Oasele încheieturii mâinii includ os. Anatomia mâinii umane în imagini: structura oaselor, articulațiilor și mușchilor mâinilor. Articulații și ligamente

Persoanele cu stil de viață activ sau sportivi profesioniști se confruntă adesea cu fractura încheieturii mâinii. Odată cu scăderea nivelului de calciu din organism, deteriorarea altor oase nu este exclusă din cauza fragilității crescute.

Asistența medicală promptă va preveni consecințele negative ale rănirii și va menține funcționalitatea mâinii.

Aparatul ligamentar este format din oasele rândului proximal și. Leziunile acestor oase sunt frecvente. Grupul de oase din rândul proximal al încheieturii mâinii include: triunghiular, lunat, pisiform etc. are forma unei elipse. El este responsabil pentru poziția mâinii în spațiu și mișcarea acesteia.

Oasele sesamoidale sunt situate în grosimea tendoanelor. Ei sunt responsabili de acțiunea mușchilor atașați de aceștia. Rândul distal este format din oasele mici ale încheieturii mâinii:

• trapezoid osos - altfel - un os poligonal mare, localizat între oasele rândului proximal;
• trapezoidal - în caz contrar - un os poligonal mic, adiacent unui os poligonal mare;
• capitate - situat în partea de mijloc;
• în formă de cârlig - situat mai aproape de exteriorul încheieturii mâinii.

Articulațiile carpometacarpiene sunt rareori rănite. Gama lor de mișcare este mică, dar ligamentele sunt bine dezvoltate.

Clasificare

Oasele oricărui grup pot fi distruse din cauza traumei. În funcție de locația pagubelor, există:

• fractura monturii - un traumatism complex și rar care apare mai ales la copii. Fractura are loc din cauza unei lovituri sau căderi a unui obiect pe un braț drept;
• fractură osoasă triunghiulară - apare atunci când o lovitură în partea din spate a mâinii sau când suprasolicitarea cu o deplasare a osului în lateral. În cazul unei fracturi a osului triunghiular al încheieturii mâinii, nervul cubital poate fi deteriorat;
• fractura osului uncinat - încheietura mâinii este rănită ca urmare a căderii unui braț întins sau din cauza unei lovituri;
• fractură pisiformă - apare din cauza unei lovituri directe sau a căderii pe un braț întins. Fracturile Pisiform ale încheieturii mâinii pot fi transversale, mărunțite și avulsive;
• fractură de trapez -osul este deteriorat ca urmare a unei răpiri puternice a degetului mare sau a accentului său forțat. Fracturile trapezului încheieturii au subtipuri: leziuni de scoici, leziuni verticale și fracturate;
• fractura lunata - o leziune rară, care implică deformarea corpului și a așa-numitelor coarne ale osului;
• fractură osoasă capitată -la încheietura mâinii, capitatul este cel mai mare os. Deteriorarea sa este dificil de recunoscut fără metode de diagnostic suplimentare. O fractură de încheietură deplasată necesită imobilizare completă sau intervenție chirurgicală.

Dacă fracturile oaselor încheieturii mâinii apar de-a lungul tipului extensor, atunci acestea se numesc fracturi Collis. O fractură de flexie a încheieturii mâinii se numește fractură Smith. Leziunile deschise și închise sunt inerente leziunilor la orice membru. În primul caz, există o ruptură a pielii și eliberarea osului sau a fragmentelor sale către exterior.

Codul traumatismului ICD 10

Fiecare leziune are propriul cod de clasificare în conformitate cu directorul medical al bolilor. Dacă există o încheietură, atunci aceasta este desemnată prin codul S62. Numere suplimentare indică locația leziunii și a leziunilor asociate, cum ar fi ligamentele. Fracturile deschise și închise sunt indicate separat. Deci, este notat cu codul S62.50 și deschis - S62.51.

Dacă țesutul este deteriorat într-o parte nespecificată a încheieturii mâinii, acesta este denumit S62.8. Deteriorarea de acest tip indică absența unui diagnostic precis sau a unei radiografii neinformative. Toate leziunile încheieturii mâinii sunt acoperite în intervalul de cod ICD-10 de la S60 la S69.

Cauze

Care este motivul fracturii încheieturii mâinii? Cel mai adesea acestea sunt leziuni. Interesant este că la bărbați, leziunile sunt mai puțin frecvente, ceea ce este asociat cu creșterea rezistenței osoase. Ca urmare a unui impact sau a unei căderi, apar leziuni de diferite grade: multiple, deplasate, închise sau deschise.

Leziunile la brațul stâng sunt mai puțin frecvente, deoarece dreapta își aruncă în mod reflex brațul drept înainte ca apărare. Fracturile pumnului sunt mai frecvente în rândul sportivilor: boxeri, luptători etc.

Dacă leziunile sunt principalele motive pentru încălcarea integrității osului mâinii, atunci există factori provocatori care cresc riscul de rănire:

• vârstă în vârstă;
• perioada menopauzei la femei;
• osteoporoză progresivă;
• dezechilibru hormonal;
• deficit de calciu.

Cauzele fracturilor încheieturii mâinii se află în activitatea fizică a unei persoane. Sportivii, sportivii extremi și copiii se confruntă cu leziuni mai des. Leziunile la încheietura mâinii sunt adesea rezultatul unei lovituri puternice în palmă. Un obiect care cade de la înălțime, o coliziune cu un obiect în mișcare (vehicul), bătăi și lupte sunt capabile să provoace astfel de răni.

Simptome

Dacă mâna din zona încheieturii mâinii doare după ce a căzut pe mâini, atunci acesta este un motiv serios pentru a vedea un medic. Durerea crește odată cu mișcarea, strângerea și desfacerea, cu stres pe degete. Simptomele unei fracturi ale încheieturii mâinii vor varia, în funcție de amploarea leziunii. Când se formează fragmente osoase, durerea care apare poate fi insuportabilă. Acest lucru se datorează iritării terminațiilor nervoase.

Dacă este aliniat greșit, încheietura se deformează. Nu ar trebui să-l reglați singur. În această formă, pacientul este dus la centrul de asistență medicală. Semnele pot include:

• umflături severe și roșeață în zona afectată;
• pierderea mobilității și amorțeală la degete;
• hematoame în zona afectată;
• în cazul unei leziuni deschise, rana este vizibilă cu ochiul liber.

Dacă nu există umflături și umflături după fractura încheieturii mâinii, aceasta nu înseamnă că leziunea este minimă. Simptomele vor varia nu numai de la tipul de leziune, ci și de la caracteristicile individuale ale pacientului însuși. La sportivi, sfărâmăturile oaselor deteriorate pot fi simptome ale fracturii încheieturii mâinii. În același timp, nu există semne vizibile, ceea ce se explică prin mușchii puternici și articulațiile antrenate. Simptomele neexprimate vă fac să amânați o vizită la medic, ceea ce poate duce la complicații ale leziunii.

Primul ajutor

Primul lucru pe care ar trebui să-l facă o persoană bolnavă sau o persoană din mediul său este să cheme un medic sau să ducă victima la spital. De foarte multe ori, durerea crescută înnebunește literalmente victima. Ce să faci dacă te doare încheietura dreaptă? Nu contează cu adevărat care mână este deteriorată. Analgezicele generale vă vor ajuta cu orice rănire. Va fi posibilă ameliorarea durerii severe cu ajutorul analgezicelor non-narcotice. La domiciliu se utilizează tablete, în cazuri excepționale - injecții.

Când victima cade, este necesar să se evalueze starea sa generală. Pe lângă vătămarea mâinii, pot exista și alte anomalii. Semnele rele sunt întreaga mână devenind albastră și umflată. În acest caz, este necesară asistență medicală de urgență. Orice întârziere poate duce la consecințe ireversibile.

În cazul unei fracturi cu deplasare, încheietura mâinii este imobilizată. Dacă deteriorarea nu a provocat deformări, atunci un dispozitiv de fixare din materiale uzate va ajuta la imobilizarea mâinii. Chiar și un laic poate aplica o atelă pe încheietura mâinii. Dacă nu există bandaje la îndemână, puteți folosi carton, ziare laminate etc. Brațul ar trebui să fie în unghi drept peste piept. O atelă cu tampoane moi este fixată deasupra și sub fractură.

Dacă, împreună cu leziunile osoase, există răni deschise, atunci acestea sunt tratate. Permanganatul de potasiu, verde strălucitor, iodul, clorhexidina vă vor ajuta. Rana este tratată cu un antiseptic înainte de aplicarea atelei.

Diagnostic

Chirurgul va putea diagnostica o fractură a încheieturii mâinii în timpul examinării inițiale. Oasele rănite se află într-o anumită poziție neobișnuită. Pentru a identifica tabloul clinic complet, specialistul clarifică plângerile și efectuează un diagnostic complet. Radiografia vă permite să determinați totalitatea daunelor. Dacă această metodă nu este suficient de informativă, este prescrisă imagistica CT sau rezonanță nucleară.

Pacientul îl întreabă pe medic despre natura durerii. Dacă terminațiile nervoase sunt afectate, poate fi necesară consultarea cu un neurolog. Pe baza datelor victimei, medicul selectează un regim de tratament. Dacă fluxul sanguin este perturbat în brațul rănit, atunci este necesar ajutorul unui chirurg vascular.

Tratament

În cazul în care nu există deplasare cu o fractură a oaselor încheieturii mâinii, se prescrie o terapie conservatoare. Poziția corectă din punct de vedere anatomic este returnată brațului folosind un ghips. Ce trebuie făcut înainte de ao aplica este să îndreptați articulația. O alternativă la gips pentru o încheietură fracturată este o atelă. Uneori ambele elemente de fixare sunt instalate în același timp.

În cazuri mai rare, se folosește o placă metalică cu șuruburi, dar intervenția chirurgicală este indispensabilă. Dacă vorbim despre leziuni minore la încheietura mâinii, atunci bandajele vor ajuta. De asemenea, sunt folosite pentru a preveni rănirea atunci când joci sport.

Tratamentul clasic implică purtarea unei distribuții timp de 4 până la 8 săptămâni. În caz de deplasare, medicul prescrie raze X pentru 10, 21 și 30 de zile. Acest lucru vă permite să evaluați starea oaselor și să preveniți deformarea acestora.

Remediile populare pentru leziunile încheieturii mâinii nu sunt de bază, dar ajută la ameliorarea simptomelor și la scurtarea perioadei de tratament.

Tratament operativ

Dacă edemul persistă mult timp și există o fractură a încheieturii mâinii cu o deplasare semnificativă, atunci nu se poate renunța la o operație. Combinarea părților fragmentate ale încheieturii mâinii permite osteosinteza. Cu ajutorul acelor, este posibil să restaurați osul fără a deteriora arterele, tendoanele și nervii. În viitor, mișcările mâinilor sunt limitate. După fuziune, spițele sunt îndepărtate. Dezavantajul acestei metode este riscul de infecție a plăgii.

În operațiunea deschisă, sunt instalate șuruburi și plăci. Un astfel de tratament exclude o fractură încorporată incorect, deoarece întreaga procedură are loc atunci când pielea este disecată. Operația este recomandată pentru leziuni ale degetelor și mai multe așchii.

Cât trebuie tratat și purtat tencuială

În cazul unei fracturi a brațului extensor la încheietura mâinii, pacientul merge cu tencuială până la o lună și jumătate. Cu accidentarea lui Smith, distribuția este purtată până la 8 săptămâni. Brațul durează mai mult timp pentru a se vindeca în cazul mai multor așchii. Dacă la o lună după leziune fractura nu s-a vindecat, atunci se aplică din nou bandajul imobilizant.

Oasele sparte pot dura până la 6 luni pentru a se vindeca. Acest lucru se datorează nu numai specificului leziunii, ci și vârstei pacientului, caracteristicilor sale individuale, bolilor concomitente ale sistemului musculo-scheletic.

Reabilitare

În prima etapă a reabilitării, sunt prescrise exerciții terapeutice. Nu ar trebui să existe mișcări bruște. Ce exerciții puteți face, vă va spune medicul dumneavoastră. Reabilitarea după o fractură a încheieturii mâinii durează mult. Dezvoltarea brațului după fractură începe după îndepărtarea ghipsului.

Durerea ușoară este o parte integrantă a gimnasticii. O mână care a rămas nemișcată de mult timp arată slăbiciune și stingere. Treptat, muschii care nu s-au mișcat sub distribuție sunt incluși în lucrare. Brațul poate fi restaurat complet după 2-6 luni. Dacă după timpul alocat nu se observă nicio îmbunătățire, se iau raze X repetate.

Pacientul este prescris și. Masajul și fizioterapia joacă un rol special în reabilitare.

Fizioterapie

Exercițiul după o fractură, pe de o parte, contribuie la recuperarea rapidă a mobilității. Pe de altă parte, gimnastica necorespunzătoare poate provoca complicații. De aceea, instruirea se desfășoară sub supravegherea unui medic. Fizioterapia pentru fracturi implică:

• strângerea și desfacerea degetelor;
• rotație în mână;
• „Aleargă” cu degetele pe o suprafață plană;
• sortarea obiectelor mici etc.

Mâna este bine restaurată după o fractură prin proceduri de iradiere ultravioletă. Ca rezultat, crește sinteza vitaminei D. Recuperarea după fractura încheieturii mâinii implică și electroforeza calciului și tratamentul câmpului electromagnetic.

Masaj

Masajul este prescris pentru a îmbunătăți fluxul sanguin în zona de rănire. Specialistul lucrează cu o perie, ceea ce crește funcționalitatea mușchilor și previne atrofia. Recuperarea unei mâini după o fractură se va face mai repede dacă folosiți ajutorul unui terapeut calificat.

Complicații și consecințe

Pentru a preveni reintervenția, cel mai bine este să evitați automedicația imediat. Complicațiile unei fracturi pot fi extrem de periculoase, inclusiv până la handicap. Dacă fuziunea este incorectă, este posibil ca brațul să nu se îndoaie. Rigiditatea apare cu artroza post-traumatică. Consecințele negative includ, de asemenea, edem pe termen lung, tulburări circulatorii, crăpături și clicuri la rotirea periei.

Profilaxie

Este posibil să evitați o fractură a osului mâinii dacă respectați regulile de siguranță. Sportivii trebuie să utilizeze scaune de protecție pentru mâini (mănuși, tampoane, bandaje). Persoanele cu deficit de calciu trebuie să ia vitamine cu calciu și D3. Dacă au existat fracturi în anamneză, atunci ar trebui să aveți grijă de sistemul musculo-scheletic și să întăriți ligamentele.

Stimați cititori ai site-ului web 1MedHelp, dacă aveți întrebări cu privire la acest subiect, vă vom răspunde cu plăcere. Lasă-ți feedback-ul, comentariile, împărtășește povești despre modul în care ai supraviețuit unei traume similare și ai reușit să faci față consecințelor! Experiența ta de viață poate fi utilă pentru alți cititori.

Ceea ce deschide un câmp imens pentru activitatea umană. Cu ajutorul periilor, putem efectua atât lucrări aspre care necesită aplicarea forței, cât și fine, de înaltă precizie, cu cele mai mici detalii fragile. Și în primul rând, oasele încheieturii mâinii sunt responsabile pentru acest lucru.

- ce este acest organ?

Răspuns: tactil. O multitudine de celule și mușchi sensibili face posibilă recunoașterea tipului de obiect prin atingere și determinarea caracteristicilor acestuia, efectuarea diferitelor mișcări legate de cele de susținere, precum și mișcări precum ridicarea, rotirea și coborârea.

Anatomie: oase ale încheieturii mâinii

Oasele mâinii sunt împărțite în cinci grupuri, care pot fi văzute clar în figură.

La baza mâinii se află un grup de opt oase care-i formează scheletul (carpii). Aceasta include următoarele oase:

• capitate;
• trapezoidal;
• triunghiular;
• scafoid;
• în formă de cârlig;
• semilună;
• mazăre;
• trapezoid osos.

Dintre acestea, patru (3, 4, 6 și 7) reprezintă rândul proximal. Sunt adiacente oaselor antebrațului. Celelalte patru, în afară de osul pisiform, alcătuiesc rândul distal care se confruntă cu metacarpul. Ligamentele interosoase unesc ferm oasele încheieturii mâinii. Anatomia lor este de așa natură încât, datorită unei astfel de conexiuni, se potrivesc strâns una cu cealaltă și, de fapt, formează o singură suprafață.

Apoi se transformă în pete (metacarpiene). Aceasta este o punte de tranziție între baza mâinii și falangele acesteia. Sunt curbate pentru a avea o structură tubulară. În mod tradițional, acestea sunt împărțite în trei secțiuni: bază, corp și cap.

Următoarele trei grupuri alcătuiesc oasele care formează împreună degetele mâinii: falangele proximale, medii și distale.

Funcții îndeplinite de oasele încheieturii mâinii

Oasele încheieturii mâinii, prezentate sub formă de formațiuni mici, vă permit să manipulați unghiul palmei față de antebraț. Cu o pensulă, putem apuca și elibera obiecte, le putem apropia și mai departe de corp. Flectând încheietura la un unghi de nouăzeci de grade, îl puteți folosi ca suport pentru un stand de mână, lucru obișnuit în sport sau dans. Toate aceste manipulări apar extrem de rapid și într-o manieră coordonată, iar întregul sistem, care constă din oasele încheieturii mâinii și ale mâinii, este ușor și simplu.

Durere în mână

Mulți oameni suferă de dureri la nivelul brațului. Se întâmplă ca oasele încheieturii mâinii să „doară”. Anatomia arată clar că mâinile unei persoane sunt în mod constant în modul de lucru și, prin urmare, experimentează sarcini grele. Bineînțeles, acest lucru depinde în mod direct de tipul de activitate: un sportiv greu pune mai mult stres pe mâini decât un secretar, dar mâinile unui sportiv profesionist sunt, de asemenea, capabile să reziste mai mult decât mâinile unui începător. În acest caz, aceeași sarcină pentru prima va fi permisă, iar pentru a doua poate duce la rănire sau durere. Nu este ușor să diagnosticați fără echivoc ce fel de boală a cauzat durerea oaselor încheieturii mâinii. Cauza poate fi ligamentele, chiar și o fractură sau fractură a părții osoase. De asemenea, o astfel de durere poate fi un „clopot”, avertisment de gută, artrită sau osteoartrita. Dacă observați acest tip de durere în dvs., ar trebui să cereți ajutor unui ortoped și / sau neurolog, înainte de a vă gândi temeinic la ce fel de stres ați fost supus înainte de apariția disconfortului. Poate că ați decis să rearanjați casa și, fără a vă cruța, ați mutat canapeaua, dulapul, comoda etc.? Sau poate lucrați constant la computer și mouse-ul nu este foarte confortabil. Pot exista o mulțime de opțiuni.

Cum fără ei, atunci?

Mâinile umane sunt organul fără de care devine dificil să mănânci, să gestionezi nevoile fiziologice, să lucrezi (în aproape orice zonă) etc. Oamenii care din diferite motive au rămas fără acest organ învață să trăiască din nou. Mulți oameni își găsesc folosirea degetelor de la picioare, chiar pictează imagini, darămite să-și aducă o lingură la gură.

Dar acest lucru este mult mai greu decât utilizarea pensulelor, care, sub îndrumarea atentă a creierului, sunt capabile să creeze lucruri incredibile. Dar oamenii trăiesc și uneori mai pe deplin decât alții și găsesc în această viață multă bucurie de care oamenii sănătoși sunt incapabili. Și acest lucru merită să învățăm de la ei și să apreciem ceea ce ne-a acordat Mama Natura încă de la naștere.

Oasele încheieturii mâinii sunt formate din opt oase mici spongioase. Acestea sunt situate în spațiile dintre oasele metacarpiene și ale antebrațului. Oasele aparținând rândului distal se combină cu oasele metacarpiene, în timp ce oasele din rândul proximal fac același lucru cu raza. Rândul distal este format din oasele trapezoidale, în formă de cârlig, poligonale și capitate. Numele lor transmit pe deplin schițele. Rândul proximal are oase lunate și scafoide, pisiforme și triunghiulare. În comparație cu alte formațiuni osoase, atât metacarpul, încheietura mâinii, cât și degetele nu s-au format prin metoda radiației.

În fiecare os al încheieturii mâinii, cu excepția pisiformului, se pot distinge șase pereți. Pe pereții fiecăruia dintre oase există locuri articulare necesare pentru fuziunea cu oasele adiacente. Mai mult, cu tot, pereții superiori formează capetele articulare, iar cei inferiori, dimpotrivă, gropile. Suprafețele palmare ale oaselor au pereți aspri. În această zonă se unesc ligamentele palmar. Regiunile laterale ale osului încheieturii sunt conectate între ele. Între timp, formează o boltă osoasă. Partea convexă a arcului este îndreptată înapoi, iar zona concavă se îndreaptă spre palmă. Din această cauză, pe suprafața palmei există o canelură a încheieturii mâinii, limitată de tuberculul osului scafoid și tuberculul osului poligonal, de asemenea cârligul osului cu același nume și osul pisiform.

Primele trei oase din rândul proximal sunt lunate, scafoide și triedrice. Când se unesc, apare partea convexă a antebrațului peretelui articular, similar cu o elipsă. Se intersectează cu capătul distal la rază. În acest caz, osul pisiform nu este prezent, deoarece separat de ele este lipit de osul triunghiular. Osul pisiform este osul sesamoid care se formează adânc în tendoane. Acesta este poate cel mai mic os carpian. Dimpotrivă, osul scafoid este mare, iar suprafața sa are o convexitate. De asemenea, îl are și osul lunar. Osul triunghiular are o latură articulară plană necesară în momentul atașării pisiforme.

Rândul distal al osului carpian include cârligul și trapezul, precum și oasele capitate și poligonale. Osul poligonal, adică osul trapez, are propria sa regiune articulară, asemănătoare ca formă cu șaua. Este necesar atunci când se atașează la baza primului os metacarpal. Există o canelură în zona palmei, care este delimitată lateral de un tubercul. Trapezul este similar cu un os poligonal. Osul capitat este cel mai mare din zona încheieturii mâinii. Este împărțit într-un cap care rulează în direcțiile proximale și exterioare. Osul în formă de cârlig din zona palmei este ușor îndoit spre cârligul radial, motiv pentru care i s-a dat acest nume.

Mâna este una dintre secțiunile sistemului musculo-scheletic al corpului uman. Se compune din trei unități structurale principale - oase, care formează articulațiile, aparatul ligamentos și muscular. Cum vom aranja mâna și ce rol joacă în corpul uman, vom analiza mai departe.

[Ascunde]

Anatomie articulară

Anatomia mâinii este una dintre cele mai complexe din corpul nostru. Acesta este un întreg sistem de oase, articulații, vene, terminații nervoase, țesut muscular. În mod colectiv, ele acționează ca un mecanism unic, trimitând semnale către creierul uman. Mâna răspunde instantaneu la comenzile creierului, efectuând multe mișcări, ajutând o persoană să îndeplinească un număr imens de funcții, protejându-l de pericole.

Unități structurale ale periei:

• Oase - există până la 27 în mână, împărțite în trei secțiuni - încheietura mâinii (acestea sunt opt \u200b\u200boase care sunt conectate prin ligamente), metacarpul (cinci oase alungite, conectează degetele la încheietura mâinii) și degetele. Oasele din mână sunt suficient de mici, dar sunt scheletul mâinii, oferă flexibilitate și stabilitate.
• Aparate ligamentoase - tendoanele, ligamentele sunt o parte importantă în orice departament, deoarece conectează scheletul osos cu țesutul muscular. Acestea oferă brațului elasticitate, flexibilitate și fac parte din articulații.
• Vasele - hrănesc țesuturile, furnizează oxigen.
• Terminațiile nervoase - reacționează la factori externi, semnalează creierului despre necesitatea acțiunii. Sunt responsabili de sensibilitatea pielii, contribuie la contracția musculară, precum și la relaxarea lor.
• Pielea este un înveliș protector al structurilor interne din lumea exterioară, reglează temperatura din interiorul membrului.

Fiecare unitate structurală este responsabilă pentru funcțiile sale și împreună asigură toate mișcările posibile ale membrului, de la cea mai simplă la cea mai complexă.

Funcții și rol în corp

În timpul evoluției corpului uman, când oamenii s-au ridicat în picioare, mâinile au devenit o substanță liberă, nu împovărată de greutatea greutății unei persoane. Ca urmare, dezvoltarea mâinii a făcut posibilă stăpânirea multor funcții și acțiuni noi. În lumea modernă, încă din copilărie, baza dezvoltării creierului copilului este formarea abilităților motorii fine ale mâinilor. Toate acestea nu sunt doar atât, deoarece lungimea proiecției întregului membru, și mai ales a degetului mare în circumvoluțiile centrale ale creierului, este egală cu proiecția restului corpului uman.

Funcțiile fizice ale mâinii umane sunt reprezentate de trei elemente principale:

• mâna dreaptă deschisă cu degetele îndreptate - lingură;
• pliați degetele pentru a forma un cârlig;
• elementul mai dificil este captarea. Schema implementării sale depinde de mărimea, tipul obiectului, scopul, care obligă pensula să dezvolte o nouă metodă de execuție pentru fiecare caz.

Principalele tipuri de mâner sunt bilele, mărunțite, plane, cilindrice, interdigitale și ciupite. Pentru implementarea fiecăruia dintre ele, există o interacțiune strânsă a fiecărui element al membrului. Și dacă cel puțin o unitate structurală este slăbită, deteriorată, mâna nu poate face față complet performanței funcțiilor sale.

De asemenea, merită remarcat componenta psihologică și emoțională a acțiunilor mâinii la oameni. Mâinile sunt foarte strâns legate de starea emoțională a unei persoane. Când suntem îngrijorați, nervoși sau obosiți, totul pare să cadă din mâinile noastre. Nu mai ascultă de noi.

Gesturile sunt un factor important în viața noastră. Mulți oameni, atunci când vorbesc despre ceva, își folosesc mâinile pentru a-și explica punctul de vedere mai emoțional și mai precis. Mâinile sunt folosite și de persoanele surde și mute pentru comunicare. Ele sunt singurul lor mod de a-și transmite gândurile și dorințele altora.

Structura detaliată

După cum am descris deja mai sus, peria constă din mai multe unități structurale, fiecare dintre ele având propriile sale caracteristici structurale, precum și sarcini funcționale. În continuare, vom arunca o privire mai atentă asupra structurii pensulei.

Structura osoasa

Oasele mâinii sunt reprezentate de încheietura mâinii, metacarp și degete. Încheietura mâinii este baza sistemului osos al mâinii, reprezentată de opt oase. Oasele degetelor mâinii sunt grupate împreună și formează două rânduri. Una dintre ele este reprezentată de oase precum scafoid, lunat, triunghiular și pisiform. Următorul rând este trapezoidal, agățat și capitat. Toate oasele mâinii sunt formate din trei secțiuni - bază, corp și cap.

Următoarea secțiune este metacarpul. Este reprezentat de cinci oase, urmate de falangele degetelor. Toate, cu excepția celei mari, sunt formate din trei falange. Și degetul mare este format din două oase, dar mai puternice și mai stabile. Degetul mare este o structură mai autonomă, este mai mobil și, ca să zicem, se opune tuturor celorlalte.

Articulații

Îmbinările de mână sunt clasificate în funcție de locația lor și reprezintă o unitate structurală importantă. Datorită lor, oase diferite sunt conectate între ele și permit mâinii să efectueze mișcări diferite.

• Articulația încheieturii mâinii este cea mai complexă a membrului, seamănă cu forma unei elipse, întărită cu ligamente și tendoane pe toate părțile. Principalele tipuri de mișcare sunt flexia și extensia mâinii. Poate combina diferite mișcări.
• Articulația midcarpiană este situată între rândurile proximale și distale de oase, formând o capsulă separată cu ele.
• Articulațiile intercarpiene conectează oasele împreună, ceea ce permite unei persoane să apuce, să arunce și multe mișcări similare.
• La baza degetului mare se formează o articulație a încheieturii în formă de șa. Particularitatea sa este că mișcările se produc în jurul a două axe. Acest lucru permite degetului mare să controleze mai autonom acțiunile de prindere și să țină obiectele. Aceasta este principala trăsătură a mâinii umane, spre deosebire de alte viețuitoare.

Articulațiile degetelor sunt sferice (ca genunchii). Tendoanele și nervul median trec în aceleași locuri. Articulațiile cu bilă sunt cel mai adesea predispuse la leziuni și modificări de deformare.

Mușchii și ligamentele

Țesutul muscular al mâinii este o colecție de mulți mușchi mici care se află în jurul oaselor de ambele părți. Ei comunică între ei folosind tendoane și ligamente. Luat împreună, aparatul muscular permite mâinii să efectueze întreaga gamă de mișcări, promovează coordonarea și claritatea acțiunilor.

Fiecare mușchi este responsabil pentru propria sa mișcare. De exemplu, unul îndoaie mâna, celălalt se îndoaie. Dacă cel puțin o componentă a aparatului muscular este deteriorată, mâna nu poate efectua pe deplin cele mai mici mișcări. Aduce durere, disconfort sau slăbiciune în braț. Mușchii trebuie să fie păstrați într-o formă bună, ceea ce le va permite să fie mai rezistenți și mai puternici.

Vase de sânge

Întreaga mână este hrănită de arcul arterial profund în palmă, precum și de rețeaua de artere din dors și palmar. Dacă aportul de sânge este deteriorat sau deteriorat, mâna primește mai puțin oxigen și începe să funcționeze mai slab. În acest caz, articulațiile nu primesc suficientă nutriție și țesutul muscular și ligamentele cu tendoane. Capacitatea funcțională a mâinii poate fi complet afectată.

Piele

Pielea protejează membrele de influențele externe. Este multistrat, stratul superior este mai grosier, se stinge treptat și se desprinde. Glandele sudoripare sebacee sunt situate sub piele.

Elastina și colagenul sunt elemente importante în piele. Sunt responsabili de elasticitatea, tinerețea și integritatea pielii. Odată cu vârsta sau tulburările metabolice din organism, aceste elemente încetează să fie completate în volumul necesar. Drept urmare, pielea se fisurează și se încrețește.

Video Anatomia unei mâini

În videoclip, veți vedea toate unitățile structurale ale mâinii, care în modul 3D vor apărea pe rând pe ecran.

Primul sau primul rând de oase ale încheieturii mâinii cel mai apropiat de antebraț este format, dacă este numărat de la degetul mare, de următoarele oase: scafoid, os scaphoideum,semilună, os lunatum,triunghiular, os triquetrumși mazăre,os pisiforme.

Rândul distal sau al doilea rând al încheieturii este format din oase: trapez, os trapez,trapezoidal, os trapezoideum,capita, os capitatum,și în formă de cârlig,os hamatum. Numele oaselor reflectă forma lor. Pe suprafețele fiecărui os, există fațete articulare pentru articulare cu oase adiacente. În plus, umflăturile ies pe suprafața palmară a unora dintre oasele încheieturii mâinii pentru atașarea mușchilor și ligamentelor. Oasele încheieturii mâinii în totalitatea lor reprezintă genul bolții, convexe pe dors, concave în formă de canelură pe palmar, numite canelura carpiana, sulcus carpi.

2. Oase metacarpiene ossametacarpalia

Metacarpienii sunt denumiți în ordinea I, II, III etc., începând de la partea degetului mare. Fiecare os metacarpal este format din motive, bază, diafiza sau corp,corpus și rotunjit capete, caput. Bazele oaselor metacarpiene II-V poartă fațete articulare plane la capetele lor proximale pentru conectarea cu oasele celui de-al doilea rând al încheieturii mâinii și pe laturi - pentru articulare între ele. Baza primului os metacarpal are o suprafață articulară în șa, unind trapezul os, în timp ce fațetele laterale sunt absente. Capetele oaselor metacarpiene poartă suprafețe articulare convexe pentru articulare cu falangele proximale ale degetelor.

3. Oasele degetelor, ossadigitorummanus

Fiecare deget este format din trei falange: proximal, falange proximalis, in medie, media falangei și distal, falange distalis. Excepția este degetul mare, care are doar două falange - proximală și distală.

Falanga este reprezentată, ca și oasele metatarsiene, în 3 părți. Baza falangei proximale poartă o singură fosă glenoidă pentru articulație cu capul rotund al osului metacarpal corespunzător, iar bazele falangelor medii și distale au fiecare două fose plate separate printr-o creastă. Acestea sunt articulate cu capetele falangelor proximale și medii, care au forma unui bloc cu o crestătură în mijloc.

Belt limb lower, cingulum membri inferioris constă dintr-un os pelvian asociat.

Osul pelvian, os sohai

Osul pelvian este format din trei oase separate iliac, os ilium, pubian (pubian),os pubis, și sciatic, os ischii. Fuziunea acestor oase are loc în zona cu cea mai mare sarcină - în zona acetabulului, care este fosa glenoidă a articulației șoldului, în care brâul membrului inferior se articulează cu membrul inferior liber. Acetabul, acetabul (oțetul, din acetum - oțet), este plasat pe exteriorul osului pelvian și servește la articularea cu capul femurului. Este delimitat în jurul circumferinței de o margine înaltă, care este întreruptă pe partea sa mediană de o crestătură, incisura acetabuli. Suprafața articulară netedă a acetabulului este în formă de semilună, facies lunata, în timp ce centrul cavității, așa-numitele fosa acetabuli și partea cea mai apropiată de crestătură sunt aspre.

1. Ilium, os ilium.

Iliul este partea sa inferioară, numită corp, corpus ossis ilii, fuzionează cu restul osului pelvian din acetabul; se formează partea superioară, lărgită și subțire aripa iliului, ala ossis ilii,terminând în sus într-o curbă S liberă pieptene, crista iliaca... Creasta se termină în față coloana vertebrală superioară frontală, spina iliacă anterioară superioară, și în spatele - coloana vertebrală superioară, spina iliaca posterioară superioară. Sub fiecare dintre aceste copertine, pe marginea anterioară și posterioară a aripii, există mai mulți spini: spîna iliaca anterior inferior și spîna iliaca posterioară inferioară. Spini inferiori sunt separați de spini superiori prin crestături. În jos și anterior coloanei vertebrale inferioare anterioare, la joncțiunea iliumului cu pubisul, există creșterea ilio-pubiană, eminentia iliopubica, iar în jos de la coloana inferioară posterioară se află o adâncime crestătură sciatică mare,incisura ischiadica major, închizându-se mai în jos coloana vertebrală sciatică, spîno ischiadica,, situat deja pe ischium. Suprafața interioară a aripii iliace este netedă, concavă și se formează fosa iliacă, fossa iliaca. În spatele și în jos de la acesta din urmă se află așa-numitul suprafață articulară în formă de ureche,facies auricularis,locul articulației cu suprafața similară a sacrului și în spatele și în sus de la suprafața articulară este tuberozitate, tuberositas iliaca, de care sunt atașate ligamentele sacroiliace interosoase. Fosa iliacă este separată de suprafața interioară a corpului iliac subiacent linie arcuită, linea arcuata.

2. Os pubian (pubian), os pubis.

Osul pubian are un scurt îngroșat corp, corpus ossis pubis, adiacent acetabulului, atunci ramuri superioare și inferioare, ramus superiorși ramus inferior ossis pubis, situate la un unghi unul față de celălalt. Pe vârful colțului orientat spre linia mediană, există o formă ovală suprafață simfizică,facies symphysialis,joncțiunea cu osul pubian din cealaltă parte. 2 cm lateral față de această suprafață este mic tuberculul pubian tuberculum pubicum,din care se întinde de-a lungul marginii posterioare a suprafeței superioare a ramului superior creasta pubiană, pecten ossis pubis, trecând mai departe posterior în linia arcuată descrisă mai sus a iliului. Pe suprafața inferioară a ramurii superioare a osului pubian există canelura obturatorului, sulcus obturatorius, locul de trecere al vaselor obturatoare și nervul.

3. Ischion, os ischii.

Ischiul are corp, corpus ossis ischii, o parte a acetabulului și ramură, ramus ossis ischii, formând un unghi unul cu celălalt, al cărui vârf este foarte îngroșat și reprezintă așa-numitul tubercul sciatic, tubercul ischiadicum. De-a lungul marginii posterioare a corpului, în sus de tuberozitatea ischială, se află crestătură sciatică mică, incisura ischiadica minor, separat coloana vertebrală sciatică,spina ischiadica din crestătură sciatică mare, incisura ischiadica major.Ramura ischiumului, îndepărtându-se de tuberozitatea ischială, se contopeste apoi cu ramura inferioară a osului pubian. Drept urmare, oasele pubiene și ischiale înconjoară cu ramurile lor gaura obturatorului, foramen obturatum, care se află inferior și medial de acetabul și are formă triunghiulară cu colțuri rotunjite.

Membrul inferior liber este împărțit în coapsă (femur), piciorul inferior (crus) și picior (pes).

Scheletul membrului inferior liber (skeleton membriinferioris) constă din femur, două oase ale piciorului inferior și oasele piciorului. În plus, un os mic (sesamoid), rotula, este adiacent la coapsă.

Femur, femur

Epifiza proximală a osului este reprezentată de cap, caput femoris.În jos de la mijloc pe cap există un mic aspru gropița capului femural, fovea capitis femoris,– locul de fixare a ligamentului capului femural. Capul este conectat la restul osului prin intermediul gât, collum femoris. La locul de tranziție al gâtului în corpul femurului, sunt proeminenți doi tuberculi osoși, numiți trohaneri (apofize). Scuipat mare, trohanter majorși scuipat mic, trohanter minor. Ambii trohanzi sunt conectați între ei pe spatele femurului cu o creastă care rulează oblic, crista intertrochanterica, și pe suprafața frontală - linea intertrochanterica.

Corpul femurului este oarecum curbat anterior și are o formă triunghiulară rotunjită; pe spatele acestuia există o urmă de atașare a mușchilor coapsei, linie aspră, linea aspera, format din două buze - lateral, labium laterale,și medial, labium mediale. Ambele buze din partea lor proximală au urme de atașament ale aceluiași mușchi, buza laterală - tuberozitate gluteală, tuberositas glutea, medial - linie de pieptene linea pectinea. În partea de jos, buzele, divergente între ele, limitează o zonă triunghiulară netedă pe spatele coapsei - suprafață poplitee, facies poplitea.

Epifiza inferioară, distală a femurului formează două rotunjite, curbate înapoi condil, condylus medialisși cundylus lateralis. Din față, suprafețele articulare formează o ușoară concavitate în direcția sagitală - suprafața rotuliană, facies patellaris, deoarece rotula se învecinează cu partea din spate, rotula se extinde în articulația genunchiului. În spate, condilii sunt separați de o adâncime fosă intercondilară,fosa intercondylaris. Pe partea fiecărui condil, deasupra suprafeței sale articulare, există un tubercul dur numit epicondylus medialis in condilul medial și epicondylus lateralis la lateral.

Rotula, rotula

Tipsie nu reprezintă altceva decât un os sesamoid mare, încorporat în grosimea tendonului mușchiului cvadriceps femoral, care trece în fața articulației genunchiului. Distinge capătul larg superior, numit bază,bază rotulă, iar mai jos sau top, apex rotule. Suprafața posterioară este prevăzută cu o suprafață articulară netedă, facies articularis, care rotula este adiacentă la facies patellaris a femurului menționate mai sus.

Scheletul tibiei este format din două grosimi inegale ale oaselor tubulare lungi - tibia și fibula. Primul se află medial și al doilea lateral.

Tibia, tibia

Glanda pineală proximală formează două condil – medial, condylus medialis,și lateral, condylus lateralis... Condilele de sus sunt prevăzute cu concave suprafețe articulare, facies articularis superiorpentru articulare cu condilii femuralului. Ambele suprafețe articulare ale condililor tibiali sunt separate una de cealaltă eminență intercondilară, eminentia intercondylaris,în fața căruia se află fosă intercondiliană anterioară (câmp) zona intercondiliană anterioară, și în spatele - zona intercondiliană posterioară (toate aceste formațiuni se datorează atașării ligamentelor intraarticulare). Suprafețele articulare sunt înconjurate de o margine îngroșată - metafiza, unde este atașată capsula articulară a articulației. Oarecum sub aceasta din urmă, deja pe suprafața anterioară a tibiei, se află tuberozitate aspră, tuberositas tibiae(apofiza), locul de inserție a tendonului mușchiului cvadriceps (sub forma unui ligament rotulian). În regiunea părții posterolaterale a condilului lateral, este plasată o mică suprafață articulară plană - locul articulației cu capul fibulei, faсies artucilaris fibularis. Corpul tibiei are o formă triunghiulară. Există 3 suprafețe între cele 3 fețe. Epifiza distală inferioară pe partea medială are o descendență glezna mediala, malleolus medialis.La capătul inferior al tibiei se află facies articularis inferior pentru articulare cu oasele piciorului. Pe marginea laterală a capătului distal al tibiei există o crestătură, incisura fibulară, joncțiunea cu fibula.

Fibula, fibula (greacă.re r unu )

Fibula este un os subțire și lung cu capete îngroșate. Se formează glanda pineală proximală superioară cap, capul fibule, care prin intermediul unui rotund plat suprafața articulară, facies articularis capitis fibulae se articulează cu condilul lateral al tibiei. Corpul fibulei are o formă triunghiulară și, parcă, este oarecum răsucit de-a lungul axei sale longitudinale. Se formează epifiza inferioară (distală) a peronei, îngroșarea glezna laterala, malleolus lateralis, cu netedă suprafața articulară, facies articularis malleoli.

La picior, se disting tarsul, metatarsul și degetele de la picioare.

Tars, tars, format din șapte oase scurte spongioase, ossa tarsi, care, la fel ca oasele încheieturii mâinii, sunt dispuse în două rânduri. Rândul posterior sau proximal este compus din două oase relativ mari: bâlbâitși culcat sub el calcaneal. Rândul anterior sau distal este format din secțiunile medială și laterală. Se formează departamentul medial scafoidși trei oasele sfenoide.În secțiunea laterală există doar una cuboidă.

Talus, talus

Cuprinde corp, corpus tali, care continuă în față într-un restrâns gât, collum tali, final cap, caput tali. Corpul astragalului de pe partea sa superioară poartă așa-numitul bloc, trochlea tali, pentru articulare cu oasele piciorului inferior. Suprafața superioară a blocului este articulară, facies superior pentru articulare cu suprafața articulară distală a tibiei. Întins pe ambele părți ale celor două suprafețe articulare laterale ale blocului, facies malleolares medialis et lateralis sunt locul articulației cu gleznele. Pe partea inferioară a astragalului există două suprafețe articulare (anterioare și posterioare) pentru articularea cu calcaneul. Între ele este un adânc, dur brazdă de berbec sulcus tali.

Calcaneus, calcaneus

Pe partea superioară a osului sunt suprafețele articulare corespunzătoare suprafețelor articulare inferioare ale astragalului. Procesul calcaneului, numit sustentaculum tali, sprijin pentru talus... Apendicele este denumit astfel deoarece susține capul astragalului. Fațetele articulare situate în partea anterioară a calcaneului sunt separate de suprafața articulară posterioară a acestui os prin sulcan calcanian, sulcus calcanei, care, adiacent aceluiași șanț al talusului, formează cu acesta un os sinusul tarsian, sinus tarsi, deschizându-se din partea laterală pe partea din spate a piciorului. Pe partea distală a calcaneului, orientată spre al doilea rând de oase tarsiene, există o suprafață articulară a șeii pentru articularea cu osul cuboid, facies articularis cuboidea. În spate, corpul calcaneului se termină sub forma unui aspru tubercul calcanian, tubercul calcaneu.

Os scafoid, os naviculare situat între capul astragalului și cele trei oase sfenoide.

Trei oase sfenoide, ossa cuneiformia, sunt numite astfel prin aspectul lor și sunt desemnate ca os cuneiforme mediate, intermedium et laterale.

Os cuboid, os cuboideum sse află pe marginea laterală a piciorului între calcaneu și bazele oaselor metatarsiene IV și V. O rolă oblică iese în afară pe partea plantară a osului, tuberositas ossis cuboidei, înaintea căruia trece brazdă, sulcus tendinis m. peronei longi.

Metatars, metatars dinconstă din cinci oase metatarsiene, ossa metatarsalia,legate de oasele tubulare scurte (monoepifiziale) și asemănătoare oaselor metacarpiene de pe braț. La fel ca acesta din urmă, disting între capătul proximal sau baza, bază, partea de mijloc sau corp, corpus, și capătul distal, cap, caput. Sunt numărate începând de la marginea medială a piciorului. Cu bazele lor, oasele metatarsiene sunt atașate la oasele rândului distal al tarsului. Capetele sunt turtite din lateral și, la fel ca și capetele oaselor metacarpiene, au gropi pe laturi pentru atașarea ligamentelor. Metatarsianul I este cel mai scurt și mai gros, Metatarsal II este cel mai lung.

Oasele degetelor de la picioare falange, falange digitorum pedis - oasele monoepifizare tubulare scurte, diferă de oasele similare ale mâinii prin dimensiunea lor mică. Degetele de la picioare, ca și mâinile, sunt formate din trei falange, cu excepția primului deget, care are doar două falange. Falangele distale au o îngroșare la capătul lor, tuberositas phalangis distalis, care este principala lor diferență.

Oasele sesamoidale se găsesc în zona articulațiilor metatarsofalangiene (permanent în zona primului deget) și a articulației interfalangiene a primului deget.

Variante osoase și anomalii

Variante și anomalii de dezvoltare ale coloanei vertebrale . Absența completă a corpurilor vertebrale se numește asomie, dezvoltarea unei jumătăți a corpului vertebral se numește hemisomie. Oprirea creșterii în înălțimea corpului vertebral - platyspondilia - se caracterizează printr-o schimbare a formei vertebrelor, acestea sunt turtite sau au forma unei lentile biconcave. Eșecul arcurilor vertebrale (spina bifida posterioară) este cauzat de absența fuziunii celor două jumătăți ale arcurilor vertebrale de-a lungul liniei medii. Cel mai adesea, anomalii de acest fel se găsesc în coloana lombară și sacrală. Prima vertebră cervicală poate crește împreună cu osul occipital (asimilarea atlasului), combinată cu despicarea arcului său posterior. Numărul de vertebre sacre datorat asimilării vertebrelor lombare poate ajunge la 6-7 (sacralizare). Mai puțin frecvent, există o scădere a numărului de vertebre sacre, cu o creștere simultană a numărului de vertebre lombare (lumbarizare). Îndoirea patologică a coloanei vertebrale în direcția posterior-laterală se numește cifoscolioză. Curbura excesivă a coloanei lombare - hiperlordoză și severitatea slabă a tuturor coturilor - spatele plat - se referă la variante ale structurii coloanei vertebrale.

Variante și anomalii ale scheletului membrelor . Punctul de osificare din acromion poate să nu crească împreună cu coloana vertebrală a scapulei, îndoirile claviculei variază, deasupra epicondilului medial al humerusului, poate exista un proces - processus supracondylaris - uneori foarte lung și curbat. Olecranul ulnei nu poate fuziona cu diafiza sa. O deformare severă este absența membrului superior - amelia, pronunțată subdezvoltare a oaselor umărului și antebrațului - focomelia (membrul sub forma unei „aripioare”). Absența razei este aplazie. Se pot dezvolta oase accesorii ale încheieturii mâinii, în special osul central (os centrale). Poate că dezvoltarea degetelor accesorii - polidactilie, din partea degetului mare sau a degetului mic, precum și fuziunea degetelor - sindactilie.

În osul pelvian, subdezvoltarea acetabulului duce la luxația congenitală a șoldului. Dezvoltarea puternică a tuberozității gluteale pe femur formează al treilea trohanter. Oase suplimentare ale tarsului, transformarea procesului posterior al talusului într-un os triunghiular independent (os trigonum), se poate observa prezența degetelor suplimentare pe picior. O deformare severă este fuziunea extremităților inferioare - sirenomelia. Încălcarea relației dintre creșterea în lungime a oaselor membrelor și creșterea epifizelor duce la o disproporție a secțiunilor oaselor lungi - acondroplazie.

Variante și anomalii în dezvoltarea oaselor craniului. În 10% din cazuri, sutura frontală (sutura metopică) rămâne între cele două părți ale solzilor osului frontal. Neunirea jumătății anterioare și posterioare a corpului osului sfenoid duce la formarea unui canal cranio-faringian în centrul sella turcica. Partea superioară a solzilor osului occipital poate fi separată de restul osului, ceea ce duce la formarea osului interparietal os interparietale. În sutura lambdoidă există oase suplimentare - oase de sutură - ossa suturalia. Se observă asimilarea atlasului - fuziunea condililor osului occipital cu prima vertebră cervicală - cranioschisis. Cea mai înaltă a patra coajă a osului etmoid este destul de comună. Procesul stiloid al osului temporal poate fi absent sau, dimpotrivă, poate fi foarte lung, fiind un ligament stilohioidian osificat. În maxilarul superior, există un număr și o formă diferită de alveole dentare. Există un os incisiv nepereche, dimensiunea și forma sinusurilor frontale și maxilare variază. Neunirea proceselor palatine ale maxilarului superior și a plăcilor orizontale ale oaselor palatine duce la formarea unei guri de „lup” - divizarea palatului dur (palatum fissum). Oasele nazale variază foarte mult în dimensiune și formă; pot crește împreună într-un singur os sau pot fi înlocuite de procesul frontal al maxilarului superior. Există adesea o curbură a deschizătorului spre dreapta sau spre stânga. Este posibil ca jumătățile din dreapta și din stânga ale maxilarului inferior să nu se topească. O deformare severă este o subdezvoltare pronunțată a craniului cerebral - anencefalie.

predând despre LEGĂTURI yah OASE -

artrologie ( artrologia )

Artrologie generală

Articulațiile osoase unesc oasele scheletului într-un întreg coerent. Au o structură diferită și au proprietăți precum rezistența, mobilitatea și elasticitatea, ceea ce permite ca oasele să fie ținute unul față de celălalt, oferindu-le o mobilitate mai multă sau mai mică. Secțiunea de anatomie dedicată predării articulațiilor osoase se numeșteartrologie (Greacă.arthros - articulație) sauartrosindesmologie .

Clasificarea articulațiilor osoase.

Există două tipuri de conexiuni osoase:

Conexiuni continue - între oase există un strat de țesut conjunctiv sau cartilaj, inactiv sau complet nemișcat.

2. Discontinuu (sinovial)conexiuni , sauarticulații - caracterizate prin prezența unei cavități între oase și membrana sinovială care tapetează capsula articulară din interior, au o mobilitate suficientă.

Simfiza , sausemi-articulații - au un mic spațiu în stratul de țesut cartilaginos sau conjunctiv între oasele de legătură, ocupă o poziție de tranziție de la conexiunile continue la cele discontinue, sunt întărite de ligamente, sunt relativ mobile (simfiza pubiană, articulațiile unui număr de corpuri vertebrale, mânerele de sternul cu corpul).

Articulații continue ale oaselor (sinartroză).

Articulațiile continue ale oaselor au o mare elasticitate, rezistență; mișcarea în astfel de conexiuni este limitată. În funcție de natura țesutului de legătură dintre oase, se disting trei tipuri de conexiuni continue:

1) sindesmoza (sindesmoza) - conexiune fibroasă;

2) sincondroză (sincondroza) - conexiune cartilaginoasă;

3) sinostoză (sinostoză) - conexiunea osoasă.

Articulațiile fibroase sunt articulații puternice ale oaselor care utilizează țesut conjunctiv fibros dens. Există mai multe tipuri de articulații fibroase: sindesmoza în sine, sutură, ciocănit.

Sindesmoza, sindesmoza , format din țesut conjunctiv, ale cărui fibre cresc împreună cu periostul oaselor de legătură și trec în el fără o margine pronunțată. O sindesmoză tipică este joncțiunea distală tibiofibulară. Ligamentele și membranele interosoase (membrane) aparțin și sindesmozei.

Pachet, ligament , - acestea sunt fascicule groase, fire, plăci de țesut conjunctiv fibros. Ele pot fi formațiuni independente sau, mai des, se referă la articulații. Aruncând de la un os la altul, ligamentele întăresc articulațiile, țin și direcționează mișcările în ele. Ligamentele, care completează practic fiecare articulație, se supun anumitor tipare în locația lor - în afara articulației sau în cavitatea acesteia. În plus față de țesutul fibros fibros dens, în unele locuri ligamentele sunt formate din țesut elastic - sinelastoze. Un exemplu dintre acestea sunt ligamentele coloanei vertebrale, întinse între arcadele vertebrelor, care sunt galbene și, prin urmare, numite galbene.

Membrană interosoasă membrana interossea , întins între corpurile (diafiza) oaselor tubulare lungi (antebraț și picior inferior), închide deschiderile naturale ale osului (membrana obturatoare a bazinului), servește adesea ca punct de plecare al mușchilor.

Cusătura, sutura , – un tip de joncțiune fibroasă în care există un strat îngust de țesut conjunctiv între oasele de legătură. Îmbinările osoase prin intermediul suturilor se găsesc numai în craniu. În funcție de configurație, existăcusătură zimțată , în care marginile oaselor sunt conectate prin intermediul dinților mici sau mari (între oasele bolții craniene);cusătură solzoasă când oasele sunt conectate, parcă se suprapun cu marginile lor una peste cealaltă, ca solzi de pește, (între oasele parietale și temporale); cusătură plată unde oasele sunt conectate cu margini netede folosind un strat îngust de țesut conjunctiv (între oasele craniului facial). Un tip special de cusătură este schindilez.

Ciocănind în, gomfoza , – legătura dinților cu țesutul osos al orificiilor alveolare dentare. Există un strat subțire de țesut conjunctiv între dinte și os - parodonțiul.

Îmbinările cartilajului oasele se caracterizează prin rezistență, elasticitate și mobilitate redusă. Dacă cartilajul din zona joncțiunii osoase există pe tot parcursul vieții, atunci există o astfel de sincondroză permanent (între un număr de oase ale bazei craniului, unele articulații costo-sternale). În cazurile în care placa cartilaginoasă dintre oase este înlocuită cu țesut osos cu vârsta, se numește conexiunea oaselor sinostoză (între diferite părți ale oaselor bazei craniului, sacrului, osului pelvian).

Articulații osoase discontinue (diartroză)

Articulațiile discontinue sau sinoviale ale oaselor -articulații (lat. -articulationes) (Fig. 6) - fac parte din sistemul musculo-scheletic. În fiecare articulațieneapărat există: 1) suprafețele articulare ale oaselor, acoperite cu cartilaj; 2) capsulă articulară; 3) cavitatea articulară cu o cantitate mică de lichid sinovial. Unele articulații au educație auxiliară - discuri și menisci intraarticulare, burse, buze articulare. Ligamentele aparțin și formațiunilor auxiliare.

Smochin. 6. Structura articulației:

1 - periost, 2 - membrană sinovială a capsulei articulare; 3 - membrana fibroasă a capsulei articulare; 4 - cavitatea articulară; 5 și 6 - suprafețe articulare ale oaselor acoperite cu cartilaj articular

Suprafețe articulare , faceis articulares , majoritatea oaselor articulate corespund reciproc - sunt congruente. Dacă o suprafață articulară este convexă (cap articular), atunci a doua este concavă (cavitatea articulară). Cartilajul articular are o grosime de 0,2 până la 5 mm. În sine este netedă, netezeste denivelările suprafețelor articulare ale oaselor și joacă rolul unui amortizor în articulație.

Capsulă comună, capsula articularis , formează o cavitate în jurul articulației, atașându-se de oasele articulate în apropierea suprafețelor articulare sau ușor retrăgându-se din ele. Capsula articulară are două straturi: stratul exterior este membrana fibroasă, iar stratul interior este membrana sinovială. Membrana fibroasa destul de gros și robust. Pe alocuri se formează ligamentele sunt fire, precum panglici. Aceste ligamente consolidează suplimentar articulațiile. Dacă ligamentul este situat în afara capsulei articulației, atunci se numește ligament extracapsular; dacă ligamentul este situat în grosimea capsulei articulare, atunci un astfel de ligament se numește ligament intracapsular. Grosimea și forma ligamentelor depind de caracteristicile funcționale și structura articulației. Ligamentele sunt frâne pasive care limitează mișcarea articulației și, de asemenea, împiedică mișcarea care ar putea deteriora articulația. Membrana sinovială - un strat subțire de celule, care în capsula articulară captuseste capsula însăși din interior și trece în zonele osului din articulație care nu sunt acoperite cu cartilaj. Membrana sinovială are vilozități microscopice bogate în vase de sânge mici. Suprafața interioară a capsulei articulare, acoperită cu membrana sinovială, este întotdeauna umezită cu lichid sinovial, care este secretat de celulele membranei sinoviale. Lichidul sinovial este vâscos și acționează ca un lubrifiant în articulație.

Cavitatea articulară, cavitas articularis , este un spațiu asemănător unei fante între suprafețele articulare ale oaselor, care este limitat de capsula articulară. Forma cavității articulare depinde de forma articulației. O cavitate articulară normală conține întotdeauna o cantitate mică de lichid sinovial (1-3 ml).

Disc articular și menisc, disc , menisc articularis , - plăci cartilaginoase de diferite forme, situate între suprafețele articulare ale oaselor articulate care nu prea corespund între ele. Discul este de obicei o placă cartilaginoasă solidă, fuzionată de-a lungul marginii exterioare cu capsula articulară. Discul, de regulă, împarte cavitatea articulației în două camere - două etaje. Meniscurile nu sunt plăci solide de cartilaj lunar care sunt încastrate între suprafețele articulare. Discurile și meniscurile se mișcă atunci când se deplasează în articulație, netezesc denivelările suprafețelor articulare și acționează și ca amortizoare.

Buză articulară, labrum articulare , situat de-a lungul marginii suprafeței articulare concavă, completează și aprofundează această suprafață (șold, articulație a umărului). Cu baza sa, buza articulară este atașată la marginea suprafeței articulare. Marginea interioară, concavă a buzei articulare este orientată spre cavitatea articulară.

În partea subțiată a membranei fibroase, membrana sinovială iese din capsula articulară. Această proeminență a fost numită sac sinovial, bursa sinovial , a căror formă și dimensiune sunt diferite. Acestea sunt situate, de regulă, între suprafețele osului și tendoanele care se deplasează în jurul osului. În acest caz, bursa acționează ca o pernă, eliminând fricțiunea tendonului împotriva osului.

Biomecanică articulară

În articulații, în funcție de structură, se pot efectua mișcări în jurul diferitelor axe (Fig. 7).

În biomecanica articulațiilor se disting următoarele axe de rotație: frontal, sagital, vertical.

În jurulax frontal se efectuează flexia și extensia. Cândflexie ( flexio ) un os se mișcă față de celălalt os în jurul axei într-o astfel de direcție încât există o scădere a unghiului dintre oasele articulate. Pe parcursulextensie ( extensio ) mișcările oaselor articulației au loc în direcția opusă, în timp ce unghiul dintre oasele care formează articulația crește.

În jurulaxul sagital se realizează aducția și răpirea (axa sagitală trece prin centrul articulației din față în spate). Cânddistribuții ( adductio ) unul dintre oasele articulate se apropie de planul median, cuconduce ( abductio ) - se îndepărtează de ea.

În jurulaxa verticala sunt posibile mișcări de rotație. În acest caz, osulse rotește ( rotacio ) în jurul axei sale longitudinale într-o direcție sau alta (spre interior sau spre exterior).Mișcare circulară ( circumductio ) Este o mișcare secvențială în jurul tuturor axelor, în care capătul liber al membrului (sau osului) descrie un cerc.

Volumul (gama) mișcărilor în articulații depinde de diferența valorilor unghiulare (exprimate în grade unghiulare) a suprafețelor articulare.

Fig 7. Tipuri de mișcări în articulații

Cu cât această diferență este mai mare, cu atât este mai mare intervalul de mișcare în articulație. Cu lungimi egale ale suprafețelor articulare, intervalul de mișcare în articulații este nesemnificativ. Cantitatea de mișcare a articulațiilor este afectată de numărul ligamentelor, de localizarea lor, de localizarea mușchilor care înconjoară articulația, de formațiunile osoase situate lângă articulație.

Clasificare comună

Articulațiile sunt diferite între elenumărul suprafețelor articulare :

articulație simplă, artă . simplex - format din două suprafețe articulare;

articulație complexă artă . compozitie - format din trei sau mai multe suprafețe articulare.

În plus, există:

– articulație complexă, artă . complexa – în cazul în care un există un disc sau menisc între suprafețele articulare articulare;

– articulație combinată, artă . combinata - reprezentată de două articulații izolate anatomic care acționează împreună.

Suprafețele articulare seamănă cu segmente de diferite forme geometrice: un cilindru, o elipsă, o minge. În consecință, articulațiile se disting informa : cilindric, eliptic și sferic ... Există varietăți ale formelor articulare menționate mai sus.

Forma suprafețelor articulare determinănumărul de osii în jurul căruia există mișcare în articulații. Articulația cilindrică permite mișcarea în jurul unei axe, articulația eliptică în jurul a două axe, iar articulația cu bilă permite mișcarea în jurul a trei axe, precum și mișcările circulare. Deoarece există o relație directă între formele suprafețelor articulare și numărul de axe în jurul cărora este posibilă mișcarea articulației, pe această bază există o clasificare biomecanică (anatomică și fiziologică) a articulațiilor:

1) articulații cu o axă de mișcare (uniaxială);

2) articulații cu două axe de mișcare (biaxiale);

3) articulații cu multe axe de mișcare, dintre care trei sunt principale (multiaxiale).

Articulațiile uniaxiale . Articulație cilindrică, artă . trochoidea - suprafața articulară convexă are forma unui cilindru, cealaltă suprafață articulară are o cavitate articulară de aceeași formă. Axa articulației coincide cu axa longitudinală a oaselor articulate (articulația atlantoaxială mediană). Articulație blocată, artă . gingl la mus – pe suprafața cilindrică articulară convexă este o creastă osoasă, iar pe cealaltă suprafață articulară - în cavitatea glenoidă există o canelură de ghidare. Suprafața articulară blocată este situată transversal față de lungimea oaselor care formează articulația. Mișcarea în articulația blocată are loc în jurul axei frontale - flexie și extensie (articulații interfalangiene). Articulația elicoidală - un fel de articulație blocată. În el, pieptenul de ghidare și canelura suprafețelor articulare sunt situate într-un unghi față de axa de rotație (articulația cotului).

Articulațiile biaxiale ... Articulația elipsoidă, artă . ellipsoidea - suprafețele articulare sunt segmente ale unei elipse sub forma unui cap și a unei fose corespunzătoare. Mișcarea în articulație este posibilă în jurul a două axe reciproc perpendiculare - flexia și extensia au loc în jurul axei frontale, iar aducția și abducția în jurul axei sagittale (articulația încheieturii mâinii). Îmbinarea șeii, artă . sellaris - format din suprafețele articulare de formă de șa, concavitatea unei suprafețe articulare corespunde concavității celeilalte suprafețe. Mișcarea poate fi efectuată în două axe reciproc perpendiculare, asemănătoare articulației elipsoidale (articulația carpometacarpală a degetului mare). Articulatia condilara artă . bicondilari - o suprafață articulară convexă, situată pe un proces osos rotunjit - condilul. Articulația este o formă de tranziție de la o articulație în formă de bloc la o articulație elipsoidă. Există două capete articulare în articulația condilară și una în articulația elipsoidă. Mișcarea în articulația condiliană este posibilă în jurul a două axe - flexia și extensia au loc în jurul axei frontale, rotația (articulația genunchiului) în jurul axei verticale.

Articulațiile multiaxiale. Articulație sferică, artă . sph și eroidea – suprafața articulară convexă se numește cap și are forma unei bile, suprafața articulară concavă are forma unei depresiuni corespunzătoare capului. Mișcările articulației sferice pot fi efectuate într-un volum mare în jurul a trei sau mai multe axe (articulația umărului). Articulație în formă de cupă, artă . cotilica - un fel de articulatie sferica. În această articulație, suprafața concavă acoperă capul mai mult de jumătate. Diferența dintre dimensiunile unghiulare ale suprafețelor articulare ale capului și ale depresiunii este mică (mai mică decât în \u200b\u200barticulația sferică, în care cavitatea articulară este mai mică decât capul), prin urmare intervalul de mișcare în articulația în formă de cupă este limitat (articulatia soldului). Articulație plană, artă . plana - are o suprafață articulară ușor curbată care seamănă cu un segment al unei bile de diametru mare. Mișcările în articulație pot fi efectuate în jurul a trei axe, dar volumul lor este limitat datorită diferenței nesemnificative în dimensiunile suprafețelor articulare și a diferenței nesemnificative în curbura acestor suprafețe (articulații intervertebrale). Amfiartroză amfyartroze (articulații strânse) - plate, au suprafețe articulare aproape congruente, o capsulă bine întinsă și ligamente foarte puternice. Mișcările sunt extrem de nesemnificative, sunt de natură glisantă (articulația sacroiliacă).

Artrologie privată

Articulațiile craniului

Oasele craniului sunt în cele mai multe cazuri legate între ele folosind articulații continue: suturi,sutura serrata – zimțat (coronal, sagital, lambdoid) șisolz - squamosa ( oasele acoperișului craniului sunt conectate) șiapartament - plana - oasele craniului facial; prin cartilaj - oasele bazei craniului (sincondroză temporară și permanentă). Doar maxilarul inferior formează o articulație asociată cu osul temporal.

Articulația temporomandibularăartă. temporomandibularis, - Smochin. 8.

Clasificare. Articulația este complexă și combinată în același timp. Are o formă eliptică (condiliană). Biaxial.

Structura. Suprafețele articulare sunt capul maxilarului inferior și fosa mandibulară a osului temporal. Capsula acoperă gâtul mandibulei și fosa mandibulară a osului temporal. Articulația este întărită de ligamente, a căror principală este luată în considerare lateral, lig. laterale.

Smochin. 8. Temporomandibular comun. Vedere exterioară.

Îmbinarea este deschisă saincizie gittală: 1 - proces condilar al maxilarului inferior, 2 - disc intraarticular, 3 - fosa mandibulară, 4 - sustubercul tavnoy, 5 - aripă lateralămușchiul loid, 6 - medialmușchiul pterygoid

Există două ligamente în afara articulației: pană-mandibulară și subulată-mandibulară. Congruența suprafețelor articulare este asigurată de discul articular, care împarte cavitatea articulară în două niveluri.

Funcții... În articulație sunt posibile următoarele mișcări: coborârea și ridicarea maxilarului inferior (deschiderea și închiderea gurii) - în jurul axei frontale; mișcarea maxilarului inferior spre dreapta și spre stânga - în jurul axei verticale; mișcare suplimentară - deplasarea maxilarului inferior înainte (extensie) și înapoi.

Conexiunile oaselor trunchiului

Conexiuni vertebrale - (fig. 9). În coloana vertebrală, părțile anatomice ale vertebrelor (corp, arc, procese) sunt conectate prin toate tipurile de conexiuni prezentate în clasificare.

Smochin. 9. Vertebrele și conexiunile lor, vedere lateral :

1 – fibrosinel; 2 - se interpunegaura de pană; 3 - ligament interspinos; 4 - ligament supraspinos; cinci - ligament galben; 6 -un proces complicat; 7 - canalul spinal; 8 -ligament longitudinal anterior; 9 -ligament longitudinal posterior, 10 -nucleul pulpos; unsprezece -corpvertebră

Corpurile vertebrelor adiacente sunt conectate prindiscuri intervertebrale, discintervertebralis... Discul intervertebral este format dintr-o parte centrală și periferică. Partea periferică este reprezentată de țesut conjunctiv, ale cărui fibre se formeazăinel fibros, anulusfibros.

Partea centrală a discului constă dintr-o substanță elastică numitănucleu gelatinos, nucleupulposus (cartilaj). Cu ajutorul fibrelor inelului fibros, vertebrele adiacente sunt conectate între ele, iar nucleul pulpos acționează ca un amortizor. În absența unui nucleu pulpos, se formează un spațiu în interiorul discului, ceea ce face posibilă atribuirea acestei conexiuni a corpurilor vertebrale semi-articulațiilor (simfiză). Conexiunea corpurilor vertebrale este întărită de douăligamente longitudinale, ligg . longitudinalia – fata si spate. Între arcadele și procesele vertebrelor (spinoase și transversale) există, de asemenea, un complex de ligamente care le consolidează conexiunea: galben, inter- și supraspinos, intertransvers ( ligg . flava , inter - et supraspinalia , intertransversaria ).

Articulațiile fațetelor (sau intervertebrale),artt. zygapophysiales.

Clasificare. DESPRE aparțin combinate, plate, multi-ax.

Structura.Formată de procesele articulare ale vertebrelor adiacente. Capsula este atașată de-a lungul marginii suprafețelor articulare. Întărit de un complex de ligamente între corpuri, arcade, procese ale vertebrelor (vezi mai sus).

Funcții. Mișcarea este limitată în volum între vertebrele individuale, cu toate acestea, în general, coloana vertebrală este destul de mobilă: în jurul axei frontale - flexia înainte și extensia din spate; în jurul axei sagittale - se înclină spre dreapta și spre stânga; în jurul axei verticale - se întoarce (torzio) la dreapta și la stânga.

Articulația atlanoccipitalăartă. atlantooccipitalis.

Clasificare. Combinat, eliptic, biaxial.

Structura.Clegătura primei vertebre cervicale cu osul occipitalcse compune din două articulații, situate simetric la dreapta și la stânga foramenului magnum, în jos față de osul occipital, care funcționează ca o singură articulație. Suprafețele articulare ale fiecărei articulații sunt formate din condilul osului occipital și fosa glenoidă superioară a primei vertebre cervicale. Capsula este atașată de-a lungul marginii suprafețelor articulare. Articulațiile sunt întărite anterior și posterior membrane atlantooccipitale, membranaatlantooccipitalis.

Funcții... Mișcările în ambele articulații se produc în jurul a două axe: frontal - flexia și extensia capului (mișcări de încuviințare); sagital - capul este răpit de la linia mediană a corpului și adus la linia mediană (capul se înclină spre umăr).

Articulația atlantoaxială a liniei medii,artă. atlantoaxialismediana.

Clasificare.Simplu, cilindric, uniaxial.

Structura.Formată de suprafețele anterioare și posterioare ale dintelui vertebrei axiale (a 2-a), fosa glenoidă a arcului anterior al atlasului (prima vertebră) și ligament transvers al atlasului, lig. transversumatlantis, care este situat între masele laterale ale atlasului din spatele dintelui. Capsula este atașată de-a lungul marginii suprafețelor articulare.

Funcții... În articulație, sunt posibile mișcări de rotație în jurul axei longitudinale a dintelui, care se efectuează împreună cu craniul.

Laturăatlantoaxialcomun, art. atlantoaxialis lateralis.

Clasificare. Îmbinarea este combinată, plană.

Structura. Articulațiile atlantoaxiale dreapta și stânga sunt formate de fosa glenoidă inferioară pe masa laterală a atlasului și suprafața articulară superioară pe corpul vertebrei axiale. Capsula este atașată de-a lungul marginii suprafețelor articulare. Articulațiile sunt întărite cu un complex de ligamente.

Funcții... Mișcările în ambele articulații atlanto-axiale laterale au loc simultan cu mișcarea articulației atlanto-axiale medii. Când se rotește în articulația atlanto-axială mijlocie, articulațiile atlanto-axiale laterale alunecă și își schimbă suprafețele articulare una față de cealaltă.

Coloana vertebrală în ansamblu

Coloana vertebrală reprezintă suportul trunchiului și este, ca să zicem, o axă flexibilă a întregului corp. Se conectează la coaste, oasele centurii pelvine și craniului. Coloana vertebrală participă la formarea pereților pieptului și a cavităților abdominale, a bazinului și este un recipient pentru măduva spinării. Absoarbe șocurile care apar la mers, sărituri și alergare. Are S- coturi fiziologice în formă: înainte -lordose (cervical și lombar); înapoi -cifoză (toracică și sacrală). Curburi laterale -scolioza (patologie). La un nou-născut, coloana vertebrală este aproape dreaptă. Dezvoltarea coturilor are loc după naștere: când copilul începe să-și țină capul, apare lordoza cervicală; când începe să stea, apare cifoza toracică; când începe să stea și să meargă, se dezvoltă lordoză lombară și cifoză sacrală.

Conexiuni cu coaste

Îmbinarea capului coastei,artă. capitis costae.

Structura.Articulația este formată din suprafețele articulare ale fosei costale (sau jumătăți de puțuri) de pe corpurile a două vertebre toracice adiacente, precum și de suprafața articulară a capului coastei. Capsula este atașată de-a lungul marginii suprafețelor articulare. Articulațiile sunt întărite cu ligamente intraarticulare: capete de coaste și ligamente radiante, ligg. capitacostaeintraarticulareetradiatae. Ligamentul intraarticular al capului coastei este absent înEu, II, XII coaste.

Articulația costală-transversală,artă. costotransversaria.

Structura. Articulația este formată din articulația suprafeței articulare a tuberculului coastei și a fosei costale pe procesul transversalII- X vertebra toracica. Capsula este atașată de-a lungul marginii suprafețelor articulare. Articulațiile sunt întărite cu un complex superior și inferior ligamente costale-transversale, ligg. costotransversaria.

Funcții... Articulațiile costal-vertebrale sunt combinate funcțional. Mișcările articulațiilor sunt posibile în jurul unei axe comune pentru acestea, trecând prin centrele articulațiilor de-a lungul gâtului coastei. Când coastele se rotesc în jurul unei astfel de axe, acestea sunt coborâte și ridicate.

Conexiune front-end coaste se întâmplă în moduri diferite.Prima coasta formează sincondroză hialină cu sternul. Odihnăcoaste adevărate (cuII deVii) formează articulații plate simple. Capsula articulară este întărită cu ligamente sternocostale radiante.Coaste false (VIII- X) sunt conectate prin capetele lor cartilaginoasec coaste suprapuse ca sindesmoza. Uneori, între cartilajele acestor coaste se formează articulații intercondrale. Capete frontale ezitant (XI șiXII) coaste minți liber.

Pieptul în ansamblu

Pieptul este o formațiune osos-cartilaginoasă, formată din 12 vertebre toracice, 12 perechi de coaste și stern, conectate între ele. Este un recipient și protecție pentru inimă și vase mari, plămâni, esofag și alte organe. Prin mișcările pieptului, se efectuează inhalarea și expirația. În piept, există găuri superioare și inferioare (deschideri), unghiul sub-sternal format din arcurile costale dreapta și stânga. Forma pieptului depinde de tipul de corp al persoanei: cu tipul dolichomorf, pieptul formă plană , cu mezomorf -cilindric , cu brahimorfe -conic ... Există multe forme de tranziție în funcție de sex și vârstă. Unele boli afectează și forma pieptului: rahitismul, cheile, pieptul cizmarului și altele.

Articulațiile oaselor centurii umărului și ale membrului superior liber

Articulația sternoclaviculară,artă. sternoclavicularis- Fig. zece.

Clasificare. Complex, în formă de șa, multiaxial.

Structura. Formată de suprafața articulară a capătului sternal al claviculei și de crestătura claviculară a mânerului sternului. Suprafețele articulare nu corespund ca formă între ele. Un disc articular este situat între ele, ceea ce elimină incongruența și împarte cavitatea articulației în două camere. Capsula este atașată de-a lungul marginii suprafețelor articulare. Întărit de ligamente: sternoclavicular anterior și posterior, interclavicular și clavicular-costal, ligg. sternoclaviculareanter. etpost., interclaviculare, costoclaviculare.

Smochin. 10. Sternoclavicular articulații, vedere frontală:

(Grozavsternoclavicular sudevenind deschis de frontala tăia): 1 – disc intraarticular; 2 -ligament interclavicular; 3 -sternoclavicular anteriorligament naya; patru - clavicula,5 – bandăcoasta; 6 -costalligament clavicular;7 - mânăjugul sternului

Funcții... În articulație sunt posibile următoarele mișcări: ridicarea și coborârea claviculei în jurul axei sagittale, mișcarea capătului acromial al claviculei înainte și înapoi în jurul axei verticale și mișcarea circulară.

Articulația acromioclaviculară,artă. acromioclavicularis.

Clasificare. Articulația are o formă plană și multiaxială.

Structura. Articulația este formată din suprafețele articulare ale capătului acromial al claviculei și procesul acromial al scapulei. În 1/3 din cazuri, discul articular este situat între ele. Capsula este atașată de-a lungul marginii suprafețelor articulare. Articulația este întărită acromioclaviculare și coracoclaviculare, ligg. acromioclaviculareetcoracoclaviculare, ligamente.

Funcții... În articulația acromioclaviculară sunt posibile mișcări în jurul a trei axe (vezi articulația sternoclaviculară), dar volumul lor este nesemnificativ, deoarece ligamentele care întăresc articulația restricționează aceste mișcări.

Articulația umăruluiartă. humeri - Fig.11.

Smochin. unsprezece. Articulația umărului, dreapta afară (articulația este deschisă frontal a tăia):

1 - clavicula; 2 - ligament coracoclavicular; 3 - buza articulară; 4 - capsulă articulară; 5 - tendoncapul lungbiceps brahii; 6 – os brahial; 7 - capul humerusului; 8 - capsulă articulară; 9 - cavitatea articulară; 10 - cavitatea glenoidă (cartilaj); 11 - unghiul lateral al scapulei; 12 - gâtul scapulei; 13 - coloana vertebrală a scapulei; 14 - ligament transvers superior al scapulei

Clasificare. Simplu, articulație tip bilă, poliaxială.

Structura. Articulația este formată din capul humerusului și cavitatea glenoidă a scapulei. Suprafața capului humerusului este de 3 ori suprafața cavității glenoide a scapulei. Cavitatea este ușor adâncită de buza cartilaginoasă articulară. Capsula articulară este subțire și liberă, ceea ce permite suprafețelor articulare să se îndepărteze una de cealaltă până la 3 cm în timpul mișcării.Capsula este atașată de-a lungul gâtului scapulei și pe humerus de-a lungul gâtului său anatomic. Articulația este întărită de o slabă coracohumeral, lig... dinoracohumerale, ligament și mușchi localizați în jurul. Rolul arcului (acoperișului) pentru articulația umărului este îndeplinit de unul dintre ligamentele scapulei proprii - coracoacromial,ligcoracoacromiale, ceea ce împiedică dislocarea humerusului în sus.

Funcții... Mișcările în articulație se efectuează în jurul axelor: sagital - abducție (la nivel orizontal) și aducție; în jurul axei frontale - flexie (ridicarea brațului înainte) la un nivel orizontal și extensie (flexie înapoi); în jurul axei verticale - rotația umărului împreună cu antebrațul spre exterior și spre interior. Mișcările circulare sunt posibile în articulația umărului.

Articulația cotuluiartă. cubiti - Fig. 12.

Articulația cotului este una complexă, deoarece este formată prin articularea a trei oase: humerusul, ulna și raza. Între ele, se formează trei articulații, închise într-o capsulă articulară: brahioradial, brahioradial și radioulnar (proximal). Capsula articulară a articulației cotului este întărită cu trei ligamente: colateral inelar, radial și cubital, ligg. anulare, collateraleradialeetulnare.

Funcții... În articulația cotului, sunt posibile mișcări în jurul axelor frontale și verticale. Axa frontală coincide cu axa blocului humerus; flexia și extensia antebrațului sunt efectuate în jurul acestuia.

La flexarea articulației cotului, există o ușoară mișcare spre interior a antebrațului (medial) - mâna nu se sprijină pe articulația umărului, ci pe piept. Rotația se efectuează în jurul axei verticale.

Articulația umărului artă . humeroulnaris .

Clasificare. Articulație blocată (elicoidală), uniaxială.

Structura. Articulația este formată din articulația blocului humerus și crestătura în formă de bloc a ulnei.

Funcții... Crestătura existentă pe bloc permite un curs elicoidal în articulație cu o ușoară abatere de la linia mediană a blocului - flexie și extensie în jurul axei frontale.

Smochin. 12 ... Articulația cotului (deschisă) și articulațiile oaselor înainte {!LANG-c16b53045eb60809e75fc5892aa205ee!}

{!LANG-f58087f157a067636c325f5c2f80c926!}{!LANG-d5daf80d63183cd22190058d563c20d9!}{!LANG-ce941832528869f14d06f990b66752c6!}

{!LANG-9508eeb0ae90dfcfc319ef70b6b11a8b!} artă . {!LANG-7b886f8a712f76857d8e9226f2817458!} .

Clasificare.{!LANG-2fb813ba8e8f8b4dcf52f9e6dc13761c!} {!LANG-5377e7ab00b63579f7044a505f9923bc!}

Structura.{!LANG-e807adfbae5181b6926f7607f18f7228!} {!LANG-2f94a6f4527823e568f9759e922b61d1!}

Funcții{!LANG-da96598d04b318f048d913e930e68f2a!}

{!LANG-4438f6b3edcc74b382cbd1a87f6e0ac7!} {!LANG-886515a33483e0749a6262c9bc8b8a60!} {!LANG-90a8b361db6dd14dd624ee478089d600!} artă . {!LANG-07411062e54945b8b122d6a57e8a94dc!} {!LANG-9d2951fd66eefa45d9282e9f260f4d57!} .

Clasificare.

Structura.{!LANG-f4bf573f2baf188c696fc9b67a39a056!}

Funcții{!LANG-66f302a3b2faafef761c8c5ccd99bb77!}

{!LANG-4438f6b3edcc74b382cbd1a87f6e0ac7!} {!LANG-20a5ec33f872672e9053338519038983!} {!LANG-90a8b361db6dd14dd624ee478089d600!} artă . {!LANG-07411062e54945b8b122d6a57e8a94dc!} {!LANG-402312ef0ddc4135e65a9b69eeec1899!} .

Clasificare.{!LANG-93a0021f7e9bc5903144f129bdee0263!}

Structura.{!LANG-37f652bc70b55846441bbf2bbb37e828!} {!LANG-038272362e599dcbc75ff7ec4472d675!}

Funcții{!LANG-2dc47d80c44a4653e99b645275d31500!}

{!LANG-f52158bf42e1f61c2e3b529e10683e93!}artă. {!LANG-c969948c827228d72c3fafa4965df7e3!} - Fig.13.

Clasificare.{!LANG-c01fd2ec27754598e89c78b22c555138!}

Structura.{!LANG-e807adfbae5181b6926f7607f18f7228!} {!LANG-3990a124d1ed6a23341a81d95305e3c4!} {!LANG-90b0e610410e2b5fbf74586dfe20f52f!} ligg. collaterale{!LANG-f008ca6a30129c2a2c9869788e3aafa7!}radialeetulnare, {!LANG-49903504cb57ac0260982cf15227d35f!}{!LANG-3bb2a9378728cb7884319190b7fc99db!}et{!LANG-3586b618ac98c81aa26e61c8562646f2!}.

Funcții{!LANG-f94bbacb5feed7eeb20cc2c0244d8a34!}

{!LANG-9913b28a7869cc0d6c27be5c2b105441!}{!LANG-a15da4be9d014faa8495042148f8a250!}

{!LANG-caf30ac9691d26d33ee1a1b89f69943c!}artă. {!LANG-69cb201af737a4f95a2004ddcd189e43!}. {!LANG-894912d7fedb997f85a664e856248076!}

{!LANG-3a9c1f1752c84e4f80fd62e719015ec0!} {!LANG-4ea33da38660893e6ed78f58e141c7fb!} {!LANG-11175a171ccbd62adc9b9591d16c282a!}

1 {!LANG-ddabe0c3f2ea7a527be1866717bcd677!}{!LANG-f8d6f93c0a15c3747d9b2503e6a78668!}{!LANG-4df092d98edad09a57a2a8534d0b49e1!}{!LANG-5389fd500db3d3ffcc804f9ba016118e!}{!LANG-54dd71a955fad2c7046f2f2e98f2de8a!}{!LANG-3c808873fe9804cd6b8580c0a18aec6f!}{!LANG-4dff9cdb839c92ed087ec949af3b420b!}

{!LANG-054f654090e8ba450200f22350e37f9b!}

{!LANG-a77c66d236a0536b7cb2d84ecf49ff9e!}artt. {!LANG-745e3d1acf5cab35af8d2d46692814d8!}{!LANG-9ffbf43126e33be52cd2bf7e01d627f9!}{!LANG-b0dcfcd427768ddc863f4cd34fb01de9!}, {!LANG-5c6fbbffff3451015ff4c03e7e046296!}.

{!LANG-c8fa4cb25cd872f4a2a78e74cc6f0dc4!}artt... din{!LANG-02cd03aabd38c9a4b40b6e09b33f6817!}{!LANG-9ffbf43126e33be52cd2bf7e01d627f9!}{!LANG-b0dcfcd427768ddc863f4cd34fb01de9!}, {!LANG-70413c2224546a8dcc0fa84187ad28f7!} II- {!LANG-425a3e9d228952d6bf6ae19e67d8ade4!}{!LANG-0d4cd80a4be9d8378766c4fe756f8530!}

{!LANG-8be76de9487502fa3554b713e931d7b3!} artă . {!LANG-2bad684beed66bf10b5418447d6225ea!} {!LANG-9ffbf43126e33be52cd2bf7e01d627f9!} a {!LANG-2c24235fef8b9df83bf26b807a2048c9!} , {!LANG-402b38f362bea9492275ab3ba75dfdc5!} {!LANG-2f2dc943e4895eac0e5735706c7f073c!}{!LANG-19d8908ce81f86153e5d3d069072c8af!}

{!LANG-9a919fb561bb1c397514ded6d815888e!}artt. {!LANG-745e3d1acf5cab35af8d2d46692814d8!}{!LANG-9ffbf43126e33be52cd2bf7e01d627f9!}{!LANG-b0dcfcd427768ddc863f4cd34fb01de9!}, {!LANG-79e1c004c15c43d2adb46a2e952e40be!}II- {!LANG-425a3e9d228952d6bf6ae19e67d8ade4!}{!LANG-73013d6bb115203f185432e6f7b6a0c6!}

{!LANG-639381cb14a17404194726fe3d8d4cef!}artt. {!LANG-2beeb66e2b4e2f72beeb1b8e81a272e8!}, {!LANG-7a534958721ff496289070015303ca17!}{!LANG-4bdd81daf4bb3e45ab0591f67939a09d!} {!LANG-b44f8ebe49a057b091b6fc60f1bee8e8!} ligg . {!LANG-16f20231e4090aa30c90c513079c9e0d!} {!LANG-4a8c58ee4c44a65c23c7ed16f4246db3!} ligg. {!LANG-72195128b240d878527375ed6860bebb!} {!LANG-1800dcc9b6773e382216bba256e0d607!}{!LANG-f90733154e86b241127c2943ac3ba90f!} lig. {!LANG-7ce1c98a6e3b3c02910978b2d94b0804!}{!LANG-742dd4fec7df0ccde1e738783df6aca8!}{!LANG-b15ec9e090fc1bad8b3869d528a2b0f5!}. {!LANG-2f2dc943e4895eac0e5735706c7f073c!}{!LANG-7b83f1bbc563228bc736eafb68a2b4e2!}

{!LANG-feeade1d94b54d19b46d6e7cb6cfade2!}artt. {!LANG-a5993d4821d931a1e875a0b9ca0ad413!}. {!LANG-4148afe876a8bd3bf7b9d3942cfcb091!}{!LANG-0e1dae31fb3649e6cbda9e31572f52b1!} {!LANG-6eae1a8acf490f5aa18d707a7ab72f11!}{!LANG-6b89a6a6a0f2ae99d21d50b385628ee6!}{!LANG-87cafd81ee448dc29ac4305233e7205b!} {!LANG-f3630d902e871a72344740e94ffab7cc!} ligg. {!LANG-16f20231e4090aa30c90c513079c9e0d!}et{!LANG-72195128b240d878527375ed6860bebb!}, {!LANG-55a75ec4ad3f51aac6d16b322b34987b!}Funcții.{!LANG-e2624c6e92df2e2762b1b5b953ead2b0!}

{!LANG-c9efe845d22584df1f180937498ffd1d!}

{!LANG-0fad106740c463cfb638272e874f34af!}

{!LANG-9eb05b35f4baea1bc38677bcfda23df8!} {!LANG-91f7c87cac3a57ee5ef0f9b91a0cb070!} .

{!LANG-3bddb177024b18a719d61ed0003f9b27!}{!LANG-595e3e73d0ed3b126866339b7ca49ba5!}

Clasificare.{!LANG-11e8d2775bba2128165362c37884f17a!}{!LANG-890118c93f072ac64880c2593563e586!}

Structura.{!LANG-126cb896e38120d0a4a5a4a41b776697!} {!LANG-7f701ff8caccf51a9ec72726d818676b!} {!LANG-705f13436d9d59bce6f35f1749bc6b83!}{!LANG-45780eae8a7c7e8f964b6a7f68dba218!} ligg. {!LANG-7dd28c31447a9358c938bc38c48ad221!}interossea, {!LANG-04a7a09ebb62f8fc18efebfe47b14ea5!}, {!LANG-df65f598aa5fc8c59811b60023fdb85f!}et{!LANG-8caf570e91bc05507a8074f5ceae374d!}.

Funcții.{!LANG-8e68484f508cd848821484f05fa9c6f4!}

{!LANG-ad18bc61d4805df60b9e5eb76050bce4!}{!LANG-2c4a2db9469462f179f5943967b74a72!}{!LANG-da5f35ea5d8c6948b70c026e0edd2795!}{!LANG-6fc394f6e0a5d5d6dcb1924ff95f1108!} {!LANG-274cd6548ff99df4a3400c47002865c0!} disc {!LANG-2d5081610eb43a6ca2c12eb5fae958ca!} {!LANG-846b70229841ec84293eda57c4e78bcd!}{!LANG-6ca6c83bb5c7a3b59bc8f31a34162c16!} ligg. {!LANG-80e80b8b4d174f92666550d7f207b826!}{!LANG-629332ecb7d9a0466e981af807d36eab!}et{!LANG-d5c7c0ac57d0339c07e243a71fa1345e!}{!LANG-c266ad669b8bbc9bd11393fac0a9d039!}.

{!LANG-ac967ec307745d0b4bf534eacf7657a3!}

{!LANG-3d8dc4ee9b89addef1c157eff1197b15!}. 14) {!LANG-2d6096047013cabf612f90cf7424a808!}

{!LANG-df0fd128f8c08635af01c8daaaf0fdd4!} {!LANG-dbb4430cf2b4d4fcfe05a803d7dcaf7e!} {!LANG-8577edfc40c42d2c9a90b247843a04bb!}

{!LANG-f501185d63e408ed6ec855863d85f003!}{!LANG-0632e992d070a8ba6e801169b6c9558a!}{!LANG-33650da66d53fe88b3e3a5622dbaa1f8!}{!LANG-7257ad298840244f68a36386b2d13e54!}{!LANG-f3b9e472c588af5b0c442adafe21b698!}{!LANG-d499f3f34fdb870fb2bc72c7ea3b78ce!}{!LANG-2dce4e2baa47cc06cde6550ca9fc27ab!}{!LANG-8b03397e6f88f7b49595d49a0859beab!}{!LANG-ab17f4d3ebc1541c2f711bb23ebab106!}

{!LANG-0a9e65a806cc72a0c88d80b442ee5177!} {!LANG-ed1f040cf2f4345971269998702586c8!} {!LANG-b86b988911507c0ba3e0f315a3a46152!}{!LANG-1f7ebc1bb8202b5e0b15bc75c652e0c3!} {!LANG-b2682e459d507ce3b40c920cb601b0fc!}{!LANG-25b92446fbefc0fffcb2b8bd15d66d63!} {!LANG-92a8c5fd237df384339a2fe4ff47b35f!}{!LANG-469015987cc8c367ef743c408143da9b!} {!LANG-463737e35ca599f6fd80f9c68104fbdc!}{!LANG-91ac5a33cd9032291676d9853d68f92e!} {!LANG-842ec61cc7bd261500241348672b71d6!} {!LANG-93dc9cb1cd30d06c4aa3d7123cd32bfd!} {!LANG-8828852c81ca510dbde7a282249a8d5a!} sau{!LANG-4f7a32910dac756ec3f910313e399d1a!} {!LANG-41da4142feb3530122b8400b42ecb686!}{!LANG-b3bad001a80483497463f93768d30225!} {!LANG-664300bdd931ea42536a73be7974881e!}

{!LANG-cd6c4017b55fef02a098b7b86c14db94!}artă. {!LANG-1de8786cefc7cf2f7d92330cbf0e09e1!}– {!LANG-7846bf7825231e4b13a6c4ba6b13e08d!}

Clasificare. Simplu, {!LANG-c6c687ed6aafc0296d4b51e1f5a935ba!}

Structura.{!LANG-0e214a83189869f6bea3ff4dc966d2af!}{!LANG-2254b4ae8cb89bbe5cd76c4ad8c4d06b!} labrum{!LANG-931a28adfe0d3cd2d7def072bfd609c1!}.

{!LANG-9b0412c7b23c47223add231f4ed2c996!} {!LANG-6ec45ba66e16fff31b5505b1bc950975!} {!LANG-584d020cfefcd3af9e2ec7cebd0083a9!}

{!LANG-f2403f320c227af6c206fb90fa26f007!}{!LANG-60532ea4f6a3bf64c013596ce4028de6!}{!LANG-c36c82c2db43257a33c2047e628a9994!}{!LANG-98da8b0c7e0b3ab52db8754d31fa68ec!} {!LANG-1a266e88c077adc30b9620b6a9637400!} {!LANG-81fae3e26928b0f9625d1137bfe40c4e!}{!LANG-d33dee224b848a6c9e077df95397ff94!}

{!LANG-2c7ff9069d57c71fb7d0c520f3c7ea6e!} {!LANG-d0412ca265e08a902472ff403b253aa1!}{!LANG-26a6014693cc67ebe0b45a96e617acd7!} {!LANG-6fca8f4c95a7e3513ec26570284d73ee!} {!LANG-d5833a29cfc15f9cdca55eac52511666!}{!LANG-9c84fc94c839974fbe01637847d02204!} ligg. {!LANG-14bc62aad4054c874f7d2c12940484a9!}, {!LANG-e2976ed13ae4c11d36d2faefa7f8bfbc!}, {!LANG-7cf95535ec6817b9bb73738bd444e7b8!}, {!LANG-fdc26331cbd20b3d078270fec73cab9b!}{!LANG-85ea558130b3d784e8c6b121a4533e4a!}.

Funcții.{!LANG-f5cbe0222a5aca0ce9f58c7a694e1ccf!}{!LANG-24b87262ff5a18ad56cacdbc62de3921!}

{!LANG-a9714423b07c1dcdebc76fdfeed4caad!}artă. {!LANG-ff77c95e3b1d342d962028e3edd563c9!}– {!LANG-7846bf7825231e4b13a6c4ba6b13e08d!}

Clasificare.{!LANG-6cbdab801e272a9e70a3b488c54aae3a!}

{!LANG-a3bcab5c6df2c40741ef6292c010e7df!} {!LANG-f6e81be4b7d8021734c0258f8accc62f!}

{!LANG-c611b8788147b55c1ced823a1fdf69bf!}{!LANG-feae32c0662c506e96f53dc0e7743a83!}{!LANG-b5f830f4bc4f137033c9eea68cd76a56!}4 – {!LANG-a092ebad99b0ec1c090bde26e47cc15a!}{!LANG-bca890334e70dc9f816e275511a15eaa!}{!LANG-095162be9d7932251fd2094858edd796!} {!LANG-276cda61a35d504118928f663d7fba43!} {!LANG-a092ebad99b0ec1c090bde26e47cc15a!}{!LANG-ce83e20385cee32fc0b735d8681f7e9a!}{!LANG-2dc71e5ebd6459a32d09d22853faa4ba!}{!LANG-44c3bcb803d2d6e817d84626f79a9ee3!}{!LANG-c1d3faca38e857b3557d1bcafb24977e!}

Structura.{!LANG-a887328d86c2dd6f60a516ce9d0ada64!} {!LANG-72a273426d62e4934021ff6a18fef636!} menisc{!LANG-b43a1615acf5ac27ff52971dd0a456b3!}et{!LANG-412bff4c01b463aa139522b9ca921c29!}. {!LANG-d18856ccd1e5625d4594a7ca756221be!} {!LANG-251d393c979be079238310e0d9911f4c!} lig. transversum{!LANG-ff77c95e3b1d342d962028e3edd563c9!}.

{!LANG-77a0462ccbf8f0a47b5021ee89fc07ac!} {!LANG-3f780238e70401f4ed68eaae57b67b84!} ligg. {!LANG-2dbc6d10e28765486cb0d147ac5d6d30!}{!LANG-ff77c95e3b1d342d962028e3edd563c9!}{!LANG-12d1adb6685ca36907e64833af6d8b97!}et{!LANG-06158157d68849c6e4e06bedf7c1f31f!}, {!LANG-ea31a60ca63d6bd5ae8975e42a09f9ab!}{!LANG-015cc9093207b1ea2345388583c573e6!} ligg. collaterale{!LANG-bc845f445e6b80249b319665bd1e7e9c!}et{!LANG-58c255ba27f47dc4d2207d179f083f73!}. {!LANG-7cd3d6989b57011e278bd43c8c048559!}lig. {!LANG-6ef8d23a077bea9dc25e84b6f917e573!}.

Funcții{!LANG-0b22e8ee593a0ccb601a74a376d82e21!}

{!LANG-f03687c5c9ff5d6e717b16ff3370f3a8!}artă. {!LANG-99e260923d0ae8174e1975e59a0cf64e!}.

Clasificare.{!LANG-7fe2d55bd8612f58ddcb400acb01bcc1!}

{!LANG-16080870c3d0da0bd60d2bef2c6a9fbb!}{!LANG-90eb41b50d7975b5fe4fcb30544f6aed!} {!LANG-0bdeef5ec5c260873768dc895fe25e10!} ligg. capita{!LANG-8414daa549b8702e2e9097c6cd2d5cfd!}.

Funcții.{!LANG-0a50d047a521d3f6c6102d22cb703f5f!}

{!LANG-c62c1e82f4bfefee4daf9dceb7b877b5!}{!LANG-44db3864e7757a77138a48bc6e371f22!} sindesmoza {!LANG-99e260923d0ae8174e1975e59a0cf64e!} {!LANG-4c11ce3d103f5083eed8e0e025e6ddf3!}

{!LANG-fb2e7bb8a52f7d9c4361013fa4592a78!}artă. {!LANG-5a6f41a76b70b4eaa31805155f3f0f0b!}{!LANG-9dbf63230cc15ead4afd770619a81c78!}

Clasificare.{!LANG-35339bbe51ca50fb3f65bb137976298b!} {!LANG-a136b820616a1e683f076d43243111f4!}

Structura.{!LANG-129bad8c7fcf61b5165241f473acf0e7!} {!LANG-da8026fd6956df54ad92c1a98fe8ea44!} lig. {!LANG-fe132050448124637dcae14abd6a940c!}{!LANG-0fcc135053d12f27d1efb9d439f77ade!}{!LANG-cadcc30c6468f84d7d09dc10e9ab21d5!} ligg. {!LANG-6c77a5e4127fdfc77b27b11c05c46892!}, {!LANG-9a53ba3fcccd7b9cd90b65c817370902!}{!LANG-12d1adb6685ca36907e64833af6d8b97!}et{!LANG-06158157d68849c6e4e06bedf7c1f31f!} {!LANG-46e965332eeaffd1211fdd5e604d2c2c!}

Funcții. {!LANG-ddb534379d5437c8c8d9cc54dbf4d0dc!}

{!LANG-ad9ca0c72bed9a352629893dadf74d1c!}{!LANG-8da9481859ddf7d279058b2d5088d70d!}{!LANG-18b31bc661b464b7c62fb3afe0559683!} . 16, 17.

{!LANG-8ea8640c3753b3856c27e6a23331cd96!}artt. {!LANG-f7e496d50c33f46fd617bb9b72ecfe17!}. {!LANG-d66770f3d546c6b24ae8ef8fa302276f!} {!LANG-3917516107716dbc69d95bcc59a9c39f!}{!LANG-84ec9a541968d2a2c0293d3772e27f29!}

{!LANG-33a92205f2da79b2214bece766d845fb!}{!LANG-d25a512a75740e3550a685fb3a4dd2e2!} lig. {!LANG-eb3d60ceaf20280fafbd1ae0078a0a23!}{!LANG-9ffc1458574bdcb29d5cbb5e15ed2628!}, {!LANG-630d7ad68cbd36125745b7ca76823dd6!}

{!LANG-e1fceea83693b6869455e99f8795283f!} {!LANG-d3f95392273d87135137a2d2344c3f25!} {!LANG-274129a50416404b33fbdb75fd2bffcc!}

{!LANG-19dff2d06dbaf89fe11c0e077a16f18d!}{!LANG-b2dfa09d10d909d50ece7a1141f9805c!}{!LANG-af0508c1f3324d35ba536ed5de017080!}

Funcții. {!LANG-7ae8c6f2d32d01df2d824465be48de83!}{!LANG-f682befd9a2b554c4934f4405ce2a011!}

{!LANG-726345d64a3402b5bd33de0511ff1f38!}artă. {!LANG-af3812d8bad18c2d20be53d83427c3d6!}. {!LANG-c21e548822ee3969072699268b880007!}

{!LANG-d1e43e246781e3c4586f73245392de7b!}artă. {!LANG-18adb33290e30d1d4e82907b5230e9d0!}{!LANG-0b5f8b83462f6b8e5f53f5d896074af2!}

{!LANG-8170b5920fa09b41f9702fc40ad1e13d!}artă. {!LANG-89d98ce72031da2fc6838d7759f042be!}{!LANG-ff4334030d0d1a6aec354669c2c6ab0e!}

{!LANG-ea585c526abffe99e422abbe24f5a522!}artă. {!LANG-6555e0b0d193627d10d7d3ee5549f3a8!}. {!LANG-e8e6f5380e6dc26426a820a3ab70883d!}

{!LANG-275c66ab7e8c3cce2aab6c5593bfe057!}{!LANG-6760a9f936533390d8aa67b361a20aef!} și{!LANG-21b649774a157a0fbad8b6058b13743d!} {!LANG-3e690f47b696b0a96877984937574956!}{!LANG-905d18bc53300b80611a97c08b4f79f3!} {!LANG-86c0aa542155d45ceede45c19f66d348!} ({!LANG-157c0c0bd587d9facb7d679538817c08!} ) – artă. {!LANG-73de1945acdb17599ec3a246fdfbe0df!}{!LANG-742dd4fec7df0ccde1e738783df6aca8!}{!LANG-6819a091447b3ce969e45ee91b3dd622!}{!LANG-2d43f6d70ec9851ecf7bae7c712433ba!} lig. {!LANG-110788b359edcc1ca00a0d0488075fad!}, {!LANG-48d5f29027004280d956ce58ce8a92ff!}{!LANG-84bbe9216a1a007a357d41d1198807da!} și{!LANG-346a6b2439cba6ecd3c35d051a6a286c!} ligg. {!LANG-4f75595eeb2ad61ecf8ac0aae5c275d5!}et{!LANG-8db0b6e55925d0ca84504b6199a8c84a!}, {!LANG-55a75ec4ad3f51aac6d16b322b34987b!}

{!LANG-19a3bfcd3a1811d71cf3250b3ca45e14!}artt. {!LANG-ca09e1d0448adc00e703d5f144ed7b5e!}{!LANG-9ffbf43126e33be52cd2bf7e01d627f9!}{!LANG-b0dcfcd427768ddc863f4cd34fb01de9!}. {!LANG-667d90f3720b95ab200f9d88eb79364a!}

{!LANG-46ee98e4c53d8123058aa9f3fe3c640c!}artt. {!LANG-baa2cd5c3569f6f0e27829eec847a428!}{!LANG-9ffbf43126e33be52cd2bf7e01d627f9!}{!LANG-b0dcfcd427768ddc863f4cd34fb01de9!}, {!LANG-a5734d9a5c0fc1eeb66737f64b91ffa9!}

{!LANG-3dea1826fcaff3d5cd6e8fdcb8205a0e!}artt. {!LANG-ff1cfe6d0ae5775256cd1ee4dbb4f11f!}, {!LANG-8bdebc21ae4247c8b6d178f57a0ff5c6!} {!LANG-53c10cf01ab027cfb27241ecf463785f!} , {!LANG-3c26b9ff694572ae8cc21c696d30b86b!} ligg. {!LANG-16f20231e4090aa30c90c513079c9e0d!}, {!LANG-c7ea5e38534a7adacb77c361c95d62e3!}, {!LANG-d56dcf23210ee0e053f08b7184407f4d!}{!LANG-742dd4fec7df0ccde1e738783df6aca8!}{!LANG-b15ec9e090fc1bad8b3869d528a2b0f5!}. {!LANG-2f2dc943e4895eac0e5735706c7f073c!}. {!LANG-a663d9bd43668a0a56287a5ff9a57ed3!}

{!LANG-feeade1d94b54d19b46d6e7cb6cfade2!}artă. {!LANG-a5993d4821d931a1e875a0b9ca0ad413!}. {!LANG-791d3c5714dff0af5be8b4c6d1264f14!} {!LANG-d90c1d7d3e7446c27ef2dd8b0d04ca0a!}{!LANG-9f7510d74199fa09da001f49a741a538!}

{!LANG-89bb813972b199beceb692692b895d85!}

{!LANG-d49eaa7d10f82b7acfb0aa8eaaad1b8f!}

{!LANG-b7d7f4971f872325b83a538126d3472a!}

{!LANG-2b3f53407a3d873d176c3aabade107f1!}