Pms după. Sindromul premenstrual (PMS), cauze, simptome, diagnostic, tratament, prevenire. Video: Semne ale apropierii menstruației la fete

Sindromul premenstrual (PMS) este un complex de simptome corelate caracteristic perioadei premenstruale. Aceste simptome se pot manifesta atât în \u200b\u200bsfera psiho-emoțională, cât și în sfera fiziologică.

Complexitatea descrierii și diagnosticării sindromului premenstrual este că, de regulă, fiecare femeie se confruntă cu anumite schimbări de bunăstare înainte de menstruație. Și evaluarea severității și gradului acestor manifestări este în mare măsură subiectivă. Uneori, trebuie să dai de părerea că PMS - datorită prevalenței sale pe scară largă, ciclicității și varietății manifestărilor - nu este o patologie și, prin urmare, nu necesită o atenție serioasă atât din partea femeii, cât și din partea medicului ei. Aceasta este o profundă concepție greșită. Gândiți-vă: primele semne ale sindromului premenstrual apar în medie la vârsta de 25 de ani și apoi se agravează, curgând ușor în sindromul climacteric la vârsta de 45-50 de ani. Adică, cei mai activi ani din viața unei femei trec „sub semnul sindromului premenstrual”, reducând semnificativ calitatea vieții și aducându-i atât suferință fizică, cât și mentală. Ginecologia modernă sugerează fără echivoc că sindromul premenstrual este un motiv bun pentru a merge la un medic și un set de prescripții terapeutice.

Putem vorbi despre patru forme de PMS.

1. Neuropsihic. Se caracterizează prin manifestări vii în sfera psiho-emoțională. O femeie devine iritabilă, experimentează anxietate și emoție nerezonabilă, îi este dificil să-și controleze emoțiile. Ea devine nesigură, crește și „pragul resentimentului” - o femeie poate răspunde inadecvat la declarațiile complet neutre despre ea, arătând agresivitate nerezonabilă. Depresia este o manifestare foarte frecventă a formei neuropsihiatrice a sindromului premenstrual.
2. Edematos. Tipice pentru ea sunt umflarea (brațele, picioarele, fața), mastalgia (senzații dureroase în glandele mamare), durerea abdominală, senzația de balonare. În perioada anterioară menstruației, greutatea crește, hainele familiare și preferate devin incomode.
3. Cefalgic - cu dureri de cap severe.
4. Krizovaya. Se manifestă sub forma unor atacuri de panică nemotivată, frică; însoțit de o goană ascuțită de adrenalină în sânge.

Cele mai dificile - atât pentru femeia însăși, cât și pentru oamenii din jurul ei - sunt simptomele legate de sfera psiho-emoțională. Din exterior, comportamentul unei femei poate părea inadecvat, instabil din punct de vedere emoțional. Desigur, acest lucru atrage după sine complicații în relații, în special cu acele persoane cărora le este imposibil să explice adevărata cauză a unor astfel de schimbări de comportament.

În unele cazuri, pot apărea și alte simptome, în special:

• o ușoară creștere a temperaturii corpului;
• formă oftalmoplegică de migrenă - cefalee asociată cu diverse tulburări în zona ochilor. Aceasta poate fi o încălcare a mișcării pleoapelor, strabism, pupila dilatată, vedere încețoșată;
• iridociclita ciclică - inflamația irisului ochiului;
• hipersomnie - somnolență crescută;
• alergie;
• gingivită (inflamația gingiilor), stomatită;
• astm bronsic ciclic;
• vărsături ciclice.

Este evident că astfel de manifestări severe ale sindromului premenstrual reprezintă o povară gravă pentru organism și necesită corectare. În plus, s-a dovedit că femeile cu sindrom premenstrual au o perioadă de menopauză mult mai dificilă. Prin urmare, nu fiți timizi și încercați singuri să faceți față acestei probleme. Asigurați-vă că solicitați sfatul unui medic.

Cum se manifestă sindromul premenstrual?

Corpul feminin nu este o substanță statică. Firește, în timpul vieții sale suferă diverse schimbări, iar reacțiile sale la diverse evenimente și fenomene se schimbă, de asemenea.

În ceea ce privește sindromul premenstrual, putem spune că primele sale semne sunt observate la vârsta de 20-25 de ani. De regulă, sindromul este ușor și un organism tânăr și sănătos îl poate tolera cu ușurință. Prin urmare, femeile nu văd niciun motiv să se prezinte la medic.

Cu toate acestea, sindromul premenstrual tinde să se înrăutățească, mai pronunțat în timp. Și în momentul mersului la medic (cea mai frecventă vârstă pentru aceasta este de 30-35 de ani), manifestările premenstruale îi conferă femeii o anumită anxietate, acestea devin cu siguranță pronunțate și sunt destul de greu de tolerat. Mai mult, formularele PMS se schimbă și odată cu vârsta. S-a dovedit că la vârsta de 27-28 de ani, se observă mai des o formă neuropsihică, la 30-31 de ani - o formă edematoasă, la 33-34 de ani - o formă cefalgică.

Este sigur să spunem că fiecare femeie se confruntă cu sindromul premenstrual „propriul său individ”, în care schimbările de bunăstare generală, tulburările emoționale și simptomele somatice (senzațiile fizice) sunt prezente într-un grad sau altul. Atunci când formulează reclamații, femeia medie identifică 3 simptome care îi conferă cele mai multe inconveniente și anxietate. În timpul conversației cu medicul, sunt dezvăluite încă 4 simptome. Dacă încercați să clasificați toate simptomele în funcție de frecvența plângerilor legate de acestea, veți obține următoarea imagine.

1. Oboseală rapidă și severă, senzație de oboseală constantă, care apare adesea dimineața și crește treptat spre seară.
2. Dificultăți de concentrare, distragere a atenției, tulburări de memorie. Dacă munca unei femei implică acțiuni precum calcule, calcule, analize comparative și luarea deciziilor, atunci în perioada premenstruală poate avea dificultăți serioase în implementarea activităților sale profesionale.
3. Depresie. Starea de spirit deprimată, dezamăgirea în viață, percepția sporită a celor mai mici dificultăți și probleme sunt foarte adesea sindroame premenstruale. Această stare este descrisă foarte exact prin sintagma „Nimic din viață nu-i place”. Acest lucru se explică prin faptul că nivelul hormonilor neurotransmițătorului serotonină și dopamină din sânge scade.
4. Modificări ale dietei din cauza nevoilor organismului. Multe femei consideră că pofta de mâncare crește și preferințele lor gustative se schimbă în zilele care preced perioada de menstruație. Nevoia de sare și zahăr se schimbă destul de des.
5. Senzații dureroase în piept, sensibilitate crescută, înghițire în zona mamelonului, mastalgie. Numeroase studii au arătat că, cu cât durerea este mai puternică, cu atât este mai scurtă durata acesteia. Cu toate acestea, acest simptom trebuie tratat foarte atent. Faptul este că este similar în senzații cu manifestările inițiale ale mastopatiei. Și datorită familiarității senzațiilor, o femeie poate amâna o vizită preventivă la un ginecolog pentru a verifica starea glandelor mamare. Vă reamintim că o astfel de vizită trebuie efectuată o dată pe an, în timp ce este recomandabil să efectuați o examinare independentă a sânilor o dată pe lună. Este recomandabil să faceți acest lucru în aceeași zi a ciclului menstrual.
6. Umflătură. Puffiness în timpul PMS poate fi exprimat în moduri diferite. Pentru unii, se manifestă prin retenție de lichide în brațe, picioare și în abdomen și talie. Se schimbă și ovalul feței. Există, de asemenea, manifestări locale - numai în abdomen, extremitățile superioare sau inferioare.

Tratamentul sindromului premenstrual

Primul grup de măsuri care se pot distinge sunt metodele non-medicamentoase de corectare a sindromului premenstrual. Acestea vizează în principal ajustarea regimului și a stilului de viață. Poate fi suficient ca o femeie să acorde mai multă atenție dietei sale, să aloce timp pentru un somn bun și o activitate fizică moderată - iar manifestarea simptomelor sindromului premenstrual va scădea semnificativ sau va dispărea cu totul.

Desigur, fondul emoțional, încărcătura generală asupra corpului sunt foarte importante - și acești doi factori sunt direct legați de situația din familie și de la locul de muncă. Nu este întotdeauna posibil să le corectați complet, dar, cu toate acestea, este necesar să încercați să eliminați supraîncărcarea, oboseala mentală, să încercați să evitați situațiile stresante. Odihna seara este foarte importantă, o culcare calmă. Somnul ar trebui să fie de 7-8 ore.

Atunci când alegeți tipul de exercițiu, se recomandă să acordați atenție înotului, mersului pe jos, alergării ușoare și ciclismului. În timpul exercițiului, creierul eliberează endorfine, compuși care au capacitatea de a reduce durerea și de a îmbunătăți starea de spirit. Este important doar să determinați corect intensitatea sarcinii și să nu vă lăsați dus cu creșterea acesteia. În caz contrar, clasele vor duce la oboseală severă și pot agrava doar sindromul premenstrual.

În ceea ce privește nutriția, se pot face următoarele recomandări. În general, este de dorit să respectați o dietă cu carbohidrați, procentul de carbohidrați din dietă ar trebui să fie de cel puțin 70%. Este mai bine dacă aceștia sunt carbohidrați complecși: cereale, legume, leguminoase. Atenție la legumele verzi, acestea sunt extrem de benefice pentru organism. Broccoli, de exemplu, poate ajuta la reducerea durerilor în piept, spanacul și dovleceii pot ajuta la ameliorarea depresiei, iar avocado și ardeiul verde pot ajuta la controlul schimbărilor de dispoziție nerezonabile. Apropo, medicii de la Universitatea din Texas susțin că legumele și fructele verzi conțin cea mai mare cantitate de vitamine, iar includerea acestor produse în dieta zilnică ajută la menținerea sănătății timp de mulți ani.

Partea proteică a dietei constă din nuci și carne slabă.

Este foarte important să monitorizați echilibrul apă-sare. Cantitatea de sare trebuie redusă pentru a nu provoca edem, este, de asemenea, necesar să se excludă din meniu conservele, carnea afumată, condimentele cu glutamat monosodic, chipsurile. De la băuturi, sucuri proaspăt stoarse, apă plată, ceai verde sunt de preferat. Dar este mai bine să vă abțineți de la consumul de cafea - cofeina nu poate decât să agraveze instabilitatea emoțională și sensibilitatea glandelor mamare. Volumul total de lichid consumat pe zi ar trebui să fie de aproximativ 1,5-2 litri.

Tratamentul medicamentos poate fi împărțit în două grupe mari: terapia non-hormonală și terapia hormonală.

Medicamentele non-hormonale includ în primul rând vitamine și minerale. În caz de durere severă în zona pieptului, vitamina E ajută bine, iar vitaminele din grupa B ajută să facă față schimbărilor de dispoziție și depresiei. Foarte des, orotatul de magneziu și carbonatul de calciu sunt recomandate pentru sindromul premenstrual, care previne umflarea. Carbonatul de calciu contribuie, de asemenea, la reglarea stării psiho-emoționale.

În plus față de vitamine și minerale, pentru manifestările sindromului premenstrual, unei femei i se pot prescrie diferite diuretice, inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei și agoniști ai dopaminei. Nu vă fie teamă de aceste nume complexe - de fapt, esența și principiul acțiunii tuturor medicamentelor este destul de ușor de înțeles.

Diureticele sunt diuretice. Elimină lichidele din țesuturi și măresc cantitatea de urină excretată. Utilizarea lor este justificată dacă sindromul premenstrual al unei femei este însoțit de edem sever. Diureticele recomandate, în special veroshpiron, acționează într-un mod complex, ajutând la eliminarea nu numai a excesului de lichid, ci și a sărurilor de sodiu. Sunt, de asemenea, medicamente care economisesc potasiu și reglează echilibrul acido-bazic al sângelui.

Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) ajută să facă față anxietății nemotivate, anxietății, depresiei. Aceste medicamente, care aparțin ultimei generații de antidepresive, sunt foarte ușoare și bine tolerate. Atunci când sunt luate corect, acestea nu cauzează dependență și sedare, nivelează treptat mediul emoțional. Cele mai frecvente medicamente sunt fluoxetina (Prozac), sertralina (Zoloft) și citalopramul (Cipramil). Acestea sunt luate în cursuri intermitente de două săptămâni, începând cu 14 zile înainte de data menstruației preconizate. Vă rugăm să rețineți: toate medicamentele SSRI trebuie utilizate numai conform instrucțiunilor unui medic.

Agoniștii dopaminei sunt medicamente care scad nivelul prolactinei din sânge. Se descurcă bine cu astfel de manifestări ale sindromului premenstrual, cum ar fi mastalgia și edemul. Cel mai frecvent medicament prescris este bromocriptina.

Terapia hormonală

Contraceptivele orale combinate (COC) sunt adesea utilizate pentru a trata sindromul premenstrual. Logica aici este foarte simplă: COC-urile suprimă ovulația și, odată cu aceasta, simptomele sindromului premenstrual. Cu toate acestea, cercetările recente din acest domeniu arată că acest lucru nu este cazul. Da, multe femei au observat că, în timp ce luau contraceptive orale, simptomele PMS au scăzut. Dar, în același timp, procentul acelor femei la care severitatea simptomelor PMS nu numai că nu a scăzut, ci și a crescut, sa dovedit a fi destul de ridicat. Acest lucru se poate explica prin faptul că COC conțin progestogeni în compoziția lor, care provoacă efecte secundare cu simptome similare cu sindromul premenstrual.

Dacă vorbim despre alte medicamente hormonale care nu sunt contraceptive, atunci poate fi prescris și PMS, urozhestan, dufaston, danazol, zoladex, buserelin. Fiecare medicament are efecte secundare severe și contraindicații.

Rezumând, putem afirma fără echivoc că sindromul premenstrual este o boală cronică care afectează sănătatea mentală și fizică a unei femei, reducându-i cu siguranță calitatea vieții. Pentru tratamentul sindromului premenstrual, trebuie utilizată o terapie complexă, care combină medicamente, corectarea muncii și odihna, activitate fizică moderată, nutriție echilibrată cu o serie de restricții. Experiența acumulată în domeniul studierii acestui sindrom ne permite să spunem cu încredere că fiecare femeie își poate alege propriul program de tratament individual. Este individual, deoarece fiecare femeie are PMS diferit. Amintiți-vă acest lucru și nu vă auto-medicați.

Sindromul premenstrual este un complex de simptome care se dezvoltă în faza luteală a ciclului la femeile care ovulează.

Simptomele comportamentale includ oboseala, iritabilitatea, anxietatea, depresia, labilitatea emoțională, insomnia, creșterea poftei de mâncare și scăderea capacității de muncă. Simptomele fizice includ balonarea, tensiunea sânilor, umflarea gleznei și cefaleea.

Cel puțin 60% dintre femei suferă de sindrom premenstrual. Cel mai adesea, sindromul apare după 30 de ani, dar există cazuri timpurii de manifestare a acestuia - în adolescență și mai târziu - înainte de menopauză. Deși fenomenul PMS a fost cunoscut încă din antichitate, a fost publicat abia în anii 1980. un articol din revista Family Circle care a formulat în mod clar PMS și a subliniat natura masivă a acestei disfuncții a atras atenția publicului larg. Presa a preluat subiectul și, după câteva luni, audiența milionară s-a familiarizat cu problema, iar definiția PMS a intrat în lexiconul cotidian. Feministele au început o discuție activă pe această temă, susținând că diagnosticul va fi folosit pentru a discrimina femeile. Medicii s-au temut că acest diagnostic vag ar fi o scuză convenabilă pentru femei și familiile lor atunci când relațiile se deteriorează dintr-un motiv necunoscut. În același timp, milioane de femei au primit explicații pentru durerea lor lunară și au început să caute ajutor de la medici.

Este interesant faptul că obstetricienii și ginecologii profesioniști au început să discute problema sindromului premenstrual numai după publicarea în Cercul de familie, când femeile au început să caute ajutor pentru acest diagnostic, formulat de ele însele. Și noi, medicii, nu eram pregătiți pentru asta. Pur și simplu nu am fost învățați cum să tratăm astfel de tulburări. Până la mijlocul anilor '80. „cererea” pentru tratamentul sindromului premenstrual articulată de mass-media și apelurile femeilor a fost atât de mare încât 108 tema a fost discutată la congresele de obstetrică și ginecologie, iar articolele despre această problemă au apărut în reviste medicale. La fel s-a întâmplat și cu nașterea naturală, când dorința femeilor înseși a forțat obstetricienii să reconsidere abordarea tradițională a problemei. Și în cazul sindromului premenstrual, femeile trebuie să înțeleagă starea lor înainte ca menstruația să influențeze practica medicală și să modeleze o abordare mai profundă a corpului feminin.

Sindromul premenstrual (PMS) este un simptom psihologic, comportamental și fizic recurent ciclic în timpul fazei luteale a ciclului menstrual. Începe cu 2 săptămâni înainte de menstruație și dispare când începe. O femeie nu ar trebui să aibă niciun simptom între sfârșitul perioadei și ovulația.

Tulburările psihologice și somatice fac parte din fiziologia normală a ciclului menstrual, dar severitatea lor excesivă duce la tulburări psihologice și comportamentale severe. Simptomele includ balonare, dureri de crampe, dureri și sensibilitate la sân, creștere temporară în greutate și o anumită umflare a palmelor și picioarelor. Sunt posibile stresul emoțional, starea de spirit scăzută, nervozitatea, iritabilitatea, cefaleea, dificultatea de concentrare, depresia și insomnia, suficiente pentru a modifica satisfacția normală a vieții. Unele simptome premenstruale sunt observate de majoritatea femeilor (95%), un număr foarte mic de femei (5%) nu prezintă deloc manifestări.

La un grup mic de femei (5%), simptomele sindromului premenstrual afectează în mod semnificativ viața și uneori duc la sinucideri, acte de agresiune; este menționat în instanță ca o scuză pentru crimă.

Diagnosticul sindromului premenstrual (PMS)

Diagnosticul se bazează pe înregistrarea zilnică regulată a frecvenței și intensității simptomelor pe parcursul unuia sau a două cicluri menstruale, utilizând o scară de evaluare.

Scala de evaluare a sindromului premenstrual

Sindromul premenstrual poate fi însoțit de o mare varietate de simptome. Atunci când faceți un diagnostic, este important să nu descrieți starea unei femei înainte de menstruație, ci să determinați cât de des se repetă. Femeile care țin un jurnal al ciclurilor lor timp de cel puțin trei luni, de regulă, văd un anumit model al debutului simptomelor sindromului premenstrual. Majoritatea femeilor (cu excepția celor mai dificile cazuri) au cel puțin trei zile în timpul ciclului lor lunar, când toate simptomele neplăcute sunt absente. În a doua jumătate a ciclului, multe boli cronice sunt exacerbate - glaucom, artrită și depresie. Această exacerbare nu poate fi identificată pe deplin cu PMS, deși există o legătură între cele două. În prezent, sunt cunoscute peste o sută de simptome ale sindromului premenstrual. Toate acestea se datorează probabil unui dezechilibru al eicosanoidelor la nivel celular, cauzat de un complex de factori psihologici, fiziologici și genetici.

Cauzele sindromului premenstrual (PMS)

Natura exactă a modificărilor endocrine care stau la baza sindromului premenstrual nu a fost stabilită. Se arată rolul modificărilor conținutului de endorfine, prostaglandine și prolactină. Datorită conexiunii clare a simptomelor cu faza luteală a ciclului menstrual, locul principal în mecanismul dezvoltării acestui sindrom, aparent, aparține unei încălcări a secreției de progesteron.

Etiologia PMS rămâne neclară și, prin urmare, apar dificultăți terapeutice. Motivul principal este o combinație de dezechilibru / tulburări în sinteza steroizilor din ovare și mediatori în sistemul nervos central. Studiile au arătat că femeile cu sindrom premenstrual au concentrații mai mici de serotonină în sânge și trombocite. Unii inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) reduc simptomele PMS. Excluderea funcției ciclice a ovarelor duce la suprimarea completă a tuturor simptomelor. În ciuda faptului că pulsul declanșator al sindromului premenstrual este o sinteză ciclică a steroizilor din ovare, nu există un test precis care să îl distingă de alte boli. Originea simptomelor este mai puțin importantă decât momentul apariției lor, astfel încât păstrarea unui jurnal al simptomelor este utilă pentru a face diferența între PMS primar și secundar. SMP secundar este adevărat PMS combinat cu psihopatologia de bază. Dacă simptomele nu se potrivesc cu modelul descris, trebuie luat în considerare un diagnostic diferit.

Simptome și semne ale sindromului premenstrual (PMS)

• Balonare
• Dureri abdominale de crampe
• Expunerea la accidente
• Acnee
• Agresivitate
• Intoleranță la alcool
• Anxietate
• Astm
• Dureri de spate
• Umflare și durere în glandele mamare
• Vânătăi (vânătăi)
• Stare de confuzie
• Probleme de coordonare
• Depresie
• Edem
• Stare emoțională instabilă
• Exacerbarea bolilor cronice existente (artrită, ulcer, tuberculoză cutanată etc.)
• Vedere neclara
• Slăbiciune
• Oboseală
• Foame de „lup”
• Dureri de cap
• Bătăi puternice ale inimii
• Hemoroizi
• Herpes (versicolor)
• Insomnie
• Iritabilitate
• Umflarea și durerea articulațiilor
• Apatie
• Migrenă
• Greaţă
• Pofta de sărat
• Convulsii
• Schimbarea dorinței sexuale
• Fistule
• Durere de gât
• Orz
• Gândurile de sinucidere
• Pofte de dulciuri
• Probleme urinare
• Închiderea în sine

Dacă nu este tratat, sindromul progresează și manifestările sale se întind în timp. Dacă în stadiile incipiente ale bolii femeile se plâng de durerea care apare cu câteva zile înainte de menstruație și încetează brusc odată cu apariția sângerării, atunci într-o stare neglijată aceste simptome apar cu una până la două săptămâni înainte de debutul menstruației. Unele femei simt o combinație de simptome în timpul ovulației, apoi se simt normale timp de o săptămână, iar ultima, înainte de menstruație, se simt din nou rău. În timp, acești pacienți au doar două până la trei zile pe lună când simptomele nu apar. În cele din urmă, diferența dintre zilele „bune” și „rele” se estompează, iar femeia are de fapt simptome ale sindromului premenstrual tot timpul.

Unele femei echivalează durerea menstruală (dismenoreea) cu sindromul premenstrual, dar de fapt nu este cazul. Această distincție nu este întotdeauna clar definită, chiar de către autorii articolelor ICP. Multe femei cu sindrom premenstrual au perioadele când nu sunt deloc dureroase și invers, femeile cu crampe menstruale severe nu au adesea deloc PMS. Crampele menstruale sunt cauzate de contracții uterine și crampe rezultate din excesul de PHF2-alfa, un hormon care se produce pe măsură ce mucoasa endometrului se desprinde în timpul menstruației. Unele studii indică faptul că prostaglandinele afectează și PMS. Acesta este motivul pentru care dieta, suplimentarea de vitamine și minerale și terapia antiprostaglandină (de obicei medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi Advil) sunt la fel de bune pentru crampele menstruale și PMS.

Deși mulți medici încearcă în continuare să găsească „întreruperea proceselor biochimice” care cauzează sindromul premenstrual și sute de articole au fost scrise pe această temă, nimeni nu a reușit încă să găsească „veriga slabă” sau să creeze o pastilă magică care poate ameliora neplăcutele simptome. Abordarea reducționistă - căutarea „cauzei” biochimice a sindromului și „medicamentului” care îl poate suprima - nu este promițătoare, întrucât sindromul premenstrual este afectat de o serie de factori, astfel încât tratamentul trebuie efectuat într-un mod cuprinzător, luând în considerare ia în considerare totul: dietă, mentalitate, tip emoțional, atitudine față de lume, exerciții fizice, relații cu ceilalți, ereditate și traume din copilărie.

Toate cele de mai sus și cauzează modificări hormonale care provoacă sindromul premenstrual sau îl intensifică, cu excepția cazului în care începeți tratamentul la timp.

Aproximativ 20-40% dintre femei se confruntă cu o anumită stare de rău în faza luteală târzie a ciclului, la începutul fazei menstruale și 1-2 zile în mijlocul ciclului. Patogeneza sindromului nu a fost încă dezvăluită.

Acnee în sindromul premenstrual

Acneea vulgară este una dintre cele mai frecvente boli în practica unui dermatolog. Comedoanele deschise și închise sunt leziuni aseptice, papulele și pustulele sunt inflamatorii superficiale, iar chisturile și nodulii, iar uneori pustulele profunde sunt profunde. Majoritatea pacienților au mai multe tipuri clinice de acnee în același timp. Cu o formă ușoară a bolii, se formează în principal comedoane și papule, precum și pustule unice, cu o formă moderată, papule și pustule, noduli și chisturi sunt caracteristice unei forme severe.

O formă ușoară a bolii, caracterizată prin apariția acneei pe față, se observă la 70% dintre femei în perioada premenstruală. Dermatita periorală, care apare de obicei la fete, este adesea ciclică. În plus, sindromul premenstrual poate apărea cu umflarea mâinilor și picioarelor și, mai rar, cu pigmentare a pielii neuniformă.

Pentru tratamentul acneei premenstruale, agenții antiseptici și keratolitici de acțiune locală (peroxid de benzoil) sau antibiotice (soluție de clindamicină 1%) sunt de obicei utilizate cu succes, cu toate acestea, suprimarea ovulației și prevenirea creșterii spasmodice postovulatorii a secreției de progesteron dau un efect bun. De asemenea, este important ca femeile care iau contraceptive orale să aleagă medicamentul potrivit, deoarece unele gestagene sintetice (de exemplu, noretisterona, levonorgestrelul) agravează starea pielii afectate de acnee. Pentru pacienții predispuși la acnee, se recomandă preparate combinate care conțin progestogen, desogestrel sau norgestimat. Acești progestogeni cresc nivelul SHBG, scăzând astfel nivelurile de testosteron liber cu efect antiandrogen clinic.

Deși gestagenele sunt adesea prescrise pentru sindromul premenstrual cu suspiciune de deficit de progesteron, această metodă nu este folosită în prezent pentru tratarea acneei premenstruale.

Întărirea manifestărilor dermatozei înainte de menstruație

Multe femei care suferă de dermatoză se plâng de manifestări clinice crescute ale bolii în perioada premenstruală. Afecțiunile inflamatorii ale pielii, în special pielea feței, sunt adesea agravate înainte de menstruație. Într-un fel, acest lucru se datorează creșterii fluxului sanguin către piele sub influența hormonilor și a consecințelor sale (seboree, edem). Exemple de astfel de boli sunt acneea vulgară, rozaceea, diferite forme clinice de lupus eritematos sistemic (LES). Exacerbarea premenstruală se observă și în cazul altor boli ale pielii la femeile tinere, în special cu psoriazis, eczeme atopice, lichen plan, dermatită herpetiformă, dishidroză și urticarie. Penfigoidul gestațional (herpes gestațional) poate persista după naștere. În astfel de cazuri, este însoțită de exacerbări premenstruale. Herpesul simplex și aftoza, în ciuda recidivelor frecvente, nu au de obicei o ciclicitate evidentă.

Fluxul crescut de sânge către piele și un metabolism mai intens în aceasta înainte de menstruație contribuie la exacerbarea dermatozelor mâncărime (de exemplu, eczeme și mâncărime ale vulvei). În general, starea pielii înainte de menstruație la femeile cu tensiune premenstruală se agravează adesea.

Dermatoze cronice, exacerbate înainte de menstruație

• Acnee vulgaris
• Rozacee
• Lupus eritematos sistemic
• Psoriazis, eczeme atopice
• Lichen planus
• Dermatita herpetiformă
• Dishidroză
• Urticarie
• Eritem exudativ polimorf
• Mâncărime a vulvei
• Penfigoid gestațional

Evenimente asociate cu apariția sindromului premenstrual (PMS)

• Debutul menstruației sau cu un an sau doi înainte de menopauză.
• Nu mai luați contraceptive orale.
• După o perioadă în care nu a existat menstruație (amenoree).
• Nașterea sau întreruperea sarcinii.
• Sarcina complicată de toxicoză.
• Ligatura trompelor, mai ales dacă a fost făcută în anii 1970, când s-a folosit o metodă care nu se practică acum - cauterizarea electrică a majorității trompelor uterine (electrocauterizare).
• Traume psihice severe, cum ar fi moartea unei persoane dragi.
• Deficiență de lumină datorată anotimpului (toamna-iarna).

O grămadă de factori legați de nutriție agravează sindromul premenstrual. Studiile asupra femeilor care suferă de sindrom au relevat ce tipare dietetice urmează și care sunt caracteristicile lor fiziologice.

Factori predispozanți la sindromul premenstrual (PMS)

• Utilizarea abundentă a produselor lactate.
• Consumul în exces de cofeină sub formă de băuturi răcoritoare, cafea și ciocolată.
• Aportul excesiv de zahăr rafinat și aportul insuficient de fibre grosiere, care se găsește în legumele proaspete.
• Niveluri relativ ridicate de estrogen în sânge - fie din cauza utilizării excesive a produselor lactate și supraponderalității, fie din cauza deficienței slabe a estrogenului în ficat. Nivelurile ridicate de estrogen sunt asociate cu o lipsă de vitamine din complexul B, în special B 6 și B 12. Aceste vitamine sunt esențiale pentru ca ficatul să inactiveze și să descompună estrogenul.
• Niveluri relativ scăzute de progesteron în sânge. Acest hormon nivelează excesul de estrogen. Nivelul de progesteron este o consecință fie a producției insuficiente a acestuia, fie a descompunerii excesive a acestui hormon în sânge. Oamenii de știință diferă în această privință.
• O dietă care provoacă niveluri ridicate de hormon PHF2, precum și crește nivelurile de estrogen asociate cu niveluri scăzute de progesteron. Scaunul vegetarienilor care nu mănâncă alimente grase și consumă alimente cu multe fibre grosiere conțin de două până la trei ori mai mult estrogen decât scaunul non-vegetarienilor. Există cu 50% mai puțin estrogen neconjugat (estrogen absorbit) în plasma sanguină a unui vegetarian decât în \u200b\u200bsângele persoanelor care consumă alimente standard americane. Drept urmare, primele - femeile care sunt vegetariene - sunt mult mai puțin predispuse la apariția sindromului premenstrual. (Vă rugăm să rețineți că experiența mea arată că vegetarienii mănâncă mult mai multe fructe, legume și mai puțini acizi grași trans decât non-vegetarieni. Există din ce în ce mai multe dovezi că carnea roșie nu este o „bestie” atât de teribilă cum ne-am imaginat-o, mai ales dacă mâncați-l în cantități mici și cu legume, ierburi, cereale integrale și mâncați, de asemenea, multe fructe și alte alimente bogate în fibre grosiere, evitând în același timp alimentele bogate în zahăr și acizi grași trans.)
• A fi supraponderal crește probabilitatea creșterii nivelului de estrogen și, prin urmare, a simptomelor sindromului premenstrual. Estrona (unul dintre estrogeni) este produsă în grăsimea corporală.
• Niveluri scăzute de vitamine C, E și seleniu. Ficatul nostru are nevoie de ele la fel de mult ca vitaminele B pentru a procesa în mod corespunzător estrogenul.
• Lipsa de magneziu. Oamenii de știință au legat pasiunea pentru ciocolată de magneziu scăzut. Acesta (magneziul), ca și vitaminele B, permite cea mai eficientă prelucrare a estrogenului.

Tulburări emoționale sezoniere și sindrom premenstrual: luminează legătura dintre aceste sindroame

Multe femei cu sindrom premenstrual au observat că starea lor se agravează în toamnă, când ziua se scurtește. Majoritatea simptomelor sindromului premenstrual sunt caracteristice așa-numitei tulburări emoționale sezoniere (SAD). Lumina ne hrănește corpul. Intrând pe retină, începe să afecteze întregul sistem neuroendocrin prin hipotalamus și glanda pineală (glanda pineală sau pineală, corp). Într-un experiment, pacienții cu sindrom premenstrual au răspuns bine la terapia cu lumină. După o sesiune de două ore de seară, în timpul căreia camera a fost inundată de lumină puternică, au încetat să se îngrașe; depresie, dorință constantă de a mânca dulciuri (carbohidrați), sevraj, oboseală, iritabilitate au dispărut. Acest lucru nu este surprinzător, deoarece lumina naturală, precum și aportul de carbohidrați, ridică nivelul serotoninei, ceea ce poate ușura depresia. Dacă vă petreceți cea mai mare parte a timpului sub lumină artificială, puteți avea o disfuncție severă a ciclului și PMS.

Conexiunea dintre PMS și ERR relevă înțelepciunea naturii feminine, „codificată” simultan în ciclurile sezoniere și lunare. Perioada lunii în care apare sindromul premenstrual se suprapune cel mai frecvent cu timpul de suferință emoțională sezonieră. Autoabsorbția naturală în perioada premenstruală a fiecărei luni găsește o paralelă în toamna „pe moarte” a naturii. Acesta este modul în care corpul nostru percepe înțelepciunea schimbării anotimpurilor. Toamna și iarna, energia copacilor merge spre rădăcini, unde continuă procesul vieții, imperceptibil pentru noi. În timpul fazei inițiale a ciclului menstrual și a ovulației ulterioare, energia noastră intră adânc în interior și se acumulează acolo, astfel încât să existe ceva din care să extragă în faza următoare de dezvoltare. Deoarece cultura noastră tehnogenică este departe de înțelepciunea naturală a ciclului natural, femeile sunt învățate să se teamă de menstruație și de perioada anului în care natura necesită întuneric, singurătate și o regândire a vieții.

PMS se referă la lună în același mod în care SRR se referă la ciclul natural anual al anotimpurilor schimbătoare. Ambele sindroame sunt tratate cam la fel și necesită de la noi o „ascultare” mai profundă și mai serioasă a naturii înțelepte a corpului nostru.

De asemenea, am fost învățați să fim suspicioși față de stările noastre energetice naturale, cu rezultatul că prea multe femei văd ciclul ca pe o slăbiciune care trebuie depășită sau neglijată. Doamne ferește, urmărește înțelepciunea propriului tău corp și ia-ți timp pentru această perioadă!

Tratamentul sindromului premenstrual (SPM)

Tratamentul începe cu măsuri generale de sănătate: modul optim de lucru și odihnă, dacă este posibil, eliminarea situațiilor stresante, psihoterapie, exerciții fizice regulate, limitarea alcoolului, cafelei etc. Limitarea sării de masă în dieta dvs. poate reduce umflarea și balonarea.

Spironolactona este un medicament care economisește potasiul.

Naproxenul (sin: naprosynr) și ibuprofenul sunt eficiente pentru simptome precum dureri de cap, crampe, dureri de spate și dureri musculare și, la unii pacienți, iritabilitate și depresie. Aceste medicamente sunt luate până la apariția menstruației.

Danazol, tamoxifen (un antiestrogen) și bromocriptină (Parlodel, un agonist al receptorilor dopaminei) sunt eficiente pentru durerea glandelor mamare. Danazol, administrat atunci când apar simptomele și înainte de menstruație, ameliorează semnificativ severitatea simptomelor fără a afecta ovulația. Bromocriptina în aceste cazuri este prescrisă în perioada premenstruală.

Alprazolam (tranchilizant) este utilizat atunci când iritabilitatea predomină în tabloul clinic al sindromului carotidian.

Fluoxetina (un antidepresiv) este eficientă în condiții depresive. Rețineți că, în cazul tulburărilor psihice severe, pacientul trebuie consultat cu un psihiatru, precum și înainte de a prescrie medicamente psihotrope.

S-a demonstrat că placebo oferă o îmbunătățire pe termen scurt a stării la jumătate dintre cei care suferă de sindrom premenstrual. În același timp, tratamentul recomandat anterior cu piridoxină, vitamina E, progesteron nu este mai eficient decât placebo.

Când simptomele deranjează pacientul mai mult de o săptămână sau PMS este severă, puteți încerca să suprimați ovulația. Pacienții cu danazol suprimat, un analog GnRH, medroxiprogesteron sau ovulație cu implant de estrogen nu pot fi deranjați de simptome pentru o perioadă (aproximativ un an) și după oprirea unui astfel de tratament. Cu toate acestea, dacă simptomele reapar sau persistă, unora li se poate oferi ooforectomie, poate fi cel mai rațional tratament dacă femeia este dispusă să accepte insuficiența ovariană prematură.

Schema de ameliorare a simptomelor sindromului premenstrual (PMS)

• O dietă care ajută la reglarea dezechilibrelor eicosanoide.
• Multivitamine și suplimente minerale. Acestea ar trebui să conțină de la 400 la 800 mg magneziu (deficitul de magneziu este adesea caracteristic femeilor cu sindrom premenstrual) și 50-100 mg dintr-un complex de vitamine din grupa B. Toate femeile ar trebui să ia aceste medicamente în fiecare zi (și nu chiar înainte de menstruație) pe tot parcursul lunii.
• Excluderea de la scrierea zahărului rafinat, a produselor din făină fabricate din făină fină, precum și a acizilor grași saturați.
• Eliminarea cofeinei din dietă. Pur și simplu renunțarea la cofeină, chiar dacă femeia a băut anterior doar o ceașcă de cafea sau o cană de cola pe zi, a ușurat semnificativ simptomele sindromului premenstrual.
• Consumând o cantitate adecvată de acizi grași esențiali. Aceste substanțe se găsesc în nuci și cereale crude, pești (somon, sardine) care trăiesc în ape reci și în multe plante. O sursă excelentă de acizi grași sunt uleiurile de susan, vegetale și șofrănos și uleiul de nucă. De asemenea, puteți lua suplimente alimentare fără prescripție medicală de la farmacii și magazine alimentare cu produse ecologice. De obicei, 500 mg de ulei de pește sunt suficiente de trei până la patru ori pe zi. Uleiul de in este, de asemenea, bun - trei până la patru doze de 500 mg pe zi. Pentru absorbția optimă a acizilor grași esențiali, organismul are nevoie de cantități adecvate de magneziu, vitamina C, zinc, vitaminele B 3 și B 6.
• Reducerea stresului și restabilirea echilibrului energetic al organismului. Practicanții de meditație și alte tehnici de relaxare profundă pentru femei sunt capabili să atenueze în mod semnificativ PMS pe cont propriu. Multe tehnici de relaxare reduc nivelul de sânge de cortizol și adrenalină (epinefrină), ceea ce ajută la echilibrarea proceselor biochimice ale corpului, inclusiv eicosanoizi. Diferite tipuri de meditație sunt utile. Fiecare femeie ar trebui să aleagă ceea ce i se potrivește și să includă astfel de activități în rutina de zi cu zi. De exemplu, relaxarea conform schemei doctorului Herbert Benson se desfășoară timp de 15-20 de minute de două ori pe zi și include următoarele: mai întâi, trebuie să stai liniștit într-o poziție confortabilă cu ochii închiși; apoi relaxează profund toți mușchii, începând cu fața și terminând cu picioarele picioarelor; respirați prin nas, concentrându-vă pe fiecare inhalare și expirație; cu fiecare expirație pronunță mental cuvântul „unu”. Într-un studiu, sa demonstrat că trei luni de exerciții fizice regulate cu acest regim oferă o ameliorare semnificativă a simptomelor PMS.
• Reflexologie. Sa demonstrat că terapia prin presiune pe anumite puncte de pe ureche, braț și picior ameliorează simptomele sindromului premenstrual. De obicei, un curs sub îndrumarea unui reflexolog calificat este de opt săptămâni (o sesiune de o jumătate de oră pe săptămână).
• Cel puțin trei exerciții de aerobic de douăzeci de minute sau exerciții similare pe săptămână. Mersul plin de viață este de asemenea bine. Acest exercițiu este foarte eficient pentru a ajuta la multe dintre manifestările PMS. De asemenea, cresc nivelul de endorfine (substanțe naturale care ajută corpul să facă față depresiei și durerii fizice). Se estimează că mai mult de jumătate din toate cazurile de depresie sunt tratate numai cu exerciții fizice.
• Lumina zilei pline. Petreceți două ore dimineața și seara la o sursă de lumină (2500-10000 lux; luxul este o măsură a intensității luminii). Poate fi lumină naturală sau lumină artificială. O zi mohorâtă, tipică Europei de Nord, dă 10.000 de lux. O zi însorită undeva lângă ecuator - 80.000 lux.
• Dacă este necesar, terapia cu progesteron. Luarea de progesteron natural în combinație cu modificările stilului de viață are adesea beneficii semnificative în tratamentul sindromului premenstrual. Ca neurotransmițători, estrogenul și progesteronul par să influențeze schimbările de dispoziție. Estrogenul, dezechilibrat de progesteron, irită sistemul nervos. În schimb, progesteronul este asociat cu o stare de odihnă și relaxează sistemul nervos central. Este posibil ca progesteronul, favorabil pentru ameliorarea sindromului PMS, să acționeze în acest fel prin calmarea sistemului nervos central.

Progesteronul natural nu este același lucru cu sinteticul (progestinele), cum ar fi acetat de medroxiprogesteron - Provera. Nu există aproape efecte secundare grave atunci când este tratat cu progesteron natural în doze standard. Doar uneori există întârzieri în menstruație. Disfuncția dispare de obicei după două luni de administrare. Dozele foarte mari, mult mai mari, provoacă o stare de euforie și, în cazuri rare, amețeli sporadice. Progesteronul natural oral este disponibil de la farmacii cu prescripție medicală. De asemenea, vine sub formă de creme pentru piele. Rețineți că, deși progesteronul natural este obținut din ignam sălbatic mexican, cremele care conțin doar extract de ignam pot ajuta unele femei, dar nu se compară cu o cantitate similară de progesteron natural oral. Nu toate farmaciile pregătesc progesteron natural și nu toți medicii știu de unde să-l obțină.

Pentru a aplica pe piele, puteți utiliza una dintre mai multe creme naturale de progesteron care sunt disponibile fără prescripție medicală sau puteți cere medicului dumneavoastră să comande una de la o farmacie specializată în medicamente personalizate. 2% protest crem. Conținutul de progesteron natural într-o cremă de 2% este de cel puțin 400 mg pe uncie. Aplicarea unui sfert sau jumătate de linguriță de cremă pe piele o dată sau de două ori pe zi produce un nivel fiziologic de progesteron care este aproape același cu cel produs în mod natural în timpul fazei luteale normale a ciclului.

De obicei, este prescris să aplicați un sfert de linguriță de cremă (aproximativ 20 mg) pe zonele moi ale pielii (piept, abdomen inferior, gât, față, suprafețele interioare ale mâinilor sau palmelor) dimineața și seara. Zonele pielii lubrifiate cu cremă trebuie alternate. Cel mai bine este să-l aplicați din a paisprezecea până la a douăzeci și opta zi a ciclului menstrual, timp de cel puțin trei luni. Cu toate acestea, dozajul și timpul de aplicare sunt individuale pentru fiecare pacient. Este important doar să incluzi progesteronul în procesul tău metabolic până în momentul în care starea ta de spirit cade. Aplicați crema cu o zi sau două înainte de începerea ovulației sau cu una până la două zile înainte de a avea simptome ale sindromului premenstrual. Pentru unii, aceasta este a douăzeci și prima zi a ciclului, pentru alții, a douăsprezecea sau a treisprezecea. Continuați să utilizați crema în prima zi a sângerării lunare (prima zi a ciclului). Acest lucru poate preveni complet simptomele sindromului premenstrual sau poate reduce semnificativ severitatea acestora. Este inutil să aștepți apariția simptomelor: în acest caz, terapia nu funcționează. Creșteți sau reduceți doza în funcție de gravitatea simptomelor; majoritatea femeilor trebuie să experimenteze pentru a găsi cantitatea potrivită de medicament. Este destul de sigur să utilizați aceste creme timp de două sau mai multe săptămâni din fiecare ciclu, dat fiind că este necesară cel puțin o pauză de 12 sau mai multe ore o dată pe lună.

Spre deosebire de progesteronul natural, progestinele sintetice au multe efecte secundare, cum ar fi umflarea stomacului, durerile de cap și creșterea în greutate. Din păcate, multe femei încearcă să convingă că progesteronul natural și progestinele sunt una și aceeași. De fapt, progestinele sintetice pot declanșa chiar și simptome ale sindromului premenstrual, deoarece scad nivelurile naturale de progesteron din sânge.

Terapia cu progesteron funcționează foarte bine pentru acele femei care sunt predispuse la schimbări bruște de dispoziție după ovulație, care continuă până la debutul sângerărilor menstruale. Ei descriu starea lor astfel: „Tocmai m-am simțit grozav, dar dintr-o dată norii negri se adună deasupra capului. Când începe menstruația, există senzația că „ți s-a aruncat lumină”. Aceasta este o descriere foarte exactă a modificărilor biochimice care apar în organism, care apar de fapt și nu au nimic de-a face cu simularea sau ficțiunea.

Echilibrul dintre nivelurile de estrogen, progesteron și alți hormoni asociați cu PMS pare a fi instabil, fluctuant în natură, care nu poate fi fixat folosind metodele și analizele actuale. Chiar și dezechilibrele hormonale minore pot provoca disfuncții și destrămări emoționale. Acesta din urmă, la rândul său, crește nivelul hormonului ACTH (corticotropină), ceea ce duce la un ciclu de eliberare (atunci când nu se eliberează niciun ou). Se caracterizează prin niveluri inadecvate de progesteron.

În timp, administrarea de progesteron natural va normaliza echilibrul dintre estrogen și progesteron. Dacă terapia cu progesteron este administrată în mod regulat pe parcursul mai multor luni, simptomele PMS se îmbunătățesc cu fiecare ciclu. Multe femei vor reduce doza pe măsură ce ameliorează durerea și starea de spirit se îmbunătățește (deși acest medicament are atât de multe efecte benefice încât unele femei continuă să le ia chiar și după ce simptomele PMS au dispărut complet). Cu toate acestea, este cel mai eficient să începeți cu doze mari și să continuați câteva luni.

În cele din urmă, femeile care sunt capabile să înțeleagă cauzele psihologice ale sindromului premenstrual își pot restabili echilibrul hormonal în mod natural, fără a utiliza hormoni suplimentari. Pe măsură ce stresul emoțional și fiziologic scade, toate procesele biochimice din corp se schimbă, de asemenea.

PMS și relații interdependente

Există o relație directă între sindromul premenstrual și creșterea într-o familie disfuncțională în care părinții sau bunicii sunt alcoolici. Când o fată crește cu un sentiment constant de sacrificare a dorințelor altora și de îngăduire a adulților, riscul apariției sindromului premenstrual este foarte mare. În multe familii în care alcoolismul se transmite prin linia masculină, femeile suferă foarte des de sindrom premenstrual. Copiii cu părinți care au băut au șanse de 40% să devină alcoolici și nu numai din cauza predispoziției genetice, ci din cauză că văd alcoolul ca un mijloc de a-și estompa emoțiile negative. Femeile din familiile care consumă băuturi primesc adesea sindromul premenstrual ca urmare a nevoii constante de a-și suprima emoțiile negative.

Publicat în jurnal:
„TERAPEU”; Martie; 2008; Numărul 3; pp. 55-59.

V. E. Balan, doctor în științe medicale, profesor L. M. Ilyina, candidat la științe medicale
NCAGiP Rosmedtechnologii, Moscova

Sindromul de tensiune premenstruală sau sindromul premenstrual (PMS) este o schimbare ciclică a stării de spirit și a stării fizice a unei femei care apare cu 2-3 zile sau mai mult înainte de menstruație, perturbând modul de viață obișnuit și capacitatea de lucru, alternând cu o perioadă de remisiunea care apare odată cu debutul menstruației și nu continuă. mai puțin de 7-12 zile, a fost descrisă pentru prima dată de RT Frank în 1931. Frecvența sindromului premenstrual crește ușor odată cu vârsta, nu depinde de factorii socio-economici, culturali și etnici și nu depășește 8,2-12%.

Etiologie și patogenie

Etiologia și patogeneza PMS nu sunt pe deplin înțelese. De la prima descriere a acestui sindrom, acesta a fost clasificat ca boală endocrină, dar încă se pune problema dacă PMS este mentală, mai ales în cazul unei predominanțe a tulburărilor afective sau a unei tulburări endocrine.

Ipoteza conform căreia sindromul premenstrual este o manifestare a unei încălcări a conținutului / echilibrului hormonilor sexuali (anovulație, eșec al fazei luteale) nu este în prezent susținută de majoritatea cercetătorilor. Dimpotrivă, sindromul premenstrual este observat la femeile cu un ciclu ovulator regulat, adică formarea unui corp luteu cu drepturi depline este una dintre cele mai importante condiții pentru dezvoltarea acestuia. S-a demonstrat că, în timpul ciclurilor anovulatorii spontane, ciclicitatea simptomelor se pierde și pe fondul opririi funcției ovariene atunci când se utilizează agoniști hormonali care eliberează gonadotropină (aHn-RH), se constată o îmbunătățire semnificativă a stării femeilor . În timpul sarcinii, care se caracterizează prin niveluri ridicate, dar stabile de estrogen și progesteron, de regulă, simptomele PMS sunt ameliorate.

Se crede că factorul decisiv în geneza PMS nu este nivelul hormonilor sexuali, care nu diferă de cel al femeilor sănătoase, ci fluctuațiile conținutului acestora în timpul ciclului menstrual. S-a dovedit că estrogenii și progesteronul au un efect modular semnificativ asupra sistemului nervos central prin mecanisme genetice (interacțiunea cu receptorii nucleari), influență directă asupra membranei neuronilor și a funcției sinaptice a acestora și nu numai în centrele responsabile de activitate a sistemului reproductiv, dar și în regiunile limbice ale creierului reglând emoțiile, comportamentul și somnul.

Se crede că PMS este asociat cu acțiunea metaboliților neuroactivi ai progesteronului, inclusiv a celor produși spontan în SNC. Cele mai importante dintre acestea sunt 3-α-hidroxi-5-α-dehidroprogesteronă (alopregnenolonă-3-α-OHDHP) și 3-α-5-α-tetrahidrodoxicorticosteron (3-α-THDOC). Aceste substanțe au efecte anxiolitice, analgezice și anestezice prin interacțiunea cu receptorii GABA, despre care se crede că sunt principalii receptori care inhibă transmiterea nervilor. Pe de altă parte, precursorul progesteronului, sulfatul de pregnenolon, care este hidrolizat în pregnenolonă de către sulfataze și N-metil-D-aspartină (NMDA), care este implicat în metabolismul intracelular al calciului, are un efect anxiogen (excitator) asupra receptorilor GABA. S-a demonstrat că modificările concentrației acestor neurosteroizi joacă un rol în dezvoltarea simptomelor PMS.

S-a arătat că în sindromul premenstrual, funcția sistemelor serotonergice, catecolaminergice, GABAergice și opiatergice este afectată, în timp ce simptome similare pot fi observate ca urmare a activării sau, dimpotrivă, inhibării unui anumit sistem. Până în prezent, rolul predominant al oricăruia dintre aceste sisteme nu a fost dovedit.

Astfel, patogeneza actuală a sindromului premenstrual pare a fi rezultatul interacțiunilor dintre modificările ciclice ale nivelurilor de steroizi ovarieni, neurotransmițătorii centrali (serotonină, β-endorfină, acid γ-aminobutiric (GABA)) și sistemul nervos autonom responsabil de dezvoltarea " simptome somatice. "

Factori de risc pentru sindromul premenstrual:

ereditate;

tulburări psihovegetative asociate cu modificări neuroendocrine ale pubertății (anorexie nervoasă sau bulimie) și postpartum (depresie);

infecții virale;

schimbări frecvente în zonele climatice (odihnă „din iarnă în vară”);

situații stresante;

obezitate;

rezistenta la insulina;

consumul de alcool;

deficit de calciu, magneziu;

deficit de vitamina B 6;

erori în dietă (abuz de alimente sărate, grase, condimentate, cafea).

Interacțiunea alcoolului cu receptorii GABA și neurosteroizii afectează simptomele sindromului premenstrual. În faza luteală târzie, dozele mici de alcool determină o scădere a nivelurilor periferice de alopregnenolonă. Acest lucru confirmă faptul că alcoolul este un factor de risc pentru dezvoltarea simptomelor sindromului premenstrual.

Tablou clinic

Alocați forme psihovegetative, edematoase, cefalgice și de criză („sindromul atacului de panică”) ale bolii. Cu toate acestea, cel mai adesea aceste simptome sunt complexe. În plus, în prezent, în conformitate cu Clasificarea internațională a bolilor mintale (ICD-10) din 1994, tulburările paroxistice (atacurile de panică) sunt clasificate drept „tulburări de anxietate”. În acest sens, forma „de criză” a sindromului premenstrual poate fi atribuită mai degrabă formei „psihovegetative” a bolii și diferența este doar în natura permanentă sau paroxistică a simptomelor.

Simptomele PMS sunt destul de numeroase (tabel).

Masa

Principalele forme clinice și simptome ale sindromului premenstrual (Smetnik V.P., Komarova Yu.A., 1988)

I. Psihovegetativ	II. Edematos
Iritabilitate Depresie Lacrimile Resentiment Agresivitate Amorțeală în mâini Somnolenţă Uitare	Umflarea feței, picioarelor, degetelor Balonare Piele iritata Creșterea în greutate cu 4-8 kg Mastalgia / mastodinia Creșterea dimensiunii (≥ 2 dimensiuni) a pantofilor Edem local (de exemplu, edem al peretelui abdominal anterior sau al picioarelor, genunchilor)
III. Cefalgic	IV. Krizovaya (sindrom de atac de panică)
Migrene Dureri de cap tensionale (extracraniene) Dureri de cap vasculare (intracraniene) Forme combinate de dureri de cap	Creșterea tensiunii arteriale (TA) Un sentiment de constricție în spatele sternului Amorțeală și răceală a membrelor Creșterea frecvenței cardiace cu ECG nealterat Frisoane Creșterea urinării odată cu sfârșitul atacului

Se pare că nu este pe deplin legitim să clasificăm durerile de cap ca simptome „fizice”, pacienții care suferă de dureri de cap ciclice în faza luteală a ciclului îndeplinesc pe deplin criteriile DSM-IV (Manualul de diagnosticare și statistic al tulburărilor mintale, ediția a patra) pentru diagnosticarea sindromului premenstrual . În aceste cazuri, este extrem de important să se facă un diagnostic diferențiat între, relativ vorbind, forma „cefalgică” a sindromului premenstrual și migrenă „menstruală”. În primul caz, cefaleea tensională este mai des observată: natura durerii este stoarcere, constrângere, stoarcere, localizarea este bilaterală, nu crește de la efortul fizic obișnuit, este rareori însoțită de simptome psihovegetative. Conform clasificării Societății Internaționale pentru Cefalee, „migrenă menstruală” este o migrenă fără aură („simplă”), 70% dintre atacuri apar în perioada de două zile înainte de debutul menstruației și până la sfârșitul acesteia, cu condiția ca că în alte zile ale ciclului de durere de cap nu. După cum știți, o migrenă simplă se caracterizează prin atacuri de durere de cap pulsantă (de obicei unilaterală), mai des în regiunea frontotemporal-orbitală, care sunt însoțite de greață, vărsături, intoleranță la lumină, zgomot etc. Este clar că mecanismele patogenetice ale acestor tulburări sunt diferite: în sindromul premenstrual, mecanismul declanșator servește o creștere a steroizilor sexuali în faza luteală mijlocie, iar pentru migrenele menstruale - o scădere bruscă a nivelului lor, în special estrogeni, în faza luteală târzie și în zilele menstruale .

La unele femei, în faza luteală, preferințele gustative (pofte de dulce sau sărat) se pot modifica, pofta de mâncare crește și se dezvoltă bulimia.

Este extrem de rar să se observe forme atipice de PMS, care includ:

hipertermic (creșterea ciclică a temperaturii corpului la 37,2-38 ° C în absența semnelor proceselor inflamatorii în organism);

hipersomnic (somnolență ciclică în timpul zilei);

reacții alergice ciclice până la edemul lui Quincke;

gingivită ulcerativă și stomatită;

iridociclita ciclică (inflamația irisului și a corpului ciliar).

Prezența unor tulburări atât de diverse în sindromul premenstrual confirmă din nou rolul hormonilor sexuali ca neuromodulatori puternici și substanțe care afectează nu numai modificările neuroendocrine, ci și vasomotorii și metabolico-trofice, precum și reacțiile imunologice în dinamica ciclului menstrual, care la pacienții cu sindrom premenstrual sunt caracter excesiv sau „patologic”.

În funcție de severitatea manifestărilor clinice ale sindromului premenstrual, se disting boli ușoare și severe. Cu o evoluție ușoară, 3-4 dintre simptomele de mai sus apar cu 2-10 zile înainte de debutul menstruației și doar 1 sau 2 dintre acestea sunt pronunțate semnificativ. În sindromul premenstrual sever cu 3-14 zile înainte de menstruație, 5-12 simptome încep să se deranjeze în același timp, iar 2-5 dintre acestea sunt pronunțate.

Luând în considerare principalele caracteristici ale sindromului premenstrual, simptomele acestuia ar trebui să se oprească odată cu debutul menopauzei, cu toate acestea, adesea cu un curs sever al bolii, severitatea simptomelor poate scădea oarecum, dar acestea nu dispar complet și continuă să fie ciclice chiar în absența menstruației (așa-numitul „sindrom premenstrual transformat”) ... Un tablou clinic sever, de regulă, este observat la pacienții cu menopauză chirurgicală (sindrom postovariectomic), care adesea dezvoltă sindrom psihovegetativ astenic în absența simptomelor ciclice.

Diagnostic

În primul rând, la examinarea pacienților cu sindrom premenstrual, ar trebui să ne amintim că unele boli somatice și mentale sunt exacerbate în zilele premenstruale, prin urmare, diagnosticul diferențial ar trebui efectuat cu mulți dintre ei.

Diagnostic diferentiat.

Simptomele cauzate de sindromul premenstrual ar trebui să fie diferențiate de bolile cronice care își înrăutățesc evoluția în faza II a ciclului menstrual:

boli mintale (psihoză maniaco-depresivă, schizofrenie, depresie endogenă);

boli renale cronice;

migrenă clasică;

tumori cerebrale;

arahnoidită;

adenom hipofizar secretor de prolactină;

forma de criza a hipertensiunii;

feocromocitom;

boli ale glandei tiroide.

Diagnosticul PMS implică în primul rând înregistrarea simptomelor zilnic timp de cel puțin două cicluri menstruale consecutive. Acest lucru permite nu numai identificarea relației simptomelor cu dinamica ciclului menstrual, care este importantă pentru clarificarea diagnosticului, ci și determinarea care dintre ele sunt subiectiv cele mai dificile pentru pacient. Un card de chestionar special poate fi pregătit chiar de pacient, unde listează (pe axa verticală) toate simptomele care sunt de obicei observate în timpul ciclului menstrual și pe axa orizontală - severitatea acestora în conformitate cu un sistem în 4 puncte (0 puncte - „fără simptom”, 1 - „ușor”, 2 - „moderat”, 3 - „sever”, provoacă disconfort sever și / sau afectează negativ viața de zi cu zi) în fiecare zi a ciclului. Conform criteriilor general acceptate, diagnosticul de sindrom premenstrual se poate face dacă o femeie are cel puțin 5 dintre simptomele enumerate în DSM-IV, dintre care cel puțin unul este depresia, anxietatea, labilitatea dispoziției sau iritabilitatea. În plus, este necesar ca aceste simptome să fie determinate în cel puțin două cicluri menstruale consecutive, să perturbe modul de viață obișnuit și capacitatea de muncă și, în același timp, să nu fie rezultatul tulburărilor psihiatrice endogene.

În funcție de imaginea clinică a bolii, examinarea poate include:

măsurarea debitului de urină și a cantității de lichid băut timp de 3-4 zile în ambele faze ale ciclului;

mamografie în faza I a ciclului menstrual (până în ziua a 8-a);

evaluarea funcției excretoare renale (determinarea nivelurilor serice de azot, uree, creatinină etc.);

ecoencefalografie, reoencefalografie, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sau tomografie computerizată (CT) a creierului;

evaluarea stării fundului și a câmpurilor vizuale periferice;

radiografia craniului, șa turcească și coloana cervicală;

consultarea cu un neurolog, psihiatru, oftalmolog;

determinarea nivelului de prolactină în ser în ambele faze ale ciclului;

măsurarea tensiunii arteriale;

examinarea funcției tiroidiene;

determinarea conținutului de catecolamine din sânge sau urină, precum și cu ultrasunete sau RMN a glandelor suprarenale pentru a exclude feocromocitomul.

Tratament

Terapia medicamentoasă PMS este prescrisă numai după ce se pune diagnosticul pe baza unei evaluări a prezenței și intensității simptomelor somatice și psihologice (conform jurnalelor zilnice) și dacă măsurile comportamentale simple sunt ineficiente.

Principiile generale ale terapiei PMS:

dovediți natura ciclică a bolii;

schimbă-ți stilul de viață (dietă, muncă, exerciții fizice, odihnă);

evidențiați simptomele principale și demonstrați legătura lor cu ciclul menstrual:

- edem;
- dureri de cap;
- atacuri de panica;
- modificări psiho-vegetative.

Terapia comportamentală include:

informarea pacientului în detaliu despre natura bolii sale și necesitatea de a ține un jurnal zilnic al simptomelor;

schimbarea stilului de viață (modul de lucru și odihnă, exerciții fizice moderate, capacitatea de a face față în mod adecvat influențelor stresante, nutriție echilibrată, restricție de sare, ciocolată, cofeină, produse lactate, alcool în faza II a ciclului).

Cerințe de bază pentru terapia medicamentoasă:
1. Medicamentele ar trebui să schimbe ciclul menstrual prin blocarea ovulației.
2. Medicamentele trebuie să fie eficiente împotriva celor mai deranjante simptome (umflături, mastalgie / mastodinie), dureri de cap, depresie, atacuri de panică etc.).

Terapia medicamentoasă

5% dintre femeile cu sindrom premenstrual sever au nevoie de terapie medicamentoasă.

Metodele simptomatice ale terapiei includ numirea vitaminei B 6 (piridoxină) la o doză de 20 până la 40 mg pe zi, care este, de asemenea, utilizată mult timp. Aportul zilnic de magneziu sub formă de MgO 200 mg. Este convenabil să utilizați preparatul complex Magne B 6 (până la 6 comprimate pe zi în 2-3 doze). S-a stabilit că sub influența magneziului, simptomele depresiei, hidratării și ale urinei cresc. Aplicarea timp de 6 luni a preparatului complex Magne B 6 (până la 6 comprimate pe zi în 2-3 doze), care conține o sare de magneziu organică bine absorbită și piridoxină, reduce în mod fiabil severitatea simptomelor care însoțesc PMS. Până în a 6-a lună de terapie, s-au obținut următoarele rezultate: tulburările de somn au scăzut de 2,5 ori, edemul - de 2,7 ori, mastalgia - de 2 ori, durerea abdominală inferioară și iritabilitatea - de 1,6 ori, nervozitatea și lacrimile - 1,3-1,4 ori comparativ cu inițialul nivel. Eficacitatea terapiei a fost, în medie, de 67% (Mezhevitinova E.A., Akopyan A.N., 2007).

Pentru ameliorarea mastalgiei ciclice, preparatul combinat homeopat Mastodinon poate fi eficient, al cărui ingredient activ principal este Agnus castus, care are un efect dopaminergic și reduce secreția de prolactină. Aplicați 30 de picături sau 1 comprimat de 2 ori pe zi timp de cel puțin 3 luni. Agnus castus face parte din ciclodinonă, care poate fi utilizată și pentru tratarea mastalgiei, dar este deosebit de eficientă pentru neregulile menstruale asociate cu eșecul fazei II și formele ușoare de hiperprolactinemie. Medicamentul este prescris în 40 de picături sau 1 comprimat de 1 dată pe zi dimineața timp de 3 luni. Studiile experimentale și clinice au arătat că uleiul de primăvară este eficient în ameliorarea mastalgiei ciclice și a durerilor de cap. Mai multe studii au descoperit că femeile cu mastalgie au concentrații scăzute ale unui metabolit al unuia dintre acizii grași nesaturați esențiali - acidul linoleic, și anume acidul γ-linoleic. Uleiul de primula de seară conține această substanță în concentrație mare și se folosește 2 capsule (500 mg) de 3 ori pe zi, adică 3 g pe zi timp de 2-3 luni.

Unul dintre cele mai frecvente tratamente pentru sindromul premenstrual este suprimarea modificărilor ciclice (endocrine și biochimice) din organism. În acest scop, se utilizează AGn-RG și contraceptive orale combinate (COC).

Agoniști hormonali care eliberează gonadotropină. Următoarele AGN-RG sunt înregistrate în țara noastră: Zoladex (goserelin), Decapeptyl depot și Dipherelin (triptorelin), Lucrin (leuprorelin), Sinarel (nafarelin) și Buserelin (buserelin), care sunt disponibile în următoarele forme: soluții pentru zilnic injecții și -suspensii de depozit, implanturi subcutanate și spray-uri endonasale. Fitohormonii (Klimadinon) sau, în cazuri severe, preparatele pentru THS continuă, precum și preparatele care conțin calciu și metaboliți activi ai vitaminei D, sunt folosite pentru a efectua terapia de întoarcere („add-back”) pentru a preveni o scădere a mineralelor osoase. densitate și simptome vegetative.

Contraceptivele orale combinate sunt utilizate cu succes pentru tratamentul sindromului premenstrual, cu toate acestea, trebuie utilizate doar medicamente monofazice (Yarina, Zhanin, Femoden, Logest etc.) Dintre acestea, este preferat medicamentul care conține drospirenonă. Drospirenona este un progestogen unic care are și activitate antiandrogenă și antimineralocorticoidă, deoarece este un derivat al spironolactonei, un blocant al aldosteronului. Atunci când se utilizează acest medicament, a fost descoperită o scădere semnificativă a severității simptomelor PMS, cum ar fi retenția de lichide, mastodinia și mastalgia. În plus, s-a observat stabilizarea și chiar o anumită pierdere în greutate, care este posibil asociată nu numai cu efectul asupra echilibrului apei, ci și cu o scădere a poftei de mâncare observată în multe lucrări. Efectul benefic asupra simptomelor, cum ar fi labilitatea dispoziției și iritabilitatea, se pare că se datorează efectului antiandrogen al drospirenonei, la fel și ameliorarea acneei ciclice la unele femei.

Sistem intrauterin cu eliberare de levonorgestrel (LNG-DIU) Mirena. Una dintre metodele moderne de tratament promițătoare, mai ales dacă o femeie are nevoie de contracepție, este introducerea DIU Mirena, care secretă doar 20 μg de GNL pe zi direct în uter (terapie locală). Mirena a fost dezvoltat ca o metodă de contracepție care nu conțin estrogen, dar s-a observat curând că are un efect terapeutic asupra unui număr de afecțiuni ginecologice, inclusiv PMS. Deoarece doza de GNL în sânge este mult mai mică decât în \u200b\u200bcazul utilizării orale de progestativi și eliberarea sa este uniformă (fără vârfuri și picături), probabilitatea simptomelor sindromului premenstrual sau a severității acestora este semnificativ redusă. Mirena este indicat în special acelor femei care au sindrom premenstrual combinat cu dismenoree și / sau menoragie. La aproximativ 20% dintre femei, la un an după introducerea Mirena, apare amenoree reversibilă.

În ultimii ani, antidepresivele moderne au fost utilizate pe scară largă pentru tratamentul sindromului premenstrual, combinând un efect timanoaleptic ușor (ameliorarea anxietății, tensiunii, îmbunătățirii dispoziției și bunăstării mintale generale) cu o bună toleranță. Aceste medicamente opresc cu succes atât simptomele psihovegetative permanente, cât și cele paroxistice la 65-70% dintre femeile cu sindrom premenstrual. Acestea includ medicamente de diferite structuri chimice, luând în considerare ideile moderne despre patogeneza depresiei și tulburările afective. Se știe că administrarea de inhibitori ai recaptării serotoninei îmbunătățește sensibilitatea țesutului la insulină și reduce greutatea corporală.

Cei mai eficienți sunt inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei: fluoxetină (Prozac, Profluzac) - 20 mg; sertralină (Zoloft) - 50 mg; paroxetină (Paxil) - 20 mg; fluvoxamină (Fevarin) - 50 mg; citalopram (Cipramil) - 20 mg. În ciuda faptului că toate aceste medicamente aparțin aceluiași grup, ele au așa-numitele efecte „secundare”: stimulante (fluoxetină, sertralină) sau sedative (paroxetină, fluvoxamină), care ar trebui luate în considerare la alegerea terapiei. Cele mai selective sunt citalopramul, deoarece practic nu afectează sistemele de neurotransmițători catecolaminergici. Având în vedere că PMS este o boală cronică cu o evoluție lungă și manifestarea ciclică a simptomelor, este foarte important nu numai să selectați o doză adecvată de medicament, ci și regimul de tratament. Medicamentele de mai sus sunt prescrise într-o doză de 1/4 comprimat pe zi, o dată pe zi dimineața sau seara (ținând cont de efectul sedativ sau stimulant), după 7 zile doza este crescută treptat la 1-2 comprimate pe zi (doza minimă eficientă este selectată clinic). Cel mai adesea, la pacienții cu sindrom premenstrual, o tabletă de medicament este o doză suficientă, în timp ce administrarea se efectuează ciclic: în prima fază, doza este ușor redusă, atingând o valoare maximă până la momentul celei mai pronunțate manifestări a Simptome ale sindromului premenstrual. Efectul terapeutic complet apare de obicei în decurs de 2-4 luni. Cursul tratamentului este de 4-6 luni, dar este posibilă o terapie de întreținere până la 12 luni.

Cu tulburări de somn și tulburări de anxietate, pacienții sunt adesea mai sensibili la așa-numitele antidepresive „noradrenergice”, cărora li se prescrie și câte un comprimat pe zi înainte de culcare:

blocant selectiv al recaptării norepinefrinei - mianserină (Lerivon) - 15 mg;

antidepresiv serotoninergic noradrenergic - mirtazapină (Remeron) - 30 mg.

În timpul tratamentului, este extrem de important să completați în continuare diagrama menstruală, care ajută la evaluarea efectului acesteia asupra simptomelor individuale, la identificarea posibilelor efecte secundare și, dacă este necesar, la schimbarea dozei de medicament sau la trecerea la un alt tip de tratament.

Evaluarea eficacității tratamentului. Evaluarea eficacității terapiei se efectuează în conformitate cu jurnalele menstruale, cu o evaluare zilnică a simptomelor în puncte:
0 - fără simptome;
1 - ușor îngrijorat;
2 - moderat îngrijorat, dar nu deranjează viața de zi cu zi;
3 - simptome severe care provoacă îngrijorare cu privire la acestea și / sau impactul lor asupra vieții de zi cu zi.

O scădere a intensității simptomelor la 0-1 puncte ca urmare a tratamentului indică corectitudinea alegerii terapiei. Terapia cu sindrom premenstrual este pe termen lung, dar nu există o opinie clară despre durata terapiei. Cel mai adesea, acest lucru trebuie rezolvat individual cu fiecare pacient.

Prognoza. Mai des favorabil. Dacă recomandările nu sunt respectate și nu există tratament, este posibilă recidiva bolii. Este necesar să îi explicăm pacientului că modificările stilului de viață (dietă, exerciții fizice, masaj) vor duce la o îmbunătățire a bunăstării și a calității vieții. În plus, pacienții trebuie informați că simptomele sindromului premenstrual revin odată cu întreruperea tratamentului, pot crește odată cu vârsta sau după naștere și sunt absenți în timpul sarcinii și menopauzei.

Simptomele, care la femei marchează abordarea menstruației, am ocupat întregul paragraf. Și nu toate cele comune au fost menționate încă! Fiecare femeie are semne individuale prin care se poate ști în mod inconfundabil despre debutul iminent al zilelor critice. Adică, nu există femei care să nu experimenteze deloc PMS.

Ne amintim că ciclul lunar pentru corpul feminin este o normă biologică. Cu alte cuvinte, niciuna dintre etapele sale nu trebuie considerată o boală. Dar nu trebuie doar până când aceste etape încep să se transforme câteva zile în „obișnuite”, iar altele - în „critice”. Numele „zile critice” este și ar trebui să rămână doar condiționat, ceea ce implică necesitatea de a vă îngriji puțin în această perioadă. Când puterea simptomelor sau a lor, ca să spunem așa, gamma duce o femeie la pierderea capacității de lucru și a controlului asupra propriului corp, nu mai există o conversație despre „îngrijirea”.

Din acest motiv, femeile nu greșesc atât de mult când văd o anumită problemă în manifestările excesive ale naturii lor feminine. Da, uneori tendința de a le exagera suferința se manifestă în fire cu o înțelegere pur și simplu ciudată a cuvintelor precum „feminitate”, „har” și „binecuvântarea nașterii”. Acest lucru declanșează efectul de a traversa tot felul de limite sănătoase ale atenției către propriul corp. Mai mult, atenția, complet interpretată greșit.

În astfel de cazuri, vorbim despre erori de creștere - și nu neapărat sexuale ... Cu toate acestea, despre ce vorbim atunci dacă aceste simptome recurente de la lună la lună ne scot din rutină atât de mulți ani la rând? Ritmul modern al vieții nu își permite să aranjeze o „vacanță” de două săptămâni în fiecare lună. Nimeni - nici bărbați, nici femei. Dar, dintr-un anumit motiv, femeile sunt invitate să găsească singure o soluție la problemă.

Grupuri de simptome ale sindromului premenstrual ca metodă de găsire a cauzei abaterilor

Ei bine, să începem să căutăm. Și vă vom avertiza imediat că PMS nu indică aproape niciodată prezența unui fel de boală a sistemului genito-urinar. Chiar și foarte pronunțat. Dar prezența abaterilor - adesea. Așa cum am văzut mai sus, sindromul premenstrual are o duzină sau două manifestări fixe: Dar printre această matrice, se evidențiază un grup de simptome, care ne referă la acțiunea hormonilor.

Acestea includ:

• o creștere evidentă a poftei pentru sexul opus, creșterea excitării sexuale;
• instabilitate a tensiunii arteriale și aritmie ușoară;
• umflarea, hipersensibilitatea și sensibilitatea glandelor mamare;
• modificări ale dispoziției;
• creștere în greutate.

Al doilea grup, plin de diversitate, este marcat de o sesizare „neurologică” vizibilă.

Anume, include:

• tulburari de somn;
• deteriorarea coordonării motorii;
• percepția modificată a gustului și a senzației la nivelul membrelor;
• tulburare de atenție și incapacitate de concentrare.

În plus, apar îndoieli în legătură cu exacerbarea altor probleme existente în organism în momentul apariției sindromului premenstrual. Este totul sănătos sau este necesar să se corecteze unele dintre aceste probleme supărătoare? Să încercăm să răspundem la rândul nostru la aceste întrebări.

Adesea, femeile care suferă de sindrom premenstrual prea puternic au un accent clar, ca să spunem așa, pe unul dintre grupuri. De aceea am încercat să le separăm. Cineva are o latură „hormonală” mai pronunțată a complexului, cineva, dimpotrivă, „neurologic”. În ceea ce privește exacerbarea bolilor cronice, acest simptom devine comun pentru marea majoritate a femeilor după 25 de ani.

Înțelegem de ce avem acest accent sau altul, nu-i așa? Totul depinde de activitatea glandei și, în consecință, a hormonului pe care îl crescem înainte de menstruație. Estrogenii secretați de ovare oferă un set de probleme. Și întregul set pe care glanda pituitară îl poate produce doar ne oferă o imagine diferită.

Dacă ne amintim conversația despre glanda pituitară, această glandă este responsabilă pentru activitatea în general a întregului sistem endocrin al corpului. Și este firesc ca acesta să fie activat pentru a planifica, ca să spunem așa, a pregăti și a efectua menstruația viitoare. Dar în ce direcție este declanșată activitatea sa, nu putem spune cu siguranță. Aceasta este particularitatea corpului fiecărei femei. Să spunem altfel: fiecare corp are propriul său grad de valoare de dezvoltare. Și patologiile glandelor incluse în sistemul său endocrin - de asemenea. În plus, trăim cu toții în condiții diferite și iubim diferitele alimente. Condițiile în care funcționează unul sau alt sistem de reglare neurohumorală sunt întotdeauna diferite. Și creierul va încerca cu siguranță să le ia în considerare pe toate ...

De aici rezultă diferența dintre simptomele neurologice ale sindromului premenstrual. De obicei este mai mult decât în \u200b\u200bgrupul „hormonal”. Ei bine, la sfârșitul zilei, structura moleculară și modul în care funcționează hormonii la diferite persoane sunt într-adevăr foarte asemănătoare. Mai mult, multe animale produc hormoni adecvați pentru uz uman. Nu am auzit niciodată că persoanele cu diabet zaharat folosesc porc purificat sau insulină bovină pentru injectare? Sau că hormonii de creștere conținuți în carnea animalelor accelerate pot stimula creșterea celulelor și la oameni?

Motivele slăbirii imunității în sindromul premenstrual. Fenomenul exacerbării bolilor cronice

Agravările „cronicii” sunt în general un subiect separat. Sistemul endocrin crește producția tuturor hormonilor necesari maturării oului. Și astfel crește consumul de resurse. Stocuri de minerale, vitamine, aminoacizi, glucoză. În forma cea mai primitivă, vom enumera ce trebuie să facă corpul în acest moment. În primul rând, pentru a începe o sinteză îmbunătățită a celulelor sanguine în măduva osoasă. Adică leucocite, trombocite și mai ales eritrocite. În al doilea rând, în același timp, va trebui să accelereze „eliberarea” proteinelor plasmatice - la urma urmei, semnificativ, din punctul său de vedere, vine pierderea de sânge. În al treilea rând, va trebui să arunce porțiuni suplimentare de estrogen în sânge. Și cel puțin o altă adrenalină și oxitocină, fără de care va fi dificil să dai uterului o poruncă pentru a începe spasmele ...

Forțarea sintezei atât de multe proteine \u200b\u200bîn același timp (la urma urmei, hormonii și componentele sanguine sunt proteine) este o sarcină semnificativă. Și nu mai puțin grav consumul de resurse. Inclusiv nutrienți. Între timp, câte femei își schimbă dieta în timpul PMS? Raspunsul este nu. Deoarece majoritatea femeilor sunt capabile să reducă și mai mult cantitatea de alimente pe care o consumă. Dar măriți - în niciun caz! Mai mult, atunci când vă simțiți rău și pofta de mâncare scade semnificativ.

Combinația acestor factori duce la faptul că din când în când nevoia crescută de componente de sinteză este satisfăcută doar parțial. Și și mai des, se observă o situație complet paradoxală. Când o femeie, simțind toate simptomele deficitului de glucoză și alte elemente, reduce și mai mult utilizarea acestora. Pentru că nu vrea să mănânce ... De aici provine efectul de exacerbare: un organism care lucrează în condiții extreme arată mai clar unde s-au format „punctele slabe”. Pentru că acum nu are timp pentru încercări de a combate aceste focare ...

Metode pentru ameliorarea simptomelor PMS

Deci, ce facem cu toate cele de mai sus? Evident, motivul producției nejustificat de ridicate a anumitor hormoni este cel mai bine căutat împreună cu un endocrinolog: numai el va putea stabili cu certitudine motivul pentru care glanda pituitară distribuie sarcina pe glande în acest mod și nimic altceva. Acest lucru necesită o analiză cuprinzătoare.

Cu toate acestea, putem încerca să îi facilităm îndeplinirea sarcinii principale - asigurarea întregii game de măsuri planificate. Este probabil ca odată cu dispariția deficitului acut și total, sinteza proteinelor să se îmbunătățească de la sine. După cum probabil am ghicit deja, corpului nostru îi lipsesc mai ales aminoacizii în timpul PMS. Din aminoacizi sintetizează tot ce este necesar pentru continuare. hormonii ciclului. Ce trebuie să știm despre aceste suplimente pentru a face cea mai bună alegere?

Un set complet de aminoacizi include 20 de componente. Și nu ar fi trebuit să ne îndoim că acum avem cu toții nevoie de ele - înlocuibile, de neînlocuit, înlocuibile condiționat. Prin urmare, ar trebui să ne concentrăm pe cel mai complet dintre complexele propuse - și să luăm în conformitate cu recomandările de pe pachet. Mai mult - nu merită.

Să nu uităm de existența în lume a unui astfel de fenomen precum otrăvirea cu cetone. Cetonele sau compușii asemănători acetonelor se formează ca urmare a descompunerii crescute a proteinelor. Și aminoacizii pe care îi luăm acum sunt, de asemenea, unul dintre aceste alimente. O creștere a nivelului de cetone din sânge poate fi realizată fără o supradoză de capsule de aminoacizi. Din aceasta, în special, rinichii și creierele fanilor dietelor proteice suferă adesea. Cea mai populară astfel de dietă se numește „Hollywood”. Baza dietei este carnea și ouăle. Și puteți evita formarea de compuși asemănători acetonelor atunci când îl utilizați într-un singur mod - prin sporturi active. Apoi aminoacizii izolați din carne sunt trimiși imediat acolo unde ar trebui să fie - pentru a construi noi mușchi.

De asemenea, avem nevoie de sport - am spus mai sus de ce este atât de important pentru o femeie. Dar, în plus, trebuie să știm că odată cu efortul fizic, nivelul hormonului sexual masculin - testosteronul crește în sânge. Și știm că prezența sa determină toate schimbările pozitive care sunt observate la femei atunci când încep să ia contraceptive orale (OC). Ciclul se stabilizează, și presiunea, pielea este curățată ... Între timp, OK - acesta este testosteronul într-o doză microscopică! Deci, dacă producția noastră de estrogen „sare”, o ușoară creștere a testosteronului nu va duce la apariția părului facial. Dar fundalul se stabilizează cu siguranță.

Dar dacă până acum nu am fost implicați în sport, a începe antrenamentul într-o perioadă de evidente neînțelegeri cu sistemul endocrin nu este cea mai bună idee. Ar fi mai înțelept să eliminăm mai întâi cel puțin deficitul pe care l-am câștigat în viața de zi cu zi. Și apoi - să ne gândim la încărcăturile care vor face acest lucru foarte endocrin de patru ori mai activ decât în \u200b\u200bperioada LMS. Dacă tot nu face față funcțiilor ei obișnuite, unde ar trebui să meargă pentru cele neobișnuite? Dacă din punct de vedere logic, argumentul pare rezonabil, vom aștepta cu sportul. Și nu vom depăși nerezonabil doza zilnică de aminoacizi.

Al doilea loc în lista noastră de preparate auxiliare ar trebui să fie ocupat de „complexe de vitamine, minerale și oligoelemente. Ar trebui să acordăm o atenție specială preparatelor de fier (Fe). Apropo, în natură, acest oligoelement poate fi obținut împreună cu mere.Atitudinea specială față de fier în corpul feminin ar trebui să se bazeze pe faptul că fierul este implicat în producerea de hemoglobină - o proteină roșie din sânge care se găsește în celulele roșii din sânge.

După cum ne amintim probabil, hemoglobina ne oferă o funcție respiratorie indispensabilă. Are capacitatea de a se satura cu gaze - oxigen din plămâni și dioxid de carbon din celule. Este ușor de înțeles că pierderea de sânge duce la pierderea unui număr mare de celule sanguine. Inclusiv eritrocitele. Din acest motiv, putem simți fenomenele de hipoxie ușoară (lipsa de oxigen) atunci când eritrocitele noi nu au de unde să vină. Adică, atunci când corpul nu are suficient fier pentru producerea lor. Și în simptomele hipoxiei, vom vedea imediat ceva familiar: amețeli, senzație de strângere în piept, „muște” verzi sau negre în ochi, dezorientare ...

Nu este familiar? Este foarte asemănător cu lipsa glucozei, ale cărei simptome includ și slăbiciune și „muște”. De fapt, toate cele de mai sus, cu excepția sentimentului de strângere în piept.

Și cum ne-am amintit în timp despre lipsa de glucoză! Se știe că în timpul sindromului premenstrual, femeile sunt deseori atrase de dulciuri - cofetărie și ciocolată. Această poftă este complet justificată din punct de vedere fiziologic. Faptul este că glucoza este principala sursă de energie pentru celule. Prin urmare, în glucoză corpul nostru descompune atât dulciurile, cât și carnea de porc fiartă, castraveții, untul, untura.

Și totuși, cofetăria și produsele de patiserie se descompun în glucoză mai repede decât cârnații. Nu avem suficientă glucoză acum, deoarece sinteza a ceva din corp, ca orice proces din el, în general, nu se va întâmpla fără participarea glucozei. Și sinteza noastră se desfășoară, după cum se spune, în plină desfășurare. Pe de altă parte, deja ne îngrășăm în perioada PMS. Prin urmare, oricât de mare ar fi dorința noastră de a ajuta corpul să își îndeplinească îndatoririle, nu toate măsurile sunt permise pentru noi aici.

Să alegem o opțiune de compromis: crește ușor fluxul de glucoză. Dar nu oricare, ci doar cea care iese în evidență rapid. Produsele de cofetărie cu un procent ridicat de aluat nu sunt incluse în programul nostru. Deci, cookie-urile, prăjiturile, produsele de patiserie pe bază de prăjituri bogate vor trebui excluse. Maximul admis este eclerele cu orice cremă, cu excepția untului. Dar fructele dulci, miere, înghețată, cremă de cofetărie pură, ciocolată, gem, gem sunt perfecte pentru noi. Este permisă îndulcirea ceaiului puțin mai puternic decât de obicei. Chiar și o bucată de zahăr comprimat va funcționa. În plus, ni se permit sucuri de fructe dulci, sufleuri, marshmallows, marmeladă, jeleu, lapte condensat, inclusiv lapte fiert.

După cum puteți vedea, varietatea de alimente permise să fie consumate este atât de mare încât pierderea sub formă de produse din făină nu se simte deloc. Trebuie doar să clarificați imediat: într-o oră ni se permite să mâncăm nu mai mult de 25 g dintr-un produs care conține glucoză „rapidă”!

Pentru un punct de referință, să dăm un exemplu: o dată pe oră putem mânca o eclara medie (sau două mici) cu lapte condensat. Sau un sfert de baton de ciocolată. Sau patru bucăți mici de marmeladă. Mai multe vor începe imediat să ne afecteze figura.

Majoritatea femeilor sunt familiarizate cu manifestările sindromului premenstrual. Mulți dintre ei suferă nu atât din cauza afecțiunilor menstruației în sine, cât din starea care o precede. Motivul pentru toate sunt modificările hormonale care apar în organism în ajunul menstruației. Funcționarea diferitelor organe, precum și a sistemului nervos, este afectată. Acest lucru duce la dureri de cap, depresie, iritabilitate. Trebuie să știți cu ce procese fiziologice sunt asociați. Atunci poate fi mai ușor să vă confruntați cu simptome neplăcute.

După ovulație apare așa-numita fază luteală, care precede debutul menstruației. Pregătirea pentru aceasta începe în organism în avans. Sub influența hormonilor, apar modificări în starea glandelor mamare, organele genitale. Creierul și sistemul nervos central reacționează la procesele hormonale.

Drept urmare, majoritatea femeilor dezvoltă simptome caracteristice înainte de menstruație. În unele, ele încep cu 2 zile înainte de menstruație, în altele - cu 10 zile înainte. Tulburările apar cu severitate diferită. Odată cu apariția zilelor critice, acestea dispar. Aceste simptome sunt denumite în mod colectiv sindrom premenstrual (PMS). S-a observat că PMS este mai puternic la femeile care suferă de boli ginecologice sau de orice altă natură.

Munca în schimbul de noapte, expunerea la substanțe periculoase, lipsa somnului, alimentația slabă, necazurile și conflictele sunt factori care cresc afecțiunile înainte de menstruație.

Notă: Există o astfel de teorie că senzațiile neplăcute înainte de menstruație sunt reacția organismului la absența concepției, care este o completare naturală a proceselor fiziologice care au loc în sistemul de reproducere feminin.

Semne ale unei perioade care se apropie

Manifestările PMS pot fi diferite pentru fiecare femeie. Natura manifestărilor este influențată de ereditate, stil de viață, vârstă, starea de sănătate. Cele mai evidente semne ale apropierii menstruației includ următoarele:

• iritabilitate;
• depresie, senzație de melancolie inexplicabilă, depresie;
• oboseală, dureri de cap;
• scăderea tensiunii arteriale;
• incapacitatea de concentrare, afectarea atenției și a memoriei;
• tulburari ale somnului;
• senzație constantă de foame;
• senzații dureroase în piept;
• apariția edemului și o creștere a greutății corporale datorită retenției de lichide în organism;
• indigestie, distensie intestinală;
• trăgând dureri de spate.

Distingeți între o formă ușoară de sindrom premenstrual (prezența a 3-4 simptome, care dispar odată cu debutul menstruației) și o formă severă (apariția majorității simptomelor simultan cu 5-14 zile înainte de menstruație). Nu este întotdeauna posibil ca o femeie să facă față singură manifestărilor severe. Uneori, numai medicamentele hormonale pot ajuta.

Soiuri de PMS

În funcție de ce semne predomină la o femeie înainte de menstruație, se disting următoarele forme de sindrom premenstrual.

Edematos. Cu această formă, femeile simt durerea în glandele mamare mai acut, picioarele și brațele lor se umflă, mâncărimea pielii și transpirația crescută apar.

Cefalgic. De fiecare dată înainte de menstruație, apar amețeli, greață, vărsături, cefalee care iradiază la ochi. Adesea, aceste simptome sunt combinate cu durerea inimii.

Neuropsihic. Simptomele precum starea de spirit deprimată, iritabilitatea, lacrimile, agresivitatea, intoleranța la sunete puternice și lumina puternică predomină.

Krizovaya. Înainte de menstruație, femeile se confruntă cu crize: tensiunea arterială crește, pulsul se accelerează, membrele se amorțesc, apar dureri în regiunea toracică, apare frica de moarte.

Cauze ale diferitelor simptome ale sindromului premenstrual

Severitatea manifestărilor PMS depinde în principal de gradul modificărilor hormonale și de starea sistemului nervos. Atitudinea psihologică joacă un rol important. Dacă o femeie este activă, ocupată cu lucruri interesante, atunci nu simte simptomele apariției menstruației la fel de acut ca un pesimist suspect care suferă de gândul unor boli iminente. O explicație poate fi găsită pentru apariția fiecărui simptom.

Creșterea greutății corporale. Pe de o parte, este cauzată de o scădere a nivelului de estrogen din sânge în a doua fază a ciclului. Prin acumularea de țesut adipos capabil să secrete estrogeni, corpul își completează lipsa. Există, de asemenea, un deficit de glucoză în sânge, ceea ce duce la creșterea foametei. Pentru multe femei, consumul de mâncare delicioasă este o modalitate de a scăpa de necazuri și griji.

Schimbări de dispoziție. Motivul agresivității, iritabilității, anxietății, depresiei este lipsa „hormonilor plăcerii” (endorfină, serotonină, dopamină) în organism, a căror producție scade în această perioadă.

Greaţă. Înainte de menstruație, uterul crește ușor datorită creșterii și slăbirii endometrului. În același timp, poate exercita presiune asupra terminațiilor nervoase, a căror iritare determină apariția reflexului gag. Administrarea de medicamente hormonale și contracepția pot provoca apariția greaței. Dacă o femeie are un astfel de simptom înainte de menstruație, atunci poate că acest remediu este contraindicat pentru ea. Trebuie înlocuit cu altceva.

Avertizare: Greața înainte de perioada așteptată poate fi un semn al sarcinii. Având în vedere acest lucru, o femeie ar trebui să facă în primul rând un test și să viziteze un medic pentru a-i clarifica starea.

Dureri abdominale inferioare. O durere slabă de tragere în abdomenul inferior este considerată normală înainte de menstruație, dacă o femeie nu are tulburări de ciclu, nu există descărcare patologică și alte semne de boli ale organelor genitale. Dacă durerea este severă, nu dispare după administrarea analgezicelor, atunci este imperativ să mergi la medic, să te supui unei examinări pentru a afla cauzele patologiei.

Creșterea temperaturii. Înainte de menstruație, temperatura normală poate crește la 37 ° -37,4 °. Apariția unei temperaturi mai ridicate devine un semn al prezenței unui proces inflamator în uter sau ovare. De regulă, există și alte semne de tulburări care obligă o femeie să viziteze un medic.

Apariția acneei. Acest simptom apare înainte de menstruație ca urmare a tulburărilor endocrine, a bolilor intestinale, a scăderii apărării organismului, a încălcării metabolismului grăsimilor datorită modificărilor producției de hormoni.

Apariția edemului. Modificările hormonale încetinesc procesul de metabolizare a apei-sării în organism, ceea ce duce la retenția de lichide în țesuturi.

Mărire a sânilor. Nivelul progesteronului crește și organismul se pregătește pentru o posibilă sarcină. Conductele și lobulii se umflă, circulația sângelui crește. Țesutul mamar este întins, ceea ce duce la apariția unei dureri plictisitoare atunci când o atingeți.

Video: De ce crește pofta de mâncare înainte de menstruație

În ce condiții apar manifestări similare?

Adesea, femeile confundă manifestările sindromului premenstrual și ale sarcinii. Greața, amețelile, mărirea și durerea glandelor mamare, leucoreea crescută sunt caracteristice ambelor afecțiuni.

Dacă simptomele sunt prezente și menstruația este întârziată, atunci cel mai probabil a apărut sarcina. Pentru a vă asigura că acesta este exact cazul, se recomandă efectuarea unui test de sânge pentru conținutul hormonului corionic (hCG se formează după sarcină).

Simptome similare apar și cu bolile endocrine, formarea tumorilor mamare și utilizarea medicamentelor hormonale.

Simptomele abordării primei menstruații la adolescenți

Pubertatea începe la fetele cu vârsta cuprinsă între 11 și 15 ani. Caracterul lor este stabilit în sfârșit abia după 1-2 ani. O fată poate afla despre debutul iminent al primei menstruații prin manifestările sale caracteristice. Deja cu 1,5-2 ani înainte de apariția acestui eveniment, o adolescentă are o descărcare albă. Chiar înainte de apariția primei menstruații, leucoreea devine mai intensă și mai subțire.

Poate exista o ușoară durere de tragere în ovare, care apare din creșterea și întinderea lor. PMS se manifestă adesea destul de slab, dar pot exista abateri comparabile în natură cu manifestările PMS la femeile adulte. Unul dintre semnele caracteristice ale sindromului premenstrual al adolescenței este formarea acneei pe față. Motivul este fluctuația nivelului hormonilor sexuali, efectul acestui proces asupra stării pielii.

Video: Semne ale apropierii menstruației la fete

Manifestări ale sindromului premenstrual la femeile aflate în premenopauză

După 40-45 de ani, femeile au primele semne de îmbătrânire a corpului și o scădere a nivelului de hormoni sexuali. Apar nereguli menstruale, metabolismul încetinește și bolile cronice ale organelor genitale sunt adesea exacerbate. Starea sistemului nervos se deteriorează. Ca urmare, manifestările PMS se intensifică și mai mult.

Multe femei de această vârstă au dureri de cap severe, amețeli, transpirație crescută, ritm cardiac crescut, schimbări de dispoziție și depresie înainte de menstruație. Adesea, astfel de manifestări ale sindromului premenstrual sunt atât de dureroase încât terapia hormonală este prescrisă pentru a atenua starea cu medicamente care reglează conținutul de estrogeni, progesteron și alți hormoni din organism.