Scopul lecției. Să stăpânească metodele generale de cercetare pe animale: examinare, palpare, percuție, auscultare; stăpânește tehnica termometriei; familiarizați-vă cu metode speciale de cercetare.
Obiecte și echipamente de cercetare. Cai, vaci, câini.
Ciocane cu percuție, pesimetre, fonendoscoape, stetoscoape, foi sau prosoape de auscultare, termometre.
Metodele comune de cercetare clinică includ examinarea, palparea, percuția, auscultarea și termometria. Stăpânirea acestor metode de cercetare este una dintre principalele condiții care permit unui specialist să identifice patologia. În cele mai multe cazuri, pentru a clarifica diagnosticul, împreună cu metodele generale, este în plus necesar să se utilizeze metode speciale de cercetare: metode instrumentale și de laborator.
Inspecție (din lat. inspectie - inspecție, verificare). Aceasta este cea mai simplă și mai accesibilă metodă de a studia un animal. Este recomandabil să se efectueze o inspecție când lumina naturala(lumina zilei) sau în lumină artificială bună. Inspecția poate fi efectuată cu ochiul liber sau cu ajutorul unor dispozitive speciale. Animalul este supus mai întâi inspecției generale și apoi locale. Inspecție generală. Implică examinarea întregului corp al animalului, indiferent de posibila localizare a procesului bolii. În acest caz, este posibil să se tragă concluzii despre poziția corpului în spațiu, grăsime, fizic, starea pielii și a părului, leziuni superficiale, scurgeri din deschiderile naturale, starea ochilor, pentru a dezvălui excitare, depresie sau alte semne caracteristice tulburărilor funcțiilor organelor și sistemelor corpului.
Inspecție locală. Această examinare a leziunilor sau zonelor corpului găsite în timpul unei examinări generale a animalului, unde procesul dureros este în principal localizat.
Examenul local poate fi subdivizat în extern, când sunt examinate tegumentele externe ale corpului animalului, și intern, când sunt supuse zonelor situate nu pe suprafața corpului, ci în profunzime, precum cavitatea laringelui, faringele etc. examinare.
În studiu pot fi folosite diverse instrumente, inclusiv cele echipate cu surse de lumină. Cu ajutorul instrumentelor pot fi examinate: cavitățile bucale și nazale, faringele, laringele, vaginul, rectul, vezica urinară etc.
Palpare (din lat .palpatie - sentiment). Metoda în care se aplică bâjbâitul, adică. bazat pe simțul tactil. Metoda palparei vă permite să determinați starea fizică a organelor și țesuturilor corpului.
Palparea se efectuează cu vârfurile degetelor (tampoane), fără a provoca durere animalului. În unele cazuri, palparea poate fi efectuată cu pumnul, mâna sau dosul mâinii.
Palparea este împărțită în superficială și profundă.
Palparea superficiala se realizeaza prin plasarea palmei sau varfurilor degetelor pe locul examinarii, prin presare usoara si alunecare peste zona studiata. Aceasta metoda vă permite să examinați pielea, țesutul subcutanat, ganglionii limfatici, vasele superficiale, tendoanele, mușchii, articulațiile etc. Prin palpare, puteți determina temperatura locală, durerea, configurația și dimensiunea formațiunii, consistența, natura suprafeței etc.
Palparea ar trebui să înceapă întotdeauna dintr-o zonă sănătoasă a corpului, trecând treptat în zona afectată. Mișcările degetelor sau palmelor trebuie să fie netede, moi, fără a provoca dureri suplimentare animalului.
Palparea profundă este o metodă prin care sunt examinate organele și focarele localizate profund. La soiuri palpare profundă includ: penetrant; bimanual; sacadat (alergare).
La conducere palpare pătrunzătoare cu pumnul sau degetele așezate vertical, prin peretele abdominal se aplică o presiune treptată, dar puternică, ajungând la organul investigat și determinându-i starea fizică. În acest fel, se examinează cicatricea, abomasul.
Palpare bimanuala(simțire cu două mâini) se efectuează pe burta animalelor mici. Metoda constă în presiune simultană, treptată, cu ambele mâini pe ambele părți perete abdominal... Cercetările se efectuează stând în spatele animalului. Palparea bimanuala este folosita si la examinarea faringelui, in special la animalele mari.
Dacă bănuiți prezența lichidului, a neoplasmului sau a unui organ mărit în cavitatea abdominală, utilizați palpare sacadată (buletin de vot). Cu palparea sacadată, studiile sunt efectuate cu mișcări sacadate ale degetelor sau pumnului. Tehnica de palpare este următoarea: aduc degetele sau un pumn pe peretele cavităţii abdominale şi împing, în timp ce la sfârşitul împingerii, mâna nu este îndepărtată de peretele abdominal (acest lucru este deosebit de important dacă se suspectează ascita). ), în prezența unui neoplasm sau a unui organ mărit, mâna intră imediat în acest organ sau neoplasm, iar în prezența lichidului, împingerea prin peretele abdominal nu se simte imediat, ci după un timp (revenirea fluidul care se retrage de la împingere).
Palparea interioara profunda vă permite să diagnosticați starea organelor situate în cavități îndepărtate de suprafața corpului (faringe, organe ale cavității pelvine și abdominale).
Studiul organelor cavității pelvine și abdominale prin peretele rectului este de obicei numit examen rectal. La animalele mari examen rectal se efectuează cu o mână introdusă în rect, în timp ce la animalele mici este posibil să se examineze cel mai bun caz organele cavității pelvine, așa cum se realizează cu un deget.
Percuție (din lat. percutie - atingere). Metoda se bazează pe capacitatea fiecărui țesut sau organ de a produce un sunet caracteristic atunci când este percutat. În funcție de starea fizică a organului, acest sunet se poate schimba și, după natura sunetului alterat, se judecă una sau alta stare a organelor și țesuturilor corpului.
Percuția se face cel mai bine în interior, astfel încât zgomotele străine să nu interfereze. Faceți distincția între percuția directă și cea mediocră.
Percuția directă constă în faptul că loviturile sunt aplicate pe locul cercetării direct cu un deget sau cu un ciocan. Sinusurile maxilare și frontale sunt supuse percuției directe. În alte zone ale corpului, percuția directă este ineficientă, deoarece condițiile pentru apariția sunetelor sunt neglijabile.
Percuția directă cu degetul se numește digitală, în timp ce ciocanul de percuție se numește instrumental.
Cu percuție mediocră, loviturile de la locul testului nu se aplică direct pe piele, ci printr-un deget (digital) sau un plesimetru (instrumental).
După metoda lovirii se disting percuția topografică și cea exploratorie. Când, după o lovitură, degetul sau ciocanul este ușor întârziat pe deget sau pesimetru, această metodă se numește topografică și este folosită pentru a determina limitele unui organ sau focar patologic. Percuția bruscă, fără a întârzia ciocanul sau degetul, se numește staccato și este folosită pentru a examina un organ sau un focar.
Percuția D și chitară are o valoare deosebită în studiul animalelor mici (câini, pisici, rumegătoare mici, iepuri, păsări, viței, mânji, purcei, porci adulți slabi). În studiul animalelor mari, percuția digitală nu este foarte informativă, dar poate fi folosită în absența instrumentației (pesimetru și ciocan).
Percuția digitală se realizează prin apăsarea degetului mijlociu al unei mâini pe locul de testare și aplicarea unor lovituri scurte pereche pe acesta perpendicular cu degetul mijlociu al celeilalte mâini.
Pentru percuția instrumentală se folosesc instrumente - un pesimetru și un ciocan de percuție. Ele pot fi diferite ca formă, greutate și performanță (Fig. 1.12).
Orez. 1.12. Instrumente de percuție pentru animale de diferite tipuri: A- ciocane de percutie; b- pleximetre
Ciocanul este luat cu degetul mare și arătător, iar mânerul cu degetele rămase este apăsat de palmă. Brațul este îndoit în articulația încheieturii mâinii.
Cele mai convenabile pesimetre cu o zonă de lucru îngustă, iar dimensiunea ciocanului depinde de dimensiunea animalului. Ciocanele mari sunt de preferat pentru cercetarea animalelor mari, cele mici pentru animalele mici.
Când se efectuează percuție instrumentală, pesimetrul este apăsat strâns pe piele la locul de studiu (de exemplu, dacă este un perete toracic, atunci strict în spațiile intercostale) și se aplică lovituri pereche cu un spațiu mic și întotdeauna de aceeași forță cu un ciocan de percuție. Loviturile trebuie îndreptate perpendicular pe pesimetru. Plesimetrul trebuie mișcat cu un pas în timpul percuției. Când se examinează animale mici sau animale cu o stare corporală nesatisfăcătoare, loviturile ar trebui să fie mai slabe. Percuția de aceeași putere se efectuează atunci când se determină limitele unui organ sau ale unui focar patologic. Cu toate acestea, trebuie amintit că prin metoda percuției este posibil să se examineze organele animalului la o adâncime de 7 cm de la suprafața corpului, adică. organele localizate mai adânc și părțile lor, precum și leziunile nu sunt disponibile pentru studiul percuției.
La executarea percuției trebuie respectate următoarele condiții: tăcere, urechea cercetătorului (medicului) trebuie să fie la același nivel cu locul percuției, forța de impact și apăsarea plesimetrului pe toată durata percuției trebuie să fie aceeași, pentru a evita rezonanța sonoră se recomandă amplasarea animalului la o distanță de cel puțin 1 m de perete.
Percuția determină limitele organului și focalizarea, ceea ce face posibilă stabilirea dimensiunii acestora, precum și identificarea modificărilor proprietăților fizice ale organelor.
Auscultatie (din lat. auscultatie - ascultare). Cu ajutorul auscultației, puteți asculta sunete care apar în organele și cavitățile corpului animalului.
Se face distincția între auscultația directă, atunci când unul sau altul organ este ascultat cu urechea fără instrumente, și mediocră, când organul este folosit cu instrumente (fonendoscop, stetoscop, steto-fonendoscop) (Fig. 1.13).
Orez. 1.13.
- 1 - pelot; 2 - capul fonendoscopului; 3 - suport pentru pelot;
- 4 - linie sonoră flexibilă; 5 - bentita pentru cap; 6 - membrana; 7 - cornul unui stetoscop; # - capacul capului fonendoscopului
Se face auscultatie directa în felul următor: urechea printr-un cearșaf sau prosop (articol de igienă) se aplică pe suprafața corpului animalului în conformitate cu topografia organelor de auzit. Avantajul acestei metode este că poate fi executată în orice condiții; sunetele emise de organe nu sunt distorsionate; vă permite să captați sunete cu un relativ suprafata mare corp (deși o astfel de posibilitate în unele cazuri este un dezavantaj, deoarece interferează cu determinarea cu precizie a sursei apariției sunetului).
Auscultarea directă este utilizată pe scară largă în practica veterinara, mai ales când studiezi animale mari și calme.
Auscultatia mediocra se realizeaza folosind stetoscoape, fonendoscoape, stetofonendoscoape. Vă permite să ascultați sunete dintr-o zonă mai limitată decât cu auscultarea directă. Stetoscoapele sunt folosite pentru a asculta componente individuale - zgomote cardiace (de exemplu, în caz de defecte), etc.
Capătul îngust al expansiunii în formă de con este aplicat pe locul de studiu, iar urechea este aplicată la capătul larg, mâna este îndepărtată de stetoscop.
Dacă auscultarea se efectuează cu un fonendoscop cu membrană, atunci este necesar să o apăsați strâns pe corpul animalului pentru a exclude frecarea membranei față de linia părului animalului, care poate introduce zgomote străine în cele principale emanate. din organul studiat. Acest lucru trebuie reținut în special atunci când se examinează aparatul valvular al inimii.
Termometrie. Aceasta este o metodă obligatorie de cercetare pe animale, care se realizează la primirea unui animal, indiferent de scopul cercetării.
Termometrie - foarte metoda importanta cercetarea clinica, intrucat majoritatea bolilor, in special bolile infectioase, se manifesta initial tocmai printr-o modificare a temperaturii corpului.
Pentru a măsura temperatura corpului, puteți folosi diferite termometre (mercur, electronice). Fiecare termometru trebuie verificat pentru citirea corectă înainte de utilizare. Pentru a face acest lucru, termometrul de verificat este coborât într-un vas cu apă cu un termometru de control verificat, după 10 minute, se scoate și se compară citirile termometrelor verificate și de control. Un termometru cu citiri incorecte este aruncat.
Temperatura internă a corpului animalului este măsurată în cavitatea rectală. Înainte de a introduce termometrul, verificați citirile, dezinfectați, lubrifiați cu vaselină sau ulei de vaselină. Se fixează în prealabil animalul, se ridică coada și se introduce termometrul în rect cu mișcări de rotație, dându-i o poziție înclinată astfel încât vârful termometrului să fie în contact cu membrana mucoasă, după care se fixează de coadă. cu o pulpă de gândac, clemă sau panglici.
Pentru a măsura temperatura corpului la păsări, se folosește un „termometru pentru păsări” special, în care scala de citire a temperaturii este proiectată pentru valori digitale mai mari decât animalele.
Temperatura corpului trebuie măsurată atât la admiterea inițială a animalului, cât și la toate examinările ulterioare.
În cazurile în care nu este posibil să se examineze temperatura corpului în rect, termometrul este introdus în vagin, amintindu-ne că temperatura în vagin este mai mare decât temperatura rectală cu 0,3-0,5 ° C.
Metode speciale de cercetare. Metodele speciale includ: cercetările efectuate în laboratoare (laborator) și efectuate cu instrumente și echipamente speciale (instrumentale). Lichidele corporale și țesuturile sunt supuse cercetărilor de laborator. Printre cercetare instrumentală electrocardiografia (ECG) se efectuează cel mai adesea ultrasonografie inimă (ecocardiografie), diagnosticare cu raze X, ecografie (ultrasunete), endoscopie (multe tipuri), imagistică prin rezonanță magnetică (RMN), tomografie computerizata(CT), etc.
Metodele speciale în orice combinație necesară sunt metode de cercetare suplimentare și fac posibilă clarificarea diagnosticului.
Metode speciale de cercetare sunt descrise în capitolele relevante ale acestui atelier.
Pieptul este examinat prin examinare, palpare,
percutie, auscultatie, pleurocenteza si radiografie.
Examinarea toracelui.
Acordați atenție formei și mărimii. Deformarea rahitică a pieptului la animalele tinere apare din cauza unei încălcări a metabolismului vitaminei D și mineralelor. În același timp, pieptul este îngustat („piept de pui”), redus în volum, ceea ce duce la o slăbire a excursiilor sale, insuficiență respiratorie și apariția bolilor pulmonare. Deformarea toracică afectează funcția pulmonară și, dimpotrivă, afectarea plămânilor poate provoca modificări ale formei, dimensiunii și funcției toracelui. Cu atelectazie a plămânilor, a pieptului
scăderea volumului, mișcările respiratorii se modifică. Unilateral
atelectazia este însoțită de o scădere unilaterală a volumului toracic și o modificare a simetriei. Expansiunea toracelui are loc cu emfizem interstițial și alveolar, acesta ia o formă de butoi. Acumularea de efuziune (pleurezie) sau de aer (pneumotorax) într-o cavitate pleurală determină expansiunea unilaterală a toracelui. La examinare, pot fi detectate umflarea pupii, modificări șubrede ale coastelor și leziuni traumatice.
Palparea toracelui.
Vă permite să stabiliți o creștere a temperaturii, a sensibilității, a modificării consistenței, a formei, pentru a identifica o vibrație tangibilă a peretelui toracic.
O creștere a temperaturii locale se observă cu pleurezie, abcese,
edem inflamator al pielii și țesutului subcutanat. În cazul edemului pulmonar congestiv, temperatura scade de obicei. Sensibilitatea toracelui crește cu dermatită, miozită, pleurezie, leziuni ale coastelor. Consistența țesutului toracic se modifică cu inflamație, edem. Dacă pielea și subcutanată
celuloza este impregnată cu transudat, țesuturile capătă o consistență aluoasă.
Când se acumulează în țesut subcutanat gaze la presare, apare crepitus (emfizem interstitial, emkar). Murmurele apar cu suprapuneri fibrinoase pe pleura sau pericard. Senzația de vibrații în timpul respirației indică prezența pleureziei fibrinoase. Cu pleuropericardită fibrinoasă, suflu palpabil care coincide cu contracțiile cardiace,
găsite în zona de matitate cardiacă. Ele pot apărea și cu bronșită și vibrații ale vocii.
Percuția toracică.
Dimensiunea, volumul, dezvoltarea mușchilor pieptului, elasticitatea țesutului pulmonar la animale sunt diferite, ceea ce afectează natura sunetului de percuție. Cai cu pieptul larg și adânc, spații intercostale înguste,
parenchimul pulmonar elastic cu percuție obține un sunet pulmonar clar. O mare bovine pieptul este mai plat, țesut pulmonar mai puțin elastic, prin urmare sunetul clar pulmonar este mai puternic. La porcii bine hrăniți, sunetul clar pulmonar este mai slab. La câinii cu un piept voluminos, elastic
parenchimul plămânilor dezvăluie un sunet pulmonar puternic cu o nuanță în casetă. La animalele mici, sunetul pulmonar este mai ridicat, cu un ton timpanic. La animalele slăbite, sunetul de percuție este mai puternic, mai puternic și mai lung. La animalele foarte hrănite, percuția produce liniște, scurtă, joasă
sunete de percuție.
Intensitatea sunetelor se modifică în funcție de ce parte a pieptului este percutată: în mijlocul pieptului, sunetele de percuție sunt mai puternice decât în zonele superioare și inferioare ale pieptului; cu percuția treimii medii, mișcările oscilatorii ale peretelui toracic sunt mai intense, sunet de percuție
La animalele mari, câmpul de percuție al pieptului este împărțit în trei zone: cel inferior este un triunghi, delimitat de linia articulației umărului; vârf - separat de linia marginii inferioare a coloanei vertebrale; mijlocul este închis între liniile articulației umărului și macloc. Triunghiul inferior este percutat
de-a lungul spațiilor intercostale de sus în jos până la trecerea sunetului pulmonar atimpanic într-un sunet plictisitor sternul sau un sunet surd-timpanic al peretelui abdominal. Percuția câmpului mijlociu al pieptului se efectuează de-a lungul spațiilor intercostale de sus în jos la indivizii cu grăsime medie sau mai mică și de-a lungul liniilor orizontale sau de la stânga la dreapta la animalele bine hrănite. Sunetul pulmonar din această zonă capătă un ton plictisitor.
Câmpul de percuție pulmonară este zona în care este detectat sunetul pulmonar.
Are forma unui triunghi dreptunghic, în care vârful unghiului drept este situat la marginea caudală a scapulei. Marginea superioară a triunghiului trece orizontal, sub coloana vertebrală, cea anterioară coboară vertical, de-a lungul liniei anconelor. Ipotenuza triunghiului este o linie curbă corespunzătoare marginii caudale a plămânilor. O mare
vitele disting între câmpul de percuție scapular și prescapular. Zona prescapulară este situată deasupra articulației umărului în fața scapulei. La animalele bine dezvoltate ocupă o fâșie lată de 2-3 degete, iar la cele slabe este mai lată. Când membrul toracic retras, câmpul de percuție prescapular se extinde până la al 3-lea spațiu intercostal. Percuția regiunii prescapulare la animalele bine hrănite dă un sunet plictisitor, iar la cele slabe - un sunet pulmonar clar. Brâul umăr-umăr masiv reduce câmpul de percuție sub stratul mușchilor umărului și umărului.
Limitele plămânilor sunt judecate prin trecerea unui sunet pulmonar clar la un sunet plictisitor sau timpanic. O atenție deosebită este acordată deplasării caudale a granițelor și plămânilor. Determinarea marginilor superioare și anterioare ale plămânilor nu permite aprecierea modificărilor volumului pulmonar. Pentru determinarea marginii caudale, percuția se efectuează de-a lungul a trei linii orizontale: macloca, tuberozitatea ischială,
articulația scapula-umăr. Percuție secvențială în spațiile intercostale din față în spate. La rumegătoare, liniile maklok-ului și tuberozitatea ischială coincid, deci topografia
percuția se efectuează de-a lungul liniilor maklok-ului și articulației omoplatului.
La bovine marginea caudală a plămânului stâng este determinată de-a lungul liniilor maclok-ului în al 11-lea, articulația umăr-umăr - în al 8-lea spațiu intercostal (Fig. 39), locul de intersecție a marginii posterioare a plămânului drept - de-a lungul linia maclok-ului în al 11-lea
sau al 10-lea spațiu intercostal.
La oi și capre limitele plămânilor sunt aceleași ca la bovine, dar la rumegătoarele mici există mai puțin câmp de percuție decât la cele mari. La oile și caprele de grăsime medie și medie inferioară, câmpurile de percuție toracică și prescapulară se contopesc. Sunet de percuție în zona scapulei centură scapulară mai liniștit, mai slab decât
în părţile prescapulare şi toracică.
La porci marginea caudală a plămânilor traversează linia maclok-ului în spațiul al 11-lea intercostal, linia tuberozității ischiatice în al 9-lea, linia articulației scapolo-humerale în al 7-lea. Marginea inferioară a plămânului este situată în regiunea inimii, în al 4-lea spațiu intercostal.
Cai câmpul prescapular este inaccesibil percuției. În ei, marginea posterioară a plămânilor intersectează linia maklok-ului la al 16-lea. spațiul intercostal, linia tuberculului ischiatic - de-a lungul celui de-al 14-lea, linia articulației umăr-umăr de-a lungul celei de-a 10-a. Marginea inferioară a plămânului este situată în zonă prostie absolută inimile.
Cămile marginea caudală a plămânilor se extinde de-a lungul liniei tuberculului sacral până la coasta a 12-a, de-a lungul liniei maclokului, până la a 10-a, de-a lungul liniei articulației scapolo-humerale, până la coasta a 8-a.
La câini marginea caudală a plămânilor traversează linia maclok-ului în spațiul al 11-lea intercostal, linia tuberculului ischiatic - în al 10-lea, linia articulației scapula-humerale - în al 8-lea.
Limitele pulmonare crescute remarcat pentru alveolare și interstițială
emfizem. Este însoțită de o deplasare a marginilor posterioare ale organelor în sens caudal.
Depinzând de modificări patologice plămânii, pleura și organele adiacente cu percuție apar sunete plictisitoare, plictisitoare, timpanice, cutie, crapată și sunetele metalice.
Sunet plictisitor formată ca urmare a scăderii aerului
Cu pneumonie focală și mai ales confluentă datorată infiltrației pulmonare cu revărsat inflamator;
Cu edem pulmonar congestiv cu insuficiență ventriculară;
Cu blocarea bronhiilor și resorbția aerului din plămâni sub lumen;
Odată cu formarea de aderențe pleurale sau obliterarea pleurală
cavitate, când expansiunea completă a plămânului în timpul inhalării devine imposibilă. Dacă aerul plămânilor scade, sunetul clar al plămânilor devine mai scurt, mai liniștit, mai ridicat și plictisitor.
Sunet plictisitor (scurt, slab, gol) se formează în absența
aer într-un volum semnificativ al plămânului. Este sărbătorită de:
Cu pneumonie croupoasă în stadiul de hepatizare, când alveolele
umplut cu exudat și această zonă a plămânului devine lipsită de aer;
Când în plămân apare o cavitate plină cu conținut lichid (chist, abces, gangrenă);
Cu neoplasme, acumulare de revărsat (exsudat, transudat, sânge) în cavitatea pleurală, urmată de retracția pulmonară. În cazurile de pleurezie exudativă și hidropizie a toracelui, zona plictisitoare este situată în partea inferioară a toracelui. Top parte matitatea este despărțită printr-o linie orizontală în funcție de nivelul de revărsat acumulat în cavitatea pleurală. Dacă se schimbă postura animalului, marginea și forma zonei sonore contondente de pe suprafața pieptului se vor schimba. În acest caz, linia superioară de matitate în conformitate cu nivelul de lichid din cavitatea pleurală va rămâne orizontală.
Sunete timpanice și de cutie (tare, lung)
apar cu o creștere a aerului, prin urmare, cu emfizemul alveolar, percuția toracelui dă un sunet cu o nuanță cutie. În emfizemul interstițial, când se formează o cavitate în interstițiul țesutului pulmonar, un sunet timpanic este detectat prin percuție. De asemenea, se formează prin percuția cavităților și a cavităților umplute cu aer (bronșiectazie). Cavitățile cu volum mare și bronșiectaziile sunt mai bine recunoscute și localizate
în straturile superficiale ale plămânilor. Un sunet timpanic puternic se stabilește atunci când gazele se acumulează în cavitatea pleurală (pneumotorax), flatulența anselor intestinale strangulare adiacente peretelui toracic, care au pătruns în cavitatea toracică la ruperea diafragmei.
Sunet metalic găsit atunci când percuția se execută peste o cavitate închisă cu pereți netezi mare (6-8 cm în diametru) din plămân.
Sunet de oală spart - un zgomot liniștit, de parcă ar fi lovit un vas crăpat. Un astfel de sunet poate fi atunci când se formează o cavitate în țesutul pulmonar, comunicând cu bronhia, precum și cu pneumotoraxul, dacă cavitatea pleurală comunică cu bronhia.
Auscultatie toracica.
La auscultarea pieptului animalelor sănătoase în timpul inhalării și la începutul expirației, se aude un zgomot ușor de suflare, care amintește de pronunția literei „f”. Acest zgomot se numește vezicular (alveolar). Se formează din cauza vibrațiilor pereților alveolari și a turbulențelor aerului în timpul inhalării și expirației. Umplerea alveolelor cu aer în timpul inhalării formează un zgomot de suflare prelungit, care, crescând treptat și apoi dispărând, se aude în timpul fazei de inhalare. În timpul expirației, alveolele sunt eliberate din aer și se prăbușesc. Tensiunea peretilor alveolari este inlocuita de relaxarea acestora.
Sunetele care apar în legătură cu aceasta formează un zgomot de respirație, care se aude în timpul inhalării și în faza inițială a expirației.
Respirația veziculoasă reflectă starea parenchimului pulmonar
şi proprietăţile elastice ale structurilor interalveolare. Caracterul și puterea sa depind de specia, rasa, vârsta, grăsimea animalului.
și o serie de alți factori.
La bovine iar respirația veziculoasă a renului este relativ puternică, puternică și aspră. Se asculta pe suprafetele laterale ale toracelui si in regiunea pre-scapulara. Caudal la scapula din partea mijlocie a toracelui, suflul respirator este mai intens, deoarece prin
respirația veziculoasă este amestecată cu sunete care apar în laringe, trahee și bronhii, - amestecat(bronșico-vezicular) respirație. În zona prescapulară, respirația veziculoasă este mai slabă.
La rumegătoarele mici respirația veziculoasă se aude pe toată suprafața toracelui.
Cai și cămile este slab, moale, tandru; mai bine surprins în timpul inspiraţiei caudal la scapula.
La câini și pisici zgomotul respirator este cel mai intens, apropiat de respirația bronșică.
La animalele cu depunere abundentă de grăsime, mușchi și păr masiv, respirația veziculoasă este slăbită; la animalele cu pieptul îngust și slabe este puternic; la tineri este mai puternică decât la adulți și bătrâni; crește odată cu efortul fizic.
Creșterea respirației veziculare apare adesea cu inimă
eșec, anemie. Zgomotul respirator devine mai puternic și mai lung la expirație în timpul infecțiilor și intoxicației. Se numește murmur vezicular aspru în timpul inhalării și expirației respirație grea. Apare din cauza îngustarii neuniforme a bronhiilor cu bronșită.
Îmbunătățirea locală a respirației veziculare este de mare valoare diagnostică, atunci când auscultația evidențiază inegal,≪ pestriţ≫ , respiratie, de exemplu, cu bronhopneumonie catarrală și purulentă, cangrenă și edem pulmonar.
Leziunile pulmonare focale cauzează compensatorie
întărirea funcționării zonelor afectate ale țesutului pulmonar. Intensitatea zgomotului respirator în astfel de cazuri crește și există o creștere locală a zgomotului vezicular.
Atenuarea suflulor veziculare asociat cu scăderea ventilației
plămâni, o scădere a elasticității țesutului pulmonar, dificultăți de a conduce zgomotul la suprafață din cauza acumulării de efuziune patologică în cavitatea pleurală. Se observă la vițeii și mieii hipotrofici în legătură cu o excursie slabă a toracelui, elasticitatea scăzută a țesutului pulmonar.
și ventilație insuficientă a plămânilor. Respirație veziculoasă slabă
tipic pentru emfizemul alveolar, în care elasticitatea țesutului pulmonar scade, pentru atelectazie, care se dezvoltă pe baza ablației bronșice. În acest caz, respirația veziculoasă peste atelectazie slăbește sau dispare. În cazul pneumoniei focale, slăbirea și dispariția respirației veziculare este asociată cu o scădere a tonusului septurilor interalveolare și cu excluderea din respirație a alveolelor pline cu exudat.
Slăbirea sau dispariția respirației veziculare în
ca urmare a conducerii slabe a sunetului duce la acumularea de patologice
revărsat pleural; îngroșarea pleurei, aderențe pleurale; pneumotorax, cu acumulare de aer în cavitatea pleurală; stenoza cailor respiratorii (edem laringian).
La animale, cu excepția cailor și cămilelor, în zona omoplatului-humeral
centurile sunt amestecate cu respiratia veziculoasa bronșică, in care formă pură se aude la animalele sănătoase numai în trahee.
Bronșică sunete de respiratie apar cu edem pulmonar,
când țesutul pulmonar compact conduce bine suflu laringotraheal. Sunetul îndoielnic este comparat cu sunetul traheal, care este prototipul sunetului bronșic. Uneori, pentru respirația bronșică este considerată a fi intensificată veziculoasă (dură). Trebuie avut în vedere că atunci când țesutul pulmonar este compactat, apariția unui zgomot vezicular este imposibilă. În zonă
respirația bronșică dezvăluie un focus de sunet de percuție plictisitor sau plictisitor.
Respirația bronșică poate fi puternică și slabă, ascuțită
și moale, care depinde de compactarea țesutului pulmonar, de mărimea locului și de localizarea acestuia. În prezența unei zone masive de compactare și a locației sale superficiale, respirația bronșică se aude în plămân. Cu cât timbrul său este mai puternic și mai ridicat, cu atât zona afectată este mai largă și țesutul pulmonar este mai dens.
Respirația bronșică este observată cu pneumonia lobară. Mai rar, se întâlnește în bronhopneumonie, când focarele inflamatorii se contopesc, formând infiltrate extinse (pneumonie confluentă). Dacă mișcarea aerului în bronhii este slăbită, intensitatea respirației bronșice scade, cu abturația bronhiilor aceasta dispare.
Mai rar, respirația bronșică patologică este detectată cu atelectazie
(colapsul) plămânului rezultat în urma compresiei de către lichid (pleurezie, hidropizie). În acest caz, plămânul devine lipsit de aer, dens și sunt create condiții pentru apariția respirației bronșice.
Caii au respirație bronșică de orice intensitate, înălțime
și timbrul - semn de deteriorare a țesutului pulmonar.
Respirație amforică apare atunci când bronhia comunică cu un patologic
cavitate în plămâni (abces, gangrenă). Poate fi produs prin suflarea lângă gâtul unei sticle goale. Respirația amforică se aude peste cavitățile pulmonare cu pereți netezi localizate superficial sub formă de steno-
sunet metalic. Cu percuție în cei afectați
zona scoate sunetul unui vas crăpat.
Respirația amporică apare cu dilatarea extinsă a bronhiilor (bronșiectazie), bronșită, însoțită de tuse. Bronșiectazia extinsă capătă proprietățile fizice ale „cavității pulmonare” care comunică cu bronșia. Când o cantitate mare de exudat se acumulează în bronhie, respirația amforică poate dispărea. Când tușiți cu bronșiectazie
este eliberat din efuziune, iar respirația amforică este restabilită.
Zgomotele respiratorii suplimentare includ respirație șuierătoare, crepitus,
zgomot de frecare pleurală, zgomot de stropire în cavitatea pleurală,
precum şi un suflu de fistulă pulmonară.
respiraţie şuierătoare - zgomot suplimentar rezultat din modificări
în tractul respirator - acumulări de exsudat, transudat, sânge în ele. Ele apar, de asemenea, cu stenoza căilor respiratorii ca urmare a umflării inflamatorii a membranei mucoase, bronhospasm. Turbulența puternică a aerului în căile respiratorii este necesară pentru respirație șuierătoare.
Rale uscate sunt detectate atunci când sunt depuse pe suprafața membranei mucoase
membranele bronhiilor sunt vâscoase, vâscoase, exudatul greu de separat. În funcție de vâscozitatea efuziunii și de cantitatea acesteia, natura șuierării este diferită. Cel mai adesea se manifestă sub formă de scârțâit, bâzâit, fredonat, „toc de pisică”. Rale uscate sunt, de asemenea, caracteristice inflamației croupoase a tractului respirator.
În timpul inflamației se aud bâzâituri și șuierături „toarcete”.
bronhii de calibru mare și mediu, șuierat și șuierat - când sunt afectate ramurile arborelui bronșic.
În funcție de locul în care se formează respirația șuierătoare - în bronhiile mari sau mici, înălțimea sunetelor se modifică. În bronhiile mici apar sunete de înaltă frecvență, în cele mari - șuierătoare de joasă frecvență.
Intensitatea wheezingului uscat depinde de puterea turbulenței aerului
în căile respiratorii. După efort fizic, ei sunt mai puternici. Respirația șuierătoare slabă se poate datora bronșită cronică, pneumonie catarrală. Uneori respirația șuierătoare este atât de puternică încât se aude la distanță de animal (cu bronșită micotică,
microbronșita cailor).
Odată cu acumularea efuziunii vâscoase, respirația șuierătoare se modifică sub influența tusei. După șocurile de tuse datorate mișcării sputei în lumenul bronhiilor, acestea se intensifică, slăbesc sau dispar. Cu bronhopneumonie catarrală, respirația șuierătoare este locală. Aceeași respirație șuierătoare este caracteristică bolilor în care țesutul bronșic este afectat în zone limitate. Cu difuz
bronșită, ei ascultă aproape toată suprafața toracelui. Cu afectarea cronică a membranei mucoase a arborelui bronșic, râurile uscate sunt numeroase și variate ca putere și caracterul sunetului. Ele sunt înregistrate în timpul inspirației, în timpul expirației, sau în ambele faze respiratorii, atingând un maxim la vârful inspirației.
Wheezingul umed (blistering) apare atunci când există acumulare în căile respiratorii
căile de exudat lichid, transudat sau sânge. Aceste sunete seamănă cu izbucnirea bulelor, gâlgâit, clocotire. Sunetele de acest fel pot fi reproduse prin suflarea aerului într-un vas cu apă printr-un tub. În timpul inhalării și expirației se aude șuierătoare umede. Deoarece viteza de mișcare a aerului prin bronhii în timpul inhalării este mai mare decât în timpul expirației, respirația șuierătoare umedă în faza de inspirație este mai pronunțată.
În funcție de locul în care se formează wheezingul, wheezingul se distinge
mari, medii și mici cu bule. Micile bubuituri sunt percepute ca sunete scurte, multiple; caracteristice pentru microbronșită. În bronhiile de dimensiuni medii se formează rale veziculate medii. Ralele mari de barbotare sunt lungi, joase și relativ puternice (macrobronșită). Se formează în bronhii mari, bronșiectazii, cavități care conțin revărsare și care comunică cu bronhiile. Cu acumulare de efuziune lichidă
în trahee, respirația șuierătoare umedă capătă caracterul de gâlgâit, de barbotare. Ele apar cu sângerare pulmonară, dacă se acumulează o cantitate semnificativă de sânge în căile respiratorii. În cazul edemului pulmonar cauzat de insuficiența ventriculului drept al inimii, apar rafale umede în formă simetrică.
zonele (inferioare) ale pieptului. Deasupra situat superficial
apar cavități care conțin revărsare, râuri umede cu o tentă metalică. Aceste șuierături se aud de obicei într-o zonă limitată.
Wheezingul poate fi unic sau multiplu, slab sau puternic. Intensitatea lor depinde de locul focarului patologic. Respirația șuierătoare din interiorul plămânilor este percepută a fi slăbită, deoarece țesutul pulmonar aerisit face dificilă trecerea sunetelor la suprafață. Respirația șuierătoare care se formează în țesuturile superficiale ale plămânilor este mai puternică; se simt aproape de ureche. Puternic
Raluri umede se aud în prezența efuziunii de lichid în bronhii, înconjurate de țesut compactat fără aer, în timp ce vibrațiile sonore care apar în bronhii sunt transmise prin țesutul pulmonar compactat la suprafață. Wheezing-ul rezonant este observat cu pneumonia croupoasă din cauza saturației unor suprafețe mari ale plămânilor cu exudat. Cavitățile cu pereți netezi cresc respirația șuierătoare. În jurul cavităților patologice, țesutul pulmonar este de obicei compactat,
respirația șuierătoare se transmite intensificat. Wheezingul sonor, format în cavități cu pereți netezi conectate la bronhie, apare cu abces, gangrena pulmonară, bronhopneumonie de aspirație.
Respirația șuierătoare umedă se schimbă la tuse. Ca urmare a tusei, revărsatul lichid care s-a acumulat în bronhii se poate mișca și poate fi îndepărtat din căile respiratorii. În acest sens, respirația șuierătoare poate dispărea, dar după un timp vor reapărea.
Natura șuierării se modifică în dinamica procesului patologic. Deci, cu bronșită, în funcție de stadiul bolii, se aude șuierătoare uscate, umede și apoi uscate. La debutul bolii, membrana mucoasă a bronhiilor este saturată cu exudat, se umflă, lumenul bronhiilor scade și apare șuierătoare stenotică uscată. Odată cu dezvoltarea procesului în bronhii se acumulează
exudatul lichid și respirația șuierătoare uscată sunt înlocuite cu cele umede. În cursul cronic al bolii, exudatul devine vâscos, dispar raloanele umede, iar cele uscate reapar.
La unele boli, în unele locuri ale toracelui se aud râuri uscate, în altele - râuri umede. O astfel de imagine poate fi observată cu bronhopneumonie catarrală, dacă lobulii pulmonari nu sunt implicați în procesul inflamator în același timp.
Crepitarea șuierătoare (tropit) seamănă cu scrâșnet, trosnet. Aspră, ascuțită, adesea cu o nuanță metalică, apar rafale crepitante cu emfizem interstițial, când aerul se infiltrează din căile respiratorii în țesutul interstițial și se formează bule de aer în țesutul pulmonar, care se deplasează la rădăcina plămânilor. Promovare
bulele de aer sunt însoțite de rupturi ale țesutului pulmonar, care este cauza respirației șuierătoare crepitante.
Crepitus - un sunet care seamănă cu trosnetul sării aruncate
într-un foc sau zgomotul care se aude când frecați o șuviță de păr peste ureche. Crepitația apare atunci când o cantitate mică de revărsare lipicioasă se acumulează în alveole. În acest caz, în faza expiratorie, pereții alveolari se lipesc împreună, și sub influență
curent de aer în timpul inhalării, se separă, creând slab
sunete. Suma sunetelor din dezintegrarea simultană a unui număr mare de alveole este crepitus. Se exprimă mai clar la înălțimea inspiratorie.
Crepitația se observă cu pneumonie croupoasă în etape
val și rezoluție, adică în perioadele de boală, când există o cantitate mică de exudat lipicios în alveole. Este posibil și cu edem pulmonar.
Crepitarea în proprietățile acustice poate să semene cu râle fine umede care apar în bronhiole. Prin urmare, uneori este numit incorect rale crepitante sau sub-întărire. Micile bubuituri nonsonice indică leziuni bronșice, iar crepitul este un semn de edem pulmonar. În acest sens, diferențierea șuierării și crepitusului are o mare valoare diagnostică: se aude șuierarea
în fazele de inspirație și expirare, iar după tuse, acestea slăbesc și dispar, crepitul apare la înălțimea inhalării și intensitatea sunetului său după tuse nu se modifică.
Suflu de frecare pleurală seamănă cu frecarea foilor de piele nouă, cu o criză când mergi pe zăpadă umedă afanată sau cu foșnetul țesăturii de mătase. Se formează atunci când pleura viscerală și parietală este deteriorată.
În timpul respirației, foile pleurale viscerale și parietale netede alunecă în tăcere. Dar atunci când pleura este deteriorată, proprietățile fizice ale foilor pleurale se schimbă și pot crea condiții pentru apariția zgomotului de frecare. Motivele formării zgomotului pot fi neuniformitatea sau rugozitatea pleurei asociate cu impunerea exudatului fibrinos,
formarea de cicatrici, aderențe între foile pleurale; uscăciunea pleurei datorită deshidratării corpului și formării insuficiente a lichidului seros în cavitatea pleurală. Zgomotul de frecare pleurală se aude în ambele faze ale respirației.
După volum, durata sunetului, locul de localizare a acestuia
iar persistenţa suflulor de frecare pleurală poate fi diferită. Ele depind de puterea excursiilor toracice, de neregularitățile foilor pleurale și de gradul de frecare a acestora în timpul respirației. La începutul dezvoltării pleureziei uscate, zgomotul de frecare este slab. Zgomotele de frecare de intensitate scăzută se remarcă atunci când corpul este deshidratat. Dacă pleura este acoperită cu suprapuneri fibrinoase masive, zgomotul de frecare crește. În unele cazuri, este audibil pentru o perioadă scurtă de timp. Odată cu pleurezia revărsată, pe măsură ce revărsatul se acumulează, zgomotul de frecare slăbește și dispare; cu formarea de cicatrici în tuberculoză, este persistentă; cu pleurezie, se aude în partea inferioară a toracelui, în spatele articulației cotului.
Odată cu localizarea unui focar inflamator în zona pleurei, care
în contact cu pericardul apare un suflu pleuropericardic. Se aude în fazele de inspirație și expirație, în timpul sistolei și diastolei inimii. Spre deosebire de suflurile endocardice, suflurile pleuropericardice se aud la înălțimea inspiratorie, când foile pleurale sunt adiacente cămașei inimii pentru mai mult timp.
Zgomot de stropire în cavitatea pleurală apare atunci când revărsatul lichid și gazele se acumulează în ea, coincide cu bătăile inimii. Puterea sa poate fi diferită: în unele cazuri poate fi slabă, dar se aude bine, uneori capătă o nuanță metalică (cu pleurezie revărsată ichoră, piopneumotorax).
Un zgomot de stropire apare atunci când revărsatul lichid se acumulează în patologic
cavitățile plămânilor (cavitatea) și bronhiilor (ectazie).
Suflu de fistulă pulmonară seamănă cu gâlgâit, clocotire. Apare atunci când cavitatea plămânului se deschide în cavitatea pleurală sub nivelul exudatului lichid.
Cercetarea prin tapping, cu o evaluare a sunetelor care apar în timpul acesteia, se numește percuție.
Percuția ca metodă a fost propusă în 1761 de către medicul vienez L. Auen-brugger. Timp de 47 de ani, descoperirea lui Auenbrugger nu a fost considerată a avea practic... În 1808, Corvisar a tradus opera lui Auenbrugger în limba francezași i-a furnizat note corespunzătoare. După aceea, percuția primită utilizare largă... Îmbunătățirea și consolidarea ulterioară a metodei este asociată cu numeroasele lucrări ale unui număr de oameni de știință și practicieni.
Dintre autorii care au lucrat mult la îmbunătățirea percuției, trebuie să-i numim pe Piorri (1827), inventatorul plesimetrului (din grecescul Plesso, I lovește și metron-măsura), și Bary, care a propus ciocanul de percuție, îmbunătățit în continuare de Wintrich (1841).
În practica veterinară, percuția a fost folosită în 1824 de Dupuis din Alfort. Îmbunătățit de I. Marek, care a propus o serie de teorii care explică originea sunetului de percuție în condiții normale și patologice.
Tehnica percuției. Faceți distincția între percuția mediocră și cea directă.
Percuția directă, propusă de creatorul acestei metode, Auenbrugger, are în prezent doar aplicații minore. Se efectuează cu degetul arătător sau mijlociu îndoit al mâinii, care lovește o lovitură scurtă asupra țesutului dedesubt. Sunetul în acest caz este foarte slab, iar determinarea proprietăților acestui sunet prezintă dificultăți semnificative. În studiul pieptului animalelor, această metodă este complet înlocuită de percuția mediocră. Și numai în studiul sinusurilor frontale și maxilare, percuția directă a fost folosită cu succes până în prezent. Percuția directă poate fi folosită pentru percuția la palpare, atunci când este necesar să se obțină nu doar o reprezentare sonoră a organului studiat, ci și o impresie tactilă. Percuția mediocră poate fi de două tipuri: digitală și instrumentală.
Percuția digitală este produsă prin glisarea degetului pe deget. Degetul arătător sau mijlociu mana dreapta folosit ca ciocan de percuție. Degetele mijlociu și arătător ale mâinii stângi sunt aplicate strâns pe partea corespunzătoare a corpului animalului, în timp ce restul degetelor sunt depărtate și nu ating suprafața corpului. Cu degetul îndoit al mâinii drepte, se aplică lovituri scurte pe dosul degetului plesimetru. Lovitura trebuie să fie scurtă și bruscă și se execută exclusiv cu mișcarea mâinii în articulația mâinii. Un anumit deget-plesimetru, precum și un plesimetru, sunt reduse la o scădere a propagării sunetului de-a lungul suprafeței și la o creștere a propagării acestuia spre interior. Dacă, la percuție directă, sub lovitura degetului, se formează o impresie în părțile moi și se pierde parțial energia degetului de percuție, atunci cu percuție digitală mediocră, degetul ciocanului sare pe degetul plesimetru. Toată energia când lovești degetul pe deget se adâncește și se obține un sunet de percuție mai puternic. În cele din urmă, pesimetrul protejează pielea de durere în timpul examinării.
Partea pozitivă a percuției digitale este că medicul nu devine dependent de instrument și își obișnuiește rapid urechea cu tonurile sonore care se obțin cu percuția. La animalele cu păr lung, este mai ușor să depărtați blana cu un deget pesimetru și să aplicați degetul mai strâns pe pielea animalului. Cu percuția digitală, impresia sonoră este combinată cu cea tactilă. Capacitatea de a determina rezistența țesutului de bază și modificarea mică a sunetului reprezintă avantaje semnificative față de alte metode. Acest lucru ar trebui să explice faptul că în practică medicală medicii percută în principal cu un deget pe un deget. Această metodă este, de asemenea, importantă atunci când predați începătorilor.
Dezavantajele percuției digitale includ intensitatea relativ scăzută a sunetului, durerea degetului plesimetru în timpul examinărilor repetate și incapacitatea de a aplica ferm degetul pe unele părți ale pieptului.
În practica veterinară, percuția digitală poate fi utilizată cu succes în studiul animalelor mici și al animalelor tinere ale animalelor mari. În ceea ce privește caii și bovinele adulți, percuția instrumentală este de preferat pentru studiul lor. Percuția digitală la animalele mari poate fi efectuată numai în cazurile în care nu există instrumente la îndemână sau când este necesar să se efectueze o localizare mai precisă a modificărilor de sunet.
Percuția instrumentală se execută folosind un ciocan de percuție și un plesimetru. Percuția cu degetul pe pesimetru nu este utilizată pe scară largă. Cea mai comună metodă este percuția pesimetrului cu un ciocan.
Ca plesimetru se folosesc plăci de diferite forme și dimensiuni, din metal, lemn, os și plastic. Forma ples-simetrului poate fi rotundă, ovală, patruunghiulară, sub formă de placă cu urechi curbate și sub formă de picior de capră. Plesimetrele cu urechi și sub formă de picior de capră sunt convenabile prin faptul că vă permit să le apăsați strâns pe suprafața corpului. În plus, sunt portabile și durabile.
Sunetul de percuție depinde în mare măsură de calitatea pesimetrului. Atunci când alegeți un pesimetru, este necesar să vă ghidați de faptul că acesta poate fi folosit pentru toate animalele. Cele mai potrivite sunt plesimetrele înguste, sub forma unei plăci cu grosimea nu mai mare de 2 mm. Plesimetrul trebuie să fie ferm și flexibil. Ar trebui să se micșoreze puțin și să revină rapid la forma inițială. Pierderea de energie a ciocanului de percuție va fi mai mică în acest caz. Pesimetrele osoase și din cauciuc dur sunt recomandate. Un sunet bun se obține cu plesimetre din lemn. Plesimetrele din metal și sticlă, potrivit lui Marek, sunt mai puțin potrivite, deoarece dau un sunet intrinsec puternic. Pesimetrele de gutaperca sunt mai puțin de dorit, deoarece se comprimă ușor, reducând astfel penetrarea sunetului.
Ciocanul de percuție pentru animale mici și mari diferă în greutate. Dacă pentru percuția animalelor mici se folosesc ciocane de greutate mică, atunci pentru greutate mare - medie sau mare. Un ciocan de greutate medie, de la 60 la 100 g, poate fi folosit pentru percuția atât la animalele medii, cât și mari, grase, iar un ciocan cu greutatea de la 200 la 400 g, deși este folosit pentru percuția animalelor mari și grase, nu are avantaje deosebite în comparație cu ciocanele cu greutate medie.
Atunci când alegeți un ciocan de percuție, banda de cauciuc este esențială. Scopul acestei plăcuțe de cauciuc este de a atenua sunetul propriu al instrumentului. Trebuie remarcat faptul că benzile de cauciuc dur dau un sunet aproape metalic, care, atunci când este atașat de sunetul țesuturilor, îl schimbă foarte mult, făcând astfel dificil de evaluat. O bandă elastică prea moale slăbește impactul și creează zgomote de flip-flop. Cel mai bun este considerat a fi o bandă elastică de elasticitate medie cu un capăt rotunjit. O astfel de bandă elastică dă un sunet cea mai buna calitate... Mânerul ciocanului poate fi din metal sau din lemn și ar trebui să îndeplinească doar cerințele pentru confortul fixării lui în mână.
Lucrul bun despre percuția instrumentală este că provoacă tremurări mai semnificative și mai profunde ale părților percutate și, prin urmare, este potrivită în special pentru studiul animalelor mari și grase. Această percuție se efectuează după cum urmează: pesimetrul este apăsat ferm pe partea examinată a corpului cu mâna stângă. Cu un ciocan de percuție, prins în mâna dreaptă, se aplică lovituri scurte, bruște. Manerul ciocanului trebuie sa fie usor mobil, iar miscarile mainii se fac doar cu mana. Numai în acest caz este posibil ca ciocanul să revină din pesimetru.
Forța de impact cu ciocanul de percuție trebuie variată în funcție de grosimea pieptului și de scopul percuției. Percuția animalelor bine hrănite necesită mai mult lovitură puternicăși dă cel mai bun efect când se utilizează plesimetre metalice; dimpotrivă, percuția toracelui la animalele prost hrănite se efectuează cu mai puțină forță și folosind plesimetre din os sau din lemn. Forța de impact se modifică și în cazurile în care focarele sunt situate la adâncimi diferite. Când sunt detectate focare localizate superficial, se aplică percuție slabă, iar leziunile profunde sunt recunoscute numai atunci când se utilizează percuție puternică. Obținerea unui sunet clar, nemodificat presupune o potrivire strânsă a plesimetrului pe pielea animalului. În cazul contactului incomplet, un strat semnificativ de aer între pesimetru și suprafața corpului modifică sunetul de percuție, dându-i un ton de timpan.
La percuție, urechea trebuie să fie la nivelul pesimetrului. Pentru a face acest lucru, trebuie să oferi corpului tău poziția necesară. Cel mai bine este să percuți pieptul pe un animal în picioare și numai în cazurile forțate, percuția se efectuează pe un animal în decubit dorsal. Loviturile cu ciocanul de percuție sau cu degetul trebuie aplicate perpendicular pe planul pesimetrului. O lovitură oblică a ciocanului produce un ton timpan al sunetului de percuție.
Cea mai reușită percuție se obține într-o cameră mică, închisă, dacă animalul se află în mijlocul acestei încăperi. Sunetul în acest caz este mai clar și mai curat, deoarece este amplificat de coloana de aer și de reflexiile undelor sonore de pe pereții camerei; în aer liber nu există rezonanță sau reflexie a undelor sonore și, în plus, interferează foșnet și zgomote străine. Percuția efectuată în aer liber necesită adesea testarea acesteia în interior.
Distinge între percuția stokkato și legato. Percuția Stokkato este produsă de mișcări bruște și scurte ale ciocanului, care revine instantaneu de pe suprafața plesimetrului. Acest tip este utilizat pentru a identifica modificări patologice în organe. Percuția legată, în schimb, necesită mișcări leneșe, cu întârziere a ciocanului de percuție pe pesimetru. Este folosit pentru cercetări topografice.
Percuția cu putere ușoară oferă o delimitare mai precisă a organelor și o delimitare mai ușoară a limitelor acestora. Cu percuția topografică de limită, impactul ar trebui să fie scurt, ușor, iar suprafața de impact ar trebui să fie mică. În acest scop, în practica medicală se folosește percuția Plesch, care constă în faptul că degetul plesimetru este îndoit la prima articulație interfalangiană în unghi drept și vârful degetului este aplicat la suprafață. Cu această poziție a plesimetrului degetului, zona de percuție este redusă semnificativ.
Goldsheider sugerează percuția pe degetul îndoit cu o tijă de sticlă și atât de slab încât sunetul este prins doar în locurile în care există un țesut care conține aer sub degetul plesimetru. Această metodă se numește percuție de prag.
Cea mai bună metodă de percuție ar trebui să îndeplinească următoarele cerințe.
1. Pentru a preveni propagarea vibrațiilor de-a lungul suprafeței toracelui.
2. Facilitează accesul la organul examinat al pesimetrului și maleusului, reducând grosimea toracelui sau a peretelui abdominal.
3. Identificați doar organul care prezintă interes în acest moment.
Prima condiție poate fi îndeplinită prin aplicarea unei percuții ușoare într-un spațiu restrâns; al doilea se realizează prin tragerea în lateral a pielii cu țesut subcutanat și al treilea prin delimitarea organului de interes de organele adiacente. Cu percuția comparativă, este necesar să alegeți locuri simetrice pe piept și să comparați coasta cu coasta, spațiul intercostal cu spațiul intercostal și încercați să percutați în aceleași faze de respirație.
Percuția, ca orice altă metodă de cercetare, necesită exercițiu constant și o anumită experiență. Condițiile și regulile de bază ale percuției trebuie respectate cu atenție. Pentru o înțelegere corectă a diferitelor variații ale schimbării sunetului în timpul percuției, nu trebuie doar să stăpânești tehnica percuției, ci și să studiezi diverse animale, ținând cont de vârsta și structura pieptului, precum și să studiezi sunetele de percuție obținute dintr-un animal sănătos și bolnav.
Teoria percuției. Percuția în simțul fizic reprezintă o împingere care provoacă fluctuaţii în mediul material. Undele sonore rezultate trec printr-un număr de medii, se transformă, în funcție de gradul de elasticitate al acestora din urmă, și sunt captate de urechea noastră sub formă de sunet (receptor).
Experimentele au arătat că, chiar și cu percuție puternică, aria de propagare a sunetului pe suprafață nu depășește 2,5 cm, iar în adâncime - până la 7 cm. Având în vedere că grosimea peretelui toracic este de 3-4 cm, atunci lovitura de percuție pătrunde până la o adâncime de 3-4 cm în grosimea plămânului, adică vă permite să identificați modificări numai în zonele situate superficial. La animalele mari, focarele localizate adânc în plămân nu pot fi detectate prin percuție.
Conform clasificării Skoda, diferențele calitative ale sunetelor obținute în timpul percuției diferitelor organe și țesuturi sunt împărțite în următoarele tipuri principale.
Limpede sau zgomotos Surd (tont) sau liniștit
Plin sau lung Gol sau scurt
Ridicat Scăzut
timpanic
nontimpanic
Aceste tipuri de bază de sunet de percuție pot fi combinate; Sunetul timpanic poate fi înalt și scăzut, puternic în același timp poate fi gol și lung, iar liniștitul poate fi scurt și gol etc.
Varietatea calitativă a sunetului depinde în principal de aerisirea organului. Corpurile lipsite de aer, atunci când sunt percutate, produc un sunet foarte scurt și liniștit, care se numește gol sau plictisitor. Când organele care conțin aer sunt percutate, sunetul este lung și puternic. Gradul de claritate a sunetului în acest caz depinde nu numai de aerisirea organului, ci și de puterea impactului de percuție, tensiunea peretelui și grosimea pieptului sau a peretelui abdominal. Un sunet clar poate fi timpanic și non-timpanic (atimpanic). Depinde de numărul de vibrații care formează sunetul. Propria noastră ureche face diferența. Urechea nu este capabilă să prindă înălțimea sunetului atimpanic, să determine sunetul său scăzut, în timp ce în sunetul timpanic se disting clar înălțimea și caracterul său tonal.
Prin proprietățile sunetelor care apar, această metodă face posibilă aprecierea stării fizice a organelor studiate, adică despre conținutul mai mare sau mai mic de aer din ele. În ceea ce privește concluzia despre modificările anatomice și patologice care se fac pe baza percuției, aici se iau în considerare și se compară nu numai datele de percuție, ci și informațiile obținute prin alte metode.
Percuția este cea mai grea metoda fizica cercetare care necesită cel mai grozav antrenament... Acest lucru se datorează faptului că cercetătorul însuși trebuie să extragă sunete, să le asculte și să le evalueze, să fie simultan activ și pasiv și să evalueze obiectiv ceea ce auzi.
Percuția pulmonară în tipuri diferite animalelor
Prin percuție, setați:
1) topografia plămânilor;
2) starea fizică a plămânilor și a cavității pleurale;
3) durere a peretelui coastei și a organelor profunde situate.
Să începem cu percuția topografică a plămânilor, adică. stabilirea limitelor corpului. În primul rând, trebuie să știți că doar marginea posterioară a plămânilor are valoare diagnostică, deoarece superioare și anterioare nu sunt marginile anatomice ale organului. Marginea superioară a plămânului este considerată o linie orizontală la o distanță de lățimea palmei la animalele mari și 2-3 degete din apofizele spinoase ale vertebrelor toracice. Marginea anterioară este considerată a fi linia din unghiul posterior al scapulei în jos de-a lungul liniei anconelor.
Pentru a determina marginea posterioară a plămânului, trei linii orizontale sunt trasate mental pe piept.
Primul este de-a lungul liniei brokerului.
Al doilea este de-a lungul liniei tuberculului ischiatic (la bovine, liniile 1 și 2 coincid).
Al treilea este de-a lungul liniei articulației omoplatului. Percuția se realizează strict de-a lungul liniilor marcate din față în spate, adică. începe imediat în spatele scapulei și avansează caudal de-a lungul spațiului intercostal. În același timp, percuția instrumentală mediocră este utilizată în studiul animalelor mari și digital mediocră - în studiul animalelor mici sau animalelor tinere. Loviturile se aplica usor, ciocanul se intarzie pe plesimetru (legato percussion).
Marginea posterioară a plămânului este determinată de trecerea unui sunet pulmonar clar la oricare altul (timpanic, plictisitor). Ultimul spațiu intercostal, unde se stabilește un sunet pulmonar clar, este considerat marginea posterioară. Deci, la bovine și rumegătoare mici, marginea posterioară a plămânului de-a lungul liniei maklok în al 11-lea spațiu intercostal din stânga și în al 10-lea spațiu intercostal din dreapta și de-a lungul liniei articulației scapula-umăr - în al 8-lea spațiu intercostal pe ambele părți. La un cal: de-a lungul liniei maklok - 16, de-a lungul liniei tuberculului ischiatic - 14, de-a lungul liniei articulației scapula-umăr - 10 spațiu intercostal.
Deplasarea generală a marginii posterioare a plămânului caudal sau deplasarea plămânului indică o creștere. Cel mai semnificativ (1-2 coaste) se întâmplă în emfizemul alveolar acut și cronic. Deplasarea mai puțin pronunțată se observă cu emfizemul interstițial. În pneumotorax, când aerul intră în cavitatea pleurală, marginea posterioară trece de-a lungul liniei de atașare a diafragmei sau se îndepărtează de acesta cu 2-4 cm.
Deplasarea parțială a marginii posterioare (de-a lungul a 1 sau 2 linii) indică, de asemenea, o leziune a parenchimului pulmonar și se notează în emfizemul focal (vicariu). De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că derularea totală și parțială a plămânului poate fi unilaterală sau bilaterală.
Deplasarea marginii posterioare a plămânului cranial (înainte) nu indică cel mai adesea patologia țesutului pulmonar în sine. Această afecțiune se observă cu patologie din organele situate în cavitatea abdominală (mărirea stomacului, timpanie, hepatomegalie, neoplasme la rinichi, hidronefroză) sau la femei în timpul sarcinii profunde.
Evaluarea stării fizice a parenchimului se realizează prin percuția câmpului pulmonar. La majoritatea animalelor, câmpul pulmonar de percuție este unul - aceasta este zona situată în spatele scapulei (la cal se numește triunghi de percuție). La bovine, există două dintre ele: unul este situat în spatele scapulei, iar celălalt este situat în fața scapulei. Acest câmp de percuție prescapular este mic, se găsește în fața articulației scapula-umăr, deasupra tuberculului timp de 5-8 cm.În acest caz, membrul toracic trebuie împins înapoi.
Tehnica percuției în aprecierea stării fizice a țesutului pulmonar: efectuați percuție instrumentală mediocră; loviți lovituri puternice, scurte și abrupte (percuție stokkato); percuția se efectuează de-a lungul spațiului intercostal de sus în jos, începând imediat în spatele scapulei, apoi deplasată cu 1 spațiu intercostal caudal, apoi cu încă 1 spațiu intercostal - și așa mai departe pe tot câmpul de percuție al plămânilor.
Impactul de percuție pătrunde până la o adâncime de 7 cm Având în vedere că grosimea peretelui toracic la animalele mari este de 3-4 cm, de fapt este posibil să se examineze organul la o adâncime de 3-4 cm, adică. se găsesc doar focare superficiale.
Când câmpul pulmonar este percutat la animale sănătoase, se găsește doar unul - un sunet pulmonar clar. Cu patologia, pot fi detectate și alte sunete: plictisitoare, plictisitoare, timpanice, un sunet cu o tentă metalică, sunetul unui vas crăpat (oală).
Sunetele plictisitoare și plictisitoare au aceeași origine și diferă unele de altele doar prin gradul de exprimare. Un sunet plictisitor indică absența aerului în țesutul pulmonar sau acumularea de cantități semnificative de lichid în cavitatea pleurală. Este liniștit, scurt și scăzut.
Un sunet surd este oarecum mai puternic, mai înalt și mai clar decât un sunet surd, deoarece apare dacă gazele sunt prezente împreună cu lichidul în plămâni sau cavitatea pleurală. Acest lucru se observă de obicei chiar la începutul dezvoltării bolii sau invers, la sfârșitul bolii. Sunetele surde și surde se stabilesc cu sindromul compactării infiltrative a țesutului pulmonar și sindromul acumulării de lichid în cavitatea pleurală, despre care vom discuta mai detaliat mai târziu.
Un sunet timpanic este produs de percuția cavităților umplute cu aer. Este zgomotos, scăzut și de lungă durată. Sunetul timpanic este detectat cu pneumotorax (acumularea de gaz în cavitatea pleurală), pleurezia putrefactivă, formarea de cavități în plămân (cavități umplute cu aer).
În plus, un sunet timpanic se găsește în emfizemul alveolar și interstițial, atunci când alveolele se rup cu formarea unor spații de aer semnificative sau se formează astfel de cavități în țesutul interalveolar. Dacă o astfel de cavitate are pereți denși, netezi și presiunea aerului în ea este mare, atunci puteți instala un sunet cu o tentă metalică. Se instaleaza pentru emfizem cronic alveolar sau interstitial, pneumotorax valvular, hernie diafragmatica.
Sunetul unui vas crăpat este un fel de zgomot. Se instalează dacă există cavități cu pereți netezi în plămâni care comunică cu bronhiile mari. Trebuie avut în vedere că un astfel de sunet poate fi obținut și atunci când plesimetrul nu este aplicat ferm pe peretele toracic, în special la animalele cu grăsime nesatisfăcătoare.
Auscultatie pulmonara
Sunete respiratorii de bază (fiziologice) și accesorii (patologice). Auscultarea plămânilor vă permite să detectați fenomenele sonore care apar în plămâni în timpul respirației, să le evaluați natura, puterea, localizarea și atitudinea față de fazele respirației. Auscultarea la animalele mari se poate face direct, dar auscultarea mediocră cu fonendoscop, stetoscop sau stetofonendoscop este mult mai convenabilă.
Se recomandă să începeți auscultarea din zonele în care sunetele respiratorii sunt cel mai bine exprimate și apoi să treceți la locurile în care respirația este mai puțin pronunțată (desenați un triunghi cu zone care sunt ascultate în mod constant). La bovine trebuie ascultat și câmpul pulmonar prescapular de percuție. În fiecare moment, este suficient să ascultați 3-4 mișcări de respirație (inhalare-expilare), după care capsula fonendoscopului trebuie mutată în alt loc.
Este indicat să ascultați plămânii în doi pași. Inițial, se efectuează o auscultare aproximativă a întregii zone a plămânilor la dreapta și la stânga. Acest lucru vă permite să obțineți informații despre starea întregului plămân și despre prezența oricăror anomalii. În continuare, este necesar să se asculte în detaliu zonele în care se observă fenomene sonore patologice sau în care se pot presupune modificări pe baza rezultatelor examinării, palpării și percuției.
La auscultarea plămânilor, este necesar să se determine mai întâi natura zgomotului principal (fiziologic), și apoi prezența unor posibile sufluri accesorii (patologice).
Sunete respiratorii de bază (fiziologice). La animalele sănătoase se aud două suflu respiratorii peste plămâni: veziculoase și bronșice fiziologice. Suflu bronșic este absent pe piept la cai și cămile; prezența lui la aceste animale indică întotdeauna o patologie a plămânilor.
Respirația veziculoasă se aude peste în majoritatea cazurilor suprafata plamanului si poate fi numita si alveolara, deoarece apare în alveolele plămânilor ca urmare a expansiunii rapide a pereților acestora atunci când aerul intră în timpul inhalării și scăderea lor în timpul expirației. În același timp, pereții alveolelor intră în tensiune și, oscilând, produc un sunet caracteristic respirației veziculare.
Suflu vezicular are următoarele caracteristici:
1. Are un caracter moale, amintește de sunetul când se pronunță litera „F” și în același timp atrage ușor aerul.
2. Se asculta pe toata perioada de inspiratie si numai la inceputul expirarii. Acest lucru se întâmplă deoarece inhalarea este faza activă a respirației, în care pereții alveolelor sunt îndreptați treptat. Expirația este pasivă, pereții alveolelor se prăbușesc rapid și, prin urmare, zgomotul vezicular se aude abia la începutul expirației.
La animalele sănătoase, respirația veziculoasă pe piept se aude cu o forță inegală. Este cel mai intens imediat în spatele scapulei în mijlocul câmpului de percuție pulmonară. La un cal, murmurul vezicular este blând, moale și slab. La bovine și la rumegătoarele mici este mai degrabă aspră și zgomotoasă, la oi și capre este ciupită și de omoplat. La câini și pisici - cea mai intensă, ascuțită și aproape de respirația bronșică. De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că zgomotul vezicular la animalele tinere este mai puternic și mai gros decât la adulți și cu atât mai mult la animalele mai în vârstă.
Distingeți între slăbirea și întărirea respirației veziculare, care, la rândul său, poate fi fiziologică și patologică. Slăbirea fiziologică este o consecință a unei deteriorări a conducerii sunetelor, de exemplu, la un animal supraponderal sau obez. În acest caz, respirația este slăbită uniform pe întreaga suprafață a plămânului. Îmbunătățirea fiziologică a respirației veziculare are loc în timpul efortului, precum și în prezența unui perete toracic subțire (la animalele tinere).
Slăbirea patologică a respirației veziculare apare atât în bolile plămânilor, cât și ale pleurei. O slăbire uniformă pronunțată apare cu emfizemul pulmonar, tk. elasticitatea țesutului pulmonar scade și alveolele sunt umplute cu aer. În cazul pneumoniei focale (lobulare), la debutul pneumoniei lobare, o parte a alveolelor este oprită de la respirație și, de asemenea, respirația slăbește. Aceeași imagine se observă în sindromul de acumulare de lichid în cavitatea pleurală, când se acumulează lichid (exudat - pleurezie exsudativă, transudat - hidropizie, sânge - hemotorax). Slăbirea, până la o absență completă, a respirației veziculare se observă cu pneumotorax (acumulare de aer în cavitatea pleurală), cu leziuni toracice, în special cu fracturi de coastă.
Îmbunătățirea patologică a respirației veziculare poate fi rezultatul unui mecanism compensator din partea unui plămân sănătos. Aceasta se întâmplă cu pneumonie lobară unilaterală, pleurezie exsudativă, hidro- sau hemmotorax, adică. pe partea afectată, respirația este slăbită, iar pe partea sănătoasă, dimpotrivă, se intensifică.
Dacă există o îngustare ascuțită și neuniformă a lumenului bronhiilor și bronhiolelor mici din cauza edemului inflamator al membranei mucoase a acestora (bronșită, bronhopneumonie), atunci respirația se aude atât la inhalare, cât și la expirare. Devine dur temperament durși a primit numele respirație grea... Respirația fiziologică bronșică este un tip de laringotraheală, care se aude pe piept în bronhii. Acesta este un zgomot aspru de respirație, care amintește de sunetul „X m, care se aude atât la inhalare, cât și la expirare. Respirația fiziologică bronșică se aude la toate animalele (cu excepția unui cal și a unei cămile) în regiunea brâului scapular până la 3- 4 spații intercostale, iar la câini - pe tot pieptul.
Sunete respiratorii accesorii (patologice). Zgomotele suplimentare (patologice) includ sunetele care se formează în exces față de zgomotele respiratorii principale din plămâni. Există suflu anexial bronhopulmonar care se formează în plămâni - șuierătură, crepitus, șuier crepitant, respirație bronșică anormală și suflu extrapulmonar (pleural) care se formează în afara plămânilor - acestea sunt zgomote de frecare și stropire.
Sufluuri respiratorii accesorii bronhopulmonare. Suflule bronhopulmonare accesorii (patologice) includ, în primul rând, respirația șuierătoare. Acestea sunt sunete suplimentare de respirație care apar în căile respiratorii ale plămânilor în caz de patologie. Ele se formează în următoarele cazuri:
1) prezența conținutului de lichid în bronhii, alveole sau cavități patologice;
2) încălcarea permeabilității bronșice (spasm al bronhiilor, umflarea membranei mucoase);
3) deteriorarea pereților alveolelor sau bronhiolelor.
Prin mecanismul educaţiei şi percepția sunetului respirația șuierătoare este clasificată ca uscată sau umedă.
Wheezingul uscat apare numai la nivelul bronhiilor. Ele apar atunci când lumenul bronhiilor se îngustează sau când au un secret vâscos, situat sub formă de fire, pelicule și punți. Aerul care trece prin aceste zone formează vârtejuri, giratorii etc. ceea ce este perceput ca șuierat, bâzâit, bâzâit etc.
Wheezurile uscate sunt clasificate ca scăzute și ridicate. Cele joase sunt bâzâit și bâzâit, se formează în bronhii mari și medii. Cele înalte sunt luminoase, apar în bronhii și bronhiole mici. Suieratul uscat se aude in ambele faze ale respiratiei - la inspiratie si expiratie, dupa activitate fizica devin mai tare.
Wheezingul umed apare atunci când lichidul (exudat, transudat, secreție bronșică, sânge) se acumulează în tractul respirator. Acestea sunt cauzate de formarea de bule de aer care se sparg rapid atunci când aerul trece prin secreția lichidă. Sunetul care însoțește ruperea bulelor de aer de pe suprafața lichidului se aude la auscultare sub formă de șuierător. Wheezing umed se aude în principal pe inspirație, deoarece în timpul inhalării, debitul de aer este cel mai mare.
Mărimea bulelor de aer formate depinde de diametrul (calibratul) bronhiilor sau de mărimea cavității patologice în care se formează respirația șuierătoare. Dacă apar rale umede în alveole, bronhiole și cele mai mici bronhii, atunci ele seamănă cu zgomotul izbucnirii bulelor într-un pahar cu apă carbogazoasă și se numesc bule fine. Aceste sunete șuierătoare se aud în timpul bronhopneumoniei, impregnării plămânului cu sânge (infarct pulmonar), la începutul edemului pulmonar (faza manifestărilor auscultatorii).
Atunci când se formează rale umede în bronhiile de calibru mediu sau cavități mici, acestea sunt percepute ca zgomotul bulelor de aer suflate prin lichid printr-un pai subțire. O astfel de respirație șuierătoare se numește barbotare medie. Sunt detectate în pneumonii cu multiple abcese mici, edem pulmonar.
Dacă respirația șuierătoare se formează în bronhiile mari, în cavitățile pulmonare, care conțin lichide exsudative, atunci se aud sunete puternice și prelungite, numite șuierătură grosieră. Ele sunt cel mai adesea detectate cu hemoragie pulmonară, macrobronșită.
Natura respirației șuierătoare atât uscate, cât și umede se poate modifica sub influența tusei, în timpul dezvoltării proces patologic... Deci, de exemplu, cu bronșită, uscat, umed, apoi din nou uscat poate fi ascultat alternativ.
Crepitus este un sunet generat în alveole în timpul inflamației, asemănător cu un trosnet sau scrâșnet. Ascultă crepitus mai des cu inflamație a plămânului, în urma căreia pereții alveolelor sunt compactați și acoperiți din interior cu un strat de exudat lipicios. În acest caz, la expirație, alveolele se prăbușesc și se lipesc împreună. La inspirație (la înălțimea sa), pereții alveolelor se despart și este însoțit de formarea unui sunet deosebit care seamănă cu un trosnet.
Râcâiele care se crepează seamănă cu trosniturile, trosniturile. Sunt dure, aspre și apar cu emfizem pulmonar. În acest caz, apare deteriorarea pereților alveolelor și bronhiolelor, aerul pătrunde în țesutul interstițial și bulele de aer formate în timpul expirației se deplasează la rădăcina plămânului, distrugând țesutul pulmonar. Prezența respirației șuierătoare crepitante este un semn de afectare severă a țesutului pulmonar.
În evaluarea diagnostică diferențială a respirației șuierătoare umede și crepitante, precum și a crepitului, trebuie luate în considerare următoarele caracteristici:
1) se aude șuierătoare umede în ambele faze ale respirației;
2) respirația șuierătoare umedă după tuse slăbește sau chiar dispare;
3) respirația șuierătoare crepitantă se aude în timpul expirației, după ce tusea nu se modifică;
4) crepitus apare la inspiratie.
Respirația patologică bronșică este respirația bronșică auzită pe torace la animalele din spatele (caudal) 3-4 spațiu intercostal, iar la un cal pe tot pieptul. Motivul acestui zgomot este compactarea țesutului pulmonar cu bronhiile libere în același timp. Se notează cu emfizem, în stadiul inițial infiltrarea parenchimului pulmonar, cu îngustarea lumenului bronhiilor.
Suflu respirator amforic este detectat în prezența unor cavități sau cavități în plămâni (cel puțin 5-6 cm în diametru) cu pereți netezi, uniformi, care comunică cu o bronhie mare. Conform legilor rezonanței, această cavitate sporește fenomenele sonore, iar pereții săi etanșați conduc bine zgomotul, care seamănă cu suflarea aerului peste un vas cu gât îngust, cum ar fi o sticlă. Un astfel de zgomot apare cu tuberculoză, cangrenă pulmonară, bronșiectazie extinsă.
Sunete respiratorii extrapulmonare (pleurale). Zgomotul de frecare pleurală este un sunet care se formează între frunzele unei pleure alterate patologic: cu pleurezie uscată, uscăciune ascuțită a frunzelor pleurale din cauza pierderii rapide a unei cantități mari de lichid de către organism (sindrom diareic, sindrom de exicoză, dispeptic neonatal). sindrom, cu pierderi masive de sânge). Acest zgomot amintește de scârțâitul pielii sau de scârțâitul zăpezii proaspăt căzute pe vreme geroasă. Suflu de frecare pleurală ar trebui să fie diferențiat de crepit și de râle umede, fin clocotite. Principalele diferențe sunt următoarele: zgomotul de frecare pleurală se aude atât la inspirație, cât și la expirare; poate fi auzit direct sub capsulă cu fonendoscopul, adică superficial; crește atunci când este apăsat cu un fonendoscop; nu se schimbă atunci când pacientul tusește; adesea însoțită de dureri severeși, drept consecință, respirația sacadă. Un zgomot de stropire apare atunci când există lichid și ceva gaz în cavitatea pleurală. Se notează cu pleurezie purulent-putrefactivă. Zgomotul unei fistule pulmonare apare atunci când se formează cavități în plămân, care se deschid în cavitatea pleurală sub nivelul lichidului acumulat acolo. Acest zgomot seamănă cu gâlgâitul sau barbotatul în faza inspiratorie, rar întâlnit în gangrena plămânilor la cai, cu pneumonie generală la bovine.
Metode de cercetare speciale și funcționale sistemul respirator
examinare cu raze X.
Radiografia este folosită mai des, fluoroscopia este oarecum mai puțin frecventă. În medicina veterinară, a fost dezvoltată o metodă specială cu raze X - fluorografia. Principalele simptome radiologice ale patologiei plămânilor și pleurei la animale sunt întunecarea și clarificarea câmpului pulmonar. Atunci când se evaluează aceste simptome, se acordă atenție locației, dimensiunii, formei, structurii și contrastului acestora. Metode endoscopice. Rinoscopie, laringoscopie, bronhoscopie.
Metode grafice.
Pneumografia este o înregistrare grafică a respirației sau mișcărilor de respirație ale pieptului. Conform pneumogramei, puteți seta frecvența, puterea și ritmul respirației, durata fazelor de inspirație și expirație. Rinografia este o înregistrare grafică a unui flux de aer expirat. Vă permite să judecați ventilația plămânilor.
Metode operaționale.
Traheotomie, injecții intraheale (traheopunctură), toracocenteză.
Metodele funcționale pentru studierea sistemului respirator vă permit să evaluați funcția sistemului respirator. Există două metode principale: un test de efort (conceput pentru un cal) și un test de apnee (pentru alte specii de animale) - vom lua în considerare în studiu a sistemului cardio-vascular.
Test de sarcină.
Se calculează frecvența respiratorie în repaus a calului. Apoi trap timp de 10-15 minute și imediat din nou numărarea numărului de mișcări respiratorii. Avea respiratie sanatoasa crește la 20-24 pe minut. și revine la original după 7-10 minute. Cu insuficiența funcțională a sistemului respirator, frecvența crește la 45 și nu revine la cea inițială după 20-30 de minute sau mai mult.
Plegafonia sau percuția traheală. Această metodă este utilizată pentru a evalua starea fizică a țesutului pulmonar și diagnosticul diferențial al pneumoniei lobare din pleurezia exudativă. Tehnica de execuție: efectuate împreună, o persoană (asistent) aplică mișcări scurte ritmice, de putere moderată pe pesimetrul aplicat pe trahee; celălalt (cercetător) evaluează puterea sunetelor de percuție efectuate prin auscultarea toracelui.
Principalele sindroame ale bolilor respiratorii
Sindromul compactării infiltrative a țesutului pulmonar (infiltrarea pulmonară) este o afecțiune patologică cauzată de pătrunderea țesutului pulmonar și de acumularea de elemente celulare și fluide în acestea. Impregnarea țesutului pulmonar doar cu fluide biologice, fără amestec de elemente celulare, este caracteristică edemului pulmonar, și nu infiltrarea. În patologie, infiltrarea pulmonară este mai frecventă. origine inflamatorie... Poate fi macrofag, leucocitar (limfocitar, eozinofil), hemoragic etc. Este însoțită de o creștere moderată a volumului țesutului pulmonar și de densitate crescută a acestuia.
Principalele simptome ale infiltrației sunt: tuse; dificultăți de respirație cu polipnee; febră; atenuarea sunetului de percuție; crepita alveolară la înălțimea inspiratorie, rale uscate și umede. La începutul dezvoltării procesului, tusea este uscată. Ulterior, tusea devine umedă cu eliberarea de spută mucoasă, mucopurulentă, uneori cu sânge. Focurile de matitate se găsesc în cazurile în care infiltratul este direct adiacent peretelui toracic sau este situat la o adâncime care nu depășește capacitățile de rezoluție ale percuției profunde.
Sindromul de acumulare de lichid în cavitatea pleurală este un sindrom clinic și de laborator cauzat de lichidul care se acumulează în cavitatea pleurală din cauza leziunii pleurei care o căptușește sau din cauza tulburărilor generale ale metabolismului apei și electroliților în organism. În cele mai multe cazuri, pleurezia și formele ei nosologice nu sunt o boală independentă, ci o complicație a bolilor plămânilor, peretelui toracic, diafragmei (cu perforația sa).
Simptome de acumulare de lichid în cavitatea pleurală: totușirea sunetului de percuție pe piept cu marginea superioară orizontală; dificultăți de respirație mixte cu o predominanță a respirației abdominale; cianoză; umflarea venelor jugulare; uneori zgomot de stropire. Cu toracocenteză - exudat, transudat, sânge, lichid chilic.
Sindromul se dezvoltă cu pleurezie exsudativă (acut la cai și ovine, cronic la bovine și porci), hidrotorax, hematorax, chilotorax. Hidrotoraxul poate fi cauzat de insuficiență cardiacă de diverse origini: defecte cardiace decompensate, pericardită compresivă, afectarea mușchiului cardiac. Se întâmplă în bolile însoțite de hipoproteinemie severă (distrofie alimentară, distrofie hepatică toxică, anemie severă, sindrom nefrotic).
Sindromul de expansiune pulmonară (aeritate crescută a plămânilor) este o afecțiune patologică caracterizată prin extinderea fie a spațiilor de aer ale plămânilor situate distal de bronhiolele terminale, fie a țesutului conjunctiv interlobular atunci când aerul intră în el.
Apariția simptomelor și dezvoltarea sindromului depind de severitatea, severitatea, perioada bolii de bază și gradul de implicare a plămânilor în proces. Deplasarea marginii posterioare a unui plămân poate fi compensatorie în cazul lezării celuilalt ca urmare a atelectaziei obstructive și compresive, cu pneumonie unilaterală.
Sindromul dezvoltat include următoarele simptome principale: dificultăți respiratorii expiratorii sau mixte; cufă de butoi; uscat sau tuse umedă; rollback-ul marginii posterioare a plămânilor, sunet puternic de percuție în casetă; slăbirea respirației veziculare. Sindromul se dezvoltă în emfizemul pulmonar alveolar cronic la caii de lucru și de sport, în câini de vânătoare dacă nu s-a produs recuperarea completă în emfizemul acut. Poate apărea ca o complicație în leziunile inflamatorii, stenotice și spastice ale laringelui și bronhiilor, în pneumoniile cronice și alergiile.
La bovine, sindromul se manifestă adesea prin emfizem interstițial, complicând tuberculoza pulmonară cronică sau ca urmare a leziunii plămânilor de către obiecte străine înjunghiate din partea proventriculului. Uneori, emfizemul subcutanat apare în zona gâtului și a pieptului.
Insuficiența respiratorie este o afecțiune patologică în care organele respiratorii nu sunt capabile să asigure schimbul normal de gaze sau compoziția gazoasă a sângelui este menținută din cauza activității crescute a plămânilor și a inimii. Insuficienţa respiratorie poate fi cauzată de afectarea: - bronhiilor şi parenchimului pulmonar propriu-zis;
Pleura, mușchii și oasele peretelui toracic;
Centrul respirator al creierului.
În același timp, se distinge insuficiența respiratorie acută și cronică. Insuficiența respiratorie (pulmonară) acută este o afecțiune patologică critică a organismului, în care dezechilibrul de gaze din sânge arterial crește rapid din cauza încetării alimentării cu oxigen a sângelui și a eliminării dioxidului de carbon din sânge. Dacă, cu ARF, nu sunt efectuate măsuri terapeutice intensive (resuscitare), atunci această afecțiune se încheie cu încetarea respirației sau asfixie.
Simptomele IRA sunt dificultăți de respirație, cianoză centrală, anxietate, alternând cu letargie, lipsă de conștiență, convulsii, piele caldă. Cianoza este o decolorare albăstruie a pielii și a membranelor mucoase. Se datorează conținutului ridicat de hemoglobină redusă din sânge. În același timp, următoarele sunt caracteristice cianozei centrale:
1) este difuză;
2) zonele de piele nepigmentate au o nuanță cenușie;
3) pielea este caldă din cauza fluxului sanguin accelerat.
Spre deosebire de cianoza centrală, cianoza periferică este cauzată de o încetinire a fluxului sanguin și, prin urmare, pielea este rece la atingere, observată în bolile sistemului cardiovascular. Această cianoză este adesea numită acrocianoză și este cel mai pronunțată pe membre și auricule la animale.
Cele mai frecvente cauze ale IRA sunt:
Aspirația de corpuri străine;
Embolie pulmonară;
Deprimarea centrului respirator (în caz de otrăvire);
Traume extinse și severe ale peretelui toracic și pleurei;
Laringo- și bronhospasm.
DN cronică se caracterizează printr-o creștere treptată a tulburărilor de schimb de gaze. Simptomele CDI la animale sunt cele mai pronunțate după efort fizic. După muncă sau o alergare scurtă (chiar la mers), se stabilesc dificultăți de respirație (expiratorie sau inspiratorii), cianoză, polipnee, respirație superficială, simptome de insuficiență cardiacă. Aceste semne dispar la animal numai după o lungă odihnă. Dacă aceste simptome sunt detectate la un animal chiar și în repaus, atunci aceasta indică o insuficiență cardiacă pulmonară decompensată. Acest lucru apare de obicei atunci când la un pacient cu emfizem se dezvoltă o infecție bronhopulmonară.
Valoarea diagnostică a studiului exudatului și transudatului
Lichidele care se acumulează în cavitățile pleurale și în alte cavități ale corpului sunt împărțite în exsudate și transudate. Se obțin pentru examinare prin perforarea peretelui toracic (toracocenteză). Se efectuează după toate regulile tehnicii chirurgicale cu un ac sau un trocar special, care sunt echipate cu robinet pentru ca aerul să nu pătrundă în cavitatea pleurală. De asemenea, puteți folosi un ac obișnuit conectat la o seringă.
Locul de puncție la rumegătoare și porci este al 6-lea spațiu intercostal în stânga și al cincilea în dreapta, la cal, respectiv, 7 în stânga și 6 în dreapta, puțin deasupra venei toracice externe. Acul se injectează la o adâncime de 3-4 cm la animalele mari și 1-2 cm la animalele mici, până când rezistența scade brusc.
Revărsatul astfel obținut se pune într-un vas curat, uscat, se adaugă stabilizatori (citrat de sodiu - 1 mg/ml, heparină) și se supune cercetării. În același timp, sunt determinate proprietățile fizice, cum ar fi culoarea, transparența, densitatea relativă. Se efectuează și un studiu chimic cu determinarea proteinei și se efectuează testul Rivalta pentru diferențierea exsudatului de transudat. Au fost dezvoltate și metode de microscopie și bacterioscopie.
Transudatele apar din următoarele motive:
modificări ale pereților vasculari;
creșterea presiunii capilare;
modificări hidremice.
De obicei, transudatul este incolor sau ușor gălbui, lichid limpede, consistență apoasă, inodor, reacție ușor alcalină. Densitatea relativă a lichidului variază de la 1,002 la 1,015 g/ml. Conținutul de proteine din transudat nu depășește 25 g/l (2,5%). Testul lui Rivolt este negativ, sedimentul este nesemnificativ.
Ca rezultat se formează exsudatele procese inflamatorii... Culoarea depinde de tipul de inflamație, lichidul este tulbure, vâscos și gros, adesea cu un miros neplăcut putred. Densitatea relativă a exudatului este mai mare de 1,015 g/ml, concentrația de proteine este mai mare de 25-30 g/l (2,5-3,0%). Testul Rivolt este pozitiv, sediment abundent, sunt multe leucocite și eritrocite în frotiuri.
Exudatele seroase sunt transparente, Culoarea galbena cu o concentrație proteică de aproximativ 30 g/l. Exsudatele purulente sunt tulburi, de culoare galben-verzuie, cu o densitate relativa mare si cu un continut de proteine de 70-80 g/l. Exsudatele hemoragice sunt de culoare maro-roșu. În cazul infecției, poate exista o combinație de exudat hemoragic cu purulent.
Conținutul de proteine din lichidele de efuziune se determină prin metoda refractometrică sau colorimetrică cu acid sulfosalicilic. Testul lui Rivolta este utilizat pentru diferențierea expresă a exsudatelor de transudate. Principiul se bazează pe faptul că exsudatele conțin seromucină - o substanță de natură globulină, care dă o reacție pozitivă. Setarea probei: se adaugă 1-2 picături de lichid de testare într-un cilindru cu 100 ml apă distilată acidulată cu 2-3 picături de acid acetic concentrat. Dacă norul albicios format coboară la fundul cilindrului - proba este pozitivă (exudat), dacă norul se dizolvă - negativ (transudat).
Testul lui Rivalta nu distinge întotdeauna transudatul de exudat în studiul lichidelor amestecate. Examenul microscopic este de mare importanță pentru distincția lor. Pentru aceasta, se prepară un preparat dintr-un sediment lichid (obținut prin centrifugare), celulele sunt examinate nativ (fără colorare) sau colorate conform Romanovsky. În același timp, transudatele conțin puține eritrocite și leucocite, iar numărul lor este semnificativ în exsudate. În timpul bacterioscopiei, preparatele din sedimentul lichid sunt colorate conform Gram sau Ziehl-Nielsen.
METODE DE STUDIU CLINIC
Pentru studiul animalelor, diverse metode de diagnostic, care se împart în general și suplimentar, sau special (instrumental, de laborator).
METODE GENERALE
Metodele generale sau de bază de cercetare clinică a animalelor includ examinarea, palparea, percuția, auscultarea și termometria. După finalizarea unor astfel de studii, medicul formează și justifică un diagnostic preliminar. Primele patru metode sunt numite fizice sau fizice. Apoi, dacă este necesar, medicul veterinar poate decide care dintre metodele suplimentare (instrumentală, de laborator) trebuie utilizată pentru a clarifica diagnosticul bolii.
Inspecţie. Inspecția (inspectio) este o metodă de cercetare diagnostică bazată pe percepția vizuală. Prin examinare, puteți determina starea generală a animalului și puteți identifica o serie de anomalii în poziția corpului său și în starea părului, a pielii, a membranelor mucoase etc. În plus, în unele cazuri, o examinare poate fi exactă. recunoașteți boala, de exemplu, tetanosul la cai prin retragerea secolului al treilea, epilepsia - când se observă crize epileptice. În același timp, trebuie amintit că este posibil să se obțină rezultate valoroase și de încredere prin metoda de inspecție numai dacă sunt respectate anumite reguli. Este mai bine să inspectați la lumina zilei sau la lumină artificială bună.
Contururile corpului și părțile sale individuale sunt examinate sub iluminare laterală. În unele cazuri, puteți utiliza dispozitive de iluminat (oglindă, reflector etc.). Sub lumină artificială, este dificil să se detecteze decolorarea pielii și a membranelor mucoase, ceea ce poate duce la o concluzie incorectă. Distingeți examenele generale, locale, individuale și de grup. Sondajul începe cu o examinare generală, apoi trece la una locală.
Inspecție generală. Aceasta este o examinare completă a animalului. Orice cercetare începe cu ea, indiferent de localizarea prezumtivă a procesului bolii; în același timp, se determină compoziția corpului, grăsimea animalului, poziția corpului său în spațiu, starea membranelor mucoase, a scalpului și a pielii, identificând locurile de deteriorare, excitare, oprimare etc. Aceste date sunt orientative. , acestea sunt clarificate în cursul cercetărilor ulterioare.
Inspecție locală. Constă în examinarea zonei care corespunde localizării procesului dureros. Poate fi extern și intern.
examinare externa - o metodă prin care se stabilește aspectul și poziția părții examinate a corpului. De exemplu, rețineți poziția alungită a capului și a gâtului cu faringită, scurgerea exudatului din cavitatea nazală etc.
inspecție internă,în special organe goale, este o metodă pentru implementarea căreia sunt necesare dispozitive de iluminat. Faringele este examinat cu o spatulă Gabriolavicius SHOG-1, mucoasa laringelui (laringoscopie) - un laringoscop etc.
Inspecție individuală. Este supus fiecărui animal bolnav sau suspect la care este admis programare în ambulatoriu sau tratament internat.
Inspecție de grup. Este folosit pentru examinarea turmelor, turmelor, turmelor, turmelor pentru a obține informații despre starea generală a grupelor corespunzătoare de animale.
Palpare. Palparea (din lat. Palpatio - atingere, lovitura) este o metoda de cercetare bazata pe simtul tactil, stereometria. Această metodă este folosită pentru a studia proprietățile fizice ale țesuturilor și organelor, relațiile topografice dintre ele, sensibilitatea lor și, de asemenea, dezvăluie unele fenomene funcționale din organism. Cu ajutorul palpării, se pot obține date obiective atunci când se compară o parte sănătoasă a corpului cu una bolnavă.
Este mai bine să începeți palparea din zonele sănătoase și din partea sănătoasă, apoi să treceți la partea bolnavă și la zona bolnavă. Distingeți între palparea superficială, cea profundă și cea internă.
Palpare superficială. Se execută cu una sau două palme, așezate liber, apăsând ușor pe suprafața palpabilă. Cu mișcări ușoare de alunecare, întreaga zonă este examinată în etape. Prin metoda palpării superficiale se determină forța bătăilor inimii, temperatura și umiditatea pielii, se examinează mișcările toracelui, abdomenului, articulațiilor și se detectează reacția dureroasă. Consistența și durerea țesuturilor se determină apăsând asupra lor cu vârful degetelor. Dacă în același timp este necesar să se stabilească gradul de durere, atunci palpați treptat, cu presiune crescândă până când apare o reacție dureroasă la animal. În funcție de forța aplicată, se judecă gradul de durere, norma sau patologia.
Palpare profundă. Această metodă determină mai precis localizarea modificărilor patologice sub piele, în mușchii sau organele cavității abdominale și pelvine. Se execută cu degetele (patru, trei, unu), uneori cu pumnul, cu o presiune mai mult sau mai puțin semnificativă. Cu palpare profundă, se evaluează proprietățile fizice ale organelor: dimensiune, formă, consistență. Varietățile de palpare profundă includ alunecarea, penetrarea, bimanuală și sacadată.
Palpare de alunecare explorați organele situate adânc în cavitățile abdominale și pelvine la animalele mici. Vârfurile degetelor pătrund în adâncuri treptat, în timpul relaxării stratului muscular cu fiecare inhalare, iar la atingerea unei adâncimi suficiente, alunecă, simțind treptat întreaga zonă de interes.
La palpare pătrunzătoare cu degetele drepte, treptat, dar puternic apăsați pe o zonă limitată. De obicei, această metodă identifică punctele dureroase, în special în cavitatea abdominală. Penetrarea include și palparea cu pumnul: în acest fel se determină umplerea cicatricei, sensibilitatea dureroasă a ochiului la bovine.
Palpare bimanuala(palpare cu ambele mâini) se folosește la animalele mici. În acest caz, cu o mână, zona sau organul de examinat este ținută într-o anumită poziție sau alimentată către cealaltă - mâna care se palpează. În acest fel, puteți palpa laringele, faringele, esofagul. Cu ambele mâini, puteți apuca uterul gravide, intestinele, rinichiul, ugerul și le puteți determina dimensiunea, forma, consistența, mobilitatea etc.
Palpare sacadată (buletin de vot). folosit pentru a detecta acumularea de lichid în cavități, precum și în studiul ficatului și splinei. În acest scop se pun pumnul sau degetele apăsate unul împotriva celuilalt pe zonele investigate, apoi se fac mai multe mișcări de apăsare scurte și puternice (smucituri).
Palparea internă. Este cel mai adesea folosit în studiul animalelor mari. Prin palparea prin peretele rectului se pot obtine informatii foarte pretioase despre starea organelor situate in cavitatile abdominale si mai ales pelvine. Cu o mână introdusă în cavitatea bucală, se pot simți limba, dinții, faringele, laringele și partea inițială a esofagului.
Percuţie. Percuție (din Lat.percussio - percuție, tapping) - metoda obiectiva cercetare, care constă în percuția unor părți ale corpului animalului, pentru a judeca limitele și proprietățile fizice ale organului situat sub suprafața percutată după natura sunetului care decurge din acesta. Capacitatea diferitelor corpuri de a oscila nu este aceeași și depinde de elasticitatea lor, adică de capacitatea de a-și restabili poziția inițială, inițială.
Renumitul medic al antichității, Hipocrate, cu ajutorul percuției, a distins acumularea de lichid sau gaz în stomac. Cu toate acestea, dezvoltarea acestei metode și publicarea ei în 1761 este meritul medicului vienez JT. Auenbrugger. El a sugerat percuția lovind pieptul cu degetele mâinii drepte.
În 1808, un profesor de la Universitatea din Paris Corvisor (medicul lui Napoleon Bonaparte) a îmbunătățit tehnicile JI. Auenbrugger, punând bazele fundamentului științific al percuției. În 1827, clinicianul francez Piori a propus un plesimetru pentru percuție (din grecescul plessio - am lovit, metron - măsură) - o placă care se aplică pe corp și apoi se lovește pe ea. În 1839, clinicianul vienez Skoda a dat o bază teoretică pentru metoda percuției, explicând proprietăți diverse sunete de percuție după legile acusticii. Barry a propus ciocanul cu percuție, iar Wintrich l-a îmbunătățit în 1841. Acest lucru a contribuit la răspândirea percuției mediocre folosind ciocanul de percuție și plesimetrul.
Percuția a fost introdusă în diagnosticul clinic veterinar de către Dupuis (Alfort) în 1824.
caracteristici generale sunet de percuție. Urechea umană percepe sunete cu o frecvență de 16 până la 20.000 de vibrații pe secundă (Hz). Percuția este sunetul care apare în timpul percuției. Natura sa depinde în principal de cantitatea de aer din organ, de elasticitatea și densitatea acestuia din urmă. Sunetele de percuție sunt diferențiate în funcție de putere (putere), durată, înălțime și umbră (timbre).
De putere distinge între sunet tare (clar) și liniștit (dur). Puterea sunetului de percuție depinde de amplitudinea vibrațiilor sonore, care este determinată de capacitatea de a efectua mișcări oscilatorii și de puterea impactului. Amplitudinea vibrațiilor sonore este invers proporțională cu densitatea corpului percutat. Oasele, mușchii, fluidele din cavități, ficatul, splina, inima au o densitate mare. Percuția în zona locației acestor organe dă un sunet cu o amplitudine mică de oscilație, adică liniștit (dur). Țesuturile sau organele cu densitate scăzută le includ pe cele care conțin mult aer (plămâni, cicatrice, laringe etc.). Percuția plămânilor cu aerisire normală dă un sunet scăzut, suficient de lung și puternic, care se numește sunet pulmonar clar. Cu pneumonie, țesutul pulmonar devine dens, mai puțin aerisit, drept urmare sunetul tare normal percutat peste aceste zone este înlocuit cu unul mai liniștit - plictisitor sau plictisitor.
Durată sunetul de percuție depinde de densitatea și tensiunea țesutului. Cu cât amplitudinea inițială este mai mare, cu atât este nevoie de mai mult pentru ca aceasta să scadă și să devină egală cu zero și, prin urmare, cu atât sunetul este mai lung. Dacă, în timpul percuției unui plămân sănătos, apare un sunet puternic de percuție cu o amplitudine mare a vibrațiilor sonore, atunci durata acestuia va fi semnificativă. Dacă zona este percută deasupra unui organ dens care nu conține aer, atunci sunetul va fi liniștit, cu o amplitudine mai mică și, prin urmare, o durată mai scurtă. Când plămânul este compactat (bronhopneumonie, tuberculoză), sunetul de percuție în acest loc, datorită aerului mai mic al țesutului pulmonar, va fi tern sau tern și în același timp scurt.
Tonalitatea sunetului depinde de frecvența de vibrație a undei sonore: cu cât frecvența este mai mare, cu atât sunetul este mai mare și invers. La percuția plămânilor, sunetul este în mod normal destul de scăzut (110 ... 130 Hz), deasupra cavernelor și zonelor emfizematoase este mult mai scăzut, iar deasupra zonelor compactate este mai ridicat.
De umbră (timbre) distinge între sunete timpanice, nontimpanice (atimpanice) și cu o tentă metalică. Sunetul timpanic (tympanon, greacă - tobă) se caracterizează prin oscilații periodice mai regulate, în urma cărora se apropie de ton. Sunetul non-timpanic, spre deosebire de sunetul timpanic, conține multe oscilații periodice suplimentare și, prin urmare, este zgomot.
Dacă corpul este omogen în compoziția sa, atunci toate particulele sale la impact efectuează oscilații de aceeași durată și numărul lor pe unitatea de timp rămâne constant; vibrațiile de acest fel se numesc periodice, iar sunetul rezultat se numește ton. Dacă corpul este eterogen în compoziția sa, atunci pentru părțile corpului diferite ca structură, sunt caracteristice oscilații care diferă ca durată. Numărul acestora din urmă pe unitatea de timp este, de asemenea, diferit în acest caz; astfel de fluctuații sunt de obicei numite neperiodice. Sunetele complexe cu vibrații neperiodice, cu o înălțime nedefinită, dar cu o anumită intensitate se numesc zgomote.
Sunetul de percuție timpanică apare atunci când organele sau cavitățile care conțin aer sunt percutate, când tensiunea pereților acestora scade. La animalele sănătoase, se observă un sunet timpanic cu percuția stomacului, intestinelor, laringelui, iar la pacienți - deasupra cavităților din plămâni, cu pneumotorax, pierderea elasticității pulmonare (atelectazie, inflamație și edem pulmonar într-o anumită fază).
Deasupra unei cavități mari cu pereți netezi din plămân, sunetul de percuție va fi timpanic, amintind de sunetul lovirii unei plăci de metal. Se numește sunet cu nuanțe metalice.
Când percuția zonei neacoperite de plămâni, ficat, mușchi, sunetul de percuție este liniștit, scurt și înalt, sau plictisitor. În zona mușchilor fesieri sau a membrelor, se numește sunetul coapsei.
Tehnica percuției. Faceți distincția între percuția directă și cea mediocră, precum și între percuția topografică și comparativă.
Percuție directă. Mișcări scurte sunt aplicate pe zona de examinat cu unul sau două degete îndoite și ușor îndoite. În acest caz, apar sunete relativ slabe și neclare, a căror evaluare prezintă dificultăți semnificative. Această percuție este utilizată într-o măsură limitată, în principal la percuția cavităților accesorii craniul facial(sinusurile maxilare și frontale).
Percuție mediocră. Poate fi digital sau instrumental.
Digital este după cum urmează: cu degetul mijlociu ușor îndoit al mâinii drepte, loviturile sunt aplicate pe dosul falangei medii a arătătorului sau degetul mijlociu al mâinii stângi, strâns atașat de partea corespunzătoare a corpului (acţionează ca un plesimetru). Restul degetelor mâinii stângi sunt depărtate și nu ating suprafața corpului. Loviturile scurte și sacadate se aplică strict perpendicular. În acest caz, impresia sonoră este combinată cu cea tactilă și sunetul în sine este curat, fără fundalul care este creat de percuția instrumentală.
Dezavantajele percuției digitale includ intensitatea relativ scăzută a sunetului și propagarea superficială a vibrațiilor. Acest tip de percuție este adesea folosit în studiul animalelor mici și al animalelor tinere ale animalelor mari, în care învelișurile exterioare sunt subțiri și nu reprezintă un obstacol în calea studiului. organe interne.
Percuție instrumentalăpercuţie folosind un ciocan de percuție și un pesimetru (Fig. 1.1). Masa ciocanelor de percuție pentru animalele mici este de la 60 la 75 g, iar pentru animalele mari - de la 100 la 250 g. Tampoanele de cauciuc din ciocanul de percuție trebuie să fie de elasticitate medie, să se așeze strâns în capul șurubului și să iasă 5 .. 6 mm deasupra suprafeței metalice. Un ciocan cu cauciuc uzat, crăpat este inutilizabil pentru lucru. Un zgomot metalic când ciocanul lovește pesimetrul indică faptul că capul ciocanului s-a întors și ar trebui să fie strâns bine.
Plesimetrele sunt plăci plate de diferite forme și dimensiuni, realizate din metal, os, lemn, plastic. În timpul percuției, plesimetrul este ținut în mâna stângă și apăsat ferm de întregul plan al platformei pe partea examinată a corpului; pe piept se instaleaza in spatiul intercostal paralel cu coastele. Lățimea plesimetrului nu trebuie să depășească distanța dintre coaste. Plesimetrul este deplasat fie de lungimea platformei sale, fie de lățimea nervurii. Ciocanul de percuție este ținut cu degetul mare și arătătorul mâinii drepte, astfel încât mânerul să poată fi ușor mobil. Loviturile se aplică doar datorită mișcării mâinii în articulația încheieturii mâinii. În acest caz, ciocanul revine mai ușor din pesimetru. Loviturile de ciocan ar trebui să fie scurte, bruște; se aplică perpendicular pe suprafața plesimetrului, în timp ce urechea investigatorului ar trebui să fie la același nivel cu locul de percuție. Percuția numai în interior, la o distanță de minim 1,5 m de perete.
Pe plesimetru se aplica 2 lovituri una dupa alta, dupa care fac o scurta pauza, apoi se aplica 2 lovituri iar si iar pauza. În același loc, se aplică una sau două perechi de astfel de lovituri, apoi plesimetrul este mutat în altă zonă și percutat în același mod. După tehnica de execuție, se disting între percuția staccato și legato.
Metoda Staccato - loviturile sunt scurte și abrupte; ciocanul după a doua lovitură nu stă pe plesimetru. În acest fel, este detectată patologia în organe.
Metoda legato - ciocanul după a doua lovitură rămâne pe plesimetru ceva timp. În acest fel, se determină dimensiunile (limitele) organelor.
Percuția ar trebui să fie moderat rapidă: astfel încât pauza dintre perechile de bătăi să facă posibilă compararea tonalității unui sunet cu tonalitatea altuia. Cu alte cuvinte, este necesar ca sunetul dintr-un loc să fie suprapus peste sunetul din altul.
Puterea unei lovituri de percuție poate fi diferită în funcție de scopul percuției, de grosimea toracelui sau a peretelui abdominal și de adâncimea focarului patologic. În acest sens, se face distincția între percuția profundă (puternică) și cea superficială (slabă). Cu percuție puternică (profundă), vibrațiile tisulare apar până la o adâncime de 7 cm, pe o suprafață de 4 ... 6 cm 2; cu unul slab - până la 4 cm adâncime și pe o suprafață de 3 cm 2. Pentru a identifica focarele localizate profund în plămâni, se folosește percuția profundă, iar localizate superficial - superficial; prin intermediul acestora din urmă se determină și limitele și dimensiunile organelor. Un fel de percuție slabă este „percuția la pragul percepției auditive”. Este folosit pentru a stabili limitele organelor, de exemplu, pentru a determina zona de tocitate absolută a inimii.
Percuție topografică și comparativă. Percuția topografică poate fi folosită pentru a distinge structurile anatomice (plămâni, inimă, ficat, splină). Se bazează pe diferența de sunete produse de percuția diferitelor organe, care este asociată cu elasticitatea lor inegală și gradul de aerisire. Percuția comparativă este după cum urmează: părțile simetrice ale corpului sunt extrase, de exemplu, pe piept, iar sunetul primit pe ele este comparat.
Auscultatie. Auscultarea (din lat. Auscultatio - a asculta) - ascultarea fenomenelor sonore care apar în timpul lucrului organelor interne și cavităților. În structurile tisulare, ca urmare a funcționării căilor respiratorii, inimii, stomacului și intestinelor, apar vibrații elastice, dintre care unele ajung la suprafața corpului. Aceste vibratii pot fi auzite punand urechea pe corpul animalului (auscultatie directa, sau directa), precum si cu ajutorul diverselor instrumente sau dispozitive de auscultatie (mediocra sau indirecta, auscultatie).
Auscultarea a fost folosită în medicină de foarte mult timp. Chiar și Hipocrate a descris zgomotul de frecare pleurală, pe care l-a comparat cu „scârțâitul unei curele de piele” și șuierătul umed - cu sunetele de oțet în clocot. Mai târziu au învățat să asculte murmurele inimii. Cu toate acestea, un mare merit în utilizarea auscultației ca metodă de cercetare clinică îi revine medicului francez R. Laennec, care în 1816 a inventat pentru prima dată stetoscopul (din greacă stethos - piept, skopeo - uitați, examinați).
În Rusia, metoda auscultației a fost introdusă în 1825 de către P.A. Charukovsky la Academia Medico-Chirurgicală. Fundamentarea fizică a auscultației a fost dată de Skoda în 1839. În problemele auscultării animalelor, cele mai valoroase lucrări ar trebui considerate lucrările lui Marek, publicate în 1901.
Sunetele percepute în timpul auscultării, precum sunetele de percuție, se caracterizează prin putere, înălțime, timbru, durată. Caracteristicile sunetului perceput de ureche depind în mare măsură de proprietățile țesuturilor care separă urechea umană de organ, și mai ales de transmisia sunetului și capacitatea de rezonanță. Sunetele sunt bine conduse de corpuri dense omogene (de exemplu, țesut pulmonar compactat); țesuturile moi de aer au o permeabilitate slabă la sunet. În practică, metodele directe și mediocre de auscultare sunt utilizate pe scară largă.
Auscultatie directa. Animalul este acoperit cu cearșaf sau prosop în scop igienic, precum și pentru a elimina sunetele care apar atunci când urechea investigatorului intră în contact cu părul animalului. Cu această metodă, sunetele sunt percepute fără distorsiuni de pe o suprafață mai mare a corpului animalului.
Partea din față a corpului animalelor mari din partea dreaptă este ascultată cu urechea stângă, iar pe partea stângă - cu dreapta. Pentru a face acest lucru, trebuie să stați pe o parte a animalului, cu fața la cap, să vă puneți mâna pe greabăn sau pe spate și să vă puneți urechea în zona dorită. Când examinează organele situate în spatele corpului, acestea stau cu fața în spatele animalului, punându-și mâna pe spatele acestuia. Este necesar să ascultați cu atenție, prevenind posibilitatea unei lovituri la nivelul membrului pelvin. La caii nelinistiti, in acest scop, membrul toracic este ridicat si capul animalului este bine sustinut. Animalele mici aus-cult sunt cel mai bine pe masă.
Auscultatie mediocra. Cu acest tip de auscultare se folosesc stetoscoape, fonendoscoape sau un stetofonendoscop. Este mai igienic și mai convenabil pentru medic, mai ales atunci când auscultarea animalelor mici și când un animal grav bolnav este forțat să se întindă. Stetoscoapele și fonendoscoapele flexibile distorsionează oarecum sunetul natural al plămânilor, inimii sau organelor digestive.
Pentru a obține rezultate fiabile, auscultarea necesită liniște în cameră. Când asculți animalele pe stradă, interferează zgomotul vântului, foșnetul ierbii sau al frunzișului și alte zgomote străine. Este necesar ca clopoțelul stetoscopului să fie moderat strâns și să adere complet la suprafața de ascultare. Stetoscopul poate fi rigid și flexibil.
Stetoscop solid Este un tub din lemn, plastic sau metal cu prelungiri în formă de pâlnie la capete: pe pielea animalului se aplică o prelungire mai îngustă, una mai largă - la urechea medicului. Stetoscopul solid este un sistem închis conceput pentru a transmite vibrațiile printr-o coloană de aer și parte grea stetoscop în osul temporal examinarea (conducerea osoasă). Prin urmare, cel mai bine este să folosiți un stetoscop din lemn.
O condiție importantă pentru utilizarea unui stetoscop este păstrarea unui sistem acustic închis, care se realizează prin contactul strâns al stetoscopului cu corpul animalului și cu urechea cercetătorului. Pielea de care este atașată pâlnia stetoscopului acționează ca o membrană; proprietățile acustice ale pielii se modifică odată cu presiunea: odată cu creșterea presiunii pâlniei pe piele, sunetele de înaltă frecvență sunt mai bine conduse și, dimpotrivă, cu o presiune prea puternică, vibrațiile țesuturilor subiacente sunt inhibate. În timpul auscultării stetoscopul trebuie apăsat cu capul pe pielea animalului, dar nu puternic, altfel vibrația țesutului din zona unde este atașat stetoscopul se va slăbi și sunetele vor fi mai puțin audibile. De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că, deoarece sunetul se deplasează de-a lungul peretelui stetoscopului, în momentul auscultării, mâna este îndepărtată din acesta și ținută oarecum mai jos decât instrumentul pentru a preveni posibila cădere a acestuia atunci când animalul este deranjat. . Stetoscoapele solide sunt deosebit de valoroase pentru auscultarea cardiacă.
Stetoscop flexibil constă dintr-un tub solid mic (metal, celuloid etc.) cu un clopot, atașat de partea auscultată a corpului, și tuburi de cauciuc, care îl conectează cu ajutorul măslinelor de urechile medicului. Un astfel de stetoscop, deși este convenabil pentru cercetare, schimbă oarecum natura sunetelor auzite, deoarece tuburile de cauciuc conduc sunetele joase mai bine decât sunetele înalte; în plus, lasă să intre zgomote străine, care schimbă oarecum natura sunetelor auzite, ceea ce nu se poate spune despre stetoscoape solide.
Fonendoscop(din greacă. phone - sunet, endon - interior și skopeo - privire, explorare) - un dispozitiv de ascultare, amplificare a sunetului datorită membranei și camerei de rezonanță. Un fonendoscop cu un pelot poate capta sunete care provin dintr-o zonă foarte mică, ceea ce este important când diagnostic diferentiat murmurele inimii, precum și în studiul animalelor mici. Un fonendoscop, într-o măsură mai mare decât un stetoscop flexibil, distorsionează sunetul, care este de obicei amestecat cu zgomote străine cauzate de vibrațiile membranei și ale pereților tuburilor de cauciuc.
Stetofiyendoscop este o combinație a unui stetoscop flexibil (distinge între o pâlnie și tuburi elastice, ale căror capete sunt introduse în exteriorul canalul urechii) și un fonendoscop, format dintr-o cameră de colectare a sunetului și o membrană de amplificare a sunetului (Fig. 1.2).
Dezvoltat de asemenea fonendoscop poliurapic, datorită căruia mai multe persoane pot asculta organul în același timp. De asemenea, folosesc dispozitive electronice care amplifică semnificativ sunetele în timpul auscultării individuale ( electrofonendoscop) sau la ascultarea în grup prin difuzor (cardiofon).
Odată cu apariția dispozitivelor moderne, metoda de auscultare continuă să se îmbunătățească și capătă o valoare diagnostică și mai mare.
Pentru a stăpâni această metodă, precum și cele de mai sus, sunt necesare exerciții sistematice ale organelor de simț ale cercetătorului. Doar un medic cu experiență va observa și va evalua corect modificările.
Termometrie. Termometria (din greacă. Therme - căldură și metreo - măsoară) este obligatorie la examinarea unui animal bolnav și are o valoare diagnostică importantă. Termometria a fost propusă pentru prima dată de de Gaenne în 1758. În unele boli interne, o creștere sau scădere a temperaturii corpului se remarcă chiar înainte de apariția altor semne; conform indicatorilor de termometrie, se monitorizează evoluția bolii și se apreciază rezultatele tratamentului întreprins, iar în multe infecții se folosește termometria generală ca metodă depistare precoce animale bolnave. In practica veterinara se foloseste un termometru de maxim Celsius. Temperatura corpului se măsoară și cu electrotermometre (vezi cap. 3).
DEFINIȚIA HABITUSULUI
Obiceiul (din lat. Habitus - aspect, aspect) este determinat de totalitatea semnelor exterioare care caracterizeaza pozitia corpului (postura), grasimea, fizicul, constitutia si temperamentul animalului la momentul studiului.
Determinarea obiceiului este un element necesar cercetare generală, Cu Ajutor care dezvăluie semne importante de diagnostic ale bolii, obțineți o idee despre starea generală a animalului. Cu toate acestea, nu se poate limita la această primă impresie și neglijează un studiu amănunțit și exhaustiv al animalului.
Poziția corpului. La animalele sănătoase, poziția corpului este natural verticală sau natural culcat, la animalele bolnave poate fi forțat în picioare sau forțat întins. În unele stări dureroase, animalele iau posturi nenaturale sau fac mișcări forțate, ceea ce este cauzat de pierderea cunoștinței, slăbiciune, dureri diverse, amețeli, paralizii nervoase sau musculare etc.
Caii sănătoși stau relativ rar întinși (mai ales pe laterale, cu membrele întinse), în timp ce vitele și porcii sănătoși, deseori, mai ales după masă, se odihnesc întinși (chiar și în timpul zilei). Vitele stau culcate pe burtă cu membrele îndoite.
Forțat să se întindă sau forțat să stea în picioare (poziția nefirească), când animalul nu o poate schimba cu ușurință, indică o boală. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că animalele sănătoase uneori din mai multe motive (oboseală, mare temperatura exterioarași alții) nu doresc să schimbe o poziție confortabilă pentru ei. O poziție culcat forțat poate fi luată în considerare dacă toate măsurile de influență și asistență oferite animalului atunci când încearcă să se ridice sunt ineficiente.
Pentru medicul veterinar, poziția în picioare a pacientului este confortabilă. Unele studii, de exemplu, care determină natura disfuncțiilor respiratorii (ataxie, paralizie etc.), sunt asociate cu observarea unui animal. Animalele mici sunt de obicei așezate pe o masă sau puse să se întindă. La examinarea ficatului, splinei, Vezica urinara culcarea la animalele mici este cea mai convenabilă.
Decubit forțat observat în multe boli, în special, care apar cu pierderea conștienței. Această postură servește ca un simptom foarte valoros, dar numai într-un număr limitat de boli ale animalelor mari, în timp ce la animalele mici apare în multe boli. Vacile zac uneori mult timp înainte și după fătare, precum și cu pareze de maternitate și cetoză severă; cai - cu mioglobinurie paralitică, forme severe encefalomielita infecțioasă, leziuni traumatice măduva spinării.
La multe animale, decubitul forțat este observat mult mai des. Este tipic pentru cursul sever al majorității bolilor. Rumegătoarele mici, porcii și carnivorele preferă să se culce în condiții severe de febră; porcii se îngroapă de obicei adânc în așternut, în timp ce pisicile și câinii se ghemuiesc într-un colț. Când sună sau încearcă să ridice animalul, acesta se ridică fără tragere de inimă și, după ce a făcut câțiva pași, caută să se întindă din nou.
Poziție forțată în picioare observată în principal la caii cu tetanos, pleurezie, cu toate bolile aparând cu dispnee severă (emfizem alveolar acut al plămânilor), cu unele leziuni cerebrale (hidropizia cronică a ventriculilor creierului).
Posturi nenaturale animalele atrag cu ușurință atenția și servesc drept simptome valoroase ale unui număr de stări patologice organism. Poziția corpului la caii cu tetanos este foarte caracteristică: stau cu membrele larg distanțate, cu capul extins și ridicat; urechile sunt erecte, spatele este îndreptat încordat, coada este ridicată sus, fantele oculare sunt oarecum îngustate, parțial acoperite de pleoapa a treia proeminentă. Poziția alungită a capului apare la cai și cu faringită. În bolile febrile severe, caii stau de obicei cu capul în jos, cu ochii pe jumătate închiși, indiferenți la tot ce îi înconjoară. La bovine, se observă o poziție forțată în picioare cu pericardita traumatică: capul unor astfel de animale este întins înainte, coatele sunt întoarse spre exterior, membrele pelvine sunt aduse sub stomac, spatele este cocoșat.
Mișcările involuntare sau forțate se caracterizează printr-o mare varietate și au o valoare diagnostică importantă în studiul procesului bolii și evaluarea stării pacientului. Acestea includ: rătăcirea fără scop, mișcări ale
blând și rotațional, precum și înainte, înapoi și în formă de arbore.
Rătăcire fără scop observate la animalele aflate în stare de opresiune: rătăcesc ore întregi fără țintă, schimbându-și constant locul; slab sau complet nu răspund la stimuli externi; coordonarea mișcărilor este afectată, animalele se poticnesc, se cațără pe pereți, garduri și se opresc amețit sau își schimbă direcția doar în fața unor obstacole de netrecut. Există cazuri când un animal, oprindu-se în fața unui obstacol, continuă să facă mișcările obișnuite pe loc. Rătăcirea fără scop apare cu leziuni ale creierului și tulburări funcționale ale acestuia - encefalomielita, meningita cerebrală acută, encefalomielita ecvină infecțioasă, cu lac de bovine, cenuroza ovine.
Mișcări de manegeîn cele mai multe cazuri, ele reprezintă o mișcare lungă coordonată într-un cerc într-o anumită direcție. Diametrul cercului poate scădea treptat, astfel încât, în timp, animalul începe să se rotească, arcuindu-și spatele, în jurul său și să cadă în mod neașteptat. Uneori, diametrul cercului crește sau rămâne neschimbat, iar apoi animalele performează mișcare circulară de ore.
Motivele mișcărilor arenei sunt diferite: tulburări de conștiență, afectarea unilaterală a cerebelului, a părții medii a striatului sau a părții posterioare a tuberculului optic, precum și perturbarea parțială a conducerii căilor motorii centrale.
Mișcări de rotație- rotirea corpului animalului în jurul unuia dintre membre, mai des în sensul acelor de ceasornic, mai rar în sens invers. Ele apar cu afectarea cerebelului, paralizia nervului vestibular.
Mișcare înapoi, observate în encefalomielita infecțioasă și meningita cefalorahidiană, sunt însoțite de o aruncare pe spate a capului, contracții puternice ale mușchilor occipitali și spasme ale dorsului. Coordonarea mișcărilor este perturbată, membrele pelvine se îndoaie, animalul cade rapid și chiar se răstoarnă.
Mișcare de rulare, sau mutarea corpului unui animal culcat axă longitudinală, indică o leziune unilaterală a nervului vestibular, a pedunculilor cerebelosi sau a părților din jur. Ele sunt adesea însoțite de rotația capului în jurul axei sale longitudinale și extinderea membrelor. În acest caz, mișcările pot fi limitate la o singură revoluție sau chiar la o jumătate de revoluție, iar uneori continuă până când sunt oprite de orice obstacol întâlnit pe drum. Mișcările de rulare sunt adesea observate la câini, pisici și păsări.
Grăsime. Grasimea este folosita pentru a judeca intensitatea metabolismului in organism, corectitudinea si utilitatea hranirii animalului. Examinarea și palparea sunt folosite pentru a caracteriza grăsimea. Distingeți între grasime bună, satisfăcătoare, nesatisfăcătoare (sară), epuizare sau cașexie (din grecescul kakos - rău, hexis - stare), obezitate.
Când este privit din animale bine hrănite observați contururile rotunjite; proeminențele osoase de pe corpul lor sunt netezite. La animalele cu grăsime satisfăcătoare mușchii sunt moderat dezvoltați, forma corpului este unghiulară; apofizele spinoase ale vertebrelor dorsale și lombare, tuberculii și moluștele ischiatice nu sunt ascuțite, depunerea de grăsime subcutanată se palpează la baza cozii, pe tuberculii ischiatici și în pliul genunchiului. La stare corporală nesatisfăcătoare la animale, angularitatea contururilor este pronunțată; oasele trunchiului, coastele, apofizele spinoase, tuberculii ischiatici sunt marcate accentuat. Gradul extrem starea corporală nesatisfăcătoare se numește epuizare; depunerea excesivă de grăsime cu semne de tulburări funcționale - obezitatea.
La bovine, pentru a determina gradul de depunere de grăsime în țesutul subcutanat, palpați zona bazei cozii, maclos, tuberculi ischiatici, ultimele două coaste și pliul genunchiului.
Atunci când evaluați grăsimea cailor, acordați atenție zonei crupei: dacă pantele crupei formează o suprafață convexă, atunci grăsimea este considerată bună. Cu grăsime satisfăcătoare, conturul pantelor crupei este o linie dreaptă, cu o stare proastă - una concavă.
La oi și capre, palpați regiunea maclockurilor, spatele, articulația umărului, ultimele coaste și pliul genunchiului. La animalele bine hrănite, se simte o pernă elastică de grăsime. La oile cu coada grasa se acorda atentie marimii si elasticitatii cozii grase.
La porci, depunerea de grăsime este palpată pe procesele vertebrelor dorsale.
Tipul corpului. Fizicul este înțeles ca gradul de dezvoltare a scheletului și a țesutului muscular. Fizicul este determinat prin examinare, uneori cu ajutorul instrumentelor de măsură. Evaluând indicatorul, luați în considerare vârsta și rasa animalului. Se ia în considerare gradul de dezvoltare a scheletului și țesutului muscular, precum și proporționalitatea părților individuale ale corpului și caracteristicile exterioare ale animalului. Distingeți fizicul puternic (corect, bun), mediu și slab (greșit, rău).
