Ce este o vânătăi în ficat (hematom) și cum să o tratezi? Tabloul clinic al problemei. Principalele manifestări ale leziunilor hepatice

În unele cazuri, daune cavitate abdominală poate avea consecințe destul de complexe, cum ar fi un hematom hepatic. După leziunile și vânătăile abdomenului, este necesar să se ia măsuri adecvate, care ar trebui să constea atât în \u200b\u200bdiagnosticul corect, cât și în terapia corectă pe baza datelor obținute din metodele de examinare de laborator și instrumentale.

O patologie precum hematomul hepatic este deteriorare mecanică din acest corp, care a dus la ruperea capsulei hepatice și acumularea de sânge într-un anumit volum sau hemoragie limitată la anumite structuri și țesuturi.

Hematomul hepatic este suficient consecință dificilă vânătăi și leziuni ale abdomenului, care în 75% din cazuri pot duce la fatal. Acest lucru se datorează în primul rând unui astfel de proces precum coagulopatia - o tulburare sângerândă. Specialiștii, de asemenea, asociază hematomele hepatice cu hemostaza și biliostaza - reacțiile organismului la oprirea sângerării.

În cele mai multe cazuri, leziuni hepatice cu formarea unui hematom în acest organ, pacienții primesc ca urmare a diferitelor accidente de circulație. Cel mai adesea, pentru a menține starea pacientului, diverse conservatoare și metode chirurgicale tratament. În unele cazuri, medicii nu au puterea de a salva viața unui pacient. Aceasta se aplică în primul rând la apariția sângerărilor profuse.

Cum se formează hematomul?

Orice hematom hepatic se poate forma din mai multe motive, dintre care experții disting:

• compresia glandei;
• diverse leziuni și vânătăi ale cavității abdominale;
• cade de la o înălțime considerabilă;
• a urca tot felul de greutăți mari;
• alte leziuni abdominale.

KU este o îmbunătățire a contrastului

În mod direct, mecanismul hematomului hepatic în sine este destul de simplu: apare datorită faptului că vasele de sânge din acest organ sunt deteriorate, motiv pentru care curge sânge din ele. Cel mai adesea, se acumulează în anumite structuri și țesuturi în apropierea locului rupturii.

simptomatologia

Manifestările clinice ale hematomului ficatului pot fi destul de diverse. Complexitatea și gravitatea lor a cursului sunt asociate în primul rând cu gravitatea leziunii și cu sarcina pe care a primit-o glanda. Specialiștii disting următoarele simptome:

1. Durere. Orice disconfort în hipocondriul corect depinde în mod direct de puterea loviturii primite și de gravitatea afectării organului. Dacă deteriorarea nu este foarte puternică, pacientul poate simți doar un mic disconfort. În alte cazuri, durerea poate fi foarte accentuată și intensă. Caracterul ei poate fi, de asemenea, diferit - atât aspru, cât și dureros. De obicei cu mișcări ale corpului durere se intensifică doar.
2. Vânătaie și abraziune. Astfel de efecte ale hematomului hepatic caracterizează prezența sângerărilor interne. Poate fi destul de mic și destul de extins. În unele cazuri, dacă vătămarea nu a fost foarte severă, vânătăile apar fără să fie evident durere. În alte circumstanțe, absența durerii nu poate fi decât o reacție de șoc inhibată la afectarea hepatică semnificativă.
3. Tulburări cardiace. Datorită stresului rezultat din deteriorarea glandei, mușchiul cardiac încetează să funcționeze normal. Aritmia poate apărea: ritmul cardiac scade, apoi crește semnificativ. În legătură cu încălcările, durerea poate apărea în regiunea inimii.
4. Umflate sau balonate. Odată cu deteriorarea organelor digestive, balonarea este adesea observată. Dacă numai ficatul este rănit, stomacul este cel mai adesea retras. Palparea poate determina tensiunea glandei.
5. Febră. Una dintre principalele reacții ale organismului la leziuni de acest gen este o creștere a temperaturii. Adesea, pe acest fundal, are loc strălucirea sclerei și a integumentului pielii. Ficatul poate crește în volum. Cel mai adesea, astfel de simptome apar numai în a treia zi după accidentare.
6. În unele cazuri, există simptomele lui Shchetkin-Blumberg și Kulenkmpf. În primul caz, durerea apare abia după ceva timp și poate dispărea cu presiunea asupra ficatului. În al doilea caz, durerea apare în peretele abdominal.

Diagnostice

Ficatul este unul dintre puținele organe umane care este capabil de regenerare. Însă consecințele hematomului sunt departe de a fi întotdeauna reversibile și, dacă este posibil să le elimini, este necesar să nu ezitați cu tratamentul și să îl conduci cât mai corect și pe deplin. Acestea ar trebui să fie gestionate numai de medici calificați după un diagnostic cuprinzător și complet.

1. În primul rând, atunci când un pacient cu hematom hepatic intră într-o instituție medicală, medicul ar trebui să examineze pacientul. Este important să se determine locația durerii și natura ei, prezența roșeață sau bluență piele, prezența unor semne de icter, etc. Dacă este posibil, este necesar să colectați un istoric medical al pacientului.
2. După prima etapă a diagnosticului, trebuie efectuată o examinare cu raze X. Pe acest moment pacientul este cel mai adesea prescris imagistică prin rezonanță magnetică sau scanare CT cavitate abdominală. Date metode instrumentale Diagnosticul vă permite să determinați natura afectării, prezența și cantitatea de sângerare, precum și alte consecințe ale leziunilor abdominale.
3. Mai puțin semnificative, dar, în unele cazuri, sunt necesare examenul ecografic și radiografie convențională. Aceste metode de diagnostic sunt disponibile în diferite instituții medicale, astfel încât acestea sunt încă deseori utilizate pentru a determina starea pacientului.
4. De asemenea, cu hematomul ficatului, este prezentată o gamă completă de examene clinice generale de sânge și urină, precum și determinarea indicatorilor testelor hepatice. Pe baza acestor date, vă puteți face o idee despre modul în care lucrează glanda și alte organe ale unei persoane bolnave.
5. După colectarea tuturor rezultatelor testelor și examinărilor, medicul poate începe să ofere asistență pacientului.

Tratament

Putere evenimente medicale cu hematomul ficatului este determinat de consecințe această boală. Acțiuni terapeutice medicii în astfel de cazuri pot fi foarte diverse. Cel mai adesea, terapia constă în două etape interrelaționate ale tratamentului conservator de droguri și intervenție chirurgicală.

Conservator tratament medicamentos Este prescris sub formă de monoterapie cu consecințe minore ale hematomului, precum și ca tratament de susținere după operații. Cel mai adesea, constă în a lua medicamente care elimină simptomele bolii, precum și medicamente care protejează ficatul și inima. Pacientului i se poate recomanda:

• analgezice;
• medicamente antipiretice;
• antiinflamatoare etc.

În multe cazuri, cu sângerare grea și pauze semnificative de organe, necesare intervenție chirurgicală. Poate consta în următoarele operațiuni:

Auto-medicament sau terapie cu remedii populare cu hematomul ficatului este strict interzis. Astfel de manipulări nu pot face rău decât unei persoane bolnave. În multe cazuri, aceste fonduri nu sunt doar ineficiente și nu oferă niciuna rezultat pozitiv, dar poate agrava semnificativ efectele bolii. În plus, atunci când sunt utilizate, se pierde timp prețios, pe care un pacient cu un hematom hepatic poate să nu îl aibă deloc. Utilizarea de remedii populare reduce semnificativ șansele victimei de a se recupera, atât integral, cât și parțial.

După manipulările din instituția medicală, pacientul trebuie să rămână în continuare sub supravegherea medicilor din spital. Pacientul poate fi externat abia după stabilizarea sa și începerea procesului de vindecare. Acasă, pentru o lungă perioadă de timp sau toată viața, o persoană după un hematom hepatic va trebui să urmeze o dietă, precum și să nu abuzeze de diverse obiceiuri adverse. În plus, se recomandă ca, în viitor, cu o anumită frecvență, să verificați starea glandei dvs., să treceți teste și să faceți o examinare cu ultrasunete.

Hematomul hepatic este o consecință destul de periculoasă diverse leziuni și vânătăi ale cavității abdominale a unei persoane. Pentru a elimina consecințele acestei patologii se poate face doar un tratament în timp util în instituțiile medicale, precum și diagnosticul și terapia corectă. Nu mai puțin piatră de hotar recuperarea după aceasta este reabilitarea unei persoane bolnave. Pentru a scăpa complet de această problemă, este necesar să urmați cu strictețe toate recomandările unui medic calificat și să vă luați în serios propria dumneavoastră stare de sănătate. Doar în astfel de cazuri pacientul are șansa de a se recupera și de a reveni la stilul său de viață anterior.

Hematomul hepatic este una dintre cele mai severe leziuni abdominale. Leziunile abdominale sunt extrem de letale, deoarece sângerarea intraabdominală este rapidă și fără timp ingrijire medicala o persoană poate muri din cauza pierderilor de sânge.

Șulepin Ivan Vladimirovici, traumatolog-ortoped, categoria de cea mai înaltă calificare

Experiență totală de muncă de peste 25 de ani. În 1994, a absolvit Institutul de reabilitare medicală și socială din Moscova, în 1997 și-a încheiat reședința în traumatologie și ortopedie la Institutul Central de Cercetare pentru Traumatologie și Ortopedie numit după N.N. Prifova.

Hemoragia hepatică poate apărea la orice persoană care conduce imagine activă de viață. Principalele cauze ale hematomului sunt următoarele:

• compresia ascuțită a organului cu o forță pe care vasele de sânge care trec în ficat nu le poate suporta;
• leziuni la nivelul cavității abdominale, de exemplu, cu un atac bătăuș;
• deteriorarea de la o lovitură la hipocondriul drept;
• căderea pe stomac sau pe spate;
• ridicarea obiectelor prea grele, incomode, în care pacientul depune eforturi considerabile, încordează mușchii abdominali.

Mecanismul de rănire este simplu - vasele ficatului pur și simplu nu pot rezista la presiune, în urma cărora integritatea lor este încălcată și apare sângerare.

Simptome

Semnele hematomului sunt destul de diverse, iar caracteristica leziunii este că vânătăile de organe sunt adesea combinate cu alte răni grave, iar unele simptome pot da simptome mai severe, inducându-i în eroare pe alții. Cel mai adesea, pacienții simt urmând semne hemoragie hepatică:

• apariția unei dureri ascuțite în hipocondriul drept, intensitatea durerii este diferită, dar aproape întotdeauna se intensifică atunci când pacientul încearcă să schimbe poziția corpului - așezați-vă, rolați-vă într-o parte;
• vânătăi în ficat, abraziuni, indicând leziuni.

Dacă există persoane în apropierea victimei, ar trebui să înțeleagă că hematomul din ficat nu dă întotdeauna simptome dureroase tipice. Cu profuzie apare sângerare internă șoc hemoragicîn care victimele nu pot evalua în mod adecvat situația și sentimentele lor, nu se plâng de durere. Specialiștii pot suspecta un hematom hepatic atunci când văd o vânătăi pe partea lor.

Există, de asemenea, consecințe nespecifice ale leziunii, care nu indică în mod specific leziuni hepatice, dar semnalează starea gravă a unui pacient. Aceste semne includ balonare, tulburări în funcționarea inimii și vaselor de sânge, cad tensiune arteriala, dezvoltarea icterului, febrei, hepatomegaliei traumatice - umflarea organului, care se extinde semnificativ dincolo de marginile coastelor și este palpată ușor sub piele.

Simptomatologia furtului este extrem un factor important, deoarece, dacă pacientul nu merge la medic la timp, atunci cu cel mai mic efort fizic, se poate produce ruperea ficatului.

Diagnostice

Diagnosticul patologiei constă în mai multe etape. În prima etapă a pacientului internat la spital medicul examinează, determină vizual natura leziunilor, evidențiază localizarea senzațiilor dureroase, dacă pacientul este conștient, îl întreabă cum a fost primit accidentul, ce senzații simte pacientul.

În a doua etapă, examinarea radiografiei, de asemenea, pacientului i se prescrie un RMN sau tomografie computerizata. Aceste tehnici vă permit să priviți organul într-o felie și să determinați dacă există un hematom, care este natura lui. Uzi este înăuntru acest caz mai puțin informativ, dar dacă clinica nu are tomograf, atunci nu are rost să pierdeți timpul - este necesar să faceți o scanare cu ultrasunete și să luați o decizie despre tratament suplimentar pacientul.

De asemenea, cu hematom hepatic, standard analize de sânge și urină, testele hepatice sunt determinate. După o analiză amănunțită a tuturor indicatorilor, medicul continuă să trateze pacientul.

Metode de tratament

La primirea unei astfel de leziuni, este necesar ajutorul obligatoriu al specialiștilor, deoarece în prezența unui hematom, va fi necesară o intervenție chirurgicală de urgență.

Pacienții nu trebuie să refuze spitalizarea, iar martorii incidentului trebuie să apeleze cu siguranță la o ambulanță pentru răniți.

Înainte de sosirea medicilor, nu trebuie să facă mișcări bruște, să încordăm mușchii cavității abdominale.

Pacientul are nevoie de liniște deplină, îl pun pe el suprafață orizontalăcu ceva moale sub cap. Puteți pune frig pe zona ficatului - acesta este singurul lucru pe care îl pot ajuta alții care nu se specializează în astfel de probleme.

Acest lucru poate estompa imaginea clinică a prejudiciului.

În general, tratamentul conservator nu este utilizat. Hematomul subcapsular, în care se păstrează membrana de suprafață a organului, are predicții mai bune, deoarece sângerarea este nesemnificativă. Dar cand pauza completa sângerarea parenchimului ficatului este mai extinsă, duc adesea la moarte.

Tratamentul se realizează chirurgical , sângerarea se oprește, parenchimul hepatic este suturat. Dacă este necesar, se efectuează manipulări suplimentare. Complicațiile după o accidentare pot apărea în primele zile după operație, astfel încât pacienții sunt lăsați sub supravegherea unui medic pentru o perioadă de timp.

Hematomul hepatic poate apărea cu orice leziune traumatică în hipocondriul drept.

Pentru un tratament de succes, este important să căutați diagnosticul și ajutorul cât mai curând posibil, deoarece nu puteți ezita cu sângerare intraabdominală - hematomul hepatic are un procent ridicat de mortalitate din cauza sângerărilor interne.

Leziuni hepatice. Pericol de astfel de răni. Hemoragie internă. Metode de diagnostic

Orice leziuni abdominale întâlnite cu accidente auto, acasă, la serviciu, necesită îngrijire de urgență. Locația anatomică a ficatului, dimensiunea acestuia și parenchimul fragil duc adesea la deteriorarea acestui anumit organ cu formarea unui hematom. Aceasta este o vătămare gravă care necesită tratament chirurgical obligatoriu și imediat.

Ce este hematomul hepatic?

După o încălcare a integrității ficatului, și anume vasele de sânge, apare hemoragia. Sângele colectat, în țesuturi sau pe suprafața unui organ, se numește hematom.

În funcție de localizarea hematomului, există:

• central
• subcapsulare.

Hematomul central al ficatului este localizat în țesuturile organului și este o cavitate. Sânge cu colecție biliară între suprafața ficatului și capsula de glisson ( membrană fibroasăcare acoperă ficatul) se numește hematom subcapsular.

Sângerarea din ficat este periculoasă deoarece vasele nu se pot îngusta, așa cum se întâmplă, de exemplu, atunci când este tăiat un deget. Acest lucru duce la faptul că este foarte dificil să opriți sângerarea, sângele se acumulează și comprimă țesuturile adiacente, ceea ce duce la ruperea ficatului sau a capsulei. În absența tratamentului sau în caz de ineficiență a măsurilor luate, apare inflamația cavității abdominale.

cauze

Un hematom poate apărea ca urmare a:

• stoarcere;
• zdrobi perete abdominal;
• căderea de la înălțime pe o suprafață dură;
• stres brusc (ridicarea gravitației).

Dacă este prezent în ficat procese patologice poate o încălcare a integrității sale și cu o ușoară încărcare ( activitate patrimonială, cădere, pantă ascuțită, mișcare intestinală).

De asemenea, apare hematom subcapsular în practică obstetrică. Mai mulți factori o provoacă: „toxicoza” târzie, prezența chisturilor în ficat, creșterea presiunii în cavitatea abdominală, cezariană.

Simptome

Manifestările bolii sunt asociate cu pierderea de sânge, compresia ficatului și a altor organe.

Pierderea de sânge poate fi indicată de:

• scăderea bruscă a tensiunii arteriale;
• ritmul cardiac și bătăile inimii;
• pierderea pe termen scurt a cunoștinței;
• slăbiciune generală;
• pielea de pe membre și triunghiul nazolabial ia o culoare albăstruie;
• piele palida.

Gravitatea acestor simptome depinde de cantitatea de sânge pierdută.

Compresia ficatului și a altor organe confirmă:

• durere în hipocondriul drept (se poate răspândi în alte părți ale abdomenului), la inhalare, devine mai intensă;
• creșterea temperaturii corpului;
• îngălbenirea sclerei, pielii;
• în sânge - o creștere a numărului de leucocite.

Diagnostice

Cel mai metodă simplă pentru diagnosticare în acest caz este o radiografie. Pe raze X va fi vizibil:

• ridicarea diafragmei sau limitarea mobilității cupolei sale;
• părtinire organe interne;
• întunecarea în ficat.

Superioritatea diagnosticului este ocupată de laparoscopie. Datorită echipamentelor medicale din fibră de sticlă - un laparoscop - puteți vedea prezența și natura afectării, în același timp, puteți efectua unele proceduri chirurgicale.

Tratament

Dacă există o afectare a ficatului cu un hematom subcapsular, chirurgia este cu siguranță necesară. Înainte de operație, se efectuează o transfuzie de sânge - o transfuzie de sânge sau fracțiile acestuia (plasmă, masă de eritrocite), soluții care stabilizează tensiunea arterială.

Tratamentul hematomului ficatului vizează:

• opriți sângerarea;
• îndepărtarea țesuturilor, segmentelor sau lobilor non-viabili ai ficatului;
• tratamentul și prevenirea peritonitei în caz de debut al inflamației peritoneale.

Hematomul subcapsular al ficatului este o afecțiune gravă care necesită spitalizare imediată și punerea în aplicare a tuturor recomandărilor medicului curant.

Hematomul hepatic este consecință periculoasă contuzie de organ care necesită tratament imediat. Trebuie să fiți în măsură să recunoașteți simptome de traumă care nu sunt specifice. În condiții institutie medicala aplica tehnici de diagnostic hardware. Tratamentul este cel mai adesea efectuat chirurgical.

Motivele

Hematoame hepatice rezultă din:

• stoarcerea regiunii abdominale;
• leziuni abdominale neclare;
• cade de la o mare înălțime;
• excesiv activitate fizica (purtând greutăți).

Simptome și diagnostic

Cu hemoragie în ficat, apar următoarele simptome:

• Sindromul durerii. Severitate disconfort depinde de cauza hemoragiei. Durerea este acută și slab perceptibilă. Se intensifică cu mișcările și palparea abdomenului.
• Abraziuni și vânătăi. Aceste semne nu sunt întotdeauna observate. Ele indică dezvoltarea sângerărilor interne. Durerea poate să nu apară. De multe ori apar simptome stare de șoc (paloare a pielii, conștiință afectată, inhibarea reacțiilor).
• Schimbarea tensiunii arteriale. Imediat după ce a primit o vătămare, aceasta crește brusc, totuși, pe fondul pierderii de sânge, începe să scadă.
• Încălcarea activității cardiace. Cu o vânătăi, corpul suferă un stres sever, în care ritmul cardiac crește, se schimbă emoție. Adesea apar dureri în partea stângă cufăr.
• Retragere sau balonare. Când ficatul este rănit, peretele abdominal anterior este retras. Dacă intestinul este implicat în procesul patologic, se observă retenția de gaze. Palparea relevă tensiunea în mușchii abdominali.
• Schimbarea temperaturii corpului. După hemoragie, se ridică, care este combinat cu îngălbenirea pielii și hepatomegalie. Aceste semne de hematom ale ficatului apar în a 3-a zi și sunt considerate periculoase.

Pentru a detecta utilizarea hemoragiei urmând metode studiu:

• Inspecţie. Imediat după ce pacientul intră în spital, chirurgul identifică semne externe vătămarea și consecințele acesteia. Dacă este posibil, o anchetă este realizată pentru a ajuta la identificarea circumstanțelor în care a fost avariat.
• Examinarea radiografiei. Ajută la detectarea prezenței de sânge sub capsula ficatului. Imaginea arată o pată cu granițe fuzzy, deplasarea intestinului, diafragmei și rinichilor, ceea ce indică prezența unui hematom mare.
• Ecografia abdomenului. Are ca scop identificarea unui hematom și determinarea dimensiunii acestuia. Studiul este sigur pentru organism și poate fi realizat. suma nelimitată timp. Analiza rezultatelor procedurii ajută la distingerea hemoragiei de alte boli.
• Analiza generală a sângelui. Folosit pentru evaluare stare generală organism. Odată cu hemoragia în ficat, se poate observa o scădere a nivelului de hemoglobină, o creștere a conținutului de transaminaze hepatice și de bilirubină în sânge.

Cum este tratat?

Tratamentul leziunilor hepatice și consecințele acesteia este cel mai adesea efectuat chirurgical. Se face o incizie pe peretele abdominal anterior, oferind acces la organ. Conținutul formării este îndepărtat, rana este drenată. ÎN perioada de recuperare medicamente prescrise care îmbunătățesc funcția hepatică și starea generală a organismului:

• Hepatoprotectoare. Mijloacele refac celulele hepatice, normalizează funcțiile organului și îl protejează de deteriorare.
• Medicamente care conțin fier. Ele ajută la eliminarea efectelor sângerării interne, îmbunătățesc compoziția sângelui.
• Vitamine Aids. Poseda efect general de întărirenormalizați activitatea imunității, perturbată după răni grave.
• Analgezicele Ele ajută să facă față sindromului durerii de origine posttraumatică și postoperatorie.

Este imposibil să vindecați hematomul cu ajutorul remediilor populare.

ÎN timpuri recente riscul de rănire în rândul oamenilor datorită creșterii procesului tehnic a crescut semnificativ. Cauza rănilor poate fi și numeroasele ostilități care au devenit banal în multe domenii globul. Leziunile la organele interne pot fi considerate foarte periculoase. Unul dintre leziunile frecvente este hematomul subcapsular al ficatului. În 75% din cazuri se observă un rezultat fatal la primirea unei astfel de leziuni, acest indicator este asociat cu apariția unui fenomen cum ar fi coagulopatia ca urmare a leziunii. Majoritatea medicilor consideră, de asemenea, că leziunile acestui organ intern sunt caracterizate prin fenomene precum hemostaza și biliostaza.

Când este rănit și în caz de hematoame necesar tratament special corp folosind metode sofisticate și recepție constantă pastile preventive pentru ficat. În tratamentul rezecției hepatice, ligarea vase venoaseby-pass vase de sânge. Dacă sângerarea profuză este detectată la un pacient rănit, practic nu are șanse de supraviețuire. Adesea apariția hematomelor subcapsulare ale ficatului este o consecință a leziunilor rezultate dintr-un accident de mașină sau un șoc la căderea de la altitudini mari.

Cauzele și simptomele hematomelor subcapsulare ale ficatului

Apariția hematoamelor într-un organ atât de important corpul uman cum ficatul este o vătămare gravă. De obicei, experții disting tipuri diferite răni la acest organ uman. Aceste tipuri de leziuni includ încălcarea integrității capsulei, ruperea sau fisurarea capsulei, precum și descompunerea capsulei.

motive, care provoacă apariția hematomelor, sunt considerate diverse leziuni, stoarcerea organului, lovituri. Dacă apare o ruptură a pereților vaselor de sânge ale ficatului, atunci hemoragie internă, care caracterizează apariția hematomelor subcapsulare ale ficatului. Odată cu această dezvoltare a evenimentelor, este necesară o acțiune chirurgicală imediată.

Principalul semn care caracterizează prezența unui hematom este o acumulare excesivă de sânge în partea abdominală a corpului uman, de obicei acest proces se observă cu partea dreapta zona abdominala . Obținerea unei imagini fuzzy a unui organ în timpul unei examinări cu raze X poate fi considerată un semn cheie al identificării unei leziuni. Imaginea încețoșată se datorează acumulării de sânge în jurul ficatului. LA trasaturi caracteristice formarea unui hematom subcapsular al ficatului poate include, de asemenea, traumatisme la nivelul coastelor din partea dreaptă a toracelui, diminuarea canalului lateral.

Folosind examenul cu raze X, există o bună posibilitate de a declara faptul acumulării de sânge în ficat. Utilizarea examinării cu raze X vă permite să determinați dacă diafragma iese sau nu. De asemenea, această examinare vă permite să stabiliți prezența hematomului retroperitoneal. Cu rezultate pozitive ale terapiei hemostatice, hematomul subcapsular al ficatului este complet tratabil, cu toate acestea, pacientul poate prezenta dureri severe în zona ficatului. În procesul de tratament, are loc o resorbție treptată a acumulărilor de sânge sub capsulă.

Hematom subcapsular Este o vătămare foarte gravă și o perturbare a organismului. Tratamentul hematomului ficatului este necesar să fie efectuat cât mai mult posibil. metode operaționaleîn măsura în care condițiile o permit institutie medicala. Atunci când tratați consecințele acestei vătămări, trebuie îndeplinite toate cerințele medic specialist, deoarece tratamentul unei astfel de leziuni complexe a organelor interne se realizează cu intervenție chirurgicală.

hematologiya.ru

Întrebări conexe:

Data	Întrebare	stare
04.06.2016	Utilizarea a două medicamente în același timp Poate fi utilizat medicamentul pentru tratarea ficatului și pentru tratarea vaselor cerebrale în același timp?	0 RĂSPUNSURI
17.10.2015	eu am hepatită cronică b Acum 7 luni am fost diagnosticat cu virusul hepatitei B, HBSAg +, uneori în acea perioadă mi s-a durut ficatul și am băut sorbent, după 3 luni am făcut o scanare cu ultrasunete și un test antivirus sarcina, ecografia a arătat că totul este în regulă, iar testul a arătat sarcină virală 2155, Alat, Aspat, Bilirubin erau în limite normale, au spus pe 19 ianuarie o analiză de control, acum am temperatura este adesea 37,2 și ficatul durează puțin. Este sau nu hepatita cronică ce ar trebui să fac?	2 RĂSPUNSURI
19.08.2017	Interpretarea cu ultrasunete a inimii Diametrul aortei la sinusul Valsalvei este de 3,5 cm, în ascensiune. Divizia-2,8cm, la nivelul fibrozei. Inelele sunt de 2,3 cm, amplitudinea este deplasată. -1.2cm. Dezvăluire AOK-1,6 cm, diametru pulmonar. Arterele-2.3cm, grosimea ventriculului drept înainte. Pereti-0,5cm, fata-spate. Departamentul de mijloc este de 3,2cm. Ventriculul stâng este desigur distolic. -5,5ms, desigur-sistolic-4,1cm. Ventricul stâng-KDoml Edv-132, KSOml Esv-51, UomlSv-81, PV% FU% 62. Grosimea (modul m) de MZhP (d) -1,4ms, grosimea ZS (d) -1,4ms. Atriul drept-3,8 * 5, osmul stâng ...	1 RĂSPUNS
21.06.2016	2 săptămâni rana nu se vindecă. Buna seara, acum 2 saptamani am cazut si mi-am pieptanat piciorul + intr-un singur loc in care l-am taiat, nu a existat o sangerare puternica, dar nu aveam cum sa tratez rana imediat, am sugerat un servetel. Sches aproape vindecat, uns cu un salvamar, dar locul de disecție nu a fost deloc, Vishnevsky a aplicat unguent, un salvator, spălat cu peroxid și furacilin, rupt cu Fukartsyn, rana este încă umedă și nu se vindecă. Nu a fost temperatură, pufăciune și mai ales piciorul nu doare. Nu există boli, nici cu vasele. Cum să ...	0 RĂSPUNSURI
06.02.2017	Rezultate FGDS Mesaj: Buna ziua. La sfârșitul anului 2015 am fost tratat cu FGDS și asta mi-a scris endoscopul: „gastrită subatrofică pronunțată în secțiunile proximale și antrum. Membrana mucoasă a stomacului este palidă, cu un model de marmură, în unele locuri sunt vizibile vasele stratului submucoas al fundusului stomacului. Procesul ulcerativ eroziv, zonele rigide, deformarea stomacului din exterior nu este disponibil. Esofagul este neschimbat. 12 duoden fără modificări. "În consecință, el a fost tratat cu de nol, antibiotice, Actove ...	1 RĂSPUNS

sprosidoktora.ru

Clasificare

Leziunile hepatice pot fi clasificate după mai multe criterii.

1. Membrana fibroasă a ficatului nu este deteriorată - acestea sunt două tipuri de deteriorare:
   • hematoame localizate sub capsula ficatului
   • hematoame situate în centrul ficatului
2. Membrana fibroasă a ficatului este deteriorată
   • fisuri (este fie o fisură, fie mai multe)
   • lacrimi, care pot fi auto-deteriorate sau combinate cu fisuri
   • zdrobirea ficatului sau separarea acestuia în fragmente funcționale defecte funcțional
   • leziuni hepatice care sunt combinate cu leziuni conducte biliare diametru mare sau vezică biliară direct deteriorată
   • deteriorarea independentă a elementelor sistemului biliar, când ficatul rămâne aproape intact.

Deteriorarea vezicii biliare poate fi de trei tipuri:

• spargere de bule
• separarea de ficat
• separare combinată și separare.

Leziuni hepatice deschise

Semnele dominante din tabloul clinic al leziunilor hepatice, deschise și închise, sunt sângerare. Se bazează pe imposibilitatea unei contracții normale a parenchimului hepatic, de aceea lumenul vascular rămâne neîncetat. De asemenea, în centrul sângerării masive se află o mișcare constantă a ficatului care se produce atunci când poziția diafragmei se schimbă în timpul unui act de respirație, absența valvelor venoase care pot bloca sângerarea patologică. De asemenea, bilia are proprietatea de a reduce capacitatea de coagulare a sângelui, care este un factor suplimentar în masivitatea sângerării.

În clinica leziunilor hepatice deschise sunt de asemenea simptomele șocului, nu numai hemoragice, ci și dureri. Semnele sale sunt:

• slăbiciune severă
• paloarea pielii
• transpirație rece
• respirație rapidă
• ameţeală
• conștiința afectată, inclusiv pierderea ei
• sete
• mâini reci
• ritm cardiac
• tensiunea arterială scăzută.

Prima fază a șocului este caracterizată de o stare excitată a pacientului, care este înlocuită de faza torpidă (conștiința umană devine oprimată). Dacă o persoană intră în această fază, atunci prognosticul pentru el nu este foarte favorabil, deoarece este destul de dificil să-l scoți din această stare.

Simptomele clinice ale șocului durerii devin mai accentuate atunci când o combinație de leziuni hepatice cu afecțiuni precum:

• fractură pelvină
• fractura de coaste
• fractură de brațe sau picioare
• ruperea plămânului și celelalte leziuni ale acestuia.

Pentru a evalua starea generală a pacientului cu vătămare deschisă ficatul și șocul s-au dezvoltat pe acest fond, se disting trei grade. În primul grad, presiunea este menținută în interior valori normative. Al doilea este caracterizat printr-un nivel de tensiune arterială sistolică mai mică de 80 mmHg, care se normalizează după administrare intravenoasă lichide. Diferența de gradul al treilea este incapacitatea de a normaliza presiunea scăzută după refacerea patului vascular.

Durerea în hipocondriul drept, care corespunde la locul de deteriorare, este cauzată de iritare terminații nervoaselocalizat în peritoneu. Semnele sale sunt:

• iradiere în sus sau în jos, în funcție de locația plăgii
• câștig de respirație
• câștigați la întoarcerea de la dreapta la stânga, pe măsură ce sângele acumulat se deplasează în cealaltă jumătate a cavității abdominale.

Unii pacienți pot avea un simptom al „vanka-vstanka”. Se află în faptul că pacientul dintr-o poziție se deplasează destul de repede în alta. Sarcina unei astfel de mișcări rapide este de a reduce severitatea durerii.

Cum se poate diagnostica leziunea hepatică (deschisă sau închisă)? Aceasta este foarte întrebare actualăceea ce, pe de o parte, este simplu, iar pe de altă parte, este destul de complicat. Principalele metode de diagnostic recomandate sunt:

• examinarea abdomenului pentru a identifica locul vătămării
• palparea abdomenului
• percuție (percuție), care poate revela somnolența sunetului în locuri înclinate
• test clinic general de sânge - scăderea nivelului hemoglobinei și a numărului de globule roșii din cauza pierderilor de sânge. De asemenea, la ceva timp după ce a suferit o vătămare, apare o creștere a numărului de globule albe din sânge, asociată cu dezvoltarea unei reacții inflamatorii
• test biochimic de sânge - detectat conținut ridicat bilirubină, caracteristică sindromului icteric și nivel ridicat enzime hepatice (asociate cu deteriorarea parenchimului hepatic)
• procedura de ecografie
• laparocenteză și laparoscopie
• angiografie - introducerea contrastului în patul vascular și conducerea măsurii radiografiile. Dar acest studiu poate fi aplicat numai după 24 de ore din momentul rănirii. Un criteriu important este pătrunderea contrastului în sistemul biliar, care este bine vizualizat pe radiografie
• scanarea ficatului cu izotopi radioactivi.

Leziuni hepatice închise

Durerea este importantă semn clinic pentru leziuni hepatice închise. Intensitatea sa este semnificativă, în timp ce există o creștere sindromul durerii pe parcursul mișcări respiratoriicând foile peritoneului se freacă unele de altele. Dar, în unele cazuri, este posibil ca pacienții să nu o simtă. Durerea este localizată în hipocondriul drept, în timp ce ea emană mana dreapta și regiunea scapulară dreaptă. Dacă afectarea afectează în principal suprafața inferioară a ficatului, atunci durerea se conferă ombilicului.

Leziunile hepatice închise se pot manifesta ca icter. Acest simptom nu este precoce, ci apare la câteva zile după deteriorare. Icterul include următoarele simptome:

• icter al pielii
• colorarea galbenă a mucoaselor
• piele iritata
• decolorarea fecalelor și a urinei.

Tensiunea peretelui abdominal anterior este determinată de palpare. În centrul acestui simptom se află iritația peritoneală a hematomului rezultat. Cu daune deschise tensiunea musculară asociate cu prezența unei răni în jurul căreia se dezvoltă proces inflamator. La copii semn dat în comparație cu adulții apare mai târziu, ceea ce poate duce la diverse erori de diagnostic, în special cu răni închise ficatul.

Dacă tratament leziune traumatică ficatul este târziu, este posibilă dezvoltarea unui număr de complicații. Acestea pot diferi în cazul rănilor deschise și închise. Principalele tipuri sunt:

• ruperea unui hematom localizat sub capsula ficatului
• hemoragii arteriale asociate cu peretele vascular
• abces hepatic
• dezvoltare inflamație purulentă în hematom
• sechestrarea (separarea) secțiunilor moarte ale parenchimului hepatic
• hemobilia
• insuficiență hepatică
• septicemie
• biligemia.

Cel mai adesea, riscul de hemobilia este de maxim 1 lună după rănire. Se manifestă prin următoarele simptome:

• sângerare care apare în lumenul intestinal
• colici hepatice, care se bazează pe reducerea mușchilor netezi ai sistemului biliar
• sindrom de icter.

Biligemia este cea mai apropiată complicație a unei leziuni hepatice. Este asociat cu o creștere a nivelului de bilirubină din sânge de câteva zeci de ori. În paralel, apare dezvoltarea sindromului icteric, care progresează rapid într-o perioadă scurtă de timp.

Tratament

Tratamentul leziunilor hepatice se realizează atât prin metode conservatoare, cât și chirurgicale. În cazuri de șoc, sângerare severă sau peritonită terapie conservatoare ar trebui să fie început cât mai repede posibil. În primul rând, implică introducerea intravenoasă a unor volume mari de lichide. Acest lucru va ridica nivelul tensiunii arteriale peste critică, ceea ce nu poate oferi munca normala vital organe importante persoană rănită. Al doilea direcție importantă în tratament este ameliorarea durerii care poate provoca soc traumatic. A treia direcție este numirea unor persoane adecvate antibioterapie având în vedere posibilii agenți patogeni.

Paralel cu:

• introducerea sondei în stomac pentru a preveni extinderea acesteia și pentru a o elibera de alimentele pe care le conține
• introducerea unui cateter în vezicăastfel încât este posibil să se controleze diureza și să se răspundă în timp util la dezvoltarea tulburărilor patologice.

Tratamentul chirurgical pentru leziunile hepatice se efectuează dacă este disponibil mărturie strictă pentru asta. Acestea sunt următoarele:

• traumatisme închise însoțite de sângerare masivă
• rană deschisă localizată în abdomen sau în jumătatea inferioară a pieptului
• progresia anemiei în 2-3 zile dacă sunt disponibile date relevante metode suplimentare examinări care indică pierderi de sânge în curs
• hemobilia
• biligemia
• abces hepatic
• formarea chistului hepatic
• sechestrarea (separarea) fragmentului hepatic.

Principalele tipuri îngrijiri chirurgicale cu leziuni hepatice, în funcție de locația și natura lor sunt:

• hematoamele care nu ating diametrul de 5 cm nu se deschid - sunt cusute pe întreaga grosime pentru a asigura oprirea sigură a sângerării
• suturând gaura care sângerează. Aceasta metoda necesită o anumită pregătire tehnică din partea medicului, deoarece suturile obișnuite sunt ușor tăiate prin parenchimul hepatic
• pansament și suturare vase principalesângerarea asta
• introducerea unui burete hemostatic
• electrocoagulare a locurilor cu sângerare crescută
• lăsând drenaj în cavitatea abdominală, care este necesar pentru a evalua cursul perioada postoperatorie (evaluați culoarea exudatului de pe tubul de scurgere).

După tratament, pacientul este sub o lună sub observație dispensară. Aceasta este asociată cu un risc de dezvoltare. complicații tardive leziuni hepatice. Monitorizarea internă a pacientului va permite identificarea lor în timp util și efectuarea unui tratament adecvat.

www.knigamedika.ru

Principalele manifestări ale leziunilor hepatice

În primul rând, indică faptul că a existat o vânătăi a ficatului, indică simptome de durere. În funcție de gradul de efect produs asupra organului, senzațiile pot fi mai mult sau mai puțin pronunțate. Cel mai adesea, cu o leziune hepatică similară, durerea se răspândește pe o zonă semnificativă, adică mai mult decât organul în sine. Deci, senzațiile pot fi date și altor organe. În plus, atunci când încearcă să schimbe poziția corpului, o persoană se confruntă, de asemenea, cu o creștere a simptomelor dureroase.

Vânătaia ficatului poate fi însoțită de abraziuni sau vânătăi în zona pielii. În aproximativ 50% din cazuri, astfel de procese nu sunt însoțite de manifestări dureroase. În plus, este posibilă formarea de sângerare intraperitoneală, a cărei forță este atât de mare încât are loc dezvoltarea unei stări de șoc. După ce a avut loc o contuzie hepatică cu o astfel de rezistență, există o creștere bruscă a tensiunii arteriale. În același timp, dacă pierderea de sânge este mai mare de 800 ml, acești indicatori vor scădea.

În funcție de cât de sever este un ficat învinețit, este posibil să apară unele probleme cardiace. Trebuie remarcat faptul că disfuncționalitățile mușchiului cardiac sunt observate exclusiv în caz de răni grave ale acestui organ, adică vânătăile nu trebuie să fie numai dureroase sau penetrante, ci și extrem de extinse.

Insidiozitatea acestei situații constă și în faptul că specialiștii fac destul de des un diagnostic incorect, interpretând greșit simptomele.

Retragerea sau balonarea în cavitatea abdominală poate fi, de asemenea, declanșată de un fenomen cum ar fi un ficat vânat. Cu o vătămare severă a organului, acesta este retras imediat, iar mișcarea abdomenului poate fi imperceptibilă. În această situație, dacă pe lângă ficat regiunea intestinală a fost afectată, peritoneul se umflă. În timpul palpării, poate fi identificată tensiunea, care depinde de sănătatea generală a pacientului și de alte caracteristici ale corpului său.

Simptomele pot varia în funcție de vârsta pacientului. De exemplu, la copii, contuzia hepatică este asociată cu modificări progresive rapid și cu un sindrom dureros grav. Pentru a înțelege mai bine care este exact o leziune hepatică, trebuie să aflați care sunt simptome suplimentare condiție.

Mai multe despre simptome

Experții, vorbind despre manifestările care sunt asociate cu o vânătăi a ficatului, indică un simptom al Kulenkampf. În acest caz, înseamnă un disconfort dureros și pur și simplu general, care se remarcă în peretele abdominal. În plus, se poate manifesta la fel de moale sau ușor încordat. Mai mult, experții acordă atenție altor simptome, într-un fel sau altul, confirmând o leziune hepatică:

1. simptomul Shchepkin-Blumberg, în a cărui dezvoltare firul nu se formează imediat, ci după o anumită perioadă de timp;
2. disconfortul se formează numai după ce presiunea asupra zonei vânătăi a organului prezentat încetează să fie observată;
3. acest simptom este asociat cu caracteristici individuale organism, precum și puterea vânătăi și, prin urmare, este format destul de rar.

Desigur, simptomele sunt însoțite de o creștere a indicatorilor de temperatură. Mai mult, acestea din urmă pot fi stabile sau apar din când în când, în plus, gradul de intensitate al acestora poate fi diferit.

După apariția unei leziuni hepatice, se formează icter, o creștere a mărimii organului prezentat.

Toate acestea sunt dovezi directe ale unui hematom de organe. Trebuie menționat că această simptomatologie se formează în termen de două-trei zile, care sunt următoarele după accidentare.

Criticitatea și chiar pericolul simptomelor prezentate este că probabilitatea unei rupturi a unui hematom este extrem de mare. Acest lucru poate provoca nu numai sângerare, dar și alte consecințe triste. Acesta este motivul pentru care este recomandat ca, imediat după o vânătăi a ficatului sau a organelor din apropierea acestuia, să consulte un specialist pentru un diagnostic. Orice încercări trebuie excluse. auto-tratament sau utilizarea tehnicilor de recuperare populară.

O vânătăi a ficatului este determinată, în primul rând, de sângele care începe să se acumuleze - în marea majoritate a cazurilor, acest lucru este remarcat pe partea dreaptă. Mai mult, experții insistă asupra trecerii razelor X, ceea ce indică prejudiciul. Diagnosticul vă permite să identificați pierderea unui contur clar, deoarece sângele acumulat le ascunde.

De remarcat este faptul că tehnica de palpare este indicativă, ceea ce vă permite să setați un grad mic de mobilitate a diafragmei. În același timp, acesta crește, ceea ce indică un ficat învinețit și modificări progresive rapid. În plus, modificările sunt însoțite de faptul că există o deplasare a colonului și a stomacului spre stânga.

În plus, zona canalului lateral drept începe să se întunece și să se extindă.

Într-o ordine separată, aș dori să notez toate simptome negative și consecințele cu care experții asociază un ficat vânat. Cert este că aceasta este într-adevăr o vătămare gravă și, cu condiția să nu existe tratament în timp util grave se pot întâmpla modificări critice. În special, specialiștii identifică formarea de abcese, chisturi traumatice și compresia parenchimului.

Având în vedere toate acestea, aș dori să observ că o vânătăi a ficatului este o vătămare gravă, care nu poate fi tratată cu grijă. Dacă a apărut o astfel de deteriorare și chiar dacă nu există simptome, este încă recomandat să se supună diagnosticului adecvat și să începeți cursul de recuperare.

propishevarenie.ru

Ce este hematomul hepatic?

După o încălcare a integrității ficatului, și anume vasele de sânge, apare hemoragia. Sângele colectat, în țesuturi sau pe suprafața unui organ, se numește hematom.

În funcție de localizarea hematomului, există:

• central
• subcapsulare.

Hematomul central al ficatului este localizat în țesuturile organului și este o cavitate. Sângele cu bilă care se colectează între suprafața ficatului și capsula de glisson (membrana fibroasă care acoperă ficatul) se numește hematom subcapsular.

Sângerarea din ficat este periculoasă deoarece vasele nu se pot îngusta, așa cum se întâmplă, de exemplu, atunci când este tăiat un deget. Acest lucru duce la faptul că este foarte dificil să opriți sângerarea, sângele se acumulează și comprimă țesuturile adiacente, ceea ce duce la ruperea ficatului sau a capsulei. În absența tratamentului sau în caz de ineficiență a măsurilor luate, apare inflamația cavității abdominale.

cauze

Un hematom poate apărea ca urmare a:

• stoarcere;
• contuzia peretelui abdominal;
• căderea de la înălțime pe o suprafață dură;
• stres brusc (ridicarea gravitației).

În prezența proceselor patologice în ficat, este posibilă o încălcare a integrității sale și cu o ușoară încărcare (forță de muncă, cădere, pantă ascuțită, mișcare intestinală).

Hematomul subcapsular se găsește și în practica obstetrică. Mai mulți factori o provoacă: „toxicoza” târzie, prezența chisturilor în ficat, creșterea presiunii în cavitatea abdominală, cezariană.

Simptome

Manifestările bolii sunt asociate cu pierderea de sânge, compresia ficatului și a altor organe.

Pierderea de sânge poate fi indicată de:

• scăderea bruscă a tensiunii arteriale;
• ritmul cardiac și bătăile inimii;
• pierderea pe termen scurt a cunoștinței;
• slăbiciune generală;
• pielea de pe membre și triunghiul nazolabial ia o culoare albăstruie;
• piele palida.

Gravitatea acestor simptome depinde de cantitatea de sânge pierdută.

Compresia ficatului și a altor organe confirmă:

• durere în hipocondriul drept (se poate răspândi în alte părți ale abdomenului), la inhalare, devine mai intensă;
• creșterea temperaturii corpului;
• îngălbenirea sclerei, pielii;
• în sânge - o creștere a numărului de leucocite.

Diagnostice

Cea mai simplă metodă pentru a face un diagnostic în acest caz este radiografia. Radiografia X va arăta:

• ridicarea diafragmei sau limitarea mobilității cupolei sale;
• deplasarea organelor interne;
• întunecarea în ficat.

Superioritatea diagnosticului este ocupată de laparoscopie. Datorită echipamentelor medicale din fibră de sticlă - un laparoscop - puteți vedea prezența și natura afectării, în același timp, puteți efectua unele proceduri chirurgicale.

Tratament

Dacă există o afectare a ficatului cu un hematom subcapsular, chirurgia este cu siguranță necesară. Înainte de operație, se efectuează o transfuzie de sânge - o transfuzie de sânge sau fracțiile acestuia (plasmă, masă de eritrocite), soluții care stabilizează tensiunea arterială.

Tratamentul hematomului ficatului vizează:

• opriți sângerarea;
• îndepărtarea țesuturilor, segmentelor sau lobilor non-viabili ai ficatului;
• tratamentul și prevenirea peritonitei în caz de debut al inflamației peritoneale.

Hematomul subcapsular al ficatului este o afecțiune gravă care necesită spitalizare imediată și punerea în aplicare a tuturor recomandărilor medicului curant.

www.infmedserv.ru