Boală autoimună. Caracteristici ale tratamentului tiroiditei autoimune (AIT) a glandei tiroide - dietă și stil de viață

Tiroidita autoimuna (AIT)- inflamație cronică tesaturi glanda tiroida, care are o geneză autoimună și este asociată cu deteriorarea și distrugerea foliculilor și celulelor foliculare ale glandei. În cazuri tipice tiroidita autoimună are un curs asimptomatic, doar ocazional însoțit de o mărire a glandei tiroide. Diagnosticare tiroidita autoimună se efectuează ținând cont de rezultate analize clinice, Ecografia glandei tiroide, date examen histologic material obţinut în urma biopsiei cu ac fin. Tratamentul tiroiditei autoimune este efectuat de endocrinologi. Constă în corectarea funcției producătoare de hormoni a glandei tiroide și suprimarea proceselor autoimune.

Tabloul clinic al tireotoxicozei în tiroidita autoimună se observă de obicei în primii ani de dezvoltare a bolii, este tranzitoriu și, pe măsură ce țesutul funcțional al glandei tiroide se atrofiază, trece de ceva timp în faza eutiroidă și apoi în hipotiroidie.

Tiroidita postpartum se prezintă de obicei cu tireotoxicoză ușoară la 14 săptămâni postpartum. În cele mai multe cazuri, se observă oboseală, slăbiciune generală, pierdere în greutate. Uneori, tireotoxicoza este semnificativ pronunțată (tahicardie, febră, transpirație excesivă, tremor la nivelul membrelor, labilitate emoțională, insomnie). Faza hipotiroidiană a tiroiditei autoimune apare în a 19-a săptămână după naștere. În unele cazuri, este asociată cu depresia postpartum.

Tiroidita nedureroasă (silențioasă) se exprimă prin tirotoxicoză ușoară, adesea subclinică. Tiroidita indusă de citokine nu este de obicei însoțită de tireotoxicoză sau hipotiroidie severă.

Diagnosticarea tiroiditei autoimune

Este destul de dificil de diagnosticat AIT înainte de apariția hipotiroidismului. Diagnosticul de tiroidite autoimune este stabilit de endocrinologi în funcție de tabloul clinic, datele cercetare de laborator... Alți membri ai familiei tulburări autoimune confirmă probabilitatea tiroiditei autoimune.

Testele de laborator pentru tiroidita autoimună includ:

• analize generale de sânge- se determina o crestere a numarului de limfocite
• imunograma- caracteristică prezenței anticorpilor la tiroglobulină, tiroperoxidază, al doilea antigen coloid, anticorpi la hormonii tiroidieni ai glandei tiroide
• determinarea T3 și T4(total și gratuit), nivelurile serice de TSH. O creștere a nivelului de TSH cu niveluri normale de T4 indică hipotiroză subclinică, nivel ridicat TSH cu o concentrație redusă de T4 - despre hipotiroidismul clinic
• Ecografia glandei tiroide- prezinta o crestere sau scadere a dimensiunii glandei, o modificare a structurii. Rezultatele acestui studiu completează tabloul clinic și alte constatări de laborator.
• biopsie cu ac fin a glandei tiroide- vă permite să identificați un numar mare de limfocite și alte celule caracteristice tiroiditei autoimune. Se utilizează dacă există dovezi ale unei posibile transformări maligne a formării nodulare a glandei tiroide.

Criteriile pentru diagnosticul tiroiditei autoimune sunt:

• niveluri crescute de anticorpi circulanţi împotriva glanda tiroida(AT-TPO);
• detectarea hipoecogenității glandei tiroide prin ultrasunete;
• semne hipotiroidism primar.

În absența a cel puțin unuia dintre aceste criterii, diagnosticul de tiroidite autoimune este doar probabilistic. Deoarece o creștere a nivelului de AT-TPO sau hipoecogenitatea glandei tiroide, de la sine, nu dovedește încă tiroidita autoimună, acest lucru nu permite stabilirea diagnostic precis... Tratamentul este indicat pacientului numai în faza hipotiroidiană, prin urmare, de obicei, nu este nevoie urgentă de un diagnostic în faza eutiroidă.

Tratamentul tiroiditei autoimune

Nu a fost dezvoltată o terapie specifică pentru tiroidita autoimună. În ciuda realizări moderne medicina, endocrinologia nu are inca eficienta si metode sigure corectarea patologiei tiroidiene autoimune, în care procesul nu ar progresa spre hipotiroidism.

În cazul fazei tirotoxice a tiroiditei autoimune, nu se recomandă administrarea de medicamente care suprimă funcția glandei tiroide - tireostatice (tiamazol, carbimazol, propiltiouracil), deoarece în timpul acestui proces nu există o hiperfuncție a glandei tiroide. Cu simptome severe tulburări cardiovasculare utilizați beta-blocante.

În cazul manifestărilor de hipotiroidism, terapia de substituție cu hormoni tiroidieni ai glandei tiroide - levotiroxina (L-tiroxina) este prescrisă individual. Este ținut sub control tablou clinicși conținutul de TSH în ser.

Glucocorticoizii (prednisolon) sunt indicați numai cu evoluția simultană a tiroiditei autoimune cu tiroidita subacută, care se observă adesea în perioada toamnă-iarnă. Pentru reducerea titrului de autoanticorpi se folosesc medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: indometacin, diclofenac. De asemenea, folosesc medicamente pentru corectarea imunității, vitamine, adaptogeni. Cu hipertrofia glandei tiroide și comprimarea severă a organelor mediastinale de către aceasta, se efectuează un tratament chirurgical.

Prognoza

Prognosticul pentru dezvoltarea tiroiditei autoimune este satisfăcător. Odată cu inițierea la timp a tratamentului, procesul de distrugere și scădere a funcției glandei tiroide poate fi încetinit semnificativ și se obține o remisiune pe termen lung a bolii. Sănătatea satisfăcătoare și performanța normală a pacienților, în unele cazuri, persistă mai mult de 15 ani, în ciuda exacerbărilor emergente pe termen scurt ale AIT.

Tiroidita autoimună și un titru crescut de anticorpi la tiroperoxidază (AT-TPO) ar trebui considerate ca factori de risc pentru apariția hipotiroidismului în viitor. În cazul tiroiditei postpartum, probabilitatea reapariției acesteia după următoarea sarcină la femei este de 70%. Aproximativ 25-30% dintre femeile cu tiroidită postpartum au ulterior tiroidită cronică autoimună cu o tranziție la hipotiroidism persistent.

Profilaxie

Dacă tiroidita autoimună este detectată fără disfuncție a glandei tiroide, este necesar să se observe pacientul pentru a detecta și a compensa prompt manifestările hipotiroidismului cât mai curând posibil.

Femeile - purtătoare de AT-TPO fără modificări ale funcției glandei tiroide, sunt expuse riscului de a dezvolta hipotiroidism în caz de sarcină. Prin urmare, este necesar să se monitorizeze starea și funcția glandei tiroide ca pe întâlniri timpurii sarcina si dupa nastere.

În endocrinologie, un loc aparte îl ocupă bolile autoimune ale glandei tiroide, ca unul dintre principalele organe care reglează majoritatea proceselor metabolice din corpul uman. Se disting cele mai importante 2 patologii: boala Graves (, difuz gușă toxică) și tiroidita autoimună (tiroidita Hashimoto). Să aruncăm o privire mai atentă la fiecare boală autoimună a tiroidei.

boala lui Graves

Boala lui Graves a fost descrisă la începutul secolului al XIX-lea de către medicul englez Graves, iar apoi în Germania de omul de știință von Basedow. Este destul de frecventă, și apare la femei de 5-7 ori mai des decât la bărbați, apare rar la persoanele peste 50 de ani și are un caracter familial.

Boala este cauzată de atacul imun al organismului asupra propriilor celule tiroidiene. Există o stimulare crescută a receptorilor de tirotropină localizați la suprafața glandei, în legătură cu care sunt eliberați prea mulți hormoni tiroxină și triiodotironină, care în astfel de cantități provoacă tireotoxicoză.

Principalele sindroame ale bolii Graves sunt Eu sunt:

Activitate crescută a glandei tiroide, determină scăderea greutății corporale, iritabilitate, iritabilitate, transpirație crescută, slăbiciune musculară; ritm cardiac crescut, mărirea glandei, tremur;

Edemul și afectarea mușchilor ochiului și a țesutului periorbitar, se observă la jumătate dintre pacienți, însoțite de mâncărime, roșeață, clipire rar;

Mixedemul pretibial (leziuni ale pielii picioarelor și edem al acestora), apare la 10% dintre pacienți, este combinat cu afectarea aparatului vizual.

Diagnosticul se realizează pe baza simptome clinice, determinarea de laborator nivelurile de tirotropină și hormoni tiroidieni. Pentru a stabili dinamica tratamentului, se cercetează anticorpii antitiroidieni. Din metode instrumentale- Ecografia glandei tiroide.
Tratamentul bolii tiroidiene autoimune a lui Graves se bazează în prezent pe utilizarea iod radioactiv(I131). Singura contraindicație este sarcina și alăptarea... Din păcate, utilizarea lui în țara noastră este limitată din cauza cerinte tehnice... Prin urmare, relevanța rămâne terapie conservatoare medicamente care suprimă hiperfuncția glandei tiroide. În plus, există posibilitatea unei rezecții subtotale chirurgicale a glandei. Pentru a face acest lucru, este necesar să obțineți o stare eutiroidiană (indicatori normali ai hormonilor tiroidieni) și apoi să efectuați o operație.

Tiroidita Hashimoto

Tiroidita cronică autoimună (tiroidita Hashimoto) este o boală cauzată de producerea de anticorpi care dăunează celulelor glandei tiroide.

Boala este mai frecventă la femeile de 40-50 de ani, dar în anul trecut există o tendinţă de creştere a pacienţilor Varsta frageda... Rolul principal în dezvoltare îl joacă factorul ereditar, totuși, pentru apariția bolii, acesta trebuie combinat cu infectii cronice(dinți cari, amigdalita cronica). Adesea, tiroidita Hashimoto este combinată cu altele patologii endocrine(de exemplu, diabet zaharat). De asemenea, aportul necontrolat de preparate cu iod și radiații poate fi un moment provocator.

Tiroidita Hashimoto se caracterizează printr-un curs lung, fără simptome pronunțate. Cu toate acestea, ca semne ale unei boli tiroidiene autoimune, puteți numi: disconfortîn zona glandei tiroide, slăbiciune ușoară, durere la palparea glandei. La debutul bolii, se observă de obicei hipertiroidismul, apoi funcția glandei scade. Hipotiroidismul se dezvoltă la 5-15 ani de la debutul bolii și este agravat de patologii concomitente.

Aloca următoarele forme boli:

Atrofic - cel mai frecvent, apare la vârstnici, la tineri după expunerea la radiații. Se caracterizează printr-o scădere a funcției glandei tiroide;

Hipertrofic – apare crestere difuza glande sau noduli. Hipertiroidismul inițial este urmat de eutiroidism sau hipotiroidism.
Diagnosticul tiroiditei Hashimoto se face pe baza plângerilor, examinării, analizelor de sânge (imunograme, creșterea numărului de limfocite cu scăderea nivelului total de leucocite). În stadiul de hipertiroidism, concentrația de triiodotironină și tiroxină crește, tirotropina scade. De asemenea, faceți ultrasonografie, în funcție de rezultatele cărora sunt relevate noduri sau eterogenitatea glandei tiroide. Pentru a clarifica natura autoimună a bolii, se efectuează o biopsie.

Tratamentul tiroiditei autoimune este conservator. În cazul hipertiroidismului se folosesc medicamente care reduc funcția glandei - tireostatice (Mercazolil, Tiamazol). Pentru scădere proces inflamator se folosesc medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Indometacin, Diclofenac,). Cu o producție redusă de hormoni tiroidieni, analogii lor sintetici sunt prescriși. Ca terapie suplimentară - vitamine, adaptogeni, corectori de imunitate.

Având în vedere evoluția lentă a bolii, cu terapie adecvată, prognosticul pentru pacienți este destul de favorabil.

Elena, www.site
Google

- Dragi cititori! Vă rugăm să selectați greșeala găsită și apăsați Ctrl + Enter. Scrie-ne ce este în neregulă acolo.
- Vă rugăm să lăsați comentariul dvs. mai jos! Vă întrebăm! Trebuie să vă cunoaștem părerea! Mulțumiri! Mulțumesc!

Se obișnuiește să se facă distincția între două tipuri de boli tiroidiene autoimune: într-una dintre ele se observă o secreție excesivă de hormoni tiroidieni - boala Graves, în timp ce celălalt, dimpotrivă, se caracterizează printr-o scădere a sintezei hormonilor - mixedem, sau boala lui Hashimoto.

Glanda tiroidă participă la sinteza foarte un hormon important-tiroxina. Participarea tiroxinei este necesară pentru desfășurarea normală a unui număr de procese metabolice. În plus, prezența tiroxinei este importantă pentru funcționarea normală a mușchilor, lucru corect creier, creșterea oaselor.

Sinteza insuficientă a tiroxinei în boala Hashimoto se manifestă prin letargie, afectarea nervilor la nivelul membrelor, păr uscat și piele. Astfel de pacienți de-a lungul vieții trebuie să primească hormonul tiroxină din exterior. Incidența mixedemului este de 8 ori mai frecventă în rândul femeilor. Debutul bolii are loc de obicei la vârsta de 30-50 de ani. Mai mult, în cele mai multe cazuri, istoricul pacientului are unul sau mai multe cazuri de boală Hashimoto în rândul rudelor apropiate.

„Boala Graves”, sau boala Graves, se dezvoltă odată cu o producție crescută a glandei tiroide a hormonului tiroxină. Această patologie caracterizată prin manifestarea unor simptome precum creșterea ritmului cardiac, tremurături la mâini, iritabilitate, scădere în greutate. Foarte important semn distinctiv Boala Graves este un simptom de bombare. Astfel de pacienți sunt foarte greu de suportat căldura, suferă de transpirație excesivă. boala Basedow, precum și boala lui Hashimoto, afectează mai des femeile. Primele semne ale bolii, de regulă, pot fi observate după 40 de ani.

Bolile autoimune ale tiroidei sunt motivul principal dezvoltarea hipotiroidismului primar. Bolile autoimune (tradus din latină „auto” înseamnă „sine”, „proprie”) se dezvoltă odată cu incapacitatea sistemului apărare imună recunoașteți țesuturile propriului corp. În acest caz, sistemul imunitar, care este necesar pentru a asigura protecția organismului uman de viruși, bacterii și alți agenți străini, începe să sintetizeze proteine ​​speciale numite anticorpi. Acești anticorpi sunt capabili să distrugă celulele tisulare ale propriului corp. De aceea se numesc „autoanticorpi”.

Autoanticorpii au capacitatea de a ataca majoritatea organelor, ducând la dezvoltarea diferitelor tulburări în funcționarea lor. Rezultatul unor astfel de atacuri este dezvoltarea bolilor autoimune. De exemplu, dacă sistemul articular este deteriorat, artrita reumatoida, rinichi - glomerulonefrită, stomac - anemie pernicioasă(absorbția afectată a vitaminei B12 prin peretele intestinal), glandele suprarenale - boala Addison, pancreas - diabetul zaharat Tip I, glanda tiroida - Tiroidita Hashimoto (tiroidita autoimuna). V în acest cazîn prezența unui proces autoimun într-unul dintre organe crește riscul de a dezvolta o boală autoimună într-un alt organ. De aceea, dacă se constată că un pacient are vreo boală autoimună, medicul îl va examina neapărat pentru prezența altor boli de etiologie autoimună.

Tiroidita autoimună este cea mai frecventă formă de tiroidite. Există două tipuri de tiroidite autoimune: atrofică și hipertrofică sau gușa lui Hashimoto.

Cu tiroidita autoimună, există o deficiență calitativă sau cantitativă a limfocitelor T. Conform vedere modernă, sub tiroidita autoimună se obișnuiește să se înțeleagă cronică boala autoimuna glanda tiroidă, care se caracterizează prin infiltrarea limfoidă a țesutului său, care se dezvoltă sub influența factorilor autoimuni.

Se știe că tiroidita autoimună este o boală determinată genetic care se realizează sub influența unor factori. Mediul extern... În procesul de dezvoltare a procesului autoimun în țesutul tiroidian, funcționarea acestuia suferă modificări etapizate și aproape întotdeauna se termină cu apariția hipotiroidismului secundar.

De aceea, la pacienții cu tiroidită autoimună, este foarte adesea posibil să se observe hipotiroidism evident sau subclinic cu o simptome clinice. Forma hipertrofică Tiroidita autoimună poate fi caracterizată printr-o creștere a dimensiunii glandei tiroide, care în unele cazuri se stabilește nu numai prin palpare, ci și vizual. Astfel de pacienți primesc foarte des diagnosticul „ gușă nodulară". Forma atrofică a tiroiditei autoimune se manifestă cel mai adesea ca un tablou clinic al hipotiroidismului.

Printre cele mai frecvente simptome clinice ale tiroiditei autoimune, este necesar să se constate înrăutățirea trăsăturilor faciale, creșterea treptată a greutății corporale, bradicardie, pierderea memoriei, modificarea timbrului vocii, vorbire încețoșată, dificultăți de respirație în timpul exercițiilor fizice, decolorarea pielii, uscăciune. și îngroșarea. La femei, pot fi observate adesea nereguli menstruale și infertilitate. Cu toate acestea, în ciuda numărului mare manifestari clinice tiroidita autoimună, în cele mai multe cazuri diagnosticul ei este dificil.

Unii pacienți cu tiroidită autoimună pot prezenta simptome de tireotoxicoză. Acest lucru se datorează procesului de distrugere a țesutului tiroidian sub influența agresiunii autoimune și de intrare. sistem circulator un număr mare de hormoni sintetizati. Pentru a diagnostica tiroidita autoimună, se folosesc foarte des metoda de palpare, examinarea clinică a zonei gâtului, determinarea nivelului de hormoni tiroidieni în sânge, examinarea cu ultrasunete a țesutului tiroidian și detectarea autoanticorpilor în sânge.

Tratamentul tiroiditei autoimune este în mare parte conservator. Se reduce la tratamentul diferitelor tulburări în funcționarea glandei tiroide. În cazurile severe, se arată interventie chirurgicala- tiroidectomie.

Glanda tiroidă nu este cea mai mare organ mare corpul uman, în timp ce este cea mai importantă parte a întregului sistem endocrin, al cărui scop principal este sinteza hormonilor vitali pentru organism, permițând organelor să efectueze functii fiziologice... Eșecul de a lucra asta organism esential cauze ale căror simptome se fac simțite de la bun început. Și tratamentul în acest caz este pur și simplu necesar. Există două tipuri de hormoni produși de glanda tiroidă: tiroxina și triiodotironina. Tiroxina joacă mai mult rol important, deoarece el este cel care afectează procesul metabolic și participă la activitatea sistemului muscular, cardiovascular și afectează funcționarea normală a creierului.

Bolile asociate cu consecințele procesului de activitate excesivă se numesc autoimune. sistem imunitar o persoană, ceea ce duce la faptul că celulele corpului încep să lupte cu propriile celule, considerându-le ostile. În cazul acestui scenariu, organismul începe să lupte cu propriile țesuturi, ceea ce duce la apariția unei inflamații autoimune, cunoscută și sub denumirea de tiroidită.

Bolile autoimune ale glandei tiroide pot fi caracterizate prin apariția gușii

Medicină modernă identifică două tipuri caracteristice de boli tiroidiene autoimune. În primul caz, boala este însoțită de hipertiroidism sau de o cantitate în exces de hormon. Dezvoltarea este rezultatul acestui lucru. Al doilea tip caracteristic de boală reduce sinteza hormonilor. Un prim exemplu o situație similară este tiroidita cronică Hashimoto.

Boala Basedow: simptome

Aceasta este o boală cauzată de continut crescut tiroxină, însoțește simptome vizibile sub formă de bombare, care apare din cauza creșterii patologice a fibrei situate în spate globul ocular... De asemenea, boala este printre simptome caracteristice Are pierdere bruscă greutate, tremurături ale membrelor, palpitații ale inimii și iritații fără cauză.

Un semn clar Boala lui Graves este bombată, al cărei tratament trebuie efectuat imediat

Boala Hashimoto, care apare ca urmare a sintezei insuficiente a hormonilor necesari, este însoțită de următoarele simptome: senzație de letargie, uscăciune excesivă. pieleși procesul de ofilire terminații nervoase membre, ceea ce duce la o senzație de frig constant. Femeile cu vârste cuprinse între 30 și 50 de ani sunt expuse riscului, în timp ce prezența membrilor familiei care au avut boala în familie crește probabilitatea dezvoltării acesteia.

Boli autoimune ale glandei tiroide: cauze ale dezvoltării

Motivul care duce la dezvoltarea unor astfel de afecțiuni este incapacitatea sistemului imunitar de a identifica corect celulele corpului uman. V stare normală sistemul imunitar este principalul „gardian” al sănătății umane, lovind instantaneu infecțiile sau bacteriile patogene care pătrund în organism, ceea ce ajută la transferul bolilor mai rapid și mai ușor. În timpul funcționării sale, sistemul imunitar promovează sinteza unui tip special de proteine ​​numite anticorpi. În anumite situații patologice, aceștia încep să distrugă celulele propriului corp, motiv pentru care se numesc autoanticorpi. Acest tip de anticorpi este capabil să afecteze majoritatea organelor, ceea ce este motivul pentru încălcări ale funcționării lor normale și îndeplinirea scopului lor direct. Rezultatul acestei activități distructive este o boală autoimună.

Cea mai frecventă boală autoimună care afectează glanda tiroidă este tiroidita autoimună, care apare din cauza unui conținut insuficient de limfocite T în organism, ceea ce duce la infiltrarea limfoidă a țesuturilor sau, cu alte cuvinte, lichidul biologic începe să se acumuleze în celulele țesuturilor, în acest caz, limfa, ducând la o creștere a volumelor organului afectat și o creștere a densității acestuia., în timp ce tratamentul este complicat.

Motivele apariției această boală este considerată o tulburare genetică care duce la apariția unui defect al imunității umane, care devine cauzele transformărilor morfologice grade diferite severitate în celulele glandei tiroide și ale altor glande ale sistemului endocrin. Procesul complet al debutului bolii nu este cunoscut. Singurul lucru care este cunoscut în mod fiabil este creșterea riscului de îmbolnăvire în cazul unei afecțiuni similare la rude. De asemenea, motivele care accelerează dezvoltarea bolii sunt diverse daune glande, cum ar fi leziuni la nivelul părții din față a gâtului sau răni.

Principalele simptome ale tiroiditei autoimune sunt trăsăturile faciale grosiere, greutatea corporală crescută, problemele de memorie care încep să eșueze, dificultăți de vorbire și modificări ale vocii, dificultăți de respirație în timpul activității fizice și scăderea ritm cardiac... Apar sexul frumos care au devenit victime ale bolii simptome suplimentare: infertilitate și afectare cicluri menstruale... Deoarece boala are un număr mare de simptome, dintre care multe nu pot fi numite unice, atunci diagnostic corect boala este dificila.

Diagnosticul, simptomele și tratamentul bolilor tiroidiene autoimune

Cea mai comună metodă de diagnosticare a tiroiditei este palparea simplă, deoarece dezvoltarea bolii duce la o mărire a glandei tiroide și formează așa-numita „gușă nodulară”. În cazurile avansate ale bolii, acest neoplasm este determinat vizual. De asemenea, printre metode de diagnostic sunt o analiză pentru hormonii glandei tiroide, gonadelor, glandelor pituitare și suprarenale, diagnosticul cu ultrasuneteși determinarea prezenței autoanticorpilor în sângele uman.

Modificările stării glandei tiroide pot fi determinate prin palpare (simptome vizuale)

Cel mai adesea este de natură conservatoare și constă în suprimarea focarelor de inflamație, corectarea competentă a modificărilor fond hormonal, și eliminarea locală (tratamentul) a manifestărilor individuale ale bolii, cum ar fi transpirație crescută, tulburări de ritm cardiac, senzație de anxietate fără cauză. În caz de complicații, procesul este efectuat intervenție chirurgicală numită tiroidectomie și este mai puțin sigură.

V timp scurt iar principalul lucru este de a vindeca eficient glanda tiroidă va ajuta „ceaiul monahal”. Acest produs conține numai ingrediente naturale, care au un efect complex asupra focalizării bolii, ameliorează perfect inflamația și normalizează producția de hormoni vitali. Drept urmare, toate procesele metaboliceîn organism va funcționa corect. Mulțumită compoziție unică„Ceaiul monahal” este complet sigur pentru sănătate și foarte plăcut la gust.

Fiecare persoană trebuie să fie atentă la starea sa de sănătate și, dacă apar simptome care pot indica un proces de inflamație autoimună la nivelul glandei tiroide, consultați imediat un specialist. Diagnosticarea corectă a unei boli autoimune este posibilă cu programarea spectru complet proceduri de diagnosticare, cu un diagnostic în timp util, puteți alege optim și tratament eficient... De asemenea, trebuie amintit că prevenirea bolii va avea un efect mai mare decât tratamentul acesteia.

Tiroidita autoimună (abreviată ca AIT) poartă un alt nume - tiroidita lui Hashimoto (boala a fost descrisă pentru prima dată de omul de știință japonez Hashimoto). Aceasta este una dintre cele mai frecvente tulburări tiroidiene, care afectează una din zece femei cu vârsta cuprinsă între treizeci și cincizeci de ani.

Ce este tiroidita autoimună? Acesta este un proces cronic care se dezvoltă în glanda tiroidă, ducând în viitor la distrugerea (distrugerea) foliculilor din care constă.

AIT este o boală autoimună a glandei tiroide, în care se manifestă agresiunea patologică a sistemului imunitar, adică țesutul tiroidian este recunoscut ca un obiect străin și periculos care trebuie distrus. O astfel de reacție trage celulele protectoare direct în focar, ceea ce duce la producerea de autoanticorpi.

Procesul este sub forma unei inflamații autoimune specifice și aceasta este plină de distrugerea foliculilor în care sunt produși hormonii. Astfel, AIT are un al doilea nume - tiroidita limfocitară cronică.

În viitor, acest lucru duce la o scădere a funcției glandei tiroide () sau la intoxicație cu proprii hormoni. Acest proces este plin de modificări tisulare. organ endocrin, care în multe cazuri duce la formarea de noduri și chisturi.

Zonele în care se acumulează limfocitele sunt predispuse la creșterea excesivă (hiperplazie). Astfel de încălcări duc la o creștere vizuală a glandei tiroide și astfel de modificări sunt clar vizibile cu ochiul liber.

Principalele motive care provoacă un proces autoimun în glanda tiroidă:

1. Factorul ereditar... Se observă că, dacă cineva din rude apropiate din familie (de exemplu, mama sau bunica) a întâlnit o boală tiroidiană, atunci există Risc ridicat pentru ca un anumit individ să cunoască și patologia hormonală. Oamenii de știință au demonstrat chiar acest fenomen prin găsirea unei gene de transmitere care provoacă dezvoltarea tiroiditei.
2. Situații stresante, stres neuropsihiatric. Acest factor provoacă eliberarea glandei tiroide în sânge cantitate excesivă hormonul tiroidian. Ulterior, acest lucru duce la creșterea crescută a organului endocrin și, de asemenea, provoacă o încălcare a funcției sale.
3. Deteriorare ecologiei mediului , scaderea calitatii alimentelor, poluarea industriala, impactul factorilor toxici asupra organismului (alcool, fumat) duce la dezechilibru hormonalîntregul sistem endocrin, în special glanda tiroidă.
4. Locul infecției, care este situat „alături” glandei... Aceasta include boli precum rinita cronica, adenoidita, amigdalita, faringita frecventa si amigdalita acuta... Un agent infecțios, datorită locației sale anatomice apropiate, poate provoca proces infecțiosîn celulele glandei tiroide, care sunt direct responsabile de producerea de hormoni.
5. Terapie imunostimulatoare selectată incorect... Acest lucru poate perturba răspunsurile imune umorale și celulare, care este plină de dezvoltarea unui număr de anomalii, cum ar fi hiperstimularea și clonarea limfocitelor T.
6. Încălcarea fondului hormonal general- impuls „excelent” la dezvoltarea bolii. Factorul declanșator este sarcina, menopauza, adolescența perioadă de tranziție, diete stricte (post).

Femeile sunt expuse riscului pentru patologia hormonală descrisă: conform statisticilor, ele sunt diagnosticate cu această boală de 7 ori mai des decât bărbații. De asemenea, în practică medicală apare, iar la bebelușii sub șase ani, boala nu este aproape niciodată detectată.

Stadiul inițial al bolii: acțiunile pacientului și dezvoltarea bolii

În timpul dezvoltării inițiale proces patologic stare generală nu este încălcat, prin urmare pacienții adesea nu știu despre modificările nivelurilor hormonale. Este posibil să se determine „originea” bolii doar prin trecerea unor teste de laborator.

Pentru a diferenția AIT cu o serie de boli, examinarea începe cu livrarea analiza generala sânge. Cu o creștere a limfocitelor, ESR și monocitelor, medicul poate suspecta tiroidita autoimună. În viitor, pacientului i se va propune să fie supus unei examinări cu ultrasunete a glandei și.

Important! De regulă, doar câțiva pacienți apelează la un specialist înainte de apariția semnelor clinice. În cele mai multe cazuri, tratamentul are loc chiar la apogeul bolii.

La începutul dezvoltării patologiei, pacientul simte slăbiciune nerezonabilă, stare de rău, somnolență. La sfarsit zi de lucru(mai ales dacă munca este legată de stres fizic) se simte neputință și oboseală.

Dacă în această etapă nu a fost acordată asistență medicală, atunci se determină următoarele semne:

• se vizualizează ușoară umflare în jurul gâtului, adâncirea pliurilor transversale;
• procesul de înghițire este întrerupt;
• apare răgușeală a vocii;
• există o senzație de strângere (ca și cum o eșarfă ar fi înfășurată strâns în jurul gâtului).

Masa. Manifestări simptomaticeîn funcție de creșterea sau scăderea funcției glandei tiroide:

În aproape toate situațiile, femeile au diverse încălcări ciclul și ciclul menstrual: pete abundente sau, dimpotrivă, slabe, pronunțate sindromul premenstrual, modificarea duratei fazei foliculare, ovulatorii sau luteale.

Analize și cercetări: ce oferă specialistul?

Ecografia tiroidiană este una dintre principalele metode de diagnosticare

Dacă dezvoltați simptome care seamănă cu boala tiroidiană autoimună, ar trebui să consultați un endocrinolog. La recepție, medicul colectează anamneza (examinează istoricul medical al pacientului, analizează natura plângerilor) și, de asemenea, examinează glanda tiroidă prin palpare.

Pentru a formula o concluzie corectă, este necesar să se supună următoarelor examinări:

1. Studiu hormoni TSH, T3, T4. În cazul tireotoxicozei se observă o creștere a T3 și T4 cu un TSH redus. Dacă indicatorii T3 și T4 sunt redusi, iar TSH este mai mult decât normal, atunci asta semn clinic hipotiroidism. La performanță normală Hormonii „tiroidieni” sunt diagnosticați cu eutiroidism.
2. Determinarea nivelului de autoanticorpi antitiroidieni la peroxidaza tiroidiană (AT-TPO) și la (AT-TG). În cazul tiroiditei autoimune, indicatorii vor fi mai mari decât în ​​mod normal.
3. Examinarea cu ultrasunete a glandei tiroide. AIT se caracterizează printr-o scădere difuză a ecogenității tisulare; se observă, de asemenea, o creștere sau scădere a parametrilor și volumului glandei tiroide.

Diagnosticul de tiroidite autoimune se pune numai dacă rezultatele testelor enumerate mai jos sunt pozitive:

• semnele ecografice arată prezența unui proces patologic;
• prezența simptomelor de hipotiroidism;
• identificarea autoanticorpilor în sânge.

Dacă cel puțin un parametru este negativ, atunci diagnosticul de tiroidite autoimune este discutabil, dar nu exclus.

Biopsia cu ac fin (TAPB) este o altă modalitate de a confirma boala

Această tehnică vă permite să identificați acumularea de limfocite și alte celule caracteristice tiroiditei autoimune. Ac fin biopsie de aspirație glanda tiroidă se efectuează în ambulatoriu. Nu este necesară o pregătire specială pentru a efectua manipularea.

Procedura se efectuează fără anestezie generală, deoarece medicamentul anestezic poate fi în materialul biologic și, prin urmare, poate afecta conținutul de informații al rezultatului. Pentru a reduce sensibilitatea actiune medicala medicul tratează pielea de la locul puncției cu un unguent anestezic sau injectează o injecție subcutanată specială.

Manipularea se efectuează folosind un ac subțire, în unele cazuri este necesar să se facă mai multe perforații pentru a prelua material din diferite zone. Locul biopsiei este determinat cu ajutorul unui aparat cu ultrasunete. Adâncimea de introducere a acului este controlată „orb” (vezi fotografia procedurii).

Materialul de perforare se aplică într-un strat subțire pe o lamă de sticlă, care este apoi trimisă la laborator. Procedura durează aproximativ zece până la cincisprezece minute. Manipularea are o invazive redusă și este relativ nedureroasă. Pacienții o tolerează adesea bine, așa că merg imediat acasă.

TAPB se caracterizează printr-un conținut ridicat de informații, prin urmare, conform rezultatelor studiului, se poate fi aproape 100% încrezător în diagnosticul final. Prețul mediu al procedurii este de 1.700-9.000 de ruble.

Tratamentul tiroiditei autoimune - ce oferă medicina modernă?

Până în prezent, medicina nu a dezvoltat încă medicamente care să corecteze eficient și în siguranță patologie autoimună... Tratamentul utilizat doar inhibă dezvoltarea hipotiroidismului, dar nu exclude progresia acestuia în viitor.

Tiroidita autoimună aproape niciodată nu provoacă hiperfuncția glandei tiroide, prin urmare nu sunt prescrise medicamente pentru scăderea nivelului de hormoni (tirostatice), precum „Tiamazol”, „Cardimazol”. Dacă se detectează hipotiroidism, aceștia sunt externați terapie de substituție medicamente hormonale sintetice, care includ L-tiroxina ("Levotiroxina"). Tratamentul se efectuează sub monitorizarea constantă a tabloului clinic și a nivelului de tirotropină din serul sanguin.

Terapia cu glucocorticoizi este prescrisă atunci când AIT este combinată cu tiroidita subacută (recăderile sunt adesea observate în perioada toamnă-iarnă). O scădere a titrului autoantilei se realizează cu ajutorul medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene; imunocorectorii sunt, de asemenea, folosiți pe scară largă în acest scop.

În plus, este important să nu uităm de tratament. boli concomitente: in caz de afectare a functiei cardiace se prescriu beta-blocante, iar in cazul modificarilor negative ale ficatului se recomanda hepatoprotectoare.

Care sunt limitele?

Pacienții care suferă de AIT trebuie să respecte anumite restricții pentru a nu provoca dezvoltarea unei alte recidive.

Tiroidita autoimuna - contraindicatii:

1. Mulți oameni cred în mod eronat că preparatele care conțin iod sunt necesare pentru o tulburare a glandei tiroide. De fapt, aceste medicamente pot ajuta și dăuna, așa că în acest caz este important să nu ne automedicăm, chiar dacă vorbim de vitamine „utile” sau complexe minerale... De exemplu, iodul în tiroidita autoimună crește cantitatea de anticorpi care distrug celulele tiroidiene.Numai un medic, pe baza rezultatelor testelor T3 și T4, are dreptul să prescrie medicamente care conțin iod pentru tratamentul principal.
2. În cazurile de deficit de seleniu, transformarea T3 și T4 este întreruptă, ceea ce duce la dezvoltarea hipotiroidismului. Cu alte cuvinte, acest oligomineral sintetizează un hormon care creează energie în celule. Când apare o tulburare, glanda tiroidă își îmbunătățește activitatea prin creșterea suprafeței sale (crește, apar noduri sau chisturi pe ea). Dar oligoelementul încă nu este suficient! Astfel, seleniul joacă un rol important în tiroidita autoimună. Cu toate acestea, nu în toate cazurile este prescris: dacă pacientul are tireotoxicoză, atunci acest microelement este contraindicat.
3. Mulți pacienți sunt interesați dacă este posibil să se vaccineze (de exemplu, împotriva gripei) dacă glanda tiroidă este disfuncțională? Endocrinologii notează că tiroidita autoimună și vaccinările nu sunt concepte compatibile. Ideea este că AIT se desfășoară într-un mod nepoliticos tulburare imunitară prin urmare, vaccinarea nu poate decât să agraveze dezechilibrele hormonale.

Pentru a afla care sunt restricțiile alimentare pentru bolile tiroidiene autoimune, vă recomandăm să vizionați videoclipul din acest articol.

Complicațiile dezechilibrelor hormonale

Prognosticul pentru tiroidita autoimună este satisfăcător. La pacientii care au inceput tratamentul la timp, se observa o imbunatatire a starii de bine datorita scaderii functiei glandei tiroide.

Cu ajutorul medicamentelor, în multe cazuri, este posibil să se obțină o remisiune pe termen lung. Astfel, în primii 10-15 ani, se remarcă capacitatea normală de lucru, bunăstareîn ciuda perioadelor scurte de exacerbare.

Consecințele negative ale tiroiditei autoimune apar la acei pacienți care, indiferent de motiv, nu primesc tratament. De-a lungul timpului, ei dezvoltă patologii atât de grave ca boala ischemica inimă, infarct miocardic, ateroscleroză cerebrală, disfuncție sexuală.

Atenţie! Tiroidita autoimună și infertilitatea sunt fenomene care merg mână în mână. Anticorpii direcți la glanda tiroidă cresc riscul de avort spontan. În plus, probabilitatea ca embrionul să se atașeze de mucoasa uterului este redusă. Înainte de a planifica o sarcină, o femeie cu AIT este sfătuită să se stabilizeze nivelul hormonal... Acest lucru contribuie la purtarea cu succes a fătului și la nașterea unui copil sănătos.

Pe fondul imunității afectate apar adesea boli infecțioase, poate exista și o progresie a proceselor autoimune până la formarea oncologiei.

Nu se recomandă categoric să fie tratat cu mijloacele care au ajutat vecinul, chiar dacă simptomele sunt foarte asemănătoare, iar instrucțiunile pentru medicament „promit” să îmbunătățească starea generală în curând. Este important să aplicați prompt la primele semne de patologie ajutor medical, țineți cont de sfatul medicului dumneavoastră și urmați pe deplin recomandările.