Biopsia nodulului tiroidian. Biopsie prin aspirare cu ac fin a glandei tiroide. Cât de sigură este o biopsie tiroidiană

V conditii moderne tratament oncologic glanda tiroida a crescut la un nivel destul de ridicat. În același timp, mai este nevoie de intervenție în structura internă a corpului, adică se efectuează o biopsie a glandei tiroide. Ce este? - tu intrebi. Răspunsul nu va întârzia să apară dacă nodurile glandei tiroide depășesc 1 cm sau dacă au apărut mai multe astfel de formațiuni. Cert este că o scanare cu ultrasunete nu este întotdeauna suficientă. Pentru a afla natura educației, trebuie să luați un eșantion din material și să luați în considerare starea acestuia.

Recunoașterea procedurii după caz

Majoritatea savanților au recunoscut, de asemenea, necesitatea unei astfel de proceduri. Oamenii de știință subliniază că formațiunile, chiar și de cea mai mică dimensiune, dacă sunt mai multe dintre ele, au cel mai nefavorabil efect asupra corpului uman, prin urmare, este responsabilitatea fiecărui medic care se confruntă cu o astfel de problemă la un pacient să-și clarifice natura. . Persoanele care caută ajutor cu o astfel de problemă se află sub supravegherea unui medic. Acesta din urmă prescrie să fie testat pentru conținutul de hormoni, cum ar fi hormonul de stimulare a tiroidei, triiodotironina, tiroxina și așa mai departe. De asemenea, sunt prescrise examinări periodice cu ultrasunete, de obicei astfel de proceduri sunt efectuate de 3-6 ori pe lună, în plus, pacienții trebuie să își monitorizeze în mod independent starea.

Consultație preliminară

Când consultați un medic, vi se vor spune toate nuanțele care însoțesc o biopsie tiroidiană: ce este, de ce se efectuează, ce pași pregătitori trebuie să parcurgeți pentru a o finaliza și așa mai departe.

Se face ameliorarea durerii?

Este o întrebare firească care apare la fiecare pacient: cum se face o biopsie tiroidiană? Deși numele sună înfricoșător, procedura în sine nu este atât de teribilă. De fapt, aceasta este o puncție de material celular dintr-un nod folosind un ac special, foarte subțire.

Pregătirea pentru procedură

Se face o biopsie a glandei tiroide, pregătire pentru care, de altfel, nu este necesară, în câteva minute. Anestezia înainte de începerea activității medicului nu se efectuează din două motive:

Pacientul practic nu experimentează senzații dureroase, se simte doar o înțepătură de ac.

Medicamentul injectat poate intra în proba de greutate moleculară, ceea ce cu siguranță îi va afecta calitatea, iar procedura va trebui repetată de mai multe ori.

Jurnalul bolilor sistemului endocrin

Cu toate acestea, această metodă rămâne esențială, mai ales în condițiile în care alte teste nu oferă un diagnostic cert: de aceea, trebuie aplicată ori de câte ori există un nodul. suspect de glanda tiroida. Utilizare rațională biopsie aspiratie cu ac fin in diagnosticul unui nodul tiroidian. Biopsia cu ac fin joacă un rol crucial în diagnosticarea nodulilor tiroidieni prin reducerea soluției chirurgicale. Informația a fost primită telefonic.

Procedura de control cu ​​ultrasunete

Rupând acul glandei tiroide cu un ac subțire este o metodă de rutină de examinare a nodulilor tiroidieni. Este o tehnică simplă, deloc dureroasă, cu risc redus sau deloc pentru pacient. Este necesară legarea performanței aspirației cu ac tiroidian cu examenul clinic, funcțional și morfologic.

Principala metodă de efectuare a biopsiei este puncția cu ac fin.

Procedura de biopsie

Pentru a determina starea materialului biologic din noduri, începe o procedură de biopsie. Aceasta implică scoaterea materialului biologic din formațiune cu un ac special, care este transferat pentru cercetare. Toți pacienții diagnosticați cu astfel de formațiuni ar trebui să fie supuși unei proceduri similare. Formațiunile mari unice sunt supuse celor mai amănunțite cercetări în timpul biopsiei.

În ajunul procedurii, dacă pacientul este foarte îngrijorat, i se poate administra un sedativ. Procedura în sine începe cu așezarea pacientului pe o canapea cu capul aruncat pe spate. Locul de injectare este tratat cu alcool, urmat de mai multe injecții în zona nodurilor, scoțând materialul biologic. Este necesar să se facă mai multe injecții, deoarece o singură puncție nu poate oferi cantitatea de material necesară pentru verificare. Apoi materialul selectat este plasat pe sticlă și trimis la

Restricții pentru pacienți

Pentru pacient se face o restricție: nu poate fi înghițit în timpul procedurii. Acest lucru se datorează faptului că acul este foarte subțire și formațiunile sunt mici, astfel încât cea mai mică apăsare poate îndrepta acul în direcția greșită și se va lua materialul greșit. Întreaga procedură este efectuată cu ajutorul unui aparat cu ultrasunete. Este necesar pentru a controla direcția acului sub piele, ceea ce crește probabilitatea ca acesta să cadă în nodul afectat. Întreaga procedură durează maxim o jumătate de oră, putând fi efectuată atât în ​​ambulatoriu, cât și în spital.

Evaluarea rezultatelor procedurii

Mostrele primite durează în medie o săptămână. Precizia rezultatelor este foarte mare - 95%, nu 100, pentru că există un factor uman, adică personalul care efectuează puncția nu are întotdeauna un nivel suficient de calificare, iar procedura în sine este destul de specifică. Cel mai mare procent de diagnostice eronate sau neinformative revine cazurilor de prelevare de probe din noduri, a căror dimensiune nu atinge un centimetru.

Formularea benignă în cazul unei astfel de proceduri este precum și toate variațiile acesteia. Calitatea bună în obținerea rezultatului este de 98% din toate cazurile. Sub formă de diagnostice benigne, sunt luate în considerare, de asemenea, formulări de diagnostice precum: coloizi, un grup de celule ale epiteliului folicular - probabilitatea de benignitate cu astfel de diagnostice este de 95%.

Maligne în 50% din cazuri sunt ganglioni cu diagnostice:

• Dificultate la diferențierea adenomului
• un nod cu simptome de atipie;
• proliferarea epiteliului folicular.

În astfel de cazuri, formula este neoplazia foliculară.

Cele mai periculoase și cel mai adesea diagnostice maligne sunt:

• mentiunea in diagnosticul de carcinom este aproape suta la suta malignitate a ganglionului;
• suspiciunea de carcinom - aproximativ 80-90 la sută probabilitate;
• în 70% din cazuri, diagnosticul de malignitate nu poate fi exclus, nodul este malign.

Analiza suplimentară a probelor

În unele cazuri, pot fi necesare rezultatele unei biopsii tiroidiene cercetări suplimentare... De exemplu, testele de spălare a acului se fac adesea pentru tiroglobulină sau calcitonină. Aceste teste pot îmbunătăți acuratețea studiului dacă rezultatele testelor de rutină sunt inexacte, astfel că uneori se găsesc adenoame care sunt localizate în interiorul țesutului tiroidian.

Când biopsia glandei tiroide este finalizată, rezultatele testelor sunt eliberate pacientului pe formulare speciale. Toate cele mai importante informații obținute în urma verificării probelor sunt reflectate aici: starea unității, locația, dimensiunile etc. De obicei, timpul maxim de așteptare pentru rezultate este de 7 zile, uneori mai mult, în unele centre, dimpotrivă, termenul de evaluare a testelor este de 1-2 zile.

O altă modalitate de a verifica malignitatea

Scanarea radioizotopilor este o altă modalitate de a verifica starea nodurilor. Nu exclude o biopsie, ci este o etapă preliminară înaintea acesteia. Există 2 concepte în terminologia medicală: noduri calde și reci. Celulele glandei tiroide absorb iodul, care face parte din glandei tiroide. Când este administrat unui pacient iod radioactiv pe pozele glandei tiroide se pot obtine 2 imagini. Dacă nodul glandular constă dintr-un material celular care din anumite motive nu absoarbe iodul, atunci va apărea o imagine albăstruie, iar acesta va fi un nod rece. Dacă iodul este absorbit activ, în imagine se obține o imagine portocalie strălucitoare, va fi un nod fierbinte.

Este destul de dificil să se determine calitatea benignă a nodurilor din aceste imagini, dar dacă vorbim despre probabilități, atunci dacă nodul este fierbinte, probabilitatea ca acesta să fie malign este mult mai mică decât dacă imaginea este inversă. Deoarece scanarea cu radioizotopi nu oferă un răspuns clar, medicii ajung totuși să recurgă la forma finală de diagnostic în glanda tiroidă.

Biopsia tiroidiană: implicații

De fapt, aceasta este o procedură absolut inofensivă. După aceasta, aproape niciodată nu se dezvoltă complicații și, dacă sunt, atunci sunt foarte nesemnificative. Deci, cel mai rău care se poate întâmpla este o hemoragie la nivelul nodului sau o inflamație la locul puncției, aceste complicații sunt tratate elementar.

Unii oameni puțin sau deloc cunoscători cred asta ganglion limfatic cervical după ce se prelevează o probă de la una benignă, se poate transforma într-una malignă, dar aceasta este o amăgire absolută, acest lucru nu se întâmplă. Educație benignă nu poate deveni malign prin definiție, singura opțiune este dacă medicul omite ceva la examinarea probelor, dar acest lucru este extrem de rar. În general, nu ascultați povești despre proprietățile teribile pentru care biopsia tiroidiană este faimoasă, consecințele acesteia sunt absolut nesemnificative.

Se poate dezvolta cancerul dacă nu a fost?

Dacă nodul este malign, atunci este malign și boala s-a dezvoltat inițial acolo. Dacă, la începutul creșterii, o astfel de proprietate nu a fost așezată în aceste noduri, atunci cancerul nu poate apărea acolo. Faptul este că atunci când nodul începe să crească, are deja oncologie. Până când nodul începe să crească, nici măcar nu este nimic de verificat acolo, așa că OMS recomandă să se verifice doar acelor noduri care au dimensiuni mai mari de 1 cm, sau dacă formațiunea este mai mică, dar conform rezultatelor ecografiei arată clar semne de oncologie.

Da, desigur, există situații în care după o puncție, după câțiva ani, nodul începe să crească și după reprocedura se dovedește că acolo există cancer. Apoi există astfel de discursuri plângătoare precum „Prietenul meu a făcut o biopsie a glandei tiroide, recenziile sunt bune, iar după procedură, șase luni mai târziu, nodul a început să crească, care este problema aici?” Ideea aici nu este că cancerul a apărut chiar acum, problema se ascunde de obicei în trei nuanțe:

Prima puncție a fost efectuată când nodul era extrem de mic. Cel mai probabil, medicul, atunci când procedura a fost efectuată, a luat pur și simplu materialul greșit, cu alte cuvinte, nu a intrat în nod.

Tehnica de prelevare incorectă. Unii specialiști, în special cei care lucrează în orașele mici, când se face o biopsie a glandei tiroide, ce este, nu sunt foarte bine informați și cum trebuie efectuată, cu atât mai mult nu știu, așa că se obțin rezultate incorecte. .

Citologul, când a fost descifrată biopsia tiroidiană, s-ar putea să nu fi observat patologia. Procedura în sine poate fi efectuată perfect și probele pot fi, de asemenea, bune, dar cunoștințele citologului sunt și ele foarte importante, deoarece diagnosticul corect depinde de atenția lui.

Asta este tot ce trebuie să știi despre cum se face o biopsie tiroidiană, ce este și pentru ce este.

Sistemul endocrin coordonează și reglează activitatea aproape a tuturor organelor și sistemelor corpul uman... Și dintre toate componentele acestui sistem, glanda tiroidă este departe de ultima. În același timp, există destul de multe boli asociate cu disfuncțiile glandei tiroide și, conform statisticilor, fiecare al zecelea locuitor al lumii știe direct despre ele.

Cu câteva decenii în urmă metode de diagnostic patologii Sistemul endocrin s-au redus doar la inspecția vizuală și la palparea zonelor accesibile, ceea ce a dat rezultate îndoielnice. Diagnosticienii moderni recurg la următoarele metode de examinare:

• un test de sânge pentru hormoni;
• cercetarea radioizotopilor;
• radiografie;
• biopsie a glandei tiroide.

Această din urmă metodă vă permite să determinați cu exactitate natura sigiliilor și ansamblurilor.

Indicatii biopsie

Odată cu vârsta, orice persoană are o creștere a numărului de noduri în glanda tiroidă. Cei mai frecventi noduli tiroidieni benign includ:

• adenoame (creșterea excesivă a țesutului tiroidian normal);
• chisturi (formațiuni nodulare cu o cavitate umplută cu conținut lichid);
• cronic boala inflamatorie glanda tiroidă de natură autoimună.

În unele cazuri, nodulii tiroidieni benini se dezvoltă pe fondul tiroiditei de Quervain, tiroiditei tranzitorii nedureroase cu hipertiroidism, subdezvoltarea unilaterală a lobilor glandei sau pe fondul formării gușii Riedel. Nodulii maligni sunt cauzati de cel mai frecvent tip diferentiat de cancer tiroidian.

O biopsie a glandei tiroide este prescrisă nu pentru toate tipurile de boli ale acestui organ. Cele mai multe dintre ele sunt ușor de diagnosticat fără o astfel de examinare.

Dar, în unele cazuri, nu puteți face fără o biopsie:

• Nodul are dimensiuni mai mari de 1 cm.
• Neoplasmul crește rapid. Crește cu 2-3 mm la fiecare 6 luni.
• Dacă formațiunea este relativ mică, dar are o textură densă, crește vase de sângeși microcalcificări.

Procedura este prescrisă individual în fiecare caz specific, ținând cont de imaginea generală a evoluției bolii, iar medicul poate lua în considerare și următoarele puncte:

• boli oncologice la rudele pacientului;
• modificări ale glandei tiroide apar la un copil sau un adolescent;
• creșterile sunt localizate în istm;
• mărirea unilaterală a ganglionilor limfatici;
• pacientul a fost expus la radiații.

O biopsie a glandei tiroide este prescrisă atunci când pacientul prezintă simptome externe evidente care indică a proces patologic, dar motivele care au provocat această afecțiune nu sunt clare.

Cel mai adesea, TAB este efectuat de un chirurg endocrinolog cu experiență

Tipuri de biopsie și secvență de manipulări

O probă de țesut din nodul tiroidian este prelevată în două moduri clasice:

• Ac fin biopsie de aspirație glanda tiroidă (TAB) este o metodă fiabilă de diagnosticare a unui proces oncologic. Nodul este străpuns cu un ac, după care se efectuează o „aspirație” lentă, care se oprește imediat după ce conținutul neoplasmului apare în seringă și până când începe aspirația particulelor inutile.
• Biopsie deschisă a nodulilor tiroidieni- o astfel de extracție promptă a materialului se face numai dacă alte metode de diagnosticare nu au ajutat la determinare modificări patologiceîn organ. Examinarea histologică se efectuează imediat. În cazul în care sunt găsite celule suspecte, se poate lua o decizie privind parțial sau îndepărtarea completă organ.

Biopsia prin puncție a glandei tiroide se efectuează cel mai adesea cu un ac de 0,6 mm, deoarece utilizarea unor ace mai subțiri reduce cantitatea de sânge extrasă, dar în același timp reduce celularitatea probei prelevate. Și utilizarea de ace mai groase, dimpotrivă, crește concentrația probei de celule, dar duce la o diluare semnificativă a punctate cu sânge.

Biopsia cu ac fin se face într-o clinică ambulatorie sub control cu ​​ultrasunete, ceea ce permite o puncție mai precisă, îmbunătățirea calității biopsiei și reducerea probabilității de aspirare a sângelui și a lichidului chistic, crescând astfel conținutul informațional al studiului de diagnostic. .

În timpul procedurii, pacientul trebuie să se întindă pe spate cu capul aruncat pe spate și gâtul întins. O pernă și o rolă specială sunt de obicei plasate sub umerii lui. În această poziție, glanda tiroidă se umflă, ceea ce facilitează procedura de biopsie. În plus, este important ca pacientul să nu se miște, să tușească, să înghită sau să vorbească în timpul procesului.

De obicei nu se folosește anestezia. Înainte de puncție, pacientului i se poate administra sedative pentru a-l ajuta să se relaxeze. Complot piele peste glanda tiroidă, care va fi supusă manipulării, este tratată cu un antiseptic. Întreaga procedură de biopsie prin puncție durează maximum 15 minute.

Pentru a examina diferite locuri de noduli eterogene, poate fi necesară aspirația repetată din același nodul. În urma studiilor, s-a dovedit că efectuarea a 2-4 proceduri de „aspirare” a probei de biopsie vă permite să obțineți o parte completă a probei pentru cercetare și este bine tolerată de către pacienți.

Specialistul decide cât material celular trebuie luat, îl transferă pe sticlă și îl transmite pentru analiză histologică

Pregătirea pentru procedură

Biopsia prin aspirare cu ac fin a nodului nu necesită pregătire specială. În procesul de manipulare, pacientul este de așteptat să fie treaz. Cu toate acestea, există reguli generale care se referă la orice formă de prelevare de biopsie din orice organ:

• Informați medicul despre utilizare regulată orice medicamente, despre problemele de coagulare a sângelui, precum și despre reacțiile alergice.
• Abonati-va Documente necesare... Astfel, pacientul își va confirma consimțământul pentru procedură și va arăta că este familiarizat cu posibilele riscuri.
• Faceți un test de sânge pentru a verifica coagularea.
• Înainte de a începe procedura, trebuie să eliminați toate obiecte străine din partea superioară a corpului (bijuterii, proteze).

Înainte de a face o biopsie tiroidiană deschisă, trebuie să vă abțineți de la mâncare sau băutură cu cel puțin 8 ore înainte de operația programată.

Posibile complicații

De regulă, efectuarea unei biopsii a glandei tiroide nu implică complicatii grave... Cu toate acestea, în unele cazuri, după o biopsie, se observă următoarele consecințe:

• hemoragie sub piele;
• durere la locul puncției;
• disconfort la mișcarea gâtului;
• dificultate la inghitire.

V cazuri rare se dezvoltă consecințe mai grave:

• sângerare abundentă de sub bandaj;
• procese inflamatorii;
• tiroidita acuta;
• bradicardie tranzitorie;
• pierderea parțială a funcției corzilor vocale.

Dacă pacientul are plângeri grave după biopsie, atunci cu siguranță ar trebui să caute ajutor de la o instituție medicală.

Decodificarea rezultatelor

Concluzia histologică, care se face ca urmare a examinării țesuturilor glandei tiroide, este emisă în scris. Indică absența sau prezența anomaliilor în celule și țesuturi. Analiza, de regulă, poate arăta una dintre cele trei opțiuni:

• este prezentă o tumoare malignă;
• suspiciunea unui proces oncologic;
• alte patologii ale glandei tiroide.

Se întâmplă ca rezultatele studiului să fie recunoscute ca fiind insuficient de informative cu o cantitate mică de biopsie prelevată de la pacient. V o situație similară se prelevează din nou o probă de celule. Interpretarea rezultatelor poate deveni disponibilă pacientului în 3-7 zile. Pacientul se poate confrunta cu astfel de concluzii:

• Gușă nodulară – indică faptul că neoplasmul este considerat în proporție de 98% benign și nu există un motiv justificat de îngrijorare.
• Dacă există o postscriptie - „Coloid”, „sânge” sau „celule epiteliale foliculare”, atunci acest lucru poate indica faptul că nodurile sunt benigne cu 95%.
• Și dacă există formulări care folosesc cuvântul „carcinom”, atunci acest lucru poate indica faptul că neoplasmul este de natură malignă, cu o probabilitate cuprinsă între 70 și 100%.

Dacă studiul biopsiei a dat rezultat negativ, atunci aceasta poate indica absența unui proces oncologic, dar nu în general că nu există o patologie endocrinologică.

Cu patologia nodulară, putem vorbi cu încredere despre acuratețea rezultatelor examinării de cel puțin 95%