Boala cognitivă. Încălcarea caracteristicilor cognitive în practica medicală: încălcări moderate cognitive. Ce tulburări sunt mai frecvente în CCS

Citare:Zakharov V.V., Yakhno N.N. Sindromul tulburărilor cognitive moderate la vârstnici: diagnostic și tratament // RMW. 2004. №10. P. 573.

Tulburări cognitive moderate (UKR) sunt un termen relativ nou, care se găsește din ce în ce mai mult în literatura modernă neurologică și geriatrică. În acest termen, este obișnuit să înțelegem tulburările de memorie și alte funcții cerebrale mai mari, de regulă, într-o persoană vârstnică care depășește norma de vârstă, dar nu duce la dezadicarea socială, adică nu provoacă demență .

Termenul "tulburări cognitive moderate" (Eng.: Îmbunătățirea cognitivă ușoară) a fost inclusă în cea de-a zecea revizuire a clasificării internaționale a bolii, ca o poziție de diagnostic independent. Conform recomandărilor ICD-10, acest diagnostic poate fi expus cu următoarele condiții:
. Reducerea memoriei, atenția sau capacitatea de a învăța;
. plângerile unui pacient pentru creșterea oboselii la îndeplinirea muncii mentale;
. Tulburările de memorie și alte funcții ale creierului superior nu provoacă demență și nu sunt asociate cu Delirai;
. Aceste tulburări au o natură organică.
Tulburările cognitive moderate prin definiție nu sunt asociate numai cu modificările legate de vârstă în creier sau cu tulburări dismetabolice, boli secundare la somatice sau intoxicații exogene. Acest termen nu se aplică, de asemenea, tulburărilor cognitive psihogenice în cadrul depresiei sau a altor tulburări mintale care nu au o natură organică binecunoscută.
În literatura de specialitate internă, termenul englez "amestecare ușoară cognitivă" este uneori tradusă ca o "tulburare cognitivă ușoară", "tulburare cognitivă moale" sau "declin cognitiv moale". Credem că cel mai precis echivalent al termenului englez este expresia "tulburări cognitive moderate", deoarece este mai mult respectă normele limbii ruse și subliniază semnificația problemei în discuție.

Epidemiologie Ukr.

Prevalența sindromului UKR printre vârstnici necesită clarificări suplimentare. În prezent, la apariția acestui sindrom, bazată în principal pe rezultatele a două studii epidemiologice ample: cercetarea canadiană a sănătății (studiul canadian al sănătății și îmbătrânirii, 1997) și studiul longitudinal italian de îmbătrânire, 2000). În studiile citate, sa constatat că încălcările cognitive care depășesc norma de vârstă, dar nu ajung la severitatea demenței, 11-17% dintre cei mai în vârstă și bătrâni sunt notați. Riscul de a dezvolta sindromul ucrainean cu vârsta de 65 de ani timp de un an este de 5%, iar în 4 ani de observare - 19%. În același timp, în majoritatea cazurilor, sindromul UKR este un stat progresiv. La 15% dintre pacienții cu sindrom UKR în decursul unui an, se dezvoltă demența, ceea ce este în mod fiabil mai des decât în \u200b\u200bpopulația globală a persoanelor în vârstă. Timp de 4 ani de observare de 55-70% din cazuri, UKR este transformat în demență.
Datele epidemiologice de mai sus subliniază importanța recunoașterii clinice a sindromului UKR la bătrânețe. Este evident că demența se dezvoltă la etapele desfășurate ale bolilor cerebrale, când capacitățile de compensare sunt în mod substanțial slăbite. Diagnosticul precoce al bolilor cerebrale, în stadiul încălcărilor cognitive complementare, crește semnificativ șansele de succes al măsurilor terapeutice. Astfel, semnificația practică a dezvoltării conceptului de tulburări cognitive moderate la bătrânețe este de a atrage atenția medicilor și a cercetătorilor la etapele anterioare ale bolilor cerebrale progresive, dezvoltarea algoritmilor diagnostici și terapeutici ai pacienților cu simptome inițiale de multi- Insuficiență intelectuală pentru prevenirea sau încetinirea întreprinderii de demență.

Etiologie și patogeneză

Ca demență, tulburările moderate cognitive sunt sindromul polietologic, care se poate dezvolta într-o gamă largă de boli neurologice. Cu toate acestea, comparațiile morfologice clinice indică faptul că cel mai adesea diagnosticul clinic al sindromului UKR corespund markerilor patologici ai procesului neurodegenerativ și deficienței creierului vascular. Atât observațiile clinice, cât și studiile fundamentale din ultimii ani, nediscolul indică faptul că cele două procese patologice numite sunt strâns legate de nivelul patogenetic. Există dovezi bune că ischemia cerebrală cronică contribuie la o progresie mai devreme și mai rapidă a procesului neurodegenerativ. Pe de altă parte, cu cele mai frecvente boli neurodegenerative, cum ar fi boala Alzheimer (BA) și demența cu povestiri de levie, dezvoltarea ischemiei cronice a secțiunilor de adâncime a substanței albe ale creierului este naturală. Printre mecanismele patogenetice ale acestuia, sunt discutate angiopatie amiloid și episoade de cădere a tensiunii arteriale asociate cu insuficiența vegetativă. Astfel, în majoritatea cazurilor, încălcările cognitive la vârste înaintate sunt susceptibile de a fi caracterul vascular mixt-degenerativ.
Deși, după cum sa menționat mai sus, tulburările cognitive moderate la limită de vârstă prin definiție sunt asociate nu numai cu îmbătrânirea, este imposibil să subestimați contribuția creierului asociat vârstei la disfuncția cognitivă la o persoană vârstnică. Se știe că, odată cu vârsta, masa totală a creierului este redusă, proprietățile morfofuncționale ale navelor cerebrale se schimbă, activitatea sistemelor creierului neurotransmițător este redusă. În special, există o reducere semnificativă a medierii dopaminergice, care poate fi în centrul unor simptome esențiale de disfuncție cognitivă de vârstă.

Principala clinică
Manifestări ale sindromului UKR

Sindromul UKR este caracterizat de polimorfismul clinic, care reflectă eterogenitatea patogenetică a acestei stări. Cel mai adesea, deteriorarea progresivă a memoriei (de către P. Petersen - "tip amnissic de Ukr") se apropie în prim plan. Acest tip de încălcări este, de obicei, un precursor al imaginii desfășurate a BA. O altă formă comună a procesului neurodegenerativ este o demență cu povestiri de taxe - de obicei debutează cu încălcări ale percepției vizuale-spațiale. Pentru deficiența creierului vascular și bolile cu leziuni predominante de ganglioni bazali, inerția intelectuală, bradrapracțiunile și o scădere a concentrației de atenție sunt mai caracteristice. În imaginea clinică a degenerării din față, tulburările comportamentale asociate cu o scădere a criticii sunt de obicei dominate. În cazuri rare, imaginea clinică a sindromului UKR se caracterizează prin predominanța vorbirii sau a respectărilor. Astfel de tulburări caracterizează etapele inițiale ale apazisului progresiv primar și ale degenerării cortico-bazale, respectiv. Tulburările cognitive în sindromul UKR sunt, de obicei, combinate cu alte tulburări mintale (emoțional, comportamental) și simptome neurologice. Natura acestor simptome depinde, de asemenea, de forma nosologică a Ukr.

Diagnostic
și diagnosticul diferențial.

Diagnosticarea sindromului UKR se bazează pe plângerile subiective ale pacientului la reducerea memoriei și a performanței mentale și asupra acestor metode obiective de cercetare. Metodele neuropsihologice sunt utilizate pe scară largă pentru a evalua încălcările cognitive. În același timp, un set de tehnici neuropsihologice ar trebui să fie destul de simplu pentru a asigura diagnosticul sindromului UKR în stadiul consilierii neurologice primare, dar în același timp suficient de sensibil la o tulburări cognitive relativ mici în severitate.
Trebuie remarcat faptul că în prezent nu există un instrument metodologic general acceptat pentru diagnosticarea neuropsihologică a sindromului UKR. Majoritatea testelor recomandate, cum ar fi testul de memorie de vorbire, testul de memento selectiv de bush, "memoria logică" a scalei de ventilație a memoriei și altele sunt în mare măsură laborioase și necesită cel puțin 15-30 de minute pentru efectuarea și interpretarea. Prin urmare, în practica clinică, se aplică, de obicei, tehnici mai simple, demență bine stabilită în diagnosticul de screening. Este vorba despre o scară scurtă de stare mentală de învățare (Engleză - examinare de stat mini-mental) și urmăriți testul desenului . Cu toate acestea, sensibilitatea acestor tehnici neuropsihologice la faza UKR nu este întotdeauna suficientă. Prin urmare, pentru a clarifica diagnosticul, este adesea necesară observarea dinamică a pacientului și cercetarea clinică și psihologică repetată. Creșterea severității tulburărilor cognitive în timp este una dintre cele mai fiabile semne ale naturii patologice a tulburărilor cognitive. Este important de menționat că, cu îmbătrânirea normală, scăderea memoriei și a altor abilități cognitive este practic staționară.
Pentru un diagnostic diferențial între disfuncția cognitivă legată de vârstă și semnele inițiale de deteriorare patologică a funcțiilor cerebrale mai mari, importanța esențială analiza naturii încălcărilor memoriei. Eficacitatea multor teste este redusă atât în \u200b\u200bîmbătrânirea normală, cât și în diferite boli neuroheryatarice. Deci, în boala Alzheimer, care se dezvoltă în 5-15% dintre vârstnici, tulburarea de memorie este, de obicei, primul simptom al bolii. Cu toate acestea, mecanismele de vârstă și deteriorarea patologică a memoriei sunt diferite. Cu îmbătrânirea normală, uitarea este conectată în principal cu o scădere a activității de memorare și redare, în timp ce mecanismele de memorie primară rămân salvate. Spre deosebire de boala Alzheimer, abilitatea de a asimona informații noi este încălcată. Prin urmare, organizarea externă a procesului de memorare în combinație cu instrucțiuni în timpul reproducerii compensează în mare măsură uitarea vârstei, dar ineficientă cu boala Alzheimer, inclusiv în stadiile incipiente. Aceste date s-au bazat pe metoda de diagnosticare diferențială a îmbătrânirii normale și patologice, mai întâi propusă de Tombr și Bud. În prezent, principiul metodic dezvoltat de autorii specificați este utilizat în testul "5 cuvinte".
În plus față de testele neuropsihologice, diagnosticul de sindrom Ukr este utilizat pe scară largă scale clinicecare conțin descrieri ale celor mai tipice simptome cognitive, comportamentale și funcționale caracteristice stadiilor incipiente ale BA și a altor boli neuroherice. Aceste scale includ clinice scala de raționalizare demență (Krshd) (Română de demență clinică) și tulburări totale (USHN) (scara de deteriorare globală în limba engleză). Se crede că descrierea "demenței dubioase" asupra SIR și a etapelor "ușoare" ale încălcărilor pe ARC corespunde sindromului UKR (a se vedea apendicele 1 și 2).
Diagnosticul Ukr este în esență sindromal. Declarația prezenței tulburărilor cognitive care părăsesc limitele normei de vârstă este insuficientă pentru a înțelege natura bolii și dezvoltarea tacticii terapeutice. Prin urmare, pacienții cu sindrom UKR sunt supuși unei examinări clinice și instrumentale atente pentru a identifica posibila cauză a încălcărilor: semnele inițiale ale procesului neurodegenerativ, deficiența creierului vascular, alte boli neurologice. În același timp, posibilele boli de pornire a Alzheimer va indica prevalența imaginii clinice a încălcărilor memoriei, a naturii progresive progresive, a lipsei simptomelor neurologice focale, atrofia hipocampului la RMN-ul creierului. În favoarea insuficienței creierului vascular, există o relație de tulburări cu lovituri transferate, prezența simptomelor neurologice focale, precum și chisturile postiemice și schimbările pronunțate ale substanței albe la creierul RMN. Alte boli cu pictura afacerilor ucrainene au caracteristici specifice și caracteristici ale statutului mental și neurologic.
Un pas important în diagnosticul diferențial al sindromului UKR este eliminarea naturii secundare a tulburărilor cognitive în ceea ce privește tulburările metabolice sistemice. Pacienții cu sindrom Ukr necesită un sistem complet de stare somatică și screening-ul biochimic al sângelui. Un alt motiv pentru tulburările cognitive "secundare" sunt încălcări emoționale. Suspiciunea prezenței depresiei la un pacient cu tulburări cognitive necesită numirea antidepresivelor ex juvantibus. Cu toate acestea, ar trebui să fie evitată prin medicamente cu un efect colinolitic pronunțat, de exemplu, antidepresive triciclice, deoarece aceste medicamente pot afecta negativ cele mai înalte funcții ale creierului. Dimpotrivă, antidepresivele moderne din grupul de inhibitori selectivi ai crizei inverse de serotonină (paroxetină, fluoxetină, fluvoxamină etc.) sunt afectate în mod favorabil de funcțiile cognitive.

Farmacoterapie Sindromul Ukr.

Tratamentul pacienților cu sindrom Ukr ar trebui să fie individual și îndreptat către acei factori patogenetici ai încălcărilor funcțiilor cognitive, care sunt determinate de cercetarea clinică și instrumentală în fiecare caz. Mai jos, principalele grupuri de preparate farmacologice vor fi evidențiate pe scurt, care pot fi utilizate la cele mai frecvente variante patogenetice ale sindromului ucrainean asociat cu începutul alzheimerului, insuficiența cerebrală vasculară sau combinația atât a factorilor patogenetici.
Inhibitori de acetilcolinesterază (Reminel, Rivastigmine) Acestea sunt pregătirile primei alegere pentru tratamentul bolii Alzheimer. Utilizarea acestor medicamente se bazează pe fapte bine cunoscute privind rolul mediei acetilcolynegice în memorie și atenție. Astăzi, eficacitatea inhibitorilor acetilcolinesterazei are o bază de dovezi foarte autoritare la o demență ușoară și moderată asociată cu BA. Eficacitatea acestor medicamente cu demență vasculară și mixtă este, de asemenea, studiată în mod activ. Sunt discutate perspectivele cererii lor în etapa UKR. Teoretic, inhibitorii acetilcolinesterazei vor fi prescrise, cu atât este mai mare efectul așteptat. Cu toate acestea, având în vedere aspectele farmacoeconomice ale inhibitorilor de terapie a acetilcolineseseserasei, posibilitatea efectelor secundare sistemice, scopul lor este recomandabil numai cu încrederea completă a medicului în natura patologică a tulburărilor și într-un diagnostic nosologic, care nu este întotdeauna realizabil la cea mai ușoară severitate a încălcărilor cognitive la etapa UKR.
Antagoniști ai receptorilor NMDA la Glutamatu Efectul simptomatic nootropic și, în funcție de DANNM experimental, au efecte de neuroprotecție cu boala Alzheimer, demența vasculară și mixtă. Efectul pozitiv al antagoniștilor receptorilor NMDA este asociat cu o scădere a neurotoxicității glutamatice. Activitatea excesivă a sistemului glutamanthegic este observată atât cu un proces neurodegenerativ, cât și sub ischemia creierului și joacă un rol patogenetic important în procesele de deteriorare a neuronilor. Ca și în cazul inhibitorilor acetilcolineseserazei, utilizarea antagoniștilor receptorilor NMDA în sindromul UKR este justificată teoretic, dar nu are încă o bază de dovezi fiabile.
Atât cu un proces neurodegenerativ, cât și în cazul deficienței creierului vascular justificat este justificată impactul asupra microcirculației. Medicamentele vazoactive sunt foarte numite pe scară largă în practica neurologică internă, cu plângeri de reducere a memoriei la bătrânețe. Aceste medicamente sunt bine tolerate și, potrivit majorității clinicienilor, au un efect nootrop semnificativ. Cu toate acestea, cerințele medicinei bazate pe dovezi necesită reevaluarea eficienței lor cu respectarea strictă a criteriilor de diagnosticare a diagnosticului ucrainean. Pentru unele dintre aceste medicamente, astfel de studii sunt în prezent efectuate în mod activ. Întrebarea duratei utilizării medicamentelor vasoactive rămâne deschisă. În practica internă, acestea sunt cursuri formate în mod tradițional pentru 2-3 luni de 1-2 ori pe an. Cu toate acestea, având în vedere faptul că sindromul UKR marchează anumite etape ale bolii progresive cronice progresive, probabil cu poziții patogenetice mai justificate este o utilizare lungă și posibilă a acestor medicamente.
În scopul expunerii, în principal, se poate aplica simptomele cognitive legate de vârstă dopaminergic droguri. Rezultatele studiilor recente cu utilizarea metodelor de neurovalizare funcțională indică rolul eșecului dopaminergic în formarea disfuncției cognitive de vârstă. Aceste date pot servi drept bază pentru utilizarea medicamentelor dopaminergice, atât cu o gravitate semnificativă a modificărilor legate de vârsta fiziologică a funcțiilor cognitive, cât și a persoanelor în vârstă cu sindrom patologic Ukr [s]. Eficacitatea agonistului receptorii dopaminei de obraznic în sindromul UKR a fost prezentată recent în studiul clinic controlat al D. Nagaraja și colab. .
Promisiunea extrem de promisiune este utilizarea încălcărilor cognitive la vârsta vârstnică a preparatului peecharic al cerebrolelor. Acest medicament este un produs de divizare enzimatică a creierului de porci și constă în peptide low-globale și aminoacizi liberi. Rezultatele numeroaselor studii experimentale indică faptul că cerebralizina are un efect pozitiv multimodal nespecific asupra metabolismului neuronal și a proceselor de plasticitate a neuronilor. Prin urmare, acest medicament poate fi utilizat atât cu un proces neurodegenerativ, cât și cu deficit de creier vascular și schimbări de vârstă ale funcțiilor cognitive.
Patogenetic rezonabil este, de asemenea, utilizarea cerebrolizinei în perioada de restaurare a accidentului vascular cerebral și a vătămării craniene.
Până în prezent, a fost acumulată o experiență clinică semnificativă a aplicării cerebrolizinei. Acest medicament este utilizat cu succes pentru a trata tulburările cognitive de diverse etiologie și accident vascular cerebral în țara noastră și în străinătate de peste 40 de ani. Eficacitatea cerebrolizinei a fost dovedită într-o serie de studii clinice controlate utilizând o metodă de cercetare dublu-orb. Astfel, rezultatele unui studiu internațional realizat pe baza centrelor din Canada, Germania și Coreea de Sud au fost recent publicate. Sa demonstrat că cerebricul are un efect pozitiv asupra funcțiilor cognitive în boala Alzheimer cu severitatea ușoară și moderată a demenței, care a rămas timp de cel puțin 5 luni după cursul tratamentului. Potrivit lui S. Wae și colab., Efectul nootrop al cerebrolizei sub BA nu este inferior efectului inhibitorilor acetilcolinesterazei.
Astfel, un studiu clinic cuprinzător clinic și instrumental al persoanelor în vârstă cu plângeri de reducere a memoriei vă permite să identificați încălcările cognitive și să stabilească un diagnostic nosologic înainte de dezvoltarea demenței definite clinic. Acest lucru este de mare importanță practică, deoarece neurologii au în prezent posibilitatea unei terapii eficiente a încălcărilor cognitive la bătrânețe. În același timp, diagnosticul anterior și începerea anterioare a terapiei cresc semnificativ șansele succesului tratamentului. Studiul activ al patogenezei bolilor neurohymeric oferă în prezent motive să se aștepte la dezvoltarea în mod apropiat de viitoarele modalități de a preveni dezvoltarea demenței în diagnosticarea încălcărilor de la începutul terapiei patogenetice la faza sindromului UKR.

Atasamentul 1.

Scara totală a încălcărilor.
III Etapa: încălcări cognitive ușoare.
Reisberg V., Ferris S.h., de Leon M.J și colab. Scala de deteriorare globală pentru evaluarea demenței degenerative primare. // am J psihiatrie. -1982. -V.i 39.-P. 1136-1139.
Cel puțin două dintre următoarele semne:
. Orientarea încălcărilor în zona necunoscută
. Competență profesională redusă, consistentă pentru colegi
. Dificultăți de a selecta un cuvânt atunci când vorbești
. Imposibilitatea de a relua citirea
. Dificultăți de a memora numele noilor cunoștințe
. Dificultăți de a găsi lucruri din cauza reducerii memoriei "a ceea ce am pus-o
. Încălcarea contului serial
Semnele obiective de eșec cognitiv pot fi obținute numai cu un studiu neuropsihologic detaliat.
Încălcările cognitive duc la o scădere a competenței profesionale și sociale.
Negarea devine un mecanism de protecție psihologică.
Încălcările cognitive sunt însoțite de simptome de anxietate de la severitate ușoară până la moderată.

Apendicele 2.

Etapa 0.5: Demență îndoielnică
Morris J.C. Ratingul clinic de demență (CDR): versiunea curentă și regulile de notare. // neurologie. - 1993. - V. 43. - P. 2412-2414.
MEMORIE:evenimente incompozite
ORIENTARE: conservate, dar pot fi inexactități atunci când este numită data
Inteligență: Dificultăți minore în rezolvarea sarcinilor complexe, analiza asemănărilor și a diferențelor care nu afectează viața de zi cu zi
Interacțiune socială: Dificultăți minore în independența conservată
Viaţă: Dificultăți minore
Auto-servire: Nu e spart

Lista referințelor poate fi găsită pe site-ul http: //www.syt

Literatură:

I.DAMULIN I.V. Boala Alzheimer și demența vasculară. // ed. N.N. XINO. -M.-2002. -S.85.
2. Damulin i.v. Capabilități terapeutice pentru boala Alzheimer și demența vasculară. // Jurnalul Medical Russian. -2001. -T.9. № 7-8.
Z. Zakharov V.V., Lokshina A.b. Utilizarea medicamentului este efectuată (piribedil) cu tulburări cognitive ușoare la pacienții vârstnici cu encefalopatie discircarativă. // revista neurologică. -2004. -T.9. Nr. 2. -C.30-35.
4. Zakharov V.V., Damulin I.V., Yakhno N.N. Terapie medicală pentru demență. // Farmacologie și terapie clinică. -1994. -T.z. Nivelul de primire -
5. 3AKHAROV V.V., Yakhno N.N. Tulburări de memorie. // Moscova: Geotarmed. -2003. -C.150.
6. Clasificarea statistică internațională a bolilor de sănătate și a problemelor legate de sănătate. A zecea revizuire. (MKB-10). / / - Zheveva, care. -1995. -C.317.
7. Yakhno N.N., I.V. Domulin, V.V. Zahars, O.S-Levin, M.N. Lin. Experiența în utilizarea dozelor mari de cerebroliză cu demență vasculară. // terhivă. -1996. -T.68. Depunerea lui -s.65-69.
8. Yakhno N.N. Probleme reale ale neurolerrytriei. // În Sat: "Realizări în neuroergery). N.n.yejno, I. Vdamulin (roșu). -Moscova: MMA-le. I.m.sechenova. -1995. -S.9-29.
9. Yakno. N.N., Levin O.S., DAMULIN I.V. Compararea datelor clinice și MRT la encefalopatia discircarativă. Mesajul 2: Tulburări cognitive. //Neurrol.zhurn. -2001. -T.6. -Number 3. -DIN. 10.
10. Yakhno N. N., Lavrov A. Yu. Modificări ale sistemului nervos central în timpul îmbătrânirii // bolile neurodegenerative și îmbătrânirea (Ghidul medicilor) / Ed. I. A. Zavalishin, N. N. Yakhno, cu și Gavrilova. - M, 200!. - p. 242 - 261
11. Yehno N.N., Preobrazhenskaya I.S., Demență cu Tales Levy. // revista neurologică. -2003 -T 8 --№ 6-C.4-1!
12. Yakhno N.N., DAM1R ^ 1H I.V., Preobrazhenskaya I.S., Mkhitaretan E.a. Alzheimer 'IR demență cu povestiri de taxe: unele aspecte ale clinicii de diagnostic și tratament. // Jurnalul Medical Russian. -2003. -1.11. De asemenea,
13. Yakhno N.N., Zakharov V.V. Tulburări cognitive ușoare la bătrânețe. // revista neurologică. -2004. -T.9. # 1. -C.4-8.
14. Congresul neurologic al XVII-lea. Mesajul 1 // Jurnalul Neurologic.-2002.-1.7.-№1.-S.53-61.
15. Backman L, Ginovart N. Dixon R și A! Deficitele cognitive legate de vârstă mediate schimbări HV în sistemul de dopamină striatai. // am J psihiatrie. -2000. -V.i 57. -P.635-637.
1b. WAE C.Y., CHO C.Y., Cho K. și colab. Un studiu multicentric dublu orb, controlat cu placebo a cerebrolizinei în boala Alzheimer. // J Am Geriatr Soc. -2000. -V.48. -P. 1566-1571.
17. Bushke H, E.Gober. Deficitul de memorie autentic în impaimul de memorie asociat vârstei. // devneurssihol. -1986. -V. 2. -P.287-307.
18.. Dicarlo A., Baldereschi M., Amaduducci L. și colab. Et al. Insuficiență cognitivă fără demență la persoanele în vârstă: Prevalența, factorii de risc vascular, impactul asupra dizabilității. Studiul longitudinal italian privind îmbătrânirea. // J am Ger Soc. -2000. -V.48. -P.775-782.
19. Dubois V., Touchon J., Portet F. și colab. Testul de 5 cuvinte: un test simplu și sensibil pentru diagnosticarea bolii Alzheimer. // Paris. -2002. -P.19.
20. Folstein M.F., S.E.folstein, P-R-MCHUG. Starea mini-mentală: un ghid practic pentru absolvirea stării mentale a pacienților pentru Melicianul ME. J Psych Res, 1975, V.12, PP 189-198.
21. Rezultatele unui studiu controlat cu placebo cu 6-MONH Randomizat

Introducere

Funcții cognitive- Caracteristicile cele mai complexe ale creierului, cu ajutorul căruia se desfășoară procesul de cunoaștere rațională a lumii și interacțiunea vizată cu ea.

Procesul de cunoaștere rațională a păcii și interacțiunii orientate cu acesta include patru componente de bază interacționate, fiecare dintre care o anumită funcție cognitivă este asociată:
percepția informațiilor- Gnoză
prelucrarea și analiza informațiilor- Atenție, generalizare, identificare similitudini și diferențe, operațiuni logice formale, stabilirea conexiunilor asociative, făcând concluzii (inteligență)
memoria și stocarea informațiilor- Memorie
schimbul de informații, construcția și implementarea unui program de acțiune- Discurs și Praxis (activitate directă)

Memorie - capacitatea creierului de a absorbi, salva și reproduce informațiile necesare pentru activitățile curente; Funcția de memorie este asociată cu activitatea întregului creier ca un întreg, dar structura cercului hipocampic are un înțeles special pentru procesul de memorare a evenimentelor curente.

gnoză- funcția de percepție a informațiilor, prelucrarea și sinteza senzorilor senzoriale elementare în imagini holistice; Încălcările primare ale gnozei (agnosy) se dezvoltă în patologia secțiunilor din spate ale cortexului creierului, și anume, acțiuni temporare, întunecate și occipale.

Vorbire - capacitatea de a împărtăși informații cu ajutorul declarațiilor; Încălzile de vorbire (afazia) sunt cele mai des dezvoltate în patologia departamentelor frontale sau tempororale ale creierului; În același timp, înfrângerea departamentelor temporale conduce la un alt fel de tulburări de înțelegere a vorbirii, iar în patologia fracțiunilor frontale, abilitatea de a-și exprima gândurile cu declarațiile de vorbire este încălcată în primul rând.

Practică - abilitatea de a dobândi, salva și de a folosi o varietate de abilități motorii; Încălcarea praxelor (aprages) sunt dezvoltate cel mai adesea în patologia fracțiunilor frontale sau parietale ale creierului; În același timp, patologia fracțiunii frontale duce la o încălcare a capacității de a construi o propulsie și patologia întunericului - la utilizarea incorectă a corpului său în procesul acționării motorului cu un program de mișcare salvat.

Atenţie- selectarea informațiilor necesare, asigurarea selectivității diferitelor programe ale activităților sale, păstrarea controlului datorită comportamentului lor; ATENȚIE însoțește orice activitate ca un element integrat al diferitelor procese mentale (percepție, memorie, gândire) și motorii; Spre deosebire de procesele cognitive (percepție, memorie, gândire etc.), atenția conținutului său special nu are - se manifestă ca în cazul acestor procese și inseparabilă de acestea; Atenția, pe de o parte, este un proces cognitiv complex, cu un alt stat mental, ca urmare a activităților îmbunătățite; Atenția este generată de activități și însoțitoare, costă întotdeauna interese, instalații, nevoi, orientare.

Inteligență - abilitatea de a compara informațiile, de a găsi generalul și diferențele, de a face judecăți și concluziile; Abilitățile inteligente sunt furnizate de activitatea creierului integrat ca un întreg.

Înainte de a vă deplasa la luarea în considerare a sindromului "moderat de încălcări cognitive", este necesar să se ia în considerare un astfel de concept ca "disfuncția cognitivă de vârstă".

Disfuncția cognitivă de vârstă

În 1994, Asociația Internațională de Psihiatrie pentru care a propus termenul " vârsta declin cognitiv. "(Eng. Declinul cognitiv asociat argintului) pentru a determina slăbirea memoriei și vârstei de vârstă. Studiile efectuate până în prezent mărturisesc în mod convingător că pentru îmbătrânirea normală se caracterizează prin procese involutive atât ale sistemului nervos central, cât și al sistemului periferic. Din partea sistemului nervos central, procesul de îmbătrânire se manifestă printr-o scădere a volumului și a masei creierului și numărul de conexiuni sinaptice. Împreună cu o scădere a numărului de receptori cerebrali, insuficiența cerebrală mediator are. Cu vârsta, numărul și densitatea receptoarelor dopaminei D2 de striatum scade și concentrația de dopamină în formațiunile subcortice a creierului este redusă. Consecința acestui fapt este manifestările clinice ale îmbătrânirii normale, bine-cunoscute de medici - Geriatras: epuizarea expresiilor faciale, o încetinire comună, o poză înfricoșătoare, senilă, o scurtă durată a lungimii pasului. În plus față de motor, cu o scădere a nivelului de dopamină, se dezvoltă simptomele cognitive "sensibile la dopamină. Astfel, studiile efectuate până în prezent au arătat că răspunsul rapid scade odată cu vârsta, devine mai greu de asimilat și implementat un nou program de acțiune, nivelul de atenție și cantitatea de memorie RAM este redusă. Aceste modificări nu suportă o natură patologică, sunt realizați de către pacienți și nu duc la o încălcare a adaptării persoanelor în vârstă. Este important de menționat că, cu îmbătrânirea normală, scăderea memoriei și a altor abilități cognitive este practic staționară. Pentru diagnosticul diferențial între disfuncția cognitivă a vârstei fiziologice și semnele inițiale de deteriorare patologică a funcțiilor creierului superior, este esențială o analiză a naturii încălcărilor memoriei. Cu îmbătrânirea normală, uitarea este conectată în principal cu o scădere a activității de memorare și redare, în timp ce mecanismele de memorie primară rămân salvate. Spre deosebire de boala Alzheimer, abilitatea de a asimona informații noi este încălcată. Prin urmare, organizarea externă a procesului de memorare în combinație cu instrucțiuni în timpul reproducerii compensează în mare măsură uitarea vârstei, dar ineficientă cu boala Alzheimer, inclusiv în stadiile incipiente. Aceste date s-au bazat pe metoda de diagnosticare diferențială a îmbătrânirii normale și patologice, mai întâi propusă de Tombr și Bud.

Criteriile de diagnosticare legate de îmbătrânirea declinului cognitiv, elaborat de Asociația Internațională de Psihoicherytic a OMS (1994):
activați criteriile :
Încălcările cognitive reflectate în plângerile pacientului sau în cel mai apropiat mediu
Dezvoltarea treptată a încălcărilor și prezența lor timp de cel puțin 6 luni
Încălcări într-una din următoarele domenii: memorie, atenție, gândire, discurs, orientare vizuală-spațială
Rezultatele testelor neuropsihologice sunt cel puțin o abatere standard sub norma dezvoltată pentru această grupă de vârstă.
criterii de excepție :
Prezența unei tulburări cognitive moderate pe criteriile ICD-10
Prezența patologiei somatice capabile să conducă la tulburări cognitive
Patologia creierului organic
Tulburări emoționale și comportamentale pronunțate: depresie, anxietate, delir, etc.
Utilizarea substanțelor psihoactive

În conformitate cu criteriile specificate, la sindromul "declinul cognitiv", nu, evident, cu orice boală somatică, neurologică sau psihică stabilită, putem vorbi în caz de deteriorare a uneia sau mai multor abilități cognitive care se abate de la indicatorii medii pentru această grupă de vârstă care depășesc acest lucru, dar nu ajunge la demență severitate.

În acest fel, sindromul "reducere cognitivă" ocupă o poziție intermediară între îmbătrânirea normală și modificările patologice datorate leziunilor creierului organic. În conformitate cu datele epidemiologice, prevalența "declinului cognitiv de vârstă" este de cel puțin 40% în rândul persoanelor de peste 50 de ani. Cu toate acestea, în practica clinică de zi cu zi, o față între deteriorarea "fiziologică" și "patologică" a abilităților cognitive la bătrânețe este foarte dificilă și adesea nu este posibilă deloc.

Tulburări cognitive moderate (tulburări)

Încălcările cognitive care depășesc norma de vârstă, dar nu ajung la gradul de demență, sunt notate 11-17% Mai în vârstă și bătrâni.

Conform criteriilor ICD-10, sindromul de tulburări cognitive moderate (ucraineană, insuficiență cognitivă ușoară, MCI) poate fi expusă sub rezerva disponibilității:
Reducerea memoriei, atenția sau capacitatea de a învăța
Reclamațiile pacientului pentru o oboseală crescută la îndeplinirea muncii mentale
Tulburări de memorie și alte funcții cerebrale mai mari care nu provoacă demență și non-delir
Natura organică a acestor tulburări

Criterii de diagnosticare pentru sindromul tulburărilor cognitive moderate (UKN) pe J. Touchon, R. Petersen (2005):
Încălcări cognitive în funcție de pacient și / sau cel mai apropiat mediu (acesta din urmă este preferabil)
Semne de deteriorare a abilităților cognitive în comparație cu norma individuală pentru acest individ, care sa întâmplat recent
Dovezi obiective ale tulburărilor cognitive obținute prin teste neuropsihologice (reducerea rezultatelor testelor neuropsihologice cu cel puțin 1,5 abateri standard de la viteza medie de vârstă)
Nu există încălcări ale formelor de activitate de zi cu zi familiar cu pacientul, totuși, pot exista dificultăți în activități complexe
Demența este absentă - rezultatul unei scurte scară de evaluare a stării mentale este de cel puțin 24 de puncte

Caracteristicile clinice ale sindromului de staniu sunt diverse și sunt determinate de natura bolii subiacente care cauzează încălcări.

R. Petersen și colab. Evidențiați trei opțiuni clinice principale ale sindromului UKN:
opțiunea amnezienăîn care în imaginea clinică a dominat încălcările memoriei
Multi-cognitive cognitive multiplePentru care se caracterizează deteriorarea simultană a mai multor funcții cognitive.
Ukne cu o predominanță a încălcărilor într-o singură sferă cognitivă, în timp ce memoria salvată

O.S.LEVIN, L.V.GOLUBEVA (Departamentul de Neurologie al RMAPO, Moscova) alocă patru variante clinice ale OKR ucrainean (luând în considerare natura multor tulburări și posibilitatea interacțiunii funcțiilor cognitive):
tipul de tip amuznic.cu un defect caracteristic al memoriei episodice asociate cu încălcarea memorizării (defect la memorarea rezervată și recunoașterea); În aluat, asociații verbale gratuite și direcționale, este posibilă, de asemenea, reducerea activității de vorbire indirectă semantic
dIEREGULATORUL TIPULUI (FRONTAL), se caracterizează prin predominanța disfuncției fracțiunilor frontale, care poate fi legată de patologia primară a coastei frontale sau este secundară în ceea ce privește patologia structurilor profunde (sindrom subcortic și frontal); În același timp, tipul este posibil o reducere secundară a memoriei cu un defect de redare, dar recunoașterea salvată și memorarea indirectă; De asemenea, este caracteristică o scădere a activității de vorbire (în special o scădere a numărului de asociații indirecte fonetic)
tip combinat (multifuncțional)UKR, caracterizat printr-o combinație de sindrom hipocampal amuznic (cu o încălcare a redării și recunoașterii) cu o încălcare a funcțiilor de reglementare sau de altă natură
UKR cu încălcarea predominantă a oricărei alte sfere cognitive, de exemplu, încălcări vizuale-spațiale sau de vorbire (disfasic)

Trebuie subliniat faptul că majoritatea pacienților cu UKR au o încălcare a mai multor funcții cognitive, în timp ce în forma sa pură, tipul monofuncțional al UKR este observat relativ rar. Prin urmare, la alocarea diferitelor tipuri de Ukr, vorbim despre dominația relativă a unuia sau a unui alt tip de încălcări. De asemenea, trebuie remarcat faptul că cel mai universal tip de încălcări cognitive este slăbirea memoriei, detectată de aproximativ 85% dintre pacienții cu UKR, iar definiția naturii sale joacă un rol-cheie în diferențierea diferitelor variante ale ucraineanului.

Diagnosticul Ukr este în esență sindromal. Declarația prezenței tulburărilor cognitive care părăsesc limitele normei de vârstă este insuficientă pentru a înțelege natura bolii și dezvoltarea tacticii terapeutice. Sindromul UKR nu este rezultatul unor schimbări legate de vârstă în cazul tulburărilor cognitorii creierului sau dismetabolic, dezvoltând ca urmare a patologiei somatice - sindromul polietologic Ukr și se poate dezvolta ca manifestări "preclinice" ale unui număr de boli neurologice, cel mai adesea prezența Sindromul Ukr este fie o manifestare a deficienței creierului de debut ale bolii Alzheimer, fie un proces combinat vascular-neurodegenerativ. Prin urmare, pacienții cu sindrom UKR sunt supuși unei examinări clinice și instrumentale atente pentru a identifica cauza posibilă a încălcărilor.

Sindromul de monede în majoritatea cazurilor este state progresivă. Potrivit datelor epidemiologice, 10-15% din cazurile de UKR sunt transformate în demență în decurs de un an, iar în 4 ani de observații, demența se dezvoltă la 55-70% dintre pacienții cu sindrom de staniu. În unele cazuri, totuși, tulburările cognitive moderate rămân staționare timp de foarte mult timp. Adesea, există și cazuri de sindrom municipal reversibil. Riscul de progresie a încălcărilor cognitive și dezvoltarea demenței este mai mare în grupurile de vârstă mai înaintate, cu rezultate slabe ale testelor neuropsihologice, în prezența atrofilor hipocampale pe RMN-ul creierului, precum și la persoanele cu o istorie familială împovărată de demenţă.

Diagnosticarea sindromului UKR

Diagnosticul sindromului UKR se bazează:
Privind reclamațiile subiective ale pacientului de a reduce memoria și performanța mentală (sau plângerile rudelor sau cel mai apropiat mediu)
Pe aceste metode obiective de cercetare

Aproximativ jumătate dintre pacienții cu plângeri active despre reducerea memoriei. Utilizarea scalelor simple de screening nu confirmă prezența încălcărilor cognitive. Cea mai frecventă cauză a plângerilor subiective de reducere a memoriei în absența confirmării obiective sunt tulburări emoționale sub formă de anxietate crescută sau o stare de spirit redusă(inclusiv depresiv). Prin urmare, toți pacienții cu plângeri privind reducerea memoriei ar trebui să fie evaluate cu atenție de sfera emoțională.

Metodele neuropsihologice sunt utilizate pentru obiectivizarea tulburărilor cognitive:
Un set de tehnici neuropsihologice ar trebui să fie suficient de simplu pentru a asigura diagnosticul sindromului UKR la stadiul de consiliere neurologică primară, dar în același timp suficient de sensibil la o expresie relativ mică a tulburărilor cognitive
În practica clinică, se aplică, de obicei, tehnici mai simple, bine dovedite în screeningul diagnostic al demenței - o scurtă scară a studiului statutului mental (examenul de stare engleză-mini-mental) și un test de testare a testului
Pentru a clarifica diagnosticul, este adesea necesară observarea dinamică a pacientului și a studiilor clinice și psihologice repetate - severitatea crescândă a încălcărilor cognitive în timp este una dintre cele mai fiabile semne ale naturii patologice a tulburărilor cognitive
Utilizarea scalelor clinice care conțin descrieri cele mai tipice simptome cognitive, comportamentale și funcționale caracteristice stadiilor incipiente ale bolii Alzheimer și a altor boli neuroheryatarice - scara de evaluare clinică a demenței (CRSR) și scala de încălcare totală (UCHNS)

Diagnosticul UKR este, în esență, sindromal, astfel încât pacienții cu sindrom UKR sunt supuși unei examinări clinice și instrumentale atente pentru a identifica posibila cauză a încălcărilor:
Semnele inițiale ale procesului neurodegenerativ
Insuficiență cerebrală vasculară
Alte boli neurologice

În același timp, posibila boală de pornire a Alzheimer va depune mărturie:
Predominanța în imaginea clinică a încălcărilor memoriei
Tulburări progresive rapide
Lipsa simptomelor neurologice focale
Atrofia hipocampului cu creierul RMN

O etapă importantă a diagnosticului diferențial al sindromului UKR este excluderea naturii secundare a încălcărilor cognitiveîn raport cu tulburările metabolice sistemice.

Căutarea cauzelor ucrainenilor ar trebui să fie efectuată sistematic și să includă în mod necesar următorii pași:
eliminarea conexiunii UKR cu efectele secundare ale medicamentelor(în special având un efect sedativ sau colinolist)
excepția bolilor care cauzează un deficit cognitiv care ar putea inversa cu terapie specifică- de exemplu, hidrocefalie, endocrinopatie (diabet zaharat, hipotiroidism, tirotoxicoză), plămânii și boli de inimă (în special cu insuficiență respiratorie), encefalopatie toxică și disrmetabolică (de exemplu, asociată cu deficitul de vitamina B12 sau boala de tiamină, ficat și rinichi ), unele sistemice (lupus roșu, sarc aloză, vasculită) sau boli infecțioase (neurosophilis, neuroborreoză etc.); Un examen suplimentar de laborator sau instrumental poate fi obligat să identifice aceste boli.
diferențierea ucraineană Ukr asociată cu leziunea vasculară a creierului(tipul cerebrovascular al UKR) din stadiul incipient al bolii Alzheimer (tip Alzheimerovski de ucrainieni) și disfuncție cognitivă de vârstă

În favoarea eșecului creierului vascular vorbeșterelația de tulburări cu lovituri transferate, prezența simptomelor neurologice focale, precum și chisturile postiemice și schimbările pronunțate ale substanței albe la creierul RMN.

Este recomandabil să alocați cel puțin trei opțiuni principale pentru cerebrovasculare UKR:
postivy Ukr.(Se dezvăluie aproximativ jumătate dintre pacienții care au suferit un accident vascular cerebral și pot împiedica în mod semnificativ procesul de reabilitare)
Ukr, care apare ca o manifestare a encefalopatiei discirculatoareeste de obicei asociată cu patologia predominantă a vaselor cerebrale mici
UKR care apare pe fondul stenozei aterosclerozea principalelor artere ale creieruluiși adesea asociate cu microembolizarea vaselor creierului

Pentru a diagnostica tipul de cerebrovasculare Ukr, poate avea o valoare importantă de diagnosticare:
Prezența factorilor de risc Boala cerebrovasculară (hipertensiune arterială, hiperlipidemie, diabet, încălcare a ritmului cardiac, fumatul etc.)
Anamnistic, clinic sau instrumental confirmate semne de leziune a vaselor cerebrale (de exemplu, date de cercetare cu ultrasunete sau angiografie) și / sau substanțe cerebrale (de exemplu, simptomele neurologice focale detectate în timpul inspecției sau CT și RMN-ul creierului)
Prezența progresiei neuniforme (în formă de stepă) cu alternanța perioadelor de deteriorare ascuțită, regresia parțială și stabilizarea relativă

Tratamentul sindromului UKR

Tratamentul încălcărilor cognitive ușoare și moderate urmărește două obiective principale:
Prevenirea secundară a demenței, încetinirea progresiei tulburărilor cognitive;
Reducerea severității încălcărilor deja existente pentru a îmbunătăți calitatea vieții pacienților și a rudelor acestora.

Principiile tratamentului sindromului UKR:
individualitate
accentul pe acei factori patogeneticiÎncălcări ale funcțiilor cognitive care sunt determinate în timpul studiilor clinice și instrumentale în fiecare caz
principalele grupuri de preparate farmacologicecare pot fi utilizate la cele mai frecvente versiuni patogenetice ale sindromului UKR (asociate cu începutul bolii începător al Alzheimer, deficiența creierului vascular sau combinația atât a factorilor patogenetici):
- inhibitori de acetilcolinesterază(Reminil, rivastigmină) - sunt preparate ale primei alegeri pentru tratamentul bolii Alzheimer; Teoretic, inhibitorii acetilcolinesterazei vor fi prescrise, cu atât este mai mare efectul așteptat; Cu toate acestea, având în vedere aspectele farmacoeconomice ale inhibitorilor de terapie a acetilcolinesterazei, posibilitatea efectelor secundare sistemice, numirea lor este recomandabilă numai cu încrederea completă a medicului în natura patologică a tulburărilor și într-un diagnostic nosologic, care nu este întotdeauna realizabil în cea mai ușoară severitate a încălcărilor cognitive la etapa UKR
- antagoniști ai receptorilor NMDA la Glutamatu(Acatinol) - au un efect nootropic simptomatic posedă o acțiune neuroprotectivă
- medicamente vasoactive- justificată patogenetic este impactul asupra microcirculației atât pentru procesul neurodegenerativ, cât și pentru deficiența creierului vascular; În practica internă, acestea sunt cursuri desemnate în mod tradițional timp de 2-3 luni de 1-2 ori pe an, având în vedere faptul că sindromul UKR marchează anumite etape ale bolii creierului progresiv cronic, probabil cu poziții patogenetice mai justificate este o lungă, permanentă aplicație. Aceste medicamente
- dopaminergic droguri(Prioran) - în scopul expunerii la simptomele cognitive asociate cu schimbările legate de vârstă
- droguri peceptergice(de exemplu, cerebralizin) - efect pozitiv multimodal nespecific asupra metabolismului neuronal și procese de plasticitate a neuronilor
- pregătiri cu acțiune neurometabolică- Ginkgo Biloba preparate, piracetam, piritin, etc.

Funcțiile cognitive sunt percepția, inteligența, abilitatea de a se familiariza cu informații noi și de a le memora, atenția, vorbirea, orientarea în spațiu și timp, abilitățile motorii. De-a lungul timpului, persoana începe să prezinte încălcări ale comportamentului de zi cu zi din cauza eșecurilor în activitatea funcțiilor cognitive. Cazurile unice de uitare nu sunt încă un motiv de îngrijorare, dar dacă o persoană începe să uite în mod regulat evenimentele, numele sau numele obiectelor, acesta poate indica încălcări în activitatea creierului, atunci pacientul are nevoie de ajutorul unui neurolog.

Simptome

Dacă încălcarea funcțiilor cognitive este asociată cu emisfera stângă a creierului, atunci pot fi observate astfel de simptome externe, deoarece incapacitatea pacientului de a scrie, citi, citi, abilitățile matematice dispar. Dreptul emisfera, afectat de boală, va oferi tulburări spațiale, de exemplu, o persoană încetează să navigheze în spațiu, abilitatea de a visa, compune, fantezi, empatiza, trage pictura și alte creativitate.

Activitatea acțiunilor frontale ale creierului este legată de percepția miroaselor și a sunetelor, cu pictura emoțională a lumii înconjurătoare, este responsabilă pentru experiența și memorarea. Dacă boala afectează găluștele creierului, pacientul pierde capacitatea de a efectua acțiuni, nu distinge între locul în care stânga nu poate scrie sau citi. Acțiunile occipitale sunt responsabile pentru capacitatea de a vedea imaginile color, analiza, recunoașteți persoanele, obiectele. Modificările din regiunea cerebelului se caracterizează prin comportament inadecvat și încălcarea discursului.

Acesta poate fi considerat o etapă inițială în lanțul recoltatorii celei mai înalte activități cerebrale, care, în cea mai mare parte, se referă la memoria pacientului. Un tip de tulburări de lumină poate fi provocat nu numai de modificările legate de vârstă. Adesea, encefalita sau rănirea capului devine. Ce este tulburarea cognitivă și cum se manifestă în planul extern? Aceasta este o oboseală puternică în timpul activității mentale, incapacitatea de a memora noi informații, confuzie, dificultate de concentrare, probleme la desfășurarea acțiunilor vizate.

Adesea, pacientul este greu de înțeles discursul altcuiva sau de a selecta cuvinte pentru a transfera gânduri. Interesant este faptul că este un proces reversibil. Cu o încărcătură mentală puternică, simptomele progresează, iar după o odihnă bună dispar. Cu toate acestea, este necesar să vizitați neurologul și terapeutul, care va organiza cercetarea instrumentală necesară, va numi testele.

Moderat încălcări cognitive

Odată cu deteriorarea lucrării mai multor procese cu vedere la rata de vârstă a pacientului, dar care nu ajunge la gradul de demență, putem vorbi despre o încălcare moderată. Conform statisticilor medicale, aceste simptome pot apărea în 20% din vârsta de 60 de ani. Cu toate acestea, cea mai mare parte a acestor pacienți în următorii cinci ani este demența. În 30% dintre persoane există progresie lentă a bolii, dar dacă o tulburare apare într-o perioadă scurtă de timp, se întâmplă mai multe funcții cognitive, este necesară consultarea urgentă a unui specialist.

Forma grea

Prevalența demenței este observată la pacienții vârstnici și este provocată, de regulă, boala Alzheimer. BA este o boală creier asociată cu moartea neuronilor acetilcholenic. Primele sale semne sunt pierderea memoriei, uitarea constantă a evenimentelor de viață. În următoarea etapă a progresiei schimbărilor patologice, dezorientarea începe în spațiu, o persoană pierde capacitatea de a-și exprima gândurile, spune nonsens, devine neajutorat în viața de zi cu zi și poate avea nevoie de ajutor pe cei dragi.

De multe ori, încălcările pronunțate ale funcțiilor cognitive provoacă deficiența creierului vascular, atunci memoria evenimentelor de viață poate rămâne bine, dar intelectul suferă. Pacienții încetează să distingă și să vadă asemănarea dintre concepte, gândirea lor încetinește, dificultatea apare în concentrația de atenție. În plus, o persoană are o creștere a tonului muscular, un mers se schimbă. Cu astfel de semne, examinarea neuropsihologică este numită.

Motivele

Încălziile sunt împărțite în două tipuri: funcționale și organice. Tulburările funcționale sunt provocate de supratensiune emoțională, stres, supraîncărcare. Ele sunt caracteristice de orice vârstă și când elimină cauzele, de regulă, treceți singuri. Cu toate acestea, există cazuri în care medicul decide să aplice terapia medicamentelor.

Tulburările organice sunt provocate de schimbări în creier sub influența oricărei boli. De regulă, ele sunt observate la vârsta înaintată și diferă într-un caracter durabil. Medicina modernă oferă modalități productive de a rezolva o astfel de problemă care vă permite să obțineți un rezultat bun. Următoarele cauze ale tulburărilor pot fi numite:

• • Insuficiența alimentării cu sânge a celulelor creierului. Acestea includ boli cum ar fi patologia cardiovasculară, accident vascular cerebral, hipertensiune arterială. O persoană trebuie să-și urmeze presiunea arterială, să mențină nivelul optim de zahăr și colesterol.
  
  
  • Atrofia creierului legată de vârstă sau boala progresivă a Alzheimer. În acest caz, simptomele bolii cresc treptat, de mai mulți ani. Tratamentul adecvat va contribui la îmbunătățirea stării pacientului, stabilizați simptomele pentru o lungă perioadă de timp.
  • Probleme de metabolism.
  • Alcoolism și otrăvire.
  • Insuficiență cardiovasculară.

La copii

Practica nevralgiei copilului arată că deficitul cognitiv apare datorită bolilor care afectează sistemul nervos al unui mic pacient. Aceasta poate fi, de exemplu, leziuni generice sau infecții intrauterine, tulburări metabolice congenitale în sistemul nervos al copilului. Există o problemă de ambulanță și diagnosticare corectă, dar cu atât mai rapid, specialiștii vor identifica boala și vor începe să efectueze o terapie adecvată, cu atât va fi mai bine rezultatul.

Tulburări cognitive la vârsta în vârstă și în vârstă

La pacienții vârstnici, creierul se confruntă cu o mulțime de schimbări, iar masa sa este redusă semnificativ. Acest proces începe devreme, pentru încă 30-40 de ani, iar cu 80 de ani de pierderea neuronilor poate fi de până la 50% din masa totală. Neuronii supraviețuitori nu rămân aceiași, se supun unor schimbări funcționale. În prim-plan, acest lucru poate apărea sub forma încălcărilor funcțiilor cognitive.

Disfuncția cognitivă la vârstnici este exprimată în iritabilitate excesivă, ofensivitate, gândire limitată, memorie slabă. Starea lor de spirit se schimbă adesea, astfel de calități apar ca pesimism, frica, anxietatea, nemulțumirea față de alți oameni, va fi posibilă o pierdere socială și a consumatorilor. Absența tratamentului va duce la încălcări catastrofale ale funcțiilor cognitive.

Clasificare

Clasificarea modernă a tulburărilor cognitive se bazează pe gradul de severitate a acestora și este împărțit în forme ușoare, medii și severe. Cu tulburări ușoare sub lovitură, astfel de procese cad ca abilitatea de a procesa rapid informațiile primite, comutarea de la un tip de activitate la alta. Cu tulburări moderate, încălcarea memoriei predomină, care în cele din urmă se poate dezvolta în boala Alzheimer. Tulburările grele sunt dezorientarea în timp, suferă, capacitatea de a reproduce cuvintele, psihicul suferă.

Diagnosticarea încălcărilor cognitive

Se bazează pe plângerile subiective ale pacientului însuși, la evaluarea condiției sale apropiate și definirea statutului neurologic. În plus, medicul efectuează testarea neuropsihologică, prescrie astfel de tipuri de cercetare ca tomografie cu rezonanță magnetică și de rezonanță magnetică. Pentru a diagnostica prezența depresiei la un pacient (adesea cauzează dezvoltarea tulburărilor cognitive), se aplică o scară Hamilton.

Tratament

Tulburarea de personalitate cognitivă este tratată cu medicamente neurometabolice de trei specii: mijloace clasice (piracetam, piritinol, cerebricsină), medicamente pentru tratamentul bolii Alzheimer (Khalina Alfoscerat, Memanthine, iPidakrin), Fonduri combinate (Oaron, Cinnarizin). O mare selecție de medicamente neurometabolice pentru reglarea proceselor cognitive face posibilă individualizarea tratamentului pacienților cu încălcări ale funcțiilor cognitive.

Prevenirea

Ce trebuie făcut pentru a evita apariția tulburării funcțiilor cognitive? Din anii tineri este necesar să se ocupe de sănătatea dumneavoastră. Medicii recomandă ca prevenirea acestei probleme să se angajeze zilnic în sporturi active, de memorie de tren, să comunice mai mult. Un rol imens este jucat de refuzul obiceiurilor proaste, utilizarea suficientă a vitaminelor, nutriția corespunzătoare. De exemplu, o dietă mediteraneană va contribui la reducerea riscului de tulburări. Recent, profilaxia aplică fitopreparate de la Ginkgo Biloba.

Ce este încălcările cognitive

Funcțiile cognitive ale corpului sunt o astfel de funcție a sistemului nostru nervos, care este responsabilă pentru înțelegerea, cunoașterea, studiul, conștientizarea, percepția și prelucrarea informațiilor din mediul extern. Fără această funcție, o persoană nu este capabilă să cunoască lumea din jurul lui. Să luăm în considerare în detaliu ce funcții ale creierului vor suferi în această situație:

• Atenţie. O persoană nu mai poate aloca informații importante din fluxul total, nu se poate concentra.
• Percepţie. Ea devine percepția imposibilă a informațiilor din mediul extern.
• Memorie. Abilitatea de a salva și de a reproduce informațiile primite este încălcată.
• Funcția psihomotorie. Abilitatea de a efectua orice abilitate motorie (desen, scrisoare, conducerea unei mașini).
• Inteligență. A încălcat analiza informației, abilitatea de a face concluzii.
• Vorbire.

Cauzele încălcărilor cognitive

Motivele pentru apariția tulburărilor cognitive pot fi împărțite în două categorii: funcţional și organic. Primul este caracterizat de faptul că nu există daune directe ale creierului. Astfel, emoțiile negative, statele stresante pot duce la acest lucru. Acest tip de tulburări poate apărea la persoanele de toate vârstele. Acest lucru nu este periculos, de obicei simptomele merg pe ele însele după ce cauza apariției lor este eliminată. Uneori este recomandabil să se aplice terapia cu medicamente ușoare.

Încălcările organice vor fi întotdeauna asociate cu deteriorarea creierului. Astfel de state sunt observate mai des la persoanele în vârstă. Dar tratamentul adecvat în multe cazuri va face posibilă obținerea unor îmbunătățiri semnificative.

Cele mai frecvente cauze ale tulburărilor cognitive:

• Bolile vasculare ale creierului. Aceasta include hipertensiunea arterială, ateroscleroza (care duce la ocluzia vaselor de trunchi), accidente vasculare cerebrale.
• Hipotiroidismul.
• Leziuni.
• Diabet.
• Alcoolism.
• Dependență.
• Eșecul hepatic.
• Insuficiență renală.
• Abuz de droguri.
• Boala Parkinson.
• Boala Alzheimer.
• Tumori cerebrale.
• Otrăvire (vezi și - dieta cu alimente).
• Scleroză multiplă.

Simptome

Simptomatica se caracterizează prin diversitatea sa. În multe privințe, va fi determinată de severitatea procesului patologic și de localizarea tulburărilor în creier. Adesea suferă de o funcție, dar oarecum imediat.

• Memoria se agravează. În primul rând, evenimentele care au avut loc sunt uitate, deoarece pacientul progresează uită ce sa întâmplat de mult timp.
• Reducerea concentrației de atenție. O persoană are dificultăți în rezolvarea sarcinilor specifice.
• Încălcarea orientării într-un loc nefamiliar.
• Activitatea de gândire este redusă. Noile informații nu sunt percepute, este dificil să se tragă concluzii.
• Lipsa de critici pentru comportamentul lor.

În funcție de severitatea încălcărilor, se pot distinge trei tipuri:

Încălcări ușoare . Simptomele în acest caz vor fi: o scădere a concentrației atenției, o deteriorare a memoriei minore, o oboseală crescută în diferite tipuri de muncă intelectuală. O persoană poate uita numele de cunoștințe, în imposibilitatea de a găsi drumul într-un loc nefamiliar, este dificil pentru el să ia cuvinte. El poate uita adesea unde a pus ceva.

Diagnosticul datelor de încălcare se efectuează utilizând examinări psihologice și clinice. La efectuarea unui test neuropsihologic, poate fi dezvăluită o serie de conturi seriale. Absența unor schimbări la scară largă în sfera comportamentală și emoțională, nu există atrofie în creier. O mică activitate profesională și socială.

Tulburare moderată cognitivă . Este cauzată de o deteriorare a unuia sau mai multor procese cognitive. Încălcarea activității zilnice instrumentale poate necesita asistență extrană. Pacientul nu-și amintește unele evenimente din viață, nu pot găsi drumul.

Forma grea - Aceasta este o demență. Acest formular este caracteristic prezenței unor probleme grave în viața socială și profesională și chiar și în domeniul auto-service elementar, asistența permanentă este în mod constant necesară. Pacientul dezorientat în timp, nu-și amintește cea mai mare parte a evenimentelor de viață. Acest formular poate fi complicat de apariția anxietății, obsesiei, halucinațiilor și prostii. În cea mai gravă manifestare - lipsa de vorbire, incontinență urinară, pierderea completă a abilităților psihomotorii.

Luați în considerare încălcările cognitive pe un exemplu de accident vascular cerebral.

• Tulburări monofuncționale. Este afectată o funcție cognitivă (percepție, memorie, vorbire).
• Gradul moderat de încălcări. Prezența mai multor încălcări cognitive. Demența în acest caz este absentă.
• Demență postsențială. Tulburările cognitive multiple conduc la dezamăgirea pacientului.

Semne de tulburări cognitive

În acest videoclip, puteți asculta cât de des sunt găsite tulburările cognitive, care sunt mai susceptibile pentru ei cum să identifice această problemă în timp și să înceapă să decidă.

Tulburări cognitive la copii, simptome, tratament

Această problemă este adesea găsită la copii și adolescenți. Motivele pot fi în lipsa de vitamine și minerale importante pentru corpul bolilor, leziuni generice, infecții intrauterine, hipoxie cerebrală.

Simptomele caracteristice sunt sindromul de hiperactivitate cu deficiență de atenție, reacții comportamentale afectate, psihic instabil, dificultăți în stăpânirea abilităților de scriere și lectură.

Tratamentul copiilor ar trebui să fie complex, inclusiv metode de medicament și non-medicament de terapie. Din medicamente, de regulă, sunt utilizate medicamente nootropice. Îmbunătățește metabolismul și transmiterea inter-line la sistemul nervos central, care are un efect pozitiv asupra activității mentale, a atenției, a memoriei, a discursului și a capacității de a învăța. Aceste medicamente includ "piracetam", "instenon", "encefabla".

Un efect bun va avea cursuri în psihoterapie. De asemenea, este necesar să se antreneze memoria, de exemplu, memorarea poemelor și a cântecelor.

Diagnosticare

Pentru a identifica prezența și gradul de disfuncție cognitivă, trebuie să intervieveze cu atenție pacientul și rudele sale. Ereditatea ar trebui luată în considerare, prezența leziunilor în istorie, obiceiuri proaste, stare psiho-emoțională a pacientului, consumul de droguri.

Neurologii examinează pacientul pentru detectarea bolii principale, care pot da simptome neurologice.

Starea mentală ajută la determinarea psihiatrului, folosind teste neuropsihologice. Aceste teste sunt exerciții speciale pentru a juca desene și cuvinte, rezolvând sarcini, efectuând unele programe motorii și altele asemenea.

Este foarte convenabil să utilizați scara MMSE - aceasta este o listă de întrebări care vă vor ajuta să evaluați, în ce condiție este întrebarea, memoria, percepția, citirea, orientarea în timp și așa mai departe. Această scară este, de asemenea, utilizată pentru a evalua adecvarea și eficacitatea terapiei.

La pacienții cu deficit cognitiv al naturii dobândite, ar trebui efectuate sondaje suplimentare de laborator. Pentru un medic, datele de analiză clinică și biochimică a sângelui, lipidograma, nivelul hormonilor tirotropici și alți indicatori vor fi importanți.

Din tehnicile hardware: imagistica de computere și rezonanță magnetică, electroencefalografie, doppler de nave de trunchi.

Pacientul trebuie să excludă posibilele boli somatice.

Dacă există o suspiciune de boala Alzheimer, atunci este nevoie de diagnosticul diferențial al acestei boli cu demență vasculară.

Tratamentul încălcărilor cognitive

Dacă ați observat chiar și cele mai ușoare simptome ale tulburărilor cognitive, puteți începe să luați vitamine și complexe minerale, glicina "aminoacid" glicină ". Desigur, auto-medicamentul este periculos, deci înainte de a trece la orice terapie, consultați mai întâi medicul dumneavoastră.

Terapia, desigur, va determina în mare măsură cauza tulburărilor cognitive. Dar obiectivul principal este corectarea schimbărilor patologice care apar în creier. În plus față de tratamentul bolii subiacente, medicii prescriu proprietăți neuroprotectorive pentru a îmbunătăți funcțiile cognitive. Acestea includ: "Mildronat", "Cavinton", "Piracetam", "Nootropil", "Ceerason", "Cerebroliză". Aceasta este o prevenire excelentă a dezvoltării ulterioare a acestei patologii.

Dacă pacientul cu o demență pronunțată, acesta va fi arătat: "Donepezil", "Rivastigmine", "Mementin", "Galamin", "Nicergolin". Dozajul și durata cursului sunt selectate strict individual.

Pregătirile sunt, de asemenea, arătate că ajută la combaterea hipercolesterolemiei ("Torvakard", "Simvastatin", "Atorvastatin"). În plus, este recomandabil să adere la o dietă de parfulară. Ar trebui să fie inclusă în dieta brânzei de vaci, lapte cu conținut scăzut de grăsimi, legume, fructe și fructe de mare. Este foarte important să scăpăm de obiceiurile proaste, dacă există.

Prevenirea

Numărul copleșitor de cazuri de încălcări cognitive, dacă este deja apărut, va fi predispus la progresie. Prin urmare, scopul prevenirii este suspendarea fluxului continuu al procesului patologic, reducerea impactului dăunător asupra creierului. Pentru a face acest lucru, trebuie să urmați anumite reguli:

• Recepția medicamentelor desemnate de medic.
• De asemenea, trebuie să exersați pentru formarea funcțiilor cognitive (memorarea poemelor, rezolvarea cuvintelor încrucișate, desenul și așa mai departe).
• Este extrem de important să se mențină o stare psiho-emoțională stabilă, să evite emoțiile negative și stresul, în măsura în care pare posibil.
• Conectarea funcțiilor cognitive cu activitate fizică a fost dovedită. Prin urmare, este necesar să faceți niciun sport (mersul pe jos, înot, gimnastică, pilates, yoga).
• Este imposibil să subestimați importanța activității sociale. În oameni izolați din punct de vedere social, riscurile apariției tulburărilor cresc de mai multe ori.
• Este necesar să se acorde o atenție deosebită alimentelor. Ar trebui să fie rațională. Un efect foarte bun va fi, dacă rămâneți la dieta mediteraneană. Puteți utiliza suplimente și vitamine nutriționale: zinc, cupru, vitamina E, vitamine B, ginkgo biloba, acizi grași polinesaturați polinesaturați.

Tulburările cognitive sunt, fără îndoială, o problemă foarte semnificativă pentru sănătatea umană. Prin urmare, este extrem de important să se identifice acest sindrom într-o etapă timpurie a apariției sale. Acest lucru va contribui la măsuri adecvate pentru prevenirea progresului bolii.

Cauzele tulburărilor cognitive

Încălcările cognitive sunt funcționale și organice în natură. Tulburările funcționale în sfera cognitivă se formează în absența daunelor directe ale creierului. Supravegherea, stresul și supratensiunea constantă, emoțiile negative - toate acestea pot provoca tulburări cognitive funcționale. Tulburările funcționale ale sferei cognitive se pot dezvolta la orice vârstă. Astfel de tulburări nu sunt considerate periculoase și vor dispărea întotdeauna sau reduc în mod semnificativ manifestările după eliminarea cauzei încălcărilor. Cu toate acestea, în unele cazuri, poate fi necesară utilizarea terapiei medicamentoase.

Statele organice din sfera cognitivă apar din cauza deteriorării creierului ca urmare a bolilor. Ele sunt mai des observate la persoanele în vârstă și sunt, de obicei, caracteristici mai stabile. Cu toate acestea, terapia corectă, chiar și în aceste cazuri, ajută la îmbunătățirea unui stat și împiedică încălcările crescânde în viitor.

Cele mai frecvente cauze ale patologiilor organice în sfera cognitivă sunt considerate a fi insuficiența alimentării cu sânge a creierului și a reducerii vârstei maselor creierului sau atrofiei.

Insuficiența alimentării cu sânge a creierului poate apărea datorită hipertensiunii, patologiei cardiovasculare și accidentelor vasculare cerebrale. Prin urmare, diagnosticul în timp util al bolilor enumerate și tratamentul lor adecvat este foarte important. În caz contrar, pot apărea complicații grave. Presiunea arterială, menținerea nivelului de zahăr sau colesterol din sânge trebuie acordată unei atenții speciale. Tulburări cognitive vasculare, care se dezvoltă datorită ischemiei cronice a creierului, recuperărilor sau combinațiilor acestora. Astfel de patologii sunt împărțite în două opțiuni: tulburările apărute ca urmare a patologiei vaselor mici și a încălcărilor datorate patologiei navelor mari. Caracteristicile neuropsihologice ale stărilor detectate care reflectă relația lor cu o încălcare a activității acțiunilor creierului frontal vor indica etiologia vasculară a tulburărilor cognitive.

Tulburările de personalitate cognitive vasculare astăzi sunt destul de frecvente în practica patologiilor neurologice.

În atrofia creierului, ca urmare a modificărilor legate de vârstă, se formează patologii mai pronunțate de funcții cognitive. O astfel de afecțiune patologică este menționată ca boala Alzheimer și este considerată o boală progresivă. Cu toate acestea, rata de creștere a patologiilor în sfera cognitivă poate varia semnificativ. În cea mai mare parte, simptomele sunt caracterizate prin creșterea lentă, ca urmare a căreia pacienții pot menține independența și independența de-a lungul anilor. Terapia adecvată are un sens imens pentru acești pacienți. Metodele moderne de terapie ajută la îmbunătățirea unei stări de stabilizare a manifestărilor pe termen lung a manifestărilor.

De asemenea, cauzele patologiilor din sfera cognitivă pot fi alte boli ale creierului, insuficiența cardiovasculară, bolile organelor interne, încălcarea metabolismului, abuzul de alcool sau alte otrăviri.

Simptomele tulburărilor cognitive

Tulburarea funcțiilor cognitive se caracterizează printr-o bază simptomatică specifică, care depinde de modul în care gradul de severitate este procesul patologic și care afectează depunerile cerebrale. Învingerea locurilor individuale determină încălcări ale funcțiilor cognitive individuale, dar mai des întâlnește o tulburare de mai multe sau toate funcțiile.

Tulburarea funcțiilor cognitive determină o reducere a performanței mentale, agravarea memoriei, dificultăți cu exprimarea propriilor gânduri sau înțelegerea discursului altcuiva, agravând concentrația de atenție. Cu tulburări severe, pacienții nu se pot plânge de pierderea criticității în starea lor.

Printre patologiile sferei cognitive este cel mai frecvent simptom al deteriorării memoriei. Inițial, există încălcări progresive în memorarea evenimentelor recente și evenimente treptate și la distanță. Împreună cu aceasta, activitatea mentală poate scădea, gândirea afectată, ca urmare a cărora individul nu poate evalua corect informațiile, capacitatea de a rezuma datele se va deteriora. O altă manifestare la fel de obișnuită a tulburărilor cognitive este deteriorarea concentrației de atenție. Persoanele cu astfel de manifestări Este dificil de a menține o activitate mentală viguroasă, se concentrează asupra sarcinilor specifice.

În cadrul conceptului, tulburările moderate de personalitate cognitivă implică, de obicei, o încălcare a unuia sau a mai multor procese cognitive cu vedere la granițele normei de vârstă, dar în același timp nu ajung la severitatea demenței. Tulburările cognitive moderate sunt în principal considerate a fi o condiție patologică, rezultatul căruia transformările în acest stadiu nu sunt epuizate numai de procesele involuite legate de vârstă.

În conformitate cu datele unui număr de studii, sindromul tulburărilor cognitive moderate este observat la 20% dintre persoanele de peste 65 de ani. Cercetările sugerează, de asemenea, că demența se dezvoltă în 60% dintre persoanele cu această patologie timp de cinci ani.

Tulburările cognitive moderate în 20-30% din cazuri sunt stabile sau lentă progresivă, cu alte cuvinte nu sunt transformate în demență. Astfel de tulburări sunt capabile să rămână indivizi neobservați de mult timp. Cu toate acestea, în cazul în care se găsește prezența mai multor simptome într-un timp scurt, merită să contacteze specialiștii pentru sfaturi.

Prezența unei tulburări cognitive este evidențiată prin următoarele simptome: dificultăți în punerea în aplicare a operațiunilor contabile obișnuite, dificultățile cu repetarea informațiilor obținute, o încălcare a orientării în zona nefamiliară, dificultățile în memorarea numelor Persoanele care sunt înconjurate de dificultăți evidente în alegerea cuvintelor cu o conversație normală.

Tulburări cognitive moderate identificate în fazele timpurii ale dezvoltării lor sunt corectate cu succes folosind medicamente și diverse tehnici psihologice.

Pentru a evalua severitatea încălcărilor sferei cognitive, se utilizează testarea neuropsihologică specială, care este responsabilă de o serie de probleme și să îndeplinească anumite sarcini pacientului. În conformitate cu rezultatele testelor, devine posibilă determinarea prezenței abaterilor cu privire la anumite funcții cognitive, precum și severitatea acestora. Sarcinile testului pot fi sub formă de acțiuni matematice simple, cum ar fi adăugarea sau scăderea, scriind ceva pe hârtie, repetiții de mai multe cuvinte, identificând elementele prezentate și altele.

Tulburare cognitivă ușoară

Statul complementar este o ușoară tulburare a funcțiilor cognitive. Cu alte cuvinte, tulburările ușoare ale funcțiilor cognitive sunt patologii ale funcțiilor creierului superior, caracterizate în primul rând de demența vasculară, trecând o serie de pași în dezvoltarea lor, determinată de creșterea consistentă a simptomelor - începând cu încălcările ușoare ale funcțiilor sfera cognitivă, în principal memorie și completarea tulburărilor severe - demență.

Conform recomandărilor clasificării internaționale a bolilor, diagnosticul de tulburare cognitivă ușoară este posibil dacă există următoarele simptome: deteriorarea funcției de memorie, atenția sau capacitatea redusă de a studia,

când faceți o muncă mentală, se observă oboseală ridicată. În același timp, tulburarea funcției de memorie și întreruperea altor funcții ale creierului nu duce la demența atrofică și nu se leagă de delir. Încălcările enumerate au origine cerebrovasculară.

Manifestările clinice ale acestei tulburări corespund unui sindrom cerebral sustenabil, care, în esență, se referă la condițiile psihopatologice care reflectă încălcarea diferitelor domenii ale psihicului, inclusiv funcțiile cognitive. Cu toate acestea, în ciuda acestui fapt, sindromul cerebral este caracterizat de conservarea externă a pacienților, lipsa unor încălcări grave ale proceselor mentale, critice și prognostice, iluzia instabilității, pasabilitatea tulburărilor astenice.

Diagnosticul acestei încălcări se bazează pe rezultatele examinărilor clinice și concluziile cercetării psihologice experimentale.

O tulburare cognitivă ușoară este diferențiată de tulburările organice prin faptul că tulburările în lucrarea sferei cognitive nu duc la o conjuncție cu tulburări emoționale (instabilitate afectivă), productive (! Paranoia) și tulburări comportamentale (inadecvate).

Tulburare cognitivă la copii

Dezvoltarea funcțiilor cognitive în cea mai mare parte are dependența de furnizarea corpului uman cu vitamine și alte substanțe utile.

Astăzi, din păcate, problema hipovitaminozei la copii devine destul de acută. Utilizarea produselor alimentare rafinate, a produselor de depozitare pe termen lung, a bunurilor care au fost supuse procesării pe termen lung a temperaturii conduc la imposibilitatea de a completa numărul necesar de micronutrienți esențiali numai cu utilizarea dietei.

Conform studiilor statului de vitamine și minerale al organismului în ultimii ani, se poate concluziona că lipsa acidului ascorbic (vitamina C) printre populația copiilor din țară ajunge la aproape 95%, aproximativ 80% dintre copii au arătat o deficiență de tiamină (vitamina B1), riboflavina (vitamina B2), piridoxină (vitamina B6), niacină (vitamina B4 sau PR) și acidul folic (vitamina B9). Funcțiile cognitive sunt cele mai dificile și astăzi nu sunt integrate pe deplin de fenomen. Cu toate acestea, o întreagă gamă de studii privind evaluarea proceselor cognitive individuale, de exemplu, cum ar fi reproducerea, memoria, claritatea percepției mentale, intensitatea proceselor gândirii, capacitatea de a concentra atenția, formarea, rezolvarea problemelor, mobilizarea ne-a permis Trasați o relație clară între funcțiile cognitive ale copiilor și securitatea acestora cu anumiți micronutrienți..

Astăzi, încălcările cognitive sunt una dintre cele mai importante probleme ale psihiatriei și neurologiei. Astfel de patologii, din păcate, sunt observate aproximativ 20% din subiecții vârstei copiilor și adolescenților.

Prevalența încălcărilor de vorbire și a funcțiilor lingvistice, care includ litere și tulburări de citire variază de la 5% la 20%. Încălcarea spectrului autist atinge aproape 17%. Un dezavantaj al atenției coroborate cu o creștere a activității se observă aproximativ 7% dintre persoanele de vârstă pentru copii și adolescenți. Dezvoltarea psihologică, tulburările emoționale, sindroamele de întârziere mentală și tulburările comportamentale sunt, de asemenea, răspândite. Cu toate acestea, este cel mai adesea posibil să se observe apariția tulburării de dezvoltare a abilităților de învățare, a proceselor motorii, a tulburărilor mixte de dezvoltare specifice.

Tulburările cognitive la copii sunt cele mai frecvente datorită bolilor suferite caracterizate de dezvăluirea cortexului cerebral, tulburări de schimb congenital care afectează sistemul nervos, bolile degenerative, leziunile sistemului nervos în timpul formării fătului.

Înfrângerile sistemului nervos din perioada perinatală includ: hipoxia creierului, leziuni obținute în procesul de naștere, infecția intrauterină. Prin urmare, până în prezent, diagnosticul fazelor inițiale ale tulburărilor funcțiilor cognitive rămâne o problemă importantă. Rezultatele sale timpurii contribuie la numirea mai în timp util a terapiei adecvate și la prevenirea handicapului timpuriu al copiilor. Astăzi, diagnosticarea patologiilor copiilor în sfera cognitivă este posibilă numai cu ajutorul unei examinări clinice cuprinzătoare, a examinării clinice și psihopatologice, a metodelor psihometrice, a cercetării neuropsihologice.

Tratamentul tulburărilor cognitive

Încălcările sferei informative din timpul nostru sunt aproape unul dintre cele mai frecvente simptome neurologice, deoarece o parte semnificativă a cortexului creierului are o legătură direct cu furnizarea de procese cognitive, prin urmare aproape orice boală care implică creierul va fi însoțită de cognitive tulburări.

Tulburările de personalitate cognitive Uniți încălcările celor cinci brainstorms principale: gnoza, memoria, vorbirea, gândirea și praxisul. Adesea, aceste cinci procese adaugă a șasea atenție. Astăzi, problema rămâne că are propriul său conținut sau este încă derivat. Problema încălcărilor cognitive este în primul rând o problemă a îmbătrânirii populației.

Tulburările cognitive sunt un grad ușor de gravitate, moderat și sever.

Tulburările ușoare ale proceselor cognitive sunt detectate numai ca urmare a unei examinări neuropsihologice aprofundate și, de regulă, nu afectează viața de zi cu zi, deși uneori pot genera o preocupare subiectivă de anxietate.

Tulburările cognitive moderate depășesc limitele normei de vârstă, dar nu duc încă la restricții în activitatea de zi cu zi și nu afectează numai forme complexe. Persoanele cu patologii moderate ale sferei cognitive, de regulă, păstrează independența și autonomia.

Încălcările severe ale sferei cognitive au un impact negativ semnificativ asupra vieții de zi cu zi. Pacienții simt dificultăți considerabile în clasele zilnice, profesiile, activitățile, sfera socială și în etapele ulterioare - în autoservire. Demența se referă la patologii cognitive severe.

Alegerea strategiei terapeutice depinde de cauza tulburărilor cognitive și de severitatea unor astfel de încălcări. Dacă este posibil, trebuie efectuat tratamentul, care va fi îndreptat spre corectarea proceselor patologice care apar în organism. Pentru a trata tulburările directe ale proceselor cognitive, sunt utilizate inhibitori ai acțiunii centrale acetilcolinesterază.

De asemenea, metodele de psihoterapie sunt, de asemenea, utilizate pentru a trata tulburările de personalitate. De exemplu, în cartea sa A. Beck și A. Freimen "Psihoterapia cognitivă a tulburărilor de personalitate", problemele de diagnosticare și abordare individuală în tratamentul tulburărilor personale ale tehnicilor de psihoterapie cognitivă au dezvăluit impactul structurilor cognitive asupra formării tulburărilor personale , vizualizări și instalații care caracterizează fiecare dintre aceste încălcări, reconstrucție, transformare și reinterpretare a structurilor.

În stadiile incipiente ale dezvoltării încălcărilor, psihoterapia cognitivă a tulburărilor de personalitate este considerată în multe aspecte ale "terapiei personale", care a intenționat metodele intenționate în arsenalul său destinat transformărilor personale ale pacientului.

Terapia cognitivă vizează ajutarea pacienților în studiul structurilor lor cognitive și asupra capacității de a-și modifica propriul comportament sau gândire. Studiul structurilor și schemelor de procese cognitive și predarea reacțiilor adaptive la gândurile negative și pozițiile de sine stătătoare în cele din urmă sunt obiectivele cheie ale psihoterapiei. Ar trebui să se străduiască pentru transformări consecvente și nu rezultă un impuls. Formularea unor sarcini în mod constant, etichete mici, evaluarea răspunsurilor și răspunsul din poziția de transformări de dorit, adaptarea treptată la factorii stresivi și anxietate, sprijinul psihoterapeutic permite pacientului să încerce să încerce pentru propria sa schimbare.

În cazul încălcărilor cognitive, majoritatea vor fi progrese neobosite. Acesta este motivul pentru care principala sarcină din activitățile profilactice ale tulburărilor cognitive este încetinirea, suspendând fluxul suplimentar al procesului distructiv.

Pentru a preveni progresia încălcărilor proceselor cognitive, medicamentele trebuie luate în mod regulat (inhibitori de acetilcolineseserază). De asemenea, este necesar să încercați să mențineți procesele perturbate. În acest scop, diverse exerciții, care vizează instruirea anumitor funcții (de exemplu, atunci când tulburările de memorie trebuie să învețe o poezie). În plus, este, de asemenea, necesar să se evite influența situațiilor stresante, deoarece în timpul tulburării proceselor cognitive devine și mai pronunțată.

Care semnalează tulburarea creierului. Aceste încălcări afectează în mod direct capacitatea de cunoaștere rezonabilă a lumii. Și motivele pentru care pot exista o serie de boli diferite. Care este esența acestei patologii?

Ce este încălcările cognitive?

Proprietățile cognitive ale corpului includ astfel de funcții ale sistemului nostru nervos, care sunt responsabile de conștientizarea, percepția, studiul, înțelegerea informațiilor din mediul din mediul nostru. Fără această funcție importantă, o persoană nu este capabilă să perceapă corect și să cunoască lumea din jurul lui. Mai jos sunt funcțiile care suferă ca urmare a acestei patologii:

• Percepţie. O persoană nu poate percepe informații din mediul extern.
• Inteligență. A încălcat capacitatea de a analiza informațiile. O persoană nu poate concluziona.
• Funcția psihomotorie. Pierdeți capacitatea de a efectua diverse abilități motorii.
• Memorie. A perturbat abilitatea de a salva și de a reproduce informațiile primite.
• Atenţie. O persoană cu mare dificultate poate aloca orice informații de la fluxul universal, se confruntă cu dificultăți cu o concentrație.
• Vorbire.

Cauzele încălcărilor

Motivele apariției încălcărilor cognitive sunt împărțite convențional în două categorii: organice și funcționale.

Acesta din urmă se caracterizează prin faptul că o persoană nu are daune directe creierului. Astfel de state pot avea ca rezultat situații stresante, excesive, emoții negative. Se poate observa la oamenii de toate vârstele și nu poartă prea mare pericol. De obicei, simptomele pleacă pe cont propriu, după ce motivul pentru aspectul lor este eliminat. Ocazional, este nevoie de aplicarea terapiei cu medicamente ușoare.

Leziuni ale creierului

Încălcările organice implică întotdeauna deteriorarea creierului. Astfel de state sunt mai frecvente la persoanele în vârstă. Dar tratamentul competent în majoritatea cazurilor va realiza îmbunătățiri semnificative chiar și cu încălcări cognitive la bătrânețe.

Cele mai populare cauze ale patologiei numite:

• hipotiroidismul;
• diabet;
• diverse leziuni;
• bolile vasculare ale creierului - ateroscleroza (duce la ocluzia navelor de trunchi), accident vascular cerebral, hipertensiune arterială;
• insuficiență hepatică;
• insuficiență renală;
• consumul irațional de medicamente;
• dependență;
• alcoolism;
• o tumoare cerebrală;
• scleroză multiplă;
• boala Alzheimer;
• boala Parkinson;
• otrăvire.

Cum se manifestă sindromul încălcărilor cognitive?

Simptome

Simptomele de boală sunt foarte diverse. În multe privințe, ele vor fi determinate de gravitatea procesului patologic și de locația sa în creier. Cu tulburări cognitive, cel mai adesea, nu o singură funcție nu este deteriorată, dar la o dată mai multe:

Vizualizări

Pe baza gradului de manifestare a încălcărilor, puteți desemna trei dintre ele.

Cu tulburări cognitive ușoare, simptomele arată ca o scădere a concentrației de atenție, afectarea inconspicuoasă a memoriei, oboseală ridicată sub diferite tipuri de muncă mentală. O persoană poate uita numele de cunoștințe, nu este capabil să găsească drumul într-un loc nefamiliar, este dificil pentru el să ia cuvinte. Adesea nu-și amintește de unde a plecat de ceva.

Sondajele acestor încălcări sunt efectuate folosind studii psihologice și clinice. Astfel, atunci când se efectuează teste neuropsihologice, poate fi stabilită o încălcare a contului serial. Pacientul are lipsa unor schimbări globale în sfera emoțională și comportamentală, nu există daune în creier. Există o mică încălcare a profesioniștilor și

Tulburările cognitive moderate sunt cauzate ca urmare a deteriorării uneia sau mai multor funcții. Un pacient poate fi asistat din partea, deoarece aproape că nu-și amintește anumite situații din viață, nu este capabil să găsească drumul.

Demenţă

Un tip sever de încălcări cognitive este o demență. Această specie este caracteristică prezenței unor probleme complexe în sfera profesională și socială și chiar în autoservire banală. El este nevoie de asistență în mod constant. O persoană pare a fi dezorientarea în timp, nu-și amintește de multe evenimente de viață. Situația poate complica apariția ideilor obsesive, anxietate, prostii și halucinații. Cea mai grea manifestare este absența completă a abilităților psihomotorii, incontinența urinară, pierderea vorbirii.

Încălcări cognitive la copii

Această problemă este adesea observată la copii și adolescenți. Motivele sale pot fi păstrate în lipsa vitaminelor și mineralelor necesare corpului, leziunilor aflate în naștere, suferind de boli, hipoxie cerebrală, infecții intrauterine.

Este important să știți că cea mai frecventă cauză a tulburărilor cognitive la copii este hipovitaminoza. Oamenii de știință au efectuat o serie de studii, ca urmare a cărora au găsit un model evident de reducere a funcțiilor cognitive la copii, din cauza cărora este o dispoziție insuficientă a micronutrienților.

Semnele caracteristice ale încălcărilor cognitive la copii sunt sindromul de hiperactivitate cu un deficit de atenție, un psihic instabil, reflexe comportamentale perturbate, complexitatea atunci când stăpânește abilitățile de scriere și citire.

Pregătiri

Tratamentul copiilor cu insuficiență cognitivă trebuie să fie efectuat într-un complex care cuprinde metode de terapie cu medicament și non-medicament. Din medicamente, în majoritatea cazurilor, sunt utilizați agenți nominali. Ele măresc funcțiile metabolismului și transmisiei inter-line către sistemul nervos central, care este bine afectat de activitatea intelectuală, memoria, vorbirea, atenția și capacitatea de învățare. Astfel de mijloace includ "Encefabla", "Piracetam", "Piracetam", "Instenson".

Efectul pozitiv este achiziționat și în timpul clasei cu un psihoterapeut, precum și cu ajutorul pregătirii de memorie, de exemplu, memorarea cântecelor și a poemelor.

Cum să identificați tulburările cognitive care apar în creier

Pentru a detecta prezența și gradul de insuficiență cognitivă a creierului, este necesar să intervieveze în detaliu pacientul și rudele sale. Este necesar să se țină seama de prezența rănilor în istorie, ereditate, stare mentală și emoțională a pacientului, utilizarea drogurilor, obiceiurile proaste.

Neurologii sunt efectuați prin examinarea pacientului pentru prezența bolii subiacente, care poate da simptome neurologice.

Starea mentală va ajuta la determinarea specialistului de profil utilizând testul neuropsihologic. Astfel de teste sunt exerciții unice pentru a reproduce cuvintele și desenele, rezolvarea problemelor, efectuarea oricăror exerciții cu motor și acțiuni similare.

Cu încălcări cognitive, vârstnicii utilizează scara MMSE este foarte bună - aceasta este o listă de întrebări care ar putea aprecia, în ce poziție este memorie, percepție, discurs, citire, desen, orientare în spațiu etc. Această scală poate să fie utilizat pentru a evalua adecvarea și eficiența. tratament.

La pacienții cu tulburare cognitivă a naturii dobândite, ar trebui efectuate sondaje speciale de laborator. Medicul trebuie să aibă date din testele de sânge biochimice și clinice, nivelul hormonilor tirotropici, lipidograme și alți indicatori.

Utilizează din metode hardware: electroencefalografie, imagistică a calculatorului și a rezonanței magnetice, doppler de vase de trunchi.

Pacientul trebuie să elimine posibilele boli somatice.

Dacă există suspiciuni de boală Alzheimer, trebuie efectuată un diagnostic diferențial al acestei boli cu demență vasculară.

Cum se tratează încălcarea funcțiilor cognitive?

Metode de terapie

Dacă observați chiar și cele mai minore semne ale încălcărilor cognitive, trebuie să începeți să utilizați cu complexe de vitamine și minerale și să luați aminoacidul "glicina". Desigur, auto-tratamentul nu este recomandat, deci, înainte de a începe orice terapie, trebuie să vă consultați cu medicul dumneavoastră.

Corectarea încălcărilor cognitive, desigur, va depinde în mare măsură de cauza originii lor. Dar scopul cel mai important este corectarea schimbărilor patologice care apar în creier. În plus față de tratarea bolii principale, medicii recomandă să ia mijloacele de acțiune neuroprotectorie pentru a crește funcțiile cognitive. Acestea includ: "Cavinton", "Piracetam", "Nootropil", "Ceerason", "Cerebrolysin", "Mildonat". Este, de asemenea, o bună prevenire a apariției ulterioare a acestei tulburări.

Dacă pacientul a pronunțat încălcări cognitive și a detectat demență, va fi atribuită astfel de medicamente: "Nicergolin", "Galamin", "Mementin", "Rivastigmine", "Donenezil". Durata cursului și doza este determinată strict individual.

Pacientul prezintă, de asemenea, medicamente care vor ajuta să facă față hipercolesterolemiei - simvastatin, torvakard, avtorvastatin. În plus, medicii recomandă să respecte o dietă specifică. Este necesar să se facă legume, fructe, lapte cu conținut scăzut de grăsimi, brânză de vaci și fructe de mare în dietă. De asemenea, este important să abandonați obiceiurile proaste, dacă există. Psihoterapia va fi utilă.

Informații suplimentare

Doctorii recomandă tuturor să învețe poezii, să tragă pictura, tricotat sau o altă ocupație, unde trebuie să-ți folosești mâinile. De asemenea, util pentru a rezolva cuvinte încrucișate. O astfel de distracție este o încărcare minunată pentru creier.

Cum de a preveni încălcările dezvoltării cognitive?

Prevenirea și previziunile

Face imposibilă o prognoză generală pentru încălcările cognitive. În fiecare caz, rezultatele sunt individuale. Dar dacă căutați ajutor medicului și respectați toate prescripțiile, va fi posibilă încetinirea dezvoltării procesului dureros.

Trebuie remarcat faptul că există două forme de tulburări cognitive: reversibile și ireversibile. Primul formular poate fi ajustat, dar al doilea - nr.

Prevenirea include evenimente speciale care vizează reducerea stresului și creșterea activității mentale și fizice umane. Pentru a evita apariția unor astfel de patologii, este necesar să se încerce să îndeplinească în mod constant orice sarcini intelectuale de la vârsta tânără. În plus, pentru a preveni demența, este necesar să se trateze bolile vasculare, bolile hepatice în timp și, de asemenea, să completeze lipsa de vitamine de grup V.

Tratamentul încălcărilor cognitive ar trebui să fie în timp util.

Majoritatea cazurilor spune că simptomele progresează. Deci, un obiectiv important de prevenire este inhibarea fluxului continuu al proceselor distructive, o scădere a influențelor patologice asupra creierului. Pentru a face acest lucru, urmați anumite reguli:

• Să se angajeze în diverse exerciții pentru instruirea proprietăților cognitive pe care le-am menționat deja.
• Luați medicamente prescrise de un medic.
• Păstrați starea stabilă mentală și emoțională, aveți grijă de emoții negative, stres.
• Deoarece există o legătură între funcțiile cognitive și activitatea fizică, este necesar să se ocupe de orice sport (gimnastică, înot, yoga, pilates, mers pe jos).
• Este imposibil să nu acordați atenție importanței activităților sociale. La persoanele care sunt izolate social, riscul unor astfel de încălcări este minunat.
• De asemenea, este necesar să se concentreze asupra nutriției sale. Este necesar ca acesta să fie echilibrat. Efectul pozitiv va fi, dacă urmați dieta mediteraneană. Puteți lua vitamine și suplimente nutritive: vitamina E, vitamine de grup, cupru, zinc, omega-3.

In cele din urma

Încălcarea dezvoltării cognitive, desigur, reprezintă o problemă foarte gravă pentru sănătatea umană. Prin urmare, este imperativ detectarea sa în primele etape ale apariției. Acest lucru poate contribui la măsuri adecvate pentru prevenirea progresiei bolii.

Timp de citire: 2 min

Tulburările personale cognitive sunt tulburări specifice care apar în sfera informativă a individului și includ următoarele simptome: reducerea memoriei, a performanței intelectuale și a scăderii altor procese creierului cognitiv în comparație cu norma personală (nivel inițial) a fiecărui individ. Funcțiile cognitive sau cognitive se numesc cele mai complexe procese care rezultă în creier. Cu ajutorul acestor procese, se realizează o înțelegere rațională a lumii înconjurătoare, relația și interacțiunea cu aceasta, caracterizată prin orientare.

Funcțiile cognitive includ: percepția (recepția) de informare, prelucrare și analiză a datelor, memorarea lor și stocarea ulterioară, schimbul de date, dezvoltarea și implementarea planului de acțiune. Cauzele tulburărilor cognitive pot fi multe afecțiuni, diferă în mecanisme și condiții de apariție, debitul bolii.

Cauzele tulburărilor cognitive

Încălcările cognitive sunt funcționale și organice în natură. Tulburările funcționale în sfera cognitivă se formează în absența daunelor directe ale creierului. Supravegherea, stresul și supratensiunea constantă, emoțiile negative - toate acestea pot provoca tulburări cognitive funcționale. Tulburările funcționale ale sferei cognitive se pot dezvolta la orice vârstă. Astfel de tulburări nu sunt considerate periculoase și vor dispărea întotdeauna sau reduc în mod semnificativ manifestările după eliminarea cauzei încălcărilor. Cu toate acestea, în unele cazuri, poate fi necesară utilizarea terapiei medicamentoase.

Statele organice din sfera cognitivă apar din cauza deteriorării creierului ca urmare a bolilor. Ele sunt mai des observate la persoanele în vârstă și sunt, de obicei, caracteristici mai stabile. Cu toate acestea, terapia corectă, chiar și în aceste cazuri, ajută la îmbunătățirea unui stat și împiedică încălcările crescânde în viitor.

Cele mai frecvente cauze ale patologiilor organice în sfera cognitivă sunt considerate a fi insuficiența alimentării cu sânge a creierului și a reducerii vârstei maselor creierului sau atrofiei.

Insuficiența alimentării cu sânge a creierului poate apărea datorită hipertensiunii, patologiei cardiovasculare și accidentelor vasculare cerebrale. Prin urmare, diagnosticul în timp util al bolilor enumerate și tratamentul lor adecvat este foarte important. În caz contrar, pot apărea complicații grave. Presiunea arterială, menținerea nivelului de zahăr sau colesterol din sânge trebuie acordată unei atenții speciale. Tulburări cognitive vasculare, care se dezvoltă datorită ischemiei cronice a creierului, recuperărilor sau combinațiilor acestora. Astfel de patologii sunt împărțite în două opțiuni: tulburările apărute ca urmare a patologiei vaselor mici și a încălcărilor datorate patologiei navelor mari. Caracteristicile neuropsihologice ale stărilor detectate care reflectă relația lor cu o încălcare a activității acțiunilor creierului frontal vor indica etiologia vasculară a tulburărilor cognitive.

Tulburările de personalitate cognitive vasculare astăzi sunt destul de frecvente în practica patologiilor neurologice.

În atrofia creierului, ca urmare a modificărilor legate de vârstă, se formează patologii mai pronunțate de funcții cognitive. O astfel de stare patologică este menționată ca o boală progresivă. Cu toate acestea, rata de creștere a patologiilor în sfera cognitivă poate varia semnificativ. În cea mai mare parte, simptomele sunt caracterizate prin creșterea lentă, ca urmare a căreia pacienții pot menține independența și independența de-a lungul anilor. Terapia adecvată are un sens imens pentru acești pacienți. Metodele moderne de terapie ajută la îmbunătățirea unei stări de stabilizare a manifestărilor pe termen lung a manifestărilor.

De asemenea, cauzele patologiilor din sfera cognitivă pot fi alte boli ale creierului, insuficiența cardiovasculară, bolile organelor interne, încălcarea metabolismului, abuzul de alcool sau alte otrăviri.

Simptomele tulburărilor cognitive

Tulburarea funcțiilor cognitive se caracterizează printr-o bază simptomatică specifică, care depinde de modul în care gradul de severitate este procesul patologic și care afectează depunerile cerebrale. Învingerea locurilor individuale determină încălcări ale funcțiilor cognitive individuale, dar mai des întâlnește o tulburare de mai multe sau toate funcțiile.

Tulburarea funcțiilor cognitive determină o reducere a performanței mentale, agravarea memoriei, dificultăți cu exprimarea propriilor gânduri sau înțelegerea discursului altcuiva, agravând concentrația de atenție. Cu tulburări severe, pacienții nu se pot plânge de pierderea criticității în starea lor.

Printre patologiile sferei cognitive este cel mai frecvent simptom al deteriorării memoriei. Inițial, există încălcări progresive în memorarea evenimentelor recente și evenimente treptate și la distanță. Împreună cu aceasta, activitatea mentală poate scădea, gândirea afectată, ca rezultat nu poate evalua corect informațiile, capacitatea de a generaliza datele se deteriorează. O altă manifestare la fel de obișnuită a tulburărilor cognitive este deteriorarea concentrației de atenție. Persoanele cu astfel de manifestări Este dificil de a menține o activitate mentală viguroasă, se concentrează asupra sarcinilor specifice.

În cadrul conceptului, tulburările moderate de personalitate cognitivă implică în mod obișnuit o încălcare a unuia sau a mai multor procese cognitive cu vedere la granițele normei de vârstă, dar în același timp nu ajung la expresie. Tulburările cognitive moderate sunt în principal considerate a fi o condiție patologică, rezultatul căruia transformările în acest stadiu nu sunt epuizate numai de procesele involuite legate de vârstă.

În conformitate cu datele unui număr de studii, sindromul tulburărilor cognitive moderate este observat la 20% dintre persoanele de peste 65 de ani. Cercetările sugerează, de asemenea, că demența se dezvoltă în 60% dintre persoanele cu această patologie timp de cinci ani.

Tulburările cognitive moderate în 20-30% din cazuri sunt stabile sau lentă progresivă, cu alte cuvinte nu sunt transformate în demență. Astfel de tulburări sunt capabile să rămână indivizi neobservați de mult timp. Cu toate acestea, în cazul în care se găsește prezența mai multor simptome într-un timp scurt, merită să contacteze specialiștii pentru sfaturi.

Prezența unei tulburări cognitive este evidențiată prin următoarele simptome: dificultăți în punerea în aplicare a operațiunilor contabile obișnuite, dificultățile cu repetarea informațiilor obținute, o încălcare a orientării în zona nefamiliară, dificultățile în memorarea numelor Persoanele care sunt înconjurate de dificultăți evidente în alegerea cuvintelor cu o conversație normală.

Tulburări cognitive moderate identificate în fazele timpurii ale dezvoltării lor sunt corectate cu succes folosind medicamente și diverse tehnici psihologice.

Pentru a evalua severitatea încălcărilor sferei cognitive, se utilizează testarea neuropsihologică specială, care este responsabilă de o serie de probleme și să îndeplinească anumite sarcini pacientului. În conformitate cu rezultatele testelor, devine posibilă determinarea prezenței abaterilor cu privire la anumite funcții cognitive, precum și severitatea acestora. Sarcinile testului pot fi sub formă de acțiuni matematice simple, cum ar fi adăugarea sau scăderea, scriind ceva pe hârtie, repetiții de mai multe cuvinte, identificând elementele prezentate și altele.

Tulburare cognitivă ușoară

Statul complementar este o ușoară tulburare a funcțiilor cognitive. Cu alte cuvinte, tulburările ușoare ale funcțiilor cognitive sunt patologii ale funcțiilor creierului superior, caracterizate în primul rând de demența vasculară, trecând o serie de pași în dezvoltarea lor, determinată de creșterea consistentă a simptomelor - începând cu încălcările ușoare ale funcțiilor sfera cognitivă, în principal memorie și completarea tulburărilor severe - demență.

Conform recomandărilor clasificării internaționale a bolilor, diagnosticul de tulburare cognitivă ușoară este posibil dacă există următoarele simptome: deteriorarea funcției de memorie, atenția sau capacitatea redusă de a studia,

când faceți o muncă mentală, se observă oboseală ridicată. În același timp, tulburarea funcției de memorie și întreruperea altor funcții ale creierului nu duce la demența atrofică și nu se leagă. Încălcările enumerate au origine cerebrovasculară.

Manifestările clinice ale acestei tulburări corespund unui sindrom cerebral sustenabil, care, în esență, se referă la condițiile psihopatologice care reflectă încălcarea diferitelor domenii ale psihicului, inclusiv funcțiile cognitive. Cu toate acestea, în ciuda acestui fapt, sindromul cerebral este caracterizat de conservarea externă a pacienților, lipsa unor încălcări grave ale proceselor mentale, critice și prognostice, iluzia instabilității, pasabilitatea tulburărilor astenice.

Diagnosticul acestei încălcări se bazează pe rezultatele examinărilor clinice și concluziile cercetării psihologice experimentale.

O tulburare cognitivă ușoară este diferențiată de tulburările organice prin faptul că tulburările în lucrarea sferei cognitive nu duc la o conjuncție cu tulburări emoționale (instabilitate afectivă), productive (! Paranoia) și tulburări comportamentale (inadecvate).

Tulburare cognitivă la copii

Dezvoltarea funcțiilor cognitive în cea mai mare parte are dependența de furnizarea corpului uman cu vitamine și alte substanțe utile.

Astăzi, din păcate, problema hipovitaminozei la copii devine destul de acută. Utilizarea produselor alimentare rafinate, a produselor de depozitare pe termen lung, a bunurilor care au fost supuse procesării pe termen lung a temperaturii conduc la imposibilitatea de a completa numărul necesar de micronutrienți esențiali numai cu utilizarea dietei.

Conform studiilor statului de vitamine și minerale al organismului în ultimii ani, se poate concluziona că lipsa acidului ascorbic (vitamina C) printre populația copiilor din țară ajunge la aproape 95%, aproximativ 80% dintre copii au arătat o deficiență de tiamină (vitamina B1), riboflavina (vitamina B2), piridoxină (vitamina B6), niacină (vitamina B4 sau PR) și acidul folic (vitamina B9). Funcțiile cognitive sunt cele mai dificile și astăzi nu sunt integrate pe deplin de fenomen. Cu toate acestea, o întreagă gamă de studii privind evaluarea proceselor cognitive individuale, de exemplu, cum ar fi reproducerea, memoria, claritatea percepției mentale, intensitatea proceselor gândirii, capacitatea de a concentra atenția, formarea, rezolvarea problemelor, mobilizarea ne-a permis Trasați o relație clară între funcțiile cognitive ale copiilor și securitatea acestora cu anumiți micronutrienți..

Astăzi, încălcările cognitive sunt una dintre cele mai importante probleme ale psihiatriei și neurologiei. Astfel de patologii, din păcate, sunt observate aproximativ 20% din subiecții vârstei copiilor și adolescenților.

Prevalența încălcărilor de vorbire și a funcțiilor lingvistice, care includ litere și tulburări de citire variază de la 5% la 20%. Încălcarea spectrului autist atinge aproape 17%. Un dezavantaj al atenției coroborate cu o creștere a activității se observă aproximativ 7% dintre persoanele de vârstă pentru copii și adolescenți. Dezvoltarea psihologică, tulburările emoționale, sindroamele de întârziere mentală și tulburările comportamentale sunt, de asemenea, răspândite. Cu toate acestea, este cel mai adesea posibil să se observe apariția tulburării de dezvoltare a abilităților de învățare, a proceselor motorii, a tulburărilor mixte de dezvoltare specifice.

Tulburările cognitive la copii sunt cele mai frecvente datorită bolilor suferite caracterizate de dezvăluirea cortexului cerebral, tulburări de schimb congenital care afectează sistemul nervos, bolile degenerative, leziunile sistemului nervos în timpul formării fătului.

Înfrângerile sistemului nervos din perioada perinatală includ: hipoxia creierului, leziuni obținute în procesul de naștere, infecția intrauterină. Prin urmare, până în prezent, diagnosticul fazelor inițiale ale tulburărilor funcțiilor cognitive rămâne o problemă importantă. Rezultatele sale timpurii contribuie la numirea mai în timp util a terapiei adecvate și la prevenirea handicapului timpuriu al copiilor. Astăzi, diagnosticarea patologiilor copiilor în sfera cognitivă este posibilă numai cu ajutorul unei examinări clinice cuprinzătoare, a examinării clinice și psihopatologice, a metodelor psihometrice, a cercetării neuropsihologice.

Tratamentul tulburărilor cognitive

Încălcările sferei informative din timpul nostru sunt aproape unul dintre cele mai frecvente simptome neurologice, deoarece o parte semnificativă a cortexului creierului are o legătură direct cu furnizarea de procese cognitive, prin urmare aproape orice boală care implică creierul va fi însoțită de cognitive tulburări.

Tulburările de personalitate cognitive Uniți încălcările celor cinci brainstorms principale: gnoza, memoria, vorbirea, gândirea și praxisul. Adesea, aceste cinci procese adaugă a șasea atenție. Astăzi, problema rămâne că are propriul său conținut sau este încă derivat. Problema încălcărilor cognitive este în primul rând o problemă a îmbătrânirii populației.

Tulburările cognitive sunt un grad ușor de gravitate, moderat și sever.

Tulburările ușoare ale proceselor cognitive sunt detectate numai ca urmare a unei examinări neuropsihologice aprofundate și, de regulă, nu afectează viața de zi cu zi, deși uneori pot genera o preocupare subiectivă de anxietate.

Tulburările cognitive moderate depășesc limitele normei de vârstă, dar nu duc încă la restricții în activitatea de zi cu zi și nu afectează numai forme complexe. Persoanele cu patologii moderate ale sferei cognitive, de regulă, păstrează independența și autonomia.

Încălcările severe ale sferei cognitive au un impact negativ semnificativ asupra vieții de zi cu zi. Pacienții simt dificultăți considerabile în clasele zilnice, profesiile, activitățile, sfera socială și în etapele ulterioare - în autoservire. Demența se referă la patologii cognitive severe.

Alegerea strategiei terapeutice depinde de cauza tulburărilor cognitive și de severitatea unor astfel de încălcări. Dacă este posibil, trebuie efectuat tratamentul, care va fi îndreptat spre corectarea proceselor patologice care apar în organism. Pentru a trata tulburările directe ale proceselor cognitive, sunt utilizate inhibitori ai acțiunii centrale acetilcolinesterază.

De asemenea, metodele de psihoterapie sunt, de asemenea, utilizate pentru a trata tulburările de personalitate. De exemplu, în cartea sa A. Beck și A. Freimen "Psihoterapia cognitivă a tulburărilor de personalitate", problemele de diagnosticare și abordare individuală în tratamentul tulburărilor personale ale tehnicilor de psihoterapie cognitivă au dezvăluit impactul structurilor cognitive asupra formării tulburărilor personale , vizualizări și instalații care caracterizează fiecare dintre aceste încălcări, reconstrucție, transformare și reinterpretare a structurilor.

În stadiile incipiente ale dezvoltării încălcărilor, psihoterapia cognitivă a tulburărilor de personalitate este considerată în multe aspecte ale "terapiei personale", care a intenționat metodele intenționate în arsenalul său destinat transformărilor personale ale pacientului.

Terapia cognitivă vizează ajutarea pacienților în studiul structurilor lor cognitive și asupra capacității de a-și modifica propriul comportament sau gândire. Studiul structurilor și schemelor de procese cognitive și predarea reacțiilor adaptive la gândurile negative și pozițiile de sine stătătoare în cele din urmă sunt obiectivele cheie ale psihoterapiei. Ar trebui să se străduiască pentru transformări consecvente și nu rezultă un impuls. Formularea unor sarcini în mod constant, etichete mici, evaluarea răspunsurilor și răspunsul din poziția de transformări de dorit, adaptarea treptată la factorii stresivi și anxietate, sprijinul psihoterapeutic permite pacientului să încerce să încerce pentru propria sa schimbare.

În cazul încălcărilor cognitive, majoritatea vor fi progrese neobosite. Acesta este motivul pentru care principala sarcină din activitățile profilactice ale tulburărilor cognitive este încetinirea, suspendând fluxul suplimentar al procesului distructiv.

Pentru a preveni progresia încălcărilor proceselor cognitive, medicamentele trebuie luate în mod regulat (inhibitori de acetilcolineseserază). De asemenea, este necesar să încercați să mențineți procesele perturbate. În acest scop, diverse exerciții, care vizează instruirea anumitor funcții (de exemplu, atunci când tulburările de memorie trebuie să învețe o poezie). În plus, este, de asemenea, necesar să se evite influența situațiilor stresante, deoarece în timpul tulburării proceselor cognitive devine și mai pronunțată.

Doctorul din centrul medical și psihologic "Psomed"

Informațiile prezentate în acest articol sunt destinate exclusiv familiarizării și nu pot înlocui consultarea profesională și îngrijirea medicală calificată. Cu cea mai mică suspiciune a prezenței înghețurilor cognitive, veți consulta cu siguranță medicul dumneavoastră!