Dacă respirația are loc prin gură, inhalarea devine mai puțin profundă, astfel încât doar 78% din cantitatea necesară de oxigen este furnizată organismului.
Dacă respirația nazală este perturbată, hemodinamica craniului este perturbată, ceea ce duce (în special la copii) la dureri de cap, oboseală rapidă și slăbirea memoriei
Obstrucția persistentă a respirației nazale poate duce la o tulburare a sistemului nervos și o serie de boli: astm bronșic, la copii - convulsii epileptiforme, udare la pat.
Tulburarea prelungită a respirației nazale în copilărie afectează negativ dezvoltarea scheletului toracic. Conduce la deformarea scheletului facial: se formează un palat „gotic” înalt și îngust, septul nazal este curbat și apare o dinți incorectă.
Când respirați prin nas, apar hidratarea, încălzirea, purificarea de impuritățile de praf, precum și dezinfectarea aerului.
Structura analizatorului olfactiv. Funcțiile olfactive și de protecție ale nasului
Structura analizatorului olfactiv.
În zona olfactivă a mucoasei nazale, există celule olfactive neuroepiteliale în formă de fus, care sunt chemoreceptori. Din aceste celule, fibrele olfactive (fila olfactoria) pleacă, pătrunzând prin lamina cribrosa în cavitatea craniană către bulbul olfactiv, unde se formează sinapsele cu dendritele celulelor tractului olfactiv (nervul olfactiv). Girusul de creastă (hipocampii de gimnastică) este centrul principal al mirosului. Coaja de corn și substanța perforată anterioară sunt cel mai înalt centru de miros cortical.
Funcția olfactivă a nasului
Funcția olfactivă este asigurată de zona olfactivă a mucoasei nazale, care conține celulele olfactive. Iritantul imediat al receptorului olfactiv sunt moleculele unei substanțe mirositoare - odorivectori (M = 17-2000)
Teoriile mirosului:
1. Teoria chimică a lui Zvaardemaker. Odorivectorul se dizolvă în secreția (mucusul) glandelor bowman și vine în contact cu firele de păr ale celulelor olfactive și provoacă excitarea acestora.
Boli ORL
2. Teoria lui Geniegs (fizică). Odorovectorii emit unde de înaltă frecvență care sunt transmise către analizorul olfactiv și diferite grupuri de celule rezonează ca răspuns la vibrațiile caracteristice unui anumit odorovector.
3. Teoria lui Muller (electrochimică). Excitația organului mirosului are loc din cauza energiei electrochimice a substanțelor mirositoare.
Funcția de protecție a nasului
Funcția de protecție a nasului este reprezentată de mecanisme prin care aerul este încălzit, umidificat și purificat.
Încălzirea aerului efectuată de căldură de la suprafața pereților nasului. Inhalarea unui nas rece determină o umplere reflexă rapidă cu sânge a corpului cavernos situat în membrana mucoasă a cojilor inferioare și parțial medii. Rezistența aerului crește, se încălzește mai intens
Hidratant aerul din cavitatea nazală apare din cauza saturației cu umezeală care acoperă membrana mucoasă. Pentru un schimb optim de gaze, este necesar să se obțină aer de 100% umiditate și o temperatură de 37 ° C. Sinusurile paranasale sunt, de asemenea, implicate în încălzirea și hidratarea aerului.
Purificarea aeruluiîncepe în ajunul nasului, unde particulele mari sunt reținute de păr. Aproximativ 40-60% din particulele de praf și microbii aerului inhalat sunt reținuți în mucus și sunt îndepărtați cu el. Mecanismul care îndepărtează mucusul din nas este epiteliul ciliar. Funcția sa este evaluată prin teste de cărbune și zaharină.
»Reflexul aparține și mecanismelor de apărare strănut și secreție de mucus.
19. Anatomia clinică și topografia faringelui. Spații retrofaringiene și periofaringiene
Faringele (faringele) este secțiunea inițială a tractului digestiv și a căilor respiratorii.
Există trei divizii în faringe:
1. Partea superioară - nazofaringe,
2. Mediu - orofaringe.
3. Jos - laringofaringe.
Nasofaringeîndeplinește o funcție respiratorie. În partea de sus, bolta nazofaringelui este fixată la baza craniului, în spatele nazofaringelui se învecinează cu vertebrele cervicale I și II, în față există corane, pe pereții laterali sunt deschiderile faringiene ale tuburilor auditive. . În spatele gurii tubului auditiv se află un buzunar faringian, în care există o amigdală tubară (amigdalele V și VI ale faringelui). La marginea pereților superiori și posteriori ai nazofaringelui se află amigdalele faringiene (III sau nazofaringiene).
Orofaringe .. Aici se produce intersecția tractului respirator și digestiv. În fața orofaringelui prin faringe se deschide în cavitatea bucală, în spatele ei se învecinează cu a treia vertebră cervicală. Faringele este limitat de marginea palatului moale, arcurile palatine anterioare și posterioare și rădăcina limbii. Între arcadele palatine se află amigdalele palatine (1 și II). La rădăcina limbii se află
amigdală linguală (IV) a faringelui depune.
Laringofaringele. Limita dintre orofaringe și hipofaringe este marginea superioară a epiglotei și rădăcina limbii. În laringe, faringele se îngustează în formă de pâlnie și trece în esofag. Laringofaringele este situat în fața vertebrelor cervicale IV, V și VI. Intrarea în laringe se deschide în fața și sub laringe. Există sinusuri în formă de pară pe părțile laterale ale intrării în laringe.
Structura faringelui
Peretele faringian este format din patru straturi: baza sa este membrana fibroasa, care din interior din latura cavității faringiene este acoperită membrană mucoasă,și afară - stratul muscular. Mușchii sunt acoperiți cu țesut conjunctiv - adventitia.
Membrană mucoasă faringele din partea superioară este acoperit cu epiteliu ciliate multistratificat, iar în părțile medii și inferioare - cu epiteliu scuamos multistratificat. Există multe glande mucoase în membrana mucoasă. Țesutul limfenoid, inclusiv amigdalele, este localizat în stratul submucos.
Membrana fibroasaîn partea de sus este atașat la oasele bazei craniului, în partea de jos - la osul hioid și cartilajul tiroidian.
Stratul muscular reprezentată de mușchi circulari și longitudinali.
Trei constricții strâng faringele - superior, mediu și inferior. Mușchii longitudinali ridică faringele. Acestea includ m.stylopharyngeus, m.palatopharyngeus. Între peretele posterior al faringelui și fascia prevertebrală se află spațiul retrofaringian în sub forma unui raft plat umplut cu țesut conjunctiv liber. Din laturi, spațiul faringian este limitat de sacii fasciali care merg spre peretele faringian din fascia pre-vertebrală. Începând de la baza craniului, acest spațiu coboară în spatele faringelui către esofag, unde țesutul său trece în țesutul post-esofagian, apoi în țesutul mediastinului posterior. Spațiul retrofaringian este împărțit sagital în două jumătăți simetrice de septul median.
Dar pe părțile laterale ale faringelui este realizat din fibre spațiul periofaringian, in care trece fasciculul neurovascular si se gasesc nodulii limfatici principali ai gatului.
Rezerva de sânge faringe - de la a.pharyngea ascendens, a.palatina ascendens, aa. palatinae descendens, a.thyreoidea inferior.
Modul în care respirăm - rapid sau lent, superficial sau profund, piept sau burtă - ne afectează starea de spirit, nivelul de stres, tensiunea arterială, funcția imună și multe alte procese din corp.
Majoritatea oamenilor nu au control asupra respirației. Trebuie remarcat faptul că, cu cât frecvența respiratorie este mai mare, cu atât este mai mare probabilitatea unor probleme grave de sănătate.
Deci, cum respirați corect și cu beneficii pentru sănătate?
Prima și cea mai importantă regulă a respirației sănătoase este să respirați întotdeauna prin nas, chiar și în timpul exercițiului.
Respirația prin nas este cea mai corectă și optimă, în timp ce respirația prin gură reduce oxigenarea țesuturilor, crește ritmul cardiac și tensiunea arterială și are multe alte efecte adverse asupra sănătății.
Beneficiile respirației nazale sunt evidente.
În primul rând, respirația nazală ajută la combaterea infecțiilor. Nasul nostru este singurul organ care poate „pregăti” în mod corespunzător aerul pe care îl respirăm. Aerul care trece prin pasajele nazale este încălzit, umidificat, condiționat și amestecat cu oxid nitric, care are două funcții importante: ucide agenții patogeni și acționează ca vasodilatator în căile respiratorii, arterele și capilarele.
Când respirați prin gură, nu există bariere care împiedică intrarea microbilor patogeni în organism.
În al doilea rând, respirația nazală asigură un flux sanguin și un volum pulmonar mai bune. Vasodilatația prin oxid nitric crește suprafața alveolelor, astfel încât oxigenul din plămâni este absorbit mai eficient.
Respirația nazală (spre deosebire de respirația prin gură) îmbunătățește circulația sângelui, crește nivelul de oxigen din sânge și dioxid de carbon, încetinește rata de respirație și crește volumul total pulmonar.
Respirația constantă prin gură determină îngustarea căilor respiratorii.
Când respirați prin gură, plămânii sunt supraestimulați cu oxigen, dar din moment ce aerul furnizat în acest mod nu este umezit și vasele nu sunt suficient de dilatate, absorbția efectivă a oxigenului prin alveole este mult mai mică decât în cazul respirației nazale.
În al treilea rând, respirația nazală este implicată în termoreglarea corpului, ajutând la menținerea temperaturii corpului.
În al patrulea rând, respirația prin nas îmbunătățește activitatea creierului și funcționarea tuturor organelor și sistemelor corpului.
Hipotalamusul este o zonă mică din diencefal care include un număr mare de grupuri de celule (nuclei) care reglează activitatea neuroendocrină a creierului și homeostazia corpului. Hipotalamusul este responsabil pentru multe funcții ale corpului nostru, în special cele pe care le considerăm automate: bătăile inimii, tensiunea arterială, sete, apetit, somn și cicluri de veghe. De asemenea, este responsabil pentru producerea de substanțe chimice care afectează memoria și emoțiile.
Respirația nazală, ca parte a procesului respirator în organism, este, de asemenea, controlată de hipotalamus. Cu o creștere a fluxului de aer prin nara dreaptă, se observă o creștere a activității emisferei stângi a creierului, care este responsabilă pentru logică și analiză, și cu o creștere a fluxului de aer prin nara stângă, o se observă creșterea activității emisferei drepte a creierului, care este responsabilă pentru prelucrarea informațiilor non-verbale și orientarea spațială.
Când respirăm prin gură, negăm oxigenarea optimă a inimii, creierului și tuturor celorlalte organe, ca urmare a căreia se pot dezvolta aritmii și alte boli de inimă.
În al cincilea rând, respirația nazală ajută la efort fizic ridicat, inclusiv în timpul exercițiului.
În plămâni, oxigenul este extras din aerul primit în principal în timpul expirației. Când expirăm prin nas, se creează rezistență în căile respiratorii, care încetinește viteza aerului expirat, în timp ce în același timp crește absorbția oxigenului de către plămâni. Dioxidul de carbon nu este doar un produs rezidual al corpului nostru, ci joacă un rol biologic important, dintre care unul este acela de a ajuta la utilizarea oxigenului.
Când nivelul de dioxid de carbon din corpul nostru este prea scăzut, echilibrul acid-bazic este perturbat, pH-ul sângelui se modifică, ceea ce duce la o deteriorare a capacității hemoglobinei de a elibera oxigen în celulele noastre (efectul Verigo-Bohr ). Efectul Verigo-Bohr a fost descoperit independent de fiziologul rus B.F. Verigo în 1892 și fiziologul danez K. Bohr în 1904 și depinde de gradul de disociere oxihemoglobina pe valoare presiune parțială dioxid de carbon din aerul alveolar și din sânge. Odată cu scăderea presiunii parțiale a dioxidului de carbon din sânge, afinitatea oxigenului pentru hemoglobină crește, ceea ce împiedică transferul de oxigen din capilare către țesuturi.
Respirația nazală creează cu aproximativ 50% mai multă rezistență la fluxul de aer la persoanele sănătoase decât respirația prin gură și ajută la încetinirea ciclului respirator, la reducerea numărului de mișcări respiratorii, ceea ce duce la o creștere a absorbției de oxigen cu 10-20%.
Astfel, dacă vrem să ne îmbunătățim performanța fizică, ar trebui să respirăm prin nas în timpul activității fizice. Intensitatea activităților sportive trebuie ajustată în funcție de respirație. Dacă simțiți că nu respirați prin nas, trebuie să încetiniți ritmul antrenamentului. Acesta este un fenomen temporar, după o perioadă de timp destul de rapidă, organismul va începe să se adapteze la nivelul crescut de dioxid de carbon.
În al șaselea rând, respirația nazală are un efect terapeutic. Respirația nazală adecvată poate reduce tensiunea arterială și reduce nivelul de stres.
Respirația prin gură poate duce la malocluzie, modificări ale anatomiei feței la copii și afectează calitatea somnului, în urma căreia privim și ne simțim obosiți. De asemenea, respirația prin gură accelerează pierderea de apă, ceea ce poate duce la deshidratare.
Respirația bucală omite mulți pași importanți în acest proces fiziologic, ceea ce poate duce la probleme de sănătate, cum ar fi sforăitul și apneea de somn. Respirația prin gură favorizează hiperventilația, care de fapt scade oxigenarea țesuturilor. Respirația gurii are ca rezultat și niveluri mai scăzute de dioxid de carbon în organism și o scădere a capacității plămânilor de a filtra poluanții toxici din aer.
Respirația gurii poate fi utilizată în caz de urgență. În timpul hipoxiei, corpul nostru reacționează reflexiv la lipsa de oxigen, începând să căscă, încercând astfel să crească cantitatea de aer care intră.
Data viitoare, vom analiza câteva tehnici de respirație controlată care vă pot ajuta să vă îmbunătățiți sănătatea.
Respiră corect și fii sănătos!
Surse: http://www.whogis.com/ru/Alimentarea cu sânge a cavității nazale
Cea mai mare artă din cavitatea nazală este ramura sfenopalatină a arterei maxilare din sistemul arterelor carotide externe. Trecând prin deschiderea pană-palatină (foramen sfenopalatina) în apropierea capătului posterior al turbinatului inferior, asigură aport de sânge către porțiunile posterioare ale cavității nazale și sinusurilor paranasale. De la ea în cavitatea nazală pleacă:
Arterele laterale nazale posterioare (aa. Nasalesposteriores late-rales);
Arterele septale (a.nasalis septi).
Părțile anteroposterior ale cavității nazale și regiunea labirintului etmoid sunt alimentate cu sânge de artera oftalmică (a. Oftalmică) din sistemul arterei carotide interne. Din aceasta, prin placa de rețea, în cavitatea nazală se îndepărtează:
Artera etmoidală anterioară (a. Etmoidalis anterioare);
Artera etmoidală posterioară (a. Ethmoidalis posterioară).
O caracteristică a vascularizației septului nazal este formarea unei rețele vasculare dense în membrana mucoasă în treimea sa anterioară - locusul Kisselbachii. Aici, membrana mucoasă este adesea subțiată. În acest loc, mai des decât în alte părți ale septului nazal, există sângerări nazale, prin urmare se numește zona de sângerare a nasului.
Vase venoase.
O caracteristică a fluxului venos din cavitatea nazală este legătura sa cu venele plexului pterigoid (plexus pterigoideus) și apoi a sinusului cavernos (sinus cavernos), situat în fosa craniană anterioară. Aceasta creează posibilitatea răspândirii infecției de-a lungul căilor indicate și apariția complicațiilor intracraniene rinogene și orbitale.
Debit limfatic.
De la părțile anterioare ale nasului, se efectuează până la submandibular, de la părțile medii și posterioare la ganglionii limfatici cervicali faringieni și adânci. Apariția anginei după intervenția chirurgicală în cavitatea nazală poate fi explicată prin implicarea ganglionilor limfatici cervicali adânci în procesul inflamator, ceea ce duce la stagnarea limfei în amigdalele. În plus, vasele limfatice ale cavității nazale comunică cu spațiul subdural și subarahnoidian. Acest lucru explică posibilitatea apariției meningitei în timpul intervențiilor chirurgicale în cavitatea nazală.
Fiziologia clinică a nasului și a sinusurilor paranasale
Nasul îndeplinește următoarele funcții fiziologice:
Respirator,
Olfactiv,
De protecţie,
· Rezonator (vorbire).
Funcția respiratorie.
Această funcție este funcția principală a nasului. În mod normal, tot aerul inspirat și expirat trece prin nas. În timpul inhalării, datorită presiunii negative din cavitatea toracică, aerul se precipită în ambele jumătăți ale nasului. Fluxul principal de aer este direcționat de jos în sus într-o manieră arcuată de-a lungul pasajului nazal comun de-a lungul turbinatului mediu, se întoarce posterior și în jos, se îndreaptă spre canane. La inhalare, o parte din aer părăsește sinusurile paranasale, ceea ce contribuie la încălzirea și hidratarea aerului inhalat, precum și la difuzarea parțială a acestuia în regiunea olfactivă. Când expiri, cea mai mare parte a aerului merge la nivelul turbinatului inferior, o parte din aer intră în sinusurile paranasale. Calea arcuită, relieful complex și îngustimea pasajelor intranazale creează o rezistență semnificativă la trecerea fluxului de aer, care are o semnificație fiziologică - presiunea fluxului de aer pe mucoasa nazală este implicată în excitația reflexului respirator . Dacă respirația se efectuează prin gură, inhalarea devine mai puțin profundă, ceea ce reduce cantitatea de oxigen care intră în organism. În același timp, presiunea negativă din piept scade, ceea ce, la rândul său, duce la o scădere a excursiei respiratorii a plămânilor și la hipoxia ulterioară a corpului, ceea ce determină dezvoltarea unui număr de procese patologice de la nivelul sistemului nervos. , vascular, hematopoietic și alte sisteme, în special la copii ...
Funcția de protecție.
Pe măsură ce trece prin nas, aerul inhalat este purificat, încălzit și umezit.
Încălzirea aerului se efectuează datorită efectului iritant al aerului rece, care determină expansiunea reflexă și umplerea spațiilor vasculare cavernoase cu sânge. Volumul cojilor crește semnificativ, iar lățimea pasajelor nazale se îngustează în consecință. În aceste condiții, aerul din cavitatea nazală trece într-un curent mai subțire, intră în contact cu o suprafață mai mare a membranei mucoase, ceea ce face încălzirea mai intensă. Efectul de încălzire este cu atât mai pronunțat, cu cât temperatura exterioară este mai scăzută.
Umidificarea aerului din cavitatea nazală are loc datorită secreției secretate reflex de glandele mucoase, celulele calicice, limfa și lichidul lacrimal. La un adult, aproximativ 300 ml sunt eliberați din cavitățile nazale în timpul zilei sub formă de abur. apă, însă, acest volum depinde de umiditatea și temperatura aerului exterior, de starea nasului și de alți factori.
Aerul din nas este curățat de mai multe mecanisme. Particulele mari de praf sunt reținute mecanic la pragul nasului de părul gros. Praful mai fin care a trecut prin primul filtru, împreună cu microbii, se depune pe membrana mucoasă acoperită cu secreție mucoasă. Mucusul conține lizozimă bactericidă, lactoferină, imunoglobuline. Ingustimea si curbura pasajelor speciale contribuie la depunerea prafului. Aproximativ 40-60% din particulele de praf și microbii aerului inhalat sunt reținuți în mucusul nazal și sunt neutralizați de acest mucus sau eliminați cu el. Mecanismul de autocurățare a căilor respiratorii, numit transport mucociliar (clearance mucociliar), este realizat de epiteliul ciliate. Suprafața celulelor ciliate este acoperită cu numeroși cili care oscilează. Fiecare celulă ciliază are pe suprafața sa 50-200 cilii de 5-8 microni lungime și 0,15-0,3 microni diametru. Fiecare cilium are propriul dispozitiv motor - un axonem. Frecvența bătăilor cililor este de 6-8 lovituri pe secundă. Activitatea motorie a ciliilor epiteliului ciliar asigură mișcarea secreției nazale și a particulelor de praf și microorganisme care s-au așezat pe ea spre nazofaringe. Particulele străine, bacteriile, substanțele chimice care intră în cavitatea nazală cu fluxul de aer inhalat aderă la mucus, sunt distruse de enzime și sunt înghițite. Numai în părțile cele mai anterioare ale cavității nazale, la capetele anterioare ale turbinatelor inferioare, fluxul de mucus este îndreptat spre intrarea în nas. Timpul total pentru trecerea mucusului din părțile anterioare ale cavității nazale către nazofaringe este de 10-20 de minute. Mișcarea cililor este influențată de diverși factori - inflamatori, temperatura, expunerea la diverse substanțe chimice, modificări ale pH-ului, contactul dintre suprafețele opuse ale epiteliului ciliate etc.
Când se tratează afecțiunile nasului, trebuie avut în vedere faptul că orice perfuzie de vasoconstrictor sau alte picături în nas pentru o lungă perioadă de timp (mai mult de 2 săptămâni), împreună cu efectul terapeutic, are un efect negativ asupra funcției epiteliul ciliar.
Reflexul strănutului și secreția de mucus sunt, de asemenea, mecanisme de apărare. Corpurile străine, particulele de praf, care pătrund în cavitatea nazală, provoacă un reflex de strănut: aerul este brusc aruncat din nas cu o anumită forță, eliminând astfel substanțele iritante.
Funcția olfactivă.
Analizatorul olfactiv aparține organelor sensului chimic, care sunt stimulate în mod adecvat de moleculele substanțelor mirositoare (odorovectori). Substanțele odorifere ajung în zona olfactivă împreună cu aerul atunci când sunt inhalate prin nas. Zona olfactivă (regio olfactorius) începe de la fisura olfactivă (rima olfactorius), care se află între marginea inferioară a concha nazală mijlocie și septul nazal, urcă până la acoperișul cavității nazale, are o lățime de 3- 4 mm. Mirosul necesită difuzarea aerului în zona olfactivă. Acest lucru se realizează prin respirații scurte și forțate prin nas, cu un număr mare de vârtejuri direcționate către zona olfactivă (o persoană respiră astfel când adulmecă).
Există diverse teorii ale mirosului.
Teoria chimică (Tsvaardemaker). Moleculele substanțelor mirositoare (odorovectori) sunt adsorbite de lichidul care acoperă firele de păr ale celulelor olfactive și, intrând în contact cu cilii acestor celule, se dizolvă în substanța lipoidă. Excitația rezultată se răspândește de-a lungul unui lanț de neuroni către nucleul cortical al analizatorului olfactiv.
Teoria fizică (Geyniksa). Diferite grupuri de celule olfactive sunt excitate ca răspuns la o anumită frecvență de oscilații caracteristică unui anumit odorovector.
Fiziologia clinică a nasului și a sinusurilor paranasale (continuare ...)
Teoria fizico-chimică (Mueller). Conform acestei teorii, excitarea organului olfactiv are loc datorită energiei electrochimice a substanțelor mirositoare.
În regnul animal, există animatici (delfini), micromatici (oameni) și macrosmatici (rozătoare, ungulate etc.). Simțul mirosului la animale este mult mai dezvoltat decât la om. De exemplu, la un câine este de 10.000 de ori mai puternic, ceea ce se datorează legăturii strânse a funcțiilor vitale cu simțul mirosului.
Încălcarea simțului mirosului poate fi primară atunci când este asociată cu deteriorarea celulelor receptorilor, căilor sau părților centrale ale analizatorului olfactiv și secundară - atunci când fluxul de aer către regiunea olfactivă este perturbat.
Simțul mirosului este redus brusc (hiposmie) și uneori dispare (anosmie) în timpul proceselor inflamatorii, modificări de polipoză la nivelul membranei mucoase, procese atrofice în cavitatea nazală.
În plus, simțul pervers al mirosului - cocosmia - este rar.
Sinusurile paranasale joacă în principal funcții de rezonare și de protecție.
Funcția de rezonator pzhzuh nazal și paranasal este că acestea, fiind cavități de aer, împreună cu faringele, laringele și cavitatea bucală participă la formarea timbrului individual și a altor caracteristici ale vocii. Cavitățile mici (celule etmoidiene, sinusurile sfenoidiene) rezonează în tonuri mai înalte, în timp ce cavitățile mari (sinusurile maxilare și frontale) rezonează în tonurile inferioare. Deoarece dimensiunea cavității sinusale nu se modifică în mod normal la un adult, timbrul vocii rămâne constant pe viață. Mici modificări ale timbrului vocii apar în timpul inflamației sinusurilor datorită îngroșării membranei mucoase. Poziția palatului moale reglează rezonanța într-o anumită măsură, împrejmuind nazofaringele și, prin urmare, cavitatea nazală, din secțiunea mijlocie a faringelui și laringelui, de unde provine sunetul. Paralizia sau absența unui palat moale este însoțită de nazală deschisă (rhinolalia aperta), obstrucție a nazofaringelui, choane, cavitatea nazală sunt însoțite de nazale închise (rhinolalia clausa).
Importanța respirației nazale pentru dezvoltarea normală a unui copil
Slide
Toată lumea știe cât de importantă este respirația pentru menținerea funcțiilor vitale ale corpului. Dar puțini oameni se gândesc la modul în care chiar și o ușoară încălcare a respirației nazale normale poate afecta starea diferitelor sisteme ale corpului copilului.
Diferite anomalii ale căilor respiratorii superioare, nedetectate în timp util și boli nevindecate ( adenoide, sinuzite, rinite, curbura septului nazalși altele), precum și o serie de alte motive pot duce la dezvoltarea unor modificări patologice dificil de eliminat sau, în general, inamovibile în mucoasa nazală, la întreruperea respirației nazale normale, care contribuie în continuare la apariția bolilor diferitelor sisteme ale corpului .
Slide
· Datorită dificultății în respirația nazală, există o „tranziție” la respirația prin gură. Astfel de copii dorm de obicei cu gura deschisă, somnul lor este neliniștit, intermitent și, adesea însoțit de sforait... Indiferent cât de mult dorm, pacienții cu respirație nazală afectată se plâng în mod constant de acest lucru nu dorm suficient, așa că de obicei arată letargicși apatic. Școlari, studenți, din acest motiv, se remarcă adesea scăderea performanței academice, există o slăbire a memoriei și a atenției, la adulți se remarcă performanță scăzută, devin iritabile.
· În nas, aerul inhalat este purificat, umezit, încălzit. Când respirați prin gură, netratat (acest lucru este în situația noastră ecologică !!!), aerul uscat și rece pătrunde în plămâni, ceea ce implică inevitabil boli ale plămânilor și bronhiilor.
Slide
· Reclamații despre durere de cap, ca urmare a fluxului obstrucționat de sânge și limfă din creier, se explică prin congestie în cavitatea nazală.
· Cea mai periculoasă „respirație greșită” pentru un organism în creștere. Respirația constantă a gurii are ca rezultat deformări ale scheletului facial... Acești copii se dezvoltă adesea malocluzie... Ca urmare a dificultăților prelungite în respirația nazală pieptul este deformat... Ventilația pulmonară este afectată, saturația oxigenului din sânge scade, numărul de celule roșii din sânge și conținutul de hemoglobină scade.
Slide
· Malformații congenitale ale congestiei nazale dezvoltarea de organe asociată cu prezența în genotipul unei gene mutante patologice care provoacă o încălcare a embriogenezei.
· Încălcarea embriogenezei poate fi asociată cu expunerea la factori nocivi (abuz de alcool, infecție virală etc.), în special în 2 luni de dezvoltare embrionară, când se formează scheletul facial.
· Malformațiile nasului extern sunt foarte diverse și variază de la deformări pronunțate la anomalii subtile.
Defectele combinate ale palatului dur sau moale, buza superioară, subdezvoltarea creierului etc. sunt frecvente.
Slide
În practica clinică, clasificarea B.V. Shevrygin, care distinge următoarele grupuri de defecte congenitale ale nasului.
· Agenesis - subdezvoltarea completă a unui organ.
· Hipergeneză - dezvoltarea excesivă a unui organ.
· Hipogeneza - subdezvoltarea unui organ.
· Distopie - încălcarea poziției normale a organului.
· Disgeneză - dezvoltare anormală a unui organ.
· Persistență - conservarea structurilor embrionare la naștere.
Slide
· Malformații congenitale ale nasului poate fi sub forma unui nas dublu, un nas despicat, în care ambele jumătăți ale nasului pot fi separate, este posibil să se formeze un nas sub forma unuia sau a două trunchiuri, malformații ale turbinatelor, etc. malformații, pot exista chisturi dermoidale și fistule ale dorsului nazal
· Atrezia coanală congenitală apar din cauza faptului că în perioada embrionară țesutul mezenchimal, care închide lumenul choanal sub formă de membrană, nu este absorbit complet sau parțial. În viitor, această membrană se poate osifica. Atrezia choanală poate fi completă sau incompletă, una sau două fețe, anterioară sau posterioară, osoasă sau țesut moale.
Slide
Clinica de atrezie Choanal
· Atrezia bilaterală completă poate provoca asfixie și moartea nou-născutului, deoarece nu există niciun reflex pentru a deschide gura atunci când respirați. Nou-născutul se adaptează la respirația orală nu mai devreme de a doua sau a treia săptămână de viață.
Cu atrezia parțială choanală, apar tulburări de respirație nazală de severitate variabilă, precum și fenomene patologice sub formă de dezvoltare anormală a scheletului facial și a sistemului dentoalveolar.
Slide
Diagnostic.
· Atrezia coanală congenitală este diagnosticată cu ajutorul intubației, perfuziei de apă în nas printr-un cateter și a metodelor cu raze X.
O soluție de 1% albastru de metilen sau o soluție apoasă de verde strălucitor este instilată în nas, urmată de o examinare detaliată a peretelui faringian posterior, de-a lungul căruia vopseaua ar trebui să se scurgă cu un lumen liber al choanei.
CT vă permite să obțineți o caracterizare anatomică completă a atreziei choanale
· Cele mai valoroase informații sunt furnizate de metodele de diagnostic endoscopic (fibroendoscopie).
Slide
Tratament.
Doar chirurgical, care depinde de natura anomaliei, severitatea defectului de organ și a țesuturilor înconjurătoare, tulburări funcționale etc.
· Intervenția chirurgicală pentru atrezia choanală se efectuează pe cale endonasală sau intraorală prin palatul dur.
· Cu atrezia congenitală bilaterală, intervenția chirurgicală se efectuează în prima zi a vieții copilului.
· Timpul optim de intervenție chirurgicală pentru atrezia unilaterală este de 9-10 luni.
În timpul operației, se îndepărtează formațiunile osoase sau ale țesuturilor moi care închid lumenul choanal, iar osul expus și suprafața plăgii sunt închise cu lambouri mucoase din țesuturile înconjurătoare pentru a preveni recidiva. La nou-născuții cu atrezie choanală completă și cu amenințarea asfixiei trocarului, se face o puncție la locul infecției și se introduce un cateter prin nas pentru respirație. Eficiența operației este crescută odată cu utilizarea de microscopuri sau endoscoape de operare.
LITERATURĂ
F Principal: Palchun V.T. Otorinolaringologie: un manual pentru studenții la medicină. universități / V.T. Palchun, M. M. Magomedov, L.A. Luchikhin - M.: GEOTAR - MED, 2008 - 649p.
F Suplimentar: Svirsky R.P. Abilități manuale în diagnosticul și tratamentul bolilor ORL: îndrumări pentru munca independentă a studenților la orele practice / R.P. Svirsky, L.V. Ilinykh, E.V. Egorova. - Chita, 2010 .-- 64p. Piskunov G.Z. - Rinologie clinică: un manual pentru medici / G.Z. Piskunov, S.Z. Piskunov.-ed. A 2-a. - M.: Medicină, 2006.-559s. Svirsky R.P. Sarcini situaționale în otorinolaringologie / R.P. Svirsky, L.V. Ilinykh, E.V. Egorova // Chita 2006 - p64.
Respirație nazală și orală la copii
De ce este importantă respirația nazală?
1. În cazul respirației nazale normale, aerul care trece prin pasajele nazale este încălzit și curățat de praf.
2. Respirația nazală liberă este necesară pentru schimbul normal de gaze din sânge, deoarece atunci când respirați prin gură, cantitatea de oxigen care intră în corpul uman este de numai 75% din volumul său normal. În cazul respirației nazale, aerul, iritând receptorii membranei mucoase ale pasajelor nazale, promovează reflexiv expansiunea capilarelor creierului și astfel îi îmbunătățește funcțiile și îmbunătățește profunzimea respirației. O lipsă de oxigen pe termen lung a organismului duce la inhibarea dezvoltării organismului și a anemiei. Copiii cu dificultăți de respirație nazală au adesea o stare de anxietate sau depresie, tulburări de somn.
Cauzele „prostului obicei”
Cauzele respirației nazale obstrucționate sunt variate. Cele mai frecvente: patologie congenitală (anomalii maxilo-faciale, sept nazal deviat etc.), patologie inflamatorie (rinită, rinosinuzită, adenoidită), patologie alergică.
Cel mai adesea, obiceiul de a respira prin gură apare la copii, de regulă, în legătură cu răcelile frecvente. Copiii mici nu știu cum să-și sufle nasul corect: să-și sufle nasul în timp util, folosind o batistă, să-și sufle nasul alternativ cu fiecare nară, în timp ce deschid gura. Este foarte important să tratați în mod corespunzător nasul care curge la copii, prevenind tranziția acestuia la o formă cronică, deoarece odată cu obiceiul stabilit de a respira prin gură în nazofaringe, ventilația normală este perturbată și se formează adenoizi - creșteri care împiedică trecerea liberă de aer prin nas.
Semne de avertizare.
1. Ar trebui să acordați atenție respirației bebelușului în timpul somnului. Cu dificultăți de respirație prin nas, copilul doarme cu gura deschisă, uneori sforăind.
2. Gura despărțită, buza superioară răsturnată, ovalul alungit al feței.
3. Copiii cu respirație bucală lingă adesea buzele uscate, rezultând cheilită (roșeață și descuamarea marginii buzelor).
3. Tip adenoid de creștere a structurilor faciale, caracterizat prin nări înguste, punte largă a nasului, aplatizarea regiunilor infraorbitale, bărbie dublă. Copiii cu adenoizi se caracterizează prin umeri îngustați, sâni scufundați și obraji palizi.
Cum afectează obiceiul de a respira prin gură formarea dentiției și abilităților de vorbire?
În timpul respirației orale, echilibrul muscular al regiunii maxilo-faciale este perturbat, deoarece limba copilului se află între dentiție, nu susține arcul maxilarului superior, nu echilibrează presiunea mușchilor obrazului pe dentiție. În timpul respirației orale la un copil, există o îngustare a căilor nazale și subdezvoltarea sinusurilor maxilare, care încetinește creșterea structurilor osoase ale maxilarului superior. Există o îngustare a dentiției superioare și aglomerarea dinților superiori în regiunea anterioară. Poziția scăzută a limbii, deplasarea acesteia în jos și înapoi, precum și slăbirea diafragmei cavității bucale duce laîncălcarea articulației și a sunetelor nazale.
În plus, la copiii cu respirație orală obișnuită, ca urmare a tonusului slăbit al mușchiului circular al gurii, este dificil să închizi buzele, ceea ce duce la o întârziere în dezvoltarea maxilarului inferior. Datorită echilibrului menținut instinctiv de către corp, postura acestor copii se caracterizează printr-o înclinare anterioară a capului, care duce în cele din urmă la o supraîncărcare a articulației temporomandibulare, la durerea musculară a feței și, de asemenea, la o postură slabă.
Consecința respirației bucale:
modificări ale scheletului facial (creștere verticală "adenoidă" a feței),
anomalii dentoalveolare (malocluzie),
schimbarea formei pieptului,
diverse tulburări posturale.
Ce sa fac?
În primul rând, trebuie să consultați un medic: un otorinolaringolog și un ortodont și să urmați sfaturile acestora.
Sfat
Utilizarea picăturilor nazale cu un obicei format de respirație prin gură, de regulă, nu dă rezultate. Chiar și după îndepărtarea adenoizilor, mulți copii își păstrează obiceiul de a respira prin gură, care nu va dispărea de la sine. În astfel de cazuri, este necesar să reînvățați copilul să respire prin nas, pentru care este necesar să instruiți în mod regulat tonul mușchiului circular al gurii. În absența obstrucției patologice a căilor nazale, un mijloc eficient de antrenament și restabilire treptată a respirației nazale este elasticantrenor și placă vestibulară.
Antrenarea respirației nazale cu aceste instrumente simple, realizate din silicon hipoalergenic elastic, nu necesită abilități speciale - pur și simplu puneți o farfurie sau un antrenor în gură și închideți ușor buzele. Scutul vestibular, situat între dinți și buze, stimulează reflexul de închidere al buzelor, oferind o sarcină bună asupra mușchiului circular al gurii și a mușchilor care ridică maxilarul inferior. Antrenorul are un design mai complex decât placa vestibulară, dar principiul funcționării lor este același. Antrenorul oferă un efect complex - o „limbă” specială în partea superioară a antrenorului ajută limba copilului să-și „amintească” poziția corectă din punct de vedere fiziologic atunci când înghite și pronunță sunete, tuberculi speciali de masaj situați pe partea exterioară a aparatului ameliorează presiunea excesivă a buzei inferioare, contribuind la normalizarea creșterii maxilarului inferior ...
Utilizarea regulată a antrenorului la vârsta de 3-8 ani (în lapte și mușcătura modificabilă timpurie) permite realizarea normalizării formei palatului și chiar a septului nazal - fundul cavității nazale coboară și palatul capătă o formă normală. Utilizarea acestuia nu necesită timp - copilul poate face simultan temele, citi, juca. Prin normalizarea poziției limbii, a tipului de respirație și a presiunii mușchilor care înconjoară dentiția, antrenorul nu limitează creșterea naturală a maxilarelor, ci doar o direcționează. Drept urmare, trăsăturile faciale ale copilului sunt îmbunătățite în mod vizibil, postura este normalizată și dezvoltarea generală a corpului copilului se îmbunătățește.
Copilul folosește antrenorul și placa vestibulară de două ori timp de o jumătate de oră în timpul zilei și îl pune pe timp de noapte. În prima sau a doua săptămână, simulatorul poate cădea din gură noaptea din cauza tonusului slab al mușchiului circular, dar antrenamentul trebuie continuat, dozând sarcina: de trei ori pe zi, începând cu timpul maxim pe care copilul poate ține antrenorul cu buzele, adăugând treptat câte un minut. Timpul de tensiune musculară trebuie alternat cu aceeași durată de relaxare a acestora.
Cu o permeabilitate redusă a pasajelor nazale, trebuie să începeți cu o cantitate minimă de exerciții, apoi de fiecare dată trebuie să le măriți numărul.
În medie, cursul tratamentului continuă 3 luni.
Plăcile vestibulare sunt disponibile în două dimensiuni. Placa de mărimea I cu inel roșu (portocaliu) este pentru copiii cu mușcătură de lapte, placa de mărime II cu inel albastru este pentru copiii cu dentiție mixtă (5-7 ani).
Trening pentru bebeluși - model T4I, trening pentru copii 6-10 ani - model T4K.
Nu toată lumea înțelege cât de importantă este respirația nazală liberă. Mai mult, puțini oameni știu că chiar și o încălcare nesemnificativă a acestuia poate afecta în mod semnificativ starea multor sisteme de organe umane și bunăstarea generală. Este important să tratați în timp util orice boală a căilor respiratorii superioare, inclusiv rinita banală, pe care unii oameni nu o consideră a fi o boală.
Cum se efectuează respirația nazală
După cum știți, cavitatea nazală este împărțită în 2 părți echivalente cu un sept. Fiecare lob include 3 turbinate formate din proeminențe osoase, sub care sunt 3 pasaje. Conțin deschideri speciale care leagă cavitatea nazală de sinusurile paranasale. Toate aceste formațiuni sunt căptușite cu o membrană mucoasă specifică.
Intrând în cavitatea nazală, aerul depășește o cale destul de sinuoasă până ajunge la nazofaringe. Datorită unei astfel de traiectorii ornamentate, aceasta intră în contact cu o suprafață semnificativă a canelurilor nazale. Această caracteristică vă permite să curățați mai bine aerul de diferite microparticule: particule de praf, viruși, bacterii, alergeni etc.
Acest proces de procesare devine posibil datorită mai multor factori:
- fire de păr mici cu păr care păstrează cele mai mari particule;
- mucus produs de celule speciale, la care aderă boabe mici.
În plus, lichidul nazal are o structură destul de interesantă. Include anticorpi speciali care pot combate eficient numeroase microorganisme datorită manifestării unui efect bactericid împotriva florei patologice.
Într-o stare sănătoasă, membrana mucoasă este reînnoită aproximativ la fiecare 10-20 de minute. Membrana uzată este transferată în tractul digestiv cu ajutorul cililor celulari. Dacă membrana mucoasă, sub influența factorilor externi, devine destul de groasă și dificil de îndepărtat, sau subțire și foarte lichidă, atunci sinusurile paranasale sunt blocate. Acest lucru obstrucționează circulația liberă a aerului și îngreunează respirația.
Cu cât este mai puternică agresiunea infecțioasă, cu atât mucoasa nazală trebuie să acționeze mai mult asupra producției de lichid nazal. Într-adevăr, acumulează microorganisme patogene și produse toxice ale degradării și activității lor vitale.
Importanța respirației nazale
Respirația nazală la copii și adulți se efectuează prin nas cu sinusurile paranasale, laringele, faringele și traheea. Cavitatea nazală este numită figurativ „poarta plămânilor” și îndeplinește mai multe funcții:
- respirator;
- olfactiv;
- rezonator;
- de protecţie.
Trecând prin cavitatea nazală, aerul este purificat, hidratat și menținut la cald. În plus, membrana mucoasă este înzestrată cu terminații nervoase (receptori) care asigură comunicarea reflexă cu alte organe. Impulsurile primite în timpul expirației și inhalării sunt destul de importante pentru menținerea funcționării naturale a întregului sistem respirator.
Prin nas, o persoană determină mirosurile, datorită performanței funcției olfactive, oamenii încearcă să se protejeze de inhalarea aerului care conține impurități dăunătoare, precum și de consumul de alimente de calitate slabă.
Cavitatea nazală comunică și cu canalele urechii. De aceea scurtarea respirației provoacă adesea tulburări de auz... Congestia nazală frecventă duce la dezvoltarea bolilor cronice precum rinita, sinuzita, otita medie, durerile de cap etc.
Dezavantaje similare ale respirației nazale în majoritatea covârșitoare a cazurilor afectează natura sunetului vorbirii:
- pronunția devine răgușită, neuniformă;
- apare nazalitatea.
Acest lucru se datorează dificultății sau absenței complete a funcționării rezonatoarelor vocale. Cu toate acestea, cu exerciții speciale de respirație, numărul problemelor cu respirația nazală este de obicei redus semnificativ.
Numeroase studii ale oamenilor de știință demonstrează superioritatea respirației nazale față de respirația gurii. În cazul congestiei nazale, schimbul de gaze în plămâni este perturbat, ceea ce duce la boli grave.
Complicațiile regulate care afectează căile respiratorii superioare au cu siguranță un impact mai mare asupra corpului în creștere. Implicarea constantă în schimbul de gaze al gurii determină adesea deformarea scheletului facial și a pieptului, malocluzie, ventilație afectată a plămânilor și apariția altor patologii. În acest sens, este important să înțelegeți că trebuie să acordați atenție respirației nazale și, în cazul unor modificări chiar minore, să luați măsurile necesare.
