Cauzele gingivitei. Gingivita (boala gingiilor) - tipuri și forme (catar, hipertrofice, ulcerative, necrotice, acute și cronice), cauze ale bolii, simptome (respirație rea, durere, sângerare etc.), metode de diagnostic, foto. Diagnostice

Care este gingivita, care sunt caracteristicile sale de plasare, ce metode de tratament sunt considerate cele mai eficiente în medicina internă? Ce măsuri preventive trebuie luate, cum să organizăm igiena în caz de boală, în timpul și după tratament?

Ce este gingivita?

Problemele dentare privesc fiecare persoană. Oricât de greu încearcă să mențină igiena orală, își spală bine dinții dimineața, seara, monitorizează alimentația, ia măsuri preventive, boala îl poate depăși și, în cel mai inoportun moment.

Ceea ce este deosebit de important, bolile din cavitatea bucală s-ar putea să nu atingă deloc dinții, cu toate acestea nu devin mai puțin periculoase din acest motiv, ele afectează și bunăstarea și reprezintă o amenințare serioasă pentru sănătate. Destul de des, în practica lor, medicii stomatologi notează dezvoltarea gingivitei, un proces inflamator care are loc la nivelul gingiilor, fără a afecta țesuturile care leagă gingia de dinte.

Așa cum am menționat mai sus, apariția unui focal de inflamație în gingie este considerată a fi gingivită. Cuvântul provine din latinescul „gingivită”, se referă la grupul de boli parodontale. Necesită tratament fără eșec, altfel vor fi progrese, dar nu în favoarea persoanei, gingivita se poate dezvolta în parodontită, o boală mai gravă care necesită tratament complex și îndelungat.

Simptome

Există diverse clasificări ale acestei boli, bazate pe caracteristicile patologiei, cauzele care o provoacă, locul de răspândire, natura cursului. Gingivita stomatologilor este împărțită condiționat în mai multe tipuri, fiecare având propriile simptome.

Există semne comune ale dezvoltării gingivitei, desigur, este dificil să se stabilească în mod independent un diagnostic fără o educație specială și experiență de diagnostic suficientă. Dar pentru a determina că procesul inflamator nu se dezvoltă în dinți, ci în gingie, orice adult poate (patologia poate apărea și la copii sub trei ani).

Principalele simptome ale dezvoltării unui proces inflamator vor fi:

• înroșirea gingiilor la locul focarului, ceea ce indică debutul procesului inflamator;
• umflarea gingiilor;
• sângerare
• durere, intensificându-se pe măsură ce inflamația se dezvoltă;
• apariția depozitelor dentare, ca urmare a acestui proces - un miros neplăcut din cavitatea bucală;
• o creștere a volumului papilelor gingivale (doar un specialist calificat poate determina acest simptom, precum și formarea de buzunare patologice false);
• nuanță crud de albastru.

Este important să ne amintim că acestea sunt simptome comune care pot apărea în toate sau în grupuri, în funcție de ce tip de gingivită este prezentă în cavitatea bucală și este diagnosticat de un specialist. La indivizi, simptomatologia se poate manifesta într-un mod complet diferit, motiv pentru care nu puteți nici măcar să încercați să vă diagnosticați și să vă prescrieți tratament.

Tipuri și clasificări

Există diverse clasificări ale bolii, care iau în considerare diferite aspecte ale apariției, dezvoltării, desigur. Distingeți între gingivita primară și secundară. Primarul a primit acest nume, deoarece este o boală independentă care apare în absența altor patologii în organism.

Gingivita secundară, cel mai adesea, este o consecință a anumitor boli sistemice care există deja în organism. Determinarea naturii bolii prin acest parametru este importantă pentru stabilirea metodologiei de tratament.

Cu gingivita primară, sunt prescrise medicamente care afectează direct boala. Secundara necesită un tratament complex, nu numai prescripția medicamentelor care împiedică dezvoltarea patologiei la nivelul gingiilor, ci și alte boli care sunt prezente în organism.

O altă clasificare împărtășește această boală din motivele care o determină, deoarece acest factor joacă și un rol în determinarea metodelor de tratament și în alegerea medicamentelor într-un anumit mod. În această clasificare se disting următoarele tipuri de gingivită:

• traumatizant - cu tehnologie incorectă pentru instalarea coroanelor, umpluturilor, bretelelor;
• chimice - asociate cu intoxicația cronică cu substanțe nocive: mercur, plumb, din același grup și fumat;
• termic - aspectul este posibil din cauza rănilor sau arsurilor prin radiații;
• medicamente - se dezvoltă în timp ce luați orice medicamente prescrise de un medic (cel mai adesea, apare în timpul utilizării antibioticelor);
• infecțioase - cauzate de virusuri, bacterii, ciuperci.

Urmă diviziune a bolii în specii este asociată cu aria de distribuție. Se disting aici următoarele tipuri de gingivită:

• papilită - patologia papilei gingiei în spațiul interdental;
• gingivita marginală - marginea gingivală liberă este afectată;
• focal - cu limite clare ale inflamației;
• difuz - în contrast cu zonele focale, masive ale gingiilor sunt afectate.

Boala poate apărea și în forme acute, cronice sau recurente. În ceea ce privește severitatea, aceasta poate fi într-o formă ușoară, moderată, severă, atunci când procesul inflamator se dezvoltă nu numai pe suprafața gingiilor, ci și adânc în țesuturi.

La debutul bolii, o persoană ar trebui să fie bine pregătită teoretic, adică să știe care sunt gingivita, simptomele și tratamentul. El poate obține toate informațiile necesare de la medic. Specialistul vă va spune exact ce formă de gingivită are pacientul, cu ce este amenințat, cum să facă față.

Cea mai frecventă formă de inflamație la nivelul gingiilor se numește gingivită catarrală. Următoarele simptome indică prezența acestei patologii - se poate observa o ușoară umflare a gingiilor, roșeață, depuneri pe dinți și sunt moi și dure. În unele cazuri, cu această formă, sângerarea poate fi observată, puteți vedea cum arată gingivita, fotografia demonstrează clar principalele simptome.

Această formă a bolii are un alt nume - gingivita hiperplastică. Acest tip este mult mai puțin frecvent, deoarece este asociat nu cu infecții sau îngrijire slabă, ci cu patologii ale sistemului endocrin uman. Următoarele categorii de pacienți adulți sunt expuse riscului:

• adolescenții care au o creștere disproporționată a organelor și țesuturilor și a sistemului endocrin;
• femeile însărcinate al căror corp este într-o poziție specială;
• pacienții cu diabet, deoarece multe procese din corpul lor au un curs specific.

Printre simptomele sunt deja menționate mai sus, de exemplu, sângerare, roșeață, depuneri dentare. Există și alți indicatori ai bolii: apariția unor buzunare patologice false, formarea și secreția ulterioară de puroi, un miros neplăcut și, într-un grad sever, gingiile capătă o culoare crimson-cianotică.

Gingivita cronică

Este un fel de continuare a gingivitei acute, inflamația este lentă, durerea este ușoară. Există o problemă particulară, o persoană poate afla despre prezența gingivitei cronice numai în timpul unei examinări de rutină de către un dentist, adică este prea târziu să înceapă tratamentul.

Deși simptomele pot apărea mai devreme, puteți observa respirația urât mirositoare, roșeața gingiilor, sângerare, în special la periaj. Prezența plăcii dentare este un alt simptom caracteristic al gingivitei cronice.

cauze

Există un număr destul de mare de motive reale care duc la apariția și dezvoltarea gingivitei. Oamenii de știință au întocmit și o listă destul de lungă de factori de risc, care, într-un anumit set de circumstanțe, duc la dezvoltarea patologiei.

Motivul principal pentru dezvoltarea acestei boli dentare este placa microbiană, ea se acumulează pe dinți, limbă, palat, suprafața interioară a obrajilor. Placa microbiană apare din cauza igienei orale deficitare, nerespectării regulilor de bază de îngrijire și prevenire.

Al doilea motiv important care poate afecta dezvoltarea proceselor inflamatorii la nivelul gingiilor și poate duce la gingivită este tratamentul ortodontic sau, mai degrabă, o încălcare a tehnologiilor și metodelor de implementare a acestuia. Împreună cu îngrijirea orală, dinții și gingiile proaste, acest lucru provoacă și dezvoltarea patologiei, adică contribuie la dezvoltarea intensivă a microorganismelor periculoase pentru om.

Pe lângă microorganismele patogene, bacteriile provoacă dezvoltarea gingivitei, destul de des acestea joacă un rol negativ major. Mai rar, medicii stomatologi raportează cazuri de boli ale gingiilor cauzate de dezvoltarea virusurilor sau prezența unei boli fungice în corpul uman.

Printre factorii de risc se numără cei care depind doar de persoană, de organizarea regimului propriu, de nutriție, de odihnă, de somn. Oamenii de știință ca urmare a unor studii serioase și îndelungate au ajuns la următoarele concluzii - dezvoltarea gingivitei este afectată de:

• nerespectarea regulilor și reglementărilor de igienă orală personală;
• malnutriție și lipsa de vitamine;
• încălcarea activității normale a sistemului imunitar, stări depresive;
• o serie de boli, cum ar fi infecții respiratorii acute, infecții virale respiratorii acute, gripă, amigdalită, care apar sub forme acute și cronice;
• intoxicații cu metale grele, cum ar fi plumb, mercur, bismut;
• ignorarea instrucțiunilor stomatologului, refuzul unei examinări de rutină și tratamentul necesar.

Printre factorii de risc care contribuie la dezvoltarea gingivitei, vârsta - de la 3 la 6 ani este considerată cea mai „favorabilă” pentru cunoașterea acestei patologii. Prezența diabetului, precum sarcina, poate agrava, de asemenea, starea cavității bucale, ducând la dezvoltarea diferitelor boli dentare, inclusiv gingivita.

În lista obiceiurilor periculoase care afectează dezvoltarea acestei patologii, fumatul se află pe primele linii. Dentistii au remarcat cazuri de gingivita la femeile care au folosit contraceptive orale, ceea ce este asociat cu o modificare a nivelului hormonal.

De asemenea, se știe că alte probleme dentare pot declanșa gingivita. Aceasta se aplică umpluturilor problematice instalate pe dinți complexi, patologii asociate cu malocluzie.

Cunoașterea cauzei principale a apariției bolii ajută specialistul să aleagă metoda de tratament optimă care va duce la cele mai bune rezultate, nu va fi foarte dificil pentru pacient și nu va fi împovărătoare pentru portofel.

Metode de tratament

În primul rând, autodiagnosticul și auto-medicația trebuie abandonate, fără educație specială și experiență practică, există riscul de a stabili un diagnostic greșit, de a prescrie tratament. Un specialist cu experiență va determina adevărata cauză a dezvoltării patologiei, o serie de factori secundari care afectează cursul bolii. În funcție de aceasta, el va selecta cea mai bună tehnică, va prescrie medicamente și va vorbi despre măsuri preventive.

În al doilea rând, numirea tratamentului ar trebui să meargă în paralel cu punerea în aplicare a celor mai aprofundate îngrijiri orale. Puteți utiliza paste de dinți care sunt concepute special pentru pacienții cu gingivită. Cel mai adesea, în tratamentul proceselor inflamatorii, tratamentul local este prescris, în timp ce dinții sunt curățați de depozite dentare dure și moi, contribuind la dezvoltarea microbilor patogeni. poate fi, de asemenea, utilizat pentru a combate inflamația severă.

În unele cazuri, când cauza gingivitei este un tratament dentar necorespunzător, instalarea de noi umpluturi, coroane și corectarea mușcăturilor este necesară. În lista metodelor de tratament, tratamentul medical al gingiilor cu diferite medicamente:

• antiseptice: peroxid de hidrogen, soluție de furatsilina;
• agenți antiinflamatori și antimicrobieni.

Cunoștințele medicinii tradiționale sunt utilizate în mod activ în tratamentul bolilor gingivale. Sunt cunoscute o serie de plante cu acțiune antimicrobiană, antiinflamatoare: mușețel, calendula, tei, scoarță de stejar, salvie, eucalipt, sunătoare. Cea mai obișnuită metodă este pregătirea perfuziilor, decocturilor și clătirea.

Procedurile fizioterapeutice sunt, de asemenea, indicate pentru tratamentul inflamației. În clinicile dentare moderne, radiațiile laser și ultraviolete, se folosește electroforeza folosind medicamente. De asemenea, masajul gingiilor a intrat în practica tratamentului, acesta poate fi efectuat prin diferite metode (masaj cu vibrații, hidromasaj). Îmbunătățește circulația sângelui în gingii, promovează circulația sângelui, eliminarea congestiei și a proceselor inflamatorii.

Procesul de tratare a gingivitei catarului începe cu organizarea unei îngrijiri orale adecvate și îndepărtarea tartrului. Primul pacient efectuează independent, este mai bine să eliminați tartrul sub supravegherea unui medic care are toate instrumentele necesare. El poate controla procesul de curățare a pietrei folosind oglinzi, lucru imposibil de făcut acasă. Îndepărtarea tartrului duce la eliminarea cauzei infecției, astfel încât puteți începe tratamentul absolut în siguranță.

Dentistul va elimina tartrul, va trata suprafața dinților, ca să zic așa, lustruiește. Acest lucru se face astfel încât suprafața să fie netedă (imediat după îndepărtare este aspră), o suprafață netedă împiedică acumularea de resturi alimentare și apariția de noi depozite. Lista medicamentelor poate include soluții (clorhexidină), geluri (gel colos), unguente terapeutice care acționează în sens. În tratamentul gingivitei hipertrofice, este important să fiți atenți la bunăstarea generală, să organizați administrarea de medicamente care normalizează fondul hormonal, să crească imunitatea.

Gingivita în timpul sarcinii

Orice patologie din cavitatea bucală poartă cu ea mari probleme, dar este deosebit de important să scapi de procesele inflamatorii ale unei femei însărcinate, deoarece prezența inflamației poate afecta negativ sănătatea viitorului copil. Specialiștii numesc principalul motiv al dezvoltării gingivitei la mamele în așteptare o schimbare a fondului hormonal asociat cu sarcina și restructurarea corpului.

Echilibrul acido-bazic în cavitatea bucală se schimbă, apare o aciditate crescută, acest lucru duce la formarea depozitelor dentare, apariția unui miros și, cel mai rău, la crearea unui mediu favorabil pentru reproducerea microbilor și a virusurilor.

Al doilea factor care contribuie la boală este scăderea nivelului de calciu din corpul unei femei, deoarece acest element chimic este utilizat în mod activ pentru a construi scheletul unui copil. Pierderea calciului afectează starea dinților unei femei însărcinate, smalțul devine mai subțire, sensibilitatea acestuia crește.

Al treilea factor al bolii la femeile însărcinate poate fi tulburările metabolice asociate cu modificări ale dietei, lipsa de vitamine, elemente micro și macro, nutrienți.

Gingivita poate apărea în orice stadiu de dezvoltare a fătului, chiar și în ultimul trimestru. Atunci când identificați o boală, este necesar să începeți tratamentul cât mai devreme, deoarece dezvoltarea procesului inflamator poate afecta negativ copilul. Focurile de inflamație devin un loc favorabil pentru reproducerea bacteriilor și virusurilor, slăbesc imunitatea mamei și a copilului, la care se așteaptă.

profilaxie

Printre măsurile preventive, locul central îl ocupă igiena orală, aceasta este o axiomă dentară care nu necesită dovezi. Igiena înseamnă periajul dinților, regulat, amănunțit, de înaltă calitate. Trebuie să faceți asta o dată pe zi, dimineața, dar după micul dejun, seara, înainte de culcare. În timpul zilei, după fiecare masă, este indicat să vă clătiți gura cu apă, să curățați spațiul interdental de bucățile blocate de mâncare, folosind scobitori sau ață dentară.

Recent, au apărut pastele de dinți îmbogățite cu vitamine, extracte de plante și efecte antiinflamatorii. Acestea sunt obligatorii pentru utilizarea în identificarea bolii, precum și pentru spălarea gurilor profesionale, care au devenit populare recent. Periuța de dinți joacă, de asemenea, un rol în lupta împotriva germenilor, trebuie să fie suficient de greu pentru a efectua o curățare completă a dinților, limbii, palatului și a obrajilor. Pe de altă parte, nu ar trebui să rănească gingiile, deoarece leziunile, zgârieturile pot duce la inflamații, la dezvoltarea gingivitei.

Când apare sângerarea, se recomandă utilizarea celor mai moi perii (Moale), dar numai în timp ce procesul de tratament este continuu. În viitor, este necesar să reveniți la periuțele de dinți cu o rezistență medie (medie), cu ajutorul cărora este bine să masați gingiile.

Nu uitați de vizita la stomatolog, introduceți-vă în regulă o vizită la acest specialist cel puțin de două ori pe an (în lipsa problemelor). De asemenea, este important să căutați ajutor calificat atunci când identificați simptomele gingivitei (umflături ale gingiei, roșeață, sângerare sau durere).

Cunoașterea, cunoștințele și încă o dată cunoștințele sunt principalii „trei piloni” care ajută la rezolvarea problemelor dentare grave și la eliminarea gingivitei. Abia după aceea poți privi lumea fericită și cu un zâmbet!

Prin gingivită se înțelege o boală inflamatorie a gingiilor cauzată de efectul combinat al factorilor generali locali și generali adversi, în care integritatea atașamentului gingival nu este încălcată. Poate apărea ca o boală independentă sau poate fi o manifestare a altor boli - așa-numita „gingivită simptomatică” care însoțește parodontită. Conform studiilor epidemiologice, bolile parodontale, care includ gingivita, sunt cele mai frecvente, apar în diferite grupuri ale populației și progresează odată cu vârsta. Ca boală independentă, gingivita este detectată mai ales la persoanele sub 30 de ani, inclusiv la copii și adolescenți, în timp ce gingivita cronică este diagnosticată mai des la adulți. Codul gingivitei ICD-10: gingivita K05 și boala parodontală.

Incidența gingivitei începe să crească de la aproximativ 5 ani, atinge un vârf în perioada pubertății (de la 6,5% la copiii de 6 ani la 88% la copiii de 17 ani) și rămâne ridicată de-a lungul vieții. Până la vârsta de 45 de ani, boala parodontală cu severitate variată apare la 85% din populație. Mai mult, în structura bolilor parodontale, cea mai frecventă patologie este gingivita cronică catarrală. Boala este mult mai frecventă la un grup de persoane cu o situație socio-economică nefavorabilă sau fără acces la îngrijiri dentare adecvate.

Procesul inflamator în țesuturile parodontale se dezvoltă ca urmare a unei reacții la diverși stimuli și a scăderii capacităților mecanismelor de protecție și de adaptare ale mucoasei gingivale. Trebuie înțeles că, deși se înțelege că cauza principală a bolii este acumularea plăcii pe dinți, care determină o modificare a microflorei în cavitatea bucală, care se datorează calității slabe a procedurilor de igienă, realizarea potențialului dăunător al grupurilor de comunități microbiene are loc numai în condițiile unei scăderi a stării imune a organismului datorită expunerii la efecte adverse factori. Adică, gingivita se dezvoltă numai dacă factorul etiologic (microbian) conducător găsește condiții favorabile în corpul pacientului.

patogeneza

Odată cu scăderea mecanismelor de protecție și adaptare a gingiei, echilibrul dintre efectele asupra gingiei comunității microbiene și mecanismele de protecție a gingiilor este perturbat, ceea ce asigură realizarea acțiunii patologice a microflorei plăcii (plăcii). Viteza de acumulare a plăcii este accentuată brusc și crește virulența acesteia. Leziunea primară a gingiei se poate dezvolta sub influența microorganismelor oportuniste, a căror activitate reduce brusc potențialul redox al plăcii, creând astfel condițiile pentru dezvoltarea de anaerobe stricte. În acest caz, în placă se formează diferite endotoxine ( propionat, amoniac, scatol, indol, acidul lipotenic, butirat), care pătrund în epiteliul gingiilor, provocând modificări patologice în țesutul conjunctiv al gingiilor - încălcarea proceselor trofice, deteriorarea terminațiilor nervoase, creșterea transudării și producția de colagenază.

Ca urmare a reacțiilor oxidative pronunțate, se acumulează o cantitate semnificativă de enzime proteolitice ( condroitin sulfatază, hialuronidaza, lactat dehidrogenază, colagenaza, neurominidase) O importanță deosebită este rolul hialuronidazei bacteriene, care determină depolimerizarea țesutului conjunctiv și a substanței intercelulare a epiteliului, expansiunea microvesselelor, vacuolizarea fibroblastelor și dezvoltarea infiltrarea leucocitelor.

Efectul său patogen îmbunătățește efectul altor enzime distructive: neuraminidaza, colagenază, elastază etc. Neuraminidaza bacteriană contribuie la răspândirea rapidă a agentului infecțios prin inhibarea celulelor imunocompetente și creșterea permeabilității tisulare. Elastazaprodus de microorganisme distruge structura elastică a peretelui vascular, provocând o sângerare crescută. Colagenazele contribuie la distrugerea gingiilor de colagen.

O creștere a permeabilității țesutului vascular și a afecțiunilor microcirculatorii, la rândul lor, duc la edemul gingiilor și sunt un factor patogenetic important în dezvoltarea inflamației. Un rol important în patogeneza bolii este atribuit substanțelor biologic active secretate de celulele infiltratului inflamator ( histamina, serotoninei) Microflora plăcii dentare, care posedă proprietăți antigenice, are un efect sensibilizant asupra țesuturilor parodontale, activând kininele și sistemul complementului, invocând astfel răspunsuri imunitare de tip humoral / celular.

Astfel, principalele verigi patogene în dezvoltarea inflamației gingivale sunt exo / endotoxine, enzime, antigene și substanțe biologic active, care duc mai întâi la tulburări funcționale, iar mai târziu la tulburări structurale ale gingiilor. În același timp, manifestările clinice și morfologice depind în mare măsură atât de caracteristicile sale individuale, cât și de reactivitatea organismului.

Clasificare

Clasificarea gingivitei se bazează pe diverși factori, conform cărora se disting mai multe forme.

Conform cursului clinic - catarral, hipertrofic, necrotic ulcerativ, atrofic.

În ceea ce privește prevalența - focalizată cu localizarea inflamației în apropierea unuia sau mai multor dinți și generalizată - procesele alveolare aproape de toți dinții maxilarului inferior / superior sunt implicați în procesul inflamator.

După severitate:

• Ușor - în principal, papilele interdentare sunt implicate în procesul patologic.
• Gravitate moderată - sunt afectate papilele interdentare și partea marginală a gingiei.
• Severa - întreaga gingie este implicată în procesul inflamator.

După natura cursului: acut și cronic.

cauze

Factorii etiologici conducători care provoacă gingivita sunteți:

• Agenți patogeni bacterieni. Se crede că în majoritatea cazurilor de gingivită, cauza principală este microflora plăcii dentare (placa), a cărei compoziție se modifică pe măsură ce se modifică cantitatea de depuneri pe dinți și se creează condiții favorabile pentru funcționarea bacteriilor anaerobe obligatorii. Motivul principal care determină formarea plăcii este periajul slab / neregulat.
• Factorii orali. Principalele sunt: \u200b\u200bmodificarea (scăderea / creșterea) încărcării funcționale pe parodontiu (malocluzie, funcție de mestecare, dinți aglomerate și anomalii ale poziției lor, cariile dentare, adentia); factori de retenție (construcții ortodontice, cavități carioase, umplutură defectă).
• Factorii comuni. Acestea includ o scădere a rezistenței generale a organismului, modificări ale fondului hormonal (în timpul ciclului menstrual, în perioada pubertății / menopauzei, sarcinii, din cauza utilizării prelungite a contraceptivelor orale), funcții ale tractului digestiv afectate, diverse boli somatice (, SIDA,), deficiență de vitamine , obiceiuri proaste (fumat), hipovitaminoză, expunere la metale grele (bismut, plumb), boli ereditare ( fibromatoza gingivală), reacții alergice, boli ale membranelor mucoase (pemfigus, lichen plan), luând medicamente ( nifedipina,), factori iatrogeni (la pacienții cu mentalitate slabă).

Simptomele gingivitei

Simptomele gingivitei la adulți sunt determinate de forma sa clinică.

Simptomele gingivitei acute

Gingivita acută este de obicei gingivita acută catarrală. Principalele simptome: pacienții se plâng de disconfort, mâncărime, perversiune a gustului, respirație rea, mai rar - durere în gingii, ușoară sângerare a gingiilor atunci când vă spălați dinții / mâncați. Durerea se intensifică atunci când este expusă unor factori iritanți mecanici și / sau chimici (în timpul mâncării, vorbirii), precum și sângerare. Gingivita acută se manifestă mai ales prin simptome locale, starea generală practic nu suferă și mai rar poate fi însoțită de temperatura corpului subfebril și de rău general.

Gingivita ulcerativa

Semnele morfologice caracteristice sunt: \u200b\u200bulcerarea epiteliului gingival, edemul său datorită umflarea / distrugerea fibrelor de colagen și infiltrarea severă a țesutului gingiei limfoplasmatice. Boala începe cu plângeri de durere severă și sângerare a gingiilor, respirație putridă, dificultăți de mâncare, creșterea temperaturii până la numere subfebrile, stare generală de rău. La examinare, papilele interdentare sunt netezite, suprafața gingiei este ulcerată și acoperită cu o acoperire fibrinoasă galben-gri când apare sângerarea. O fotografie cu gingivita ulceroasă este prezentată mai jos.

Există o vâscozitate crescută a salivei, depuneri semnificative de placă. Boala apare cu simptome de intoxicație generală (cefalee, febră, leucocitoză).

Gingivită ulceroasă acută necroză (sinonim cu gingivita necrotică a lui Vincent)

Simptomele clinice ale bolii sunt pronunțate. La examinare, papilele gingivale sunt libere, umflate, cu cea mai mică iritație mecanică, sângerează profund și adesea, vârfurile papilelor interdentare sunt anesteziate și au forma unui con trunchiat. Odată cu respingerea maselor necrotice ca urmare a pierderii țesutului gingiilor, rădăcinile dinților pot fi expuse.

În cazurile de localizare a ulcerelor în alte părți ale membranei mucoase, acestea au margini inegale cu mase necrotice abundente murdare cenușii în partea inferioară a ulcerului ( gingivita purulentă) În absența unui tratament adecvat, procesul poate progresa și dezvolta necroza țesutului conjunctiv și muscular cu o tranziție treptată la diferite părți ale maxilarului cu dezvoltare (necrotic - proces purulent în os). Starea generală a bolnavilor suferă - slăbiciune, stare de rău, febră de grad scăzut, dureri articulare / musculare, prezența unui miros putrid pronunțat de la gură.

Gingivita cronică

Gingivita cronică catarrală

De multe ori se desfășoară sub forma gingivitei catar. Sunt obișnuite plângerile slabe, care scad în principal la respirația urâtă, sângerarea gingiilor atunci când sunt în contact cu mâncarea tare sau o periuță de dinți. Durerea este de obicei absentă. Membrana mucoasă a gingiilor este ușor edematoasă, cianotică, atunci când este presată cu forcepsul este prezentă vasoparesis (urmele care dispar lent).

Severitatea gingivitei cronice este determinată de gradul de implicare în procesul inflamator al marjei gingivale și de totalitatea modificărilor generale ale organismului. Cu o severitate ușoară, în procesul patologic sunt implicate doar papilele interdentare; cu un grad moderat, secțiuni de gingie interdentare și marginale sunt implicate în proces; în cazuri severe, toate părțile gingiilor sunt afectate. Cu toate acestea, în stadiul acut, gingivita cronică catarrală continuă cu simptome gingivită acută (durere, sângerare spontană).

Gingivita hipertrofică cronică

Semnele clinice principale sunt: \u200b\u200bo creștere a dimensiunii papilelor interdentare și a marjei gingivale, deformarea pronunțată a acestora, o modificare a reliefului suprafeței gingiilor, însoțită de disconfort, hiperemie, umflăturăsângerare crescută, durere. Gingivita hipertrofică poate apărea în 2 forme clinice.

Edematoase (exudative) - manifestate mai ales prin simptome ale inflamației catarului. Pacienții se plâng de sângerare și de creșterea dimensiunii gingiilor. La examinare, este hiperemic și mărit ca mărime a gingiilor, adesea cu o nuanță cianotică, moale la palpare. Când sondează canelura gingivală - sângerare

Se caracterizează prin recidive frecvente ale procesului inflamator al papilelor gingivale și marjei gingivale și hipertrofiei lor.

Există mai multe grade de hipertrofie:

• Papilele interdentare au formă rotundă, proeminente în pragul cavității bucale, iar gingia marginală are un aspect asemănător unei rulouri.
• Papilele interdentare hipertrofiate ajung la jumătate din dimensiunea coroanei dintelui.
• Guma suprapusă se suprapune complet ecuatorului dinților.

Formă fibroasă - o creștere caracteristică în formă de rolă a marjei gingivale și a papilelor. Gingiva marginală și papilele interdentare roz sunt palpabile, strânse, sângerarea nu este caracteristică. Severitatea hipertrofiei este determinată și de nivelul de acoperire a dinților (1/3; 1/2; mai mult de 1/2) - foto de mai jos.

Gingivita erpetică

Gingivita herpetică este cauzată de un virus herpes simplex. Apare mai des la copii. Se desfășoară sub forma unui proces inflamator acut, totuși, în același timp, membrana mucoasă este implicată în proces, care este acoperită cu mici vezicule herpetice, care, pe măsură ce procesul se îndepărtează, lasă ulcere dureroase (herpetice acute) gingivostomatite) Următoarele simptome sunt caracteristice:

• gingii de sângerare roșie strălucitoare umflate;
• prezența pe membrana mucoasă a veziculelor și ulcerelor herpetice caracteristice;
• febra mica;
• dureri severe și incapacitatea de a mânca alimente solide;
• tranziție și recuperare spontană.

Teste și diagnostice

Diagnosticul se bazează pe colectarea reclamațiilor pacienților și a istoricului medical; examinare fizică generală - examinarea stării gingiilor (forma, textura, culoarea și dimensiunea papilelor interdentare, configurații ale marginilor gingivale - subțierea, deformarea, îngroșarea), determinarea mobilității dinților, palparea ganglionilor regionali.

Metodele suplimentare de examinare includ metode instrumentale:

• Sunând integritatea atașamentului gingival.
• Testul Schiller-Pisarev.
• Determinarea indicelui de gingivită PMA.
• Determinarea indicelui de igienă.

Dacă este necesar în cazuri dificile (pentru diagnostic diferențiat cu parodontită) se realizează o radiografie panoramică sau o ortopantomografie.

Tratamentul gingivitei

Gingivita la adulți se desfășoară sub diferite forme, dar indiferent de acest lucru, tratamentul include aceleași abordări:

• Igiena orală profesională - îndepărtarea depozitelor dentare, inclusiv subgingival.
• Se folosesc scalere cu ultrasunete, chiuretele Gracie și alte metode. Curățarea profesională este un tratament adecvat, uneori nici nu trebuie să apelați la agenți antibacterieni.
• Igiena de calitate la domiciliu. Include o selecție de pastă de dinți, perii și clătire de înaltă calitate, așa cum recomandă medicul dentist.
• Eliminarea focalizării inflamației.
• Schimbarea naturii nutriției (consum redus, regim alimentar, băutură grea).
• Tratament antiinflamator local.
• Prevenirea recidivei (modificări inflamatorii repetate).

Gingivita catarrală la adulți este tratată în regim ambulatoriu. Dentistul numește tratament la domiciliu, care se efectuează acasă. Deoarece cauza inflamației gingivale este o infecție microbiană (congestie microbiană în buzunarele gingiei), baza tratamentului va fi medicamentele antibacteriene și antiseptice. Tratamentul gingivitei hipertrofice sub formă fibroasă se realizează numai în condițiile unei clinici stomatologice.

Tratamentul pentru gingivită la adulți include:

• Reducerea numărului de microorganisme și toxinele acestora. Acest lucru se realizează prin igiena completă și igienizarea cavității bucale.
• Utilizați în prima zi a bolii din cauza durerii severe de analgezice (precum și spray). Chrysal conține un anestezic salicilat de colină și antiseptic clorură de cetalconiu, parte Teraflu Lar antiseptic se desprinde clorură de benzoxoniu și anestezic lidocaină.
• Utilizarea topică a antisepticelor. Cu gigivita catarrală, tratamentul local cu antiseptice este suficient și cea mai rațională formă, care are efect pe termen lung, este gelul. Antisepticele sunt prescrise timp de 2 săptămâni.
• Tratamentul antibacterian local și general al inflamației. Terapia cu antibiotice sistemice este prescrisă pentru abces, forme severe de gingivită ulceroasă și supurație din buzunare. Un antibiotic (în interior sau intramuscular) este prescris după reducerea încărcăturii totale bacteriene, care se realizează prin igiena profesională și, dacă este necesar, prin îndepărtarea dinților nereușiți.
• Stimularea apărărilor organismului: aport de complexe vitamin-minerale și o dietă echilibrată. Alimentele trebuie să conțină aminoacizi, proteine \u200b\u200bde înaltă calitate, calciu, care sunt bogate în brânză de vaci, ouă, leguminoase, diverse cereale, pește de mare. Din vitamine, se acordă atenție și Rcare întăresc peretele vascular și favorizează regenerarea țesuturilor. participă la respirația țesuturilor și la procesul de regenerare a mucoasei.

Din clătirile antiseptice, sunt prescrise băi sau aplicații:

• Soluția este de 0,05%. Fără a se dilua cu apă, clătiți cavitatea bucală timp de 30 de secunde de două ori pe zi.
• De clătire Eludryl (cu clorhexidină) 2-3 linguriță 0,5 căni de apă de trei ori pe zi.
• Spray
• (utilizat într-o diluție 1: 1 cu apă) - clătirile se efectuează timp de un minut de patru ori pe zi.
• Soluție Salvin 1% (extract de salvie) pentru aplicații - o parte dintr-o soluție de 4-10 părți de apă.
• Soluție de alcool - 1 lingură. la 100 ml apă.
• Soluția este de 0,02%.
• Soluție 1% (în fiole). Clătirile se efectuează cu o soluție nedezvoltată de 4 ori pe zi.
• O soluție de 0,01% - 10-15 ml de 3-4 ori pe zi.
• - se utilizează o soluție de clătire (se iau 10-15 ml pentru procedură) sau se irigă gingiile pulverizate.
• Filmele atiseptice Diplen sunt medicamente cu acțiune prelungită și au multe soiuri: Diplen-Denta X (cu clorhexidină) Diplen-Denta M (cu metronidozol) și altele. Sunt suprapuse suprafeței afectate, puteți să o utilizați singuri acasă. Izolarea componentelor medicamentului continuă timp de 6-8 ore.
• Se recomandă alternarea clătirilor cu antiseptice cu decocturi de plante: infuzie de mușețel, calendula, rubarb, salvie. Puteți utiliza produsul finit care conține un extract de flori de mușețel, calendula și galben. Pentru clătire și băi orale, se folosește un preparat diluat - 1 linguriță per pahar de apă caldă.

Dintre medicamentele antibacteriene, o combinație de două componente antimicrobiene active - și (gel pentru aplicare topică) arată o eficiență ridicată. Metronidazolul prezintă activitate împotriva majorității bacteriilor și bacteroidelor. Clorhexidina are, de asemenea, un efect bactericid împotriva unei game largi de microorganisme, drojdii, dermatofite și viruși. Gelul se aplică pe gingie de 2 ori pe zi, după efectuarea curățării igienice. La majoritatea pacienților, durerea și sângerarea dispar după trei zile de utilizare, dar pentru a obține un rezultat stabil, este necesar un curs de 7-10 zile. Cu o tendință continuă de sângerare, gelul este utilizat profilactic de două sau trei ori pe an. Clătiți gelul după utilizare nu este necesar. Pentru acțiunea sa eficientă în termen de 30 de minute de la aplicare, ar trebui să refuzați să mâncați. Gelul este folosit și de medicii stomatologi în tratamentul pacienților din birou.

Dacă este necesar să accelerăm sau să normalizăm epitelizarea mucoasei, aplicăm topic aplicații solubile în grăsimi vitaminele A, E, gel, cătină și ulei de trandafir, Carotolina (extract de ulei din șolduri de trandafir cu tocoferol).

În unele cazuri, stomatologul poate prescrie medicamente imunostimulatoare locale care acționează în cavitatea bucală. Medicamentul este un imunostimulant de origine bacteriană, crește conținutul lizozim în salivă, care are activitate antibacteriană. Tabletele sunt resorbite în cavitatea bucală, luând până la 6-8 comprimate pe zi. Puteți clăti gura numai la o oră după resorbirea comprimatelor. Cursul tratamentului este de 10 zile, iar cu inflamația cronică a gingiilor - 20 de zile și tratamentul de 2-3 ori pe an.

Gingivita hipertrofică apare sub două forme: în edematoase și fibroase. Cu formă edematoasă
tratamentul începe, de asemenea, cu îndepărtarea plăcii dentare. Pacientului i se prescriu antibiotice și antiinflamatoare, clătire. În plus, fizioterapia este prescrisă, ceea ce elimină edemele: galvanizarea anodului, altersonvalizarea, electroforeza.

Dacă tratamentul este ineficient, se efectuează terapie de sclerozăre. Se realizează prin injectare în papilele gingivale ale următoarelor produse: clorură de calciu, glucoză 40%, gluconat de calciu 10%, alcool etilic 90%. Medicamentele sclerozante sunt administrate sub anestezie. Într-o procedură, 0,1-0,3 ml se administrează după două zile. Cursul este prescris 4-8 injecții. Ca decongestionant, se folosesc injecții de medicamente hormonale (emulsie de hidrocortizon), unguente hormonale pentru frecare în papilele sau pentru efectuarea pansamentelor gingivale. Eficientă cu forma edemată de injecție, care este injectată în papilă 0,25 ml într-un curs de 10 injecții.

Cu forma fibroasă a gingivitei hipertrofice, se efectuează scleroterapie, criodestrucția formațiunilor gingivale patologice, diathermocoagulare și gingivectomie (îndepărtarea chirurgicală a locului gingiei modificate). În plus față de medicamentele enumerate pentru scleroterapie, poate fi utilizat Novembikhin, Trimecaine Lidaza și polidocanol. Acționând asupra endoteliului vascular, are efect sclerozant și analgezic local. Pentru injectare, se utilizează o soluție de 0,5%, care este injectată în zona hipertrofiată. Tratamentul de curs include 7 injecții, dar după a patra injecție, gingia revine la normal. Dacă metoda sclerozei este ineficientă, se prescrie tratamentul chirurgical. Ei abordează cu atenție tratamentul gingivitei în timpul sarcinii, deoarece nu este de dorit să se utilizeze toate medicamentele în această stare a unei femei.

Gingivita ulcerativa este cea mai severă formă în care masele necrotice sunt înlăturate în mod necesar. Aceasta se realizează mecanic sau prin utilizarea enzimelor ( tripsină, chemotrypsin) Această formă are nevoie de anestezie - se efectuează aplicații de gel pe bază de anestezice. Tratamentul antiseptic se realizează cu soluțiile de antiseptice de mai sus pe baza metronidazol și clorhexidină. Această formă necesită utilizarea obligatorie de medicamente pentru epitelizare - ulei de cătină, șold de trandafir, Korotolingel Solcoseryl și Actovegin.

Tratamentul gingivitei la copii

Abordările și principiile pentru tratarea acestei boli la copii sunt aceleași ca la adulți. La copii, se poate folosi o soluție de 0,05% Bigluconatul de clorhexidină, Soluție 0,01% Miramistinaîn reproducere Eludrylspray Oraceptunguent metronidazolgel Metrogil. Dintre preparatele pe bază de plante, decorațiunile de plante antiinflamatoare sunt utilizate pe scară largă, precum și preparate gata - tincturi diluate cu apă (Calendula, Eucalipt, Salvin, Rotokana, Clorofilipta). Când este indicată sângerarea, se clătește cu decoct de scoarță de stejar, rădăcini ale unei hemoptize, infuzie de urzică. Medicamente imunocorective - Echinacea purpurea, (dizolvați până la 6 comprimate pe zi).

Doctorii

Medicament

• Preparate antiseptice: Diplen-Denta X, Holisan, Eludryl, .
• Vitamine și complexe vitamin-minerale:, Pangexavit, Spectru, Superwit.
• Preparate care îmbunătățesc epitelizarea mucoasei: (acetat de retinol, soluție de ulei), soluție de ulei, ulei de cătină, ulei de măceșe, .

Proceduri și operațiuni

Tratamentul de mai sus este suficient pentru gingivita catarrală, dar în prezența unor forme mai grave și a unor factori agravant, este necesar un tratament prin metode fizioterapeutice, chirurgicale, ortopedice, ortodontice.

În formele cronice de gingivită, tratamentul fizioterapeutic este cel mai des utilizat:

• Masaj de gumă cu hidromasaj și hidrogază. Procedurile îmbunătățesc starea cavității bucale prin îndepărtarea plăcii moi din dinți și stimulează microcirculația. Cursul este alocat până la 10 proceduri. Hidromasajul gingiilor este prezentat și cu apă, care este saturată cu dioxid de carbon, care îmbunătățește în mod reflex metabolismul în țesuturi, favorizează vasodilatația și îmbunătățește circulația sângelui. La pacienți, funcțiile fiziologice ale mucoasei sunt normalizate.
• Iradierea ultravioletă a suprafeței gingivale, care are efect bactericid.
• Electroforeza calciului, vitaminele grupelor B și C. Aceste medicamente consolidează peretele vascular, stimulează microcirculația.
• Laser cu heliu-neon cu efect antiinflamator și normalizarea fluxului sanguin local.
• phonophoresis dioxidine, dibunol, heparinăavând efect antiinflamator.
• Aplicații pentru ulei ozonizat cu gume.

Cu forma fibroasă a gingivitei hipertrofice, ei recurg la excizia chirurgicală a gingiilor - operație gingivoplastia. Este eficientă și diatermocoagularea papilelor gingiei hipertrofiate.

O operație se efectuează sub anestezie. Electrodul este introdus în papilă la o adâncime de 5 mm și țesutul este coagulat timp de 2-3 secunde. 4 puncte sunt coagulate în fiecare papilă, iar într-o singură sesiune nu acoperă mai mult de 4-5 papilele. De asemenea, cu gingivita hipertrofică, se utilizează coagularea cu laser și criodestrucția.

Gingivita la copii

Cele mai frecvente cauze ale acestei boli la copii sunt:

• Igiena orală slabă.
• Prezența anomaliilor dentoalveolare (vestibul mic al cavității bucale, deformări ale maxilarelor, anomalii ale frenului buzelor și limbii) și multiple carii cervicale.
• Încălcarea rezistenței antiinfecțioase a mucoasei (scăderea lizozimei).

În condiții inflamatorii la copii, se folosesc imunocorectori locali - preparate lizozime (de exemplu, Lisobactconține lizozim și vitamina b6) Liozima este o enzimă naturală antibacteriană care ajută la protejarea mucoaselor, crește efectul probiotic al microflorei orale normale. Copiilor de la 3 la 6 ani li se prescrie 1 comprimat de 3 ori, de la 7 ani - de 4 ori pe zi. (amestec liofilizat de streptococi, ciuperci Candida, stafilococ) este un imunomodulator local. Se utilizează la copii de la 1 an la 6-8 comprimate pe zi. Elimină rapid durerea, umflarea, sângerarea gingiilor și previne recidivele.

Gingivita în timpul sarcinii

Această boală este un factor de risc pentru infecția intrauterină a fătului, de aceea este important să acordați o atenție specială prevenirii și tratamentului la timp. În plus, cu inflamația mucoasei gingivale este produsă prostaglandină E2care stimulează uterul și poate provoca un avort sau o naștere prematură. Dincolo de motivele comune de dezvoltare gingivita (microflora patogenă, lipsa de minerale și vitamine, o dietă cu predominanță de carbohidrați), apariția acestei boli în timpul sarcinii este asociată cu modificări hormonale în corpul unei femei și scăderea imunității. În această perioadă, se produce exces și, ceea ce afectează alimentarea cu sânge a mucoasei și afectează producția de salivă.

Grosirea salivei și creșterea acidității la nivelul gurii creează condițiile pentru dezvoltarea rapidă a florei patogene în buzunarele gingivale și dezvoltarea proceselor inflamatorii. Anemia cu deficit de fier, care se dezvoltă adesea în timpul sarcinii, are, de asemenea, un efect negativ asupra mucoasei bucale. Toate acestea contribuie la faptul că femeile însărcinate dezvoltă gingivită catarrală cronică generalizată și hipertrofică. Chiar și în cazul unei sarcini normale, gingivita se dezvoltă la 45-60% dintre femei, iar cu gestoză - aproape 100%.

Gingivita apare deja în primul trimestru sub formă de catar, dar atinge cea mai mare dezvoltare în al doilea trimestru. Primele semne sunt roșeața marjei gingivale (până la roșu bogat), umflarea, durere în gingii, tendința la sângerare. Datorită edemului, brazda dintre dinte și gingie se adâncește cu formarea buzunarului gingival. Toate acestea conduc la faptul că apar dificultăți la mestecarea mâncării și la înghițire. Există o respirație proastă.

În timp, țesutul papilelor gingivale crește, iar în a doua jumătate a sarcinii, boala devine hipertrofică cronică. Suprapunerea țesuturilor gingivale poate acoperi dintele până la mijloc. Pe această bază se disting trei grade de severitate ale hipertrofiei gingivale: ușoare (până la 1/3 din coroana dintelui), medii (până la 1/2 dinte) și severe (mai mult de 1/2 dinte).

O condiție indispensabilă pentru tratament este:

• Igiena orală profesională în cabinetul stomatologic. În timpul sarcinii, o femeie trebuie să viziteze cabinetul stomatologului de trei ori. În orice etapă a sarcinii, puteți aplica metode ultrasonice pentru curățarea dinților de suprapunere. Dar cel mai important este să efectuați reabilitarea înainte de sarcină.
• Igiena orală la domiciliu la nivelul corespunzător cu o perie se schimbă la fiecare 2 luni, folosind fir și irigator.
• Terapie antiinflamatoare.

Terapia antiinflamatoare este numai locală: clătire și aplicare. Pentru femeile însărcinate, clătirile sunt aplicabile, apă oxigenată, un decoct de mușețel, salvie, scoarță de stejar. Atunci când achiziționați clătiri gata, trebuie să acordați preferință produselor pe bază de plante. Acasă, puteți efectua irigații cu soluții antiinflamatorii. Irigarea este furnizarea de soluții medicinale sub o ușoară presiune, care se realizează cu ajutorul unor irigatoare.

Se poate aplica gel Parodium (conține extract de rubarbă + clorhexidină) de trei ori pe zi și (component antiinflamator și analgezic salicilat de colină + antiseptic clorură de cetalconiu) poate fi utilizat și în timpul sarcinii. Pentru igiena zilnică și pentru aplicații sub o peliculă protectoare în tratamentul gingivitei, utilizarea unei paste de dinți care conțin mexidol este eficientă ( Mexidol Dent Fito, Mexidol Dent Sensitive) Cea mai eficientă combinație a unei astfel de paste cu o gură de clătire cu mexidol.

Acasă, puteți face masaje gingivale, ceea ce îmbunătățește circulația sângelui în țesuturi. O cantitate mică de gel antiinflamator se aplică pe gingii, dintele este acoperit cu degetul mare și arătător și se fac mișcări de la dinte la gingie. Se face un masaj timp de 8 minute.

Cu o formă hipertrofică, femeile însărcinate pot fi injectate cu glucoză în papilele mărite. Uneori, terapia cu injecție sclerozantă este folosită în al treilea trimestru. polidocanol, dar cel mai adesea sunt utilizate după naștere, dacă starea gingiilor nu se normalizează.

Cura de slabire

Normele generale ale dietei pentru această boală este o dietă sănătoasă echilibrată, cu excepția conservanților și a consumului minim (sau excepție) de carbohidrați simpli. Carbohidrații sunt un mediu favorabil pentru viața și reproducerea microbilor din cavitatea bucală, de aceea trebuie să reduceți timpul de ședere a zaharurilor din cavitatea bucală - nu folosiți caramel sau bomboane, care trebuie absorbite mult timp. Imediat după mâncare, în special cu conținut ridicat de carbohidrați, trebuie să vă spălați pe dinți și să folosiți o apă de gură. Cu inflamații și dureri severe, mâncarea trebuie să fie redusă - piure, semilichid și temperatură optimă (caldă).

Merită să fiți atenți la utilizarea proteinelor - componenta proteică ar trebui să fie de 100 de grame pe zi datorită unei proteine \u200b\u200bcomplete de origine animală (ouă, pește, brânză de căsuță, carne, păsări de curte, brânză moale de coajă, chefir, lapte). Proteina este necesară pentru actualizarea și restaurarea epiteliului cavității bucale și pentru formarea substanțelor de protecție în salivă ( lizozim, peroxidază, lactoferina).

După recuperare, alimentele solide sub formă de legume și fructe crude trebuie introduse în dietă în cantități suficiente, ceea ce joacă rolul unei perii în raport cu placa și nu permite microorganismelor să rămână în gură.

profilaxie

Este important să efectuați următoarele măsuri preventive care să fie benefice pentru sănătatea țesuturilor moi și dure ale cavității bucale:

• Igiena orală minuțioasă, care se realizează prin periajul de dinți de înaltă calitate, în conformitate cu toate regulile și durata periajului, cu utilizarea obligatorie a clătirilor, aței dentare și a irigatoarelor. Timpul total de periere trebuie să fie de 3-4 minute. Fiecare segment de fălci trebuie curățat de 20-30 de ori de la fiecare suprafață cu mișcări de măturare. Sunt excluse mișcările de frecare orizontale cu care toată lumea este obișnuită să se spele pe dinți. Curățarea obligatorie a spațiilor interdentare - acestea sunt curățate cu scobitori sau cu fir (ațe). O astfel de periere minuțioasă a dinților trebuie învățată copiilor și pentru a monitoriza implementarea corectă.
• Vizite periodice la stomatolog pentru igienă profesională (curățare hardware), care ajută la îndepărtarea acumulărilor microbiene, piatra din zonele adânci și inaccesibile și buzunarele subgingival. De asemenea, se efectuează salubritatea gurii, verificarea umpluturilor și coroanele existente.
• Respingerea obiceiurilor proaste. Tutunul agravează microcircularea țesutului gingiilor, slăbește proprietățile protectoare ale salivei și mucoaselor. Fumul de tutun provoacă fisuri invizibile în smalț, în care se instalează componente de tutun și se înmulțesc bacteriile. Disfuncția microcirculatorie, scăderea activității macrofagelor și creșterea bacteriilor sunt cauze directe. gingivita și parodontită. Nicotina încalcă gingiile trofice, ceea ce duce la procese atrofice în ele.
• Mâncat sănătos

Consecințe și complicații

Odată cu evoluția bolii, gingivita devine parodontită și. Acesta din urmă duce la pierderea dinților. Complicații purulente sub formă de granuloame piogene.

prognoză

Odată cu eliminarea factorului cauzal și punerea în aplicare a tuturor măsurilor de igienă, prognosticul este favorabil - apare o recuperare completă.

Lista surselor

• Grudyanov A.I. Boala parodontala / A.I. Grudyanov. - M.: Editura „Med. informa. Agenție ”, 2009. - 336 p.
• Grigorovici E.Sh. Parodontita generalizată cronică: fundamentele clinice și morfologice și genetice moleculare ale eterogenității bolii, justificarea prognosticului și personificarea terapiei: autor. dis. ... Dr. draga. științe. - M., 2016 .-- 48 p.
• Chesnokova N.P., Bizenkova M.N., Polutova N.V. LECTURA 8 Fiziopatologia digestiei orale. GINGIVITIS, PERIODONTITIS, PERIODONTOPATIA CARACTERULUI DISTROFIC // Review Scientific. Jurnal abstract. - 2018. - Nr. 1. - S. 120-123.
• Bayakhmetova A.A. Boala parodontala. –Almaty, 2009. -169 p.
• Studiul imunohistochimic al mucoasei gingivale în procesul inflamator cronic în boala parodontală la tineri / Usmanova I.N., Gerasimova L.P., Kabirova M.F. [și alții] // Medicină practică. - 2013. - Nr. 4.- S. 59-61.

- Procesul inflamator al membranei mucoase a gingiilor. Se caracterizează prin umflarea și roșeața gingiilor, sângerare la mâncare și contact minim, respirație urâtă, uneori - apariția eroziunii. În conformitate cu igiena orală și tratamentul la timp, apare o cură completă. Poate apărea un curs cronic, recurent, care duce la dezvoltarea parodontitei cu expunerea ulterioară a gâturilor dinților, slăbirea și pierderea acestora.

Informatii generale

(Gingivit) este o boală acută sau cronică a gingiilor care apare destul de frecvent. Cauza gingivitei este o încălcare a îngrijirii orale, tinerii și copiii în timpul danturii sunt mai predispuși la gingivită.

Cauzele gingivitei

Principala cauză a gingivitei este placa lipicioasă. Se acumulează de-a lungul marginilor gingiilor și în locuri dificil de spălat pe dinți, după 72 de ore placa devine mai densă și forme tartare, care nu pot fi îndepărtate folosind periaj obișnuit.

În pubertate și în timpul menstruației, probabilitatea de gingivită crește. Femeile care iau contraceptive orale mult timp sunt, de asemenea, la risc. Utilizarea imunosupresoarelor, în special a ciclosporinei și a medicamentelor antihipertensive care conțin nifedipină, ca efect secundar, provoacă dezvoltarea gingivitei hipertrofice. Aceste medicamente provoacă hiperplazie gingivală, ceea ce îngreunează îngrijirea dinților și îndepărtarea plăcii zilnic. Acumularea plăcii și înmulțirea microorganismelor contribuie la dezvoltarea gingivitei.

Cauze endogene ale gingivitei sunt cresterea dintilor. Întrucât un dinte în creștere dăunează gingiilor, gingivita catarrală este adesea diagnosticată la copii în timpul dinții. Lipsa de vitamina C, bolile tractului gastrointestinal și o scădere a imunității generale și locale sunt esențiale în patogeneza gingivitei. Deci, la persoanele fără patologii, incapacitatea pe termen scurt de a observa igiena orală nu conduce la dezvoltarea gingivitei.

Expunerea la factori fizici externi, cum ar fi rănile, arsurile, radiațiile și efectele substanțelor chimice agresive asupra gingiilor sunt cauzele cele mai frecvente ale gingivitei. Agenții bacterieni provoacă în mare parte gingivita la copii și adulți cu sistem imunitar afectat.

Recent, un rol important în apariția gingivitei îl au factorii iatrogeni, când pacienții cu o mentalitate slabă, sub jugul fluxului de informații despre importanța îngrijirii cavității bucale, găsesc în sine simptome de gingivită. Un comportament necorespunzător al unui medic poate provoca și apariția gingivitei de natură psihogenă. Fumătorii, bolnavii de tartru și persoanele care consumă alimente excesiv de calde sau reci sunt mai predispuse la gingivită.

La copii înainte de pubertate, apărarea imunitară se formează doar, astfel încât prezența focurilor de infecție cronică, cariile dentare duc la dezvoltarea gingivitei. Incidența gingivitei la copiii cu infecție cu tuberculoză, reumatism, afecțiuni ale ficatului și vezicii biliare este mai mare. În diabetul zaharat, compoziția chimică a salivei se modifică, proprietățile sale antibacteriene scad. Printre persoanele care suferă de orice formă de diabet, gingivita apare în 70% din cazuri.

Gingivita se dezvoltă rar ca o boală independentă. Mai des, este un simptom al altor boli ale cavității bucale sau o consecință a bolilor organelor interne.

Manifestări clinice ale gingivitei

În majoritatea cazurilor, gingivita apare fără perturbarea articulației gingivale. Dacă întreaga gingie a maxilarului sau ambele maxilare sunt inflamate, atunci gingivita a devenit larg răspândită. Dar mai des, gingivita localizată este diagnosticată atunci când un segment mic al gingiei este afectat. Cu gingivita limitată, există și leziuni ale dinților apropiați. Dacă doar papilele gingivale sunt afectate de gingivită, atunci papilita este diagnosticată, cu leziuni ale întregii marje gingivale, acestea vorbesc despre cursul marginal al gingivitei.

În gingivita acută, există manifestări clasice ale procesului inflamator - umflarea, hiperemia, creșterea locală a temperaturii țesuturilor, durerile și hipersalivarea. Există sângerări ale gingiilor, hemoragii identificate, uneori cu gingivită pot exista ulcerații ale gingiilor.

Pe lângă fenomenele de gingivită și carii, există respirație urâtă, acumularea plăcii și a tartrului. Mâncarea devine brusc dureroasă. O reacție deosebit de acută este observată atunci când luați alimente acide, calde și picante. Cu gingivita atrofică apare atrofia gingiilor. Nivelul gingiilor scade treptat, gâtul dintelui este expus, apoi rădăcina acestuia. Subiectiv se manifestă doar durere în timp ce luați alimente reci sau calde.

Este indicată utilizarea de medicamente care îmbunătățesc imunitatea locală. După mâncare, clătiți gura cu soluții antiseptice și decocturi de ierburi. Clătirea cu compuși neagresivi, cum ar fi bulion de mușețel, poate fi efectuată fără restricții, dar trebuie avut în vedere că, în cazul gingivitei, trebuie utilizată prudență cu soluții de sodiu și soluții alcoolice din plante medicinale. Dacă durerea este pronunțată cu gingivită, atunci administrarea de analgezice este justificată.

Gingivita hipertrofică apare adesea din cauza umplerii și instalării necorespunzătoare a coroanelor. Înlocuirea restaurărilor duce la o cură completă. Gingivita care apare în timpul sarcinii, luând medicamente, se auto-rezolvă după naștere sau sevraj. Dacă hiperplazia tisulară este persistentă, atunci este indicată gingivectomia cu îndepărtarea creșterilor.

Prognosticul pentru gingivită este favorabil, dar dacă nu este tratat, procesul poate intra într-o formă profundă - se poate dezvolta o boală parodontală, în care poate apărea pierderea dinților.

- boala gingiilor provocată de expunerea la factori negativi care duc la deteriorarea organismului în ansamblu și la dezvoltarea proceselor inflamatorii în țesuturile gingivale și în întreaga cavitate bucală.

Este posibil să se diagnostice dezvoltarea unui focar de gingivită în funcție de caracteristicile caracteristice acestei boli

Ce trebuie să acordați atenție sau semnelor de gingivită:

• formarea edemului gingiilor;
• apariția sângerării;
• dinții și gingiile accentuează sensibilitatea.

Boala este de obicei localizată într-un singur loc, dar poate afecta și întreaga cavitate bucală, în funcție de factorii care au determinat boala.

Condiții favorabile apariției gingivitei:

• nerespectarea regulilor de igienă, ceea ce a dus la apariția plăcii, care în cele din urmă se transformă în piatră;
• arsuri ale cavității bucale și iritarea acesteia cu substanțe de origine chimică. Cel mai frecvent factor;
• prezența defectelor în cavitatea bucală. Reprezentat de anomalii în dezvoltarea dinților, limbii, buzelor, malocluziei;
• încălcări în timpul protezării și umplerii. Protezele sau umpluturile incorect instalate sunt cauzele durerii pe gingii;
• boli generale ale organismului (boli de sânge, gastrită, ulcere ale intestinelor și stomacului, deficiențe de vitamine, diabet zaharat, imunitate slabă, modificări hormonale în timpul sarcinii și pubertate);
• otrăvirea organismului cu medicamente, precum și boala poate provoca substanțe precum mercur, fluor, plumb și brom;
• situații stresante și nicotină.

" Fiți atenți la sănătatea dvs., dacă nu acordați atenție simptomelor, acest lucru poate duce la consecințe grave. "

Tipuri de gingivită: generalizate și localizate

Gingivita generalizată apare sub trei forme:

1. formă catarhală. Este rezultatul acțiunii iritanților asupra gingiilor. Se manifestă prin friabilitatea și procesele lor dureroase: roșeață, sângerare, umflarea gingiilor;
2. forma ulcerativa. Boala apare ca urmare a lipsei de vitamina C în organism sau cu un exces al acesteia. De asemenea, medicamentele pot provoca gingivita ulcerativa. Se manifestă prin înroșirea gingiilor, formarea unei pelicule necrotice pe ea, respirație urâtă, ganglioni limfatici umflați, febră, salivație profuză și dureri de cap. Gingivita ulcerativa poate duce la intoxicarea generala a organismului;
3. forma hipertrofiată. În principal, această formă a cursului gingivitei afectează femeile în timpul sarcinii și la copii. Se caracterizează prin densitatea crescută a țesutului gingiei, creșterea marcată a acestuia cu suprapunerea ulterioară a dinților.

Gingivita localizată se poate dezvolta din cauza traumatismelor la nivelul cavității bucale. Factorii pot include: alimente solide, scobitori și periuțe de dinți. Boala se caracterizează printr-o roșeață vizibilă a gingiilor, există umflare, sângerare. Dureri periodice în timpul zilei, când resturile alimentare se blochează în goluri.

Un videoclip detaliat despre ce este gingivita și cum va fi tratată

Tratamentul gingivitei

Detectarea primelor simptome ale bolii ar trebui să fie un semnal al necesității de a vedea un medic. Tratamentul profesional începe cu un diagnostic al bolii și igienizarea cavității bucale. Terapia nu exclude intervenția chirurgicală. Adesea se efectuează cu gingivită ulceroasă. Scopul operației este eliminarea țesutului gingiei afectat. Pentru tratamentul gingiilor în terapia profesională, se folosesc imunomodulatoare și medicamente, peroxid de hidrogen, trypsină, chimotripsină și vitamine.

În mare parte gingivita este tratată nu mai mult de două săptămâni, cu excepția gingivitei, care a trecut în stadiul cronic (aici terapia este mai lungă).

• Terapia formei generalizate constă în eliminarea tartrului și a procedurilor preventive suplimentare care vizează îmbunătățirea igienei orale.
• Tratamentul unui formular localizat constă în completarea zonelor cu probleme din dentiție pentru a preveni sosirea reziduurilor alimentare.
• Tratamentul gingivitei hipertrofice trebuie efectuat în mod repetat. Acest lucru se datorează capacității acestei forme de gingivită de a recidiva.
• Tratamentul profesional al gingivitei trebuie efectuat împreună cu prevenirea bolii. Procedurile care pot proteja organismul de gingivită sunt considerate măsuri precum vizitele periodice la medic și respectarea regulilor de igienă.

Gingivita este o boală gravă. Ignorarea primelor simptome poate complica semnificativ cursul bolii, ducând la o afectare mai gravă desfacerea și pierderea totală a dinților.

În funcție de prevalența bolilor dentare, inflamația parodontală a țesuturilor ocupă locul 2 Primul loc aparține leziunilor carioase ale dinților.

Peste 70% dintre pacienții stomatologi nici nu bănuiesc că ignorarea procesului inflamator la nivelul gingiilor duce la consecințe grave sub formă de pierdere completă a dinților și adăugarea de infecții suplimentare. Cunoașterea simptomelor și a tratamentului gingivitei la adulți și copii va ajuta la eradicarea procesului patologic într-un stadiu incipient și vă va proteja de complicații. Ce este gingivita și care pot fi manifestările unei boli inflamatorii în cavitatea bucală?

Gingivita este o leziune inflamatorie a gingiei papilare-marginale, însoțită de simptome precum umflarea, hiperemia zonei parodontale superioare, precum și disconfort la nivelul gurii.

Gingivita este considerată un proces inflamator ușor în țesutul gingiilor, care nu necesită terapie chirurgicală serioasă. Cu o severitate ușoară a bolii, boala gingiilor nu aduce simptome inconfortabile pacientului, iar reabilitarea după începerea tratamentului la timp nu durează mai mult de 2-3 zile. Ignorarea simptomelor și lipsa terapiei adecvate este plină de tranziția bolii la stadiul cel mai sever, după care se dezvoltă: parodontită, parodontită și chisturi dentare.

Cel mai adesea persoanele cu afecțiuni ale sistemului endocrin, hepatită virală și leziuni oncologice ale organelor diferitelor sisteme suferă de gingivită. Prin urmare, monitorizarea preventivă a acestor persoane este importantă în prevenirea consecințelor neplăcute.

Simptomele gingivitei

Simptomele gingivitei depind direct de forma bolii și de etiologia acesteia. Principalele semne ale bolii gingivale includ:

1. roșeața marjei gingivale;
2. simptome dureroase în timpul igienei și mestecării mecanice a alimentelor;
3. creșterea vizuală a papilelor gingivale;
4. apariția hiperesteziei de la iritanți și temperaturi chimice;
5. schimbarea conturului gingiilor;
6. halitoză (halitoză).

La examinarea cavității bucale se găsesc depuneri dentare hiperemice. La palpare, gingia sângerează. Hiperemia tisulară este înlocuită de cianoză.

Cauzele bolii. Etiologie și patogeneză

Cauzele gingivitei pot fi următoarele:

• igiena orală slabă rezultată din nerespectarea normelor de igienă;
• imunitate redusă;
• aglomerarea dinților și mușcătura patologică (profundă, încrucișată, distală, mesială);
• carii în zona cervicală;
• instalarea necorespunzătoare a structurilor ortodontice;
• erori în proteze;
• umpluturi dentare de proastă calitate;
• prezența tartrului și a plăcii bacteriene care nu pot fi periate cu o periuță de dinți obișnuită;
• tulburări hormonale;
• sarcinii;
• avitaminoza;
• intoxicația organismului cu deșeurile de microflore patogene;
• utilizarea îndelungată a antibioticelor;
• boli somatice de formă cronică;
• deteriorarea mecanică sau chimică a țesutului mucos.

Tipuri și clasificare

În funcție de tabloul clinic și de simptomele procesului inflamator, se disting următoarele forme de gingivită:

De natura cursului inflamator și distinge tipurile de gingivită:

De asemenea, gingivita este împărțită în:

1. Catarrhal (generalizat).

Se dezvoltă în 70% din cazuri. Boala este ușor de tratat. Terapia analfabetă sau absența acesteia poate duce la trecerea inflamației gingivale la stadiul purulent.

1. Stomatita lui Vincent (formă necrotică ulceroasă).

În plus față de hiperemia gingivală, există ulcere multiple și eroziune, acoperite cu o acoperire albicioasă. Simptomele dureroase deranjează în timpul mâncării și periajul dinților.

1. Hipertrofica.

Este localizat în zona incisivilor frontali. Există o creștere semnificativă a gingiilor, acoperind până la ½ din coroana dintelui. Lipsa tratamentului duce la o formă fibroasă sau purulentă a gingivitei.

1. Atrofică.

Atrofiile marjei gingivale. Este posibil să expuneți rădăcinile dentare la jumătatea întregii lungimi a dintelui. O complicație a gingivitei atrofice este pierderea dinților cu modificări distructive ale periostului.

Deteriorarea gingiilor poate apărea la mai mulți dinți (gingivită localizată) și la toate grupele de dinți (formă generalizată).

Cod ICD-10

Gingivita și alte boli inflamatorii ale mucoasei gingivale sunt incluse în grupul K05. În acest caz, formele și soiurile bolii gingivale sunt codificate sub numere separate: K05.0, K05.1.

Foto Gingivita

În fotografii puteți vedea cum arată inflamația gingiilor. Procesul inflamator localizat de-a lungul marginii situsului gingival este clar vizibil. Placa pigmentată bacteriană irită membrana mucoasă, provocând astfel sângerare. Nu există modificări în țesutul osos.

Diagnostice

Pentru a face un diagnostic precis și a nu confunda gingivita cu alte boli (parodontită, boală parodontală), este necesar să se efectueze măsuri de diagnostic.

Diagnosticul de gingivită este stabilit de medicul dentist - terapeut inspecție vizuală, istoric de viață și boli. Daca este necesar aportul biomaterial din zonele afectate pentru a identifica agenții patogeni ai inflamației.

Tratamentul gingivitei pentru adulți

Cea mai frecventă întrebare a pacienților parodontali: „cum să tratezi boala gingiilor?”. Există mai multe tipuri de tratament pentru gingivită în stomatologie:

1. Tratament medicamentos.
2. Tratament hardware.

Deoarece principala cauză a gingivitei este microflora bacteriană și placa tare, igiena orală profesională se realizează în primul rând. După eliminarea cauzei bolii gingivale, medicamentele sunt prescrise pentru a trata gingivita.

Medicamente pentru Gingivită

Tratamentul gingivitei cu pastile și unguente este prescris de medic după determinarea exactă a cauzei bolii și identificarea simptomelor. Utilizarea medicamentului tradițional și a auto-medicației poate afecta negativ cursul ulterior al bolii.

Cu gingivita la adulți, medicamentele antibacteriene sunt prescrise care afectează microflora patogenă. Pentru ca o persoană să nu aibă un sistem imunitar scăzut, pe lângă antibiotice, este necesar să se ia complexe de vitamine, antioxidanți și medicamente care normalizează procesele metabolice din organism.

Tratament hardware pentru boala gingiilor

Pentru a vindeca complet gingiile inflamate, medicii stomatologi conduc igiena dentară profesională. Curățarea cavității bucale se efectuează în următoarele etape:

1. Placa bacteriană și placa pigmentată sunt îndepărtate de pe toate suprafețele dinților cu perii și paste speciale.
2. Depozitele dentare dure sunt îndepărtate cu ajutorul unei mașini cu ultrasunete sau cu scalere manuale.
3. După îndepărtarea completă a plăcii, smalțul este lustruit cu capete de lustruire și perii moi.
4. Gingiile inflamate și sângerare sunt tratate cu o soluție apoasă de clorhexidină sau peroxid de hidrogen.
5. Dacă este necesar, terapia de reminarizare este efectuată (cu sensibilitate crescută a dinților).

Geluri și unguente cu gingivită

Pentru a elimina simptomele locale ale gingivitei (inflamație, umflare, durere), sunt prescrise geluri și unguente antiinflamatorii și antiseptice. Orice unguent pentru gingivită ar trebui să conțină substanțe antiseptice și antibacteriene (clorhexidină, metronidazol) și componente antiinflamatorii (clorhidrat de benzidamină, substanțe vegetale).

La exemple unguente și geluri eficiente împotriva bolilor gingivale includ:

• „Metrogil denta”;
• "Dentamet";
• Holisal;
• Dentinox.

Medicamentele locale sunt prescrise pentru o perioadă de cel mult 10-14 zile. Utilizarea frecventă a unguentelor terapeutice nu este recomandată din cauza dependenței posibile a organismului.

Cum să alegi o pastă de dinți

În timpul tratamentului, gingivita este recomandată pentru utilizare: periuță de dinți moi sau medii (în funcție de tabloul clinic) și pastele de dinți medicale și preventive. Pasta de dinți pentru gingivită ar trebui să includă componente medicale (ierburi, antiseptice, substanțe regeneratoare).

• „Lacalut aktiv”;
• "Parodontax";
• Sensodyne
• „Splat ACTIVE”;
• "ROCS bionica."

Pasta este selectată de medicul dentist pe baza caracteristicilor cursului gingivitei, fiziologiei cavității bucale și dorințelor pacientului.

Caracteristici de putere

În tratamentul gingivitei, nutriția joacă un rol special. Dieta trebuie să includă alimente precum:

• citrice;
• pere și mere;
• legume roșii (morcovi, ardei gras);
• struguri.

Se recomandă abandonarea alimentelor care conțin carbohidrați rapide (pâine albă, zahăr, produse de patiserie). Descompunerea zaharurilor rapide duce la dezvoltarea substanțelor favorabile vieții bacteriilor patogene. De asemenea, este necesară excluderea alimentelor picante și sărate, care provoacă iritarea țesutului mucos.

Predicția și prevenirea gingivitei

Prognosticul gingivitei este favorabil numai dacă pacientul a consultat la timp un medic și a început tratamentul. Terapia necorespunzătoare sau refuzul tratamentului provoacă consecințe grave sub forma:

• periodontita;
• periodontita;
• boala parodontala;
• mobilitatea dintilor;
• pierderea completă a dinților.

Gingivita este contagioasă? Gingivita nu poate fi transmisă într-o gospodărie sau în alt mod de la o persoană bolnavă la una sănătoasă. O excepție este gingivita cauzată de virusul herpes.

Prevenirea gingivitei include 5 reguli:

1. Dintii trebuie periați zilnic de 2 ori pe zi. Pentru a elimina utilizarea plăcii: periuțe de dinți, ata, clătiri, irigatoare, perii interdentare.
2. Analizat anual de către medicul stomatolog în scop preventiv.
3. Când apar primele simptome ale bolii, consultați un medic cât mai curând posibil.
4. O dată în 6 luni pentru o curățare profesională a cavității bucale.
5. Includeți alimente care conțin vitamine și minerale în dieta dvs.

Bibliografie

1. Barer G.M. - Boala parodontala. Cartea de text, M .: GEOTAR-Media, 2008.
2. Lukinykh L.M. - Boli ale mucoasei bucale, N. Novgorod: Editura Academiei Medicale de Stat din Nizhny Novgorod, 2000.
3. Kuryakina I.V., Kutepova T.F. - Boli, boală parodontală, N. Novgorod: OGMD, 2000.
4. Borovsky E.V. și colab. - Stomatologie terapeutică, M. 1998.
5. Gaurav, Solanki și Renu Solanki - Placă dentară care formează caracterizarea bacteriilor și răspunsurile la stres - M .: LAP Lambert Academic Publishing, 2012.
6. Grudyanov A.I. - Terapie antimicrobiană și antiinflamatoare în parodontologie, M., 2004.
7. Doni L. Bird - Asistență dentară modernă - Saunders - 2011
8. Kuzmina E.M. - Prevenirea bolilor dentare, M .: 2003.