Efectuarea unei operații pe ficat cu metastaze nu este întotdeauna eficientă, prin urmare, este prescrisă numai după o analiză atentă a situației, o evaluare a stării corpului și riscuri posibile pentru pacient. Deoarece acest organ este pătruns cu un număr mare de vase, inclusiv o venă portală mare, aproape toți oamenii cu cancer dezvoltă un neoplasm malign secundar.
Metastaza cancerului
Metastazele - un cancer secundar format din celulele tumorii primare, care nu permit organelor interne să funcționeze corect, provoacă o mărire a ficatului. Odată cu tratamentul târziu și absența măsurilor necesare, are loc o distrugere treptată a țesutului hepatic. Procesele patologice duc la moartea pacientului.
Tipuri de metastaze hepatice
Prin sânge, celulele canceroase se răspândesc în organe sănătoase. În funcție de localizare și de indicatorii cantitativi, se disting următoarele tipuri de metastaze hepatice:
- Unilobar. În acest caz, este afectat un lob al ficatului.
- Bilobaric. Ambii lobi ai organului suferă modificări negative.
- Solitar. Se formează 2-3 noduli tumorali.
- Multiplu. Se găsesc câteva zeci de noduri.
Cauzele apariției
Metastazele apar ca urmare a pătrunderii celulelor tumorale în ficat prin sânge. O leziune îndepărtată indică stadiul final al oncologiei, când este imposibil să se oprească procesul patologic. Cancerul secundar este o consecință a unor boli și afecțiuni precum:
- melanom;
- cancer de stomac, esofag, intestine;
- neoplasme în pancreas;
- cancer la plămâni, rinichi;
- răspândirea celulelor canceroase în glanda mamară.
În cancerul primar al pielii, tractul gastro-intestinal, țesutul pulmonar, metastazele renale și mamare din ficat sunt detectate la 50% dintre pacienți.
Cancer hepatic în stadiul final
Ultima etapă distruge întregul organ. Nu există nicio posibilitate de vindecare completă în stadiul 4 proces oncologic malign și metastaze hepatice. Pacienții au simptome pronunțate ale bolii, dimensiunea tumorii crește necontrolat, celulele canceroase se mișcă prin toate organele și sistemele. Încetarea ficatului este fatală.
Celule anormale din pancreas
Când se formează o neoplasmă în glandă, celulele tumorale perturbă funcționarea plămânilor, afectează țesutul hepatic și împiedică funcționarea completă a rinichilor, ceea ce afectează în mod semnificativ starea generală a corpului. Există o anumită legătură între aceste organe, acestea interacționând îndeaproape între ele, ceea ce explică procesele în curs.
Leziuni de cancer ale rectului și cecului
Cancerul colorectal nu este însoțit de simptome severe; în etapele inițiale de dezvoltare, poate fi confundat cu o tulburare a sistemului digestiv. Metastazele apar în principal în ficat. După implementarea cu succes a măsurilor prescrise, aproximativ 35% dintre pacienți supraviețuiesc. Previziuni precise se formează în funcție de cantitatea de țesut deteriorat.
Pericol de metastază
Intervenția se desfășoară în cele mai scurte linii posibile. Tumorile secundare perturbă structura țesuturilor organului, care îi afectează funcțiile. La pacienți sunt detectate disfuncționalități ale corpului, crește vulnerabilitatea la efecte negative și riscul de apariție a complicațiilor severe. Apar senzații severe de durere, care afectează semnificativ calitatea vieții. În astfel de cazuri, pacienții au nevoie de o intervenție chirurgicală de urgență.
Eficacitatea tratamentului chirurgical
Dacă se detectează neoplasme individuale într-unul dintre lobii ficatului, este logic să efectuați operația. Tratamentul chirurgical permite eliminarea metastazelor, depășirea bolii și prelungirea vieții pacientului. Cu toate acestea, cu leziuni multiple, dezvoltarea cirozei și reducerea țesuturilor sănătoase cu până la 20%, operația poate să nu fie efectuată, deoarece nu va fi posibil să se obțină rezultatele necesare.
Este metastatic de la alte organe. Excepție fac țările africane, unde o proporție mare de cancer hepatic primar se datorează hepatitei și altor infecții. Este caracteristic faptul că bărbații fac cancer la ficat de 2 ori mai des decât femeile.
Conform localizării metastazelor din diferite organe, ficatul ocupă primul loc. Acest lucru se întâmplă datorită circulației abundente a sângelui în organ, un număr mare de capilare înguste, unde se instalează celulele canceroase.
Metastazele hepatice reduc semnificativ speranța de viață, deci este logic să vorbim despre metastazele hepatice mai detaliat.
Simptome și semne timpurii ale metastazelor hepatice
O mare problemă este că cancerul de ficat se găsește adesea în ultimele etape ale bolii. În medie, pacienții caută ajutor la 3 luni de la debutul primelor simptome ale bolii.
Principalele plângeri (75%) sunt următoarele:
- anorexie;
- întunecarea urinei, scaun ușor;
- durere în hipocondrul drept sau în abdomen.
Următoarele semne sunt mai puțin menționate:
- slăbiciune, oboseală, letargie;
- icter;
- căldură;
- o creștere a dimensiunii abdomenului;
- diaree;
- greață sau vărsături;
- sângerare din nas;
- dezvoltarea edemului.
Un semn obiectiv al bolilor hepatice este mărirea acesteia (hepatomegalie). Marginea inferioară a ficatului scade cu 5-10 cm, cea superioară se ridică la nivelul celei de-a patra coaste. La palpare, ficatul este dur, dens, se simte ca o piatră, de obicei cu o suprafață netedă și o margine frontală ascuțită. Tumorile apasă adesea pe ramurile venei porte, din această cauză se dezvoltă hipertensiunea portală, splina crește și uneori venele esofagului se extind.
Durerea în hipocondrul drept este cauzată de o mărire rapidă a ficatului și de întinderea capsulei glisson a organului, de-a lungul căreia trec mulți nervi. La început, durerea este periodică, apare la mers, efort fizic. Mai târziu, devine o intensitate moderată constantă. În hipocondrul drept, există o senzație de greutate care nu trece.
Icterul apare în 50% din cazuri, dar de obicei acest simptom nu este pronunțat. Cauza leziunii mecanice a ficatului este creșterea tumorii și, deoarece tractul hepatic nu poate fi întins, acestea sunt rupte de stres. Cu toate acestea, icterul nu este un criteriu pentru evaluarea stării organului.
Ascita (hidropiză abdominală) apare din cauza presiunii asupra venei porte, care a crescut în dimensiune de către ficat. Datorită presiunii crescute în venele abdominale, o parte din plasma sanguină se scurge prin peretele vasului în cavitatea abdominală. În același timp, sângele și celulele canceroase rămân în patul vascular.
Temperatura crește la majoritatea pacienților, dar plângerile de hipertermie nu sunt întotdeauna prezentate. Acest lucru se întâmplă datorită unei ușoare creșteri a temperaturii - doar 0,5-1 o C. Temperatura crește din cauza încălcării funcției de curățare a ficatului și a intoxicației corpului.
De ce este periculoasă prezența metastazelor în ficat?
Ficatul este planta de purificare a corpului, sângele este filtrat prin ea, iar produsul descompunerii proteinelor, amoniacul, este dezinfectat aici. Ficatul produce multe vitamine, albumine și globuline, în ea se creează glucoza - principala sursă de energie pentru oameni. În cele din urmă, ficatul produce bilă, o enzimă importantă în digestia alimentelor. Fără ficat, o persoană nu poate trăi nici măcar câteva minute.
Principala problemă a metastazelor se ascunde în faptul că metoda chirurgicală de tratament și chimioterapia sunt ineficiente. Chimioterapia nu este eficientă, deoarece ficatul îndeplinește funcții de curățare și dezinfectare.
Metodele chirurgicale de tratament sunt mai eficiente, dar operațiile se efectuează numai în prezența tumorilor unice. Dacă întregul ficat este afectat, atunci adecvarea intervenției este pusă sub semnul întrebării.
Toate acestea duc la faptul că este adesea fatală.
Ce ar trebui examinat?
Toate examinările sunt programate pentru consultare cu medicul curant. Va trebui să treci prin mai multe consultații (cu șeful secției, terapeutul etc.).
Ultrasunete:
Deoarece ficatul afectat de metastaze își modifică consistența, trebuie efectuată o examinare cu ultrasunete. Aceasta nu este cea mai informativă metodă de cercetare, dar este prescrisă mai întâi din cauza traumei sale scăzute.
Cercetarea radioizotopilor:
Iodul radioactiv sau aurul este folosit ca markeri. Elementul radioactiv este purtat de eritrocite. Natura mișcării lor și abaterile de la normă fac posibilă stabilirea chiar a metastazelor care nu s-au manifestat.
RMN:
Trebuie utilizat, deoarece metoda vă permite să obțineți o imagine stratificată a ficatului. Pe baza imagisticii prin rezonanță magnetică, poate fi compilat un portret 3D al ficatului. Pentru a îmbunătăți efectul, unei persoane i se poate injecta radioizotopi.
În cazuri dificile, se efectuează laparoscopie cu biopsie tumorală sau. Dacă acest lucru nu oferă informații exacte despre starea ficatului, atunci este prescrisă o laparotomie de diagnostic.
Ce teste vor trebui promovate?
Pacientul trebuie să treacă o serie întreagă de teste care să ofere informații detaliate despre starea ficatului:
- analiza generală a sângelui;
- analiza generală a urinei;
- Reacția lui Wasserman;
- determinarea prezenței anticorpilor împotriva HIV;
- determinarea antigenului australian;
- determinarea replicării virusului hepatitei;
- reacție la anticorpi împotriva hepatitei de toate tipurile;
- testul urinei conform metodei Zimnitsky;
- test biochimic de sânge pentru bilirubină, proteine, raport A / G, ALT, AST, potasiu, sodiu, creatinină, uree, alfa-amilază, fosfatază alcalină;
- test de zahăr din sânge;
- coagulografie biochimică;
- examinarea histologică a puncției hepatice;
- măsurarea markerilor tumorali în sânge.
În plus, grupul sanguin și factorul Rh sunt determinate. Un test general de sânge este efectuat de cel puțin 5 ori - înainte, în timpul, după tratament. În plus, o analiză generală se face o dată pe săptămână în timpul chimioterapiei. De asemenea, se face un test general de urină de 3 ori (înainte, în timpul, după tratament).
Fezabilitatea tratamentului
În ciuda dispariției aparente, tratamentul este oportun. Rata de supraviețuire pe cinci ani este destul de scăzută - doar aproximativ 5-10%, iar majoritatea pacienților nu trăiesc până la un an.
Cu toate acestea, în practică, rata de supraviețuire arată ca o pâlnie, 10% dintre bărbați și 15% dintre femei trăiesc în primul an, dar după primul an rata de supraviețuire este deja de 50%. 5% dintre bărbați și 7% dintre femei trăiesc până la 5 ani.
Dacă pacientul supraviețuiește până în primul an, atunci șansele sale de a trăi la 5 ani după boală cresc semnificativ. Desigur, șansele depind nu numai de întâmplare, ci și de starea corpului, vârsta, atitudinea unei persoane față de tratament, precum și de capacitățile sale financiare.
Cel mai optim tratament pentru metastazele hepatice
Singurul tratament cu adevărat optim este intervenția chirurgicală. Radioterapia pentru cancerele primare și metastazele nu se efectuează. Chimioterapia nu este utilizată ca metodă independentă de tratament; este utilizată numai după tratament chirurgical.
Intervenția chirurgicală asupra ficatului este o procedură complexă, deoarece datorită aportului abundent de sânge, hemostaza trebuie să fie foarte atentă. Pe de altă parte, ficatul are o capacitate regenerativă enormă, care ajută în perioada postoperatorie.
Următoarele operații sunt utilizate pentru tratarea cancerului hepatic:
- rezecție atipică economică a ficatului;
- rezecția segmentului hepatic;
- rezecție bisegmentală;
- segmentectomie;
- hemihepatectomie;
- hemihepatectomie extinsă;
- rezecție hepatogastropancreatoduodenală;
- transplant de ficat.
Ce factori afectează speranța de viață în metastazele hepatice?
Următorii factori afectează durata de viață:
- stadiul cancerului;
- localizarea tumorii;
- amploarea leziunii organelor;
- nivelul de severitate al patologiei;
- starea imunității pacientului;
- detectarea în timp util a patologiei;
- metodele de terapie, eficacitatea lor;
- prezența bolilor concomitente;
- stabilitate emoțională, psihicul pacientului.
În primul rând, prezența metastazelor concomitente are efect. Deoarece cancerul hepatic este o boală metastatică, tumorile pot fi găsite în plămâni, creier și alte organe. În plus, sexul și vârsta pacientului influențează speranța de viață.
Rata de supraviețuire a femeilor este mai mare decât cea a bărbaților. Doar 10-13% dintre bărbați și 13-17% dintre femei supraviețuiesc până în primul an după diagnostic. 6-9% dintre bărbați și 10-14% dintre femei trăiesc până la 3 ani. Și până la 5 ani - 4,5-7% dintre bărbați și 10-13% dintre femei.
În stadiul 1, rata anuală de supraviețuire a femeilor este de aproximativ 80%, iar rata de supraviețuire pe cinci ani este de aproximativ 50%, în stadiul 2 - 20% și respectiv 17%, în stadiul 3 - 21% și 13%, în etapa 4 - 18% și 16%. La bărbați, rata de supraviețuire este ușor mai mică. În 2 etape - 15% și 11%, în 3 etape - 11% și 5%, în 4 etape - 9% și 5%.
Supraviețuirea nu depinde atât de mult de vârstă. Rata de supraviețuire anuală la persoanele de 40-49 de ani este de 20-25%, la persoanele de 50-69 de ani - 10-16%, iar la persoanele de peste 70 de ani - 13-14%.
Cât trăiesc acești pacienți și cum să prelungească viața?
Speranța medie de viață cu diagnostic este de 12-18 luni. Cu toate acestea, trebuie să înțelegeți că statisticile medii pentru un anumit caz conțin puține informații utile din mai multe motive:
- Unii oameni nu trăiesc mai mult de câteva luni sau chiar săptămâni, în timp ce alții, după tratament, trăiesc mulți ani.
- Probabilitatea de supraviețuire este lipsită de factorul întâmplător. Durata de viață depinde în totalitate de amploarea leziunii, de abilitatea chirurgului, de vârsta și sexul pacientului și de starea sa psihologică.
- Deoarece cancerul hepatic este de obicei de natură metastatică, localizarea tumorii primare are un efect foarte mare.
- Statisticile sunt colectate pentru perioada trecută, uneori trec 10-15 ani după statistici, ceea ce reprezintă o perioadă foarte lungă pentru medicină. Cu medicamente noi și echipamente medicale, puteți trăi mai mult.
În medie, pacienții trăiesc fără tratament timp de aproximativ șase luni. Datorită tratamentului eficient, dietelor de post, durata de viață este prelungită la un an sau la un an și jumătate. De exemplu, o intervenție chirurgicală de succes crește rata de supraviețuire pe cinci ani la 30-40%.
Deși chimioterapia nu se efectuează direct pentru tratamentul metastazelor hepatice, aceasta nu poate fi abandonată, deoarece este necesară eliminarea concentrării inițiale a răspândirii celulelor canceroase. Astfel, chimioterapia afectează supraviețuirea, prelungind-o cu 1-2 ani.
În plus față de tratament, supraviețuirea este influențată de caracteristica metastazei. Dacă, după tratament, focalizarea principală a celulelor canceroase este îndepărtată împreună cu metastaza în ficat, atunci o persoană are multe șanse să trăiască 5 ani sau mai mult. Odată cu apariția unei recăderi, șansele de supraviețuire sunt foarte mici.
Cum să prelungiți viața?
Unele rețete populare vor crește șansele:
- 25 g se umplu cu 500 ml de vodcă 40%. Trebuie să insistați 40 de zile într-un loc lipsit de lumină. Agitați periodic tinctura. După expirarea perioadei, agentul este filtrat și beat în conformitate cu schema: prima zi - o picătură, apoi 2, mai târziu 3, și așa mai departe, crescând la 40 de picături. Se dizolvă în 100 de grame de apă.
- Se toarnă 0,5 litri de apă fierbinte (care nu fierbe!) Într-un termos. Există o lingură de flori de cartofi. Trebuie să insistați timp de 4-5 ore. Apoi, trebuie să strecurați și să beți 100 ml de 3 ori pe zi. Trebuie să păstrați tinctura nu într-un termos, ci într-un loc rece.
- Ștergeți capul de celidină și turnați 500 ml alcool 70%. Trebuie să insistați în timpul zilei, apoi strecurați și luați 25 ml o dată pe zi timp de o săptămână și apoi - 50 ml pe zi timp de 20 de zile.
- fructe și legume roșii, în special rodie, afine;
- ceai verde;
- fructe de padure: zmeura, capsuni, capsuni.
Este interzisă utilizarea acestor produse:
- carne și alimente grase;
- ciuperci;
- fasole, mazăre, alte leguminoase;
- cofetărie;
- mancare la conserva;
- ciocolată și cacao;
- produse de patiserie;
- castraveți și varză murate, murate, murate;
- lapte gras;
- prajit in ulei si produse afumate.
concluzii
După cum puteți vedea, metastazele din ficat, deși reduc speranța de viață, nu sunt un verdict. Are sens să lupți. De aceea, este necesar, în primul rând, să normalizăm propria nutriție pentru a da ficatului „descărcare”. De asemenea, trebuie să utilizați toate metodele moderne de tratament posibile. Dacă nu disperați și faceți tot ce este necesar, atunci puteți trăi încă mulți ani. Mult succes si mult succes!
Dacă un pacient are metastaze unice de cancer în ficat, atunci în majoritatea cazurilor, până când ating un diametru de 5-7 cm sau încep să stoarcă căile biliare, atunci datorită capacității regenerative ridicate a ficatului, metastazele nu se manifestă ei înșiși pentru o lungă perioadă de timp. În prezența unui focar tumoral primar (înainte de o intervenție chirurgicală radicală sau citoreductivă), simptomele clinice ale metastazelor sunt rezumate cu simptomele unui neoplasm primar.
Dacă vorbim despre metastaze în ficat, atunci boala se poate manifesta prin următoarele simptome. În primul rând, este sindromul astenico-vegetativ. Pacientul pierde sensibil din greutatea corporală, menținând în același timp dieta și pofta de mâncare, se plânge de oboseală constantă și senzație de slăbiciune în orice moment al zilei. Capacitatea de lucru scade treptat.
Încep să fiu deranjat de paroxistică acută constantă sau dureri minore în partea dreaptă, uneori o senzație neplăcută de frecare în îmbinările hipocondrului drept. Pacientul se plânge de greață și vărsături incontrolabile, eructații amare, diaree sau constipație. Pielea capătă un ton pământesc. Toate manifestările acestui sindrom se datorează afectării funcționale a funcțiilor biliare și detoxifiante ale ficatului și, în principiu, sunt reversibile, cu condiția ca factorul primar să fie eliminat - metastaza cancerului la ficat.
Sindromul de permeabilitate afectată (obstrucție) a tractului biliar, se dezvoltă datorită comprimării masei tumorale a căilor biliare mari, în principal a bilei comune și a lobarului intrahepatic. Pacientul se plânge în permanență de explozia durerii în hipocondrul drept. Mâncărimea începe să-l deranjeze, în timp ce pielea capătă o nuanță gălbuie împreună cu sclera. Se observă atacuri spontane de febră. Urina capătă o culoare închisă (bere).
Sindromul de compresie a venei cave inferioare este însoțit de edem persistent al extremităților inferioare care nu se schimbă în timpul zilei, la care se adaugă acumularea de lichid în cavitatea abdominală. Durerea se răspândește pe tot abdomenul.
Treptat, severitatea sindromului astenico-vegetativ, a sindromului de compresie a tractului biliar și a sindromului de compresie a venei cave inferioare încep să crească. Decompensarea funcției hepatice duce la pierderea în greutate până la gradul extrem de epuizare - cașexie, în timp ce există o deteriorare a poftei de mâncare până la refuzul complet al alimentelor.
La compresia tractului biliar și, ca urmare, la dezvoltarea icterului obstructiv, se unește sindromul hipertensiunii portale cu compresia venei porte. Drept urmare, conform legii vaselor comunicante, există o expansiune a venelor esofagului, rectului și a peretelui abdominal anterior („capul meduzei”), ceea ce duce la sângerări episodice din venele dilatate. Ascita mică crește în dimensiune, iar maximul poate ajunge la 20-25 de litri, conform datelor noastre clinice.
Cele mai periculoase condiții sunt deja mai aproape de sfârșitul bolii - vărsături persistente care durează până la o zi, în special sânge stacojiu, scaune negre, o creștere puternică a abdomenului, de regulă, vorbesc despre sângerări gastrice sau intestinale, care necesită intervenții chirurgicale de urgență. îngrijire.
Pentru a evita apariția complicațiilor menționate mai sus, vă recomandăm periodic, cel puțin o dată pe lună, examinări ulterioare - ecografie hepatică și cel puțin o dată la fiecare 3 luni RMN a organelor abdominale cu contrast intravenos . Numai în acest fel este posibil să se realizeze prelungirea vieții cu o stare de sănătate satisfăcătoare. Detectarea ulterioară se încheie cu moartea pacientului.
Diagnosticul metastazelor hepatice
În majoritatea cazurilor, metastazele cancerului în ficat sunt diagnosticate în timpul unei examinări accidentale (de exemplu, în timpul unei colecistectomii planificate), mai rar în timpul unei examinări pentru a clarifica natura leziunii în cancerul primar dintr-o altă localizare.
De obicei, cercetarea include metode de examinare neinvazive și invazive. Dintre cele neinvazive, cel mai simplu și mai accesibil este o ecografie a ficatului, care îndeplinește în principal o funcție de screening. Cu toate acestea, rezoluția sa nu face posibilă observarea metastazelor cu diametrul mai mic de 0,4-0,5 cm.
Astfel de metode imagistice, cum ar fi scanarea PET-CT, CT sau RMN, vă permite să evaluați dimensiunea, numărul, localizarea, modelul de creștere, detectarea supurației și degradării, implicarea țesuturilor și organelor învecinate în procesul tumoral.
Cu toate acestea, diagnosticul micrometastazelor în zona ficatului se bazează pe portografia de contrast, care permite un studiu detaliat al stării fluxului sanguin în vasele portal. Însăși micrometastazele pe portograme sunt detectate pe baza epuizării tiparului vascular în zona formațiunilor metastatice. Cu ajutorul lor, puteți observa deteriorarea patului vascular, procedura este monitorizată pe un monitor CT.
Diagnosticul invaziv al metastazelor cancerului în ficat include o biopsie hepatică, inclusiv utilizarea unui ac (biopsie de aspirație cu ac fin) sau a unui instrument special - trefină (biopsie de bază, trepanobiopsie).
Este necesar să disipăm mitul că biopsia hepatică duce la creșterea tumorii sau metastaze periferice. Nu - biopsia hepatică nu crește riscul de metastază.
Biomaterialul este trimis la un laborator specializat pentru studii histologice și imunohistochimice. Pe de o parte, 2/3 din metastaze coincid în portretul histologic cu tumora maternă, dar 1/3 nu se potrivesc.
Toate metodele de diagnostic de mai sus sunt disponibile pentru pacienții clinicii Medicina 24/7.
Cum sunt tratate metastazele cancerului hepatic?
Tacticile de tratare a metastazelor cancerului în ficat sunt determinate de numărul de metastaze - unice sau multiple, de localizarea lor în regiunea marginii ficatului sau a hilului hepatic și de tipul histologic de cancer.
În esență, toate tratamentele majore pentru metastazele hepatice includ intervenții chirurgicale, chimioterapie, radiații și chemoembolizare. Clinica „Medicină 24/7” efectuează toate tipurile principale de operații asupra ficatului - rezecții lobare, segmentare și atipice.
În plus față de intervențiile chirurgicale hepatice exclusive, specialiștii noștri efectuează în mod curent intervenții hepatice moderne minim invazive, inclusiv ablația transhepatică radiofrecvență percutană (RFA), precum și RFA hepatică în timpul operațiilor laparoscopice și deschise de laparotomie.
Tratamentul metastazelor cancerului la ficat are anumite dificultăți. Deci, aproximativ 1/3 din toate metastazele hepatice nu sunt sensibile la acele medicamente pentru chimioterapie, cu ajutorul cărora tumora primară este eliminată. Prin urmare, pentru chimioterapia eficientă a cancerului hepatic metastatic la majoritatea pacienților, este necesar să se combine chimioterapia și medicamentele țintite.
Mai mult, în multe cazuri de cancer hepatic metastatic, chimioterapia sistemică este ineficientă, iar chimioterapia intra-arterială trebuie administrată arterei hepatice. În clinica noastră, în scopul chimioterapiei regionale pentru metastazele cancerului la ficat, se folosesc sisteme implantabile de port venos și arterial, urmate de perfuzie regională de medicamente pentru chimioterapie. Pentru terapia țintită a metastazelor cancerului în ficat, medicamente cu eficacitate dovedită au fost înregistrate în Rusia.
Chemoembolizarea metastazelor cancerului în ficat este utilizată pentru tratarea metastazelor unice și mari situate în apropierea unor pachete neurovasculare mari, atunci când rezecția chirurgicală este dificilă sau imposibilă. Chemoembolizarea se efectuează folosind micro-sfere umplute cu medicamente pentru chimioterapie. Microsferele restricționează fluxul de sânge în nodul metastatic, iar medicamentul pentru chimioterapie în sine, eliberat pentru o lungă perioadă de timp, duce la necroza țesutului tumoral.
RFA a metastazelor cancerului la ficat poate fi utilizat în mod repetat pentru cancerul recurent. Cel mai adesea, este inclus în tratamentul complex.
Radioterapia pentru metastazele cancerului hepatic este practic ineficientă, deoarece nu afectează supraviețuirea pacienților și speranța lor de viață. Permite doar în unele cazuri să reducă intensitatea sindromului durerii.
Principalul lucru pe care trebuie să-l știe pacienții noștri este capacitatea de a obține un rezultat pozitiv al tratamentului pentru orice tip de metastază a cancerului la ficat.
Ficatul este cel mai unic organ multifuncțional din corpul nostru. Medicii în glumă, dar pe bună dreptate, îl numesc multi-stație, numărul funcțiilor sale se apropie de 500. În primul rând, aceasta este cea mai importantă „stație de curățare” a corpului, fără de care ar muri inevitabil de toxine. Tot sângele din organe și țesuturi cu produse metabolice toxice este colectat în vena portă, trece prin întregul organ, este purificat de celulele hepatocitelor, iar sângele purificat este trimis prin vena cavă inferioară către inimă. Mai mult, aceasta este participarea la digestie - la digestia grăsimilor și a carbohidraților, la hematopoieză. Ficatul sintetizează, de asemenea, proteine, diverse enzime și corpuri imune. Acum vă puteți imagina cu ce boli ale acestui organ sunt pline când funcțiile sale sunt întrerupte. Multe dintre aceste afecțiuni sunt tratate prin intervenție chirurgicală.
Când este necesară o rezecție hepatică
Rezecția hepatică a diferitelor volume se efectuează în următoarele cazuri:
- în caz de deteriorare cu zdrobirea țesutului hepatic;
- cu tumori benigne;
- cu cancer (carcinom);
- cu metastaze ale cancerului de la alte organe;
- cu diverse anomalii hepatice de dezvoltare;
- cu chisturi echinococice (invazie helmintică);
- în scopul transplantului (transplant de organe).
Înainte de intervenție, se efectuează o examinare amănunțită a structurii și funcției. Dacă este necesar, se efectuează o puncție hepatică diagnostic cu ultrasunete (sub controlul unui ultrasunete). Doar atunci sunt determinate indicațiile pentru intervenție și metoda acesteia.
Sfat: dacă, după examinare, specialistul oferă tratament chirurgical, nu trebuie să îl refuzați sau să ezitați să luați o decizie. O perioadă lungă de reflecție nu funcționează în favoarea pacientului, deoarece în acest moment boala progresează.
Tipuri de chirurgie hepatică
Domeniul de intervenție poate varia de la îndepărtarea unei zone mici până la îndepărtarea completă a unui organ (hepatectomie). Hepatectomia parțială sau rezecția hepatică pot fi economice (marginale, transversale, periferice) și numite atipice. În intervențiile tipice, se ia în considerare ramificarea segmentară anatomică a vaselor, un segment sau întregul lob poate fi îndepărtat - o lobectomie. Volumul lor depinde de natura focalizării patologice.
De exemplu, în cazul metastazelor cancerului, lobul este complet îndepărtat - dreapta sau stânga. Pentru cancerul cu invazie a pancreasului, coada pancreasului este rezecată împreună cu lobul stâng. În cazurile în care există o tumoare extinsă sau ciroză, se efectuează o hepatectomie totală (îndepărtarea completă) și se efectuează imediat transplantul de ficat ortotopic - un transplant de la un donator.
Există două metode de intervenție:
- laparotomic sau deschis - printr-o incizie extinsă în pielea abdomenului;
- laparoscopic sau minim invaziv - prin introducerea unui laparoscop cu o cameră video și instrumente speciale în cavitatea abdominală prin mici incizii în piele.
Alegerea metodei se efectuează individual. De exemplu, puteți efectua îndepărtarea laparoscopică a unei tumori hepatice benigne mici, dar dacă sunt implicate cancer și metastaze, este necesară o laparotomie.
Este îndepărtarea parțială a ficatului un pericol pentru sănătate?
Este foarte posibil să înțelegem un pacient care nu îndrăznește să fie supus unei intervenții chirurgicale, crezând că îndepărtarea unei părți a acestui organ va atrage după sine o tulburare de sănătate pe tot parcursul vieții. S-ar părea că o astfel de opinie este logică, dar, din fericire, în realitate este eronată.
Țesutul hepatic, ca niciunul din corp, are abilități uimitoare de a restabili, atât dimensiunea sa originală, cât și funcțiile pe care le îndeplinește. Chiar și restul de 30% din volumul țesutului hepatic după rănire sau îndepărtare chirurgicală este capabil să-și revină complet în câteva săptămâni. Treptat, crește în vase limfatice și de sânge.
Motivele și mecanismele acestor proprietăți nu sunt încă pe deplin înțelese, dar permit extinderea sferei intervențiilor chirurgicale. Datorită recuperării rapide, transplantul parțial de organe de la un donator viu a devenit răspândit. Pe de o parte, pacientul nu pierde timp prețios în așteptarea ficatului cadaveric, pe de altă parte, în perioada de 4-6 săptămâni, atât donatorul cât și pacientul se recuperează complet la dimensiunea normală.
Practica a stabilit că, chiar și după îndepărtarea a 90% a ficatului cu o gestionare abilă a perioadei postoperatorii, se regenerează complet.
Sfat: nu este deloc necesar să fii în spital pentru întreaga perioadă de recuperare a organelor De asemenea, este posibil să restaurați ficatul acasă atunci când îndepliniți prescripțiile medicului și sub supravegherea acestuia.
Perioada postoperatorie
După operație, se disting o perioadă staționară și o perioadă târzie după externare. După o intervenție deschisă, pacientul se află în spital 10-14 zile, după una laparoscopică - 3-4 zile. În această perioadă, primește toate programările pentru prevenirea complicațiilor, reabilitare postoperatorie, dietoterapie.
După externarea din spital, obiectivul principal este refacerea ficatului. Acesta este un set de măsuri menite să creeze condiții pentru regenerarea țesutului hepatic, care include:
- alimente dietetice;
- aderarea la regimul de activitate fizică;
- activități de restaurare;
- medicamente care accelerează recuperarea ficatului.
În principiu, toate aceste măsuri nu diferă mult de modul de refacere a ficatului după îndepărtarea vezicii biliare.
Alimente dietetice
Dieta asigură mese frecvente de 5-6 ori pe zi, în cantități mici, pentru a evita supraîncărcarea funcțională. Este necesar să se excludă complet alcoolul, extractivele, condimentele, alimentele picante, grase, cofetăria. Alimentele ar trebui să fie saturate cu proteine, carbohidrați, vitamine, fibre. O astfel de dietă trebuie respectată pentru întreaga perioadă de recuperare și numai după o examinare ulterioară cu un medic, decideți problema extinderii dietei.
Respectarea regimului de activitate fizică
Până la refacerea completă a organului, sunt excluse eforturile fizice grele, ridicarea greutăților, alergarea și săriturile. Acestea duc la creșterea presiunii intraabdominale și afectarea circulației sângelui în parenchimul „în creștere”. Se recomandă mersul dozat cu creșterea treptată a sarcinii, exercițiile de respirație, exercițiile generale de igienă.
Activități generale de întărire
Aceasta include măsuri pentru creșterea proprietăților protectoare ale corpului, creșterea imunității și normalizarea funcțiilor neurovegetative. Acestea sunt stimulente ale imunității pe bază de plante, complexe de vitamine-minerale cu biotină, antioxidanți (vitamina E, resveratrol), sedative și normalizarea somnului. Toate acestea sunt, de asemenea, prescrise de un medic. Mierea este foarte utilă, conține carbohidrați ușor digerabili, vitamine, minerale și biostimulanți necesari celulelor.
Medicamente care accelerează recuperarea ficatului
În majoritatea cazurilor, aceste măsuri sunt suficiente pentru refacerea naturală și completă a organului. Cu toate acestea, odată cu slăbirea corpului la vârstnici, precum și după chimioterapie, radioterapie, regenerarea încetinește și are nevoie de stimulare.
Video
Atenţie! Informațiile de pe site sunt furnizate de specialiști, dar au doar scop informativ și nu pot fi utilizate pentru autotratare. Asigurați-vă că consultați un medic!
Metastaze hepatice cauzate de tumori ale altor localizări ( cancer hepatic metastatic, leziuni hepatice metastatice) sunt mult mai frecvente decât tumorile maligne care se dezvoltă din celulele hepatice ( cancer hepatic primar). Materialul de astăzi este despre cum arată diagnosticul modern și tratamentul metastazelor hepatice.
