Memo pentru pacienții cu pielonefrită
1) Mod de zi.
În perioada acută de pielonefrită, repaus la pat sau semi-pat. Respectarea rutinei zilnice cu un somn adecvat. Stai la aer curat cel puțin 4-5 ore. Aerisirea camerelor.
2) Bea multa apa.
Băuturi dulci (fructe fiarte, jeleu, ceai slab), sucuri de fructe și legume. Copiii din primul an de viață - 200-400 ml / zi De la 1 an la 3 ani - 1 litru. De la 4 la 7 ani - 1,5 litri. Adulți și copii peste 7 ani - 1,5-2 litri.
3) Modul de urinare.
Respectarea urinării regulate la fiecare 2-3 ore.
4) Grija pentru tine.
Evitați hipotermia, suprasolicitarea, efortul fizic greu. După 2 săptămâni de la debutul exacerbării pielonefritei, terapia de exercițiu este recomandată.
5) Dieta și dieta.
Mâncare: de 4-5 ori pe zi, la aceleași ore. Gătit: fiert și aburit. Pacienților cu pielonefrită li se indică o dietă cu legume și cartofi care consumă cartofi.
rezolvate:
pâine neagră, supe vegetariene, carne fiartă cu conținut scăzut de grăsimi și mâncăruri de pește, legume (cartofi, varză, sfeclă, morcovi, roșii, dovleac, dovlecel), o varietate de cereale, ouă fierte moi.
interzise:
orice alimente picante și prăjite, carne afumată (șuncă, cârnați), condimente, supe bogate, conserve, legume murate și murate, maioneză, ketchup, muștar, usturoi, ceapă, leguminoase, băuturi carbogazoase și alcool. Observație constantă de către un nefrolog.
6) Supravegherea medicală regulată a unui medic cu monitorizarea analizei urinei, starea funcțională a rinichilor.
Tratamentul focarelor cronice de infecție: sinuzită, amigdalită cronică, carii etc.
7) Terapia cu vitamine.
În principal vitaminele A, E și B.
Tratamentul și prevenirea infecțiilor renale și ale tractului urinar (conform indicațiilor unui medic).
8) Ca parte a terapiei complexe cu antibiotice și / sau uroseptice, medicamentul pe bază de plante Kanefron® N (Germania) este utilizat pentru tratarea și prevenirea bolilor inflamatorii ale rinichilor și ale tractului urinar (cistită, pielonefrită), precum și în urolitiază.
Îndrumări pentru îngrijirea pacienților
Îngrijirea pielonefritei cronice
Problema principală a îngrijirii în pielonefrită cronică este lipsa de cunoștințe a pacientului despre boala sa, factorii de risc pentru exacerbări, posibilul rezultat advers al bolii și măsurile de prevenire a acesteia.
Pielonefrita (inclusiv cronică) este mai frecvent afectată de persoanele de vârstă mică și medie, ceea ce duce, în principal, la un stil de viață activ. Această categorie de pacienți care încearcă să nu se gândească la boala lor, este deosebit de important să învețe să țină cont de ea și să nu provoace dezvoltarea de complicații.
Ce este pielonefrita? Aceasta este o inflamație infecțioasă a țesutului renal (țesutul care formează cadrul renal), calice și pelvis (aceste structuri renale colectează și excretă urina în ureter). Poate fi acută, dar poate intra într-o formă cronică. O astfel de inflamație este cauzată de diverse tipuri de bacterii.
Sursa infecției poate fi:
* dinti carosi;
* amigdalită cronică;
* furunculoza;
* colecistită;
* inflamația uretrei, vezicii urinare;
* inflamația glandei prostatei, a ovarelor.
Ce factori contribuie la apariția unei boli sau la exacerbarea uneia existente?
* încălcarea fluxului de urină (pietre, excese ale ureterelor, îngustarea lor, prolapsul rinichiului, sarcină etc.);
* slăbirea organismului: rezistență redusă la infecție, ca urmare a suprasolicitării, niveluri scăzute de vitamine în alimente, răcire excesivă;
* o serie de boli existente (diabet, tuberculoză, boli hepatice).
Pielonefrita cronică este de obicei rezultatul pielofritei acute netratate, dar de multe ori boala se desfășoară fără manifestări acute, într-o formă latentă. Pacienții observă slăbiciune, oboseală, uneori o creștere a temperaturii corpului până la 37,0 - 37,5 ° C. În urină, globulele albe din sânge și bacteriile se găsesc în cantități crescute.
Boala poate apărea cu o creștere a tensiunii arteriale, așa-numita formă hipertonică a bolii. Pacienții tineri suferă de dureri de cap, iau diverse calmante în această privință și prezența hipertensiunii arteriale este adesea detectată din întâmplare, examinarea ulterioară duce la detectarea pielonefritei cronice.
O formă anemică a bolii este, de asemenea, distinsă, când semnele de frunte sunt o scădere a numărului de globule roșii și de hemoglobină din sânge. Pacienții se simt slabi, obosiți, posibil respirație.
Principalele simptome ale exacerbării pielonefritei sunt: \u200b\u200bfebră, durere în regiunea lombară, adesea urinare unilaterală, rapidă, dureroasă, disconfort în timpul urinării. Uneori, o exacerbare se poate manifesta numai prin ridicarea temperaturii la 37,0-37,2 ° C după o răceală, această temperatură tinde să țină mult timp.
În afara exacerbărilor, pielonefrita cronică apare cu foarte puține simptome, dar în acest moment apare o creștere a insuficienței renale.
Există cazuri când pielonefrita cronică se manifestă pentru prima dată ca rezultat - simptome ale insuficienței renale cronice, în care rinichii nu sunt capabili să curețe sângele de toxine. Acumularea de toxine în sânge duce la otrăvirea organismului.
Începând îngrijirea unui pacient cu pielonefrită, trebuie să-i explici esența bolii și să vorbești despre factorii care contribuie la exacerbarea acesteia. Pacientul trebuie să-și schimbe stilul de viață și atitudinea față de sănătatea sa.
Îngrijirea pacienților cu exacerbarea bolii
Pacientul are nevoie de repaus la pat timp de 2-3 săptămâni. Atunci când o persoană are dureri, suferă de febră sau slăbiciune, odihna la pat i se pare logic, dar atunci când simptomele se subliniază sau sunt absente, este destul de dificil să-l țineți pe tânărul pacient în pat, deci trebuie să conduceți conversații în timpul cărora trebuie să explicați că rinichii sunt mai ușor și mai bine să lucrați cu orizontală poziția corpului, că rinichii „iubesc” căldura și că un pat cald este unul dintre cele mai bune tratamente.
Pacientul poate prezenta urinare frecventă atât ziua cât și noaptea, de aceea este recomandabil ca secția sau camera în care se află pacientul să fie în apropierea toaletei. Este necesar să oferiți pacientului să utilizeze vasul noaptea, pentru a evita hipotermia.
Ventilați camera fie în absența pacientului, fie acoperindu-l cu căldură (în sezonul rece, trebuie să-i acoperiți capul). Camera trebuie să fie caldă, iar pacientul trebuie să fie îmbrăcat suficient de cald, întotdeauna în șosete. Când se răcește, în special picioarele, urinarea devine mai frecventă la pacient.
Îngrijirea pacientului în remisiune (fără exacerbări)
Deși pacientul nu are nevoie de o odihnă constantă în pat, este totuși necesar să eficientizați modul de lucru și de odihnă. Somnul pacientului trebuie să fie de cel puțin 8 ore. Odihna de zi este de asemenea importantă (chiar dacă nu în fiecare zi), cel puțin timp de 30 - 40 de minute în poziție orizontală. Lucrați în camere reci, pe stradă (în special în sezonul rece), pe schimburi de noapte, în magazine fierbinți, camere îndesate, efort fizic greu este contraindicat la pacienții cu pielonefrită cronică. O schimbare a muncii este uneori dificilă de a experimenta pacientul, dar persoanele apropiate cu tact, dar în mod persistent trebuie să le convingă de necesitatea alegerii corecte, deoarece continuarea muncii asociate cu hipotermie sau încărcături grele va provoca o exacerbare a bolii. Atunci când vă planificați vacanța în zilele de vacanță, vacanțe sau week-end, pacientul trebuie să fie conștient de riscul de hipotermie și de efort fizic greu. Prin urmare, desigur, este mai bine să refuzați o excursie pe caiac sau o excursie în drumeție pe timp rece! Pacientul trebuie să-și amintească (sau să-i amintească) de nevoia de a alege hainele potrivite: în funcție de anotimp, în special pentru fetele și băieții tineri care se jenează să poarte lenjerie caldă, încălțăminte caldă. O măsură preventivă importantă este o scurgere bună și în timp util de urină. Adesea (mai ales la copiii bolnavi de școală, studenți) există o retenție artificială urinară, de obicei asociată cu falsa rușine a vizitelor mai frecvente la toaletă sau a unor probleme pur situaționale. O conversație confidențială cu o persoană iubită poate anula această problemă. Congestia este un factor de risc grav pentru exacerbări. O dată la 6 luni, pacientul trebuie să viziteze medicul dentist, asigurați-vă că vizitați medicul ORL și urmați recomandările sale pentru prevenirea și tratamentul bolilor nazofaringelui. Dieta pacientului fără exacerbări nu este atât de severă, dar mâncărurile și condimentele picante nu ar trebui să fie pe masa pacientului. Aportul de lichid (cu excepția cazurilor de formă hipertonică, după cum am menționat mai sus) trebuie să fie suficient de mare (cel puțin 1,5 - 2 litri pe zi). Rinichii trebuie spălați bine. În perioada de remisiune (slăbirea sau dispariția temporară a simptomelor bolii), pacientului i se administrează, de obicei, terapie de întreținere intermitentă timp de 3-6 luni (așa cum este prescris de medic). Se mai numește și anti-recidivă. Ce înseamnă asta? În termen de 10 zile din fiecare lună, pacientul trebuie să ia unul dintre medicamentele antibacteriene prescrise, conform listei pe care medicul o oferă. În fiecare lună se ia un medicament nou. În intervalele dintre dozele de medicamente antibacteriene, pacientul ia decocturi de ierburi (frunze de lingonberry, muguri de mesteacăn, coada de câmp, căpșun, ea este, de asemenea, urechi de urs, ceai de rinichi) - 10 zile la fiecare decoct. De exemplu, de la 1 la 10 iulie, un pacient ia nitroxolina (un medicament antibacterian), în perioada 11 - 21 iulie, o decoctie de muguri de mesteacăn, în perioada 22 - 31 iulie, merișoare, iar de la 1 la 10 august, nevigramon (un medicament antibacterian) etc. . În mod natural, într-o stare de remisie, pacientul trebuie să treacă periodic teste de control ale urinei. Este bine să păstrați un jurnal de autocontrol pentru implementarea clară a terapiei prescrise. În prezent, cu o terapie adecvată, un comportament adecvat în raport cu sănătatea unuia, prognosticul bolii devine favorabil - este posibil să preveniți dezvoltarea insuficienței renale și să creeze condiții pentru o viață deplină a pacientului.
Regim alimentar și de băut
Alimentele cu exacerbarea pielonefritei cronice trebuie să fie bogate în calorii, alcool, mâncăruri picante, condimente, condimente, supe de carne și pește, cafea, conserve sunt excluse. Toate legumele și fructele sunt permise, în toate cazurile pepeni verzi, pepeni, dovleac, struguri. Cu forma anemică de pielonefrită cronică, dieta include fructe bogate în fier și cobalt: căpșuni, căpșuni, mere, rodii. Pacientul poate mânca carne fiartă și pește, ouă, lactate și produse din lapte acru. Dacă pacientul nu are tensiune arterială ridicată sau nu are obstacole în fluxul normal de urină, este prescris un regim de băut îmbunătățit pentru a preveni concentrarea excesivă de urină și pentru a clăti tractul urinar. Lichidul de băut trebuie să fie de cel puțin 2 litri pe zi. Pacientul ar trebui să ia băuturi cu fructe - merișorul este deosebit de bun, deoarece conține o substanță care se transformă în organism (în ficat) în acid hipuric, care inhibă activitatea vitală a bacteriilor din tractul urinar, cum ar fi trandafirul sălbatic, fructele înăbușite, ceaiul, sucurile și apa minerală (Essentuki nr. 20, Berezovskaya).
Cu forma hipertensivă de pielonefrită cronică, aportul de sare este limitat la 6-8 g pe zi (sarea are capacitatea de a reține lichidul în organism). Este recomandat ca mâncarea să nu fie sărată în timpul gătitului, ci având în vedere cantitatea necesară de sare pe mâinile pacientului, astfel încât să poată sărea în mod independent. Restricțiile forțate sunt adesea greu de tolerat de către pacienți, de aceea este necesar să explicăm cu multă răbdare că aceste măsuri fac parte din tratament, că „iritând” rinichii cu diete nesănătoase sau consumând mai multă sare decât este necesar, nu vom putea reduce procesul, normalizăm presiunea și, prin urmare, vom aduce în mod constant dezvoltarea insuficienței renale. În același timp, este necesar să încercați să diversificați meniul, pentru a face mâncarea bogată în calorii și gustoase.
Exercițiu terapie pentru pielonefrită
Clasele de terapie cu exerciții încep după reducerea fenomenelor acute pe măsură ce starea generală a pacientului se îmbunătățește, încetarea durerilor ascuțite și normalizarea temperaturii.
Exercițiile de fizioterapie pentru pielonefrită sunt un mijloc de terapie patogenetică, care poate reduce modificările inflamatorii ale țesutului renal, îmbunătățește și normalizează starea funcției renale.
Principalele sarcini ale terapiei de exercițiu pentru pielonefrită:
asigură circulația completă a sângelui în rinichi;
îmbunătăți fluxul de urină și reduce congestia în sistemul urinar;
crește rezistența nespecifică a corpului;
îmbunătățirea reglării proceselor metabolice;
normalizarea tensiunii arteriale;
Exercițiile pentru mușchii abdominali includ cu precauție, evitând creșterea presiunii intraabdominale și, mai ales, încordarea. Ritmul celor mai multe exerciții este lent și mediu, mișcările sunt netede, fără să tresară.
Saună recomandată (baie), urmată de un duș cald (exclude înotul în piscină, înotul în bălți!); masaj cu ulei încălzit sau masaj cu perie într-o baie caldă (temperatura nu mai mică de 38 ° C) sau masaj manual în baie. Curs de masaj 15 - 20 de proceduri.
Masaj cu pielonefrită: masează spatele, regiunea lombară, fesele, abdomenul și membrele inferioare, folosind unguente hiperemice. Sunt excluse tehnicile de percuție. Durata masajului este de 8-10 minute, pe parcursul a 10-15 proceduri. În pielonefrita cronică, sunt prezentate masaj manual și masaj cu perii în baie (temperatura apei nu mai mică de 38 ° C), 2-3 proceduri pe săptămână.
Contraindicațiile pentru utilizarea exercițiilor de fizioterapie sunt:
1. Starea generală gravă a pacientului.
2. Pericolul sângerării interne.
3. Dureri insuportabile în timpul exercițiului fizic.
* evitați hipotermia și curentul, evitați în general toate răcelile;
* după terminarea cursului tratamentului, treceți periodic urina;
* evitați eforturile inutile pe spate;
* tratează-ți viața sexuală cu anumite limitări.
Exerciții sugerate
Deoarece în acest caz, indicații pentru încărcări moderate, alegem:
Mersul ca agent terapeutic este utilizat pe scară largă pentru a restabili funcțiile motorii, pentru a antrena sistemele cardiovasculare și motorii, etc. De asemenea, se folosește mersul cu cârje, în „călători” speciali, mersul pe scări, în apă etc. în timp, pe teren (plat, accidentat etc.). Mersul este folosit pentru a restabili mecanismul de mers (pentru leziuni, amputări, paralizie etc.), pentru a îmbunătăți mobilitatea articulațiilor și, de asemenea, pentru a antrena sistemul cardiovascular la pacienții cu boală coronariană, hipertensiune arterială, distonie vegetovasculară, patologie pulmonară (pneumonie, astm bronșic și etc.), cu tulburări metabolice. Se practică mersul dozat, mersul pe teren cu diferite terenuri (traseu de teren).
Și cursul exercițiilor:
1. Poziția de pornire - întinsă pe spate, picioarele îndoite, picioarele un pic mai late decât umerii. După o inhalare profundă la expirație, înclinați alternativ picioarele inferioare spre interior, obținând salteaua (de 15-20 de ori).
2. Poziția de pornire - la fel, picioarele împreună. După o respirație adâncă, înclinați genunchii într-o parte sau pe cealaltă (de 15-20 de ori).
3. Poziția de pornire este aceeași, picioarele sunt îndoite, ușor depărtate, brațele sunt îndoite la nivelul articulațiilor cotului. Aplecat pe picioare, umeri și coate, după inhalarea expirației, ridicați și coborâți pelvisul.
4. Poziția de pornire este aceeași. O pungă de nisip pe stomac (fie în partea superioară, fie în partea inferioară a abdomenului). Pe expirație, ridicați-o cât mai sus, coborâți-o pe inspirație.
5. Poziția de pornire este aceeași. După o inhalare profundă la expirație, ridicând alternativ piciorul drept cu rotiri circulare în articulația șoldului, într-un fel sau altul.
6. Poziția de pornire - întinsă pe partea stângă, apoi pe partea dreaptă, picioarele îndoite la genunchi și articulațiile șoldului. Pe expirație, luați piciorul înapoi, crescând treptat amplitudinea abducției piciorului și reducând unghiul de flexie.
7. Poziția de pornire - întins pe spate, brațele de-a lungul torsului, mișcare încrucișată a picioarelor drepte (dreapta deasupra stânga, stânga la dreapta).
8. Poziția de pornire - întinsă pe spate, picioarele întinse și răspândite maxim între ele, picioarele așezate în bucle de bandaje elastice fixate pe spatele patului. Amestecarea picioarelor cu rezistența. La fel în direcția opusă, cu picioarele în jos, să le crească cu rezistență.
9. Poziția de pornire - așezat, sprijinit pe scaun, apucă scaunul scaunului cu mâinile. După o respirație adâncă în timp ce expirați, vă sprijiniți pe brațe și picioare, ridicați pelvisul, reveniți la poziția inițială - inspirați.
10. Poziția de pornire - așezat pe un scaun. După o respirație profundă în expirație, trageți piciorul, aplecat la articulațiile genunchiului și șoldului, către peretele abdominal și toracic.
11. Poziția de pornire este aceeași. Extensia completă a corpului înapoi cu revenirea ulterioară la poziția de pornire (picioarele de fixat).
12. Poziția de pornire - șezând, brațele de-a lungul torsului, picioarele împreună. După o respirație adâncă, alternează torsul la dreapta și la stânga cu brațul ridicat (opus înclinării corpului).
13. Poziția de pornire - așezat, picioarele ușor mai late decât umerii. După o respirație profundă, torsul se înclină înainte, obținând alternativ degetul piciorului drept și stâng. Înclinându-se înainte cu mâinile pe podea.
14. Poziția de pornire - în picioare, ținându-se de spătarul unui scaun. După o respirație adâncă în timp ce expirați, mișcați alternativ picioarele în lateral și în spate.
15. Poziția de pornire este aceeași. După o respirație adâncă în timp ce expiri, picioarele se rotesc alternativ în articulația șoldului (genunchiul ușor îndoit) spre dreapta și stânga.
16. Poziția de pornire - în picioare, cu lățimea picioarelor între ele, cu brațele pe centură Rotiți corpul la dreapta și la stânga.
17. Poziția de pornire - în picioare. Mersul, 2-3 pași - inhalarea, 4-5 pași - exhalați, mersul cu viraje ale corpului, după ce inhalați în timp ce expirați, aruncați piciorul stâng, faceți o rotire moderată a corpului spre stânga, cu o balansare simultană a ambelor runte spre stânga, la fel spre dreapta.
18. Poziția de pornire - în picioare, cu picioarele late, cu mâinile în spatele capului „în castel”. Răspândiți umerii în părțile laterale, luați capul înapoi, luați omoplații cât mai mult posibil, inspirați-vă pe o expirație lentă, coborâți-vă capul și înclinați-vă corpul înainte și relaxați-vă.
Controlul tratamentului
Tratamentul este monitorizat continuu, la fiecare 7-10 zile pacientul trece testele necesare de urină prescrise de medicul curant. Este foarte important să vă pregătiți corespunzător pentru analiză. În primul rând, este necesar să faceți o toaletă a organelor genitale externe.
Ca parte a terapiei complexe, a antibioticelor și / sau a urosepticelor, se folosește medicamentul pe bază de plante Kanefron® N.
Regula de salubrizare pentru bărbați.
Înainte de a colecta urina, pacientul trebuie să proceseze penisul glandului și intrarea în uretră cu o soluție de clorhexidină 0,05%. Acest medicament este disponibil în ambalaje speciale din plastic cu o duză.
Reguli de salubrizare pentru femei.
Pacientul efectuează spălarea dimineața cu săpun, usucă labiile mari și mici cu un scutec curat și apoi tratează zona buzelor mari și mici cu o soluție de clorhexidină 0,05% folosind șervețele sterile umezite cu soluția, apoi uretra folosind duza atașată la ambalajul farmaciei. Dacă pacienții nu pot face toaleta singuri, o asistentă sau o persoană care îngrijește acest pacient vine la salvare. Când spală o femeie, un vas este așezat sub el, pacientul își întinde picioarele suficient de largi, iar asistentul face spălare (față în spate), apoi se tratează cu o soluție dezinfectantă (clorhexidină). La colectarea urinei, vasul trebuie să fie curat și uscat. Pacientul trebuie să izoleze primele picături în toaletă sau în vas. La colectarea așa-numitei porții medii, o cantitate mai mare de urină este eliberată în vasul de toaletă, aproximativ o treime, apoi se face colectarea, ultima treime trebuie, de asemenea, să fie alocată vasului de toaletă (sau vasului).
Pacienții cu o formă hipertensivă de pielonefrită cronică trebuie să măsoare diureza (cantitatea de urină excretată pe zi) și să determine echilibrul hidric (raportul dintre lichidul beat și urina excretată pe zi). Pacientul este ridicat feluri de mâncare convenabile pentru urinare. Este necesară pregătirea unei cupe de măsurare sau a altor ustensile de măsurare. Măsurarea începe dimineața. La 6 a.m., pacientul golește vezica. Această urinare nu este luată în considerare în măsurare. Apoi, de fiecare dată când pacientul dorește să urineze, el face acest lucru într-un bol adecvat, iar apoi urina este turnată într-o cană de măsurare pentru a determina volumul său. Toată urina excretată de pacient în timpul zilei este luată în considerare într-un mod similar. Ultima măsurare se va face în dimineața zilei noi, în jurul orei 6 a.m. În paralel cu aceasta, există un număr și o înregistrare a fluidului primit. Este necesar să se țină cont nu numai de lichid pur (ceai, băutură de fructe, compot), dar și de supă, fructe. În mod normal, 65-75% din lichidul primit este eliberat. O scădere a acestor numere indică o retenție de lichide în organism și dezvoltarea edemului și, invers, cu o creștere - o pierdere excesivă de lichid, de exemplu, când pacienții iau medicamente diuretice. În funcție de cursul bolii și de datele diurezei, este prescris un regim adecvat de băut. Cel mai adesea, calculul volumului de lichid necesar (pentru edem, hipertensiune arterială) se realizează după cum urmează: cantitatea de urină excretată pe zi + 400 - 500 ml. Pacienții cu această formă de pielonefrită cronică trebuie să măsoare tensiunea arterială dimineața și seara.
În partea practică, au fost dezvoltate întrebări importante pentru identificarea patologiilor din sistemul urinar, pregătirea și desfășurarea testelor de laborator, elaborarea unui memoriu pentru pacient, în special îngrijirea pacientului acasă, precum și prevenirea recidivelor și a complicațiilor pielonefritei.
Tratamentul.Spitalizare obligatorie în secția de nefrologie. Alocați odihnă în pat, beți o mulțime de pahare de apă minerală sau obișnuită, compot, lapte, sucuri de fructe pe zi, în exces din rația normală de băut zilnic. Încălzitorii dau un efect bun. Pentru dureri severe, se folosesc medicamente antispastice. Papaverina, platifilina, extractul de belladonna reduc spasmul și îmbunătățesc fluxul de urină.
Înainte de a prescrie antibiotice, trebuie să efectuați un studiu bacteriologic al urinei, să identificați flora bacteriană și să determinați sensibilitatea acesteia la un anumit antibiotic. Dacă este imposibil de determinat sensibilitatea microflorei, sunt prescrise antibiotice cu spectru larg (cefalosporine, ristomicină, sumamite, vancomicină, vibramicină etc.). Evitați să prescrieți antibiotice nefrotoxice (aminoglicozide, polimixină). Dacă flora bacteriană este insensibilă la antibiotice, medicamentele cu sulfonamidă (etazol, biseptol) sunt prescrise. Ele pot fi combinate cu nitrofurani (furagin, furazolidonă, furadonină etc.). Dacă nu apare ameliorarea, atunci recurgeți la tratament chirurgical (cu un abces, carbuncle renal).
După tratamentul internat, tratamentul ambulatoriu se efectuează încă 6 luni pentru a preveni trecerea pielonefritei acute la o formă cronică [Obukhovets, TP, 2004.].
Prevenirea.Este necesar să se prevină bolile inflamatorii ale uretrei, vezicii urinare, să se ferească de hipotermie, să se reorganizeze cavitatea bucală și nasofaringele, să se respecte regimul prescris de medic pentru amigdalită, otită medie etc. [Obukhovets, T.P., 2004.].
Capitolul 2. Declarația problemei și obiectivele cercetării
Infecțiile sistemului urinar sunt o problemă urgentă atât a nefrologiei, cât și a patologiei generale [Baranov, A. A. 2005-2006].
În ultimul deceniu, a existat o creștere a prevalenței acestei patologii, în special în rândul populației copilului și a însumat 37 de cazuri la 1000 de copii până în 2013.
În acest caz, formele acute de boli sunt adesea însoțite de patologie concomitentă, nu sunt detectate în timp util și dobândesc un curs cronic. În plus, cursul latent este un semn distinctiv al infecției tractului urinar, care contribuie, de asemenea, la întârzierea diagnosticului și a asistenței medicale și sociale. Patologia cronică necesită măsuri medicale și de reabilitare prelungite, adesea lipsa de eficiență care duce la afectarea funcțională a rinichilor în copilărie.
Infecții ale tractului urinar un concept combinat care include următoarele boli: pielonefrită cronică și acută, glomerulonefrită acută și cronică, cistită acută și cronică.
În prezent, au fost identificați o serie de factori etiologici (E. Coli, Proteus, Klebsiella, Enterococ, etc.). Mecanismele patogenetice au fost studiate în detaliu, în care procesele patologice membranoase, în special, au o importanță deosebită. procese de peroxidare a lipidelor, activitate endogenă, fosfolipaze, deficit de antioxidanți. Aceste aspecte sunt evidențiate în lucrările lui N. I. Kazenko; V. I. Krylova, Yu. E. Veltishchev; A. A. Ovchinnikova. Pe baza acestor date, sunt elaborate criterii pentru diagnosticul precoce și tratamentul bolilor subiacente.
obiective:
1. Luați în considerare aspectele teoretice ale bolilor sistemului urinar la copii.
2. Colectați statistici privind prevalența bolilor sistemului urinar.
3. Studierea atitudinii părinților față de bolile sistemului urinar în copilărie folosind chestionare.
4. Studierea structurii patologiilor sistemului urinar.
5. Identificarea factorilor predispozanți pentru apariția bolilor sistemului urinar în copilărie.
Capitolul 3. Discutarea și analiza rezultatelor cercetării
Studiile au fost realizate pe baza departamentelor clinicilor de copii din orașul Chusovoy. Au fost intervievați 30 de părinți pentru copii cu vârste cuprinse între 1 și 14 ani. Părinților li s-a oferit un chestionar anonim (apendicele 1). Un chestionar este un sondaj scris folosind formulare pre-pregătite. Chestionarele (din limba franceză. Lista întrebărilor ") sunt completate independent de părinți.
Această metodă are următoarele avantaje:
Eficiență ridicată de primire a informațiilor;
Posibilitatea organizării de sondaje de masă;
Lipsa influenței personalității și comportamentului intervievatorului asupra muncii părinților;
Severitatea relațiilor cercetătorului de dependență subiectivă
Cel mai frecvent agent etiologic care provoacă pielonefrita la copii este E. coli; De asemenea, cu cultura bacteriologică a urinei, se găsesc Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Enterococci, microorganisme intracelulare (micoplasme, clamidie) etc. (Anexa 2)
Intrarea agenților infecțioși în rinichi poate avea loc pe căi hematogene, limfogene, urinogene (ascendente). Introducerea hematogenă a agenților patogeni este cea mai frecventă la copiii din primul an de viață (cu omfalită purulentă la nou-născuți, pneumonie, amigdalită, boli pustulare, etc.). La copiii mai mari predomină infecția ascendentă (cu disbiosis, colită, infecții intestinale, vulvitis, vulvovaginită, balanoposta, cistită etc.). Un rol important în dezvoltarea pielonefritei la copii îl joacă îngrijirea igienică necorespunzătoare sau insuficientă a copilului.
Condițiile care predispun la apariția pielonefritei la copii pot fi anomalii structurale sau funcționale care încalcă trecerea urinei: malformații congenitale ale rinichilor, reflux vezicoureteral, vezica neurogenă, urolitiaza. Copiii cu hipotrofie, rahitism, hipervitaminoză D sunt mai expuși riscului de a dezvolta pielonefrită; fermentopatii, nefropatie dismetabolică, invazii helmintice etc. Manifestarea sau exacerbarea pielonefritei la copii apare de obicei după infecții intercurente (SARS, varicelă, rujeolă, scarlatină, oreion etc.), determinând o scădere a rezistenței globale a organismului.
Glomerulonefrita poate apărea în diferite boli ale țesutului conjunctiv la copii (lupus eritematos sistemic, vasculită hemoragică, reumatism, endocardită). Dezvoltarea glomeruloneritei la copii este posibilă cu unele anomalii cauzate ereditar: disfuncția celulelor T, deficiența ereditară a fracțiilor complementului C6 și C7 și antitrombină.
Factorii predispuși pentru dezvoltarea glomerulonefritei la copii pot fi: ereditatea împovărată, hipersensibilitatea la infecția cu streptococ, transportul tulpinilor nefritice din streptococul din grupa A sau prezența focarelor de infecție cronică în nasofaringe și pe piele. Suprapunerea corpului (în special într-un mediu umed), insolarea excesivă, SARS poate contribui la activarea infecției streptococice latente și la dezvoltarea glomerulonefritei la copii.
Cursul glomerulonefritei la copiii mici este afectat de caracteristicile fiziologiei legate de vârstă (imaturitatea funcțională a rinichilor), particularitatea reactivității corpului copilului (sensibilizarea cu dezvoltarea reacțiilor imunopatologice).
constatări
Astfel, cu ajutorul chestionarului am obținut următoarele rezultate: 25 din 30 de părinți știu despre boli ale sistemului urinar (Anexa nr. 3); în scopuri de prevenție, 15 părinți previn hipotermia, 5 sunt testate anual și 10 nu știu ce să facă (apendicele nr. 4); 10 părinți au primit lucrări de iluminare pentru aceste boli (apendicele nr. 5); 1 din 30 de copii are pielonefrită cronică (apendicele nr. 6).
1. Mulți părinți nu sunt conștienți de bolile sistemului urinar și de prevenirea lor, de aceea, părinții trebuie explicați și informați despre simptomele acestor boli și prevenirea acestora.
2. Cel mai adesea, patologia cronică este detectată pentru prima dată la copiii de școală, ceea ce reflectă deficiențele diagnosticului și ale activității preventive la etapele de vârstă anterioară. Defecțiunile medicale și organizatorice obișnuite ale îngrijirii în ambulatoriu pentru copiii cu infecții ale tractului urinar sunt: \u200b\u200blipsa unei îngrijiri de urmărire corespunzătoare în zonele pediatrice, continuitatea urmăririi, etapizarea și regularitatea tratamentului, munca insuficientă asupra formării activității medicale de familie.
* Diagnosticul precoce al stării rinichilor la făt (începând cu a 20-a săptămână de sarcină).
* Tratamentul la timp al focurilor de infecție.
* Restricția maximă a contactelor cu pacienții care suferă de boli virale.
* Evitați hipotermia.
* Informează medicul în timp util despre bolile ereditare existente ale părinților, fraților, surorilor. Prezența bolilor renale la mamă este un factor de risc ridicat pentru dezvoltarea bolilor renale la copil.
* Se supune periodic examen medical, inclusiv monitorizarea stării funcției renale.
* Soluția corectă pentru vaccinare.
Concluzie.
Cu un studiu detaliat al bolilor sistemului urinar, obiectivul lucrării a fost realizat pe deplin. Cu ajutorul chestionarelor, au fost studiate prevalența, atitudinea părinților față de bolile sistemului urinar și deficiențele iluminării sanitare.
Au fost, de asemenea, discuții cu părinții despre prevenirea acestor boli.
Prevalența ridicată a infecțiilor tractului urinar, în special în rândul copiilor, este o problemă urgentă. O trăsătură distinctivă a infecțiilor tractului urinar este cursul latent, care contribuie la întârzierea diagnosticului și a asistenței medicale și sociale.
În organizarea îngrijirii de specialitate, prevenția este esențială. La fel de importantă în eficacitatea prevenției este determinarea riscului individual de a dezvolta boli neurologice. Măsurile care vizează optimizarea observării copiilor cu infecții ale sistemului urinar sunt clarificarea factorilor de risc ai diferitelor forme de patologie. Până în prezent, nu a fost dezvoltată o tehnologie științifică de îngrijire medicală pentru copiii cu infecții ale tractului urinar care pune în aplicare motivele pentru prevenirea acestor tulburări la nivel ambulatoriu. Continuitatea dintre serviciile raionale și specialiștii în nefrologie pentru desfășurarea activității preventive, monitorizarea dinamică și tratamentul acestor boli este slab dezvoltată, sistemul de gestionare a documentelor nu este clar dezvoltat.
Prezentul studiu a fost realizat pe baza clinicilor de copii din Chusovoy, în perioada 2010 - 2014. și a inclus 3 etape. Etapa 1 - analiza surselor literare; Etapa 2 - studiul incidenței în ambulatoriu a infecțiilor tractului urinar la copiii din orașul Chusovoy; Etapa 3 - un sondaj asupra părinților cu privire la prevenirea bolilor sistemului urinar; Etapa 4 - analiza factorului care influențează apariția infecțiilor sistemului urinar la copii.
Rezultatul etapei inițiale a activității a fost înregistrarea morbidității în ambulatoriu datorată tratamentului copiilor cu patologie a sistemului genitourinar pe o perioadă de cinci ani (2010-2014) în Chusovoy (pe baza formularelor de raportare 12).
Pe parcursul a 5 ani, pielonefrita cronică (75% din toate infecțiile tractului urinar) ocupă primul loc de clasare în structura acestui tip de incidență.
O analiză a prevalenței infecțiilor tractului urinar la diferite grupe de vârstă a relevat un nivel mai ridicat la copiii de școală (7-15 ani). Proporția copiilor de această vârstă a fost de 42% în grupul general de pacienți.
Atunci când analizăm structura bolilor sub aspectul vârstei din primul an de viață, patologia prevalentă este infecțiile acute ale sistemului urinar (75%), patologia cronică reprezentând 25%. Odată cu vârsta, patologia cronică devine dominantă și cu 6-15 ani este de 89,1%.
Conform datelor de apel, fetele suferă de infecții ale tractului urinar mai des decât băieții din toate grupele de vârstă. Pentru cei 5 ani studiați, proporția de băieți dintre toți pacienții ambulanți cu această patologie a fost de 12,6%, fete-87,4%, datorită caracteristicilor sexuale ale tractului urinar inferior.
Cele mai semnificative dintre factorii de risc pentru formarea unei infecții a tractului urinar la copii au fost: sexul copilului (fetele din grupul principal au fost de 87,4%), precum și morbiditatea acută și cronică a părinților.
Caracteristici distinctive ale contingentului studiat este aplicarea tardivă la sân și hrănirea artificială anterioară. Fiecare al treilea copil cu o infecție a sistemului urinar este născut de la o mamă care are peste 30 de ani și fiecare al patrulea - într-o familie în care ambii părinți au o vârstă determinată.
Copiii erau mai des bolnavi în perioada neonatală. De asemenea, la 64,0% dintre copiii bolnavi, reacțiile alergice au fost observate semnificativ mai des. Prezența disbiozei intestinale în primul an de viață a fost înregistrată la copiii cu infecții ale tractului urinar de 2,9 ori mai des decât la cei sănătoși.
Selecția copiilor cu risc este de o importanță deosebită pentru diagnosticul precoce și la timp al apariției infecțiilor sistemului urinar, deoarece această patologie în fazele inițiale de dezvoltare nu se manifestă aproape clinic, are un curs latent. Programele de screening existente se bazează pe identificarea manifestărilor clinice (dureri abdominale, disurie, încălcarea ritmului de urinare) și a sindromului urinar, de aceea au ca scop stabilirea unui proces deja cronic și nu sunt foarte eficiente din punct de vedere prognostic.
Scopul principal este prevenirea dezvoltării infecțiilor tractului urinar la copiii cu factori de risc. Criteriul de eficiență este o scădere a incidenței infecțiilor tractului urinar în rândul populației copilului.
Cuprins
pielonefrita - boli renale infecțioase și inflamatorii nespecifice, în care pelvisul renal, caliciul și parenchimul renal sunt implicate în proces. Pielonefrita este în prezent cea mai frecventă boală renală la toate grupele de vârstă. Femeile de vârste diferite suferă de pielonefrită de 5 ori mai des decât bărbații. O incidență mai mare la femei se datorează caracteristicilor anatomice și fiziologice ale organismului feminin. La femei, au existat trei perioade critice în care incidența este cea mai mare: copilăria timpurie, debutul activității sexuale și sarcina. La bărbați, incidența pielonefritei crește la bătrânețe, când există probleme cu urinarea cauzată de deteriorarea glandei prostatei.
secrete pielonefrita acută și cronică. Cel mai adesea, boala apare pe fundalul altor modificări patologice în tractul urinar, cum ar fi urolitiaza, anomalia în dezvoltarea rinichilor, mobilitatea patologică a rinichilor și, de asemenea, împotriva diferitelor boli care provoacă o ieșire a urinei afectată. O astfel de pielonefrită este numită secundară sau complicată. Cu pielonefrita primară sau necomplicată, procesul inflamator începe în rinichiul intact. Pielonefrita poate fi cauzată de microorganisme care trăiesc în corpul uman (flora endogenă) sau în mediul extern (flora exogenă). Un agent infecțios poate intra în rinichi atât prin uretră și vezică, cât și pe calea hematogenă de la alte focuri de infecție (inflamație a amigdalelor, răni infectate etc.).
Tabloul clinic:
Cea mai severă pielonefrită acută. De regulă, boala începe acut, există o temperatură ridicată (până la 40), frisoane, transpirație, stare generală de rău, dureri în regiunea lombară, setea, tulburări de urinare, apariția unui sediment tulbure în urină. Unirea durerii de cap, greață, vărsături indică o intoxicație în creștere rapidă. Exacerbarea pielonefritei cronice se manifestă prin simptome similare, dar tabloul clinic este mai puțin luminos. Temperatura, de regulă, este de grad scăzut (până la 38), poate fi normală, sindromul durerii se caracterizează prin apariția de dureri plictisitoare, dureroase în regiunea lombară, tulburările de urinare sunt ușoare sau absente.
Dacă apar simptome de pielonefrită acută, trebuie să consultați un medic cât mai curând posibil, deoarece rezultatul tratamentului depinde de actualitatea diagnosticului și de numirea unei terapii adecvate. Nu subestimați severitatea bolii și auto-medicate. Procrastinarea poate fi plină de complicații grave, inclusiv pierderea unui rinichi și o amenințare la viața pacientului. Tratamentul trebuie efectuat într-un spital, sub supravegherea unui urolog calificat. Dacă pielonefrita acută apare cu simptome clinice severe, care, de regulă, obligă pacientul să vadă un medic, atunci pielonefrita cronică poate fi asimptomatică și se manifestă doar prin modificări periodice în analiza urinei. În plus, pacienții adesea atribuie dureri minore de desen în regiunea lombară manifestării osteocondrozei coloanei vertebrale și nu merg la un urolog și, prin urmare, pielonefrita cronică este diagnosticată cu complicații, care agravează mult prognosticul bolii. Prin urmare, odată cu apariția durerii la nivelul spatelui lateral în regiunea lombară, trebuie să contactați un urolog și să faceți un examen urologic cuprinzător.
diagnosticare pielonefrita include metode de cercetare de laborator, examinarea bacteriologică a urinei pentru identificarea microflorei patogene și determinarea sensibilității la medicamente antibacteriene, examinarea cu ultrasunete și radiografie a tractului urinar, metodele de diagnostic endoscopic sunt posibile, dar ocolind perioada acută.
tratamentpielonefrita este complexă și se realizează în următoarele zone:
- terapie antibacteriană, dacă este posibil, ținând cont de proprietățile agentului patogen identificat
- eliminarea cauzelor încălcării fluxului de urină
- salubrizarea focurilor de infecție
- imunocorecție
terapie simptomatică
Odată cu dezvoltarea inflamației purulente la rinichi, obstrucția tractului urinar, este deseori nevoie de o intervenție chirurgicală de urgență.
Trebuie remarcat importanța prescrierii în timp util și optimă a antibioterapiei. Mulți pacienți, știind că au pielonefrită, atunci când apar simptome de exacerbare, încep independent să ia medicamente antibacteriene pe care le-au fost prescrise odată, luând mai multe tablete, simțindu-se mai bine, încetează să le mai ia. O astfel de abordare a tratamentului este extrem de periculoasă, deoarece terapia inadecvată din punct de vedere al compoziției sau al timpului duce la apariția unor tulpini de microorganisme rezistente la antibiotice, ceea ce complică mult tratamentul suplimentar.
profilaxie pielonefrita include atât aspecte medicale, cât și sociale. Diagnosticul precoce și tratamentul la timp al bolilor urologice, tulburări de urinare și anomalii în dezvoltarea sistemului urinar, măsuri de igienă în timpul activității sexuale la femei, excluderea bolilor din zona genitală, igienizarea cavității bucale, starea tractului respirator superior.
Pacienții cu pielonefrită diagnosticată (cronică sau în curs de acut) au nevoie de o observație în ambulatoriu de către un urolog.
Chestionar pentru intervievarea pacienților
Studiind atitudinea populației față de reformele sistemului de sănătate, Fondul orașului Moscova pentru asigurări obligatorii de sănătate vă solicită în mod convingător să vă exprimați părerea răspunzând la întrebările din chestionarul nostru.
Completarea chestionarului este ușoară. Pentru multe întrebări ale chestionarului, se oferă răspunsuri posibile. Din răspunsurile sugerate, selectați cea care se potrivește cu opinia dvs. și marcați-o. Dacă niciuna dintre opțiunile de răspuns propuse nu vi se potrivesc, scrieți singur răspunsul.
Anonimatul răspunsurilor dvs. este garantat!
Vă mulțumim anticipat pentru colaborare!
Vă rugăm să răspundeți la întrebări referitoare la sănătatea dumneavoastră.
1. Cum vă evaluați starea de sănătate?
1. Bun \u003d\u003e treceți la întrebarea 3
2. Media
2. Cum vă explicați starea de sănătate? (puteți specifica răspunsuri multiple)
1. Vârsta
2. Condiții de mediu și sanitare nesatisfăcătoare din zona de reședință (muncă)
3. Suprasarcina de lucru
4. Lipsa de recreere obișnuită
5. Nutriție slabă
6. Conflict prelungit acasă
7. Conflict lung la locul de muncă
8. Neatentie la sanatatea ta, obiceiuri proaste
9. Inaccesibilitatea asistenței medicale de calitate
10. Predispoziție ereditară
11. Consecințele războiului
12. Altele (scrieți)
3. Pentru ce boli ai mers la clinică în ultimul an? (puteți specifica răspunsuri multiple)
1. Boli ale inimii și vaselor de sânge (IHD, hipertensiune arterială, angină pectorală, infarct miocardic, ateroscleroză, aritmie, tahicardie, reumatism, boli de inimă, accidente vasculare cerebrale, varice, tromboflebite etc.)
2. Boli ale aparatului digestiv (boli ale dinților și cavității bucale, esofag, gastrită, duodenită, enterită, colită, colecistită, colelitiază, pancreatită, hepatită, ciroză hepatică, boli de ulcer peptic, hernie etc.)
3. Boli ale sistemului musculo-scheletic (boli articulare, curbură a coloanei vertebrale, sciatică, osteoporoză, osteomielită, osteocondroză, hernie a coloanei vertebrale și
4. Boli respiratorii (astm, bronșită, pneumonie, emfizem, pneumoscleroză, rinită alergică și vasomotorie, nazofaringite, sinuzite, gripă, infecții virale acute respiratorii etc.)
5. Boli endocrine (diabet, boli tiroidiene, tulburări hormonale etc.)
6. Boli ale sistemului genitourinar (boli ginecologice, adenom de prostată, prostatită, urolitiază, pielonefrită, glomerulonefrită, hematurie, cistită etc.)
7. Boli ale sistemului nervos (parkinsonism, tremor, epilepsie, scleroză multiplă, migrenă etc.)
8. Boli ale urechii (otită medie, boli ale nervului auditiv etc.)
9. Boli de ochi (cataractă, glaucom, boli de retină etc.)
10. Boli oncologice
11. Boli de piele (dermatită, psoriazis, lichen, urticarie, boli ale unghiilor etc.)
12. Tulburări mentale și de comportament
13. Boli de sânge și imunodeficiențe
14. Leziuni, arsuri, îngheț, otrăvire și consecințele acestora
4. suferiți de boli cronice?
2. Nu \u003d\u003e treceți la întrebarea 10
5. Ești înregistrat la dispensar?
6. Te supui unui examen medical anual?
1. Nu aveți \u003d\u003e mergeți la întrebarea 10
2. Fac acum \u003d\u003e merg la întrebarea 10
3. Am grupa a III-a
4. Am grupul II (cu drept de muncă)
5. Am grupul II (fără drept de muncă)
6. Am un grup
7. Copilă cu handicap
8. În urma reformei privind monetizarea beneficiilor, ați ales să primiți:
1. Medicamente preferențiale
2. Compensare în bani \u003d\u003e treceți la întrebarea 10
9. Ați avut dificultăți în a primi medicamente preferențiale?
Când scrieți o rețetă într-o clinică
Când primiți medicamente la farmacie
10. Folosești serviciile vindecătorilor tradiționali, homeopatilor, psihicilor etc.? (puteți specifica răspunsuri multiple)
1. Până acum, n-am mai fost nevoit să \u003d\u003e trec la întrebarea 12
2. Întors spre un homeopat
5. Pentru diferiți vindecători
6. Alte servicii (scrieți)
11. Te-a ajutat acest tratament alternativ?
3. S-a agravat
4. dificil de răspuns
12. În caz de boală, solicitați ajutor din Templu?
1. Da, și acesta este principalul meu sprijin
2. Da, dar am și alte forme de sprijin.
3. Nu, nu fac apel
13. Cum mănânci?
2. Mai degrabă rău
3. Satisfacator
4. Mai degrabă bine \u003d\u003e treceți la întrebarea 15
5. Bun \u003d\u003e treceți la întrebarea 15
6. dificil de răspuns \u003d\u003e mergeți la întrebarea 15
14. Ce atribuiți unei alimentații precare? (puteți specifica răspunsuri multiple)
1. Cu dificultăți materiale
2. Cu un mod de operare
2. Nu \u003d\u003e treceți la întrebarea 19
16. Oferă angajatorul dvs. sprijin pentru obținerea de îngrijiri medicale?
2. Nu \u003d\u003e treceți la întrebarea 19
3. dificil de răspuns \u003d\u003e treceți la întrebarea 19
17. Cum vă sprijină angajatorul? (puteți specifica răspunsuri multiple)
1. Organizează puncte medicale
2. Compania are o unitate medicală pentru angajați (de exemplu, o clinică, un centru medical)
3. Oferă tratament spa
4. Oferă asigurare de sănătate suplimentară (sub forma unei asigurări de sănătate voluntare)
5. Plătește pentru îngrijire medicală (completă sau parțială)
6. Altele (scrieți)
18. Ce tip de servicii medicale v-au fost oferite în detrimentul angajatorului dvs. în ultimul an? (puteți specifica răspunsuri multiple)
1. Tratamentul în clinică
2. Tratament spitalicesc
3. Tratamentul într-o unitate medicală
6. Îngrijiri dentare
7. Vaccinarea
8. Altele (scrieți)
9. Nu am folosit servicii medicale de la angajator
Vă rugăm să răspundeți la întrebări legate de contactele dvs. cu sistemul de asistență medicală (exclusiv îngrijirea dentară)
19. Unde primiți de obicei tratament? (puteți specifica răspunsuri multiple)
1. În clinica raională de la locul de înregistrare
2. În clinica de la locul de reședință
3. În clinica departamentală
4. În instituțiile plătite
(1 - calitate foarte proastă, 2 - săracă, 3 - satisfăcătoare, 4 - bună, 5 - foarte bună, 6 - mi se pare greu de răspuns):
| jViii / n | 1 la față | nul | |||||
| 1 | 2 | ? | 4 | $ | o | ||
| 1 | IVrtTOJPGYA POLNKI "PPSN PELP POPPING | ||||||
| 1 | 1 IIigiklshka în locul faptului * ІІrOZhINGіNIYa | ||||||
| Vsdpmstptyptaya ktttgttkshpshka | |||||||
| L | 1G instituții latente | ||||||
| $ | Alte instituții (indicați KrJKMV) | ||||||
1. Niciodată \u003d\u003e treceți la întrebarea 23
3. de 2 până la 5 ori
4. Peste 5 ori
22. În ce scop ați venit la clinică? (se pot nota mai multe opțiuni)
1. Tratament
2. Trecerea unui examen medical (examen medical)
3. Obținerea de sfaturi
4. Obținerea de informații, indicații, rețete și alte documente
5. Altele (scrieți)
terapeut
2. La chirurg
3. Neurolog
4. Optometrist
5. Otolaringolog
6. stomatolog
7. Radiolog
8. Cardiolog
9. La registru
10. Până la nr
1. Niciodată
2. Odată
3. De două ori
4. De patru ori
5. De mai mult de patru ori
Numărul total de zile de concediu medical (scrieți) _
25. Cât timp îți ia pentru a ajunge la clinica unde de obicei primești tratament?
1. Până la 10 minute inclusiv
2. De la 10 la 30 de minute inclusiv
3. De la 30 de minute la 1 oră inclusiv
4. Mai mult de 1 oră
26. Programul de lucru al medicilor și al serviciilor clinice este convenabil pentru dumneavoastră?
27. Care este timpul mediu după înregistrare pentru a putea lua o întâlnire cu un medic specialist?
1. În aceeași zi
2. A doua zi
3. În termen de 2-7 zile
4. Peste o săptămână
5. În general, nu pot primi o întâlnire cu specialistul potrivit
28. Cât durează să aștepți un medic?
2. De la 15 la 30 de minute
3. De la 30 minute la 1 oră
4. 1 până la 2 ore
5. Peste 2 ore
6. Peste 3 ore
29. Considerați suficientă durata internării medicale?
3. dificil de răspuns
30. Credeți că personalul medical al clinicii are calificări suficiente?
3. dificil de răspuns
31. În opinia dumneavoastră, lucrătorii medicali efectuează măsuri preventive (informare, lucrări sanitare-educative, examinare medicală, vaccinare etc.)?
3. dificil de răspuns
Vă rugăm să răspundeți la întrebări referitoare la relația dvs. cu furnizorii de servicii medicale.
32. Care sunt principalele emoții pe care le simți în raport cu personalul medical al clinicii?
1. Simpatie
2. Încredere
3. Antipatie
4. Neîncrederea
5. Altele (scrieți)
6. dificil de răspuns
33. Din ce surse primiți în principal informații medicale despre boli, metodele lor de tratament și medicamente?
1. De la cadrele medicale
2. Din anunțuri de informații în clinică
3. De la cunoscuți și rude
4. Din non-ficțiune
5. Din periodice
6. La radio
7. La televizor
8. Pe Internet
9. Altele (scrieți)
34. Spune-mi, primești suficiente informații despre starea sănătății tale de la personalul medical al clinicii?
1. Prea multe informații
2. Da, la fel de mult cum ai nevoie
3. Nu, aș dori mai mult
1. Încredere deplină și înțelegere
2. Încredere parțială și înțelegere
3. Lipsa de încredere și înțelegere reciprocă
4. dificil de răspuns
36. Înțelegeți ce explică medicul?
1. Da, complet \u003d\u003e treceți la întrebarea 38
2. Doar parțial
3. Nimic nu este clar
37. Ce provoacă dificultăți în înțelegerea explicațiilor lucrătorilor medicali?
1. Folosește prea mulți termeni complexi, speciali
2. Ei vorbesc inaudibil, rapid, nu se repetă și nu specifică de neînțeles
3. Nu explica, ci scrie inaudibil
4. Altele (scrieți)
5. dificil de răspuns
38. Atunci când examinează și îți prescrie un tratament, medicul ia în considerare starea ta de sănătate, bolile și operațiile anterioare, vârsta etc.?
2. Când cum
39. Crezi că medicul ascultă cu atenție plângerile tale?
40. Cum evaluați calitățile profesionale ale medicului dumneavoastră? Evaluează calitățile de mai jos pe o scară de la 1 la 5
(1 - foarte rău, 2 - rău, 3 - satisfăcător, 4 - bun, 5 - foarte bun, 6 - mi se pare greu de răspuns):
| N / A | linespan \u003d 2 bgcolor \u003d alb\u003e 11 | і: н) н "і" ііні інььі "de calitateІZa.t.іt | ||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | S | 6 | ||
| 1 | Kompstsі gp tost, prof. Univ. | ||||||
| 2 | Spґ) і în cântec profesionist ^ siop.mmui | ||||||
| 3 | Зліаігересілвшіоіяь б 1\u003e elulgare tratament | ||||||
| 4 | Și eu am shivshu ala yu abordare | ||||||
| Pentru fii și fi.ii i i fail Hitvi "i t. (11 t\u003e Și" tuk.tvie nu lucrează Jvkviv ") | |||||||
41. Ce credeți, cu ce cuvinte pot descrie cel mai exact medicul dumneavoastră:
1. Doctor-tutore (toate deciziile sunt luate de către medic, fără a cere avizul pacientului)
2. Medicul convingător (medicul oferă o selecție de plan, metode de tratament, medicamente și convinge necesitatea alegerii uneia sau altei metode)
3. Un medic care își construiește relația cu un pacient pe baza încrederii și consimțământului reciproc (rolul pacientului este pasiv, medicul transmite pacientului doar informațiile de care are nevoie)
4. Medicul informator, furnizând pacientului, la cererea sa, informațiile necesare și libertatea completă de alegere
5. Altele (scrieți)
42. Este medicul inclus în problemele tale, empatizează cu tine?
2. Când cum
43. Vorbiți cu medicul dumneavoastră despre subiecte personale?
44. Descrieți starea care apare cel mai des după un medic?
1. Există optimism, sentiment de susținere, înțelegere, încredere
2. Nimic nu se schimbă
3. Există pesimism, dezinfectare, îngrijorare
45. De cât timp vă vedeți medicul dumneavoastră?
1. Mai puțin de un an
2. De la 1 la 3 ani
3. De la 3 la 5 ani
4. Mai mult de 5 ani
46. \u200b\u200bÎn opinia dumneavoastră, există o diferență în atitudinea medicilor față de diferite grupuri de pacienți (bărbați și femei, tineri și bătrâni etc.)?
2. Nu \u003d\u003e treceți la întrebarea 48
3. dificil de răspuns \u003d\u003e mergeți la întrebarea 48
47. La ce grup de pacienți sunt mai atenți medicii?
1. Da, întotdeauna \u003d\u003e mergeți la întrebarea 50
49. De ce nu urmați instrucțiunile medicului?
1. Nu am încredere în medic
2. Nu am încredere în medicina oficială
3. Nu sunt de acord cu metodele și medicamentele alese pentru tratament
4. Nu-mi place să beau medicamente
5. Nu cred în posibilitatea recuperării
6. Nu sunt suficiente fonduri pentru medicamente
7. Nu este complet clar ce trebuie făcut
8. Din cauza propriei lene
9. Altele (scrieți)
10. dificil de răspuns
50. Ce acțiuni întreprindeți dacă nu sunteți de acord cu recomandările medicului?
1. Nu întreprin nicio acțiune, îndeplinesc ceea ce se spune
2. Îi explic poziția mea
3. Nu spun nimic, doar nu le fac
4. Acuză-l de incompetență
5. Mă orientez la un alt specialist
6. Altele (scrieți)
51. Se întâmplă ca medicul să nu efectueze, după părerea dumneavoastră, procedurile diagnostice sau terapeutice necesare?
1. Da, destul de des
2. Da, uneori
3. Nu, niciodată
52. Dacă aveți vreo reacție adversă la medicația pe care o luați, cu cine veți contacta mai întâi?
1. Spre rude
2. Pentru prieteni sau vecini
3. La medic
4. La medicul prietenului tău
5. Altele (scrieți)
da
3. dificil de răspuns
54. Ați întâlnit erori medicale?
1. Da, des
2. Da, uneori
3. Nu, niciodată
55. Aveți conflicte cu lucrătorii din domeniul sănătății?
1. Da, constant
1. Cu reprezentanți ai administrației clinicii
2. Cu medicii
3. Cu asistentele
4. Cu ordinele
5. Cu personalul registrului
6. Cu toată lumea la fel
57. Care a fost cauza principală a conflictului?
1. Incapacitatea de a lua o întâlnire cu un alt medic
2. Încălcarea eticii medicale
3. Decizii ale unui medic fără acordul meu
4. O încercare de a extrage beneficiile materiale personale ale unui medic
5. Neputința de a prescrie o serie de proceduri de diagnostic și / sau medicale
6. Nerespectarea informațiilor despre starea mea de sănătate, boala sau metodele de tratament
7. Eroarea lucrătorilor medicali
8. Altele (scrieți)
58. Ce calități ale unui medic sunt cele mai importante pentru tine?
1. Atentivitate și compasiune pentru pacient
2. Sociabilitate
3. Calificarea
6. Kudos la specialitatea sa
7. Nivelul inteligenței sale
8. Altele (scrieți)
59. Cum vedeți medicul ideal?
1. Vârsta_
3. Gradul academic
4. Naționalitatea
5. Religie
6. calități personale
7. calități profesionale
60. Cum evaluați raportul dintre drepturile și obligațiile medicilor și pacienților?
1. Pacienții au mai multe drepturi decât medicii
2. Medicii au mai multe drepturi decât pacienții
3. Pacienții și medicii au drepturi egale
6. dificil de răspuns
61. Se întâmplă să ceri medicului să-ți prescrie un fel de tratament pentru tine, să-ți prescrie anumite medicamente?
1. Da, des
2. Da, uneori
3. Nu \u003d\u003e treceți la întrebarea 63
4. dificil de răspuns
62. Medicul își îndeplinește dorințele în acest caz?
2. Da, dacă dorința coincide cu opinia sa
3. Da, dacă dorința se potrivește cu datele analizelor și sondajelor
5. dificil de răspuns
63. În opinia dvs., este necesar să se elaboreze reguli pentru comunicarea lucrătorilor medicali cu pacienții?
3. dificil de răspuns
Vă rugăm să răspundeți la întrebări referitoare la sistemul de sănătate în ansamblu
64. Ați refuzat vreodată tratamentul din cauza lipsei de bani?
(puteți specifica răspunsuri multiple)
1. Da, a trebuit
65. Care dintre următoarele afirmații vi se potrivește cel mai mult situației dvs.? (puteți specifica răspunsuri multiple)
1. Nu a folosit niciodată serviciile instituțiilor medicale private
2. Nu-mi pot permite servicii medicale private
3. Pentru a plăti servicii medicale private, trebuie să (a) reduc alte cheltuieli
4. Voi putea plăti pentru servicii medicale private fără o reducere semnificativă a bugetului meu (familiei)
5. Plata serviciilor medicale private nu este o problemă pentru mine
6. dificil de răspuns
66. Susțineți dezvoltarea unui sistem de sănătate privat (plătit)?
3. dificil de răspuns
Vă rugăm să răspundeți la întrebări legate de finanțarea sănătății.
67. Cu care dintre următoarele afirmații puteți fi de acord?
1. Îngrijirile medicale trebuie să fie gratuite ca înainte
2. Împreună cu ajutorul gratuit, ar trebui să existe servicii medicale plătite
3. Serviciile nu trebuie să fie gratuite
4. Serviciile trebuie plătite parțial, în funcție de situația financiară a pacientului.
5. dificil de răspuns
68. Ați plătit vreodată pentru servicii medicale direct din buzunar?
2. Nu, niciodată
3. dificil de răspuns
69. Cât ați cheltuit aproximativ pentru plățile din umbră în ultimul an? (Scrieți, vă rog)
70. Cât de mult sunteți dispus să cheltuiți anual pe servicii legate de sănătate (inclusiv medicamente) din buzunar?
1. Până la 1000 de ruble.
2. De la 1000 la 2000 de ruble.
3. Din 2000 până la 3000 de ruble.
4. De la 3000 la 4000 de ruble.
5. Mai mult de 4000 de ruble.
6. dificil de răspuns
Probleme ale asigurărilor de sănătate
71. Ce tip de poliță de asigurare de sănătate aveți?
1. Obligatoriu
2. Voluntar
3. Obligatoriu și voluntar
4. Nu am
5. dificil de răspuns
72. Aveți suficiente informații privind asigurarea de sănătate?
1. Da, suficiente informații
2. Nu, nu sunt suficiente informații
73. Ați dori să știți mai multe? (puteți specifica răspunsuri multiple)
1. Da, pentru asigurarea obligatorie de sănătate
2. Da, despre asigurarea voluntară de sănătate
Probleme privind drepturile pacientului
74. Ați avut probleme cu asistența medicală în afara orașului?
1. Nu a apărut
2. Am fost refuzat din cauza lipsei poliței de asigurare
3. Mi s-a refuzat o politică
75. V-ați plâns vreodată de activitatea medicului curant sau a instituției medicale?
2. Nu \u003d\u003e treceți la întrebarea 79
76. Care a fost motivul plângerii tale? (puteți specifica răspunsuri multiple)
1. Negarea îngrijirii medicale
2. Management slab al pacientului
3. Plata pentru servicii, care ar trebui să fie gratuită
4. Calitatea slabă a îngrijirii
5. Probleme cu furnizarea preferențială de droguri
6. Atitudine slabă din partea personalului medical
7. inadecvarea asistenței medicale sau a serviciilor furnizate (de exemplu, examinarea insuficientă)
77. Unde ai plecat? (puteți specifica răspunsuri multiple)
1. Administrarea instituției medicale
2. Comitetului pentru sănătate
3. Pentru o organizație medicală de asigurare
4. către Fondul Orașului Moscova pentru asigurări obligatorii de sănătate
6. Pentru alte organizații (scrieți)
78. Sunteți mulțumit de răspunsul la plângere?
3. Nu a existat niciun răspuns
79. Ca pacient, îți cunoști drepturile?
2. Nu \u003d\u003e treceți la întrebarea 81
3. dificil de răspuns \u003d\u003e mergeți la întrebarea 81
80. Cum ai aflat despre drepturile tale? (puteți specifica răspunsuri multiple)
1. De la medicii care mă tratează
2. În organizațiile medicale pe care le-am vizitat (a)
3. De la angajații fondului de asigurări obligatorii de sănătate
4. Din materialele informative ale standurilor clinicii
5. Din mass-media
81. În opinia dumneavoastră, cine reprezintă drepturile pacientului? (puteți specifica răspunsuri multiple)
2. Fondul asigurărilor obligatorii de sănătate
3. Furnizor de îngrijiri medicale (clinică sau spital)
4. Autoritatea pentru sănătate
6. Niciuna dintre organizațiile de mai sus
7. Altele (scrieți)
8. dificil de răspuns
82. Asigurarea obligatorie de sănătate oferă pacienților posibilitatea de a alege o instituție medicală și o companie de asigurare. Ați exercitat acest drept? (puteți specifica răspunsuri multiple)
1. Da, am selectat (a) (un alt) centru de sănătate
2. Da, am ales (a) (un alt) medic
3. Da, am schimbat asigurătorul
4. Nu, am vrut să schimb instituția medicală, dar nu am putut
5. Nu, am vrut să-l schimb pe doctor, dar nu am putut
6. Nu, încă nu era nevoie de acest lucru.
7. Nu, pentru că nu știam despre acest drept
83. Cum evaluați calitatea asistenței medicale oferite:
1. Grozav
2. bine
3. Satisfacator
4. Răul
îmbunătățit
2. Nicio schimbare
3. Înrăutățit
4. dificil de răspuns
85. Cum evaluați starea asistenței medicale la Moscova?
1. Bine
2. Satisfacator
4. dificil de răspuns
Vă rugăm să răspundeți la întrebări personale.
1. masculin
2. Femeie
87. Vârsta
1. Până la 19 ani
2. De la 20 la 29 de ani
3. De la 30 la 39 de ani
4. De la 40 la 49 de ani
5. De la 50 la 59 de ani
6. De la 60 de ani și mai mult
88. Învățământ 1. Primar
4. Special secundar
5. neterminat mai mare
89. Stare socială (verificați doar un răspuns, indicați starea dvs. principală)
1. Student \u003d\u003e mergeți la întrebarea 91
2. Muncitor
3. Inginerie, angajat
4. Funcționar public
5. Cetățean \u003d\u003e mergeți la întrebarea 91
6. Un pensionar care lucrează
7. Șomeri \u003d\u003e mergeți la întrebarea 91
8. Gospodină \u003d\u003e mergeți la întrebarea 91
90. Pentru ce organizație lucrați? (verificați doar un răspuns, indicați locul principal de muncă)
1. Într-o organizație comercială
2. Într-o organizație bugetară
91. Starea ta civilă
1. căsătorit
2. Single (single)
92. Aveți copii sub 18 ani?
1. Da (cât)
93. Câți lucrători sunt în familia ta? (specificați numărul exact) Scrieți
94. Care este venitul mediu lunar al familiei tale de persoană?
1. Mai puțin de 1000 de ruble.
2. De la 1000 la 2000 de ruble.
3. Din 2000 până la 3000 de ruble.
4. De la 3000 la 4000 de ruble.
5. De la 4000 la 5000 de ruble.
6. De la 5000 la 6000 de ruble.
7. De la 6000 la 7000 de ruble.
8. De la 7000 la 8000 de ruble.
9. Peste 8000 de ruble.
10. dificil de răspuns
Vă mulțumim pentru informații!
pielonefrita
pielonefrita - boli renale infecțioase nespecifice cauzate de diverse bacterii. Pacienții care suferă de pielonefrită acută și cronică reprezintă aproximativ 2/3 din toți pacienții urologici. Pielonefrita poate apărea sub formă acută sau cronică, afectând unul sau ambii rinichi. Cursul asimptomatic al bolii sau simptomatologia ușoară în pielonefrită cronică ameliorează adesea vigilența pacienților care subestimează severitatea bolii și nu iau tratamentul suficient de serios. Diagnosticul de pielonefrită și tratamentul acesteia este efectuat de un nefrolog. În absența tratamentului la timp al pielonefritei, aceasta poate duce la complicații grave precum insuficiență renală, carbuncle sau abces renal, sepsis și șoc bacterian.
Cauzele pielonefritei
Boala poate apărea la orice vârstă. Mai des se dezvoltă pielonefrita:
- la copiii cu vârsta sub 7 ani (probabilitatea de pielonefrită crește datorită particularităților dezvoltării anatomice);
- la femeile tinere cu vârsta cuprinsă între 18-30 ani (apariția pielonefritei este asociată cu debutul activității sexuale, sarcinii și nașterii);
- la bărbații mai în vârstă (cu obstrucție a tractului urinar datorită dezvoltării adenomului de prostată).
- eliminarea cauzelor care au dus la dificultăți în fluxul de urină sau au provocat afectarea circulației renale;
- terapie antibacteriană (tratamentul este prescris ținând cont de sensibilitatea microorganismelor);
- normalizarea imunității generale.
- febră,
- intoxicația corporală
- vărsături și greață
- transpiratie profusa,
- creșterea tensiunii arteriale etc.
- trebuie să vă limitați la consumul numai de fructe și legume.
- economisirea funcției renale, creând condiții optime pentru munca lor,
- normalizarea metabolismului nu numai la rinichi, ci și în alte organe interne,
- scăderea tensiunii arteriale
- reducerea edemului,
- excreția maximă de săruri, substanțe azotate și toxine din organism.
- carbohidrați 400-450 gr. din care până la 80-90 gr. zahăr;
- proteine \u200b\u200b- 80 gr. 50-60% dintre ele ar trebui să fie animale;
- grăsimi - 90-100 gr. din care 25% sunt vegetale;
- lichid gratuit până la 2-3 litri
- bulionele și supele bogate din ele (carne, pește, ciupercă), apa după fierbere trebuie să fie drenată și turnată nouă, aducând carne și pește la dispoziție, supe de leguminoase nu sunt recomandate;
- pâine și produse făinoase cu adaos de sare;
- pește gras, precum și pește afumat și sărat, caviar, fructe de mare;
- conserve de carne și pește, cârnați, mezeluri, în special produse prăjite sau la grătar, afumate;
- carne grasă, carne prăjită și fiartă fără fierbere prealabilă;
- toate leguminoasele, ceapa, usturoiul, ridichile, ridichile, sorelul și spanacul - surse de acid uric, conserve de legume (sărate, murate, murate);
- ciuperci sub orice formă;
- sosuri de carne, pește și ciuperci, piper, hrean, muștar;
- brânzeturi picante și grase;
- grăsimi animale (untură), grăsimi de gătit;
- cafea tare (naturală și instantanee), ceai puternic, apă minerală cu săruri de sodiu, cacao;
- ciocolată, prăjituri, creme de patiserie, smântână bogată în grăsimi.
- băuturi: băuturi cu fructe (în special afine), ceai negru verde și slab, ceaiuri din plante, jeleu, ape minerale cu un conținut scăzut de săruri de sodiu, sucuri, bulion de trandafir;
- pâine de ieri fără sare, produse din aluat de drojdie (clătite, clătite);
- soiuri de carne de pasăre, carne și pește cu conținut scăzut de grăsimi după fierbere preliminară;
- supe de lapte, bulion de legume și cereale;
- dovlecei - au efect diuretic, dovleac, cartofi, verdeață (mărar, pătrunjel), morcovi, sfeclă, salate din legume fierte sau proaspete;
- ouă (nu mai mult de 1 pe zi), de preferință sub formă fiartă și omletă aburită;
- lapte și produse din acid lactic;
- paste, de preferință mici (vermicelli);
- cereale ca surse de minerale și proteine \u200b\u200bvegetale (hrișcă, ovăz);
- unt de legume și unt nesalțit;
- fructe și legume proaspete, fructe înăbușite, jeleu, mousse din ele, gem, miere, popsicle, dovlecei (efect diuretic);
- pește fiert, prăjit sau copt după pește fierbinte, jeleu, umplut;
- roșii, smântână, legume, sosuri de lapte, o cantitate mică de oțet, acid citric, vanilină, scorțișoară.
- paranfrită (inflamația țesuturilor care înconjoară rinichiul);
- urolitiaza;
- fuziunea purulentă a rinichilor (carbuncle sau abces);
- insuficiență renală;
- șoc bacteriotoxic;
- sepsis (ca o complicație a pielonefritei în caz de încălcare malițioasă a dietei și a întregului regim de tratament).
Orice cauze organice sau funcționale care interferează cu fluxul normal de urină cresc probabilitatea de a dezvolta boala. Adesea, pielonefrita apare la pacienții cu urolitiaza.
Factorii adverse care contribuie la apariția pielonefritei includ diabetul. tulburări imune, boli inflamatorii cronice și hipotermie frecventă. În unele cazuri (de obicei la femei), pielonefrita se dezvoltă după cistita acută.
Cursul asimptomatic al bolii este cauza diagnosticării premature a pielonefritei cronice. Pacienții încep să primească tratament atunci când funcția renală este deja afectată. Deoarece boala apare foarte des la pacienții care suferă de urolitiază, astfel de pacienți au nevoie de tratament special chiar și în absența simptomelor de pielonefrită.
Simptomele pielonefritei
Pielonefrita acută se caracterizează printr-un debut brusc, cu o creștere bruscă a temperaturii până la 39-40 ° C. Hipertermia este însoțită de transpirații profuse, pierderea poftei de mâncare, slăbiciune severă, dureri de cap, uneori greață și vărsături. Durerea plictisitoare în regiunea lombară (intensitatea durerii poate varia), adesea pe o parte, apare simultan cu o creștere a temperaturii. O examinare fizică dezvăluie durere atunci când se lovește în regiunea lombară (un simptom pozitiv al lui Pasternatsky). Forma necomplicată de pielonefrită acută nu provoacă tulburări de urinare. Urina devine tulbure sau capătă o nuanță roșiatică. Într-un studiu de laborator al urinei, bacteriurie, proteinurie minoră și microhematurie sunt detectate. Un test de sânge general este caracterizat prin leucocitoză și o creștere a ESR. În aproximativ 30% din cazuri, în analiza biochimică a sângelui se observă o creștere a zgurii azotate.
Pielonefrita cronică devine adesea rezultatul unui proces acut netratat. Dezvoltarea pielonefritei cronice primare este posibilă, în timp ce pielonefrita acută din istoria pacientului este absentă. Uneori, pielonefrita cronică este detectată din întâmplare la examinarea urinei. Pacienții cu pielonefrită cronică se plâng de slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, dureri de cap și urinare frecventă. Unii pacienți sunt îngrijorați de dureri dureroase de durere în regiunea lombară, mai rău pe vreme rece și umedă. Odată cu progresia pielonefritei bilaterale cronice, funcția renală este afectată treptat, ceea ce duce la scăderea gravității specifice a urinei, a hipertensiunii arteriale și a dezvoltării insuficienței renale. Simptomele care indică o exacerbare a pielonefritei cronice coincid cu tabloul clinic al procesului acut.
Complicații ale pielonefritei
Pielonefrita acută bilaterală poate provoca insuficiență renală acută. Cele mai formidabile complicații includ sepsis și șoc bacterian.
În unele cazuri, pielonefrita acută este complicată de paranafrită. Posibilă dezvoltare a pielonefritei apostenomatoase (formarea mai multor pustule mici pe suprafața rinichilor și în substanța sa corticală), carbunculul renal (apare adesea datorită fuziunii pustulelor, se caracterizează prin prezența proceselor purulent-inflamatorii, necrotice și ischemice), abces renal (topirea parenchimului renal) și necroză renală . Odată cu apariția unor modificări purulent-distructive la rinichi, este indicată o operație renală.
Dacă tratamentul nu este efectuat, apare stadiul terminal al pielonefritei purulent-distructive. Se dezvoltă pironefroza, în care rinichiul este complet supus fuziunii purulente și este o leziune constând în cavități umplute cu urină, puroi și produse de descompunere tisulară.
Diagnosticul pielonefritei
Diagnosticul de pielonefrită acută nu este de obicei dificil pentru un nefrolog datorită prezenței unor simptome clinice pronunțate.
Istoricul bolilor cronice sau al proceselor acute purulente recente sunt adesea notate. Tabloul clinic este format din combinația de hipertermie severă cu dureri în partea inferioară a spatelui (adesea unilaterală), urinare dureroasă și modificări de urină, caracteristice pielonefritei. Urina este tulbure sau cu o tentă roșiatică, are un miros pronunțat de făt.
Confirmarea de laborator a diagnosticului este detectarea bacteriilor și a unor cantități mici de proteine \u200b\u200bîn urină. Pentru a determina agentul patogen, se efectuează bacterioza urinei. Prezența inflamației acute este evidențiată de leucocitoză și o creștere a ESR în testul general de sânge. Folosind kituri de testare speciale, se identifică microflora care a provocat inflamația.
Atunci când se efectuează un urografie de sondaj, este detectată o creștere a volumului unui rinichi. Urografia excretorie indică o restricție accentuată a mobilității renale în timpul ortopediei. Cu pielonefrita apostematică, se observă o scădere a funcției excretoare pe partea afectată (umbra tractului urinar apare târziu sau absent). Cu un carbuncle sau abces, o urogramă excretorie relevă un contur bombat al rinichiului, compresia și deformarea caliciului și a pelvisului.
Diagnosticul modificărilor structurale ale pielonefritei se realizează cu ajutorul ultrasunetelor rinichilor. Capacitatea de concentrare a rinichilor este evaluată folosind un test Zimnitsky. Pentru a exclude urolitiaza și anomaliile anatomice, se efectuează o tomografie renală.
Tratamentul cu pielonefrita
Pielonefrita acută necomplicată este tratată conservativ într-un departament de urologie spital. Terapia antibacteriană se realizează. Medicamentele sunt selectate ținând cont de sensibilitatea bacteriilor găsite în urină. Pentru a elimina inflamația cât mai repede posibil, prevenind tranziția pielonefritei într-o formă purulent-distructivă, tratamentul începe cu cel mai eficient medicament.
Terapia de detoxifiere efectuată, corectarea imunității. În cazul febrei, este prescrisă o dietă cu un conținut scăzut de proteine, după normalizarea temperaturii pacientului, acestea sunt transferate la o alimentație bună, cu un conținut ridicat de lichide. În prima etapă a tratamentului pielonefritei acute secundare, trebuie eliminate obstacolele care împiedică fluxul normal de urină. Numirea medicamentelor antibacteriene cu trecerea afectată a urinei nu dă efectul dorit și poate duce la apariția unor complicații grave.
Tratamentul pielonefritei cronice se realizează după aceleași principii ca și tratamentul procesului acut, dar se caracterizează printr-o durată mai lungă și laboriozitate. Terapia pielonefritei cronice include următoarele măsuri terapeutice:
Dacă există obstacole, trecerea normală a urinei trebuie refăcută. Recuperarea fluxului de urină se realizează prompt (nefropexie cu nefroptoză, îndepărtarea pietrelor din rinichi și tractul urinar, îndepărtarea adenomului de prostată etc.). Eliminarea obstacolelor care împiedică trecerea urinei, în multe cazuri vă permite să obțineți o remisie stabilă pe termen lung.
Medicamentele antibacteriene în tratamentul pielonefritei cronice sunt prescrise ținând cont de datele antibiotice. Înainte de a determina sensibilitatea microorganismelor, se efectuează antibioterapie cu un spectru larg de activitate.
Pacienții cu pielonefrită cronică necesită terapie sistematică pe termen lung cel puțin un an. Tratamentul începe cu un curs continuu de terapie antibacteriană care durează 6-8 săptămâni. Această tehnică vă permite să eliminați procesul purulent în rinichi fără dezvoltarea de complicații și formarea țesutului cicatricial. Dacă funcția renală este afectată, este necesară monitorizarea constantă a farmacocineticii medicamentelor antibacteriene nefrotoxice. Pentru corectarea imunității, dacă este necesar, se utilizează imunostimulatoare și imunomodulatoare. După realizarea remisiunii, pacientului i se prescriu cursuri intermitente de terapie antibacteriană.
Pacienților cu pielonefrită cronică în timpul remisiei li se oferă tratament spa (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets, etc.). Rețineți continuitatea obligatorie a terapiei. Tratamentul antibacterian început în spital trebuie continuat pe bază de ambulatoriu. Regimul de tratament prescris de medicul sanatoriului trebuie să includă aportul de medicamente antibacteriene recomandate de medicul care observă constant pacientul. Medicamentul pe bază de plante este utilizat ca metodă suplimentară de tratament.
Schema de tactici diagnostice și terapeutice la pacienții cu pielonefrită
Conservant: nitrofurani, preparate cu acid nolidixic, antibiotice; cu pielonefrită cronică secundară - refacerea chirurgicală a trecerii de urină, rezecția renală, nefrectomie.
Ca urmare a studierii subiectului "Pielonefrită", studenții ar trebui să știe:
1. Împărțirea pielonefritei în acută și cronică, primară și secundară.
2. Simptomele pielonefritei acute și cronice.
3. Diagnosticul de pielonefrită acută și cronică.
4. Complicațiile pielonefritei acute și cronice.
5. Principiile tratamentului pacienților cu pielonefrită acută primară și secundară.
Studenții trebuie să fie ABILI:
1. Evaluează reclamațiile pacienților și istoricul pielonefritei acute.
2. Interpretați rezultatele testelor de laborator pentru pielonefrită acută (test de sânge, analize de urină, cultura de urină pe flora).
3. Interpretați rezultatele cromocistoscopiei, ecografiei rinichilor și urografiei excretorii la un pacient cu pielonefrită acută pentru diagnosticul diferențial al pielonefritei acute primare și secundare.
Sarcini situaționale pe această temă
Sarcina 1 Un pacient, în vârstă de 35 de ani, a fost internat la spital cu plângeri de durere în regiunea lombară din stânga, febră până la 39 ° C, frisoane.
Bolnav pentru prima dată. Fizicul corect. Puls 100 de bătăi. în 1 min, umplere ritmică, satisfăcătoare. În respirația veziculară a plămânilor, abdomenul este moale. Simptomul lui Pasternatsky este pozitiv la stânga. Rinichii nu sunt palpabili. Palparea rinichiului stâng (zona acestuia) este dureros. Nu există disurie. Macrohematurie, leucociturie.
În imaginea sondajului sistemului urinar din stânga, la nivelul procesului transvers al vertebrei lombare III, o umbră suspectă de calcul cu dimensiuni de 4 x 4 mm.
Pe urogramele excretorii nu există modificări patologice în sistemul pielocaliceal al rinichiului drept. Trecerea mediului de contrast de-a lungul ureterului nu este afectată. În stânga este pielectasia moderată. Expansiunea ureterului deasupra umbrei calculului. Cu urografia polpozițională, umbra calculului coincide cu umbra ureterului, realizată cu un agent de contrast.
Conform ultrasunetelor, rinichiul stâng este mărit, sistemul cavității este extins, parenchimul este îngroșat difuz (până la 25 mm), cu o densitate uniformă.
Care este tactica ta de diagnostic și tratament?
Răspunsul. Având în vedere prezența unei umbre, suspect pentru calcul, în proiecția treimii superioare a ureterului stâng, dureri în regiunea lombară din stânga, febră, frisoane, leucociturie, ne putem gândi la o piatră din treimea superioară a ureterului stâng, pielonefrită acută stângă. Măsurile terapeutice constau în cateterizarea ureterului stâng, refacerea fluxului de urină, urmată de un tratament antibacterian. Dacă este imposibil să treci un cateter proximal la calcul, lumbotomie, ureterolitotomie, pielotrofie sau nefrostomie, este indicat tratamentul antibacterian. Dacă este disponibil un echipament adecvat, nefrostomia de puncție poate fi efectuată cu tratament antibacterian ulterior. După oprirea pielonefritei acute, rezolvați problema metodei de tratament pentru piatra ureterală.
Sarcina 2 Un pacient, în vârstă de 40 de ani, a fost internat la spital cu plângeri de dureri plictisitoare în regiunea lombară din partea dreaptă, ocazional cu o creștere a temperaturii de până la 37,9 ° C, excreția de urină turbidă, o creștere a tensiunii arteriale până la 180/105 mm Hg. A fost examinată în mod repetat și tratată în spitale urologice pentru pielonefrită cronică.
Pulse 88 bate pe minut, ritmic, intens. HELL 180/105 mm Hg Sunetele inimii sunt înmormântate. Stomacul este moale. Rinichii nu sunt palpabili. Simptomul lui Pasternatsky este slab pozitiv pe partea dreaptă. Nu există disurie. Piurie. După activitate fizică HELL 195/120 mm Hg În imaginea sondajului sistemului urinar în proiecția tractului urinar, nu au fost observate umbre de pietre. Contururile rinichilor nu sunt clar definite. De remarcat este o scădere a dimensiunii rinichilor drepți. Pe urogramele excretorii nu au fost detectate modificări patologice în sistemul pielocaliceal și în ureterul rinichiului stâng. În dreapta este un rinichi în formă de fasole de 10x8 cm, cu o suprafață neuniformă. Cupele sunt deformate, în locuri cu o formă bulboasă. Conform ecografiei rinichilor, s-a observat o scădere a dimensiunii rinichiului drept și a parenchimului densității eterogene cu o grosime de 6-7 mm.
Care este diagnosticul dvs.? Care este tactica de tratament?
Răspunsul. Durerea în regiunea lombară din partea dreaptă, cursul prelungit al bolii, modificările urogramelor și ecogramelor (scăderea dimensiunii rinichilor, deformarea sistemului pielocaliceal al rinichiului drept) indică pielonefrită cronică pe dreapta, un rinichi încrețit și hipertensiune arterială nefrogică.
Tratamentul chirurgical este indicat - nefrectomia din dreapta. Un astfel de tratament ne permite să sperăm la eliminarea hipertensiunii arteriale sau, în cel mai rău caz, la stabilizarea indicatorilor de tensiune arterială.
Sarcina 3. Un pacient, în vârstă de 30 de ani, a fost dus din clinică la secția spitalului cu un diagnostic de pielonefrită acută pe dreapta. Bolnav timp de două zile, când au fost dureri în regiunea lombară pe partea dreaptă, temperatura a crescut la 38,7 ° C, s-a produs un fior. Nu am fost la medic, nu am fost tratat.
Starea de severitate moderată, pielea este hiperemică. Pulsul 108 bate. în 1 min. Ritmică. Limba este uscată, acoperită cu un strat alb. Stomacul este moale. Rinichii nu sunt palpabili. Palparea rinichiului drept este dureroasă. Simptomul lui Pasternatsky este pozitiv pe dreapta. Leucocitoză 20.000, leucociturie (până la 40 de leucocite în câmpul vizual). În imaginea de ansamblu a sistemului urinar nu sunt vizibile umbre de pietre. În dreapta, conturul mușchiului lombar nu este definit. Umbrele rinichilor nu sunt vizibile.
Ce măsuri de diagnostic trebuie efectuate pentru a confirma diagnosticul clinicii?
Răspunsul. Datele preliminare (dureri în regiunea lombară, febră, frisoane, simptomul pozitiv al lui Pasternatsky pe partea dreaptă, leucociturie, contur brusc al mușchiului lombar pe radiografie) sugerează prezența pielonefritei acute pe partea dreaptă.
Pentru a clarifica diagnosticul, este indicată o ecografie a rinichilor pentru a evalua starea urodinamicii tractului urinar superior. Apoi, urografia excretorie va clarifica starea rinichilor și a celui drept, în special („rinichul tăcut”, hidroureteronefroza, nefroptoza, urolitiaza). Ie vor fi identificate cauzele care interferează cu fluxul de urină. Urografia și ecografia pentru inhalare și expirație vor clarifica partea leziunii și gradul de implicare a fibrei perinefrice în procesul inflamator.
Testați întrebări pe această temă
„Pielonefrita“
1. Moduri de infecție la rinichi cu pielonefrită.
2. Manifestări clinice ale pielonefritei acute.
3. Diagnosticul pielonefritei acute.
4. Tratamentul pielonefritei acute secundare.
5. Factorii care contribuie la dezvoltarea pielonefritei acute secundare.
Chestionar pentru pacient
Bună după-amiaza, ca parte a unui studiu de conformitate drepturile și interesele pacienților din spitale Observatorii publici din Teritoriu Perm efectuează un sondaj asupra medicilor și pacienților.
Vă rugăm să găsiți câteva minute și să completați formularul propus. Răspunsurile dvs. vă vor ajuta să creați o imagine mai completă și exactă a vieții în spital, problemele existente în spital. Confidențialitatea datelor primite este garantată. Toate rezultatele vor fi utilizate într-o formă generalizată.
Reguli pentru completarea chestionarului:
Completarea chestionarului este ușoară: citiți cu atenție întrebarea și toate răspunsurile la acesta. Trebuie doar să pui BILETE ( V ) în pătrate c. adecvat răspunsului tău. Puteți selecta mai multe opțiuni de răspuns, dacă este necesar. Dacă opțiunile de răspuns propuse nu vi se potrivesc, atunci scrieți opțiunea în linia gratuită. De asemenea, salutăm comentariile dvs. cu privire la răspunsuri.
1. Vă rugăm să indicați în ce spital (MSC, număr, specializare, adresă) sunteți sub tratament? ____________________________________________________________________________________________________
2. Vă rugăm să indicați sexul dvs.
c 1. femeie
c 2. om
3. Vă rugăm să indicați numărul de ani întregi _________________________________________________________
4. De cât timp sunteți în tratament la acest spital? _________________________________________________
5. Cum ați aprecia tratamentul dumneavoastră la acest spital?
c 1. bine
c 2. foarte bine
c 4. foarte rău
6. Cum evaluați atitudinea medicilor și asistenților medicali din acest spital față de dumneavoastră? (vă rugăm să bifați)
c 1. cu atenție și participare
c 2. nu foarte atent, cu indiferență
c 3. cu iritare
c 4. cu nepoliticos
7. Spune-mi, te rog, plătești pentru tratament la acest spital? (vă rugăm să bifați o opțiune de răspuns)
c 1. da, plătesc integral
c 2. da, plătiți parțial
c 3. nu, tratamentul pentru mine în acest spital este complet gratuit
c 4.alte _____________________________________________________________________________________
c 5. Mi-e greu să răspund
8. Vă rog să-mi spuneți dacă ați plătit pentru tratament la acest spital? (vă rugăm să rețineți ce a fost plătit exact de dvs.)
c 1. plătit pentru anestezie, chirurgie, examen de specialitate, tratament fizioterapeutic
c 2. plătit pentru teste de laborator (test de sânge, analize de urină, teste hormonale)
c 3. plătit pentru (a) studii funcționale și instrumentale (ecografie, ECG, radiografie etc.)
c 4. plătit pentru medicamente, dispozitive medicale (seringi, film cu raze X etc.)
c 5.alte _____________________________________________________________________________________
9. Dacă ați plătit pentru tratament la acest spital, indicați de ce? (vă rugăm să bifați)
c 1. a vrea
c 2. nu este oferit gratuit
c 3. oferit gratuit, dar așteptați mult timp
c 4. absent din acest spital
c 5.alte _______________________________________________________________________________
10. Dacă ați plătit pentru tratament în acest spital, specificați cum? (vă rugăm să bifați)
c 1. în baza unui contract de asigurare medicală voluntară înainte de a solicita îngrijiri medicale
c 2. în baza unui contract de asigurare medicală voluntară direct atunci când solicitați îngrijiri medicale
c 3. s-a oferit să plătească serviciile medicale prin casieria din instituție
c 4. oferit să plătească direct profesioniștilor din domeniul medical
11. Câte persoane sunt în camera în care primiți tratament? ________________________________________________
12. Doriți să primiți tratament într-o cameră single?
Dacă da, explicați de ce _____________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
13. Ai fost întrebat în ce secție vrei să primești tratament în acest spital?
14. Ce este necesar pentru a se asigura că unui pacient din acest spital i se oferă un loc într-o cameră single? (vă rugăm să bifați o opțiune de răspuns)
c 1. plătiți în fiecare zi pentru condiții de tratament confortabile
c 2. nu trebuie făcut nimic, deoarece nu există camere single în acest spital
c 3. consultați medicul (dacă există un loc într-o singură cameră, pacientul va fi transferat)
c 4. au o boală specifică
c 5.alte ____________________________________________________________________________________
Dieta pentru pielonefrita
Despre o boală de genul pielonefrita toata lumea stie. Aceasta este cea mai frecventă boală inflamatorie a rinichilor, iar femeile se manifestă mai des decât bărbații. De asemenea, la risc pentru această boală se numără bărbații vârstnici cu adenom de prostată și pacienții cu diabet zaharat. Destul de des și imprevizibil, această boală apare la copii.
vedere diete cu pielonefrită depinde de cursul bolii, de stadiul bolii, de starea funcțională a rinichilor și, desigur, de metodele de tratament utilizate.
Luați în considerare mai întâi o dietă pentru pielonefrită acută. În această perioadă a bolii (în special primele 1-2 zile), pacientului i se prescriu zile cu zahăr-fructe. Este necesar să beți mai mult lichid, aducându-și volumul la 2 litri pe zi. Acest lichid poate fi diverse decocturi pe bază de plante și legume, sucuri neacide, compoturi, ceai dulce slab, apă minerală, băuturi din fructe sunt foarte potrivite. Sunt permise și fructe și legume proaspete.
Este interzisă utilizarea unor bulionuri tari, picante, grase și prăjite, conserve, cafea, alcool, condimente - toate acestea provoacă o exacerbare a procesului inflamator. Astfel încât să nu existe o recidivă a bolii, muraturile, mâncărurile picante și cele afumate sunt excluse din dietă până la un an.
Acum ia în considerare o dietă pentru pielonefrită cronică. În timpul exacerbării sale, se folosesc aceleași tactici de nutriție terapeutică ca în acut. Și cu o scădere a simptomelor dureroase. dar menținând procesul inflamator (așa cum spun testele de laborator), ei recomandă nutriția cu raportul corect dintre principalii nutrienți: grăsimi, proteine \u200b\u200bși carbohidrați.
Nutriție pentru pielonefrită
Astăzi, pielonefrita este cea mai frecventă boală inflamatorie a rinichilor. Boala afectează caliciul și pelvisul renal, precum și țesutul renal în sine.
Pielonefrita poate fi unilaterală, bilaterală și, de asemenea, acută, recidivă sau cronică. În tratamentul bolii, trebuie acordată o atenție specială dietei. Nutriția pentru pielonefrită trebuie echilibrată.
În cazul unei boli cu simptome pronunțate, cum ar fi:
Produsele aprobate pentru stadiul inițial al bolii includ: pepene galben, pepene verde, dovleac, conopidă, sfeclă, morcovi, mere coapte. Cea mai bună opțiune este să introduceți în dietă cutite de mere cu morcovi, care pot fi ușor prăjite în ulei vegetal.
În viitor, la dietă pot fi adăugate alimente care conțin proteine. În același timp, aproximativ jumătate din toate proteinele consumate ar trebui să fie de origine animală. Acest lucru poate fi realizat prin introducerea produselor lactate. Dieta zilnică poate fi redusă la 2.000 de calorii. Această scădere a conținutului de calorii este asociată cu greața, care este o întâlnire destul de frecventă în stadiul inițial al bolii. Aportul caloric se realizează prin introducerea grăsimilor și o reducere semnificativă a carbohidraților în dieta pacientului.
Cu exacerbarea pielonefritei, este necesar să intrați în zile de post. După ce se termină perioada acută a bolii, aportul zilnic de calorii poate fi readus la normal.
Regim de băut pentru pielonefrită
Încă din prima zi de exacerbare, trebuie să beți multe lichide. Rata zilnică pe care ar trebui să o atingă volumul de băut din lichidul consumat este mai mare de 2 litri. Poate fi redus numai dacă pacientul are contraindicații medicale. Introducerea unei cantități mari de lichid ajută la spălarea canalelor urinare, la eliminarea toxinelor și, de asemenea, reface pierderea de apă a organismului.
Pentru a normaliza metabolismul, în meniul pacientului sunt introduse băuturi precum ceai verde sau negru preparat, ceai cu lapte, fructe și sucuri de fructe puternic diluate, decocturi de boabe de trandafir, compoturi de fructe uscate, suc de roșii, jeleu lichid, apă minerală. Un pacient cu pielonefrită nu trebuie să bea ape minerale care au o compoziție de sodiu. Bauturile precum sucurile de lingonberry si afine contin o cantitate mare de acid benzoic, care are capacitatea de a inhiba cresterea microbilor.
Valoarea sării în dieta unui pacient cu pielonefrită
O caracteristică a unei astfel de boli precum pielonefrita este că, pentru aceasta, o dietă fără sare nu este obligatorie. Nutriția clinică pentru boală trebuie să conțină în mod necesar sare.
Dacă sarea este complet exclusă din meniu, atunci pacientul poate dezvolta un sindrom al unui rinichi zburător, ceea ce duce adesea la o astfel de complicație ca insuficiența renală. În dieta pacientului trebuie să fie prezente aproximativ 12 grame de sare pe zi. Dacă boala este însoțită de vărsături sau febră, atunci norma de sare este crescută la 15 grame. Dacă apare o afectare renală bilaterală severă, în care există o creștere bruscă a presiunii, atunci aportul de sare este redus la 6 grame pe zi. De asemenea, este necesar să vă asigurați că doza zilnică de vitamine din grupele B, C și A este dublată.
În timpul unei exacerbări a bolii, meniul pacientului trebuie să fie format din produse care sunt foarte digerabile, iar prelucrarea mecanică a acestora ar trebui să fie blândă la nivelul tractului gastrointestinal. Pentru a asigura o activitate intestinală normală, este necesar să se introducă băuturi cu lapte fermentat, precum și acele produse care sunt surse de fibre dietetice, de exemplu, fructe de pădure, legume și fructe. Produsele precum leguminoasele și varza albă trebuie eliminate complet, deoarece cresc formarea de gaze și pot duce la un fenomen atât de nedorit precum balonarea. Mâncarea ar trebui să coincidă cu acele ore în care temperatura corpului revine la normal sau scade semnificativ.
Dacă pielonefrita nu este combinată cu alte boli ale sistemului genitourinar, cum ar fi uretrita sau cistita, precum și dacă pacientul nu are tulburări în funcționarea organelor digestive, atunci nu este nevoie să excludeți din meniul său mâncăruri precum bulionuri de carne și pește, condimente, murături și condimente .
Pentru o imagine slab exprimată a evoluției bolii, dieta pacientului ar trebui să respecte pe deplin dieta sănătoasă. Singurul lucru care ar trebui să depășească norma este aportul de lichide.
Valoarea plantelor medicinale în tratamentul inflamației renale
Pielonefrita este o boală inflamatorie a rinichilor în care sunt afectate calicele și pelvisul organelor.
Pielonefrita, la fel ca toate procesele inflamatorii, poate fi acută cu o creștere accentuată și semnificativă a temperaturii, a intoxicației și a durerii în regiunea lombară și cronică, când boala periodic, mai ales dacă dieta nu este urmată, trece de la remiterea la stadiul de exacerbare.
Nutriție de bază
Scopul dietei cu pielonefrită este
Conform tabelelor medicale conform Pevzner, dieta pentru pielonefrită corespunde tabelului nr. 7.
Caracteristica generală a tabelului de tratament nr. 7 este o ușoară restricție a proteinelor, în timp ce grăsimile și carbohidrații corespund normelor fiziologice. În plus, dieta trebuie consolidată.
Cantitatea zilnică de nutrienți esențiali:
Valoarea calorică zilnică a tabelului cu pielonefrită este de 2400 - 2700 kcal.
Prelucrarea alimentelor
Orice prelucrare a alimentelor este permisă. Plăcile pot fi fierte, coapte, prăjite (dar prăjirea este moderată), deoarece pielonefrita afectează nu tractul digestiv, ci sistemul urinar. Alimentele cu pielonefrită nu trebuie strivite.
Mod de alimentare
Mâncarea trebuie să fie de 4-5 ori pe zi, ceea ce vă permite să mențineți un nivel constant de nutrienți și vitamine în organism și să faciliteze eliminarea produselor metabolice de către rinichi.
Restricția sării
Inflamarea țesutului renal cu pielonefrită duce la încălcarea funcțiilor filtrante și excretorii. Adică este dificil să eliminați substanțele toxice din organism și să le mențineți utile. Ionii de sodiu, din care o cantitate excesivă trebuie excretată din corp, sunt întârziați, ceea ce duce la edem, crește tensiunea arterială și promovează formarea de pietre la rinichi.
Mâncarea este preparată fără sare, la discreția medicului, pacientului i se administrează 2-6 g. săruri pentru auto-sărare.
Renuntarea la alcool
În cazul pielonefritei, este interzis strict consumul de alcool, deoarece creează o povară crescută asupra rinichilor, ca urmare a eliminării din organism a substanțelor azotate și a altor produse metabolice. În plus, alcoolul provoacă retenție de lichide în organism, ceea ce provoacă edem și agravează boala.
Temperatura alimentelor
Temperatura alimentelor este obișnuită, 60-70 grade. Nu există restricții privind regimul de temperatură.
Produse pentru alcalinizarea urinei
Mediul acid este favorabil dezvoltării microorganismelor patologice, prin urmare, este necesar să se utilizeze în cantități mari produse care transferă pH-ul urinei pe partea alcalină (fructe, legume, lapte).
Alimente interzise pentru pielonefrită
Dieta pentru pielonefrită interzice toate alimentele care sunt iritante pentru tractul urinar și efectul excitant asupra sistemului nervos.
Deoarece funcția excretorie a rinichilor este afectată, lichidul liber este limitat.
De asemenea, reduc cantitatea de proteine \u200b\u200banimale (carne, pește), deoarece proteina oxidează urina.
De asemenea, este necesar să se excludă produsele care conțin substanțe extractive, o cantitate mare de acid oxalic, acid uric și uleiuri esențiale.
Carbohidrații ușor digerabili sunt folosiți cu precauție (creează un mediu acid în urină, ceea ce este favorabil pentru reproducerea bacteriilor). În același scop, leguminoasele sunt limitate.
Lista produselor interzise include:
Produse permise
Lista alimentelor permise pentru pielonefrită include cele care facilitează activitatea rinichilor, alcalinizează urina, ajută la eliminarea substanțelor toxice din organism și au efect antialergic.
În timpul dietei, pacienții cu pielonefrită cresc cantitatea de lichid consumat, care clătește tractul urinar, îndepărtează mecanic microbii patogeni din rinichi și, de asemenea, eliberează organismul de substanțe toxice.
De asemenea, dieta trebuie îmbogățită cu vitamine, al căror conținut crește datorită legumelor și fructelor proaspete.
Laptele și produsele lactate nu sunt doar o sursă de grăsimi animale, dar și transferă pH-ul urinei pe partea alcalină. Deoarece pielonefrita este adesea însoțită de anemie (funcția de filtrare a rinichilor este afectată), produsele care cresc hemoglobina sunt incluse în meniul pentru pielonefrită.
Lista produselor permise include:
Necesitatea dietei
Urmarea unei diete pentru pielonefrită facilitează munca rinichilor bolnavi și reduce sarcina pe toate organele sistemului urinar.
Efectul principal al tabelului de tratament pentru inflamația rinichilor este efectul antiinflamator, care facilitează cursul bolii și accelerează recuperarea sau debutul remisiunii în procesul cronic.
Restricția sării din alimente ajută la eliminarea lichidului din organism, care nu numai că înroșește tractul urinar, dar previne și formarea de edem.
Respectarea tabelului de tratament cu pielonefrită normalizează tensiunea arterială și echilibrul apă-electrolit, care este prevenirea complicațiilor bolii.
În plus, dieta pentru inflamația rinichilor are un efect desensibilizant (anti-alergenic), care este deosebit de important atunci când luați medicamente.
Îmbogățită cu vitamine, nutriția terapeutică întărește sistemul imunitar și ajută organismul să facă față rapid microflorei patogene.
Consecințele non-dieta
În cazul neglijării dietei cu pielonefrită, pot apărea următoarele complicații:
