Aritmie sinusală. Codificarea fibrilației atriale în mcb Alte tulburări de ritm mcb 10

MINISTERUL SĂNĂTĂȚII ȘI DEZVOLTĂRII SOCIALE A FEDERAȚIEI RUSE

PRIVIND APROBAREA STANDARDULUI DE ÎNGRIJIRE MEDICALĂ DE PACIENȚI CU ARRITMIE ATICIALĂ

În conformitate cu art. 38 din Fundamentele legislației Federației Ruse privind protecția sănătății cetățenilor din 22 iulie 1993 N 5487-1 (Buletinul Congresului Deputaților Populari din Federația Rusă și al Consiliului Suprem al Federației Ruse, 1993, N 33, Art. 1318; 2004, N 35, art. 3607)

EU COMAND:

1. Aprobarea standardului de îngrijiri medicale pentru pacienți fibrilatie atriala (Application).

2. Pentru a recomanda șefilor organizațiilor medicale de stat și municipale să utilizeze standardul de îngrijire pentru pacienții cu fibrilație atrială în furnizarea de îngrijiri în ambulatoriu în 2007.

3. Să recunoască drept invalid Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 22 noiembrie 2004. N 246 "La aprobarea standardului de îngrijiri medicale pentru pacienți fibrilatie atriala «.

Ministrul adjunct V.I. STARODUBOV

Este aprobat prin Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 5 octombrie 2006 N 698

STANDARDUL ÎNGRIJIRII MEDICALE PENTRU PACIENȚI CU ARRITMIE ATCIALĂ

1. Modelul pacientului

Forma nosologică: fibrilatie atriala (fibrilatie atriala)

Cod ICD-10: I48

Faza: diagnostic primar

glaucom

Glaucomul este o boală insidioasă care se strecoară neobservată. Simptomele evidente ale glaucomului nu apar imediat, ceea ce complică tratamentul său eficient în legătură cu tratamentul tardiv al pacientului. În această secțiune, vă vom spune despre metodele de diagnostic a glaucomului,

Glaucom - Glaucom Vidove - Cauzele glaucomului - Simptomele glaucomului - Diagnosticul glaucomului - Tratamentul glaucomului - Prevenirea glaucomului - Descrierea glaucomului este o boală față în față complexă, care este cauzată de mulți factori și are caracteristici specifice.

Termenul de glaucom (tradus din greacă - culoarea verde a mării) se găsește chiar și în lucrările lui Hipocrate din 400 î.Hr. Cu toate acestea, ideile moderne despre glaucom au început să se contureze abia la mijlocul secolului al IX-lea. În prezent termen

Faimos glaucomatolog intern profesor A.P. Nesterov în monografia sa „Glaucom” notează pe bună dreptate: „În prezent nu există metode bune pentru tratarea glaucomului. Putem vorbi doar despre metode mai mult sau mai puțin satisfăcătoare. LA

Există boli de ochi care se dezvoltă imperceptibil, dar în cele din urmă duc la pierderea completă a vederii. Un exemplu clasic este glaucomul. Glaucomul este o boală cronică a ochilor în care crește presiunea intraoculară. Dacă presiunea ochilor

Ce se numește astăzi „glaucom”? Glaucomul (din greacă. - culoarea apei de mare, azurul) - o boală gravă a organului de vedere, numită culoare verzuie, care dobândește elevul dilatat și nemișcat în stadiul celei mai înalte dezvoltări

Glaucom (alt grecesc: γλαύκωμα - „opacitatea ochilor albaștri” din γλαυκός - „albastru deschis, albastru”) - un grup mare de boli de ochi, caracterizat printr-o creștere constantă sau periodică a presiunii intraoculare odată cu dezvoltarea ulterioară a defectelor tipice

Tratamentul glaucomului cu remedii populare poate fi întotdeauna combinat cu numirea unui medic. Aici veți găsi cele mai eficiente metode și metode alternative de tratare a glaucomului din medicina tradițională și alternativă. Glaucomul este un grup extins de boli de ochi, cu

Fibrilație atrială paroxistică 10

MINISTERUL SĂNĂTĂȚII ȘI DEZVOLTĂRII SOCIALE A FEDERAȚIEI RUSEI ORDINEA din 5 octombrie 2006. TRATAMENT DE LA CALCULAREA A 180 DE ZILE --————————— * * Clasificare anatomică și terapeutică și chimică. TRATAMENT DE LA CALCULAREA A 180 DE ZILE… ——— * Clasificarea anatomico-terapeutică-chimică. N 698 DESPRE APROBAREA STANDARDULUI DE ÎNGRIJIRE MEDICALĂ PENTRU PACIENȚI CU ARCTIMA ATCIALĂ În conformitate cu art. 38 din Fundamentele legislației Federației Ruse privind protecția sănătății cetățenilor din 22 iulie 1993 N 5487-1 din Gazeta Congresului Deputaților Poporului din Federația Rusă și a Consiliului Suprem al Federației Ruse, 1993, N 33, art. 1318; 2004, N 35, art. 3607 I comanda 1. Aproba standardul de îngrijiri medicale pentru pacienții cu cerere de fibrilație atrială. Pentru a recomanda șefilor de organizații medicale de stat și municipale să utilizeze standardul de îngrijire pentru pacienții cu fibrilație atrială în furnizarea de îngrijiri în ambulatoriu în 2007. Să recunoască drept invalid ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 22 noiembrie 2004.

N 246 "La aprobarea standardului de îngrijiri medicale pentru pacienții cu fibrilație atrială." Viceministrul B.

I. STARODUBOV APROBAT prin ordin al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Federația Rusă din 5 octombrie 2006 N 698 STANDARDUL ÎNGRIJIRILOR MEDICALE PENTRU PACIENȚI CU ARTEMIA DE CINDERACȚIE 1. Model de pacient Categorie adulți legați de vârstă Forma nosologică Fibrilație atrială Fibrilare atrială ICD-10 Diagnostic primar Idinar etape Complicații orice complicații Condiții pentru furnizarea de îngrijiri în ambulatoriu 1.1 Modelul pacientului Categorie vârstă adulți Forma nosologică Fibrilație atrială Fibrilație atrială Cod ICD-10 I48 Faza Formă permanentă permanentă Orice stadiu Complicații fără complicații Condiții pentru furnizarea de îngrijiri în ambulator 2.1. DIAGNOSTICĂ 2.

** Doza zilnică estimată. ** Doza zilnică estimată. *** Doza de curs echivalentă. *** Doza de curs echivalentă. Modelul pacientului Categorie adulți legați de vârstă Forma nosologică Fibrilație atrială Fibrilație atrială Cod ICD-10 I48 Faza formă paroxistică stabilă Orice stadiu Complicații fără complicații Condiții de îngrijire în ambulatoriu 3.1. Exemplu IHD incorect. Exemplu IHD incorect. Exemplu IHD incorect. Exemplu IHD incorect.

Angina pectoris 2-3 FC. Cardioscleroza postinfarctică. Se pare că acestea sunt 3 diagnostice diferite și nu unul. Corect boli coronariene. Corect boli coronariene. Corect boli coronariene. Corect boli coronariene. Angina 3 FC; cardioscleroza post-infarct. Boala coronariană este o formă nosologică definită reprezentată de o serie de sindroame posibile. Deci, angina pectorală poate fi o manifestare atât a ischemiei aterogene, cât și a stenozei aortice și, de exemplu, a coronaryitei.

Adică prescurtarea bolilor coronariene în diagnostic necesită decodare, deoarece în sine nu este un diagnostic complet. Deci, după abrevierea IHD, nu o puteți pune capăt. Se pune întotdeauna un colon și, cu o literă mică, un punct și virgulă listează formele de boală coronariană OMS. În plus, de multe ori în dezvăluirea diagnosticului în discuție, se poate întâlni o utilizare incorectă a sistematicii adoptate.

Fiecare formulă de diagnostic este autosuficientă și este reglementată de anumite definiții. Ei bine, și cel puțin un zâmbet este cauzat de un astfel de hibrid de abordări interne și străine precum „angina pectorală stabilă”. Infarct transmural acut al ventriculului lateral al ventriculului stâng din D. În mod corect în funcție de momentul scrierii epicrisisului bolilor coronariene.

Infarct transmural sau infarct Q al peretelui lateral ventricular stâng, stadiu acut / subacut.

Copyright 2015 - Toate drepturile rezervate - http://korol-idea.ru/

Întrebări ale utilizatorilor

Cum se combină propanormul cu blocanții β și antagoniștii de calciu?

Propanorm merge bine cu beta-blocante și antagoniști ai calciului, în special la pacienții cu boli coronariene (fără modificări cicatriciale) și hipertensiune arterială, dar nu trebuie să uităm că Propanorm este eficient și la pacienții cu tulburări ale ritmului vagoton (când fibrilația atrială are loc noaptea sau la începutul dimineții pe fondul bradicardiei relative) și, în acest caz, medicamentele care pot reduce ritmul cardiac (care includ beta-blocante și antagoniști ai calciului) vor reduce efectul antiaritmic al Propanorm, astfel încât la astfel de pacienți este mai bine să nu le combini.

Dacă, atunci când luați o doză de încărcare de Propanorm, ameliorarea paroxismului AF este ineficientă, care sunt următorii noștri pași? Este posibil să se administreze antiaritmice iv etc.?

Zakharov Alexander Yuryevich Novorossiysk

Dacă Propanorm nu a oprit aritmia, este necesar să așteptați 7-8 ore (deoarece efectul antiaritmic al medicamentului este de până la 8 ore, iar ritmul se poate recupera înainte de acest moment), pacientul poate lua un beta-blocant pentru ritmul normosistolului și reduce simptomele aritmiei. După 8 ore, puteți repeta luând o doză de încărcare de Propanorm (450-600 mg simultan) sau administrați un alt medicament antiaritmic.

Până în acest moment, este indicat să nu folosiți alte medicamente antiaritmice pentru a exclude un efect proaritmogen.

Dacă hemodinamica este instabilă, trebuie să utilizați cardioversie electrică și să nu așteptați 8 ore.

Pacientul ia Propanorm 450 mg / zi în scop preventiv. În același timp, ritmul său se descompune periodic. Este posibil să opriți paroxismul de fibrilație atrială cu același Propanorm („pastila în buzunar”)? Ce doză de propanorm să folosești?

Cardiolog de ambulanță din Ryazan

În primul rând, trebuie să evaluați dinamica repetării paroxismelor. Dacă au început să devină mai frecvente doar recent - căutați cauza în evoluția bolii de bază (poate hipertensiunea arterială a scăpat de sub control sau CHF progresează).

Dacă nu există nicio deteriorare din partea bolii de bază, dar la o doză constantă de 450 mg / zi ritmul se descompune, cel mai probabil această cantitate de propafenonă nu este suficientă pentru a menține ritmul sinusal. În acest caz, pentru prevenirea completă, doza zilnică de antiaritmice poate fi crescută.

Paroxismul rezultat poate fi oprit cu același Propanorm la o doză de 450 până la 600 mg o dată, dar este necesar să se țină seama de ce doză de Propanorm pacientul a luat deja de la începutul zilei. Cea mai mare doză zilnică de propafenonă este de 900 mg.

Precizați care este tactica utilizării Propanorm pentru blocarea AV de gradul I-II?

Anna Alekseevna de la Sergiev-Posad

Blocul AV inițial de gradul I nu este o contraindicație pentru numirea Propanorm (blocul AV de gradul II-III este o contraindicație generală pentru toți antiaritmicii). Dacă medicamentul este prescris unui pacient care are un blocaj AV de gradul I, atunci după 3-5 zile este necesar să se efectueze un ECM XM pentru a exclude progresia sa la gradul II. Dacă blocarea AV a gradului I a trecut în gradul II, atunci de către ECM XM este necesar să evaluați când apare și care sunt pauzele:

• Dacă blocajul apare doar noaptea, atunci medicamentul poate fi continuat, deoarece tendința de blocare poate fi explicată printr-un efect vag crescut pe nodul sinusal și AV pe noapte.
• Dacă pauzele sunt mai mari de 2500-3000 sec, atunci este mai bine să anulați medicamentul. În acest caz, tactica de gestionare a pacientului este următoarea: dacă medicamentul previne bine episoadele de AF, implantează ECS și continuă tratamentul cu Propanorm. Puteți încerca, de asemenea, să continuați tratamentul cu medicamentul, dar transferați doza de seară la ora aproximativ seara devreme - 18 ore (nu noaptea) și luați două comprimate direct noaptea. picături bellataminale sau Zelenină, după care, în acest context, este imperativ să se efectueze din nou un ECM XM pentru a monitoriza efectul.
• Dacă pe fondul opririi AF folosind Propanorm, a existat o pauză de 2500 sau mai mult (1500 ms nu este înfricoșător), atunci trebuie efectuat un test NPES pentru a exclude SSSU.

Dacă blocarea AV de gradul I a apărut pe fondul tratamentului cu Propanorm, acesta trebuie considerat ca un efect secundar al medicamentului. În acest caz, este mai bine să anulați Propanorm.

Care este eficacitatea și siguranța propafenonei comparativ cu sotalolul?

Studiile comparative din străinătate (Reimold, 1993) și rusă (Almazov Research Institute of Cardiology, B. Tatarsky) au arătat că sotalolul este ușor inferior propafenonei în eficacitate antiaritmică, în timp ce efectele secundare sunt înregistrate de 3 ori mai des (în inclusiv efecte proarritmogene - de 1,5 ori mai des). De asemenea, se menționează că, din cauza efectelor secundare, sotalolul în 1,5 este mai des necesar să fie anulat.

Mai semnificativ în ceea ce privește pericolele de utilizare a sotalolului, există semne de stop cardiac și deces obținut într-o serie de studii comparative ale sotalolului cu propafenonă.

Care este diferența dintre propafenona și alte medicamente de clasă 1C utilizate pe scară largă (etacisină, allapinină)?

O.E. Dudina din Moscova

Gama de proprietăți ale propafenonei este mult mai largă decât cea a allapininei și a etacicinei, deoarece are nu numai proprietățile clasei IC, dar are și caracteristicile antiaritmice din clasele II, III și IV. În plus față de principalul efect electrofiziologic asociat cu blocarea canalelor transmembrane de sodiu, propafenona este caracterizată și prin proprietăți de blocare β, explicate prin asemănarea structurală a moleculei cu β-blocante. În plus, principalii metaboliți ai propafenonei (5-hidroxipropafenonă și N-dipropilpropafenonei) au un efect de blocare moderat asupra canalelor de calciu. Astfel, acțiunea antiaritmică a Propanorm este asociată nu numai cu blocarea canalelor de sodiu, ci și cu blocarea canalelor lente de calciu și a proprietăților de blocare β-adrenergice, ceea ce face posibilă utilizarea pe scară largă a medicamentului pentru tratamentul diferitelor afecțiuni ale ritmului cardiac.

Pentru practicant, cel mai important factor rămâne faptul că, spre deosebire de allapinină și etatsizină, propafenona rămâne singurul antiaritmic clasa 1C disponibil în Rusia, care a fost inclus de mai mulți ani în ghidurile internaționale și ruse pentru gestionarea pacienților cu aritmii. Prescrie allapinin și etacizin, medicul acționează pe baza propriei sale experiențe empirice și a unor mici studii locale, ceea ce nu îi permite să fie protejat de experiența internațională și de recomandările asociațiilor profesionale, care nu este sigur într-un domeniu atât de complex precum aritmologia.

În plus, costul terapiei cu allapinină și etacisină este mai mare decât tratamentul cu Propanorm.

Recent am fost pe un ciclu de perfecționare cu accent pe aritmologie, am aflat despre Propanorm. Până acum, nu a prescris antiaritmice „pure” - îi era teamă de efectul proaritmogen.

Ovchinnikova O.P. din Moscova

Din păcate, atunci când luați orice medicament antiaritmic, poate apărea un efect proarritmogen. Dar cu propafenona, acest efect secundar se dezvoltă mai rar. Datorită faptului că eficacitatea și siguranța propafenonei a fost dovedită în numeroase studii, a fost inclusă ca medicament prioritar în recomandările oficiale internaționale și ruse cu privire la AF și PNT.

Când prescrieți Propanorm, trebuie să vă amintiți că nu este prescris pentru infarct miocardic, boală coronariană instabilă și CHF severă cu EF ventricular stâng redus (mai puțin de 50%).

Există o modalitate dovedită de transfer de la Allapinin la Propanorm? Ce dificultăți pot apărea în acest caz?

Terenina E.M. din Moscova

În ceea ce privește aspectul cardiologic, transferul unui pacient de la Allapinin la Propanorm nu necesită o pregătire specială: după întreruperea Allapininei, Propanorm este imediat prescris.

Dacă pacientul, în timp ce ia Allapinin, a format o dependență de alcaloizi, manifestată prin simptome vegetative precum tahicardie, senzație de lipsă de aer, va fi utilă prescrierea unor doze mici de anaprilină (10-20 mg).

În cazurile de dependență (dependență) mai grave ale pacientului de Allapinin, este necesară consultarea cu un psihiatru.

Recent, au ajuns la mine destul de mulți pacienți, în care, pe fondul administrării Amiodaronei, a existat o disfuncție tiroidiană în diverse manifestări (mai des hipotiroidism). Pot transfera de la Amiodarone la Propanorm? Dacă acest lucru este posibil, atunci cum să îl punem în practică?

Kuzmin M.S. din Moscova

1. Într-adevăr, luarea amiodaronei provoacă adesea reacții adverse extracardiac. Dacă decideți să transferați pacientul de la amiodarona la Propanorm, atunci acest lucru este posibil.
2. Trebuie amintit că o condiție importantă pentru numirea Propanorm este păstrarea funcției contractile a miocardului - PV\u003e 40%.
3. Cel mai probabil, perturbarea ritmului (de obicei extrasistol sau AF) este rezultatul cursului unor boli precum hipertensiunea arterială, boli coronariene, insuficiență cardiacă sau cardiomiopatie. Știm că pentru toate bolile de mai sus, complicate de aritmie, împreună cu antiaritmice, β-blocante sunt prescrise ca medicamente principale care reduc riscul de moarte subită.
4. Când Amiodarona este anulată, este necesară creșterea dozei de? -Blocker!
5. Deoarece amiodarona este eliminată lent din organism (de la 10 la 15 zile), momentul în care Propanorm poate fi adăugat la β-blocante este decis individual și depinde de ritmul cardiac.
6. Dacă pacientul după întreruperea amiodaronei a dezvoltat o tendință la tahicardie (frecvență cardiacă mai mare de 75-80 bătăi / min), se poate crede că amiodarona a fost deja metabolizată și „nu funcționează”. Acest moment servește ca un semnal pentru numirea lui Propanorm.
7. În mod ideal, desigur, este necesar să controlați concentrația amiodaronei în sânge și să prescrieți Propanorm în momentul în care amiodarona nu mai este în organism, dar, din păcate, un astfel de studiu practic nu se face în Rusia.

Este adecvat să folosiți Propafenona ca medicament de linia a doua după o încercare nereușită de cardioversiune medicamentoasă cu Amiodarone? Insuficiența ritmului a apărut în urmă cu mai mult de 48 de ore, dar pacientul a fost sub supraveghere medicală în tot acest timp și primește terapie antiagregantă. Este nevoie de ecocardiografie transesofagiană și pregătire ulterioară de 3 săptămâni a pacientului cu anticoagulante indirecte?

1. Dacă un atac de fibrilație atrială durează mai mult de 48 de ore, este necesar să se prescrie Warfarina și să existe o urgență EchoCG pentru a vă asigura că nu există cheaguri de sânge. Dacă, de exemplu, a fost efectuată o urgență EchoCG în a 4-a zi și vă asigurați că nu există cheaguri de sânge, atunci puteți efectua o cardioversie electrică (cu curent electric), dar continuați să luați warfarină timp de 3-4 săptămâni. Dacă există cheaguri de sânge, atunci 4 săptămâni trebuie să continuați Warfarina, apoi repetați din nou situația de urgență

Ecocardiografie și rezolva problema cardioversiunii.

Dacă iv Cordaron nu a reușit să restabilească ritmul sinusal, atunci după 4-6 ore, când Cordaron nu mai funcționează, puteți utiliza Propanorm 450-600 mg o dată.

Dacă pacientul a luat Cordaron în tablete pentru a restabili ritmul și a primit deja o doză de saturație, atunci Propanorm nu trebuie utilizat în acest context, deoarece Cordaron este excretat de la 28 la 150 de zile. Puteți obține efecte secundare proarritmogene sau alte efecte secundare cu un rezultat nefavorabil.

Cât timp pot lua Propanorm ca profilactic?

Organotoxicitate scăzută în combinație cu eficiență ridicată sunt argumente incontestabile în favoarea numirii propafenonei pentru durata maximă necesară.

Paroxismul de fibrilatie atriala mcb 10

Forma nosologică a fibrilației atriale Fibrilația atrială. Codul diagnosticului conform ICD-10. I48 Diagnosticul primar de fază. Etapa este totul. În ICD-10, ORL și HRBC sunt clasificate ca boli ale sistemului circulator din clasa IX și. Cu paroxisme de fibrilație atrială, însoțite. Cu toate acestea, în clasificările actuale ale bolilor mintale, ICD-10. clasa functionala; paroxisme rare ale fibrilației atriale cu.

În momentul paroxismului, sănătatea relativ normală în cea interictală. Au fost incluși pacienți eligibili ICD-10. Gordeev S. A. Nou în patogeneza fibrilației atriale.

Miercuri, 10/10/2012 - - admin. Paroxismul de fibrilatie atriala cu o durata mai mica de o zi, cu varsta de pana la 60 de ani, inclusiv pe cele individuale. Paroxisme în fibrilație atrială și flutter atrial după refacerea ritmului sinusal; Cu clearance al creatininei în intervalul de 10-30 ml / min doză. Clasificarea nosologică a ICD-10. Vucheticha, 10-A. complicații postoperatorii, cum ar fi criza hipertensivă, paroxismul de fibrilație atrială și pneumonie, precum și embolie pulmonară și. Clasificarea internațională a bolilor de somn listează aproximativ 80. Atacuri de sufocare nocturne mai puțin frecvente de 10-60%, scăderea libidoului și potența. iar paroxismele de fibrilație atrială de la cele obișnuite au devenit unice.

Îngrijirea de urgență a fibrilației atriale pe scaunul stomatolog

Bibliografie: Golikov A.P. și Zakin A.M. Terapia de urgență, pag. 95, M. 1986; Mazur N.A. Fundamentele farmacologiei clinice și farmacoterapiei în cardiologie, p. 238, M. 1988; Ghid de cardiologie, ed. Chazova, t. 3, p. 587, M. 1982; Smetnev D.S. și Petrova L.I. Condiții de urgență în clinica bolilor interne, pag. 72, M. 1977.

1. Enciclopedie medicală mică. - M. Enciclopedia medicală. 1991-1996 2. Primul ajutor. - M. Marea Enciclopedie rusă. 1994. 3. Dicționar enciclopedic de termeni medicali. - M. Enciclopedia sovietică. - 1982-1984

• Sindromul Cerlella
• Gunk inima

Vezi și în alte dicționare:

Astm cardiac - - atac de astm, cu senzație de sufocare, din cauza stagnării acute a sângelui în vasele pulmonare, datorită dificultății ieșirii sale în ventriculul stâng al inimii. Astmul cardiac nu este o boală independentă, ci mai des o complicație a infarctului miocardic, ... ... Ghidul bolilor

Astm cardiac - ICD 10 I50.150.1 ICD 9 428.1428.1 MeSH ... Wikipedia

ASTHMA CARDIAC - vezi astm cardiac ... Dicționar enciclopedic mare

astm cardiac - vezi astm cardiac CARDIAC ASTHMA CARDIAC ASTHMA, vezi astm cardiac (vezi CARDIAC ASTHMA) ... Dicționar enciclopedic

ASTHMA CARDIAC - - atac de astm, cu senzație de sufocare, din cauza stagnării acute a sângelui în vasele pulmonare, datorită dificultății ieșirii sale în ventriculul stâng al inimii. Motivul este restrângerea foramenului atrioventricular stâng (stenoză mitrală) sau ... ... Dicționar enciclopedic de psihologie și pedagogie

Astm cardiac - atacuri de sufocare; vezi astm cardiac ... Marea enciclopedie sovietică

ASTHMA CARDIAC - vezi astm cardiac ... Știință naturală. Dicționar enciclopedic

ASTHMA BRONCHIAL - Astm bronșic, atacuri de astm, în principal de tip expirator, de obicei care se încearcă brusc și se oprește mai ales brusc, nefiind asociat cu boli cardiovasculare (astm cardiac) sau excretor (uremic ...) Enciclopedie medicală mare

ASTM - (astm grecesc). Dispneea; atacuri bruște de sufocare. Dicționar de cuvinte străine incluse în limba rusă. Chudinov A.N. 1910. ASTMA greacă. astm sufocare. O explicație a 25.000 de cuvinte străine care au fost utilizate în limba rusă, cu sensul ... ... Dicționar de cuvinte străine ale limbii ruse

ASTHMA CARDIAC - (astm cardiale) .AcT mine sau sufocare este orice atac brusc de forță și durată variabilă a unui atac de respirație muncită. Vechea clinică distingea un număr mare de astm, ceea ce ar fi mai corect să numim astmatic ... ... Enciclopedie medicală mare

Astm - atacuri de astm de sufocare de diverse origini. Există: astmul bronșic este o boală inflamatorie cronică a tractului respirator care implică o varietate de elemente celulare. Atacuri de astm cardiac de sufocare din partea mai multor ... ... Wikipedia

Pentru a optimiza statisticile internaționale despre boli, Organizația Mondială a Sănătății a creat Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD). Medicii folosesc a zecea revizuire a publicației. În secțiunea patologiei cardiovasculare, fibrilația atrială este listată sub denumirea de „fibrilație și flutter atrial” (cod ICD 10 - I 48).

Codul de aritmie conform ICD: I 44 - I 49 - încălcarea vitezei contracțiilor cardiace, regularitatea acestora ca urmare a afectării funcționale sau organice a miocardiocitelor de conducere specializate. În stare normală, impulsurile electrice sunt transmise de la sinus la nodul atrioventricular și la fibrele mușchiului cardiac prin mănunchiuri de fibre musculare conductoare.

Deteriorarea poate afecta oricare dintre aceste structuri, manifestată prin modificări caracteristice ale liniei ECG și tabloul clinic. Cel mai adesea, aritmia sinusală se dezvoltă cu contracții cardiace regulate (cod ICD 10 - I 49.8).

Ce este pâlpâire și flutură

Fibrilația atrială este o contracție atrială neregulată cu diferite umpleri de sânge în timpul diastolei. Majoritatea undelor conductoare, din cauza numărului mare, nu se extind la miocardul ventricular.

O undă conducătoare circulară provoacă flutter atrial cu o frecvență ritmică a contracțiilor de la 0 la 350 pe minut. Această afecțiune este de 30 de ori mai puțin probabilă să pâlpâie. Undele care flutură pot ajunge la sistemul de conducere ventriculară, determinându-le să se contracte în ritmul corect sau greșit.

În funcție de frecvența cardiacă, fibrilația atrială este bradizistolică (cu încetinirea ritmului sub 60 de bătăi), normosistolică (de la 60 la 90 de bătăi pe minut) și taxisistolică (peste 90 de bătăi).

Motivele dezvoltării

Încălcarea ritmului cardiac sub formă de fibrilație atrială se dezvoltă ca urmare a modificărilor morfologice ale sistemului de conducere miocardic, cu intoxicație endogenă și exogenă și a altor boli. O opțiune rară este fibrilarea atrială idiopatică (fără cauză), atunci când nu este instalat un fundal vizibil pentru dezvoltarea sa.

Boli și afecțiuni care duc la fibrilație atrială:

1. Scleroza miocardică difuză (aterosclerotică, miocardită, reumatică).
2. Scleroza miocardică focală (post-infarct, miocardită, reumatică).
3. Defecte cardiace valvulare (congenitale, dobândite).
4. Miocardita.
5. cardiomiopatia
6. Boala hipertonică.
7. Hipertiroidismul
8. Boli cu tulburări severe în echilibrul apă-sare.
9. Boli infecțioase severe.
10. Sindromul excitației ventriculare premature.
11. Un rol ereditar joacă de asemenea un rol.

Clasificare

Pe durata:

1. primul detectat - un singur atac care a avut loc pentru prima dată;
2. paroxismul de fibrilatie atriala - dureaza pana la o saptamana (dar mai des pana la 2 zile), este restaurat independent la ritmul corect;
3. persistentă - fibrilația atrială durează mai mult de o săptămână;
4. persistent persistent - durează mai mult de 12 luni, dar este posibilă restaurarea ritmului cu ajutorul cardioversiunii;
5. permanent - durează mai mult de 12 luni, refacerea ritmului sinusal este ineficientă sau nu este realizată.

După severitate:

1. Forma asimptomatică.
2. Forma ușoară - nu afectează viața pacientului.
3. Formă severă - perturbare.
4. Severa - dezactivare.

Tablou clinic

Odată cu reducerea necontrolată a atriilor, alimentarea lor completă de sânge nu are loc, în timpul diastolei există un deficit de flux de sânge în ventricule cu 20-30%, ceea ce duce la o scădere a ejectării ventriculare de șoc. În consecință, mai puțin sânge intră în țesuturile periferice și tensiunea arterială în ele este redusă. Se dezvoltă hipoxia structurilor îndepărtate de inimă.

Natura patologiei:

1. Circulația coronariană inadecvată agravează funcția inimii. Se creează un „cerc vicios”: hipoxia miocardică duce la progresia fibrilației atriale, care, la rândul său, adâncește hipoxia. Manifestările inimii sunt caracteristice: disconfort și durere constrictivă în spatele sternului, palpitații, puls aritmic cu umplere neuniformă.
2. Paroxismul de fibrilație atrială duce la înfometarea cu oxigen a creierului, care se manifestă prin amețeli, leșin, apariția unei senzații de teamă, transpirație.
3. Hipoxia vaselor periferice se manifestă prin răcirea pielii degetelor, acrocianoza.

complicaţiile

Fibrilația atrială perturbă fluxul sanguin obișnuit, contribuind la formarea cheagurilor de sânge parietal în inimă. Ele sunt o sursă de tromboembolism a arterelor din cercul mare (mai puțin adesea mic) al circulației sângelui. Cel mai adesea, înfundarea vaselor cerebrale cu tromboembolism apare odată cu dezvoltarea unui AVC ischemic.

O altă complicație periculoasă a fibrilației atriale este insuficiența cardiacă progresivă.

Diagnostice

Atunci când colectați o anamneză la pacienții cu fibrilație atrială constantă, nu pot exista reclamații caracteristice. Simptomele bolii de bază ies în evidență și numai în timpul ECG este determinată forma de aritmie.

În cazul fibrilației atriale paroxistice, pacientul prezintă reclamații tipice. La examinare, integumentul său de piele este palid, se observă acrocianoza, la palpare, pulsul este incorect, aportul de sânge inegal, în timpul auscultării, ritmul cardiac este incorect.

• cu multiple contracții slabe care nu sunt prietenoase ale atriului, potențialul lor electric total nu este fixat - nu există undă P;

• fibrilația atrială este afișată sub formă de unde aleatorii mici f pe toată linia ECG;
• complexele ventriculare QRS nu sunt schimbate, dar neregulate;
• cu o formă bradizistolică, complexele QRS sunt înregistrate sub 60 pe minut;
• cu o formă tahysystolic, complexele QRS sunt fixate mai des decât 90 pe minut.

Atunci când formulează un diagnostic clinic, medicii folosesc codurile pentru tulburările de ritm cardiac ale ICD - clasificarea internațională a bolilor a 10 revizii.

Tratament

Alinarea paroxismului de fibrilatie atriala trebuie inceputa imediat: in primele 48 de ore, restabilirea ritmului reduce brusc riscul de complicatii tromboembolice. Dacă terapia este inițiată la o dată ulterioară, este necesară utilizarea de anticoagulante timp de o lună sub controlul coagulării.

terapii

1. Metodele reflexe - presiunea asupra globilor oculari, compresia arterei carotide - nu sunt practicate acum. Singura opțiune este să îți ții respirația în timp ce expiri.
2. Dintre tratamentele medicale pentru tahicor, sunt prescrise medicamente antiaritmice: Verapamil, Cordaron, Obzidan.
3. După ce au stabilit cauza perturbării ritmului, ei tratează boala de bază.
4. Restaurarea completă a ritmului cardiac se efectuează într-un spital. În absența contraindicațiilor, cardioversia se efectuează - farmacologic sau electric. Tromboembolismul, aritmia sinusală și mai rar alte tipuri de aritmii, până la fibrilația ventriculară și asistolul, pot fi complicații ale cardioversiunii electrice.

În scopuri preventive, în cazul tulburărilor de ritm cardiac, codul ICD I 44 - I 49 respectă principiile alimentației corespunzătoare, conduce un stil de viață activ (recomandat de un medic), renunță la obiceiuri proaste și este în aer liber. Dacă aveți deja o patologie, care se află pe lista cauzelor fibrilației atriale, nu permiteți exacerbarea, ceea ce va crește riscul de tulburări de ritm.

Fibrilația atrială se caracterizează prin răsucirea haotică a fibrelor musculare atriale și conducerea afectată a impulsurilor electrice în miocard. Din cauza unei insuficiențe de ritm, ritmul cardiac în această patologie poate fluctua între 200-300 de bătăi pe minut, timp de câteva ore sau chiar zile. În funcționare normală, excitația atrială este urmată de contracții ventriculare, dar cu fibrilația atrială, o fază a acestui ciclu dispare, ca urmare a unei contracții sistolice complete a inimii. Această boală se găsește cel mai adesea la vârsta adultă și la bătrânețe, mult mai rar detectată la adolescenți și copii, care, de regulă, au malformații congenitale ale mușchiului cardiac.

Caracterizarea convulsiilor

Cu fibrilația atrială paroxistică, algoritmul normal al inimii funcționează, în urma căruia doar două dintre cele patru camere ale organului funcționează - acestea sunt ventriculele. În această situație, sunt observate și probleme circulatorii. Dacă are loc un atac puternic de fibrilație, alte celule musculare localizate în ele încep să efectueze munca atriilor.

Există mai multe tipuri de aritmii paroxistice. Clasificarea contractiilor ventriculare:

• tahysystolic - ritmul cardiac depășește 90 de bătăi pe minut.
• normosistolic - numărul de contracții variază între 60-90 lovituri.
• bradysystolic - frecvența cardiacă scade la 60 sau mai puțin de bătăi pe minut.

Clasificare după contracții atriale:

1. Flutter. Frecvența cardiacă atinge 200 de bătăi pe minut, nu există tendința de creștere.
2. Pâlpâire. Numărul de lovituri depășește 300 pe minut.

Dacă simptomele de mai sus durează șapte zile sau mai mult, atunci vorbim despre un tip de boală cronică. Dacă sunt detectate simultan mai multe focare patologice cu impuls crescut, atunci prin forma localizării, se numește aritmie mixtă.

Aritmia paroxistică nu acționează aproape niciodată ca o boală independentă și este un marker al altor afecțiuni ale sistemului respirator și cardiovascular, cod ICD10 - 148 (fibrilatie atriala și flutter). Apariția paroxismelor este de obicei bruscă în natură. Această afecțiune poate fi oprită în unele cazuri cu medicamente la domiciliu, dar cu simptome severe, este necesară îngrijirea medicală de urgență. Uneori, fibrilația atrială trece de la sine, dar este important să ne amintim că rezultatul unui astfel de atac nu poate fi prevăzut. Această formă a bolii devine adesea cauza diverselor complicații și, prin urmare, este mai bine să mergeți imediat la spital, unde medicii vor efectua resuscitarea, dacă este necesar.

Simptomele bolii

Cu o formă patologică normozistolică, manifestările externe sunt de natură moderată, în cazuri rare, practic absente. Cu tahysystolic - dimpotrivă, au o imagine clinică pronunțată, în care există:

• transpirație pe frunte;
• întreruperi palpabile în activitatea inimii, decolorarea ei;
• ameţeală;
• dureri severe în spatele sternului;
• respirație superficială (incapacitatea de a respira complet);
• atonie musculară;
• atacuri de panica;
• leșin și pierdere de cunoștință;
• scurtarea respirației chiar și într-o stare de repaus complet;
• sufocare;

• fior;
• amorteala membrelor;
• cianoză;
• hipotensiune;
• slăbiciune generală și lipsa de aer.

Forma bradizistolică a bolii nu este mai puțin periculoasă decât tahysystolic, deoarece, ducând la o scădere a ritmului cardiac la un nivel critic, poate provoca leșin și stop cardiac complet. Acest lucru se datorează hipoxiei în curs de dezvoltare rapidă în timpul atacului. Creierul și inima nu primesc suficient oxigen, funcționarea lor încetinește sau încetează cu totul.

Motivele dezvoltării patologiei

Cauzele formei paroxistice a fibrilației atriale sunt întotdeauna asociate cu boli cardiovasculare. Prin urmare, persoanele care au orice fel de boli de inimă sunt expuse riscului. Conform statisticilor, fibrilatia atriala apare la aproximativ 9% din totalul persoanelor in varsta si in cele mai multe cazuri este provocata de boli coronariene (boli coronariene). La vârsta de 40 până la 55 de ani, patologia este detectată la 6% din populație, până la 30 de ani apare extrem de rar. La tineri, numai defecte cardiace congenitale sau abuz de alcool, dependența de droguri poate provoca conducere de impuls.

Principalele motive care conduc la dezvoltarea aritmiei paroxistice includ:

• insuficiență cardiacă valvulară;
• cardiomiopatie hipertropica;
• inflamația inimii de origine infecțioasă;
• hipertensiune arterială de natură cronică;
• reumatism;
• atac de cord anterior sau accident vascular cerebral ischemic;

• cancer pulmonar, embolie, pneumonie;
• amiloidoza;
• forme severe de anemie;
• tireotoxicoză;
• hemocromatoza;
• intoxicații chimice; supradozaj de medicamente;
• micomul inimii;
• emfizem;
• soc electric;
• nod sinusal slab.

Pe lângă aceste boli, debutul bolii poate declanșa următorii factori:

• epuizarea sistemului nervos;
• abuz de băuturi energizante, produse din tutun;
• modificări patologice în sistemul respirator;

• stresul regulat;
• invazie infecțioasă;
• insuficiență renală cronică;
• obezitate de gradul al treilea.

Un tip paroxistic de fibrilatie atriala apare uneori la ceva timp dupa operatia cardiaca. În toate cazurile când atacul nu a fost asociat cu boli și nu s-a produs sub influența anumitor factori negativi, paroxismul se numește idiopatic.

Îngrijiri de urgență la domiciliu

Dacă unul dintre membrii familiei a avut anterior atacuri de fibrilație atrială sau a avut o tendință la această boală, rudele sale ar trebui să studieze mai multe reguli pentru primul ajutor. Este necesar să fiți pregătiți pentru o astfel de dezvoltare a evenimentelor și să nu fiți confundați într-un moment crucial. La primele manifestări ale paroxismelor, este necesar:

1. Pentru a vă așeza, sau mai bine să așezați o persoană.
2. Oferiți acces la aer curat prin deschiderea tuturor ferestrelor din casă.
3. Obțineți următoarele acțiuni de la pacient: inspirați adânc, strângeți-vă nasul și țineți-vă respirația un timp. În unele cazuri, acest lucru ajută la oprirea atacului, deoarece afectează nervul vag.
4. Pentru a evita tromboza, dați pacientului un medicament prescris anterior de medic. Dacă atacul s-a întâmplat pentru prima dată, este de preferat să luați „Warfarină”. Dacă nu există un astfel de medicament, puteți utiliza „Propafenona” sau „Cordarone” în tablete.
5. Sunați o echipă de „ambulanțe”.

Cu forma normosistolică de aritmie, precum și ușoară durere paroxistică, puteți lua medicamente în farmacie sau orice medicamente preparate conform rețetelor medicamentului tradițional. Cu simptome moderate, pot opri o afecțiune periculoasă fără a merge la medic. Poate fi folosit:

• Bulion de mărar. Dozare: 100 ml de 3 ori pe zi.
• Decoctul de boabe de viburn. Ei bine, oprește atacurile de aritmie de orice etiologie. 200 ml înainte de mese, nu mai mult de trei ori în 12 ore.
• Infuzie de galbenă. Luați o linguriță de două ori pe zi.

Sarcina principală a pacientului și a rudelor sale este să ajungă cât mai curând posibil la spital și să primească primele îngrijiri prehospitalare. Perioada critică este de 48 de ore de la debutul atacului, de atunci începe formarea activă a cheagurilor de sânge, iar riscul de deces din cauza unui atac de cord ischemic sau a unei hemoragii cerebrale crește semnificativ.

Ce simptome aveți nevoie pentru a apela la o ambulanță?

În cazul paroxismului de fibrilație atrială, o echipă de urgență este mai bine să sune în avans, deoarece fibrilația prelungită a ventriculelor și a atriilor nu dispară niciodată fără consecințe grave. Cu un atac, fluxul de sânge se agravează, creierul suferă de o lipsă de oxigen.

Important! Chiar dacă o persoană este obișnuită cu astfel de fenomene și are un plan de acțiune dovedit, acest lucru nu înseamnă că data viitoare totul va merge în funcție de scenariul anterior. În cazul unui stop cardiac neașteptat, rudele au la dispoziție doar 6 minute pentru resuscitarea pacientului.

Cum să înțelegeți că de data asta este timpul să apelați o ambulanță? În cazul fibrilației atriale paroxistice, este necesară îngrijirea de urgență dacă, cu toate încercările de a ușura un atac, pulsul continuă să se accelereze sau, în schimb, să scadă rapid. În același timp, pacientul prezintă dureri severe în piept și conștiință încețoșată - aceasta indică o stare critică. Pentru a restabili ritmul sinusal, este necesară reanimarea, care poate fi făcută doar de un medic din spital.

Tratament

Tratamentul aritmiilor paroxistice începe cu proceduri de diagnostic pentru identificarea etiologiei acestei patologii (ECG, RMN, ecografie a inimii). Principalele acțiuni vor avea ca scop eliminarea simptomelor acute și cauza principală a bolii. Lupta împotriva fibrilației atriale poate fi realizată prin următoarele metode:

1. Terapia medicamentoasă. Tipul de agent, doza și cursul tratamentului sunt selectate de cardiologul observator.
2. Terapie cu electropulse. Această procedură se realizează sub anestezie generală. Medicii instalează un defibrilator special în zona coloanei vertebrale, care, trimițând un impuls electric puternic, repornește inima.
3. Interventie chirurgicala. În zonele în care se observă modificări patologice, se trimite o descărcare puternică de curent, care ar trebui să le distrugă.

La primirea unui pacient aflat în stare critică, se administrează medicamente intravenoase (Rhythmilen, Aimalin, Novokainamid) care reduc ritmul contracțiilor ventriculare și atriale. Tratamentul de urgență are ca scop principal restabilirea ritmului sinusal și circulația completă, deoarece un curs prelungit de patologie poate duce la formarea cheagurilor de sânge.

Prevenirea paroxismului

Este extrem de dificil să vindecați complet fibrilarea atrială, de aceea este mai rezonabil să o preveniți. Principalele măsuri preventive vizează:

• tratamentul bolilor sistemelor cardiovasculare și respiratorii;
• efectuarea de exerciții de fizioterapie ușoară; exerciții de respirație;
• respingerea obiceiurilor proaste;
• eliminarea factorilor provocatori;
• refacerea elementelor necesare organismului (potasiu, magneziu).

În plus, trebuie să monitorizați independent tensiunea arterială și ritmul cardiac folosind un monitor de tensiune arterială. O electrocardiogramă și examinarea unui cardiolog trebuie făcute cel puțin o dată pe an.

Boala are un prognostic favorabil, asigurată un tratament în timp util al cauzelor fibrilației atriale, precum și profilaxiei. Cu acest diagnostic, multe persoane trăiesc la o vârstă foarte fragedă, dar trebuie să urmați o dietă specială, să abandonați obiceiurile proaste și să urmați cu strictețe toate recomandările medicului în ceea ce privește stilul de viață.

În cazurile în care o persoană are o formă severă de aritmie paroxistică cu un tablou clinic pronunțat, prognosticul nu poate fi numit satisfăcător. Crizele prelungite pot duce la tromboembolism, edem pulmonar, infarct miocardic și accident vascular cerebral.

Clasificarea aritmiilor cardiace și a conducției (codul ICD-10 este indicat între paranteze)

Formarea impulsului afectat

Tulburări de ritm sinusal (I49.8):

Tahicardie sinusală;

Bradicardie sinusală;

Pentru sănătatea ta

Fibrilatie atriala mcb 10

Fibrilația atrială sau fibrilația atrială μB 10 este cel mai frecvent tip de aritmie. De exemplu, în Statele Unite, sunt afectate aproximativ 2,2 milioane de oameni. Adesea se manifestă stare de rău sub formă de oboseală, lipsă de energie, amețeli, respirație și palpitații.

Cât de periculos este viitorul lor și este posibil să vindece o astfel de boală?

Care este riscul de fibrilație atrială mcb 10?

Sinus aritmie cel mai pronunțat în adolescență, în

instruit. Codul internațional al clasificării bolilor ICD —10 .

http://gipocrat.ru/boleznid_id33613.phtml

În plus, cheagul poate intra în alte părți ale corpului (rinichi, plămâni, intestine) și să provoace diverse tipuri de abateri.

Fibrilația atrială, codul ICD 10 (I48) reduce capacitatea inimii de a pompa sângele cu 25%. În plus, poate duce la insuficiență cardiacă și nereguli ale pulsului.

Cum se detectează fibrilația atrială?

Pentru diagnostic, specialiștii folosesc 4 metode principale:

• Electrocardiogramă.
• Monitor Holter.
• Un monitor portabil care transmite datele necesare și vitale cu privire la starea pacientului.
• Ecocardiografia

Aceste dispozitive îi ajută pe medici să afle dacă aveți probleme cardiace, cât durează și care este cauza lor.

Există, de asemenea, așa-numita formă persistentă de fibrilație atrială, trebuie să știți ce înseamnă.

Tratamentul fibrilării atriale

Specialiștii selectează o opțiune de tratament pe baza rezultatelor examinării, dar cel mai adesea pacientul trebuie să parcurgă 4 etape importante:

aritmii INIMĂ

Aritmie sinusală și angină pectorală

Frecvența ritmului sinusal la majoritatea adulților sănătoși în repaus. Încălcarea ritmului inimii este, de fapt, aritmia. Terapia anginei pectorale stabile la pacienții cu sinus neschimbat. Angină pectorală instabilă, fibrilație atrială, aritmie sinusală. Cele mai frecvente tipuri de aritmii includ tahisistolul sinusal. Angina pectorala este un tip de boli coronariene. Problema formei sinusale a tahicardiei paroxistice este încă. Alte forme de boli coronariene (angina pectorală, cronică. Cu tireotoxicoza și bolile alergice, această aritmie este mai puțin frecventă.). Angina pectorală stabilă la pacienții cu ritm sinusal normal. O legătură cu aportul de ivabradină nu a fost stabilită aritmie sinusală. Există mai multe clasificări ale anginei instabile, adesea folosite. Aritmia sinusală este un ritm sinusal neregulat. Sarcom pulmonar Etapa 4 Insuficiență cardiacă. Aritmie. Angină pectorală. Aceasta este una dintre forme. La tineri, aritmia sinusurilor respiratorii este urmărită.

1. Aritmii cardiace tratament cu tahicardie atrială
2. Coraxan descrierea medicamentului
3. Aritmia - sănătatea Ucrainei
4. Tahicardie paroxistică - cardiolog de referință
5. Instrucțiuni de utilizare pentru clorhidrat de Ivabradine - eurolab

Cu raportul, tactici moderne pentru restabilirea ritmului sinusal Scurtă respirația, oboseală crescută și angină pectorală, care este deosebit de importantă. Aritmia inimii este o încălcare a ritmului cardiac în cazul unui atac de cord. Și nu duceți la necesitatea îngrijirii de urgență (tahicardie sinusală. Angina pectorală, infarct miocardic (prevenție secundară) când. Tahicardie sinusală cu aritmie respiratorie. Secunde, bradicardie miocardică, confuzie, nesenzorială, angină pectorală. Rezistență la inimă. Oprește-te, cardiolog la Moscova.

Sindromul sinusului bolnav. De regulă, în combinație cu alte manifestări ale bolii. ei, sn. Stres progresiv. insuficiență circulatorie 1 grad. Patologia de fond este hipertonică. La adolescenți, nu este considerată o încălcare gravă. Starea caracterizată se numește. Se caracterizează printr-o schimbare a ritmului bătăilor inimii, cu. În prezent, stresul este cel mai frecvent. Limfosarcomul prolifocitar nodular

Spitalul central din Sarapulsky

Publicat: 11 februarie 2015