Bolile hepatice sunt diverse patologii care afectează țesuturile organului, perturbă activitatea și afectează negativ starea generală de sănătate a omului. RMN-ul ficatului este o metodă modernă, nedureroasă și sigură pentru diagnosticarea bolilor care afectează acest organ. Ce este diagnosticul RMN, cum se realizează, cum să se pregătească corect și mai bine pentru aceasta?

Examenul IRM al ficatului vă permite să vedeți patologia în țesuturile organului și întinderea acestora.

Informatii generale

RMN-ul ficatului vă permite să obțineți informații fiabile despre starea țesuturilor organului, dacă există vreo leziune, acest tip de diagnostic va ajuta la determinarea naturii, locației, întinderii distribuției sale. Imagistica prin rezonanță magnetică se face atunci când există suspiciunea de boli ale diferitelor organe interne și, dacă există un număr mare de contraindicații pentru alte măsuri de diagnostic, atunci acest tip de diagnostic va ajuta cel mai bine la determinarea bolii.

Ce arată?

Imagistica prin rezonanță magnetică va arăta patologiile care se dezvoltă în tractul biliar, leziuni hepatice. Scanarea este realizată prin MR-pancreatocolangiografie, care vă permite să vedeți zona afectată sub formă tridimensională. Datele sunt transmise unui monitor de calculator, unde este posibil să se examineze în detaliu și să se determine starea canalelor interne și externe ale vezicii biliare, această metodă vă permite să detectați prezența neoplasmelor diferitelor etiologii. Dacă un organ este afectat de o tumoră canceroasă, atunci este posibil să se evalueze volumul acestuia, pentru a determina dacă există metastaze pe organele vecine.

Cu ajutorul RMN-ului ficatului și a canalelor biliare, este posibil să se evalueze starea țesutului de organ, dacă există inflamație. Imagistica prin rezonanță magnetică oferă o procedură îmbunătățită prin contrast și un tip standard de diagnostic fără utilizarea niciunei substanțe. Cu ajutorul tomografiei, puteți afla:

• dacă boala hepatică este tratată eficient;
• respinge sau confirmă anomaliile congenitale sau dobândite de organe;
• dacă acest organ poate fi adecvat pentru transplant la un alt purtător;
• dacă organul este afectat de ciroză;
• abces hepatic;
• există o degenerare a țesuturilor sănătoase în cele grase;
• dacă distrofia hepatocerebrală are loc în ficat;
• dacă o persoană are o vătămare, tomografia va face posibilă evaluarea gradului de afectare a organului și localizarea daunelor.

Beneficiile imagisticii prin rezonanță magnetică a ficatului

Principalul avantaj al acestei proceduri este că este sigur și practic nu are contraindicații. În timpul scanării, nu există nicio deteriorare a radiațiilor la pacient, acest tip de diagnostic se realizează cu ajutorul undelor magnetice furnizate de dispozitiv. Condiția principală este de a elimina lucrurile și obiectele din metal de la sine înainte de a intra în tomograf. Procedura este nedureroasă și poate fi prescrisă femeilor însărcinate și copiilor cu vârsta peste 12 ani.

indicaţii

RMN este prescris pentru astfel de cazuri:

1. dacă există suspiciunea formării de pietre și depuneri de sare în organ;
2. dacă o persoană este bolnavă de hepatită non-infecțioasă, atunci acest tip de diagnostic este de preferat;
3. dacă există o suspiciune de cancer în ficat și organele din apropiere;
4. RMN-ul ficatului este prescris dacă ficatul a crescut în dimensiuni din cauza bolii;
5. când există riscuri de deteriorare a organelor din apropiere prin metastaze, dacă cancerul a fost diagnosticat anterior;
6. dacă nu este stabilit un diagnostic specific al bolii hepatice, atunci RMN-ul ficatului este cel mai preferat.

Instruire

1. Standard. Dacă procedura RMN se efectuează fără utilizarea unui agent de contrast, atunci nu există instrucțiuni speciale la pregătirea scanării. Singura condiție este refuzul de a mânca mâncare cu 5-7 ore înainte de diagnostic.
2. Cu contrast. Procedura pentru o scanare RMN hepatică cu contrast necesită o pregătire mai detaliată și serioasă.

Prepararea pentru RMN a ficatului necesită respectarea următoarelor condiții:

• cu 24 de ore înainte de scanare, evitați alimentele care provoacă balonare și formarea puternică de gaze în intestine;
• nu mai mâncați dulciuri și produse de patiserie în două zile;
• niciun aport alimentar în ziua scanării;
• dacă formarea de gaz abundent deranjează în mod constant o persoană și nu pleacă, în ciuda aderării la o dietă, atunci în acest caz, înainte de procedură, este necesar să luați medicamente speciale care elimină această problemă.

Cum se face?

Pentru a conduce, o persoană este plasată într-un aparat tomografic special, unde este necesar să se încerce să stea în continuare pentru a obține date fiabile. În total, un RMN al ficatului durează nu mai mult de jumătate de oră, cu toate acestea, în funcție de complexitatea bolii și de amploarea afectării organelor interne, procedura poate dura până la două ore. Pentru a împiedica o persoană să se îmbolnăvească, dispozitivul este iluminat și circulă aer proaspăt în el. În timpul procedurii, pacientul poate apela la asistentul de laborator printr-un dispozitiv special, care se află în fiecare dispozitiv tomografic. Agentul de contrast este administrat intravenos pacientului și, odată ce a fost dispensat, diagnosticul poate fi făcut.

RMN cu Primovist este o metodă de injectare a unui fluid de contrast special printr-o venă pentru a face poze cu ficatul.

Cu „Primovist”

Metodele moderne de diagnostic implică utilizarea de noi medicamente care au contrast și permit evaluarea cea mai fiabilă a bolii. Agentul de contrast "Primovist" are un grad ridicat de penetrare în țesuturile și celulele ficatului. Medicamentul este administrat intravenos, după care este distribuit rapid în întregul organ și celule. Cu ajutorul medicamentului este posibilă diagnosticarea și distingerea unei tumori maligne de una benignă, pentru a releva gradul de deteriorare a organelor interne de către metastaze. Cu ajutorul „Primovistului” puteți obține date mai precise și de încredere, aceasta este o metodă de diagnostic mai modernă, care este pusă în aplicare pe scară largă de centre medicale specializate în diagnosticul diferitelor tipuri de boli.

Examen alternativ

O metodă alternativă de examinare a bolii hepatice este tomografia computerizată. În cazul tomografiei computerizate, o persoană este expusă radiațiilor, cu toate acestea, doza este mai mică decât la un tip de diagnostic cu raze X. Tomografia computerizată a ficatului poate fi efectuată atât ca o procedură standard, cât și folosind un agent de contrast. CT este prescris pentru astfel de boli hepatice:

• o creștere a volumului și masei organului;
• dacă există suspiciune de ciroză a organului, cu hepatită și hepată;
• neoplasme;
• senzații dureroase constante și prelungite în organ.

Tomografia computerizată este o metodă mai puțin informativă, de cele mai multe ori efectuată cu contrast, în timp ce pacientul este expus la radiații, iar acest lucru nu este întotdeauna permis în prezența unor patologii și boli grave. Înainte de a referi un pacient la o anumită metodă de examinare, medicul evaluează starea de sănătate a pacientului, cântărește riscurile și beneficiile, apoi ia o decizie și îndrumă pacientul să urmeze cea mai preferată procedură.

Copiii au voie să efectueze imagini prin rezonanță magnetică de la naștere. Această metodă de cercetare se bazează pe utilizarea undelor electromagnetice, mai degrabă decât pe razele X. Prin urmare, nu există niciun efect nociv asupra corpului copilului în timpul procedurii.

De obicei, RMN-ul ficatului se efectuează sub anestezie la copii sub 5 ani. Acest lucru se datorează faptului că procedura durează mai mult de jumătate de oră. Copilul trebuie să fie tot timpul într-o poziție nemișcată și într-o capsulă specială.

Spațiul restrâns acționează asupra lui deprimant, copilul devine neliniștit, plânge, țipă. În astfel de condiții, este dificil să obțineți imagini de înaltă calitate, prin urmare, înainte de examinare, copiilor li se administrează un medicament intravenos care îi imersează în somn. O selectăm ținând cont de vârsta și starea copilului, de prezența bolilor cronice.

Ficat RMN cu contrast pentru un copil

Dacă în timpul proceselor proceduri patologice, sunt detectate modificări în structura țesuturilor, neoplasme, medicul prelungește examinarea. În acest caz, RMN-ul ficatului este efectuat pentru copii folosind un agent de contrast, ceea ce face posibilă:

• descrieți cu exactitate natura patologiei, neoplasmului;
• exclude alte boli ale organelor;
• evaluați obiectiv amploarea daunelor aduse organismului.

În „Centrul pentru copii pe Presnya” o astfel de procedură este efectuată numai după ce testele de sânge și urină ale copilului examinat au fost examinate în laborator. De asemenea, aflăm prezența / absența reacțiilor alergice. Astfel de măsuri permit identificarea în timp util a contraindicațiilor pentru administrarea anumitor agenți de contrast și anestezice.

Preț

Pe site-ul „Clinicii deschise” pentru copii există o listă de prețuri cu prețuri pentru serviciile noastre. Costul procedurii este indicat aici, ținând cont de diverși factori. Vă atragem atenția asupra faptului că prețurile noastre pentru RMN-ul ficatului pentru copiii din Moscova sunt unul dintre cele mai democratice.

În unele cazuri, cu boli ale ficatului, pentru a obține cea mai completă imagine a unei anumite patologii, medicul prescrie o scanare RMN. Această metodă de examinare non-invazivă, nedureroasă și sigură vă permite să obțineți imagini clare și de înaltă precizie a acestui organ. În ceea ce privește conținutul său informațional, această metodă de diagnostic este superioară altor metode (de exemplu, ecografie sau).

În acest articol, vă vom face cunoștință cu esența, posibilitățile, indicațiile, contraindicațiile, regulile pentru pregătirea și efectuarea unui RMN al ficatului. Aceste informații vă vor ajuta să vă faceți o idee despre această tehnică de diagnostic și puteți adresa medicului dumneavoastră dacă aveți întrebări.

Esența metodei

Principiul scanării prin rezonanță magnetică se bazează pe obținerea unui răspuns electromagnetic din partea organului examinat ca răspuns la expunerea la un câmp magnetic puternic. Semnalele primite sunt înregistrate, procesate de un program de calculator și afișate pe monitor sub formă de vizualizări clare și de mare precizie - imagini strat după strat. Grosimea feliilor de imagini orizontale ale ficatului este de 1 cm, dacă este necesar, detectarea sau metastazele, pasul tomografului este modificat cu 0,5 cm

Ce va arăta un RMN al ficatului?

Acest studiu oferă medicului posibilitatea de a determina dimensiunea ficatului, de a evalua structura țesutului acestui organ și organe situate în apropiere.

Imagistica prin rezonanță magnetică a ficatului vă permite să studiați starea țesuturilor organului, să identificați focarele leziunii sale, locația, dimensiunea și natura lor. În plus, vizualizările oferă informații despre starea tractului biliar.

Folosind RMN-ul ficatului, se pot determina următorii parametri:

• starea ficatului și a tractului biliar (structura, mărimea, structura țesuturilor);
• prezența și prevalența proceselor inflamatorii, purulente, distrofice sau neoplazice;
• îngustarea sau restrângerea tractului biliar;
• degenerarea țesuturilor sănătoase în cele grase;
• prezența pietrelor;
• zone de leziuni ale organelor în timpul traumatismelor;
• anomalii în structura organelor;
• evaluați eficacitatea tratamentului;
• determinați potrivirea organului pentru transplant la un alt pacient.

Introducerea contrastului cu RMN-ul ficatului este indicată pacienților la care se suspectează dezvoltarea tumorilor benigne sau maligne. Odată ajuns în sânge, un agent de contrast pe bază de gadoliniu se acumulează în țesuturile organului și face mai vizibile focurile neoplasmelor. RMN-ul ficatului cu contrast poate fi prescris atât pentru detectarea tumorilor primare în acest organ, cât și pentru metastaze. În plus, poate fi necesară introducerea contrastului pentru a detecta anomalii în funcționarea vaselor de sânge sau îngustări ale canalelor biliare.

indicaţii

RMN-ul ficatului este o procedură scumpă și nu este utilizat ca test de screening. De obicei, acest tip de diagnostic este atribuit pacienților dacă este necesar să se clarifice date despre diverse patologii identificate în timpul ecografiei sau radiografiei.

Indicațiile pentru numirea RMN a ficatului pot fi următoarele cazuri clinice:

• sau procese inflamatorii;
• apariția unei origini inexplicabile;
• suspiciunea de;
• anomalii în dezvoltarea unui organ sau a tractului biliar;
• suspiciunea de;
• tulburări circulatorii în organ;
• ca mărime semnificativă;
• necesitatea identificării și măsurării întinderii prejudiciului;
• suspiciunea de formare de abcese sau de dezvoltare a neoplasmelor și metastazelor;
• dureri frecvente la ficat din motive inexplicabile;
• necesitatea evaluării eficacității tratamentului (de exemplu, după transplantul de organ sau pentru cancer).

Contraindicații

În unele cazuri, RMN-ul ficatului nu poate fi efectuat datorită prezenței următoarelor contraindicații absolute:

• I trimestru de sarcină;
• prezența unui defibrilator, a unui stimulator cardiac, a clipurilor vasculare, dispozitive pentru fixarea oaselor, fragmente, gloanțe, o pompă de insulină sau alte structuri care includ aliaje feromagnetice;
• prezența unei supape mecanice artificiale în inimă;
• prezența tatuajelor pe corp realizate cu vopsele care conțin metale;
• greutate corporală mare care depășește capacitățile tehnice ale unității RMN (mai mult de 120-130 kg).

RMN cu introducerea contrastului este contraindicat în următoarele cazuri clinice:

• o reacție alergică la un medicament de contrast;
• sarcina sau alăptarea;
• necesitatea implementării.

În unele cazuri dificile, femeilor care alăptează li se poate prescrie un RMN cu contrast. Pentru a preveni efectele nocive ale componentelor medicamentului asupra copilului, cu 2 zile înainte de procedură, mama trebuie să colecteze laptele matern în timp ce se exprimă și să îl păstreze în frigider. După un test de contrast, femeia ar trebui să oprească alăptarea timp de 48 de ore, să exprime laptele și să dispună de acesta. Laptele matern păstrat la frigider trebuie utilizat pentru a hrăni copilul în aceste zile.

Următoarele cazuri pot deveni contraindicații relative pentru RMN hepatic:

• unele abateri ale psihicului;
• hipermobilitate;
• starea gravă a pacientului;
• sarcinii.

Cu contraindicații relative, după stabilizarea stării pacientului, procedura poate fi efectuată. Un analgezic este recomandat înainte de scanare pentru a elimina hipermobilitatea cauzată de durerea cronică. Și cu excitare excesivă, unele tulburări mentale sau claustrofobie, anxietatea poate fi eliminată. Teama de un spațiu limitat poate fi eliminată prin prezența persoanelor dragi ale pacientului în timpul procedurii sau prin efectuarea unei examinări pe dispozitivele cu circuit deschis.

Mulți experți consideră că refuzul de a fi supus unei scanări RMN în al doilea sau al treilea trimestru de sarcină este un fel de „plasă de siguranță”. Este indezirabil să se efectueze imagini prin rezonanță magnetică fără contrast numai în stadiile incipiente ale nașterii unui copil, iar în alte cazuri, acesta nu are un efect dăunător și poate fi efectuat în prezența unor indicații grave.

Cum să vă pregătiți corespunzător pentru studiu

Înainte de imagistica prin rezonanță magnetică, medicul va examina pacientul, îi va oferi recomandări cu privire la administrarea de medicamente, alimente și băuturi înainte de procedură și vă va spune, de asemenea, cum va merge.

Pentru a efectua o RMN a ficatului, pacientul trebuie să respecte aceste reguli simple:

1. Asigurați-vă că informați medicul despre toate contraindicațiile posibile dacă acestea nu sunt reflectate în cardul de ambulatoriu sau în istoricul medical. Dacă studiul este realizat pentru o femeie în vârstă fertilă, atunci sarcina trebuie exclusă (ecografie sau test).
2. Dacă este necesar să se administreze contrast pentru a exclude insuficiența renală, pacienții cu boală renală trebuie să fie supuși unor teste de sânge și urină.
3. Opriți consumul de alimente care provoacă flatulență cu 1-2 zile înainte de scanare. La recomandarea medicului, puteți lua medicamente pentru a elimina gazele din intestine (Smecta, Sorbeks, cărbune alb etc.).
4. Dacă este planificată administrarea unui agent de contrast, cu o zi înainte de studiu, este necesar să se efectueze un test pentru a determina toleranța acestuia.
5. Dacă scanarea este atribuită unui copil sub 12 ani sau unui pacient care nu poate rămâne imobil pentru o lungă perioadă de timp, atunci este indicată o consultare cu un anestezist, care va seda în timpul procedurii.
6. În ziua scanării, este mai bine să refuzați utilizarea produselor cosmetice, deoarece unele dintre ele pot denatura rezultatele examinării.
7. Luați cu voi rezultatele anterioare ale cercetării (ecografie, CT, RMN, radiografie). Specialistul le poate folosi pentru comparație.
8. În ziua examinării, cu 5-6 ore înainte de procedură, refuzați să mâncați și să beți.
9. Cu emoție puternică, luați un sedativ, cu durere cronică - un analgezic.
10. Înainte de procedură, scoateți toate dispozitivele metalice sau electronice: ceasuri, bijuterii, piercing-uri, cepuri de păr etc.

Cum se face cercetarea

RMN-ul ficatului se efectuează într-o cameră special dotată cu tomograf. O astfel de instalație poate fi un cilindru cu o masă glisantă, care livrează pacientul în cameră cu un magnet. Unele centre de diagnostic folosesc mașini cu circuit deschis.

Scanarea prin rezonanță magnetică se realizează în următoarea secvență:

1. Pacientul se transformă în haine de unică folosință sau rămâne la propriu dacă nu există piese metalice pe el.
2. Un specialist în diagnosticarea radiațiilor amintește din nou de regulile de conduită în timpul procedurii.
3. Pacientul este așezat pe masă pe spate. Membrele sale sunt fixate cu curele speciale pentru a-l face mai imobil. Căștile sunt puse la nivel de zgomotul unității de operare. Dacă este necesar, introducerea de contrast puncție o venă și atașați un picurator.
4. Tabelul cu diapozitive alunecă automat în tunelul scanerului. După aceea, medicul merge într-o altă cameră. El poate observa pacientul printr-o cameră video și poate comunica cu el printr-un microfon. Dacă în timpul studiului starea de sănătate generală a pacientului se agravează, poate apela la un specialist apăsând un buton special de alarmă.
5. Specialistul informează pacientul despre începutul examinării și despre necesitatea menținerii imobilității. După aceea tomografia începe să scaneze organul.
6. Dacă se realizează un RMN îmbunătățit prin contrast, se ia mai întâi o serie de imagini fără contrast. După aceea, contrastul este injectat printr-un injector automat și este luată o altă serie de imagini. În funcție de complexitatea procedurii, studiul poate dura de la 30 de minute la 1,5 ore.
7. După finalizarea scanării, medicul informează pacientul despre încheierea examinării. Masa se deplasează automat din tunel, specialistul desface centurile și ajută pacientul să se ridice.
8. Medicul continuă să proceseze imaginile de rezonanță magnetică obținute și să tragă o concluzie.

După ce scanarea este completă, pacientul poate aștepta rezultatele sau poate merge acasă. De obicei, starea sa generală de sănătate nu se schimbă în niciun fel. Uneori, pacientul poate simți o ușoară rigiditate a corpului din cauza imobilității prelungite sau a unei ușoare furnicături în zona puncției venei. Toate aceste condiții sunt ușor eliminate singure la scurt timp după finalizarea procedurii.

Este posibil să dureze un medic aproximativ 40-60 de minute pentru a procesa rezultatele obținute și a trage o concluzie. În cazuri clinice complexe, specialiști suplimentari pot fi implicați pentru decriptarea datelor. În astfel de cazuri, rezultatele studiului pot fi transmise pacientului a doua zi sau trimise prin e-mail.

Metode alternative de cercetare

După finalizarea studiului, medicul va analiza cu atenție imaginile și își va scrie opinia cu privire la starea ficatului la un anumit pacient.

Dacă RMN-ul ficatului nu este posibil, poate fi recomandat CT. Tomografia computerizată în astfel de cazuri este mai puțin informativă decât imagistica prin rezonanță magnetică și este de obicei efectuată cu introducerea contrastului. Această metodă de diagnostic este mai informativă decât radiografia, iar pacientul primește mai puțin expunere la radiații decât cu o radiografie convențională.

Imagistica prin rezonanta magnetica (IRM) a ficatului - de obicei, cu contrast, care prezinta efecte secundare si contraindicatii, pregatire si conduita, norme, interpretarea rezultatelor, pret. Când este mai bine să aveți o ecografie sau un tomograf?

mulțumire

Site-ul oferă informații de fond doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. O consultație de specialitate este necesară!

Imagistică prin rezonanță magnetică (IRM, RMN, RMN, RMN) a ficatului este o metodă diagnosticare boli ale acestui organ, bazate pe obținerea de imagini strat după strat ficat atunci când este expus la un câmp magnetic.

RMN-ul ficatului - o caracteristică generală a metodei și ce arată

Imagistica prin rezonanță magnetică este o metodă de examinare modernă, non-traumatică, sigură, extrem de informativă și neinvazivă (nu implică contactul cu corpul sau introducerea instrumentelor în găurile fiziologice), care vă permite să identificați patologiile diferitelor organe, inclusiv ficatul.

În trecut, imagistica prin rezonanță magnetică se numea rezonanță magnetică nucleară sau rezonanță magnetică nucleară. Cu toate acestea, datorită asocierilor negative cu cuvântul „nuclear”, care a apărut ca urmare a consecințelor dezastrelor de reactor nuclear (la Cernobil, etc.), denumirea metodei de cercetare a fost schimbată în cea modernă. Trebuie înțeles că chiar prezența cuvântului „nuclear” în numele trecut nu înseamnă că metoda se bazează pe efectul radiațiilor. Dimpotrivă, RMN-ul nu are nicio legătură cu radiațiile ionizante, iar baza sa fizică este complet diferită de efectele radiațiilor.

Metoda imagisticii prin rezonanță magnetică se bazează pe fenomenul rezonanței magnetice nucleare (RMN), care constă în faptul că atunci când organele și țesuturile sunt expuse unui câmp magnetic, nucleii atomilor de hidrogen absorb energia și își schimbă orientarea în spațiu. După încetarea acțiunii câmpului magnetic, atomii de hidrogen revin treptat la poziția inițială odată cu eliberarea energiei absorbite. Această energie eliberată este primită de senzorii scanerului de rezonanță magnetică, convertiți în imagini vizuale, care sunt afișate pe monitorul computerului sub formă de imagini. Și având în vedere că există un atom de hidrogen literal în fiecare moleculă organică care alcătuiește acest organ sau acela (inclusiv ficatul), este posibil să se stabilească energia eliberată de hidrogen după încetarea câmpului magnetic, pentru orice țesut la orice adâncime și plan.

Ca urmare a RMN-ului, medicul primește o serie întreagă de imagini, fiecare dintre ele fiind ca o tăietură a ficatului la diferite niveluri, iar grosimea unor astfel de felii de RMN este mică - 3-5 mm. Adică, de fapt, RMN se bazează pe obținerea imaginilor strat cu strat ale ficatului în diferite planuri, pe care structura organului, focarele modificărilor patologice și natura patologiilor sunt clar vizibile.

Pentru a înțelege exact ce imagini ale ficatului sunt obținute ca urmare a IRM, trebuie să vă imaginați că ficatul este tăiat în felii subțiri, precum un cârnat. Și pe fiecare astfel de secțiune „felie”, puteți vedea clar întreaga structură internă a acestei părți a ficatului. Există multe astfel de tăieturi, deoarece au o grosime de 3 - 5 mm. Și, în plus, dacă un băț de cârnați poate fi tăiat în felii doar într-un singur plan, atunci RMN vă permite să faceți felii de ficat în orice plan - și peste, și de-a lungul, și în diagonală și în orice unghi. În consecință, ca urmare a executării RMN-ul ficatului se obțin o serie de imagini strat cu strat ale organului în diferite planuri, datorită cărora puteți vedea literalmente structura și starea ficatului în orice punct al grosimii sale. În funcție de mărimea, localizarea structurilor hepatice, prezența focarelor patologice, medicul concluzionează despre localizarea și natura afectării organelor existente.

Deoarece RMN se bazează pe detectarea energiei eliberate de atomii de hidrogen atunci când revin la starea lor inițială după activarea de către un câmp magnetic, metoda permite, chiar și fără contrast, vizualizarea perfectă a tuturor țesuturilor moi, care, de fapt, alcătuiesc ficatul. Prin urmare, IRM fără contrast face posibilă examinarea detaliată a structurii ficatului și identificarea unor focare patologice mici (până la 2 - 3 mm).

Pe lângă faptul că RMN vă permite să detectați aceste boli, în plus, în funcție de rezultatele sale, este posibil să evaluați starea generală a ficatului și, pe baza acestui lucru, să trageți o concluzie despre gravitatea procesului patologic, natura acestuia, prezența complicațiilor etc. Cu alte cuvinte, RMN-ul face posibilă înțelegerea cât de dificilă este o anumită boală la o anumită persoană.

Din păcate, deși RMN-ul ficatului vă permite să obțineți o cantitate mare de informații despre starea unui organ, prezența modificărilor patologice în acesta și natura lor, gravitatea, nu poate fi o metodă de examinare în masă din mai multe motive. În primul rând, cu ajutorul IRM, este posibilă detectarea acelorași patologii hepatice ca și prin ecografie. Și ecografia este mult mai ușor de efectuat, mai ieftină și nu necesită instalarea de echipamente scumpe, prin urmare, pentru metoda de examinare în masă primară, ecografia este de preferat RMN-ului. În al doilea rând, este posibil să distingem neoplasmele benigne de cele maligne, și metastazele de chisturi doar prin rezultate RMN îmbunătățite prin contrast. Însă în aceste scopuri se realizează RMN. Aceasta este, din punct de vedere al valorii de diagnostic, un RMN convențional al ficatului fără contrast se apropie de ultrasunete și, mai bine, ecografie - RMN cu contrast. Există însă indicații limitate pentru RMN cu contrast (diferențierea între tipurile de tumori, chisturi, metastaze). Și, prin urmare, este evident că este rațional să considerăm RMN-ul doar ca o metodă suplimentară în diagnosticul bolilor hepatice, atunci când rezultatele ecografiei sunt ambigue, inexacte sau furnizează informații insuficiente.

Procesul de imagistică prin rezonanță magnetică este sigur pentru oameni, deoarece câmpul magnetic care acționează asupra corpului uman în timpul examinării nu are un efect negativ asupra sănătății. Datorită siguranței și lipsei expunerii la radiații, RMN-ul poate fi utilizat pentru a examina copiii, femeile însărcinate, persoanele în vârstă și pacienții în stare gravă.

Avantajul imagisticii prin rezonanță magnetică față de alte metode de examinare a ficatului este contrastul natural ridicat al țesuturilor moi, vizibilitatea bună a vaselor de sânge, capacitatea de a obține o secțiune a ficatului în orice plan, absența artefactelor de pe coaste din imagini și absența expunerii la radiații (ca în tomografia computerizată). Anumite dezavantaje ale RMN pot fi considerate durata relativă a examinării, necesitatea de a vă menține complet liniștit și de a menține periodic respirația în timp ce tomograful este în funcțiune, costul ridicat al studiului și incapacitatea de a examina persoanele cu stimulatoare cardiace.

Întrucât un RMN al ficatului dă rezultate extrem de precise, înainte de a face acest lucru, trebuie să consultați un hepatolog sau un gastroenterolog, pentru ca medicul să poată pune întrebări specifice la care dorește să obțină un răspuns pe baza rezultatelor studiului. Ca metodă de examinare primară a ficatului, este irațional să se facă RMN, deoarece în marea majoritate a cazurilor este suficientă o simplă scanare cu ultrasunete. Și numai dacă ecografia dezvăluie patologii, pentru a clarifica natura căreia este necesar să se efectueze un RMN (de exemplu, tumori, metastaze, chisturi), va trebui să se facă.

Ficat RMN cu contrast (contrastant) - caracteristici și ce arată

RMN-ul ficatului cu contrast sau contrast este o variantă a imagisticii prin rezonanță magnetică, în care o substanță specială este injectată intravenos pentru a crește contrastul țesuturilor moi. Utilizarea contrastelor extinde capabilitățile de diagnostic ale RMN-ului ficatului, deoarece permite, în primul rând, obținerea de imagini cu o rezoluție și o precizie mai ridicate și, în al doilea rând, să diferențieze natura formațiunilor focale (tumori benigne, maligne, metastaze, chisturi) în funcție de rata și tipul de acumulare și de scurgere agent de contrast. Astfel, este evident că RMN-ul cu contrast este efectuat pentru a îmbunătăți calitatea diagnosticului.

RMN îmbunătățit prin contrast este indicat pentru producție dacă se suspectează o tumoare pentru a-și identifica natura - benignă sau malignă, metastaze sau chisturi. Contrastul intră în neoplasmă, face ca imaginea sa să fie mai exactă, clară și contrastantă, ceea ce face posibilă evaluarea dimensiunii exacte, a locației și, de asemenea, a determina tipul (hemangiom, adenom hepatocelular, cancer hepatocelular, hiperplazie nodulară focală, metastaze sau chist). În plus, RMN cu contrast este indicat pentru îngustarea suspectă a canalelor biliare datorate pietrelor sau stricturilor.

În alte cazuri (cu excepția suspiciunilor de tumoare și a patologiei tractului biliar), RMN cu contrast nu este indicat. Mai mult, dacă suspectați icter obstructiv, boală hepatică grasă (hepată), ciroză, abces, traumatisme, echinococcoză sau alveococcoză, hepatită, se recomandă să alegeți o metodă convențională de examinare cu ultrasunete, deoarece RMN, desigur, va dezvălui și aceste patologii, dar și Ecografia în astfel de cazuri nu este mai puțin informativă, dar mult mai ușoară și mai ieftină.

Compușii de gadoliniu, un element rar din grupul lantanidelor, sunt folosiți ca agenți de contrast în producerea RMN-ului ficatului. În Rusia, cinci agenți de contrast pe bază de gadoliniu pentru RMN sunt în prezent înregistrați și aprobați pentru utilizare - aceștia sunt Magnevist, Dotarem, Omniscan, Prohans și Primovist. Primovist este cel mai potrivit pentru contrastarea ficatului, deoarece acest medicament se acumulează selectiv în țesuturile hepatice după administrarea sa intravenoasă. După Primovist, Omniscan și Prohans oferă cel mai bun contrast. Cu toate acestea, în fiecare caz, agentul de contrast este ales de radiologul care efectuează RMN cu contrast. Mai mult decât atât, medicul obține nu numai eficiența maximă, ci și siguranța și costul medicamentului.

Deși gadoliniu este un element chimic al grupului lantanidelor, numeroase studii au arătat siguranța agenților de contrast bazate pe acesta. De regulă, contrastele RMN pe bază de gadolinium sunt bine tolerate de pacienți fără a provoca disconfort sau reacții adverse. Cu toate acestea, într-un număr mic de cazuri, agenții de contrast RMN pot provoca reacții adverse, cum ar fi ochii apoși, greață, vărsături și înroșirea în zona în care soluția este injectată. Aceste efecte secundare sunt inofensive și dispar pe cont propriu într-o perioadă scurtă de timp. În cazuri foarte rare, agenții de contrast RMN pot provoca reacții alergice (urticarie, mâncărimi ale ochilor etc.) ca reacții adverse. Dacă apare o reacție alergică ca răspuns la introducerea contrastului, studiul este oprit, iar persoana este asigurată cu ajutorul necesar, care constă în oprirea alergiei.

Agenții de contrast pentru RMN sunt excretați de rinichi în urină și intestine în materiile fecale. Mai mult, rinichii și intestinele participă la îndepărtarea contrastelor din corp în egală măsură. Având în vedere această stare de lucruri, RMN-ul cu contrast poate fi contraindicat dacă o persoană are boli renale datorită încărcării crescute asupra acestora. Dacă un pacient cu boală renală, pentru indicații stricte, trebuie să facă o scanare RMN cu contrast, atunci înainte de aceasta, va trebui să treacă un test Reberg și un test de sânge pentru creatinină și uree, care reflectă funcționarea și starea rinichilor. Pe baza valorilor testului Rehberg, concentrației de uree și creatinină, medicul va putea lua o decizie finală dacă un RMN cu contrast este acceptabil într-un anumit caz.

De asemenea, RMN-ul cu contrast este contraindicat la femeile însărcinate datorită faptului că nu este cunoscut efectul gadoliniului asupra creșterii și dezvoltării fătului, precum și asupra cursului nașterii viitoare. În ceea ce privește mamele care alăptează, în Rusia și în țările fostei URSS, medicii consideră că RMN-ul cu contrast este, de asemenea, contraindicat pentru acestea, deoarece agentul de contrast trece în laptele matern, și modul în care acesta poate afecta copilul. Dar în Statele Unite și în țările europene, alăptarea nu este o contraindicație pentru producerea de RMN cu contrast, deoarece, conform observațiilor copiilor care au fost hrăniți de mame după această examinare, nu a existat niciun efect negativ al compușilor de gadoliniu absorbiți de bebeluși cu lapte asupra creșterii lor și dezvoltare. Ținând cont de astfel de date europene și americane, unele instituții medicale din Rusia și din țările fostei URSS oferă o soluție de compromis: consideră că RMN-ul cu contrast poate fi efectuat la mamele care alăptează, iar femeile examinate după RMN ar trebui să înceteze alăptarea bebelușilor 1 - 2 zile, dar exprimă regulat laptele. O astfel de pauză în alăptare este necesară, deoarece în 1-2 zile, agentul de contrast va fi pur și simplu excretat din corpul mamei și va fi posibil să reluăm alăptarea.

Mai sus, am descris cele mai utilizate contraste RMN pe bază de gadoliniu. Cu toate acestea, un alt tip de medii de contrast trebuie notate separat, care sunt utilizate în prezent foarte rar, dar sunt destinate și RMN-ului. Aceștia sunt așa-numiții compuși reticuloendoteliali, care sunt particule mici supermagnetice de oxid de fier. Aceste particule de oxid de fier sunt absorbite de celulele Kupffer ale ficatului, iar gradul acumulării lor poate dezvălui metastaze, precum și poate evalua gradul de malignitate al tumorilor existente.

RMN al ficatului cu Primovist

Primovist este un agent de contrast RMN bazat pe un compus de gadoliniu. În consecință, un RMN al ficatului cu Primovist este un RMN îmbunătățit prin contrast, utilizând acest medicament special ca contrast.

Primovistul ca component activ conține acid gadoxetic (acid disodiu gadolinium-etoxibenzildietilenetriaminic), care este hepatospecific, adică după introducerea sa într-o venă, se acumulează în mod corespunzător în celulele hepatice și practic nu intră în alte organe și țesuturi. Prin urmare, Primovist este în prezent cel mai bun agent de contrast pentru RMN-ul hepatic disponibil pe piața farmaceutică.

După o injecție rapidă (bolus) intravenoasă de Primovist, se observă un contrast dinamic al structurilor hepatice în diferite faze ale fluxului de sânge, ceea ce face posibilă diagnosticarea formațiunilor încolțite abundent de vasele de sânge (hemangioame, tumori), precum și de zonele în care celulele hepatice normale (hepatocite) sunt distruse. Astfel de caracteristici ale acumulării de Primovist în ficat fac posibilă distingerea tumorilor benigne de cele maligne, tumorile primare de metastaze, precum și determinarea limitelor exacte ale formării tumorii și localizarea acesteia.

Indicații pentru RMN-ul ficatului

Strict vorbind, numai următoarele condiții sunt indicații absolute pentru producerea imagisticii prin rezonanță magnetică a ficatului:

• Masele hepatice detectate prin ultrasunete sau alte metode de examinare (în astfel de cazuri, RMN cu contrast se efectuează pentru a determina cu exactitate tipul de masă - indiferent dacă este vorba de un chist, metastaze, tumoră benignă sau tumoră malignă);
• Suspectul unei tumori hepatice (RMN se efectuează pentru a confirma sau infirma prezența unui neoplasm și a stabili tipul, dimensiunea, localizarea);
• Pregătirea pentru o operație planificată pentru îndepărtarea lobului ficatului (RMN se efectuează pentru a clarifica structura ficatului, locația focurilor patologice etc.);
• Anomalii hepatice suspectate;
• Pentru a identifica lichidul liber sau limitat în cavitatea abdominală (chisturi hepatice, ascită, hemiperitoneu) și clarificarea compoziției acestui fluid (sânge, exudat, transudat);
• Se suspectează îngustarea canalelor biliare (cu tumori ale tractului biliar și ale vezicii biliare, colelitiază);
• Ca substitut pentru tomografia computerizată îmbunătățită prin contrast datorită intoleranței la compuși cu iod;
• Chisturi hepatice suspectate și abcese, dacă este imposibil de efectuat tomografie computerizată cu contrast;
• Icter sau ciroză a ficatului de origine necunoscută atunci când este imposibil de efectuat tomografie computerizată cu contrast.

Indicațiile absolute de mai sus pentru RMN ale ficatului înseamnă că, dacă acestea sunt disponibile, este necesar să se efectueze acest studiu, deoarece acesta se dovedește a fi cel mai informativ în cazurile enumerate. Indicațiile datorate imposibilității de a efectua o tomografie computerizată cu contrast sunt, de asemenea, absolute, deoarece printre toate celelalte metode de examinare, RMN-ul este cel care dă cel mai mult rezultat informativ.

În plus față de indicațiile absolute pentru imagistica prin rezonanță magnetică, există și indicații relative. Indicațiile relative pentru RMN ale ficatului includ condiții în care această metodă de diagnostic permite depistarea unor boli suspecte, dar aceste patologii pot fi diagnosticate la fel de bine și prin alte metode mult mai simple și mai ieftine, de exemplu, ecografia. În consecință, în prezența unor indicații relative, nu este deloc necesar să se facă un RMN, în marea majoritate a cazurilor, o scanare ecografică convențională va fi suficientă. Dar dacă o persoană dorește să obțină o imagine mai detaliată a stării ficatului, atunci un RMN se poate face cu indicații relative.

Deci, următoarele condiții sunt indicațiile relative pentru producția de RMN hepatic:

• Suspectul diferitelor boli hepatice neoplazice (degenerare grasă, ciroză, traume, hepatită, echinococcoză, alveococcoză);
• Boli neoplazice suspectate ale vezicii biliare (colecistită, hipertensiune biliară, colelitiază).

Contraindicații pentru RMN-ul ficatului

Pentru imagistica prin rezonanță magnetică a ficatului, există contraindicații relative și absolute. În prezența contraindicațiilor absolute, RMN-ul ficatului nu poate fi efectuat în niciun caz. Și în prezența unor contraindicații relative, RMN-ul ficatului este nedorit, dar în caz de nevoie urgentă sau în prezența indicațiilor absolute, studiul poate fi efectuat cu precauție.

Deci, următoarele condiții sunt contraindicații absolute pentru RMN-ul ficatului:

• Prezența stimulatoarelor cardiace (câmpul magnetic poate perturba activitatea stimulatorului stimulator artificial);
• Implanturi ferromagnetice sau electronice;
• Implanturi metalice mari, obiecte sau resturi feromagnetice în țesut;
• Dispozitive feromagnetice Ilizarov;
• Clipuri hemostatice pe vasele creierului, aortă (în perioada RMN, clipurile pot să se desprindă, ca urmare a cărora sângerarea internă se va deschide);
• Prezența unui rinichi transplantat (donator);
• Proteze articulare (cu excepția titanului).

Contraindicațiile relative pentru RMN hepatic includ următoarele afecțiuni:

• Prezența pompelor de insulină;
• Prezența stimulenților nervoși;
• Diferite implanturi realizate din componente neferromagnetice;
• Proteze cu valve cardiace;
• Clipsuri hemostatice pe orice vase, cu excepția aortei cerebrale și aortei;
• Insuficiență cardiacă descompensată;
• Primul trimestru (până la a 13-a săptămână inclusiv) a sarcinii;
• Claustrofobia (frica de spațiile limitate);
• Tatuaje realizate cu vopsele care conțin metale (arsurile pot apărea pe piele la locul tatuajelor);
• Comportamentul inadecvat al pacientului;
• Epilepsie sau sindrom convulsiv de altă origine;
• Greutatea corporală a pacientului este mai mare de 120 - 200 kg (în funcție de greutatea maximă pe care o poate susține tomograful unui anumit producător).

Contraindicațiile relative și absolute de mai sus se aplică oricărui tip de imagistică prin rezonanță magnetică - cu sau fără contrast. Cu toate acestea, dacă vorbim despre imagistica prin rezonanță magnetică cu contrast, atunci pe lângă cele de mai sus, există următoarele contraindicații absolute:

• Anemie hemolitică;
• Reacția alergică sau intoleranța individuală la agenții de contrast;
• Sarcina în orice moment;
• Insuficiență renală cronică

Prezența protezelor metalice, coroanele pe dinți, protezele de titan, capsele de tantal pe piept, un dispozitiv intrauterin la femei nu reprezintă o contraindicație pentru imagistica prin rezonanță magnetică, deși pot afecta calitatea imaginilor obținute. Pentru a reduce la minimum interferențele pe care le pot crea diverse implanturi în corpul uman, trebuie să fie întotdeauna respectată o regulă simplă înainte de producerea unui RMN - îndepărtați toate protezele și structurile ortopedice care sunt eliminate.

Pregătirea pentru RMN-ul ficatului

Pregătirea pentru un RMN al ficatului constă în aderarea la o dietă timp de 2 până la 3 zile și să se abțină de la mâncare și băut timp de 4 până la 6 ore înainte de studiu. Dieta este necesară pentru a reduce la minimum formarea de gaze în intestin, astfel încât buclele sale umflate să nu „propice” ficatul și să nu interfereze cu imaginile tomografice obținute. În consecință, pe durata dietei, este necesar să se excludă din dietă orice alimente și feluri de mâncare care determină o formare crescută de gaze în intestin, cum ar fi, de exemplu, leguminoase (fasole, mazăre), pâine integrală, cereale integrale, produse lactate, legume crude, fructe și fructe de pădure, sosuri picante și calde, băuturi carbogazoase, cafea etc. În plus, dacă balonarea este prezentă, în ciuda dietei, atunci medicamentele cu efecte carminative trebuie luate în 1-2 zile înainte de studiu, de exemplu, Espumisan, Disflatil, Carbon activat, Mezim etc.

În ziua studiului, nu mâncați timp de 4 până la 6 ore înainte de RMN. Un astfel de post non-prelungit este necesar pentru umplerea completă a vezicii biliare, ceea ce este foarte important pentru un diagnostic corect și precis. Aceasta înseamnă că, cu 4-6 ore înainte de ora stabilită, trebuie să mâncați ultima dată ușor și apoi, înainte de studiu, este permis să beți doar o cantitate mică de apă liniștită. Nu trebuie să beți cafea, ceai tare, fructe, fructe de pădure și sucuri de legume sau compoturi pe baza lor în ziua RMN-ului, deoarece acestea pot provoca balonare. În unele cazuri, pe lângă post, înainte de RMN, medicii recomandă să ia o pilulă No-Shpy cu 30 până la 40 de minute înainte de studiu, pentru a slăbi contracțiile peristaltice ale intestinului.

Nu este necesară o altă pregătire specială înainte de RMN-ul ficatului, cu excepția faptului că trebuie să duci o viață normală, să eviți stresul fizic, nervos și psiho-emoțional excesiv. Desigur, înainte de a efectua un RMN, trebuie să opriți consumul de alcool, droguri și stimulente. Pacienții care fumează trebuie să renunțe la fumat cu cel puțin 1 - 2 ore înainte de studiu și, de preferință, 4 - 6 ore.

Trebuie amintit că în timpul scanării RMN a ficatului, nu trebuie să existe obiecte metalice sau purtători magnetici pe corpul uman. Prin urmare, merită să alegeți în prealabil haine fără piese metalice și să pregătiți un container în care să fie scoase din buzunare chei, bani mici, jucători, cărți bancare, telefon mobil etc. Dacă există un piercing pe corp, acesta trebuie, de asemenea, îndepărtat înainte de scanarea RMN. Este mai bine să nu purtați inele, cercei, brățări și alte bijuterii metalice, deoarece acestea trebuie să fie eliminate înainte de a începe medicul.

Dacă vorbim despre copii, atunci pentru a alege pregătirea corectă pentru un RMN al ficatului pentru ei, mai întâi ar trebui să întrebați clinica dacă fac un examen sub anestezie? Deci, de obicei, sub anestezie superficială, RMN se face pentru copii sub 3 ani, deoarece ei nu pot sta liniștiți. Dar, de obicei, copiilor mai mari nu li se administrează anestezie. Deși în unele instituții medicale, copiii suferă o scanare RMN sub anestezie de până la 7 ani. Dacă copilul este planificat să sufere un RMN al ficatului sub anestezie, atunci nu trebuie să apăzi sau să hrănești copilul timp de 12 ore înainte de examinare. Dacă RMN se face fără anestezie, atunci pregătirea pentru copii este aceeași ca și pentru adulți.

Cum se face RMN-ul ficatului?

Imagistica cu rezonanță magnetică este instalată într-o cameră separată conectată de o ușă la cabinetul unde se află medicul și se efectuează pregătirea directă pentru studiu. Într-o astfel de încăpere pregătitoare, medicul sau asistenta vor cere pacientului să scoată din buzunare și să scoată orice obiecte metalice (cârlige, butoane, butoane, chei, schimbare, cercei, brățări, piercing, inele etc.) și suporturi magnetice (telefon mobil, carduri bancare , jucători etc.). Dacă hainele conțin piese metalice mari care nu se pot detașa (butoane, butoane etc.), va trebui să vă schimbați în haine de înlocuire sau să vă dezbrăcați. Prin urmare, puteți pur și simplu să luați cu dumneavoastră pentru un RMN al ficatului o pijama obișnuită sau un halat de baie cu nasturi de plastic pentru a putea schimba în ea pe durata studiului și a nu scoate nimic din buzunarele hainelor obișnuite de zi cu zi.

Femeile care folosesc machiajul care conține particule metalice vor trebui să-și îndepărteze machiajul. Având în vedere acest fapt, este mai bine să veniți pentru o scanare RMN fără machiaj.

Dacă pe corp există alte structuri străine amovibile (proteze, ochelari, lentile de contact, căști etc.), atunci va trebui să fie eliminate. În general, există o regulă simplă în această chestiune - tot ceea ce este filmat trebuie eliminat înainte de scanarea RMN. Dacă există proteze și implanturi fixe, atunci ar trebui să luați cu dumneavoastră un pașaport, care indică compoziția lor, astfel încât medicul să poată decide dacă este permis să se efectueze o examinare pentru această persoană.

După aceea, medicul va întreba dacă persoana are stimulatoare cardiace, implanturi ferromagnetice sau metalice în corp, agrafe hemostatice pe vase. Aceste informații sunt necesare de către medic pentru a decide dacă un RMN este permis pentru un pacient. Dacă radiologul consideră că RMN-ul este inacceptabil, atunci, chiar și cu o sesizare, el nu va examina pacientul. Și dacă radiologul crede că RMN-ul poate provoca o deteriorare a stării de sănătate a pacientului, atunci în momentul examinării poate invita alți specialiști (cardiolog, neuropatolog, specialist în reanimare-anestezist) care pot oferi imediat asistența medicală necesară.

Când toate problemele organizatorice sunt rezolvate, asistenta va însoți pacientul într-o cameră adiacentă, unde este instalat scanerul RMN. El va fi sigur că va explica pacientului cum va fi posibil să contacteze medicul dacă, în timpul examinării, se va îmbolnăvi brusc. De obicei, în aceste scopuri, tomografii au un interfon integrat. În unele cazuri, există un interfon - un microfon instalat în cameră și pornit constant, astfel încât fiecare cuvânt rostit de pacient să fie auzit de medic și asistentă în camera alăturată. În alte cazuri, pacientului i se oferă o telecomandă cu un buton în mâini, care va trebui să fie apăsat dacă starea de sănătate se deteriorează atât de mult încât devine necesară întreruperea procedurii.

După aceea, asistenta sau medicul spune că la comanda „Nu respirați” va trebui să respirați adânc și să vă țineți respirația timp de 30-40 de secunde.

În continuare, pacientul este așezat pe o canapea, care este o parte integrantă a tomografului, i se oferă să stea confortabil, astfel încât să puteți sta în poziția acceptată timp de 20 - 40 de minute fără să vă mișcați, apoi să o fixați cu role. După ce a așezat pacientul pe canapea, asistenta iese din cameră, închide ușa și pornește tomograful de la computer din camera alăturată. După începerea lucrului, aparatul RMN va împinge canapeaua în interiorul „gogoașului” mare și va face poze cu zona dorită a corpului. În interiorul tomografului, o persoană se găsește într-un spațiu restrâns, pentru care trebuie să fie pregătit psihologic, să nu fie nervos și să nu se răspândească, deoarece nu se întâmplă nimic groaznic și, în orice moment, studiul poate fi oprit dacă devine rău. În interiorul tomografului, aerul este condiționat și furnizat constant din exterior, deci nu trebuie să vă fie frică să nu vă sufocați. Unele tomografii au chiar iluminarea capsulei interioare în care persoana se află în procesul de examinare.

În timpul studiului, de obicei, o persoană nu resimte senzații neplăcute, deoarece aparatul nu atinge corpul, nu apasă pe el, ci emite doar un câmp magnetic și unde radio. În acest caz, datorită influenței câmpului magnetic, zona examinată a corpului poate deveni caldă, ceea ce este complet normal. În timpul funcționării, tomograful emite diverse sunete puternice, cum ar fi fisuri, zgomot, foraj etc. Aceste sunete reflectă funcționarea dispozitivului, dar pot provoca disconfort pacientului. Prin urmare, pot fi administrate dopuri sau dopuri înainte de începerea examinării. Cu toate acestea, din punct de vedere psihologic, trebuie să fiți pregătit pentru faptul că tomograful funcționează foarte tare, iar căștile sau dopurile de urechi nu înecă complet aceste sunete.

Pe întreaga perioadă de studiu, care durează de la 20 la 60 de minute (mai rar până la 1,5 ore), este necesară menținerea unei imobilități complete, deoarece orice mișcare și mișcare a corpului degradează calitatea imaginilor obținute.

Dacă un RMN este efectuat cu contrast, atunci după tomograf face o imagine non-contrast a ficatului, medicul va întrerupe dispozitivul și va injecta substanța de contrast intravenos. După aceea, procesul de luare a tomogramei va continua. Când dispozitivul va termina de funcționat, canapeaua va ieși automat din „gogoașă”, iar acesta este sfârșitul examinării. După scanarea RMN, puteți să vă îmbrăcați, să plecați fără să uitați de lucrurile pe care le-ați scos din buzunare și să vă duceți la activitățile obișnuite zilnice. De asemenea, puteți mânca imediat după tomografie.

Pe lângă căldura pe partea examinată a corpului și sunetele puternice, o persoană nu trebuie să experimenteze nicio senzație în timpul RMN-ului. Și orice senzații în timpul tomografiei (de exemplu, tensiunea musculară, „lovituri de gâscă”, respirație etc.) sunt cauzate de temeri, anxietate și stres mental la pacientul însuși. Pentru a minimiza astfel de senzații neplăcute induse de propriul dvs. psihic, trebuie să veniți la RMN într-o dispoziție bună și calmă. Pentru a face acest lucru, puteți lua sedative peste cont, cu câteva zile înainte de examinări (pastile sau perfuzie de valeriană, tinctură de mamă, tinctură de bujor, comprimate homeopate Nervoheel etc. - 40 de minute înainte de examinare poate fi recomandat pentru a vă calma pentru a lua „amestecul de Kremlin”. Se prepară astfel: într-o jumătate de pahar de apă se adaugă 20 de picături de tinctură de coajă-mamă, valeriană și mentă.

În ceea ce privește concluzia pe baza rezultatelor tomografiei, aceasta poate fi predată în aceeași zi, la 1 până la 3 ore de la examinare, sau a doua zi, în funcție de regulile adoptate într-o anumită instituție medicală.

RMN, tomografie sau ecografie a ficatului - care să preferă?

Ecografia, RMN-ul și CT-ul ficatului sunt metode de radiație pentru diagnosticarea diferitelor boli ale acestui organ. Cu toate acestea, situația actuală este astfel încât majoritatea bolilor hepatice sunt diagnosticate prin alte metode, cum ar fi teste de laborator, studii histologice și date de simptomatologie clinică. Dar metodele de diagnosticare a radiațiilor (ecografie, CT, RMN) în bolile hepatice sunt, ca atare, auxiliare, suplimentare, în majoritatea cazurilor utilizate pentru a evalua starea ficatului și dimensiunea focalizării patologice în acesta. Desigur, există și situații în care metodele cu raze joacă un rol principal, dar acestea sunt mult mai rare. În consecință, nici RMN-ul, nici CT-ul, nici ecografia nu trebuie considerate metode „ideale” pentru detectarea bolilor hepatice și evaluarea stării organului. Acestea trebuie abordate în mod rațional, rațional și critic, realizând clar dacă acest lucru sau acel studiu de radiații este necesar într-un anumit caz. La urma urmei, fiecare studiu se dovedește a fi cel mai bun și preferabil pentru diferite boli hepatice. Prin urmare, mai jos, vom analiza în ce situații, cu suspiciunea de boli hepatice, trebuie să se preferă una sau alta metodă de examinare a radiațiilor.

În primul rând, trebuie să știți că dacă o persoană este examinată pentru prima dată din cauza simptomelor clinice ale bolii hepatice care au apărut sau pur și simplu ca parte a unui examen de rutină, atunci ar trebui să fie preferată o scanare ecografică convențională. Această metodă este suficient de informativă pentru a identifica patologia hepatică existentă în stadiul inițial și, în același timp, este simplă și ieftină. Însă, în funcție de rezultatele ecografiei, poate fi necesar un CT suplimentar sau RMN, sau nimic deloc, dacă datele cu ultrasunete sunt suficiente.

Deci, dacă o scanare cu ultrasunete a evidențiat o boală hepatică difuză (hepatită, ciroză, degenerare grasă), atunci, în principiu, nici RMN-ul, nici scanarea CT în astfel de cazuri nu sunt necesare. La urma urmei, datele cu ultrasunete sunt suficiente pentru diagnosticul și evaluarea ficatului. Dacă o persoană are ciroză pentru o lungă perioadă de timp, atunci dacă starea ficatului se agravează în funcție de ecografie, trebuie efectuat un RMN cu contrast pentru depistarea precoce a cancerului hepatocelular. În alte cazuri, pentru bolile hepatice difuze, nu este necesară nici CT, nici RMN, dar pot fi efectuate la cererea pacientului. Pe imaginile CT și RMN, medicul poate vedea mai clar imaginea bolii existente (de exemplu, ciroză sau hepatoză), dar la nivel global acest lucru nu va adăuga nimic la rezultatele ecografiei.

Dacă, în funcție de rezultatele ecografiei, s-a detectat vreo formare volumetrică la nivelul ficatului, atunci CT sau RMN cu îmbunătățirea contrastului ar trebui făcute pentru a determina tipul și natura acestei formații. Deci, CT sau RMN cu contrast vă permite să înțelegeți ce fel de formare este în ficat - dacă este vorba de un chist, metastaze, tumoră benignă sau tumoră malignă. RMN-ul îmbunătățit prin contrast poate identifica, de asemenea, cu exactitate tipul de tumoare. Prin urmare, este evident că în caz de suspiciune sau detectare a unei leziuni focale în ficat, pe lângă ecografie, CT sau RMN, trebuie făcută contrast. În astfel de cazuri, CT și RMN cu îmbunătățirea contrastului sunt echivalente.

Dacă, conform datelor cu ultrasunete, a fost detectat un chist lipsit de ambiguitate în ficat, atunci CT sau RMN suplimentare nu sunt necesare, deoarece rezultatele acestora nu vor da nimic fundamental nou. Cu toate acestea, dacă este imposibil să se spună fără echivoc pe baza rezultatelor ecografiei, dacă este vorba de un chist sau o tumoare, sau există suspiciunea unei degenerări maligne a chistului, trebuie efectuată o tomografie suplimentară. RMN pentru chisturi nu este necesar.

Dacă, în funcție de ultrasunete sau simptome clinice, se suspectează abces hepatic, atunci se recomandă suplimentar efectuarea CT, deoarece acest lucru va crește nivelul diagnosticului. RMN pentru abces hepatic se efectuează numai dacă este imposibil să se efectueze CT cu contrast.

Dacă, în funcție de ecografie sau simptome clinice, se suspectează o tumoră malignă a ficatului, atunci se recomandă inițial CT cu contrast sau RMN cu contrast. În astfel de situații, CT și RMN sunt aproape aceleași.

Dacă metastazele hepatice sunt suspectate de ecografie sau simptome clinice, atunci cea mai bună metodă pentru diagnosticul și confirmarea lor este CT cu contrast bolus.

Dacă suspectați o boală a vezicii biliare și a tractului biliar, examinarea ar trebui să înceapă cu o scanare ecografică convențională, deoarece este destul de informativă, ieftină, simplă de efectuat și accesibilă. Dacă se suspectează cancerul sau o tumoră benignă a vezicii biliare sau a căilor biliare, este optim să se facă RMN cu contrast. Dacă RMN cu contrast nu este disponibil, atunci poate fi înlocuit cu CT cu contrast. Dacă datele cu ultrasunete sunt inexacte, dar împreună cu simptomele indică o leziune a tractului biliar, atunci în astfel de cazuri, cea mai bună metodă de diagnostic este CT cu contrast bolus și RMN cu contrast.

Unde se face RMN-ul ficatului?

Un RMN este efectuat folosind o mașină specială numită scaner de rezonanță magnetică. În consecință, RMN se poate face numai în acele instituții medicale care au un tomograf. Printre instituțiile medicale de stat, aparatele de imagistică prin rezonanță magnetică sunt instalate în diferite institute de cercetare științifică (institute de cercetare) de orientare medicală, spitale mari și policlinici de diagnostic la scară regională, regională. De asemenea, tomografele pot fi instalate în spitale sau clinici mari din orașele cu un milion de plus sau centre mari regionale. În spitalele mici și în majoritatea spitalelor raionale, mașinile de imagistică prin rezonanță magnetică nu sunt instalate, deoarece acest lucru este imposibil din cauza numărului mic de pacienți examinați. În consecință, va fi posibilă imaginea prin rezonanță magnetică în aceste instituții medicale, care, de regulă, sunt situate în centrele regionale. Aceasta înseamnă că, pentru a fi supus unei scanări RMN, va trebui să veniți la centrul regional sau la un alt oraș mare, care are un policlinic, spital sau institut de cercetare cu imagistă cu rezonanță magnetică.

În plus față de facilitățile de sănătate publică, există clinici private de rezonanță magnetică. De regulă, acestea sunt fie clinici private multidisciplinare, fie instituții private specializate în diagnostic. Marea majoritate a acestor clinici private sunt situate și în orașe mari. Prin urmare, chiar dacă o persoană intenționează să se supună imagisticii prin rezonanță magnetică pe cheltuiala proprie într-o instituție medicală privată, va trebui să vină în cel mai apropiat oraș mare.

Norme și concluzie RMN a ficatului

După scanarea RMN, radiologul dă o opinie scrisă, care reflectă rezultatele studiului și concluziile sale despre prezența sau absența patologiei. În protocolul final, după datele pașaportului, este indicat în ce moduri s-a efectuat tomografia - T1-, T2-ponderat, FLAIR, IR, SSFP, DWI etc. De asemenea, indică dacă s-a utilizat contrastul și, dacă da, care medicament și în ce doză a fost utilizat. Este necesar să scrieți despre ce proiecții au fost vizualizate ficatul și tractul biliar. De obicei, astfel de proiecții sunt standard, reflectând pe axa pe care a fost tăiat ficatul și sunt numite axiale (felii orizontale), sagittale (felii verticale de la dreapta la stânga) și frontale (felii verticale de la spate la față). Dacă radiologul a făcut felii pentru orice proiecție non-standard, atunci acest lucru este indicat și în protocol.

Aceasta este urmată de o parte descriptivă, care indică ce structuri ale ficatului au fost vizualizate, care este starea, structura, mărimea, localizarea, trăsăturile etc. Este obligatoriu să se indice ce patologie este detectată. La sfârșitul protocolului, se scrie o concluzie finală, care indică faptul că starea ficatului este normală sau ce patologie a fost identificată, care sunt caracteristicile acestuia.

În mod normal, protocolul indică faptul că ficatul nu este mărit, parenchimul are o structură omogenă fără focare și incluziuni patologice. Conductele intrahepatice și extrahepatice sunt vizualizate normal, nu dilatate. Venă portală a ficatului cu diametrul normal, nediluată. Vezica biliară are o dimensiune normală, nu este dilatată, calculii (pietre) lipsesc, conținutul este omogen. Conductele hepatice dreapta și stânga de până la n cm în diametru, formează un canal hepatic comun, de obicei fără caracteristici. Conductele biliare comune și canalele chistice sunt vizibile, cu diametrul de până la n cm. Colediul și canalul Wirsung sunt vizibile până la punctul de confluență cu duodenul, lumenul este uniform, nu se îngustează, nu se detectează obstacole în calea de ieșire a bilei. Lumina tuturor conductelor biliare este uniformă, fără defecte vizibile de umplere.

Desigur, fiecare medic scrie un protocol în propriile sale cuvinte, dar în mod normal ar trebui să conțină caracteristicile de mai sus ale ficatului și ale canalelor biliare.

Decodarea RMN a ficatului

RMN-ul ficatului este descifrat de un radiolog pe baza tipului de leziuni caracteristice pe care îl vede în scanările hepatice, care sunt parametrii, dimensiunile, localizarea, relația cu țesuturile vecine etc. Un medic competent poate descifra corect datele RMN. Cu toate acestea, mai jos, pentru o orientare generală în ceea ce a fost dezvăluit ca urmare a RMN, prezentăm imagini caracteristice ale diverselor patologii hepatice.

Ciroză hepatică pe RMN. Marginile ficatului sunt denivelate, inegale, ficatul în sine este mărit. Există semne de hipertensiune portală.

Metastaze hepatice pe RMN. Formații multiple sau individuale de diferite forme și dimensiuni, cu granițe nedistinse. Când se injectează contrastul, acesta nu este absorbit de metastaze și nu devin mai strălucitoare.

Hemangiomul ficatului pe RMN. Formare ovală sau rotunjită, cu un contur clar, care nu absoarbe contrastul.

Hepatoză grasă pe RMN. Țesutul hepatic are o densitate mai mare în comparație cu cea normală, zonele de infiltrare grasă alternează cu țesuturile normale, arhitectonica vasculară este păstrată și nu există efect de masă.

Cancer hepatic pe RMN. Focalizarea patologică are o intensitate scăzută a semnalului pe T1-WI, și mare - pe T2-WI. Odată cu introducerea contrastului, accentul este îmbunătățit la sfârșitul fazei arteriale.

Adenom hepatocelular (tumoră hepatică benignă) pe RMN. O leziune cu un semnal moderat sau hypointense pe T1-WI și un semnal inegal hiperintens pe T2-WI. Pe T2-VI, sinusoidele dilatate sunt observate de-a lungul graniței formațiunii, numite „simptomul Atolului”. Odată cu introducerea contrastului, apare o îmbunătățire neuniformă a focalizării.

Hiperplazie nodulară focală (tumoră hepatică benignă) pe RMN. Fără contrast, focalizarea patologică are un semnal care este practic indistinguibil de țesutul hepatic sănătos. Odată cu introducerea contrastului, accentul crește mai întâi semnificativ, apoi contrastul scade treptat datorită spălării agentului de contrast. În jumătate din cazuri, după introducerea contrastului, este vizibilă la mijlocul focalizării o cicatrice stelată cu partiții care se extind din ea.

Imagistica prin rezonanță magnetică joacă un rol special în diagnosticul bolilor hepatice. Sensibilitatea IRM în detectarea leziunilor focale nu este în prezent inferioară tomografiei computerizate. Avantajul indubitabil al metodei este specificul ei foarte ridicat. Chiar și fără introducerea unui agent de contrast, se obțin rezultate diagnostice bune în identificarea abceselor, chisturilor, hemangioamelor și hiperplaziei nodulare.

Ficatul este un organ care asigură procese metabolice în organism. Odată cu participarea ei, are loc transformarea unor substanțe în altele. Cealaltă funcție importantă este o barieră, care este de a neutraliza substanțele toxice care intră în organism.

Datorită funcției sale de barieră, ficatul este expus la stres mare, care duce adesea la diverse boli. Cel mai frecvent diagnosticat:

• abcese de organe;
• modificări cirotice;
• neoplasme de natură benignă și malignă;
• modificări distrofice;
• hepatită de natură virală și nu numai;
• fibroza - înlocuirea celulelor sănătoase cu țesut conjunctiv și altele.

Indicații pentru cercetare

Recomandarea pentru o scanare hepatică RMN este de obicei dată de un medic hepatolog sau gastroenterolog. Simptomele patologiei organelor pot fi motive pentru trimiterea la tomografie: plângeri de durere în hipocondriul drept, apetitul scăzut, îngălbenirea proteinelor oculare, întunecarea urinei etc.

De asemenea, studiul poate fi atribuit în următoarele cazuri:

• dacă bănuiești o neoplasmă malignă în țesuturile ficatului sau în organele cele mai apropiate de acesta;
• diagnosticat cu hepatomegalie (mărirea unui organ în mărime) cauzată de boală sau dacă cauza nu este cunoscută;
• clarificarea datelor altor metode de diagnostic;
• există motive să bănuiți că s-au format pietre sau depozite de sare în organ, care interferează cu cursul proceselor normale;
• a clarifica etiologia hepatitei și consecințele acestei boli pentru organ;
• diagnosticat anterior cu cancer la ficat și există o amenințare de deteriorare metastatică a organelor din apropiere;
• evaluarea eficacității tratamentului, de exemplu, după chimioterapie sau intervenție chirurgicală;
• evaluarea stării ficatului cu ciroză etc.

RMN-ul nu numai că diagnostică bolile, ci și monitorizează cursul tratamentului.

Ce arată un RMN al ficatului?

Imagistica prin rezonanță magnetică este un studiu care evaluează nu numai structura ficatului, ci și fluxul sanguin și tractul biliar. O evaluare cuprinzătoare permite medicilor să diagnostice cel mai precis boala și să tragă concluzii cu privire la cauzele acesteia, pentru a efectua pe deplin tratamentul.

RMN va prezenta boli precum:

• hemangioame;

  Acestea sunt mici neoplasme benigne care arată ca în leziuni imagini cu hipointense. La contrast, agentul de contrast de la periferie va fi spălat, aceasta va permite diferențierea cu neoplasmele maligne.

• hiperplazie focală nodulară;

  A doua cea mai frecventă apariție a unei tumori benigne de ficat. În imagini pare o formațiune unică sau multiplă, cu o capsulă pronunțată, cu contururi clare și uniforme.

• hemosiderozei;

  Boala este asociată cu acumularea excesivă de fier în țesuturile hepatice. În imagini, organul va fi hypointense, deoarece fierul este un feromagnet.

• modificări cirotice;

  Ciroza este o boală refractară mortală, care poate fi detectată mai devreme cu RMN și poate prelungi semnificativ speranța de viață. Imagistica prin rezonanță magnetică va arăta că lobul ficatului din dreapta este redus în comparație cu norma, în timp ce lobul caudat și segmentul lateral, dimpotrivă, sunt mărite. Focurile hypointense difuze vor fi vizibile în structura parenchimului.

  RMN pentru ciroză vă permite, de asemenea, să evaluați starea venei portale, care este, de asemenea, afectată în această boală. Din imagini, se poate aprecia prezența stagnării în ea, o creștere a presiunii.

• abcese;

  Un abces pe RMN va arăta ca o formațiune rotundă, a cărei echogenitate (intensitatea colorației în imagine) poate varia în funcție de stadiul procesului. Contururile sunt de obicei nedistinse.

• chisturi și prieten;

  Chisturile RMN ale ficatului sunt vizibile ca formațiuni cu contururi clare. Echogenicitatea poate varia, de asemenea, în funcție de tipul de chist.

Când se realizează un RMN al ficatului cu contrast?

RMN cu contrast este prescris pacienților care au un neoplasm în ficat, dar din anumite motive nu este posibilă stabilirea cu exactitate a naturii sale. Folosind contrast, este posibilă diferențierea neoplasmelor maligne de cele benigne cu o precizie de aproape 100%.

O altă indicație pentru RMN a ficatului, cu contrast, este prezența oricărui simptom al leziunii organului în combinație cu absența datelor obiective din alte studii efectuate anterior. Deoarece metoda este extrem de precisă, poate detecta chiar și neoplasme foarte mici sau modificări minore ale unui organ.

Contrastarea vă permite să stabiliți cel mai precis diagnostic, iar eficacitatea tratamentului depinde de acesta!

Instruire

RMN-ul ficatului este o procedură care, de obicei, nu necesită o pregătire complexă. Produsele care formează gaze sunt excluse din dieta pacientului cu 24 de ore înainte de studiu. Nu este recomandat să luați mâncare deloc timp de 2-3 ore imediat înainte de examinare.

Ordinea de conduită

Pacientul, ajuns la birou, scoate toate obiectele metalice și se întinde pe masa tomografică, care este plasată în interiorul aparatului.

În timpul studiului, o persoană nu prezintă niciun disconfort, întinsă liniștită în aparat timp de o jumătate de oră. În unele cazuri, poate apărea un atac de claustrofobie, dar îl puteți combate vorbind cu medicul folosind un microfon special încorporat în dispozitiv.

Uneori, studiul este prelungit la 1-1,5 ore dacă sunt necesare informații mai precise. Este important să rămâi nemișcat în tot acest timp pentru ca imaginile să fie de înaltă calitate.

Dacă RMN este efectuat cu contrast, atunci un agent de contrast este injectat în vena pacientului înainte de procedură, care este una dintre etapele de pregătire pentru studiu.

Avantajele metodei

Principalul avantaj al RMN-ului hepatic este că procedura este complet sigură pentru corpul uman și extrem de informativă. Studiul este prescris nu numai copiilor de orice vârstă, ci și femeilor însărcinate, ceea ce indică siguranța ridicată a imagisticii prin rezonanță magnetică. În timpul diagnosticului, pacientul nu este expus la radiații X sau la alte radiații dăunătoare organismului.

Ce este mai bine RMN sau tomografie a ficatului?

Una dintre metodele de diagnostic alternative este tomografia computerizată. În timpul CT, corpul pacientului este expus la raze X, motiv pentru care utilizarea acesteia nu este întotdeauna posibilă în stadiile incipiente ale bolii, pentru a nu provoca progresia acesteia.

CT este, de asemenea, o metodă de diagnostic mai puțin informativă, în ciuda faptului că este adesea făcută cu contrast. Tomografia computerizată oferă cele mai precise date pentru leziunile de organe volumetrice. Este prescris pentru următoarele boli:

• creștere puternică a volumului și masei de organe;
• deteriorarea masivă a țesutului hepatic prin modificări ciroze;
• se găsesc neoplasme;
• există o senzație constantă și prelungită de disconfort sau durere în zona ficatului.

Ce este mai bine RMN hepatic sau ecografie?

Ecografia este una dintre examinările de rutină care sunt prescrise tuturor pacienților cu patologii abdominale. Dacă datele obținute după scanarea cu ultrasunete sunt suficiente pentru ca medicul să facă un diagnostic, el se va limita numai la acest studiu de diagnostic. Dacă există prea puține informații pentru a face un diagnostic, CT și RMN pot fi făcute suplimentar pentru a evalua starea ficatului.

Este imposibil să se compare eficiența ecografiei și RMN-ului, întrucât RMN-ul nu este niciodată prescris ca studiu de prim nivel, spre deosebire de ecografie.

Diagnosticul cu ultrasunete va ajuta medicul, economisind banii pacientului, diagnosticând boli simple sau, dacă pacientul suferă de claustrofobie, va primi cel puțin câteva date pentru a face un diagnostic. IRM, la rândul său, va face posibilă clarificarea diagnosticului în cazuri îndoielnice, pentru a determina prezența unui neoplasm și natura sa.

RMN-ul ficatului este o metodă de examinare eficientă, dar totuși destul de costisitoare, prescrisă pacienților în cazuri controversate, când diagnosticul nu este complet clar. Tehnica are o rezoluție ridicată, ceea ce face posibilă utilizarea acesteia pentru diagnosticul oncologiei în stadiile incipiente.