Prognosticul acut al leucemiei limfoblastice la adulți. Prognosticul vieții cu leucemie mieloidă acută. Leucemia mieloidă cronică: prognostic

24.10.2018

Cancerul nu este întotdeauna o tumoare malignă. Dar printre ei sunt cei care nu au simptome asemănătoare tumorii.

Această patologie este descrisă în acest articol. Se numește leucemie mieloidă. Ce este, cum se manifestă și, cel mai important, cât de mulți oameni trăiesc cu el - vom lua în considerare în articol.

Leucemia mieloidă acută (LMA) este un cancer al sistemului circulator. Se caracterizează prin reproducerea activă a formelor de leucocite imature, care nu își îndeplinesc funcția. Măduva spinării produce celule mieloblastice, care sunt anormale în organism.

Patologia este localizată în sânge și măduva osoasă. Pe măsură ce se dezvoltă oncologia, celulele maligne împiedică apariția celor sănătoase, motiv pentru care sistemele și organele corpului pacientului se infectează. Patologia are denumiri: leucemie mieloidă acută, leucemie acută non-limfoblastică, leucemie mielocitară acută.

Cauzele leucemiei acute

Este dificil de numit factorii de dezvoltare a patologiei. Oamenii de știință au prezentat o serie de ipoteze care conțin posibilele cauze ale bolii:

• Chimioterapia anterioară. Dacă a fost mai puțin de cinci ani în urmă, atunci riscul de leucemie crește.
• Radiații ionizante.
• Influența substanțelor biologice care duce la mutații în corpul unei femei în timpul nașterii sau în timpul sarcinii.
• Patologii care contribuie la dezvoltarea leucemiei în sistemul hematopoietic - sindrom mielodisplazic sau mieloproliferativ. Forma sindromului joacă un rol, influențând creșterea și scăderea riscului.
• Modificări congenitale la nivelul fătului la nivel genetic. Sindromul Down este periculos, în care apariția leucemiei crește de 10-18 ori.
• Moștenirea genetică. Cu condiția ca cineva apropiat pacientului să fie bolnav de boală, există riscul ca patologia să se manifeste asupra unei rude.

Simptome de leucemie mieloidă

Simptomele apar în funcție de vârsta pacientului și de forma bolii. Practic, principalele simptome sunt durerile osoase și febra.

Se dezvoltă sindromul anemic, în care există oboseală frecventă, completată de pierderea poftei de mâncare, dificultăți de respirație și paloare a pielii. Și datorită scăderii nivelului de trombocite, sângerarea dacă mucoasa pielii este deteriorată va fi prelungită și puternică.

Pot exista sângerări nazale sau vânătăi inutile. Din acest motiv, rezistența sistemului imunitar slăbește, din cauza căreia bolile infecțioase sunt exacerbate, iar cele cronice reacționează mai constant la medicamente. Există umflături ale gingiilor, leziuni ale mucoasei bucale din cauza expunerii.

Diagnostic și tratament

Este imposibil să se pună un diagnostic pe baza simptomelor, prin urmare, în caz de leucemie mieloidă acută, pacientul trebuie supus unui test de sânge (general și biochimic).

În plus, efectuați ultrasunete și radiografii pentru a clarifica starea organelor. Pentru a clarifica metodele de tratament, analiza urinei și ecocardiografia vor ajuta.

Și pentru a distinge LMA de alte probleme de sânge, microscopia de lumină și citomeria în flux vor ajuta. Pacientul suferă citochimie și citostatice ale măduvei osoase și leucocitelor conținute în sânge.

Ca tratament, se folosește chimioterapia, care este combinată cu metodele de bază de tratament - purificarea sângelui, dieta terapeutică și educația fizică. Chimioterapia este utilizată ca măsură preventivă pentru neuroleucemie, efectuată utilizând administrarea endolumbară. Terapia gamma la distanță, care afectează creierul, este adesea utilizată ca profilaxie.

În acest caz, chimioterapia se desfășoară în două etape, ale căror sarcini principale sunt stabilirea unei stări stabile de remisie și distrugerea celulelor maligne rămase. În prima etapă, se utilizează daunrubicina antibiotică, citarabina sau un antibiotic antaciclinic.

Când recuperarea este deja stabilă, a doua etapă este introdusă în proces, fără de care riscul de recidivă este mare. În același timp, sunt prescrise de la 2 la 5 cursuri de chimioterapie suplimentară și, în unele cazuri, transplantul de celule stem.

Prognosticul acut al leucemiei

Detectarea în timp util a patologiei este împiedicată de faptul că poate fi confundată cu alte boli. Acest lucru întârzie tratamentul și agravează prognosticul. Boala afectează linia mieloidă, partea din măduva osoasă care generează celule albe din sânge. Afectează cel mai adesea copii și sugari, în principal până la vârsta de șapte ani sau în adolescență, și ocupă locul al doilea în prevalența cancerului la pacienții tineri. Cota principală revine în principal băieților.

În 75% din cazuri, tratamentul complet și precis duce la remisie. Dar dacă oncologia sângelui a fost deja prezentă de mult timp, atunci vindecarea în majoritatea cazurilor va fi imposibilă și se folosește doar tratament paliativ. Transplantul de celule stem contribuie la creșterea șanselor de recuperare completă, dar are contraindicații și este inacceptabil în unele cazuri.

Leucemie mieloidă acută de natură cronică, prognosticul vieții este ceva mai rău - rata de supraviețuire este de până la 7 ani. În perioada unei crize de explozie, se observă rezultate letale, iar terapia citostatică este utilizată ca tratament de urgență.

Procesele acute în astfel de cazuri sunt blocate mai bine decât oncologia cronică.

Rata de supraviețuire pentru copiii cu un stadiu incipient de patologie și diagnosticul său în timp util este de aproximativ 95%. În același timp, există o remisiune stabilă, fără recidive. Forma cronică are un prognostic slab pentru pacienții cu cancer.

În același timp, mortalitatea este mare, iar viața pacienților este de luni, dar nu de ani. Pentru o predicție mai precisă în leucemia mieloidă acută, este necesar să se țină seama de sex, vârstă și starea generală a pacientului.

Speranța de viață cu leucemie

În mediul medical, orice medic vă va confirma că diagnosticul precoce al patologiilor cancerului este fundamentul unui tratament eficient.

Dar aici merită luat în considerare cu o singură avertisment: practic, manifestarea semnelor primare are loc în etape cu un termen semnificativ al bolii. Aceasta înseamnă că poate dura trei luni de la primul simptom până la moarte.

La copii, comparativ cu adulții, rata de supraviețuire a cancerului mieloid acut este cu 15% mai mare, ceea ce este asociat cu caracteristicile organismului tânăr, stilul de viață și starea de imunitate.

O criză explozivă și o exacerbare accentuată a procesului malign sunt câteva dintre lucrurile teribile de care trebuie să te temi. Dacă au apărut condițiile oncologice, înseamnă că procesul de terapie este ales prost, nu dă rezultate dintr-un alt motiv, iar patologia intră într-o fază cronică.

Cum să prelungiți durata de viață?

Respectarea următoarelor reguli va contribui la prelungirea vieții pacientului:

• Este necesar să se consolideze sistemul imunitar cu un curs de vitamine și imunomodulatori. Aceasta activează rezistența corpului.
• Blocați efectele secundare ale medicamentelor citotoxice cu un curs de medicamente antiinflamatoare.
• Efectuați chimioterapie în mai multe etape, în mod constant și fără a abate de la rețetă și instrucțiuni.
• Efectuați transplant de celule stem și măduvă osoasă. Această procedură chirurgicală este complexă și costisitoare, dar se justifică pe deplin, deoarece are cel mai favorabil prognostic - în 90% din cazuri, rata de supraviețuire a pacientului pe cinci ani este garantată.

Ca rezultat, trebuie spus că leucemia mieloidă acută are un prognostic favorabil și este tratabilă în majoritatea cazurilor, iar durata vieții ulterioare depinde în principal de tipul bolii, de caracteristicile individuale ale pacientului și de diferiți factori.

În medie, 70% dintre pacienți supraviețuiesc în decurs de cinci ani, iar recăderile apar în cel mult 35% din cazuri. Cu complicații (formă cronică, exacerbări), rata de supraviețuire scade la 15%, în timp ce recidivele, dimpotrivă, cresc și pot ajunge la 75%.

Leucemia acută din sânge este o boală gravă. Patologia constă în modificări periculoase care apar în măduva osoasă și sângele periferic al unei persoane, ca urmare a căruia sunt afectate organele interne.

Soiuri de leucemie din sânge

Există două tipuri de leucemie, în funcție de celulele sanguine afectate:

• leucemie limfoblastică acută (LLA).

LMA este mai susceptibilă la persoanele în vârstă care afectează linia mieloidă de hematopoieză.

Există mai multe opțiuni pentru acest tip:

• cu semne minime de diferențiere;
• promielocitar;
• mielomonoblastic;
• monoblastic;
• eritroida;
• megacariocitară.

Leucemia acută din sânge afectează în principal copiii cu vârsta sub 15 ani în 85% din cazuri, iar adulții - în 15%. Bărbații sunt afectați de boală cu 50% mai des. Tumorile apar din cauza încălcărilor liniei limfoide a hematopoiezei.

Incidența a două tipuri de leucemie acută este de 35 de persoane la 1 milion de locuitori.

Cauzele cancerului de sânge

Medicina modernă nu a stabilit condițiile exacte pentru apariția leucemiei sanguine, dar a descoperit următorii factori care cauzează mutații celulare maligne:

• influența agenților cancerigeni chimici. De exemplu, benzen, fum de țigară;
• predispoziții ereditare. Boala mai multor membri ai familiei nu este neobișnuită;
• transformări cromozomiale (sindroamele Klinefelter, Down);
• infecții virale, adică un răspuns anormal la acestea;
• exces de efecte radioactive, electromagnetice;
• stări de imunodeficiență;
• chimioterapie sau radiații.

Modificările cromozomiale ale leucemiei limfoblastice acute sunt:

• primar - cu încălcarea proprietăților celulei formatoare de sânge și a formării leucemiei monoclonale;
• secundare, care se manifestă prin forme policlonale maligne.

Manifestări ale leucemiei limfoblastice acute

Leucemia acută trece prin mai multe etape:

• primul este cel inițial (de obicei nu este detectat);
• manifestarea completă a semnelor de leucemie;
• remisie (parțială sau nu);
• recidiva;
• starea de dispariție a funcțiilor corpului.

Leucemia limfoblastică acută prezintă mai multe sindroame:

• Anemic, cauzând slăbiciune musculară, palpitații, dificultăți de respirație, paloare a pielii, somnolență.
• Imunodeficiență, care accelerează infecțiile bacteriene, fungice, virale ale pacientului.
• Hemoragic, exprimat printr-o erupție pe piele, hematoame, agravarea coagulării sângelui, sângerări nazale.
• Osteoarticular, caracterizat prin necroză aseptică, osteoporoză, infiltrare a capsulei articulare și periost.
• Proliferativ. Semnele sale sunt: ​​mărirea glandei timusului - la copii, ficat și splină - la adulți, inflamația ganglionilor limfatici.
• Intoxicație, când există o deteriorare a poftei de mâncare, febră până la 40 ° C, transpirație, scădere în greutate.
• Neuroleucemii - metastaze în creier, care provoacă tulburări de vorbire, coordonarea mișcărilor, dureri de cap. Observat în TOATE.

Setul de sindroame de leucemie sanguină se manifestă în moduri diferite la bărbați și femei.

Durează două luni de la apariția mutației primei celule stem până la manifestarea simptomelor clinice ale bolii. Leucemia sanguină se dezvoltă treptat sau brusc. Simptomele sunt similare cu cele ale unei infecții virale acute.

Diagnosticul leucemiei la adulți

Medicul prescrie pe baza simptomelor bolii pentru a confirma sau infirma suspiciunea de cancer de sânge.

Leucemia limfoblastică acută la adulți este diagnosticată printr-un diagnostic format din trei etape:

• Analiza generală a sângelui. Un rezultat alarmant este scăderea numărului de trombocite, nivelurile de hemoglobină, un conținut ridicat de leucocite, o creștere a celulelor sanguine tinere - explozii.
• Biopsia ganglionilor limfatici și a măduvei osoase în secția oncohematologică pentru a analiza tipul și gradul de dezvoltare a bolii. Leucemia este confirmată atunci când 20% din celulele anormale sunt detectate în ea. În plus, este necesară o evaluare microbiologică a materialului pacientului și a sângelui periferic pentru a detecta boala, mutațiile cromozomiale.
• Nivelul patologiei organelor interne ale pacientului este verificat folosind examinarea cu ultrasunete (ultrasunete), imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), raze X, electrocardiograma inimii. O puncție lombară este efectuată pentru a testa lichidul cefalorahidian.

Metode pentru tratamentul formelor acute de leucemie din sânge

Terapia leucemiei acute din sânge se efectuează imediat pe baza diagnosticelor efectuate în centrele oncohematologice în conformitate cu schemele de prescripție a medicamentelor stabilite - protocoale, cu respectarea perioadelor, volumelor și termenilor studiului pentru fiecare tip de cancer de sânge.

Scopul principal al tratamentului cu leucemie acută este:

• reluați hematopoieza sănătoasă;
• realizarea remisiunii pe termen lung;
• restabiliți sănătatea deplină;
• preveni recidivele bolii.

Selectarea protocolului este influențată de următorii factori:

• manifestări genetice ale leucemiei;
• vârsta pacientului;
• reacția la terapia anterioară;
• numărul de leucocite din analiza de sânge.

Principalele metode de tratament pentru leucemia limfoblastică acută:

• Chimioterapia este principalul tratament pentru cele două tipuri de leucemie. Medicamentele citoplastice combinate sunt injectate pentru a distruge exploziile din canalul spinal, intravenos timp de câțiva ani, cu un curs care ține cont de greutatea pacientului, de nivelul mutației sanguine. Se introduce un nou tip de chimioterapie - vizat, atunci când sunt utilizate medicamentele Imatinib și Herceptin, care detectează celulele nesănătoase și suprimă creșterea acestora. Eficacitatea chimioterapiei pentru LMA este de 85%, pentru ALL - 95%.
• Biologic - tehnica servește la stimularea apărării organismului și la îndepărtarea celulelor inutilizabile folosind două tipuri de anticorpi, precum și „Interferonul”, care se administrează intravenos.
• Tratamentul cu radiații al leucemiei acute, în care se utilizează radioterapia - efectul asupra măduvei osoase sub controlul tomografiei computerizate. De obicei utilizat înainte de transplant. Și, de asemenea, radioimunoterapia cu particule iradiate atașate la anticorpi utilizând preparate Bexxar pe baza izotopului de iod și Zevalin.
• Calea chirurgicală - transplantul de măduvă osoasă este indicat pentru LMA și LLA în timpul slăbirii inițiale a bolii. Înainte de operație, zonele infectate sunt distruse prin iradierea corpului și o doză mare de chimioterapie.

Transplant medical

Un transplant de celule stem sănătoase de la un donator compatibil este considerat cel mai eficient tratament pentru leucemia acută. Apare prin introducerea materialului donator în regiunea cervicotoracică, ceea ce permite creșterea dozei de medicamente în timpul chimioterapiei. Procesul este însoțit de aportul de medicamente care previn respingerea celulelor străine, care după 14-20 de zile intră în acțiune pentru a produce leucocite, eritrocite, trombocite.

Condiția principală pentru operație este remisia completă a leucemiei. Pentru a preveni respingerea grefei, înainte de aceasta se efectuează o procedură de condiționare, care elimină exploziile rămase.

Contraindicațiile trebuie luate în considerare înainte de transplant:

• batranete a pacientului;
• disfuncționalități ale organelor interne;
• recidiva leucemiei sanguine;
• boli infecțioase acute.

Terapia leucemiei limfoblastice acute are loc în mai multe etape:

• Acestea dezvoltă și fixează remisia prin eliminarea celulelor leucemice din sânge folosind medicamentele Prednisolon, Cytarabin sau analogii lor.
• După ce au ajuns la o slăbire stabilă a procesului, acestea previn revenirea leucemiei cu medicamentele Purinetol și Metotrexat, care elimină resturile de explozii.
• Rezultatul obținut este fix, distrugând rămășițele celulelor canceroase prin consolidarea tratamentului.
• Prevenirea reapariției leucemiei acute prin utilizarea pe termen lung a chimioterapiei cu doze mici cu Cytosar și Prednisolon.
• Remisia completă este fixată cu medicamente pentru chimioterapie Mercaptopurină, Ciclofosfamidă, care cresc numărul de leucocite.

Indicatori de remisie a leucemiei acute:

• citogenetic, în urma căruia are loc o vindecare completă.
• hematologic - clinic, în care compoziția măduvei osoase și a sângelui periferic revine la normal, semnele clinice ale bolii dispar, nu există focare de leucemie în afara măduvei osoase.
• moleculară, când exploziile nu pot fi găsite prin analiza genetică moleculară.

Principiile tratamentului concomitent al leucemiei sanguine

O recuperare reușită depinde de multe motive. Prevenirea infecțiilor este esențială pentru supraviețuirea pacientului. Adesea, medicul prescrie măsuri suplimentare:

• medicamente de detoxifiere;
• citostatice: Busulfan, Nimustin pentru a contracara neoplasmele maligne;
• o transfuzie de sânge pentru a înlocui celulele sanguine pierdute în timpul chimioterapiei;
• iradierea creierului;
• antibiotice cu spectru larg atunci când temperatura crește - Tienam, Meronem;
• crearea unui mediu steril în camera pacientului: cuarț, aerisire, curățare umedă de 5 ori pe zi, folosind un instrument de unică folosință;
• izolarea pacientului de contactul cu posibili purtători ai infecției;
• medicamente Granocite și Neupogen cu un conținut scăzut de neutrofile în sânge.

Alimentația adecvată în timpul leucemiei este o componentă a unei recuperări reușite. Este necesară eliminarea completă a alimentelor prăjite, afumate, limitarea consumului de sare. Dieta pentru menținerea imunității ar trebui să conțină o cantitate mare de vitamine, carbohidrați, proteine, oligoelemente și grăsimi. Legumele și fructele trebuie consumate fierte sau tocate.

Consecințele leucemiei sanguine

Se poate dezvolta rapid și fără tratament în timp util este fatal.

Prognosticul leucemiei limfoblastice acute la adulți depinde de următorii factori:

• soiurile bolii;
• vârsta pacientului;
• prevalența leziunii;
• răspunsul organismului la chimioterapie;
• momentul diagnosticului;
• caracteristicile citogenetice ale leucemiei.

Se estimează că bărbații peste 60 de ani vor avea o rată de supraviețuire la 5 ani de 20-40% pentru LLA, 20% pentru LMA și 60% pentru persoanele sub 55 de ani. Până la 25-35% dintre pacienți nu au recidive în decurs de 24 de luni, iar unii dintre ei sunt vindecați complet. Cu toate acestea, adulții au mai puține șanse de a avea LLA decât LMA.

Chimioterapia are un efect deosebit de negativ asupra corpului uman, pe fondul căruia apar următoarele consecințe:

• vărsături, greață, lipsa poftei de mâncare;
• deteriorarea celulelor sanguine, rezultând anemie, sângerare, infecții frecvente;
• încălcarea activității organelor interne (rinichi, intestine, inimă, ficat);
• Pierderea parului.

Modalitățile biologice de a scăpa de leucemie dau naștere la:

• piele iritata;
• manifestări asemănătoare gripei;
• erupție cutanată a epidermei.

Radioterapia poate duce la roșeață și oboseală.

Transplantul de măduvă osoasă a donatorului are consecințe grave pentru o persoană. Rezultatul său este afectarea ireversibilă a tractului gastro-intestinal, a pielii, a ficatului. Eficacitatea recuperării în acest caz atinge doar 15%.

Pentru a preveni în timp util manifestările adverse ale leucemiei limfoblastice acute, adulților li se cere să se supună sistematic diagnosticului măduvei osoase și al sângelui, să efectueze o electrocardiogramă a inimii și alte teste prescrise de un medic.

- o boală care provoacă consecințe grave. Este important să faceți examinări preventive regulate pentru a detecta simptomele cancerului de sânge și tratamentul în timp util al acestei boli mortale.

Leucemia este un termen general pentru patologiile oncologice ale sângelui. Una dintre cele mai maligne este leucemia acută, un tip de cancer de sânge caracterizat prin multiplicarea rapidă a formelor imature de leucocite care nu sunt în măsură să își îndeplinească funcțiile. Prognosticul vieții depinde de stadiul leucemiei acute și de răspunsul la tratament. Aproximativ 90% din boală apare la pacienții adulți. Persoanele peste 50 de ani au mult mai multe șanse de a dezvolta leucemie mieloidă (acută sau cronică).

Există mai multe forme de leucemie, al căror prognostic este diferit. Copiii sunt mai susceptibili la leucemie limfoblastică acută. În acest caz, leucocitele patologice se formează în măduva osoasă, precum și în ganglionii limfatici. Celulele sanguine suferă tulpini și mutații. Pacienții adulți sunt mai predispuși să sufere de leucemie granulocitară acută. În acest caz, celulele albe din sânge afectate se înmulțesc în măduva osoasă.

Leucemie limfoblastică: prognostic

Mai mult de 75% din cazurile de cancer sunt asociate cu leucemie limfoblastică. Cei mai susceptibili la aceasta sunt bebelușii de doi, patru ani, iar băieții se îmbolnăvesc mult mai des decât fetele. Cu cât nivelul leucocitelor din sângele unui mic pacient în timpul examinării este mai puternic, cu atât scenariul evenimentelor va fi mai dezamăgitor. Cercetările confirmă faptul că micuții și copiii cu acest cancer sunt aproape de două ori mai predispuși să supraviețuiască decât cei mai în vârstă de șase ani și mai mici de doi ani.
În prezent, nu a fost stabilit ca urmare a factorilor care se dezvoltă boala. Medicii au prezentat o versiune conform căreia acesta este un fel de anomalie cromozomială. Leucemia acută se dezvoltă, de regulă, la întâmplare. El nu are simptome specifice care nu sunt legate de alte boli.
Acesta ar putea fi:

• creșterea temperaturii;
• oboseală rapidă;
• alergie;
• paloarea membranelor mucoase;
• culoarea pământului.

Leucemie mieloidă: prognostic

Leucemia mieloidă apare sub masca multor boli, ceea ce face dificilă diagnosticarea acesteia la timp și agravează prognosticul vieții. Leucemia mieloidă este o boală oncologică cu afectarea descendenței mieloide, cu alte cuvinte, secțiunea măduvei osoase în care se formează leucocitele. Se desfășoară într-o formă acută și cronică. Se clasează ca a doua cea mai frecventă boală în rândul cancerului la copii. Frecvența apariției sale crește în primii 2 ani din viața unui copil și apoi în timpul adolescenței.

Principalele cauze care duc la leucemie mieloblastică sunt:

• acțiunea anumitor substanțe chimice, în special formalina și benzenul sunt considerate toxicogene;
• expunerea la radiații;
• administrarea de medicamente citostatice în doze inacceptabil de mari;
• boli genetice precum boala Wiesler-Fanconi, patologia congenitală a lui Down, Patau.

Inițial, nu există simptome de cancer. Acest fapt face dificilă identificarea bolii la timp și prescrierea tratamentului.

Prognostic la copiii cu leucemie limfoblastică acută

Leucemia limfoblastică este o patologie malignă a liniei limfocitare, caracterizată printr-un curs mai lent. Boala cronică durează până la 20 de ani. Formele mature de limfocite sunt prezente în sânge, iar trombocitopenia și anemia sunt observate numai în ultima etapă.

Nu cu mult timp în urmă, când au pus acest diagnostic, medicii nu au dat deloc previziuni. Astăzi, mai mult de 70% dintre pacienți au șansa unui rezultat reușit. Dezvoltarea și evoluția bolii la copii este determinată de mulți factori. Cea mai importantă dintre ele este vârsta pacientului mic și perioada de diagnostic (timpul de la debutul bolii până la detectarea acesteia). Cel mai nefavorabil prognostic pentru dezvoltarea leucemiei limfoblastice acute se referă la copiii cu vârsta sub doi și peste zece ani.

Previziuni optimiste la acei pacienți a căror vârstă depășește doi ani, iar diagnosticul este de leucemie limfoblastică acută de tip L1 și a fost detectată într-un stadiu incipient. Fetele cu leucemie limfoblastică se vindecă mai des decât băieții.

Istoria medicinii nu cunoaște niciun caz când leucemia acută a trecut de la sine. Fără un tratament adecvat, boala implică un singur prognostic - moartea.

Cursurile de chimioterapie ajută la obținerea faptului că majoritatea pacienților tineri pot trăi timp de aproximativ cinci ani, fără a recidiva boala. Dar numai după câțiva ani se poate prevedea o recuperare completă.

Diagnosticul modern face posibilă identificarea patologiei la timp în aproape toate cazurile. Cu un diagnostic în timp util și un tratament adecvat (radiații, chimioterapie, transplant de măduvă osoasă), prognosticul este favorabil - la 90% dintre pacienți, supraviețuirea fără recidivă în termen de cinci ani.

Prognosticul cursului de leucemie acută la adulți

Este foarte dificil să se prezică rezultatul tratamentului pentru astfel de boli insidioase precum oncologia, în special leucemia. Eficacitatea tratamentului depinde de mulți factori, nu numai medicali. Există întotdeauna o șansă, chiar și în cazuri foarte avansate. Dar medicii privesc lucrurile în mod realist și cu un astfel de diagnostic nu dau niciodată un tratament 100%. O tumoare canceroasă se comportă imprevizibil: dă metastaze chiar și după îndepărtarea completă. Prin urmare, cu cât boala a fost detectată mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de vindecare.

Prognosticul vieții depinde de tratamentul leucemiei acute la adulți și se datorează multor factori:

• vârsta pacientului;
• numărul de celule sanguine mature;
• regimul terapeutic selectat;
• calcularea dozei unui medicament pentru chimioterapie;
• o abordare competentă va contribui la asigurarea remisiunii pe termen lung.

Cu un nivel limfoblastic ridicat, șansele de recuperare sunt semnificativ reduse, iar tratamentul este întins pentru o perioadă mult mai lungă. De asemenea, rata de supraviețuire a pacienților este influențată de tipul de leziuni celulare, de boli concomitente și de un răspuns pozitiv al organismului la chimioterapie.

Tratamentul complex modern duce la remisie stabilă. Un adult sub vârsta de 60 de ani poate trăi încă șase ani. Cu cât pacientul este mai în vârstă, cu atât are mai puține șanse de recuperare. Speranța de viață de până la cinci ani la pacienții care au trecut linia de șaizeci de ani nu depășește 10% dintre pacienți.

Prognosticul pentru formele cronice este mai încurajator. Spre deosebire de mieloidă, leucemia limfoblastică la adulți (patologie malignă a liniei limfocitare) se caracterizează printr-un curs mai lent. Boala cronică durează până la 20 de ani. Formele mature de limfocite sunt prezente în sânge, iar trombocitopenia și anemia sunt observate numai în ultima etapă.

Dacă nu apare recidivă într-o perioadă de cinci ani, atunci se poate spera la o recuperare. O recidivă care nu apare în doi ani poate semnala o remisie persistentă. Tratamentul adecvat, aportul adecvat de vitamine organismului, administrarea medicamentelor prescrise va ajuta la prelungirea vieții cu mai mult de 10 ani.

În caz de boală cu orice formă de leucemie acută, atât la adulți, cât și la copii, sprijinul rudelor și prietenilor este neprețuit. Este foarte important să nu cedăm fricii și disperării, acest lucru va oferi corpului o putere suplimentară pentru a învinge boala.

În clasificarea internațională a bolilor, leucemia mieloidă este un grup de boli sub denumirea generală de "leucemie mieloidă (leucemie mieloidă)" C92, care include 8 tipuri de boli legate de neoplasmele maligne ale țesutului hematopoietic. Cele mai frecvente dintre acestea sunt leucemiile mieloide acute (C92.0) și cronice (C92.1).

În general, astfel de leucemii se caracterizează printr-o modificare a mieloblastelor - celule care preced leucocitele. Datorită anomaliilor diferiților cromozomi, care apar, de asemenea, în diferite stadii de formare a celulelor, celulele blastice nu numai că se opresc în dezvoltare, ci și se opresc specializarea îngustă a formelor mature de leucocite: normoblaste, limfocite, monocite, eozinofile și bazofile. Combinația unor astfel de modificări genetice cu o mutație care determină pierderea controlului asupra proliferării celulare provoacă de fapt leucemie.

Tipuri și soiuri de leucemie mieloidă

În majoritatea cazurilor, când se utilizează termenii medicali „acut” și „cronic”, vorbim despre stadiul de dezvoltare sau forma aceleiași boli. Dar, în acest caz, leucemia mieloidă acută și cronică sunt 2 tipuri diferite de boli ale sângelui, care diferă în ceea ce privește cauzele, condițiile și mecanismul de origine, simptomele tardive, cursul, terapia și prognosticul de supraviețuire.

Tipul ascuțit

Leucemia mieloidă acută (LMA) este o neoplasmă malignă a liniei sanguine mieloide, care se caracterizează printr-o diviziune necontrolată și foarte rapidă a formelor modificate ale leucocitelor.

Acumulându-se în măduva osoasă roșie, acestea îi inhibă activitatea asupra reproducerii altor celule sanguine - eritrocite și trombocite. Astfel, această boală reprezintă o amenințare reală pentru viață - fără a recomanda terapia și, în funcție de tip, pacientul va trăi doar câteva luni sau săptămâni.

Această boală este atât de diversă încât există mai multe clasificări ale acesteia, a cărei sarcină principală este de a ajuta oncologii și hematologii - diferențierea clară și aprofundată ajută la adoptarea strategiei corecte de terapie.

Conform clasificării sistemului mondial, leucemia mieloidă acută este împărțită în subgrupuri din motive de apariție:

• modificări genetice - sunt descrise 9 mutații ale combinațiilor genetice;
• cu mielodisplazie anterioară - 3 subtipuri cu 17 combinații de gene;
• ca o consecință a radiațiilor anterioare sau a chimioterapiei;
• sarcom mieloid;
• boala Down concomitentă;
• cauzată de o neoplasmă cu celule dendritice plasmocitoide explozive;
• alte motive, inclusiv 10 soiuri descrise în mod specific.

Versiune clasificare franco-britanică-americană (FAB)

SUBSPECII	NUME RAFINAT AL AML	MODIFICĂRI GENE ÎN CELULE
M0	cu diferențiere min	nu există granule în leucocitele explozive
M1	fără maturare	predominant celule mieloide tinere
M2	maturizare	mutație a 8 și 21 de cromozomi
M3	promielocitară	predominanta acestor granulocite imature
М4	mielomonocitară	dominat de mieloblaste, monoblaste, promonocite
M4eo	cu eozinofilie a creierului inert	inversiunea cromozomului 16 (posibil 8-12 și 11-19)
M5	monoblastic și monocitar	echilibru între monoblaste și promonocite
M6	5 tipuri de leucemie eritroidă	mutația precursorului eritroblastului
M7	megacarioblastic	predomină trombocitele tinere modificate
М8	bazofil	mutația diferitelor forme de bazofile imature

Leucemia mieloidă acută, în cea mai simplificată versiune, include 5 subtipuri:

1. Mieloid;
2. Mieloid-monocitar;
3. Monocitar;
4. Eritroida;
5. Megacariocitar.

Spre deosebire de leucemia limfoblastică acută, care afectează în principal copiii, leucemia mieloidă acută poate apărea la orice vârstă. În același timp, se observă un model - cu cât grupul de vârstă este mai în vârstă, cu atât este mai mare numărul de cazuri. Și, deși ponderea leucemiilor mieloide acute acute în masa totală a bolilor maligne ale sângelui este destul de mică (1,5-2%), tendința spre îmbătrânire a întregii populații a Pământului face ca acest tip de boală să fie din ce în ce mai frecventă.

Un subtip care merită o atenție deosebită și cercetarea medicală este M4-mielomonocitară. Conform statisticilor, acesta reprezintă până la 15% din totalul LMA. Majoritatea cazurilor sunt hispanici în grupa de vârstă de aproximativ 30 de ani.

Tipul cronic

Principala diferență între leucemia mieloidă cronică și cea acută este locul de acumulare a celulelor blastice limfocitare mutante.

Leucemia mieloidă cronică (LMC) este o patologie malignă caracterizată prin divizarea nereglementată a neutrofilelor, eozinofilelor și bazofilelor mature și juvenile.

Reproducându-se rapid și necontrolat în măduva osoasă, acestea nu se acumulează în ea, ci în sânge. Acest fapt contribuie la un curs mai favorabil al bolii și la prognosticul speranței de viață.

Din punct de vedere istoric, LMC a fost prima leucemie care a avut o cauză specifică. La locul de muncă al descoperitorilor săi, această mutație specifică a cromozomilor 8 și 22 a fost numită „Philadelphia”.

semne si simptome

De regulă, ambele tipuri de leucemie mieloidă debutează fără simptome și în prima etapă a dezvoltării lor sunt detectate întâmplător - atunci când se efectuează un test de sânge general (clinic) din cauza examinării medicale planificate sau din alte motive. Dacă, într-un astfel de studiu, se înregistrează un conținut crescut de bazofile, eozinofile, granulocite de diferite „vârste” și celule mieloide mature, atunci putem presupune că există posibilitatea apariției leucemiei mieloide.

Atunci când se compară simptomele diferitelor tipuri de leucemie mieloidă acută și cronică, se pot găsi atât aceleași semne, cât și diferențe caracteristice. Pentru tipul acut, sunt caracteristice următoarele simptome:

• oboseală crescută și rapidă;
• pierderea poftei de mâncare și a greutății corporale;
• paloarea pielii;
• afecțiuni febrile;
• scăderea rezistenței la infecții;
• sângerări și hematoame subcutanate;
• splina și ficatul nu sunt mărite;
• durere la nivelul oaselor și articulațiilor;
• ganglionii limfatici măriți sunt rare;
• 10% dezvoltă leucemie cutanată;
• Sindromul Sweet - plăci roșii și papule pe față;
• Sindromul DIC.

Leucemia mieloidă cronică, în a doua fază (cronică), poate fi recunoscută prin următoarele simptome:

• senzație de plenitudine în abdomen;
• stare generală de rău;
• transpiraţie;
• scăderea greutății corporale;
• gută;
• incidența crescută a bolilor infecțioase;
• modificarea numărului de trombocite;
• creșterea sângerării;
• o creștere a volumului splinei și ficatului;
• dureri de inimă și aritmie;
• creșterea prelungită a temperaturii la 37,1-37,5 ° C.

Diagnostic

Pentru a clarifica diagnosticul după tip și diferențierea subtipului, se utilizează următoarele metode de diagnostic și teste de laborator:

• biochimia sângelui cu număr de leucocite și VSH;
• citostatice și citochimie a leucocitelor din sânge și a compoziției măduvei osoase, inclusiv utilizarea microscopiei cu lumină, citometrie în flux și hibridizare fluorescentă in situ.

În diagnosticul LMA, este important să se stabilească cu precizie tipul și subspecii de leucemie, precum și să se elimine prezența afecțiunilor pre-leucemice, deoarece toate sunt tratate diferit.

Pentru tipul cronic, este important să fiți calificați pentru a determina prezența cromozomului Philadelphia. Adesea, o astfel de anomalie poate fi mascată de alte defecte.

Tratamentul leucemiei mieloide acute și cronice

Tratamentul leucemiei mieloide acute constă în două etape:

1. Inducţie- vizează distrugerea celulelor modificate. Pentru toate subtipurile de LMA (cu excepția MH), se folosește chimioterapia de inducție „7 + 3” (citrabină + antibiotic antraciclinic în primele 3 zile).
2. Consolidare- tratamentul de întreținere pe termen lung, al cărui principal obiectiv este consolidarea remisiunii complete realizate, depășirea consecințelor chimioterapiei și prevenirea recăderilor. În funcție de subtipul AML și de starea pacientului, acesta poate fi un supliment de 3-5 cursuri de chimioterapie sau transplant de celule stem (în cazul mielodisplaziei precedente sau a recăderii primare).

Tratamentul în timp util al leucemiei mieloide cronice vă permite să opriți dezvoltarea bolii în a doua fază și să preveniți următoarea - faza de accelerație și criza de explozie, care se poate dezvolta în LMA.

Terapia primară (țintită) pentru LMC este utilizarea inhibitorilor tirozin kinazei. A doua și cea mai importantă metodă este transplantul de celule stem hematopoietice. Dacă transplantul nu este indicat pentru pacient, atunci se utilizează hidro și interferon-alfa-cu sau fără citarabină.

Prognosticul de supraviețuire

Tipul ascuțit

Pentru leucemia mielogenă acută, prognosticul global de supraviețuire pe termen lung variază de la 20 la 40 la sută, iar pentru pacienții tineri de transplant, acesta variază de la 40 la 50 la sută. Pentru copii (sub 15 ani), prognosticul este mai bun decât pentru adulți. Vă puteți aștepta la o rată de supraviețuire la 5 ani de 70%.

Cel mai prost prognostic pentru viață - doar 15% și o rată de recidivă de aproximativ 80%, poate fi atribuit LMA cu mutații în cromozomii 3.5 și 7. Pacienții cu subtipuri M2, M3 și M4 au cele mai mari șanse. Au o rată de supraviețuire la 5 ani de 70%, iar riscul de recurență este redus la 30%.

Tipul cronic

Pentru leucemia mieloidă cronică, prognosticul este mult mai mare:

• Rata de supraviețuire la 5 ani cu terapie inițiată în timp util "7 + 3" - 90%;
• cu transplant de măduvă osoasă - mai mult de 15 ani.

Dacă LMC nu a fost diagnosticată la timp, atunci prognosticul pentru prelungirea vieții este extrem de nefavorabil.