Forma permanentă a fibrilației atriale: tratament și prognostic. Cod de diagnostic ICD fibrilație atrială Tulburări de ritm Cod ICD 10

• Sistole ectopice
• Extrasistole
• Aritmie extrasistolica
• Prematur:
  • abrevieri NOS
  • comprimare

• Sindromul Brugada
• Sindromul QT lung
• Tulburări de ritm:
  • sinusul coronarian
  • ectopic
  • nodal

În Rusia, Clasificarea Internațională a Bolilor, a 10-a revizuire (ICD-10) a fost adoptată ca un singur document normativ pentru înregistrarea morbidității, a motivelor vizitelor populației la instituțiile medicale din toate departamentele și a cauzelor decesului.

ICD-10 a fost introdus în practica medicală în întreaga Federație Rusă în 1999, prin ordin al Ministerului Rus al Sănătății din 27 mai 1997. nr. 170

Lansarea unei noi revizuiri (ICD-11) este planificată de OMS în 2017-2018.

Cu modificări și completări de la OMS.

Procesarea și traducerea modificărilor © mkb-10.com

Gradația extrasistolei ventriculare conform Ryan și Laun, cod conform ICD 10

1 – aritmie ventriculară rară, monotopică – nu mai mult de treizeci de VES pe oră;

2 – aritmie ventriculară frecventă, monotopică – mai mult de treizeci de VES pe oră;

3 – ZhES politopic;

4a – VES pereche monomorfă;

4b – VES pereche polimorfă;

5 – tahicardie ventriculară, trei sau mai multe VES la rând.

2 – rare (de la unu la nouă pe oră);

3 – moderat frecvente (de la zece la treizeci pe oră);

4 – frecvente (de la treizeci și unu la șaizeci pe oră);

5 – foarte frecvente (mai mult de șaizeci pe oră).

B – simplu, polimorf;

D – TV instabilă (sub 30s);

E – TV susținută (mai mult de 30 s).

Absența leziunilor cardiace structurale;

Absența cicatricei sau a hipertrofiei cardiace;

Fracția de ejecție a ventriculului stâng normal (FEVS) – mai mult de 55%;

Frecvența ușoară sau moderată a extrasistolei ventriculare;

Absența extrasistolelor ventriculare pereche și a tahicardiei ventriculare instabile;

Absența tahicardiei ventriculare persistente;

Absența consecințelor hemodinamice ale aritmiei.

Prezența unei cicatrici sau hipertrofie cardiacă;

Scăderea moderată a FEVS – de la 30 la 55%;

Extrasistolă ventriculară moderată sau semnificativă;

Prezența extrasistolelor ventriculare pereche sau a tahicardiei ventriculare instabile;

Absența tahicardiei ventriculare persistente;

Absența consecințelor hemodinamice ale aritmiei sau prezența lor nesemnificativă.

Prezența leziunilor structurale ale inimii;

Prezența cicatricii sau hipertrofiei cardiace;

Scăderea semnificativă a FEVS – mai puțin de 30%;

Extrasistolă ventriculară moderată sau semnificativă;

Extrasistole ventriculare pereche sau tahicardie ventriculară instabilă;

tahicardie ventriculară persistentă;

Consecințele hemodinamice moderate sau severe ale aritmiei.

Codificarea extrasistolei ventriculare conform ICD 10

Extrasistolele sunt episoade de contracție prematură a inimii datorate unui impuls care vine din atrii, regiunile atrioventriculare și ventriculi. O contracție extraordinară a inimii este de obicei înregistrată pe fondul ritmului sinusal normal, fără aritmie.

Este important de știut că extrasistola ventriculară din ICD 10 are codul 149.

Prezența extrasistolelor se observă în% din întreaga populație mondială, ceea ce determină prevalența și o serie de varietăți ale acestei patologii.

Codul 149 din Clasificarea Internațională a Bolilor este definit ca alte tulburări ale ritmului cardiac, dar sunt prevăzute și următoarele excepții:

• contracții miocardice rare (bradicardie R1);
• extrasistolă cauzată de intervenții chirurgicale obstetricale și ginecologice (avort O00-O007, sarcină ectopică O008.8);
• tulburări în funcționarea sistemului cardiovascular la un nou-născut (P29.1).

Codul extrasistolic conform ICD 10 determină planul de măsuri de diagnostic și, în conformitate cu datele de examinare obținute, un set de metode terapeutice utilizate în întreaga lume.

Factorul etiologic pentru prezența extrasistolelor conform ICD 10

Datele nosologice la nivel mondial confirmă prevalența patologiilor episodice în activitatea inimii la majoritatea populației adulte după vârsta de 30 de ani, ceea ce este tipic în prezența următoarelor patologii organice:

• boli de inimă cauzate de procese inflamatorii (miocardită, pericardită, endocardită bacteriană);
• dezvoltarea și progresia bolii coronariene;
• modificări distrofice ale miocardului;
• lipsa de oxigen a miocardului din cauza proceselor de decompensare acute sau cronice.

În cele mai multe cazuri, întreruperile episodice ale funcționării inimii nu sunt asociate cu deteriorarea miocardului în sine și sunt doar funcționale în natură, adică extrasistolele apar din cauza stresului sever, fumatului excesiv, abuzului de cafea și alcool.

Extrasistola ventriculară în clasificarea internațională a bolilor are următoarele tipuri de curs clinic:

• contractia prematura a miocardului, care apare dupa fiecare normal, se numeste bigeminie;
• trigeminia este procesul unui impuls patologic după mai multe contracții normale ale miocardului;
• cvadrigeminia se caracterizează prin apariţia extrasistolei după trei contracţii miocardice.

În prezența oricărui tip de această patologie, o persoană simte o inimă scufundată, apoi tremurături puternice în piept și amețeli.

Codul ICD 10 aritmie

Tulburări ale automatismului nodului sinusal

o parte comună

În condiții fiziologice, celulele nodului sinusal au cea mai pronunțată automatitate în comparație cu alte celule ale inimii, oferind o frecvență cardiacă de repaus (HR) în intervalul 60-100 pe minut în stare de veghe.

Fluctuațiile frecvenței ritmului sinusal sunt cauzate de modificări reflexe ale activității părților simpatice și parasimpatice ale sistemului nervos autonom, în conformitate cu nevoile țesuturilor corpului, precum și factori locali - pH-ul, concentrația de K + și Ca 2 +. P0 2.

Când automatismul nodului sinusal este afectat, se dezvoltă următoarele sindroame:

Tahicardia sinusală este o creștere a frecvenței cardiace la 100 bătăi/min sau mai mult, menținând în același timp ritmul sinusal corect, care apare atunci când automatismul nodului sinusal crește.

Bradicardia sinusală se caracterizează printr-o scădere a frecvenței cardiace cu mai puțin de 60 de bătăi/min, menținând în același timp ritmul sinusal corect, care se datorează unei scăderi a automatității nodului sinusal.

Aritmia sinusală este un ritm sinusal caracterizat prin perioade de accelerare și decelerare, cu fluctuații în intervalul P-P depășind 160 ms, sau 10%.

Tahicardia sinusală și bradicardia pot fi observate în anumite condiții la persoanele sănătoase și pot fi cauzate și de diverse cauze extra și intracardiace. Există trei tipuri de tahicardie sinusală și bradicardie: fiziologică, farmacologică și patologică.

Aritmia sinusală se bazează pe modificări ale automatității și conductivității celulelor nodului sinusal. Există două forme de aritmie sinusală - respiratorie și non-respiratorie. Aritmia sinusală respiratorie este cauzată de fluctuațiile reflexelor fiziologice ale tonusului sistemului nervos autonom; cele care nu sunt legate de respirație se dezvoltă de obicei în bolile de inimă.

Diagnosticul tuturor afecțiunilor automatismului nodului sinusal se bazează pe identificarea semnelor ECG.

Pentru tahicardia și bradicardia sinusală fiziologică, precum și pentru aritmia sinusală respiratorie, nu este necesar tratament. În situațiile patologice, tratamentul vizează în primul rând boala de bază; la inducerea acestor afecțiuni cu agenți farmacologici, abordarea este individuală.

Epidemiologia tulburărilor de automatism a nodului sinusal

Prevalența tahicardiei sinusale este mare la orice vârstă, atât la persoanele sănătoase, cât și la persoanele cu diferite boli cardiace și non-cardiace.

Bradicardia sinusală este frecventă la sportivi și la persoanele bine antrenate, precum și la persoanele în vârstă și la persoanele cu diferite boli cardiace și non-cardiace.

Aritmia sinusală respiratorie este extrem de frecventă la copii, adolescenți și adulți tineri; Aritmia sinusală fără respirație este destul de rară.

Unul pentru toate tulburările de automatizare a nodului sinusal.

I49.8 Alte aritmii cardiace specificate.

Fibrilație atrială ICD 10

Fibrilația atrială sau fibrilația atrială ICD 10 este cel mai frecvent tip de aritmie. De exemplu, în Statele Unite, aproximativ 2,2 milioane de oameni suferă de aceasta. Ei se confruntă adesea cu afecțiuni precum oboseală, lipsă de energie, amețeli, dificultăți de respirație și bătăi rapide ale inimii.

Care este pericolul fibrilației atriale ICD 10?

Mulți oameni trăiesc cu fibrilație atrială mult timp și nu simt prea mult disconfort. Cu toate acestea, ei nici măcar nu bănuiesc că instabilitatea sistemului sanguin duce la formarea unui cheag de sânge, care, atunci când intră în creier, provoacă un accident vascular cerebral.

În plus, cheagul poate pătrunde în alte părți ale corpului (rinichi, plămâni, intestine) și poate provoca diferite tipuri de anomalii.

Fibrilația atrială, codul ICD 10 (I48) reduce capacitatea inimii de a pompa sânge cu 25%. În plus, poate duce la insuficiență cardiacă și fluctuații ale ritmului cardiac.

Cum se detectează fibrilația atrială?

Pentru diagnostic, specialiștii folosesc 4 metode principale:

• Electrocardiogramă.
• Monitor Holter.
• Un monitor portabil care transmite date necesare și vitale despre starea pacientului.
• Ecocardiografie

Aceste dispozitive ajută medicii să știe dacă aveți probleme cu inima, cât durează acestea și ce le cauzează.

Există, de asemenea, o așa-numită formă persistentă de fibrilație atrială. trebuie să știi ce înseamnă.

Tratamentul fibrilației atriale

Specialiștii selectează o opțiune de tratament pe baza rezultatelor examinării, dar cel mai adesea pacientul trebuie să treacă prin 4 etape importante:

• Restabiliți ritmul cardiac normal.
• Stabilizați și controlați ritmul cardiac.
• Preveniți formarea cheagurilor de sânge.
• Reduceți riscul de accident vascular cerebral.

CAPITOLUL 18. TULBURĂRILE DE RITM ȘI DE CONDUCȚIE A INIMII

ARITMIILE SUPRAVENTRICULARE

EXTRASISTOLĂ SUPRAVENTRICULARĂ

SINONIME

DEFINIȚIE

Extrasistola supraventriculară este o excitație și contracție prematură a inimii în raport cu ritmul principal (de obicei sinus), cauzată de un impuls electric care apare deasupra nivelului de ramificare a fasciculului His (adică în atrii, nodul AV, trunchiul His). pachet). Extrasistole supraventriculare repetate se numesc extrasistole supraventriculare.

COD ICD-10

EPIDEMIOLOGIE

Frecvența de detectare a extrasistolei supraventriculare la persoanele sănătoase în timpul zilei variază de la 43 la% și crește ușor odată cu vârsta; extrasistola supraventriculară frecventă (mai mult de 30 pe oră) apare doar la 2-5% dintre persoanele sănătoase.

PREVENIRE

Prevenirea este în principal secundară și constă în eliminarea cauzelor extracardiace și tratarea afecțiunilor cardiace care duc la extrasistolă supraventriculară.

PROIECTAREA

Detectarea activă a extrasistolei supraventriculare se efectuează la pacienții cu potențial semnificație ridicată sau în prezența unor plângeri tipice utilizând monitorizarea ECG și Holter ECG pe parcursul zilei.

CLASIFICARE

Nu există o clasificare prognostică a extrasistolei supraventriculare. Extrasistola supraventriculară poate fi clasificată:

După frecvența de apariție: frecvente (mai mult de 30 pe oră, adică mai mult de 720 pe zi) și rare (mai puțin de 30 pe oră);

După regularitatea apariției: bigeminie (fiecare al 2-lea impuls este prematur), trigeminiu (la 3-a), cvadrigeminie (la 4-a); în general, aceste forme de extrasistolă supraventriculară se numesc aloritmie;

În funcție de numărul de extrasistole care apar la rând: extrasistole supraventriculare pereche sau cuplete (două extrasistole supraventriculare la rând), tripleți (trei extrasistole supraventriculare la rând), în timp ce acestea din urmă sunt considerate episoade de tahicardie supraventriculară instabilă;

Înregistrarea este necesară pentru a continua.

Locul extrasistolei ventriculare în sistemul ICD - 10

Extrasistola ventriculară este unul dintre tipurile de aritmie cardiacă. Și se caracterizează printr-o contracție extraordinară a mușchiului inimii.

Extrasistola ventriculară, conform Clasificării Internaționale a Bolilor (ICD - 10), are codul 149.4. si este inclusa in lista tulburarilor de ritm cardiac la sectiunea boli de inima.

Natura bolii

Pe baza clasificării internaționale a bolilor, a zecea revizuire, medicii disting mai multe tipuri de extrasistole, principalele fiind: atrială și ventriculară.

În cazul unei contracții cardiace extraordinare, care a fost cauzată de un impuls emanat din sistemul de conducere ventricular, se diagnostichează extrasistola ventriculară. Atacul se manifestă ca o senzație de întreruperi ale ritmului cardiac urmată de îngheț. Boala este însoțită de slăbiciune și amețeli.

Conform datelor ECG, extrasistolele unice pot apărea periodic chiar și la tinerii sănătoși (5%). Un ECG de 24 de ore a arătat rezultate pozitive la 50% dintre persoanele studiate.

Astfel, se poate observa că boala este frecventă și poate afecta chiar și persoanele sănătoase. Cauza naturii funcționale a bolii poate fi stresul.

Consumul de băuturi energizante, alcool și fumatul pot provoca, de asemenea, extrasistole la nivelul inimii. Acest tip de boală este inofensiv și dispare rapid.

Aritmia ventriculară patologică are consecințe mai grave asupra sănătății organismului. Se dezvoltă pe fondul unor boli grave.

Clasificare

Conform monitorizării zilnice a electrocardiogramei, medicii iau în considerare șase clase de extrasistole ventriculare.

Extrasistolele aparținând clasei întâi nu se pot manifesta în niciun fel. Clasele rămase sunt asociate cu riscuri pentru sănătate și cu posibilitatea unei complicații periculoase: fibrilația ventriculară, care poate fi fatală.

Extrasistolele pot varia ca frecvență, pot fi rare, medii și frecvente.Pe electrocardiogramă sunt diagnosticate ca fiind simple și pereche - două pulsuri la rând. Impulsurile pot apărea atât în ​​ventriculul drept, cât și în cel stâng.

Sursa extrasistolelor poate fi diferită: pot proveni dintr-o singură sursă - monotopică sau pot apărea în diferite zone - politopice.

Prognosticul bolii

Pe baza indicațiilor de prognostic, aritmiile luate în considerare sunt clasificate în mai multe tipuri:

• aritmiile sunt benigne, nu sunt însoțite de leziuni cardiace și diverse patologii, prognosticul lor este pozitiv, iar riscul de deces este minim;
• extrasistole ventriculare cu o direcție potențial malignă apar pe fondul leziunilor cardiace, debitul de sânge este redus în medie cu 30% și se observă un risc pentru sănătate;
• extrasistole ventriculare de natură patologică se dezvoltă pe fondul bolilor cardiace severe, riscul de deces este foarte mare.

Pentru a începe tratamentul, este necesar un diagnostic al bolii pentru a determina cauzele acesteia.

Extrasistolă ventriculară: simptome și tratament

Extrasistolă ventriculară - simptome principale:

• Durere de cap
• Slăbiciune
• Ameţeală
• Dispneea
• Leșin
• Lipsa aerului
• Oboseală crescută
• Iritabilitate
• Inima scufundată
• durere de inimă
• Tulburări ale ritmului cardiac
• Transpirație crescută
• Piele palida
• Întreruperi ale funcției cardiace
• Atacuri de panica
• Toane
• Teama de moarte
• Senzație de rupere

Extrasistola ventriculară este una dintre formele de aritmie cardiacă, care se caracterizează prin apariția unor contracții extraordinare sau premature ale ventriculilor. Atât adulții, cât și copiii pot suferi de această boală.

Astăzi, se cunosc un număr mare de factori predispozanți care conduc la dezvoltarea unui astfel de proces patologic, motiv pentru care sunt de obicei împărțiți în mai multe grupuri mari. Cauza poate fi alte boli, supradozaj sau efecte toxice asupra organismului.

Simptomele bolii sunt nespecifice și sunt caracteristice pentru aproape toate afecțiunile cardiace. Tabloul clinic include senzații de afectare a funcției cardiace, o senzație de lipsă de aer și dificultăți de respirație, precum și amețeli și dureri la nivelul sternului.

Diagnosticul se bazează pe o examinare fizică a pacientului și pe o gamă largă de examinări instrumentale specifice. Studiile de laborator sunt de natură auxiliară.

Tratamentul extrasistolei ventriculare în marea majoritate a situațiilor este conservator, totuși, dacă astfel de metode sunt ineficiente, este indicată intervenția chirurgicală.

Clasificarea internațională a bolilor, a zecea revizuire, definește un cod separat pentru o astfel de patologie. Astfel, codul ICD-10 este I49.3.

Etiologie

Extrasistola ventriculară la copii și adulți este considerată unul dintre cele mai frecvente tipuri de aritmii. Dintre toate tipurile de boală, această formă este diagnosticată cel mai des, și anume în 62% din situații.

Cauzele sunt atât de diverse încât sunt împărțite în mai multe grupuri, care determină și evoluția bolii.

Tulburările cardiace care conduc la extrasistolă organică sunt prezentate:

Tipul funcțional de extrasistolă ventriculară este determinat de:

• dependență pe termen lung de obiceiurile proaste, în special, fumatul;
• stres cronic sau tensiune nervoasă severă;
• bea cantități mari de cafea tare;
• distonie neurocirculatoare;
• osteocondroza coloanei cervicale;
• vagotonie.

În plus, dezvoltarea acestui tip de aritmie este influențată de:

• dezechilibru hormonal;
• supradozaj de medicamente, în special diuretice, glicozide cardiace, beta-agonişti, antidepresive şi substanţe antiaritmice;
• apariția VSD este principala cauză a extrasistolei ventriculare la copii;
• inaniție cronică de oxigen;
• tulburări electrolitice.

De asemenea, este de remarcat faptul că, în aproximativ 5% din cazuri, o astfel de boală este diagnosticată la o persoană complet sănătoasă.

În plus, specialiștii din domeniul cardiologiei notează apariția unei astfel de forme de boală precum extrasistola ventriculară idiopatică. În astfel de situații, aritmia la un copil sau un adult se dezvoltă fără un motiv aparent, adică factorul etiologic este stabilit numai în timpul diagnosticului.

Clasificare

Pe lângă faptul că tipul de patologie va diferi în factori predispozanți, există mai multe clasificări ale bolii.

În funcție de momentul formării, boala poate fi:

• precoce - apare atunci când atriile, care sunt părțile superioare ale inimii, se contractă;
• interpolat - se dezvoltă la limita intervalului de timp dintre contracția atriilor și a ventriculilor;
• tardiv - observat în timpul contracției ventriculilor, ieșind din părțile inferioare ale inimii. Mai puțin frecvent formată în diastolă - aceasta este etapa de relaxare completă a inimii.

Pe baza numărului de surse de excitabilitate, se disting următoarele:

• extrasistolă monotopică - în acest caz există un singur focus patologic, care duce la impulsuri cardiace suplimentare;
• extrasistolă politopică – în astfel de cazuri sunt depistate mai multe surse ectopice.

Clasificarea extrasistolei ventriculare după frecvență:

• singur - caracterizat prin apariția a 5 bătăi extraordinare ale inimii pe minut;
• multiple - mai mult de 5 extrasistole apar pe minut;
• baie de aburi - această formă se distinge prin faptul că 2 extrasistole se formează la rând în intervalul dintre contracțiile normale ale inimii;
• grup – acestea sunt mai multe extrasistole care vin una după alta între contracțiile normale.

Conform ordinii sale, patologia este împărțită în:

• dezordonat - nu există un model între contracțiile normale și extrasistole;
• ordonat. La rândul său, există sub formă de bigeminie - este o alternanță de contracții normale și extraordinare, trigeminie - o alternanță de două contracții normale și o extrasistolă, cvadrigeminie - există o alternanță de 3 contracții normale și o extrasistolă.

În funcție de natura cursului și de previziuni, extrasistola la femei, bărbați și copii poate fi:

• curs benign - diferă prin faptul că nu se observă prezența leziunilor organice ale inimii și funcționarea necorespunzătoare a miocardului. Aceasta înseamnă că riscul de moarte subită este minimizat;
• curs potențial malign - se observă extrasistole ventriculare din cauza leziunilor organice ale inimii, iar fracția de ejecție scade cu 30%, în timp ce probabilitatea morții subite cardiace crește față de forma anterioară;
• curs malign - se formează leziuni organice severe ale inimii, ceea ce este periculos, cu șanse mari de moarte subită cardiacă.

Un tip separat este extrasistola ventriculară intercalară - în astfel de cazuri nu se formează o pauză compensatorie.

Simptome

O aritmie rară la o persoană sănătoasă este complet asimptomatică, dar în unele cazuri există o senzație de stop cardiac, „întreruperi” în funcționare sau un fel de „împingere”. Astfel de manifestări clinice sunt o consecință a contracției post-extrasistolice crescute.

Principalele simptome ale extrasistolei ventriculare sunt prezentate:

• amețeli severe;
• piele palida;
• durere în inimă;
• oboseală și iritabilitate crescute;
• dureri de cap periodice;
• slăbiciune și slăbiciune;
• senzație de lipsă de aer;
• stări de leșin;
• dificultăți de respirație;
• panică fără cauze și teamă de a muri;
• tulburări ale ritmului cardiac;
• transpirație crescută;
• capricios - acest simptom este caracteristic copiilor.

Este de remarcat faptul că apariția extrasistolei ventriculare pe fondul bolilor organice de inimă poate trece neobservată pentru o perioadă lungă de timp.

Diagnosticare

Baza măsurilor de diagnosticare sunt procedurile instrumentale, care sunt completate în mod necesar de studii de laborator. Cu toate acestea, prima etapă a diagnosticului va fi implementarea independentă de către cardiolog a următoarelor manipulări:

• studierea istoricului medical va indica principalul factor patologic etiologic;
• colectarea și analiza istoriei vieții - aceasta poate ajuta la găsirea cauzelor extrasistolei ventriculare de natură idiopatică;
• o examinare amănunțită a pacientului, și anume palparea și percuția toracelui, determinarea ritmului cardiac prin ascultarea persoanei folosind un fonendoscop, precum și palparea pulsului;
• un studiu detaliat al pacientului - pentru a compila un tablou simptomatic complet și pentru a determina extrasistole ventriculare rare sau frecvente.

Studiile de laborator sunt limitate doar la analize clinice generale și biochimie a sângelui.

Diagnosticul instrumental al extrasistolei cardiace implică următoarele:

• ECG și EchoCG;
• monitorizarea zilnică a electrocardiografiei;
• teste de sarcină, în special ergometrie pentru biciclete;
• Raze X și RMN ale toracelui;
• ritmcardiografie;
• policardiografie;
• sfigmografie;
• TEE și CT.

În plus, este necesară consultarea unui terapeut, pediatru (dacă pacienta este un copil) și obstetrician-ginecolog (în cazurile în care s-a format extrasistolă în timpul sarcinii).

Tratament

În situațiile în care o astfel de boală s-a dezvoltat fără apariția unor patologii cardiace sau VSD, nu se oferă terapie specifică pentru pacienți. Pentru a ameliora simptomele, este suficient să urmați recomandările clinice ale medicului curant, inclusiv:

• normalizarea rutinei zilnice - oamenii sunt sfătuiți să se odihnească mai mult;
• menținerea unei alimentații adecvate și echilibrate;
• evitarea situațiilor stresante;
• efectuarea de exerciții de respirație;
• petrecând mult timp în aer liber.

În alte cazuri, este necesară mai întâi vindecarea bolii de bază, motiv pentru care terapia va fi individualizată. Cu toate acestea, există mai multe aspecte generale, și anume tratamentul extrasistolei ventriculare prin administrarea următoarelor medicamente:

• substanțe antiaritmice;
• medicamente omega-3;
• medicamente antihipertensive;
• anticolinergice;
• tranchilizante;
• beta-blocante;
• medicamente pe bază de plante - în cazurile de boală la o femeie însărcinată;
• antihistaminice;
• vitamine și medicamente de recuperare;
• medicamente care vizează eliminarea manifestărilor clinice ale unei astfel de boli de inimă.

Intervenția chirurgicală pentru extrasistole ventriculare sau ventriculare se efectuează numai conform indicațiilor, inclusiv ineficacitatea metodelor conservatoare de tratament sau natura malignă a patologiei. În astfel de cazuri, apelați la:

• ablația cu cateter cu radiofrecvență a focarelor ectopice;
• intervenție deschisă, care implică excizia zonelor afectate ale inimii.

Nu există alte modalități de a trata o astfel de boală, în special remedii populare.

Posibile complicații

Extrasistola ventriculară este plină de dezvoltarea:

• debutul brusc al morții cardiace;
• insuficienta cardiaca;
• modificări ale structurii ventriculilor;
• agravarea cursului bolii de bază;
• fibrilatie ventriculara.

Prevenire și prognostic

Puteți evita apariția contracțiilor extraordinare ale ventriculilor urmând următoarele recomandări preventive:

• renunțarea completă la dependențe;
• limitarea consumului de cafea tare;
• evitarea oboselii fizice și emoționale;
• raționalizarea regimului de muncă și odihnă, și anume somn plin, lung;
• utilizarea medicamentelor numai sub supravegherea unui medic;
• nutriție completă și îmbogățită cu vitamine;
• diagnosticul precoce și eliminarea patologiilor care duc la extrasistolă ventriculară;
• Este supus în mod regulat unei examinări preventive complete de către medici.

Rezultatul bolii depinde de evoluția acesteia. De exemplu, extrasistola funcțională are un prognostic favorabil, iar patologia care se dezvoltă pe fondul leziunilor organice ale inimii are un risc ridicat de moarte subită cardiacă și alte complicații. Cu toate acestea, rata mortalității este destul de scăzută.

Daca crezi ca ai extrasistola ventriculara si simptomele caracteristice acestei boli, atunci te poate ajuta un cardiolog.

De asemenea, vă sugerăm să utilizați serviciul nostru de diagnosticare a bolilor online, care selectează bolile probabile pe baza simptomelor introduse.

Aritmie extrasistolica ICD 10

De ce este periculoasă extrasistola ventriculară și tratamentul ei?

• Cauze
• Clasificare B.Lown - M.Wolf
• Diagnosticare
• Extrasistolă la femeile însărcinate
• Tratament
• Opțiuni de tratament chirurgical
• Prognoza modernă

În grupa aritmiilor de tip extrasistolic, extrasistola ventriculară ocupă unul dintre cele mai importante locuri din punct de vedere al semnificației pentru prognostic și tratament. O contracție extraordinară a mușchiului inimii are loc în urma unui semnal de la o sursă ectopică (suplimentară) de excitație.

Conform Clasificării Internaționale a Bolilor (ICD-10), această patologie este codificată I 49.4.

Prevalența extrasistolei în rândul persoanelor bolnave și sănătoase a fost stabilită utilizând monitorizarea pe termen lung a frecvenței cardiace Holter. Extrasistolele din ventriculi sunt detectate în 40-75% din cazurile adulților examinați.

Unde este localizată sursa extrasistolei?

Extrasistole ventriculare apar în peretele ventriculului stâng sau drept, cel mai adesea direct în fibrele sistemului de conducere. Dacă extrasistola apare la sfârșitul fazei de relaxare ventriculară, atunci aceasta coincide în timp cu următoarea contracție a atriilor. Atriul nu se golește complet; o undă inversă străbate vena cavă.

De obicei, extrasistole ventriculare provoacă contracția doar a ventriculilor înșiși și nu transmit impulsuri în direcția opusă atriilor. „Supraventricular” se referă la extrasistolele din focarele ectopice situate deasupra nivelului ventriculilor, în atrii și nodul atrioventricular. Ele pot fi combinate cu cele ventriculare. Nu există extrasistole pancreatice.

Ritmul corect de la nodul sinusal este menținut și perturbat doar prin pauze compensatorii după bătăi extraordinare.

Cauze

Motivele extrasistolei ventriculare apar în bolile de inimă:

• natura inflamatorie (miocardită, endocardită, intoxicație);
• ischemie miocardică (foc de cardioscleroză, infarct acut);
• modificări metabolico-distrofice ale mușchilor și ale sistemului de conducere (afectarea raportului electroliți potasiu-sodiu în miocite și spațiul intercelular);
• o epuizare bruscă a aprovizionării cu energie a celulelor cauzată de malnutriție, lipsă de oxigen în insuficiența cardiacă acută și cronică și defecte decompensate.

Extrasistole ventriculare pot apărea la persoanele cu un sistem cardiovascular sănătos din cauza:

• iritație a nervului vag (din cauza supraalimentării, insomniei, muncii mentale);
• tonus crescut al nervului simpatic (fumat, muncă fizică, stres, muncă grea).

Tipuri de extrasistole ventriculare

Clasificarea extrasistolei ventriculare ține cont de frecvența impulsurilor patologice și de localizarea focarelor ectopice.

Extrasistolele din ventricule, precum și din alte focare, pot fi unice (o contracție nanonormală) sau de grup (3-5 contracții ectopice între cele normale).

Repetarea constantă a unor contracții unice extraordinare după fiecare normală se numește bigemin, după două - trigemin. Aritmia extrasistolica de tip bigeminy sau trigeminy se refera la aloritmie (tulburare de ritm neregulata, dar persistenta).

În funcție de numărul de focare identificate, extrasistolele se disting:

• monotopic (de la un focus);
• politopic (mai mult de unul).

După localizarea lor în ventriculi, cele mai frecvente sunt contracțiile extraordinare ale ventriculului stâng. Extrasistola ventriculară dreaptă este mai puțin frecventă, posibil datorită caracteristicilor anatomice ale patului vascular și leziunilor ischemice rare ale cordului drept.

Clasificare B.Lown - M.Wolf

Nu toți specialiștii folosesc clasificarea existentă a extrasistolei ventriculare conform lui Laun și Wolf. Ea oferă cinci grade de extrasistolă în timpul infarctului miocardic în funcție de riscul de a dezvolta fibrilație:

• gradul 1 - se înregistrează contracții extraordinare monomorfe (nu mai mult de 30 pe oră de observație);
• gradul 2 - mai frecvent, de la un focus (peste 30 pe oră);
• gradul 3 - extrasistolă politopică;
• gradul 4 - subdivizat în funcție de modelul ECG al ritmului („a” - pereche și „b” - salvă);
• gradul 5 - se înregistrează cel mai periculos tip „R pe T” în sens prognostic, ceea ce înseamnă că extrasistola „a urcat” pe contracția normală anterioară și este capabilă să perturbe ritmul.

În plus, a fost alocat un grad „zero” pacienților fără extrasistolă.

Propunerile lui M. Ryan pentru gradare (clase) au completat clasificarea B. Lown - M. Wolf pentru pacienții fără infarct miocardic.

În ele, „gradația 1”, „gradația 2” și „gradația 3” coincid complet cu interpretarea lui Launov.

• „gradația 4” - considerată sub formă de extrasistole pereche în versiuni monomorfe și polimorfe;
• „gradația 5” include tahicardia ventriculară.

Cum se simte extrasistola pacienților?

Simptomele extrasistolei ventriculare nu diferă de orice contracție extraordinară a inimii. Pacienții se plâng de o senzație de „decolorare” a inimii, oprire și apoi o împingere puternică sub forma unei lovituri. Unii oameni simt:

Rareori, extrasistola este însoțită de o mișcare de tuse.

O descriere mai colorată este „întoarcerea” inimii, „împingerea în piept”.

Diagnosticare

Utilizarea electrocardiografiei (ECG) în diagnosticare este de mare importanță, deoarece tehnica nu este dificil de stăpânit; echipamentul este folosit pentru înregistrarea acasă, într-o ambulanță.

Efectuarea unui ECG durează 3-4 minute (inclusiv aplicarea electrozilor). Pe înregistrarea curentă în acest timp, nu este întotdeauna posibil să „prindeți” extrasistolele și să le caracterizați.

Pentru a examina persoanele sănătoase, se folosesc teste de efort; un ECG se face de două ori: mai întâi în repaus, apoi după douăzeci de genuflexiuni. Pentru unele profesii care implică sarcini mari de muncă, este important să se identifice posibile încălcări.

Ecografia inimii și a vaselor de sânge poate exclude diferite cauze cardiace.

Este important ca medicul să stabilească cauza aritmiei, așa că sunt prescrise următoarele:

• analize generale de sânge;
• Proteina C-reactiva;
• nivelul globulinei;
• sânge pentru hormonii care stimulează tiroida;
• electroliți (potasiu);
• enzime cardiace (creatin fosfokinaza, lactat dehidrogenază).

Extrasistola rămâne idiopatică (de origine neclară) dacă pacientul nu prezintă boli sau factori provocatori în timpul examinării.

Caracteristicile extrasistolei la copii

Aritmia este detectată la nou-născuții la prima ascultare. Extrasistolele din ventriculi pot avea rădăcini congenitale (diverse defecte de dezvoltare).

Extrasistola ventriculară dobândită în copilărie și adolescență se asociază cu cardită reumatică anterioară (după amigdalită), infecții complicate de miocardită.

Extrasistola la copiii mai mari însoțește tulburările sistemului endocrin și apare atunci când:

• supradozaj de droguri;
• sub formă de reflex de la vezica biliară distensă cu diskinezie;
• intoxicație gripală, scarlatina, rujeolă;
• intoxicație alimentară;
• suprasolicitare nervoasă și fizică.

În 70% din cazuri, extrasistola ventriculară este detectată la un copil întâmplător în timpul unei examinări de rutină.

Copiii adulți observă întreruperi ale ritmului cardiac și șocuri extraordinare, plângându-se de dureri înțepate în stânga sternului. La adolescenți se observă o combinație cu distonie vegetativ-vasculară.

În funcție de predominanța reglării nervoase vagale sau simpatice, se observă extrasistole:

Diagnosticul în copilărie trece prin aceleași etape ca și la adulți. În tratament, se acordă mai multă atenție rutinei zilnice, nutriției echilibrate și sedativelor ușoare.

Extrasistolă la femeile însărcinate

Sarcina la o femeie sănătoasă poate provoca extrasistole ventriculare rare. Acest lucru este mai tipic pentru al doilea trimestru și este asociat cu un dezechilibru al electroliților din sânge și o poziție ridicată a diafragmei.

Prezența bolilor stomacului, esofagului și vezicii biliare la o femeie provoacă extrasistolă reflexă.

Dacă o femeie însărcinată se plânge de un sentiment de ritm neregulat, este necesar să se efectueze o examinare. La urma urmei, procesul de sarcină crește semnificativ sarcina asupra inimii și contribuie la manifestarea simptomelor ascunse ale miocarditei.

Tratament

Tratamentul extrasistolei ventriculare include toate cerințele unei diete și diete sănătoase.

• opriți fumatul, consumul de alcool, cafea tare;
• Asigurați-vă că consumați alimente care conțin potasiu în dietă (cartofi jachete, stafide, caise uscate, mere);
• ar trebui să vă abțineți de la ridicarea greutăților și antrenamentul de forță;
• Dacă somnul are de suferit, ar trebui să luați sedative ușoare.

Terapia medicamentoasă include:

• dacă aritmia este slab tolerată de către pacient;
• frecvența crescută a extrasistolei grupului idiopatic (neclar);
• risc ridicat de a dezvolta fibrilație.

Arsenalul medicului include medicamente antiaritmice de diferite puteri și direcții. Scopul trebuie să fie în concordanță cu motivul principal.

Medicamentele sunt utilizate cu mare atenție în cazul unui atac de cord anterior, prezența ischemiei și simptome de insuficiență cardiacă și diferite blocaje ale sistemului de conducere.

În timpul tratamentului, eficacitatea este evaluată prin monitorizarea Holter repetată: o reducere a numărului de extrasistole cu 70-90% este considerată un rezultat pozitiv.

Opțiuni de tratament chirurgical

Lipsa efectului terapiei conservatoare și prezența unui risc de fibrilație este o indicație pentru ablația cu radiofrecvență (RFA). Procedura se efectuează într-un spital de chirurgie cardiacă în condiții sterile în sala de operație. Sub anestezie locală, un cateter cu o sursă de radiații cu radiofrecvență este introdus în vena subclavie a pacientului. Focalizarea ectopică este cauterizată de undele radio.

Cu o lovitură bună asupra cauzei impulsurilor, procedura asigură o eficacitate în intervalul 70 – 90%.

Utilizarea remediilor populare

Remediile populare sunt folosite pentru extrasistola de natură funcțională. Dacă există modificări organice în inimă, ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră. Unele metode pot fi contraindicate.

Mai multe rețete populare

Acasă, este convenabil și ușor să preparați ierburi și plante medicinale într-un termos.

1. În acest fel, decocturile sunt preparate din rădăcinile de valeriană, galbenele și floarea de colț. Prepararea ar trebui să fie în proporție de 1 lingură de material vegetal uscat la 2 pahare de apă. Păstrați într-un termos cel puțin trei ore. Poate fi preparat peste noapte. După strecurare, bea ¼ de pahar cu 15 minute înainte de masă.
2. Coada-calului este preparată în proporție de o lingură la 3 pahare de apă. Bea o lingură de până la șase ori pe zi. Ajută la insuficiența cardiacă.
3. Tinctura de alcool de păducel poate fi cumpărată de la o farmacie. Beți 10 picături de trei ori pe zi. Pentru a-l pregăti singur, ai nevoie de 10 g de fructe uscate la fiecare 100 ml de vodcă. Lăsați cel puțin 10 zile.
4. Rețetă de miere: amestecați sucul de ridiche stors și mierea în volume egale. Luați o lingură de trei ori pe zi.

Toate decocturile se păstrează la frigider.

Prognoza modernă

De-a lungul celor 40 de ani de existență, clasificările de mai sus au ajutat la formarea medicilor și la introducerea informațiilor necesare în programele automate de interpretare ECG. Acest lucru este important pentru obținerea rapidă a rezultatelor cercetării în absența unui specialist în apropiere, în cazul unei examinări la distanță (în mediul rural) a pacientului.

Pentru a prezice situații periculoase, este important ca medicul să știe:

• dacă o persoană are extrasistole ventriculare, dar nu există o boală cardiacă confirmată, frecvența și localizarea lor nu contează pentru prognostic;
• riscul de viață este crescut pentru pacienții cu defecte cardiace, modificări organice ale hipertensiunii arteriale, ischemie miocardică numai în cazul unei reduceri a forței mușchiului cardiac (creșterea insuficienței cardiace);
• Riscul pacienților după infarct miocardic trebuie considerat ridicat dacă există mai mult de 10 extrasistole ventriculare pe oră de observație și este detectat un volum redus de ejecție a sângelui (infarct extins, insuficiență cardiacă).

Pacientul trebuie să consulte un medic și să fie examinat pentru orice întrerupere neclară a ritmului cardiac.

Clasificarea tulburărilor de ritm cardiac în ICD-10

Toți cardiologii știu în ce secțiuni pot fi găsite aritmii cardiace în ICD-10. Această patologie este comună în rândul oamenilor de toate vârstele. Cu aritmie, ritmul cardiac și coordonarea sunt perturbate. Unele condiții pot pune viața în pericol și pot provoca moartea.

Aritmia este o afecțiune patologică în care regularitatea contracțiilor miocardice și frecvența cardiacă sunt perturbate. Funcția de conducere a organului scade. Adesea, această patologie trece neobservată de oameni. Există 3 grupuri mari de aritmii:

• cauzată de o încălcare a formării impulsurilor (sindromul sinusului bolnav, extrasistolă, tahicardie atrială și ventriculară, flutter și fibrilație);
• asociat cu dificultăți în conducerea impulsurilor (blocare, sindrom de excitare prematură a ventriculilor inimii);
• combinate.

Toate au propriile lor caracteristici distinctive. Manifestările clinice frecvente includ o senzație de bătăi neregulate ale inimii, dificultăți de respirație, leșin, slăbiciune și amețeli. Apare adesea un atac de angină. Poate apărea disconfort toracic.

Grupul de aritmii include extrasistola ventriculară. Se caracterizează prin excitarea prematură a miocardului. Codul ICD-10 pentru această patologie este I49.3. Grupul de risc include persoanele în vârstă. Rata de incidență crește odată cu vârsta. Extrasistolele unice sunt adesea detectate la tineri. Nu reprezintă un pericol și nu reprezintă o patologie.

Următorii factori joacă un rol principal în dezvoltarea extrasistolei ventriculare:

• angină pectorală;
• infarct miocardic acut;
• cardioscleroză;
• miocardită;
• inflamația sacului pericardic;
• vagotonie;
• osteocondroza coloanei cervicale;
• boala hipertonică;
• inima pulmonară;
• prolaps de valva mitrala;
• cardiomiopatie;
• supradozaj de droguri.

Clasificarea extrasistolelor este cunoscută de toți cardiologii. Extrasistolele sunt precoce, tardive și interpolate. În funcție de frecvență, ele se disting ca fiind singure, perechi, grup și multiple. Această boală se manifestă printr-un sentiment de palpitații, slăbiciune, amețeli, un sentiment de frică și anxietate la o persoană.

Printre bolile caracterizate prin tulburări de ritm, fibrilația atrială ocupă un loc important. Altfel se numește fibrilație atrială. Această patologie se caracterizează prin contracții haotice și frecvente (până la 600 pe minut). Un atac prelungit poate provoca un accident vascular cerebral. În multe boli, se formează unde haotice care îngreunează funcționarea normală a inimii.

Acest lucru provoacă contracții incomplete. Inima nu poate funcționa în acest ritm pentru mult timp. Este epuizat. Până la 1% din populația adultă suferă de fibrilație atrială. Există cauze cardiace și non-cardiace ale acestei patologii. Prima grupă include defecte congenitale, hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă, intervenții chirurgicale, reumatism, infarct miocardic.

Aritmia poate fi cauzată de tireotoxicoză, niveluri scăzute de potasiu în sânge, supradozaj cu medicamente și boli inflamatorii. În ICD-10, această patologie este codificată I48. Simptomele sunt determinate de forma fibrilației. Cu aritmia tahisistolică, o persoană este deranjată de dificultăți de respirație, bătăi rapide ale inimii și dureri în piept. Această patologie este cea mai gravă.

Această afecțiune se caracterizează prin convulsii. Frecvența și durata acestora variază. Adesea, starea pacienților se înrăutățește. Semnele specifice includ atacuri Morgagni-Adams-Stokes, leșin, poliurie (creșterea debitului de urină). Transpirația excesivă este adesea o îngrijorare. La examinarea pulsului, se evidențiază deficiența acestuia. Acest lucru se datorează faptului că nu toate undele de puls ajung la periferie.

Extrasistole - cauzele și tratamentul bolii

Extrasistola cardiacă este un tip de tulburare a ritmului cardiac bazat pe contracția necorespunzătoare a întregii inimi sau a părților sale individuale. Contracțiile sunt de natură extraordinară sub influența oricărui impuls sau excitație a miocardului. Acesta este cel mai frecvent tip de aritmie, care afectează atât adulții, cât și copiii, și este extrem de dificil de scăpat. Se folosesc medicamente și remedii populare. Extrasistola gastrică este înregistrată în ICD 10 (cod 149.3).

Extrasistola ventriculară este o boală destul de comună. Afectează oamenii complet sănătoși.

Cauzele extrasistolei

• surmenaj;
• mâncare excesivă;
• prezența obiceiurilor proaste (alcool, droguri și fumat);
• consumul de cofeină în cantități mari;
• situații stresante;
• boala de inima;
• intoxicații toxice;
• osteocondroză;
• boli ale organelor interne (stomac).

Extrasistola gastrică este o consecință a diferitelor leziuni miocardice (boli cardiace ischemice, cardioscleroză, infarct miocardic, insuficiență circulatorie cronică, defecte cardiace). Dezvoltarea sa este posibilă în condiții febrile și VSD. Este, de asemenea, un efect secundar al unor medicamente (Euphelin, Cofeina, glucocorticosteroizi și unele antidepresive) și poate fi observat cu un tratament necorespunzător cu remedii populare.

Motivul dezvoltării extrasistolei la persoanele implicate activ în sport este distrofia miocardică asociată cu o activitate fizică intensă. În unele cazuri, această boală este strâns asociată cu modificări ale cantității de ioni de sodiu, potasiu, magneziu și calciu din miocardul însuși, ceea ce îi afectează negativ funcționarea și nu permite scăderea atacurilor.

Adesea, extrasistola gastrică poate apărea în timpul mesei sau imediat după masă, în special la pacienții cu VSD. Acest lucru se datorează caracteristicilor inimii în astfel de perioade: ritmul cardiac scade, astfel încât apar contracții extraordinare (înainte sau după următoarea). Nu este nevoie să tratați astfel de extrasistole, deoarece sunt de natură funcțională. Pentru a scăpa de contracțiile extraordinare ale inimii după masă, nu trebuie să luați o poziție orizontală imediat după masă. Este mai bine să stai pe un scaun confortabil și să te relaxezi.

Clasificare

În funcție de localizarea impulsului și cauza acestuia, se disting următoarele tipuri de extrasistole:

• extrasistolă ventriculară;
• extrasistolă atrioventriculară;
• extrasistolă supraventriculară (extrasistolă supraventriculară);
• extrasistolă atrială;
• extrasistolă atrioventriculară;
• extrasistole tulpinilor și sinusurilor.

Este posibilă o combinație de mai multe tipuri de impuls (de exemplu, o extrasistolă supraventriculară este combinată cu una tulpină, o extrasistolă gastrică apare împreună cu una sinusală), care este caracterizată ca parasistolă.

Extrasistola gastrică este cel mai frecvent tip de tulburare în funcționarea sistemului cardiac, caracterizată prin apariția unei contracții suplimentare (extrasistole) a mușchiului inimii înainte de contracția sa normală. Extrasistola poate fi simplă sau dublă. Dacă apar trei sau mai multe extrasistole la rând, atunci vorbim de tahicardie (cod ICD - 10: 147.x).

Extrasistola supraventriculară diferă de localizarea ventriculară a sursei de aritmie. Extrasistola supraventriculară (extrasistola supraventriculară) se caracterizează prin apariția impulsurilor premature în părțile superioare ale inimii (atrii sau în septul dintre atrii și ventriculi).

Exista si conceptul de bigeminie, cand extrasistola apare dupa contractia normala a muschiului inimii. Se crede că dezvoltarea bigeminismului este provocată de tulburări în funcționarea sistemului nervos autonom, adică declanșatorul dezvoltării bigeminismului poate fi VSD.

Există, de asemenea, 5 grade de extrasistolă, care sunt determinate de un anumit număr de impulsuri pe oră:

• gradul I se caracterizează prin cel mult 30 de impulsuri pe oră;
• pentru al doilea - mai mult de 30;
• gradul III este reprezentat de extrasistole polimorfe.
• gradul al patrulea este atunci când apar alternativ 2 sau mai multe tipuri de impuls;
• gradul al cincilea se caracterizează prin prezența a 3 sau mai multe extrasistole una după alta.

Simptomele acestei boli sunt în majoritatea cazurilor invizibile pentru pacient. Cele mai sigure semne sunt senzațiile de lovitură puternică în inimă, stop cardiac și îngheț în piept. Extrasistola supraventriculară se poate manifesta ca VSD sau nevroză și este însoțită de un sentiment de frică, transpirație abundentă, anxietate și lipsă de aer.

Diagnostic și tratament

Înainte de a trata orice extrasistolă, este important să se determine corect tipul acesteia. Cea mai revelatoare metodă este electrocardiografia (ECG), în special pentru impulsurile ventriculare. Un ECG poate detecta prezența extrasistolei și localizarea acesteia. Cu toate acestea, un ECG de repaus nu dezvăluie întotdeauna boala. Diagnosticul devine mai complicat la pacientii care sufera de VSD.

Dacă această metodă nu arată rezultatele dorite, se utilizează monitorizarea ECG, timp în care pacientul poartă un dispozitiv special care monitorizează activitatea inimii pe parcursul zilei și înregistrează progresul studiului. Acest diagnostic ECG vă permite să identificați boala, chiar dacă pacientul nu are plângeri. Un dispozitiv portabil special atașat la corpul pacientului înregistrează citirile ECG timp de 24 sau 48 de ore. În același timp, acțiunile pacientului sunt înregistrate în momentul diagnosticării ECG. Datele de activitate zilnică și ECG sunt apoi comparate, ceea ce permite identificarea și tratarea corectă a bolii.

Unele literaturi indică normele pentru apariția extrasistolelor: pentru o persoană sănătoasă, norma este considerată a fi extrasistole ventriculare și extraventriculare pe zi, detectate pe un ECG. Dacă în urma studiilor ECG nu sunt dezvăluite anomalii, specialistul poate prescrie teste suplimentare speciale cu stres (test pe bandă de alergare)

Pentru a trata corect această boală, este necesar să se țină cont de tipul și gradul extrasistolei, precum și de localizarea acesteia. Impulsurile unice nu necesită tratament specific; nu reprezintă nicio amenințare pentru sănătatea și viața umană numai dacă sunt cauzate de o boală cardiacă gravă.

Caracteristicile tratamentului

Pentru a vindeca o boală cauzată de tulburări neurologice, se prescriu sedative (Relanium) și preparate din plante (valeriană, mamă, mentă).

Dacă pacientul are antecedente de boală cardiacă gravă, extrasistola este de natură supraventriculară, iar frecvența impulsurilor pe zi depășește 200, este necesară o terapie medicamentoasă selectată individual. Pentru a trata extrasistalia în astfel de cazuri, se folosesc medicamente precum Propanorm, Cordarone, Lidocaină, Diltiazem, Panangin, precum și beta-blocante (Atenolol, Metoprolol). Uneori, aceste mijloace pot scăpa de manifestările VSD.

Un medicament precum Propafenona, care este un medicament antiaritmic, este în prezent cel mai eficient și vă permite să tratați chiar și stadiul avansat al bolii. Este destul de bine tolerat și absolut sigur pentru sănătate. De aceea a fost clasificat drept medicament de primă linie.

O metodă destul de eficientă de a vindeca extrasistola pentru totdeauna este cauterizarea sursei acesteia. Aceasta este o intervenție chirurgicală destul de simplă, practic fără consecințe, dar nu poate fi efectuată la copii; există o limită de vârstă.

Dacă extrasistola gastrică este prezentă în etapele ulterioare, atunci se recomandă tratarea acesteia cu ablație cu radiofrecvență. Aceasta este o metodă de intervenție chirurgicală cu ajutorul căreia sursa de aritmie este distrusă sub influența factorilor fizici. Procedura este ușor de tolerat pentru pacient, riscul de complicații este minimizat. În cele mai multe cazuri, extrasistola gastrică dispare irevocabil.

Tratamentul copiilor

În cele mai multe cazuri, tratamentul pentru boala la copii nu este necesar. Mulți experți susțin că la copii boala dispare fără tratament. Dacă doriți, puteți opri atacurile severe cu remedii populare sigure. Cu toate acestea, se recomandă efectuarea unei examinări pentru a determina amploarea bolii.

Extrasistola la copii poate fi congenitala sau dobandita (dupa soc nervos). Prezența prolapsului valvei mitrale și apariția impulsurilor la copii sunt strâns legate. De regulă, extrasistola supraventriculară (sau extrasistola gastrică) nu necesită tratament special, dar este necesar să fie examinată cel puțin o dată pe an. Copiii care suferă de VSD sunt expuși riscului.

Este important să se limiteze copiii de la factorii provocatori care contribuie la dezvoltarea acestei boli (stil de viață și somn sănătos, absența situațiilor stresante). Pentru copii, este recomandat să consume alimente îmbogățite cu elemente precum potasiu și magneziu, de exemplu, fructe uscate.

În tratamentul extrasistolei și VSD la copii, se folosesc medicamente precum Noofen, Aminalon, Phenibut, Mildronate, Panangin, Asparkam și altele. Tratamentul cu remedii populare este eficient.

Lupta cu remedii populare

Puteți scăpa de atacurile severe folosind remedii populare. Acasă, puteți folosi aceleași remedii ca și în tratamentul VSD: infuzii liniștitoare și decocturi din plante.

• Valeriană. Dacă atacul este clasificat în funcție de tipul emoțional, atunci o infuzie farmaceutică de rădăcină de valeriană va ajuta să scapi de anxietate. Este suficient să luați 10 - 15 picături de infuzie o dată, de preferință după masă.
• Infuzia de floarea de colt te va salva in timpul unui atac. Se recomanda consumul infuziei cu 10 minute inainte de masa, de 3 ori pe zi (doar in ziua in care apare atacul).
• O infuzie de flori de galbenele va ajuta sa scapi de atacurile frecvente.

Tratamentul cu astfel de metode tradiționale ar trebui practicat numai după consultarea unui medic. Dacă le folosiți incorect, este posibil să nu scăpați de boală, dar o puteți și agrava.

Prevenirea

Pentru a scăpa de riscul apariției extrasistolei, este necesară examinarea și tratamentul în timp util al bolilor de inimă. Urmând o dietă cu multe săruri de potasiu și magneziu previne dezvoltarea exacerbărilor. De asemenea, este necesar să renunțați la obiceiurile proaste (fumat, alcool, cafea). În unele cazuri, tratamentul cu remedii populare este eficient.

Consecințe

Dacă impulsurile sunt sporadice și nu sunt împovărate de anamneză, atunci consecințele pentru organism pot fi evitate. Când pacientul are deja o boală de inimă, a avut un infarct miocardic în trecut, extrasistola frecventă poate provoca tahicardie, fibrilație atrială și fibrilație a atriilor și ventriculilor.

Extrasistola gastrică este considerată cea mai periculoasă, deoarece impulsurile ventriculare pot duce la moarte subită prin dezvoltarea fibrilației lor. Extrasistola gastrică necesită un tratament atent, deoarece este foarte greu de scăpat.

Fibrilația atrială (fibrilație, flutter) este o tulburare frecventă a ritmului cardiac. Apare în forme atriale și ventriculare. Varietatea ventriculară duce la stop circulator și moarte clinică. Atrială - durează mult timp, are mai multe tipuri morfologice. Rata de diagnosticare este de 1% din numărul total de persoane sub 60 de ani examinate în timpul examenului medical și de aproximativ 6% la grupa vârstnicilor - 60 de ani și peste. Codul ICD 10 este I48 (fibrilație și flutter).

Ce este fibrilația atrială?

MA - insuficiență a tempo-ului coronarian, contracția necoordonată a fibrelor musculare individuale ale miocardului atrial sau frecvența sistolei atriale de multe ori mai mare decât în ​​mod normal. În primul caz, apare un fel de zvâcnire a țesuturilor, care nu asigură eliberarea necesară de sânge în ventriculi. Sunt umplute cu curent liber, care nu oferă volum suficient. Există o scădere a debitului cardiac. În plus, multe impulsuri intră în sistemul conducător. Numărul lor este de multe ori mai mare decât norma. Unele descărcări bioelectrice sunt întârziate și încetinite de nodul atrioventricular. Cele rămase sunt traduse în fascicul His neregulat, ceea ce duce la sistole ventriculare neregulate.

În a doua variantă a cursului, contracțiile atriale persistă și ajung la 200-400 de ori pe minut. În acest caz, diastola atrială este absentă; miocardul secțiunilor corespunzătoare rămâne în tensiune tot timpul. Camerele nu sunt complet umplute cu sânge, ceea ce determină o scădere bruscă a debitului coronarian. La vârful ritmului cardiac, pot apărea atacuri Morgagni-Adams-Stokes. Frecvența ventriculară pe fondul fibrilației atriale de acest tip poate fi corectă sau anormală. Intervalul R-R este menținut cu conducere AV normală. Blocajele nodului atrioventricular sunt însoțite de contracția neuniformă a ventriculului.

Simptomele fibrilației atriale

Mai des boala apare latent, fără un tablou clinic evident. Acest lucru este tipic pentru pacienții cu o formă permanentă de fibrilație atrială. Cu MA, însoțită de o creștere semnificativă a ritmului cardiac, apar următoarele simptome:

• Senzație de bătăi ale inimii.
• Senzație întreruptă.
• Dureri în piept.
• Ameţeală.
• Sclipirea muștelor în fața ochilor.
• Scăderea tensiunii arteriale.
• Teama de moarte.

O scădere semnificativă a debitului cardiac poate duce la hipotensiune arterială critică, care se manifestă sub formă de simptome de insuficiență circulatorie și ischemie cerebrală. Pacientul prezintă paloare, transpirație rece lipicioasă, întunecarea ochilor, tulburări de conștiență și o durere de cap bruscă. Pe fondul acestor semne, este detectată o deficiență a pulsului - o discrepanță între ritmul cardiac și fluctuațiile peretelui arterial. Motivul este că nu orice sistolă ventriculară duce la o revărsare de sânge în aortă.

Cardiograma pentru fibrilația atrială

Fibrilația ventriculară este însoțită de toate simptomele morții clinice. Pacientul nu are respirație, puls, bătăi ale inimii și tensiunea arterială nu poate fi determinată. Pielea este palidă, pupilele sunt dilatate, iar reflexele dispar. În timpul auscultării, sunetele coronariene nu pot fi auzite. Posibile zvâcniri convulsive ale mușchilor scheletici. Simptomele bolii dispar la scurt timp după restabilirea funcției normale a inimii.

Cauze

Există două mecanisme profunde de formare a MA. Una dintre ele este formarea prea frecventă a unui impuls atunci când nodul sinoatrial este deteriorat. A doua este o undă de excitație circulară, când o descărcare electrică provoacă contracția miocardică de mai multe ori (reintrare). Condiția pentru formarea aritmiilor cauzate de intrarea repetată a unui factor de stimulare este prezența:

• Două căi alternative de conducere cu perioade refractare diferite.
• Un focar ectopic care formează impulsuri în paralel cu stimulatorul cardiac.

Fibrilația atrială apare adesea cu miocardită, defecte mitrale, cardioscleroză post-infarct și tireotoxicoză. Dezvoltarea patologiei devine posibilă cu insuficiență cardiacă cronică, otrăvire cu glicozide și alte medicamente cardiotrope, deficit de calciu, suferință psihologică frecventă și abuz de alcool. Adesea, factorul provocator este hipertensiunea arterială cu salturi mari ale tensiunii arteriale. Sunt cunoscute soiurile idiopatice, când cauza nu poate fi determinată.

Elena Malysheva despre aritmie

Forme

Există două tipuri principale de boală: constantă și paroxistică, cunoscută și ca fibrilatie atriala paroxistica. În primul caz, schimbările în funcționarea inimii sunt adesea prezente până la sfârșitul vieții pacientului. În al doilea, simptomele patologiei apar sporadic și persistă câteva ore sau zile. În cele mai multe cazuri, durata paroxismului nu depășește 1 zi. În funcție de frecvența sistolei ventriculare, MA este:

• Bradisistolic - ritmul cardiac nu mai mult de 60 de bătăi.
• Normosistolice - contracțiile cardiace nu depășesc limitele normale.
• Tahisistolice - sistole ventriculare de peste 90 de ori într-un minut.

Aritmia paroxistica se poate transforma intr-o forma permanenta. Acesta din urmă este diagnosticat dacă durata crizei depăşeşte 5 săptămâniși nu există nicio reacție la medicamentele utilizate. Pacienții simt debutul unui atac ca o creștere bruscă a ritmului cardiac. În acest caz, ritmul cardiac nu deviază neapărat către valori mai mari. Debutul paroxismului este adesea precedat de o creștere sau scădere a tensiunii arteriale și o creștere a diurezei.

Diagnosticare

Un diagnostic prezumtiv se face pe baza examenului fizic. În acest caz, pacientul prezintă un puls neregulat, a cărui umplere și tensiune se modifică cu fiecare bătaie. Volumul zgomotelor cardiace determinat în timpul auscultării (ascultării) este de asemenea transformat. Interogarea pacientului ne permite să identificăm prezența anumitor semne clinice ale bolii. În unele cazuri, nu există reclamații. Pentru a confirma presupunerile medicului, sunt indicate metode de examinare instrumentală.

Principala metodă de detectare hardware a fibrilației atriale este ECG. Cardiograma dezvăluie semne caracteristice ale modificărilor:

• Unde F relativ mari, menținând în același timp ritmul atrial corect (flutter atrial).
• Sau creșteri mici ale lui f cu intervale R-R diferite și absența undelor P (fibrilație).

O decodificare similară are loc în timpul paroxismului sau cu o formă permanentă de MA. În afara unui atac, diagnosticul este dificil. Ei folosesc monitorizarea de 24 de ore a activității cardiace (Holter), stimularea atrială transesofagiană pentru a provoca paroxismul și studiază perioada refractară a căilor suplimentare.

Informațiile de diagnosticare auxiliare pot fi obținute de la pacient însuși dacă este instruit să țină un jurnal de cronocard. În ea, pacientul înregistrează toate schimbările care îi apar. O persoană care deține un astfel de document trebuie să fie capabilă:

• Calculează-ți pulsul independent.
• Determinați-i ritmul și frecvența.
• Evaluați în mod obiectiv simptomele existente.
• Înțelegeți când începe și când se termină paroxismul.

O metodă auxiliară de diagnostic este un test de sânge pentru profilul lipidic, raportul internațional normalizat (pacienți cu warfarină), hormonii tiroidieni, parametrii generali clinici și biochimici.

Prognoza de viata

Un pericol vital îl reprezintă aritmiile provocate de patologia coronariană gravă: malformații ale aparatului valvular, infarct transmural, boală ischemică cu afectare masivă a arterelor care alimentează miocardul. Dacă nu sunt tratate, se pot forma cheaguri de sânge în camere, provocând embolii fatale. Odată cu inițierea în timp util a terapiei antiplachetare și antiaritmice, prognosticul pentru viață este favorabil. Pacienții cu o formă permanentă de MA pot trăi mult timp fără a experimenta simptome negative care reduc calitatea și durata vieții.

Când este indicată intervenția chirurgicală urgentă?

Corectarea chirurgicală a afecțiunii este utilizată atunci când terapia medicamentoasă este ineficientă. O condiție prealabilă este prezența simptomelor clinice pronunțate ale bolii, un risc ridicat de apariție a complicațiilor care pun viața în pericol. Mai des, persoanele cu o formă permanentă de fibrilație atrială au nevoie de tratament chirurgical. Aceștia dezvoltă mai rapid simptomele insuficienței coronariene și crește riscul de complicații trombotice. Instalarea de urgență a unui stimulator cardiac se efectuează în cazurile de FA bradiaritmică și o scădere a frecvenței contracțiilor ventriculare la 40-45 pe minut.

Fibrilație atrială și alcool

Odată cu consumul constant de băuturi alcoolice, există o scădere semnificativă a concentrației de electroliți, inclusiv potasiu, în plasma sanguină. Acest lucru duce la modificări cardiace. Se crede că tulburările coronariene se dezvoltă atunci când concentrația K + scade la 3,3 mmol/l. Pe măsură ce deficiența crește, cresc și perturbările în funcționarea sistemului circulator. Tipul hipokalemic de fibrilație atrială apare cu deficiență electrolitică severă, care apare la persoanele care consumă alcool timp îndelungat și zilnic, dar nu consumă cantitatea necesară de alimente bogate în săruri minerale.

Stadiile inițiale ale deficitului de potasiu pe cardiogramă apar ca o ușoară deprimare a segmentului ST, o scădere a înălțimii undei T, o creștere și ascuțire a secțiunii U. T și U se pot îmbina unul cu celălalt, creând o imagine de prelungire a intervalului QT. Pe măsură ce deficiența de potasiu crește, se observă extrasistole atriale și ventriculare, tahiaritmie, bifurcare a complexului QRS, indicând bloc de ramificație, sau inconsecvența undelor P cu contracțiile ventriculare, indicând bloc AV. Fibrilația atrială în sine se dezvoltă în stadiile târzii ale hipokaliemiei și o scădere semnificativă a concentrației de K + în sânge.

Tratament

Restabilirea ritmului cardiac și prevenirea complicațiilor se realizează folosind tehnici terapeutice. Chirurgia este indicată numai în cazurile severe de boală. În unele situații este permisă utilizarea medicinei alternative. Trebuie avut în vedere faptul că astfel de rețete nu sunt supuse unor teste clinice. Eficacitatea și siguranța lor nu au fost confirmate prin metode științifice general acceptate.

Medicamente

Acțiunea medicamentelor destinate tratamentului fibrilației atriale are ca scop stoparea paroxismului și menținerea tempo-ului sinusal. În plus, tabletele sunt folosite pentru a modifica proprietățile reologice ale sângelui și pentru a preveni complicațiile trombotice. Pacienții primesc medicamente din următoarele grupe farmacologice:

• Antiaritmice(blocante rapide ale canalelor de sodiu, beta-blocante, antagoniști de calciu) - încetinesc și restabili ritmul, reduc conducerea atrioventriculară. Nu este prescris pentru bradicardie, astm bronșic, insuficiență coronară severă, blocaje, boală coronariană, angină pectorală. Reprezentanți comuni: Propafenonă, Allapinin, Verapamil, Amiodarona.
• Agenți antiplachetari– face sângele mai lichid, previne formarea cheagurilor de sânge în cavitățile inimii. Cu o formă permanentă de fibrilație și flutter, sunt prescrise pe viață, de 1-2 ori pe zi. Utilizarea pe termen lung crește riscul de sângerare internă și agravează coagularea sângelui. Medicamente de elecție: Aspirina Cardio, Acid acetilsalicilic în doză de 100–200 mg/zi. Nu este utilizat pentru astmul care apare în timpul tratamentului cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
• Mijloace care cresc ritmul cardiac– au efect stimulator asupra miocardului, folosit pentru bradiaritmie. Principalele medicamente includ Efedrina, Pantocrină, Ritmilen, Corinfar.

Intervenție chirurgicală

Esența tratamentului chirurgical al fibrilației atriale este eliminarea focarului ectopic patologic folosind ablația cu radiofrecvență (RFA). În timpul lucrării, medicul introduce un cateter prin vena inghinală în cavitatea inimii, la capătul căruia se află un emițător. Nu este necesar accesul liber la orgă. Metodele chirurgicale includ și instalarea unui stimulator cardiac. Dispozitivul în sine este montat sub piele în zona claviculei, iar electrozii sunt introduși în cavitățile coronare. Pentru aritmia paroxistica se folosesc dispozitive care se pornesc atunci cand este necesar. Cu constantă, sunt instalate stimulente, a căror activitate nu se oprește nici un minut. Ambele tipuri de intervenții chirurgicale sunt minim invazive și relativ ușor de tolerat de către pacienți. Eficacitatea RFA este de 60%, eficacitatea unui stimulator cardiac este de aproximativ 90%.

Remedii populare

Metodele de medicină alternativă sunt ineficiente pentru fibrilația atrială. Acele plante care conțin substanțe cardiotrope nu sunt recomandate a fi utilizate independent, deoarece acestea pun viața în pericol. Cele mai comune prescripții nu au un efect vizibil asupra ritmului coronarian. Ca metodă auxiliară de terapie se pot folosi decocturi și infuzii din plante care ajută la eliminarea aterosclerozei. Acestea includ oregano, imortelle, păducel, sunătoare, căpșuni și trifoi dulce. În plus, pacientul poate lua ierburi ușoare sedative care ajută la ameliorarea tahicardiei: mușca, valeriană, melisa.

Posibile complicații

Principala problemă care apare pe fondul fibrilației atriale sau flutterului este este formarea de cheaguri de sânge. Separarea și migrarea lor în arterele carotide duce la dezvoltarea accidentului vascular cerebral ischemic, apariția semnelor clinice de afectare a creierului, paralizie parțială sau completă, disfuncție a organelor interne, pierderea capacității de a vorbi, de a mânca independent și de a gândi adecvat. A doua complicație periculoasă este o scădere semnificativă a debitului cardiac, care duce la înfometarea de oxigen a sistemului nervos central (sistemul nervos central) și la deteriorarea cortexului cerebral. Acest lucru se întâmplă în forma bradiaritmică a FA, precum și în cazurile în care umplerea ventriculilor este redusă critic.

Prevenirea

Specific nu au fost elaborate măsuri de prevenire a fibrilației atriale. Se recomandă să te angajezi în sporturi dinamice, să te lași de fumat și de alcool, să ai un stil de viață activ și să adere la principiile unei diete sănătoase. Este indicat să se supună examinărilor medicale cel puțin o dată pe an și să se facă analize de sânge pentru a determina concentrația de lipide cu densitate mică. Persoanelor cu vârsta peste 30 de ani li se recomandă să aibă zilnic tonometrie și să înregistreze rezultatele măsurătorilor într-un caiet special. Prevenția secundară constă în implementarea la timp și cuprinzătoare a prescripțiilor medicale.

Ce sa nu faci

Pentru fibrilația atrială Fumatul și consumul în doze mari de alcool sunt strict interzise. Maximul pe care și-l poate permite un pacient este 100–150 ml de vin roșu de înaltă calitate de mai multe ori pe an. Stresul fizic și psihologic grav este contraindicat. Contextul psiho-emoțional ar trebui să fie relativ neted, fără experiențe puternice atât de natură negativă, cât și pozitivă. Pe lângă cele de mai sus, se recomandă evitarea consumului de băuturi răcoritoare stimulatoare. Cofeina pe care o conțin provoacă tahicardie și poate servi drept declanșator pentru dezvoltarea FA paroxistică. Nu poți mânca în exces. Este mai bine dacă mesele sunt împărțite, de 5-6 ori pe zi, în porții mici. Limitați alimentele grase. Pentru hipertensiune arterială, vasele trebuie să conțină o cantitate minimă de sare de masă.

Raportul medicului

Aritmia pâlpâitoare nu este o condamnare la moarte. Mulți oameni au de-a face cu o formă permanentă a acestei boli de zeci de ani și duc o viață plină. Invaliditatea apare numai cu tipuri severe de fibrilație atrială. Cheia longevității este respectarea strictă a regimului medical și de protecție și respectarea tuturor prescripțiilor medicale. Autoterapia pentru astfel de condiții este imposibilă. Prin urmare, la primele simptome ale patologiei, trebuie să consultați un cardiolog pentru examinare și tratament.

Fibrilația atrială este o tulburare a ritmului cardiac normal, care se caracterizează prin excitație și contracție rapidă, neregulată a miocardului. I 49.0 – conform ICD 10, codul pentru fibrilația atrială, care aparține clasei IX „Boli ale sistemului circulator”.

• Consecințele aritmiei

In mod normal, la o persoana sanatoasa, cu fiecare contractie a inimii, mai intai atriile ar trebui sa se contracte, apoi ventriculii. Numai în acest fel este posibilă asigurarea adecvată a hemodinamicii. Dacă acest ritm este perturbat, are loc contracția aritmică și asincronă a atriilor, iar funcționarea ventriculilor este perturbată. Astfel de fibrilații duc la epuizarea mușchiului inimii, care nu mai poate funcționa eficient. Se poate dezvolta cardiomiopatie restrictivă și apoi dilatată.

Tulburările de ritm cardiac din ICD 10 sunt codificate după cum urmează:

• I 49,0 – „Fibrilație și flutter ventricular”;
• I 49.1 – „Contractia prematura a ventriculilor”;
• I 49.2 – „Depolarizare prematură emanată din joncțiune”;
• I 49.3 – „Depolarizare atrială prematură”;
• I 49.4 – „Alte reduceri premature, nespecificate”;
• I 49,5 – „Sindromul sinusului bolnav”;
• I 49.7 – „Alte tulburări specificate ale ritmului cardiac”;
• I 49.8 – „Tulburări ale ritmului cardiac, nespecificate.”

În conformitate cu diagnosticul stabilit, codul necesar este indicat pe pagina de titlu a istoricului medical. Această criptare este standardul oficial și uniform pentru toate instituțiile medicale; ea este utilizată în viitor pentru a obține date statistice privind prevalența mortalității și morbidității din unitățile nosologice specifice, care are semnificație prognostică și practică.

Motive pentru dezvoltarea patologiei ritmului

Fibrilația atrială poate apărea din diverse motive, dar cele mai frecvente sunt:

• defecte cardiace congenitale și dobândite;
• miocardită infecțioasă (boală cardiacă bacteriană, virală, fungică);
• fibrilație atrială IBS (de obicei ca o complicație gravă a infarctului miocardic acut);
• hiperproducție de hormoni tiroidieni - tiroxina și triiodotironina, care au un efect inotrop;
• consumul de cantități mari de alcool;
• ca o consecință a intervențiilor chirurgicale sau a metodelor de cercetare invazive (de exemplu, fibrogastroduodenoscopia);
• aritmii după accidente vasculare cerebrale;
• atunci când este expus la stres acut sau cronic;
• în prezența sindromului dismetabolic - obezitate, hipertensiune arterială, diabet zaharat, dislipidemie.

Atacurile de aritmie sunt de obicei însoțite de o senzație de întreruperi în inimă și de un puls aritmic. Deși adesea o persoană poate să nu simtă nimic, în astfel de cazuri diagnosticul de patologie se va baza pe datele ECG.

Consecințele aritmiei

Fibrilația atrială în ICD 10 este destul de frecventă și are un prognostic prost, supusă monitorizării și tratamentului inadecvat. Boala se poate complica prin formarea de cheaguri de sânge și dezvoltarea insuficienței cardiace cronice.

Aritmia este deosebit de periculoasă în bolile coronariene, hipertensiunea arterială și diabetul zaharat - în aceste cazuri, tromboembolismul poate duce la stop cardiac, atac de cord sau accident vascular cerebral.

Insuficiența cardiacă se poate dezvolta destul de repede și se poate manifesta ca hipertrofie a pereților miocardici, care va agrava ischemia existentă. Aritmia din ICD 10 este o complicație frecventă a infarctului miocardic acut, care poate fi o cauză directă a decesului. Faptele de mai sus indică gravitatea bolii și arată nevoia unei terapii constante și corecte. Pentru tratament sunt utilizate toate tipurile de medicamente antiaritmice, medicamente care conțin potasiu și medicamente antihipertensive. Se acordă o mare importanță luării de anticoagulante și agenți antiplachetari. Warfarina și acidul acetilsalicilic sunt utilizate în aceste scopuri - previn dezvoltarea cheagurilor de sânge și modifică reologia sângelui. Este foarte important să se stabilească cauza primară a dezvoltării fibrilației atriale și să se blocheze acțiunea acesteia pentru a preveni tot felul de complicații.

mkbkody.ru

Fibrilatie atriala - cod conform ICD-10

Ritmul neregulat sau aritmia cardiacă este cea mai frecventă boală. Ce este? Un ritm cardiac anormal indică o modificare a secvenței normale a contracțiilor cardiace, și anume o tulburare a funcțiilor de contractilitate, conducere și excitabilitate. Patologia complică cursul multor boli de inimă.

Clasificarea aritmiilor

Aritmiile conform Clasificării Internaționale a Bolilor (ICD) 10 au codul 149. Această patologie se dezvoltă din cauza leziunilor organice existente ale miocardului, echilibrului apă-sare afectat sau intoxicație a organismului. În funcție de cauza apariției, mecanismul de dezvoltare, manifestarea tabloului clinic, prognosticul și metoda de tratament, codul ICD 10 variază.

În mod normal, la o persoană sănătoasă, cu fiecare contracție a inimii, atriile ar trebui să se contracte mai întâi, iar apoi ventriculii.

Tulburările de ritm cardiac sunt însoțite de modificări ale ritmului cardiac. Ritmul este neregulat. Următoarele tipuri se disting de cauza care a provocat modificări în funcționarea inimii:

• automatism;
• conductivitate;
• excitabilitate.

Mai jos este un tabel care arată formele de aritmie.

Tabelul formelor de aritmie

Codul ICD pentru aritmia cardiacă este împărțit în funcție de tipul de aritmie. În practica medicală există:

• bradicardie;
• tahicardie;
• blocul cardiac.

Bradicardia este o scădere a ritmului cardiac. Bradicardia are un cod conform ICD 10 - 149.8. Se caracterizează printr-o frecvență cardiacă mai mică de 60 de bătăi/min. Tahicardie – creșterea frecvenței cardiace (mai mult de 90 bătăi/min.). Creșterea ritmului cardiac ICD 10 este indicată sub codul 147.1. Blocul cardiac se dezvoltă ca urmare a îmbătrânirii mușchiului inimii. Reprezintă o oprire completă a trecerii impulsurilor de excitație. Blocului cardiac i se atribuie codul 145 conform ICD 10.

Fibrilația atrială, ce este?

Fibrilația atrială (FA) este o încălcare a ritmului contracțiilor cardiace, care este însoțită de excitație frecventă și bruscă (250-650 bătăi/min) pe tot parcursul ciclului. Cu MA, se creează efectul de „pâlpâire” a țesuturilor. În practica medicală, această patologie se numește fibrilație atrială. Codul aritmiei conform ICD 10 – 148. Fibrilația atrială se dezvoltă cel mai adesea la persoanele de peste 50 de ani.

Astfel de fibrilații duc la epuizarea mușchiului inimii, care nu mai poate funcționa eficient.

Condițiile preliminare pentru dezvoltarea MA sunt:

• vârstă;
• boli organice;
• boli cronice;
• abuzul de alcool.

La o vârstă fragedă, fibrilația atrială se dezvoltă pe fondul defectelor valvulare congenitale, hipertensiunii arteriale, bolilor coronariene și cardiosclerozei. Factorii cauzali includ, de asemenea:

• boli ale tiroidei;
• otrăvire cu substanțe chimice sau medicamente;
• stres;
• Diabet;
• obezitatea.

MA poate fi recunoscută prin bătăi rapide ale inimii, dureri de inimă, dificultăți de respirație, transpirație crescută, urinare crescută, amețeli și un sentiment inexplicabil de panică și frică. Fără tratament, fibrilația atrială începe să progreseze. Atacurile devin frecvente și prelungite. Acest lucru poate duce la insuficiență cardiacă, tromboembolism și stop cardiac complet.

Atacurile de aritmie sunt de obicei însoțite de o senzație de întreruperi în inimă și de un puls aritmic

Pentru a reduce ritmul cardiac, medicii prescriu beta-blocante. Pentru a preveni dezvoltarea unui accident vascular cerebral, se prescriu anticoagulante. În cazurile severe ale bolii, se efectuează tratament chirurgical. Există două metode:

1. Ablația cu cateter.
2. Implantarea stimulatorului cardiac.

Aritmie sinusală

Aritmia sinusală (SA) este o încălcare a ritmului bătăilor inimii și a frecvenței contracțiilor acesteia. În SA, contracțiile apar la intervale diferite. Motivul poate fi:

• infarct miocardic;
• insuficienta cardiaca;
• defecte cardiace;
• miocardită;
• supradozaj de droguri.

Aritmia sinusală se poate dezvolta pe fondul distoniei vegetativ-vasculare, hipotermiei, disfuncțiilor tiroidiene, dezechilibrului hormonal, anemiei, stresului crescut și în timpul sarcinii. În funcție de ritmul cardiac, simptomele pot varia. Cu o frecvență crescută, se observă dureri în piept, pulsații în tâmple și o senzație de lipsă de aer. Cu contracții lente ale inimii, pacienții se plâng de slăbiciune, somnolență și amețeli.

Tratamentul este prescris de un cardiolog în funcție de caracteristicile individuale ale corpului. Pacientului i se prescriu Novopassit, tinctură de mușcă și Corvalol. În cazurile severe, terapia se efectuează cu tranchilizante și antipsihotice.

Insuficiența cardiacă se poate dezvolta destul de rapid și se poate manifesta ca hipertrofie a pereților miocardici, care va agrava ischemia existentă.

Aritmie paroxistica

Cu fibrilația atrială paroxistică (PAF), se observă un atac de ritm cardiac rapid cu un ritm regulat și o frecvență de 120-140 bătăi/min. Fibrilația atrială paroxistică se caracterizează printr-o natură bruscă. În medicină, există 3 forme:

1. ventriculară Se caracterizează printr-o deformare clară a complexului QRST, o linie izoelectrică alterată și un ritm cardiac anormal.
2. Atrială. Recunoscută prin deformarea undei R și deteriorarea conducerii ramului drept al fasciculului Hiss.
3. Amestecat.

Condițiile preliminare pentru PMA sunt:

• boală de inimă reumatică;
• septicemie;
• tireotoxicoză;
• pneumonie;
• difterie;
• efectul diureticelor luate.

Atacul începe brusc și este adesea însoțit de zgomot în cap, amețeli și dureri în piept. Uneori poate fi însoțită de greață, transpirație și flatulență. Dacă asistența de urgență nu este oferită pacientului în timp util, tensiunea arterială poate scădea și persoana își va pierde cunoștința. Ca urmare a paroxismului prelungit, se poate dezvolta ischemia mușchiului cardiac și insuficiența cardiacă.

Cel mai bun remediu pentru PMA este Propafenona și Propanorm. Dacă tahicardia este severă, tratamentul chirurgical este prescris sub formă de:

• distrugerea căilor de impulsuri suplimentare;
• ablație cu radiofrecvență;
• implantarea unui stimulator cardiac electric.

sosudoff.ru

Codul ICD 10 aritmie

În condiții fiziologice, celulele nodului sinusal au cea mai pronunțată automatitate în comparație cu alte celule ale inimii, oferind o frecvență cardiacă de repaus (HR) în intervalul 60-100 pe minut în stare de veghe.

Fluctuațiile frecvenței ritmului sinusal sunt cauzate de modificări reflexe ale activității părților simpatice și parasimpatice ale sistemului nervos autonom, în conformitate cu nevoile țesuturilor corpului, precum și factori locali - pH-ul, concentrația de K + și Ca 2 +. P0 2.

Tahicardia sinusală este o creștere a frecvenței cardiace la 100 bătăi/min sau mai mult, menținând în același timp ritmul sinusal corect, care apare atunci când automatismul nodului sinusal crește.

Bradicardie sinusala.

Bradicardia sinusală se caracterizează printr-o scădere a frecvenței cardiace cu mai puțin de 60 de bătăi/min, menținând în același timp ritmul sinusal corect, care se datorează unei scăderi a automatității nodului sinusal.

Aritmie sinusală.

Aritmia sinusală este un ritm sinusal caracterizat prin perioade de accelerare și decelerare, cu fluctuații în intervalul P-P depășind 160 ms, sau 10%.

Tahicardia sinusală și bradicardia pot fi observate în anumite condiții la persoanele sănătoase și pot fi cauzate și de diverse cauze extra și intracardiace. Există trei tipuri de tahicardie sinusală și bradicardie: fiziologică, farmacologică și patologică.

Aritmia sinusală se bazează pe modificări ale automatității și conductivității celulelor nodului sinusal. Există două forme de aritmie sinusală - respiratorie și non-respiratorie. Aritmia sinusală respiratorie este cauzată de fluctuațiile reflexelor fiziologice ale tonusului sistemului nervos autonom; cele care nu sunt legate de respirație se dezvoltă de obicei în bolile de inimă.

Diagnosticul tuturor afecțiunilor automatismului nodului sinusal se bazează pe identificarea semnelor ECG.

Pentru tahicardia și bradicardia sinusală fiziologică, precum și pentru aritmia sinusală respiratorie, nu este necesar tratament. În situațiile patologice, tratamentul vizează în primul rând boala de bază; la inducerea acestor afecțiuni cu agenți farmacologici, abordarea este individuală.

Epidemiologia tulburărilor de automatism a nodului sinusal

Prevalența tahicardiei sinusale este mare la orice vârstă, atât la persoanele sănătoase, cât și la persoanele cu diferite boli cardiace și non-cardiace.

Bradicardia sinusală este frecventă la sportivi și la persoanele bine antrenate, precum și la persoanele în vârstă și la persoanele cu diferite boli cardiace și non-cardiace.

Aritmia sinusală respiratorie este extrem de frecventă la copii, adolescenți și adulți tineri; Aritmia sinusală fără respirație este destul de rară.

Unul pentru toate tulburările de automatizare a nodului sinusal.

I49.8 Alte aritmii cardiace specificate.

Fibrilație atrială ICD 10

Fibrilația atrială sau fibrilația atrială ICD 10 este cel mai frecvent tip de aritmie. De exemplu, în Statele Unite, aproximativ 2,2 milioane de oameni suferă de aceasta. Ei se confruntă adesea cu afecțiuni precum oboseală, lipsă de energie, amețeli, dificultăți de respirație și bătăi rapide ale inimii.

Care este pericolul fibrilației atriale ICD 10?

Mulți oameni trăiesc cu fibrilație atrială mult timp și nu simt prea mult disconfort. Cu toate acestea, ei nici măcar nu bănuiesc că instabilitatea sistemului sanguin duce la formarea unui cheag de sânge, care, atunci când intră în creier, provoacă un accident vascular cerebral.

În plus, cheagul poate pătrunde în alte părți ale corpului (rinichi, plămâni, intestine) și poate provoca diferite tipuri de anomalii.

Fibrilația atrială, codul ICD 10 (I48) reduce capacitatea inimii de a pompa sânge cu 25%. În plus, poate duce la insuficiență cardiacă și fluctuații ale ritmului cardiac.

Cum se detectează fibrilația atrială?

Pentru diagnostic, specialiștii folosesc 4 metode principale:

• Electrocardiogramă.
• Monitor Holter.
• Un monitor portabil care transmite date necesare și vitale despre starea pacientului.
• Ecocardiografie

Aceste dispozitive ajută medicii să știe dacă aveți probleme cu inima, cât durează acestea și ce le cauzează.

Există, de asemenea, o așa-numită formă persistentă de fibrilație atrială. trebuie să știi ce înseamnă.

Tratamentul fibrilației atriale

Specialiștii selectează o opțiune de tratament pe baza rezultatelor examinării, dar cel mai adesea pacientul trebuie să treacă prin 4 etape importante:

• Restabiliți ritmul cardiac normal.
• Stabilizați și controlați ritmul cardiac.
• Preveniți formarea cheagurilor de sânge.
• Reduceți riscul de accident vascular cerebral.

CAPITOLUL 18. TULBURĂRILE DE RITM ȘI DE CONDUCȚIE A INIMII

ARITMIILE SUPRAVENTRICULARE

EXTRASISTOLĂ SUPRAVENTRICULARĂ

SINONIME

Extrasistolă supraventriculară.

DEFINIȚIE

Extrasistola supraventriculară este o excitație și contracție prematură a inimii în raport cu ritmul principal (de obicei sinus), cauzată de un impuls electric care apare deasupra nivelului de ramificare a fasciculului His (adică în atrii, nodul AV, trunchiul His). pachet). Extrasistole supraventriculare repetate se numesc extrasistole supraventriculare.

COD ICD-10

EPIDEMIOLOGIE

Frecvența depistarii extrasistolei supraventriculare la persoanele sănătoase în timpul zilei variază de la 43 la 91-100% și crește ușor odată cu vârsta; extrasistola supraventriculară frecventă (mai mult de 30 pe oră) apare doar la 2-5% dintre persoanele sănătoase.

PREVENIRE

Prevenirea este în principal secundară și constă în eliminarea cauzelor extracardiace și tratarea afecțiunilor cardiace care duc la extrasistolă supraventriculară.

PROIECTAREA

Detectarea activă a extrasistolei supraventriculare se efectuează la pacienții cu potențial semnificație ridicată sau în prezența unor plângeri tipice utilizând monitorizarea ECG și Holter ECG pe parcursul zilei.

CLASIFICARE

Nu există o clasificare prognostică a extrasistolei supraventriculare. Extrasistola supraventriculară poate fi clasificată:

După frecvența de apariție: frecvente (mai mult de 30 pe oră, adică mai mult de 720 pe zi) și rare (mai puțin de 30 pe oră);

După regularitatea apariției: bigeminie (fiecare al 2-lea impuls este prematur), trigeminiu (la 3-a), cvadrigeminie (la 4-a); în general, aceste forme de extrasistolă supraventriculară se numesc aloritmie;

În funcție de numărul de extrasistole care apar la rând: extrasistole supraventriculare pereche sau cuplete (două extrasistole supraventriculare la rând), tripleți (trei extrasistole supraventriculare la rând), în timp ce acestea din urmă sunt considerate episoade de tahicardie supraventriculară instabilă;

Înregistrarea este necesară pentru a continua.

Osteocondroza coloanei vertebrale cod ICD 10

heal-cardio.ru

Tulburări ale ritmului cardiac: codați conform ICD 10

Pentru a optimiza statisticile internaționale ale bolilor, Organizația Mondială a Sănătății a creat Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD). Medicii folosesc cea de-a zecea revizuire a ediției. În categoria patologiei cardiovasculare, fibrilația atrială este listată sub denumirea de „fibrilație atrială și flutter” (cod ICD 10 - I 48).

Aritmie Cod ICD: I 44 - I 49 - tulburarea vitezei contracțiilor inimii, regularitatea acestora ca urmare a deteriorării funcționale sau organice a miocardiocitelor conducătoare specializate. În condiții normale, impulsurile electrice sunt transmise de la nodul sinusal la nodul atrioventricular și la fibrele mușchiului inimii prin fascicule de fibre musculare conductoare.

Deteriorarea poate afecta oricare dintre aceste structuri și se manifestă prin modificări caracteristice ale liniei ECG și ale tabloului clinic. Cel mai adesea, aritmia sinusală se dezvoltă cu contracții regulate ale inimii (cod ICD 10 - I 49.8).

Cel mai frecvent tip de aritmie este aritmia sinusală.

Ce este pâlpâirea și flutterul

Fibrilația atrială este o contracție dezordonată a atriilor cu niveluri diferite de umplere cu sânge în timpul diastolei. Majoritatea undelor conductoare, datorită numărului lor mare, nu se propagă la miocardul ventricular.

O undă circulară de conducere provoacă flutter atrial cu o rată de contracție cuprinsă între 0 și 350 pe minut. Această afecțiune apare de 30 de ori mai puțin frecvent decât pâlpâirea. Undele din timpul flutterului pot ajunge la sistemul de conducere al ventriculilor, determinându-i să se contracte în ritm corect sau incorect.

In functie de viteza ritmului cardiac, fibrilatia atriala poate fi bradisistolica (cu o incetinire a ritmului sub 60 de batai), normosistolica (de la 60 la 90 de batai pe minut) si tahisistolica (peste 90 de batai).

Motive pentru dezvoltare

Tulburările de ritm cardiac sub formă de fibrilație atrială se dezvoltă ca urmare a modificărilor morfologice ale sistemului de conducere miocardic, cu intoxicații endogene și exogene și a altor boli. O opțiune rară este fibrilația atrială idiopatică (fără cauza), atunci când nu a fost stabilit un fundal vizibil pentru dezvoltarea acesteia.

Scleroza miocardică difuză

Boli și afecțiuni care duc la fibrilație atrială:

1. Scleroza miocardică difuză (aterosclerotică, miocardică, reumatică).
2. Scleroza miocardică focală (post-infarct, miocardică, reumatică).
3. Defecte ale valvei cardiace (congenitale, dobândite).
4. Miocardită.
5. Cardiomiopatii.
6. Boala hipertonică.
7. Hipertiroidismul.
8. Intoxicatia cu alcool.
9. Boli cu tulburări severe ale echilibrului apă-sare.
10. Boli infecțioase severe.
11. Sindromul de excitație prematură a ventriculilor.
12. Factorii ereditari joacă, de asemenea, un rol.

Intoxicatia cu alcool

Clasificare

După durată:

1. nou identificat - un singur atac care a avut loc pentru prima dată;
2. paroxismul fibrilației atriale - durează până la o săptămână (dar mai des până la 2 zile), se restabilește la ritmul corect;
3. persistentă - fibrilația atrială durează mai mult de o săptămână;
4. persistent pe termen lung - durează mai mult de 12 luni, dar este posibil să se restabilească ritmul folosind cardioversie;
5. constantă - durează mai mult de 12 luni, restabilirea ritmului sinusal este ineficientă sau nu a fost efectuată.

După gravitate:

1. Forma asimptomatică.
2. Forma ușoară - nu afectează viața pacientului.
3. Forma exprimată este o încălcare a funcțiilor vitale.
4. Forma severă este invalidantă.

Există diferite tipuri de fibrilație atrială

Tabloul clinic

În cazul contracției necontrolate a atriilor, alimentarea lor completă cu sânge nu are loc; în timpul diastolei, are loc un deficit de flux sanguin în ventriculi cu 20-30%, ceea ce duce la o scădere a producției de șoc ventricular. În consecință, mai puține fluxuri de sânge către țesuturile periferice și tensiunea arterială în ele este redusă. Hipoxia se dezvoltă în structuri îndepărtate de inimă.

Natura patologiei:

1. Circulația coronariană insuficientă agravează activitatea inimii. Se stabilește un „cerc vicios”: hipoxia miocardică duce la progresia fibrilației atriale, care, la rândul său, adâncește hipoxia. Manifestări caracteristice ale inimii: disconfort și durere de strângere în piept, palpitații, puls aritmic cu umplere neuniformă.
2. Paroxismul fibrilației atriale duce la lipsa de oxigen a creierului, care se manifestă prin amețeli, leșin, senzație de frică și transpirație.
3. Cu un flux sanguin pulmonar insuficient, se dezvoltă dificultăți de respirație.
4. Hipoxia vaselor periferice se manifestă prin pielea rece a degetelor și acrocianoză.

Dificultățile respiratorii se dezvoltă atunci când fluxul sanguin pulmonar este insuficient

Complicații

Fibrilația atrială perturbă fluxul sanguin normal, promovând formarea de trombi de perete în inimă. Ele sunt o sursă de tromboembolie a arterelor circulației sistemice (mai puțin adesea mici). Cel mai adesea, blocarea vaselor cerebrale prin tromboembolism apare odată cu dezvoltarea accidentului vascular cerebral ischemic.

O altă complicație periculoasă a fibrilației atriale este insuficiența cardiacă progresivă.

Diagnosticare

La colectarea anamnezei, pacienții cu fibrilație atrială constantă pot să nu aibă plângeri caracteristice. Simptomele bolii de bază ies în prim-plan și numai cu un ECG este determinată forma aritmiei.

Cu fibrilație atrială paroxistică, pacientul prezintă plângeri tipice. La examinare, pielea lui este palidă, se observă acrocianoză, la palpare pulsul este neregulat, alimentarea cu sânge neuniformă, iar la auscultare ritmul cardiac este anormal.

Principalul criteriu de diagnostic pentru fibrilația atrială este o curbă tipică de electrocardiogramă:

• cu multiple contracții slabe, necooperante ale atriilor, potențialul lor electric total nu este înregistrat - unda P este absentă;

Principalul criteriu de diagnostic pentru fibrilația atrială este o curbă tipică de electrocardiogramă

• fibrilația atrială este afișată sub formă de mici unde aleatorii f pe toată lungimea liniei ECG;
• complexele QRS ventriculare nu sunt modificate, ci neregulate;
• în forma bradisistolică, complexele QRS sunt înregistrate mai puțin de 60 pe minut;
• în forma tahisistolică, complexele QRS sunt înregistrate mai des de 90 pe minut.

Atunci când formulează un diagnostic clinic, medicii folosesc coduri ICD pentru tulburările de ritm cardiac - Clasificarea Internațională a Bolilor, a 10-a revizuire.

Ameliorarea paroxismului fibrilației atriale trebuie să înceapă imediat: în primele 48 de ore, restabilirea ritmului reduce brusc riscul de apariție a complicațiilor tromboembolice. Dacă terapia este începută la o dată ulterioară, este necesară utilizarea anticoagulantelor timp de o lună sub controlul coagulării.

Pentru tahiform se prescriu comprimate de Cordarone

Metode de terapie:

1. Metodele reflexe - presiunea asupra globilor oculari, compresia arterei carotide - nu sunt practicate in prezent. Singura opțiune posibilă este să vă țineți respirația în timp ce expirați.
2. Pentru tratamentul medicamentos pentru tahiforme, se prescriu medicamente antiaritmice: Verapamil, Cordarone, Obzidan.
3. După ce a stabilit cauza tulburării de ritm, boala de bază este tratată.
4. Restabilirea completă a ritmului cardiac este efectuată în spital. În absența contraindicațiilor, se efectuează cardioversie - farmacologică sau electrică. Complicațiile cardioversiei electrice pot include tromboembolismul, aritmia sinusală și, rar, alte tipuri de aritmii, inclusiv fibrilația ventriculară și asistolia.

În scop preventiv, în cazul tulburărilor de ritm cardiac, cod ICD I 44 - I 49, respectați principiile unei alimentații adecvate, duceți un stil de viață activ (recomandat de medic), renunțați la obiceiurile proaste și petreceți timp în aer curat. Dacă aveți deja o patologie care este inclusă în lista cauzelor de fibrilație atrială, nu permiteți o exacerbare, care va crește riscul de a dezvolta o tulburare de ritm.

Fibrilația atrială (cod ICD-10 – I48) este fibrilația atrială. Acest tip de tulburare de ritm cardiac este o aritmie supraventriculară însoțită de tahicardie. Activitatea electrică a atriilor este haotică, iar frecvența pulsului este de 350-700 pe minut, ceea ce nu permite contracția lor coordonată.

Cauzele și simptomele fibrilației atriale

Viteza cu care ventriculii se contractă în mod direct depinde de factori precum efectul anumitor medicamente farmacologice, gradul de activitate al sistemului nervos para- și simpatic, precum și de proprietățile individuale ale așa-numitelor. nodul atrioventricular. Riscul de a dezvolta această patologie cardiacă crește semnificativ odată cu vârsta și depinde, de asemenea, de caracteristicile hemodinamice asociate flutterului atrial. Practica clinică arată că fibrilația atrială aproape dublează probabilitatea decesului.

Diagnosticare

Diagnosticul fibrilației atriale se bazează pe o electrocardiogramă; în acest caz, undele P sunt complet absente, dar există multe unde f, indicând flutter atrial anormal. În diagnostic, colectarea anamnezei (antecedentele bolii) este de mare importanță, deoarece medicul curant trebuie să afle forma clinică a flutterului atrial. Momentul primului atac, precum și stabilirea posibililor factori de risc, pare de asemenea necesar. De asemenea, este de mare importanță medicamentele (tabletele) care ajută un anumit pacient să oprească un atac. Este necesară o electrocardiogramă cu douăsprezece derivații. Pentru stabilirea prezenței/absenței patologiei organice se efectuează ecocardiografie.

Aritmie paroxistica

Fibrilația atrială paroxistică este un atac de bătăi rapide ale inimii, în care se menține un ritm absolut normal, dar frecvența crește la 120-240 de bătăi. De regulă, un astfel de atac începe pe neașteptate și se termină la fel de brusc. Pe parcursul întregului atac de tahicardie paroxistică, pacienții se plâng de dureri în piept, slăbiciune generală, leșin și lipsă de aer chiar și cu o respirație profundă. Cianoza buzelor și paloarea generală a pielii sunt determinate în mod obiectiv, ceea ce distinge atacul de senzațiile subiective ale pacientului. Durata totală a atacului poate dura de la câteva minute la câteva zile. Sfârșitul acestei perioade este indicat de diureză abundentă, transpirație crescută (până la transpirație „grea”) și motilitate intestinală crescută, față de normal.

Diagnosticul unui atac (cod ICD-10 – I48) este determinat de o electrocardiogramă.

În mod obiectiv, se obișnuiește să se distingă 3 forme principale:

• ventriculară (caracterizată printr-o modificare clar vizibilă a undei QRST);
• atrială (caracterizată prin deformarea undei R pe ECG;
• amestecat.

După încheierea acestui atac, o undă T negativă poate fi observată timp de câteva zile. Monitorizarea atentă a pacientului de către un medic este extrem de importantă, deoarece probabilitatea dezvoltării unui focar mic de ischemie miocardică (adică, infarct) rămâne.

Clasificarea fibrilației atriale (cod ICD-10 – I48)

• descoperit pentru prima dată;
• paroxistic;
• constant;
• persistent;
• persistentă pe termen lung.

Conform clasificării Asociației Europene a Cardiologilor, următoarele forme se disting prin manifestări:

1. absența simptomelor clinice;
2. simptome ușoare;
3. simptome severe care afectează negativ activitatea unei persoane;
4. simptome care duc la dizabilitate.

Conform clasificării 201 a Societății Ruse a Cardiologilor, se obișnuiește să se distingă:

formă tahisistolică (cu tahicardie mai mică de 90 de contracții);

normosistolic;

bradisistolic (frecvența contracției

Principalele cauze ale aritmiei

Cei mai importanți factori care favorizează dezvoltarea și menținerea fibrilației atriale includ:

• insuficiență cardiacă (II-IV conform NYHA);
• hipertensiune arterială cronică;
• defecte cardiace congenitale (deseori întâlnite la copii);
• defecte ale valvei cardiace dobândite în timpul vieții;
• boli inflamatorii ale miocardului și pericardului;
• diverse boli tumorale ale inimii;
• obezitatea;
• Diabet;
• insuficiență renală cronică;
• apnee nocturnă.

Trebuie remarcat faptul că până la 45% din flutterul paroxistic și 20% din flutterul persistent se dezvoltă la pacienții relativ tineri care nu au suferit anterior de patologia sistemului cardiovascular. Probabilitatea crește din cauza antecedentelor familiale ale acestei boli. Unul dintre factorii de risc pentru această boală este infecția cu virusul imunodeficienței umane și SIDA.

Alcoolul este contraindicat la pacienții cu tendință la fibrilație atrială. S-a stabilit cu încredere că alcoolul (mai ales în doze mari) poate provoca un atac. Există chiar și termenul „sindrom de inimă de vacanță”, care se referă la fibrilația atrială cauzată de consumul de cantități mari de alcool.

Mulți oameni sunt interesați de întrebarea: „poți zbura cu fibrilație atrială sau nu”? Da, este posibil, dar pacientul trebuie să se abțină de la consumul de alcool (chiar și cu aerofobie severă) și să bea cât mai mult lichid fără alcool (cel puțin doi litri).

În prezent, există mai multe ipoteze cu privire la etiologia bolii, dintre care cele mai probabile sunt teoria undelor focale multiple și ipoteza „focală”. Ceea ce este caracteristic este că nu se contrazic în niciun fel.

Posibile complicații ale flutterului atrial (cod ICD-10 - I48).

Contracțiile sistolice ale unor camere (atrii) implică umplerea altora (ventriculi) cu sânge, dar acest proces este întrerupt în timpul fibrilației. Ca urmare, așa-numitul „debitul cardiac” se dovedește a fi insuficient, ducând la o complicație precum insuficiența cardiacă acută. O altă complicație nu mai puțin periculoasă este formarea de cheaguri de sânge în atriul stâng, care duce la accident vascular cerebral ischemic din cauza formațiunilor care pătrund în vasele de sânge care alimentează sistemul nervos central.

Cum să tratăm fibrilația atrială?

RFA (ablația cu radiofrecvență) pentru fibrilația atrială a primit cele mai pozitive recenzii în rândul cardiologilor. În general, există două strategii principale în tratamentul fibrilației ventriculare:

• controlul frecvenței cardiace (restabilirea acestuia și prevenirea fluttersurilor recurente);
• controlul ritmului cardiac (medicamentele fac contracțiile ventriculare mai puțin frecvente).

În plus, terapia anticoagulantă este utilizată pe scară largă în practica clinică. Este extrem de important pentru prevenirea dezvoltării tromboembolismului și accidentului vascular cerebral ischemic.

La controlul ritmului se aplică un șoc electric sau se folosesc medicamente din grupa antagoniștilor de calciu (categoria non-dihidropidonă) sau beta-blocante.

Punctele de acupunctură pentru fibrilația atrială trebuie arătate pacientului de către un reflexolog cu experiență.

Ce să bei pentru fibrilația atrială?

Atât în ​​formele permanente, cât și în cele paroxistice de aritmie, nu trebuie să renunți la medicamentele care pot încetini ritmul cardiac. Medicamentele antiaritmice pot prelungi viața pacientului și pot îmbunătăți calitatea acestuia.

Aritmie paroxistică: cum să ameliorați un atac acasă și fără medicamente?

Pacientul este capabil să oprească singur atacul: pentru a face acest lucru, trebuie să puneți presiune pe ochi și să strângeți presa abdominală. Dacă măsurile luate nu produc rezultate în 60 de minute, atunci pacientul trebuie internat într-o secție specializată a spitalului.

Până la 2% din numărul total de persoane sunt susceptibile la fibrilație atrială, adică această boală este foarte frecventă. Probabilitatea sa crește odată cu vârsta.

Polismed.ru

Tulburări ale ritmului cardiac - cod conform ICD 10

Fibrilația atrială (FA) este o boală căreia îi este atribuit propriul cod în Clasificarea Internațională a Bolilor (cod ICD-10 – I48), deși numele ei sună ca fibrilație atrială (FA). Care este esența acestei boli? Bătăile inimii unei persoane se numesc fibrilație atrială dacă este de natură haotică. Astfel, fibrele musculare atriale se contractă și se excită neregulat, împreună cu aceleași contracții haotice și excitații ale miocardului, provoacă aritmii cardiace. Să ne uităm la acest proces mai detaliat.

Impulsurile cardiace obișnuite (corecte) care stabilesc ritmul cardiac sunt formate de nodul sinusal - celule speciale din peretele inimii care generează impulsuri de natură electrică. Aceste impulsuri sunt conduse de fibre specializate care alcătuiesc sistemul de conducere cardiac. Acest sistem, la rândul său, este format din multe celule conectate la fibrele musculare ale inimii. Astfel, impulsul electric generat este transmis mușchiului inimii și provoacă contracții ale inimii.

Dacă apar probleme în orice parte a acestei structuri, atunci funcționarea întregului sistem cardiovascular al corpului are de suferit - funcționarea lină a inimii este perturbată, se formează o secvență incorectă de contracții a ventriculilor, atriilor etc.

Stare normală și fibrilație atrială

Cauzele MA

Principalele motive care pot provoca MA la om pot fi combinate în mai multe grupuri:

• prezența malformațiilor cardiace reumatice;
• boli coronariene și boli tumorale ale inimii;
• apariția cardiomiopatiilor, microcardiodistrofiei;
• combinaţii de diverşi indicatori etiologici.

Dar trebuie să știți și că există factori care contribuie la dezvoltarea FA și susțin fibrilația atrială. Acestea includ:

• hipertensiune arterială cronică;
• a fi supraponderal;
• insuficiență renală cronică;
• prezența HIV în sânge.

Cu cât o persoană este mai în vârstă, cu atât este mai mare riscul de posibilă apariție a acestei boli și, din moment ce MA aproape dublează posibilitatea decesului, este pur și simplu necesar să înțelegeți toate riscurile posibile pentru a ști să vă protejați.

Riscul de îmbolnăvire crește odată cu înaintarea în vârstă

clasificarea MA

Fibrilația atrială conform codului ICD-10 I48 este împărțită în:

• descoperit pentru prima dată;
• paroxistic (durează până la 7 zile, poate fi oprit independent);
• persistent (durează mai mult de 7 zile și nu poate fi oprit singur);
• constant.

Citește și: Poate osteocondroza să provoace aritmie cardiacă?

După forma sa, codul de aritmie conform ICD-10 I48 poate fi împărțit în:

• tahisistolice (ventriculii sunt activați de mai mult de 90 de ori pe minut);
• normosistolic (frecvența contracției ventriculare de la 60 la 90 de ori pe minut);
• bradisistolic (activarea ventriculară are loc de mai puțin de 60 de ori pe minut).

Pe lângă cele de mai sus, există și câteva forme speciale de tulburări de ritm cardiac cod I48 conform ICD-10, inclusiv fibrilație atrială cu sindrom Parkinson-White, FA cu un nod sinoatrial slab, fibrilație atrială cu bloc AV complet.

Tahicardie reciprocă în sindromul SVC

Paroxism MA

Un paroxism al fibrilației atriale nu este o încălcare a ritmului inimii, în acest caz este absolut normal, dar aceasta este o creștere a frecvenței bătăilor inimii - poate crește la 240. Aritmia paroxistică se poate simți brusc cu un ascuțit. atac, care se poate termina și pe neașteptat. Simptomele acestei boli apar:

• dureri în piept;
• slăbiciune generală;
• leșin și lipsă de aer;
• buze albastre;
• paloarea generală a pielii.

Un paroxism de fibrilație atrială, sau mai degrabă un atac al acesteia, poate dura câteva minute sau câteva zile. Sfârșitul atacului este însoțit de diureză copioasă, transpirație excesivă și motilitate intestinală crescută.

În prezența acestui tip de MA, supravegherea medicală constantă este foarte importantă, deoarece există riscul unui atac de cord.

Sinus MA

Aritmia sinusală se manifestă ca o tulburare a ritmului cardiac. În acest moment, contracțiile inimii devin neregulate, adică bătăile apar la intervale de timp diferite, dar în același timp rămân coordonate. Aritmia sinusală se caracterizează prin următoarele simptome:

• senzație de bătăi neregulate ale inimii;
• slăbiciune, amețeli;
• dificultăți de respirație, senzație de lipsă de aer.

Cu aritmia sinusală, apare scurtarea respirației

Este important de știut că aritmia sinusală, împreună cu cauzele generale ale FA, pot fi provocate și de alte motive, inclusiv:

• activitate fizică, inclusiv sport;
• stare de somn, mâncare;
• prezența distoniei vegetativ-vasculare;
• afectiuni respiratorii;
• probleme cu sistemul endocrin al organismului;
• utilizarea prelungită sau necontrolată a anumitor tipuri de medicamente;
• obiceiuri proaste;
• modificări ale raportului dintre sărurile de potasiu, sodiu și magneziu.

Citește și: Concor pentru aritmie

Tactici de tratament

ICD-10 recomandă tratarea tulburărilor de ritm cardiac folosind cele mai cunoscute două strategii – restabilirea și menținerea unui ritm cardiac normal sau reducerea intensității FA menținându-i prezența. Algoritmul tacticii de tratament medical este următorul:

• evaluează starea sistemului circulator și a circulației;
• efectuați terapia cu puls electric (EPT) numai dacă există indicatoare urgente;
• cardioversia farmacologică trebuie utilizată dacă nu există indicații urgente sau condiții necesare pentru EIT;
• controlul farmacologic preliminar al frecvenței cardiace atunci când se utilizează cardioversie sau prezența unei forme permanente de fibrilație atrială;
• dacă MA durează mai mult de 2 zile, prescrieți anticoagulante indirecte timp de 3-4 săptămâni înainte și după cardioversie;
• prevenirea recidivelor de FA.

Tratament cu tablete

Este important să înțelegeți că orice medicamente nu sunt absolut inofensive pentru organism, așa că dacă este posibil să refuzați utilizarea lor, medicii o fac adesea. În special, tratamentul necontinuu al FA este acceptabil la pacienții care au atacuri destul de rare - nu mai mult de o dată pe an.

De asemenea, este important ca tratamentul anomaliilor de ritm cardiac să nu fie eficient fără a elimina cauza principală a unor astfel de anomalii. Prin urmare, este foarte important să se elimine factorii provocatori sau, de exemplu, în cazul bolilor de inimă, să se elimine chirurgical acest defect.

Contraindicatii

Ca orice terapie, tratamentul pentru MA are propriile sale contraindicații. În acest caz, următoarele condiții sunt contraindicații:

• dacă fibrilația atrială durează mai mult de un an, cardioversia este o contraindicație, deoarece efectul său este prea instabil în comparație cu riscurile utilizării sale;
• daca pacientul are atriomegalie si cardiomegalie (boala valvei mitrale, cardiomiopatie dilatativa), cardioversia trebuie efectuata numai in cazul indicatorilor medicali;
• în forma bradisistolică a FA, trebuie avută grijă în alegerea tratamentului, deoarece după eliminarea fibrilației atriale, este adesea detectată blocul AV sau slăbiciune în nodul sinoatrial;
• Trombii atriali sunt, de asemenea, o contraindicație pentru tratamentul FA.

stopvarikoze.ru

Aritmie ICD 10

MINISTERUL SĂNĂTĂŢII ŞI DEZVOLTĂRII SOCIALE AL FEDERATIEI RUSE

PRIVIND APROBAREA STANDARDULUI DE ÎNGRIJIRI MEDICALE PENTRU PACIENȚI CU ARITMIE AFIBLIARĂ

În conformitate cu art. 38 Fundamentele legislației Federației Ruse privind protecția sănătății cetățenilor din 22 iulie 1993 N 5487-1 (Monitorul Congresului Deputaților Poporului din Federația Rusă și al Consiliului Suprem al Federației Ruse, 1993, N 33, art. 1318; 2004, N 35, art. 3607)

EU COMAND:

1. Aprobați standardul de îngrijire medicală pentru pacienții cu fibrilație atrială (Anexă).

2. Să recomande șefilor organizațiilor medicale de stat și municipale să folosească standardul de îngrijire medicală pentru pacienții cu fibrilație atrială atunci când acordă îngrijiri ambulatorie în 2007.

3. Recunoașterea Ordinului Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 22 noiembrie 2004 ca nu mai este în vigoare. N 246 „Cu privire la aprobarea standardului de îngrijire medicală pentru pacienții cu fibrilație atrială.”

viceministru V. I. STARODUBOV

Aprobat prin Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 5 octombrie 2006 N 698

STANDARD DE ÎNGRIJIRI MEDICALE PENTRU PACIENȚI CU AFibrilație

1. Modelul pacientului

Forma nosologică: fibrilație atrială (fibrilație atrială)

Cod ICD-10: I48

Faza: diagnostic primar

glaucom

Glaucomul este o boală insidioasă care apare neobservată. Simptomele evidente ale glaucomului nu apar imediat, ceea ce îngreunează tratamentul eficient din cauza prezentării târzii a pacientului. În această secțiune vă vom spune despre modalitățile de diagnosticare a glaucomului,

Glaucom - Tipuri Glaucom - Cauze Glaucom - Simptome Glaucom - Diagnostic Glaucom - Tratament Glaucom - Prevenire Glaucom - Descriere Glaucomul este o boală complexă, în funcție de mulți factori și de caracteristicile specifice ale leziunii.

Termenul glaucom (tradus din greacă ca culoarea verde a mării) se găsește în lucrările lui Hipocrate datând din anul 400 î.Hr. Cu toate acestea, ideile moderne despre glaucom au început să prindă contur abia la mijlocul secolului al IX-lea. În prezent termenul

Cunoscutul medic glaucomatolog intern, profesorul A.P. Nesterov în monografia sa „Glaucom” notează pe bună dreptate: „... în prezent nu există metode bune pentru tratarea glaucomului. Nu putem vorbi decât de metode mai mult sau mai puțin satisfăcătoare. LA

Există boli oculare care se dezvoltă neobservate, dar în cele din urmă duc la pierderea completă a vederii. Un exemplu clasic este glaucomul. Glaucomul este o boală cronică a ochilor care determină creșterea presiunii intraoculare. Dacă presiunea oculară

Ce se numește astăzi „glaucom”? Glaucomul (din greacă - culoarea apei de mare, azur) este o boală gravă a organului vederii, numită după culoarea verzuie pe care o dobândește pupila dilatată și fixată în stadiul celei mai înalte dezvoltări a durerosului.

Glaucomul (greaca veche γλαύκωμα - „întunecarea albastră a ochiului” de la γλαυκός - „albastru deschis, albastru deschis”) este un grup mare de boli oculare caracterizate printr-o creștere constantă sau periodică a presiunii intraoculare cu dezvoltarea ulterioară a defectelor tipice.

Tratamentul glaucomului cu remedii populare poate fi întotdeauna combinat cu prescripția medicului curant. Aici veți găsi cele mai eficiente metode și metode populare de tratare a glaucomului din medicina tradițională și alternativă. Glaucomul este un grup larg de boli oculare care

Fibrilatie atriala paroxistica ICD 10

MINISTERUL SĂNĂTĂȚII ȘI DEZVOLTĂRII SOCIALE AL ORDINULUI FEDERAȚIA RUSĂ 5 octombrie 2006 TRATAMENT PENTRU 180 DE ZILE ----------- * Clasificare anatomo-terapeutico-chimică.TRATAMENT PENTRU 180 DE ZILE -------- --- *Clasificare anatomo-terapeutico-chimică. N 698 PRIVIND APROBAREA STANDARDULUI DE ÎNGRIJIRI MEDICALE PENTRU PACIENȚII CU AFibrilație În conformitate cu art. 38 Fundamentele legislației Federației Ruse privind protecția sănătății cetățenilor din 22 iulie 1993 N 5487-1 Monitorul Congresului Deputaților Poporului din Federația Rusă și al Consiliului Suprem al Federației Ruse, 1993, N 33 , art. 1318; 2004, N 35, art. 3607 Ordin 1. Aproba standardul de ingrijire medicala pentru pacientii cu fibrilatie atriala. Să recomande ca șefilor de stat și organizațiilor medicale municipale să folosească standardul de îngrijire pentru pacienții cu fibrilație atrială atunci când acordă îngrijire ambulatorie în 2007. Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 22 noiembrie 2004 este declarat nul.

N 246 „Cu privire la aprobarea standardului de îngrijire medicală pentru pacienții cu fibrilație atrială.” viceministrul V.

I. STARODUBOV APROBAT prin ordin al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 5 octombrie 2006 N 698 STANDARD DE ÎNGRIJIRI MEDICALE PENTRU PACIENȚI CU AFibrilație 1. Model pacient Categoria de vârstă adulți Forma nosologică fibrilație atrială fibrilație atrială cod ICD-10 I48 Faza diagnostic primar Stadiul toate etapele Complicații orice complicații Condiții pentru acordarea îngrijirii în ambulatoriu 1.1.Modelul pacientului Categoria de vârstă adulți Forma nosologică fibrilație atrială fibrilație atrială Cod ICD-10 I48 Formă constantă stabilă de fază Orice stadiu Complicații fără complicații Condiții pentru furnizarea în ambulatoriu îngrijire 2.1. DIAGNOSTICĂ 2.

**Doza zilnică aproximativă. **Doza zilnică aproximativă. ***Doza de curs echivalentă. ***Doza de curs echivalentă. Model de pacient Categoria de vârstă adulți Forma nosologică fibrilație atrială fibrilație atrială cod ICD-10 I48 Forma paroxistică stabilă de fază Orice stadiu Complicații fără complicații Condiții de furnizare asistență ambulatorie 3.1. Exemplu IHD incorectă. Exemplu IHD incorectă. Exemplu IHD incorectă. Exemplu IHD incorectă.

Angina pectorală 2–3 FC. Cardioscleroza post-infarct. Se pare că acestea sunt 3 diagnostice diferite, nu unul. IBS corect. IBS corect. IBS corect. IBS corect. Angina pectorală 3 FC; cardioscleroza post-infarct. Boala coronariană este o formă nosologică definită reprezentată de o serie de sindroame posibile. Astfel, angina pectorală poate fi o manifestare atât a ischemiei aterogenice, cât și a stenozei aortice și, de exemplu, a coronariitei.

Adică, abrevierea IHD din diagnostic necesită decodare, deoarece nu este un diagnostic complet în sine. Aceasta înseamnă că nu puteți pune un punct după abrevierea IHD. Un colon este întotdeauna inclus, iar formele de IHD conform OMS sunt enumerate cu o literă mică, separate prin punct și virgulă. În plus, adesea în dezvăluirea diagnosticului în discuție se poate întâlni utilizarea incorectă a taxonomiei acceptate.

Fiecare formulă de diagnosticare este autosuficientă și reglementată de anumite definiții. Ei bine, cel puțin un astfel de hibrid de abordări interne și străine precum „angina de efort stabilă” provoacă un zâmbet. Infarct transmural acut al peretelui lateral al ventriculului stang din.Corect in functie de perioada scrierii epicriza bolii coronariene.

Infarct transmural sau Q-infarct al peretelui lateral al ventriculului stâng, stadiu acut/subacut.

Copyright © 2015 - Toate drepturile rezervate - http://korol-idea.ru/

heal-cardio.ru

ICD 10 boală cardiacă ischemică fibrilație atrială

Varice 15.07.2013 DESPRE MEDICINA Varice. Când nu trebuie să mergeți la medic În ce cazuri puteți face față venelor varicoase pe cont propriu și în ce cazuri - numai cu ajutorul unui medic? Site oficial 1

Sunteți sfătuit de Dmitry Evgenievich Lishov Chirurg-flebolog, Candidat la Științe Medicale Experiență medicală din 2000. A absolvit studiile academice postuniversitare la Centrul Științific Rus de Chimie și Chimie. acad. B.V.

Varicele sunt o boală în care se pierde elasticitatea venelor. Tratamentul varicelor ar trebui să înceapă atunci când apar primele simptome, în stadiile inițiale. Tehnici moderne

Varicele nu pot fi vindecate prin metode conservatoare. Nu există „pastile magice” sau „unguente miraculoase”. Tehnicile terapeutice pentru tratarea venelor varicoase sunt importante pentru

Compania medi (Germania) este unul dintre liderii mondiali în dezvoltarea și producția de ciorapi de compresie medicale și produse protetice și ortopedice. Experți de top în domeniu

Conform studiilor interne, aproximativ 75% dintre oameni au probleme cu sistemul venos - prezența venelor vizibile la nivelul picioarelor, oboseala picioarelor, umflarea picioarelor etc. Varice -

Picioarele mele nu mai obosesc. Intalneste-ne! Tricou de compresie. Mulți oameni se simt obosiți în picioare la sfârșitul zilei de lucru și se plâng de umflături. Problema cu civilizația modernă este

Yuzhny MC, un centru lider pentru flebologie și proctologie din Moscova, oferă metode progresive și sigure de terapie. Clinica există din 1989 și oferă tratament de succes pentru vene varicoase

Vene varicoase - este doar o problemă cosmetică? Pentru mulți bărbați și femei, vene varicoase. Simptome și depășirea varicelor [ed. ed. cod] Vene varicoase - boală independentă a vaselor, cum ar fi

Flebologie în ambulatoriu: speranțe și realități - conferință la Centrul Medical Național cu numele. Pirogov pe 3 martie 2015 la Centrul Național Medical și Chirurgical numit după. N.I. Pirogov a avut loc

Varice: foto

aritmie fibrilație atrială constantă

fibrilație atrială constantă (a. fibrillaris perpetua) A. m. caracterizată prin fibrilație atrială constantă; de obicei este o consecință a leziunilor organice sau a supraîncărcării atriilor.

Dicționar medical mare. 2000.

Vezi și în alte dicționare:

Fibrilația atrială - Fibrilația atrială, fibrilația și flutterul atriilor și ventriculilor. 1. Fibrilatie atriala. Tulburarea de ritm, pe care o numim fibrilație atrială (Flimmerarhythmie a germanilor, fibrilație a britanicilor), este cunoscută de multă vreme. În 1836... ...Marea Enciclopedie Medicală

Fibrilatie atriala - ICD 10 I48.48. ICD 9 ... Wikipedia

Aritmie - Acest articol este despre diagnosticul medical. Pentru un articol despre metoda creativă în domeniul artei, vezi Aritmia în artă. Aritmie ... Wikipedia

Fibrilație atrială - (greacă aritmie absența ritmului, neregularitate; sinonim: fibrilație atrială, fibrilație atrială, aritmie completă) o tulburare de ritm cardiac caracterizată prin excitația frecventă și de obicei neregulată a fibrelor miocardice atriale. și de asemenea... ... Enciclopedie medicală

ARITMII - tulburări ale ritmului cardiac. Ele pot complica cursul unor boli atât de grave, cum ar fi infarctul miocardic, cardioscleroza, miocardita acută și boala cardiacă reumatică valvulară. Se disting următoarele tulburări principale de ritm și conducere: sinus... ... Dicționar Enciclopedic de Psihologie și Pedagogie

Miocardiodistrofie - I Miocardiodistrofie Miocardiodistrofie (miocardiodistrofie; greacă mys, myos muscles + kardia heart + Distrophy, sinonim miocardic dystrophy) un grup de leziuni secundare ale inimii, a căror bază nu este asociată cu inflamația, tumora sau ... ... Enciclopedia medicală

Cardiomiopatii - (greacă kardia heart + mys, myos muscle + pathos pathos, disease) un grup de boli de inimă, comune cărora este afectarea primară selectivă a miocardului de etiologie necunoscută, fără legătură patogenetic cu inflamația, tumora, ... .. Enciclopedia medicală

Fibrilația atrială (fibrilația atrială).

Fantezia inimii

Cardioscleroza aterosclerotică (ACS) este un diagnostic comun. Puțin înțeles de pacienți. Și înfricoșător. Este totul atât de clar?

Esența este deteriorarea locală sau pe scară largă a miocardului prin ischemie prelungită cu formarea de țesut cicatricial și slăbirea funcției de pompare.

Motivul este ateroscleroza severă a arterelor coronare.

AKS trece neobservat de ani de zile. Se manifestă clinic cu degenerarea semnificativă a mușchiului inimii.

Semne. Cu un proces focal - extrasistolă, fibrilație atrială, bradicardie; cu tonuri difuze - plictisitoare, slăbiciune cardiacă.

ECG. Deviația axei electrice spre stânga, aritmii, blocaje, scăderea tensiunii dinților.

Ecografie. Mărimea inimii este mare, pereții sunt subțiri, camerele sunt dilatate, debitul este redus, valvele aortice și mitrale sunt insuficiente.

Radiografie. Cardiomegalie.

Biopsie. Cercetare de încredere, dar periculoasă.

În munca practică, motivul constatării SCA este formal - plângeri de disconfort în zona inimii; varsta peste 50 de ani. Chiar și fără modificări ECG.

Rezultatul este un supradiagnostic masiv. Toți pacienții vârstnici au acest clișeu nedovedit.

De ce este asta? Medicina este o scurtătură. Fiecare întâlnire cu un medic implică neapărat un fel de diagnostic. Așadar, AKS a devenit o opțiune convenabilă.

Concentrează-te. Nu există ACS în clasificările oficiale ale bolilor coronariene.

ICD-10. De asemenea, fără AKC. Există ceva similar, dar rar folosit - „cardiomiopatie ischemică”.

Pe certificatele de deces, „AKC” este cea mai comună intrare. Nu se acceptă referirea la bătrânețe (R54 conform ICD-10). Se dovedește că nimeni nu moare de bătrânețe, ci de boli de inimă...

Medicii practicieni sunt în general puțin familiarizați cu problemele tanatologiei. De ce a murit un pacient adesea rămâne fără răspuns. Prin urmare, ignoranța are ca rezultat răspunsuri clișee.

În secret. Moartea din cauza pneumoniei este recunoscută birocratic ca stare de urgență. Se pare că adevărul este mai scump pentru tine. Prin urmare, în loc de pneumonie, ei pot pune un SCA „inofensiv”.

Pentru administratori, AKS a devenit o modalitate potrivită de a face statistici corecte.

Și care este rezultatul? A existat o schimbare bruscă a structurii mortalității către boli ale sistemului circulator.

În realitate, moartea din cauza SCA este rezultatul natural al multor ani de insuficiență cardiacă severă. Nu este un eveniment fatal brusc într-o stare satisfăcătoare.

Rădăcinile obiceiului de dorință sunt multiple.

Educatie medicala. Exces de materialism și dialectică. Primatul anatomiei și fiziologiei. Obiectiv - da; subiectiv – suspect.

Logica doctorală. Mai întâi structura trebuie să fie perturbată, apoi funcția. Fiecare simptom are o bază organică.

Principiul cauzalității. Este imperativ să se identifice sursa morfologică a bolii. Dacă eșuează, faceți o ghicire. Adesea, AKS este un șablon atât de speculativ și ipotetic.

Dorința de excelență în manuale. Urmăriți lanțul: cauză materială – patogeneză fiziologică – simptome externe.

Bătrânețea este percepută ca o acumulare de boli. Și ateroscleroza este considerată tovarășul său indispensabil. Marker al bătrâneții.

Ofilirea umană poate fi nedureroasă. Involuția inimii urmează calea atrofiei naturale și a subțierii pereților.

Despre aritmii. Extrasistolă, fibrilație atrială - adesea din cauza stresului. Și fără organice cardiace. Iar bradicardia este fiziologică.

Angina pe termen lung stabilă este ischemia locală și nu un indicator al degenerescenței cicatriciale a inimii.

Modificările structurale în SCA sunt nespecifice. Aceeași imagine este lăsată în urmă de reumatism, miocardită, atac de cord și miopatie. În plus, aceste patologii nu sunt întotdeauna recunoscute în timp util.

Stabilirea faptului SCA necesită justificare. Un ghid pentru practică: fără insuficiență cardiacă și blocaje - fără scleroză cardiacă.

Ștampilarea pe scară largă a „AKS”, din păcate, a devenit o tradiție, un stereotip. Și statisticile post-mortem sunt distorsionate. Situația poate fi schimbată doar prin mijloace administrative.

Pentru a optimiza statisticile internaționale ale bolilor, Organizația Mondială a Sănătății a creat Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD). Medicii folosesc cea de-a zecea revizuire a ediției. În categoria patologiei cardiovasculare, fibrilația atrială este listată sub denumirea de „fibrilație atrială și flutter” (cod ICD 10 - I 48).

Aritmie Cod ICD: I 44 - I 49 - tulburarea vitezei contracțiilor inimii, regularitatea acestora ca urmare a deteriorării funcționale sau organice a miocardiocitelor conducătoare specializate. În condiții normale, impulsurile electrice sunt transmise de la nodul sinusal la nodul atrioventricular și la fibrele mușchiului inimii prin fascicule de fibre musculare conductoare.

Deteriorarea poate afecta oricare dintre aceste structuri și se manifestă prin modificări caracteristice ale liniei ECG și ale tabloului clinic. Cel mai adesea, aritmia sinusală se dezvoltă cu contracții regulate ale inimii (cod ICD 10 - I 49.8).

Ce este pâlpâirea și flutterul

Fibrilația atrială este o contracție dezordonată a atriilor cu niveluri diferite de umplere cu sânge în timpul diastolei. Majoritatea undelor conductoare, datorită numărului lor mare, nu se propagă la miocardul ventricular.

O undă circulară de conducere provoacă flutter atrial cu o rată de contracție cuprinsă între 0 și 350 pe minut. Această afecțiune apare de 30 de ori mai puțin frecvent decât pâlpâirea. Undele din timpul flutterului pot ajunge la sistemul de conducere al ventriculilor, determinându-i să se contracte în ritm corect sau incorect.

In functie de viteza ritmului cardiac, fibrilatia atriala poate fi bradisistolica (cu o incetinire a ritmului sub 60 de batai), normosistolica (de la 60 la 90 de batai pe minut) si tahisistolica (peste 90 de batai).

Motive pentru dezvoltare

Tulburările de ritm cardiac sub formă de fibrilație atrială se dezvoltă ca urmare a modificărilor morfologice ale sistemului de conducere miocardic, cu intoxicații endogene și exogene și a altor boli. O opțiune rară este fibrilația atrială idiopatică (fără cauza), atunci când nu a fost stabilit un fundal vizibil pentru dezvoltarea acesteia.

Boli și afecțiuni care duc la fibrilație atrială:

1. Scleroza miocardică difuză (aterosclerotică, miocardică, reumatică).
2. Scleroza miocardică focală (post-infarct, miocardică, reumatică).
3. Defecte ale valvei cardiace (congenitale, dobândite).
4. Miocardită.
5. Cardiomiopatii.
6. Boala hipertonică.
7. Hipertiroidismul.
8. Boli cu tulburări severe ale echilibrului apă-sare.
9. Boli infecțioase severe.
10. Sindromul de excitație prematură a ventriculilor.
11. Factorii ereditari joacă, de asemenea, un rol.

Clasificare

După durată:

1. nou identificat - un singur atac care a avut loc pentru prima dată;
2. paroxismul fibrilației atriale - durează până la o săptămână (dar mai des până la 2 zile), se restabilește la ritmul corect;
3. persistentă - fibrilația atrială durează mai mult de o săptămână;
4. persistent pe termen lung - durează mai mult de 12 luni, dar este posibil să se restabilească ritmul folosind cardioversie;
5. constantă - durează mai mult de 12 luni, restabilirea ritmului sinusal este ineficientă sau nu a fost efectuată.

După gravitate:

1. Forma asimptomatică.
2. Forma ușoară - nu afectează viața pacientului.
3. Forma exprimată este o încălcare a funcțiilor vitale.
4. Forma severă este invalidantă.

Tabloul clinic

În cazul contracției necontrolate a atriilor, alimentarea lor completă cu sânge nu are loc; în timpul diastolei, are loc un deficit de flux sanguin în ventriculi cu 20-30%, ceea ce duce la o scădere a producției de șoc ventricular. În consecință, mai puține fluxuri de sânge către țesuturile periferice și tensiunea arterială în ele este redusă. Hipoxia se dezvoltă în structuri îndepărtate de inimă.

Natura patologiei:

1. Circulația coronariană insuficientă agravează activitatea inimii. Se stabilește un „cerc vicios”: hipoxia miocardică duce la progresia fibrilației atriale, care, la rândul său, adâncește hipoxia. Manifestări caracteristice ale inimii: disconfort și durere de strângere în piept, palpitații, puls aritmic cu umplere neuniformă.
2. Paroxismul fibrilației atriale duce la lipsa de oxigen a creierului, care se manifestă prin amețeli, leșin, senzație de frică și transpirație.
3. Hipoxia vaselor periferice se manifestă prin pielea rece a degetelor și acrocianoză.

Complicații

Fibrilația atrială perturbă fluxul sanguin normal, promovând formarea de trombi de perete în inimă. Ele sunt o sursă de tromboembolie a arterelor circulației sistemice (mai puțin adesea mici). Cel mai adesea, blocarea vaselor cerebrale prin tromboembolism apare odată cu dezvoltarea accidentului vascular cerebral ischemic.

O altă complicație periculoasă a fibrilației atriale este insuficiența cardiacă progresivă.

Diagnosticare

La colectarea anamnezei, pacienții cu fibrilație atrială constantă pot să nu aibă plângeri caracteristice. Simptomele bolii de bază ies în prim-plan și numai cu un ECG este determinată forma aritmiei.

Cu fibrilație atrială paroxistică, pacientul prezintă plângeri tipice. La examinare, pielea lui este palidă, se observă acrocianoză, la palpare pulsul este neregulat, alimentarea cu sânge neuniformă, iar la auscultare ritmul cardiac este anormal.

• cu multiple contracții slabe, necooperante ale atriilor, potențialul lor electric total nu este înregistrat - unda P este absentă;

• fibrilația atrială este afișată sub formă de mici unde aleatorii f pe toată lungimea liniei ECG;
• complexele QRS ventriculare nu sunt modificate, ci neregulate;
• în forma bradisistolică, complexele QRS sunt înregistrate mai puțin de 60 pe minut;
• în forma tahisistolică, complexele QRS sunt înregistrate mai des de 90 pe minut.

Atunci când formulează un diagnostic clinic, medicii folosesc coduri ICD pentru tulburările de ritm cardiac - Clasificarea Internațională a Bolilor, a 10-a revizuire.

Tratament

Ameliorarea paroxismului fibrilației atriale trebuie să înceapă imediat: în primele 48 de ore, restabilirea ritmului reduce brusc riscul de apariție a complicațiilor tromboembolice. Dacă terapia este începută la o dată ulterioară, este necesară utilizarea anticoagulantelor timp de o lună sub controlul coagulării.

Metode de terapie:

1. Metodele reflexe — presiunea asupra globilor oculari, compresia arterei carotide — nu sunt practicate în prezent. Singura opțiune posibilă este să vă țineți respirația în timp ce expirați.
2. Pentru tratamentul medicamentos pentru tahiforme, se prescriu medicamente antiaritmice: Verapamil, Cordarone, Obzidan.
3. După ce a stabilit cauza tulburării de ritm, boala de bază este tratată.
4. Restabilirea completă a ritmului cardiac este efectuată în spital. În absența contraindicațiilor, se efectuează cardioversie - farmacologică sau electrică. Complicațiile cardioversiei electrice pot include tromboembolismul, aritmia sinusală și, rar, alte tipuri de aritmii, inclusiv fibrilația ventriculară și asistolia.

În scop preventiv, în cazul tulburărilor de ritm cardiac, cod ICD I 44 - I 49, respectați principiile unei alimentații adecvate, duceți un stil de viață activ (recomandat de medic), renunțați la obiceiurile proaste și petreceți timp în aer curat. Dacă aveți deja o patologie care este inclusă în lista cauzelor de fibrilație atrială, nu permiteți o exacerbare, care va crește riscul de a dezvolta o tulburare de ritm.