deveni mamă (materitate surogat), deci nu ar trebui să disperi.

Examinările regulate de către un ginecolog (cel puțin o dată la șase luni), precum și respectarea igienei personale și a unui stil de viață adecvat, vor ajuta la evitarea problemelor de sănătate și la detectarea în timp util a încălcărilor sistemului reproducător.

Uterul (uterul) este un organ gol al mușchilor netede nepereche în care au loc procesele de dezvoltare și gestație a embrionului. Uterul este situat în cavitatea pelviană, mezoperitoneal, în spatele vezicii urinare, în fața rectului. La femeile de vârstă reproductivă, lungimea uterului este de aproximativ 7-8 cm, lățimea - 4 cm. La femeile nulipare, masa uterului este de 40-50 g, la cele care au născut - aproximativ 80 (datorită hipertrofia membranei musculare). Uterul este un organ destul de mobil, iar în funcție de localizarea organelor învecinate, poate ocupa o poziție diferită. În mod normal, uterul este în poziția anteflexio (axa longitudinală este orientată de-a lungul axei pelvisului), anteversio (vezica umplută, precum și rectul înclină ușor uterul înainte). Cea mai mare parte a suprafeței organului, cu excepția părții vaginale a colului uterin, este acoperită de peritoneu.

Uterul este alcătuit din trei părți:

• partea inferioară a uterului - iese ușor deasupra liniei de confluență a trompelor uterine, aceasta este o parte superioară convexă;
• corpul uterului este partea de mijloc a formei în formă de con;
• colul uterin este o parte rotunjită inferioară îngustată.

Partea inferioară a colului uterin iese în vagin și se numește partea vaginală, partea superioară, care se află deasupra vaginului, se numește partea supravaginală. Pe partea vaginală există o deschidere a colului uterin, la femeile nulipare are o formă rotunjită, iar la cele care au născut este sub formă de fante.

Straturi ale peretelui uterin

Peretele uterului are trei straturi:

• perimetrul (stratul seros) - pe o suprafață mai mare a peretelui anterior, posterior și a fundului uterului, este strâns fuzionat cu miometrul, slab atașat în istm;
• miometrul (stratul muscular) - este format din trei straturi de mușchi netezi (extern longitudinal, mijlociu circular, intern longitudinal) cu un amestec de fibre elastice și țesut conjunctiv fibros;
• endometru (mucoasa) - format dintr-un epiteliu cilindric, avand un strat superficial (functional) si profund (bazal).

uter în timpul sarcinii

Uterul suferă modificări semnificative în timpul sarcinii. Mărește activ stratul muscular. Fibrele musculare cresc în lungime și, de asemenea, devin mai voluminoase. În plus, cresc conținutul de proteine ​​- actomiozina, care este responsabilă de contracțiile musculare. Pentru a preveni contracția prematură a mușchilor uterului, există un hormon progesteron. Cu o producție insuficientă a acestuia, apar contracții ale stratului muscular al uterului. În acest caz, vorbim despre un tonus crescut al uterului. Creșterea periodică a tonusului uterin este o variantă a normei, dar o creștere semnificativă constantă a tonusului uterin poate afecta negativ dezvoltarea fătului, deoarece atunci când stratul muscular se contractă, vasele de sânge sunt comprimate, ceea ce duce la o nutriție afectată a fătului. Principalul pericol este alimentarea insuficientă cu sânge a creierului fetal. Uterul în timpul sarcinii crește din primele săptămâni, atingând dimensiunea maximă în momentul nașterii.

Mușchii uterului sunt întotdeauna în formă bună, nu numai în timpul sarcinii. Se relaxează sau se contractă în mod constant. O creștere a tonusului uterului se observă în timpul actului sexual, precum și în timpul menstruației, ceea ce în primul caz contribuie la promovarea spermatozoizilor, în al doilea - respingerea stratului funcțional al endometrului.

Eroziunea cervicală, tratament

Una dintre cele mai frecvente boli ale sistemului reproducător feminin este eroziunea cervicală. Tratamentul acestei patologii este foarte eficient, dar trebuie efectuat la timp. Termenul „eroziune a colului uterin” se referă la focarul de deteriorare a membranei mucoase a colului uterin. Tratamentul eroziunii include următoarele metode:

• conizare;
• coagulare cu laser;
• coagulare chimică;
• metoda radiochirurgicala.

Fibroame uterine, tratament

O altă patologie comună este fibromul uterin. Acesta este un neoplasm benign care apare la nivelul miometrului. Fibroamele sunt fibre musculare netede împletite aleatoriu. Nodurile miomului ajung la dimensiuni destul de mari, pot cântări câteva kilograme. Simptomele acestei patologii sunt menoragia, durerea și senzația de presiune în abdomenul inferior. Pot exista, de asemenea, simptome de funcționare afectată a organelor învecinate: rectul, vezica urinară, care apar cu dimensiuni mari de fibrom uterin. Tratamentul acestei boli poate fi așteptat (acest lucru este justificat cu fibroamele cu creștere lentă). În plus față de terapia medicamentoasă, metode precum histerectomia, embolizarea arterei uterine și ablația cu FUS a fibroamelor sunt folosite pentru a trata fibromul.

Îndepărtarea uterului

Îndepărtarea uterului, sau histerectomia, este una dintre cele mai frecvente intervenții chirurgicale în practica ginecologică. Îndepărtarea uterului este utilizată pentru acele boli atunci când utilizarea unor metode alternative de tratament nu este posibilă. Indicatiile pentru aceasta interventie chirurgicala sunt, pe langa fibromul uterin, sunt endometrioza, prolapsul uterin, sangerarea anormala a uterului, cancerul uterin, cancerul de col uterin, ovare, trompe uterine.

În funcție de cantitatea de țesut îndepărtată, se disting următoarele tipuri de histerectomie:

• histerectomie subtotală (amputația uterului) - efectuată cu conservarea colului uterin;
• histerectomie totală (extirpare) - uterul este îndepărtat cu gâtul;
• histerosalpingo-oforectomie - uterul este îndepărtat cu apendice;
• histerectomie radicală - uterul este îndepărtat cu apendice, col uterin, partea superioară a vaginului, precum și țesutul din jur, ganglionii limfatici.