Degenerescența măduvei osoase grase: ce este și de ce apare. Cum se tratează degenerarea grasă a măduvei osoase. Ce înseamnă degenerescența grasă a corpurilor vertebrale?

Senzații dureroaseîn spate sunt cele mai frecvente plângeri ale pacienților la o întâlnire cu un traumatolog și ortoped. Fără tratamentul necesar boli acute coloana vertebrală devine cronică și poate reduce semnificativ calitatea vieții pacientului.

Discul intervertebral este situat între corpurile vertebrale și este format din trei structuri - inelul fibros care înconjoară articulația intervertebrală, nucleul pulpos și două plăci hialine care închid discul și adiacente vertebrelor adiacente. Inelul fibrinos este necesar pentru a menține nucleul înăuntru poziția corectă, deoarece este un fel de amortizor coloană vertebrală la mers, sărit, aplecat, întoarcere.

Discurile intervertebrale reprezintă aproape o treime din întreaga coloană vertebrală. Nucleii gelatinoși conținuți în el sunt foarte hidrofili (iubesc apa), au nevoie de ea pentru elasticitate și rezistență, datorită cărora pot servi ca amortizor.

Cum se dezvoltă degenerarea vertebrală?

În caz de malnutriție a coloanei vertebrale, se dezvoltă diferite boli degenerative, acestea duc la scăderea înălțimii disc intervertebralși afectarea mișcării coloanei vertebrale. Treptat, structurile înconjurătoare sunt, de asemenea, implicate în proces - articulații, mușchi, ligamente. Un rol important în procesul patologic îl joacă degenerescenta grasa vertebre, sau mai bine zis ligamentele galbene care țin coloana vertebrală. Ca urmare, începe îngustarea canalului spinal, care se desfășoară în interiorul vertebrelor. Această stenoză (îngustare) provoacă dureri de spate.

Datorită faptului că vertebrele nu au propriul sistem de inervație și alimentare cu sânge (este prezent doar în plăcile exterioare ale inelului fibros) și, de asemenea, datorită faptului că cea mai mare presiune se exercită asupra coloanei vertebrale în timpul viață, procesele degenerative din ea încep mult mai devreme decât alte articulații mari.

Acest fapt este asociat și cu o vârstă destul de tânără a majorității pacienților, treptat acest proces se intensifică și duce la faptul că până la vârsta de 60-70 de ani, mai mult de jumătate din populație are, într-un grad sau altul, o degenerare a vertebrele. Ștergerea treptată a graniței dintre inelul fibros și nucleu duce la o scădere a înălțimii coloanei vertebrale și o încălcare a părții interioare. disc intervertebral- nucleul gelatinos.

În plus, schimbările legate de vârstă apar în vase de sânge, din cauza căruia livrarea substanțelor necesare (proteincanii) către structurile interne se deteriorează aparat ligamentar coloanei vertebrale. Un complex de factori - deteriorarea trofismului și compresia vertebrelor, duce la formarea de fisuri în nucleul gelatinos, pierde umiditatea și proprietăți elastice... În plus, există un prolaps (proeminență) al discului în canalul spinal... Așa se dezvoltă degenerarea discuri intervertebrale, iar acum vertebrele nu sunt suficient amortizate, orice mișcare neglijentă și mișcările bruște pot provoca durere.

Cu toate acestea, procesul nu se limitează la degenerarea discurilor spinale. O scădere a înălțimii coloanei vertebrale contribuie la implicarea în procesul formațiunilor vecine - ligamente, articulații ale fațetei, ceea ce duce la suprasolicitarea lor și la creșterea excreției de calciu din acestea și la dezvoltarea osteoporozei. În mod firesc, ligamentele galbene care umple spațiile dintre vertebre și sunt atașate arcadelor vertebrelor slăbesc, deoarece coloana vertebrală a devenit mai scurtă. Ligamentele galbene, sau așa cum sunt numite - grase, își pierd elasticitatea, se îngroașă și se ridează. Datorită faptului că există procese patologice grave în ligamentele galbene (grase), boala se numește degenerare grasă a coloanei vertebrale.

Ca rezultat al cercetărilor pe termen lung, s-a dovedit că proeminența discului în canalul intervertebral nu este întotdeauna singura cauză a durerii. Măduva spinării trece prin canalul vertebral, care este reprezentat de rădăcinile nervilor spinali. Când discul intervertebral iese la orice nivel, rădăcina este comprimată și apariția durerii va fi destul de logică. Cu toate acestea, oamenii de știință au descoperit că durere apar și datorită inflamației autoimune „sterile” a rădăcinii. Sursa inflamației este discul zdrobit al vertebrei, care este în contact cu rădăcina.

Principala cauză a degenerării discuri intervertebrale este o deteriorare a nutriției celulelor lor - acestea sunt mai sensibile la o scădere a cantității de oxigen, glucoză și modificări echilibru acido-bazicîn sânge. La rândul său, aceasta inițiază procese degenerative pe disc.

Ce cauzează malnutriția? Există o mulțime de motive, care includ, pe lângă modificările metabolice, diverse boli ale sângelui, de exemplu, anemie, precum și modificări aterosclerotice, sarcini insuficiente sau excesive pe coloana vertebrală și malnutriție.

Clasificarea modificărilor degenerative-distrofice la nivelul coloanei vertebrale

Modificările degenerative-distrofice ale vertebrelor apar în mai multe etape.

Deci, în etapa 0, încălcările de pe disc nu sunt încă înregistrate, dar în prima etapă este deja posibil în timpul studiului să se vadă mici pauze în straturi interioare inel fibros.

În timpul tranziției la a doua etapă, straturile exterioare ale inelului fibros sunt încă păstrate (care încă menține proeminența discului în canalul intervertebral), dar apare durerea de spate, care poate radia la membru inferiorși articulația genunchiului.

A treia etapă se caracterizează prin rupturi extinse ale inelului fibros de-a lungul întregului perimetru, ca urmare a cărui disc prolapsează în canalul spinal, dureri lombare sunt din ce în ce mai puternici. Este vizibilă o ruptură a ligamentului longitudinal.

Tratamentul durerii cauzate de degenerescenta vertebrala

Pentru ameliorarea durerii, chirurgicale și metode conservatoare... Acestea vizează atenuarea stării pacientului și, prin urmare, pot fi considerate doar paliative.

1. Odihna la pat pentru perioada celei mai intense dureri. Ridicarea târzie agravează situația și duce la o recuperare mai redusă a coloanei vertebrale;
2. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - ibuprofen, diclofenac, piroxicam, indometacin, naproxen, ibuprol, nimesulid, plasture diclofenac;
3. Relaxante musculare - baclofen, tizanidină, ciclobenzaprină, tolperizonă, metocarbamol;
4. Anestezie locală - blocajul novocainei este cel mai des utilizat;
5. Condroprotectori - sulfat de condroitină, sulfat de glicozamină și diacereină.
6. Kinetoterapie - sarcină dozată pe coloana vertebrală, forță exerciții speciale, încălzire, electrostimulare. Adesea, complexul acestor efecte are un rezultat mai semnificativ decât tratamentul farmacologic pe termen lung.
7. Un set de exerciții special selectat, masoterapie, în unele cazuri, terapia manuală.

Cât despre tratament chirurgical a acestei patologii, atitudinea față de aceasta în majoritatea țărilor de frunte ale lumii este destul de restrânsă, se aplică doar unui procent mic de pacienți.

Printre tehnici chirurgicale tratamentul poate fi utilizat:

• Discectomie cu artrodeză;
• Injecție intradiscală de steroizi;
• Decompresie intra-disc;
• Terapia cu laser.

ÎN anul trecut utilizare pe scară largă a primit metode minim invazive de tratament - plastie electrotermală a inelului fibros, decompresie cu disc laser, percutanată îndepărtarea endoscopică disc. Au început, de asemenea, să se utilizeze metode de înlocuire a nucleului pulpos cu restaurarea integrității discului fibros.

Steatoza hepatică - sinonime: hepatoză grasă, boală hepatică grasă, infiltrarea grasă Lipodistrofia este o boală hepatică caracterizată prin depunerea focală sau difuză de grăsime în celulele hepatice. Este considerată o patologie comună care adesea nu provoacă simptome. În unele cazuri, se manifestă ca un proces inflamator cu dezvoltare ulterioară ciroză și semne de insuficiență hepatică.

Cod ICD-10

K76.0 Degenerescența grasă a ficatului, neclasificată în altă parte

Cauzele degenerării grase a ficatului

Un număr mic de celule adipoase sunt prezente în total în țesutul hepatic oameni sănătoși... Ponderea lor este de aproximativ 5%. Ei spun despre degenerescența grasă dacă acest procent este mai mare de 10. Cu o patologie avansată, cantitatea de grăsime poate fi de 50% sau mai mult.

De ce se întâmplă asta? Pot exista multe motive și iată câteva dintre ele.

1. Intoxicație hepatică prelungită:

• datorită consumului excesiv de băuturi alcoolice (așa-numita steatoză alcoolică);
• din cauza utilizării prelungite a medicamentelor, de exemplu medicamente hormonale, medicamente pentru chimioterapie, antibiotice, medicamente anti-tuberculoză.

1. Procese metabolice perturbate:

• hiperfuncție a cortexului suprarenal;
• boli ale glandei tiroide;
• Diabet;
• obezitate.

1. Alimentație necorespunzătoare:

• pasiune excesivă pentru uleios și mâncare dulce, care este o mare povară asupra ficatului;
• formă cronică proces inflamator în pancreas sau intestine;
• nutriție neregulată, diete stricte pe termen lung, aport insuficient de proteine, vitamine și substanțe minerale;
• mese rare și mici;
• supraalimentare regulată.

1. Alimentare insuficientă cu oxigen a țesuturilor corpului, care poate fi observată în patologii tractului respirator sau boli cardiovasculare.

Patogeneza dezvoltării bolii poate continua în diferite moduri. Deci, pot exista două cauze etiologice ale bolii.

În primul rând, grăsimile se pot acumula în ficat cu un aport crescut de ele în organism:

• datorită excesului de grăsime din alimente;
• datorită unui exces de glucide din alimente (glucidele stimulează formarea acizi grași);
• datorită creșterii consumului de rezerve de glucoză în ficat, care obligă organismul să retragă rezervele de grăsime din depozit și să le depună în țesuturile hepatice;
• datorită suboxidării grăsimilor, care poate fi observată cu tulburări metabolice, anemie;
• datorită producției crescute de somatotropină, care se întâmplă în cazul bolilor glandei pituitare, cu leziuni cranio-cerebrale sau la pacienții cu diabet zaharat.

În al doilea rând, în unele cazuri, grăsimea nu părăsește ficatul:

• cu un deficit de proteine ​​de transport, care contribuie la îndepărtarea excesului de grăsime (la alcoolicii cronici, cu lipsă de proteine ​​în organism);
• cu predispoziție ereditară la sinteza insuficientă a proteinelor;
• la leziuni cronice substanțe toxice (la alcoolici, dependenți de droguri, în prezența bolilor maligne).

Simptomele bolii hepatice grase

Problema este că boala nu se dezvăluie de mult timp. De exemplu, pe etapele inițiale când grăsimea abia acum se acumulează în țesutul hepatic, semne externe nu se observă degenerescența grasă.

În a doua etapă a dezvoltării patologiei, „punctele” grase devin mai mari, sunt predispuse la fuziune, ceea ce duce la moartea hepatocitelor direct. Abia din acest moment încep să apară primele semne ale bolii:

• senzație de slăbiciune;
• uneori - crize de greață;
• senzație de greutate în zona de proiecție hepatică;
• gaze crescute;
• apariția aversiunii față de alimente grase;
• greutate în abdomen;
• durere în hipocondrul drept fără niciun motiv aparent.

În a treia etapă, care este considerată un vestitor al cirozei, începe procesul de distrugere a țesutului hepatic. În schimb, țesutul conjunctiv crește, ceea ce duce la deteriorarea funcției hepatice și afectarea fluxului biliar. În această perioadă, pot fi observate următoarele simptome:

• îngălbenirea sclera oculară;
• îngălbenirea piele;
• atacuri nu numai de greață, ci și de vărsături;
• apariția unei erupții cutanate.

În plus, există o scădere generală a imunității, care poate provoca adăugarea de infecțioase și răceli.

Degenerescența grasă acută a ficatului femeilor însărcinate

Boala acută a ficatului gras la femeile gravide este una dintre cele mai grave complicații care pot apărea în timpul gestației. Din fericire, această boală apare foarte rar.

Următoarele condiții ale unei femei însărcinate pot duce la dezvoltarea bolii:

• o stare de vărsături indomitabile;
• hepatoza cu colestază;
• preeclampsie cu sindrom renal hepatic;
• formă acută de hepatoză grasă.

Primele simptome ale patologiei apar în perioada de la 30 la 38 de săptămâni de gestație, în cazuri rare- inainte de. Inițial, există un sentiment de slăbiciune, letargie, cu greață și vărsături repetate și dureri abdominale. După un timp, arsurile la stomac se unesc, zona esofagului devine dureroasă, mai ales la înghițire - acest lucru se datorează formării de ulcere pe suprafața tubului esofagian.

În etapa următoare, apare icterul, voma devine culoarea maro... Există adesea acumularea de lichid în cavitate abdominală, anemie.

Medicul în această situație ar trebui să se orienteze în timp și să distingă debutul dezvoltării degenerescenței grase acute de bolile infecțioase. sistem digestiv. Diagnostic precis determină în mare măsură rezultatul ulterior al bolii, deoarece nu este doar sănătatea în joc, ci și viața viitoarei mame și a copilului ei.

Formulare

Odată cu progresia bolii, în ficat apar diverse modificări structurale ale țesuturilor. Acest lucru vă permite să împărțiți condițional patologia în mai multe forme ale cursului:

• Distrofia hepatică diseminată focală este o patologie în care punctele de grăsime sunt localizate încetul cu încetul în diferite părți ale organului hepatic. De obicei, această formă nu diferă în niciun simptom.
• Degenerarea grasă diseminată severă a ficatului este o formă a bolii atunci când există o mulțime de incluziuni de grăsime și sunt localizate în întregul organ. Pot apărea primele semne ale bolii.
• Distrofia zonală este o formă de distrofie în care punctele de grăsime pot fi găsite în anumiți lobi (zone) ale ficatului.
• Degenerarea grasă difuză a ficatului este o patologie atunci când întregul lob hepatic este umplut uniform cu grăsime. Simptomele în această formă sunt deja destul de pronunțate.
• Degenerarea grasă alcoolică a ficatului poate apărea într-o formă specială rară numită sindromul Tsive. Această formă este diferită urmând semne:
  • simptomele apar brusc și sunt pronunțate;
  • un test de sânge indică o creștere a bilirubinei (o substanță biliară galbenă formată din celule roșii din sânge);
  • crește nivelul colesterolului din sânge;
  • crește cantitatea de trigliceride (produse grase care afectează capilarele mici);
  • cantitatea de hemoglobină scade semnificativ (datorită distrugerii masive a eritrocitelor din cauza deficitului tot mai mare de tocoferol, care se formează și se acumulează în hepatocite).

De asemenea, în funcție de formă, se toarnă distrofiile acute și cronice.

• Odată cu degenerescența grasă cronică a ficatului, cele mai mici picături de grăsime se acumulează în citoplasma celulelor hepatice, care sunt combinate treptat în picături mai mari sau într-un vacuol mare care umple complet citoplasma și deplasează nucleul până la marginea celulei. Când majoritatea țesutului hepatic este deteriorat, se stabilește diagnosticul de „hepatoză grasă”. Această afecțiune se caracterizează prin faptul că celulele hepatice sunt umplute o cantitate mare grăsime, izbucnită cu formarea de chisturi grase.
• Boala acută a ficatului gras se caracterizează printr-o dezvoltare ascuțită, simptome în creștere rapidă, care se transformă adesea în ciroză sau alte patologii hepatice complexe. O astfel de boală este de obicei rezultatul hepatitei severe, a intoxicației profunde a corpului (de exemplu, otrăvire cu ciuperci sau cloroform), a alcoolismului. Simptome forma acutăîntotdeauna aspru exprimat: o creștere a dimensiunii ficatului, fluctuații mari de temperatură într-o direcție sau alta, stări convulsive și delirante, sângerări. Starea pacientului este de obicei gravă și necesită asistență medicală specializată imediată.

Diagnosticul degenerescenței grase a ficatului

• Colectarea plângerilor, întrebarea pacientului cu privire la simptomele bolii.
• Intervievarea pacientului despre stilul său de viață, despre prezență obiceiuri proaste, despre alte boli concomitente.
• Examinarea pacientului, palparea abdomenului și a ficatului, atingând zona ficatului și a splinei.

Cercetări de laborator:

• număr total de sânge (eritrocitopenie, hemoglobinemie, trombocitopenie, anemie, leucocitoză);
• biochimie a sângelui (evaluare capacitatea funcțională pancreas, vezica biliara);
• analiza consecințelor alcoolismului (nivelul imunoglobulinelor, măsurarea volumului mediu de eritrocite, nivelul transferinei etc.);
• evaluarea conținutului markerilor pentru patologii hepatice virale;
• cercetări generale urină;
• analiza scaunului.

Efectuarea procedurilor instrumentale de diagnostic:

• Ecografie a organelor abdominale, evaluarea frontierelor externe și starea generală a organului hepatic;
• metoda esofagogastroduodenoscopiei - examinarea endoscopică a stării sistemului digestiv;
• puncție hepatică pentru biopsie și mai departe examen histologic(îndepărtarea unei probe de țesut hepatic pentru analiză);
• metoda tomografiei computerizate - obținerea strat cu strat Raze X. ficat;
• metoda imagisticii prin rezonanță magnetică;
• metoda elastografiei - analiza cu ultrasunete pentru a evalua profunzimea fibrozei hepatice;
• metoda colangiografiei retrograde - o procedură pentru obținerea razelor X după introducerea unui agent de contrast în sistemul biliar (de obicei prescris pentru colestază).

Consultări suplimentare ale specialiștilor restrânși profilul medical- poate fi gastroenterolog, narcolog, chirurg etc.

Tratamentul degenerescenței grase a ficatului

Nu există un regim special de tratament ca atare pentru boala hepatică grasă. Măsurile terapeutice prevăd eliminarea factorilor provocatori și stabilizarea procesele metabolice, refacerea țesutului hepatic și eliminarea efecte toxice pe hepatocite. In combinatie cu tratament medicamentos pacientului i se explică necesitatea mod sănătos viață și nutriție adecvată.

Tratamentul bolii cu medicamente se efectuează cu medicamente precum stabilizatori de membrană și antioxidanți. Medicamentele pentru boala ficatului gras pot fi împărțite în mai multe grupuri:

1. Produse constând din fosfolipide esențiale, de exemplu, medicamente pe bază de fosfatidietanolcolină, care este capabilă să creeze protecție pentru celulele hepatice. Aceste medicamente includ Essentiale, Hepabos, Essliver etc.
2. Fonduri care se referă la sulfoaminoacizi (Heptral, Dibikor etc.);
3. Fonduri bazate pe componentele plantei(Carsil, Liv 52, extract de anghinare etc.).

Heptral este prescris sub formă de injecții, într-o cantitate de 400 până la 800 mg pe zi timp de 14-20 de zile. Apoi trec la 2-4 comprimate pe zi.

Essentiale se administrează 600 mg de trei ori pe zi. Cursul de admitere ar trebui să fie de cel puțin 2-3 luni. După 20-30 de zile de tratament, doza este oarecum redusă, la 300 mg de trei ori pe zi.

Acidul alfa-lipoic (Alpha-lipon) se administrează intravenos într-o cantitate de până la 900 mg pe zi, timp de o lună. După 2 săptămâni de la începerea tratamentului, perfuzia poate fi înlocuită cu o doză orală de 600 mg / zi.

Remediul pe bază de anghinare - Hofitol - are un efect coleretic și hepatoprotector, normalizează metabolismul. Hofitol este prescris de 3 comprimate de trei ori pe zi înainte de mese. Durata terapiei este de până la 1 lună.

Medicamentul Liv 52 este luat în 1-2 lingurițe. de două ori pe zi sau sub formă de tablete - 2-3 tablete de până la 4 ori pe zi cu o jumătate de oră înainte de mese.

În plus față de medicamente, pentru a reduce intoxicația hepatică, prescrie remedii vitaminice cum ar fi vitamina E, acid ascorbic, niacină și vitamina B².

Din fonduri Medicină tradițională poate fi aplicat cu succes:

• pudră și bețișoare de scorțișoară - ajută la reducerea cantității de glucoză și colesterol din sânge, previne acumularea de grăsimi în ficat;
• curcuma - un antioxidant excelent, îmbunătățește producția de bilă, scade nivelul glicemiei;
• ciulin de lapte - elimină crampele din vezica biliara, ieșiri substante toxice, reface hepatocitele. Puteți lua și preparate farmaceutice cu ciulin de lapte este un ulei de plante sau produs finit Gepabene (numiți 1 capsulă de trei ori pe zi);
• măcriș - ajută la excreția bilei, stabilizează producția sa. Reduce grăsimea ficatului.

Nutriție pentru boala ficatului gras

Unul dintre factorii în dezvoltarea degenerescenței grase a ficatului este stilul de viață sedentar combinat cu supraalimentarea. Prin urmare, este foarte important să vă monitorizați dieta și să mențineți o greutate sănătoasă. Dacă pacientul este obez, atunci i se recomandă să urmeze o dietă (dar nu strictă) cu o scădere în greutate de aproximativ 0,5 kg pe săptămână. Moderații sunt bineveniți exercițiu fizic: exercițiu pe bicicletă staționară, înot, mers pe jos.

Dieta pentru boli de ficat gras nu este doar importantă - joacă un rol principal în eficiența tratamentului pacientului. ÎN instituții medicale prescris de obicei masa de dieta Nr. 5, cu utilizarea alimentelor proteice de până la 120 g pe zi, limitarea grăsimii animale și suficient produse utile pentru ficat - brânză de vaci, cereale (fulgi de ovăz, hrișcă, mei, orez sălbatic). Alimentele vegetale sunt binevenite - fructe și legume, ierburi, toate tipurile de varză.

In loc de produse din carne se recomandă consumul de pește și fructe de mare. Este indicat să evitați mâncarea prăjită - preparatele cu aburi, fierbeți sau coaceți, cu o cantitate minimă de unt (este mai bine să le înlocuiți cu ulei vegetal).

Nu trebuie să uităm regim de băut: în absența contraindicațiilor, ar trebui să beți cel puțin 2 litri de apă pe zi, în principal în prima jumătate a zilei.

Este necesar să se limiteze sau să se excludă produsele lactate grase: tot laptele, smântână, brânzeturi. Kefir cu conținut scăzut de grăsimi, lapte la cuptor fermentat, iaurt sunt permise pentru consum.

Verificările trebuie făcute în mod regulat, mai ales dacă există simptome suspecte, cum ar fi slăbiciune, disconfort în hipocondrul drept, greață și scăderea poftei de mâncare. Dacă o persoană a observat semne de icter, atunci ar trebui să vizitați imediat un medic. Pentru bolile de ficat gras, este foarte important să diagnosticați și să tratați la timp.

O atenție deosebită trebuie acordată sănătății ficatului persoanelor cu risc:

• persoanele care beau alcool;
• pacienți care au avut virus boli infecțioase ficat;
• bolnav de boli cronice care necesită aport constant de orice medicament;
• persoane care lucrează în întreprinderi periculoase;
• persoane cu predispoziție ereditară la boli hepatice;
• persoanele care aderă la diete stricte cu restricție de proteine ​​sau care stau pe diete „flămânde”;
• în prezența helmintilor în corp.

Nu puteți ignora simptomele bolilor hepatice - chiar dacă totul este în regulă cu organul, este mai bine să vă asigurați încă o dată și să consultați un medic.

Prognoza

Evoluția bolii depinde în mare măsură de originea acesteia. Dacă lipsește proces inflamator iar hepatocitele nu sunt deteriorate, atunci patologia în majoritatea cazurilor nu este agravată. Cu toate acestea, dacă există semne de hepatită, mai devreme sau mai târziu distrofia se dezvoltă în ciroză hepatică. Această complicație apare cel mai adesea la bătrânețe, cu pronunțată încălcare procese metabolice, cu obezitate evidentă, diabet zaharat.

Cu tratamentul prescris în timp util și respectând toate recomandările medicului, degenerarea grasă a ficatului poate fi reversibilă. În timp, pacientul va putea reveni la modul obișnuit viaţă. Dar, în situații neglijate sau dacă ignorați prescripțiile medicului (consumul continuu de alcool, prezența erorilor în nutriție, intoxicația constantă a corpului), speranța de viață poate fi redusă semnificativ. Odată cu progresia bolii, se dezvoltă ciroză hepatică, o persoană devine invalidă.

Măduva osoasă ocupă aproximativ 5% din greutatea corporală totală și joacă un rol activ în hematopoieza (formarea sângelui). Măduva osoasă constă în principal din celule stem (toate tipurile de celule din sânge), celule de sprijin înconjurătoare - macrofage, adipocite și un numar mare alții implicați în nutriție, proliferare (creștere) și diferențierea celulelor stem. Măduva osoasă roșie conține aproximativ 40% grăsimi, galben până la 80%. Această caracteristică ajută la identificare diverse patologii asociat cu o modificare a acestui raport în RMN a coloanei vertebrale.

RMN ponderat T1 este cel mai sensibil la țesutul adipos. Ele sunt coloana vertebrală a protocolului RMN. În plus, se utilizează RMN ponderat T2 cu supresie a grăsimilor. Mai jos ne vom concentra asupra principalelor patologii care apar pe RMN a coloanei vertebrale, ca patologie măduvă osoasă, în primul rând.

• Hemangiomul, unic sau multiplu, reprezintă 10-12% din modificările vertebrelor. Aparține anomaliilor vasculare și are semne caracteristice la RMN a coloanei vertebrale - rotund sau trabecular, ușor la RMN ponderat T1 și T2 ponderat, RMN nu se modifică prin metode de suprimare a semnalului din grăsime.
• Depozitele localizate de grăsime apar odată cu vârsta și sunt o variantă a normei. Depozitele de grăsime sunt observate și în osteocondroză de-a lungul plăcilor finale (degenerescență grasă sau Modic tip 2). Ele sunt luminoase pe RMN-ul ponderat T1 al coloanei vertebrale și întunecate pe suprimarea RMN a semnalului de grăsime. Uneori există variante mixte ale modificărilor măduvei osoase în osteocondroză, care nu sunt complet suprimate atunci când se utilizează secvența IRM STIR.
• Boala Paget se referă la tulburări metaboliceși se observă la 1-3% dintre persoanele cu vârsta peste 40 de ani. Înfrângerea vertebrelor ocupă locul al doilea după oasele pelvine. În diagnosticul bolii Paget, identificarea focarelor litice în oasele craniului este foarte utilă. Boala Paget trece prin 3 etape - litică, mixtă și blastică. În conformitate cu aceste etape, se observă o imagine diferită cu RMN-ul coloanei vertebrale. În stadiul litic, semnalul de la leziune este luminos la RMN ponderat T2 și scăzut la RMN ponderat T1, apoi se transformă într-unul hipointens la RMN ambele tipuri de ponderare pe măsură ce scleroza și fibroza cresc. RMN-ul coloanei vertebrale dezvăluie altele trăsături de caracter Boala Paget - îngroșare plăci corticale corpuri vertebrale, degenerescență grasă pe etapă tarzieși în timpul tratamentului cu succes.

RMN al coloanei vertebrale. RMN sagital ponderat T1 al regiunii lombosacrale. Înlocuirea măduvei osoase sacrum cu grăsime în boala Paget.

• Lipomul se referă la tumori benigne din țesutul adipos. Acestea reprezintă aproximativ 1% din total tumori primare oasele și nu mai mult de 4% dintre ele sunt localizate în vertebre. La RMN-ul coloanei vertebrale, lipomii sunt dificil de distins de depunerile de grăsime, totuși, sunt mai clar delimitați și pot suferi necroză internă și calcificare
• hemoragiile la vertebre se găsesc în traume. La RMN a coloanei vertebrale, se urmărește dinamica caracteristică a sângelui, în funcție de durata hemoragiei.
• Consecinţă terapie cu radiatii sunt reduse la înlocuirea măduvei osoase roșii cu galben. La o doză absorbită care depășește 36 Gy, acest proces devine ireversibil. RMN-ul coloanei vertebrale arată creștere difuză semnal pe RMN ponderat T1 cu o margine clară corespunzătoare câmpului de iradiere. Mielofibroza - înlocuirea măduvei osoase - se poate dezvolta și după radioterapie și chimioterapie. țesut fibros... La RMN-ul coloanei vertebrale, semnalul este foarte scăzut atât la RMN-urile ponderate T1, cât și la cele T2.

RMN al coloanei vertebrale. RMN sagital ponderat T1 toracică... Degenerescența grasă a măduvei osoase după radioterapie.

• Osteoporoza duce la o scădere compoziția celulară măduva osoasă și creșterea grăsimii. Cu RMN a coloanei vertebrale, o creștere difuză a semnalului de la corpurile vertebrale este mai des observată la RMN ponderat T1. Întâlnește și tu modificări focale care necesită diagnostic diferențial cu hemangioame la RMN a coloanei vertebrale. Diagnosticul RMN pentru osteoporoză este, de asemenea, prezentat într-un articol separat.
• Spondiloartropatiile la RMN ale coloanei vertebrale prezintă adesea unghiuri „strălucitoare” la RMN ponderat T2. Acest lucru este valabil mai ales pentru stadiul acut spondilită anchilozantă. Schimbare faza acută cronic duce la transformare răspuns inflamatorîn depozitul de țesut adipos, lumină pe RMN ponderat T1. RMN al coloanei vertebrale pentru diferite boli aparținând grupului de spondiloartropatii, există un articol special pe celălalt site al nostru.
• Anorexia este însoțită de diferite modificări ale corpului, inclusiv osteoporoză și intensitate scăzută a semnalului la RMN ponderat T1, precum și edem de măduvă osoasă, care este denotat prin termenul „transformare gelatinoasă”. La RMN-urile ponderate T2 (în special cele cu supresie a grăsimilor), există o ușoară creștere difuză a semnalului de la vertebre. RMN-ul îmbunătățit cu contrast al coloanei vertebrale arată amplificarea amorfă a semnalului.

RMN al coloanei vertebrale. RMN sagital ponderat T2. Transformarea gelatinoasă în caz de malnutriție.

• Hemosideroza este un fenomen observat cu anemie hemolitică... Într-o scanare RMN a coloanei vertebrale, măduva osoasă capătă un semnal scăzut. În diagnosticul diferențial, este important ca ficatul și splina să dobândească același semnal scăzut.
• Boala Gaucher - autozomal recesiv boală ereditară clasificată ca sfingolipidoză și se manifestă prin acumularea de glucocerebrozide în histiocite. Diagnosticul se face prin puncția splinei și detectarea celulelor specifice. La RMN-ul coloanei vertebrale, măduva osoasă roșie este înlocuită de celule Gaucher, care sunt hipointense pe scanările RMN ponderate T1 și T2. În plus, infarctele osoase sunt adesea observate la RMN-ul coloanei vertebrale.

RMN al coloanei vertebrale. RMN ponderat T1 al coloanei vertebrale toracice. Boala Gaucher.

• Sindroame mieloproliferative și mielodisplazice care includ leucemie mieloidă cronică si altii leucemie cronică, policitemia, mastocitoza, trombocitopenia esențială la RMN a coloanei vertebrale se manifestă printr-un semnal redus uniform la RMN ponderat T1. La RMN-ul ponderat T2 al coloanei vertebrale, se observă adesea o strălucire „inversă” a discurilor intervertebrale, acestea devin mai ușoare decât corpurile vertebrale. RMN-ul creierului cu tumori ale sistemului hematopoietic poate dezvălui, de asemenea, deteriorarea acestuia.

RMN al coloanei vertebrale. RMN sagital ponderat T2 cervical coloanei vertebrale. Leucemie mieloidă cronică.

• Sarcoidoza afectează măduva osoasă în 1-3% din cazuri. Implicarea creierului și măduvei spinării în sarcoidoză este mult mai frecventă. Cu RMN a coloanei vertebrale, se observă focare sclerotice, foarte asemănătoare cu metastazele, adesea multiple. Leziunile pot fi amestecate litice cu jante sclerotice. Cu RMN-ul îmbunătățit cu contrast al coloanei vertebrale, se poate observa o creștere a semnalului de la focare.
.

Se poate spune fără exagerare că sănătatea coloanei vertebrale înseamnă sănătatea întregului organism. Cu toate acestea, coloana vertebrală este foarte sarcini grele, nu mâncăm întotdeauna bine, un stil de viață sedentar, când om modern sta mult timp, încarcă și mai mult coloana vertebrală. Rezultatul tuturor acestor procese sunt modificări degenerative-distrofice la nivelul coloanei vertebrale, care în cele din urmă se transformă într-un diagnostic de osteocondroză.

Simptomele osteocondrozei

Principalul simptom este durerea în părți diferite corpul și nu doar în coloana vertebrală. În plus, conducerea afectată a semnalelor nervoase duce la probleme în funcționarea multor organe.

Iată principalele manifestări ale osteocondrozei:

• Dureri de cap și amețeli
• Dureri în piept
• Tensiunea arterială scade
• Durere, amorțeală și senzație de furnicături în mâini sau picioare
• Mobilitate limitată a coloanei vertebrale,
• Dificultăți de respirație, slăbiciune musculară.

Etapele dezvoltării modificărilor degenerative

1. Prima etapă se numește preclinică. Încă nu există simptome, coloana vertebrală arată normal pe imagini, dar degenerarea discurilor intervertebrale a început deja.

2. Stadiul modificărilor în nucleul pulpos. Densitatea nucleului pulpos al discului intervertebral crește, se îngroașă, vertebrele se apropie și strâng rădăcinile nervoase.

3. În a treia etapă, inelul fibros este distrus. Se usucă, se formează crăpături, inelul fibros nu mai poate susține discul intervertebral, astfel încât nucleul pulpos iese în afară (proeminență și hernie de disc). Vertebrele se apropie, se pot chiar schimba, deoarece discul nu își îndeplinește funcția de absorbție a șocurilor.

4. Etapa de înlocuire a discului intervertebral cu țesut cicatricial sau adipos, așa-numita degenerescență cicatricială sau grasă. Aceasta este ultima etapă a degenerării discului coloanei vertebrale când este normală țesut cartilagin, din care ar trebui să conste, a dispărut practic.

Degenerescența grasă a coloanei vertebrale

Pe lângă înfrângerea discurilor intervertebrale, osteocondroza poate fi însoțită de alte procese degenerative. Cel mai adesea acest lucru se datorează tulburărilor metabolice. Apoi, țesuturile nu primesc nutriția de care au nevoie, ceea ce duce la distrugerea, moartea și înlocuirea lor cu alte țesuturi, de exemplu, țesutul adipos.

Ce înseamnă degenerescența grasă?

Degenerarea grasă este o schimbare a țesutului însoțită de acumularea unor cantități anormale de grăsime în celule. Mai mult, protoplasma celulei se poate transforma în grăsime, deoarece boabele de grăsime pătrund în ea. Astfel de modificări ale celulei duc la moartea nucleului celulei și apoi a celulei în sine.

Cel mai adesea, ficatul și vasele de sânge sunt predispuse la degenerescență grasă, dar pot fi observate în orice organe și țesuturi. Atunci când grăsimea înlocuiește țesutul cartilajului discurilor intervertebrale, acestea pierd capacitatea de a menține flexibilitatea coloanei vertebrale și oferă un efect elastic. Grăsimea poate fi înlocuită os... Degenerarea grasă a vertebrelor duce la pierderea forței lor, care afectează negativ stare generală coloanei vertebrale. Vertebrele devin mai mobile, mai puțin stabile. Zonele care au suferit astfel de modificări sunt clar vizibile la diagnosticarea coloanei vertebrale utilizând RMN.

Cauzele degenerescenței grase pot fi tulburările circulatorii, otrăvirea cu diverse substanțe (de exemplu, arsenic, fosfor, alcool). Degenerarea grasă poate fi o complicație a unor boli infecțioase.
În funcție de natura tulburărilor care au apărut în organism, formele corespunzătoare de degenerare apar în acesta. Cu toate acestea, dacă procesul a afectat coloana vertebrală, atunci în multe cazuri duce la dezvoltarea osteocondrozei. Când se pune un diagnostic, se efectuează diferite examinări. În funcție de ceea ce se întâmplă în coloana vertebrală și în corpul pacientului în ansamblu, se prescrie tratamentul. Cu toate acestea, este posibilă refacerea țesuturilor numai în primele etape ale procesului patologic și, în majoritatea cazurilor, este posibilă doar suspendarea bolii.

Imagistica prin rezonanță magnetică este una dintre metode moderne cercetare, datorită căreia puteți verifica țesuturile interne pentru prezența diferitelor patologii sau boli. Această metodă face posibilă obținerea de imagini tomografice fixe care ajută la efectuarea diagnosticului de înaltă calitate al obiectului. O astfel de examinare se efectuează pe baza radiatului undele electromagnetice care sunt afișate de țesături. Mulțumită vedere dată sondajele au devenit destul de frecvente, este din ce în ce mai prescris pentru a preveni încălcările grave sau dezvoltarea patologiilor.

RMN - metodă nouă diagnostice de verificat organe interneși țesut și identifică diverse patologii

În acest articol, veți afla:

Când se efectuează RMN-ul măduvei osoase?

RMN-ul organului se efectuează dacă există suspiciunea bolilor indicate în tabel.

Boală sau patologie	Simptome
Umflare în jurul vertebrelor	dureri severe la nivelul coloanei vertebrale
	amorțeală a extremităților inferioare sau superioare
	perturbarea muncii și funcționalitatea brațelor, picioarelor, trunchiului sau spatelui inferior, care este asociată cu deteriorarea regiunilor vertebrale
	perturbarea organelor pelvine, precum și defecarea corpului: există o retenție de lichid urinar și fecale
	spasmele vasculare sunt prezente alături de edem
	există umflături ale țesuturilor care sunt în jurul organului
	articulațiile țesuturilor se întăresc la locul inflamației
	ulcerele de decubit se formează pe țesuturile edematoase după culcare
Leucemie	Noduli limfatici umflați
	slăbiciune, oboseală
	vedere neclara
	căldură
	dureri musculare, articulare
	sângerări din nas, gingii
	ficat mărit
	umflătură
Tulburări congenitale sistemul hematopoietic	producție insuficientă de componente sanguine:
	● eritrocite - provoacă anemie;
	● trombocite - ca urmare, coagulare slabă sânge;
	● leucocite - susceptibilitate diverse boli cauzate de infecții
Osteocondroza	senzații dureroase la nivelul gâtului, precum și la umeri
	senzație de slăbiciune în țesutul muscular
	amorțeală a membrelor superioare
	tulburări de mișcare
	ameţeală
	scăderea acuității vizuale

RMN este, de asemenea, prescris pentru diverse daune diferite departamente coloanei vertebrale.

În plus, RMN vă permite să identificați în stadiile incipiente sau să preveniți apariția diverse încălcări asociat cu organul hematopoietic, prezentând cele mai mici modificări ale acestuia.

Degenerescența grasă

Degenerescența grasă este un proces care are loc împreună cu modificările legate de vârstă. Odată cu acesta, țesuturile responsabile de formarea sângelui sunt înlocuite de compuși ai țesutului gras. Alte cauze ale acestei patologii pot fi bolile tumorale, precum și prezența infecțiilor. Cursul unei astfel de înlocuiri poate fi însoțit de complicații. Degenerescența grasă a măduvei osoase la RMN este dezvăluită de prezența celulelor adipoase în organ.

Reconversia organelor

Reconversia măduvei osoase prin RMN arată leziuni ale organului hematopoietic. În cadrul studiului, puteți vedea patologia țesutului adipos, care este înlocuită de celule responsabile de formarea sângelui. Cauza acestei tulburări este anemia cronică.

RMN poate diagnostica reconversia măduvei osoase

Cum se pregătește un pacient

Pregătirea pacientului pentru această procedură este de a respecta următoarele aspecte:

1. În biroul unde va fi efectuat studiul, este imposibil să păstrați dispozitivele electrice și alte echipamente, deoarece acestea pot eșua.
2. Înainte de procedura în sine, este necesar să scoateți sau să îndepărtați obiecte de origine metalică din corp.
3. Hainele în care pacientul urmează să fie supus examinării trebuie să fie fără accesorii metalice.

Este interzis să luați aparate și echipamente electrice în camera RMN

În plus, cu două zile înainte de o astfel de examinare, trebuie să respectați o dietă mică, care va ajuta la curățarea intestinelor. Pentru a face acest lucru, se recomandă să nu mâncați sau să vă abțineți de la alimentele care determină creșterea producției de gaze:

• produse de patiserie;
• produse din făină;
• dulciuri;
• varză;
• leguminoase;
• băuturi cu gaz;
• alcool.

În plus, un pacient cu edem al măduvei osoase trebuie să fie liniștit la RMN că procedura este nedureroasă și neinvazivă. Înainte de test, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să luați câteva medicamente, care se ia în considerare individual pentru fiecare pacient.

Cu două zile înainte de diagnostic, trebuie să excludeți din meniu făina și produsele de patiserie

Ordinea procedurii

Ordinea efectuării procedurii constă în efectuarea următoarelor etape:

1. Pacientul poartă haine special concepute pentru procedură.
2. Realizează toate măsurile pregătitoare, eliminând obiecte metalice.
3. Apoi trebuie să se întindă pe o canapea specială. Acestea sunt fixate cu curele speciale pentru a asigura imobilitatea completă a corpului.
4. Canapeaua se mută în tomograf, care are forma unui cilindru.
5. În timpul procedurii, când pacientul se află în interiorul tomografului, eliberează zgomote diverse... Prin radiatie electromagneticaînregistrează schimbări în corp.

Dacă o persoană are o frică acerbă de spațiu restrâns, medicul poate da medicina sedativa astfel încât pacientul să nu simtă anxietate.

Acest studiu poate dura 40-90 de minute.

RMN folosește contrast

Medicul care efectuează diagnosticul depinde de utilizarea contrastului pentru RMN. Este posibil ca introducerea acestei substanțe în organism să fie necesară. Este folosit pentru a face imaginile țesuturilor moi mai clare. Iluminează și vizualizează structurile tisulare ale corpului pacientului.

Exista tipuri diferite medii de contrast care sunt utilizate în RMN. Dar cel mai des utilizat este cel care se administrează intravenos. Baza sa este oxidul de fier sistem circulator mai clar în imagini.

Contrastul părăsește corpul în mod natural în timpul zilei.

Ce modificări sunt vizibile la RMN

RMN-ul măduvei osoase arată:

• forma umflării țesuturilor;
• raportul articulațiilor osoase în vertebre;
• raportul dintre acumularea de grăsime, precum și țesutul conjunctiv osos;
• o creștere a cantității de apă care provoacă inflamații;
• prezența infecțiilor;
• proprietățile articulațiilor țesuturilor moi;
• localizarea exactă a inflamației.

Pe baza rezultatelor RMN, este posibilă detectarea prezenței infecțiilor în țesuturile măduvei osoase

Datorită acestei metode de cercetare, este posibilă evaluarea stării coloanei vertebrale în sine, a țesuturilor hematopoietice, a dimensiunii daunelor existente, precum și a altor patologii. Toți acești indicatori ajută la stabilirea unui diagnostic precis, la prescrierea maximă tratament eficient sau modalități de prevenire a bolilor.

Care pot fi cauzele edemului cerebral

Cauzele edemului măduvei osoase sunt următoarele:

• leziuni ligamentare;
• fractura coloanei vertebrale;
• tendoane rupte;
• inflamația canalului osos fibros;
• deteriorarea țesutului conjunctiv.

Cu oncologie, edemul apare în măduva osoasă

Edemul poate fi prezent în prezența unor astfel de boli:

• cancer;
• înmuierea oaselor;
• osteoartrita;
• scăderea ratei de sângerare în vase;
• necroza aseptică.

Uneori, acumularea de lichid în țesuturi poate fi facilitată de mai multe boli simultan, care, pe măsură ce progresează, dau un tablou clinic negativ.

Care sunt consecințele după un RMN

Consecințele posibile ale RMN pentru organism pot fi următoarele patologii:

• nefroză sistemică neurogenă;
• sigiliile pielii;
• încălcarea mișcărilor flexibile ale brațelor și picioarelor.

De multe ori Consecințe negative după o astfel de procedură, apar atunci când contraindicațiile sunt ignorate. De exemplu, dacă unele obiecte metalice nu sunt îndepărtate, pot apărea răni pe corpul pacientului în timpul procedurii. Prezența implanturilor metalice trebuie raportată medicului în prealabil.

Videoclipul detaliază RMN-ul măduvei osoase:

Când procedura este contraindicată

Există 2 tipuri de contraindicații:

• absolut;
• relativ.

În prezența contraindicații absolute procedura este invalidă. Dar dacă există contraindicații relative, realizarea este posibilă în anumite condiții.

Contraindicații absolute:

• prezența unui stimulator cardiac;
• implanturi de tip electronic în urechea medie;
• prezența implanturilor metalice.