Arată cum arată curățarea uterului la femei. Curățarea uterului în timpul sângerării - indicații, descrierea procedurii și consecințe. Cum este procedura de curățare

Majoritatea femeilor din viața lor se confruntă cu o situație în care un medic ginecolog, după o examinare, prescrie chiuretaj. Femeile se referă adesea la această operație ca „curățare”. Nu tuturor pacienților li se spune într-o formă accesibilă cum este această operație, iar această ignoranță dă naștere unor sentimente nerezonabile.

Să ne dăm seama.

• Ce este răzuit (un pic de anatomie)?
• Descifrarea numelor
• De ce să faci răzuire
• Ce pregătire pentru răzuire
• Cum se întâmplă răzuirea
• Complicațiile chiuretajului
• Ce urmeaza?

Ce este răzuit (un pic de anatomie)?

Uterul este un organ muscular în formă de pară în care există o cavitate care comunică cu mediul extern prin colul uterin, care este situat în vagin. Cavitatea uterină este locul unde se dezvoltă fătul în timpul sarcinii. Cavitatea uterină este căptușită cu o membrană mucoasă (endometru). Endometrul diferă de alte membrane mucoase (de exemplu, în cavitatea bucală sau în stomac) prin faptul că este capabil să atașeze un ovul fertilizat și să dea naștere dezvoltării sarcinii.

Pe parcursul întregului ciclu menstrual, membrana mucoasă a cavității uterine (endometrul) se îngroașă, în ea apar diverse modificări, iar dacă sarcina nu are loc, este respinsă sub formă de menstruație și începe să crească din nou în ciclul următor.

În timpul chiuretajului, este îndepărtată membrana mucoasă a uterului, endometrul, dar nu se îndepărtează întreaga mucoasă, ci doar suprafața (stratul funcțional). După chiuretaj, în cavitatea uterină rămâne un strat germinal al endometrului, din care va crește o nouă membrană mucoasă.

De exemplu, în fiecare toamnă se taie până la rădăcină un tufe de trandafiri, iar primăvara din această rădăcină crește un nou tuf de trandafiri. De fapt, chiuretajul este ca menstruația normală, făcut doar cu un instrument. De ce se face acest lucru - citiți mai jos.

În timpul acestei operații se efectuează și chiuretajul canalului cervical (locul în care se află intrarea în uter). Cu aceasta, începe de obicei procedura de răzuire - membrana mucoasă care căptușește acest canal este, de asemenea, răzuită pe stratul germinal. Razuirea rezultată este trimisă separat pentru cercetare.

Descifrarea numelor

Răzuire- aceasta este acțiunea principală în timpul manipulării, dar manipularea în sine poate avea diverse denumiri.

WFD- diagnostic separat (uneori se folosește un adaos: diagnostic și tratament) chiuretaj al cavității uterine. Esența acestui nume: se va împlini

• separa(primul chiuretaj al canalului cervical, apoi al cavității uterine)
• tratament si diagnostic- răzuirea rezultată va fi trimisă pentru un examen histologic, care va face posibilă efectuarea unui diagnostic precis, „tratat” - deoarece în procesul de răzuire, formarea (polip, hiperplazie) pentru care a fost prescris este de obicei îndepărtată.
• răzuire- descrierea procesului.

WFD+ GS– chiuretajul diagnostic separat sub control histeroscopic este o modificare modernă a chiuretajului. Razuirea convențională se efectuează practic orbește. Când se utilizează histeroscopie („hystero” - uterul; scopia - „privită”) - medicul introduce un dispozitiv în cavitatea uterină, cu care examinează toți pereții cavității uterine, este detectată prezența formațiunilor patologice, după aceea face chiuretaj și la final își verifică munca. Histeroscopia vă permite să evaluați cât de bine este efectuat chiuretajul și dacă au mai rămas formațiuni patologice.

De ce fac răzuire?

Chiuretajul se efectuează în două scopuri: obține material(răzuire a membranei mucoase) pentru examen histologic - acest lucru vă permite să faceți un diagnostic final; al doilea obiectiv este eliminarea unei formațiuni patologice în cavitatea uterină sau canalul cervical.

Scopul diagnostic al chiuretajului

• dacă o femeie are modificări ale membranei mucoase la ultrasunete, ultrasunetele nu permit întotdeauna un diagnostic precis, cel mai adesea vedem semne care indică prezența unui proces patologic. Uneori, ultrasunetele se efectuează de mai multe ori (înainte de menstruație și după). Acest lucru este necesar pentru a fi siguri că formațiunea patologică există cu adevărat și nu este doar o variantă a structurii membranei mucoase doar în acest ciclu (artefact). Dacă formațiunea care a fost găsită rămâne după menstruație (adică respingerea membranei mucoase) - atunci aceasta este o adevărată formațiune patologică, nu a fost respinsă împreună cu endometrul, trebuie efectuat chiuretajul.
• Dacă o femeie are menstruație grea, prelungită, cu cheaguri, spotting intermenstrual, sarcina nu are loc pentru o perioadă lungă de timp și alte afecțiuni mai rare, iar conform ecografiei și altor metode de cercetare, nu este posibil să se stabilească cauza
• Dacă există modificări suspecte la nivelul colului uterin, se efectuează un chiuretaj de diagnostic al canalului cervical.
• Față interventie chirurgicala ginecologica planificata sau o procedură pentru fibroamele uterine, în care uterul va fi conservat.

Scopul terapeutic al răzuirii

• Polipi ai membranei mucoase (creșteri polipoide ale membranei mucoase a uterului) - nu există alt tip de tratament, nu dispar cu medicamente sau pe cont propriu (va exista un articol separat pe site)
• Procesul hiperplazic al endometrului (hiperplazie) - îngroșarea excesivă a mucoasei uterine - este tratat și diagnosticat numai prin chiuretaj, urmat de terapie medicamentoasă sau metode instrumentale (va fi un articol separat pe site)
• Sângerare uterină - cauza poate să nu fie cunoscută. Chiuretajul se efectuează pentru a opri sângerarea.
• Endometrita este o inflamație a mucoasei uterului. Pentru un tratament complet, membrana mucoasă este mai întâi răzuită.
• Resturi de membrane fetale și țesuturi embrionare - tratamentul complicațiilor după avort
• Sinechia - aderențe ale pereților cavității uterine - se realizează folosind un histeroscop și manipulatoare speciale. Fuziunile sunt disecate sub control vizual

Cum să vă pregătiți pentru răzuire?

Dacă chiuretajul nu se efectuează din motive de urgență (cum ar fi, de exemplu, în cazul sângerării uterine), dar într-o manieră planificată, operația se efectuează înainte de menstruație, cu câteva zile înainte de începerea acesteia. Acest lucru este necesar pentru ca procesul de chiuretaj în sine să coincidă practic cu perioada fiziologică de respingere a membranei mucoase a uterului (endometru). Dacă intenționați să efectuați o histeroscopie cu îndepărtarea unui polip, operația, dimpotrivă, se efectuează imediat după menstruație, astfel încât endometrul să fie subțire și să puteți vedea cu precizie locația polipului.

Dacă chiuretajul se efectuează la mijlocul ciclului sau la început, aceasta poate duce la spotting prelungit în perioada postoperatorie. Acest lucru se datorează faptului că mucoasa uterină crește în sincron cu creșterea foliculilor în ovare - dacă mucoasa cavității uterine este îndepărtată mult mai devreme decât debutul menstruației, fundalul hormonal creat de ovare se va „ciobi” cu absența mucoasei și nu îi va permite să crească complet. Această afecțiune este normalizată numai după ce apare din nou sincronizarea între ovare și membrana mucoasă.

Ar fi logic să se propună un chiuretaj în timpul menstruației, astfel încât respingerea naturală a mucoasei să coincidă cu cea instrumentală. Totuși, acest lucru nu se face, deoarece răzuirea obținută nu va fi informativă, deoarece mucoasa ruptă a suferit modificări necrotice.

Analize înainte de chiuretaj (set de bază):

• Analize generale de sânge
• Coagulograma (evaluarea sistemului de coagulare a sângelui)
• Teste pentru hepatita B și C, RW (sifilis) și HIV
• Tampon vaginal (nu trebuie să prezinte semne de inflamație)

În ziua răzuirii, trebuie să veniți pe stomacul gol, părul din perineu trebuie îndepărtat. Cu tine aduci un halat de baie, un tricou lung, șosete, papuci și tampoane.

Cum are loc răzuirea?

Ești invitată într-o mică sală de operație, unde ești așezată pe o masă cu picioare, ca un scaun ginecologic. Medicul anestezist vă va întreba despre orice afecțiuni medicale pe care le-ați avut și despre orice reacție alergică la medicamente (pregătiți-vă pentru aceste întrebări).

Operația are loc sub anestezie intravenoasă - acesta este un fel de anestezie generală, dar este doar pe termen scurt, în medie, 15-25 de minute.

După injectarea medicamentului în venă, adormi imediat și te trezești deja în secție, adică dormi pe toată durata operației și nu simți niciun disconfort, ci, dimpotrivă, s-ar putea să ai vise dulci. Anterior, pentru anestezie se foloseau medicamente grele, din care au apărut halucinații foarte neplăcute - acum nu mai sunt folosite, deși priceperea unui anestezist în efectuarea anesteziei este de mare importanță.

Operația în sine se efectuează după cum urmează. Medicul introduce un speculum în vagin pentru a expune colul uterin. Cu pense speciale („gloanțe” la capetele acestui instrument există un cuișoare) prinde colul uterin și îl fixează. Acest lucru este necesar pentru ca uterul să fie imobil în timpul procedurii - fără fixare, este ușor deplasat, deoarece este suspendat pe ligamente.

Cu o sondă specială (băț de fier), medicul intră în canalul cervical și pătrunde în cavitatea uterină, măsurând lungimea cavității. După aceasta, începe etapa de dilatare a colului uterin. Expansoarele sunt un set de bețe de fier de diferite grosimi (crescând de la cel mai subțire la cel mai gros). Aceste bastoane sunt introduse alternativ în canalul cervical - ceea ce duce la o extindere treptată a canalului până la o dimensiune care trece liber prin chiureta - instrumentul folosit pentru chiuretaj.

Când canalul cervical este dilatat, membrana mucoasă a canalului cervical este răzuită. Acest lucru se face cu cea mai mică chiuretă. O chiuretă este un instrument asemănător unei linguri cu un mâner lung, a cărui margine este ascuțită. Marginea ascuțită este răzuită. Razuirea obtinuta din canalul cervical se pune intr-un borcan separat.

Dacă chiuretajul este însoțit de histeroscopie, atunci după extinderea canalului cervical, se introduce un histeroscop (un tub subțire cu o cameră la capăt) în cavitatea uterină. Se examinează cavitatea uterină, toți pereții. După aceasta, mucoasa uterină este răzuită. Dacă o femeie ar fi avut polipi- se îndepărtează cu o chiuretă în procesul de răzuire. După terminarea chiuretajului, se reintroduce histeroscopul și se verifică rezultatul. Dacă rămâne ceva, chiureta este reintrodusă și răzuită până când totul este realizat.

Unele mase din cavitatea uterină nu pot fi îndepărtate cu o chiuretă (unele polipi, sinechii, noduri mici de miom care cresc în cavitatea uterină), apoi prin histeroscop instrumente speciale sunt introduse în cavitatea uterină și, sub controlul vederii, aceste formațiuni sunt îndepărtate.

După încheierea procesului răzuire pensele sunt îndepărtate din colul uterin, colul uterin și vaginul sunt tratate cu o soluție antiseptică, se pune gheață pe stomac pentru ca, sub influența frigului, uterul să se contracte și vasele mici de sânge ale cavității uterine să oprească sângerarea. Pacienta este transferată în secție, unde se trezește.

Pacienta petrece câteva ore în secție (de regulă, doarme, are gheață pe stomac) și apoi se ridică, se îmbracă și poate merge acasă (dacă acesta nu este un spital de zi, ci un spital, se efectuează externarea). afară a doua zi).

În acest fel, chiuretajul se desfășoară fără senzații dureroase și neplăcute pentru o femeie, durează aproximativ 15-20 de minute, în aceeași zi o femeie poate pleca acasă.

Complicațiile chiuretajului

În general, chiuretajul în mâinile atente ale unui medic este o operație destul de sigură și este rareori însoțită de complicații, deși acestea apar.

Complicațiile chiuretajului:

• Perforarea uterului- Puteți perfora uterul cu oricare dintre instrumentele folosite, dar cel mai adesea este perforat cu o sondă sau dilatatoare. Două motive: colul uterin este foarte greu de dilatat, iar presiunea excesivă asupra dilatatorului sau a sondei face ca acesta să străpungă uterul; un alt motiv - uterul în sine poate fi schimbat foarte mult, ceea ce face pereții săi foarte slăbiți - din acest motiv, uneori, cea mai mică presiune asupra peretelui este suficientă pentru a-l străpunge. Tratament: perforațiile mici sunt strânse de la sine (observarea și un complex de măsuri terapeutice sunt efectuate), alte perforații sunt suturate - se efectuează o operație.
• Ruptura cervicală- colul uterin se rupe cel mai adesea când forcepsul cu glonț zboară. Unele cervixuri sunt foarte „flate” și forcepsul cu glonț nu se țin bine de ele - în momentul tensiunii, forcepsul zboară și rupe colul uterin. Tratament: lacrimile mici se vindecă de la sine, dacă ruptura este mare, se aplică cusături.
• Inflamația uterului- acest lucru se întâmplă dacă chiuretajul a fost efectuat pe fundalul inflamației, au fost încălcate cerințele septice și antiseptice și nu a fost prescris un curs profilactic de antibiotice. Tratament: terapie cu antibiotice.
• Hematometru- acumularea de sânge în cavitatea uterină. Dacă, după chiuretaj, apare un spasm al colului uterin, sângele, care în mod normal ar trebui să curgă din cavitatea uterină timp de câteva zile, se acumulează în ea și se poate infecta și poate provoca durere. Tratament: terapie medicamentoasă, bougienaj al canalului cervical (înlăturarea spasmului)
• Leziuni ale mucoasei(răzuire excesivă) - dacă răzuirea se face foarte puternic și agresiv, stratul germinativ al mucoasei poate fi deteriorat, ceea ce va duce la faptul că noua mucoasă nu va mai crește. O complicație foarte rea - practic netratabilă.

În general, Complicațiile pot fi evitate dacă această operație este efectuată cu atenție și corect.. Complicațiile chiuretajului includ situații în care, după această operație, toată formațiunea patologică (polip, de exemplu) sau o parte a acesteia rămâne pe loc. Mai des acest lucru se întâmplă când chiuretajul nu este însoțit de histeroscopie, adică este imposibil de evaluat rezultatul la sfârșitul operației. În acest caz, chiuretajul se repetă, deoarece este imposibil să lăsați o formațiune patologică în cavitatea uterină.

Ce urmeaza?

După ce ați răzuit timp de câteva zile (3 până la 10), este posibil să aveți spotting spotting. Dacă spotarea a încetat imediat și a apărut durerea abdominală, acest lucru nu este foarte bun, deoarece este foarte probabil să fi apărut un spasm al canalului cervical și o hematometru. Trebuie imediat contactați medicul dumneavoastrăși spune-i despre asta. Te va invita la o ecografie si daca se confirma spasmul te vor ajuta rapid.

Ca profilaxie pentru hematometre în primele zile după chiuretaj, puteți lua no-shpa 1 comprimat de 2-3 ori pe zi.

În perioada postoperatorie, trebuie să numiți curs mic de antibiotice- acest lucru este necesar pentru prevenirea complicațiilor inflamatorii.

Rezultatele examenului histologic sunt de obicei gata la 10 zile după operație, nu uitați să le ridicați și să discutați cu medicul dumneavoastră.

În concluzie, aș dori să notez că răzuirea este una dintre cele mai frecvente și mai necesare mici operații în ginecologie. In tratarea si diagnosticarea unor afectiuni ginecologice este indispensabila. Acum această operație este tolerată foarte confortabil și poate fi numită probabil una dintre cele mai confortabile intervenții în ginecologie, deoarece nu simți durere și disconfort. Desigur, dacă ai ajuns la un ginecolog și anestezist îngrijit.

Ce femeie este încântată să audă cuvintele unui medic ginecolog că este necesar să se efectueze chiuretajul cavității uterine? Numele colocvial pentru răzuire este curățarea uterului, care reflectă cu exactitate esența procedurii. Dar temerile pacienților cu privire la următoarea operație minoră sunt complet nefondate, deoarece această manipulare se efectuează sub anestezie, adesea generală și nu durează mult timp. În cazul unui rezultat favorabil, femeia are voie să meargă acasă la câteva ore după curățarea uterului.

Ce este chiuretajul cavității uterine?

Chiuretajul cavității uterine (latina abrasio cavi uteri) este o operație chirurgicală minoră care este utilizată în ginecologie, similară ca tehnică cu avortul medical. Există două tipuri de chiuretaj al uterului: chiuretaj de diagnostic separat (RDV) și chiuretaj de tratament și diagnostic (LDV).

Excursie la anatomie

Uterul este un organ muscular gol format din trei straturi. În exterior, este acoperit cu o membrană seroasă, urmată de un strat muscular destul de gros, iar din interior, uterul este căptușit cu endometru (membrană mucoasă). Endometrul se prezintă și sub forma mai multor straturi, stratul superficial sau funcțional are capacitatea de a se reînnoi lunar, ceea ce este asociat cu modificările hormonale ciclice care apar în corpul unei femei.

În fiecare lună, stratul funcțional este aruncat, ceea ce se numește menstruație. Sub stratul de suprafață se află stratul bazal (de creștere), din care luna următoare, după menstruație, crește un nou strat funcțional.

În plus, în regiunea pelviană, uterul este fixat de ligamente cu formarea unui unghi deschis anterior format de corp și colul uterin. Forma uterului în aparență seamănă cu o peră, iar cavitatea acestuia seamănă cu un triunghi, al cărui vârf este îndreptat spre canalul cervical.

Tehnica de răzuire a cavităţii uterine

Pacienta se așează pe un scaun ginecologic, după care medicul anestezist injectează medicamente în venă pentru a dormi (anestezie intravenoasă). Medicul ginecolog tratează organele genitale externe, coapsele interioare și anusul pacientului cu o soluție antiseptică (alcool sau iod). Apoi, o oglindă în formă de lingură este introdusă în vaginul pacientului pentru a expune colul uterin, care este „prins” cu pense de glonț (penseps cu dinți ascuțiți la capăt). Acest lucru este necesar pentru a alinia unghiul dintre colul uterin și corpul uterului, precum și pentru a-l fixa (deoarece este foarte mobil).

După tratamentul cu un antiseptic al colului uterin și al vaginului, se efectuează o sondare atentă a cavității uterine pentru a măsura lungimea acesteia. Apoi încep să extindă canalul cervical cu bețișoare metalice speciale (dilatatoare Hegar), începând cu instrumente cu diametru mic și terminând cu cel mai mare dilatator. Ca urmare, diametrul canalului cervical ajunge la nouă până la zece milimetri. Apoi, se procedează direct la răzuire, care se efectuează cu o chiuretă (un instrument care seamănă cu o buclă). Tot materialul obținut este colectat într-o tavă, apoi trimis pentru examinare histologică. În cazul chiuretajului diagnostic separat, se curăță mai întâi canalul cervical (cu colecția de țesuturi obținute), apoi cavitatea uterină.

Indicații pentru chiuretajul cavității uterine

Pe baza numelui operației, chiuretajul cavității uterine efectuate în scop terapeutic și/sau diagnostic. Chiuretajul terapeutic se efectuează în prezența:

În scop de diagnostic, chiuretaj Chiuretajul este o procedură dificilă și nesigură

Sângerarea uterină este o tulburare gravă de sănătate a corpului feminin. Cu un astfel de simptom, pacientul ar trebui să viziteze urgent un ginecolog. În acest caz, medicul trebuie să identifice cauza bolii și să prescrie un tratament pentru a o elimina. Uneori, pacienta trebuie să curețe uterul cu sângerare.

Sângerări uterine: cauze

Cauzele acestui tip de încălcare la femeile din zona genitală sunt:

• boli ginecologice de diferite tipuri;
• abaterea patologică din cauza sarcinii;
• abateri după naștere;
• impactul asupra organelor genitale al leziunilor mecanice;
• tulburări severe în activitatea sistemului hematopoietic al corpului.

Ce să fac?

În cazul disfuncției uterine, este periculos să ignorați simptomele și să amânați. În primul rând, o femeie ar trebui să fie atentă și să tragă un semnal de alarmă dacă:

• sângerarea a apărut la mijlocul ciclului menstrual;
• scurgerea este abundentă și durează mai mult de 7 zile;
• există slăbiciune severă, oboseală, stare de rău cronică;
• există dureri sub formă de spasme în abdomenul inferior, care iradiază în regiunea lombară;
• prezența hemoglobinei scăzute fără motive specifice.

Dacă aceste simptome sunt prezente, medicul prescrie un set de măsuri, în funcție de starea pacientului. Sarcina principală este de a opri pierderea de sânge și de a preveni consecințele grave. Atunci motivul specific care a servit ca o astfel de patologie este deja dezvăluit. Cea mai simplă este metoda medicală de tratament, dar este folosită în cazuri simple. În unele cazuri, o femeie trebuie să curețe uterul în timpul sângerării, pentru a evita consecințele grave, inclusiv moartea.

Diagnosticul bolii

La examinare, specialistul trebuie să identifice starea psihosomatică a pacientului, dacă există boli ereditare de acest fel în familie, care sunt condițiile ei de muncă și de viață în general, precum și nivelul de activitate fizică recent. Pentru a prescrie un tratament competent, medicul efectuează o examinare a pacientului, atrage specialiști mai restrânși pentru a obține o imagine completă a stării de sănătate și a identifica cauza acestei boli.

O serie de proceduri de diagnosticare

Pentru a determina cauza exactă a bolii, medicul ginecolog ia următoarele măsuri:

• Examinarea cavității vaginale de către un ginecolog.
• Prelevarea frotiurilor din uretra și vagin pentru examinarea microscopică a biomaterialului pentru flora.
• Examinarea vizuală prin colposcopie a colului uterin pentru prezența neoplasmelor.
• Efectuarea unei biopsii tisulare în prezența eroziunii la nivelul colului uterin.
• Examinarea endometrului uterului prin ecografie, radiografie.
• Dacă este necesar, uterul este curățat în timpul sângerării pentru a studia țesuturile endometriale.
• Prelevarea de sânge pentru analiză pentru a identifica starea hormonală a pacientului la momentul tratamentului.

Tratamentul bolii

Luând în considerare studiile de diagnostic, tratamentul optim este selectat de către medic. Abordarea tratamentului trebuie să se bazeze pe eliminarea anomaliilor disfuncționale și pe refacerea completă a sistemului reproducător al pacientului.

Funcția menstruală în corpul unei femei este o manifestare importantă a activității cu drepturi depline a corpului în ansamblu. Pentru a îmbunătăți funcționarea organelor reproducătoare feminine, medicul poate prescrie:

• medicamente hemostatice simptomatice;
• terapie cu medicamente hormonale;
• complexe de vitamine;
• cursuri de aromaterapie si fizioterapie;
• acupunctura;
• curs de herudoterapia;
• impact chirurgical - curatarea uterului in timpul sangerarii in vederea efectuarii unei biopsii pentru examen histologic.

Atunci când prescrie terapia hormonală, pacientul trebuie să aibă răbdare. O astfel de terapie este de obicei efectuată pentru o perioadă lungă de timp (până la 3 luni). Apoi se face o pauză și se efectuează o examinare suplimentară, care va ajuta la evaluarea eficacității tratamentului.

Auto-medicația este periculoasă

Absolut orice sângerare uterină nu trebuie încercată să fie tratată singură, necesită o vizită la medic. Doar un profesionist este capabil să identifice cauza bolii și să construiască cel mai competent o strategie de tratament. Medicul ginecolog ia în considerare analizele, rezultatele ecografiei, rezultatele examinărilor, recomandările altor specialiști înguste.

Dacă sângerarea abundentă după curățarea uterului nu se oprește în primele 2-3 ore după operație, atunci medicul ia măsuri pentru a o opri. Prin urmare, este important să fii într-o unitate medicală în primele 5 ore după procedură.

Este important de știut că ignorând simptomele, tratamentul intempestiv poate provoca apariția cancerului.

Este posibil să faci fără intervenție chirurgicală

Femeile aflate la menopauză sunt adesea supuse unui chiuretaj uterin pentru a verifica dacă există cancer. Tinere fete care au indicații sunt și ele supuse acestei proceduri.

Merită să curățați uterul cu sângerare? Este imposibil să răspundem fără echivoc, un medic competent ar trebui să se ocupe de această problemă. Procedura este prescrisă dacă metodele de tratament testate anterior nu au ajutat la scăderea completă a bolii. Cauza bolii la fetele tinere este de obicei endometrioza internă, care este eliminată prin chiuretaj. După această manipulare, pacienților li se prescriu medicamente pentru a preveni recăderile. Dacă medicul ginecolog a decis să prescrie pacientului o procedură de chiuretaj, atunci nu trebuie să intrați în panică. Din păcate, de multe ori doar intervenția chirurgicală poate vindeca bolile ginecologice.

Procedura de chiuretaj a uterului: caracteristici și nuanțe

Mulți dintre cei care urmează să aibă procedură pun întrebări despre cât de multă sângerare apare după curățarea uterului, care sunt consecințele etc. Chiuretajul uterului este o procedură ginecologică care se efectuează folosind unelte speciale sau un sistem de vacuum. Scopul implementării sale nu este doar îndepărtarea stratului superior din mucoasa uterină, ci și prelevarea de probe pentru histologie. În prezent, în combinație cu această manipulare, se efectuează histeroscopia - o examinare a cavității uterine. Acest lucru face posibilă vizualizarea zonelor neafectate și efectuarea procedurii mai amănunțit.

Există cazuri când este necesar să se efectueze o curățare de urgență a uterului în caz de sângerare care amenință viața unei persoane. Alături de urgențe, sunt și operațiuni planificate. Într-o manieră planificată, se obișnuiește să se efectueze o astfel de intervenție chirurgicală înainte de debutul menstruației. Acest lucru se face astfel încât curățarea cavității uterine să coincidă cu respingerea mucoasei din motive fiziologice. Dar în cazul în care se efectuează operația de îndepărtare a polipului, aceasta ar trebui prescrisă imediat după menstruație, atunci endometrul va fi cel mai subțire, iar medicul va putea vedea cea mai precisă poziție a polipului.

Când este cel mai bun moment pentru a face procedura?

Chiuretajul la începutul sau la mijlocul ciclului va duce la complicații precum sângerare prelungită. Această reacție a organismului se datorează faptului că creșterea foliculilor în ovare are loc concomitent cu creșterea mucoasei uterine. În consecință, atunci când mucoasa uterină este îndepărtată mult mai devreme decât data scadenței, fondul hormonal creat de ovare intră în conflict cu faptul că mucoasa este absentă și nu îi permite să crească complet. Fondul hormonal va reveni la normal abia după ce va reveni sincronizarea dintre mucoasa uterină și ovare.

De ce, conform recenziilor, este mai bine să nu curățați uterul în timpul sângerării fără indicații? E simplu: răzuirea obținută în acest caz va fi aproape neinformativă, deoarece membrana mucoasă suferă modificări necrotice în această perioadă.

Cum este chiuretajul uterului

Această manipulare chirurgicală se efectuează pe pacient pe scaun ginecologic. Cum se curăță uterul în timpul sângerării? Procesul în sine este destul de dureros, așa că cel mai adesea se efectuează sub anestezie generală. Durata operației este în medie de 30 de minute. Fără anestezie, chiuretajul se face numai în cazuri individuale, de exemplu, după naștere. Colul uterin este dilatat în acest moment.

Acum, anestezistii au fost de acord că cea mai potrivită în acest caz este anestezia, care scufundă pacientul într-un somn superficial. Cu o astfel de anestezie, nu va exista nicio durere în timpul manipulărilor, iar la finalizare, persoana își va reveni rapid în fire.

Procedura începe cu introducerea unui dilatator în vagin, care vă permite să îndreptați pereții și să vedeți colul uterin. Apoi, medicul trebuie să dilate colul uterin. Folosind un instrument special, medicul o ține și îi introduce o sondă în canal.

Când medicul a obținut o expansiune suficientă a colului uterin, el efectuează histeroscopie, care vă permite să vedeți mai precis starea mucoasei uterine. În continuare, medicul ginecolog efectuează răzuirea cu ajutorul unor instrumente speciale. În general, întreaga procedură durează aproximativ 40 de minute.

De ce alegerea unei clinici și a unui medic ar trebui luată în serios

Prețul curățării uterului cu sângerare la Moscova este în medie de la 7 la 30 de mii. Totul depinde de clinică și de experiența medicului. Dacă este posibil, această intervenție chirurgicală trebuie efectuată numai într-o clinică de încredere cu un medic cu experiență. Acest lucru se datorează faptului că, dacă această operație este neprofesională, va trebui să o faci din nou.

Caracteristicile perioadei postoperatorii

După procedura de răzuire a mucoasei, uterul se contractă. Fiziologic, acest proces ajută la oprirea sângerării după curățarea uterului. Cu o intervenție chirurgicală competentă planificată, restabilirea completă a funcțiilor organelor genitale feminine are loc la fel de repede ca în timpul menstruației normale.

Imediat după procedură, pacientul poate simți stare generală de rău, somnolență, slăbiciune, dureri de cap - toate acestea nu sunt altceva decât consecințele anesteziei. În primele ore, vor exista scurgeri din vagin de cheaguri de sânge.

Pentru unii, perioada postoperatorie este caracterizată de simptome precum:

• Durere severă în abdomenul inferior, în partea inferioară a spatelui. Această durere poate dura ore sau zile. Se simte ca o durere în timpul menstruației. Cu astfel de plângeri, pacientul este sfătuit să ia un anestezic.
• Secreții abundente sângeroase. Acest fenomen este normal dacă nu durează mai mult de 10 zile. Dacă, dimpotrivă, s-au încheiat rapid, atunci acesta nu este un semn foarte bun, ceea ce indică faptul că a apărut un spasm al colului uterin, ceea ce duce la acumularea de cheaguri de sânge în cavitatea sa.

Rezultatele și consecințele curățării uterului în timpul sângerării sunt normalizarea fondului hormonal al corpului feminin și restabilirea ciclului menstrual.

După curățare, menstruația femeii apare de obicei cu o întârziere de 4-5 săptămâni. Acest lucru este absolut normal și nu ar trebui să fie un motiv de îngrijorare. Dacă menstruația nu apare în 2, maximum 3 luni, atunci trebuie să vizitați un ginecolog.

Posibile complicații după operație

Dacă ai făcut o curățare a uterului, ar trebui să existe sângerare? Da, desigur, acesta este un fenomen absolut normal, dar este important să înțelegeți că, dacă este foarte abundent și prelungit, atunci cu siguranță ar trebui să contactați o instituție medicală pentru ajutor. La urma urmei, o pierdere mare de sânge poate duce la consecințe foarte rele, până la un rezultat fatal.

Curățarea uterului în timpul sângerării crește șansele de a pătrunde în organism, ceea ce provoacă adesea endometrită. Dacă este posibil, medicul prescrie un curs de antibiotice.

O altă complicație destul de neplăcută este hematometrul. Se acumulează în cavitatea uterină. Spasmul colului uterin este cauza unei astfel de boli. Pentru a evita acest lucru, medicul prescrie medicamente antispastice.

O complicație rară, dar foarte neplăcută este perforarea (ruptura) pereților organului. Vătămarea uterului este posibilă din cauza acțiunilor analfabete, neprofesionale ale unui medic care a exagerat atunci când a îndepărtat endometrul. Femeia are nevoie de o intervenție chirurgicală urgentă.

În cazuri extrem de rare, capacitatea unei femei de a concepe este redusă sau se pierde complet.

Din păcate, nu orice sarcină, chiar și cea mai așteptată, se încheie cu nașterea unui copil sănătos. Există cazuri când un copil moare în uter. Acest lucru se poate întâmpla oricărei femei, deoarece există mulți factori care duc la înghețarea fătului. Din fericire, în majoritatea cazurilor se întâmplă acest lucru.

În acest articol vom vorbi despre o astfel de metodă de tratare a unei sarcini nedezvoltate ca chiuretaj al cavității uterine.

informație De obicei, se efectuează între 7 și 12 săptămâni de sarcină. Metoda constă în îndepărtarea fătului înghețat împreună cu membranele acestuia și curățarea stratului interior al uterului.

Contraindicații pentru operație

Există contraindicații pentru chiuretaj, care poate duce la complicații grave. Acestea includ:

• Diverse boli ale corpului în stadiul acut (boli ale sistemului cardiovascular, sânge și altele). Pentru operație, este necesar să pregătiți cu atenție femeia pentru anestezie.
• Procese infecțioase ale organelor genitale feminine (colpită, vaginită, inflamație a anexelor), deoarece există riscul răspândirii procesului inflamator. Este necesară igienizarea tractului genital local (supozitoare și tablete vaginale) și sistemic (antimicrobiene).
• Infecții bacteriene și virale acute (pneumonie, gripă și altele).

Pregătirea pentru chiuretajul cavității uterine

în plusÎnainte de efectuare, se efectuează examinări clinice generale (se determină analize generale de sânge și urină, grupa sanguină și factorul Rh, se efectuează o electrocardiogramă, un frotiu din canalul cervical, uretra și fornix posterior, un test de sifilis, un test de sânge biochimic) .

O femeie trebuie să radă tot părul de la organele genitale externe, să facă un duș. În ajunul răzuirii, ar trebui să evitați să mâncați mese grele, să consumați alimente care provoacă creșterea formării de gaze în intestine. Operația se efectuează pe stomacul gol, ultima masă nu trebuie să fie mai târziu de 6 ore. În caz contrar, dacă este necesar, faceți urgent chiuretaj în timpul unei sarcini înghețate, se efectuează lavaj gastric.

Înainte de chiuretaj în sarcina în curs de dezvoltare, este indicat să se pregătească colul uterin, în special la femeile nulipare. Acest lucru se face pentru a o extinde treptat și a reduce trauma. Pentru pregătirea colului uterin se folosesc alge (bețișoare de alge). Sunt introduse în canalul cervical, unde, sub acțiunea secreției de varec, îl umflă și îl extind. Acestea trebuie introduse cu o zi înainte de procedură.

De asemenea, este obligatorie consultarea și examinarea unui medic anestezist care va efectua anestezie și a unui medic obstetrician-ginecolog.

Cum se efectuează operația

important Operația se efectuează pe scaun ginecologic sub anestezie generală (în absența contraindicațiilor) pe stomacul gol.

Imediat înainte de chiuretaj, o femeie este examinată de un ginecolog pentru a evalua dimensiunea uterului, localizarea acestuia, iar organele genitale externe și interne sunt tratate cu soluții dezinfectante. După ce anestezia are efect, medicul obstetrician-ginecolog începe să extindă canalul cervical cu instrumente speciale (dilatatoare). Apoi, cu o chiuretă (un instrument ginecologic care arată ca o lingură cu o gaură în interior), se realizează curățarea în sine. Îndepărtați conținutul uterului și stratul superior. În timpul operației se injectează substanțe care reduc uterul. Procedura în sine durează aproximativ 15 minute. De obicei, o femeie se trezește deja în secție.

Recuperare după intervenție chirurgicală

Reabilitarea după o sarcină nedezvoltată și chiuretajul cavității uterine este foarte importantă. Include:

• Numirea medicamentelor antibacteriene pentru prevenirea complicațiilor infecțioase.
• Luați contracepție hormonală timp de cel puțin 3 luni. Acest lucru va normaliza fondul hormonal și va permite sistemului reproducător să se odihnească.
• Repaus sexual timp de o lună după chiuretaj pentru a preveni intrarea infecției pe suprafața neprotejată a plăgii endometrului.
• Este obligatorie examinarea unui medic ginecolog si o examinare cu ultrasunete pentru a exclude restul membranelor.
• Sarcina ulterioară poate fi planificată nu mai devreme de 6 luni după curățare.

Menstruația apare cel mai adesea într-o lună după curățare cu o sarcină ratată, dar poate începe după 2 săptămâni și după 6-8 săptămâni.

Complicații posibile

Ca și în cazul oricărei operațiuni, chiar și cea mai inofensivă și ușoară operație, există și riscul de complicații. În cazul răzuirii, acestea includ:

• Procese inflamatorii. Mucoasa uterină după chiuretaj este similară cu suprafața plăgii. Prin urmare, orice ingerare a agentului patogen poate duce la dezvoltarea inflamației endometrului (endometrită). Semnele endometritei sunt durere în abdomenul inferior, febră, contracție slabă a uterului, scurgeri neîncetate din tractul genital și un miros neplăcut de secreție.
• Sângerare. Se poate dezvolta in perioada chiuretajului, imediat dupa acesta sau dupa ce a trecut ceva timp. Motivul poate fi o contracție slabă a uterului, resturile de ovul fetal și membranele acestuia, tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui. Sângerarea excesivă poate duce la anemie, așa că dacă aveți sângerări abundente, trebuie să consultați un medic.
• Perforarea peretelui uterin. Este cea mai formidabilă complicație care poate necesita o intervenție chirurgicală abdominală. Din fericire, se întâmplă rar. Cel mai adesea, cauza sa este prezența deformării cavității uterine, ganglioni miomatoși, caracteristici structurale (, uterul șa).
• Resturi de membrane fetale. Chiuretajul uterului se efectuează ca orbește. Un obstetrician-ginecolog, care face curățenie, este ghidat de sentimentele, de experiența lui. Cu toate acestea, uneori nu este posibil să se extragă părți ale cochiliilor în locurile cele mai inaccesibile, mai ales dacă femeia are trăsături anatomice. Prin urmare, este important să faceți o verificare cu ultrasunete după răzuire pentru a vă asigura că nu există reziduuri. De obicei, simptomele acestei complicații sunt spotting necontenit, uterul rămâne puțin mai mare decât în ​​mod normal.
• Aderențe în cavitatea uterină. Deoarece chiuretajul este îndepărtarea stratului de suprafață al endometrului împreună cu sarcina, există șansa de a deteriora stratul său bazal dacă este manipulat prea dur. În cazuri rare, din acest motiv, se pot dezvolta în cavitatea uterină. Ele pot interfera cu atașarea sarcinii, ceea ce duce la infertilitate.