Amigdalită taf. Amigdalita cronică: simptome și tratament la domiciliu. Tipuri, simptome de amigdalită cronică și complicații ale bolii

Amigdalita cronică este o boală inflamatorie a amigdalelor. Începe cu o durere în gât frecvent recurentă. Mulți tind să o ia nu în serios. Într-adevăr, forma catarhală, în care inflamația afectează numai straturile superioare ale amigdalelor, cel mai adesea cu o intervenție minimă dispare după 4-5 zile. Dar există întotdeauna riscul ca boala să progreseze într-un stadiu mai grav. Apoi, pe amigdale se poate forma supurație (amigdalită foliculară) sau zone cu floare gălbui (formă lacunară).

Uneori, aceste soiuri se combină și devine și mai dificil de tratat. Ca urmare, există o inflamație lentă, dar constantă a amigdalelor - amigdalită cronică. Această boală apare atât la copii, cât și la adulți. Mai mult decât atât, în cele din urmă mai rar, în doar 4-7% din cazuri. În timp ce la copii, frecvența amigdalitei cronice este de 15%.

Motivele

De obicei, amigdalita acută (dureri în gât) este provocată de microorganisme patogene. Studiile au arătat că agenții cauzali ai bolii sunt aproximativ 30 de combinații de bacterii diferite. Este vorba despre enterococ, diverse tipuri de streptococ și stafilococ. Uneori, adenovirusurile conduc și la dezvoltarea bolii, care necesită o abordare complet diferită a tratamentului.

Întrucât nu este atât de ușor să identificăm agentul patogen, este posibil ca tratamentul prescris să nu fie atât de eficient pe cât ne-am dori. Mai mult, relativ recent s-a constatat că inflamația amigdalelor este cauzată și de micoplasma și clamidie, iar în ultimii ani a existat o creștere a numărului de boli cauzate de acești agenți patogeni. În organism, nu numai adenovirusurile pot rămâne mult timp, ci și virusul Epstein-Barr, care nu se manifestă în niciun fel până când imunitatea scade pe fondul hipotermiei.

Principalele cauze ale amigdalitei cronice pot fi rezumate după cum urmează:

1. Infecții bacteriene frecvente, atunci când tratamentul nu duce la recuperare completă și inflamația acută devine cronică.
2. Caracteristici anatomice ale amigdalelor. Însuși structura acestor organe a creat condiții pentru dezvoltarea inflamației. Amigdalele au fante destul de adânci numite cripte. Intră în ele celulele epiteliale moarte și diverse microflore. După amigdalită acută, drenajul criptelor se deteriorează datorită apariției țesutului cicatricial, ceea ce creează condiții pentru inflamație.
3. Prezența bolilor cronice în cavitatea bucală și a sinusurilor paranazale (inclusiv carii și sinuzite).

Având în vedere etiologia bolii, prevenirea ei nu trebuie acordată mai puțin atenție decât tratamentului.

Simptome

Amigdalita cronică înseamnă o inflamație scăzută. Prin urmare, de multe ori simptomele sale nu sunt clar exprimate. În forma sa cea mai blândă, se manifestă ca dureri de gât frecvente, care apar în medie de cel puțin 2 ori pe an, iar în intervalele dintre ele se simte normal, nu are simptome de intoxicație corporală, nu există roșeață sau mărirea amigdalelor. Dar chiar și cu o formă ușoară de amigdalită, complicații se pot dezvolta suplimentar - hipertensiune arterială sau unele patologii ale tractului gastro-intestinal. Bolile cardiovasculare preexistente sau diabetul zaharat agravează semnificativ cursul bolii.

Forma toxic-alergică a amigdalitei cronice este considerată mai severă. Există două tipuri de acesta - TAF-I și TAF-II, care diferă prin simptomele lor. Pentru TAF-I, semnele de intoxicație generală a organismului sunt caracteristice, incluzând oboseala rapidă și temperatura subfebrilă prelungită de 37 de grade. De asemenea, se observă durere în regiunea inimii, aritmie, dureri la nivelul articulațiilor și partea inferioară a spatelui. La examinare, medicul va vedea o înroșire a gâtului.

Odată cu TAF-II, senzațiile de durere din inimă și articulații cresc și apar disfuncții ale sistemului musculo-scheletic. În timp, acest lucru duce la probleme grave ale inimii și rinichilor.

Diagnostice

Cu amigdalita cronică, se realizează un diagnostic cuprinzător. Include frotiuri citologice, un test de sânge pentru prezența anticorpilor la anumiți viruși și o analiză PCR efectuată prin metoda diagnosticării moleculare (vă permite să identificați agenții cauzali ai infecției).

Pentru a verifica rezistența microflorei la antibiotice, se face un studiu de laborator separat. Uneori se face o imunogramă.

Tratament conservator

Otolaringologii încearcă să facă fără a îndepărta amigdalele. Tratamentul conservator depinde în mare măsură de forma amigdalitei. Deci, cu TAF-I, este necesar să se spele lacuna amigdalelor cu agenți antiseptici. Cu o supurație puternică, acest lucru se face în clinică folosind echipament special. Acasă, se recomandă clătiri suplimentare.

Sunt prescrise medicamente imunomodulatoare - Imudon sau Polyoxidonium. Fizioterapia este o componentă importantă. Pentru aceasta se folosesc diferite metode - UHF, electroforeză, terapie cuantică. Procedurile specifice sunt prescrise de medic. Cu TAF-II, este posibil doar un tratament chirurgical.

Cele mai populare medicamente pentru tratamentul amigdalitei sunt Hexasprey și Tantum Verde. Ca antiseptic, puteți alege un spray care nu conține antibiotice - Kameton sau Ingalipt.

Pentru o formă ușoară a bolii, sunt utilizate și tablete absorbabile precum Lizobact, care are, de asemenea, un efect antibacterian. Dar este preferat spray-urile enumerate mai sus.

Intervenție chirurgicală

Amigdalele sunt îndepărtate atunci când metodele conservatoare nu au dat rezultatul dorit. Trebuie înțeles că tratamentul conservator poate fi considerat ineficient numai dacă au fost efectuate 2-3 cursuri complete într-un an (și fiecare a inclus nu numai salubritatea, ci și diverse proceduri fizioterapeutice), iar recuperarea completă nu a avut loc. La fel se întâmplă că acest lucru se întâmplă datorită faptului că cicatricile după inflamație închid intrările în lac, iar substanțele active ale medicamentelor pur și simplu nu pot atinge scopul. În acest caz, se efectuează o mini-operație pentru a tăia cicatricile, se realizează o terapie medicamentoasă de succes, iar amigdalita dispără pentru totdeauna.

Este mult mai rău dacă forma toxic-alergică dă complicații foarte grave - boli de inimă reumatice. În astfel de cazuri, este indicată îndepărtarea amigdalelor.

Al treilea motiv pentru intervenție chirurgicală este abcesele paratonsilare. Aceasta înseamnă că inflamația din țesuturile amigdalelor se răspândește în organele înconjurătoare. Apoi abcesul izbucnește și conținutul său ajunge chiar și la inimă. În astfel de cazuri, operația este efectuată imediat pentru a preveni acest rezultat.

Există multe metode care vă permit să îndepărtați amigdalele cu un grad minim de traumatisme - laser, ultrasunete, cauterizare criogenă (folosind temperaturi scăzute). Fiecare dintre ele are propriile sale caracteristici și contraindicații, iar medicul alege cea mai bună soluție a problemei pe baza indicatorilor individuali.

Cura de slabire

Dieta pentru amigdalita cronică depinde de metoda de tratament aleasă. Deci, după operația din prima zi, nu puteți nici să mâncați, nici să beți nimic. În săptămâna următoare, toate mesele sunt servite lichid sau purificat cald, dar nu fierbinte.

Nutriția pentru amigdalită cronică trebuie să fie variată. Se aleg mâncăruri cu o consistență moale, care nu irită gâtul. Pot fi incluse în dietă cartofi cu legume și piure, soufflés de coajă și iaurturi, omletă la abur și făină de ovăz, banane și brânză moale. Caserolele sunt făcute din cereale măcinate. Carnea și peștele sunt gătite în soiuri slabe și de preferință fierte, astfel încât să fie moi.

Remedii populare

Tratamentul cu remedii populare pentru amigdalită cronică este auxiliar.

Preparate din plante

Cele mai bune metode populare sunt inhalarea și clătirea. Ambele proceduri sunt efectuate folosind aceleași preparate pe bază de plante pe baza de antiseptice naturale:

• sunătoare;
• salvie;
• muşeţel;
• patlagina;
• calendula.

Pot fi utilizate individual sau împreună. Pentru a obține o colecție medicinală, toate plantele medicinale sunt luate în proporții egale. Se ia 1 lingură din materiile prime obținute. l. într-un pahar cu apă clocotită, aduceți amestecul la fierbere, insistați 20 de minute, apoi filtrați.

Acest bulion este folosit pentru clătire (în fiecare oră) sau adăugat în apă pentru inhalare. În cel de-al doilea caz, este mai convenabil să folosești o ceainic emailat cu apă fierbinte, în piciorul căreia se introduce o foaie de hârtie rostogolită într-un con.

Propolis

Un remediu popular popular pentru tratamentul amigdalitei este propolisul, un produs apicol cu \u200b\u200bproprietăți bactericide. Elimina pufulita si inflamatia.

Ambele forme acute și cronice ale bolii sunt tratate cu propolis. În ultimul caz, o soluție pentru clătirea gâtului se face pe baza tincturii de alcool. Trebuie să luați 20 de picături de produs și să adăugați o jumătate de pahar de apă caldă. Puteți gargara cu această compoziție în fiecare oră, și cu o formă ușoară, de 3-4 ori pe zi este suficient.

Dacă nu sunteți alergic la miere, atunci trebuie doar să mestecați fagurele timp de 15 minute. O astfel de procedură pe zi este suficientă.

Aloe și miere

Amigdalita cronică este o boală a tractului respirator superior caracterizată prin inflamația prelungită a amigdalelor. Motivul dezvoltării amigdalitei cronice este cel mai adesea un curs de tratament ineficient sau incomplet pentru amigdalită acută. O scădere prelungită a imunității locale duce la formarea de focare de inflamație a glandelor, în care organismele patogene sunt activate la debutul unei exacerbări a bolii.

Prevalența și pericolul bolii

Prevalența amigdalitei cronice este destul de mare: conform unor date, până la 10% din populația țărilor europene și a Rusiei sunt afectate de boală. Boala poate afecta atât adulții, cât și copiii. Pe lângă disconfortul pe care îl prezintă un pacient cu amigdalită cronică, această boală infecțioasă este periculoasă datorită prezenței unui organism constant de inflamație și infecție în organism, ceea ce duce la astfel de complicații ale amigdalitei precum reumatismul, pielonefrita, boli de inimă reumatică, poliartrită, dezvoltarea bolilor autoimune etc. De aceea, oricine ar trebui să știe totul despre amigdalită cronică, tratament și simptomele acestei boli.

Motivele dezvoltării amigdalitei cronice

Amigdalele palatine (în limbaj comun - glandele), constând în țesut limfoid, fac parte din sistemul imunitar general al organismului. Principalul lor scop este combaterea agenților infecțioși care pătrund în gâtul uman. În mod normal, microflora umană este formată din microorganisme non-patogene și oportuniste care se află într-o stare de echilibru natural datorită muncii combinate a tuturor organelor sistemului imunitar. În caz de dezechilibru, penetrare a organismelor patogene, tensiunea imunității locale duce la distrugerea virusurilor, ciupercilor și bacteriilor. Odată cu tensiunea frecventă a imunității, o mare cantitate de floră patogenă, o scădere generală a rezistenței organismului, țesuturile limfoide devin incapabile să producă o cantitate suficientă de interferoni, limfocite, gamma globuline pentru a rezista agenților infecțioși.

Cu procese inflamatorii frecvente și / sau prelungite în faringe, amigdalele palatine își pierd capacitatea de a rezista puternic organismelor patogene, curăță țesuturile și devin ele însele un focar de infecție, ceea ce duce la dezvoltarea amigdalitei cronice. De obicei, amigdalele se inflamează datorită prezenței în ele a lacunelor. Lacunele glandulare sunt rezervoare pentru acumularea de celule epiteliale și diverse microorganisme. Pe suprafața amigdalelor la pacienții cu amigdalită, conform rezultatelor analizei microflorei, sunt izolate aproximativ 30 de microorganisme patogene diferite, o analiză bacteriană a conținutului lacurilor relevă cel mai adesea prezența unei concentrații mari de streptococi și stafilococi.

Cel mai adesea, forma cronică a bolii se dezvoltă tocmai după un proces inflamator acut, amigdalita. Ocazional, în 3 cazuri din 100, se formează un accent de inflamație cronică fără o formă acută în retrospectiva imediată. Dezvoltarea formei cronice a bolii este facilitată de următoarele patologii și boli de etiologie bacteriană și virală:

• sinuzită purulentă, sinuzită, adenoidită, precum și orice procese inflamatorii și patologii ale structurii pasajelor nazale care încalcă tipul de respirație nazală;
• carii, gingivite și alte focare de concentrare a microflorei patogene în cavitatea bucală;
• prezența rujeolei, a scarlatinei, a procesului tuberculos actual și a altor infecții care reduc imunitatea generală în istoria imediată, în special în forme latente, severe sau terapie improprie a bolilor.

Există, de asemenea, rolul unei predispoziții ereditare la amigdalită cronică și o serie de factori care contribuie la scăderea imunității locale în nazofaringe:

• dieta insuficientă, monotonă, lipsa de vitamine, minerale;
• aport insuficient de lichide, calitate slabă a apei;
• hipotermie puternică și / sau prelungită a corpului, schimbări bruște frecvente ale temperaturilor ambiante;
• stres psihoemotional sever și / sau prelungit, epuizare mentală, condiții depresive;
• condiții de viață și de muncă nefavorabile, poluarea cu gaze, excesul de concentrație admisă de substanțe nocive;
• obiceiuri proaste: fumat, abuz de alcool.

În prezența unui focar cronic de inflamație, țesutul limfoid este înlocuit cu țesutul conjunctiv, cicatrizarea, îngustarea deschiderii exterioare a lacurilor, ceea ce determină formarea de dopuri lacunare și purulente, depozite purulente. Toate acestea cresc inflamația generală a organului. Acumulările lacunare de microorganisme patogene, particule alimentare, secreții purulente duc la pătrunderea în fluxul sanguin și la răspândirea bacteriilor, toxinelor și a produselor de degradare pe care le eliberează în întregul corp, provocând intoxicații cronice. Sensibilitatea țesuturilor și organelor la iritanți și proteine \u200b\u200bstrăine crește, apar procese alergice, autoimune și complicații severe ale amigdalitei.

Tipuri, simptome de amigdalită cronică și complicații ale bolii

Atunci când se face un diagnostic, se evaluează simptomele locale și sistemice, se face anamneza, se analizează reclamațiile pacienților și imaginea clinică generală a sindromului amigdalelor. Simptomele locale ale amigdalitei care sunt importante în diagnostic sunt manifestările oricăror procese inflamatorii din țesuturile amigdalelor. În forma cronică, simptomele caracteristice întregului organism (sistemice) sunt explicate prin efectul citokinelor și al produselor de descompunere a țesuturilor răspândite din focalizarea infecțioasă cu fluxul sanguin. De asemenea, ar trebui să țineți cont de efectul substanțelor toxice eliberate ca urmare a invaziei microbiene severe în țesutul limfoid al amigdalelor. În funcție de natura, frecvența exacerbărilor și reacția generală a organismului, se disting mai multe tipuri de amigdalită cronică:

• Amigdalită cronică simplă recurentă, cu amigdalită acută frecventă.
• Amigdalită persistentă simplă, cu semne ale unui proces inflamator persistent lent.
• Simplu compensat, cu perioade lungi de remisie și recidive rare.
• Amigdalita toxic-alergică.

Forma toxic-alergică a bolii include două tipuri. Cu primul tip, se observă o serie de simptome, care indică o creștere a nivelului de alergizare și intoxicație a organismului. Acestea sunt hipertermie, dureri la inimă, oboseală crescută, dureri articulare. Semnele nu sunt însoțite de tulburări funcționale ale organelor și sistemelor.
În a doua etapă, semnele de intoxicație sunt confirmate în timpul examinărilor: tulburările cardiace sunt detectate, rezultatele testelor confirmă procesele inflamatorii la nivelul articulațiilor, organelor sistemului genitourinar, rinichilor și ficatului.

Simptomele comune ale amigdalitei cronice includ:

• exacerbări frecvente ale amigdalitei sub formă de amigdalită (cu o formă simplă - de 3-5 ori pe an) pe fundalul hipotermiei, suprasolicitării, înfometării, infecției virale sau bacteriene;
  uscăciunea mucoasei faringiene, durere, senzația unui corp străin în timpul înghițirii;
• creșterea periodică a temperaturii (cu o formă toxic-alergică de al doilea tip - constantă) până la valorile subfebrile;
  prezența respirației rele;
• mărirea, calmarea ganglionilor limfatici mandibulari;
• oboseală generală, dureri de cap, scăderea rezistenței corpului;
• atunci când se examinează faringele, hiperemia, îngroșarea, umflarea arcadelor palatine, amigdalele sunt dezvăluite, este posibilă prezența unei plăci mucoase translucide, dopuri lacunare.

O exacerbare a amigdalitei cronice este, de asemenea, uneori numită durere în gât purulent. O exacerbare apare sub forma unei dureri de gât bacteriene sau virale. În funcție de tipul de agent patogen, acesta poate fi durere herpetică în gât, amigdalită streptococică sau adenovirală. Boala este însoțită de manifestări locale (durere în gât, umflare severă, înroșirea amigdalelor și arcadelor palatine, prezența focurilor purulente), o creștere accentuată a temperaturii, semne de intoxicație generală a corpului (febră, dureri de cap, mușchi, dureri de cap, greață, slăbiciune etc.) .).

Amigdalita cronică este mai caracteristică vârstei copilăriei, deși este adesea observată la adulți, diferind prin predominarea simptomelor locale față de semnele generale ale bolii. Simptomul cronic al amigdalelor la vârsta adultă este cel mai adesea rezultatul autotratării unei boli acute, a amigdalitei, a infecției cu adenovirus. Motivul poate fi și prezența unui foc infecțios în cavitatea bucală: gingivită, carii etc.

La vârstnici, există un proces natural de scădere a volumului de țesuturi limfoide și de scădere a concentrației de celule imunocompetente, în legătură cu care amigdalita acută și cronică procedează cu simptome șterse, în tabloul clinic, temperatura corporală febrilă și sindromul de durere severă sunt rareori observate, dând loc unei hipertermii prelungite în intervalul subfebril. și semne de intoxicație generală a organismului.

Boala este periculoasă datorită prezenței unui organism permanent de infecție în organism, ceea ce contribuie la dezvoltarea unor tulburări severe în activitatea organelor și sistemelor. Cele mai des notate sunt consecințele tipului reumatic, cum ar fi:

• boli de inimă reumatice;
• poliartrita reumatică (cu deteriorarea membranei sinoviale a articulației);
• colita reumatică care afectează sistemul nervos al organismului;
• leziuni inflamatorii ale pielii de natură reumatică.

Reumatismul se dezvoltă sub influența a doi factori: influența toxinelor secretate de microorganisme patogene asupra țesutului cardiac și asemănarea antigenelor unor tulpini de streptococi cu cele inerente corpului uman. Al doilea factor determină un răspuns patologic sistemic autoimun, în care celulele imune încep să infecteze propriile celule ale unei persoane, percepându-le ca străine. În plus față de efectul general asupra sănătății, procesul inflamator se poate dezvolta local, determinând paratonsilita, formarea abceselor retrofaringiene și parafaringiene.

Amigdalita cronică: tratament

Tratamentul se efectuează în regim ambulatoriu sau la domiciliu. Se pot aplica următoarele metode:

• terapie medicamentoasă,
• spălarea amigdalelor cu soluții,
• fizioterapie,
• intervenție chirurgicală.

Se folosesc adesea combinații ale diferitelor metode de tratament conservator.

Amigdalita cronică: tratament medicamentos

În forma cronică, tratamentul medicamentos este recunoscut drept cel mai eficient. Selecția corectă a medicamentelor ajută la efectuarea unui tratament conservator eficient al amigdalitei la adulți și copii. Medicamentele utilizate pentru boală au ca scop efecte sistemice și locale, în funcție de istoricul, imaginea clinică a inflamației, prezența complicațiilor și rezultatele testelor.

Grupul de medicamente de primă alegere pentru exacerbarea formelor cronice sunt agenți antibacterieni. Scopul lor este de a elimina bacteriile din cavitatea bucală cât mai mult posibil. Selecția exactă a unui antibiotic se realizează pe baza rezultatelor evaluării concentrației de microorganisme patogene în conținutul lacurilor amigdalelor și a sensibilității acestora la diferite grupuri de antibiotice. În 70% din cazuri, boala apare ca urmare a afectării țesuturilor amigdalelor de streptococul hemolitic și, de aceea, cel mai adesea, medicamentele cu penicilină sunt prescrise pentru terapia sa. În caz de intoleranță individuală la medicamentele din grupul penicilinei, sunt prescrise antibiotice cu spectru larg. Atunci când se determină un alt agent cauzal al unei boli inflamatorii, este necesar să se selecteze acțiunea antibacteriană a unui efect țintit.

Autotratarea cu medicamente antibacteriene este periculoasă nu numai cu eficiență scăzută, dar și cu apariția toleranței în microorganisme patogene la substanța activă a antibioticului, ceea ce poate complica în mod semnificativ terapia ulterioară a bolii.

Terapia cu antibiotice nu este utilizată în forma latentă a bolii și în timpul remisiunii. Durata cursului tratamentului cu antibiotice este determinată de un specialist. Cu terapia prelungită cu agenți antibacterieni, medicamente cu spectru larg, doze mari de medicamente, în prezența unor boli ale tractului gastro-intestinal, tulburări digestive, este recomandabil să se combine antibiotice cu medicamente probiotice pentru a restabili microflora intestinală.

De asemenea, este posibil să se utilizeze antibiotice de acțiune locală sub formă de spray-uri pentru exacerbări ușoare, cu toate acestea, selecția substanței active ar trebui să se bazeze pe rezultatele analizei culturii bacteriene. Utilizarea acestui tip de medicamente nu este metoda de bază a terapiei, deoarece irigarea la suprafață a amigdalelor cu o compoziție antibacteriană are un efect temporar și nu contribuie la acumularea substanței active în țesutul limfoid. Clătirea frecventă cu agenți antibacterieni pentru forma cronică a bolii este recunoscută în prezent ca o metodă de tratament nejustificată: expunerea locală nu este eficientă, dar poate contribui la formarea florei rezistente la antibiotice.

În amigdalita cronică, nu are sens să luați medicamente antivirale, deoarece în majoritatea cazurilor, agentul cauzal al bolii este bacteriile.

Dacă se găsește amigdalită cronică, tratamentul ar trebui să includă și alte grupuri de medicamente. Cu dureri severe în gât, sunt prescrise calmante locale și generale. Formele comprimate de antiinflamatoare nesteroidiene (nimesulide, ibuprofen, paracetamol, ibuklin) sunt utilizate pentru exacerbarea formei cronice a bolii.

Terapia eficientă se realizează cu ajutorul medicamentelor antiseptice: spray-uri, soluții pentru ungerea gâtului, gargare. Antihistaminicele utilizate ajută sistemic la reducerea severității umflarea arcadelor și a amigdalelor palatine, precum și la reducerea alergiei generale a organismului.

Pentru a reduce disconfortul asociat cu amigdalele și faringele, se utilizează emolienți locali, locali. Majoritatea formelor finite de medicamente utilizate pentru amigdalită combină un efect antiseptic, emolient, antiinflamator. Este posibil să utilizați soluții saline auto-fabricate, decocturi de plante cu clătiri antiseptice, metode de medicamente alternative (uleiuri din plante, preparate din plante), cu recomandarea unui specialist și absența contraindicațiilor.

Deoarece restabilirea nivelului imunității generale și locale este importantă în tratamentul bolilor inflamatorii cronice, este posibil să se prescrie medicamente imunostimulante, precum și menținerea unui stil de viață sănătos, cu remisiune prelungită, corpul poate fi îmbunătățit prin întărirea, practicarea sportului, o dietă bună, odihnă la timp, excludere factori nocivi.

Amigdalita cronică: tratament conservator

Metodele de terapie conservatoare oferă o selecție largă de proceduri care fac parte din complexul general de tratament al formei cronice a bolii. În cele mai multe cazuri, metodele de tratament conservatoare, sub rezerva regulilor de tratament, sunt suficiente pentru a recupera pacientul.

Cu un diagnostic de amigdalită cronică, tratamentul implică adesea o metodă precum spălarea lacunelor amigdalelor cu soluții aseptice. Este considerată cea mai frecventă și disponibilă în general metodă de terapie conservatoare pentru amigdalită. Scopul este îndepărtarea plăcii, dopurile lacunare, acumulările de epiteliu mort, celule albe din sânge și alte țesuturi și particule care rămân în interiorul lacurilor din cauza modificărilor sclerotice ale țesuturilor care interferează cu auto-curățarea amigdalelor. Procedura se realizează folosind diferite instrumente: deseori utilizate, deși este mai puțin eficientă utilizarea unei seringi medicale cu o canulă curbă. Duzele speciale mai moderne vă permit să aplicați o soluție aseptică sub presiune ridicată și să realizați o curățare completă a lacurilor. Împreună cu spălarea, este posibilă o combinație de introducere a medicamentelor în lacuri sub formă de soluție printr-o seringă, o duză pentru spălare sau un aparat cu ultrasunete care creează o suspensie a unei soluții antiseptice. Pentru a obține efectul terapeutic dorit, este prescrisă o curățare de spălare a unei medii de 10-12 proceduri în combinație cu tratamentul de suprafață a amigdalelor cu soluția Lugol.

Fizioterapia în tratamentul amigdalitei se referă la metode binecunoscute și eficiente în terapia complexă a bolii. Cel mai adesea recurg la iradierea ultravioletă a amigdalelor, faringelui pentru a igieniza suprafața prin metode fizice, precum și încălzirea gâtului. Metodele de acțiune fizică includ utilizarea terapiei laser terapeutice pentru a reduce edemul și severitatea proceselor inflamatorii la nivelul mucoasei și efectele vibroacustice, care pot îmbunătăți microcircularea și alimentarea cu sânge în țesuturile amigdalelor.

Metodele folosite anterior de stoarcere și supt conținutul golurilor s-au dovedit eficiență scăzută și un risc crescut de traume, determinând atât răspândirea inflamației, cât și accelerarea formării țesutului cicatricial. În prezent, aceste metode sunt utilizate doar în scopul eliminării conținutului pentru cercetare.

Tratamentul cuprinzător care vizează reducerea severității procesului inflamator, regenerarea țesuturilor și refacerea microflorei amigdalelor se realizează prin cursuri. Combinația de medicamente și tratamentul conservator trebuie să fie efectuată în perioada de remisie, în absența semnelor de exacerbare. Pentru a realiza recuperarea clinică, terapia se realizează de 2 până la 4 ori pe an, în funcție de răspunsul individual al pacientului.

Amigdalita cronică: tratament chirurgical

Pentru tratament se pot utiliza și metode chirurgicale, care includ îndepărtarea radicală a amigdalelor. Întrucât în \u200b\u200bacest caz organismul pierde unul dintre organele sistemului imunitar, ei apelează la el în cazurile în care boala progresează, iar metodele conservatoare nu au efect adecvat.

Indicațiile pentru tratamentul chirurgical sunt:

• obstrucție a căilor respiratorii în timpul somnului, obstrucție în respirația nazală, înghițire din cauza umflarea constantă a membranei mucoase sau supraaglomerarea țesuturilor amigdalelor;
  înlocuirea majorității țesutului limfoid al organului cu conectivitate, ceea ce duce la o scădere semnificativă a funcționalității sale;
• progresia patologiei pe fondul cursurilor regulate de terapie timp de un an sau mai mult;
• forme toxice-alergice severe ale bolii;
• complicații severe: febră reumatică acută, boli reumatice cardiace, glomerulonefrită și altele;
• exacerbări frecvente ale bolii (mai mult de 5 pe an) pe fondul terapiei conservatoare;
• abcese în țesuturile amigdalelor.

Îndepărtarea chirurgicală a glandelor elimină țesuturile cu focuri inflamatorii, îndepărtează substratul bolii și duce la o vindecare radicală. Cu toate acestea, atunci când țesutul limfoid capabil de regenerare și vindecare este îndepărtat, organismul pierde unul dintre organele „bariere” care rezistă la infecție la intrarea în tractul respirator, prin urmare, prezența indicațiilor pentru intervenția chirurgicală ar trebui să fie evaluată strict de specialiști.

Contraindicații pentru intervenția chirurgicală sunt câteva alte boli cronice și disfuncții ale organelor și sistemelor care prezintă un risc ridicat de decompensare, de exemplu:

• boală hipertonică;
• afectarea funcțională a rinichilor etc.

Unele boli ale tuturor pacienților și condițiile fiziologice ale femeilor sunt considerate contraindicații temporare pentru operație:

• orice forme acute de boli ale nazofaringelui și ale tractului respirator superior și exacerbarea altor boli (sinuzită, sinuzită, faringită etc.);
• carie;
• gingivita, procese inflamatorii ale etiologiei bacteriene în cavitatea bucală;
• perioada menstruației;
• sarcinii.

Chirurgia se efectuează sub influența analgezicelor locale din clinică. Durata totală a procedurii amigdalectomiei durează de la câteva minute până la jumătate de oră, în funcție de vârsta pacientului, de durata etapei pregătitoare și de stadiul de supraîncărcare a țesutului. Perioada de recuperare după intervenția chirurgicală durează de la 3-4 zile la 7. Metodele moderne utilizate pentru intervenția instrumentală. Principalele recomandări ale perioadei de recuperare sunt ingestia de alimente și băuturi în intervalul de temperatură de 25-30 ° C, pregătirea dietei în primele zile după operația din cereale mucoase, supe moi, piure, piure de cartofi, excluderea membranelor mucoase picante, sărate, acri, acri, iritante, precum și creșterea stresului pe corzile vocale, fumatul, orice efecte iritante asupra suprafeței plăgii a faringelui până la vindecarea completă.

Amigdalită cronică - inflamația cronică a amigdalelor, cu înfrângerea altor amigdale, este indicată localizarea - adenoidita cronica, amigdalita amigdalelor linguale. Agravare amigdalita cronică apare întotdeauna sub forma unei dureri în gât . Amigdalita cronică și amigdalita sunt diferite boli, cu patogeneză diferită, tablou patomorfologic. De multe ori boli metatonsilare (endocardită, nefrită, reumatism, sepsis amigdală etc.) apar la pacienții cu amigdalită rară. De asemenea, recunoscut formă non-angină amigdalită cronică Vârsta pacienților cu amigdalită cronică este practic nelimitată, același număr de bărbați și femei este bolnav, numărul de pacienți este de 2,5% în Rusia, iar în orașele mari de până la 4,4%.

Motivele apariției.

- dureri de gât frecvente (poate fără dureri anterioare de gât), prezența sinuzitei purulente, inflamația adenoidelor, carii dentare.

- curbura septului nazal,

- prezența polipilor nazali (dificultate în respirația nazală).

- scăderea rezistenței generale și locale a organismului după bolile infecțioase (scarlatină, rujeolă etc.) și cu hipotermie.

Aloca simplu (compensat) și toxic-alergic (decompensat)forme de amigdalită cronică. Forma toxic-alergică (TAF), la rândul său, se împarte în două subforme: TAF1 și TAF2.

- TAf1 (forma alergică toxică 1)

Manifestările toxice și alergice locale se alătură semnelor locale ale inflamației: oboseală, afecțiuni periodice și febră ușoară. Durerile articulare apar din când în când. Perioadele de recuperare a bolilor respiratorii devin lungi, prelungite.

- TAf2 (forma alergică toxică 2)

Tulburările funcționale ale activității inimii cu modificarea imaginii ECG se alătură manifestărilor amigdalitei cronice enumerate mai sus. Posibile tulburări de ritm cardiac, stare subfebrilă prelungită. Sunt detectate tulburări funcționale ale articulațiilor, sistemului vascular, rinichilor și ficatului. Boli asociate (defecte cardiace dobândite, artrită infecțioasă, reumatism, sepsis amigdalogenă, o serie de boli ale sistemului urinar, glandei tiroide și prostatei) și locale (faringite, parafaringite, abcese paratonsilare) sunt boli asociate.

Simptome În afara exacerbării, simptomele generale sunt absente. În faza de exacerbare clinică cu dureri în gât - frisoane, t-38-40 grade, dureri ale corpului, slăbiciune, refuzul de a mânca, insomnie; durere la înghițire, salivare crescută, roșeață a palatului, limbii, arcadelor, amigdalelor, vărsăturilor (mai frecvent la copii); ganglioni limfatici măriți (submandibulari); placă pe amigdale (alb cu galben); respiratie urat mirositoare.Este caracteristică amigdalita frecventă (de până la 3 ori pe an), cu o perioadă lungă de recuperare, care este însoțită de oboseală, stare de rău, slăbiciune generală și o ușoară creștere a temperaturii. Odată cu forma toxic-alergică a amigdalitei cronice, amigdalita se dezvoltă mai des de 3 ori pe an, adesea complicată de inflamația organelor și țesuturilor vecine (abces paratonsilar, faringită etc.). Pacientul simte constant slăbiciune, oboseală și stare de rău. Temperatura corpului rămâne subfebrilă mult timp. Simptomele de la alte organe depind de prezența anumitor boli asociate.

Complicațiile. În amigdalita cronică, amigdalele de la bariera până la răspândirea infecției se transformă într-un rezervor care conține un număr mare de microbi și produsele metabolice ale acestora. Infecția din amigdalele afectate se poate răspândi în tot corpul, provocând deteriorarea inimii, rinichilor, ficatului și articulațiilor (boli conjugate). Boala schimbă starea sistemului imunitar al organismului. Amigdalita cronică afectează direct sau indirect dezvoltarea anumitor boli de colagen (dermatomiozită, sclerodermie, periarterită nodoasă, lupus eritematos sistemic)boli de piele (eczema, psoriazis) și leziunile nervilor periferici (sciatica, plexită). Intoxicația prelungită cu amigdalită cronică este un factor de risc pentru dezvoltare vasculita hemoragică și purpura trombocitopenică.

Diagnostice - examen otolaringolog, o prelevare minuțioasă a istoricului (frecvența amigdalitei etc.); analize de sange; pharyngoscopy.

Tratament. Principalul tratament pentru amigdalita cronică este chirurgical (amigdalectomie, amigdalectomie) , în special cu paratonsilită și boli metatonsilare, cu stare subfebrilă, stare de rău frecventă, slăbiciune, scăderea performanței sau cu apariția de complicații purulente.

(sau mai bine zis, toxic-alergic) este una dintre formele amigdalitei cronice. Merită să sortăm totul în ordine.

Amigdalita este un proces inflamator în amigdalele, format din țesut limfoid.

Microflora patogenă (viruși, bacterii, ciuperci etc.), care intră prin tractul respirator în corpul uman, își întâlnește apărătorii în formă de gammaglobulină, limfocite, interferon. Aceste substanțe sunt produse de amigdalele și ganglionii limfatici.

Rezultatul unei astfel de întâlniri, cel mai adesea, este moartea microorganismelor dăunătoare și nimic nu amenință sănătatea umană.

Dar acest lucru nu se întâmplă întotdeauna. Dacă dintr-un anumit motiv substanțele de protecție nu fac față agenților patogeni, atunci virusurile, bacteriile etc. se înmulțesc pe suprafața amigdalelor.

Amigdalele, ca urmare, se inflamează, capacitatea lor de apărare imună slăbește. Ca urmare, se dezvoltă amigdalita.

Dacă inflamația acută a amigdalelor (cu alte cuvinte, amigdalita) apare de mai multe ori pe an, adică are o frecvență frecventă, atunci amigdalita capătă o formă cronică.

Cauzele amigdalitei cronice.

1. Frecvența frecventă a amigdalitei. De regulă, amigdalita apare din nou și din nou datorită tratamentului necorespunzător sau inferior. Unii pacienți își prescriu terapia pe cont propriu, bazându-se pe cunoștințele „bunicii” și fără a ține cont de multe dintre nuanțele bolii.
2. Infecții ale cavității bucale: gingivită, boală parodontală, stomatită etc. Dacă aceste infecții nu sunt tratate mult timp, atunci contribuie perfect la dezvoltarea amigdalitei cronice, furnizând organismului o nouă „porție” de microbi, bacterii, ciuperci etc.
3. Infecții ale nasului Acestea includ sinuzita, sinuzita purulentă.
4. Încălcarea funcției respiratorii a nasului, care poate apărea din cauza polipilor în pasul nazal, adenoidelor mărite, unui sept rupt sau deformat.
5. Cariile dinților. În cavitățile dentare rezultate sunt create condiții excelente pentru creșterea și reproducerea bacteriilor patogene.
6. Ereditate. Copiii ai căror părinți suferă de amigdalită pot moșteni această boală.

Toate aceste motive nu determină neapărat amigdalita cronică (cariile se găsesc la 95% din populație, dar nu toate suferă de amigdalită).

Ei (motivele) încep să se manifeste serios dacă sistemul imunitar uman este slăbit. Un anumit număr de factori afectează scăderea imunității.

1. Boli transmise anterior, pentru tratamentul cărora au fost utilizate medicamente puternice sau proceduri complexe.
2. Frecventa hipotermie a corpului (complet sau parțial).
3. Oboseală ridicată - fizică sau mentală.
4. Stare nervoasă stresantă a unei persoane, depresie, stres.
5. Lipsa somnului, lipsa de odihnă adecvată și, ca urmare, oboseala cronică.
6. Alcoolism, fumat, dependență de droguri. Aceste obiceiuri sunt numite rele deoarece reduc semnificativ imunitatea.
7. Condiții de muncă dăunătoare - creșterea prafului, gazului, umidității la locul de muncă. Oamenii care lucrează în plante criogenice suferă adesea de amigdalită.
8. Condiții de mediu proaste. O concentrație mare de gaze de evacuare în orașele mari, emisiile industriale în atmosferă duc la o creștere a numărului de pacienți cu amigdalită cronică.

După ce ai tratat cauzele debutului bolii, ar trebui să știi ce simptome o însoțesc.

Caracteristici distinctive ale bolii

Are o perioadă de exacerbare și timp de remisie. În perioada de exacerbare, amigdalita cronică manifestă anumite simptome.

1. Gât sever, dureros, care se simte în glande și la baza limbii. Când înghiți, durerea se intensifică.
2. Senzație de gât străin
3. în perioada de exacerbare, poate atinge valori ridicate (până la 41 ° C), în timpul remisiei se poate observa temperatura subfebrilă, adică crește doar seara și ajunge la 37-38 ° C.
4. Respirația necorespunzătoare se explică prin prezența formațiunilor putrefactive în amigdalele sub formă de bulgări de culoare galben-cenușiu (dopuri de caz).
5. Amețeli și dureri de cap. Aceste simptome se manifestă datorită faptului că boala afectează plexurile și nodurile nervilor cervicali.
6. Dureri de inimă și palpitații.
7. Oboseala și slăbiciunea sunt simptome comune ale amigdalitei cronice.

În timpul remisiunii, toate simptomele nu sunt la fel de pronunțate ca în perioada de exacerbare.

Dar simptomele singure nu sunt suficiente pentru a stabili diagnosticul corect. Amigdalita cronică are propriile sale caracteristici.

1. Amigdalele sunt mărite și au un aspect slab.
2. Ștecherele de tip cazuos sunt vizibile pe suprafața glandelor, precum și gropile care rămân după separare.
3. Ganglionii limfatici cervicali și submandibulari cresc. La palpare, pacientul simte o durere severă.
4. Arcurile palatine anterioare și posterioare au umflături.
5. Există aderență între amigdalele și arcadele palatine.
6. Membrana mucoasă se distinge uneori prin roșeață.

Simptomele și semnele descrise oferă medicului dreptul de a diagnostica amigdalita cronică.

Cu toate acestea, amigdalita cronică are o varietate de forme de manifestare a acesteia. În diferite momente, diferiți oameni de știință medicală și-au propus clasificarea proprie a amigdalitei cronice.

Forme de amigdalită cronică

Amigdalita cronică are următoarele forme:

1. Formă simplă.
2. Forma toxic-alergică.

La rândul său, forma toxic-alergică se împarte în:

• forma I toxică și alergică;
• toxică și alergică de gradul II.

Trebuie remarcat faptul că orice formă de amigdalită cronică poate provoca alergizare și infecție a întregului organism, deoarece agenții patogeni localizați pe glande încep să acționeze activ când imunitatea este redusă.

O formă simplă de amigdalită cronică se caracterizează prin faptul că majoritatea pacienților (96%) suferă de amigdalită frecventă (de 2-3 ori pe an).

În acest caz, perioada de recuperare devine mult mai lungă, iar pacientul simte oboseală și stare de rău ridicate.

Cu o formă simplă de amigdalită cronică, simptomele pot fi descrise astfel:

• furnicături și dureri ușoare la gât;
• neplăceri la înghițire;
• un sentiment al prezenței unui corp străin;
• mărirea și umflarea amigdalelor;
• [Respirație urâtă] în cavitatea bucală.
• Intoxicarea este ușoară sau inexistentă.

În timpul remisiunii, amigdalita cronică cu o formă simplă nu afectează starea generală a pacientului, munca altor organe nu este perturbată în niciun fel din cauza amigdalitei.

Nu uitați însă că amigdalita cronică poate agrava cursul unor boli.

Forma I toxică-alergică Gradul I are aceleași simptome ca și forma simplă. Următoarele simptome li se alătură:

• Febra mica;
• Durere de cap;
• Dureri musculare și articulare;
• Stare slabă și oboseală crescută;
• Malaise și simțire rău;
• Mărirea și calmarea ganglionilor limfatici cervicali;
• Întreruperi în activitatea inimii (tahicardie, aritmie) în perioada de exacerbare. În acest caz, nu se observă modificări fiziologice ale inimii. În timpul remisiunii, toate aceste manifestări trec.
• Se pot observa mici schimbări ale numărului de sânge de laborator și a parametrilor imunologici (ESR accelerată, leucocitoză ușoară etc.). Cu toate acestea, acești indicatori sunt instabili și revin la normal în timpul remiterii.

Cu o formă toxic-alergică de gradul I, pacienții suferă de amigdalită de mai mult de 3 ori pe an, în timp ce perioadele de recuperare după boală sunt lungi.

Forma II toxică-alergică are aceleași simptome ca și forma mea, dar aici apar boli locale și generale asociate cu amigdalita alergică care pot amenința grav nu numai sănătatea, ci chiar viața pacientului.

Prin urmare, tratamentul unei forme toxico-alergice de gradul II se rezumă adesea la îndepărtarea chirurgicală a amigdalelor, deoarece amigdalele în sine nu devin apărătorii împotriva infecțiilor, ci accentul lor activ.

Această formă are peste o sută de boli asociate cu aceasta. Următoarele sunt câteva dintre ele.

Boli asociate cu amigdalită alergică

Din cauza amigdalitei toxice-alergice, se pot dezvolta boli conjugate locale și afecțiuni generale conjugate.

Boli locale conjugate

• • Abces paratonsilar (amigdalită flegmonă). Boala se caracterizează prin faptul că supurația are loc în țesuturile din apropierea amigdalelor. În acest caz, amigdalele sunt mult crescute, există umflarea unilaterală a palatului moale. Vocea pacientului devine nazală, capul este înclinat în mod constant spre inflamație. În acest caz, o persoană suferă dureri severe. Chirurgia este necesară pentru a trata o astfel de boală.
  • Parafaringita sau flegmonul parafaringian. Aici, inflamația are loc în țesuturile spațiului periofaringian. Adesea boala acționează ca o complicație a abcesului paratonsilar. În acest caz, pacientul poate suferi dureri ascuțite nu numai în gât, dar, de asemenea, i se administrează dinților, urechii. O mișcare ascuțită a capului duce la senzații dureroase insuportabile. Dacă abcesul parafaringian nu este deschis la timp, atunci vor apărea complicații și mai grave: mediastinită, oreion purulent.

Boli comune asociate cu amigdalita toxic-alergică

Iată o listă și mai extinsă, deoarece aceste boli acoperă aproape toate organele și sistemele umane.

Cele mai frecvente dintre acestea sunt:

• • • Bolile de colagen (boli în care leziunile difuze ale țesuturilor conjunctive și vaselor de sânge apar din cauza afectării colagenului). Printre acestea, lupus eritematos sistemic, poliartrită, reumatism, dermatomiozită etc.
    • Bolile sistemului cardiovascular apar datorită faptului că streptococul patogen produce antigene similare cu antigenele inimii. Drept urmare, sistemul imunitar „se rătăcește” și începe să lupte cu propriile sale antigene. Ca urmare, se dezvoltă miocardită, endocardită, defecte cardiace.
    • Boala renală apare din același motiv ca și bolile cardiovasculare. Rezultatul poate fi afecțiuni grave precum glomerulonefrita (inflamația glomerulilor renali), pielonefrita (inflamația rinichilor), insuficiență renală, nefritonefroză etc.
    • Boli de piele. Conform statisticilor, pacienții cu amigdalită alergică sunt diagnosticați cu psoriazis. Mai mult, se observă o relație directă între exacerbările amigdalitei și manifestările crescute ale psoriazisului.
    • Bolile pulmonare nespecifice. Cu amigdalita alergică, pneumonia cronică este adesea exacerbată. Periobronchita depinde direct de procesele inflamatorii din amigdale.
    • Boli de ochi. Adesea, pacienții cu amigdalită alergică sunt diagnosticați cu miopie (miopie), iar boala Behcet se poate manifesta și ea, care este plină de dezvoltarea atrofiei optice, a glaucomului secundar și, ca urmare, a unei pierderi parțiale sau complete a vederii.
    • Boli ale sistemului reproducător. În cazul amigdalitei alergice, fondul hormonal poate fi perturbat, apar endometrioză, adenomatoză și fibroame uterine.
    • Boli ale sistemului endocrin. În procesul inflamator al amigdalelor, glanda tiroidă poate suferi - funcția sa de formare hormonală este îmbunătățită, ceea ce duce la pierderea în greutate sau în greutate, apetit afectat, apariția setei, transpirație excesivă etc.
    • Boli ale sistemului nervos. Pe fondul amigdalitei alergice, migrenelor, sindromului Meniere, poate apărea sindromul Raynaud.

Deci, devine clar că amigdalita cronică în forma sa toxică-alergică este o boală periculoasă.

Tratamentul său trebuie luat în serios Sperăm că simptomele amigdalitei alergice nu vă vor fi cunoscute niciodată.

Virusurile sunt capabile să reorganizeze metabolismul (metabolismul) celulelor și să sintetizeze componente proteice specifice, enzime (enzime) și acizi nucleici. La ceva timp după exacerbarea amigdalitei cronice, o anumită barieră este distrusă și se deschide o cale pentru ca flora bacteriană să intre în grosimea amigdalei palatine. Atunci apare slăbirea protecției antimicrobiene și sub influența microbilor apare un nou focar de inflamație a amigdalelor palatine.

Procesul de inflamație în amigdalele palatine devine cronic, din cauza durerilor de gât transferate, chiar și a unei singure. În timpul unei dureri în gât, virulența (nocivitatea) florei, care saprofite (se hrănește cu substanțe organice moarte) pe amigdale și pătrunde în parenchimul (țesutul intern) al țesutului amigdalelor, ceea ce duce la apariția unui proces infecțios și inflamator. Apoi, se observă inhibarea factorilor specifici și nespecifici ai rezistenței naturale a organismului, permeabilitatea crescută a pereților vaselor de sânge, circulația locală afectată, imunosupresia locală a amigdalelor palatine este manifestată.

Cu interacțiunea prelungită a unui agent infecțios și a unui macroorganism (corpul uman), în amigdalele se formează un focar inflamator cronic. O expunere prelungită la țesuturile amigdalelor palatine ale florei patogene, care este combinată cu o scădere generală a reactivității organismului, determină reacții imunitare specifice și nespecifice.

Activitatea chimiotactică a complexelor imune antigen-anticorp crește capacitatea proteolitică (descompunerea proteinelor) a macrofagelor. Aceasta duce la liza (distrugerea) țesuturilor amigdalelor, denaturarea (îndepărtarea) propriilor proteine. Atunci când sunt absorbite în sânge, ele contribuie la dezvoltarea autoanticorpilor, care, la rândul lor, sunt capabili să se fixeze pe celule și să le deterioreze.

În amigdalita cronică, se manifestă un tip întârziat de sensibilizare (sensibilitate crescută a țesuturilor și celulelor) la antigenele microbiene, care adesea vegetează (crește și se dezvoltă) în golurile amigdalelor. Sensibilizarea generală de natură nespecifică poate face cursul amigdalitei cronice mai sever.

Aparatul nervos al amigdalelor palatine devine de asemenea implicat în procesul patologic. Ca urmare a modificărilor elementelor nervoase, funcția receptorului amigdalelor este distorsionată, iar conexiunile neuro-reflexe cu organele interne individuale sunt perturbate.

Pacienții se plâng adesea de letargie, scăderea capacității de muncă și oboseală, temperatură corporală de grad scăzut (37-38 grade).

Manifestările locale ale unei inflamații de lungă durată în amigdalele palatine sunt semne faringoscopice ale dezvoltării amigdalitei cronice. Următoarele simptome sunt cel mai adesea manifestate în diagnosticul amigdalitei cronice:

• zodia Guise - hiperemie (pletora) marginilor arcadelor palatine;
• semnul preobrazhenski - marginile arcadelor anterioare și posterioare, ca urmare a hiperplaziei și infiltrării, au o îngroșare asemănătoare rolelor;
• semnul lui Zach - se umflă secțiunile superioare ale arcurilor din spate și din față.

Adesea există aderența și fuziunea amigdalelor cu arcade și un pli triunghiular.

În ceea ce privește diagnosticul, mărimea amigdalelor nu are o importanță deosebită. Prin stratul de epiteliu, care acoperă amigdalele palatine, se pot observa formațiuni rotunjite de o culoare gălbuie. Acestea conțin celule albe din sânge în descompunere, limfocite și țesut necrotic.

Prezența conținutului purulent în golurile amigdalelor palatine, care uneori are un miros neplăcut, poate fi considerată unul dintre principalele semne ale amigdalitei cronice. Ganglionii limfatici regionali sunt adesea măriți și dureroși la palpare.

În amigdalita cronică, modificări morfologice pot fi detectate în diferite componente ale amigdalelor palatine. În termeni generali, acestea corespund etapelor dezvoltării acestei boli. Pentru stadiul inițial al procesului, când apare amigdalita cronică, având o formă lacunară sau lacunar-parenchimată, este caracteristic un proces de descuamare (exfoliere solzoasă) sau keratinizare a epiteliului lacunelor, precum și deteriorarea unor părți ale parenchimului strâns localizate.

O modificare activă a structurii celulelor (alterarea), formarea de infiltrate inflamatorii în parenchim indică apariția următoarei etape a bolii - amigdalită cronică parenchimatică.

Pentru ultima etapă, când amigdalita cronică are o formă sclerotică parenchimată, este caracteristică creșterea crescută a țesutului conjunctiv.

Tablou clinic

Cel mai adesea, pacienții se plâng de dureri în gât frecvent recurente, precum și de un miros neplăcut din cavitatea bucală, gât uscat, senzație de corp străin în gât, agravat de înghițire. Simptomele de încredere ale acestei boli sunt considerate a fi: slăbirea și înăsprirea amigdalelor, dopuri cazo-purulente, hiperemie, puroi lichid format în lacuna amigdalelor, aderențe cicatriciale între arcade și amigdalele, o creștere a ganglionilor submandibulari. Dacă există două sau mai multe semne, atunci medicul ORL are dreptul să diagnostice amigdalita cronică.

În conformitate cu clasificarea B. S. Preobrazhensky, amigdalita cronică nespecifică este împărțită într-o formă compensată, subcompensată și decompensată. În forma compensată, apar semne locale de inflamație cronică în amigdale, dar nu apare o reacție generală. Forma subcompensată se află între starea compensată și cea decompensată, iar clinica sa este destul de înțeleasă. Cu o formă decompensată, deseori recurente, diverse reacții patologice și boli ale organelor și sistemelor corpului uman, și anume inima, rinichii și articulațiile, se alătură manifestărilor locale.

Prieteni! Un tratament adecvat și corect vă va asigura o recuperare rapidă!

În ultimii ani, se obișnuiește utilizarea unei clasificări mai recente, care a fost propusă de V.T. Palchun și A.I. Kryukov. Au identificat trei forme de amigdalită cronică: simplu, toxic-alergic 1 (TAF-1) și toxic-alergic 2 (TAF-2). Cu o formă simplă, apar doar semne locale de amigdalită cronică.

Cu TAF-1, sunt diagnosticate simptomele caracteristice unei forme simple, precum și febră de grad scăzut și semne de intoxicație precum slăbiciune, oboseală, stare de rău, dureri articulare care apar periodic.

TAF-2 se caracterizează prin aceleași manifestări ca și în cazul TAF-1, numai reacții toxic-alergice, care sunt mai pronunțate, datorită prezenței unei alte boli. Printre bolile ORL care complică amigdalita cronică, pot exista:, sub formă acută sau cronică. Dintre bolile comune, amigdalita cronică provoacă boli ale organelor asociate: boli de rinichi (glomerulonefrită), inimă (miocardită), articulații (artrită), precum și alte sisteme și organe de natură infecțio-alergică.

Diagnostice

Diagnosticul amigdalitei cronice nu provoacă dificultăți speciale. Dar, dacă există anumite îndoieli, atunci este necesar să se studieze conținutul lacurilor de amigdală palatină, microflora amigdalelor palatine, parametrii imunologici ai serului sanguin și hemograma (înregistrarea schematică a compoziției sângelui).

Tratament

Atunci când alegeți o metodă pentru tratamentul amigdalitei cronice, este necesar să se țină seama de forma clinică a bolii și de tipul decompensării, după ce a fost reconstruită cavitatea bucală.

Tratamentul conservator este prescris pentru o formă compensatorie (simplă) și decompensată (TAF-1 și TAF-2) cu recidive, precum și în cazurile în care intervenția chirurgicală are contraindicații absolute și relative.

Pentru tratamentul amigdalitei cronice, sunt prescrise medicamente care cresc rezistența naturală a organismului: terapie tisulară, gammaglobulină, preparate cu fier, infuzie plasmatică, vitamine etc. Utilizarea agenților de desensibilizare reduce sensibilitatea la alergen. Pentru corectarea sistemului imunitar, se folosesc medicamente imunostimulatoare (imudon), precum și iradierea amigdalelor cu un laser terapeutic cu heliu-neon. Asigurați-vă că pentru a prescrie fonduri care au un efect de igienizare a amigdalelor palatine și a ganglionilor limfatici regionali. Printre ele se numără antiseptice și antibiotice care pot fi utilizate pentru spălare (Miramistin, Dioxidin).

Tratamentul fizioterapeutic este foarte eficient: iradiere UV (UV), ședințe de terapie vibroacustică, irigarea cu ultrasunete cu medicamente a amigdalelor palatine și peretele faringian posterior cu soluții antiseptice.

Pacienții cu amigdalită cronică trebuie (igienizați) să clătiți golurile amigdalelor palatine. Până în prezent, cel mai eficient mod este să spălați golurile amigdalelor palatine cu duza TONZILOR. Numărul de proceduri depinde de severitatea procesului inflamator, dar, de regulă, se efectuează cel puțin 5 și nu mai mult de 10 ședințe de tratament. Este indicat să efectuați spălarea zilnic sau în fiecare altă zi. Acest lucru crește eficacitatea tratamentului, deoarece pe parcursul tratamentului se creează zilnic presiunea necesară în grosimea amigdalelor palatine și cu fiecare nouă spălare, o nouă porțiune adâncă de masă cazoasă și mucus patologic este spălată.

Spălarea cu dispozitivul TONZILOR nu este eficientă ca monoterapie pentru amigdalită cronică, ci în combinație cu terapia cu laser, iradierea cu ultraviolete, ședințe de expunere vibroacustică și irigarea cu ultrasunete a medicamentelor. Aceasta oferă cele mai mari rezultate ale tratamentului și remisiune clinică persistentă de la 6 la 12 luni.

Tratamentul conservator al amigdalitei cronice trebuie efectuat primăvara și toamna, în cazul recidivelor frecvente ale amigdalitei, numărul cursurilor trebuie crescut până la 4 ori pe an.

Dacă tratamentul conservator nu dă efectul dorit cu forma decompensată (TAF-1 și TAF-2), se efectuează o operație chirurgicală planificată în secția ORL a spitalului - amigdalectomie bilaterală.

prognoză

În cazul respectării tuturor regulilor de diagnostic, precum și a tratamentului în timp util și complet la medicul ORL, prognosticul este destul de favorabil.