Erizipelul piciorului la un copil. Patogenia și anatomia patologică a erizipelului la copii. Factori care suprimă apărarea imunitară a organismului

Este o boală infecțioasă acută care poate fi cauzată de streptococi de grup A. Infecția afectează sistemul limfatic și circulator, în urma căreia țesutul subcutanat se inflama și se formează erupții cutanate roșii aprinse pe piele. Ca urmare a pătrunderii streptococului în organism, se pot dezvolta și dureri în gât sau procese purulente.

Simptomele bolii

Recunoaşte simptome de erizipel nu este dificil: apariția primelor erupții cutanate Copilul areîn zona buricului și a perineului va servi drept semnal că trebuie să vedeți un medic. Infecția cu streptococ provoacă modificări atât locale, cât și generale în organism.

Acțiunea locală a streptococului va duce la inflamație seroasă țesut subcutanat, precum și afectarea vaselor arteriale, limfatice și venoase. Acțiunea generală a infecției va provoca apariția febrei, intoxicații și leziuni organe interne ca urmare a acţiunii substanţelor toxice.

Tratamentul erizipelului la copii

În primul rând, un copil bolnav este internat și izolat de ceilalți. Atunci tratamentul erizipelului efectuate exclusiv cu agenți antibacterieni. Cel mai frecvent medicament în tratamentul unei astfel de boli este penicilina, iar doza este prescrisă de medic individual pentru fiecare pacient. Cursul tratamentului trebuie să fie strict de 7-10 zile, o singură administrare a medicamentului este strict interzisă.

Pentru a spori efectul, pot fi prescrise și alte antibiotice: eritromicină și oleandomicină, iar pentru a nu provoca apariția recăderilor, se utilizează bicilină. Faceți față infecție cu streptococ vitaminele din grupa A și B ajută, un acid nicotinicși alte complexe multivitaminice.

Tratamentul complex este prescris pe baza formei bolii. Deci, cu o evoluție severă a bolii, se poate prescrie un set de medicamente și cu o medie sau etapa usoara- un alt. Pentru ca erizipelul să înceapă să se retragă, se prescriu suplimentar unguente și băi, care ajută la uscare și dezinfectare. iritatii ale pielii... In cazul unei forme usoare, se recomanda scufundarea zilnica a copilului in apa dintr-un decoct de celidonia sau musetel sau efectuarea procedurilor de fizioterapie.

Pentru ca un copil să se nască sănătos viitoare mamă trebuie să ducă un stil de viață corect și să aibă grijă de sănătatea lor. La urma urmei, prezența infecției streptococice în corpul unei femei însărcinate poate provoca dezvoltarea diverse boli copilul, inclusiv fețele.

Ce este Erizipelul la copii -

Erizipel- o boală cauzată de streptococi beta-hemolitici, și care se manifestă prin inflamație focală sero-exudativă sau sero-hemoragică a pielii și grăsimii subcutanate și reacții toxice generale.

Infecția este răspândită în rândul populației sănătoase de către pacienți cu infecție streptococică sau purtători aparent sănătoși. Adesea este imposibil de identificat sursa bolii.

Infecția se răspândește prin picături în aer, precum și contactul - așezarea pe obiecte. Cel mai adesea, copiii cu piele afectată sunt infectați. De asemenea, este important modul în care copilul este predispus la boală. Copiii mici cu dermatită sau alte boli ale pielii sunt expuși riscului.

Erizipelul apare ca o infecție exogenă și endogenă. Endogen se dezvoltă în prezența leziunilor cronice. Prin contact, agentul patogen pătrunde prin microtraumatisme ale pielii și suprafețelor rănilor.

Cu erizipel recurent la copii, procesul este activat din cauza scăderii imunității, auto- și heterosepsibilizării. De asemenea, contribuie la boală, vânătăi, boli intercurente, mușcături de insecte.

Incidența erizipelului crește spre sfârșitul verii și toamna. Mai des, boala este înregistrată sub formă de cazuri împrăștiate care nu capătă caracterul de focare epidemice. Copiii sunt mai puțin sensibili la erizipel decât adulții. Nou-născuții se pot infecta de la mamă în timpul travaliului sau de la personal, sau prin pansamente infectate.

În ultimii ani, incidența erizipelului a scăzut mult, mortalitatea tinde spre zero.

Ce provoacă / Cauzele Erizipelului la copii

Agentul cauzal al erizipelului este streptococul beta-hemolitic din grupa A. Deoarece streptococul este slab semănat din erizipel, este rareori izolat, au început să caute alți agenți patogeni. Dar existența serotipului dermatogen al streptococului nu a fost confirmată.

Staphylococcus aureus și alte bacterii piogene joacă un rol etiologic în complicațiile erizipelului. Există o presupunere că formele L de streptococ sunt implicate în etiologia erizipelului recurent.

Patogeneza (ce se întâmplă?) În timpul erizipelului la copii

Streptococul beta-hemolitic pătrunde în organism exogen și endogen. Exogen înseamnă rezultat din expunere factori externi, endogen - în curs de dezvoltare motive interne... streptococul se înmulțește în vase limfatice dermului. Dacă există o sensibilizare inițială a pielii la streptococul hemolitic, se formează un proces local. Modificările inflamatorii sunt provocate nu numai de streptococ, ci și de țesut biologic substanțe active: histamina, serotonina si alti mediatori ai inflamatiei alergice.

Dacă alergia nu se manifestă atunci când streptococul intră în organism, se dezvoltă un proces purulent banal. În favoarea originii alergice a modificărilor morfologice ale pielii, impregnarea cu plasmă a dermului, exudatul seros sau seros-hemoragic cu pierdere de fibrină, necrobioza celulelor, liza fibrelor elastice și de colagen ale pielii, exprimate. modificări vasculare sub formă de afectare fibrinoasă a pereților vaselor de sânge, umflare a endoteliului, infiltrare celulară perivasculară din celule limfoide, plasmocite și elemente reticulo-histiocitare.

Procesul principal la pacienții cu erizipel este concentrat în straturile papilare și reticulare ale dermei. Apar leziuni vasculare, hemoragii și necroze din cauza proceselor imunopatologice.

În cazul formelor recurente ale bolii se evidențiază tulburări ale hemostazei, reglarea circulației capilare și circulației limfatice.

Patogeneza diferitelor forme clinice de erizipel nu este aceeași. Erizipelul primar și repetat se referă la infecția acută cu streptococ și apare ca urmare a infecției exogene. Erizipelul recurent se referă la o infecție cronică cu streptococ endogene și apare adesea în timpul tratamentului cu hormoni și citostatice. La copii, erizipelul recurent este observat în foarte cazuri rare.

Simptomele erizipelului la copii

De la 2-3 ore la 3-5 zile, perioada de incubație durează pentru copiii cu erizipel. Boala are în majoritatea cazurilor un debut acut. În unele cazuri, fenomenele prodromale (boli anterioare) sunt caracteristice: stare de rău, senzație de greutate la membrul afectat, durere în regiunea ganglionilor limfatici regionali, parestezie. Parestezia este înțeleasă ca o senzație de amorțeală, senzație de furnicături, „târâtură târâtoare”.

Debutul acut al bolii este combinat cu următoarele simptome: durere de cap, febră până la 38-40 ° C, frisoane, greață și vărsături, slăbiciune. Pentru formele severe ale bolii sunt caracteristice delirul și fenomenul de meningism.

La 2-3 ore (sau mai mult) după apariția simptomelor de intoxicație pe pielea zonei afectate, se dezvoltă eritem și edem sever, însoțite de dureri ascuțite... Procesul inflamator se poate dezvolta pe orice parte a corpului, dar cel mai adesea se concentrează pe pielea feței și a picioarelor, mai rar este localizat pe membranele mucoase.

În leziune, pielea este fierbinte, care poate fi verificată la atingere, dureroasă și tensionată. Eritemul crește rapid, petele eritematoase se contopesc cu cele nou apărute, pielea devine lucioasă, în unele cazuri are o nuanță cianotică (cianotică).

Zona afectată iese deasupra nivelului Piele sanatoasa, delimitat de acesta de o rolă inflamatorie cu margini festonate (unduite). Există o creștere și durere a ganglionilor limfatici regionali. Adesea, pe fondul eritemului și edemului, apare detașarea epidermei, prin urmare, în focar apar bule (bulle) de formă ovală sau rotundă și de diferite dimensiuni, care sunt umplute cu lichid hemoragic seros.

Intoxicația generală se exprimă la fel de mult ca și manifestările locale. În formele severe se observă elemente buloase, iar în formele mai blânde sunt absente.

Clasificare. Prin natura manifestărilor locale, erizipelul este eritematos, eritematos-bulos, eritematos-hemoragic, bulos-hemoragic.

În funcție de severitatea intoxicației, erizipelul la copii este împărțit în ușor, mediu și moderat. În funcție de frecvența bolii, erizipelul este primar, repetat și recurent. După prevalență proces local distinge între erizipelul larg răspândit, localizat, rătăcitor, metastatic.

Complicațiile erizipelului sunt locale și generale. Locale includ necroza, abcesul, flegmonul. Cele comune includ pneumonia și sepsisul.

Erizipel eritematos- cel mai frecvent, reprezintă 50-60% din toate cazurile. Se caracterizează prin hiperemie cutanată delimitată cu contururi în zig-zag sub formă de dinți, limbi și arce. Eritemul poate fi minim (abia sesizabil) și maxim - albăstrui-violet. Este întotdeauna însoțită de edem care se extinde dincolo de eritem și captează țesutul adipos subiacent. În unele cazuri, umflarea este cauza compresiei vase de sânge, apoi edemul iese în prim-plan, iar eritemul trece pe fundal. În leziune, pacientul simte o senzație de arsură, durere și tensiune.

Limfadenita regională este rareori complicată de periadenită și limfangite.

În forma eritemato-buloasă, pe fondul edemului de hiperemie, se formează elemente buloase, în care există un lichid limpede. Aceste elemente apar în diferite stadii ale bolii, pot fi atât vezicule mici, cât și vezicule mari. În plus, bulele izbucnesc, conținutul lor se usucă, în locul bulelor se formează cruste gri sau gri-gălbui, mai rar - eroziune și ulcere cu dezvoltarea granulațiilor (țesut roșu aprins suculent, cu o suprafață granulară).

Forma eritemato-hemoragică a erizipelului la copii se caracterizează prin apariția hemoragiilor pe fondul edemului și hiperemiei în zona inflamației. Ca mărime, pot fi atât peteșii, cât și echimoze extinse. Cu această formă de erizipel, apar leziuni profunde a vaselor de sânge și a capilarelor limfatice odată cu dezvoltarea complicațiilor sub formă de necroză și ulcere.

Forma bulos-hemoragică se caracterizează prin apariția de vezicule saturate cu conținut hemoragic. Această formă este considerată cea mai gravă, este extrem de rară la copii. Din severitate simptome comune intoxicația și modificările inflamatorii locale ale pielii depind de severitate forma clinica chipuri.

Curgere.În medie, forma eritematoasă a erizipelului durează 7-10 zile dacă tratamentul este efectuat în mod adecvat și în timp util. La locul eritemului după dispariție manifestări acuteîncepe peelingul.

În formele bulos-hemoragice de erizipel, în locul veziculelor se formează cruste brune sau negre după spargere, în unele cazuri - eroziune și ulcere.

Dupa ce copilul a avut erizipel, in unele cazuri, pastoasa si pigmentarea pielii, peelingul, uneori in curs de dezvoltare elefantiaza, persista mult timp.

Caracteristicile bolii la nou-născuți și copiii din primul an de viață. Erizipelul la nou-născuți este extrem de rar. Cel mai adesea, procesul este concentrat în buric, în prima zi se răspândește de-a lungul peretelui abdominal anterior, coboară până la organele genitale, trece în spate și trunchi. Avea sugari hiperemia pielii este mai puțin pronunțată decât la cele mai în vârstă, rola limitatoare este neclară.

Nou-născuții se caracterizează printr-o formă răspândită sau rătăcitoare de erizipel. Intoxicația poate crește rapid, apar anxietatea, hipertermia. Copilul poate refuza să alăpteze, sunt probabile convulsii, septicopiemie (o formă de sepsis, în care, împreună cu intoxicația generală a corpului, se formează abcese metastatice în diferite țesuturi și organe).

Erizipelul la bebelușii de până la 12 luni are o evoluție severă. Inflamația este localizată la locul intertrigo al pielii sau pe față. Procesul se răspândește rapid, se poate dezvolta sepsis, meningită.

Diagnosticul erizipelului la copii

Diagnosticul erizipelului la copii se bazează pe simptomele tipice. Se folosește și confirmarea de laborator. V sânge periferic detecta leucocitoza cu schimbare neutrofilă, eozinofilie, granularitatea toxică a neutrofilelor. Viteza de sedimentare a eritrocitelor este crescută. Pentru cazurile severe, o creștere caracteristică a cantității de fibrinogen din sânge, modificări ale indicatorilor sistemului de coagulare a sângelui și activitate fibrinolitică. proteina C-reactiva pozitiv.

Nu sunt efectuate studii bacteriologice. Uneori se folosesc diagnostice serologice - sunt detectați anticorpi la antigenele de streptococ.

Tratamentul erizipelului la copii

Terapia cu antibiotice este utilizată pentru a trata erizipelul la copii. Eficiența ridicată a fost dovedită de cefalosporinele din a 3-a-4-a generație, care sunt luate în doze obișnuite pentru un curs de 5 până la 7 zile.

Medicii pot prescrie macrolide: azitromicină, eritromicină, metapiclină. Recidivele după tratamentul cu amino-peniciline apar în 10-12% din cazuri în decurs de 1 an. Principala cauză a recidivelor bolii este localizarea intracelulară a beta - streptococ hemolitic grupa A. Medicii pot prescrie sulfonamide dacă este necesar. Adesea folosit pentru tratamentul acid ascorbic, rutina, vitaminele B, niacina.

Pentru tratamentul erizipelului bulos și cu simptome severe de intoxicație, medicii pot utiliza corticosteroizi în doză de 1-2 mg la 1 kg de corp pe zi, o cură de 3 până la 5 zile.

Odată cu introducerea inductorilor de interferon la copiii bolnavi cu erizipel, se obține un efect clinic pozitiv. Durata tratamentului este scurtată (recuperarea este accelerată), recidivele bolii sunt reduse de 3 ori.

Prevenirea erizipelului la copii

Printre măsurile preventive pentru erizipel la copii se numără prevenirea rănilor și abraziunilor picioarelor, tratamentul bolilor cauzate de streptococ. Recidivele frecvente (mai mult de 3 pe an) în 90% din cazuri sunt rezultatul unei boli concomitente. Prin urmare, cea mai bună prevenire a celui de-al doilea și ulterior apariție a erizipelului este tratamentul bolii de bază.

Există prevenirea medicamentoasă a erizipelului. Pentru pacienții care suferă în mod regulat de erizipel, există antibiotice speciale cu acțiune lungă (lent) care împiedică înmulțirea streptococului în organism. Aceste medicamente sunt luate de la 1 lună la 1 an, conform indicațiilor medicului curant. Automedicația este contraindicată.

Erizipelul la copii este o boală infecțioasă a pielii. Copiii cu erizipel sunt mai puțin infecțioși. Trebuie remarcat faptul că fetele suferă de erizipel mai des decât băieții. În peste 55% din cazuri, erizipelul afectează persoanele cu vârsta peste 40 de ani, dar această boală se întâlnește adesea la copii. Erizipelul (erisipela) în cele mai multe cazuri se caracterizează printr-o sezonalitate destul de clară de toamnă-vară. Această boală este o infecție streptococică foarte frecventă care afectează țesuturile moi.

Sursa de infecție este un adult sau un copil care este bolnav de una dintre formele comune de infecție streptococică sau infecții streptococice. Există o sensibilitate sau o predispoziție selectivă specială la erizipel. Unii copii și adulți se îmbolnăvesc în mod repetat, deoarece sistemul imunitar care se formează este instabil. Streptococul pătrunde de obicei în corpul unui copil sau al unui adult prin leziuni minore ale pielii sau membranei mucoase. În plus, există cazuri de infecție exogenă (când se utilizează un instrument contaminat, materiale de pansament), precum și focare cronice de infecție streptococică (de exemplu, de la persoane care suferă amigdalita cronica). În acest caz, un rol foarte important îl joacă starea de reactivitate a corpului copilului, care poate provoca fluctuații semnificative ale sensibilității la diferiți agenți patogeni ai bolilor infecțioase și, în special, la streptococi.

Perioada de incubație pentru erizipel variază de la câteva ore până la 3 - 5 zile. La copiii cu erizipel recurent, dezvoltarea fiecărei exacerbări ulterioare este de obicei precedată de stres și hipotermie.

Simptome tipice ale erizipelului la un copil

Cel mai adesea, erizipelul (erisipelul) la copii începe destul de brusc. În faza inițială a bolii, se observă o dezvoltare semnificativă a intoxicației. În același timp, simptomele de intoxicație crescută la majoritatea copiilor sunt înaintea primelor manifestări locale ale bolii cu câteva ore sau chiar cu 1 până la 2 zile. În acest caz, copilul poate prezenta dureri de cap semnificative, dureri musculare, frisoane și stare generală de rău. La aproximativ o treime din copiii bolnavi cu erizipel apar greață și vărsături. Literal, imediat, temperatura corpului copilului crește la 38 de grade. În locurile în care mai târziu apar manifestările bolii pe piele, copiii experimentează arsuri la stomac, balonare și durere.

Boala progresează pe o perioadă scurtă care durează de la câteva ore până la 1 până la 2 zile, începând de la primele simptome. În acest moment, fenomenele de intoxicație a organismului și febră ating un maxim. Imediat după aceasta, apar manifestări locale tipice ale bolii. În cele mai multe cazuri, erizipelul apare pe suprafața extremităților inferioare, oarecum mai rar apare pe extremitățile superioare și pe față. Este extrem de rar ca erizipelul să apară la suprafața corpului. Mai mult, cel mai adesea este localizată în perineu, sân sau zona genitală externă.

Semnul inițial al erizipelului este apariția unei mici pete roz sau roșii pe piele, care după câteva ore se transformă deja într-o roșeață specifică, care este caracteristică doar acestei boli. O astfel de roșeață arată ca pete cu limite neuniforme clare, sub formă de limbi (dinți). În același timp, în locul înroșirii, pielea devine încordată, dureroasă la palpare și fierbinte la atingere. În unele cazuri, așa-numita creasta marginală se manifestă vizual - marginile înălțate ale petei la locul roșeață. În timpul înroșirii, pielea se umflă treptat și ulterior edemul se extinde dincolo de limitele roșeații. Formarea unor astfel de vezicule se datorează transpirației crescute a pielii în cadrul procesului inflamator. După deteriorare sau ruptură neautorizată, lichidul curge din bule, după care rănile superficiale rămân la locul lor. Dacă bulele nu au fost deteriorate, atunci rămân pete maro sau galbene la locul formării lor. În plus, printre efecte reziduale bolile, observate încă câteva luni sau săptămâni, aparțin pigmentării pielii, edemului, crustei uscate și dense maronii.

Metode de diagnosticare a erizipelului

Diagnosticul erizipelului la copii este efectuat de un medic generalist sau de un specialist în boli infecțioase. La stabilirea unui diagnostic clinic de erizipel (erisipel) la un copil, se ia în considerare debutul acut al bolii cu febră și alte manifestări de intoxicație, cel mai adesea apariția unor fenomene locale tipice (în unele cazuri apar simultan), caracteristica localizarea localului reacții inflamatorii(extremități inferioare, față, mai rar - alte zone ale pielii), dezvoltarea limfadenitei regionale la un copil, absența durerii severe în repaus.

Tratamentul erizipelului la copii

Tratamentul erizipelului (erisipelului) la copii ia întotdeauna în considerare forma corespunzătoare a bolii, absența sau prezența complicațiilor, semnificația și natura leziunii, consecințele și alți factori. De regulă, majoritatea copiilor diagnosticați cu un curs ușor de erizipel și majoritatea pacienților care au o formă de severitate moderată a acestei boli sunt tratați într-o policlinică. Motivele admiterii în secțiile de boli infecțioase ale spitalelor sunt:

• curs sever al bolii,
• boli concomitente severe,
• recidive frecvente;
• vârstă fragedă.

Terapia antimicrobiană joacă rolul principal în tratamentul complex al copiilor cu erizipel. În cazul tratării unui copil acasă cu o vizită la clinică, este recomandabil să utilizați antibiotice sub formă de tablete:

• Oletetrină, eritromicină, spiramicină, doxiciclină (curs de la 7 la 10 zile)
• ciprofloxacină, azitromicină (curs de la 5 la 7 zile)
• rifampicina (curs de la 7 la 10 zile).

Dacă copilul este intolerant la antibiotice, se utilizează furazolidonă (cu 10 zile) și delagil (cu 10 zile). Tratamentul erizipelului la copii în condiții staționare se efectuează adesea cu utilizarea benzilpenicilinei (curs de la 7 la 10 zile). Dacă a fost stabilită o formă severă a bolii sau au apărut complicații (flegmon, abces), pe lângă utilizarea benzilpenicilinei, este prescrisă și gentamicina. În cazuri selectate, pot fi utilizate și cefalosporine.

În cazul inflamației severe a pielii, copiilor li se administrează și medicamente antiinflamatoare butadion și clotazol (curs de la 10 la 15 zile). În plus, unui copil cu erizipel trebuie prescrisă o terapie cu vitamine, care poate dura până la 4 săptămâni. Dacă un copil are un curs sever de erizipel, i se prescrie terapie intravenoasă de detoxifiere folosind reopoliglucină, hemodez, soluție salină și soluție de glucoză. În plus, se poate folosi prednison și soluție 5%. acid ascorbicîn cantitate de 5 - 10 ml. În plus, pot fi utilizați agenți antipiretici, diuretici și cardiovasculari. Dacă un copil este diagnosticat cu erizipel eritematos, i se prescriu proceduri fizioterapeutice, în special iradierea ultravioletă (OZN), care acționează bacteriostatic asupra bacteriilor.

prevenirea bolilor

Pentru a preveni erizipelul la copii, trebuie să respectați anumite reguli, și anume:

• Evitați zgârieturile și rănile la nivelul picioarelor;
• tratarea în timp util a bolilor infecțioase cauzate de streptococ;
• tratați în timp util bolile primare care pot provoca dezvoltarea erizipelului;
• se aplică periodic profilaxia cu medicamente, folosind antibiotice cu acțiune prelungită, care opresc dezvoltarea streptococilor în organismul copilului.

Trebuie remarcat faptul că profilaxia medicamentoasă există numai pentru copiii care suferă periodic de recidive ale erizipelului. Medicamentele trebuie luate perioadă lungă de timp care uneori poate dura aproape un an. Cu toate acestea, numai un medic poate prescrie profilaxia erizipelului cu medicamente.

Cum apare erizipelul (patogeneza erizipelului)

Inflamația cu erizipel este localizată cel mai adesea pe față și pe picioare, mai rar pe brațe, trunchi, scrot, perineu și mucoase.

Procesul inflamator din boală afectează stratul principal al pielii, cadrul acestuia este dermul. Îndeplinește funcții de susținere și trofice.

Dermul conține multe capilare și fibre.

Inflamația erizipelului este infecțioasă și alergică.

Cauzele bolii

Următorii factori contribuie la dezvoltarea erizipelului:

• încălcarea integrității pielii;
• amigdalita cronică;
• susceptibilitate la streptococ hemolitic;
• utilizarea instrumentelor medicale nesterile;
• Diabet;
• stres;
• avitaminoza;
• scăderea imunității.

Boala este cauzată de o combinație de mai multe motive.

Agentul cauzal al bolii - bacteria streptococului nu poate provoca dezvoltarea bolii în celulele sănătoase ale pielii. Pentru aceasta, motivele trebuie să fie niște factori provocatori: leziuni ale pielii (zgârieturi, abraziuni, erupții cutanate de scutec etc.)

); rănire; efectul asupra pielii al schimbărilor bruște de temperatură; stres; expunerea la lumina soarelui.

Mai mulți factori vor contribui la dezvoltarea erizipelului, în special, o încălcare a integrității pielii, care poate apărea atunci când apare o rănire sau zgârietură.

Vorbind despre asta, se referă la eczeme, neurodermatite, psoriazis și chiar dermatită de contact.

Factori nu mai puțin semnificativi sunt diabetul zaharat de tip 1 și 2, vene varicoase, tromboflebita. De asemenea, experții acordă atenție:

1. Adăugând obezitate chiar și pe stadiul inițial.
2. Leziuni ale pielii de natură profesională și influența factorilor de producție nu cei mai favorabili, de exemplu, praful sau componentele chimice.
3. Agravat starea imunitară după ce a suferit afecțiuni, hipotermie, hipo- și avitaminoză.
4. Boli cronice severe.
5. Prezența focarelor de infecții cronice (leziuni trofice, amigdalite, carii, precum și sinuzite, care nu au putut fi vindecate pentru o perioadă lungă de timp).

Nu uita de varsta in varsta si sarcina. Agentul cauzal al pielii cu infecție directă este streptococul.

Erizipelul picioarelor, brațelor și altor părți ale corpului, a cărui fotografie poate fi văzută mai jos, apare din cauza activității microorganismelor speciale, și anume a grupului A de streptococ beta-hemolitic.

De regulă, în cursul normal al bolii, această infecție joacă rolul principal, care provoacă toate simptome neplăcute.

Agentul cauzal al infecției cu erizipel

Etiologie

Clasificarea erizipelului

1. Se disting formele eritematoase, eritemato-buloase, eritemato-hemoragice și buloase-hemoragice (necomplicate) și abcesate, flegmonoase și necrotice (complicate). Această clasificare a erizipelului se bazează pe natura leziunilor locale.
2. În funcție de severitatea cursului, erizipelul este împărțit în ușor, moderat și sever.
3. În funcție de frecvența manifestării, erizipelul este împărțit în primar, repetat și recurent.
4. Se disting forme localizate, răspândite, migratoare și metastatice ale erizipelului.

După prevalență

• Când apare o zonă limitată a leziunii pe piele, se vorbește despre o formă localizată de erizipel.
• Ieșirea focarului în afara regiunii anatomice este privită ca o formă comună.
• Când în apropierea leziunii primare apar una sau mai multe zone noi, conectate prin „punți”, se vorbește despre o formă migratoare a erizipelului.
• Când noi focare de inflamație apar departe de focarul primar, ele vorbesc despre o formă metastatică a bolii. În acest caz, streptococii sunt răspândiți pe cale hematogenă. Boala este dificilă și pe termen lung, adesea complicată de dezvoltarea sepsisului.

Persoanele cu diabet zaharat, varice, tromboflebită, infecții fungice ale piciorului, obezitate, alcoolism sunt expuse riscului.

Există mai multe clasificări ale erizipelului pe picioare:

1. Prima etapă este clasificată în funcție de severitatea bolii. Poate fi ușor, mediu și greu.
2. A doua etapă de clasificare se datorează dimensiunii zonelor afectate. Există o formă localizată, limitată și extinsă.
3. A treia etapă este determinată în funcție de natura manifestării. Există o formă primară, recurentă și repetată a bolii.

• eritematos;
• eritematos-bulos;
• eritematos-hemoragic;
• hemoragic bulos.

După prevalență:

• localizat;
• uzual;
• migratoare;
• metastatic.

Prin multiplicitate:

• primar;
• recurent;
• repetate.

După gravitate:

Formă ușoară.

Forma moderată.

Forma severă.

Criterii de severitate:

În aval (prin natură):

Neneted:

• cu complicații;

Cum arată stadiul inițial al erizipelului?

fotografie a erizipelului piciorului

Cu erizipelul standard, pielea va dobândi o nuanță roșu aprins și limite bine definite cu țesuturi intacte. Marginile leziunii vor fi neuniforme, asemănătoare cu limbi de flacără.

De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că locul inflamației se va ridica peste nivelul pielii sănătoase și al țesuturilor din jur.

Erizipel pe mână

O schimbare a culorii pielii de pe mână în roșu va avea loc la aproximativ 24 de ore de la debutul bolii. Vorbind despre simptomele erizipelului în acest caz, trebuie avut în vedere că:

Primul simptom al erizipelului este o stare generală de rău la pacient, care este însoțită de:

• durere de cap;
• frisoane;
• slăbiciune în întregul corp;
• durere în mușchi;
• o creștere bruscă a temperaturii corpului până la 40 de grade;
• uneori vărsături și diaree;

Următorul simptom al bolii este o erupție pe piele sub formă de roșeață și umflare. Adesea, apariția petelor este însoțită de o senzație de arsură a zonelor de piele afectate cu durere caracteristică.

Erizipelul este un eritem roșu aprins cu margini zimțate care seamănă cu flăcări. Eritemul este separat de pielea sănătoasă printr-o rolă de piele cu margini clare, limitate.

Alte simptome depind de forma bolii.

Semne și simptome ale formelor complicate de erizipel

Semne și simptome ale erizipelului în perioada de incubație

Formele flegmonoase și necrotice ale erizipelului pielii sunt considerate complicații ale bolii.

Odată cu răspândirea inflamației la nivelul subcutanat țesut adipos iar țesutul conjunctiv dezvoltă inflamație flegmonoasă. Pe zona afectată a pielii apar vezicule pline de puroi.

Boala este dificilă, cu intoxicație severă. Zona afectată a pielii este adesea infectată cu stafilococi.

Forma flegmonoasă a erizipelului provoacă adesea sepsis.

Forma necrotică (gangrenoasă) a erizipelului se dezvoltă la persoanele cu imunitate scăzută. Țesut moale suferă necroză ( distrugere completă). Boala începe rapid, continuă cu o intoxicație severă și progresează rapid. După vindecare, rămân cicatricile dezinfectante.

Perioada de recuperare în formele severe și complicate de erizipel este lentă. Sindromul astenic persistă multe luni după recuperare.

Orez. 13. În foto erizipel (erisipel), formă flegmon-necrotică a bolii.

Simptome de inflamație

Erizipel pe picior

Perioada de incubație a unei astfel de boli durează de la câteva ore până la trei zile. După această perioadă, pacientul manifestă simptome, inclusiv slăbiciune generală, slăbiciune și stare de rău.

După aceea, destul de brusc, temperatura crește și apar frisoane și dureri de cap. Primele ore de erizipel se caracterizează printr-o temperatură foarte ridicată, care poate ajunge la patruzeci de grade.

Există, de asemenea, dureri musculare în picioare și în partea inferioară a spatelui. În plus, articulațiile dor.

În picior, în care apare un erizipel, pacientul simte durere și arsură, o senzație de plenitudine. După un timp, în acest loc apare o mică pată roz sau roșie.

Acest loc are limite clare și se lărgește. La locul leziunii, pielea este fierbinte la atingere, încordată și ușor ridicată deasupra pielii neinflamate.

După un timp, uneori apar vezicule și vânătăi pe zonele afectate. Ganglionii limfatici din apropiere se pot inflama, de asemenea.

Unele tipuri de erizipel pot fi însoțite de bule cu un lichid limpede. Aceste bule trec după un timp, dar în locul lor sunt cruste roșii, care vor dispărea și ele după câteva săptămâni. Sub forma unei complicații la locul erizipelului, se pot forma eroziune și ulcere.

Cum se manifestă boala în stadiul inițial și după: fotografie

Distinge simptome diferite boli ale erizipelului pe picior. Erizipel, în caz de scurgeri în formă blândă- eritematos, de multe ori limitat doar la manifestări locale: roșeață, umflare și durere a zonei pielii.

O caracteristică a acestei inflamații este culoarea roșie aprinsă și limitele clare ale focarului inflamator. Ca formă, seamănă cu limbi de flacără.

O formă mai complexă este eritematos-bulos. În acest caz, în prima sau a treia zi a bolii, se formează bule cu un lichid limpede în centrul bolii.

Au izbucnit, formând cruste. Tratamentul benefic duce la vindecarea și formarea pielii tinere după ce aceasta a căzut.

În caz contrar, pot apărea ulcerații sau eroziune.

Deoarece boala prezentată se mai numește - erizipel de porc - poate fi asociată cu alte simptome. În special, în zona pielii afectată de erizipel, mâncărimea și arsura pielii se formează de la bun început. Pe măsură ce boala progresează, în 24 de ore începe dezvoltarea tuturor semnelor de inflamație, tipice pentru prima etapă. Este vorba despre roșeață, căldură și durere.

În același timp, leziunea se va extinde rapid și chiar crește în dimensiune, se poate umfla.

Depinzând de caracteristici individuale organism și simptome, pot fi utilizate o varietate de metode de tratare a erizipelului (antibiotice, unguente), inclusiv remedii populare folosite acasă.

După ce streptococul se află în corpul uman, începe să se înmulțească activ. În procesul vieții sale, o mulțime de toxine sunt eliberate, provocând diverse simptome neplăcute, de exemplu, febră mare cu frisoane.

După aceea, agentul cauzal al infecției se instalează în ganglionii limfatici, unde poate fi distrus cu medicamente speciale.

Originalul manifestări simptomatice erizipelul sunt:

• dureri de cap și slăbiciune generală;
• creșterea temperaturii până la 40 de grade;
• articulații dureroase, partea inferioară a spatelui, mușchi;
• senzatie arzatoare;
• vărsături;
• umflare în zona afectată;
• tahicardie.

Senzațiile dureroase pot fi prezente la nivelul scalpului, adesea pe zonele inflamate.

Diagnosticul inflamației

Diagnosticul se face întotdeauna pe baza examinării și a plângerilor pacienților.

Se evaluează debutul brusc al bolii, limitele clare ale leziunii, inflamația ganglionilor limfatici regionali și simptomele de intoxicație generală.

Chirurgul este implicat în tratamentul acestei boli. Cu erizipel moderat până la sever, este necesară spitalizarea.

Diagnosticul diferențial al erizipelului se realizează cu abces, flegmon, antrax, tromboflebita, endoarterita obstetricala, lupusul eritematos sistemic, borelioza, forma hemoragica de meningita etc.

Diagnosticul principal se stabilește după examinarea unui medic și în prezența tuturor simptomelor caracteristice erizipelului. Pentru a exclude prezența unei alte boli, sunt prescrise ca diagnostic o serie de teste de laborator și consultația unui dermatolog.

Rezultatele testului de sânge vor crește principalul Indicatori VSHși leucocite, ceea ce indică prezența unei infecții bacteriene. Analize speciale căci definiţia erizipelului nu există.

Pentru această boală, prognosticul este destul de favorabil, mai ales dacă boala nu este severă. Tratamentul prescris în timp util și corect dă rezultate foarte bune.

Este mai dificil de tratat erizipelul în formă severă, cu complicații concomitente și elefantiazis. De asemenea, este necesar un tratament mai degrabă de lungă durată pentru persoanele în vârstă, persoanele care au indigestie, scurgerea afectată a sângelui venos și limfei, precum și a celor cu imunodeficiență.

Odată cu apariția unei recidive, tratamentul se efectuează numai într-un cadru spitalicesc

Medicul ar trebui să prescrie tratamentul pentru erizipel pe picior, ținând cont de caracteristicile bolii, prezența complicațiilor, natura și forma acesteia. Indicațiile pentru tratamentul într-un spital sunt: ​​erizipel sever, copilărie sau bătrânețe, recidive frecvente și prezența unor boli concomitente severe.

În ceea ce privește medicamentele, scopul lor principal este de a distruge infecția bacteriană a streptococului. Dacă tratamentul se efectuează acasă, se prescriu antibiotice în tablete.

Următoarele medicamente și-au dovedit eficacitatea în tratamentul erizipelului pe picior: doxiciclină, eritromicină, spiramicină, azitromicină, oletetrină, rifampicină și altele.

Dacă un anumit antibiotic nu este tolerat de organism, se pot prescrie delagil și flucanazol.

Dacă apar complicații grave, cum ar fi flegmon și abces, este imperativ ca persoana bolnavă să fie în spital. Pentru tratamentul unor astfel de manifestări severe ale bolii, este prescris în principal medicamentul benzilpenicilină, care trebuie luat în termen de 10 zile.

Acest medicament este uneori utilizat în combinație cu gentamicina. Este obligatoriu să luați o cură de vitamine timp de patru săptămâni.

Dacă există o formă severă de erizipel, atunci se injectează intravenos o soluție de glucoză, ser fiziologic, hemodez. Pentru ameliorarea altor simptome - medicamente antipiretice, diuretice și cardiovasculare.

Este esențial să bei multe băuturi calde pentru a combate febra. Antiinflamatoarele sunt necesare dacă inflamația pielii este foarte puternică (clotazol și butadionă).

Odată cu apariția unei recidive, tratamentul se efectuează numai într-un cadru spitalicesc. Curs atribuit terapie antibacteriană cu durata de până la zece zile și antibiotice care nu au fost prescrise în timpul tratamentului anterior.

În primul rând, se efectuează un curs de cefalosporine, care durează de la 7 la 10 zile. După o pauză de o săptămână - un curs de lincomicină.

Restabilirea sistemului imunitar este imperativă. În acest scop, este necesar să luați medicamente precum nucleinat de sodiu, metiluracil și altele.

Terapia locală este prescrisă în prezența unor suprafețe extinse ale pielii cu vezicule deschise. Când apar răni (erisipel bulos), trebuie aplicate pansamente cu agenți antiseptici.

Unguentele practic nu sunt folosite pentru a trata erizipelul de pe picior, deoarece pot irita suplimentar pielea și pot preveni vindecarea. Pentru a accelera procesul de refacere a pielii, este prescrisă una dintre metodele de fizioterapie - băi de parafină, UHF sau OZN.

Un rol foarte important îl joacă colectarea unui istoric amănunțit și examinarea vizuală a zonei afectate a pielii. Se efectuează și metode de cercetare de laborator. În primul rând, se determină anticorpii la streptococ, precum și la enzimele acestuia.

• debutul acut al bolii;
• febră severă;
• limfadenita regională.

Diagnosticul de laborator al erizipelului la copii

Diagnosticul diferențial al erizipelului la copii

Tratament

Dacă căutați ajutor la timp, atunci este posibilă o vindecare rapidă a erizipelului. Se produce acasă și numai cazurile severe necesită spitalizare. Metoda de tratament este prescrisă de medic - el determină medicamentele și remediile necesare. Cum să tratezi erizipelul pe picior? Deoarece este o boală infecțioasă, totul începe cu administrarea de antibiotice. Numiți în continuare:

• medicamente pentru eliminarea simptomelor bolii;
• fizioterapie;
• utilizarea lotiunilor, compreselor;
• utilizarea de unguente, creme;
• băi;
• pudra;
• tratament cu remedii populare.

Medicament

Cu erizipel, tratamentul este necesar la timp. Toate ordinele medicului trebuie respectate. În cazuri avansate, poate apărea nevindecare. ulcere trofice... Antibioticele sunt utilizate pentru tratarea infecției, care sunt luate sub formă de pastile și injecții. Se acordă multă atenție combaterii simptomelor, prin urmare, medicamentele sunt prescrise:

• Claritin, care ameliorează mâncărimea;
• „Nurofen”, care scade temperatura, reduce inflamația;
• „Hipotiazidă”, care elimină exces de lichid, ameliorarea intoxicației;
• „Prodigiosan”, susținând imunitatea;
• complexe de vitamine.

Antibiotice

Dacă boala este ușoară, se prescrie o cură săptămânală de antibiotice în tablete. Acestea pot fi medicamente: „Azitromicină”, „Eritromicină”, „Sparamicină”.

Antibioticele sunt selectate astfel încât să acționeze asupra streptococului, care a provocat erizipel. Dacă medicamentul ales nu se potrivește, după zece zile încearcă altul.

Pentru impact mai bun se prescriu antibiotice intravenoase. În cazuri severe, în condiții staționare, utilizați „Benzylpenicilin”.

Tratamentul se efectuează strict sub supravegherea unui medic.

Unguent pentru inflamarea pielii

În tratamentul erizipelului pielii în stadiile incipiente, unguentele nu sunt utilizate. Sunt utilizate pentru forma chistică a bolii.

Eficient în acest caz, „unguentul Ihtiol”, care acționează ca un antiseptic, promovează dezinfecția. Unguentul lui Vishnevsky ajută la tratarea infecțiilor cronice.

În stadiul de recuperare, se obțin rezultate excelente prin utilizarea unguentului Naftalan.

Remedii populare

Când se tratează erizipelul piciorului cu ajutorul remediilor populare, este necesar un acord cu medicul curant - independența duce la complicații. Cartofii răzuiți, așezați într-un strat gros, sunt folosiți ca compresă. Se recomandă utilizarea frunzelor proaspete de brusture sau de varză, ar trebui să:

• clătiți-le;
• se bate, până când se eliberează sucul;
• legați de un loc dureros.

Proprietățile de vindecare sunt atribuite efectului unei cârpe roșii - se recomandă bandajarea după aplicarea compresei. Se recomandă să încercați pudra de cretă pudră - se lasă peste noapte.

Tratamentul cu ulei vegetal, care trebuie fiert într-o baie de apă timp de 5 ore, ajută. Ei ung rana și stropesc cu „Streptocid” zdrobit.

Compresa se lasă peste noapte.

Dacă găsiți semne de erizipel la picior, trebuie să vedeți un chirurg. Boala, care a fost detectată în stadiul inițial, este tratată în ambulatoriu.

Complex și forme severe bolile sunt tratate într-un spital. În cazurile îndoielnice, când diagnosticul este ambiguu, poate fi necesar să consultați un dermatolog.

Dacă un copil are erizipel, un medic infecțios este conectat la tratament.

Este necesar să se trateze erizipelul atât cu local cât și metode generale... Durata tratamentului pentru această boală poate varia de la o săptămână la câteva luni.

Pentru a vindeca această boală, sunt adesea prescrise antibiotice, medicamente antiinflamatoare, vitamine, medicamente care cresc imunitatea, precum și medicamente care reduc permeabilitatea vaselor mici de sânge.

Un pacient cu erizipel trebuie neapărat să bea lichide în cantități abundente și, de asemenea, să ia medicamente care reduc efectul toxic al streptococului.

Terapia locală este prescrisă ca metodă auxiliară. Se utilizează numai pentru leziuni veziculare extinse.

La fel de terapie locală bulele sunt incizate, drept urmare se golesc. Apoi pansamente cu soluții dezinfectante sunt puse la locul lor.

După ce simptomele acute dispar, pacientului i se prescriu fonduri care stimulează refacerea țesuturilor.

În medicina tradițională, puteți găsi și remedii care vă vor ajuta să scăpați de această boală.

Ca remediu se foloseste creta sau faina de secara tocate si cernute. Aceste produse trebuie stropite pe zonele afectate în fiecare dimineață, apoi acoperite cu cârpă roșie de lână și bandate. După mai multe astfel de proceduri, erizipelul dispare.

Mai există o cale. Pentru a face acest lucru, trebuie să insistați douăzeci de grame de semințe de droguri într-un pahar cu apă clocotită. După aceea, strecoară această infuzie și diluează-o la jumătate cu apă. Compresele se fac de obicei cu astfel de apă și se aplică pe zonele afectate.

Puteți lua și trei grame acid boric, douăsprezece grame de xeroform, opt grame de streptocid alb și treizeci de grame de zahăr alb. Aceste ingrediente trebuie amestecate și presărate pe pielea afectată.

Înainte de asta, trebuie să tratați fața cu peroxid de hidrogen și înainte de a stropi rana, aplicați un strat dublu de tifon pe ea. Această pulbere trebuie folosită de două ori pe zi.

Material actualizat la 25.04.2017

Streptococul beta-hemolitic este rezistent la multe antibiotice existente, ceea ce complică foarte mult tratamentul erizipelului.

Terapia bolii este complexă, constă în medicamente și fizioterapie.

Terapie medicamentoasă

1. Antibiotice sub formă de injecție intramusculară sau intravenoasă: Eritromicină, Clindamicină, Cefazolin. Durata de utilizare - cel puțin o săptămână. O combinație de mai multe medicamente dă un efect bun. grup diferit(de exemplu, Gentamicină + Benzilpenicilină).
2. Antisepticele se aplică local sub formă de unguente și pulberi: zinc, salicilic, unguent cu ihtiol, furacilină. Se aplica de 1-2 ori pe zi timp de 5-7 zile.
3. Medicamentele antiinflamatoare ameliorează febra, reduc durerea: Diclofenac, Ketorolac, Ibufen, Butadion. Aplicați după cum este necesar.
4. Preparate care îmbunătățesc tonusul peretelui vascular și reduc permeabilitatea acestuia: Ascorutina, vitamina A, vitamina C, vitaminele B - în 30 de zile.
5. Terapie de detoxifiere soluții intravenoase: 0,9% NaCl, glucoză, poliglucină.
6. Diuretice pentru a reduce umflarea țesuturilor: Furosemid, Veroshpiron (2-4 zile).
7. Medicamente antialergice pentru ameliorarea mâncărimii și arsurilor: Suprastin, Klimastin, Loratadin.

Fizioterapie

Se prescrie iradiere cu ultraviolete, electroforeză cu medicamente antiinflamatoare, cuarț, terapie cu laser.

Cum să vindeci o față pe picior? Înainte de a începe tratamentul pentru boală, este necesară consultarea unui medic. În caz contrar, sunt posibile complicații. O formă severă a bolii este un motiv obligatoriu de spitalizare. Pacientul este supus unui tratament internat dacă:

O formă ușoară de erizipel pe picior este destul de vindecabilă acasă, sub supravegherea unui medic. Pe lângă medicamente, este permis și tratamentul cu metode alternative.

De regulă, acestea sunt diverse comprese. Pentru a ameliora starea cu erizipel, va conduce următoarea procedură.

Umeziți cârpa în apă rece (aproximativ 22 de grade) și înfășurați piciorul peste zona afectată cu ea. Deasupra se aplica o alta bucata de material, care trebuie umezita in apa racita la 16 grade.

După aceea, piciorul este înfășurat într-o cârpă uscată de lână. După încălzire, de obicei după un sfert de oră, pansamentul trebuie schimbat.

Multe remedii sunt folosite pentru a trata erizipelul. Printre ele este creta, făină de secară, ramuri și frunze de coacăz și soc, frunze de varza, brânză de vaci și chiar caviar de broaște.

Când utilizați orice metodă populară, este necesară consultarea unui medic. Ca rezultat tratament greșit sunt posibile complicații periculoase, care pot duce la consecințe grave și chiar la moarte.

Unii oameni preferă să se roage pentru o față pe picioare. Acesta nu este cel mai sigur mod; în caz de boală, este necesar să consultați fără greșeală un specialist.

Simptomele erizipelului piciorului și tratamentul sunt întotdeauna strâns legate. Medicii, în timpul unei examinări vizuale și a unor teste de laborator, determină severitatea bolii și aleg cea mai bună opțiune tratament.

În cazul unei evoluții ușoare sau al recăderii, tratamentul erizipelului pe picior poate avea loc în ambulatoriu, dacă boala a devenit severă sau neglijată, medicul va sugera cu siguranță spitalizarea.

In primul rand, indiferent de forma si curs, medicul va recomanda ce antibiotice sa ia pentru erizipelul piciorului. Medicamentele pot fi administrate oral sau intramuscular.

Cele mai eficiente și eficiente medicamente în lupta împotriva streptococului sunt medicamentele din grupa penicilinei ("Amoxicilină", ​​"Ospamox"). Ele pot combina „Furazolidone”, „Eritromicină” pentru a spori efectul.

Antibioticele, care sunt prescrise de medic, trebuie să fie băute sau străpunse în întregime!

Tratamentul cu unguent simptomele erizipelului piciorului are propriile sale caracteristici. Ar trebui aplicat numai pe zona pregătită a pielii. Se recomandă pretratarea acestuia cu o soluție de furacilină, care va ajuta la evitarea infecției secundare și adăugarea unei infecții suplimentare.

Pentru a ajuta organismul să reziste singur bolii, este necesar să se efectueze un tratament cu imunostimulante. Acestea pot fi complexe de vitamine sau biostimulante, care asigură vindecarea rapidă a rănilor și recuperarea organismului după o intoxicație severă.

Pentru a consolida terminații nervoase la membrul afectat se prescriu vitaminele B.

Consumul de alimente cu vitamina B va ajuta organismul să se recupereze mai repede

Dacă pacientul are febră mare, începe inflamația pielii, se recomandă utilizarea medicamentelor antipiretice (Aspirina, Ibuprofen), antiinflamatoare (Baralgin, Reopirin, Diclofenac).

Dacă semnele de intoxicație ale organismului sunt pronunțate și nu dispar mult timp, pacientul este injectat intravenos cu o soluție de glucoză, se recomandă să bea multe lichide și diuretice.

În cazul recidivelor frecvente, tratamentul poate fi suplimentat cu terapie hormonală cu Prednisolon.

Tine minte! Erizipelul necesită mult timp pentru a se vindeca complet, în timp ce terapia ar trebui să vizeze nu numai recuperarea, ci și prevenirea. complicatii grave.

Lumina ultravioletă ajută la uciderea infecțiilor din răni și piele

În plus față de tratament medicamentos erizipelul piciorului, sunt prescrise următoarele proceduri:

• iradiere ultravioletă;
• descărcări slabe de curent;
• curent de înaltă frecvență;
• terapie cu laser.

Dacă drenajul limfatic este afectat la nivelul membrului, atunci se recomandă efectuarea:

• ozocherit;
• magnetoterapie;
• electroforeză cu „Lidază”.

Utilizarea acestor metode evită dezvoltarea elefantiazei la membrul afectat.

În cazul unui curs sever al bolii sau al unei probabilități mari de complicații, poate fi utilizată intervenția chirurgicală. Medicul deschide veziculele apoase și îndepărtează lichidul acumulat în exterior.

După aceea, rănile rezultate sunt tratate cu un antiseptic. După intervenție chirurgicală se poate aplica un unguent cu efect antibiotic și anestezic până la vindecarea completă a rănilor.

Chirurgia este o metodă extremă prescrisă de un medic.

Cum să tratezi erizipelul acasă? Mai întâi trebuie să vă consultați cu medicul dumneavoastră și să determinați severitatea bolii.

Tine minte! Aplicarea retetelor Medicină tradițională posibil doar după consultarea medicului dumneavoastră!

Printre cele mai populare și retete eficiente se disting următoarele:

• boala cu procese superficiale necesită utilizarea Enteroseptolului sub formă de pulbere;
• împreună cu aceasta, este permisă utilizarea unui unguent din medicamente zdrobite și unguent cu eritromicină;
• în procesul de tratare a unei forme recurente a bolii se recomandă așa-numita fizioterapie și anume utilizarea UHF, cuarțului sau chiar a unui laser;
• când starea se înrăutățește, combinația de tratament antibacterian cu crioterapia demonstrează rezultate excelente;
• poate necesita programare antihistaminice ca parte a terapiei complexe împreună cu antibiotice.

Ce antibiotice iau

Având în vedere că erizipelul este o boală contagioasă infecțioasă, trebuie amintit că utilizarea diferitelor antibiotice ar trebui să stea la baza tratamentului său.

Aceste medicamente, utilizate împreună cu compuși antibacterieni din alte categorii, vor distruge agentul cauzal al erizipelului.

Penicilina în tratamentul erizipelului

Cele mai eficiente și sigure în tratamentul erizipelului sunt injecțiile cu antibiotice, de exemplu, Oleandomicină sau Penicilină.

Este acceptabilă terapia la domiciliu?

Tratamentul la domiciliu pentru erizipel este permis, dar numai dacă un astfel de curs este monitorizat de un specialist. Vorbind despre asta, acordați atenție utilizării pansamente speciale, care sunt folosite atât pentru extremitățile superioare și inferioare, cât și, de exemplu, pentru degete separat. Caracteristicile utilizării și preparării produsului sunt următoarele:

Deși această boală este natura infectioasa, nu este prea periculos pentru alții dacă respectă toate regulile de igienă personală. Spitalizarea este recomandată doar în cazurile cele mai dificile, când tratamentul erizipelului la domiciliu nu elimină complet infecția.

De asemenea, experții trimit la spital pacienții cu intoxicație severă sau cu leziuni semnificative ale pielii. Erizipelul este deosebit de periculos pentru copiii mici și persoanele în vârstă.

În acest caz, spitalizarea este considerată obligatorie.

În ceea ce privește simptomele și tratamentul erizipelului de la picioare, brațe și alte părți ale corpului, cu această afecțiune, pacienții au întotdeauna o temperatură ridicată, care poate fi tratată cu ajutorul medicamentelor antipiretice și a băuturii din belșug.

Complicații ale erizipelului

Cele mai frecvente complicații ale erizipelului sunt:

• abces;
• flegmon;
• defecte ale țesutului ulcerativ;
• limfostaza extremităților, în cazuri severe - elefantiaza;
• hiperkeratoză în zona afectată;
• pneumonie;
• septicemie.

Complicațiile erizipelului apar în 4 - 8% din cazuri. O scădere a activității reacțiilor de apărare a organismului și un tratament inadecvat duc la dezvoltarea:

nefrita, ca una dintre complicațiile erizipelului

Aproximativ 10% din toate cazurile sunt complicate. Dacă se adaugă altul la o infecție streptococică, poate provoca un abces, flegmon, tromboflebită venoasăși inflamația ganglionilor limfatici. Toate acestea sunt tratate printr-un chirurg.

Prevenirea erizipelului

Pentru a preveni apariția erizipelului pe picioare și mai ales cu predispoziție la boală, trebuie respectate reguli simple:

Este responsabilitatea fiecărei persoane să vă monitorizeze sănătatea, starea pielii!

Prevenirea dezvoltării erizipelului este posibilă dacă se efectuează un tratament în timp util al proceselor inflamatorii, factorii care vor contribui la apariția bolii sunt eliminați.

Este extrem de important să se efectueze terapia în timp util pentru diabet zaharat, tulburări ale sistemului vascular la extremitățile inferioare și infecții fungice ale piciorului.

Din păcate, recidivele frecvente sunt caracteristice erizipelului. Dacă boala se manifestă mai des de 2 ori pe an, atunci medicii vorbesc deja despre prezența unei forme cronice. Pentru a evita recidivele frecvente, trebuie să respectați următoarele reguli:

1. Evitați hipotermia, schimbările bruște de temperatură în cameră sau la locul de muncă.
2. Răspunde la timp la debutul procesului inflamator.

Tine minte! După ce ați început tratamentul inflamației pielii, puteți stadiul inițial blocați răspândirea bolii!

1. La cea mai mică suspiciune de infecție fungică a piciorului, contactați imediat un dermatolog pentru a selecta medicamentele necesare.
2. Spălați-vă picioarele, corpul și igiena personală zilnic.
3. Întăriți constant sistemul imunitar, faceți sport, plimbați-vă în aer curat.
4. Urmați un plan personalizat de tratament și recuperare recomandat de medicul dumneavoastră.
5. Aplicați medicamente cu acțiune prelungită care împiedică activarea și reproducerea streptococului în organism. Luarea unor astfel de medicamente este posibilă numai conform indicațiilor medicului. Cursul poate varia de la câteva luni la un an.

Erizipelul piciorului este o boală destul de comună, care are simptome vii și neplăcute. Pentru a evita dezvoltarea bolii, trebuie să vă monitorizați sistematic sănătatea, să faceți exerciții fizice, să mâncați corect și să nu vă automedicați.

O consultare cu un medic va ajuta întotdeauna la evitarea dezvoltării unor complicații grave și probleme de sănătate.

Măsurile generale de prevenire a erizipelului includ respectarea regulilor necesare de antisepsie și asepsie la tratarea rănilor, zgârieturilor și abraziunilor pe piele. Tratament corect pentru diferite infecții streptococice.

Dacă apar recidive, este necesar să fiți supus unei examinări regulate de către un medic timp de doi ani. Atenție la schimbările bruște de temperatură și evitați hipotermia.

Când apariția boală fungică pe picioare, este imperativ să-i efectueze tratamentul. Pentru acei pacienți care au recidive frecvente ale acestei boli, se prescriu antibiotice cu acțiune lentă, care împiedică dezvoltarea infecției cu streptococ în organism.

În unele cazuri, astfel de medicamente trebuie luate în decurs de un an.

Vorbind despre prevenire, aș dori să remarc următoarele:

• este foarte important să se trateze în timp anumite focare de inflamație cronică, deoarece acestea contribuie la slăbirea imunității și din ele componentele bacteriene se pot răspândi prin sistemul circulator;
• este necesar să vă amintiți să respectați igiena personală, în special, să faceți un duș cel puțin o dată pe zi. Se recomanda si dusurile de contrast;
• este important să se evite formarea erupției de scutec. De exemplu, în zona pliurilor pielii, unde pielea este permanent umedă, este indicat să folosiți pudră pentru copii;
• este necesar să se trateze leziunile pielii cu antiseptice, în special, peroxid de hidrogen sau iodideticină;
• este important să tratați leziunile fungice ale picioarelor în timp util, chiar dacă acestea nu arată rău. Faptul este că ele se dovedesc destul de des a fi un fel de poartă de intrare pentru leziunile infecțioase.

Aici, cel mai de bază mijloc este respectarea regulilor de igienă personală. Acest lucru este valabil mai ales pentru spălarea mâinilor. Erizipelul mâinilor este deosebit de neplăcut, deoarece boala face imposibilă ducerea unei vieți normale și chiar munca de bază.

Principala măsură preventivă este respectarea regulilor de igienă personală.

Orice zgârietură sau durere pe braț, picior sau față poate provoca dezvoltarea erizipelului, așa că acestea trebuie tratate cu un dezinfectant în timp util.

Femeile ar trebui să fie deosebit de atente la procedurile preventive, deoarece sunt mai susceptibile la boală decât bărbații.

Puteți evita probabilitatea de a dezvolta erizipel dacă respectați regulile:

Cel mai important lucru este să păstrați pielea curată și să tratați tăieturile și alte răni în timp util. În instituțiile medicale, trebuie efectuată asepsie strictă pentru a preveni infectarea copilului în timpul manipulării cu streptococ.

Deoarece erizipelul este o boală contagioasă, este necesar să se reducă sau să se anuleze orice contact cu persoanele infectate. Membrii familiei ar trebui să evite rănile pielii și să monitorizeze starea sanitară și igienă a pielii.

V scopuri preventive este mai bine să respectați anumite reguli:

• tratați în timp util toate afecțiunile dureroase ale pielii;
• respectați regulile de igienă personală, mai ales după vizitarea locurilor aglomerate;
• nu permiteți agenților patogeni să pătrundă în mici zgârieturi sau răni;
• tratați toate încălcările integrității pielii.
• tratamentul în timp util al leziunilor cutanate fungice și al insuficienței limfovenoase.

Erizipel- o infecție bacteriană a pielii care apare atât la copii, cât și la adulți. Infecția apare cel mai adesea după leziuni ale pielii (tăieturi, mușcături de insecte sau animale, zgârieturi cu eczemă sau varicela).

De asemenea, este posibil să se infecteze pielea intactă la copiii cu boli ale sistemului imunitar. În cele mai multe cazuri, erizipelul pielii este cauzat de stafilococi și streptococi. Această boală nu este contagioasă.

Simptomele erizipelului

Simptomele erizipelului sunt de obicei vizibile cu ochiul liber. Când apare această afecțiune, pielea devine roșie, caldă și dureroasă la palpare. Zona afectată se poate ridica deasupra nivelului pielii sau se poate umfla. Adesea, zona de piele sănătoasă și afectată este delimitată de margini clare. Zona afectată crește treptat în dimensiune datorită răspândirii infecției și, din această cauză, se formează dungi roșii care ies din leziune.

La copii, starea se poate agrava odată cu apariția unei stări febrile. În plus, este posibilă mărirea ganglionilor limfatici din apropierea zonei afectate în așa măsură încât să devină vizibile și simțite la atingere.

Complicații ale erizipelului

La tratament corect erizipelul duce rareori la complicații. În cazuri rare, bacteriile pot pătrunde în sânge și pot provoca otrăvire a sângelui, care poate afecta organele interne precum inima și rinichii.

Erizipelul pielii din jurul ochilor (care este mai frecvent la copii decât la adulți) poate fi foarte periculos. Dacă, în același timp, tratamentul cu antibiotice nu este început rapid, infecția se poate răspândi pe orbită (receptacul globul ocular). Complicațiile erizipelului în acest caz pot duce la consecințe ireversibile.

Tratamentul erizipelului

Dacă bănuiți că copilul dumneavoastră are erizipel, este imperativ ca un medic să-l vadă. Când diagnosticul este confirmat, medicul vă va prescrie un curs de terapie cu antibiotice. În unele cazuri, lent proces infecțios un medic poate recomanda administrarea de antibiotice orale.

Tratamentul erizipelului trebuie justificat. De asemenea, partea afectată a corpului are nevoie de odihnă și de o poziție ridicată pentru a reduce umflarea și durerea. În plus, copilul trebuie să ia analgezice precum acetaminofen (paracetamol) sau ibuprofen.

Pentru a se asigura că starea se îmbunătățește, medicul, după un timp de la începutul tratamentului erizipelului, efectuează o a doua vizită la pacient. Este foarte important ca copilul să înceteze să ia antibiotice doar cu consultarea medicului.

În cazurile mai grave, este necesară utilizarea antibioticelor parenterale și adesea copiii sunt internați într-un spital specializat.

Prevenirea erizipelului

Profilaxia adecvată a erizipelului va ajuta la prevenirea acestei boli. Luarea măsurilor preventive pentru a preveni deteriorarea pielii bebelușului dvs. va reduce șansa de erizipel:

• asigurați-vă că copilul dumneavoastră poartă echipament de protecție atunci când participă la activități în aer liber;
• ai grija de unghiile copilului, tine-le lungi si curate;
• în caz de deteriorare a pielii, clătiți bine și tratați rănile;
• Învață-ți copilul să aibă grijă de pielea lui dacă are eczemă (copiii cu eczemă sunt mai predispuși la infectii bacteriene piele);
• asigurați-vă că copilul dumneavoastră folosește creme hidratante zilnic pentru a calma pielea uscată și mâncărime.

Numele meu este Iulia. Am decis să-mi conectez viața cu medicina, și anume cu pediatria. Dragostea mea pentru copii este nelimitată. Pot spune că am avut noroc în viața mea.

Erizipel- una dintre formele de infecție streptococică, caracterizată printr-o leziune particulară a sistemului limfatic și circulator al pielii sau mucoaselor și caracterizată prin inflamarea progresivă a acestora.

Date istorice

Denumirea rusă „erisipela” are două interpretări: poate proveni de la „erisipela” (față) - desfigurarea pacientului; poate reprezenta vechiul nume german modificat pentru boala Trandafirului - reflectând colorarea pielii. Numele latin Erisipelas provine din două cuvinte grecești: „erythros” – roșu și „pella” – piele, „erysipelas” – piele roșie.

Erizipelul a fost de obicei descris la secțiunea de boli chirurgicale sau de piele, a fost o boală gravă, a continuat cu o temperatură ridicată, pentru o lungă perioadă de timp, adesea cu cantitate mare complicații purulente.

Erizipelul, în conformitate cu agresivitatea caracteristică streptococului hemolitic, a avut tendința de a se răspândi, au apărut forme migratoare sau târâtoare, acestea fiind însoțite de epuizare a corpului și complicații. Au fost observate forme metastatice cu debutul erizipelului site-urile selectate corp neasociat cu leziunea initiala.

Complicațiile cu erizipel au fost predominant de natură septică: flegmon, tromboflebită, otita medie purulentă, pneumonie în abces cu empiem, ulcere și necroză a pielii, circulație limfatică afectată care duce la elefantiază, supurație în oase, artrită purulentă, meningită purulentă. Uneori au fost complicații alergice: nefrită, miocardită și reumatism; recidivele au fost foarte frecvente.

Erizipelul a apărut adesea pe membranele mucoase ale faringelui, nasului, limbii, obrajilor și tindea să se răspândească la membrana mucoasă a faringelui, nasului, laringelui, bronhiilor și tubul auditivîn cavitatea timpanică. Erizipelul mucoaselor a fost dificil, cu un număr mare de complicații. În maternități, a apărut adesea erizipelul vaginului, care a fost complicat de metrită, perimetrită și sepsis; erizipelul vaginal s-a dezvoltat și după avorturi.

Mortalitatea generală prin erizipel a fost scăzută - 4-5%, dar la sugari și vârstnici a ajuns la 50%.

Pentru tratamentul erizipelului, au fost propuși un număr mare de agenți; până în 1959, peste 250 de metode de tratare a erizipelului au fost publicate în literatură, dar toate nu au fost suficient de eficiente, nu au prevenit apariția complicațiilor și nu au redus mortalitatea. .

Modificări fundamentale au avut loc odată cu apariția penicilinei: mortalitatea a scăzut imediat la 0,1%. și apoi a dispărut cu totul. Târâtor, metastatic, flegmon și forme gangrenoase nu sunt respectate. Complicațiile au încetat să apară, recidivele au devenit foarte rare, iar incidența erizipelului a scăzut brusc; erizipelul a ieşit din categoria bolilor grave.

Etiologia erizipelului la copii

Agentul cauzal al erizipelului este streptococul hemolitic. Încercările de a izola un anumit streptococ erizipel nu au avut succes; erizipelul poate provoca streptococ hemolitic de orice serotip din grupa A.

Sursa de infecție poate fi bolnav cu alte forme de infecție streptococică sau purtător de streptococ.

Susceptibil mic si selectiv la erizipel. Unii oameni au o predispoziție pronunțată și se pot îmbolnăvi de multe ori, dar majoritatea nu se îmbolnăvesc deloc.

Imunitate după transfer, erizipelul nu se dezvoltă; dimpotrivă, există adesea o predispoziție, o tendință la boli recidivante.

Patogenia și anatomia patologică a erizipelului la copii

Patogenia erizipelului nu este bine înțeleasă. Conform teoriei exogene, infecția are loc prin introducerea de streptococ din exterior în prezența unei porți de intrare. Susținătorii teoriei endogene cred că erizipelul poate apărea și ca urmare a introducerii streptococului în piele sau în mucoasele din focarele streptococice deja prezente în organism. În prezent, ambele teorii sunt considerate corecte. Streptococul poate pătrunde în piele atât exogen, cât și endogen și, în prezența unei predispoziții speciale a pielii, poate provoca dezvoltarea unui erizipel.

Predispoziția la erizipel crește odată cu scăderea rezistenței generale a organismului. Erizipelul apare de obicei la copiii prematuri, la copiii cu tulburari de alimentatie, la persoanele cu procese exudative.

După introducerea streptococilor în vasele limfatice ale pielii, apare o inflamație seroasă. Se manifestă prin edem, eritem luminos și infiltrație focală mică. În centrul erizipelului, exudatul este steril, dar la periferie, în creasta limită și chiar și de-a lungul marginii pielii sănătoase există un numar mare de streptococi, care se găsesc adesea în interiorul celulelor. Acțiunea toxinei streptococice asupra vaselor din focarul inflamator duce la dezvoltarea vasculitei microcapilare, arteritei și flebitei. Deteriorarea toxinei de inervație autonomă duce la tromboză vasculară.

reproducerea elementelor de țesut conjunctiv și limfostaza persistentă. Fără tratament specific recuperarea are loc datorită producerii de antitoxină și neutralizării toxinei în focarul inflamator. Eliminarea procesului inflamator este asigurată de fagocitoză, a cărei intensitate determină momentul recuperării.

Tratamentul precoce cu penicilină duce la moartea streptococului chiar la începutul dezvoltării procesului patologic, care nu atinge modificări inflamatorii ale vaselor și dezvoltarea exsudației pronunțate.

Clinica de erizipel la copii

Procesul inflamator local este localizat mai des pe pielea feței și pe picioare, dar poate fi pe orice parte a corpului, mai rar pe membranele mucoase.În funcție de frecvența bolii, erizipelul este împărțit în primar. , repetate și recurente. Prin profunzimea procesului, se disting forme eritematoase și buloase (acestea din urmă sunt acum foarte rare).

Erizipel primar

Erizipelul primar începe, de regulă, acut cu simptome de intoxicație generală. Temperatura corpului crește la 39-40 ° C. La locul erizipelului apare o roșeață strălucitoare. Începe ca un mic loc care se răspândește rapid. Roșeața se limitează, de obicei, la o margine densă, înălțată, care diferă brusc de pielea nealterată din jur (cresta limită). Pielea de la locul înroșirii este densă și dureroasă. Ganglionii limfatici regionali sunt măriți, elastici, dureroși. Starea generală a pacientului este tulburată, este neliniştit, uneori delirează, pulsul se accelerează, zgomotele inimii sunt înăbuşite.

Fără tratament cu penicilină, starea se agravează progresiv, iar roșeața inflamatorie crește. După începerea tratamentului, ameliorarea apare în câteva ore. Temperatura scade, dispar fenomenele de toxicoza generala, roseata devine palida, creasta de limita se sterge si dupa 2-3 zile toate fenomenele dispar.

Recidive

Recidivele în trecut erau foarte frecvente, acum sunt mai puțin frecvente la copii. Cu o doză suficientă de penicilină și cu un tratament suficient de lung, pielea este complet igienizată, dar acest lucru nu exclude bolile repetate.

Recidivele frecvente ale erizipelului cu aceeași localizare a procesului pot duce la tulburări ale circulației limfatice, proliferarea țesutului conjunctiv și dezvoltarea unei consecințe severe a erizipelului - elefantiaza.

Diagnosticul, diagnosticul diferenţial al erizipelului la copii

Diagnosticul erizipelului se bazează pe semnele tipice de eritem acut, prezența unei creste limită, limfadenită regională și intoxicație generală. În cazul erizipelului, ca și în cazul oricărei infecții cu streptococ, există leucocitoză, neutrofilie și VSH crescut în sânge.

Dintre erorile de diagnosticare a erizipelului predomină supradiagnosticarea acestuia, când flegmonul, furunculul și uneori eritemul solar sunt luate pentru erizipel. Flegmonul se caracterizează prin absența unei creste de frontieră, roșeață maximă în centru și albire treptată spre periferie, umflare mai mare, durere și densitate. Zona zoster seamănă oarecum cu un erizipel cu hiperemie strălucitoare și prezența veziculelor, dar nu există un rol de limită, veziculele și roșeața sunt localizate de-a lungul nervilor, se observă leucopenie și limfocitoză în sânge.

Tratamentul erizipelului la copii

Toți pacienții cu erizipel sunt supuși unui tratament cu antibiotice, în primul rând penicilină, care se administrează intramuscular. Pentru evitarea injectiilor se pot administra oxacilina, ampicilina etc.

Dozele subestimate, retragerea prematură a antibioticelor nu oferă o igienizare completă a pielii în zona focarului inflamator și contribuie la păstrarea infecției latente și a recăderii. Metoda de tratament este aceeași ca și pentru alte forme de infecție cu streptococ. Terapia cu antibiotice trebuie continuată câteva zile și după ce temperatura a revenit la normal.

Eficacitatea ridicată, rapidă a terapiei cu antibiotice a eliminat necesitatea tratament local, iar în erizipelul primar, de obicei nu se aplică.

Pentru tratamentul erizipelului repetat și mai ales recurent sunt necesare cure repetate de diferite antibiotice, terapie cu vitamine și proceduri de fizioterapie (UHF, cuarț).

Dacă boala este începută, însoțită de un proces masiv buloz, atunci se pot utiliza corticosteroizi. Ele contribuie la eliminarea timpurie a intoxicației și, împreună cu antibiotice, duc la o ameliorare mai rapidă a procesului local. Copiilor li se prescrie prednisolon oral 1-2 mg / kg pe zi, urmată de reducerea dozei pe o perioadă de 5-6 zile.

Nu este necesară spitalizarea pacienților cu erizipel. Când se tratează acasă, repausul la pat este prescris timp de 5-6 zile, dieta este comună cu adaos de vitamine (vitamine A, C, B).

Prevenirea erizipelului la fel ca pentru orice altă formă de infecție cu streptococ.

Pediatri la Moscova

Kiril Serdobintsev

Pret receptie: 1600 RUB

Faceți o programare 1600 de ruble. Stepanova Maria Sergheevna

Pret receptie: 2000 1300 RUB

Faceți o programare cu o reducere de 700 de ruble. Făcând clic pe „Faceți o programare”, acceptați termenii acordului de utilizare și vă dați acordul pentru prelucrarea datelor cu caracter personal. Şumilina Tatiana Ivanovna

Pret receptie: 1700 1105 RUB

Faceți o programare cu o reducere de 595 de ruble. Făcând clic pe „Faceți o programare”, acceptați termenii acordului de utilizare și vă dați acordul pentru prelucrarea datelor cu caracter personal. Pediatri la Moscova

Tratamentul erizipelului la copii

Cauzele erizipelului la copii

Agentul cauzal al infecției cu erizipel

Etiologie... Agentul cauzal al erizipelului este streptococul de grup A (SGA).

Sursa de infecție cu erizipel

Epidemiologie

Infecția copiilor cu erizipel

Patogeneza

Clasificarea erizipelului la copii

După natura leziunilor locale:

• eritematos;
• eritematos-bulos;
• eritematos-hemoragic;
• hemoragic bulos.

După prevalență:

• localizat;
• uzual;
• migratoare;
• metastatic.

Prin multiplicitate:

• primar;
• recurent;
• repetate.

După gravitate:

Formă ușoară.

Forma moderată.

Forma severă.

Criterii de severitate:

• severitatea sindromului de intoxicație;
• severitatea schimbărilor locale.

În aval (prin natură):

Neneted:

• cu complicații;
• cu un strat de infecție secundară;
• cu exacerbarea bolilor cronice.

Simptomele erizipelului la copii

Erizipel prin natura:

Erizipel prin multiplicitate:

Erizipel după severitate:

Erizipel cu curgerea:

Complicații

Diagnosticul erizipelului la copii

Diagnostice pentru tratamentul erizipelului la copii:

• contactul cu pacienții cu infecție streptococică (erisipel, scarlatina, angină etc.);
• debutul acut al bolii;
• febră severă;
• sindrom de intoxicație severă;
• proces inflamator local caracteristic;
• limfadenita regională.

Utilizare metoda bacteriologica(semănat SGA); hematologice (leucocitoză, neutrofilie, VSH crescut).

Diagnosticul diferențial se realizează cu boli însoțite de înroșirea locală a pielii - eczeme, dermatită, eritem nodos, flegmon, abces etc.

Acest termen este cunoscut sub numele de inflamație acută a pielii, care se caracterizează printr-o îngroșare asemănătoare unui rulou la margini, însoțită de tulburări ușoare sau severe ale stării generale și este aproape întotdeauna cauzată de streptococi. Se răspândește prin tractul limfatic și este mult mai puțin frecventă la copii decât la adulți. Numai la nou-născuți și la copii în primele luni de viață, erizipelul ocupă o poziție specială și se observă mai des; mai târziu, rolul său în patologia pediatrică este nesemnificativ, iar apoi, în perioada de maturitate, cazurile, devine din nou mai frecvente.

Etiologie

Cu excepția primelor zile de viață, când ombilicul este cel mai frecvent loc de infecție, aici rareori ai de-a face cu o adevărată rană erizipel. Au fost momente când erizipelul s-a dezvoltat adesea la locul vaccinării împotriva variolei, care depindea fie de o infecție primară care conținea streptococi limfatici, și de producerea neglijentă și neîngrijită a vaccinului în sine, fie de o infecție secundară a pustulelor vaccinului din cauza zgârieturilor cu unghiile murdare.

Copiii mai mari au erizipel, ca și adulții, în majoritatea cazurilor incepe cu nasul, unde un motiv deosebit de frecvent pentru introducerea agentilor patogeni este excoriatia in rinita sicca anterioara si in scrofula. La copiii mici, poate începe și în alte locuri, cum ar fi eczeme, crăpături în gură, urechi, organe genitale, pustule pieptănate. varicelă etc.

Cursul bolii

Cu excepția nou-născuților și a copiilor foarte mici, erizipelul este clinic același ca la adulți, dar este în general mai blând și mai benign. De obicei, frisoanele inițiale nu apar, starea generală este uneori ușor deranjată, chiar și cu fenomene locale pronunțate. Se observă adesea albuminurie, mai rar nefrită reală.

La copiii anemici și subnutriți, implicarea locală este adesea minoră. Roșeața nu este pronunțată, la fel ca și înălțarea marginilor, astfel încât zona afectată este doar puțin roz și ridicată la atingere.

Cazurile severe sunt, de asemenea, mai puțin frecvente decât la adulți; ele apar de obicei cu leziuni cutanate extinse și sunt însoțite de febră mare, anxietate severă, delir, somnolență și pot fi fatale în câteva zile.

Splina este adesea mult mărită, dar datorită moliciunii sale este rar palpabilă. O creștere semnificativă a numărului de leucocite se găsește în sânge.

Copiii mici, slăbit, pot să nu aibă deloc febră, dar un puls mic și frecvent, precum și o pierdere generală a forței, arată că acest lucru nu ușurează natura bolii.

Dintre complicații, bronhopneumonia este deosebit de frecventă, care se termină adesea cu moartea la copiii mici și șoferiți. Sepsisul general se dezvoltă rar, cu excepția nou-născuților și a copiilor slabi. În unele cazuri, la sugari, în urma erizipelului, se observă dezvoltarea edemului extins (edem postpartum), care apare mai ales la extremitățile inferioare și poate căpăta un caracter independent. Abcesele subcutanate sunt leziuni secvențiale frecvente.

Recidivele sunt frecvente la copiii mai mari. Copiii care suferă de eczemă cronică, rinită, blefarită etc. sunt în mod special predispuși la acestea.

Diagnostic

Diagnosticul este de obicei ușor. Uneori este dificil să se distingă de eczema acută a feței, flegmon, limfangita; dar cu ele nu există de obicei niciodată o creastă ridicată puternic limitată. În 1-2 zile, problema este de obicei lămurită. Dar totuși, uneori, în principal la sugari, există cazuri care sunt o încrucișare între flegmon și erizipel.

Prognoza

Prognosticul este favorabil condiționat în condițiile unui tratament de înaltă calitate și în timp util.

Principalele> Boli> Erizipelul la copii, simptomele și tratamentul bolii

Erizipelul (Erizipelul) este o boală infecțioasă acută cauzată de streptococul de grup A, caracterizată prin afectarea vaselor limfatice și sanguine ale pielii, țesutului subcutanat, mucoaselor și care se manifestă prin febră, simptome de intoxicație, modificări locale.

În acest articol, veți afla care sunt principalele cauze și simptome ale erizipelului la copii, cum este tratat erizipelul la copii și ce măsuri preventive puteți lua pentru a vă proteja copilul de această boală.

Tratamentul erizipelului la copii

Tratamentul copiilor cu erizipel este complex. Odihna la pat- timp de 5-6 zile, dieta - in functie de varsta cu adaos de vitamine (A, C, B).

Mijloace pentru tratarea erizipelului la copii

Terapia etiotropă este necesară pentru tratamentul tuturor pacienților cu erizipel. Cel mai eficient medicament este benzilpenicilina. sare de sodiuîn doze de vârstă în curs de 7-10 zile. Cu intoleranța sa, macrolidele, cefalosporinele de generația I sunt folosite pentru tratament.

Un efect bun se observă în tratamentul erizipelului cu un antibiotic în combinație cu crioterapia (înghețarea pe termen scurt a straturilor de suprafață ale pielii inflamate cu un flux de cloretil).

Pentru formele recurente și buloase de erizipel se recomandă glucocorticoizi: prednisolon oral în doză de 1-2 mg/kg/zi. curs scurt (3-5 zile). Pacienților cu erizipel recurent li se administrează cure repetate de antibiotice, tratament de fizioterapie (UHF, cuarț).

Prevenirea erizipelului la copii include aceleași măsuri ca și pentru alte forme de infecție cu streptococ.

Cauzele erizipelului la copii

Agentul cauzal al infecției cu erizipel

Etiologie... Agentul cauzal al erizipelului este streptococul de grup A (SGA).

Sursa de infecție cu erizipel

Epidemiologie... Sursa de infecție o reprezintă pacienții cu diferite forme de infecție streptococică și purtători de SGA.

Susceptibilitatea este scăzută, dar se distinge prin selectivitate (adulții sunt mai predispuși să se îmbolnăvească). La persoanele în vârstă, există o predispoziție pronunțată la erizipel; se pot îmbolnăvi de multe ori.

Imunitatea după o boală este instabilă.

Infecția copiilor cu erizipel

Patogeneza... Poarta de intrare - piele și mucoase deteriorate (cu infecție exogenă). În unele cazuri, boala apare atunci când agentul patogen este introdus în piele sau mucoase din focarele streptococice prezente în organism (infecție endogenă).

Predispoziția la erizipel crește cu o rezistență globală redusă a corpului; mai des sunt bolnavi prematurii, copiii care sufera de tulburari de alimentatie, diateza exudativa.

Streptococul provoacă modificări locale și generale în organism.

Acțiunea locală a SHA duce la apariția unei inflamații seroase, care se manifestă prin eritem strălucitor, edem și mici infiltrații focale ale zonelor afectate ale pielii și țesutului subcutanat. V proces patologic sunt implicate vasele limfatice (limfangita), arteriale (arterita) si venoase (flebita). Vasele limfatice afectate sunt dilatate din cauza acumulării de exudat seros, în locul amplasării lor există un edem al țesutului subcutanat. Tromboza vaselor de sânge, limfostaza persistentă este posibilă.

Efectul general al toxinei SGA în erizipel se manifestă prin febră, intoxicație, daune toxice organe interne.

Clasificarea erizipelului la copii

După natura leziunilor locale:

• eritematos;
• eritematos-bulos;
• eritematos-hemoragic;
• hemoragic bulos.

După prevalență:

• localizat;
• uzual;
• migratoare;
• metastatic.

Prin multiplicitate:

• primar;
• recurent;
• repetate.

După gravitate:

Formă ușoară.

Forma moderată.

Forma severă.

Criterii de severitate:

• severitatea sindromului de intoxicație;
• severitatea schimbărilor locale.

În aval (prin natură):

Neneted:

• cu complicații;
• cu un strat de infecție secundară;
• cu exacerbarea bolilor cronice.

Simptomele erizipelului la copii

Perioada de incubație durează de la câteva ore până la 5 zile. Boala începe de obicei acut cu simptome de intoxicație și febră. Apar următoarele simptome ale erizipelului: frisoane, slăbiciune generală, cefalee; pot apărea dureri musculare, greață, vărsături, tahicardie. Temperatura corpului crește la 39-40 ° C. Starea generală a pacientului este perturbată, este posibilă anxietatea, uneori delir. La 12-24 de ore de la debutul bolii, la locul erizipelului (pe față, membre, trunchi), apar hiperemie strălucitoare, edem cutanat și durere. Pielea zonei afectate este densă, există o creștere și durere a ganglionilor limfatici regionali.

Erizipel prin natura:

Prin natura leziunilor locale se disting formele eritematoase, eritemato-buloase, eritemato-hemoragice și buloase-hemoragice ale erizipelului.

În forma eritematoasă a bolii, zona erizipelului este o pată roșie aprinsă, la început mică, dar în creștere rapidă în dimensiune. Pielea afectată este de obicei înconjurată de o margine densă, înălțată, care delimitează inflamația de țesutul nealterat din jur.

Forma eritemato-buloasă a erizipelului se caracterizează prin apariția pe fondul eritemului a elementelor buloase de diferite dimensiuni cu conținut seros sau gălbui. În viitor, bulele se pot deschide odată cu formarea eroziunii.

Forma eritemato-hemoragică se caracterizează prin dezvoltarea în piele pe fondul eritemului hemoragiilor de diferite dimensiuni - de la peteșii mici până la echimoze confluente extinse.

Forma bulos-hemoragică a bolii are manifestări asemănătoare erizipelului eritemato-bulos. Cu toate acestea, spre deosebire de acesta, bulele nu sunt umplute cu conținut seros, ci cu conținut hemoragic și sunt de obicei de culoare închisă, cu incluziuni translucide de fibrină gălbui.

Modificările inflamatorii ale pielii persistă în formă eritematoasă timp de 5-8 zile, în altele - 10-14 zile sau mai mult. Modificările din sângele periferic cu erizipel sunt caracterizate prin leucocitoză, neutrofilie cu o schimbare a nucleului bastonului, VSH crescut.

Forme de erizipel după prevalență:

În funcție de prevalența erizipelului, se distinge o formă localizată - o leziune cutanată limitată într-o regiune anatomică și una larg răspândită, în care sunt afectate zone mari ale pielii care se extind dincolo de regiunea anatomică.

Forma migratoare (târâtoare, rătăcitoare) este o varietate comună. Se caracterizează prin faptul că procesul patologic se răspândește rapid („se târăște”), în timp ce inflamația scade la locul localizării inițiale a erizipelului.

Erizipelul metastatic este rar și se manifestă prin apariția de noi focare de inflamație, la distanță de zonele cutanate afectate inițial, care se datorează răspândirii hematogene a streptococului.

Erizipel prin multiplicitate:

În funcție de frecvența bolii, împreună cu erizipelul primar, se disting forme recurente și repetate.

Se consideră că erizipelul recurent a apărut nu mai târziu de 2 ani de la boala primară în aceeași zonă a pielii (membrane mucoase). Cel mai adesea este localizat pe extremitățile inferioare. Recidiva este facilitată de tratamentul irațional al erizipelului primar, leziunilor fungice, pustuloase, boli ale vaselor de sânge și limfatice, hipotermie.

Erizipel repetat - cazuri de boală care apar nu mai devreme de 2 ani de la boala anterioară.

Erizipel după severitate:

După severitate, se disting forme ușoare, moderate și severe de erizipel.

O formă ușoară de erizipel se caracterizează prin simptome moderat severe de intoxicație, febră până la 38,5 ° C timp de 1-3 zile, leziuni cutanate eritematoase localizate.

Forma moderată a bolii se manifestă prin simptome pronunțate de intoxicație, febră mare (38,6-39,5°C) care durează până la 4-7 zile, leziuni eritematoase, eritemato-buloase, eritemato-hemoragice de suprafețe mari ale pielii.

Forma severă se caracterizează printr-o intoxicație pronunțată, adesea cu semne de afectare a conștienței. Temperatura corpului atinge 40 ° C și mai mult, durează 1 săptămână sau mai mult. Leziunile cutanate au caracterul unei inflamații extinse eritemato-buloase, buloase-hemoragice.

Erizipel cu curgerea:

Cursul erizipelului (prin natură) poate fi neted și neuniform (în principal din cauza dezvoltării complicațiilor).

Complicații erizipelul se găsește în principal în formele severe ale bolii. Este posibilă dezvoltarea flegmonului, abcesului, necrozei tisulare a zonei afectate. Pot apărea tromboflebite, tulburări cronice ale fluxului limfatic și limfostaza (cu dezvoltare cu boli repetate de elefantiază), șoc infecțios-toxic.

Caracteristicile bolii la copiii mici

Pentru nou-născuți, este caracteristică localizarea erizipelului în buric. In termen de 1-2 zile. procesul se extinde până la organele genitale, membrele inferioare, trece la fese și trunchi. Hiperemia pielii este mai puțin strălucitoare decât la copiii mai mari, rola limitatoare este indistinctă. Erizipelul la nou-născuți este adesea migrator (rătăcitor). Pe măsură ce erizipelul se răspândește, se dezvoltă febră și cresc simptomele de intoxicație: anxietate, refuz de a alăpta, convulsii. Dezvoltarea septicopiemiei este posibilă.

La copiii de 1 an de viață, erizipelul este de obicei localizat în zonele de intertrigo ale pielii și pe față. Boala este dificilă, caracterizată prin răspândirea rapidă a erizipelului; este posibilă apariția flegmonului în zona afectată cu dezvoltarea ulterioară a sepsisului, meningită. Există o rată ridicată a mortalității.

Diagnosticul erizipelului la copii

Diagnostice pentru tratamentul erizipelului la copii:

• contactul cu pacienții cu infecție streptococică (erisipel, scarlatina, angină etc.);
• debutul acut al bolii;
• febră severă;
• sindrom de intoxicație severă;
• proces inflamator local caracteristic;
• limfadenita regională.

Diagnosticul de laborator al erizipelului la copii

Se folosește o metodă bacteriologică (însămânțarea SGA); hematologice (leucocitoză, neutrofilie, VSH crescut).

Diagnosticul diferențial al erizipelului la copii

Diagnosticul diferențial se realizează cu boli însoțite de înroșirea locală a pielii - eczemă, dermatită, eritem nodos, flegmon, abces etc.

Erizipelul (A46) este o formă de infecții cu streptococ. Sunat de v- streptococ hemolitic, manifestat prin inflamaţie focală sero-exudativă sau sero-hemoragică a pielii şi grăsimii subcutanate şi reacţii toxice generale.

Etiologie. Agentul cauzal al erizipelului - v- streptococ hemolitic din grupa A. Semănare slabă de streptococ din focarul erizipelului, izolarea sa extrem de rară din sângele pacienților a determinat căutarea altor agenți patogeni. Cu toate acestea, ipoteza existenței unui serotip dermatogen de streptococ nu a fost confirmată. S-a constatat, de asemenea, că stafilococul și alte bacterii piogene joacă un rol etiologic în complicațiile erizipelului. Se presupune că formele L de streptococ sunt implicate în etiologia erizipelului recurent.

. Sursa de infecție este un pacient cu infecție streptococică sau un purtător de bacterii. Adesea nu este posibil să se stabilească sursa.

și contact prin obiecte infectate, mai des cu încălcarea integrității pielii.

În debutul erizipelului, predispoziția individuală a copilului joacă un rol. Mai des, copiii mici care suferă de dermatită și alte boli ale pielii sunt bolnavi.

Erizipelul apare ca o infecție exogenă și endogenă. Endogen se dezvoltă în prezența leziunilor cronice. Pătrunderea agentului patogen prin contact este facilitată de microtraumele pielii și ale suprafeței plăgii.

Activarea procesului în erizipel recurent este facilitată de scăderea factorilor de apărare imună, auto- și heterosensibilizare. Bolile intercurente, mușcăturile de insecte ar trebui să fie considerate un fundal nefavorabil.

Cea mai mare incidență a erizipelului se observă la sfârșitul verii și toamna, mai des sub formă de cazuri sporadice.

Copiii se îmbolnăvesc mult mai rar decât adulții. Infecția nou-născuților poate apărea în timpul nașterii de la mamă sau personalul care alăptează, precum și prin pansamente infectate.

Incidența erizipelului în ultimii ani a scăzut semnificativ, rata mortalității fiind practic zero.

Patogenie și patomorfologie. Streptococul β-hemolitic, penetrant exo sau endogen, se inmulteste in vasele limfatice ale dermei. Procesul local se formează în condiția sensibilizării inițiale a pielii la streptococul hemolitic. Alături de toxinele de streptococ, substanțele biologic active din țesut, cum ar fi histamina, serotonina și alți mediatori ai inflamației alergice, joacă un rol imens în originea modificărilor inflamatorii ale erizipelului.

În absența alergiilor, introducerea streptococului duce la dezvoltarea unui proces purulent banal.

În favoarea originii alergice a modificărilor morfologice la nivelul pielii sunt evidențiate prin impregnarea cu plasmă a dermei, exudatul seros sau seros-hemoragic cu pierdere de fibrină, necrobioza celulelor, liza fibrelor elastice și de colagen ale pielii, modificări vasculare pronunțate la nivelul pielii. formă de leziune fibrinoasă a pereților vasculari, umflarea endoteliului din elementele limfoide perivasculare, plasmacitare și reticulo-histiocitare.

S-a demonstrat că limfocitele care proliferează și se diferențiază în piele sunt capabile de un răspuns imunitar fără migrare ulterioară către organele limfoide periferice. La pacientii cu erizipel, procesul principal este localizat in derm, in straturile sale papilare si reticulare. Aici apar leziuni vasculare, hemoragii și necroze, în dezvoltarea cărora un rol neîndoielnic revine proceselor imunopatologice. Cu forme recurente ale bolii sunt detectate tulburări ale hemostazei, reglarea circulației capilare și a circulației limfatice.

Trebuie remarcat faptul că patogeneza diferitelor forme clinice de erizipel nu este aceeași. iar erizipelul repetat se referă la o infecție acută cu streptococ și apare ca urmare a infecției exogene. Erizipelul recurent se referă la o infecție cronică cu streptococ endogene și apare adesea în timpul tratamentului cu hormoni și citostatice. La copii, erizipelul recurent este extrem de rar.

Manifestari clinice. cu erizipel, durează de la câteva ore până la 3-5 zile. Boala, de regulă, începe acut, dar în unele cazuri se observă un prodrom sub formă de stare generală de rău, o senzație de greutate la membrul afectat, parestezie, durere în regiunea ganglionilor limfatici regionali.

Debutul acut al bolii este însoțit de dureri de cap, frisoane, febră până la 38-40 ° C; se notează slăbiciune, greață, vărsături. În formele severe, delir, este posibil fenomenul de meningism.

La câteva ore după apariția simptomelor, pe pielea zonei afectate se dezvoltă eritem și edem sever, însoțite de durere ascuțită (Fig. 5). Procesul inflamator poate fi întâlnit pe orice parte a corpului, dar mai des este localizat pe pielea feței și pe picioare și afectează foarte rar mucoasele.

De regulă, în leziune, pielea este fierbinte la atingere, dureroasă și tensionată. Eritemul crește rapid, petele eritematoase se contopesc cu cele nou apărute, pielea devine lucioasă, uneori dobândind o nuanță cianotică. Zona afectată iese deasupra nivelului pielii sănătoase, delimitată de aceasta de o rolă inflamatorie cu margini festonate. Ganglionii limfatici regionali sunt măriți și dureroși. În unele cazuri, pe fondul eritemului și edemului, apare detașarea epidermei, în urma căreia în focar apar bule (bulle) de formă ovală sau rotundă și de diferite dimensiuni, umplute cu lichid hemoragic seros.

Există un paralelism între intoxicația generală și manifestările locale - elementele buloase sunt observate mai des în formele severe ale bolii.

Clasificare. Prin natura manifestărilor locale se disting formele eritematoase, eritemato-buloase, eritemato-hemoragice și bulos-hemoragice ale erizipelului.

După severitate, se disting formele ușoare, moderate și severe ale bolii.

În funcție de frecvența bolii, se disting erizipelul primar, repetat și recurent, în funcție de prevalența procesului local - localizat, răspândit, rătăcitor, metastatic.

Există și complicații locale (flegmon, necroză) și generale (, etc.) ale erizipelului.

Forma eritematoasa- cea mai frecventă formă de erizipel (50-60% din cazuri).

În forma eritematoasă, există o piele puternic delimitată cu contururi în zig-zag sub formă de dinți, arce, limbi.

Eritemul poate fi de la abia vizibil la albăstrui-violet, întotdeauna însoțit de edem, extinzându-se dincolo de eritem și captând țesutul adipos subiacent. Uneori, umflarea duce la comprimarea vaselor de sânge, apoi predomină edemul, iar eritemul dispare în fundal. În focalizarea leziunii, pacientul simte o senzație de arsură, tensiune, durere.

Limfadenita regională este uneori complicată de periadenită și limfangite.

La formă eritemato-buloasă pe fondul edemului și hiperemiei se formează elemente buloase care conțin un lichid limpede (fig. 6).

Elementele apar în termeni diferiți, variază de la vezicule mici până la vezicule mari. În viitor, bulele izbucnesc, conținutul lor se usucă, se formează cruste de culoare gri sau gri-galben, mai rar - eroziune și ulcere cu dezvoltarea granulațiilor.

Forma eritemato-hemoragicăînsoțită de apariția hemoragiilor pe fondul edemului și hiperemiei în zona inflamației. Dimensiunile lor variază de la peteșii până la echimoze extinse. Există o leziune profundă a vaselor de sânge și a capilarelor limfatice cu dezvoltarea complicațiilor sub formă de necroză și ulcere.

La formă buloasă hemoragică sunt bule înmuiate în conținut hemoragic. Aceasta este cea mai severă formă de erizipel, nu apare aproape niciodată la copii (vezi fig. 125 pe insertul color).

Severitatea simptomelor generale și modificările inflamatorii locale ale pielii determină severitatea formei clinice a bolii.

Curgere. Durata medie a erizipelului eritematos nu depășește, de obicei, 7-10 zile cu un tratament oportun și adecvat. După dispariția manifestărilor acute la locul eritemului, începe descuamarea.

În formele hemoragice buloase, după deschiderea veziculelor, se formează cruste de culoare maro sau neagră, uneori eroziune și ulcere.

După transferul erizipelului, păstos și pigmentarea pielii, peeling, uneori se dezvoltă elefantiaza pentru o lungă perioadă de timp.

Caracteristicile bolii la nou-născuți și copiii din primul an de viață. Erizipelul la nou-născuți este extrem de rar. Procesul este mai des localizat în zona buricului și în decurs de 1 zi se răspândește de-a lungul peretelui abdominal anterior, coboară până la organele genitale, trece în spate și trunchi. La sugari, pielea este mai puțin pronunțată decât la copiii mai mari, rola limitatoare este indistinctă. Nou-născuții au adesea o formă răspândită sau rătăcitoare de erizipel. Intoxicația poate crește rapid, există hipertermie, anxietate; copilul refuza sa alapteze, posibil

Erizipelul este una dintre formele de infecție streptococică, caracterizată prin leziuni sero-exudative ale pielii și țesutului adipos subcutanat, însoțite de o stare febrilă.

Etiologie... Orice serovar de streptococ β-hemolitic din grupa A poate provoca erizipel.Sursa de infecție este un pacient cu infecție streptococică sau un purtător de streptococ. Există o susceptibilitate sau predispoziție selectivă specială la erizipel; unii oameni se îmbolnăvesc de erizipel de mai multe ori. Imunitatea după erizipel este instabilă.

Streptococul poate pătrunde în piele atât exogen, cât și endogen din focarele cronice de streptococ. Erizipelul apare la copiii cu rezistență generală redusă (prematuritate, diateză exudativă, tulburări de alimentație etc.).

Patogenie și morfologie ... Insuficient studiat. Se crede că streptococul invadează vasele limfatice ale pielii și provoacă inflamații seroase: edem, eritem, mică infiltrație focală. Sub influența toxinei streptococice, în focarul inflamator apar arterita și flebita. Poate exista tromboză vasculară, proliferare a țesutului conjunctiv și limfostază persistentă.

Potrivit lui I.V. Davydovsky, erizipelul este un fel de reacție a unui macroorganism la introducerea streptococului. În același timp, mulți autori (M. G. Raskovalov, V. A. Proskurov, T. L. Ponomareva) acordă o mare importanță stafilococului în etiopatogenia erizipelului. Dovadă în acest sens este rata de detectare stafilococ patogenîn focarul erizipelului, scurgerea acestuia din sânge, ganglionii limfatici punctați și măduva osoasă. Semnificația stafilococului patogen în etiologia erizipelului este evidențiată și de titruri mari de α-antitoxină în sângele pacienților cu erizipel.

Participarea stafilococului la dezvoltarea erizipelului, pătrunderea acestuia în sânge și ganglionii limfatici regionali se explică prin disbioza pielii, care creează posibilitatea generalizării hematogene și limfogene a agentului patogen.

În patogeneza recăderilor și exacerbărilor erizipelului, sunt importante focarele latente de infecție, variabilitatea agentului patogen și formarea formelor L. Leziuni, exacerbare a bolilor cronice, boli de droguri, hipotermie, radiatie solarași alți factori în condiții de sensibilizare generală și locală în zona fostului focar de inflamație contribuie la îmbunătățirea proprietăților patogene ale microbilor, la pătrunderea lor în fluxul sanguin și la apariția unei exacerbări sau a recăderii. Valoarea factorului alergic în patogeneza erizipelului este confirmată atât de observațiile clinice (același tip de manifestări locale, tendința la boli recurente și recidive), cât și de rezultatele modificărilor morfologice (creșterea permeabilității vasculare), precum și prin pronuntat reactie alergica ca răspuns la injectarea intradermică a alergenului stafilococic.

Prezența unei sensibilizări pronunțate la cei care au suferit forme primare și mai ales repetate, precum și recurente de erizipel, nu numai la stafilococ, ci și la alergenul streptococic, indică rolul important al acestor agenți patogeni în patogenia erizipelului și a recidivelor acestuia. Rolul stafilococului în patogeneza erizipelului trebuie luat în considerare la prescrierea tratamentului.

Tabloul clinic ... Distingeți între erizipelul primar, repetat și recurent. Procesul inflamator poate fi în orice parte a corpului, dar mai des este localizat pe pielea feței și pe picioare. Pe membranele mucoase, erizipelul este rar.

Prin natura procesului inflamator se disting formele eritematoase și buloase (Fig. 28, 29).

Boala începe acut, cu frisoane și o creștere a temperaturii corpului. La locul de localizare a procesului, roșeața strălucitoare apare la început sub forma unei pate, care crește rapid în dimensiune. Marginile sunt festonate, dense, parcă ar delimita inflamația de pielea din jur neschimbată. Pielea afectată este strânsă și dureroasă. Ganglionii limfatici regionali sunt măriți și dureroși. Starea generală a pacientului suferă puternic, poate exista delir, anxietate. În unele cazuri, procesul este limitat la aceasta și perioada de recuperare începe în curând. După dispariția edemului și a hiperemiei, peelingul începe pe piele.

Fără tratament, procesul progresează rapid, apar așa-numitele forme târâtoare și metastatice. În acest caz, apar complicații de natură septică. Cu o formă buloasă, la locul pielii afectat de erizipel apar bule pline cu conținut seros-gălbui. Bulele pot fi saturate cu conținut hemoragic (forma hemoragică bulloasă).

Cu recidive frecvente în același loc, pot exista consecințe grave sub formă de elefantiază.

Diagnostic... Erizipelul este diagnosticat pe baza apariției eritemului acut înconjurat de o creastă de frontieră cu margini festonate, a limfadenitei regionale și a intoxicației generale. În sânge, se observă leucocitoză, neutrofilie și VSH crescut.

Cel mai adesea, erizipelul trebuie diferențiat de flegmon. Cu toate acestea, cu flegmon, nu există un rol de limită, există o umflătură mare, densitate și durere ascuțită la palpare.

Erizipel la nou-născuți și copiii din primul an de viață ... La nou-născuți, erizipelul este localizat în buric. Procesul se extinde până la organele genitale în decurs de 1-2 zile și trece rapid la extremitățile inferioare, fese, spate și întregul corp. Hiperemia pielii este mai puțin pronunțată decât la adulți, rola limitatoare este indistinctă. La nou-născuți, erizipelul este adesea răspândit sau rătăcitor. Intoxicația pe măsură ce prevalența erizipelului crește rapid - există hipertermie, anxietate, refuzul sânilor și pot apărea convulsii. Septicemia (peritonita) se dezvoltă adesea. Rata mortalității este foarte mare.

Erizipelul la copiii din primul an de viață este, de asemenea, dificil. Erizipelul este localizat la locul intertrigo al pielii sau pe față. Procesul se răspândește rapid (forma târâtoare). Poate formă flegmonoasă cu un rezultat în sepsis. Cu erizipelul feței se poate dezvolta meningita.

În literatură, există descrieri separate ale cazurilor de infecție intrauterină a fătului la femeile cu erizipel în timpul sarcinii. În acest caz, boala la făt decurge sub formă de sepsis.

Tratament... Cel mai remediu eficient pentru erizipel - penicilină în doze uzuale timp de 5-7 zile. După începerea tratamentului cu penicilină, există o ameliorare rapidă. După câteva ore, temperatura corpului scade. Roșeața și ruloul limită se estompează și dispar complet după 2-3 zile.

În caz de intoleranță la penicilină, oxacilină, oleandomicină, ampicilină (în doze specifice vârstei) pot fi utilizate pe cale orală.

Efect bun raportat în tratamentul erizipelului aplicație complexă antibiotice și crioterapie (înghețarea pe termen scurt a straturilor superficiale ale pielii inflamate cu un jet de cloretil până la comandă). În același timp, temperatura corpului se normalizează rapid, simptomele de intoxicație dispar, durerea în leziune scade și repararea țesuturilor este accelerată.

În cazurile de erizipel bulos, când nu numai că sunt pronunțate modificări ale pielii, ci există și intoxicație severă, medicamentele corticosteroizi sunt recomandate suplimentar în doză de 1-2 mg/kg într-un curs scurt timp de 3-5 zile.

În cazul erizipelului recurent, pe lângă cure repetate de antibioticoterapie, se recomandă kinetoterapie (topic UHF, cuarț).

Profilaxie ... La fel ca și în cazul altor forme de infecție cu streptococ.

O sursă: Nisevich N.I., Uchaikin V.F. Boli infecțioase la copii: Manual.- M .: Medicină, 1990, -624 p., Ill. (Literatura de studiu pentru institutul studentesc de medicină al facultății de pediatrie)