Tiroidită cronică autoimună. Tiroidita autoimună a glandei tiroide: simptome și tratament, endonorm

21.05.2019

Adenoide

Recent, o astfel de boală a devenit din ce în ce mai răspândită. glanda tiroida ca tiroidita. Cel mai adesea, acest diagnostic este pus la jumătatea feminină a populației, bărbații și copiii sunt mai puțin sensibili la această boală. Conform statisticilor medii, aproape 85% dintre pacienții care suferă de această boală sunt femei, a căror vârstă variază între 30-50 de ani.

Tiroidita glandei tiroide se numește o boală inflamatorie a glandei tiroide. Se desfășoară în diferite forme, care au propriile cauze ale apariției bolii. Un simptom comun pentru toate tiroidite este că funcționalitatea normală a acestui organ este perturbată și, ca urmare, producția de hormoni tiroidieni are loc în cantități excesive sau insuficiente.

Fiecare dintre tipurile de tiroidite ale glandei tiroide are simptome distinctive și, în consecință, tratament diferit... Endocrinologii clasifică aceste tipuri de cursuri această boală: cronice, acute si subacute. Cea mai frecventă este forma cronică, care la rândul ei este autoimună și fibroasă.

După cum s-a menționat mai sus, semnele comune pentru orice tiroidită a glandei tiroide sunt o tulburare a activității acesteia, modificări de dimensiune (atât bilaterale, cât și unilaterale), durere (nu întotdeauna) la rotirea capului, înghițire, la tuse, strănut, senzație de constricție. în zona glandei tiroide, răgușeală.

Tiroidita cronică autoimună a glandei tiroide - ce este?

Considera tiroidita cronica glanda tiroidă - ce este, ce factori cauzează apariția ei, care sunt simptomele și terapia. Această formă de tiroidită se referă la o boală autoimună în care o activitate necorespunzătoare sistem imunitar organismul provoacă procesul de inflamație în glanda tiroidă.

Când diagnosticați tiroidita autoimună a glandelor tiroide, este posibil să vă dați seama în mod independent despre ce este aceasta, deoarece medicilor nu le place întotdeauna să intre în detalii. Cu tiroidita autoimună, țesutul glandular al glandei tiroide este deteriorat de celulele propriei imunitate din cauza unei eșecuri a activității vitale a sistemului imunitar.

Printre cauzele bolii tiroidiene, cum ar fi tiroidita autoimună, în lista primelor se numără ereditatea. Nu mai puțin factori importanți, care poate duce la inflamarea glandei tiroide, este prezența situatii stresante(pe termen lung sau frecvent), obiceiuri proaste(fumat, alcoolism, dependență de droguri), malnutriție sistematică, influența creșterii radiațiilor de fond, frig.

Semne ale tiroiditei cronice autoimune

Despre disponibilitate tiroidita autoimună glanda tiroidă este indicată de următoarele simptome:

educație nerezonabilă a excesului de greutate;
stare de spirit deprimată, deprimată;
oboseală crescută, oboseală, lipsă de dorință de a face ceva;
dureri în articulații, mușchi;
tulburări ale scaunului;
ritmul cardiac devine mai rapid sau mai lent;
creșterea căderii părului, fragilitatea plăcii unghiilor, piele uscată;
pielea palidă a feței, umflarea acesteia.

Prezența lor nu garantează prezența de încredere a acestui diagnostic. Tiroidita trebuie confirmată de un specialist pe baza analize cliniceși cercetare.

De asemenea, semnele de tiroidite autoimune ale glandei tiroide includ modificări externe care sunt vizibile cu ochiul liber. Medicul endocrinolog, la palpare, dezvăluie modificări ale organului bolnav, care pot crește sau scădea în dimensiune, pot fi dense și/sau dureroase la atingere.

În fotografie, modificări externe ale tiroiditei autoimune a glandei tiroide, deși nu sunt întotdeauna atât de pronunțate:

Glanda poate crește la o dimensiune impresionantă, ceea ce provoacă disconfort pacientului, deoarece este dificil de înghițit, respirat și este incomod să se îmbrace, mai ales iarna. Uneori se poate alătura o senzație de durere în regiunea tiroidiană, mai ales când întoarceți capul.

Tiroidita autoimună Boala tiroidiană la copii

O boală tiroidiană precum tiroidita cronică autoimună este un fenomen destul de comun nu numai la populația adultă. Recent, această boală s-a manifestat adesea în copilărie și adolescență, motivele pentru care sunt alimentația inadecvată, consumul de alimente nesănătoase, inactivitatea fizică, ecologie slabă, stresul excesiv în perioada de studiu.

Prezența tiroiditei glandei tiroide la copii și adolescenți poate reprezenta un pericol, deoarece orice întrerupere a funcționalității acestui organ în acest perioada de varsta poate provoca fizice, mentale și decalaj mental... Dacă nu vă angajați în tratament, aceasta duce la dezvoltarea nanismului, deoarece creșterea copilului încetinește, proporțiile corpului devin incorecte (cap mare, membre scurte).

Semnele tiroiditei cronice ale glandei tiroide la generația tânără includ o mărire treptată a glandei tiroide, densitatea acesteia și durere la palpare. În acest caz, un test de sânge de laborator poate indica un nivel normal de hormoni ai glandei sau o cantitate insuficientă a acestora.

Tratamentul tiroiditei cronice a glandei tiroide la copii și adolescenți se rezumă în primul rând la faptul că este necesar să se mențină constant nivelul hormonal normal al glandei tiroide cu medicamente. Odată cu organizarea corectă a terapiei, boala dispare complet, iar copilul se recuperează complet.

Hormoni pentru tiroidita tiroidiană în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, poate apărea tiroidita glandei tiroide, care nu poate fi ignorată, deoarece orice tulburări în activitatea glandei afectează negativ dezvoltarea și purtarea fătului. Prin urmare, este important să fii sub supravegherea unui specialist tot timpul în timpul gestației pentru a nu permite dezvoltarea unui rezultat nefavorabil pentru copilul nenăscut și mama lui.

Este important ca o femeie însărcinată să se asigure că hormonii tiroidieni din tiroidită sunt în limitele normale. Pentru a face acest lucru, endocrinologul trimite un test de sânge de mai multe ori în timpul sarcinii. Dacă nivelul hormonal a deviat într-o direcție sau alta, sunt prescrise medicamente care ajută la normalizarea indicatorilor.

Boală tiroidita acută a glandei tiroide

Pentru tiroidita acută a glandei tiroide, un proces inflamator acut caracteristic al glandei, ca urmare a cărui performanță normală este perturbată. Debutul bolii este evidențiat de o creștere neașteptată a temperaturii (poate crește până la 40 de grade), dureri ascuțite la nivelul glandei tiroide, dureri de cap, frisoane, slăbiciune și alte simptome caracteristice intoxicației organismului.

Tiroidita acută poate fi purulentă și purulentă. Prima formă se manifestă după o leziune mecanică, care a provocat hemoragie în țesutul glandular. A doua formă este cauzată de diferite tipuri de agenți patogeni ai bolilor infecțioase.

Cu o evoluție purulentă a bolii, în țesuturile glandei tiroide se formează un abces, care trebuie deschis pentru a curăța conținutul purulent. Acest lucru se face pentru a preveni intrarea în țesuturile învecinate, care este plină de răspândirea infecției în tot organismul și poate provoca otrăvire generală a sângelui.

De regulă, pacientul este într-o stare gravă dureroasă. În zona glandei tiroide, se poate observa roșeață, pielea din acest loc devine fierbinte. În stadiul incipient al bolii, fierul este compactat la atingere, după formarea unui abces, acesta devine moale. Există o creștere a ganglionilor limfatici situati în spatele urechilor și sub maxilar.

Pentru tratamentul unei forme acute de tiroidite, sunt prescrise antibiotice, a căror alegere este determinată de tipul de agent patogen. Dacă nu a putut fi determinat, numiți agenți antibacterieni având o gamă largă de acțiuni. Cu un tratament adecvat și în timp util, boala dispare în câteva luni.

Dacă boala nu este tratată corespunzător, în timp, țesutul conjunctiv înlocuiește țesutul glandular. Se dezvoltă insuficiență tiroidiană, așa că va trebui să recurgeți la terapia de substituție hormonală pe tot parcursul vieții și orice utilizare pe termen lung medicamentele afectează negativ starea organismului.

Cum se tratează tiroidita subacută?

Tiroidita subacută a glandei tiroide se manifestă ca urmare a infecției dintr-o altă parte a corpului în glandă. De aceea se recomanda eliminarea focarelor infectioase, in special in zona capului (carii, afectiuni gingivale, amigdalita etc.). Potrivit statisticilor, femeile sunt mai predispuse la această boală decât bărbații.

Cu o formă subacută de fier, crește ușor, de regulă, infecția nu se răspândește la întregul organ, ci afectează doar o parte a acestuia. În cele mai multe cazuri, debutul bolii începe cu o senzație de slăbiciune ușoară, durere la nivelul glandei tiroide și o creștere a temperaturii (uneori până la 38 de grade).

Pe stadiul inițial se dezvoltă tireotoxicoza - o eliberare excesivă de hormoni tiroidieni în fluxul sanguin. Această perioadă este însoțită de transpirație crescută, palpitații, dureri în articulații și mușchi, tulburări de somn, tremor. Această afecțiune poate dura câteva luni, după care a doua etapă începe cu simptome caracteristice hipotiroidismului.

Cum să tratați tiroidita a glandei tiroide din această formă și ce medicament decide medicul. În cele mai multe cazuri, terapia acestei afecțiuni are loc cu medicamente cu hormoni glucocorticoizi, care tip, regim de tratament și doză sunt calculate de endocrinolog. Anulare după recuperare agenţi hormonali apare prin reducerea treptată a dozei. Aproape întotdeauna, tiroidita subacută se încheie cu o restabilire completă a funcționalității normale a glandei.

Modificări difuze ale glandei tiroide cu tiroidita

Tiroidita difuză a glandei tiroide este evidențiată de modificări ale ecogenității organului, adică. densitatea acestuia. Aceste modificări în structura țesutului glandular pot fi observate folosind examenul cu ultrasunete... Sunt rezultatul tiroiditei sau gușilor de diverse origini.

De aceea, medicii clasifică modificările difuze ale glandei tiroide în funcție de diferitele tipuri de tiroidite și gușă:

AIT (modificări cauzate de forma autoimună);
HAIT (modificări cauzate de forma cronică);
modificări cauzate de o formă acută sau cronică;
modificări cauzate de gușă de diverse origini.

Motivele formării modificărilor difuze ale glandei tiroide în tiroidite includ prezența altor boli autoimune, un stil de viață nesănătos, o încălcare a nutriției, factor de mediu, excesul de greutate corporală, conditii nocive la locul de muncă, predispoziție genetică.

Nutriție pentru tiroidita autoimună a glandei tiroide: un meniu alimentar aproximativ

Se vizează dieta pentru tiroidita tiroidiană de orice formă satisfacție deplină corpul în tot ce este necesar nutrienți Oh. În niciun caz nu se recomandă scăderea conținutului de calorii al dietei la mai puțin de 1200 kcal pe zi, deoarece aportul alimentar insuficient poate provoca o recidivă a bolii, deteriorarea stării și întârzierea recuperării.

Dieta pentru tiroidita autoimună a glandei tiroide prevede excluderea absolută din alimentație a soiei și a alimentelor care o conțin, precum și a oricăror alimente care conțin iod. Este indicat să renunțați la afumaturi, la bucătărie ţările din est, chipsuri, biscuiti, nuci sarate si alte alimente nu foarte sanatoase.

Este bine atunci când alimentația pentru boala glandei tiroide este echilibrată și cât mai utilă. Ar trebui să li se acorde preferință carne fiartă, preparate din legume, fructe proaspeteși fructe de pădure, pește soiuri grase... Asigurați-vă că mâncați alimente bogate în carbohidrați. Acestea includ cereale, paste, pâine, produse de patiserie.

Nutriția pentru tiroidita autoimună a glandei tiroide presupune consumul de alimente la un interval de 3 ore. În perioada de progresie a bolii, este interzisă aderarea la diete vegetariene stricte, alimente crude. Cu o astfel de organizare a nutriției, pacientul nu va putea primi cantitatea necesară de nutrienți esențiali de care organismul are nevoie în această perioadă.

De asemenea, în meniul pentru tiroidita autoimună a glandei tiroide este necesar să se includă alimente cu un conținut ridicat de calciu. Acestea includ lapte, chefir, brânză de vaci, ouă, ierburi, deoarece producția excesivă de hormoni tiroidieni în sânge poate provoca osteoporoza.

Tiroidita este un întreg grup de boli de diferite etiologii, cu o caracteristică comună - procesul inflamator al țesutului tiroidian. Se obișnuiește să se distingă 4 forme principale de tiroidite:

tiroidita autoimună sau tiroidita Hashimoto cronică;
tiroidita acută, care la rândul ei poate fi purulentă sau nepurulentă;
tiroidita subacută sau tiroidita de Quervain
și tiroidita asimptomatică.

Fiecare dintre formele bolii necesită un tratament specific.

Tiroidită cronică autoimună

Tiroidita autoimună apare ca urmare a distrugerii celule foliculare glanda tiroida. Acest proces se dezvoltă din cauza unui defect genetic în răspunsul imun al organismului la propriile tirocite. La pacientii cu tiroidita autoimuna forma cronica anticorpii la celulele tiroidiene circulă în sânge.

Boala este adesea combinată cu alte boli autoimune: hipocorticism primar, hepatită, diabet zaharat, artrita reumatoida si are Risc ridicat(până la 70%) să fie complicată de dezvoltarea hipotiroidismului (deficit de hormoni tiroidieni).

Faza eutiroidiană asimptomatică a tiroiditei cronice poate dura zeci de ani. În acest sens, este dificil de stabilit un procent exact al incidenței bolii. La rudele pacienților cu tiroidită autoimună diagnosticată, anticorpii la celulele tiroidiene sunt diagnosticați în 50% din cazuri.

Printre simptomele tiroiditei autoimune în stadiile subclinice și clinice se numesc:

o glanda tiroidă mărită
disconfort la nivelul glandei tiroide,
dificultate la inghitire
durere la palpare,
slăbiciune,
dureri articulare.

În tiroidita cronică complicată de hipotiroidism, pacientul se manifestă:

degete tremurânde
tahicardie,
transpiraţie
hipertensiune.

O formă specială de tiroidită autoimună este tiroidita postpartum. Apare în 5-9% din toate sarcinile. Simptomele acestei forme de tiroidite se rezolvă de obicei fără tratament în decurs de un an de la naștere.

Tiroidită subacută

Tiroidita subacută este o inflamație a glandei tiroide, probabil de origine virală. Tiroidita de această formă se dezvoltă de obicei la 2 săptămâni după infecția anterioară: gripă, oreion, rujeolă etc.

Inflamația țesutului tiroidian se manifestă prin următoarele simptome de tiroidite:

durere de cap,
scăderea performanței,
simțindu-se copleșit
dureri de articulații și mușchi,
frisoane,
creșterea temperaturii corpului.

Printre simptomele locale ale tiroiditei subacute se numără edemul și durerea glandei tiroide. Durerea poate fi simțită și în bărbie, ureche sau spatele capului. Cel mai adesea, boala este diagnosticată la femeile în vârstă de 20-50 de ani. La bărbați, tiroidita subacută este diagnosticată de 5 ori mai rar decât la femei.

Tiroidită asimptomatică

Cu acest tip de boală, nu există simptome specifice ale tiroiditei. Singurul semn de patologie este o ușoară creștere a dimensiunii glandei tiroide. După câteva săptămâni, inflamația dispare de la sine, iar dimensiunea organului revine la normal. În timpul unei creșteri tranzitorii a glandei tiroide din corpul pacientului, nivelul hormonilor tiroidieni crește.

Tiroidita asimptomatică are o probabilitate mare de recidivă. Natura originii sale nu a fost studiată de medicină.

Tiroidită acută

Tiroidita acută este cea mai mare formă rară boli. Apariția unui proces inflamator purulent sau nesupurat al țesutului tiroidian provoacă o infecție cauzată de amigdalita, pneumonie sau sepsis. Tiroidita acută nesupurativă poate rezulta și din leziuni ale glandei tiroide sau din expunerea la radiații.

Simptomele tiroiditei acute includ:

îngroșarea glandei tiroide,
apariția unui abces,
o creștere bruscă a temperaturii de până la 40 de grade,
tahicardie,
durere în partea inferioară a capului
semne de intoxicație a organismului.

Dacă tratamentul tiroiditei acute nu este început la timp, boala poate duce la insuficiență tiroidiană ireversibilă.

Diagnosticul tiroiditei

Diagnosticul de „tiroidită cronică autoimună” este confirmat dacă la un pacient este detectată o cantitate mare de anticorpi la celulele tiroidiene. Un diagnostic definitiv al tiroiditei cronice necesită o biopsie tiroidiană.

Tiroidita subacută este diagnosticată pe baza plângerilor pacientului de durere la glanda tiroidă și durere la înghițire. În istoricul pacientului, trebuie înregistrat un caz de infecție recentă. Puteți confirma diagnosticul de „tiroidită subacută” folosind ultrasunete și testul Kraille. Acesta din urmă este introducerea Prednisolonului și controlul asupra stării pacientului. În cazul tiroiditei subacute, doza zilnică de Prednisolon (30 mg) facilitează foarte mult starea de bine a pacientului.

Cu tiroidita asimptomatică, în sângele pacientului sunt diagnosticate o cantitate mare de hormoni tiroidieni și un nivel scăzut de absorbție de către glanda tiroidă. iod radioactiv.

În diagnosticul tiroiditei acute se folosește și studiul compoziției sângelui. Cu această formă a bolii, se găsește nivel inalt leucocite şi VSH crescut... Cantitatea de hormoni tiroidieni este de obicei neschimbată. Locul de înmuiere a glandei tiroide cu un focar format de abces este determinat vizual.

Tratamentul tiroiditei

Tratamentul eficient al tiroiditei autoimune, care garantează vindecarea pacientului, pe acest moment nedezvoltat. Standardul de tratament pentru tiroidita cronică este pe viață terapie de substituție medicamentele tiroidiene, de exemplu, L-tiroxina.

Datorită aportului de hormoni tiroidieni artificiali, este posibilă reducerea dimensiunii gușii și prevenirea hipertrofiei ulterioare a țesuturilor organelor. Tiroidita autoimună postpartum de obicei nu necesită tratament. Excepție fac cazurile de tiroidită cronică de acest tip care durează un an sau mai mult.

În tratamentul tiroiditei subacute, glucocorticoizii, de exemplu, prednisolonul, sunt utilizați pe scară largă. Ajută la ameliorarea umflăturilor glandei tiroide. Durata terapiei este pur individuală.

În tratamentul tiroiditei acute purulente, se folosesc antibiotice și antihistaminice. În același timp, într-un spital, se efectuează administrarea intravenoasă de soluții saline prin picurare, este prescrisă o băutură abundentă pentru a reduce intoxicația generală a organismului.

În prezența unui abces, tratamentul tiroiditei este chirurgical. Constă în deschidere și scurgere focalizare purulentă... Dacă abcesul nu este îndepărtat la timp, se poate deschide spontan și introduce puroi în mediastinul sau traheea pacientului. Cu tratamentul adecvat al tiroiditei acute, recuperarea are loc în 1-2 luni.

Video YouTube legat de articol:

Tiroidită Este un grup de boli inflamatorii ale glandei tiroide de diferite origini și patogeneză.

V timpuri moderne tiroidita este cea mai frecventă boală endocrină din lume după diabetul zaharat, iar tiroidita autoimună este cea mai frecventă boala autoimuna... Oamenii de știință presupun că aproape jumătate din populația lumii are un anumit tip de patologie tiroidiană, deși nu toată lumea poate fi tratată. Dar statisticile oficiale privind tiroidita în Rusia și în lume nu sunt păstrate din cauza imposibilității de a efectua studii fiabile despre endemismul acestei patologii.

Un pic de istorie

Modificările patologice ale glandei tiroide au fost descrise încă din China antică (la acea vreme se menționau deja gușa, cretinismul și eficacitatea tratamentului acestor boli cu alge). Principalul motiv pentru mărirea glandei tiroide a fost considerat anterior o lipsă de iod.

Așa a fost primul operat celebrul chirurg E. T. Kocher glanda tiroidași a dat dovadă a eficacității iodului în tratamentul gușii (glandei tiroide mărite), pentru care a primit în 1909 Premiul Nobel... Deși Kocher avea deja pacienți la care terapia cu iod nu a dat un rezultat pozitiv.

În 1912, chirurgul japonez Hakaru Hashimoto, când efectuează operații de îndepărtare a glandei tiroide la oamenii care locuiesc în Japonia, bogat în iodțara a văzut primele modificări inflamatorii la nivelul glandei tiroide. Acest lucru a sugerat că gușa poate fi nu numai rezultatul deficienței de iod. Aceste ipoteze au fost confirmate în 1930 - 1932. OA Grakhem, iar în 1956 E. Vitebsky și N. Rose au creat un model animal experimental al bolii Hashimoto și au demonstrat etiologia autoimună a bolilor tiroidiene însoțită de creșterea acesteia. Calea cercetării tiroiditei a fost lungă și continuă până în zilele noastre.

Exces de iod așa cum au demonstrat oamenii de știință, joacă un rol semnificativ în dezvoltarea tiroiditei autoimune.
Tiroidita este mai frecventă tineri, copii și adolescenți, în timp ce incidența în rândul femeilor este mai mare, dar bărbații sunt mai predispuși să sufere de boală.
Efectul radiațiilor.În urma dezastrului de la Cernobîl, s-a înregistrat o creștere a incidenței tiroiditei autoimune în rândul celor afectați de dezastru. Oamenii de știință au dovedit că acest fapt a avut loc din cauza profilaxiei masive și nerezonabile cu iod neradioactiv, care a fost efectuată pe teritoriile de expunere la radiații, și nu datorită acțiunii radiației în sine.
Stat mediu inconjurator afectează direct starea glandei tiroide umane.
Tratament în timp util tiroidita duce la un rezultat favorabil.
Hormoni tiroidieni și sănătatea reproducerii. Perturbarea glandei tiroide poate duce la scăderea fertilităţii, infertilitate şi avort spontan la femei, precum şi la afectarea producţiei de spermă la bărbaţi. După restabilirea fondului hormonal al glandei tiroide, fertilitatea la bărbați și femei este restabilită.
Lipsa hormonilor tiroidieni în timpul sarcinii crește riscul de a dezvolta autism la copii și poate duce, de asemenea, la surditate și întârziere în dezvoltarea mentală, mentală și fizică a copilului.

Anatomia tiroidei

Glanda tiroidă este un organ endocrin nepereche care participă la procesele metabolice ale corpului, la creșterea celulelor și a corpului.

Structura tiroidiană

Glanda este situată în gât, acoperind părțile anterioare și laterale ale laringelui și traheea superioară, sub cartilajul tiroidian. De sus, organul este acoperit cu o capsulă. În părțile posterioare ale glandei tiroide există și mici glande paratiroide. Numărul lor poate varia individual, în medie fiind 4 glande paratiroide.

Secțiuni ale glandei tiroide:

lobul stâng,
lobul drept,
istm.

Uneori, istmul poate fi absent sau prezent lob piramidal suplimentar.

Dimensiunea tiroidei
Fiecare lob are o lungime de 2 până la 4 cm (poate ajunge la 6 cm), în lățime - până la 2 cm (uneori până la 4 cm). Greutatea glandei variază, de asemenea, între 15 și 25 g (poate cântări până la 60 g). Dimensiuni normale iar masa glandei tiroide depind de mulți factori (sex, adolescență, menstruație la femei, vârstă etc.).

Histologie tiroidiană

Anatomia tiroidei

Vezica foliculară (folicul):
- celule foliculare epiteliale (tirocite),
- coloid (conține un hormon).
Rețeaua capilarăîn jurul foliculului.
Glanda stroma- tesut conjunctiv din jurul foliculului.
Insulițe ale epiteliului interfolicular, care, eventual, sunt tirocite subdezvoltate și contribuie la proliferarea tirocitelor.
celulele C sunt situate individual între celulele tirocitelor.

Hormonii tiroidieni

Iodate (tiroxina sau T4, triiodotironina sau T3) produse de tirocite din proteina tiroglobulina, se leagă cu iodul (formă ioduri) în coloidul foliculului.
Funcțiile tiroxinei și triiodotironinei:
- Efect asupra creșterii țesuturilor (oase, mușchi și alte țesuturi).
- Acțiune asupra proceselor metabolice în organism: proteine, lipide, carbohidrați, apă, electroliți, vitamine și metabolism bazal.
- Efecte asupra sistemului nervos central : dezvoltarea creierului, diferențierea centrilor nervoși.
- Efecte asupra sistemului nervos autonom (sistemul nervos al organelor interne).
- Reglarea activității altor organe endocrine (glande sexuale, timus, glanda pituitară, cortex suprarenal)
- Participarea la sistemul de coagulare a sângelui (afectează trombocitele și alți factori de coagulare a sângelui).
Tirocalcitonina (calcitonina) produs de celulele C ale glandei tiroide, participă la metabolismul fosfor-calciu, nivelul său crește în mod normal odată cu creșterea nivelului de calciu din sânge și în timpul alăptării. Se opune hormon paratiroidian (un hormon paratiroidian care afectează metabolismul calciului).

Tulburări ale hormonilor tiroidieni (tiroxina și triiodotironina)

Factori	Excesul de hormoni (hipertiroidism)	Lipsa de hormoni (hipotiroidism)
Copii		Nanism, cretinism, tulburări de comportament, pubertate întârziată.
Sarcina	Avortul spontan al sarcinii	Declinul sarcinii, încălcarea dezvoltării fizice și neuropsihice a copilului.
Metabolism	Accelerarea metabolismului (scăderea în greutate, scăderea rezervelor hepatice de glicogen).	Incetinirea metabolismului (castigarea in exces de greutate).
Activitatea sistemului nervos	*Excitație crescută a sistemului nervos:* emoționalitate, epuizare („combustie”) a sistemului nervos, psihoză, tahicardie (frecvență cardiacă crescută), creșterea motilității intestinale (diaree), transpirație crescută, încălcarea termoreglării (creșterea temperaturii corpului), exoftalmie (bombare globii oculari).	*Depresia sistemului nervos:* somnolenţă, stare de rau, bradicardie (încetinirea ritmului cardiac), scăderea motilității intestinale (constipație), scăderea transpirației, scăderea temperaturii corpului
Perturbarea activității altor organe endocrine	Perturbarea ciclului menstrual, scaderea fertilitatii.	Scăderea fertilităţii, infertilitate, neregularităţi menstruale la femei.
Fotografia unui pacient cu disfuncție tiroidiană	N.K.Krupskaya (1869 - 1939) - revoluționar, celebru om politic și personalitate culturală a URSS, soția lui V.I. Lenin, a suferit de boala lui Graves.	Un copil cu cretinism.

Reglarea glandei tiroide

Schema influenței sistemului hipotalamo-hipofizar asupra glandei tiroide.

Activitatea glandei tiroide se desfășoară sub reglarea sistemului nervos central, sau mai degrabă - sistemul hipotalamo-hipofizar.

Hipotalamusul și glanda pituitară sunt structuri din creier care funcționează functia endocrina... Hipotalamusul, situat în creier, produce hormonul de eliberare a tirotropinei (tiroliberină TRH), care la rândul său afectează glanda pituitară anterioară (adenohipofiza). În adenohipofiză, sub acțiunea TRH, se formează hormonul de stimulare a tiroidei (TSH). TSH stimulează producția de tiroxină (T4) și triiodotironină (T3) de către celulele tiroidiene.

Există, de asemenea, o relație inversă negativă între reglarea funcției tiroidei. Deci, nivelul hormonilor T3 și T4 afectează producția de hormon de stimulare a tiroidei și tiroliberină. Cu un nivel insuficient de iod în organism, producția de T3 și T4 scade, ceea ce contribuie la creșterea producției de TSH și TRH. La rândul lor, hormonii hipofizei și hipotalamusului încep să stimuleze glanda tiroidă, în timp ce glanda însăși crește treptat în dimensiune. Astfel, începe un proces ciclic în cascadă, care nu poate fi întrerupt până când nivelul de iod din glanda tiroidă se normalizează.

Alte substanțe hormonale (glucocorticoizi, estrgeni, dopamină și mulți alți factori) afectează și producția de hormoni tiroidieni, ceea ce explică influența reciprocă a glandei tiroide asupra altor organe endocrine.

Cauze și tipuri de tiroidite

Tip de tiroidita	Motivele dezvoltării tiroiditei	Mecanisme de acțiune asupra glandei tiroide
Tiroidită acută Purulent (strumit)	*Acut și cronic boli infecțioase:* sepsis, pneumonie, sinuzită, amigdalita purulentă și altele.	Tiroidita acută se dezvoltă ca urmare a unei infecții care pătrunde în țesutul tiroidian prin sânge (hematogenă). O imagine clasică apare în celulele glandei inflamație nespecifică... Mai des, un proces are loc într-un lob al glandei tiroide, leziunea poate fi focală și difuză. Inflamația purulentă poate duce la formarea unui abces (abces) al glandei tiroide. Dacă celulele glandei tiroide sunt afectate de inflamație, se poate dezvolta hipotiroidismul (o scădere a funcției sale).
non-purulent (aseptic)	*Leziuni* *hemoragie* în țesutul glandei în caz de boli de sânge, *radiatii radiatii* (radioterapie și alte tipuri de radiații).	Hemoragiile din stroma glandei tiroide contribuie la incapacitatea unei părți a foliculilor, la dezvoltarea inflamației non-purulente (aseptice) în ei, ceea ce contribuie la scăderea producției de hormoni T3 și T4.
Tiroidita subacuta: Tiroidita granulomatoasă De Quervain, pneumocystis, limfocitară.	*Infecții virale acute* : gripă, varicela, rubeolă, oreion, rujeolă, infecție cu herpes citomegalovirus și altele. *Inflamație pneumocystis* glanda tiroidă la bolnavii de SIDA.	Sub influența virusurilor sau pneumochisturilor, se dezvoltă hiperplazia celulelor foliculare ale glandei tiroide, diviziunea celulară este perturbată în ele și se formează celule multinucleate gigantice. După ce epiteliul foliculului este deteriorat, coloidul este eliberat, foliculul este distrus și în locul său se formează fibroză (aderențe).
Tiroidită cronică Tiroidita autoimună Hashimoto	*Tiroidită subacută.* *Perioada postpartum* poate provoca tiroidita autoimună ca urmare a scăderii imunității. *Tulburări ale imunității.* *Predispoziție ereditară* (genetica). *Alte boli autoimune* (reumatism, hepatită autoimună, glomerulonefrită și altele). *Diabet zaharat sever.* *Supraîncărcare cu iod.*	Tulburări ale sistemului imunitar duce la formare celule T anormale(limfocite) la celulele tiroidiene „lor”. Acești antigeni autoimuni pot ucide următoarele celule: celule foliculare producând T3 și T4, celulele pituitare care produc TSH (creșterea sau scăderea producției sale), receptorii celulelor epiteliale care răspund la TSH. Aceste modificări patologice afectează reglarea funcției și producția de hormoni tiroidieni. Această leziune se poate manifesta ca o creștere sau scădere a dimensiunii glandei, cu toate acestea, în orice caz, își reduce funcția. Tiroidita cronică autoimună este una dintre cele mai frecvente cauze ale cancerului tiroidian.
Gușă cronică fibroinvazivă de Riedel (tiroidită fibroasă cronică)	Etiologia acestui tip de tiroidite nu este în prezent studiată 100%. Se știe că unii factori pot deveni provocatori în dezvoltarea tiroiditei fibroase cronice: *boli infecțioase și virale cronice,* *tiroidita autoimună,* *tireotoxicoză (hipertiroidism),* *intervenție chirurgicală* pe glanda tiroidă, *genetica,* *procese autoimune* în organism, *boli alergice,* *diabet zaharat sever.*	În cazul tiroiditei fibroase, apar atrofia celulelor foliculare ale glandei tiroide și proliferarea țesutului conjunctiv (fibroză, aderențe extinse). Adesea, procesul fibrotic este însoțit de inflamație autoimună. Cu leziuni mici (focale) ale glandei tiroide, nu se observă încălcări ale funcțiilor acesteia. Cu leziuni larg răspândite (difuze) ale glandei, se observă simptome de hipotiroidism. Cu leziuni extinse, fibroza poate crește în țesuturile din jur, conectând glanda tiroidă cu alte organe (până la mediastin).
Tiroidită cronică specifică	*tuberculoză,* *sifilis* , *infecție fungică și micotică.*	Se poate dezvolta ca leziune primară a glandei tiroide prin inflamație specifică și secundară la însămânțarea din alte surse ale bolii. Inflamația specifică contribuie la distrugerea celulelor foliculare, la formarea fibrozei, a formațiunilor tumorale sau a cavităților (distrugerea) în locul lor. Se pot forma fistule (pătrunderea conținutului purulent) în piele, trahee, esofag. Această boală este destul de rară și dificilă, tratată cu medicamente specifice, adesea supuse tratamentului chirurgical.

Simptomele tiroiditei

Simptomele diferă în funcție de tipul de tiroidite, dar următoarele grupuri de simptome sunt mai mult sau mai puțin caracteristice tuturor tipurilor:

simptome de hipotiroidism,
simptome de hipertiroză,
simptome de compresie de către o glanda tiroidă alterată,
simptome comune ale inflamației.

Simptomele hipotiroidismului

În funcție de tipul de tiroidite, prezența hipotiroidismului și gradul de manifestare a acesteia diferă.

Grade de hipotiroidism:

Hipotiroidism latent - fără simptome clinice vizibile
Hipotiroidism manifest - hipotiroidie cu manifestari clinice... S-a întâmplat compensate si decompensate .
Hipotiroidism complicat (insuficiență cardiacă, poliserozită (efuzie în cavitate), cretinism la copii, tumori hipofizare, comă mixematoasă).

Simptom	Manifestarea simptomelor	Mecanismul de dezvoltare
Obezitatea	O creștere bruscă a greutății corporale.	Reducerea consumului de rezerve de energie prin încetinirea metabolismului.
Scăderea temperaturii corpului	Temperatura corpului este sub 36C, pacientul îngheață, membrele sunt reci.	O încetinire a proceselor metabolice și de schimb de căldură duce la scăderea temperaturii, lipsa hormonilor T3 și T4 poate afecta centrii de termoreglare ai creierului.
Umflarea membranelor mucoase și a pielii (mixedem)	Umflarea pleoapelor creșterea volumului limbii, congestie nazală, o creștere a grosimii membrelor, pierderea auzului răgușeală a vocii Durere de gât, încălcarea simțului mirosului.	Edemul mucoaselor apare în hipotiroidismul sever din cauza metabolismului proteic afectat. Proteinele și produșii săi metabolici nu sunt excretați din organism, glicozaminoglicanii (un produs al metabolismului proteinelor) sunt reținuți în piele și membranele mucoase, ceea ce duce la retenție de lichide (edem).
Manifestări ale pielii	Piele umflată, palidă, foarte uscată, descuamată unghii fragile căderea părului, inclusiv sprâncenele, genele, părul pubian.	Întârzierea produselor de metabolism proteic (glicozaminoglicani, mucoizi), perturbarea glandelor sudoripare și sebacee duc la malnutriția pielii, unghiilor și părului.
Scăderea vigilenței mentale și mentale	Somnolenţă, apatie, stare rea de spirit, scăderea apetitului sexual, psihoză, slăbiciune chiar și dimineața, oboseală afectarea memoriei și a îngrijirii.	Suprimarea proceselor din sistemul nervos central prin reducerea aportului de energie a creierului.
Tulburări de mișcare	Mișcare lentă, stângăcie.	Tulburarea metabolică încetinește procesul de contracție și relaxare mușchi scheletic prin reducerea proceselor metabolice în fibrele musculare și deteriorarea reflexelor tendinoase.
Perturbarea muncii sistem digestiv	Constipație stagnarea bilei în vezica biliară.	Scăderea metabolismului afectează sistemul nervos autonom. Încălcarea vegetației contribuie la suprimarea tonusului mușchilor netezi ai intestinului, stomacului, tractului biliar.
Bradicardie, hipotensiune arterială	Scăderea ritmului cardiac (60 sau mai puțin) redus presiunea arterială(90/60 și mai jos).	Datorită suprimării sistemului nervos autonom, tonusul vascular scade, funcția contractilă a inimii scade. Ca urmare, tulburări circulatorii și posibilitatea de a dezvolta insuficiență cardiacă.
Încălcare ciclu menstrual printre femei	Lipsa menstruației (amenoree) reducerea uterului, mastopatie fibroasă (patologia sânului).	Scăderea funcției altor glande endocrine, inclusiv a glandelor reproducătoare, ca urmare a creșterii TSH-ului și a inhibării activității adenohipofizei.

Simptomele hipertiroidismului

În cazul tiroiditei, simptomele hipertiroidismului sunt adesea de natură temporară și se manifestă prin manifestări clinice moderate.

Simptom	Manifestarea simptomelor	Mecanismul de dezvoltare
Pierdere în greutate	Pierdere bruscă greutate.	Creșterea tuturor legăturilor metabolismului din organism.
Transpirație excesivă	Piele umedă și caldă.	Creșterea proceselor de transfer de căldură.
Simptome oculare	Deschiderea largă a fantelor oculare, mărirea globilor oculari, bombare (exoftalmie), sclipici în ochi, pigmentare a pleoapelor, pacientul clipește rar. Fața pacientului pare speriată.	Tot simptome oculare asociat cu hipertensiunea arterială muschii ochilor... O creștere a tonusului mușchilor oculari duce la afectarea circulației sângelui, a fluxului limfatic și a inervației ochiului, care, la rândul său, duce la umflarea pleoapelor.
Tahicardie și creșterea tensiunii arteriale (hipertensiune arterială)	Tensiunea arterială crește cu 140/90 și peste, ritmul cardiac este mai mare de 90 în 1 minut, se simt palpitațiile.	Aceste simptome sunt asociate cu o excitație crescută a sistemului nervos autonom, precum și cu capacitatea hormonilor tiroidieni de a afecta cardiomiocitele, celulele musculare ale inimii. De asemenea, poate duce la insuficiență cardiacă.
Leziuni ale sistemului nervos	Excitabilitate, iritabilitate, dezechilibru emoțional scăderea memoriei și a vigilenței.	Stimularea crescută a proceselor T3 și T4 ale sistemului nervos central
Tulburări de mișcare	tremor, slăbiciune musculară și oboseală, care crește treptat, până la paralizie.	Datorită metabolismului crescut în mușchii scheletici, are loc epuizarea și atrofia parțială a fibrelor musculare.
Perturbare intestinală	Diaree, scaune frecvente.	O creștere a tonusului mușchilor netezi intestinali este asociată cu influența hormonilor asupra funcționării sistemului nervos autonom.
Creșterea apetitului	Pofta de mâncare este nesățioasă, dar pacientul pierde în greutate în același timp.	O creștere a metabolismului accelerează utilizarea nutrienților (în special a proteinelor). Pacientul încearcă să reînnoiască rezervele de nutrienți.

Forme de hipertiroidism:

Gradul de lumină: pierdere moderată în greutate, tahicardie de la 90 la 100 de bătăi pe minut, fără leziuni ale altor organe endocrine.
Gradul mediu: scădere severă în greutate, tahicardie de la 100 la 120 pe minut, modificări ale ritmului cardiac, tulburări ale sistemului digestiv și ale glandelor suprarenale.
Hipertiroidism sever: schimbări dificile în muncă sisteme individualeși organele corpului.
Hipertiroidism complicat: se manifestă ca o criză tirotoxică.

Simptome de strângere de către glanda tiroida alterată

Cu tiroidita, glanda tiroidă se poate modifica în dimensiune (creștere sau scădere) și structură (apariția nodurilor, distrugere, fibroză etc.).

Gradul de mărire a glandei tiroide la examinare și palpare:

0 lingura. - o mărire a glandei tiroide nu este detectată la examinare.
1 lingura. - o mărire a glandei tiroide este determinată prin palpare, dar nu este detectată vizual.
2 linguri. - mărirea glandei este vizibilă la examinare și la palpare.

De asemenea, la examinarea și palparea glandei tiroide, este posibil să se determine o creștere a temperaturii pielii de deasupra acesteia, durerea acesteia, o creștere a densității, prezența unor formațiuni mari.

Plângeri la schimbarea glandei tiroide:

Dureri tiroidiene care poate fi dat la gât, ureche, maxilar, limbă și intensificat prin înghițire. Durerea este asociată cu prezența inflamației în glandă, care este însoțită de edem și o creștere locală a temperaturii.
Schimbarea vocii ... O voce aspră este asociată cu presiunea unei glande mărite pe corzile vocale.
Comprimarea organelor adiacente poate fi însoțită de durere la înghițire, sufocare cu alimente, senzație de nod în gât, dificultăți de respirație.
Sindromul de compresie (compresia organelor mediastinale): când vasele gâtului sunt comprimate, dezvoltarea durerilor de cap, tinitus, scăderea vederii etc.

Simptome comune ale inflamației:

Intoxicatia generala : slăbiciune, dureri articulare, febră, cefalee; conectat cu proces infecțiosîn organism, pătrunderea deșeurilor toxice ale bacteriilor.
Crește noduli limfatici : l / ganglionii măriți ai gâtului, dureroase la palpare, este posibilă formarea limfadenitei ( inflamație purulentă l / nodul, însoțit de durere, roșeață a pielii deasupra acestuia, o creștere a dimensiunii de peste 10 mm). Reacția l/nodurilor este asociată cu încercările organismului de a distruge infecția prin sistemul limfatic.

Simptomele tiroiditei în funcție de tip

Tip de tiroidita	Simptome de inflamație	Simptome de presiune de la o glanda tiroida alterata	Simptomele hipotiroidismului	Simptomele hipertiroidismului	Complicații
Tiroidită acută supurată	Simptome severe de intoxicație generală, cresc. l / noduri.	Durere severă la nivelul glandei tiroide, mărirea dimensiunii glandei, edem local și roșeață a pielii în zona de deasupra glandei tiroide.		Nu tipic.	Abcesul tiroidian Hipotiroidism persistent.
Tiroidită acută nesupurativă	Nu tipic	Durere severă la nivelul glandei tiroide, mărirea dimensiunii glandei.	Hipotiroidism latent, o creștere treptată a simptomelor.	Nu tipic	Hipotiroidism persistent.
Tiroidită subacută	La debutul bolii.	Durere moderat severă, mărirea glandei.	Hipotiroidismul latent sau evident apare în stadiul III (hipotiroidian).	Hipertiroidismul temporar ușor, se dezvoltă în stadiul II (eutiroidian) al bolii.	Hipotiroidism persistent Tiroidită cronică (fibroasă, autoimună).
	Rareori la debutul bolii.	Poate să nu apară *(forma latentă)* . La *formă hipertrofică* o creștere a glandei tiroide, formarea de noduri, distrugerea este posibilă. La *formă atrofică* reducerea glandei.	Cu forme hipertrofice și atrofice, o creștere treptată a simptomelor de hipotiroidism. La formă latentă este posibil să nu existe simptome de hipotiroidism.	Severitatea ușoară și moderată a hipertiroidismului în forma hipertrofică a tiroiditei autoimune la debutul bolii.	Hipotiroidism persistent
Tiroidită fibroasă cronică	Nu tipic.	Pe primele etape există o senzație de nod în gât. În plus, glanda tiroidă crește semnificativ în dimensiune, consistența sa devine mai densă, până la denivelări și lemnoase, devine imobilă și poate crește împreună cu structurile din jur. Simptome severe de compresie, sindrom de compresie.	Pe măsură ce boala progresează, progresează și simptomele hipotiroidismului. Poate fi însoțit și de înfrângere glande paratiroide(convulsii).	Nu tipic	Hipotiroidism persistent
Tiroidită specifică	Sindromul de intoxicație ca o manifestare a bolii de bază (sifilis, tuberculoză, micoză).	Mărirea glandei, durere, formare de sifilis, tuberculi în glandă, distrugere (cavități), formațiuni micotice etc.	O creștere treptată a simptomelor de hipotiroidism.	Nu tipic.	Formarea fistulelor Tiroidită cronică fibroasă, Hipotiroidism persistent.

Diagnosticul tiroiditei

Diagnosticul tiroiditei necesită o examinare cuprinzătoare a glandei tiroide (metode de laborator și instrumentale) și evaluarea simptomelor.

Cercetare de laborator

Pentru a diagnostica tiroidita în sângele venos, determinați:

TSH - norma este de la 0,4 la 4 mU / l,
T3 - norma este de la 2,6 la 5,7 pmol / l,
T4 - norma este de la 9 la 22 pmol / l,
anticorpi microzomali la peroxidaza tiroidiană (AT TPO) - rata de până la 18 U/l,
anticorpi la tiroglobulina (AT TG) - rata de până la 5,6 U / l,
al doilea antigen coloidal și anticorpi la hormonii tiroidieni.

În funcție de tipul de tiroidite, modificările acestor parametri sanguini diferă:

Tiroidită acută - abaterile parametrilor hormonilor tiroidieni TSH, T3 și T4, precum și anticorpii la tiroglobulină și piroxidaza tiroidiană nu sunt de cele mai multe ori detectate. Modificări sub formă de creștere a TSH cu valori normale T3 și T4 apar în hipotiroidismul latent și o creștere a TSH în combinație cu o scădere a nivelului de T3 și T4 în hipotiroidismul evident.

Tiroidită subacută. În stadiul II eutiroidian, odată cu debutul hipertiroidismului, sunt specifice o creștere a nivelului de T3 și T4 și o scădere a nivelului de TSH. În stadiul III hipotiroidian, nivelul TSH crește și/sau indicatorii T3 și T4 scad. Atunci când foliculii glandei tiroide sunt distruși, este posibilă o creștere a anticorpilor la peroxidază tiroidiană și tiroglobulină.

La tiroidita cronică autoimună Apar AT TG, AT TPO, al doilea antigen coloidal și anticorpi la hormonul de stimulare a tiroidei. Când apare hipotiroidismul, nivelul TSH crește și/sau nivelurile T3 și T4 scad.

La modificările imunologice și hormonale sunt adesea absente. În prezența tiroiditei autoimune concomitente, poate apărea un titru scăzut de anticorpi la tiroglobulină, peroxidază, hormoni de stimulare a tiroidei și al doilea antigen coloidal. Odată cu creșterea simptomelor de hipotiroidism, nivelul de TSH crește și/sau nivelul de T3 și T4 scade.

Studii instrumentale ale glandei tiroide

Ecografia glandei tiroide defineste:

dimensiuni,
Locație,
structura,
starea glandelor paratiroide, a ganglionilor limfatici regionali, starea fluxului sanguin (ecografia Doppler),
controlul biopsiei prin puncție a glandei tiroide

Ecografia glandei tiroide este una dintre cele mai informative și metodele disponibile studii ale glandei tiroide, se desfășoară ca metodă de monitorizare în scopul examinării preventive (copii, gravide, persoane peste 40 de ani, pacienți endocrinologici și alte grupe de risc pentru boli tiroidiene) sau ca studiu suplimentar când plângerile de mai sus apărea. De asemenea, ultrasunetele este metoda importanta diagnosticarea recidivei tiroiditei în timpul monitorizării în perioada de convalescență.

Ultrasunete - semne de tiroidite, în funcție de tip:

Tiroidită acută supurată - dimensiunile sunt normale sau usor crescute, se pot determina eterogenitatea structurii ecoului, focare de ecogenitate redusa (abcese).

Tiroidită acută nesupurativă - dimensiunea nu este mărită sau mărită difuz, pete cu ecogenitate redusă, în studiul ecografiei Doppler - o creștere a umplerii cu sânge.

Tiroidita subacută de Quervain - dimensiunea glandei este mărită, focare de ecogenitate redusă, în studiul ecografiei Doppler - absența sau scăderea fluxului sanguin al glandei.

Tiroidita autoimună cronică Hashimoto - ecogenitatea difuză redusă a glandei tiroide, prezența focarelor de ecogenitate crescută. Cu tiroidita autoimună atrofică, volumul glandei scade (de până la 3 ori), cu tiroidita hipertrofică, crește (de până la 3 ori), iar dimensiunea glandei poate rămâne neschimbată. Cu ultrasunete Doppler, umplerea crescută a sângelui, deformarea vaselor de sânge.

Tiroidită fibroasă cronică - scaderea difuza a ecogenitatii glandei tiroide, densitate crescută parenchim, cu ultrasunete Doppler - o scădere a fluxului sanguin.

Scintigrafie- o metodă de examinare a glandei tiroide, care se bazează pe utilizarea izotopilor radioactivi ai iodului. Deoarece iodul face parte din hormonii tiroidieni, atunci când iodul radioactiv este administrat, se acumulează în foliculii glandei tiroide. Cu ajutorul unui contor special al camerei gamma, gradul și uniformitatea acumulării de iod radioactiv sunt transmise la un computer, în care sunt analizate rezultatele. Metoda este inofensivă, iodul radioactiv este rapid excretat din organism neschimbat.

Cu ajutorul scintigrafiei, puteți determina locația glandei, dimensiunea acesteia, prezența nodurilor, anomalii de dezvoltare.

Cu tiroidita, această metodă nu este foarte informativă, este rar folosită. Este important să folosiți scintigrafia atunci când efectuați diagnostic diferentiat tiroidita și neoplasmele glandei (prezența nodurilor reci și fierbinți).

Imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată (CT și RMN) vă permite să evaluați pe deplin starea glandei tiroide și a organelor și țesuturilor din jur. Cu toate acestea, nu toate aparatele CT și RMN sunt capabile să examineze glanda tiroidă. RMN-ul are avantaje față de CT datorită lipsei expunerii la radiații.

Biopsie cu ac fin a glandei tiroide- o metodă de diagnostic invazivă, care este efectuată pentru examinarea citologică ulterioară a țesuturilor glandei. Se efectuează sub control ecografic sau fără acesta prin introducerea unui ac în parenchimul glandei și luarea de material.

Biopsia se efectuează pentru aproape toate bolile tiroidiene, metoda este foarte informativă, va permite diagnosticarea bolilor și neoplasmelor glandei într-un stadiu incipient.

Metoda de diagnostic citologic pentru tiroidita.

Examen citologic pentru tiroidita, se efectuează mai des decât histologic datorită faptului că materialul pentru citologie poate fi luat în procesul de biopsie cu ac fin, iar pentru histologie - doar ca material postoperator (tratamentul chirurgical al tiroiditei este rar utilizat).

Citologia este o examinare microscopică a celulelor biopsiei, inferioară ca conținut informațional examen histologic... Cu toate acestea, adesea rămâne metoda pe baza căreia este diagnosticată tiroidita.

Tabloul citologic în funcție de tipul de tiroidite:

Tiroidită acută supurată ... Examenul citologic al aspiratului relevă puroi: neutrofile, necroză. Dacă aceste modificări sunt detectate, este necesar un studiu bacteriologic - însămânțare pe microfloră, care va determina tipul de agent patogen bacterian, precum și sensibilitatea la antibiotice.
Tiroidită acută nesupurativă caracterizat de inflamație aseptică, neutrofilele nu sunt detectate în preparat, sunt detectate un număr mare de leucocite (eozinofile, limfocite, monocite), atunci când acest material este inoculat, agentul patogen nu este detectat.
Tiroidită subacută caracterizată prin prezența celulelor foliculare normale în preparat, alternând cu celule alterate (mutate). Tot în preparat se determină celule inflamatorii: limfocite, celule gigantice multinucleate, granuloame epitelioide (prin predominanța acestor celule tiroidita subacută se împarte în celule gigantice, granulomatoase și limfocitare).
Tiroidită cronică autoimună. Într-un preparat citologic se determină multe celule, dintre care nu există coloid, practic nu există tirocite. Celulele sunt reprezentate de o varietate de celule imunitare: limfocite, plasmocite, eozinofile, celule gigantice ale limfocitelor B și altele.
La tiroidita fibroasa cronica în preparare, numărul de celule este foarte rar, se determină un număr mare de fibroblaste (celule precursoare ale fibrozei), celule inflamatorii distruse (leucocite, limfocite, plasmocite și altele), un număr mic de celule foliculare distrofice, tirocite.

Examenul citologic al glandei tiroide este important în diagnosticul diferenţial al tiroiditei şi cancerului tiroidian.

Tratamentul tiroiditei

Tratamentul tiroiditei trebuie efectuat numai conform instrucțiunilor și sub supravegherea unui endocrinolog, deoarece auto-medicația poate agrava starea pacientului. În funcție de tipul de tiroidite, tratamentul vizează unul sau altul factor care contribuie la dezvoltarea tiroiditei (terapie etiologică și patologică), precum și la corectarea fondului hormonal care a apărut în timpul bolii de bază.

Medicamente pentru tiroidita

Grup de droguri	Denumirea medicamentului	Mecanism de acțiune	Mod de admitere pentru adulți
Medicamente tiroidiene	*L-tiroxina* , levotiroxină, eutirox	Medicamentele tiroidiene conțin hormoni tiroidieni și sunt utilizate ca terapie de substituție hormonală în prezența hipotiroidismului.	Doza inițială pentru adulți este de la 25 până la 100 mcg / zi, pentru copii de la 12,5 până la 50 mcg / zi, apoi doza este crescută treptat cu 25-50 mcg la fiecare 2 până la 3 săptămâni. O doză de întreținere constantă este selectată individual, în funcție de eficacitatea terapiei, vârsta, toleranța la medicamente. Întreaga doză este utilizată o dată pe zi cu 30 de minute înainte de micul dejun.
	*Triiodotironina*		Doza inițială este de 25 mcg, crescută cu 25 mcg la fiecare 2 până la 4 săptămâni la 75 mcg (individual). Întreaga doză este utilizată o dată pe zi cu 30 de minute înainte de micul dejun.
	*Tiroidina* (tiroxina + triiodotironina + iod)		Doza initiala este de 12,5 mcg, crescuta cu 25 mcg pe zi la 100 - 150 mcg (individual).Se aplica o data dimineata dupa masa sau in 2 prize.
	*Glanda tiroida* , Novotiral (tiroxina + triiodotironina)		Doza inițială este de 25 mcg, crescută cu 25 mcg pe săptămână la 100 mcg (individual). Aplicați o dată cu 30 de minute înainte de micul dejun.
Glucocorticosteroizi (hormoni suprarenalii)	*Prednison*	Glucocorticoizii au un efect antiinflamator puternic, previn formarea de anticorpi autoimuni la glanda tiroidă, ameliorează intoxicația, au efect analgezic și afectează întreg metabolismul.	Tratamentul se începe cu o doză de 30-40 mg/zi, după 2-3 săptămâni. doza se reduce treptat cu 5-10 mg la fiecare 4-7 zile la 10 mg/zi. 10 mg/zi este o doză de întreținere. Este imposibil să anulați brusc medicamentul, este necesar să reduceți treptat doza și frecvența de utilizare. Prednisolonul trebuie luat dimineața pe stomacul gol 2/3 din doză și la ora 18:00 restul dozei zilnice, sau o dată dimineața pe stomacul gol.
Antibiotice cu spectru larg	*Cefalosporine* (ceftriaxonă, cefepimă și multe altele), *Peniciline cu acid clavulanic* (augmentin, amoxiclav), Alte antibiotice în funcție de sensibilitatea agentului patogen ( *macrolide, fluorochinolone, tetracicline, aminoglicozide și altele* ).	Acțiune antimicrobiană medicamentele au ca scop distrugerea agentului patogen, care este cauza tiroiditei purulente acute.	Conform instrucțiunilor pentru medicamentul antibiotic specific.
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene	*indometacina,* indotard, metindol, indobene, indovis.	Are efect antiinflamator asupra glandei tiroide, reduce riscul de a dezvolta anticorpi autoimuni și are efect analgezic.	La 25 mg - de 3-4 ori pe zi timp de până la 4 zile.
	*Unguent cu diclofenac*	Are un efect antiinflamator local asupra glandei tiroide.	Se aplică sub formă de aplicații (comprese) în zona glandei tiroide. Se recomandă 10 proceduri, câte 15 minute fiecare.
Beta-blocante	*anaprilină,* inderal, obzidan, propranolol.	Are acțiune antiaritmică și hipotensivă (scăderea tensiunii arteriale), reduce tremorurile, ameliorează durerile de cap, îmbunătățește alimentarea cu sânge a vaselor creierului. Cu tiroidita, este folosit ca remediu simptomatic pentru tahicardie și alte simptome de hipertiroidism.	10 - 20 mg / zi, doza poate fi crescută treptat până la 180 mg / zi. Medicamentul se administrează în 2-6 doze.
Imunomodulatoare	*Levamisol* , decaris	Au un efect imunomodulator și general de întărire, împiedică formarea de anticorpi autoimuni.	Luați 150 mg / săptămână o dată timp de 2 luni.
Antihistaminice	*Tavegil* (clemastina) *Diazolin* (mebhidrolină) *Loratadin* (claritina)	Acest grup de medicamente reduce permeabilitatea vasculară, reduce edemul și afectează procesul de inflamație a glandei tiroide.	Tavegil - 1 mg 2 r / zi. înainte de a mânca. Diazolin - 0,1 g 3 r / zi. după masă. Loratadină - 10 mg 1 r / zi. înainte de a mânca.

Tratamentul tiroiditei acute supurative:

Terapia cu antibiotice. Se prescrie un antibiotic cu spectru larg (cefalosporine sau peniciline protejate), iar când se obțin rezultate de cultură cu sensibilitate la antibiotice, se ajustează tratamentul.
Antihistaminice.
Terapia cu vitamine.
Interventie chirurgicala în prezenţa abceselor tiroidiene.

Tratamentul tiroiditei acute non-supurative:

Terapia cu antibiotice de obicei nu se efectuează, deoarece cu acest tip de tiroidite nu există agent infecțios, dar cu imunitate redusă, antibioticele sunt prescrise ca profilaxie.
Sedative (tincturi calmante).
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
Terapia cu vitamine.

Tratamentul tiroiditei subacute:

este principalul tratament pentru tiroidita de Quervain.
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene prescris la începutul tratamentului în scopul ameliorării durerii. Aplicați un curs scurt în interior și sub formă de aplicații pe glanda tiroidă timp de 10 zile.
Glanda tiroida e un drog s recomandat după 1 - 1,5 luni de la începerea terapiei hormonale în prezența simptomelor de hipotiroidism, prescris timp de 1 lună. Dar dacă simptomele persistente ale hipotiroidismului persistă, medicamentele tiroidiene sunt prescrise pe viață.
Terapia cu vitamine.
Beta-blocante ca terapie simptomatică sunt prescrise în prezența tahicardiei.

Tratamentul tiroiditei cronice autoimune:

Medicamente tiroidiene aplica perioadă lungă de timp de câteva luni și ani.
Terapia cu glucocorticoizi inauntru timp de 3 luni. iar local prin piele sub formă de kinetoterapie (electro-înregistrare).
Medicamente imunomodulatoare sunt prescrise pentru eficacitatea scăzută a medicamentelor tiroidiene și hormonale.
Poate interventie chirurgicala.

Tratamentul tiroiditei fibroase cronice:

Interventie chirurgicala - metoda principală de tratament pentru tiroidita fibroasă.
Medicamente tiroidiene sunt recomandate pe viață ca terapie de substituție pentru hipotiroidismul persistent.

Tipuri de tratament chirurgical pentru tiroidita

Lanciarea abcesului tiroidian cu drenaj se foloseste pentru tiroidita acuta purulenta cu abces tiroidian. Cheltuiește sub Anestezie localaîndepărtați țesutul distrus. Se instalează drenaj pentru scurgerea puroiului, se administrează medicamente antiseptice.

Îndepărtarea glandei tiroide (tiroidectomie)

Indicații pentru tiroidita cronică:

hipertrofia tiroidiană de gradul 2 (tiroidită cronică),
compresia traheei și esofagului de către o glandă mărită,
creșterea glandei tiroide pe fundalul unei terapii adecvate,
Disponibilitate noduri mariîn glandă, suspiciunea de tumori maligne.

Contraindicatii pentru a elimina glanda tiroida sunt absente. Operația în sine este efectuată din motive de sănătate. Înainte de operație, este necesar să se examineze și să se îmbunătățească starea a sistemului cardio-vascular, normalizează nivelul de glucoză în diabet.

Tipuri de operații asupra glandei tiroide pentru tiroidita cronică:

rezecție parțială glanda tiroida(hemitiroidectomie),
rezecție subtotală(cu părțile superioare conservate ale glandei),
extirpare totală glanda tiroida(stumectomie, îndepărtarea întregii glande).

Îndepărtarea glandei tiroide se efectuează sub anestezie generala... După o incizie în piele pe gât, chirurgul secretă glanda, hotărând asupra domeniului operației. Apoi vasele și pielea sunt suturate. Materialul operator este supus examenului histologic.

Medicina tradițională și tiroidita

Folosiți fonduri Medicină tradițională cu boli ale glandei tiroide, trebuie să fii foarte atent, sub supravegherea unui endocrinolog. Absența tratament în timp util cu tiroidita, poate duce la procese ireversibile la nivelul glandei.

Comprese pe zona glandei tiroide
Se toarnă 200 g untură fierbinte de porc în 200 g pelin uscat, se lasă timp de 20 de minute, se aplică la cald pe zona gâtului peste noapte. Utilizare zilnică recomandată timp de 14 zile. Compresele sunt eficiente pentru tiroidita cronică.

Infuzie cu alge marine
50 g alge marine, 25 g muguri de pin, 3 frunze de pătlagină, se toarnă 1 litru de apă clocotită și se pune la baie de apă timp de 15 minute, apoi se adaugă 10 g miere și 2 lămâi rase. Continuați să fierbeți amestecul într-o baie de apă timp de încă 15 minute. Luați 1 lingură. l. De 3 ori pe zi timp de 20-30 de minute. înainte de masă timp de o lună. Eficient pentru tiroidita autoimună.

Tinctură de muguri de pin.
Se toarnă 2 pachete de muguri de pin mărunțiți la un volum de 500 ml cu vodcă, se lasă la loc cald și întunecat timp de 21 de zile, apoi se strecoară. Frecați zona glandei tiroide cu această tinctură de 3-4 ori pe zi până la recuperare. Eficient pentru tiroidita autoimună.

Nutriție pentru tiroidite

Dieta pentru tiroidita ar trebui să conțină suficient iod, vitamine, fibre vegetale, proteine, calciu, dieta ar trebui să limiteze conținutul de grăsimi și carbohidrați. Dar conținutul de calorii al alimentelor ar trebui să fie de cel puțin 2000 kcal. De asemenea, este necesar să luați o cantitate suficientă de lichid (aproximativ 2 litri).

fructe de mare,
alge,
carne slabă
tărâţe,
terci,
pâine grosieră
legume fructe,
produse lactate (brânză, brânză de vaci, iaurt, chefir etc.),
sucuri de vitamine zilnic.

Boala este o reacție sănătoasă a corpului la stilul nostru de viață nesănătos (L. Sukhorukov)

Prevenirea tiroiditei

Stil de viață sănătos și alimentație ( exercițiu fizic, alimentatie sanatoasa, renuntarea la obiceiurile proaste, mersul in aer).
Prevenirea bolilor infectioase si boli virale(întărire, luare de vitamine, vaccinarea preventivă).
Tratamentul focarelor de infecție cronică a tractului respirator, cavitatea bucală.
Prevenirea HIV și a altor boli cu transmitere sexuală.
Refuzul automedicației, luarea de medicamente (antibiotice, imunomodulatoare și imunostimulatoare).
Trimiteți în timp util la un medic dacă apar plângeri pentru examinare ulterioară.
Reducerea expunerii la radiații.
Aportul adecvat de alimente care conțin iod.
Examinare preventivă periodică în timp util.

Ce este tiroidita autoimună? Tiroidita Hashimoto, ce este?

Tiroidită autoimună (numită și tiroidita autoimună Hashimotoîn onoarea chirurgului japonez, descoperitorul acestei boli) este o specie inflamație cronică glanda tiroidă, care se caracterizează prin înfrângerea celulelor tiroidiene de către propriii anticorpi. Tiroidita Hashimoto continuă întotdeauna cu imunitatea afectată, se poate dezvolta în combinație cu alte boli autoimune.

Caracteristicile tiroiditei autoimune:

Cea mai frecventă tulburare a tiroidei.
Adesea de natură ereditară (de familie).
Se poate dezvolta tiroidita autoimună postpartum asociată cu imunosupresia în timpul sarcinii.
Copiii se îmbolnăvesc adesea adolescent si tinerii.
Se caracterizează printr-un curs lung asimptomatic.
Se poate manifesta ca o marire a glandei tiroide si scaderea acesteia.
Aproape întotdeauna se manifestă prin lipsa de hormoni tiroidieni (hipotiroidism).
Complicațiile tiroiditei autoimune pot fi hipotiroidism persistent (este necesară terapia hormonală pe tot parcursul vieții), „malignitate” (degenerare în tumoră canceroasă), trecerea la forma fibroasă a tiroiditei cronice (necesită adesea extirparea glandei).
Când oportun tratament pe termen lung prognosticul este favorabil.

Diagnosticarea tiroiditei autoimune:

Determinarea anticorpilor la celulele proprii ale glandei tiroide: anticorpi microzomali la peroxidaza tiroidiană (AT TPO), anticorpi la tiroglobulină (AT TG), al doilea antigen coloidal și anticorpi la hormonii tiroidieni. Când apar acești anticorpi, putem vorbi despre prezența tiroiditei autoimune la pacient.
Determinarea hormonilor tiroidieni tiroxina și triiodotironina (T3 și T4), precum și hormonul de stimulare a tiroidei (TSH) în sângele pacientului. În tiroidita Hashimoto, nivelurile hormonale pot fi normale la debutul bolii. Odată cu debutul hipotiroidismului, nivelul TSH crește mai întâi, iar apoi nivelurile T3 și T4 scad.
Ecografia glandei tiroide cu tiroidita autoimună, poate indica o scădere sau creștere a dimensiunii acesteia, prezența focarelor de creștere sau ecogenitate redusă, prezența sau absența nodurilor, deformarea vaselor de sânge și o creștere a umplerii cu sânge a glandei.
Pentru biopsia cu ac fin a glandei tiroide (metodă invazivă), este posibil cu o probabilitate sigură să se confirme prezența tiroiditei autoimune, să se excludă patologia oncologică.

Tratamentul tiroiditei autoimune consta in utilizarea terapiei hormonale cu preparate din hormoni tiroidieni (L - tiroxina) si glucocorticoizi (prednisolon). Tratamentul pe termen lung, de până la câțiva ani, are ca scop corectarea hipotiroidismului și oprirea producției de anticorpi împotriva celulelor tiroidiene. Tratamentul trebuie efectuat numai sub supravegherea unui endocrinolog și sub controlul testelor de sânge pentru hormoni și anticorpi împotriva glandei tiroide.

Cum să tratezi tiroidita în timpul sarcinii?

Sarcina este adesea impulsul pentru o exacerbare a tiroiditei, care este asociată cu un fundal hormonal și imunitar special. Hormonii tiroidieni afectează aproape toate procesele metabolice din organism, prin urmare, tulburările glandei tiroide pot afecta negativ cursul sarcinii în sine, sănătatea copilului și a mamei după naștere. Tiroidita autoimună este mai frecventă în timpul sarcinii.

Este foarte important să se identifice în timp util boala sau reapariția acesteia prin examen complet glanda tiroida. Pentru a face acest lucru, trebuie să consultați un endocrinolog, să faceți un test de sânge pentru TSH, T3 și T4, anticorpi la glanda tiroidă, ecografie a glandei tiroide. Dacă apar modificări în aceste studii, este necesar să se reexamineze la fiecare trei luni. Dacă diagnosticul de tiroidite este confirmat, atunci tratamentul este obligatoriu pentru prevenirea avortului spontan, nașterea mortii și deteriorarea sistemului nervos al copilului, prevenirea hipotiroidismului persistent la mamă în viitor.

Pentru tratamentul tiroiditei în timpul sarcinii se utilizează L-tiroxina (conține hormon tiroidian), preparate cu iod (iodomarină), preparate cu calciu și vitamina D3 (calciu D3). Tratamentul trebuie continuat până la naștere și cel puțin 6 luni după naștere. Cu tiroidita, mai des cezariana, însă, această problemă va fi decisă de medicul obstetrician-ginecolog împreună cu endocrinologul individual. Alăptarea în timp ce luați medicamente este posibilă și necesară pentru dezvoltarea normală a bebelușului.

Cu un tratament adecvat, probabilitatea de a da naștere unui copil sănătos la termen este foarte mare, prognosticul este favorabil. Este foarte important ca mama să continue tratamentul după naștere până la recuperarea completă sub supravegherea unui endocrinolog.

Tiroidita, denumită altfel tiroidita limfatică/autoimună, este definiție generală procese inflamatorii în țesuturile glandei tiroide de diferite origini. Dacă inflamația se răspândește uniform, boala se numește „strumit”.

Tiroidita afectează aproape o treime din toți cei care suferă de boli endocrine. Dacă mai devreme diagnosticul a fost pus la persoanele de vârstă înaintată, acum boala a devenit mult mai „tânără”, chiar și la copii.

Tabloul simptomatic al tiroiditei se manifestă în principal după infectie respiratorie curs acut.

Este important de știut! Tiroidita cea mai răspândită este tipul autoimună (gușa lui Hashimoto) și subacută (gușa lui de Quervain).

Clasificarea tiroiditei

Patologia tiroidiană diferă în mai multe tipuri, având un debut comun de dezvoltare, dar fiecare se manifestă în propriul curs și cauza:

Minte cronică sunt caracterizate de boli care au o lent răspuns inflamator... Aceasta se poate referi la tiroidita postpartum, autoimună (gușa lui Hashimoto), nedureroasă, fibroasă (Riedel), specifică (tipuri fungice, sifilitice, tuberculoze), indusă de citokine:

cu tiroidita limfomatoasă, sau gușa lui Hashimoto, patologia se manifestă ca o reacție la un număr semnificativ de limfocite T și anticorpi care distrug structurile celulare ale glandei. Ca urmare, producția de hormoni, numită hipotiroidism, este redusă. Există o predispoziție ereditară la această boală;
cu tiroidita postpartum - una dintre cele mai inregistrate forme - procesul de inflamatie apare din cauza dezechilibrarii stare psiho-emoțională femeile și suprasolicitare fizicăîn perioada nașterii unui copil. Vedere postpartum boala are o evoluție de scurtă durată, dispărând în medie după 2-3 luni. Cu o predispoziție ereditară, această formă a bolii se modifică, dobândind forma unei tiroidite autoimune distructive;
cu o variantă tăcută/nedureroasă, semnele de inflamație sunt aceleași ca în postpartum, dar motivele apariției nu au fost încă descrise în medicină;
cu fibroinvaziv (gușa Riedel) - o boală rară - există o duritate „de piatră” a țesuturilor glandulare. Patologia este adesea detectată la femeile care au împlinit vârsta de 50 de ani și mai mult. Cauza apariției este necunoscută medicilor. Rezultatul patologiei este hipotiroidismul;
cu tiroidita specifică, funcția glandei tiroide este afectată din cauza tuberculozei, sifilisului, infecțiilor fungice. Semnele bolii nu se fac simțite mult timp, dar apar apoi în funcție de caracteristicile cursului patologiilor;
cu tiroidita indusă de citokine, procesul inflamator se dezvoltă pe fondul hepatitei C, boli ale sistemului circulator și, la rândul său, este împărțit în mai multe tipuri în funcție de simptome, inclusiv:

latent (pacientul nu observă manifestări dureroase, „tiroida” nu este mărită, nu există sigilii);
hipertrofic (glanda este mărită ca în gușă, funcționalitatea este afectată, se pot forma noduri);
atrofic (mărimea glandei tiroide este fie normală, fie puțin mai mică decât în mod normal, hormonii sunt produși în cantități mici).

Gusa lui Hashimoto cu tiroidita cronica

Tiroidită autoimună aparține poziției de lider în rândul patologiilor glandei tiroide. Majoritatea femeilor sunt bolnave de asta. Întregul țesut al glandei este afectat dintr-un motiv necunoscut până în prezent. Din anumite motive, celulele sistemului imunitar încep să distrugă elementele structurii „tiroidei”. Poate că această boală apare din cauza predispozitie genetica... De asemenea, a fost determinată relația proceselor autoimune cu infecțiile. cronicîn tractul respirator, organele genito-urinale, dinții cu patologie carioasă etc. Hipotiroidismul apare ca o complicație a bolii.

Tiroidită subacută(granulosa gușă de Quervain) timp de 2-6 săptămâni sunt precedate de boli de natură virală, de exemplu, „oreion”, rujeolă, gripă și alte patologii ale adenopatiilor infectie virala... Femeile suferă de această variantă de tiroidite mai des decât bărbații (de patru ori), în principal la vârsta de 35-45 de ani. Virușii distrug țesutul glandular, o cantitate mare din conținutul folicular al organului (coloid), constând din hormoni, „pătrunde” în sânge. Odată ajunși în sânge, acești hormoni provoacă simptome intense (printre ele dureroase) tirotozicoză, afectând mai întâi un lob al „tiroidei”, apoi pe celălalt.

Este important de știut! Durerea în varianta subacută a bolii nu este la fel de intensă ca în forma acută. Tegumentul pielii deasupra glandei nu își schimbă structura și culoarea. Un indicator poate ajuta la diagnosticarea unui tip subacut de patologie viteza crescuta sedimentare eritrocitară, determinată în timpul unui test de sânge. Indicatorul de deasupra normei rămâne așa pentru mult timp.

Tip acut de boală procesele purulente și nepurulente corespund. Primul tip este provocat de bacteriile cocice. În prezent, o astfel de patologie este un fenomen rar în medicină, deoarece antibioticele sunt utilizate pe scară largă. Dar bolile purulente acute pot servi ca apariție, infectii cronice gat, ureche, nas. Pacientul este îngrijorat de semnificative durere cu caracter pulsatoriu în glanda tiroidă, uneori iradiind către maxilar sau ureche. În același timp, gâtul se umflă, se înroșește, răspunde cu durere în timpul palpării. Este posibil să deschideți un abces pe cont propriu, ceea ce agravează semnificativ evoluția bolii. Această variantă a bolii necesită asistență chirurgicală.

Un proces non-purulent are loc ca urmare a unei leziuni, hemoragie, tratament. Bacteriile nu au niciun efect aici. Endocrinologia modernă nu înregistrează cazuri de tiroidite nonsupurative asociate cu utilizarea iodului radioactiv în tratament, datorită unei îmbunătățiri semnificative a metodei.

Este important de știut! Tiroidita acută supurată nu afectează activitatea glandei, fond hormonal nu este încălcat. În consecință, nu este nevoie de o analiză a hormonilor tiroidieni pentru a clarifica diagnosticul. În tratament se folosesc agenți antibacterieni, care vizează distrugerea agentului cauzal al patologiei, determinate prin metoda de laborator.

Cauzele tiroiditei

Pe lângă predispoziția ereditară, au fost stabiliți și alți factori care provoacă boala:

infecții respiratorii acute transferate, infecții virale respiratorii acute;
condiții de mediu nefavorabile, fluor, clor, compuși de iod în exces în apă și alimente consumate de oameni;
boli infecțioase cronice în nas, gură;
condiții stresante;
expunere prelungită la razele solare, radioactive;
auto-medicație cu agenți hormonali, care conțin iod.

Imagine simptomatică

Boala are simptome comune asociate cu:

temperatura ridicata;
semne de frisoane, slăbiciune;
Transpirație profundă;
durere de cap;
iritabilitate (în special cu gușa lui de Quervain);
strălucire nesănătoasă în ochi;
degete tremurătoare;
încălzirea și hidratarea pielii.

Varianta acută a bolii este diferită simptome comune urmatoarele semne:

senzații de durere la nivelul gâtului, care iradiază în regiunile occipitale și maxilare, precum și la întoarcerea capului și încercarea de a face o mișcare de înghițire;
ganglioni limfatici măriți în gât;
la apăsare, se observă o creștere și durere a părții inflamate a glandei.

Tiroidita subacută se caracterizează printr-un debut acut, manifestat suplimentar prin simptome, exprimate în:

durere severă resimțită în părțile antero-posterioare ale gâtului, extinzându-se până în regiunea occipitală, ambele urechi, regiunea mandibulară, atunci când se încearcă întoarcerea capului la dreapta sau la stânga (simptomele durerii în gușa Riedel pot dura până la 20 de zile) ;
hiperemie, durere, „incandescență” a pielii în zona „tiroidei” inflamate;
starea obișnuită a ganglionilor limfatici din gât, care nu se mărește cu această boală (patologia poate fi numită tiroidita limfocetară).

Varianta imunitară a tiroiditei se caracterizează prin următoarele simptome:

o creștere numai în acea zonă a „glandei tiroide” unde începe procesul inflamator;
nodularea (la sondare se înregistrează densitatea și mobilitatea glandei);
strângerea în fața gâtului (cu progresie semnificativă și mărire a glandei tiroide);
apariția simptomelor hipertiroidiene, apoi - hipotiroidă;
pierdere în greutate, slăbiciune, iritabilitate crescută, bătăi rapide ale inimii, transpirație excesivă, senzație de căldură (datorită excesului de hormoni în sânge);
probleme la înghițire.

Tiroidita Rigel (fibrosa) cu tip cronic dezvoltarea lentă este inerentă, boala „nu își arată” simptomele pentru o lungă perioadă de timp.

Unul dintre primele semne este apariția unui „nod” în gât, apoi se observă următoarele:

se observă afectarea funcțiilor de deglutiție, respirație, tulburări de vorbire;
o „glanda tiroidă” mărită, inflamată și denivelată, care reacționează cu durere la atingere (suprafața sigiliului devine „de lemn” în timp);
deteriorarea tuturor părților glandei, afectarea funcțiilor vizuale;
sindrom de compresie.

Măsuri de diagnosticare

La diagnosticarea tiroiditei se desfășoară următoarele activități de cercetare:

sânge (generale, hormonale, teste imunologice);
ecografie (se depistează tumori, noduri formate în glandă);
scintigrafie (se evaluează zona leziunii, contururile de contur, forma transformată a „tiroidei” etc.).

Tratamentul tiroiditei

Nu există standarde uniforme pentru tratamentul acestei patologii. Tratamentul necesită o abordare individuală a fiecărui pacient.

Cursul bolii într-o formă ușoară este sub controlul unui endocrinolog, care prescrie medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pentru a elimina senzațiile dureroase și remedii pentru terapia simptomelor. Utilizarea hormonilor steroizi este necesară pentru inflamația difuză severă.

Tiroidita acută supurată se tratează într-un spital, în secția de chirurgie. Se folosesc antibacteriene, antihistaminice, vitaminele C, B, agenti detoxifianti prin administrare intravenoasa. Cu un abces în glandă, este necesară o operație cu drenaj.

Tiroidita cronică subacută necesită administrarea de medicamente care conțin hormoni tiroidieni, iar metoda chirurgicală este indicată dacă există o progresie a sindromului de compresie cu simptome compresive.

Rezultatele tratamentului tiroiditei subacute sunt adesea pozitive, dar apar noduli în glandă care nu necesită intervenție medicală.

Tipul imunitar al bolii este supus unui tratament imediat. Pentru a normaliza activitatea sistemului imunitar, este prescrisă o dietă specială. Cu o creștere semnificativă a glandei, se efectuează tiroidectomia - o operație de îndepărtare a „tiroidei”.

Tiroidectomie

Operația se efectuează în cazurile de detectare a formațiunilor maligne, nodulare, gușă difuză... În situațiile în care există o deteriorare clară a stării „tiroidei” cu o cantitate excesivă de hormoni produși și tratament conservator iar dieta nu a fost eficientă la strângerea traheei și esofagului.

Intervenția chirurgicală este, de asemenea, prescrisă în cazurile în care pacientul a urmat un curs de terapie, a primit radiații, în urma cărora au apărut noduli pe glanda tiroidă.

Tratament de medicina alternativa

Medicina tradițională are o serie de rețete care pot fi folosite pentru a trata eficient simptomele tiroiditei și sunt folosite acasă. Ar trebui să vă consultați medicul înainte de a alege orice metodă de utilizare în ceea ce privește aplicarea:

Comprese. Deoarece patologiile glandei tiroide sunt adesea complicații ale răcelilor, care au ca rezultat noduli, iar dacă operația este contraindicată, compresele cu pelin trebuie făcute zilnic. Două linguri mari de plantă uscată se amestecă cu untură topită la foc. Amestecul se amestecă până la omogenizare și se infuzează timp de o jumătate de oră. Înainte de a merge la culcare, ea este aplicată pe locurile de inflamație. Sunt binevenite și compresele contrastante. Alternanța compreselor reci și calde se termină întotdeauna cu una caldă. Înfășurați gâtul cu un scutec, un prosop sau o eșarfă.
Decocturi. De exemplu, frunzele de salcie (proaspete) se toarnă cu patru litri de apă și se fierb la foc mic până se formează un lichid cremos. Maro... Bulionul se raceste, apoi se aplica in fiecare seara, se aplica pe zona gatului, se inveleste intr-o folie si se lasa pana dimineata.
Plasă de iod, aplicată timp de 30 de zile pe picior, și bandă de iod - sub formă de brățară noaptea.
Untură. Se taie felii si se aplica pe gat, apoi se inveleste in folie. Procedura durează 30 de zile.
Alge marine, mere. Este necesar să îmbogățiți dieta cu vitamine, iod, minerale etc.
Cocktail de legume. Este capabil să amelioreze durerea. Pentru a pregăti un cocktail, veți avea nevoie de sucuri de cartofi, sfeclă roșie, morcovi (părți egale). Bea o jumătate de litru pe zi.

Important de reținut! Utilizarea remediilor populare acționează ca o verigă auxiliară în tratamentul unei boli grave. Nu vă bazați pe ele ca fiind de bază și nu cereți ajutor medical... Consecințele și complicațiile pot amenința sănătatea și viața oamenilor.

Printre bolile glandei tiroide, un loc separat este ocupat de boala cronica, numit cronică - tiroidita HR, care printre boli Sistemul endocrin se află pe locul al doilea cel mai frecvent după diabetul zaharat... Forma autoimună este, în general, cea mai frecventă boală autoimună din lume. Medicina nu are statistici precise privind incidența tiroiditei cronice, deși consideră că aproape jumătate din toate globul are in grade diferite manifestări. Ce s-a întâmplat ?

Tiroidita este o boală cronică cu o istorie de secole

Primele mențiuni ale modificări patologiceîn glandă se găsesc în tratatele medicale China antică... Deja în acele vremuri, oamenii știau despre afecțiuni precum gușa, cretinismul și, de asemenea, se știa că utilizarea algelor ca tratament ajută la vindecarea unei boli cronice sau la prevenirea apariției acesteia.

Mai târziu, deja în secolul al XX-lea, oamenii de știință au început să efectueze mai multe studii științifice ale glandei tiroide și au reușit să demonstreze efectul iodului asupra funcționării sale normale și eliminarea unor boli ale organelor, în special gușa.

În 1912, un om de știință din Japonia, pe nume Hashimoto, a demonstrat că bolile glandei tiroide, și anume neoplasmele în organ, nu depind întotdeauna de conținutul cantitativ de iod din organism, ceea ce a făcut posibil să se concluzioneze mai târziu. cauze complet diferite ale dezvoltării bolilor, în special tiroidita. La mijlocul secolului al XX-lea, câțiva oameni de știință au efectuat simulări pe animale ale bolii pe care Hashimoto o sugerase în studiile sale, care au furnizat dovezi ale naturii autoimune a bolii cronice. Din acest moment a fost stabilit vectorul potrivit în cercetarea tiroiditei, care continuă să se dezvolte până în zilele noastre.

Tiroidita glandei tiroide - ce este?

Termenul de tiroidita este înțeles ca o imagine colectivă a unui număr mare de inflamații la nivelul glandei tiroide, care se referă la procese patologice. Fiecare caz individual inclus în matricea generală numită „tiroidită” are propria etiologie și patogeneză.

Grupul general este împărțit în trei subgrupe colective, care caracterizează principalele forme ale bolii:

tiroidita acuta. Acest tip poate avea un curs purulent sau non-purulent, în timp ce cel mai adesea cursul bolii este însoțit de dezvoltarea focarelor locale de inflamație în țesuturile organului;
tiroidita subacută. Principala manifestare de acest tip este o leziune focală a glandei tiroide cu termen lung dezvoltare;
forma cronica. Ultimul, al treilea tip de boală, care se dezvoltă ca urmare a unor tulburări de natură autoimună sau sub influența activității distructive a agenților patogeni specifici care provoacă progresia bolii. Astfel de agenți patogeni includ bacilul tuberculos, sifilisul. De asemenea, manifestările unei forme cronice după nașterea unui copil sau în timpul modificărilor hormonale din organism la anumite etape de vârstă nu sunt neobișnuite. În aceste cazuri, se poate dezvolta o leziune difuză a țesuturilor moi ale organului.

Tiroidita subacuta se manifesta prin cresterea dimensiunii glandei si aparitia unei guse.

Cauzele tiroiditei

Printre motivele care pot duce la apariția tiroiditei se numără factori identici cu orice boală tiroidiană, cu excepția cazurilor manifestări autoimune maladie. Printre principalele cauze ale patologiilor glandelor se numără:

a suferit o leziune de organ, care a dus la hemoragie în interiorul țesuturilor moi ale glandei. În acest caz, cauza și natura vătămării nu contează;
tratamentul prin expunere la radiații ionizante pentru o perioadă lungă de timp, care este asociat cu caracteristicile activității profesionale a unei persoane;
o infecție virală transferată, în special, cele mai teribile în ceea ce privește riscul de a dezvolta consecințe ulterioare în zona tiroidiană sunt virusurile gripale, rujeolei sau oreionului;
distrugerea foliculilor prezenți în glandă. Acest proces are loc din cauza efectelor distructive ale anticorpilor, care pot diferi în structura lor. Acest motiv duce cel mai adesea la dezvoltarea formelor autoimune de tiroidite cronice, deoarece anticorpii autoimuni care „consideră” foliculii ca fiind ostili „străinului” din organism participă la activitatea distructivă;
diverse bacterii care sunt agenți cauzali ai bolilor;
progresia infiltrației limfoide, care duce la distrugerea treptată a parenchimului tiroidian, ca urmare a modificărilor autoimune. Această cauză duce la debutul tiroiditei Hashimoto cronice.

Care sunt semnele tiroiditei?

Semne de tiroidite ale glandei tiroide

Fiecare tip de boală se distinge prin simptomele sale evidente, care apar imediat sau pot apărea într-o perioadă de timp.

Forma acută a bolii este cel mai adesea însoțită de dureri severe la nivelul gâtului, care iradiază treptat în zona maxilarului inferior și a spatelui capului și se intensifică la mișcarea capului, precum și la înghițire. În același timp, există o umflare vizibilă a ganglionilor limfatici din zona afectată. Temperatura corpului crește, în timp ce pacientul începe să simtă frisoane sau este aruncat în febră, starea de sănătate se înrăutățește și se observă slăbiciune. Toate aceste semne sunt motivul trimiterii imediate la un specialist.

Cu forma autoimună a tiroiditei, unghiile și părul fragil sunt observate împreună cu alte simptome

Formele non-purulente deoarece simptomele sunt mai puțin pronunțate tablou clinic... La începutul dezvoltării bolii, se observă o afecțiune similară cu tirotoxicoza, care este însoțită de transpirație crescută chiar și în repaus, tremurături ale membrelor, bătăi neregulate ale inimii și pierdere semnificativă în greutate. În procesul măsurilor de diagnosticare, o creștere a cantității de hormoni produși de glanda tiroidă este dezvăluită atunci când TSH este în limitele normale.

În curs dezvoltare ulterioară boală, apare o modificare a simptomelor, iar tabloul clinic începe să semene cu hipotiroidismul. În acest moment, există o înlocuire treptată a celulelor tiroidiene deteriorate cu țesut conjunctiv, care este un semn al fibrozei care apare în organism. Pacientul în acest moment simte somnolență constantă și oboseala cronica... Pielea devine uscată, apare umflarea, în primul rând pe față, o persoană începe să sufere de constipație, iar frecvența contracțiilor mușchiului inimii scade. La efectuarea unui test de sânge se observă o scădere semnificativă a cantității de hormoni sintetizati de glandă, în timp ce nivelul hormonului de stimulare a tiroidei prezintă o tendință de creștere. Glanda tiroidă însăși în acest moment crește în dimensiune și apar senzații dureroase în procesul de palpare.

Forma autoimună are cel mai lung tablou clinic, deoarece în prezența unei astfel de boli simptome evidenteși semne, inflamația poate să nu apară timp de câțiva ani. Treptat, glanda tiroidă crește, în timp ce începe să stoarce organele adiacente, ceea ce duce la apariția simptomelor corespunzătoare. În primul rând, pacientul începe să se plângă de o creștere a volumului gâtului și de neplăcerile aferente. De asemenea, forma autoimună duce la tulburări în munca normala glandelor, care se manifestă prin modificări compoziţia cantitativă nivelurile hormonale (T3, T4, TSH). Chiar la începutul manifestării manifeste a bolii, sunt diagnosticate toate semnele de hipertiroidism, care sunt ulterior înlocuite cu semne de hipotiroidism. iar bărbații necesită respectarea strictă a recomandărilor medicului.

Tiroidita cronică: tratament

Acesta este un grup al celor mai frecvente forme ale bolii, care include tiroidita cronică postpartum, formele autoimune, tiroidita latentă, gușa Riedel sau forma fibroasă, manifestări specifice.

Tiroidita cronică postpartum se manifestă la scurt timp după naștere și dispare după ceva timp, iar după câteva luni este imposibil de detectat semnele bolii. V cazuri rare dezvoltarea unei forme severe, se prescrie administrarea de L-tiroxină, ceea ce duce la vindecare.

Tiroidita cronică autoimună se caracterizează printr-o leziune, de exemplu, inflamație, a tuturor țesuturilor glandei. Cauzele acestei forme sunt cel mai adesea modificări determinate genetic în organism, iar printre cauze se numără și unele boli infecțioase cronice. Când apare o formă autoimună a bolii, în organism sunt produși anticorpi autoimuni, care preiau în mod greșit celulele țesuturilor moi ale glandei pentru obiecte străine și încep distrugerea lor sistematică, în timp ce apare o inflamație abundentă. Grupul de risc este predominant sexul echitabil de vârstă mijlocie. O încălcare de această natură poate fi tratată prin prescrierea terapiei, al cărei tratament se bazează pe medicamente care conțin tiroxină.

Gușa Riedel sau tiroidita fibro-invazivă se caracterizează prin prezența unor formațiuni solide în țesuturile glandei, care sunt rezultatul proliferării țesutului fibros, ale cărui capsule sunt capabile să crească în nervi și vasele de sânge, ceea ce duce la întărirea treptată a glandei. Simptomele care indică prezența acestei forme a bolii includ o senzație de senzație în gât, dificultăți la înghițire, răgușeală și dificultăți de respirație. Acest lucru se datorează faptului că glanda tiroidă nu se mișcă în timpul proceselor de înghițire. La palpare, glanda este resimțită ca un nodul foarte dens. Tratamentul acestei forme se realizează exclusiv prin intervenție chirurgicală.

Tiroidita cronică subacută: prevenire și tratament

Cel mai adesea, acest tip de boală este o consecință a acțiunilor unei infecții virale, inclusiv gripa, rujeola, oreion sau infecție cu adenovirus... Primele semne ale bolii apar la câteva săptămâni după boală și se exprimă într-un sentiment de anxietate, iritabilitate crescută, transpirație excesivă și tremurături ale membrelor. Activitate crescută proces distructiv duce la o creștere a coloidului care intră în sânge, ceea ce duce la o exprimare mai vie a simptomului de tireotoxicoză. În cea mai mare parte la începutul bolii, unul dintre lobi este afectat, dar treptat boala cronică migrează, afectându-l pe al doilea, provocând inflamația acestuia. De asemenea, pe lângă simptomele pronunțate ale tirotoxicozei, pot apărea senzații dureroase localizate în glanda tiroidă. Tratamentul formei subacute se efectuează de obicei cu utilizarea de glucocorticoizi, deoarece utilizarea tireostaticelor nu este justificată în absența tireotoxicozei reale. În plus, fiecare medic are propriul său tratament.

Tiroidită acută cronică - inflamație și tratament

Există două forme de tiroidita acută cronică - purulentă și non-purulentă. Prima formă este cauzată de bacterii, cel mai frecvent coci. Trebuie remarcat faptul că în lumea modernă, din cauza numărului mare de antibiotice, forma purulentă este rară. În prezența tiroiditei cronice purulente, trebuie identificate cauzele apariției acesteia sau, mai degrabă, trebuie găsită bacteria care a devenit sursa de infecție. Cel mai adesea, forma acută se poate dezvolta ca o complicație după inflamarea urechii, a nasului sau a gâtului.

După ce ați consultat un medic la timp pentru a efectua o gamă completă de măsuri de diagnosticare, este posibil să se evite consecințe serioase

Tiroidita cronică nesupurativă se dezvoltă fără participarea bacteriilor și este cauzată de consecințele leziunii glandei tiroide sau de un tratament nereușit. Datorită hemoragiei rezultate în țesut moale glandele, apar tulburări la nivelul glandei tiroide.

Simptomele formei acute sunt o creștere semnificativă a temperaturii corpului, apariția semnelor de intoxicație, durere în gât, care poate trece treptat la maxilarul inferior și partea occipitală Capete. Uneori, forma acută poate fi însoțită de formarea unui abces, care, dacă nu este îndepărtat la timp, se rupe independent în exteriorul sau în interiorul gâtului. Trebuie remarcat faptul că, în tiroidita acută cronică, funcționalitatea glandei tiroide nu este afectată.

Diagnosticarea tiroiditei cronice și necronice

Diagnosticul corect al bolii ar trebui să includă un set de studii instrumentale și de laborator. În primul rând, dacă se suspectează tiroidita cronică, se prescrie o analiză a sângelui venos pentru conținutul hormonilor corespunzători. De asemenea, ținută examenul cu ultrasunete organ care vă permite să determinați dimensiunea, poziția și structura glandei tiroide. Utilizarea ultrasunetelor este una dintre cele mai informative metode de examinare a glandei tiroide, care poate fi folosită ca măsură preventivă.

De asemenea, printre cercetare instrumentală există tomografie computerizată și imagistică prin rezonanță magnetică. Utilizarea acestor metode de cercetare ajută la evaluarea stării nu numai a glandei tiroide în sine, ci și a țesuturilor din jur.

În scurt timp și cel mai important, vindecarea eficientă a glandei tiroide va ajuta „ceaiul mănăstirii”. Acest produs conține numai ingrediente naturale, care au un efect complex asupra focalizării bolii, ameliorează perfect inflamația și normalizează producția de hormoni vitali. Ca rezultat, toate procesele metabolice din organism vor funcționa corect. Mulțumită compoziție unică„Ceaiul monahal” este complet sigur pentru sănătate și foarte plăcut la gust.

Pentru a determina gradul de malignitate al tumorilor existente, se poate prescrie o biopsie cu ac fin, care permite obținerea de material biologic pentru studii histologice ulterioare.

O vizită în timp util la un medic la primele semne de probleme cu tiroida va evita consecințe grave în viitor și va ajuta la prescrierea corectă și tratament eficientîn caz de boală.