Una dintre patologii sistemul endocrin este un nod coloidal glanda tiroida... Această neoplasmă nu prezintă un pericol grav pentru sănătatea umană, ci joacă rol important în diagnosticul patologiilor endocrine.
Nodulii coloidali sunt frecvenți în populație și, din fericire, sunt aproape întotdeauna benigne.
Definiție, patogenie și epidemiologie
Tiroidita nu a fost inclusă în această recenzie. Lucrările selectate au fost evaluate în raport cu proiectarea studiului, populația studiului, numărul de pacienți, rezultatele și au fost evaluate în conformitate cu clasificarea publicată a dovezilor. Boală anormală glanda tiroidă este frecventă. Nodulii tiroidieni palpabili pot fi găsiți la 8-5% dintre bărbați și 3-4% dintre femei. Majoritatea acestor noduli sunt noduli coloidali benigni, compuși din foliculi măriți neregulat care conțin coloid abundent.
Un coloid este un mediu lichid care se umple, astfel aparține țesuturilor sale, care produc hormoni tiroidieni.
Cand examinare microscopica nodul coloid este format din sânge, structuri ale celulelor glandei și coloid. Acest neoplasm nu conține nimic străin, ceea ce înseamnă că este periculos pentru sănătate.
Cauzele apariției
Rolul glandei tiroide în corpul uman este colosal - trebuie să producă un organ atât de mic destul hormoni pentru a umple fiecare celulă din corp.
Cauzele nodulilor solitari benigni sunt adenoamele tiroidiene, chisturile, tiroidita sau poate fi cea mai nod mare înguste, multe nerecunoscute clinic gușă nodulară... Gușa multinodulară este o mărire eterogenă structurală și funcțională a glandei tiroide, cauzată cel mai adesea de deficit de iod sau medicamente, malnutriție, defecte moștenite în sinteza hormonilor tiroidieni și anticorpi stimulatori ai creșterii.
Hipertiroidismul este cauzat de creșterea nivelului de hormoni tiroidieni cu pierderea de mecanism normal părere, care controlează secreția hormonului tiroidian. Tipuri comune hipertiroidismul sunt gușă toxică difuză și adenom toxic sau gușă multinodulară toxică. Boala Graves este o tulburare autoimună sistemică variabilă care include gușă cu hipertiroidism, exoftalmie, mixedem prebibial și acropachia. Adenomul poate fi descris ca o neoplazie benignă asociată cu supra-secreția localizată a hormonului tiroidian.
Bolile grave, infecțiile, factorii climatici nefavorabili, situațiile stresante și stresul emoțional încarcă și mai mult glanda tiroidă mai multă muncă, și o astfel de suprasolicitare nu trece întotdeauna fără urmă pentru acest organ și organismul în ansamblu.
Unele părți ale glandei pot produce hormoni inegal, iar în organul în sine, vasele se extind, ceea ce schimbă densitatea glandei, ca urmare a căreia se formează modificări nodale.
Prevalența relativă a hipertiroidismului adenomatos și a bolii Graves variază geografic. Deși originea bolii Graves rămâne neclară, dovezile disponibile sugerează că este o tulburare autoimună cauzată de imunoglobuline stimulatoare ale tiroidei care au fost produse împotriva unui antigen în glanda tiroida... Aceste imunoglobuline policlonale par să țintească receptorii hormonilor care stimulează tiroida și pot fi detectate prin analize radioreceptoare sensibile și specifice.
Adenoamele toxice sunt adesea recunoscute mai întâi pe o scanare tiroidiană, unde apar ca noduli fierbinți. Este considerată o reacție adrenergică acută după inducerea hormonilor tiroidieni de către receptorii catecolaminelor miocardice. Palparea glandei tiroide poate dezvălui locația, dimensiunea, consistența și mobilitatea nodulului. Diversitatea este în concordanță cu boala nodulară benignă, mai ales atunci când toți nodulii au o consistență similară. Simptomele bolii Graves - iritabilitate, transpirație, palpitații cardiace, dificultăți de respirație, oboseală, slabiciune musculara, ochi vizibili, apetit crescut și pierderea în greutate, diaree, gușă cu sau fără fructe, căderea părului și mâncărime.
Deci, ce influențează apariția nodului coloidal al glandei tiroide:
- factori de mediu nefavorabili;
- supraîncărcare psiho-emoțională și fizică;
- boli somatice;
- lipsa de iod în alimente și apă potabilă;
- adolescență, sarcină.
Dar cel mai adesea nodul coloid apare încă pe fundal - aceasta este părerea celor mai mulți specialiști din domeniul endocrinologiei. Toate regiunile țării noastre, cu excepția Crimeei și Al Extremului Orientsunt situate într-o zonă sărăcită cu iod.
Cum se tratează o boală
Adenomul toxic poate fi diferențiat de boala Graves datorită absenței oftalmopatiei, a mixedemului prebial sau a acropachiei. O frecvență cardiacă rapidă poate indica hipertiroidism. Cu toate acestea, la pacienții vârstnici, hipertiroidismul poate fi dificil de detectat; Ele pot fi mono - sau asimptomatice, iar fibrilația atrială poate fi singurul simptom. Manifestările furtunii tiroidiene sunt hipertermia, tahicardia, hipertensiunea, transpirația, iritabilitatea și anxietatea. Gâtul trebuie palpat pentru limfadenopatie și trebuie notată deviația traheală.
Dar iodul este considerat cel mai important oligoelement, fără de care glanda tiroidă nu poate funcționa în mod adecvat - datorită iodului, sunt produși hormonii săi.
Lipsa de plumb de iod
la modificările nodulare ale glandei, precum și la creșterea acesteia până la formarea unui guș nodular.
Adolescenții și femeile însărcinate sunt expuse riscului de boli tiroidiene, deoarece pe fondul restructurării corpului lor, organul este forțat să lucreze într-un ritm crescut, care, așa cum s-a menționat mai sus, poate provoca modificări nodale, inclusiv ganglioni coloidali.
Motive pentru formarea nodurilor coloidale
Gușa multinodulară non-toxică poate fi însoțită de stridor inspirator sau dispnee. Poate fi cauzată de compresia traheei sau de deviația traheei, care poate fi demonstrată prin raze X ale gâtului și cufăr... Dacă nivel ridicat tirotrofină serică, este necesar să se determine antitroperoxidaza serică pentru a determina tiroidita Hashimotos. În cazul unui normal tiroxină liberă și nivelurile suprimate de tirotropină, triiodotironina serică totală sau T 3 liberă pot fi obținute pentru a elimina toxina T 3.
Simptome
Dacă nodul coloid nu este mărit, cel mai probabil nu vor exista simptome. Treptat, odată cu creșterea formării nodulare, încep să apară atât probleme externe, cât și simptome subiective, și anume:
- senzație de comă la înghițire;
- durere de gât;
- dificultăți de respirație din cauza presiunii nodului de pe trahee.
De asemenea, pot apărea simptome ale lipsei de iod în organism, caracteristice unui nod coloidal:
De ce apare boala
Un nivel suprimat de tirotropină cu sau fără o creștere a tiroxinei libere sau a T 3 liber este indicativ al unei boli benigne. Măsurarea absorbției tiroidei iod radioactiv de obicei eșuează. O singură scanare laser cu iod ar trebui efectuată pentru a verifica prezența unui nodul fierbinte hiperfuncțional, deoarece un nodul hipofuncțional poate coexista în contextul unui hipertiroidism subiacent. Abordarea diagnosticului pentru gușa nodulară toxică include testul funcției tiroidiene descris mai sus.
- tulburări de memorie;
- migrene, dureri de cap;
- păr și piele uscate;
- pierderea auzului.
Diagnostic
Numai un endocrinolog poate detecta modificările nodale ale glandei tiroide și poate determina natura acestora. Specialistul va efectua o examinare palpabilă a glandei și descoperirea simptome patologice, va numi examen suplimentar pentru un diagnostic precis.
Nu există date specifice de laborator care să distingă furtuna tiroidiană de hipertiroidismul necomplicat. Calcitonina serică bazală trebuie obținută în căutarea carcinomului tiroidian medular. Ecografia este esențială pentru evaluarea modificărilor nodului sau volumului gușei în studiile de terapie.
Ac fin biopsie de aspirație, care depinde de abilitățile și experiența medicului curant și a patologului, este indicat la toți pacienții la care nodulii tiroidieni solitari sunt suspicioși de cancer. Aproximativ 70% din noduli se dovedesc a fi citologic benigne și aproximativ 4% sunt maligne. În aceste cazuri, este indicată intervenția chirurgicală pentru a stabili diagnosticul final.
Adiţional activități de diagnostic raporta:
- Biopsie cu ac fin;
- Examinarea cu ultrasunete a glandei;
- Controlul de laborator al nivelului de hormoni produși de glandă;
- Scanarea prin introducerea radioizotopilor.
Pe baza examinării, medicul determină datele funcționale ale glandei tiroide și natura modificărilor nodale. Biopsia cu ac fin se folosește dacă nodul coloid este mai mare de 1 cm.
La noduri unice cu un diametru mai mare de 1 cm și suspiciune de noduri cu creștere rapidă a tumorilor maligne ale măsurii terapeutice a glandei tiroide în tiroidita purulentă acută cu cistină mare intervenție chirurgicală în cazuri neclare de tiroidită subacută în cazuri neclare de tiroidită limfocitară cronică. Rata falsă ar trebui să fie mai mică de 5%, iar rata fals pozitivă ar trebui să fie de aproximativ 1%.
Boală tiroidiană nonionică netoxică
Compresia traheei sau esofagului. Repetarea nodului chistic după aspirație. Preocuparea pacientului cu privire la nodul. Interventie chirurgicala poate fi fie excizia nodulului, fie lobectomia unilaterală a glandei tiroide. Decizia de a opera sau nu poate depinde, de asemenea, de fiabilitatea diagnosticului, de stabilitatea dimensiunii nodulilor, de riscul unei disfuncții ulterioare și de prezența altor boli. Nodulii solitari pot dispărea în 38% din cazuri. Lobectomia tiroidiană unilaterală este terapia preferată la pacienții cu noduli solitari benigni.
În ciuda faptului că cel mai adesea ganglionii coloidali sunt benigni, cu modificări nodale mari, este întotdeauna mai bine să îl jucați în siguranță și să studiați structura lor pentru prezența celulelor canceroase.
Tratament
Nod coloidal mărime micăcare nu provoacă simptome la pacient nu necesită tratament urgent... O astfel de educație trebuie respectată într-un mod dinamic folosind o examinare cu ultrasunete de două ori pe an - pentru a controla schimbările sale.
Pentru un nodul cu citologie malignă sau nedeterminată, este indicată rezecția chirurgicală. Mai multe studii sunt conflictuale. Beneficiile pentru pacienți nu au fost stabilite. Terapia supresivă cu tirotropină nu este indicată la pacienții eutiroidieni cu noduli tiroidieni care funcționează autonom, deoarece acest lucru poate provoca hipertiroidism.
Compresia traheei sau esofagului. Tiroidectomia subtotală bilaterală este terapie standard pentru pacienții cu gușă multinodulară non-toxică. Dacă un singur lob este mărit, o lobectomie unilaterală și o ismetectomie pot fi suficiente. Cauzele morbidității chirurgicale.
De asemenea, un specialist poate prescrie un aport suplimentar de preparate de iod pentru a corecta lipsa acestui oligoelement în organism.
Unii pacienți, aflând că există o astfel de neoplasmă ca un nod coloidal în glanda tiroidă, vor să scape de ea cu ajutorul unei operații, cel mai adesea în scopuri cosmetice.
- Obstrucție traheală postoperatorie datorată hemoragiei sau traheomalaciei.
- Leziunea nervului laringian recurent.
- Hipoparatiroidism.
- Modificări vocale datorate deteriorării laringelui superior.
Înainte de tratamentul cu ser de tiroxină, trebuie determinată tirotropina, deoarece pacienții pot avea o producție autonomă de hormoni tiroidieni și hipertiroidism subclinic. Studiile randomizate controlate cu placebo folosind măsurători obiective de volum sunt rare. Leziunile chistice și autonome rareori se diminuează odată cu suprimarea tirotropinei.
Dar a face acest lucru nu este practic din punctul de vedere al endocrinologiei, deoarece țesutul tiroidian după rezecție suprafata mica poate crește și poate avea consecințe mai grave.
Intervenția chirurgicală este necesară numai în ultima soluție,
când nodul coloid provoacă semne de compresie cervical iar dacă glanda produce mai mulți hormoni decât este necesar, atunci modificările nodale îi afectează negativ funcționalitatea.
Gușă unidulară și multinodulară toxică
Terapia cu iod radioactiv este eficientă la majoritatea pacienților cu gușă multinodulară non-toxică. Simptomele spasmului sunt reduse la majoritatea pacienților. Incidența raportată a hipotiroidismului după tratament este de 20% până la 30% după cinci ani. Indicații pentru tratament.
Hipertiroidie hipertiroidiană ulcerativă la pacienții vârstnici și la pacienții mai tineri cu risc de boli de inimă sau de osteoporoză. Planul de tratament ar trebui să ia în considerare vârsta, tipul gușei, gradul de hipertiroidism și dorințele pacientului. Antitiroidian terapie medicamentoasă adesea terapie pe tot parcursul vieții; recidiva poate urma imediat după oprirea tratamentului. Acest lucru poate reduce riscul operator dacă se face înainte de operație și, uneori, înainte și după tratamentul cu iod radioactiv pentru a obține eutiroidism mai rapid.
Desigur, pentru chirurgia radicală se folosește și curs oncologic boli, în acest caz glanda tiroidă este excizată parțial sau complet. Va depinde de mărime tumoare maligna și răspândirea metastazelor.
În alte situații, tratamentul modificărilor nodale este de obicei asociat cu motivele care au dus la apariția lor. De exemplu, dacă un nod coloid s-a dezvoltat pe fundal gușă toxică, este necesară ajustarea producției de hormoni tiroidieni pentru a restabili activitatea întregului corp.
Dacă modificarea administrării tiroxinei poate avea un efect semnificativ asupra hipertiroidiei rămâne de văzut. Hipertiroidismul și un singur nodul tiroidian care funcționează autonom pot fi tratați cu lobectomie sau nodulectromie. Recidivele sunt apoi rare, hipotiroidismul apare la 10-20% dintre pacienți. Pentru toxice gușă multinodulară terapia chirurgicală poate consta în tiroidectomie subtotală bilaterală sau, în unele cazuri, va fi o rezecție aproape completă. Riscul operațional este similar cu gușa multinodulară non-toxică.
Incidența combinată a hipertiroidismului persistent și recurent poate fi mai mică de 10-20%. Hipotiroidismul a fost raportat după tratament până la 70%. Se crede că traumatism chirurgical stimulează eliberarea hormonilor tiroidieni, poate fi greșită. Indicația tiroidectomiei generale rămâne o problemă de controversă. Mai multe studii au raportat rezultate contradictorii în evaluarea tiroidectomiei totale. Într-o analiză retrospectivă a 825 de pacienți, incidența paraliziei nervoase recurente a fost de 5%, incidența hipoparatiroidismului persistent a fost de 6%.
Dacă nu se găsește motivul formării modificărilor nodale, tratament terapeutic pacient pentru recuperare funcții normale corpul lui.
Acest tratament se bazează pe scopul de a elimina disconfortul cauzat de presiunea unui nod coloid sau a unui grup de noduri pe țesuturile din apropiere.
În acest caz, vor fi utilizate următoarele metode terapeutice:
Tratamentul nodulilor tiroidieni
O rată scăzută de complicații a fost asociată cu tehnica de disecție capsulară. Terapia cu injecție cu etanol a făcut obiectul mai multor studii. Există dovezi că injecția cu etanol provoacă necroză și scade volumul nodulilor solitari benigni din glanda tiroidă. Efectul aditiv al a două doze suplimentare de etanol este neglijabil.
Simptomele prezenței unui nod coloid în glanda tiroidă
La aproximativ două luni după operație, starea tiroidei trebuie evaluată. Hipertiroidismul recurent poate apărea după operație, dar hipotiroidismul este mult mai frecvent. Dacă este necesară levotiroxină, pacienții trebuie tratați la fiecare interval de timp. Recomandările europene sugerează atât rezecția subtotală a ambilor lobi.
- terapie medicamentoasă,necesară în caz de anomalii detectate în glanda tiroidă;
- metode degenerative minim invazive -scleroterapia modificărilor nodale, termoterapia cu laser.
Este obișnuit să se prescrie tratament medicamentos pacientului după studii funcționalitate glanda tiroidă, care este detectată de analize de laborator nivelul hormonilor produși de acesta.
De asemenea, este necesar să se determine toleranța individuală medicamente de către pacientul însuși. În majoritatea cazurilor, specialistul prescrie aportul de derivați ai tiroxinei și hormonul tiroidin în combinație.
Tratamentul selectat corect evită posibile consecințeși nu prezintă niciun risc pentru oameni.
Modificări nodale ale glandei tiroide - zilele acestea nu sunt neobișnuite, nu este ușor să le evitați, de aceea este important să vă monitorizați propria sănătate, să vă supuneți în mod regulat la un endocrinolog, să urmați o dietă, să folosiți preparate suplimentare de iod: toate acestea vor ajuta la menținerea corpului în formă bună, la normalizarea structurii țesuturilor sale. și restabiliți sănătatea pierdută.
Nod coloidal - o boală în care una sau mai multe secțiuni ale glandei cresc în dimensiune datorită acumulării unei substanțe coloidale specifice în ele, precum și a sângelui și a celulelor glandei tiroide în sine. Bucata are limite clare și un caracter benign. Un coloid este o substanță proteică lichidă care umple foliculii, care este necesară pentru celulele unui organ, deoarece hormonii sunt sintetizați din acesta.
Simptome și cauze ale unui nod coloidal
Nodul coloid al glandei tiroide diferă de țesutul sănătos prin faptul că celulele din această zonă au început să funcționeze mai activ, crescând fluxul sanguin, datorită căruia a apărut o sigiliu.
Pentru o lungă perioadă de timp, boala se dezvoltă fără simptome. Până când nodul nu atinge o dimensiune semnificativă, nu se rupe munca normala organ, prin urmare, poate fi detectat numai cu o examinare regulată de către un medic sau o examinare independentă.
Cu o creștere a dimensiunii de peste 1 cm în diametru, nodul coloidal al tiroidei este capabil să stoarcă zonele adiacente ale gâtului, bunăstarea pacientului se înrăutățește, apar următoarele simptome:
- dificultăți de respirație;
- când influențează corzi vocale există o schimbare a vocii, el devine mai răgușit sau șuierător;
- încălcarea procesului de înghițire din cauza compresiei esofagului;
- se formează gușă nodulară;
- gâdilă în gât;
- scăderea poftei de mâncare;
- tulburări de memorie;
- starea nesatisfăcătoare a părului, unghiilor, părului, dinților;
- durere de cap;
- tuse seacă;
- umflarea gâtului;
- pierderea parțială a auzului;
- senzație de nod în gât, disconfort.
Sinteza crescută a hormonilor tiroidieni (triiodotironină și tiroxină) adaugă simptome ale tirotoxicozei:
- scădere bruscă în greutate;
- perturbarea tractului gastro-intestinal;
- iritabilitate crescută, nervozitate, activitate, agresivitate;
- tremurarea involuntară a degetelor;
- lacrimă crescută;
- oboseală rapidă;
- temperatura corpului crescută;
- insomnie;
- constipație;
- piele uscata;
- probleme cu inima și sistemul vascular.
Motivul principal dezvoltarea patologiei - lipsa de iod în corpul uman.
Cu participarea acestui element, hormonii energetici ai glandei sunt sintetizați în organ. Dacă cantitatea sa este insuficientă, apar modificări ale țesuturilor. Iodul se găsește în apă, fructe de mare, sare specială iodată.
Există o serie de alți factori care pot afecta negativ glanda:
- diverse încălcări echilibrul hormonalinclusiv sarcina și vârsta de tranziție la adolescenți;
- nivel ridicat de radiații de mediu;
- tulburări ereditare ale țesutului;
- leziuni la nivelul gâtului;
- boli infecțioase, cronice procese inflamatorii in corp;
- apărare imună slăbită;
- situații stresante frecvente;
- hipotermie a întregului corp;
- ecologie poluată, interacțiunea cu toxinele, lucrări legate de industrie.
Diagnosticul și tratamentul unui nod coloidal pe glanda tiroidă
Un endocrinolog se ocupă de problemele legate de tratament. Specialistul efectuează un examen inițial, numește un examen suplimentar. Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează următoarele teste:
- Un test de sânge pentru nivelul hormonilor tiroxină și triiodotironină.
- Scanarea radioizotopică a glandei. Ajută la identificarea zonelor de țesut care sunt mai mult sau mai puțin active decât altele.
- Diagnosticare cu ultrasunete cu modul Doppler. Face posibilă identificarea formațiunilor anormale, verificarea structurii organului, mărimea acestuia, localizarea.
- Biopsia cu ac fin a nodului. Conținutul este trimis spre analiză histologică pentru a fi verificat pentru celule maligne.
- Tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică. Cercetări detaliate pentru identificarea celor mai mici abateri.
Dacă se găsește un nod coloid, tratamentul include terapia cu iod, medicamente care reglementează hormonii. Formații mari eliminat de intervenție chirurgicală... Următoarele tehnici sunt eficiente: termoterapie cu laser, scleroterapie cu etanol, distrugere prin radiofrecvență.
Prevenirea, consultarea unui oncolog cu privire la problema: tratamentul nodului coloidal al glandei tiroide
Boala este benignă, dar în cazuri rare apare renașterea celule patologice în malign. Este necesară supravegherea de specialitate.
În scopul prevenirii, este necesar să se monitorizeze nivel normal iod în organism. Conținutul ridicat al acestui element în astfel de alimente: ficat de cod, nuci, spanac, caqui, afine, chokeberry, fructe de mare. Este necesar să mențineți imunitatea, să evitați interacțiunea cu substanțe dăunătoare și radiații, situații stresante și hipotermie.
