Chazn este toxic. Afectarea toxică a nervului optic. Cauzele atrofiei nervului optic

21.10.2019

Faringe

Una dintre cele mai grave și periculoase patologii oftalmice este atrofia ochilor. Acuitatea vizuală a pacientului este semnificativ redusă. Globul ocular se deformează și se micșorează. Această patologie este facilitată de leziuni severe, procese inflamatorii prelungite etc.

Boala nu poate fi vindecată complet. Terapia vizează exclusiv conservarea organului. Patologia este diagnosticată la o întâlnire cu un oftalmolog. Medicul efectuează un examen cuprinzător, după care prescrie un curs terapeutic. Este important să aflați motivele dezvoltării bolii pentru a proteja un ochi sănătos.

Atrofia globului ocular

Patogenia modificărilor atrofice

Organele vizuale sunt cele mai vulnerabile. Membrana mucoasă nu protejează ochii de leziuni, pătrunderea fragmentelor și a altor corpuri străine. Atrofia globului ocular poate apărea la orice vârstă la ambele sexe.

Starea patologică se caracterizează prin incapacitatea ochiului afectat de a-și îndeplini funcțiile fiziologice. Este imposibil să restabiliți funcționalitatea vizuală chiar și cu ajutorul intervenției chirurgicale.

Modificările atrofice apar după răni și leziuni oculare. Starea patologică se dezvoltă ca urmare a absenței îndelungate a tratamentului pentru inflamație sau detașare de retină. Orbirea poate fi evitată solicitând asistență medicală la timp. Medicul oftalmolog va identifica cauza și va prescrie un curs terapeutic menit să o elimine.

Conform statisticilor, în ultimii ani, numărul leziunilor oculare domestice și penale a crescut semnificativ. Mulți oameni devin invalizi din cauza disfuncției oculare. După rănile penetrante ale ochilor, o persoană dezvoltă hipotensiune, care este principalul mecanism pentru dezvoltarea atrofiei.

Încălcarea integrității capsulei fibroase apare adesea din cauza contuziei. Hipotensiunea arterială apare din cauza unei comi diabetice, a unei presiuni intracraniene scăzute etc. Dacă această patologie nu este tratată, ea apare în curând.

În cazurile severe, optometristul recomandă îndepărtarea completă a ochiului atrofiat. Enucleația reduce riscul de infecție, inflamație și dezvoltarea cancerului.

O proteză este plasată ulterior în locul organului optic îndepărtat. Acest lucru este necesar nu numai din punct de vedere estetic, ci și pentru a preveni deteriorarea țesuturilor modificate patologic ale orbitei.

De ce se atrofiază ochiul?

Dacă ochiul este deformat, devine mai mic, iar vederea cade rapid, există un motiv pentru aceasta. Cel mai adesea, atrofia globului ocular apare din cauza detașării retinei, uveitei sau neroretinitei. Procesele inflamatorii distrug țesuturile la nivel celular. Desprinderea de retină este un proces total care poate fi tratat în stadii incipiente.

Ochii se atrofiază din cauza sindromului hipoton. Funcționarea mușchiului ciliar este afectată. Abilitatea secretorie este redusă. Debitul uveoscleral crește. Din cauza lipsei de umiditate, vasele retiniene se dilată, iar capilarele devin permeabile.

Astfel, fluidul curge din patul vascular. Trofismul tisular normal este perturbat. Următoarele tulburări sunt consecințele malnutriției structurilor oculare:

modificări ale retinei de natură degenerativă;
deformarea corneei;
deteriorarea capului nervului optic;
reducerea globului ocular;
orbire;
atrofie oculară.

Leziunile care provoacă atrofia ochilor, în funcție de cauză, sunt împărțite în următoarele grupuri:

agricol;
producție;
pentru copii;
gospodărie;
primit în condiții de luptă.

Leziunile agricole sunt cauzate de coarnele sau copitele animalelor. Situația este complicată de pătrunderea ochiului pământului. Acest lucru amenință cu infecția. Potențialul unui rezultat advers este mare. Accidentele de muncă sunt relevante pentru lucrătorii din mine și uzine chimice.

Copiii nu iau întotdeauna precauții; coordonarea mișcărilor lor este afectată. Aceștia pot răni accidental ochii cu un creion, stâlp de schi, busole, sârmă etc. Atrofia globului ocular apare adesea din cauza rănilor casnice.

Nerespectarea măsurilor de siguranță la utilizarea aparatelor de uz casnic este o cauză obișnuită. Rănile de luptă sunt cele mai periculoase și aproape întotdeauna duc la necesitatea enucleației.

Tabloul clinic în procesul atrofic

Natura simptomelor depinde de stadiul de dezvoltare a bolii. Gradul bolii este determinat pe baza caracteristicilor modificărilor patologice în structurile ochiului și a dimensiunii axei anteroposterior (PZO). Oftalmologii disting 3 etape ale atrofiei oculare:

Iniţială. Dezvoltă cataractă traumatică, apar modificări degenerative în cornee. Umorul vitros începe să se tulbure. Retina este exfoliată într-un cadran. PZO este mai mare de 18 mm.
Dezvoltat. Irisul și corneea se atrofiază complet. Liniile de ancorare se formează în umorul vitros. Retina este exfoliată în mai multe cadrane. PZO este mai mic de 17 mm.
Departe. Retina este complet exfoliată. Apare. PZO este mai mic de 15 mm.

Viziunea cade rapid. În ultima etapă de dezvoltare, ochiul bolnav își păstrează capacitatea de a percepe lumina. Omul face distincție între lumină și întuneric. Când procesul patologic este finalizat, ochiul este complet orb.

Organul vizual afectat devine mai mic, corneea devine tulbure și albită. Simptomele suplimentare depind de cauza procesului patologic. Atrofia poate fi însoțită de următoarele manifestări:

dureri de cap severe sau dureri de ochi;
în ochi;
senzație de arsură în orificiul ocular;
blefarospasm;
apariția muștelor în fața ochilor;
prezența unui voal întunecat;
fotofobie;
durerea pleoapelor.

Atrofia oculară este etapa finală a traumei sau a bolii oftalmice avansate. Uneori poate fi evitat vizitând la timp medicul. Diagnosticul precoce al cauzei principale este cheia menținerii capacității de a vedea cu un ochi bolnav.

Diagnosticul și tratamentul patologiei

În caz de leziuni, traume sau alte leziuni ale organelor sistemului optic, trebuie să consultați imediat un medic. Optometristul vă va examina. O examinare cuprinzătoare va ajuta la identificarea cauzei încălcării. În oftalmologia modernă, se utilizează următoarele metode de diagnostic:

biomicroscopie;
tonometrie;
visometrie;
perimetrie;
ecografie;
coerență a tomografiei optice;
oftalmoscopie;
Ecografia globului ocular.

Atrofia ochilor nu poate fi vindecată. Defectul estetic este eliminat prin îndepărtarea organului optic afectat și a protezelor ulterioare. Dacă procesul patologic nu a început încă, optometristul prescrie un tratament menit să elimine rănirea sau boala.

Terapia începe cu îndepărtarea cataractei traumatice prin vitrectomie. Dacă este prezentă detașarea retinei, se efectuează intervenții chirurgicale și se aplică suturi.

Apoi, keratoectomia și keratoplastia sunt efectuate pentru a elimina cicatricile retrase. Cu cât procedurile de mai sus sunt efectuate mai devreme, cu atât este mai mare probabilitatea unui rezultat favorabil și absența proceselor atrofice.

A doua etapă a terapiei este extragerea cristalinului deteriorat. Apoi se efectuează o shvartotomie, îndepărtarea corpurilor străine, vitrectomia și restabilirea funcționalității musculare.

După toate procedurile chirurgicale, siliconul este injectat în globul ocular. De asemenea, sunt prescrise medicamente. Se administrează injecții anestezice. Enucleația este o ultimă soluție.

Globul ocular este îndepărtat numai în caz de orbire completă și absența unui efect pozitiv din tratament timp de 2 luni. Este important să mergeți la un profesionist din domeniul sănătății imediat după rănire sau când sunt detectate primele simptome adverse. Numai în acest caz există șansa de a păstra ochiul și capacitatea de a vedea.

Atrofia ochilor este o problemă destul de gravă, mai ales având în vedere că mai mult de jumătate din informațiile pe care le primește o persoană datorită analizorului vizual.

Modificările atrofice apar în organele vizuale în conformitate cu același principiu ca în toate celelalte. Încălcarea trofismului datorată modificărilor fluxului sanguin și inervației oricărui organ duce la distrugerea celulelor și la încetarea funcțiilor lor fiziologice.

Modificările distrofice se aplică nu numai globului ocular în sine. Încălcarea percepției și analizei informațiilor obținute prin mijloace vizuale poate apărea atunci când procesul patologic afectează oricare dintre părțile sale constitutive. Mai mult, atrofia poate apărea izolat, doar într-o singură structură, luată separat. Un exemplu de modificări atrofice în structura non-celulară poate apărea în lentilă. Aceasta nu își schimbă dimensiunea, dar funcția optică suferă.

Nervul optic

Atrofia nervului optic este moartea fibrelor sale. Motivele pentru care acest lucru se poate întâmpla sunt următoarele:

Boli legate direct de ochi, inclusiv tulburări vasculare, nevrite, degenerare pigmentară a retinei.
Boli cerebrale (leziuni traumatice, tumori, procese inflamatorii, scleroză multiplă).
Efectul toxic al substanței.
Patologii vasculare (hipertensiune arterială, ateroscleroză).
Boli asociate cu o infecție virală sau microbiană.

Manifestarea leziunii nervului optic și diagnostic

Pentru o astfel de boală, semnele caracteristice sunt: o scădere a calității vederii cu pierderea câmpurilor sale individuale, durere la mișcarea globilor oculari, uneori percepția culorii este distorsionată.

Pentru a clarifica diagnosticul, utilizați un test standard de acuitate vizuală, examinarea fundului, evaluați percepția culorilor și a limitelor câmpului. Tehnici suplimentare pentru a clarifica natura și gradul modificărilor atrofice ale nervului optic sunt utilizate oftalmografia video și perimetria computerizată. Un studiu de țintire al șeii turcești este, de asemenea, efectuat pe o raze X a craniului, precum și CT și RMN. Ocazional, un medic poate prescrie o scanare Doppler cu laser.

Metode moderne de tratament

Tratamentul atrofiei nervului optic constă în refacerea maximă a funcției fibrelor individuale. În acest scop, se utilizează magnetostimularea. Tehnica constă în influențarea structurilor ochiului folosind un câmp magnetic alternativ. Acest lucru face posibilă îmbunătățirea proceselor trofice din fibrele nervoase, îmbunătățirea aportului de sânge și accelerarea reparării.

Unul dintre tratamentele pentru atrofie este stimularea electrică folosind impulsuri specifice. Pentru a face acest lucru, unul dintre electrozi este introdus în spatele globului ocular folosind un ac special, iar al doilea este plasat pe suprafața pielii. Efectuarea unei astfel de tehnici necesită răbdare și timp, deoarece trebuie repetată la fiecare trei luni, iar cursul tratamentului este de trei săptămâni. Există cele mai moderne tehnologii, în care procesul unui astfel de tratament este simplificat pe cât posibil - un implant miniatural este introdus în ochi timp de câțiva ani.

În plus, este prescris un curs general de întărire, care implică administrarea de pastile. Acestea includ vitaminele B, agenți pentru îmbunătățirea circulației sângelui și normalizarea proprietăților reologice ale sângelui.

Tratamentul etiologic implică eliminarea cauzei modificărilor atrofice.

Insuficiența vizuală asociată cu modificări degenerative ale nervului optic apare adesea la o vârstă fragedă. Orice metodă de tratare a acestei patologii poate fi eficientă numai în etapele inițiale. Prin urmare, este foarte important să contactați imediat un oftalmolog și să preveniți dezvoltarea distrofiei complete.

Retină

Atrofia retinei este o încălcare ireversibilă a integrității acestei structuri cu insuficiență vizuală concomitentă. Acest proces în majoritatea cazurilor este cauza deficienței vizuale la bătrânețe.

Cel mai adesea, o astfel de patologie afectează persoanele care sunt diagnosticate cu miopie, hipertensiune arterială, boli cu leziuni ale peretelui vascular. Există o teorie despre o predispoziție ereditară la acest tip de afecțiune patologică.

Soiuri și semne

Atrofia retinei poate fi centrală și periferică. Atrofia centrală este diagnosticată destul de ușor, deoarece afectează vederea centrală la o persoană, păstrând în același timp vederea periferică. Acest lucru duce la faptul că pacientul devine incapabil să scrie sau să citească. Atrofia periferică rămâne neobservată mult timp, deoarece doar vederea periferică este afectată.

Boala este congenitală și dobândită. Formele congenitale includ distrofia pigmentară, în care vederea crepusculară este afectată și albă. Boala dobândită, de regulă, se găsește la bătrânețe și este combinată cu cataracta.

Cum se tratează atrofia retinei

Restabilirea completă a vederii în caz de atrofie a retinei în această etapă a dezvoltării medicinei este imposibilă. Dar în primele etape ale procesului, tehnicile sunt utilizate pentru a elimina complicațiile. Pentru aceasta, se utilizează cauterizarea cu laser a celor mai vulnerabile zone ale retinei. Acest tratament ajută la întărirea acestei structuri și prevenirea detașării acesteia.

De asemenea, se utilizează terapia fotodinamică, injecții cu utilizarea diferitelor medicamente pentru a opri progresia distrugerii, precum și pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge a retinei.

Globul ocular

Atrofia globului ocular constă într-o scădere a dimensiunii sale și poate fi însoțită de deformarea ochiului.

Semnele clinice ale bolii pot fi foarte diferite, modificările constând în apariția cicatricilor în toate structurile și mediile de refracție.

Tratamentul acestei patologii în toate etapele constă în utilizarea unor metode conservatoare. Dacă nu există niciun efect, se recomandă enucleația ochiului.

2708 08/02/2019 6 minute

Orice senzații din corpul uman, atât externe, cât și interne, sunt posibile numai datorită funcționării țesutului nervos, ale cărui fibre se găsesc în aproape fiecare organ. Ochii nu sunt o excepție în acest sens, prin urmare, atunci când procesele distructive încep în nervul optic, o persoană este amenințată cu pierderea parțială sau completă a vederii.

Definiția boală

Atrofia nervului optic (sau neuropatia optică) este procesul de moarte a fibrelor nervoase, care se desfășoară treptat și este cel mai adesea rezultatul malnutriției țesutului nervos din cauza alimentării cu sânge slabă.

Transmiterea imaginii de la retină la analizorul vizual din creier are loc printr-un fel de „cablu”, format din multe fibre nervoase și ambalat în „izolare”. Nervul optic nu are mai mult de 2 mm grosime, dar conține mai mult de un milion de fibre. Fiecare parte a imaginii corespunde unei anumite părți a acestora, iar când unele dintre ele încetează să mai funcționeze, în imaginea percepută de ochi apar „zone mute” (tulburări ale imaginii).

Când celulele fibrelor nervoase se sting, ele sunt înlocuite treptat de țesut conjunctiv sau țesut auxiliar nervos (glia), care este conceput în mod normal pentru a proteja neuronii.

Vizualizări

În funcție de factorii cauzali, se disting două tipuri de atrofie a nervului optic:

Primar. Boala este cauzată de cromozomul X afectat, deci doar bărbații cu vârste între 15 și 25 de ani sunt bolnavi. Patologia se dezvoltă într-un mod recesiv și este moștenită;
Secundar. Apare ca o consecință a unei boli oculare sau sistemice asociate cu alterarea aportului de sânge sau stagnarea nervului optic. Această afecțiune patologică poate apărea la orice vârstă.

Clasificarea se efectuează și în funcție de localizarea leziunii:

Se disting și următoarele tipuri de atrofie: inițială, completă și incompletă; unilaterale și bilaterale; staționar și progresiv; congenitale și dobândite.

Cauzele apariției

Frecvența diferitelor procese patologice în nervul optic este de doar 1-1,5%, iar în 19-26% dintre acestea boala se termină prin atrofie completă și orbire incurabilă.

Cauza dezvoltării atrofiei nervului optic poate fi orice boală care are ca rezultat edem, compresie, inflamație, deteriorarea fibrelor nervoase sau deteriorarea sistemului vascular al ochilor:

Patologii oculare: degenerare pigmentară a retinei etc.
Glaucom și creșterea PIO;
Boli sistemice: hipertensiune arterială, ateroscleroză, spasme vasculare;
Efecte toxice: fumat, alcool, chinină, droguri;
Boli ale creierului: abces, scleroză multiplă, arahnoidită;
Leziuni traumatice;
Boli infecțioase: meningită, encefalită, leziuni sifilitice, tuberculoză, gripă, rujeolă etc.

Este posibil să se vindece glaucomul citit.

Oricare ar fi motivul declanșării atrofiei nervului optic, fibrele nervoase mor irevocabil, iar principalul lucru este diagnosticul prompt pentru a încetini procesul în timp.

Simptome

Semnul principal al debutului patologiei poate fi o deteriorare progresivă a vederii în unul sau ambii ochi și nu se pretează metodelor convenționale de corecție.

Funcțiile vizuale se pierd treptat:

Manifestarea simptomelor poate continua, în funcție de gravitatea leziunilor, timp de câteva zile sau luni, dar fără un răspuns în timp util, conduce invariabil la orbire completă.

Posibile complicații

Diagnosticul atrofiei nervului optic trebuie făcut cât mai curând posibil, altfel pierderea vederii (parțială sau completă) este inevitabilă. Uneori boala afectează doar un ochi - în acest caz, consecințele nu sunt atât de grave.

Tratamentul rațional și în timp util al bolii care a provocat atrofia permite în unele cazuri (nu întotdeauna) păstrarea vederii. Dacă diagnosticul se pune în stadiul unei boli deja dezvoltate, prognosticul este cel mai adesea nefavorabil.

Dacă boala începe să se dezvolte la pacienții cu indicatori vizuali sub 0,01, atunci măsurile de tratament nu vor da rezultate.

Diagnostic

Un examen oftalmologic vizat este primul pas obligatoriu atunci când se suspectează o boală. În plus, poate fi necesară consultarea cu un neurochirurg sau neurolog.

Pentru a identifica atrofia nervului optic, pot fi efectuate următoarele tipuri de examinări:

Examinarea fundului (sau biomicroscopie);
- determinarea gradului de deficiență vizuală (miopie, hipermetropie, astigmatism);
- studiul câmpurilor vizuale;
Perimetrie computerizată - vă permite să determinați zona afectată a țesutului nervos;
Evaluarea percepției culorii - determinarea localizării leziunilor fibrelor nervoase;
Video oftalmografie - identificarea naturii daunelor;
Craniografie (radiografia craniului) - obiectul principal este zona sella turcica.

Mai multe despre cum să Cum este examinarea fundului pe .

Pentru a clarifica diagnosticul și datele suplimentare, este posibil să se efectueze studii: CT, rezonanță magnetică-nucleară, laser Doppler.

Tratament

Dacă fibrele nervoase sunt parțial deteriorate, tratamentul trebuie început rapid și intens. În primul rând, eforturile medicilor vizează eliminarea cauzei stării patologice pentru a opri progresia bolii.

Terapia medicamentoasă

Deoarece restaurarea fibrelor nervoase moarte este imposibilă, se iau măsuri terapeutice pentru a opri procesul patologic prin toate mijloacele cunoscute:

Vasodilatatoare: acid nicotinic, No-shpa, Dibazol, Euphyllin, Complamin, Papaverine etc. Utilizarea acestor fonduri ajută la stimularea circulației sângelui;
Anticoagulante: Heparină, Tiklid. Medicamentele previn îngroșarea sângelui și formarea cheagurilor de sânge;
Stimulanți biogeni: umor vitros, extract de Aloe, turbă. Consolidarea metabolismului în țesuturile nervoase;

Unguentul cu heparină este utilizat în tratamentul arthoniei nervului optic

Vitamine: Ascorutin, B1, B6, B2. Sunt catalizatori pentru majoritatea reacțiilor biochimice care apar în țesuturile ochilor, precum și aminoacizi și enzime;
Imunostimulante: Ginseng, Eleutherococcus. Este necesar pentru a stimula procesele de regenerare și a suprima inflamația în leziunile infecțioase;
Agenți hormonali: Dexametazonă, Prednisolonă. Sunt utilizate în absența contraindicațiilor pentru ameliorarea simptomelor inflamației;
Îmbunătățirea activității sistemului nervos central :, Nootropil, Cavinton, Cerebrolysin, Fezam.

Instrucțiunea D Exametazonă pentru ochi este localizată.

Dexametazona este utilizată în tratamentul artofiei nervului optic

În fiecare caz, tratamentul este prescris individual sub supravegherea medicului curant.

În absența contraindicațiilor, se poate obține un efect suplimentar folosind acupunctura, precum și metode de tratament fizioterapeutic:

Ecografie;
Electroforeză;
Stimularea electrică și laser a nervului optic;
Magnetoterapie.

Astfel de proceduri pot avea un efect pozitiv cu pierderea incompletă a funcționalității de către celulele nervoase.

Chirurgic

Metodele chirurgicale sunt recurse atunci când există o amenințare de orbire completă, precum și în alte situații care necesită intervenție chirurgicală. Pentru aceasta, pot fi aplicate următoarele tipuri de operații:

Diferite metode de tratament chirurgical sunt practicate cu succes în clinicile din Rusia, Israel și Germania.

Remedii populare

Tratamentul atrofiei nervului optic trebuie efectuat cu medicamente sub îndrumarea unui medic calificat. Cu toate acestea, o astfel de terapie durează adesea mult timp și, în acest caz, remediile conform rețetelor populare pot oferi un ajutor neprețuit - la urma urmei, acțiunea celor mai mulți dintre aceștia vizează stimularea metabolismului și creșterea circulației sângelui:

Se dizolvă 0,2 g de mumie într-un pahar cu apă, se bea înainte de cină pe stomacul gol, iar seara un pahar de produs timp de 3 săptămâni (20 de zile);
Faceți o infuzie de plantă Astragalus mărunțită (2 linguri de materii prime uscate la 300 ml de apă), lăsați timp de 4 ore. În termen de 2 luni. luați 100 ml infuzie 3 r. într-o zi;
Menta se numește planta pentru ochi, este util să o mănânci și să îngropi ochii cu suc amestecat cu cantități egale de miere și apă, dimineața și seara;
Eliminați oboseala ochilor după o muncă prelungită pe computer, puteți folosi loțiuni din infuzii de mărar, mușețel, pătrunjel, floarea de porumb albastră și frunze obișnuite de ceai;
Măcinați conurile de pin necoapte și gătiți 1 kg de materie primă timp de 0,5 ore. După filtrare, adăugați 1 lingură. miere, amestecă și dă la frigider. Consumă 1 p. pe zi - dimineața înainte de mese 1 linguriță. ;
Se toarnă 1 lingură. l. pătrunjelul lasă 200 ml de apă clocotită, lăsați-l să se infuzeze într-un loc întunecos timp de 24 de ore, apoi luați 1 lingură. l. într-o zi.

Remediile populare trebuie utilizate în tratament numai după consultarea unui oftalmolog, deoarece majoritatea componentelor din plante au un efect alergenic și pot avea un efect neașteptat în prezența anumitor patologii sistemice.

Prevenirea

Pentru a evita atrofierea nervului optic, merită să acordați atenție măsurilor preventive nu numai pentru bolile oculare, ci și pentru bolile sistemice:

Tratarea la timp a bolilor infecțioase oculare și sistemice;
Prevenirea traumatismelor oculare și cranio-cerebrale;
Faceți examinări preventive într-o clinică oncologică;
Limitați consumul sau excludeți alcoolul din viața dumneavoastră;
Luați tensiunea sub control.

Puteți găsi un test online de daltonism.

Video

concluzii

Atrofia nervului optic este o boală aproape incurabilă în etapele ulterioare, care amenință pacientul cu orbire completă. Cu toate acestea, atrofia parțială poate fi oprită, iar direcția principală înainte de dezvoltarea tacticii medicale ar trebui să fie diagnosticarea extinsă - la urma urmei, aceasta va permite stabilirea cauzei modificărilor și încercarea de a le opri.

Prin urmare, încercați să acordați o atenție sporită nu numai sănătății ochilor, ci și întregului corp. La urma urmei, totul este interconectat în el, iar bolile vasculare sau nervoase pot afecta calitatea vederii.

Citiți și despre pete roșii sub ochi c.

Atrofia nervului optic este distrugerea completă sau parțială a fibrelor sale cu înlocuirea lor cu țesut conjunctiv.

Cauzele atrofiei nervului optic

Cauzele atrofiei vizuale includ ereditatea și patologia congenitală; poate fi o consecință a diferitelor boli oculare, procese patologice în retină și nervul optic (inflamație, distrofie, traume, leziuni toxice, edem, congestie, diferite tulburări circulatorii, comprimarea nervului optic etc.), patologia nervului sau în general boli.

Mai des, se dezvoltă atrofia nervului optic datorită patologiei sistemului nervos central (tumori, leziuni sifilitice, abcese cerebrale, encefalită, meningită, scleroză multiplă, leziuni ale craniului), intoxicație, intoxicație cu alcool cu alcool metilic etc.

De asemenea, motivele dezvoltării atrofiei nervului optic pot fi hipertensiunea arterială, ateroscleroza, otrăvirea cu chinină, deficitul de vitamine, foamea, sângerarea abundentă.

Atrofia nervului optic apare ca urmare a obstrucției arterelor retiniene centrale și periferice care alimentează nervul optic și este, de asemenea, principalul simptom al glaucomului.

Simptomele atrofiei nervului optic

Există atrofie primară și secundară a nervilor optici, parțială și completă, completă și progresivă, unilaterală și bilaterală.

Principalul simptom al atrofiei nervului optic este scăderea acuității vizuale care nu poate fi corectată. În funcție de tipul de atrofie, acest simptom se manifestă în moduri diferite. Deci, odată cu progresul atrofiei, vederea scade treptat, ceea ce poate duce la atrofia completă a nervului optic și, în consecință, la pierderea completă a vederii. Acest proces poate dura de la câteva zile la câteva luni.

Cu atrofie parțială, procesul se oprește într-un anumit stadiu și vederea încetează să se deterioreze. Astfel, există o atrofie progresivă a nervilor optici și completă.

Deficiența vizuală a atrofiei poate fi foarte diversă. Aceasta poate fi o schimbare a câmpurilor vizuale (de cele mai multe ori îngustarea, când dispare „viziunea periferică”), până la dezvoltarea „viziunii tunelului”, atunci când o persoană arată ca printr-un tub, adică vede obiecte care sunt doar direct în fața lui, în timp ce apar adesea scotoame, adică pete întunecate oriunde în câmpul vizual; poate fi, de asemenea, o tulburare de vedere a culorii.

Modificările câmpurilor vizuale pot fi nu numai „tunel”, ci depinde de localizarea procesului patologic. Deci, apariția bovinelor (pete întunecate) chiar în fața ochilor indică deteriorarea fibrelor nervoase mai aproape de partea centrală sau direct în partea centrală a retinei, îngustarea câmpurilor vizuale are loc din cauza deteriorării fibrelor nervoase periferice, cu leziuni mai profunde ale nervului optic, jumătate din câmpul vizual (sau temporal sau nazal). Aceste schimbări pot fi la unul sau la ambii ochi.

Examinarea suspiciunii de atrofie a nervului optic

Este inacceptabil să te angajezi în autodiagnostic și auto-medicație cu această patologie, deoarece ceva similar se întâmplă cu cataracta periferică, când viziunea laterală este mai întâi perturbată și apoi sunt implicate secțiunile centrale. De asemenea, atrofia nervilor optici poate fi confundată cu ambliopia, în care vederea poate fi redusă semnificativ și nu poate fi corectată. Trebuie remarcat faptul că patologia de mai sus nu este la fel de periculoasă ca atrofia nervului optic. Aatrofia poate fi nu numai o boală independentă sau o consecință a unei patologii locale la nivelul ochiului, ci și un simptom al unei boli grave și uneori fatale a sistemului nervos, prin urmare este foarte important să se stabilească cauza atrofiei nervului optic cât mai devreme pe cat posibil.

Dacă aveți simptome similare, trebuie să contactați imediat un oftalmolog și neurolog. Acești doi specialiști sunt implicați în primul rând în tratamentul acestei boli. Există, de asemenea, o ramură separată a medicinei - neuro-oftalmologie, medici - neuro-oftalmologi, care sunt angajați în diagnosticul și tratamentul unei astfel de patologii. Dacă este necesar, la diagnostic și tratament pot lua parte și neurochirurgi, terapeuți, otorinolaringologi, specialiști în boli infecțioase, oncologi, toxicologi etc.

Diagnosticul atrofiei nervului optic este de obicei simplu. Se bazează pe determinarea acuității și a câmpurilor vizuale (perimetrie), pe studiul percepției culorii. Oftalmologul efectuează în mod necesar o oftalmoscopie, în care detectează paloarea capului nervului optic, îngustarea vaselor fundului și măsoară presiunea intraoculară. O modificare a contururilor capului nervului optic indică natura primară sau secundară a bolii, adică dacă contururile sale sunt clare, atunci, cel mai probabil, boala s-a dezvoltat fără niciun motiv aparent, dacă contururile sunt neclare, atunci poate este o atrofie postinflamatorie sau post-congestivă.

Dacă este necesar, se efectuează o examinare cu raze X (craniografie cu o imagine obligatorie a zonei șei turcești), imagistica computerizată sau prin rezonanță magnetică a creierului, metode de cercetare electrofiziologică și metode fluorescente-angiografice, în care este permeabilitatea vaselor retiniene. verificat folosind o substanță specială administrată intravenos.

Metodele de cercetare de laborator pot fi, de asemenea, informative: un test de sânge general, un test de sânge biochimic, un test pentru sifilis sau borelioză.

Tratamentul atrofiei nervului optic

Tratamentul atrofiei nervului optic este o sarcină foarte dificilă pentru medici. Este necesar să știm că este imposibil să refaci fibrele nervoase distruse. Se poate spera la un anumit efect din tratament numai cu restabilirea funcționării fibrelor nervoase aflate în proces de distrugere, care și-au păstrat încă activitatea vitală. Dacă acest moment este ratat, atunci vederea asupra unui ochi dureros poate fi pierdută pentru totdeauna.

Atunci când se tratează atrofia, trebuie avut în vedere faptul că adesea nu este o boală independentă, ci o consecință a altor procese patologice care afectează diferite părți ale căii vizuale. Prin urmare, tratamentul atrofiei nervului optic trebuie combinat cu eliminarea cauzei care a provocat-o. În cazul eliminării la timp a cauzei și, dacă atrofia nu s-a dezvoltat încă, în 2-3 săptămâni până la 1-2 luni, imaginea fundului se normalizează și funcțiile vizuale sunt restabilite.

Tratamentul vizează eliminarea edemului și inflamației nervului optic, îmbunătățirea circulației sângelui și a trofismului (nutriție), restabilirea conducerii fibrelor nervoase care nu sunt complet distruse.

Dar trebuie remarcat faptul că tratamentul atrofiei nervului optic este pe termen lung, efectul acestuia este slab și uneori complet absent, mai ales în cazurile avansate. Prin urmare, ar trebui să înceapă cât mai devreme posibil.

După cum sa menționat mai sus, principalul lucru este tratamentul bolii de bază, pe fondul căruia se efectuează tratamentul complex al atrofiei nervului optic. Pentru aceasta, sunt prescrise diferite forme de medicamente: picături pentru ochi, injecții, atât generale, cât și locale; tablete, electroforeză. Tratamentul vizează

îmbunătățirea circulației sângelui în vasele care alimentează nervul - vasodilatatoare (komplamină, acid nicotinic, fără spa, papaverină, dibazol, eufilină, trental, halitor, sermion), anticoagulante (heparină, tiklid);
pentru a îmbunătăți procesele metabolice din țesutul nervos și pentru a stimula refacerea țesutului modificat - stimulente biogene (extract de aloe, turbă, corp vitros etc.), vitamine (ascorutină, B1, B2, B6), enzime (fibrinolizină, lidază), aminoacizi (acid glutamic), imunostimulante (ginseng, eleuthorococcus);
pentru resorbția proceselor patologice și stimularea metabolismului (fosfaden, preductal, pirogenal); pentru ameliorarea procesului inflamator - medicamente hormonale (prednisolon, dexametazonă); pentru a îmbunătăți funcționarea sistemului nervos central (emoxipină, cerebrolizină, fezam, nootropil, cavinton).

Medicamentele trebuie luate conform indicațiilor medicului după diagnostic. Medicul va selecta tratamentul optim, luând în considerare bolile concomitente. În absența unei patologii somatice concomitente, puteți lua în mod independent no-shpa, papaverină, preparate vitaminice, aminoacizi, emoxipină, nootropil, fezam.

Dar automedicația pentru această patologie gravă nu ar trebui tratată. De asemenea, se utilizează fizioterapie, acupunctură; au fost dezvoltate metode de stimulare magnetică, laser și electrică a nervului optic.

Cursul tratamentului se repetă după câteva luni.

Nutriția pentru atrofia nervului optic trebuie să fie completă, variată și bogată în vitamine. Este necesar să consumați cât mai multe legume și fructe proaspete, carne, ficat, produse lactate, cereale etc.

Cu o scădere semnificativă a vederii, problema atribuirii unui grup de dizabilități este rezolvată.

Persoanelor cu deficiențe de vedere și nevăzătorilor li se atribuie un curs de reabilitare menit să elimine sau să compenseze dizabilitățile care au apărut ca urmare a pierderii vederii.

Tratamentul cu remedii populare este periculos deoarece se pierde timp prețios, când este încă posibil să se vindece atrofia și să se restabilească vederea. Trebuie remarcat faptul că, cu această boală, remediile populare sunt ineficiente.

Complicațiile atrofiei nervului optic

Diagnosticul de atrofie a nervului optic este foarte grav. La cea mai mică scădere a vederii, trebuie să consultați imediat un medic pentru a nu pierde șansa de recuperare. În absența tratamentului și odată cu progresia bolii, vederea poate dispărea complet și nu va mai fi posibilă refacerea acesteia. În plus, este foarte important să identificați cauza atrofiei nervului optic și să o eliminați cât mai curând posibil, deoarece aceasta poate fi plină nu numai de pierderea vederii, ci și de moarte.

Prevenirea atrofiei nervului optic

Pentru a reduce riscul de atrofie a nervului optic, este necesar să se trateze în timp util bolile care duc la atrofie, să se prevină intoxicația, să se efectueze transfuzii de sânge cu sângerări profunde și, bineînțeles, să se consulte un medic în timp util, la cel mai mic semn de vizualitate. deficienta.

Doctor oftalmolog Odnoochko E.A.

Deteriorarea toxică a organului vederii este o boală care poate duce la atrofierea nervului optic (procedând ca nevrită retrobulbară cu modificări caracteristice în percepția culorii și scotoame centrale) și, ca urmare, la pierderea vederii (orbire).

Leziunile nervului optic sunt observate cu intoxicație generală cu compuși de arsen. Un simptom timpuriu este îngustarea concentrică a câmpului vizual. Apoi acuitatea vizuală scade. Leziunile nervului optic pot prezenta uneori singurele semne de otrăvire și, de regulă, sunt bilaterale, ducând la o pierdere rapidă și semnificativă a vederii datorită atrofiei în curs de dezvoltare a nervilor optici. În fund - fenomenul de nevrită sau albire a capului nervului optic. De asemenea, pot apărea edem retinal, opacitate vitroasă și uveită.

În cazurile de otrăvire cu plumb, se dezvoltă retinopatie cu arterioscleroză și periarterită, pe fundul de fond apar hemoragii și exudat, mai des cu leziuni renale și hipertensiune arterială. Nevrita retrobulbară (uneori cu hiperemie ușoară a capului nervului optic sau hemoragii) este o tulburare oculară tipică. Există un scotom central, mai des bilateral; limitele câmpului vizual sunt restrânse doar ușor. Odată cu progresul procesului, se dezvoltă atrofia nervului optic, ducând uneori la orbire.

Disulfura de carbon are un efect specific asupra nervului optic. În cazul intoxicațiilor cronice, nevrita se poate dezvolta ca retrobulbar cu scotom central și, mai rar, cu o îngustare simultană a limitelor periferice ale câmpului vizual. Scotomul central apare mai devreme decât alte simptome, percepția culorii este perturbată (în special semnificativă pentru roșu). Înfrângerea este întotdeauna bilaterală. Alte manifestări oculare în intoxicația cronică cu disulfură de carbon pot fi cheratita superficială punctată, paralizia mușchilor externi ai ochiului, paralizia de acomodare, nistagmusul, afectarea adaptării la întuneric.

În caz de otrăvire cu fosfor, se poate dezvolta nevrita retrobulbară, uneori apare nevralgia trigeminală, care obligă pacientul să consulte un oftalmolog pentru durere în zona ochilor.

Cu nevrită retrobulbară în fundal alcoolism ambii ochi sunt întotdeauna afectați. La început, scăderea acuității vizuale este mică, apoi - o scădere progresivă a acuității vizuale la 0,1 sau mai puțin. În timpul examinării, se relevă o scădere a acuității vizuale, se observă adesea o modificare a refracției și se observă mai des dezvoltarea miopiei. Câmpul vizual se îngustează concentric, apar scotoame paracentrale absolute și relative, iar punctul mort se extinde semnificativ. Caracterizat printr-o încălcare pronunțată a vederii culorilor, îngustarea limitelor viziunii culorilor, încălcarea adaptării întunecate. Presiunea intraoculară la pacienții cu alcoolism cronic tinde să scadă. Există tulburări motorii ale ochilor: tulburări de convergență, nistagmus, ptoză. Sunt posibile imobilitatea reflexă a pupilei, anisocoria. Examinarea relevă tulburări pronunțate de microcirculație la nivelul conjunctivei globului ocular, îngustarea arterelor și a venelor retiniene dilatate, focare degenerative la periferia retinei, edem retinian în jurul capului nervului optic, paloare sau hiperemie a nervului optic.

Hingamina (delagil, rezoquina, clorochina) și hidroxiclorochina (plaquenil) duc adesea la edem corneean, însoțit de depunerea granulelor albe în stromă. În acest sens, pacienții se plâng de ceață și cercuri curcubeu în jurul sursei de lumină. Sensibilitatea corneei este de obicei diminuată. Uneori se observă leziuni retiniene, care este asociată cu efectul toxic al medicamentelor asupra epiteliului său pigmentar. Agregatele pigmentate se găsesc ca pete în regiunea maculară. Pot apărea pigmentare retiniană periferică și îngustarea câmpului vizual. Modificările sunt reversibile numai în stadiul incipient al deteriorării toxice.

Etambutolul are, de asemenea, un efect toxic asupra nervului optic. Procesul se desfășoară ca o nevrită retrobulbară cu o scădere a vederii centrale, îngustarea concentrică a câmpului vizual, scotoame centrale.

Leziunile toxice cu alcool metilic apar atunci când vaporii sunt inhalați, absorbiți de la suprafața pielii sau ingerați în loc de alcool etilic. O doză letală este de la 40 la 250 ml, dar administrarea chiar și a 5-10 ml poate duce la orbire. Toleranța individuală este diferită, persoanele în vârstă sunt mai puțin rezistente, alcoolicii sunt mai puțin sensibili la efectele sale. Scăderea vederii apare de obicei în decurs de 1-2 zile după otrăvire, progresează rapid, până la orbire completă. În câmpul vizual, există scotoame centrale absolute, posibil o combinație cu o îngustare concentrică a câmpului vizual.

Ținând cont de evoluția leziunilor toxice ale nervului optic, se disting patru etape: Stadiul I - fenomenele de hiperemie moderată a capului nervului optic, predomină vasodilatația; Stadiul II - stadiul edemului nervilor optici; Stadiul III - ischemie, tulburări vasculare; Stadiul IV - stadiul de atrofie, degenerare a nervilor optici.

Pacienții cu leziuni toxice acute ale nervilor optici (otrăvire) sunt supuși spitalizării imediate; întârzierea acordării asistenței urgente este plină de consecințe grave, până la orbire completă sau moarte. În cazul afectării cronice toxice a nervilor optici pentru primul curs de tratament de urgență, spitalizarea este indicată pentru a dezvolta cel mai eficient ciclu de tratament individual complex. Ulterior, cursurile de tratament cu metode care s-au dovedit a fi cele mai eficiente pot fi efectuate în ambulatoriu.

Tratamentul se concentrează pe stadiul bolii (în timp ce eficacitatea tratamentului pacienților cu nevrită depinde de datele funcționale inițiale): în prima etapă - terapia de detoxifiere; în etapa a doua - deshidratare intensivă (furosemidă, acetazolamidă, sulfat de magneziu), terapie antiinflamatoare (glucocorticoizi); în a treia etapă, sunt preferați vasodilatatori (drotaverină, pentoxifilină, vinpocetină); în etapa a patra - medicamente vasodilatatoare, terapie stimulatoare, fizioterapie. Cu atrofia parțială a nervilor optici de geneză toxică, se utilizează unele metode chirurgicale: stimularea electrică, cu introducerea unui electrod activ în nervul optic, cateterizarea arterei temporale superficiale (cu infuzia de heparină de sodiu (500 U), dexametazonă 0,1% 2 ml, Actovegin de 2 ori pe zi timp de 5 - 7 zile). O metodă eficientă de tratare a bolilor nervului optic de geneză toxică este administrarea repetată pe termen lung de agenți farmacologici la nervul optic printr-un cateter implantat în spațiul retrobulbar.