Copiii, atunci când sunt supuși procedurii, trebuie să observe o imobilitate completă. Datorită specificului vârstei și hiperactivității, acest lucru poate fi foarte greu de realizat. Procedura necesită uneori utilizarea anesteziei generale. Este complet inofensiv și efectul său se termină imediat după examinare. Prin urmare, atunci când alegeți o clinică, merită să clarificați dacă acestea oferă sedare pentru copii. În plus, este important să aflați dacă tomograful este echipat cu curele speciale care pot fixa în siguranță copilul pe masa de diagnosticare.
Indicații pentru CT pentru un copil
CT pentru copii se efectuează exclusiv cu trimitere și strict conform indicațiilor. Este prescris atunci când este imposibil de diagnosticat prin alte metode. De regulă, se face o scanare CT a unui copil pentru a determina cauzele durerilor abdominale, pentru a evalua diferite leziuni și inflamații. De asemenea, acest studiu este prescris copiilor cu cancer. Această procedură ajută la evaluarea gradului de leziune și arată eficacitatea tratamentului.
Un studiu poate fi, de asemenea, comandat pentru a verifica vasele de sânge. Această procedură produce o imagine detaliată și exactă a inimii. De asemenea, puteți evalua starea sa funcțională. Cu excepția razelor X, CT este cea mai frecvent utilizată tehnică imagistică pentru imagistica toracică. Tomografia este necesară pentru a identifica:
- Complicații după boală.
- Defecte congenitale
- Tumori pulmonare bune și maligne.
- Diverse leziuni.
CT este, de asemenea, cea mai bună vizualizare a organelor abdominale ale copilului. Foarte des, acest test este utilizat pentru diagnosticarea apendicitei și a bolilor inflamatorii intestinale. Înainte de examinarea rubinului, este necesar să îndepărtați lucrurile de pe el cu elemente metalice (catarame, elemente de fixare, ornamente) și să excludeți aportul de alimente de către examinat cu câteva ore înainte de începerea procedurii.
Și ortopedie. Bazat pe principiul rezonanței magnetice a nucleelor \u200b\u200bde hidrogen și excluzând utilizarea radiațiilor ionizante, RMN este practic inofensiv și sigur pentru corpul copilului. Deoarece pacientul trebuie să fie într-o poziție staționară pentru ca un RMN să fie corect, copiii mici sunt supuși anesteziei. Contraindicația RMN este prezența implanturilor metalice (stimulator cardiac, neurostimulator, proteză valvulară, articulație artificială și alte corpuri străine metalice).
Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este de departe cea mai progresivă, sigură, fiabilă și bine dovedită metodă de examinare a copiilor. În ceea ce privește acuratețea informațiilor de diagnostic obținute, RMN nu are analogi în diagnosticul bolilor sistemului nervos central, sistemului musculo-scheletic, coloanei vertebrale și organelor interne la copii. În același timp, având avantaje și avantaje incontestabile față de alte metode imagistice neinvazive, RMN pentru copii nu poate înlocui sau elimina necesitatea unor studii precum ultrasunete, radiografie, CT, scintigrafie etc.
RMN se bazează pe fenomenul fizic de rezonanță magnetică nucleară (RMN) a atomilor de hidrogen din celulele tisulare. În condițiile câmpului magnetic emis de tomograf, vibrațiile nucleelor \u200b\u200bde hidrogen ale obiectului în studiu sunt reflectate sub formă de semnale de ecou și sunt înregistrate de scaner. Toate datele examinării sunt transferate către un computer, care le prelucrează și le folosește pentru a construi imagini ale organelor interne în diferite planuri.
Indicații pentru RMN la un copil
În pediatrie, RMN are indicații foarte largi. Nevoia de RMN pentru copii este determinată medic pediatru sau un specialist pediatric îngust după examinarea anamnezei și plângerilor copilului, rezultatele unei examinări preliminare. Tomografele moderne permit efectuarea diferitelor tipuri de cercetare la copii: RMN-ul glandei pituitare , RMN al creierului , RMN abdominal și bazin mic, RMN-ul rinichilor și glandele suprarenale , RMN al sinusurilor, RMN coloanei vertebrale și articulații, RMN-ul inimii și nave etc.
În neurologia pediatrică, zona de aplicare a RMN la copii este suspiciunea de deteriorare a structurilor creierului. Aproape jumătate din bolile SNC din copilărie sunt rezultatul patologiei perinatale ( hipoxie , asfixierea , traume la naștere), prin urmare, RMN se efectuează adesea la nou-născuți și sugari. Motive pentru numirea ca neurolog pediatric RMN al creierului pentru copii amețeli, leșin, convulsii, scăderea vederii sau auzului, psihomotorie întârziată ( ZPR) sau vorbire ( ZRR) dezvoltare, tulburări de comportament etc. RMN vă permite să obțineți o vizualizare clară a acelor părți ale creierului care nu pot fi văzute clar folosind ultrasunete ( neurosonografie , ecoencefalografie), Radiografie, CT, care face RMN la copii deosebit de valoros pentru diagnosticarea patologiei glandei pituitare și a trunchiului cerebral. Dacă este necesar, RMN la copii poate fi suplimentat Angiografie MR sinusurile venoase, arterele și venele creierului
Cu ajutorul RMN la copii, este posibil să se examineze atât întreaga coloană vertebrală într-o manieră complexă, cât și diferitele părți ale acesteia (joncțiune craniovertebrală, cervicală, toracică, lombosacrală). Spre deosebire de ultrasunete și radiografia coloanei vertebrale , cu RMN, vertebrele în sine, discurile intervertebrale, vasele, canalul spinal și conținutul acestuia se disting clar. RMN pentru copii se efectuează atunci când anomalii vertebrale , leziuni ale coloanei vertebrale (leziuni la naștere, luxații și fracturi ale corpurilor vertebrale), spondiloartrita, tulburări posturale , scolioza etc.
Indicațiile pentru RMN cardiac în cardiologia pediatrică sunt defecte cardiace congenitale la copii ( transpunerea arterelor mari , DMZhP , DMPP si etc.), cardiomiopatie , pericardită , miocardită , mixomii inimii.
RMN-ul organelor pelvine, al cavității abdominale și al spațiului retroperitoneal pentru copii este utilizat în chirurgia pediatrică, gastroenterologia pediatrică, urologia pediatrică, pediatrica ginecologie ... Aceste studii ajută la identificarea anomaliilor de dezvoltare, a inflamației, a tumorilor organelor interne, calculi biliari și urolitiaza , hemoragie internă. Colangiografie MR pentru un copil poate înlocui cu succes o astfel de procedură de diagnosticare nesigură ca colangiopancreatografie retrogradă.
Pentru a face un RMN pentru un copil și pentru a evalua corect indicațiile și riscurile procedurii, este necesar să furnizați radiologului toată documentația medicală privind boala actuală: date din alte studii (radiații, de laborator sau funcționale), rezultatele un RMN anterior (dacă există), o trimitere de la un specialist care indică scopul și aria de studiu ...
Beneficiile RMN
Principalul avantaj al RMN pentru copii față de alte metode de diagnosticare a radiațiilor este absența razelor X periculoase. În timpul RMN, zona studiată este expusă undelor electromagnetice de înaltă frecvență (unde radio), care este absolut inofensivă pentru copii, indiferent de vârstă.
Un avantaj important al RMN la copii este neinvazivitatea metodei, care nu necesită puncții, sondarea cavităților etc. Tehnologiile moderne de RMN au condus la apariția endoscopiei virtuale, ceea ce face posibilă efectuarea modelării volumetrice a structurilor vizualizat prin RMN la copii.
Precizia și conținutul informațional al RMN este, fără îndoială, mai mare atunci când este necesar să se studieze starea sistemului nervos central, a țesuturilor moi, a organelor parenchimatoase, a mușchilor, ligamentelor, articulațiilor etc. la copii. CT, dimpotrivă, este optimă pentru patologia sistemului osos, gol (stomac, intestine), organe umplute cu aer (plămâni), cavități patologice (chisturi, hematoame etc.). Un alt avantaj al RMN este capacitatea de a obține imagini la copii în orice proiecție - frontală, axială, sagitală.
RMN pentru copii permite nu numai să primească vizualizarea statică a unui organ, ci și imaginile sale dinamice. Deci, cu RMN-ul articulațiilor la copii, se examinează funcția lor motorie; cu RMN al inimii - evaluarea funcției de pompare, fluxul sanguin, contracția camerei. Cu ajutorul spectroscopiei MR, modificările biochimice ale țesuturilor sunt determinate în diferite boli; MR perfuzie - flux sanguin intraorganic; Difuzia MR este mișcarea moleculelor de apă în țesuturi.
Contraindicații
Toate restricțiile privind RMN pentru copii sunt împărțite în absolut și relativ. Contraindicațiile absolute care fac imposibilă efectuarea procedurii RMN pentru copii includ: prezența stimulatoarelor cardiace implantabile ( stimulator cardiac , defibrilator cardioverter), implanturi feromagnetice sau electronice ale urechii medii, cleme pe vasele creierului, aparatul Ilizarov, incluziuni metalice în globul ocular rezultate din traume. Dacă este necesar un contrast suplimentar al zonei anatomice studiate în timpul RMN, poate fi o contraindicație anemie la copii cauzată de lipsa factorilor hematopoietici.
Prezența pompelor de insulină, a stimulatorilor nervoși implantabili, a clemelor hemostatice neferomagnetice și a supapelor cardiace artificiale în corp pot servi drept limitări relative la RMN pentru copii. În măsura în care implanturi cohleare variază în caracteristicile lor, dintre care unele pot interfera cu RMN la copii, în timp ce altele sunt destul de compatibile cu procedura. Disponibilitate tatuaje pe baza de coloranți feromagnetici de pe corp poate provoca iritații severe ale pielii la locul tatuajului. Contraindicațiile relative pentru RMN sunt claustrofobie , starea generală gravă a copiilor, care necesită o monitorizare constantă a indicatorilor vitali (tensiunea arterială, frecvența respiratorie, ECG). Dacă este necesar să se efectueze o scanare RMN în primul trimestru de sarcină la adolescente, este necesară o concluzie a unui obstetrician-ginecolog despre absența contraindicațiilor. La fetele de pubertate RMN a organelor pelvine neefectuată în timpul menstruației.
În cele mai multe cazuri, contraindicațiile relative la RMN pentru copii pot fi eliminate. Astfel, pentru claustrofobie, pot fi utilizate scanări RMN deschise, iar pentru tatuaje cu coloranți care conțin metal, timpul de studiu ar trebui redus. În unele cazuri, pentru a face un studiu RMN sigur pentru copii, este suficient să alegeți un scaner cu o intensitate redusă a câmpului magnetic (până la 1,5 Tesla).
Una dintre constrângerile privind utilizarea pe scară largă a metodei de diagnostic este prețul ridicat al RMN la copii. Costul RMN pentru copii este determinat de o serie de factori: zona anatomică examinată, tipul de tomograf, utilizarea îmbunătățirii contrastului și anestezia.
Pregătirea și efectuarea cercetărilor
Copiii nu au nevoie de pregătire înainte de RMN a coloanei vertebrale, articulațiilor, capului, vaselor de sânge. Ca preparat pentru un RMN al cavității abdominale și pelvisului mic, se recomandă respectarea unei diete cu excluderea din dietă a fibrelor grosiere, a produselor lactate, a băuturilor carbogazoase, a pâinii negre. În ziua studiului, ar trebui să vă abțineți de la consumul de alimente solide cu 4 ore înainte de studiu. Pentru RMN al pelvisului mic la copii, vezica urinară trebuie să fie moderat plină; în alte cazuri, se recomandă golirea vezicii urinare înainte de procedură.
Îmbrăcămintea copiilor nu trebuie să conțină fermoare metalice, nasturi; de asemenea, ar trebui să îndepărtați acele de păr, cerceii, ochelarii de la copil, aparat auditiv ... Părinții prezenți la scanarea RMN pentru copii nu ar trebui să aducă niciun obiect metalic, carduri magnetice, discuri, carduri flash, telefoane mobile în gama tomografului. Obiectele metalice pot interfera cu funcționarea tomografului și pot reduce calitatea imaginilor, iar câmpul magnetic utilizat în timpul examinării poate provoca defecțiuni electronice.
De obicei, pentru copiii sub 5 ani, RMN se efectuează cu ajutorul anestezicului. Această nevoie este asociată cu imprevizibilitatea comportamentului copilului și cu imposibilitatea de a menține imobilitatea completă mult timp. Atunci când fac RMN, copiilor mai mari li se permite să aibă părinți sau alte persoane însoțitoare cu care copiii se simt mai liniștiți și mai siguri.
În timpul scanării RMN, copilul va fi într-o poziție orizontală în tunelul scanerului. Pentru examinarea copiilor, este de preferat să folosiți tomografe deschise din toate părțile. În timpul scanării, tomograful face un zgomot puternic și bate, astfel încât copilul poartă dopuri pentru urechi sau căști izolate fonic, în care sunt redate cântece familiare pentru copii.
Unele tipuri de RMN pentru copii necesită injectarea prealabilă a unui agent de contrast pe bază de gadoliniu într-o venă. Reacțiile adverse posibile prin utilizarea contrastului pot include amețeli, cefalee, greață, somnolență și reacții alergice. În funcție de complexitatea studiului, durata procedurii RMN pentru copii poate fi de la 30 la 60 de minute. Rezultatele testului sunt de obicei gata în decurs de o oră după terminarea procedurii.
Dacă RMN a fost efectuat pentru copiii cu anestezie generală, pacienții tineri rămân sub supravegherea unui anestezist pentru o perioadă de timp și li se permite să meargă acasă numai atunci când reflexele lor sunt complet trezite și restaurate.
RMN pentru copiii din Moscova se efectuează numai în instituțiile autorizate să efectueze acest tip de diagnostic în pediatrie.
