Complicații post-vaccinare. Complicații alergice. Complicații care implică sistemul nervos Complicații și reacții la vaccinări

Reacțiile de vaccinare sunt împărțite în locale și generale. Primele se dezvoltă direct la locul injectării. O reacție locală la vaccinul DPT este exprimată prin roșeață și o mică indurație (aproximativ 2,5 cm în diametru) la locul injectării. Reacție locală la vaccinul împotriva rujeolei, care se manifestă doar ocazional: hiperemie, edem ușor al țesuturilor la locul de administrare a vaccinului în 1-2 zile. O posibilă reacție locală la vaccinul împotriva rubeolei este hiperemia la locul injectării, rar limfadenita.

Asa de, reacție locală se manifestă ca durere locală, edem, hiperemie, infiltrație, inflamație. Prin metoda aerosolului de administrare a vaccinului se pot observa reacții locale precum conjunctivita, fenomene catarale ale tractului respirator superior.

LA reacții generale post-vaccinare includ: febră, stare generală de rău, cefalee, dureri articulare, dureri abdominale, vărsături, greață, tulburări de somn, etc. Temperatura este cel mai obiectiv indicator al reacției generale. În funcție de gradul de creștere a temperaturii, reacțiile generale sunt împărțite în slabe (37-37,5 °C), medii (37,6-38,5 °C) și puternice (peste 38,5 °C).

Momentul unei reacții comune variază de la vaccin la vaccin. Deci, o reacție de temperatură după introducerea vaccinului DPT apare în principal în prima zi după vaccinare și trece rapid. O reacție la temperatură la vaccinul împotriva rujeolei poate apărea la 6 până la 12 zile după vaccinare. În același timp, se observă hiperemie a faringelui, secreții nazale, tuse ușoară și uneori conjunctivită. Mai puțin frecvente sunt starea generală de rău, scăderea apetitului, sângerările nazale și erupțiile cutanate asemănătoare rujeolei.

Din a 8-a până în a 16-a zi după vaccinarea împotriva oreionului, se observă ocazional o creștere a temperaturii, hiperemie a faringelui, rinită și o creștere pe termen scurt (1-3 zile) a glandelor salivare parotide. Manifestările prelungite ale fenomenelor catarale sau o creștere mai pronunțată a glandelor salivare este un motiv pentru a consulta un medic.

Prezența reacțiilor generale și locale, precum și gradul de manifestare a acestora depind în mare măsură de tipul de vaccin. Odată cu introducerea vaccinurilor vii, pot apărea simptome asociate cu proprietățile caracteristice ale tulpinilor în sine și cu apariția unui proces infecțios vaccinal.

Odată cu introducerea vaccinurilor ucise și absorbite chimic, precum și a toxoidelor, reacțiile locale se dezvoltă de obicei într-o zi și, de regulă, dispar după 2-7 zile. Febra și alte semne ale unei reacții generale durează o zi sau două.

Cu vaccinări repetate, pot apărea reacții alergice la vaccin, care sunt exprimate prin apariția edemului și hiperemiei la locul de injectare a vaccinului, precum și complicația reacțiilor generale cu febră, tensiune arterială scăzută, apariția unei erupții cutanate. , etc. Reacțiile alergice pot apărea imediat după administrarea medicamentului, dar pot apărea și mai târziu, la o zi sau două după vaccinare. Faptul este că vaccinurile conțin o varietate de substanțe alergene, dintre care unele provoacă o reacție alergică imediată, iar unele - hipersensibilitate, ale căror consecințe se pot manifesta în timp. De exemplu, un anumit număr de copii sunt alergici la albușul de ou, albumina bovină, serul bovin și alte proteine ​​heterologe. S-a dovedit că nu toți acești copii dezvoltă reacții alergice la un vaccin care conține această proteină și că astfel de copii, în principiu, pot fi vaccinați cu acest medicament. Cu toate acestea, introducerea unui vaccin care conține o proteină străină reprezintă încă un pericol pentru acești copii.

Constă în faptul că introducerea unei doze mici de proteină heterologă creează o sensibilitate crescută, care poate apărea ulterior cu introducerea unei doze mari de proteine ​​și chiar și atunci când este luată cu alimente la persoanele predispuse la alergii.

Unele vaccinuri pot provoca alergii imediate la antigeni neînrudiți, cum ar fi vaccinul DPT, în special componenta pertussis. Vaccinul DPT poate contribui la apariția reacțiilor alergice la praful de casă, polenul etc. Vaccinarea copiilor alergici cu toxoid ADS-M, de regulă, nu este însoțită de apariția semnelor de alergie.

Patologia care apare în perioada post-vaccinare este împărțită în 3 grupe.

Accesarea infecției intercurente în perioada post-vaccinare și complicațiile asociate cu cursul combinat al proceselor infecțioase și de vaccinare. Adăugarea oricărei infecții intercurente poate modifica și complica răspunsul organismului la vaccinare și, în unele cazuri - și poate contribui la dezvoltarea complicațiilor post-vaccinare.

Exacerbarea manifestărilor cronice și primare ale bolilor latente. În acest caz, vaccinările nu reprezintă o cauză, ci mai degrabă o condiție favorabilă dezvoltării acestor procese.

Reacții neobișnuite la vaccin și complicații cauzate de vaccinul în sine („adevărat”).

LA reacții la vaccin includ un complex de manifestări clinice și paraclinice care se dezvoltă stereotip după administrarea unui anumit medicament. Severitatea și frecvența lor determină reactogenitatea vaccinului.

LA complicații post-vaccinare includ tulburări de sănătate severe și (sau) persistente care se dezvoltă ca urmare a vaccinărilor preventive.

Reacții la vaccin. Distingeți între reacțiile de vaccinare locale și cele generale.

Reacțiile locale includ toate cele care apar la locul injectării. Reacțiile locale nespecifice apar în decurs de 1 zi de la vaccinare sub formă de hiperemie și edem care durează 24-48 de ore.La utilizarea medicamentelor adsorbite, în special subcutanate, se poate forma un infiltrat la locul injectării. Odată cu administrarea repetată de toxoid, se pot dezvolta reacții locale excesiv de puternice, extinzându-se pe toată fesa și, uneori, implicând partea inferioară a spatelui și a coapsei. Aceste reacții sunt de natură alergică, starea generală a copilului nu este perturbată.

Reacțiile locale de obicei nu necesită tratament; odată cu dezvoltarea unor reacții locale excesiv de puternice, unul dintre antihistaminice trebuie administrat pe cale orală. O reacție locală puternică (edem, hiperemie cu un diametru mai mare de 8 cm) este o contraindicație pentru utilizarea ulterioară a acestui medicament. Odată cu introducerea vaccinurilor bacteriene vii, se dezvoltă reacții locale specifice, care sunt cauzate de un proces de vaccinare infecțioasă la locul de aplicare a medicamentului. Ele apar după o anumită perioadă de timp după vaccinare și servesc ca o condiție prealabilă pentru dezvoltarea imunității. Deci, cu imunizarea intradermică a nou-născuților cu vaccin BCG, la locul injectării se dezvoltă o reacție specifică după 6-8 săptămâni sub forma unui infiltrat cu diametrul de 5-10 mm cu un mic nodul în centru și cu formarea de o crustă, în unele cazuri se observă pustulare. Dezvoltarea inversă a schimbărilor durează 2-4 luni și uneori mai mult. La locul reacției rămâne o cicatrice superficială de 3-10 mm. În cazul unei reacții atipice a unui copil, este necesară consultarea unui medic ftiziatru.

Reacțiile comune la vaccin includ modificări ale stării și comportamentului copilului, de obicei însoțite de o creștere a temperaturii. După introducerea vaccinurilor inactivate, reacțiile generale se dezvoltă după câteva ore, durata lor nu depășește, de obicei, 48 de ore. Când temperatura crește la 38 ° C și peste, acestea pot fi însoțite de anxietate, tulburări de somn, anorexie și mialgie. Reacțiile generale după imunizare cu vaccinuri vii se dezvoltă la apogeul procesului infecțios de vaccinare, adică după 4-7 zile. În plus față de simptomele de mai sus, acestea pot fi însoțite de apariția simptomelor catarale, erupții cutanate rujeolei (vaccin împotriva rujeolei), inflamație una sau două fețe a glandelor salivare (vaccinul oreionului), limfadenită a ganglionilor posteriori cervicali și occipitali (rubeola). vaccin). Cu reacții hipertermice la unii copii, se pot dezvolta convulsii febrile, care, de regulă, sunt de scurtă durată. Incidența reacțiilor convulsive (encefalice) pentru vaccinul DPT este de 4: 100.000, ceea ce este semnificativ mai mic decât atunci când se utilizează medicamente străine care conțin celule microbiene pertussis. Administrarea vaccinului DTP poate provoca țipete ascuțite continue timp de câteva ore. Acest lucru pare să fie legat de hipertensiunea intracraniană.

Cu reacții generale puternice, este prescrisă terapia simptomatică.

În conformitate cu Ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 18/12/97 nr. 375, o reacție la temperatură la o doză de vaccin care depășește 40 ° C este o contraindicație pentru administrarea ulterioară a acestui medicament.

Cele mai puțin reactogene medicamente din calendarul național de imunizare includ poliomielita, oreion, rubeolă, vaccinuri împotriva hepatitei B și toxoizi.

Complicații post-vaccinare

Complicațiile post-vaccinare sub formă de poliomielita asociată vaccinului, infecția generalizată cu BCG, encefalita după vaccinarea împotriva rujeolei apar cu o frecvență de 1 sau mai puțin la 1 milion de vaccinați. Posibilitatea unei coincidențe accidentale a patologiei dezvoltate cu vaccinarea este destul de mare. Grupul de lucru al OMS privind reacțiile adverse după vaccinare (Ottawa, 1991) a sugerat următoarele concepte:

Evenimente adverse locale (abces la locul injectării, limfadenită purulentă, reacție locală severă);

Evenimente adverse din sistemul nervos central (paralizie acută, encefalopatie, encefalită, meningită, convulsii);

Alte evenimente adverse (reacții alergice, șoc anafilactic, artralgii, infecție generalizată cu BCG, osteită/osteomielita, stare hipotensiv-hiporesponsiva (colaptoid), plâns piercing, sepsis, sindrom de șoc toxic). Masa 2 prezintă principalele forme clinice de complicaţii după

utilizarea vaccinurilor pe programul național de imunizare și momentul dezvoltării acestora după imunizare.

Masa 2. Complicații legate cauzal de vaccinare

În plus, se face o distincție între:

Complicații cauzate de erori de software, adică asociate cu încălcări ale regulilor și tehnicilor de vaccinare;

Complicații cauzate de vaccinul în sine (complicații post-vaccinare);

Evenimente asociate indirect cu vaccinarea (de exemplu, convulsii febrile ca urmare a unei reacții la temperatură cauzată de vaccin);

Coincidențe accidentale (de exemplu, boală intercurrentă în perioada post-vaccinare).

Complicații datorate erorilor. Complicațiile care se dezvoltă atunci când tehnica de vaccinare este încălcată includ abcese reci cu administrarea subcutanată a vaccinului BCG, precum și infiltrate de lungă durată după administrarea subcutanată superficială a medicamentelor adsorbite.

Încălcarea sterilității vaccinurilor este cauza dezvoltării complicațiilor purulent-septice, care în unele cazuri se termină cu sindromul de șoc toxic cu un rezultat fatal. Este necesar să se respecte cu strictețe termenii și condițiile de păstrare a medicamentelor în fiole deschise (fiole), determinate de instrucțiunile de utilizare. În acest caz, o atenție deosebită trebuie acordată vaccinurilor care nu conțin conservanți. Deschiderea prematură a fiolelor (fiolelor) este strict interzisă, indiferent de prezența unui conservant în preparat.

Dezvoltarea unor reacții generale și locale puternice poate duce la introducerea vaccinului în doză mai mare, care apare fie ca urmare a unei erori, fie cu amestecarea slabă a medicamentului adsorbit.

Dacă se dezvăluie introducerea unei doze crescute de vaccin inactivat, unul dintre antipiretice și un antihistaminic trebuie administrat parenteral o singură dată, iar cu o creștere a dozei de vaccinuri bacteriene vii, un curs de terapie cu un antibiotic adecvat. trebuie efectuată (4-5 zile cu introducerea vaccinurilor vii împotriva infecțiilor deosebit de periculoase, o perioadă mai lungă - cu introducerea vaccinului BCG).

Odată cu creșterea dozei de vaccinuri vii (rujeolă, oreion, rubeolă, poliomielita), este suficient să se limiteze observarea persoanei vaccinate.

Cauza dezvoltării complicațiilor alergice imediate poate fi încălcarea „lanțului rece”. Odată cu creșterea temperaturii sau înghețarea-dezghețarea medicamentelor adsorbite, are loc desorbția antigenelor, ceea ce duce la intrarea rapidă a acestora în sistemul circulator. În cazul unui titru ridicat de anticorpi la o persoană vaccinată, poate apărea o reacție antigen-anticorp. Formarea aglomeratelor cu decantare rapidă indică încălcări ale regimului de temperatură de depozitare și transport al preparatelor adsorbite.

Reacțiile alergice de tip imediat, inclusiv șocul anafilactic, nu sunt excluse atunci când preparatele serice heterologe sunt administrate persoanelor sensibilizate fără a respecta regulile specificate în instrucțiuni. Instrucțiunile oferă:

Test intradermic preliminar obligatoriu cu un preparat diluat 1: 100;

Injecție subcutanată ulterioară (în zona umerilor) la persoanele cu un test cutanat negativ (dimensiunea hiperemiei și/sau a edemului după 20 de minute este mai mică de 1 cm) 0,1 ml de medicament nediluat;

În absența reacțiilor generale și locale după 30-60 de minute, administrarea intramusculară a întregii doze de medicament.

O reacție pozitivă la administrarea intradermică a unui medicament diluat sau a 0,1 ml de ser nediluat este o contraindicație pentru utilizarea lor în scop profilactic.

Adevărate complicații post-vaccinare. Ele se pot datora:

Proces de vaccinare infecțioasă (vaccinuri vii);

Sensibilizare;

Autosensibilizare;

Inversarea proprietăților virulente (vaccinuri vii) sau toxigenice (atoxoide);

Influența asupra aparatului genetic al celulei.

În practică, o combinație a mecanismelor enumerate este destul de comună, în timp ce, datorită primelor 4, vaccinarea poate provoca manifestarea unei infecții lente sau latente sau poate provoca prima manifestare a unei boli de natură neinfecțioasă.

În dezvoltarea sensibilizării, rolul decisiv revine componentelor nespecifice ale preparatului (proteine ​​ale substratului de cultură, antibiotice, conservanți). Prezența acestor substanțe în doza de vaccin a vaccinurilor din calendarul național de vaccinare este reflectată în tabel. 3.

Tehnologia modernă pentru producerea vaccinurilor, metodele utilizate pentru controlul calității acestora (inclusiv în etapele de fabricație), cerințele pentru rezultatele controlului, garantează eliberarea de medicamente excelente. Monografiile farmacopeei rusești, care determină calitatea de mai sus, respectă pe deplin standardele OMS, iar toate vaccinurile interne ale calendarului național de vaccinare în ceea ce privește eficacitatea și reactogenitatea nu diferă de cele mai bune medicamente străine și, în unele cazuri, chiar le depășesc.

Tabelul 3. Substanțele care compun vaccinurile

* Prepelita - vaccinuri domestice; pui - vaccinuri străine.

Pentru a evita efectele adverse ale substanțelor care nu determină imunogenitatea vaccinurilor, cerințele OMS au introdus limitele stricte ale acestora. Astfel, conținutul de proteine ​​din ser heterolog în doza de inoculare este limitat la 1 μg, iar de ADN heterolog - 100 pg. La fabricarea vaccinurilor este interzisă utilizarea antibioticelor cu activitate sensibilizantă și toxicitate ridicată (penicilină, streptomicina, tetracicline). Se folosesc antibiotice din grupa aminoglicozidelor, al căror conținut în preparatele de vaccinuri virale vii este la un nivel minim (vezi Tabelul 1).

Diagnosticul diferențial al patologiei post-vaccinare

Crizele febrile care au apărut în perioada post-vaccinare trebuie diferențiate de epilepsie, tumoră cerebrală, encefalopatie progresivă, leucodistrofie etc. De asemenea, trebuie să se distingă de crizele spasmofile care se dezvoltă cu rahitism activ cu hipocalcemie. La stabilirea unui diagnostic de spasmofilie, este necesar să se țină cont de supraponderalitatea copilului, semnele clinice de rahitism, predominanța cerealelor în dietă și scăderea nivelului de calciu din sânge.

Dintre bolile de natură neinfecțioasă care decurg din injectarea vaccinului în zona feselor, este posibilă lezarea traumatică a nervului sciatic, ale căror semne sub formă de anxietate și cruțare a piciorului pe a cărui parte este s-a făcut injecție se observă din prima zi. Aceleași semne după introducerea OPV pot fi o manifestare a poliomielitei asociate vaccinului.

Trombocitopenia este una dintre complicațiile probabile după vaccinul rubeolic. Crizele febrile din perioada post-vaccinare pot fi asociate cu o boală intercurrentă (gripa, ARVI etc.).

Dacă, pe fondul temperaturii febrile, apar simptome cerebrale generale, convulsii și semne meningeale, este necesar în primul rând excluderea infecției meningococice.

Recunoașterea în timp util a infecției meningococice este esențială pentru soarta copilului. Dacă debutul manifestărilor clinice ale infecției generalizate a avut loc în timpul perioadei de vaccinare, atunci se poate presupune în mod eronat că o creștere bruscă a temperaturii la 38-40 ° C, adesea cu frisoane și vărsături, este o reacție la vaccinare. Dacă aceste simptome persistă mai mult de 2-3 zile și/sau apariția simptomelor meningeale (găt înțepenit, simptome de Brudzinsky, Kernig, fontanele bombate etc.), pierderea conștienței, precum și o erupție hemoragică, pacientul trebuie să fii imediat internat în spital și trebuie făcută o pungă vertebrală. Cu toate acestea, chiar și în absența acestor simptome, o reacție neobișnuită la vaccin sub forma unei depresii ascuțite sau excitare a copilului, paloarea, dinamica ar trebui să alerteze medicul. Cu meningita meningococică, hiperestezia, vărsăturile cerebrale persistente care nu sunt asociate cu aportul alimentar și nu aduc alinare, convulsiile clonico-tonice și plânsul monoton ascuțit la sugari, precum și semnele meningeale, vin în prim-plan.

Odată cu meningita meningococică în perioada post-vaccinare, se poate dezvolta și meningită purulentă de altă etiologie, precum și meningita seroasă cauzată de enterovirusuri, virusul oreionului etc.

Simptomele cerebrale generale sunt uneori însoțite de forme toxice de gripă, pneumonie, infecții intestinale (dizenterie, salmoneloză etc.), a căror dezvoltare este posibilă și în perioada post-vaccinare.

Pentru diagnosticul diferențial al complicațiilor post-vaccinare cu boli intercurente, este necesar să se țină seama nu numai de manifestările clinice, ci și de momentul dezvoltării lor. Deci, după vaccinări cu DTP, ADS, ADS-M și alte vaccinuri inactivate, o creștere a temperaturii corpului, o deteriorare a stării generale, sindromul convulsiv apar în primele 2 zile, mai des în prima zi după vaccinare.

Reacțiile adverse după introducerea vaccinurilor virale vii (rujeolă, oreion, rubeolă, febră galbenă) asociate cu replicarea virusului vaccinal se dezvoltă din a 5-a până în a 15-a zi după vaccinare. În aceste perioade, se pot observa febră, stare de rău, precum și o erupție cutanată (odată cu introducerea vaccinului împotriva rujeolei), umflarea glandelor parotide (la copiii vaccinați împotriva oreionului), artralgie și limfadenopatie (cu imunizare cu vaccin rubeolic). De obicei, aceste reacții dispar în câteva zile după numirea terapiei simptomatice, dar dacă sunt observate înainte de 4-5 zile sau după 15-20 de zile de la introducerea vaccinurilor virale vii, atunci, de regulă, nu sunt asociate. cu vaccinare. În ceea ce privește forma relativ rară de patologie vaccinală după utilizarea vaccinului pentru oreion, meningita seroasă, dezvoltarea acesteia are loc la o dată ulterioară: de la a 10-a până la a 25-a zi după vaccinare.

Pentru a afla dacă deteriorarea stării copilului a fost o consecință a adăugării unei boli intercurente sau a unei complicații a vaccinării, este necesar să se colecteze cu atenție informații despre bolile infecțioase în familie, în echipa de copii și, dacă este posibil, identificați alți pacienți cu simptome clinice similare.

La copiii mici, bolile intercurente sunt cel mai adesea infecții respiratorii acute (infecții mono și mixte), gripă, paragripa, sincițială respiratorie, adenovirus, micoplasmă, pneumococ, stafilococ și alte infecții.

Dacă vaccinarea este efectuată în perioada de incubație a acestor boli, acestea se pot complica cu angină, sinuzită, otită medie, sindrom de crup, bronșită obstructivă, bronșiolită, pneumonie etc.

Este necesar să se excludă infecția intercurrentă cu enterovirus (ECHO, Coxsackie) cu debut acut (creștere a temperaturii la 39-40 ° C, cefalee, durere în globii oculari, vărsături, amețeli, tulburări de somn), durere herpetică în gât, exantem și simptome de afectarea membranelor meningeale și a tractului gastro-intestinal. Boala are o sezonalitate pronunțată de primăvară-vară („gripa de vară”) și se poate răspândi nu numai prin picături în aer, ci și pe cale fecal-oral.

În perioada post-vaccinare, pot apărea infecții intestinale, atunci când intoxicația generală este combinată cu vărsături, diaree și alte manifestări ale afectarii tractului gastrointestinal, ceea ce este neobișnuit pentru patologia vaccinării. Anxietatea severă, durerile abdominale, vărsăturile și absența scaunului necesită diagnostic diferențial cu invaginație.

După vaccinare, o infecție a tractului urinar poate fi diagnosticată pentru prima dată. Începe acut, cu febră mare și modificări ale analizelor de urină. În acest caz, este adesea posibilă detectarea unei patologii congenitale a tractului urinar.

Astfel, dezvoltarea procesului patologic în perioada post-vaccinare nu este întotdeauna asociată cu vaccinarea. Diagnosticul unei complicații post-vaccinare poate fi stabilit numai după ce toate celelalte cauze posibile ale unei încălcări a stării copilului au fost respinse.

Tratamentul patologiei post-vaccinare

Terapia complexă a complicațiilor post-vaccinare asigură atât tratament specific (etiotrop), cât și nespecific (patogenetic). Un loc important în terapia acestor pacienți îl ocupă regimul corect, alimentația rațională și îngrijirea atentă. În condițiile aderării la o boală intercurrentă sau a exacerbarii unei boli cronice, se efectuează un tratament intensiv al acestor boli.

Reacțiile post-vaccinare în majoritatea cazurilor nu necesită terapie specială și dispar de la sine în câteva ore sau zile.

Când temperatura crește la valori ridicate, dau o băutură fracționată abundentă, folosesc metode fizice de răcire și medicamente antipiretice (Panadol, Tylenol, paracetamol, sirop de brufen etc.). În prezent, în practica pediatrică, ibuprofenul și acetaminofenul (paracematolul) sunt recomandate ca antipiretice - medicamente cu eficacitate ridicată și risc minim de reacții adverse.

Dacă după vaccinare apare o erupție alergică, unul dintre medicamentele anti-mediatoare (Zyrtec, Fenkarol, Tavegil, Peritol, Diazolin) poate fi utilizat de 1-3 ori pe zi într-o doză de vârstă timp de 2-3 zile.

Unele forme de complicații în urma administrării vaccinului BCG necesită terapie etiotropă.

Cele mai grave complicații ale imunizării BCG includ infecția generalizată cu micobacterii din tulpina vaccinului, care s-a dezvoltat pe fondul bolii granulomatoase sau a altor tulburări ale imunității celulare. Tratamentul se efectuează de obicei într-un spital specializat, în timp ce 2-3 medicamente antituberculoase (izoniazidă și pirazinamidă sau tizamidă) sunt prescrise în doză de 20-25 mg / (kg. Zi) pentru o perioadă de cel puțin 2-3 luni.

Cea mai frecventă complicație în timpul imunizării cu vaccin BCG este limfadenita purulentă, care, conform datelor interne, se observă la 0,01% dintre copiii vaccinați cu vârsta sub 2 ani. În acest caz, se face o puncție a nodului afectat cu îndepărtarea maselor cazeoase și introducerea ulterioară în cavitatea sa a unei soluții de saluzidă 5% într-o doză specifică vârstei sau streptomicina. Aceeași terapie este indicată pentru abcesele reci care s-au dezvoltat ca urmare a unei încălcări a tehnicii de administrare intradermică a vaccinului BCG.

Terapia antituberculoză este prescrisă în funcție de prevalența leziunilor grupurilor de ganglioni limfatici și de faza procesului inflamator. Dacă un grup de ganglioni limfatici (de exemplu, axilarii) este afectat în faza de infiltrare, izoniazida este prescrisă pe cale orală în doză de 10-15 mg / (kg. Zi), ca tratament local, o soluție apoasă de rifampicină cu Dimexide. sau 10% unguent ftivazid este utilizat ca tratament local.

Tratamentul complicațiilor post-vaccinare care s-au dezvoltat după utilizarea altor medicamente profilactice se efectuează conform principiului sindromic.

Pentru a preveni bolile intercurente la copiii frecvent bolnavi, este recomandabil să se utilizeze cure preventive de imunomodulatori topici (IRS 19, Imudon) înainte de vaccinarea de rutină.

Tratament de urgență. Condițiile de urgență necesită acordarea de îngrijiri medicale imediate într-o policlinică sau la domiciliu, spitalizarea pacientului și continuarea terapiei într-un cadru spitalicesc.

Encefalita post-vaccinare necesită terapie restaurativă, în funcție de efectele reziduale.

În cazul unei reacții colaptoide cu spasm al vaselor periferice, se prescriu vasodilatatoare și antispastice: papaverină, aminofilină, acid nicotinic, no-shpu (0,2 ml pe an de viață intramuscular), frecarea pielii cu alcool 50% sau oțet (1 lingură). la 1 pahar de apă). Cu neliniște motorie, agitație, plâns străpunzător continuu, se recomandă ca seduxenul pe cale orală 1,25-5 mg pentru copiii de la 6 luni până la 2 ani, 2,5-7,5 mg pentru copiii de la 2 la 6 ani, 5-15 mg pentru copiii de la 2 ani. 7 până la 14 ani.

Cel mai eficient tratament pentru sindromul convulsiv este o soluție de seduxen 0,5%, care se administrează intramuscular sau intravenos într-o singură doză de 0,05 mg/kg. Când efectul este atins, doza de seduxen este redusă, apoi se trece la administrarea orală. Un efect anticonvulsivant bun este asigurat de o soluție de 25% sulfat de magneziu la o rată de 0,2 ml / kg intramuscular.

Un efect anticonvulsivant, hipnotic și antispastic este exercitat de fenobarbital, care este prescris într-o singură doză de 0,005 g de 2 ori pe zi, pentru copiii de la 6 luni la 1 an - 0,01 g de 1-2 ori pe zi.

În terapia complexă a sindromului encefalitic, împreună cu terapia anticonvulsivante, acestea includ deshidratarea, glucocorticosteroizii, medicamentele cardiovasculare și combate insuficiența respiratorie. Când apare encefalită rujeolă post-vaccinare, se prescrie administrarea intravenoasă a imunoglobulinei umane normale.

Tratamentul reacțiilor alergice severe se bazează pe terapia de desensibilizare, inclusiv administrarea parenterală de antihistaminice - soluție 1% de difenhidramină 0,5 mg / (kg. Zi) intramuscular, tavegil 0,025 mg / (kg. Zi) intramuscular, soluție 2% de suprastin 2 -4 mg / (kg. zi) intramuscular.

Lipsa efectului antihistaminicelor servește ca indicație pentru numirea terapiei cu glucocorticosteroizi, care poate reduce severitatea sau poate preveni dezvoltarea reacțiilor sistemice severe (crup, bronhospasm, edem Quincke, spasm intestinal etc.) în următoarele ore. Pentru aceasta, se injectează intravenos sau intramuscular 100-200 mg hidrocortizon sau 10-40 mg metilprednisolon la fiecare 4-6 ore.În viitor, ca terapie de întreținere, prednisolonul se administrează pe cale orală în doză de 1-2 mg / (kg). . Ziua), dexametazonă 0,15 - 0,3 mg / (kg. Zi) cu o reducere suplimentară treptată a dozei până la întreruperea medicamentului.

Odată cu dezvoltarea șocului anafilactic, există o paloare ascuțită a pielii, transpirație rece și umedă și un puls filiform. Insuficiența cardiacă acută se dezvoltă cu o scădere bruscă a tensiunii arteriale, sufocare, convulsii clonice.

Simptomele de șoc apar uneori atunci când alergenul este injectat. Cu toate acestea, la unii copii, semnele de șoc se acumulează mai lent: în primul rând, există o senzație de căldură, înroșirea pielii, tinitus, apoi mâncărimi la ochi, nas, strănut, tuse uscată, dureroasă, respirație zgomotoasă, crampe abdominale. Odată cu dezvoltarea șocului anafilactic de orice origine, copilul poate muri în 5-30 de minute fără asistență în timp util. Asistența de urgență trebuie acordată imediat, în camera de vaccinare.

În primul rând, trebuie să-i oferi pacientului o poziție orizontală cu picioarele ușor ridicate, să-l încălziți (acoperiți cu o pătură, puneți un tampon de încălzire). Capul copilului trebuie întors într-o parte pentru a preveni aspirarea vărsăturilor, pentru a curăța cavitatea bucală de mucus, vărsături și pentru a oferi aer proaspăt.

În al doilea rând, este necesară oprirea urgentă a administrării vaccinului care a provocat reacția. Injectați imediat clorhidrat de epinefrină (0,1%) sau hidrotartrat de norepinefrină (0,2%) subcutanat sau intramuscular, în doză de 0,01 ml/kg. Injecțiile trebuie repetate la fiecare 10-15 minute până când pacientul este îndepărtat dintr-o afecțiune gravă. Pentru a reduce absorbția vaccinului atunci când este administrat subcutanat, este necesară înțeparea locului de injectare cu o soluție de adrenalină (0,15-0,75 ml de soluție de adrenalină 0,1%). Se aplică un garou deasupra locului de injectare (pentru a încetini absorbția antigenului vaccinului).

În al treilea rând, se recomandă injecții cu glucocorticosteroizi (prednisolon în doză de 1-2 mg/kg sau hidrocortizon în doză de 5-10 mg/kg), care pot reduce sau împiedica dezvoltarea manifestărilor ulterioare ale șocului anafilactic (bronhospasm, edem). , etc.).

Un copil într-o stare foarte gravă trebuie să introducă 2-3 doze unice de glucocorticosteroizi, dacă este necesar, această doză poate fi repetată.

În al patrulea rând, antihistaminicele (difenhidramină, suprastin, tavegil) de la 0,25 la 1 ml, în funcție de vârstă, se administrează ca terapie desensibilizantă, dar numai cu o tendință clară de normalizare a tensiunii arteriale, pe care o reduc adesea. Aceste medicamente nu sunt imediate sau salvatoare. Suprastin este contraindicat copiilor alergici la eufilină.

Cu un bronhospasm ascuțit și dificultăți de respirație, pe lângă adrenalină, o soluție de aminofilină este injectată intramuscular cu o rată de 6-10 mg de substanță pură la 1 kg de greutate corporală. Efectul farmacologic se va obține mai rapid cu o administrare intravenoasă lentă a unei soluții de aminofilină 2,4% în cantitate echivalentă. În cazul dezvoltării insuficienței cardiace, se prezintă glicozide cardiace: soluție de strofantină 0,05% sau soluție de korglikon 0,06% în doze unice de la 0,15 la 0,5 ml.

După acordarea îngrijirilor de urgență, pacientul trebuie internat în secția de terapie intensivă sau în secția de terapie intensivă.

Prevenirea patologiei post-vaccinare

Contraindicațiile false pentru vaccinările profilactice includ encefalopatie perinatală, tulburări neurologice stabile, anemie, o creștere a umbrei cu raze X a timusului, alergii, eczeme, defecte congenitale, disbioză, precum și antecedente de prematuritate, sepsis, boală a membranei hialine, vaccinarea bolii hemolitice post-mortem în familie, alergii la rude, epilepsie, moarte subită în familie.

În prezent, contraindicațiile absolute ale vaccinării sunt minimizate (Tabelul 4).

Tabelul 4. Contraindicații medicale pentru vaccinări preventive *

* Vaccinarea de rutină se amână până la sfârșitul manifestărilor acute ale bolii și exacerbărilor bolilor cronice. Pentru ARVI ușoare, boli intestinale acute etc., vaccinările se efectuează imediat după ce temperatura a revenit la normal.

** O reacție puternică este considerată o temperatură peste 40 ° C, la locul injectării - edem, hiperemie cu un diametru mai mare de 8 cm.

Cel mai mult, există contraindicații pentru utilizarea vaccinului DPT: pe lângă reacțiile la dozele anterioare de vaccin, acestea includ și alergii, tulburări neurologice doar în faza acută.

Pentru introducerea vaccinurilor împotriva rujeolei și oreionului, singura contraindicație este starea de imunodeficiență. Persoanele cu reacții anafilactice la ouăle de găină și susceptibile la neomicină pot fi retrase de la vaccinare, în funcție de metoda de producere a vaccinului. Contraindicațiile pentru administrarea vaccinului antituberculos sunt prematuritatea și imunodeficiența primară.

Conform conceptelor moderne, prevenirea patologiei post-vaccinare se realizează în direcția creării de vaccinuri minim reacogene, raționalizării calendarului de vaccinare, selectării corecte a copiilor pentru vaccinare și dezvoltării celei mai puțin traumatizante metode de administrare a preparatelor vaccinale.

Măsurile generale de prevenire joacă un rol esențial în prevenirea complicațiilor post-vaccinare. Acestea includ, în primul rând, selecția corectă a copiilor pentru vaccinare. Copiii care urmează să fie imunizați ar trebui să fie selectați de lucrători medicali calificați, care sunt capabili să evalueze în mod adecvat starea copilului și să se străduiască să vaccineze numărul maxim de copii fără să le afecteze sănătatea.

Este important să se țină cont de faptul că vaccinurile moderne au un minim de contraindicații și sunt utilizate fără o examinare specială, dar întotdeauna după o conversație cu mama și o examinare obiectivă a copilului.

Concomitent cu studiul anamnezei, este necesar să se acorde atenție situației epidemiologice, adică prezenței bolilor infecțioase în mediul copilului. Acest lucru este de mare importanță, deoarece adăugarea de infecții intercurente în perioada post-vaccinare agravează starea, poate provoca diverse complicații și, de asemenea, reduce producția de imunitate specifică.

Odată cu selecția calificată a copiilor pentru vaccinare, inclusiv, dacă este necesar, examinarea de laborator și consultarea specialiștilor, sunt identificate contraindicații pentru vaccinări (cel mai adesea temporare). Contraindicațiile dezvăluite permit prescrierea unui tratament adecvat, folosind vaccinuri mai puțin reactogene pentru vaccinare și vaccinarea unui copil conform unui calendar individual.

Pentru cei vaccinați în perioada post-vaccinare, aceștia organizează supraveghere medicală constantă, îi protejează de stres fizic și psihic excesiv. Este necesar să se acorde atenție alimentației copiilor înainte și după vaccinare. Acest lucru este deosebit de important pentru cei cu alergii alimentare. În perioada de vaccinare nu trebuie să primească alimente care au provocat anterior reacții alergice, precum și alimente care nu au fost consumate anterior și care conțin alergeni obligatorii (ouă, ciocolată, citrice, caviar, pește etc.).

Prevenirea bolilor infecțioase în perioada post-vaccinare este de o importanță decisivă. Părinții nu trebuie întrebați despre vaccinările imediate înainte de admitere sau imediat după admiterea copilului într-o instituție preșcolară. Într-o instituție pentru copii, un copil se află în condiții de contaminare microbiană și virală ridicată, regimul său obișnuit se schimbă și apare stresul emoțional. Toate acestea îi afectează negativ sănătatea și, prin urmare, sunt incompatibile cu vaccinarea.

Pentru vaccinări, sezonul anului poate avea o anumită valoare. În sezonul cald, procesul de vaccinare este mai ușor pentru copii, deoarece organismul lor este mai saturat de vitamine. Toamna și iarna sunt perioada pentru o incidență ridicată a ARVI, a căror adăugare în perioada post-vaccinare este extrem de nedorită. Este mai bine să vaccinați copiii care suferă adesea de infecții respiratorii acute în sezonul cald, în timp ce este mai bine să vaccinați copiii cu alergii iarna; și nu este de dorit să le vaccinați primăvara și vara, deoarece este posibilă alergia la polen.

MONITORIZAREA COMPLICATIILOR POST ACCINALE

Protecția socială a cetățenilor în cazul complicațiilor post-vaccinare

Sistemul de monitorizare a complicațiilor post-vaccinare din țara noastră este consacrat prin lege, iar nerespectarea cerințelor de înregistrare și investigare a acestora este o încălcare a acestuia. Scopul monitorizării este de a monitoriza siguranța vaccinurilor atunci când sunt utilizate în practica medicală și de a îmbunătăți sistemul de măsuri pentru prevenirea complicațiilor post-vaccinare. Sarcinile de monitorizare includ identificarea complicațiilor; determinarea frecvenței și naturii complicațiilor pentru fiecare medicament; identificarea teritoriilor individuale și a grupurilor de populație cu o frecvență crescută a complicațiilor; identificarea factorilor de risc care contribuie la dezvoltarea complicaţiilor.

Prin ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei din 31 decembrie 1996 nr. 433, complicațiile post-vaccinare sunt incluse în lista bolilor, informații despre care trebuie trimise Departamentului de Supraveghere Sanitară și Epidemiologică de Stat sub formă extraordinară. rapoarte. De asemenea, prevede depunerea ulterioară a unui raport de investigație pentru fiecare caz de reacție neobișnuită (complicație, șoc, deces) la vaccinare. Aceste acte și extrase din istoricul medical se transmit la adresa Autorității Naționale pentru Controlul Preparatelor Imunobiologice Medicale - GISK im. L.A. Tarasevici. Nevoia de informații GISK privind cazurile de reactogenitate crescută a medicamentului și dezvoltarea complicațiilor post-vaccinare este, de asemenea, indicată în toate instrucțiunile de utilizare a vaccinurilor.

Cele de mai sus se aplică complicațiilor enumerate în tabel. 2, și pentru alte forme de boală în perioada post-vaccinare, care pot fi asociate cu vaccinarea.

Fiecare caz de boală care a necesitat spitalizare, precum și cu rezultat fatal, este investigat de o comisie cu raport de anchetă.

Pentru prima dată, Legea federală „Cu privire la imunoprofilaxia bolilor infecțioase” consacră legal dreptul cetățenilor la protecție socială în cazul complicațiilor post-vaccinare, care se realizează sub formă de prestații de stat forfetare, compensații monetare lunare, și prestații de invaliditate temporară.

Deci, în cazul unei complicații post-vaccinare, un cetățean are dreptul să primească o indemnizație forfetară de stat în valoare de 100 de salarii minime, iar în cazul decesului unui cetățean din cauza unei complicații post-vaccinare , membrii familiei acestuia au dreptul să primească o prestație forfetară de stat în cuantum de 300 de salarii minime (articolul 19). Un cetățean recunoscut ca persoană cu handicap din cauza unei complicații post-vaccinare are dreptul de a primi o compensație bănească lunară în valoare de 10 ori salariul minim (articolul 20). Un cetățean a cărui invaliditate temporară este asociată cu o complicație post-vaccinare are dreptul de a primi indemnizații de invaliditate temporară în valoare de 100% din câștigul mediu, indiferent de experiența de muncă continuă. Aceeași prevedere se aplică și pentru primirea de prestații pentru incapacitate temporară de muncă pe întreaga perioadă de boală a unui minor asociată cu o complicație post-vaccinare (articolul 21).

Monitorizarea pentru prevenirea patologiei post-vaccinare ar trebui să includă următoarele măsuri:

Respectarea indicațiilor și contraindicațiilor pentru vaccinare;

Respectarea regulilor de păstrare și administrare a vaccinurilor;

Pregătirea copiilor cu risc pentru vaccinare;

Întocmirea unui calendar individual de vaccinare;

Utilizarea vaccinurilor cu conținut redus de antigen;

Alegerea perioadei din an pentru administrarea vaccinurilor;

Respectarea conditiilor de observatie, alimentatie si regim de protectie in perioada post-vaccinare.

Marea majoritate a societății civilizate este vaccinată la un moment dat în viața lor. În majoritatea cazurilor, introducerea vaccinurilor necesare are loc în copilărie - copiii sunt cei mai vulnerabili la boli periculoase. Adesea, organismele neformate ale copiilor experimentează reacții negative la administrarea vaccinurilor. Deci, merită să folosiți vaccinuri dacă utilizarea lor poate duce la consecințe neplăcute?

Conform clasificării medicale, vaccinul este un preparat imunobiologic. Aceasta înseamnă că, prin introducerea unei tulpini slăbite a virusului în corpul pacientului, se dezvoltă o imunitate stabilă la o boală virală. Acest lucru se realizează prin formarea de anticorpi în sânge, care ulterior vor distruge virusul real care a intrat în organism. În sine, chiar și o tulpină slăbită a virusului nu poate fi utilă pentru organism, ceea ce înseamnă că complicațiile și reacțiile ușoare post-vaccinare sunt inevitabile.

Consecințele vaccinărilor

Consecințele vaccinării pot fi foarte variate, mai ales la copii. În medicină, acestea nu sunt strict împărțite în două tipuri: reacții la vaccinări sau complicații. Primele reprezintă întotdeauna o schimbare de scurtă durată a stării copilului, adesea doar externe; Complicațiile post-vaccinare sunt efecte secundare grave și pe termen lung, ale căror consecințe sunt adesea ireversibile. Vestea bună este că, chiar și la copiii susceptibili de îmbolnăvire, complicațiile post-vaccinare sunt extrem de rare. Șansele aproximative de apariție a unei complicații la un copil pot fi comparate în tabelul de mai jos.

Vaccin	Reacții posibile	Șansa de apariție (caz pe număr - în vaccinați)
tetanos	Soc anafilactic, nevrita brahiala	2/100000
DTP	Convulsii, scăderea presiunii, pierderea conștienței, șoc anafilactic, encefalopatie	4/27000
Rujeola, rubeola	Alergii, șoc anafilactic, encefalopatie, convulsii, febră, scăderea trombocitelor	5/43000
Hepatita B	Șoc anafilactic	mai puțin de 1/600000
Vaccin antipolio (picături)	Poliomielita asociată vaccinului	1/2000000
BCG	Inflamație a vaselor limfatice, osteită, infecție cu BCG	1/11000

Tabelul utilizează valori medii de la sfârșitul anilor 90 până în prezent. După cum puteți vedea din date, șansa de a câștiga orice complicație după vaccinare este destul de mică. Reacțiile minore comune în acest tip de procedură medicală nu au fost luate în considerare. Este important să ne amintim că susceptibilitatea copiilor la orice boală virală este de zeci și sute de ori mai mare decât probabilitatea de a câștiga o complicație din această vaccinare.

Vaccinarea este o protecție sigură împotriva bolilor virale!

Principiul de bază al unui părinte este să nu riște sănătatea copiilor și să nu evite vaccinările la momentul potrivit! Dar este important să adoptați o abordare responsabilă a procedurii. Toate vaccinurile sunt realizate sub stricta supraveghere a unui medic supraveghetor și consult obligatoriu. Trebuie respectată tehnologia de vaccinare - în 80% din cazuri se observă complicații tocmai din cauza neglijenței sau a calificărilor insuficiente a personalului care administrează vaccinurile. Motivul cel mai probabil este încălcarea condițiilor de depozitare a medicamentului. Locul de injectare greșit, neidentificarea contraindicațiilor și a reacțiilor alergice, îngrijirea necorespunzătoare a copiilor după vaccinare, boala copilului la momentul vaccinării etc. Caracteristicile individuale ale corpului joacă aproape ultimul rol în dezvoltarea complicațiilor post-vaccinare. - șansa este atât de nesemnificativă. Este în interesul părinților să prevadă toate acestea pentru a minimiza riscurile și pentru a nu cauza prejudicii copilului.

Când să vă așteptați la reacții

Complicațiile post-vaccinare pot fi calculate cu ușurință în funcție de momentul apariției simptomelor în raport cu data vaccinării - dacă starea de rău nu se încadrează în intervalele de timp pentru apariția unei reacții la vaccin, atunci nu există nicio legătură cu vaccinare și trebuie să consultați un medic! Vaccinarea este un mare stres pentru organismul copiilor, iar pe fondul unui sistem imunitar slăbit, un copil poate lua cu ușurință o altă boală. Timpul mediu de manifestare a reacțiilor la vaccin este de la 8 la 48 de ore, în timp ce simptomele pot dura până la câteva luni (minore și inofensive). Să analizăm cum și cât de mult ar trebui să apară reacțiile de la anumite tipuri de vaccinări. Cum și când poate apărea o reacție la vaccinare:

• Reacția generală a organismului la vaccin sau toxoizi este cel mai vizibilă după 8-12 ore, după administrare și dispare complet după 1-2 zile;
• reacțiile locale ating un punct maxim într-o zi și pot dura până la patru zile;
• vaccinarea subcutanată din preparate sorbite se desfășoară destul de lent și prima reacție poate apărea doar la o zi și jumătate până la două zile după vaccinare. După modificarea organismului se poate proceda pasiv timp de până la o săptămână, iar „bulgărul” subcutanat după vaccinare va fi absorbit timp de 20-30 de zile;
• medicamentele antivirale complexe constând din 2-4 vaccinări dau întotdeauna o reacție la prima vaccinare - restul o poate intensifica doar puțin sau poate da alergii.

Dacă răspunsul organismului nu se încadrează în intervalul de timp standard pentru schimbare, ar trebui considerat un motiv de îngrijorare. Aceasta înseamnă fie complicații grave post-vaccinare, fie o boală de alt tip - în acest caz, ar trebui să arătați imediat copilul medicului pentru o examinare detaliată.

În cazul oricăror abateri semnificative de la cursul normal al reacției după vaccinare, trebuie să consultați imediat un medic. Cereți furnizorului de servicii medicale broșuri informative pentru a vă monitoriza copilul acasă.

Severitatea scurgerii

Un indicator al severității în cursul modificărilor post-vaccinare este considerat a fi o creștere a temperaturii corpului la copii față de normal pentru reacțiile generale, iar dimensiunea și inflamația (infiltrarea) la locul de injectare a medicamentului pentru cele locale. . Ambele sunt împărțite în mod convențional în trei grupuri, care variază de la severitatea complicațiilor post-vaccinare.

Reacții frecvente la vaccin:

• reacție ușoară - temperatura nu depășește 37,6 ° C;
• reacție moderată - de la 37,6 ° C la 38,5 ° C;
• reacție severă - de la 38,5 ° C sau mai mult.

Reacții locale (locale) la vaccinare:

• o reacție slabă este o infiltrație sau un nod de cel mult 2,5 cm în diametru;
• reacție moderată - un sigiliu de 2,5 până la 5 cm în diametru;
• reacție severă - dimensiunea infiltratului este mai mare de 5 cm.

Este imperativ să monitorizați schimbările în starea copiilor în primele zile după vaccinare și să consultați imediat un medic la primele manifestări ale complicațiilor post-vaccinare moderate sau severe. Dacă copiii dezvoltă rapid unul sau mai multe semne ale unei reacții severe la vaccin, poate fi necesară resuscitarea. Reacțiile slabe și moderate pot fi atenuate prin îngrijire adecvată și medicamente speciale, antipiretice sau tonice, a căror utilizare trebuie consultată cu medicul observator imediat înainte de vaccinare. Este absolut interzisă în aceste cazuri utilizarea metodelor populare de automedicație, remedii dubioase sau medicamente greșite. Sănătatea copiilor poate fi subminată mult timp dacă, pe fondul slăbirii generale post-vaccinare, se folosesc și preparate chimice, care nu sunt necesare.

Reacțiile și complicațiile post-vaccinare apar în practica medicală de sute de ori mai rar decât cazurile de infecție cu boli virale.

Cum să evitați

În ciuda cantității mari de informații contradictorii și înspăimântătoare despre vaccinare, în special pentru copii, trebuie reținut: un vaccin realizat corespunzător și o îngrijire competentă vor reduce riscul chiar și a celor mai mici complicații la minim absolut. Ca principal motiv pentru astfel de probleme, puteți indica întotdeauna:

• calitate slabă a medicamentului injectat, vaccin selectat incorect;
• nepăsarea sau lipsa de profesionalism a personalului medical, care se regăsește adesea în condițiile medicinei gratuite pe bandă rulantă;
• îngrijire necorespunzătoare, auto-medicație;
• infecție cu o boală bacteriologică pe fondul imunității slăbite a copiilor;
• neînregistrat pentru intoleranță individuală sau reacție alergică.

Nu merită salvat. Ar fi foarte rezonabil să utilizați serviciile unei instituții plătite dacă clinica dumneavoastră nu îndeplinește în mod clar standardele de îngrijire medicală.

Toți acești factori pot fi urmăriți cu ușurință de un părinte atent și grijuliu, ceea ce înseamnă că riscul de a avea complicații grave post-vaccinare pentru copiii lor este de câteva ori mai mic. Numărul bolilor virale la o sută de mii de copii crește anual cu 1,2-4% conform Statisticii de Stat și este de sute de ori mai multe cazuri decât se observă reacții post-vaccinare. Și desigur, marea majoritate a bolnavilor nu au primit vaccinările necesare.

Vaccinuri vii - vaccinare împotriva virusurilor atenuate

Capitolul 2 Reacții și complicații post-vaccinare

Atunci când se efectuează imunizarea în masă a adulților și copiilor, siguranța vaccinurilor și o abordare diferențială a selecției persoanelor care urmează să fie vaccinate sunt de mare importanță.

Organizarea corectă a activității de vaccinare necesită contabilizarea strictă a reacțiilor de vaccinare și a complicațiilor post-vaccinare. Vaccinările trebuie efectuate numai de către profesioniști medicali în camere speciale de vaccinare.

Reacțiile de vaccinare sunt starea așteptată a organismului, care poate fi caracterizată prin abateri în natura funcționării acestuia. Reacțiile locale și generale pot apărea adesea la administrarea vaccinului parenteral.

Reacțiile locale se dezvoltă în zona de administrare a vaccinului sub formă de roșeață sau infiltrare. Sunt mai frecvente la copiii mai mari și la adulți. În majoritatea cazurilor, reacțiile locale pe termen lung apar la utilizarea vaccinurilor adsorbite.

Reacția generală se manifestă prin creșterea temperaturii, dureri de cap și articulații, stare generală de rău și simptome dispeptice.

Răspunsul la introducerea vaccinului depinde de caracteristicile individuale ale organismului și de reactogenitatea vaccinului. În caz de reacții severe în mai mult de 7%, vaccinul utilizat este retras.

În plus, reacțiile la vaccinuri diferă în momentul apariției lor. O reacție imediată poate apărea după orice vaccin.

Este adesea observată la persoanele care au avut anterior leziuni ale sistemului respirator, ale sistemului nervos, care au avut infecție gripală sau adenovirus înainte de vaccinare. Această reacție apare în primele 2 ore după vaccinare.

O reacție accelerată se dezvoltă în prima zi după administrarea vaccinului și se exprimă în manifestări locale și generale: hiperemie la locul injectării, edem tisular și infiltrație. Distingeți între reacții accelerate slabe (diametrul hiperemiei și compactare până la 2,5 cm), medii (până la 5 cm) și puternice (mai mult de 5 cm).

O reacție de vaccinare, manifestată prin simptome de intoxicație generală severă sau leziuni ale organelor și sistemelor individuale, este considerată o complicație post-vaccinare.

Complicațiile post-vaccinare sunt rare. Anumite reacții locale sunt supuse înregistrării în timpul vaccinărilor (Tabelul 19).

Tabelul 19. Reacții locale post-vaccinare

Complicațiile post-vaccinare sunt împărțite în mai multe grupuri.

Complicațiile asociate cu o încălcare a tehnicii de vaccinare, care sunt rare, includ supurația la locul injectării.

În cazul administrării subcutanate a vaccinurilor adsorbite se formează infiltrate aseptice. Administrarea subcutanată a vaccinului BCG poate duce la dezvoltarea unui abces, însoțit de implicarea ganglionilor limfatici.

Complicațiile legate de calitatea vaccinului pot fi locale și generale.

În plus, se pot dezvolta complicații în cazurile de depășire a dozei de medicament utilizat, administrarea subcutanată a vaccinurilor utilizate pentru prevenirea infecțiilor foarte periculoase, precum și cele destinate vaccinărilor cutanate.

Astfel de erori în timpul vaccinărilor pot provoca reacții severe cu un posibil rezultat fatal.

Dacă doza de vaccinuri bacteriene inactivate și vii este depășită de mai mult de 2 ori, se recomandă introducerea de antihistaminice, iar dacă starea se agravează, prednisolonul este prescris parenteral sau oral.

Nu este necesar niciun tratament dacă se administrează o supradoză de vaccinuri împotriva oreionului, rujeolei și poliomielitei. Pregătirea specială a personalului medical care efectuează vaccinări previne aceste complicații, care nu sunt întotdeauna o afecțiune patologică.

Pentru a decide dacă procesul care a apărut în perioada post-vaccinare este o complicație a vaccinării, este necesar să se țină cont de momentul dezvoltării acesteia (Tabelul 20). De asemenea, este important pentru determinarea criteriului răspunderii de asigurare.

Tabelul 20. Posibile complicații post-vaccinare (V. K. Tatochenko, 2007)

În perioada de vaccinare (atât în ​​ziua vaccinării, cât și în următoarele zile după imunizare), o persoană vaccinată, în special un copil, poate prezenta diverse boli care sunt confundate cu complicații post-vaccinare.

Dar apariția simptomelor bolii după vaccinare nu este întotdeauna o consecință a vaccinării.

Deteriorarea stării la 2-3 sau 12-14 zile după vaccinarea cu medicamente inactivate, precum și vaccinurile virale vii este adesea asociată cu apariția diferitelor boli infecțioase (ARVI, infecție cu enterovirus, infecții ale tractului urinar, infecții intestinale, pneumonie acută, etc.).

În aceste cazuri, este necesară spitalizarea de urgență a pacientului pentru a clarifica diagnosticul.

Bolile neinfecțioase (diverse boli ale tractului digestiv, patologie renală, boli respiratorii) apar doar în 10% din numărul total de astfel de cazuri.

Criteriile indicative sunt momentul apariției simptomelor individuale după vaccinare.

Reacțiile severe generale, însoțite de febră și sindrom convulsiv, apar nu mai târziu de 2 zile de la vaccinare (DPT, ADS, ADS-M), iar odată cu introducerea vaccinurilor vii (rujeolă, oreion) nu mai devreme de 5 zile.

Un răspuns la vaccinurile vii, cu excepția reacțiilor imediate, poate fi detectat imediat după vaccinare în primele 4 zile, după rujeolă - mai mult de 12-14 zile, oreion - după 21 de zile, după vaccinul antipolio - 30 de zile.

Simptomele meningiene pot apărea la 3-4 săptămâni de la administrarea vaccinului pentru oreion.

Encefalopatia cu reacție la vaccin (DTP) este rară.

Simptomele catarale pot apărea după introducerea vaccinului împotriva rujeolei - după 5 zile, dar nu mai târziu de 14 zile. Alte vaccinuri nu au această reacție.

Artralgiile și artrita izolată sunt frecvente în cazul vaccinării împotriva rubeolei.

Poliomielita asociată vaccinului se dezvoltă la 4-30 de zile după imunizare la vaccinați și până la 60 de zile la contact.

Șoc anafilactic

Șocul anafilactic este o reacție imediată generalizată severă cauzată de o reacție antigen-anticorp care apare pe membranele mastocitelor cu anticorpi fixați (JgE). Reacția este însoțită de apariția unor substanțe biologic active.

Șocul anafilactic apare de obicei la 1-15 minute după administrarea parenterală a vaccinurilor și a serurilor, precum și în timpul testării alergiei și imunoterapiei unui alergen. Se dezvoltă mai des pentru vaccinările ulterioare.

Manifestările clinice inițiale apar imediat după administrarea vaccinului: apar anxietate, palpitații, parestezii, mâncărimi, tuse, dificultăți de respirație.

De obicei, cu șoc, hipoexcitația se dezvoltă din cauza unei expansiuni puternice a patului vascular din cauza paraliziei vasomotorie.

În acest caz, permeabilitatea membranelor este afectată, se dezvoltă edem interstițial al creierului și plămânilor. Se instalează foamea de oxigen.

Șocul anafilactic este însoțit de tulburări ale sistemului nervos central, apariția unui puls filiforme, paloarea pielii și scăderea temperaturii corpului. Șocul anafilactic poate fi adesea fatal.

În dezvoltarea șocului anafilactic se observă 4 etape: stadiul de sensibilizare, imunocinetic, patochimic și fiziopatologic.

Decesele în decurs de 1 oră sunt de obicei asociate cu colaps, în decurs de 4-12 ore - cu stop circulator secundar; în a doua zi și mai târziu - cu progresia vasculitei, insuficiență renală sau hepatică, edem cerebral, afectarea sistemului de coagulare a sângelui.

Variantele clinice ale șocului anafilactic pot fi diferite. Măsurile medicale sunt asociate cu manifestările lor.

La varianta hemodilactică tratamentul are ca scop menținerea tensiunii arteriale, se prescriu agenți vasopresori, lichide de substituție a plasmei și corticosteroizi.

Opțiune asfixică necesită introducerea bronhodilatatoarelor, corticosteroizilor, aspirarea sputei, eliminarea tulburărilor respiratorii (eliminarea retractiei limbii, traheostonie). Este prescrisă și terapia cu oxigen.

Varianta cerebrală prevede numirea de diuretice, anticonvulsivante și antihistaminice.

Opțiune abdominală necesită administrarea repetată de simpatomimetice, corticosteroizi, antihistaminice și diuretice.

Lista medicamentelor și echipamentelor medicale necesare pentru tratarea șocului anafilactic

1. Soluție 0,1% clorhidrat de epinefrină - 10 fiole.

2. Soluție 0,2% de hidrotartat de norepinefrină - 10 fiole.

Soluție de mesaton 3,1% - 10 fiole.

Soluție de prednisolon 4,3% - 10 fiole.

5. Soluție 2,4% de aminofilină - 10 fiole.

6. Soluție de glucoză 10% - 10 fiole.

Soluție de glucoză 7,5% - 1 flacon (500 ml).

8. Soluție de clorură de sodiu 0,9% - 10 fiole.

9. Soluție 0,1% de sulfat de atropină - 10 fiole.

10. Soluție 10% de clorură de calciu - 10 fiole.

11. Soluție 2% de suprastin - 10 fiole.

12. Soluție de pipalfen 2,5% - 10 fiole.

13. Soluție 0,05% de strofantină - 10 fiole.

14. Soluție 2% de furaselidă (lasix) - 10 fiole.

15. Alcool etilic 70% - 100 ml.

16. Butelie de oxigen cu reductor.

17. Perna de oxigen.

18. Sistem pentru perfuzie intravenoasă - 2 buc.

19. Seringi de unica folosinta (1, 2, 5, 10 si 20 ml).

20. Hamuri de cauciuc - 2 buc.

21. Pompa electrica - 1 buc.

22. Dilatator bucal - 1 buc.

23. Aparat pentru măsurarea tensiunii arteriale.

Activități pentru șoc anafilactic

1. Pacientul trebuie așezat astfel încât capul să fie sub nivelul picioarelor și întors în lateral pentru a preveni aspirarea vărsăturilor.

2. Maxilarul inferior este extins cu ajutorul expandatorului bucal.

3. Injectați imediat 0,1% clorhidrat de adrenalină sau hidrotartrat de norepinefrină la o doză specifică vârstei (copii 0,01, 0,1% soluție la 1 kg greutate corporală, 0,3-0,5 ml) subcutanat sau intramuscular și, de asemenea, efectuați ciobirea sau injecția locală.

4. Tensiunea arterială se măsoară înainte de administrarea de epinefrină și la 15–20 de minute după administrare. Dacă este necesar, se repetă injecția de adrenalină (0,3-0,5) și apoi se injectează la fiecare 4 ore.

5. Dacă starea pacientului nu se ameliorează, se prescrie adrenalină intravenoasă (epinefrină): 1 ml soluție 0,1% în 100 ml clorură de sodiu 0,9%. Introduceți încet - 1 ml pe minut, sub controlul numărării ritmului cardiac și tensiunii arteriale.

6. Bradicardia este oprită prin introducerea atropinei în doză de 0,3–0,5 mg subcutanat. Conform indicațiilor, în cazul unei afecțiuni grave, administrarea se repetă după 10 minute.

7. Pentru a menține tensiunea arterială și a reumple volumul lichidului circulant, se prescrie dopamină - 400 mg la 500 ml de soluție de glucoză 5%, cu administrare ulterioară de norepinefrină - 0,2–2 ml la 500 ml de soluție de glucoză 5% după completarea volumul circulant.lichide.

8. Dacă nu există niciun efect al terapiei cu perfuzie, se recomandă injectarea de glucagon (1–5 mg) intravenos într-un flux, apoi într-un flux (5–15 μg / min).

9. Pentru a reduce aportul de antigen timp de 25 de minute, se aplică un garou pe membru deasupra locului de injectare, cu o slăbire la fiecare 10 minute timp de 1-2 minute.

10. Medicamentele antialergice se administrează intravenos sau intramuscular: jumătate din doza zilnică de prednisolon (3–6 mg/kg pe zi pentru copii), dacă este indicat, această doză se repetă sau se prescrie dexametazonă (0,4–0,8 mg/zi).

11. Introducerea glucocorticoizilor este combinată cu introducerea intramusculară a antihistaminicelor sau a medicamentelor de nouă generație pe cale orală.

12. In caz de edem laringian este indicata intubarea sau traheostomia.

13. În cazul cianozei și dispneei se administrează oxigen.

14. În stare terminală, resuscitarea se realizează prin masaj indirect, administrare intracardiacă de adrenalină, precum și ventilație artificială a plămânilor, administrare intravenoasă de atropină și clorură de calciu.

15. Pacienții cu șoc anafilactic sunt supuși spitalizării imediate în secția de terapie intensivă.

Reacție febrilă

Sindromul hipertermic

O reacție fără un focar vizibil de infecție poate fi observată la 2-3 zile după introducerea DPT și la 5-8 zile după vaccinarea împotriva rujeolei. O creștere a temperaturii ar trebui să fie alarmantă dacă starea se agravează și apar semne de inflamație bacteriană.

Ca urmare, cursul reacției de vaccinare este stimulat de producerea de citokine pirogene, cum ar fi gamma-interferon, interleukina, prostaglandina E etc., care acționează asupra glandei pituitare și, prin urmare, conduc la o scădere a transferului de căldură.

În același timp, sunt produși anticorpi specifici din clasa G și celule de memorie. Febra după vaccinări este de obicei bine tolerată.

Indicațiile pentru prescrierea medicamentelor sunt o temperatură corporală de 39 ° C la copiii cu vârsta peste 3 luni, precum și sindrom convulsiv, boli ale sistemului nervos central, decompensare cardiacă la o temperatură corporală mai mare de 38 ° C. În prezența durerilor de mușchi și de cap, antipireticele sunt prescrise cu 0,5 mai puțin decât este indicat.

Dintre antipiretice, se recomandă prescrierea paracetamolului într-o singură doză de 15 mg/kg greutate corporală, 60 mg/kg/zi. De obicei are efect după 30 de minute și durează până la 4 ore. Pe lângă programările în soluție, îl puteți utiliza în supozitoare (15-20 mg / kg).

Pentru scăderea rapidă a temperaturii se folosește introducerea unui amestec litic format din 0,5-1 ml clorpromazină 2,5% (clorpromazină) și pipolfen. De asemenea, este posibil să se administreze analgin (metamizol sodic), 0,1–0,2 ml de soluție 50% la 10 kg greutate corporală.

În caz de hipertermie, copilul este plasat într-o cameră bine ventilată, se asigură o alimentare constantă cu aer proaspăt rece, se prescrie o băutură abundentă (80-120 ml / kg / zi) sub formă de soluție de sare de glucoză, ceai dulce, sucuri de fructe. Copilului i se dau băuturi frecvente și fracționate.

În cazul hipertermiei, se folosesc metode fizice de răcire - copilul este deschis, un pachet de gheață este suspendat deasupra capului.

Aceste proceduri sunt indicate pentru hipertermia care apare cu roșeață a pielii, în acest caz, are loc un transfer de căldură crescut.

Cu hipertermie, însoțită de paloarea pielii, frisoane, vasospasm, pielea se freacă cu alcool 50%, se administrează papaverină, eufilină, no-shpu.

Sindromul encefalic

Acest sindrom este însoțit de circulație cerebrală afectată, agitație, convulsii unice de scurtă durată. De obicei, nu necesită terapie activă.

Dacă sindromul convulsiv persistă, este indicată spitalizarea de urgență.

Diazepamul se administrează urgent (soluție 0,5% intramuscular sau intravenos la 0,2 sau 0,4 mg/kg per injecție).

Dacă crizele persistă, se efectuează readministrarea (0,6 mg/kg după 8 ore) sau se administrează difenină în doză de 20 mg/kg. În cazul sindromului convulsiv persistent se folosesc și alți agenți (oxibutirat de sodiu, acid valproic etc.).

Colaps

Colapsul este o insuficiență vasculară acută, care este însoțită de o scădere bruscă a tonusului vascular, simptome de hipoxie cerebrală. Colapsul se dezvoltă în primele ore după vaccinare. Simptomele caracteristice sunt letargie, slăbiciune, paloare cu marmorare, acrocianoză pronunțată, scădere rapidă a tensiunii arteriale și puls slab.

Asistența de urgență constă în implementarea imediată a următoarelor activități. Pacientul stă întins pe spate, în timp ce capul trebuie aruncat înapoi pentru a asigura fluxul de aer proaspăt. Se asigură căile respiratorii libere, iar cavitatea bucală este revizuită. Pacientului i se injectează o soluție 0,1% de adrenalină (0,01 ml/kg), prednisolon (5-10 mg/kg/zi) intravenos sau intramuscular. Acest text este un fragment introductiv.

Din cartea Pocket Reference of Symptoms autorul

Capitolul 7 Reacții alergice Alergiile sunt un grup de boli cauzate de alergeni introduși în organism din exterior. Acestea includ urticaria, edemul Quincke, șocul anafilactic. Alte boli alergice nu vor fi luate în considerare în această carte din cauza complexității subiectului.

Din cartea Pocket Reference of Symptoms autorul Krulev Konstantin Alexandrovici

Capitolul 23 Complicațiile bolii ulceroase peptice Boala ulceroasă peptică necomplicată provoacă multe probleme pacienților, dar totuși reușesc să se adapteze acestei boli și să trăiască cu ea mulți ani fără a-și pierde capacitatea de muncă Complicațiile apar brusc și brusc

Din cartea Tu și sarcina ta autorul Echipa de autori

Din cartea 1001 de întrebări ale unei viitoare mame. O carte mare de răspunsuri la toate întrebările autorul Sosoreva Elena Petrovna Malysheva Irina Sergheevna

Complicaţiile hipertensiunii arteriale Crizele hipertensive Una dintre cele mai dificile şi periculoase manifestări ale hipertensiunii arteriale sunt crizele hipertensive. O criză este o exacerbare bruscă a bolii, caracterizată printr-o creștere rapidă a tensiunii arteriale, la care se alătură reacțiile neurovasculare.

Din cartea Hernie: diagnostic precoce, tratament, prevenire autorul Amosov V.N.

Capitolul V. Complicațiile herniilor Înțelegem deja că cea mai formidabilă complicație fatală a unei hernii este încălcarea acesteia. Dar dacă luăm această boală în toate variantele posibile ale manifestării ei, acest subiect se poate dovedi a fi o lucrare de dimensiunea unui volum al unei enciclopedii. Și apoi

Din cartea Manualul medicului de familie autorul Echipa de autori

Capitolul 4. Reacții alergice și tulburări ale sistemului imunitar

Din cartea Ce să faci în situații extreme autorul Sitnikov Vitali Pavlovici

Complicațiile nașterii Majoritatea bebelușilor ies din pântecele mamei cu capul întâi și cu fața în jos. Uneori, însă, apar cu fața în sus. Procesul este mai lent, dar nu deosebit de problematic. Uneori copilul se poate naște cu cordonul ombilical înfășurat.

Din cartea Sprijinul cinologic al activităților organismelor și trupelor Ministerului Afacerilor Interne al Federației Ruse autorul Pogorelov VI

Din cartea lui Modicin. Enciclopedia Patologică autor Jukov Nikita

Complicații Specialiștii înguste nefrologi (aceștia se ocupă exclusiv de rinichi) spun că de la orice infecție a tractului urinar inferior (aceasta este doar cistita și uretrita) până la afectarea rinichilor cu pielonefrită, nu doar un pas, ci doar mai puțin de 30 de centimetri de ureterul, care

Vaccinările sunt cea mai fiabilă modalitate de a vă proteja copilul de diferite boli fatale. Dar oponenții vaccinării copiilor nu sunt mai puțini decât susținătorii. Oricât de mult se asigură medicii că nu există o altă modalitate mai fiabilă de a proteja copilul de poliomielită, tetanos, tuberculoză, inamicul va insista pe cont propriu. Pe web și în ziare, puteți citi numeroase recenzii despre consecințele teribile, și uneori chiar fatale, după vaccinări. Dar este reacția la vaccinare la fel de periculoasă pe cât spun oponenții? Luați în considerare care sunt consecințele vaccinării și la ce să vă așteptați pentru părinți.

Cum reacționează corpul copilului la vaccinare

Orice reacție după administrarea vaccinului unui copil nu este nici de dorit, nici periculoasă. Dacă organismul reacționează la vaccin, atunci sistemul imunitar și-a format o apărare, iar acesta este scopul principal al vaccinărilor. În unele cazuri, vaccinul este conceput pentru a proteja nu numai copilul vaccinat, ci și copiii săi, de exemplu, de rubeolă.

Prin natura lor, toate reacțiile corpului copilului la drogul injectat sunt împărțite în mod convențional în două grupuri:

• Post-vaccinare - răspunsul normal al imunității sănătoase la formulările injectate.
• Complicațiile sunt diverse reacții neprevăzute ale organismului.

Complicațiile după vaccinare apar în termeni procentuali nu mai rar decât după administrarea oricărui alt medicament. Și complicațiile după îmbolnăviri sunt de multe ori mai grave decât după imunovaccinare. Potrivit statisticilor Ministerului Sănătăţii, complicaţiile după medicamentul injectat în timpul vaccinării apar în 1 din 15.000 de cazuri. Și dacă medicamentul a fost depozitat corect, copilul a fost examinat cu atenție înainte de procedură și injecția a fost administrată la momentul potrivit, atunci acest raport va crește cu 50-60%.

Prin urmare, nu trebuie să vă fie frică de reacții, este mai bine să le înțelegeți și să luați la timp metodele preventive și auxiliare. Pesmetul pregătit va transfera mai ușor medicamentul și imunitatea acestuia se va forma mai bine.

Comportament normal după vaccinare

După vaccinare, se dezvoltă reacții normale, care sunt împărțite în generale și locale. Locale apar direct la locul injectării. Vaccinarea împotriva diferitelor boli provoacă reacții locale care diferă:

• Tuse convulsivă, difterie, tetanos - infiltrare dureroasă pe piele, cu roșeață.
• Rujeolă, rubeolă, oreion - roșeață cu umflături.
• Testul Mantoux - un sigiliu cu umflare și roșeață în jurul infiltratului.
• Picături de poliomielită - conjunctivită, umflarea mucoasei nazofaringiene.

Reacția locală se manifestă și nu provoacă prea multă îngrijorare specialiștilor. Simptomele dispar de la sine după 3-4 zile și nu trebuie să fie tratate suplimentar. Dar dacă umflarea și mâncărimea țesuturilor deranjează copilul, atunci puteți lubrifia pielea cu unguente antihistaminice și puteți administra un medicament antialergenic.

Reacțiile comune includ:

• o reacție alergică (roșeață, mâncărime a pielii oriunde pe corp);
• o ușoară creștere a temperaturii (până la 38 de grade, este ușor doborât de medicamentele antipiretice și dispare după 2-3 zile);
• în unele cazuri, o ușoară stare de rău (copilul este slăbit, mănâncă prost și doarme mai mult timp).

Cele mai mari reacții sunt cauzate de vaccinarea BCG, pe care un copil cu imunitate redusă nu o tolerează bine. În sine, reacțiile locale nu sunt periculoase pentru un copil cu imunitate ridicată, dar dacă copilul este bolnav într-o formă latentă, atunci reacțiile locale se vor transforma în complicații agravate.

Complicații după imunovaccinare

Cele mai periculoase reacții după vaccinare sunt complicațiile. Corpul firimiturii nu tolerează medicamentul injectat și copilul prezintă simptome:

• Din partea psihicului firimiturii: iritabilitate, lacrimare, oboseală crescută.
• Din stomac: subțierea scaunului, greață, vărsături, durere.
• Hipertermie, temperatura crește peste 38,5 și durează câteva zile.
• Reacție alergică: erupții cutanate, umflarea nazofaringelui, a feței.

Oricare dintre reacțiile secundare este periculoasă pentru copil. Prin urmare, atunci când apar primele semne, este mai bine să anunțați specialiștii.

De ce alergiile sunt periculoase după vaccinare

Printre cele mai periculoase simptome se numără o reacție alergică acută. Se poate manifesta atât în ​​prima zi, cât și în câteva zile după administrarea medicamentului. Principalul motiv pentru o reacție alergică violentă este compoziția medicamentului. Aproape toate vaccinurile folosite în Rusia sunt făcute pe baza de proteine ​​de pui. La copiii alergici, reacția poate provoca șoc anafilactic sau edem Quincke. Experții monitorizează cu atenție copiii cu tendință la alergii și, în unele cazuri, se folosesc analogi mai puțin agresivi ai medicamentelor.

Înainte de a inocula DTP și BCG, trebuie să pregătiți corpul firimiturii. Cu trei zile înainte de injectare, copilului i se administrează antihistaminice. Recepția lor este anulată la 3-4 zile după imunovaccinare.

Chiar dacă copilul nu are alergii după prima vaccinare, mamele nu trebuie să se relaxeze. După procedură, nu trebuie să părăsiți imediat clinica. Luați copilul la plimbare timp de 30-40 de minute de-a lungul curții spitalului. Dacă apare o reacție alergică severă, medicii vor putea acorda primul ajutor la timp.

Hipertermie după un medicament injectat

Febra mare este periculoasă pentru copiii mici. Dacă termometrul arată peste 38,5 grade pentru mai mult de 3 ore, atunci probabilitatea de a dezvolta convulsii febrile crește. Copiii de orice vârstă sunt susceptibili la convulsii, dar convulsii sunt mai probabil să apară la un copil sub 2 ani. Părinții ar trebui să controleze hipertermia și să nu-i permită să crească peste 38,5.

Când este vaccinat cu BCG, o creștere a temperaturii la 38 de grade în primele trei zile înainte de vaccinare este considerată normală. Simptomele vor dispărea de la sine după 3-4 zile.

Puteți ameliora starea copilului cu ajutorul supozitoarelor și medicamentelor antipiretice: feralgon, nurofen, ibuklin, paracetamol. Nu recomandăm scăderea temperaturii după vaccinarea cu aspirină și analgină. Medicamentele afectează activitatea sistemului cardiovascular și veți face doar rău copilului.

O febră mare care durează câteva ore poate provoca greață, dureri de cap și stare generală de rău la copil. Dacă simptomele sunt agravate de o reacție locală sub forma unui abces sau a unui nodul care pulsează, atunci trebuie să contactați imediat o ambulanță.

Orice reacții, anticipate sau complicații, sunt mai bune decât consecințele după boala anterioară. Este posibil să preveniți simptomele neplăcute după vaccinare, dar va fi dificil să corectați corpul infirm al copilului. Prin urmare, vă recomandăm să efectuați imunovaccinarea, dar înainte de fiecare procedură, corpul copilului trebuie să fie pregătit.