Atunci când solicită ajutor medical de la un traumatolog sau reumatolog, pacienții primesc adesea o recomandare pentru analize imunologice de sânge. Unul dintre aceste teste este determinarea nivelului factorului reumatoid. Majoritatea oamenilor au o idee vagă despre acest tip de analiză și nu știu ce scop urmărește. Dar identificarea unui nivel crescut de factor reumatic îl ajută pe medic să diagnosticheze boala într-un stadiu incipient, ceea ce crește probabilitatea unei recuperări timpurii a bolii.
Conceptul de factor reumatoid
Însuși conceptul factorului reumatoid are mai multe formulări complexe... Explicând în termeni simpli, factorul reumatoid este o proteină modificată de bacterii, viruși sau alți factori, care a început să fie respinsă de sistemul imunitar. Organismul ia o astfel de proteină pentru un corp străin și începe să elibereze în mod activ anticorpi în sânge. Prin urmare, factorul reumatoid poate fi descris în continuare ca un grup de anticorpi autoimuni cu proprietăți modificate care acționează ca autoantigeni ai imunoglobulinelor (IgG).
Celulele plasmatice ale sinoviului produc anticorpi, care ulterior sunt transportați de la articulații la sistemul circulator. Deja în fluxul sanguin apare formarea de complexe imune. Circulația acestor grupuri imune determină distrugerea vaselor de sânge și a membranelor sinoviale.
După cum arată statisticile, în organism factorul reumatoid definită ca imunoglobulină de clasă M. (IgM). La început, este produs numai în articulația deteriorată și, pe măsură ce starea se agravează, ganglionii limfatici, măduva osoasă și splina sunt conectați la producție. Cel mai adesea, cauza principală a apariției acestei imunoglobuline în serul sanguin este pătrunderea în organism a bacteriilor beta - hemolitice streptococice.
Pe parcursul vieții, există doar mai mulți anticorpi în sânge. Chiar și la oameni, fără probleme de sănătate, după 60 de ani, un test de sânge dă adesea o reacție pozitivă la factorul p. Știința modernă este incapabilă să explice astfel de metamorfoze, la fel cum nu este capabilă să identifice cauza bolilor autoimune care distrug țesuturile corpului.
Indicatori ai normei factorului reumatoid
Unitățile de sănătate publică sau clinicile private pot folosi propriile valori de referință, astfel încât rezultatele testelor de la aceeași persoană pot diferi. Unități de factor reumatoid în forme de laborator sunt desemnate U / ml sau UI / ml... În mod ideal, la o persoană absolut sănătoasă, cercetările de laborator ar trebui să determine valoarea zero a factorului reumatic. Valorile de la 0 la 10 UI / ml și 10 U / ml sunt un indicator general acceptat al normei.
Nu cea mai populară metodă în rândul medicilor este aceea de a dilua o cantitate mică de sânge cu ser fiziologic. O unitate de sânge este amestecată cu un volum de soluție salină într-un raport de 1:20. În absența bolilor reumatice, indicatorul studiat va fi egal cu zero. O concentrație foarte mică practic nu este semnificativă cu acest tip de diagnostic, cu toate acestea, poate avertiza cu privire la riscul artritei reumatoide. Prin urmare, nu ar trebui să refuzați o examinare cuprinzătoare a testelor suplimentare, chiar dacă factorul reumatic se încadrează în norma permisă.
Prezența RF în semnalele sanguine despre prezența bolilor lente... De multe ori se întâmplă ca, cu rezultate satisfăcătoare ale testelor, boala să fie mascată cu atenție pentru o lungă perioadă de timp și numai odată cu apariția simptomelor pronunțate, un exces al normei RF se găsește în sânge.
O indicație clară a prezenței unei boli grave (ciroză hepatică, sindrom Sjogren) este excesul normei factorului reumatic de 2-5 ori.
Mecanismul de formare a imunoglobulinelor antistreptococice într-un corp sănătos este încă un mister pentru oamenii de știință. Uneori, o rată crescută de RF se găsește la femei în perioada postpartum. O astfel de abatere a parametrilor fiziologici ai sângelui dispare de la sine după un anumit timp.
Reacție fals pozitivă atunci când este analizat factorul reumatoid, este posibil dacă o persoană are:
- Alergie
- Există modificări mutaționale în anticorpi datorate virusurilor și bacteriilor
- Există anticorpi împotriva proteinelor virale
- Proteină C-reactivă peste noma datorită expunerii la viruși
Caracteristicile analizei pentru factorul p
Sângele pentru analiză este preluat dintr-o venă. Trecând printr-o centrifugă, serul este separat de sângele venos, care este obiectul direct de studiu. Esența analizei este că factorul reumatic prezent în sânge va începe să reacționeze la anticorpii soluției preparate. Numele său - Waaler-Rose proba a fost primită în cinstea imunologului norvegian. O astfel de analiză se mai numește și test de latex. În plus față de acesta, în condiții de laborator, diagnosticarea expresă este efectuată folosind teste de carbohidrați sau teste de glucobulină.
Majoritatea medicilor sunt unanimi în opinia că, pentru a obține cele mai fiabile date, este necesar să se utilizeze mai multe metode de analiză.
Împreună cu analiza principală, sunt prescrise următoarele teste pentru a confirma un anumit diagnostic:
- Test de sânge general și biochimic
- Analiza urinei
- Analiza pentru studiul lichidului sinovial
- Analiza factorului antinuclear
Când se pregătește să doneze sânge pentru factorul reumatoid, pacientul trebuie să respecte anumite reguli:
- Prelevarea de sânge se efectuează de obicei dimineața, înainte de prânz. Orice aport alimentar este exclus înainte de analiză.
- Cu una sau două zile înainte de test, nu trebuie să vă expuneți activității fizice, să nu fumați și să nu beți băuturi alcoolice.
- Cu o zi înainte de analiza de laborator, limitați aportul de alimente sărate și prăjite, încetați să luați medicamente.
În sine, analiza RF nu este un instrument pentru un grad ridicat de diagnostic al unei astfel de boli ca artrita reumatoida... Pentru a identifica cauza bolilor reumatice, este necesară o evaluare cuprinzătoare a simptomelor și a altor tipuri de examinare. Se știe că patru markeri pozitivi din șapte diagnostici sunt suficienți pentru diagnosticul artritei reumatoide. Unul dintre acești markeri este testul factorului reumatoid.
Ce boli poate indica prezența factorului reumatoid?
Cea mai frecventă cauză a nivelurilor crescute ale factorului reumatoid este artrita reumatoidă. Tabloul clinic al acestei afecțiuni grave se caracterizează prin deteriorarea articulațiilor mici ale degetelor și de la picioare.
Clasificarea medicală distinge mai multe soiuri ale Federației Ruse, adolescenții sunt predispuși la unul dintre ei - acesta este Boala Still... Un test reumatoid este recomandabil numai în stadiile incipiente ale bolii; cu o formă avansată, indicatorii pot fi negativi. Sindromul Felty este un alt tip autoimun de artrită reumatoidă, combinat cu o scădere a leucocitelor din sânge. Această formă rară a bolii se caracterizează printr-un debut acut.
Factorul P din sânge poate servi ca semn indirect al bolilor genezei atât bacteriene și virale, cât și ale oncologiei. Multe boli pot provoca apariția unui număr mare de imunoglobuline de clasa M: mononucleoză, hepatită, tuberculoză, sifilis, endocardită, gripă.
Starea organelor interne, precum și a articulațiilor, este direct legată de rezultatele analizei reumatoide. Boli pulmonare cronice (pneumonie, fibroză, sarcoidoză) și tulburări structurale și funcționale ale ficatului (hepatită, ciroză, crioglobulinemie) pot deveni ușor provocatori ai creșterii factorului p.
Tratamentul cancerului este asociat cu ședințe de radioterapie și chimioterapie, care lasă o amprentă asupra factorului reumatoid. Există o creștere a factorului p și a limfoamelor.
Vizitând un traumatolog sau reumatolog, puteți obține o recomandare pentru un test de sânge al factorului reumatoid (RF). În majoritatea cazurilor, pacienții nu au nicio idee despre ce este vorba și de ce sunt necesare astfel de date. Dar exact asta examinarea poate dezvălui diferite boli în stadiile incipiente.
Ce este factorul reumatoid
Factorul reumatoid este un grup de autoanticorpi de felul său. A fost deschis în 1940. RF reacționează la particulele care intră în sângele uman din articulațiile afectate. Acumularea lor și formarea așa-numitelor complexe pot deteriora pereții vaselor de sânge.
Există o altă explicație pentru ceea ce este factorul reumatoid. Aceasta este o proteină care, sub influența virușilor, a bacteriilor sau a altor factori interni, este percepută de imunitatea noastră ca o particulă străină. Organismul începe să producă activ anticorpi, care sunt detectați în laboratoare. Din cele de mai sus, devine clar ce este - un factor reumatoid.
Odată cu vârsta, cantitatea de anticorpi din sânge poate crește. La persoanele sănătoase cu vârsta peste 65 de ani, o reacție sanguină pozitivă la factorul reumatoid este observată în 40% din cazuri.
Ratele factorului reumatoid
Destul de des, rezultatele analizelor de sânge pentru aceeași persoană, luate în clinici diferite, pot fi diferite. Unul dintre motive este utilizarea diferitelor valori de măsurare. Factorul reumatoid din sânge este măsurat în U / ml, dar puteți găsi și UI / ml. Experții consideră că următoarele valori sunt considerate norma de 0-14 UI / ml sau 10 U / ml. Această sumă poate fi găsită la persoanele în vârstă.
De asemenea, un alt mod de a determina norma este reproducerea. Dacă luăm un raport de 1:20, unde o unitate de sânge este diluată cu douăzeci de unități de soluție salină, atunci la o persoană sănătoasă RF nu poate fi găsită în acest caz. Dar concentrarea scăzută nu este întotdeauna dovada sănătății înflorite.
Medicii vă pot îndruma pentru un control complet, chiar dacă numărul sanguin este normal. Deoarece prezența RF este un indicator al dezvoltării multor boli. De asemenea, boala se poate dezvolta pe parcursul mai multor luni, în timp ce testele vor fi negative. Numai după agravarea stării, factorul reumatoid va fi pozitiv și va depăși norma.
O creștere a normei factorului reumatoid de 2-4 ori este un semn al dezvoltării bolilor grave, inclusiv: sindromul Sjogren, ciroză hepatică și multe altele.
Analiza detectării factorului reumatoid
Esența analizei este că, dacă există un factor reumatoid în serul unei persoane, atunci acesta va reacționa cu anticorpii din test. Oamenii de știință au numit acest test reacția Waaler-Rose. De asemenea, se efectuează un test de latex, un test de carbohidrați sau un test de carbo-globulină.
Analiza factorului reumatoid este studiul sângelui venos. Și pacientul trebuie să respecte mai multe rețete:
- nu mâncați înainte de analiză timp de 8-12 ore;
- bea doar apă curată;
- renunta la fumat cel putin o zi;
- excludeți activitatea fizică grea cu o zi înainte de analiză;
- eliminați alimentele grase și prăjite, alcoolul din dietă timp de 1 zi.
Dacă vă găsiți semne de poliartrită reumatoidă, trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră pentru analize. Este mult mai bine să treceți prin fiecare test posibil, pentru că așa face medicul o imagine de ansamblu a stării dumneavoastră. El va putea elabora un program individual de tratament.
Ce boli este detectat factorul reumatoid?
Un test de sânge este cea mai frecventă direcție în rândul medicilor, deoarece poate fi folosit pentru a diagnostica un număr mare de boli sau pentru a avea timp să detecteze nereguli în organism. Testul factorului reumatoid este prima recomandare a unui reumatolog. Dar ar trebui să vă amintiți întotdeauna asta o analiză pozitivă pentru RF poate indica dezvoltarea nu numai a artritei.
Din păcate, nu toate bolile pot fi diagnosticate folosind o analiză pentru RF. Copiii pot dezvolta artrită reumatoidă juvenilă, dar prelevarea de sânge nu o va detecta.
Artrita reumatoida
Artrita reumatoidă este o afecțiune gravă care afectează articulațiile mici ale degetelor și de la picioare. Experții disting câteva tipuri de poliartrită reumatoidă, inclusiv sindromul Still, care apare la adolescenți. Există mai multe moduri de a detecta această boală. Un test de sânge pentru RF este cel mai frecvent, dar dă rezultate doar în stadii foarte timpurii. Cu forme mai avansate, rezultatele pot fi negative.
Medicii observă o creștere a factorului P la pacienții cu sindrom Felty. Aceasta este o formă rară de poliartrită reumatoidă, care se caracterizează prin leucopenie, precum și printr-o etapă inițială foarte acută de dezvoltare.
Pentru o lungă perioadă de timp s-a crezut că detectarea RF într-un test de sânge este posibilă numai cu artrită și a fost pus un diagnostic de artrită reumatoidă seropozitivă. Dar studii recente au dovedit asta Factorul R poate fi observat și la o persoană absolut sănătoasă. Din acest motiv, un test de sânge este în principal un adjuvant în stabilirea unui diagnostic definitiv.
Alte boli
Factorul reumatoid din sânge poate fi un semn al diferitelor boli. Atât de natură virală, cât și bacteriană, precum și neoplasme maligne. Deci, următoarele afecțiuni pot acționa ca un provocator pentru o creștere în Federația Rusă:
- gripa;
- sifilis;
- tuberculoză;
- hepatita virala;
- lepră;
- mononucleoza infectioasa;
- endocardită bacteriană.
Organele interne ale unei persoane, cum ar fi articulațiile, afectează nivelul RF. Dacă pacientul suferă de diferite boli pulmonare cronice, cum ar fi sarcoidoza, fibroza pulmonară interstițială sau pneumoscleroza. Un ficat bolnav contribuie, de asemenea, la un test pozitiv.
Printre cele mai frecvente afecțiuni se numără:
- ciroza ficatului;
- crioglobulinemie esențială mixtă;
- hepatită cronică activă.
Pe lângă boli, neoplasmele maligne afectează și factorul reumatoid. După ședințe de chimioterapie sau radioterapie, medicii observă o creștere a RF. Limfoamele pot provoca, de asemenea, această reacție. Mai rare cazuri includ o creștere a anticorpilor cu macroglobulinemie și mielom al lui Waldenstrom.
Cunoașterea faptelor de bază va ajuta o persoană să nu se teamă să fie testată. Pregătirea informațiilor va ajuta pacientul să nu experimenteze stres inutil în timpul prelevării de sânge și să aștepte cu calm rezultatele tuturor verificărilor. De asemenea, prezența informațiilor despre simptome va ajuta pacientul să reacționeze la timp și să consulte un medic pentru ajutor.
Descoperire senzațională a medicilor
După diverse studii, medicii au găsit o modalitate senzațională de a lucra cu succes asupra articulațiilor.- A apărut un nou remediu care vindecă complet articulațiile!
- Fără proceduri dureroase!
- Nu sunt necesare antibiotice!
- Rezultatul este deja în PRIMA SĂPTĂMÂNĂ!
Este o procedură obligatorie pentru livrarea unui diagnostic de multe boli. Cu ajutorul acestei analize, a devenit posibil să se determine factorul reumatoid prezent în ea prin compoziția sângelui uman. Pe baza confirmării prezenței sale în sânge, pacientul este diagnosticat și tratat. Ce este factorul reumatoid, precum și motivele numirii, vom lua în considerare în acest articol.
Definiția conceptului de "factor reumatoid"
Sub factorul reumatoid se înțelege prezența în fluxul sanguin a unui anumit grup de anticorpi formați în timpul activității sistemului imunitar. Acest grup începe să se producă la un pacient numai după infectarea cu anumite boli. Anticorpii reumatoizi acționează împotriva activității anticorpilor grupului G imunoglobulină.
O definiție mai detaliată a conceptului de factor reumatoid înseamnă un anumit grup de autoanticorpi speciali aparținând anumitor clase. Acești anticorpi sunt formați ca urmare a activității celulelor structurii plasmatice care fac parte din structura structurală a membranei sinoviale situată în articulație. Când factorul reumatoid pătrunde în fluxul sanguin din membrana sinovială, acest factor interacționează cu un grup de anticorpi înrudiți cu anticorpii imunoglobulinei G. În cursul unei astfel de interacțiuni, poate fi obținut un compus imun, care este o uniune a anticorpilor patologici și sănătoși. Acest compus imunitar pătrunde în fluxul sanguin, contribuie la distrugerea articulațiilor umane și a pereților vaselor sale de sânge. Cu alte cuvinte, compusul imun rezultat este destul de periculos pentru o persoană, deoarece poate dăuna organelor sale.
În majoritatea cazurilor, factorul reumatoid se prezintă sub formă de imunoglobuline aparținând clasei M. De îndată ce acest factor se formează în corp, elementele structurale ale articulației încep să se descompună încet.
Detectarea factorului reumatoid descris în donarea de sânge în conținutul său se manifestă cel mai adesea la pacienții cu poliartrită reumatoidă.
Această boală implică un tip autoimun de inflamație care afectează regiunea articulară. În plus față de acesta, factorul prezenței reumatoide se găsește la persoanele afectate de sindromul Sjogren, afecțiuni hepatice și, de asemenea, cu patologii autoimune. Autoimunele sunt leziunile corpului uman, atunci când imunitatea disponibilă în el începe să lupte activ cu celulele sănătoase ale corpului.
Acest lucru este destul de periculos și are consecințe ireversibile și imprevizibile. O persoană poate avea, de asemenea, niveluri scăzute de factor reumatoid. Acest lucru se întâmplă atunci când organismul este afectat de infecții sau de dezvoltarea tumorilor în acesta. După înlăturarea acestor patologii, concentrația factorului reumatoid revine la normal.
Când este necesar testul?
Prezența sau absența factorului reumatoid în compoziția sa este prescrisă dacă pacientul are:
- Suspiciunea conținutului său în sânge.
- Diagnosticul artritei reumatoide.
- Controlul procesului de tratare a acestei boli.
- Suspiciunea de deteriorare a organismului cu sindromul Sjogren.
- Pentru un complex de teste reumatoide.
Un test de sânge pentru factorul reumatoid trebuie efectuat persoanelor cărora li se prescrie direct medicul curant. Pentru a preveni bolile de mai sus, mulți oameni sănătoși trec de asemenea această analiză. Donarea de sânge pentru analiză vă permite să găsiți diferite leziuni și infecții în organism.
În medicină, au fost identificați indicatorii factorului reumatoid al persoanelor sănătoase. Datele acestor indicatori sunt comparate cu cele ale pacienților și se face un diagnostic adecvat. Conținutul factorului reumatoid din sânge este determinat în unități internaționale pe mililitru de probă de sânge prelevată. Cu un indicator negativ al factorului reumatoid, conținutul său în sânge nu trebuie să depășească 25 UI / ml.
Trebuie remarcat faptul că echipamentele de laborator și reactivii utilizați în aceste scopuri au propriile valori normale. Pe hârtie, aceste date se află în coloana -. Cu o ușoară creștere a indicatorilor legați de factorul reumatoid, aceștia nu contează pentru diagnostic.
Cu un conținut crescut de factor reumatoid în sânge, următoarele criterii sunt utilizate pentru a evalua gradul de risc pentru organism:
- Ușor crescut: de la 25 la 50 UI / ml;
- Creșterea: de la 50 la 100 UI / ml;
- Creșterea semnificativă: mai mult de 100 UI / ml.
Caracteristicile indicatorilor factorului reumatoid
Prima caracteristică a acestui test este specificul său scăzut. Cu alte cuvinte, este destul de dificil pentru un medic să determine o boală existentă în organism pe baza unui singur studiu.
Prin urmare, medicul ia în considerare într-un complex toate modificările însoțitoare ale corpului și rezultatele obținute.
Atunci când se analizează prezența factorului reumatoid la o persoană, se efectuează un studiu detaliat al imunoglobulinelor de clasă M în organism. Uneori, lucrătorii de laborator examinează imunoglobulinele din alte clase și totalitatea acestora în această analiză.
Confirmarea prin datele analizei a prezenței unui conținut ridicat de factor reumatoid în sânge este un criteriu constitutiv pentru diagnosticarea artritei reumatoide la un pacient.
Mai multe informații despre artrita reumatoidă pot fi găsite în videoclip.
Factori care afectează rezultatele testelor
Există un grup de factori care pot denatura rezultatele donării de sânge pentru prezența factorului reumatoid în acesta. În primul rând, aceasta este vârsta pacientului, deoarece odată cu creșterea sa, se observă o creștere a gradului de rezultate fals pozitive.
Dacă pacientul are un test de sânge negativ pentru factorul reumatoid, i se prescriu teste anti-CCP.
Această analiză determină anticorpii prezenți în anticorpii care acționează asupra peptidei citrulinei ciclice și ajută la diagnosticul manifestării stadiilor incipiente ale leziunilor organismului cu poliartrită reumatoidă. De obicei, acest grup de anticorpi apare în sângele uman cu mult înainte de dezvoltarea artritei. Dacă se găsesc în sânge, atunci corpul este susceptibil la boală.
Rezultate pozitive pentru acest factor
Atunci când primește un rezultat pozitiv din donarea de sânge pentru factorul reumatoid, pacientul poate avea:
- Dezvoltarea poliartritei reumatoide, caracterizată prin inflamația autoimună a articulațiilor simetrice. În cea mai mare măsură, această boală se manifestă sub forma unei leziuni la suprafața articulațiilor mici ale mâinilor. La douăzeci la sută dintre cei afectați de artrita reumatoidă, sângele nu conține factori reumatoizi. Dacă proba de sânge conține factor reumatoid, medicul poate diagnostica gradul de dezvoltare a bolii.
- Deteriorarea organismului cu sindromul Sjogren, care este o boală autoimună care apare în zona glandelor lacrimale și salivare, precum și a articulațiilor.
- Apariția unui pacient cu artrită reumatoidă juvenilă. Acest lucru se întâmplă de obicei la copiii cu vârsta sub cinci ani.
Astfel, donarea de sânge pentru prezența factorului descris în acesta este un tip foarte important care ajută la identificarea dezvoltării patologiei într-un stadiu incipient al apariției.
Adesea pentru durerile articulare, medicul de familie va îndruma pacientul la un reumatolog. Numai acest fapt este capabil să sperie o persoană departe de medicină, ca să nu mai vorbim de cazul în care factorul reumatoid este crescut în analiza biochimică a sângelui. Ce înseamnă un astfel de diagnostic?
Există opinia că factorul reumatoid (RF) indică prezența obligatorie a unei boli inflamatorii a țesuturilor conjunctive la pacient (RA) cu o leziune predominantă a articulațiilor mici (mâini și picioare). Este într-adevăr?
În ciuda importanței absolute a RF, principalul indicator al testului în diagnosticul RA, prezența sa în sânge nu înseamnă întotdeauna că pacientul are artrită reumatoidă.
Pentru a înțelege care este esența, să oferim mai întâi definiția RF.
Factorii reumatoizi sunt anticorpi autoimuni (AT) care s-au transformat în autoantigeni și se leagă de propriile fragmente de anticorpi modificați datorită diverșilor factori patologici. Odată ajunși în sânge, aceștia se combină cu viruși, bacterii, toxine, dând naștere la complexe imune dăunătoare care distrug țesuturile, organele și sistemele conjunctive dure și moi.
Majoritatea autoanticorpilor sunt inițial imunoglobuline de clasă M (lgM) - până la 90%, iar aproximativ o zecime sunt alți anticorpi (lgG, lgA și lgE). În mod normal, acestea nu sunt recunoscute de sistemul imunitar, fiind proprii anticorpi (AT). Dar orice antigen (AG) este un inamic pentru ea, deoarece este un element care invadează din exterior, împotriva căruia limfocitele B își dezvoltă proprii anticorpi agresivi. Se pare că sistemul imunitar, sub influența infecțiilor virale, bacteriene, a mutațiilor genetice, a bolilor endocrine, a hipotermiei și a altor factori, este împărțit în sine în „prieteni” și „extratereștri” și începe să-și atace propriii anticorpi, greșindu-i pentru inamici și celule ale țesuturilor și organelor sănătoase. Se declanșează un proces inflamator cronic sistemic.
Mecanismul exact al eșecului sistemului imunitar, care transformă anticorpii normali în complexe ostile care își distrug propriile organe și țesuturi, este încă necunoscut. În caz contrar, artrita reumatoidă ar deveni o boală ușor de vindecat.
Cum se formează RF în bolile articulare
Artrita reumatoidă începe cu inflamația sinoviului articulației. Apoi, se întâmplă următoarele:
- Sinovicitele (celule ale membranei sinoviale) se schimbă patologic și încep să secrete citokine (TNF-alfa și interleukine - factori tumorali și inflamatori).
- Sub influența interleukinei IL-1, începe producția de osteoclaste - celule care distrug cartilajul și osul subcondral al articulației, precum și limfocitele B - producătorii de imunoglobuline.
- Imunoglobulinele (IG) creează complexe autoimune: în această etapă, factorii reumatoizi se găsesc în lichidul sinovial: un exces de LgM și LgG la fragmentul LgG modificat de imunoglobulina Gc.
- Sub influența factorului de necroză tumorală, epiteliul membranei sinoviale crește, fibroblastele și țesutul agresiv se formează în acesta, crescând în cartilaj și os subcondral, ligamente, nervi, vase.
- În cazul leziunilor vasculare (vasculită), RF intră în sânge: în acest stadiu, prezența RF în sânge este înregistrată la 80% dintre pacienții cu RA.
Ce arată factorul reumatoid?
Prezența factorului reumatoid în sânge este o dovadă că procesul din articulație a ajuns la stadiul de deteriorare a țesuturilor periarticulare, a pătruns în sânge și a devenit sistemic: acum amenințarea apare și pentru alte organe și țesuturi conjunctive.
Se produc manifestări extraarticulare:
- leziuni ale sistemului nervos central;
- pericardită, vasculită și alte boli cardiovasculare;
- boală de rinichi;
- patologia organelor vizuale;
- boli de piele;
- formula de sânge se schimbă.
Pacientul are adesea febră, se dezvoltă anemie, începe distrofia musculară și pierderea în greutate. În sânge se observă proteine \u200b\u200bC reactive, limfocitoză, RF, neutropenie, trombocitoză.
RF în RA nu apare întotdeauna
La examinarea pacienților cu diferite boli, s-a observat o caracteristică atât de importantă:
- O creștere a RF a fost observată în sângele unor pacienți, iar simptomele articulare au fost complet absente.
- La alți pacienți, s-au observat atât RF în sânge, cât și simptome reumatoide.
- Cu semne evidente de artrită reumatoidă, sângele donat pentru factorul reumatoid a arătat absența sa completă.
Acest lucru a făcut posibilă clasificarea patologiilor, în funcție de factorul reumatoid, în următoarele grupuri:
- Procese autoimune fără semne de RA, însoțite de o creștere a RF (RF pozitiv fals).
- RA, cu RF în exces și simptome clinice de RA (RF pozitivă).
- poliartrita reumatoidă: sunt prezente semne articulare ale RA, dar RF în sânge este absentă (RF negativă).
Absența RF cu simptome articulare apare uneori în stadiile incipiente ale poliartritei reumatoide. Cu RA seronegativă, se recomandă repetarea analizei de două ori: șase luni mai târziu și un an mai târziu.
Alte cauze ale creșterii RF
Un factor reumatoid crescut apare cu orice boală autoimună.
Nu numai articulațiile dureroase duc la procese autoimune, ci și alte boli:
- infecții cronice ale sistemului respirator;
- endocardită bacteriană;
- sindromul Sjogren;
- tuberculoză;
- malarie;
- sarcoidoză;
- patologii hepatice cronice; enteropatie;
- patologia glandelor endocrine;
- boli ale ganglionilor limfatici;
- astm bronsic;
- alergie;
- helmintiaza;
- sindroame de defecte ale supresorului T;
- Mielom IgE;
- mielom multiplu;
- waldenstrom macroglobulinemia etc.
Ce teste de sânge pentru factorul reumatoid există
Astăzi sunt utilizate în principal patru metode principale pentru determinarea RF. Vom rezuma numele, esența metodei și indicatorii normei într-un mic tabel:
| Numele testului de sânge RF | Tehnica aplicată | Rata RF în UI (MEd / ml) |
| Test latex (analiză calitativă) | Aglutinarea (aderența) unei IgG umane de clasă IgG cu RF pe particule de latex | Negativ (-) Titru RF< 1:20 |
| Test Vaaler-Rose (analiza calitativă, mai specifică) | Aglutinare folosind eritrocite de oaie și ser de iepure | Negativ (-) Titru RF< 1:32 |
| Concentrarea complexelor imune AG-AT (metodă cantitativă) | Metoda nefelometrică, turbodimetrică | Negativ AG - AT< 20 |
| Imunotest (ELISA) (metoda cantitativa) | Metoda imunologică. Definiția claselor RF lgM, lgA, lgE, lgG | Negativ RF de toate clasele< 20 Artrita reumatoidă este confirmată numai în prezența unui factor reumatic pozitiv și a simptomelor articulare.
Ce valoare a RF este considerată norma
Factorul reumatoid la copii, femei și bărbațiIndicatorii normei RF fluctuează, de asemenea, în funcție de sex și vârstă:
Această diferență se explică prin faptul că femeile suferă cel mai adesea de artrită reumatoidă. Copiii sunt mai predispuși să se îmbolnăvească de alte forme de artrită, în care factorul reumatoid crește. Creșterea factorului reumatoid la copiiLa un copil, RF în sânge în majoritatea cazurilor crește nu din cauza artritei reumatoide, ci din cauza proceselor bacteriene și virale: |
Cu boli inflamatorii frecvente, leziuni articulare, medicul îi îndeamnă pacientul să fie testat pentru factorul reumatoid (RF). Prezența și concentrația sa în sânge îi vor spune foarte mult specialistului. Studiul nu numai că va ajuta la stabilirea unui diagnostic precis, ci și la prezicerea evoluției ulterioare a bolii.
Ce este RF
Factorul reumatoid nu este altceva decât un anticorp împotriva celulelor propriului corp. Apare în sânge dacă există un eșec în sistemul imunitar uman.Factorul reumatoid din sânge apare atunci când sistemul imunitar cedează. Este un anticorp care reacționează ca autoantigen cu propriile sale imunoglobuline din clasa IgG. Cel mai adesea, RF se referă la IgM, mult mai rar la IgA, IgD, IgG.
Autoantigenele care reacționează cu proprii anticorpi sunt extrem de periculoase. RF formează un complex circulant stabil cu imunoglobulină, care are un efect citotoxic. El:
- deteriorează membrana sinovială a articulațiilor;
- provoacă inflamație;
- are un efect distructiv asupra peretelui vascular.
În consecință, datorită apariției sale, pacientul are dureri articulare. Și pentru un diagnostic precis, medicul trebuie să cunoască nu numai prezența, ci și concentrația RF în sânge. Direct:
- dacă bănuiți;
- pentru a controla tratamentul bolii;
- pentru diagnosticare;
- cu boli inflamatorii cronice.
Pentru a determina concentrația sa, se utilizează capacitatea RF de a aglutina (lipi) eritrocitele în prezența imunoglobulinelor. Aceasta este una dintre manifestările reacției dintre acesta și anticorpii convenționali.
Descoperiți factorul reumatoid prin diferite metode:
- aglutinare cu latex;
- reacția Vaaler-Rose;
- nefelometrie;
- imunoanaliză enzimatică (ELISA).
Cel mai adesea, acestea sunt utilizate pentru a determina RF legate de IgM. Cu toate acestea, este mult mai dificil de identificat autoanticorpii din clasele G, A și D. De aceea, cu o reacție seronegativă (negativă) în prezența simptomelor clinice ale bolii, se recomandă efectuarea altor metode de diagnostic clarificatoare.
Reacția este considerată pozitivă dacă aglutinarea are loc la o diluție de 1:40 sau 1:20 (modificată prin metoda Speransky). Datorită utilizării diferitelor metode pentru determinarea RF în laboratoarele clinice, trebuie efectuate studii repetate în același studiu în care a fost inițial efectuată analiza.
După cum reiese din prezența RF
Pentru a identifica cauza leziunii, a monitoriza evoluția bolii, a prezice apariția complicațiilor, medicul trebuie să știe nu numai despre prezența RF, ci și despre concentrația acesteia. Norma este luată în considerare dacă RF nu depășește 25-30 UI / ml.
- Valorile RF mari (o creștere a concentrației de 2-4 ori) indică artrita reumatoidă, boli autoimune care afectează țesutul conjunctiv. Și cu cât este mai mare, cu atât boala este mai severă. Și, de asemenea, un titru ridicat indică boli infecțioase, patologii hepatice grave.
- Într-o cantitate mică, RF este detectată chiar și la persoanele sănătoase. Deși mulți experți cred că acest lucru indică o probabilitate ridicată de artrită reumatoidă în viitor.
- Pacienții cu poliartrită reumatoidă au uneori o reacție serologică negativă (varianta seronegativă a bolii). De aceea sunt necesare teste repetate, precum și examinarea de către un ortoped, alte studii clinice (pentru prezența fracțiunilor de proteine \u200b\u200bși proteine, fibrinogen, glucosaminoglican, acizi sialici etc.), radiografie a articulațiilor.
În 50-90% din cazuri, prezența RF în sânge indică artrita reumatoidă. La pacienții cu un titru foarte ridicat, se dezvoltă leziuni extraarticulare severe, se desfășoară activ procese distructive și prognosticul evoluției bolii este nefavorabil.
Cu ajutorul analizei pentru RF, ortopedul evaluează activitatea procesului și acest lucru este necesar atunci când se determină:
- oportunitatea operațiunii;
- eficacitatea tratamentului;
- evoluția posibilă a bolii și apariția complicațiilor;
- riscul de a dezvolta patologii cardiovasculare.
Pentru a diagnostica artrita reumatoidă, un test de sânge pentru RF nu este suficient. La urma urmei, reacția poate fi seronegativă. Motivele pentru aceasta:
- În laboratoare, autoanticorpii IgM sunt detectați cel mai adesea, iar boala poate fi provocată de anticorpii IgA, IgD IgG (astfel de anticorpi sunt mult mai dificil de detectat).
- Erori în analiză. De aceea este nevoie de cercetări repetate.
- Etapa inițială a bolii. O creștere a titrului are loc la 6-8 săptămâni de la debutul primelor simptome.
- În sânge, sunt detectați numai acei anticorpi care nu sunt în complex cu imunoglobulina.
RF este detectată și în alte patologii:
- lupus eritematos sistemic (însoțit de leziuni articulare);
- polimiozita;
- boli infecțioase (,);
- fibroză pulmonară;
- macroglobulinemie;
- neoplasme maligne.
Factorul reumatoid poate fi detectat chiar și în sângele unui nou-născut cu citomegalie congenitală, precum și la femeile care au născut mulți, persoane de peste 70 de ani, astfel încât diagnosticul exact va fi pus exclusiv de către un medic.
Care medic să contacteze
Pentru majoritatea oamenilor, conceptul de „factor reumatoid” este asociat cu o patologie precum artrita reumatoidă. Cu toate acestea, această substanță apare în sângele persoanelor cu alte boli de natură autoimună. Factorul reumatoid, care este un autoanticorp, atunci când reacționează cu imunoglobuline, are un efect distructiv asupra articulațiilor. Iar apariția sa în sânge indică faptul că pacientul are artrită reumatoidă, o altă boală autoimună sau infecțioasă. Un titru foarte ridicat de RF indică un curs extrem de sever al bolii. Determinați prezența sa în sânge în laboratoarele clinice. Și medicul-reumatolog trimite la cercetare. Un astfel de studiu poate fi prescris de către un ortoped, neuropatolog sau neurochirurg, dacă pacientul vine la ei cu plângeri de durere la nivelul coloanei vertebrale, articulații, mișcare limitată.
