O infecție a fost găsită la copil la naștere. Boli infecțioase la nou-născut. Agenți cauzali comuni ai infecției intrauterine

Nu a trecut mult timp de la moartea bolilor infecțioase în primul an de viață a fost un eveniment depresiv frecvent, iar situația din regiunile subdezvoltate ale lumii nu s-a schimbat până în zilele noastre. Din fericire, medicina modernă a schimbat complet această imagine în societatea vest-europeană. Antibioticele, care au fost utilizate pe scară largă în anii patruzeci ai secolului nostru, au revoluționat tratamentul bolilor infecțioase la sugari; informațiile despre cum să facă față bolilor infecțioase în general s-au extins semnificativ.

Mortalitatea în rândul sugarilor, adică rata mortalității copiilor sub un an, este acum o zecime din indicatorul anterior, iar bolile infecțioase, care erau principala cauză a mortalității copiilor, ocupă acum poziții mai mici în listă.

Imunizarea universală, obligatorie în Marea Britanie, prin lege, a prevenit epidemiile grave. După apariția vaccinului anti-poliomielită în 1950, care anterior a îngrozit și a criptat anual și a pretins viața a mii de copii, a devenit o boală a trecutului. Measles, care acum câțiva ani era practic recunoscut la prima vedere, a devenit atât de rară încât studenții de astăzi ai universităților medicale nu sunt capabili să facă acest diagnostic. Monitorizarea postpartum, sterilizarea laptelui artificial, formula sugarului și progresul tehnologic în domeniul tratamentului au oprit răspândirea și au redus severitatea bolilor infecțioase la nou-născuți.

Dar pentru unele grupuri de sugari, infecțiile prezintă un risc deosebit. Unii bebeluși nu pot produce anticorpi, alții au boli cronice, cum ar fi fibroza chistică, iar copiii prematuri sunt în special susceptibili la infecții în primele săptămâni.

La scurt timp după naștere, microorganismele, flora naturală, încep să se acumuleze în corpul copilului, care formează colonii de bacterii inofensive pe pielea, gura, gâtul și intestinele copilului. O persoană sănătoasă este capabilă să coabiteze cu această hoardă de bacterii complet obișnuite, cu excepția cazului în care încep să se înmulțească prea repede și să ajungă în acele părți ale corpului unde nu se presupune că sunt. Cu toții avem flora naturală. Desigur, trebuie să distingem aceste bacterii de cele mai puțin obișnuite și mult mai periculoase, pe care le clasificăm drept patogene, deoarece acestea pot provoca boli și încercăm să protejăm copilul de ele, întărindu-i imunitatea.

Fibroza chistică (fibroza chistică) este o boală ereditară, a cărei cauză nu este cunoscută; apare în aproximativ un caz din două mii. Aceasta este o încălcare comună în funcționarea glandelor corpului care produc celule anormale, care se manifestă în transpirație excesivă, obstrucție intestinală și complicații respiratorii. Pancreasul, situat lângă ficat, este afectat în 80% din cazuri, ceea ce face imposibilă digestia normală și absorbția grăsimilor și duce la malnutriție
  ma, de ce copilul nu crește în greutate. Adesea se termină fatal; speranța medie de viață este de douăsprezece până la șaisprezece ani; riscul de reapariție a bolii la un copil de același sex este 1: 4.

Stocul de anticorpi la un nou-născut este mai mare decât cel al unei mame. Un copil primește relativ mai mulți anticorpi care combat infecțiile virale și mai puțin decât cei care combat unele tipuri de infecții bacteriene. Când o anumită bacterie își menține ferm poziția, se găsește, de obicei, că copilul nu a primit suficiente anticorpi împotriva ei. Dacă vă rog, contabilitatea naturii pare să fi făcut o greșeală. Desigur, dacă mama însăși nu are anticorpi de un anumit tip, nu îi poate transmite copilului. De exemplu, un copil al unei mame care a avut rujeolă sau este vaccinat împotriva acestei boli se naște cu un aport de anticorpi care îl va proteja în primele patru până la șase luni. Un copil născut de o mamă care nu a avut niciodată rujeolă și nu a fost vaccinat este susceptibil la această boală de la naștere.

Stocul de anticorpi al nou-născutului este redus treptat, iar până la sfârșitul lunii a patra sau a șasea rămâne doar o cantitate foarte mică, care va lupta împotriva infecției în următoarele patru-cinci luni. La vârsta de aproximativ trei luni, copilul începe să dezvolte aceiași anticorpi pe care i-a primit de la mama sa, iar până la vârsta de trei până la patru ani, producția de anticorpi va atinge niveluri normale. Astfel, dacă un copil intră în contact cu bacterii familiare sau necunoscute din mediul înconjurător, corpul său produce propriii anticorpi.

Unele dintre aceste infecții sunt foarte ușoare și, prin urmare, nu se observă simptome, în ciuda faptului că sunt produși anticorpi. Față de acele bacterii periculoase de la care copilul nu este protejat, din moment ce a primit mic sau niciun anticorp de la mama sa, este necesară imunizarea. Un bun exemplu este tusea convulsivă sau tuse spastică. Vaccinul pentru pertussis, difterie și tetanos, care este administrat copilului la una dintre primele vizite la medicul pediatru, stimulează producerea de anticorpi împotriva acestor microorganisme. Dacă copilul nu este imunizat, el va fi vulnerabil la boli infecțioase și nu va fi suficient de înarmat pentru a le combate. Unii anticorpi, cum ar fi anticorpii anti-rujeolă, rămân în organism timp de nouă până la zece luni și oferă imunitate în această perioadă. Din acest motiv, vaccinul împotriva rujeolei este adesea amânat până când nivelul anticorpului matern scade la un anumit nivel.

Când se poate infecta un copil?

În primul rând, acest lucru se poate întâmpla în perioada prenatală, când copilul este încă în pântec și, în al doilea rând, în timpul sau după naștere. De multă vreme se știe despre posibilitatea unei infecții intrauterine înainte de ruperea membranelor amniotice. În aceste cazuri, infecția traversează placenta din sistemul de alimentare cu sânge al mamei în fluxul sanguin al bebelușului.

Un exemplu clasic al acestui tip de transmisie de la mamă la copil este, desigur, sifilisul. În ciuda faptului că această boală a devenit destul de rară, a existat o ușoară creștere a cazurilor de infecție. O altă boală transmisă de mamă bebelușului în perioada prenatală este febra tifoidă. Dar majoritatea bolilor bacteriene contagioase sunt controlate în mod fiabil.

Bolile infecțioase în timpul dezvoltării fetale au fost în centrul atenției la sfârșitul celui de-al doilea război mondial, când a devenit clar că virusul rubeolei ar putea deteriora fătul în primele câteva săptămâni de sarcină. Un număr semnificativ de copii ale căror mame s-au infectat cu rubeolă în primele trei luni de sarcină pot fi infectate cu această boală. Simptomele pot să nu apară la mamele în sine.

Fătul poate fi atacat și de citomegalovirus în a doua jumătate a sarcinii. Infecția poate apărea prin placentă și, eventual, cu trecerea copilului în timpul nașterii prin colul uterin afectat. Ca și în cazul rubeolei, un copil infectat poate produce virusul timp de multe luni după naștere și poate fi o sursă de infecție pentru alții. Copilul din pântece este, de asemenea, vulnerabil la microorganisme, dintre care unul este agentul cauzal al toxoplasmozei.

După naștere, o infecție din lichidul amniotic și membranele amniotice poate fi transmisă direct copilului. Acest lucru se poate întâmpla dacă membranele izbucnesc și forța de muncă nu a început. De aceea este atât de important ca maternitatea să știe că aveți o ruptură a membranelor și vă poate sfătui când veți veni la maternitate. Multe departamente au opinii diferite despre cât timp ar trebui să aștepți debutul forței de muncă după ruperea membranelor. De obicei, la câteva ore după plecarea apei, începe munca și forța de muncă. Dar totuși, se întâmplă că nu se întâmplă nimic.

În general, se acceptă faptul că, după șase ore după ruperea bruscă a membranelor, contracțiile nu încep, merită să stimulați activitatea forței de muncă prin perfuzie intravenoasă de oxitocină. Motivul pentru aceasta este că, cu cât trece mai mult timp de la ruperea membranelor amniotice, cu atât mai multe microorganisme au posibilitatea să pătrundă în uter. De obicei, se ia un frotiu și uneori sunt prescrise antibiotice, dar numai dacă nașterea nu începe la douăsprezece ore după ruptura membranelor.

Merită să subliniem încă o dată că în fiecare maternitate, în fiecare clinică și în fiecare ginecolog și obstetrician, schema de acțiune proprie. Cu toate acestea, astăzi, în fiecare maternitate, obstetricienii fac notițe cu privire la acceptarea nașterii pentru a repara secvența acțiunilor în anumite circumstanțe. Păstrarea acestor înregistrări ar trebui să continue, deoarece vă permit să vă bazați pe cele mai mari probe înregistrate în ele în procesul de luare a deciziilor.

Infecția în timpul nașterii se întâmpla foarte des, dar precauțiile luate de obstetricienii moderni au redus semnificativ riscul de infecție. Majoritatea copiilor sunt născuți în maternități în condiții sterile și apoi transportați la creșă, unde deviza este curățenia absolută; aici sunt scăldate în soluții antiseptice, iar cordonul ombilical este tratat cu substanțe chimice pentru a reduce creșterea bacteriilor patogene.

După externarea din spital, copilul se află într-o situație complet diferită. Toate familiile sunt sensibile la boli infecțioase care pot fi transmise copilului, dar, din fericire, majoritatea acestor boli nu provoacă îngrijorări grave. O răceală cauzată de virus, dureri în gât, diaree etc. sunt frecvente, iar un copil care tocmai a ajuns de la spital nu este protejat de aceste afecțiuni, dar din motive care nu sunt înțelese complet, aceste boli provoacă simptome mult mai ușoare.

Nou-născuții sunt predispuși la infecții ale sistemului urinar, boli respiratorii, meningită cutanată sau infecții ale pielii. Cu alte cuvinte, acestea sunt susceptibile la aceleași tipuri de boli infecțioase ca și adulții. Diferența constă în viteza cu care boala se răspândește la nou-născut. Ca urmare, o boală care poate fi tratată cu ușurință la un copil mai mare și la adulți provoacă de obicei mai multă îngrijorare dacă pacientul este un sugar. Un medic este mai probabil să spitalizeze un sugar cu o infecție a tractului urinar, diaree severă sau febră, fără simptome particulare. Multe infecții, chiar și foarte periculoase, pot provoca simptome nespecifice la un nou-născut.

Uneori, o infecție poate fi detectată în fluxul sanguin; această boală este cunoscută sub numele de sepsis; se întâmplă extrem de rar. O altă țintă posibilă pentru infecție este ciotul cordonului ombilical, care este tăiat din fluxul sanguin și nu este protejat suficient pentru a rezista la apariția bacteriilor. Această inflamație, care provoacă o mare îngrijorare în țările subdezvoltate, se numește omfalită. Îngrijirea corectă a cordonului ombilical este garantată în maternități, iar condițiile sanitare au redus semnificativ incidența acestei inflamații.

Obstrucția intestinului

Există multe cauze diferite ale obstrucției intestinale, chiar și la copiii mici. Corpul străin, inflamația locală, tumora pot bloca trecerea intestinală. Odată cu detectarea timpurie, cele mai multe cauze ale obstrucției intestinale pot fi detectate și eliminate complet.

Deși obstrucția intestinală este rară, trebuie cunoscute simptomele. Acestea sunt dureri spasmodice în abdomen, care determină bebelușul să plângă puternic, vărsături, flatulență (balonare din cauza acumulării de gaze) și deshidratare treptată, manifestată în semnele obișnuite ale scăderii cantității de lichid din organism, cum ar fi limba uscată, pielea încrețită, globurile oculare scufundate și așa mai departe. Oricare ar fi cauza obstrucției, este necesar tratament chirurgical.

Una dintre cauzele comune ale obstrucției este așa-numitul meconiu ileus (încălcarea trecerii conținutului prin intestine), care este o manifestare rară a fibrozei chistice. Cu această boală, se întâmplă ceva în perioada de dezvoltare fetală cu pancreasul, iar promovarea normală a conținutului intestinelor copilului devine imposibilă. Conținutul devine atât de lipicios, încât intestinele nu sunt capabile să-l împingă și există un blocaj al lumenului intestinal în mai multe locuri.

Alte cauze sunt torsiunea intestinală și nodularea, uneori sub formă de hernie. La copiii mici, o parte a intestinului poate fi introdusă în următoarea (invaginare - vezi mai jos). Trebuie subliniat faptul că aceste boli sunt rare, toate pot fi tratate chirurgical și, de obicei, nu provoacă probleme în viitor.

invaginație

Aceasta este o boală rară a intestinului întâlnită mai ales la sugari și copii mici. Necesită supraveghere medicală și intervenție chirurgicală. Copilul țipă de durere severă, iar scaunul lui seamănă cu buline de jeleu de coacăz. Acest aspect indubitabil este atașat de scaun cu mucus amestecat cu sânge. O secțiune a intestinului invadează brusc cea adiacentă. Imaginați-vă că țineți ambele mâini cu un furtun elastic sau furtun și apoi aduceți mâinile împreună pentru a face furtunul să se plieze. Aceasta cu o precizie suficientă ilustrează ce se întâmplă în timpul intuzusceptiei: o mică parte a intestinului este introdusă în interior și, cu spasme ulterioare, o lungime tot mai mare a intestinului ajunge în interior. Intră și vase de sânge, alimentarea cu sânge
  se formează tulburarea, balonarea și necroza zonei intestinului, care a suferit o invaginare.

Evident, durerea este foarte puternică. Poate fi periodic, cu intervale de calmare și este de obicei un motiv serios pentru care părinții să contacteze un medic. Dacă este necesar, un scaun cu jeleu va confirma diagnosticul. Tratamentul constă fie în administrarea unei clisme, care poate îndrepta intestinul, fie, dacă această metodă nu dă rezultate, într-o operație chirurgicală, care va fi singura cale de ieșire. În timpul operației, acestea îndreaptă sau îndepărtează o mică suprafață a intestinului. Perspectiva este pozitivă.

icter

Aceasta nu este o boală, ci un simptom care poate indica diverse boli și care pot apărea la orice vârstă. Icterul se manifestă prin îngălbenirea caracteristică a pielii și sclerei ochilor, iar icterul ușor se găsește la nou-născuți suficient de des pentru a fi considerat norma. Peste 50% din toți nou-născuții se confruntă cu icter timp de câteva zile: îngălbenirea apare de obicei în a doua sau a treia zi și dispare treptat până la sfârșitul primei săptămâni. Acest așa-numit icter normal (sau fiziologic) nu deranjează copilul și nu poate atrage atenția mamei, însă medicii și asistentele din spital monitorizează îndeaproape această manifestare.

Totuși, icterul poate fi cauzat de boli mai grave. Adevărata cauză fiziologică a icterului este un pigment galben numit bilirubină și este de obicei prezent în cantități mici în sângele oricărei persoane.

Această substanță chimică este de fapt produsul de descompunere a hemoglobinei, pigmentul roșu al celulelor sanguine care transportă oxigenul. În organism, procesul de formare și distrugere a globulelor roșii are loc continuu. Se formează în măduva osoasă și trăiesc aproximativ 120 de zile. Celulele vechi, adică care au trăit mai mult de 100 de zile, sunt apoi distruse și eliminate din circulația sângelui. Aceste celule vechi se descompun, iar hemoglobina suferă modificări chimice - produsul acestei degradări chimice este bilirubina, care provoacă icter. Apoi, bilirubina este transferată în ficat prin circulația sângelui pentru prelucrare ulterioară și aici, cu excepția unei cantități mici, intră în bilă. Bile intră în canalul biliar în duoden, în conținutul intestinal și este excretată din corp.

Bilirubina rămasă în organism intră din nou în fluxul sanguin din ficat. Cantitatea de bilirubină prezentă de obicei în organism este mică, dar poate fi măsurată. O analiză chimică, sau un test de sânge, poate distinge între bilirubina trimisă la ficat și bilirubina, care a fost deja procesată și returnată în sânge și este cantitatea acestei bilirubină care atinge un nivel critic în icter.

Hepatita este o boală pe care majoritatea oamenilor o asociază cu icter la un adult. În acest caz, ficatul se inflamează și nu își poate desfășura pe deplin activitatea de prelucrare a bilirubinei, formată în timpul degradării obișnuite a celulelor vechi. Prin urmare, bilirubina se acumulează în sânge, iar la pacient apare îngălbenire. O altă cauză este calculii biliari care blochează vezica biliară sau conductele; precum și unele tipuri de anemie în care globulele roșii sunt distruse atât de repede încât ficatul nu face față tuturor bilirubinei.

Genul de icter care se observă adesea la un copil în prima săptămână de viață este cauzat de faptul că ficatul copilului are doar o capacitate limitată de a procesa bilirubina, deoarece nu este încă suficient de matur. Medicii și asistentele nu pot judeca culoarea pielii doar prin cât de puternică este icterul la un copil. Dacă mai aveți îndoieli, se poate face un test de laborator pentru a arăta nivelul de bilirubină, iar acest test poate fi repetat de mai multe ori pentru a identifica modificările care au apărut în următoarele zile.

La sugarii prematuri, din nou datorită imaturității ficatului, conținutul de bilirubină în sânge crește și apare îngălbenirea. Bebelușii care sunt alăptați au mai multe șanse de a dezvolta icter decât bebelușii care sunt alăptați, dar acest lucru se datorează faptului că mama care alăptează produce mai mult hormon decât de obicei, iar el ajunge la copil cu lapte. Ficatul copilului elimină acest hormon, dar încărcătura pe aceeași enzimă folosită pentru procesarea bilirubinei crește.

O altă cauză de icter la nou-născuți, adesea foarte gravă, este incompatibilitatea tipurilor de sânge ale mamei și ale copilului (incompatibilitate prin factor Rh).

Și în final, ca urmare a unui nivel foarte ridicat de bilirubină sau, cu alte cuvinte, icter excesiv, apare o boală numită icter nuclear. Nu toți copiii cu un nivel ridicat de bilirubină dezvoltă icter nuclear, dar există o relație puternică între aceste două fenomene. Dacă nivelul de gălbuie devine foarte ridicat, pot apărea modificări degenerative, deteriorarea severă a unor părți ale creierului, ducând la paralizie cerebrală și surditate. Nu este necesar să spunem că acest lucru se întâmplă extrem de rar, iar icterul nu are voie să ajungă la un nivel critic. Evident, sarcina principală a medicului este nu numai să găsească cauza care stă la baza icterului, ci și să păstreze icterul în limite sigure.

Colaps pulmonar

Uneori aerul intră în cavitatea pleurală și rămâne între plămâni, piept și diafragmă; această boală se numește pneumotorax. La un nou-născut, pneumotoraxul poate provoca dificultăți de respirație cauzate de obstrucția căilor respiratorii.

Aerul prezent în cavitatea pleurală poate apărea și asupra plămânilor și, astfel, reduce volumul pulmonar la inhalare. Drept urmare, poate apărea respirație rapidă și nuanță. Medicul poate diagnostica pneumotorax după ce a ascultat pieptul și radiografia dacă copilul are dificultăți în respirație. Tratamentul depinde de cauza: de exemplu, cu antibiotice dacă apare o infecție sau uneori poate fi eliberat aer dacă se introduce un tub mic între coaste și cavitatea de aer.

Moniliasis (fard)

Această infecție fungică comună se găsește foarte des la vagin la femei și mai ales în timpul sarcinii. Poate apărea și la un copil, adesea în gură; copilul poate prinde boala „pe parcurs”. Este ușor de tratat și nu provoacă probleme grave.

fenilcetonurie

Această boală, relativ rară, afectează unul din zece mii de copii, dar de multe ori este vorba. În primul rând, practica de verificare a tuturor nou-născuților pentru fenilcetonurie este larg răspândită; în al doilea rând, această boală este un exemplu tipic de transmitere genetică a tulburărilor; în al treilea rând, această boală demonstrează interdependența completă a corpului și a spiritului.

Fenilcetonuria este o tulburare metabolică sau digestia (asimilarea) de către organismul uneia dintre proteinele constitutive (proteine), care se numesc aminoacizi, - fenilalanina. Imaginează-ți aminoacizii sub formă de cărămizi necesare pentru a construi toate proteinele, iar procesul de digestie este ca și cum ai descompune proteinele în aceste componente mici. Fiecare aminoacid este indispensabil pentru efectuarea unei anumite etape a procesului normal de creștere și dezvoltare.

Cu fenilcetonuria, organismul nu este capabil să efectueze conversia fenilalaninei în tirozină din cauza unei deficiențe sau a producției afectate a unei anumite enzime. Acest lucru poate fi detectat prin analiza de rutină a unei probe de sânge prelevată din călcâiul copilului în a treia sau a patra zi. Dacă această substanță, fenilalanină, nu suferă prelucrarea necesară, rămâne în organism în cantități mari, iar derivații săi pot deteriora creierul, provocând întârzieri de dezvoltare și convulsii. Mai mult, acest lucru poate afecta dezvoltarea fizică generală și bunăstarea copilului. Copiii la care boala a luat un curs sever nu mănâncă bine, au vărsături și nu au o creștere în greutate.

Această boală este ușor de tratat, care constă în trecerea la o dietă specială care conține exact la fel de mult din acest aminoacid de care organismul are nevoie și nu mai mult. De exemplu, legumele și fructele conțin puțin fenilalanină și a fost dezvoltat lapte artificial care conține toți aminoacizii esențiali și o cantitate redusă de fenilalanină. Cu toate acestea, întrucât tratamentul este necesar și observația este plină de dificultăți, pe teren s-a considerat necesar să se organizeze centre de tratament. Până în prezent, tratamentul fenilcetonurie pentru majoritatea copiilor poate fi completat până la momentul școlarizării.

Stenoza pilorică (îngustarea pilorului)

Aceasta înseamnă că valva musculară, care asigură ieșirea înregistrării, amestecată cu sucuri gastrice, de la stomac până la începutul intestinului subțire (în duoden) se îngroașă și închide parțial sau complet lumenul. Întrucât, în acest caz, laptele și alte alimente nu au altă ieșire din stomac, decât prin gură, copilul deschide vărsături. Vomitarea în timpul sau imediat după hrănire este primul simptom pe care îl va vedea un părinte, dar la unii copii, regurgitarea unei cantități mici de lapte în timpul hrănirii este frecventă.

De obicei, vărsăturile sunt rapide - o fântână. În acest fel, diferă de regurgitarea obișnuită, în care laptele curge într-un flux slab. Dacă această vărsătură gâtuitoare continuă, apar semne de deshidratare și înfometare. Foarte des, vărsăturile încep la câteva săptămâni după ce copilul părăsește spitalul și este mult mai frecvent la primii născuți și la băieți. Diagnosticul se face la examinare și se confirmă prin examen radiografic. Tratamentul este destul de simplu, constă într-o intervenție chirurgicală mică, bine tolerată de sugari, în timpul căreia, sub anestezie generală, se face o incizie mică în mușchiul stomacului pentru a asigura patența tractului gastro-intestinal. De obicei, copilul se trezește după câteva ore.

Și în sfârșit, nu există o influență ereditară semnificativă; prin urmare, dacă un copil din familie are această boală, probabilitatea apariției ei la următorii copii este doar puțin mai mare decât cea a oricărui alt copil.

Defecte ale coloanei vertebrale

Imaginează-ți coloana vertebrală ca un set de inele osoase, conectate între ele prin funii sau ligamente, și adiacente între ele, astfel încât împreună să se poată apleca înainte, înapoi sau în lateral. Măduva spinării trece printr-un tub, sau canal format din inele stivuite unul peste altul, care se conectează la creierul de la baza craniului. Măduva spinării poate fi comparată cu un cablu biologic format din terminații nervoase care leagă centrele de control ale creierului la o țesătură de nervi care cuprinde întregul corp. Semnalele sub formă de impulsuri codificate trec prin acest cablu în ambele direcții.

La toate nivelurile, de la col uterin la lombar, nervii se ramifică din măduva spinării prin spațiile dintre inelele osoase, care sunt numite vertebre. Măduva spinării, la fel ca creierul, plutește într-un fluid numit măduva spinării și este localizată sub membrane numite membrane ale creierului. Astfel, fluidul și membrana formează împreună o pernă protectoare care protejează creierul fragil și măduva spinării.

Uneori (motivul real este necunoscut), există o lipsă de închidere în inelul osos al vertebrei, inelul nu se închide și un defect al coloanei vertebrale rămâne, așa-numita fanta a coloanei vertebrale, în timp ce există o deschidere în coloana vertebrală, a cărei lungime poate varia de la una la cinci sau chiar șase vertebre.

Fisura coloanei vertebrale poate fi foarte mică și este detectată doar atunci când, la examinare, medicul observă o depresie mică la nivelul pielii spatelui inferior la locul defectului, care este uneori complet normal. Dar în cazuri mai severe, există un defect al pielii și puteți observa cum membranele ies din fanta, și chiar vedeți lichidul cefalorahidian prin membrana transparentă. Aceasta se numește meningocel. Unele dintre aceste cazuri pot fi corectate prin intervenție chirurgicală, în timp ce altele, din păcate, pot provoca afecțiuni de severitate variată, de la o dizabilitate ușoară până la perturbarea completă a intestinelor și a uretrei.

Acum treizeci de ani, diagnosticul putea fi făcut abia după nașterea unui copil, dar acum această boală este detectată cu un grad suficient de precizie în două moduri. În primul rând, printr-un test de sânge, care se face de obicei după a șaisprezecea săptămână, în același timp cu un test de sânge pentru boala Down și în timpul căruia se măsoară o cantitate de substanță numită alfa-fetaproteină. Conținutul acestei substanțe crește la un nivel ridicat în cazul unei coloane vertebrale și uneori în unele cazuri de hidrocefalie. Această analiză nu este în totalitate exactă, dar dacă nu detectează boala, astăzi majoritatea femeilor din țara noastră sunt supuse unui examen ecografic obligatoriu în timpul șaisprezece-nouăsprezece săptămâni de sarcină, în care este posibil să detectăm astfel de defecte și, împreună cu părinții, să decidă asupra altor acțiuni.

În cazuri grave, când, de exemplu, există o fisură a coloanei vertebrale și, în același timp, hidrocefalie și prognosticul pentru copil este foarte nefavorabil,
  dar merită să faci un avort. Dacă nu, atunci un diagnostic prenatal poate fi util fie prin faptul că nașterea va fi asigurată în unitatea de terapie intensivă, unde există toate condițiile necesare pentru operația chirurgicală, sau heme, că în timpul nașterii vor fi prezenți diverși specialiști, deci astfel încât să se facă o evaluare a situației cât mai curând posibil.

Din păcate, încă nu știm de ce apare această boală și, dacă s-a întâmplat o dată, se repetă adesea într-o viitoare sarcină.

Fistula traheală esofagiană

Unii copii au o boală chirurgicală congenitală, care constă în faptul că grachea și esofagul sunt interconectate. Acesta este un defect de naștere rar, care poate lua multe forme, dar necesită întotdeauna tratament chirurgical.

Dacă împingeți la baza gâtului chiar sub mărul lui Adam, puteți simți traheea. Începe de la gât sau glota și se termină în piept la câțiva centimetri sub cavitatea claviculară. În partea sa inferioară, traheea este împărțită în două ramuri mari, numite bronhiile, prin care aerul pe care îl inhale trece în plămânii drept și stâng. Esofagul este situat direct în spatele traheei și, în mod normal, aceste două tuburi nu sunt, desigur, neconectate. Dacă, din cauza unei abateri de dezvoltare, aceste două tuburi comunică sau dacă esofagul se termină, așa cum se întâmplă uneori, cu un punct mort orb, atunci nimic înghițit - alimente, lichide sau salivă - nu poate intra în stomac.

Un copil cu această boală este în pericol grav și, agravând și mai mult situația, sucul gastric este evacuat prin esofag în trahee și plămâni, provocând o reacție violentă cu pneumonie. Copiii cu această boală nu pot mânca și sunt predispuși la infecții pulmonare; se sparg de mâncare, se sufocă și se sufocă; o stare gravă se dezvoltă rapid. Această boală, fără îndoială, necesită tratament chirurgical în primele zile de viață. Rezultatele sunt de obicei foarte satisfăcătoare.

Testicele nedorite

Testiculele unui copil de sex masculin se formează la începutul dezvoltării fetale, dar mai întâi sunt localizate în sus în cavitatea abdominală și rămân acolo până la sarcina târzie. La majoritatea băieților, testiculele coboară în scrot până la naștere, dar uneori unul sau ambele testicule rămân în afara scrotului, iar atunci când medicul examinează nou-născutul, testiculele din scrot nu sunt afectate.

Nu știm de ce se întâmplă asta. Acest lucru se poate datora subdezvoltării testiculelor și este mai frecvent la copiii prematuri. Trebuie menționat că testiculele care rămân în cavitatea abdominală după pubertate aproape sigur nu vor putea produce spermă, chiar dacă operația chirurgicală le coboară la locația normală, în scrot. Prin urmare, tratamentul constă într-o operație relativ simplă, care necesită spitalizare timp de câteva zile, iar prognosticul este favorabil. Durata operației va depinde de o serie de factori. Dacă nu este omis un singur testicul, acesta trebuie operat mai târziu de pubertate, dar de obicei între vârsta de cinci și doisprezece ani. Dacă ambele testicule nu sunt omise, de obicei, unul este operat la început, iar celălalt la vârsta de cinci până la șase ani.

Defecte urinare

Defectele congenitale ale sistemului urinar sunt destul de frecvente și, deoarece patența afectată în orice zonă poate avea consecințe grave pentru întregul sistem, și, de asemenea, deoarece urina este principalul mod de a elimina deșeurile din organism, importanța acestui subiect este evidentă.

Ce înțelegem prin sistemul urinar? Există doi rinichi, uretere, vezică și uretră (uretra). Urina se formează în rinichi, sau mai bine zis, în nefronii rinichilor și se acumulează în cavitățile rinichilor, care sunt numite pelvis renal. Pelvisul este scurs printr-un tub lung prin care urina curge în jos spre vezică, unde se acumulează până când este îndepărtat din corp prin uretră. La femei, uretra este foarte scurtă, iar la bărbați, ea se desfășoară pe toată lungimea penisului.

Este ușor de imaginat că obstrucția tractului urinar în orice zonă va crește încărcarea pe alte părți ale sistemului urinar. Să presupunem, de exemplu, că a apărut un blocaj între vezică și uretră. Acumularea de urină ar întinde vezica urinară, vezica s-ar contracta pentru a scăpa de urină, îngroșând peretele muscular, ureterele ar trebui să muncească mai mult, încercând să împingă urina în vezica deja debordantă, urina s-ar întoarce de la vezică și apoi în rinichii. Sub presiunea crescândă a urinei returnate, rinichii ar începe să se întindă, iar acest lanț de modificări degenerative s-ar putea încheia în insuficiența renală. O imagine similară ar apărea dacă ar exista un blocaj în orice altă zonă.

Cum poate fi diagnosticat obstrucția urinară?

Uneori, acest lucru poate fi detectat prin palpare: în partea laterală a abdomenului nou-născutului, puteți simți rinichiul, care este mult mai mare decât ar trebui. Dar, în unele cazuri, problemele apar numai după ce infecția a intrat în sistemul urinar: dificultatea de a urina, o picătură subțire de picurare și imposibilitatea completă de a fi obișnuit cu oala - acestea sunt semnale care necesită atenție. Prea frecventă urinare, febră, dureri abdominale, greață, vărsături, tulburi sau amestecate cu urina din sânge - toate acestea sunt simptome ale unei eventuale infecții a sistemului urinar.

Există multe analize pentru a identifica dacă este localizată sau nu obstrucția. Astăzi, tractul urinar al fătului poate fi observat cu ușurință prin examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale a mamei și de multe ori se constată deviații. Majoritatea anomaliilor în cauză pot fi corectate chirurgical în primii ani de viață.

sursă Sanders P. Totul despre sarcină: zi după zi. - M.: Editura Eksmo, 2005.

O sarcină calmă, nașterea ușoară și nașterea unui copil sănătos, în unele cazuri, sunt umbrit de o deteriorare bruscă a stării firimiturii timp de 2-3 zile din viața sa, care se manifestă prin regurgitare frecventă, letargie, lipsa creșterii în greutate. Toate acestea pot fi consecința infecțiilor intrauterine la nou-născut. Să vorbim despre ce sunt aceste infecții și cum pot fi evitate?

Ce sunt infecțiile intrauterine la nou-născuți?

Adesea în corpul mamei în așteptare există câțiva agenți patogeni care duc la diverse procese inflamatorii, adesea în organele genitale. Rezultatul unei astfel de infecții poate fi infecția ulterioară a fătului în timpul dezvoltării sale intrauterine.

În cele mai multe cazuri, infecția copilului apare prin fluxul sanguin unic al femeii și al fătului. Uneori infecția copilului apare la înghițirea lichidului amniotic infectat sau în timpul nașterii (când trece prin canalul de naștere).

Bolile infecțioase ale nou-născuților depind de agentul patogen care afectează corpul feminin în timpul sarcinii sau înainte de concepție.

Potrivit experților, cauza lor poate fi agenți patogeni precum:

• virusuri (herpes, rubeolă, gripă, citomegalie);
• bacterii (streptococi, Escherichia coli, treponema palidă, clamidie);
• protozoare (toxoplasma);
• ciuperci.

În acest caz, amenințarea efectelor negative ale acestor agenți patogeni crește în următoarele cazuri:

• dacă o femeie are boli cronice;
• atunci când interacționați cu substanțe nocive (munca în industria chimică, fumatul, consumul de alcool);
• cu stres regulat la o femeie însărcinată;
• cu procese inflamatorii cronice ale sistemului genitourinar dobândite înainte de sarcină.

Bolile infecțioase intrauterine ale nou-născuților sunt adesea numite grupul TORCH. Având diferiți agenți patogeni, toate infecțiile din acest grup se manifestă aproape identic, provocând deviații similare în dezvoltarea sistemului nervos al bebelușului.

Prescurtarea TORCH are următoarea decodare:

• T - Toxoplasmoză
• Despre - altele (alte boli infecțioase, cum ar fi clamidia, sifilisul, infecția cu enterovirus, hepatita A și B, rujeola, oreionul etc.);
• R - rubeola (rubeola);
• C - infecție cu citomegalovirus la un nou-născut;
• N - herpes.

Gradul efectului acestora asupra sănătății și dezvoltării fătului va depinde de momentul apariției infecției:

• dacă este infectată înainte de 12 săptămâni de sarcină, o astfel de infecție poate duce la avort sau la malformații ale fătului;
• când fătul este infectat în perioada cuprinsă între 12 și 28 de săptămâni de sarcină, de regulă, există o întârziere în dezvoltarea sa intrauterină, ca urmare a căreia copilul se naște cu greutate redusă;
• infecția fătului în etapele ulterioare ale sarcinii poate avea un efect negativ asupra organelor deja formate ale copilului, în special asupra creierului, inimii, ficatului și plămânilor.

Luați în considerare cele mai frecvente boli infecțioase ale nou-născuților.

Ce infecții intrauterine sunt cele mai frecvente la sugari?

Până în prezent, cele mai frecvente infecții la nou-născuți includ:

• toxoplasmoza
• citomegalovirus;
• infecție cu stafilococ la nou-născuți.

Infecția cu citomegalovirus afectează în principal fătul în timpul dezvoltării sale intrauterine, mai rar în timpul nașterii. Pentru o femeie, aceasta trece neobservată, dar la un nou-născut se manifestă destul de clar. Motivul pentru infecția viitoarei mame este deficitul imunitar al corpului său și incapacitatea de a proteja copilul de virusuri și bacterii. Practic, o infecție cu citomegalovirus la nou-născuți nu are efect practic asupra dezvoltării corpului copilului, prin urmare, terapia medicamentoasă este prescrisă în cazuri extreme (cu o amenințare la viața copilului).

Infecția stafilococică la nou-născuți este un grup mare de boli purulent-inflamatorii ale mucoaselor, pielii, organelor interne, precum și ale sistemului nervos central. Infecția cu stafilococ este posibilă atât în \u200b\u200bperioada prenatală, cât și în perioada nașterii. Dar cel mai adesea apare prin contact (prin lenjerie, articole de îngrijire, mâinile mamei și personal), precum și prin laptele matern (în cazul fisurilor mamelonului sau mastitei unei femei).

Infecția stafilococică la nou-născuți poate provoca diferite boli, pe care experții le împart în două mari grupuri:

• procese locale purulente-inflamatorii;
• infecție generalizată (sepsis).

Bolile cauzate de aceste microorganisme includ:

• conjunctivită;
• omfalita (inflamația inelului ombilical);
• psevdofurunkulez;
• vezikulopustulez;
• pemfigus al nou-născuților;
• Sindromul pielii scaldate;
• celulită;
• abcese;
• enterocolită.

Pe lângă aceste boli intrauterine, sugarii din primele zile de viață sunt extrem de sensibili la diverse infecții intestinale.

Ce infecții intestinale la nou-născuți sunt cele mai frecvente?

Potrivit medicilor pediatri, infecțiile intestinale la nou-născuți sunt cauzate de virusuri sau bacterii și apar adesea cu febră, diaree și vărsături. Infecția apare prin apă, alimente, picături aeriene, contact cu gospodăria sau calea fecal-orală.

Agenții patogeni includ astfel de agenți patogeni precum:

• dizenterie;
• diaree virala;
• infecție cu proteine
• kolienterit;
• leziuni intestinale stafilococice (cel mai adesea apar la copii în primele luni de viață).

Mama expectantă, desigur, ar trebui să acorde o atenție specială sănătății ei. Și în caz de risc de infecție intrauterină la făt, ea nu ar trebui să intre în panică, deoarece metodele moderne de diagnostic și tratament, oferă în principal rezultate pozitive pentru menținerea sarcinii și nașterea bebelușilor sănătoși.

  - un grup de boli ale fătului și nou-născutului, care se dezvoltă ca urmare a infecției în perioada antenatală sau în timpul nașterii. Infecțiile intrauterine pot duce la moarte fetală, avort spontan, retard de creștere intrauterină, naștere prematură, formarea de malformații congenitale, deteriorarea organelor interne și a sistemului nervos central. Metodele de diagnosticare a infecțiilor intrauterine includ studii microscopice, culturale, imuno-enzime, studii biologice moleculare. Tratamentul infecțiilor intrauterine se realizează folosind imunoglobuline, imunomodulatoare, antivirale și medicamente antibacteriene.

Informații generale

Infecții intrauterine - procese și boli patologice cauzate de infecția prenatală și intrapartumă a fătului. Adevărata prevalență a infecțiilor intrauterine nu a fost stabilită, însă, potrivit datelor generalizate, cel puțin 10% dintre nou-născuți se nasc cu infecții congenitale. Urgența problemei infecțiilor intrauterine în pediatrie se datorează pierderilor mari de reproducere, morbidității neonatale precoce, ducând la handicap și moartea postnatală a copiilor. Problemele de prevenire a infecțiilor intrauterine se află în planul luării în considerare a obstetrică și ginecologie, neonatologie, pediatrie.

Cauzele infecțiilor intrauterine

Infecțiile intrauterine apar ca urmare a infecției fătului în perioada prenatală sau direct în timpul nașterii. De obicei, mama acționează ca o sursă de infecție intrauterină pentru copil, adică există un mecanism de transmitere verticală, care în perioada antenatală se realizează pe căile transplacentare sau ascendente (prin lichid amniotic infectat), iar în cea intranatală prin căile de aspirație sau de contact.

Mai puțin frecvent, infecția iatrogenă a fătului apare în timpul sarcinii, în timpul unui diagnostic prenatal invaziv al unei femei (amniocenteză, cordocenteză, eșantionare de vilozități corionice), produsele din sânge sunt administrate fătului prin vasele cordonului ombilical (plasmă, masă de eritrocite, imunoglobuline) etc.

În perioada antenatală, infecția fetală este de obicei asociată cu agenți virali (rubeolă, herpes, citomegalie, virusuri hepatitei B și Coxsackie, HIV) și agenți patogeni intracelulari (toxoplasmoză, micoplasmoză).

În perioada intranatală, contaminarea microbiană apare mai des, a cărei natură și amploarea depind de peisajul microbian al canalului de naștere al mamei. Enterobacteriaceae, streptococii de grup B, gonococi, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella etc. sunt cei mai frecventi agenți bacterieni.Barza placentară este impermeabilă pentru majoritatea bacteriilor și protozoarelor, cu toate acestea, când placenta este deteriorată și se dezvoltă insuficiență fetoplacentală, poate apărea infecție microbiană antenatală ). În plus, infecția virală intranatală nu este exclusă.

Factorii de infecții intrauterine sunt un istoric obstetric și ginecologic încărcat al mamei (colpită nespecifică, endocervicită, BTS, salpingo-ooforită), o sarcină nereușită (încetare amenințată, gestoză, detașare prematură a placentei) și morbiditate infecțioasă a femeii însărcinate. Riscul de a dezvolta o formă manifestă de infecție intrauterină este semnificativ mai mare la sugarii prematuri și în cazul în care femeia se infectează în primul rând în timpul sarcinii.

Severitatea manifestărilor clinice ale infecției intrauterine este afectată de momentul infecției și de tipul de agent patogen. Așadar, dacă infecția apare în primele 8-10 săptămâni de embriogeneză, sarcina se încheie de obicei într-un avort spontan. Infecțiile intrauterine care au apărut în perioada fetală timpurie (până la 12 săptămâni de gestație) pot duce la nașterea mortală sau la formarea de malformații grave. Infecția intrauterină a fătului în trimestrul II și III de sarcină se manifestă prin deteriorarea organelor individuale (miocardită, hepatită, meningită, meningoencefalită) sau infecție generalizată.

Se știe că severitatea manifestărilor procesului infecțios la femeia însărcinată și la făt ar putea să nu coincidă. Cursul de infecție asimptomatic sau malosimptomatic la mamă poate provoca daune grave fătului, până la moartea acestuia. Acest lucru se datorează tropismului crescut al agenților patogeni virali și microbieni la țesuturile embrionare, în principal sistemul nervos central, inima și organul vederii.

clasificare

Structura etiologică a infecțiilor intrauterine sugerează împărțirea lor în:

Pentru a indica grupul celor mai frecvente infecții intrauterine, se folosește abrevierea sindromului TORCH, care combină toxoplasmoza (toxoplasmoza), rubeola (rubeola), citomegalia (citomegalovirus), herpesul (herpes simplex). Litera O (alta) indică alte infecții, inclusiv hepatită virală, infecție cu HIV, varicelă, listerioză, micoplasmoză, sifilis, clamidie etc.).

Simptomele infecțiilor intrauterine

Prezența infecției intrauterine la un nou-născut poate fi suspectată deja în timpul nașterii. În favoarea infecției intrauterine, o ieșire de lichid amniotic turbat contaminat cu meconiu și care are un miros neplăcut, poate indica starea placentei (pletora, microtrobioza, micronecroza). Copiii cu infecție intrauterină sunt adesea născuți într-o stare de asfixie, cu malnutriție prenatală, ficat mărit, malformații sau stigme de disembriogeneză, microcefalie, hidrocefalie. Încă din primele zile de viață, ele au icter, elemente de piodermă, rozolă sau erupții veziculare pe piele, febră, sindrom convulsiv, afecțiuni respiratorii și cardiovasculare.

Perioada neonatală timpurie cu infecții intrauterine este adesea agravată de pneumonii interstițiale, omfalite, miocardite sau cardite, anemie, keratoconjunctivită, corioretinită, sindrom hemoragic, etc. Cataractele congenitale, glaucomul, defecte cardiace congenitale și malformații congenitale pot fi detectate la nou-născuți.

În perioada perinatală, copilul are o regurgitare frecventă și abundentă, hipotensiune musculară, sindromul depresiei SNC și culoarea gri a pielii. În termeni tardivi, cu o lungă perioadă de incubație a infecției intrauterine, este posibilă dezvoltarea meningitei tardive, encefalitei, osteomielitei.

Luați în considerare manifestările principalelor infecții intrauterine care alcătuiesc sindromul TORCH.

Toxoplasmoza congenitală

După naștere în perioada acută, infecția intrauterină se manifestă prin febră, icter, sindrom edematos, exantem, hemoragii, diaree, convulsii, hepatosplenomegalie, miocardită, nefrită, pneumonie. Într-un curs subacut, semnele meningitei sau encefalitei domină. În persistența cronică, hidrocefalia se dezvoltă cu microcefalie, iridociclită, strabism, atrofie optică. Uneori există forme monosimptomatice și latente de infecție intrauterină.

Complicațiile târzii ale toxoplasmozei congenitale includ oligofrenie, epilepsie, orbire.

Rubeola congenitala

Infecția intrauterină apare din cauza bolii rubeolei în timpul sarcinii. Probabilitatea și consecințele infecției fetale depind de vârsta gestațională: în primele 8 săptămâni, riscul atinge 80%; consecințele infecției intrauterine pot fi avortul spontan, embrionul și fetopatia. În trimestrul II, riscul de infecție intrauterină este de 10-20%, în III - 3-8%.

Copiii cu infecție intrauterină sunt de obicei născuți prematur sau cu o greutate mică la naștere. O erupție hemoragică, icter prelungit este caracteristică perioadei neonatale.

Infecția cu herpes congenital

Infecția cu herpes intrauterin poate apărea în formă generalizată (50%), neurologică (20%), mucocutanată (20%).

Infecția cu herpes congenital intrauterin generalizat apare cu toxicoză severă, sindrom de detresă respiratorie, hepatomegalie, icter, pneumonie, trombocitopenie, sindrom hemoragic. Forma neurologică a herpesului congenital se manifestă clinic prin encefalită și meningoencefalită. Infecția cu herpes intrauterin cu dezvoltarea sindromului pielii este însoțită de apariția unei erupții veziculare pe piele și mucoase, inclusiv organe interne. Când o infecție bacteriană este stratificată, sepsisul nou-născutului se dezvoltă.

Infecția cu herpes intrauterin la un copil poate duce la formarea de malformații - microcefalie, retinopatie, hipoplazie a membrelor (nanism cortical). Printre complicațiile tardive ale herpesului congenital se numără encefalopatia, surditatea, orbirea și dezvoltarea psihomotorie întârziată.

diagnosticare

În prezent, sarcina urgentă este diagnosticul prenatal al infecțiilor intrauterine. În acest scop, microscopia de frotiu, cultura bacteriologică de la vagin la floră, examinarea PCR a răzuitului și examinarea complexului TORCH se efectuează în sarcina timpurie. Diagnosticul prenatal invaziv (aspirația de viloze corionice, amniocenteză cu examinarea lichidului amniotic, cordocenteză cu examinarea sângelui din cordonul ombilical) este indicat femeilor însărcinate cu risc ridicat de infecție intrauterină. detectează semne.

Tratamentul infecțiilor intrauterine

Principiile generale pentru tratamentul infecțiilor intrauterine implică imunoterapie, terapie antivirală, antibacteriană și sindromică.

Imunoterapia include utilizarea de imunoglobuline polivalente și specifice, imunomodulatoare (interferoni). Terapia antivirală a acțiunii direcționate este realizată în principal de aciclovir. Pentru terapia antimicrobiană a infecțiilor bacteriene intrauterine, se folosesc antibiotice cu spectru larg (cefalosporine, aminoglicozide, carbapeneeme), iar micoplasma și infecțiile clamidiene folosesc macrolide.

Terapia cu sindrom a infecțiilor intrauterine are ca scop oprirea anumitor manifestări de afectare perinatală a sistemului nervos central, sindrom hemoragic, hepatită, miocardită, pneumonie etc.

  vaccinarea rubeolei   trebuie vaccinat cu cel mult 3 luni înainte de presupusa sarcină. În unele cazuri, infecțiile intrauterine pot constitui baza artificială

Infecțiile intrauterine sunt infecții care infectează fătul în sine înainte de naștere. Conform datelor generale, aproximativ zece la sută dintre nou-născuți se nasc cu infecții congenitale. Și acum aceasta este o problemă foarte urgentă în practica pediatrică, deoarece astfel de infecții duc la moartea bebelușilor.

Astfel de infecții afectează fătul în principal în perioada prenatală sau în timpul nașterii în sine. În cele mai multe cazuri, infecția este transmisă copilului de la mama însuși. Aceasta se poate produce prin lichidul amniotic sau prin contact.

În cazuri mai rare, infecția poate ajunge la făt cu orice metode de diagnostic. De exemplu, cu amniocenteza, biopsia vilozelor corionice etc. Sau atunci când fătul trebuie să intre în produsele sanguine prin vasele ombilicale, care includ plasmă, globule roșii etc.

În perioada prenatală, infecția depinde în mare parte de starea canalului nașterii mamei. Cel mai adesea acestea sunt diferite tipuri de infecții bacteriene, care includ de obicei streptococi de grup B, gonococi, enterobacterii, Pseudomonas aeruginosa etc. Astfel, infecția fătului în pântec apare în mai multe moduri:

• transplacental, care include viruși de diferite tipuri. Mai des, fătul este afectat în primul trimestru și agentul patogen intră în el prin placentă, provocând modificări, malformații și deformări ireversibile. Dacă virusul este notat în trimestrul al treilea, atunci nou-născutul poate avea semne de infecție acută;
• ascendent, care include chlamydia, herpes, în care infecția trece de la tractul genital al mamei la copil. Mai des acest lucru se întâmplă în timpul nașterii, atunci când membranele se rup;
• descendent, în care infecția intră în făt prin trompele uterine. Acest lucru se întâmplă cu ooforită sau adnexită.

Predominanța în corpul feminin a agenților patogeni care se caracterizează prin provocarea proceselor inflamatorii la organele genitale și în alte sisteme se numește infecție intrauterină (IUI). Cea mai negativă a bolii este posibilitatea infectării viitorului făt în corpul feminin. Factorul de infecție al fătului este sângele, care circulă prin corpul unei femei și al unui copil conceput.

Acesta este cel mai de bază mod de infecție, dar nu este exclusă probabilitatea de infecție la copilul conceput prin canalul de naștere. Majoritatea bolii este detectată la femeile care duc un stil de viață neigienic, dar nu în toate cazurile. Deci, să analizăm ce tipuri de infecții există și cum intră în embrion?

Bolile infecțioase intrauterine la nou-născuți apar din cauza infectării fătului de către agentul patogen în timpul sarcinii sau în timpul nașterii. Cel mai adesea, infecția cu infecția unui copil provine de la mamă. Mult mai puțin probabil sunt cazurile de infecție cu tipuri specifice de diagnostic maternal (diagnosticul prenatal invaziv), introducerea unui copil din cordonul ombilical și în alte moduri.

În perioada de dezvoltare intrauterină a copilului, agenții cauzali ai infecțiilor apar cel mai adesea diverse virusuri (rubeolă, HIV, herpes, hepatită B, hepatită C, citomegalie) și microorganisme intracelulare (micoplasmoză, toxoplasmoză).

În perioada de muncă, gradul de infecție depinde de starea canalului nașterii mamei. Având în vedere integritatea și funcționalitatea sănătoasă a placentei, copilul este de neatins pentru cele mai simple virusuri și pentru majoritatea bacteriilor dăunătoare. Adevărat, cu insuficiență fetoplacentală sau diferite leziuni, există o mare probabilitate de infecție a copilului.

Infecția cu agentul patogen în primele paisprezece săptămâni duce la nașterea mortală și la apariția unor malformații și tulburări severe în dezvoltarea copilului. Boala din al doilea și al treilea trimestru provoacă daune organelor individuale sau unei infecții extinse.

Este posibil ca manifestarea clinică a infecției la mamă să nu coincidă cu simptomele sau gravitatea infecției la copil. Intensitatea scăzută a simptomelor sau cursul asimptomatic al bolii la o femeie însărcinată determină adesea consecințe severe, reflectate asupra fătului - de la patologii la moarte.

Infecția sugarilor cu infecții intestinale are loc mai ales prin metoda oral-fecală, când agenții patogeni bacterieni de la fecale cad pe mâini și diverse obiecte de uz casnic. Având în vedere faptul că copiii încearcă să strângă tot ce se află în mâini în gură, penetrarea bacteriilor sau a virusurilor nu este o întâmplare atât de rară.

De obicei, cauza pătrunderii microflorei patogene în corpul copiilor este neglijarea banală a regulilor de igienă personală de către părinți la îngrijirea copilului. De exemplu, cauza infecției poate fi o sticlă care nu este spălată corect sau mâinile care nu sunt spălate după stradă etc.

De asemenea, infecția apare prin corpul mamei, dacă este purtătoare sau se infectează cu infecții intestinale în procesul de naștere a unui copil.

Însăși faptul că infecția se poate întâmpla chiar și în pântecele mamei, atunci când fătul înghite lichid amniotic sau prin sistemul circulator comun între mamă și copil, sau copilul se infectează când trece prin canalul de naștere.

Este posibilă detectarea infecției intrauterine în procesul nașterii. Semne luminoase de infecție pot fi:

• miros neplăcut și turbiditate a lichidului amniotic;
• starea nesatisfăcătoare a placentei;
• asfixie la nou-născut.

În viitor, puteți diagnostica alte manifestări ale bolii:

• o creștere a anumitor organe interne (ficat);
• microcefalie;
• icter;
• sindrom febril brusc;
• piodermite;
• pigmentare diversă pe piele;
• convulsii.

Manifestările infecției intrauterine pot fi o culoare cenușie a pielii nou-născutului, un sindrom de depresie a sistemului nervos central și regurgitare abundentă. Ulterior, în perioada prelungită de dezvoltare a infecției, osteomielita, pot apărea diverse tipuri de encefalită și meningită.

Manifestările acute încep în primele zile de viață după naștere și se caracterizează prin apariția inflamației în organe, nefrită, diverse manifestări de diaree, icter și febră. Crampele și sindromul de edem sunt posibile.

Forma cronică duce la strabism, microcefalie, atrofie optică și iridocicită. Cazurile de forme monosimptomatice și latente ale bolii sunt mult mai puțin frecvente. Complicațiile tardive implică orbire, epilepsie, oligofrenie.

Rubeola congenitala

Boala unei femei însărcinate cu rubeolă în diferite perioade de sarcină, cu grade diferite, garantează posibilitatea infecției copilului. Când este infectat în primele opt săptămâni ale bolii, fătul este de 80%, iar consecințele au un grad ridicat de risc - până la un avort spontan. Boala în al doilea trimestru va reduce riscul la 20%, iar în al treilea trimestru la 8%.

Rubeola este adesea născută cu greutate scăzută la naștere sau cu naștere prematură. Un tablou clinic tipic include CHD, afectarea nervului auditiv și a ochilor. Poate dezvoltarea surdității.

Se pot dezvolta manifestări și consecințe atipice:

• hepatită
• hidrocefalie;
• microcefalie;
• creivă a cerului;
• anomalii ale scheletului;
• defecte ale diferitelor sisteme;
• întârziere de dezvoltare psihică sau fizică.

boala glandelor salivare

Înfrângerea agenților patogeni ai infecției cu citomegalovirus duce adesea la deteriorarea și anomalii în dezvoltarea diferitelor organe interne, funcționarea afectată a sistemului imunitar și diverse complicații.

Cel mai adesea sunt prezente patologii congenitale, care se manifestă:

• cataracta;
• retinopatie;
• microftalmia;
• mikrogiriey;
• microcefalie și alte boli grave.

În viitor, se poate dezvolta ciroza ficatului, orbire, pneumoscleroză, encefalopatie, surditate.

Această boală apare sub trei forme - largă, mucocutanată și neurologică. O formă largă a bolii este caracterizată de toxicoză, icter, hepatomegalie, pneumonie, sindrom de detresă. Alte forme apar odată cu apariția erupțiilor cutanate și encefalitei. Se poate dezvolta Sepsis.

Hepatita poate provoca malformații de severitate variată - nanism, retinopatie, microcefalie. Complicațiile ulterioare sunt întârzierea dezvoltării, orbire, surditate.

Este respirație dificilă și un grad diferit de încălcare a circulației sângelui copilului și apare imediat după naștere, ceea ce duce la deficiență de oxigen.

Asfixia distinge între congenital și dobândit.

• Congenitalul apare din cauza unei încălcări a circulației placentare, a gestozei, înțelegerea cordului fetal. Un copil se naște cu un ritm lent al inimii, cu un ton muscular slab, cu o culoare cianotică a pielii.
• Asfixia dobândită este rezultatul nașterii dificile, a înțelegerii cordonului ombilical, a spasmului muscular al canalului nașterii.

Aproape fiecare al cincilea copil se naște cu acest diagnostic și majoritatea fac față acestei probleme. Există momente în care nu poți face fără proceduri de resuscitare. În orice caz, medicii spitalului fac tot ce este posibil pentru copil, astfel încât în \u200b\u200bviitor acesta să nu aibă probleme neurologice.

Este o anemie în care globulele roșii sunt distruse în corpul unui nou-născut.

Aceasta este o boală gravă, care duce la incompatibilitatea sângelui fătului și a mamei. Dacă mama are un factor Rhesus negativ, iar viitorul copil este pozitiv, atunci există posibilitatea unui conflict Rhesus, deoarece în corpul mamei se pot forma anticorpi care pot distruge globulele roșii din sângele fetal.

• factorul ereditar;
• sarcină dificilă;
• leziuni la naștere;
• conflictul Rhesus la mama și copilul nenăscut;
• toxicoza si gestoză în timpul sarcinii;
• lipsa de vitamine și minerale în timpul sarcinii, impropriu nutriția viitoare a mamei;
• nerespectarea regulilor de igienă personală și igienă a copilului;
• infecție cu infecții stafilococice și streptococice în maternitate.

Agenți cauzali comuni ai infecției transplacentare intrauterine

La copii, cel mai adesea infecțiile intestinale sunt de natură bacteriană sau virală.

Cele mai frecvente astfel de infecții sunt rotavirusul, mai bine cunoscut în rândul populației ca gripă intestinală, shigeloză sau dizenterie. Salmonella, Escherichia, Yersinia, stafilococul etc. pot fi, de asemenea, agenți cauzali ai patologiei.

Adesea la sugari, agenții cauzali ai infecțiilor intestinale acute sunt microorganisme patogene condiționate aparținând florei normale, dar în unele circumstanțe provoacă leziuni infecțioase.

Astfel de circumstanțe includ apărarea imună imatură, utilizarea de medicamente antibacteriene etc.

Majoritatea virusurilor și bacteriilor cunoscute de oameni pot pătrunde în făt și pot provoca diverse leziuni. Dar unele dintre ele sunt în special contagioase sau reprezintă un pericol crescut pentru copil. Unele virusuri (aproape toate cauzând SARS) nu sunt transmise bebelușului, dar sunt periculoase doar cu o creștere puternică a temperaturii femeii însărcinate.

diagnosticare

Folosește adesea metoda de identificare a markerilor specializați folosind ultrasunete răspândită. Această metodă vă permite să determinați apa scăzută și mare, tulburarea lichidului amniotic, tulburări de dezvoltare și deteriorarea placentei, diverse patologii și tulburări ale fătului în dezvoltarea diferitelor sisteme ale organelor copilului.

În perioada postpartum, un complex de diferite teste de laborator este efectuat pentru a confirma sau a nega prezența infecțiilor intrauterine. Testele pe scară largă pentru microorganisme, virusuri și bacterii. Se utilizează metoda biologică moleculară de cercetare bazată pe ADN, analize serologice și histologice.

În primele zile de viață, în cazul în care un copil este suspectat de infecție, acesta trebuie examinat de specialiști în diverse domenii - cardiologie, neurologie, oftalmologie și alte domenii. Este recomandat să efectuați diverse studii asupra reacțiilor corpului copilului.

Pentru medicina modernă, una dintre cele mai urgente sarcini este diagnosticul infecțiilor intrauterine în stadiile inițiale. Pentru a face acest lucru, se realizează o gamă largă de teste diferite pentru identificarea patologiilor - frotiuri și cultură pe flora din vaginul unei femei însărcinate, diagnosticarea PCR, teste de laborator specializate pentru un complex de boli intrauterine la nou-născuți.

Tratamentul infecțiilor intrauterine este un complex de terapii multidirecționale, care ajută împreună să facă față bolii. Principalele tipuri de tratament vizează eliminarea organismului de agenți patogeni, refacerea întregului spectru al funcționării sistemului imunitar și refacerea corpului după o boală.

Pentru a consolida sistemul imunitar, sunt prescrise imunomodulatoare și imunoglobuline. Majoritatea antibioticelor destinate nou-născuților și femeilor însărcinate ajută la lupta împotriva virusurilor și bacteriilor. Restaurarea corpului constă în a scăpa de simptomele reziduale ale infecțiilor intrauterine.

Simptomele infecției intrauterine la un nou-născut și în timpul sarcinii

În stare gravidă, nu este atât de ușor să detectați infecția fatului, astfel încât medicii fac tot posibilul pentru a face acest lucru. Nu este de mirare că o femeie însărcinată trebuie să facă atât de multe teste diferite de mai multe ori pe lună.

Prezența infecției intrauterine poate fi determinată prin analiză. Chiar și un frotiu obținut pe un fotoliu poate arăta o anumită imagine a prezenței infecțiilor, cu toate acestea, acestea nu duc întotdeauna la infecția intrauterină a fătului.

Atunci când o infecție intrauterină afectează copilul cu puțin timp înainte de naștere, se poate manifesta cu boli precum pneumonie, meningită, enterocolită sau o altă boală.

Simptomele descrise mai sus pot să nu apară imediat după naștere, ci doar în a treia zi după naștere și numai dacă infecția afectează copilul în timp ce se deplasează prin canalul nașterilor, medicii pot observa manifestarea ei aproape imediat.

Mama ar trebui să sune alarma chiar și atunci când apar primele semne de infecție ale bebelușului. Acestea includ:

• O reacție hipertermică ascuțită. La sugari, este aproape imposibil să ratăm acest moment, deoarece, ca urmare a creșterii temperaturii, fața lor se înroșește, iar ochii încep să strălucească febril.
• O altă manifestare caracteristică a infecției intestinale la sugari este apariția vărsăturilor multiple. Copilul poate refuza complet să mănânce, să scuipe și să-și muște pieptul, să fie capricios, pentru că tot ceea ce mănâncă, este imediat afară.
• Activitatea intestinală este perturbată, care este însoțită de senzații dureroase severe, care determină bebelușul să plângă, să răsucească picioarele și să apese genunchii spre burtă.
• Fecalele se schimbă și ele. Dacă în mod normal este galben și musculos, atunci cu infecții intestinale devine lichid și verde cu un strop de mucus sau sânge, puroi etc.

Când apare acest simptom, este necesar să consultați de urgență un medic, în timp ce boala nu a devenit încă complicată și răspândită în tot corpul.

Odată cu pătrunderea intrauterină a agenților infecțioși, apar frecvent greșeli, decolorarea sarcinii, moartea antenatală a fătului și nașterea mortală. Fătul supraviețuitor poate prezenta următoarele simptome:

• Întârzierea creșterii intrauterine
• Micro și hidrocefalie
• Corioretinită, cataractă (leziuni oculare)
• miocardita
• pneumonie
• Iterice și ficat mărit
• anemie
• Picături ale fătului (edem)
• Erupții cutanate
• febră

profilaxie

În primul rând, prevenirea apariției infecțiilor intrauterine va ajuta la examinarea preventivă a partenerilor în stadiul planificării sarcinii. Foarte des vaccinarea este utilizată pentru a preveni apariția virusurilor herpetice.

Un element important al prevenției este respectarea completă și necondiționată a regulilor de igienă personală și generală, menținerea unui stil de viață sănătos, examinări periodice pentru diverse boli infecțioase.

În general, patologia cu diagnostic și tratament la timp are date prognostice destul de favorabile, mai ales atunci când patologia este detectată în stadiile sale timpurii.

Imaginea simptomatică a infecțiilor intestinale cu dezvoltare ulterioară se înrăutățește, de aceea, este necesar să se ia imediat măsuri preventive, care includ alăptarea bebelușului și consolidarea imunității sale, tratament termic de înaltă calitate a produselor.

Prevenirea infecțiilor intestinale impune părinților să-și monitorizeze îndeaproape aportul de apă și să clătească bine fructele și legumele.

Inflamația acută intestinală la copii este răspândită, deoarece apărarea imunitară nu s-a format încă, iar sistemul digestiv în sine este caracterizat prin anumite caracteristici. Boala se caracterizează printr-un curs destul de complex la copii, deci trebuie să fiți tratat.

Infecțiile intestinale sau reducerea OKI în rândul bebelușilor ocupă un loc „onorabil” după infecțiile virale respiratorii acute și devin adesea motivul spitalizării copiilor mici în spital, iar la început, acestea pot fi cauza morții la adăugarea de complicații formidabile (deshidratare, șoc toxic, convulsii, comă).

Cuprins: Ce se înțelege prin OKI? Ce agenți patogeni sunt responsabili de dezvoltarea infecțiilor intestinale acute? Caracteristici digestive ale sugarilor care contribuie la ACI Rolul microflorei în geneza ACI Cum se infectează sugarii cu infecții intestinale Manifestări ale infecției intestinale la sugari Caracteristici ale leziunilor din diferite părți ale tractului digestiv Care sunt caracteristicile ACI la sugari

  Ce se înțelege prin OKI?

Prin termenul OKI (infecție intestinală acută), medicii înseamnă un întreg grup de patologii de origine infecțioasă, care au diverse cauze, dar un singur mecanism de infecție („boala mâinilor murdare”) și manifestă simptome clinice similare - diaree, vărsături, dureri abdominale, stare de rău, febră.

Aceste boli în copilărie sunt dificile, au toate șansele unui curs complicat, care amenință spitalizarea în spital și terapia intensivă.

Atât în \u200b\u200bțara noastră, cât și în întreaga lume, incidența infecțiilor intestinale acute este extrem de mare, iar până la doi ani, aceste boli și complicațiile lor sunt una dintre cauzele de deces ale bebelușilor, în special în primul an de viață. Adesea, OCI-urile iau forma unor focare epidemice - adică se îmbolnăvesc imediat de familii întregi sau de grupuri organizate, de departamente de spitale și chiar de maternități.

Ce agenți patogeni sunt responsabili de dezvoltarea infecțiilor intestinale acute?

Pe baza motivului, toate infecțiile intestinale acute pot fi împărțite în mai multe grupuri. Deci, alocați:

Fii atent

Adesea la o vârstă fragedă, cauza exactă a OCI nu poate fi identificată datorită inițierii precoce a tratamentului și suprimării florei patogene datorate medicamentelor la momentul însămânțării și obținerea rezultatului său. Uneori, un întreg grup de microbi este semănat și este imposibil de identificat cauza. Apoi se face un diagnostic clinic de OKINE, adică este un OCI cu etiologie necunoscută sau neexplicată.

Diferența în diagnostic nu afectează practic manifestările clinice și metodele de tratament, dar este importantă pentru monitorizarea epidemiologică și pentru măsurile de prevenire a răspândirii infecției (dezinfectare continuă și finală în focar).

  Caracteristici digestive ale bebelușilor care contribuie la ACI

În copilărie, în special până la trei ani, sistemul digestiv are o structură specială și activitate funcțională, precum și reacții specifice de imunitate, ceea ce contribuie la dezvoltarea infecțiilor intestinale acute. Cei mai sensibili la aceste boli sunt bebelușii.

Cu OKA la copii, diverse secțiuni ale tubului digestiv pot fi afectate, începând de la stomac (esofagul și cavitatea bucală nu sunt implicate în proces), terminând cu rectul. Odată ajuns în cavitatea bucală, alimentele sunt tratate cu salivă, care conține lizozimă, care are efect bactericid. La sugari nu este suficient și este de activitate slabă, în legătură cu care alimentele sunt mai dezinfectate.

Pe mucoasa intestinală, o masă de viloze care sunt implicate activ în digestie. La copiii mici, sunt foarte fragede și vulnerabile, obiectele patogene le deteriorează cu ușurință, ceea ce duce la umflarea și secreția de lichid în lumenul intestinal - care formează imediat diaree.

Pereții intestinului secretă o imunoglobulină IgA protectoare (secretorie), activitatea sa este scăzută până la trei ani, ceea ce creează, de asemenea, o predispoziție la infecții intestinale acute.

Se adaugă la aceasta o scădere generală a apărării imune datorită imaturității și vârstei fragede.

Fii atent

Dacă copilul este un artificial, un alt factor negativ acționează, absența imunoglobulinelor din laptele matern și anticorpi de protecție care vor rupe copilul în lupta împotriva agenților patogeni.

Rolul microflorei în geneza OKI

La naștere, tractul digestiv al sugarilor este populat de microbi, care formează o microfloră intestinală specifică, care joacă un rol important în imunitate, sinteza vitaminelor, digestie și chiar în metabolismul mineral și în descompunerea alimentelor. Flora microbiană (creând un anumit nivel de activitate, pH și osmolaritate a mediului), de asemenea, datorită activității sale, inhibă creșterea și reproducerea agenților patogeni și condiționat patogeni care intră în intestine.

Un echilibru stabil al microbilor ajută copilul să se apere de infecțiile intestinale acute, astfel încât starea florei microbiene este extrem de importantă la o vârstă fragedă, iar starea de disbioză este un factor predispus la formarea infecțiilor intestinale acute.

Dacă vorbim despre toți microbii, ei pot fi împărțiți în grupuri:

• Obligatoriu (localizat constant în intestine),   se referă la flora benefică. Reprezentanții săi principali sunt bifidobacteriile și lactoflora, E. coli și unii alții. Ele constituie 98% din volumul tuturor microbilor intestinali. Principalele sale funcții sunt de a suprima intrarea microbilor și virusurilor patogeni, de a ajuta digestia, de a stimula sistemul imunitar.
• flora opțională   (este de asemenea tranzitoriu și patogen condiționat). Acest grup de microbi, a cărui prezență în intestin este permisă, dar nu este necesară, într-o cantitate mică, sunt destul de admisibile și nu dăunează. În condiții speciale, un grup de microbi oportuniști poate duce la dezvoltarea infecțiilor intestinale acute (dacă imunitatea este redusă, se exprimă disbioza intestinală, s-au luat medicamente puternice).
• flora patogenă (atipică)intrarea în lumenul intestinal duce la infecții intestinale și, prin urmare, periculoasă pentru copii.

Pentru sugari, flora patogenă este cea mai periculoasă și, cu o scădere a imunității, disbioză severă și a unor afecțiuni speciale, pot deveni periculoși și pot oferi OKI chiar și reprezentanții săi patogeni condiționat.

Cum se infectează bebelușii cu infecții intestinale

Cea mai comună sursă de infecție pentru sugari sunt adulții bolnavi de infecții intestinale acute sau care poartă obiecte patogene. Perioada de incubație pentru OCI este de obicei scurtă, cu excepția unor agenți patogeni și durează de la câteva ore până la câteva zile (de obicei 1-2 zile). Pentru infecțiile virale, infecțiozitatea poate dura pe întreaga perioadă a simptomelor clinice și chiar până la două săptămâni după dispariția tuturor simptomelor. În plus, alimentele și apa pot fi surse de agenți patogeni OKI pentru sugari dacă sunt infectați cu viruși sau microbi ai unui grup periculos.

Fii atent

Agenții cauzali ai infecțiilor intestinale acute intră în corp prin gură - de la stilourile murdare, cu alimente sau apă, iar pentru unele infecții, picăturile aeriene sunt, de asemenea, relevante (ca și în cazul SARS). Aparatele de uz casnic, vasele și lucrurile care sunt însămânțate cu viruși și germeni patogeni pot fi, de asemenea, surse de infecție. Apa de baie prelevată din rezervoarele deschise, ingerate în gură, precum și nerespectarea igienei personale de către părinți, pot deveni periculoase, mai ales dacă ei înșiși sunt bolnavi sau sunt purtători de infecții.

Bebelușii sunt cei mai susceptibili la OCI, deși persoanele de orice vârstă pot fi bolnavi cu ei. Pentru copii, un curs mai sever este tipic, cu un debut rapid al deshidratării și consecințe negative sub formă de convulsii, deshidratare sau alte complicații. Pentru copilărie, există anumite factori de risc care formează un curs mai sever al infecțiilor intestinale acute:

• Hrănirea amestecurilor de la naștere
• Copii cu prematuritate sau imaturitate
• Introducerea de alimente complementare, neadecvate în vârstă și preparate necorespunzător, însămânțate cu agenți patogeni
• Perioada de vară când activitatea patogenilor periculoși este mai mare (pentru microbi)
• Sezonul rece (pentru virusuri)
• Stări de imunodeficiență de origine congenitală sau dobândită
• Leziunile sistemului nervos de origine traumatică sau hipoxică.

Este important să înțelegem că imunitatea la aceste infecții este extrem de instabilă, iar după ce au avut un OKI, sugarii pot fi infectați cu celelalte specii ale sale, dacă nu sunt luate măsuri de precauție.

• Vaccinarea copiilor și a femeilor adulte înainte de planificarea sarcinii
• Respect pentru sănătatea femeilor
  • restricționarea contactului cu copiii, în special în instituțiile de învățământ
  • restricționarea vizitelor în locuri aglomerate
  • contact atent cu animalele de companie, cu excepția curățării toaletei pisicii
  • alimente prin produse tratate termic, excluderea brânzeturilor moi și a produselor semifinite
  • un mod adecvat de protecție împotriva infecției în timpul actului sexual
• Determinarea nivelului de imunoglobuline pentru infecțiile TORCH intrauterine majore înainte de planificarea sarcinii

Ce fel de examinare poate prescrie un medic?

Infecțiile de localizare intestinală la sugari sunt adesea cauza morții, prin urmare, detectarea la timp a patologiei și etiologia acesteia este foarte importantă. Medicul examinează copilul și prescrie studii suplimentare care vizează determinarea agentului patogen.

Coprologia fecală este realizată pentru identificarea unui agent patogen specific și detectarea anomaliilor din structura tractului gastro-intestinal. De asemenea, s-au efectuat bacterioză, biochimie și studii generale asupra sângelui și fecalelor, urină. Dacă este necesar, diagnosticarea cu ultrasunete etc.

Tratamentul și observarea infecției intrauterine

Trebuie să spun că nu toate infecțiile intrauterine pot fi selectate ca tratament. Uneori este imposibil să le vindecăm. Pentru o astfel de terapie, mai întâi este necesar să se stabilească starea mamei și a copilului și abia apoi să se prescrie tratamentul adecvat. Tratamentul cu antibiotice este indicat doar în cazuri deosebit de periculoase.

În unele cazuri, vaccinarea se face deja în timpul sarcinii. De exemplu, ei pot livra un vaccin împotriva herpesului. În plus, durata sarcinii afectează și metodele de tratament.

Și, trebuie menționat că cel mai bun lucru pe care îl poate face o viitoare mamă este să prevină dezvoltarea unei infecții intrauterine, ceea ce va ajuta la evitarea problemelor și a patologiilor. Prin urmare, cel mai bine este să respectați măsuri preventive în acest sens. Măsurile preventive includ, în primul rând, planificarea sarcinii.

În faza de planificare, o femeie poate face toate testele necesare, să-și verifice starea de sănătate și să remedieze problemele, dacă există. Când planificați, ambii parteneri trebuie să fie examinați, iar în cazul în care apar boli ale omului, el trebuie să urmeze tratamentul necesar.

În plus, deja în timpul sarcinii, o femeie trebuie să-și monitorizeze cu atenție igiena, să se spele pe mâini, legume și fructe, iar igiena este necesară într-o relație cu un partener sexual.

O nutriție corectă întărește apărarea organismului și are un efect benefic asupra sănătății unei femei, ceea ce înseamnă că este, de asemenea, o bună prevenire împotriva tuturor tipurilor de boli infecțioase.

În timpul sarcinii, o femeie ar trebui să-și monitorizeze cu atenție starea de sănătate, să treacă în timp util testele necesare și să fie supusă examinării. Și chiar dacă medicul spune despre o posibilă infecție a fătului, nu vă panicați înainte de timp. Diagnosticul la timp și medicamentul modern, în majoritatea cazurilor, au un efect pozitiv atât asupra sănătății mamei în așteptare, cât și asupra sănătății nou-născutului. Și chiar și cu infecții intrauterine, se nasc bebeluși absolut sănătoși.

Tratamentul infecțiilor intestinale la sugarii care sunt alăptați este mult mai rapid și mai ușor decât în \u200b\u200bcazul medicilor artificiali. La urma urmei, laptele de mamă întărește apărarea imunității și crește rezistența organismului la microorganisme patogene.

Sarcina primordială este curățarea structurilor intestinale de agenți patogeni, care ajută la oprirea efectului toxic și la prevenirea deshidratării. Este necesar să tratați astfel de copii sub o supraveghere medicală strictă, atunci microclimatul din intestin va reveni repede la normal.

O importanță deosebită este excluderea alimentelor timp de 12-18 ore, timp în care este permis să îi oferi bebelușului apă sau ceai slab.

Este prezentată utilizarea agenților sorbenti (Enterosgel, Smecta), care ajută la îndepărtarea rapidă a tuturor substanțelor toxice din structurile tractului gastrointestinal și contribuie la refacerea rapidă a echilibrului apă-electrolit.

Dacă copilul vomită adesea, atunci trebuie să clătiți cavitatea stomacului. Dacă copilul încă vomită, atunci trebuie să îi oferiți copilului hrană cu infuzie de picurare. Dacă infecția are o formă bacteriană severă, atunci tratamentul cu antibiotice este indicat cu o arie largă de influență.

După cum arată practica medicală, în organismul uman există întotdeauna microorganisme care sunt agenții cauzali ai diferitelor boli. Și dacă un bărbat infectat cu ei este responsabil numai de el însuși, atunci cu un reprezentant al sexului corect este mai dificil. Mai mult, dacă se află într-o poziție interesantă în momentul infecției.

Din ce agent patogen va provoca infecția corpului mamei, aceasta va fi boala copilului. Potrivit medicilor, boala este cauzată de:

• Virusuri herpetice, rubeolă, gripă, citomegalie;
• Bacterii - streptococi, E. coli, treponema palidă, chlamydia;
• Protozoare (Toxoplasma);
• Ciuperci.

Prezența următorilor factori la o viitoare mamă va conduce la un risc crescut de infecție a nou-născutului:

1. Sănătatea femeilor este subminată de diverse afecțiuni cu caracter cronic;
2. Corpul feminin este afectat de mulți factori negativi, cum ar fi fumatul și alcoolul și angajarea în muncă periculoasă;
3. Stres constant pe toată durata sarcinii;
4. Mama suferă de boli cronice ale sistemului genitourinar.

T - toxoplasmoză;

Despre - altele. Prin aceasta ne referim la practic toate bolile de natură infecțioasă;

R este rubeolă. În latina rubeola;

C - infecție cu citomegalovirus la nou-născut;

N - herpes.

Din perioada în care s-a produs infecția, se va manifesta gradul de influență al infecției asupra dezvoltării ulterioare a bebelușului;

• Până la douăsprezece săptămâni - infecția la un timp atât de timpuriu duce adesea la faptul că există o întrerupere spontană sau în viitor dezvoltarea unei mici va trece cu mari defecte;
• Infecția s-a produs între 12 și 28 de săptămâni - de obicei în acest moment infecția va întârzia dezvoltarea. Consecința acestui fapt este că nou-născutul se va naște sub greutate;
• Infecția după 28 de săptămâni este periculoasă, deoarece are un efect negativ asupra organelor copilului bine formate. Creierul, inima, ficatul și plămânii sunt lovite în primul rând. Adică toate organele vitale.

Dacă se detectează infecție în timpul sarcinii, acesta nu este un motiv de renunțare. Boala este tratată perfect cu antibiotice. Reprezentanții grupului de penicilină excelează aici. Într-adevăr, în ciuda „vârstei” sale venerabile în rândul antibioticelor, ele sunt încă unul dintre cele mai eficiente medicamente în tratamentul infecțiilor virale. Mai mult, sunt practic în siguranță pentru sănătatea copilului.

În același timp, se utilizează în mod activ antimicrobiene. Folosirea lor deseori salvează viața copilului, în plus, reduce consecințele negative.

În cazul unei afectări virale, tratamentul este încă un proces destul de dificil, dar dacă îl începeți în timp util, consecințele pot fi prevenite. Dar dacă s-au format deja, atunci medicamentele antivirale sunt inutile. În acest caz, metodele operaționale ajung adesea la salvare. În cazurile de cataractă sau CHD, copilul va avea șansa de a trăi viața pe cont propriu, cu un ajutor extern. Adesea, o situație apare când astfel de copii mai mulți ani mai târziu vor avea nevoie de aparate auditive.

A fost deja menționat mai sus, herpesul acut, cu erupții pe labiile mamei, este clar o indicație pentru cezariană. În alte cazuri, nimic nu împiedică nașterea naturală.

Infecția intestinală la sugari este un fenomen frecvent. În general, agenții patogeni intră în gura copilului prin mâini și jucării murdare.

Aceste microorganisme iau parte la procesarea alimentelor și formează scaunul copilului. În mod normal, scaunul unui sugar care primește alăptarea se întâmplă de mai mult de 4 ori pe zi. Hrănirea unui copil cu nutriție artificială este mai puțin utilă: scaunele sunt notate de cel mult 2 ori și deseori există probleme cu constipația.

Însă nu numai microorganismele benefice colonizează intestinele copiilor: bacteriile patogene intră în el împreună cu mâinile murdare ale mamelor, sughiile și jucăriile nespuse. Infecțiile intestinale la sugari au un prognostic favorabil numai în cazul diagnosticării precoce a patologiei și a timpului de tratament.

Dacă infecția este pornită, boala poate provoca deshidratare și intoxicații grave ale corpului copilului. Simptomele infecției intestinale la sugari sunt vărsăturile repetate și diareea care apar chiar în primele ore de la debutul bolii.

Pentru un sugar, acest lucru este periculos cu deshidratarea severă, o încălcare a sistemului urinar, dezvoltarea condițiilor patologice din sistemul respirator, cardiovascular și nervos. În cazuri extreme, în absența unui tratament adecvat, o infecție intestinală la copil poate duce la moartea copilului.

Cum se întâmplă infecția?

Calea infecției este orală. Agenții patogeni intră inițial în gura copilului și apoi se răspândesc prin tractul gastro-intestinal.

Există mai multe modalități de a vă infecta:

1. În contact direct cu o persoană bolnavă.
2. Prin obiecte murdare care cad în gura copilului.
3. Prin mâncare. Virusurile și bacteriile patogene se găsesc în produsele deteriorate sau de calitate scăzută.
4. Apa săracă.

  Primele semne de infecție

Primele simptome ale unei infecții intestinale la un copil care ar trebui să alerteze o mamă tânără:

1. Creștere bruscă a temperaturii. Este imposibil să ratăm acest punct, deoarece chiar și în absența unui termometru, căldura la un bebeluș este clar vizibilă datorită schimbării culorii pielii și creșterii temperaturii acestora la atingere.
2. Al doilea simptom al unei infecții intestinale la un sugar este vărsăturile repetate. În acest caz, copilul poate refuza complet mâncarea, deoarece totul mâncat lasă imediat stomacul în direcția opusă.
3. Schimbarea culorii și consistența fecalelor. În mod normal, scaunul copilului arată ca o masă galbenă. Dacă scaunul devine verzui și foarte liber, și chiar amestecat cu mucus, trebuie să sune alarma.
4. Întreruperea intestinelor și durerea asociată cu aceasta se exprimă în disconfortul extern al copilului. Plânge plin, își apleacă genunchii la stomac, se clătină, de parcă ar cere ajutor.

Cum să faceți față unei infecții?

Tratamentul infecției intestinale la sugari are ca scop distrugerea microflorei patogene. Cursul complex include antibiotice, adsorbanți, precum și medicamente care elimină deshidratarea și intoxicația organismului.

Agenți cauzali comuni ai infecției intrauterine

Statisticile arată că această listă include următoarele infecții în ordine descrescătoare:

• toxoplasmoza;
• citomegalovirus;
• Infecție cu stafilococ.

Citomegalovirus la nou-născuți

Infecția cu stafilococ, experții, la rândul lor, sunt împărțite în două tipuri:

• Procese purulente-inflamatorii cu caracter local;
• Infecție generalizată sau sepsis.

Cel mai periculos pentru copil este Staphylococcus aureus. Faptul că patogenul său este prezent în corpul copilului poate fi recunoscut de pustulele de pe piele. Inflamarea purulentă a plăgii ombilicale poate fi, de asemenea, atribuită. Consecințele infecției cu stafiloc sunt destul de severe, până la șoc toxicologic.

Unul dintre factorii decisivi în acest sens este sănătatea mamei în timpul sarcinii și rezultatul cu succes al nașterii. Dacă părinții, după externarea din spital, au observat un comportament neobișnuit al copilului sau modificări necaracteristice în aspectul lor, trebuie să consultați imediat un medic.

Când este indicată spitalizarea?

Medicii avertizează că, în prezența unor simptome, trebuie să apeleze urgent la:

1. Dacă în vărsăturile de firimituri s-au găsit mici cheaguri sângeroase;
2. Dacă bebelușul nu poate bea, vomită constant, după fiecare înghițitură de apă simplă;
3. Dacă copilul nu a cerut să meargă la toaletă în ultimele 5-6 ore, iar pielea lui este uscată;
4. Dacă apar brusc reacții hipertermice care sunt greu de oprit;
5. Dacă există erupții alergice pe corp sau copilul se plânge de dureri de cap severe.

Când apar astfel de simptome periculoase, copilul trebuie să fie dus de urgență la spital.

Grupuri de risc pentru boli periculoase pentru făt

Medicii pentru copii au întocmit cu mult timp o listă a celor care se află în așa-numitul grup de risc. Pe lângă persoanele în viață, medicii au inclus motive subiective în aceeași listă. Iată lista:

• Mamele cu copii născuți anterior. Elevii școlilor și elevii instituțiilor preșcolare;
• Muncitori în grădinițe și școli;
• Personalul medical care lucrează direct cu copiii;
• Femeile însărcinate care au boli inflamatorii cu o evoluție cronică a bolii;
• Acele femei care au avut avorturi repetate din motive medicale;
• Femeile care au avut deja copii infectați;
• Acele femei care în trecut au avut copii sau o sarcină cu o malformație fetală și moarte fetală în utero;
• Lichidul amniotic curgea cu mult înainte de naștere.

O femeie însărcinată trebuie să contacteze un medic imediat ce simte următoarele simptome:

1. O creștere accentuată a temperaturii;
2. Ganglionii limfatici s-au mărit și au devenit dureroși la atingere;
3. Pielea era acoperită brusc de o erupție cutanată;
4. Tuse, apariție de respirație;
5. Somnolenta, lacrimare;
6. Articulațiile sunt umflate și dureroase la mișcare.

Nu este necesar ca toate aceste semne să fie periculoase pentru cel mic. Dar li se cere să contacteze medicii. Este mai bine să fii în siguranță decât să-mi pară rău pentru o perioadă lungă și dificilă.

Există trei moduri principale de transmitere a infecției intrauterine în timpul sarcinii:

• Transplacental (hematogen) - virusuri (CMV, herpes etc.), sifilis, toxoplasmoză, listerioză

Agentul cauzal pătrunde din sângele mamei prin placenta. Dacă acest lucru se întâmplă în primul trimestru, atunci apar deseori malformații și deformări. Dacă fătul se infectează în al treilea trimestru, nou-născutul are semne de infecție acută. Contactul direct cu agentul patogen din sângele copilului duce la deteriorarea generalizată.

• Ascendent - micoplasma, clamidia, herpes

Infecția merge de la tractul genital al mamei la copil. De obicei, acest lucru se întâmplă după ruptura membranelor, în momentul nașterii, dar uneori se întâmplă în timpul sarcinii. Principala cauză a infecției intrauterine este intrarea ei în lichidul amniotic și, ca urmare, deteriorarea pielii, a căilor respiratorii și digestive a fătului.

Infecția coboară la făt prin trompele uterine (cu adnexită, ooforită).

Infecția unui copil înainte de naștere poate fi periculoasă în orice stadiu de sarcină. Dar unele infecții reprezintă o mare amenințare pentru viață și sănătate în primul trimestru (virusul rubeolei, de exemplu), iar unele boli sunt groaznice atunci când sunt infectate cu câteva zile înainte de naștere (varicela).

Infecția precoce duce adesea la avorturi și malformații severe. Infecția târzie este de obicei asociată cu o boală infecțioasă care apare rapid la un nou-născut. Riscurile mai specifice și gradul de pericol sunt determinate de medicul curant pe baza rezultatelor testelor, ecografiei, vârstei gestaționale și infecției particulare.

• Femeile cu copii mai mari care urmează școala și preșcolarul
• Muncitori în grădinițe, pepiniere, școli
• Lucrători medicali
• Femeile însărcinate cu boli inflamatorii cronice
• Indicarea avortului medical repetat
• Femeile cu naștere de copii infectați în trecut
• Malformații anterioare și moarte fetală antenatală
• Descărcarea la timp a lichidului amniotic

Măsuri preventive

De multă vreme se știe că orice boală este cel mai bine prevenită decât atunci tratamentul. Infecțiile TORCH nu fac excepție. Măsurile preventive sunt împărțite în două tipuri: înainte de concepție și sarcină.

Măsuri sus

În primul rând, aceasta este livrarea tuturor testelor pentru prezența imunității la bolile incluse în lista intrauterină. Dacă testele arată că în credite există un astfel de indicator ca IqG, atunci acest lucru va indica faptul că corpul femeii are anticorpii necesari. Dacă acest lucru nu este disponibil, atunci înseamnă un singur lucru - corpul femeii este deschis pentru infecții.

Prin urmare, dacă este planificată o sarcină, atunci ea trebuie mai întâi vaccinată împotriva rubeolei. Pentru a evita toxoplasmoza, puteți elimina temporar toate animalele din casă înainte de naștere și puteți fi examinate împreună cu un partener pentru infecția cu herpesul și citomegalovirusul. Dacă IqG este foarte mare, atunci acest lucru indică faptul că corpul feminin are o infecție acută. Și înainte de a planifica nașterea unui copil, trebuie să vă vindecați complet.

Dar dacă titlul IqG apare în analizele femeii însărcinate, atunci deja indică clar infecția corpului feminin. În teorie, acest lucru înseamnă: copilul nenăscut este, de asemenea, în pericol. Și pentru a exclude acest lucru, mama în așteptare trebuie să fie supusă unor teste suplimentare, care pot determina starea fătului și își pot dezvolta acțiunile în continuare.

Și ține evidența contactelor tale.

Fapte importante despre IUI

• Până la 10% din toate sarcinile sunt însoțite de transmiterea de la mamă la făt
• 0,5% dintre copiii născuți au anumite simptome de infecție
• Infecția maternă nu duce neapărat la infecție fetală
• Multe infecții fetale sunt ușoare sau nu au simptome la mamă.
• Infecția fătului apare mai des cu prima infecție la mamă
• Tratamentul la timp al unei femei însărcinate poate reduce sau anula riscurile pentru făt.

Cum se infectează fătul?

Un nou-născut poate fi infectat în mai multe moduri - aceasta este prin sistemul circulator, conectând mama cu el sau, trecând prin canalul de naștere.

Modul în care Wui ajunge la făt depinde de care este agentul său cauzal. Dacă o femeie însărcinată se infectează printr-o infecție cu transmitere sexuală de la un partener, virusul poate intra copilul prin vagin și trompele uterine. În plus, fătul poate fi infectat prin sistemul circulator al unei femei sau prin lichidul amniotic. Acest lucru este posibil cu infecții cu boli precum rubeola, endometrita, placentita.

Aceste infecții pot fi transmise atât de la partenerul sexual, cât și prin contactul cu o persoană bolnavă și chiar și atunci când folosesc apă brută sau alimente slab procesate.

Pericol de IUI în timpul sarcinii.

Dacă o femeie s-a întâlnit anterior cu un agent infecțios, atunci o serie dintre ei au dezvoltat imunitatea. Dacă apare din nou cu agentul cauzal al IUI, sistemul imunitar împiedică dezvoltarea bolii. Dar dacă o femeie însărcinată întâlnește mai întâi agentul cauzal al bolii, atunci nu numai corpul mamei și viitorul copil pot suferi.

Efectul bolii asupra organismului și gradul acesteia depinde de cât timp este femeia. Când o femeie însărcinată se îmbolnăvește până la doisprezece săptămâni, acest lucru poate duce la avorturi sau malformații fetale.

Dacă fătul este infectat între săptămâna a douăsprezecea și a douăzeci și opt, atunci acest lucru poate provoca retardare de creștere intrauterină, ca urmare a faptului că nou-născutul are o greutate mică.

În etapele ulterioare ale infecției copilului, boala poate afecta organele sale deja dezvoltate și le poate afecta. Patologiile pot afecta cel mai vulnerabil organ al bebelușului - creierul, care continuă să se dezvolte în abdomenul mamei până la naștere. De asemenea, pot fi afectate și alte organe formate, cum ar fi inima, plămânii, ficatul etc.

Rezultă că mama care așteaptă trebuie să se pregătească cu grijă pentru sarcină, să supună toate examinările necesare și să vindece bolile ascunse existente. Și pentru unii dintre ei, se pot lua măsuri preventive. De exemplu, vaccinați-vă. Ei bine, monitorizați-vă cu atenție sănătatea, astfel încât copilul să se nască puternic.

Consecințele infecției intrauterine pentru un copil

Infecția congenitală se poate dezvolta în 2 scenarii: acute și cronice. Infecția acută este periculoasă cu sepsis sever, pneumonie și șoc. Semnele sănătății la acești bebeluși sunt vizibile aproape de la naștere, mănâncă prost, dorm mult, devin mai puțin activi. Dar de multe ori boala primită în pântec este letargică sau nu are simptome evidente. Acești copii sunt, de asemenea, la risc pentru consecințe pe termen lung: deficiențe de auz și de vedere, retardare de dezvoltare mentală și motorie.

În timpul vieții intrauterine a copilului, infecțiile primite de acesta lasă o contribuție tangibilă la statisticile privind mortalitatea, noua boală sau debutul dizabilității. Până în prezent, există mai multe cazuri când o femeie sănătoasă (fără boli cronice și obiceiuri rele) dă naștere unui copil nu tocmai sănătos.

Cum poate fi explicat acest fenomen? Cursul sarcinii la femei se caracterizează printr-o scădere a imunității și activarea anumitor infecții ascunse (latente) care nu s-au manifestat înainte de sarcină (mai ales periculoase în primul trimestru).

Informații importante despre infecția intrauterină (IUI)

Fiecare femeie care se pregătește să devină mamă ar trebui să fie conștientă de pericolele potențiale pe care le prezintă infecțiile intrauterine pentru făt:

• Un curs de tratament în timp util pentru o femeie însărcinată poate reduce sau elimina riscul pentru făt.
• Aproximativ 10% din toate sarcinile apar prin transmiterea de la mamă la copil.
• Infecția fătului apare adesea odată cu prima infecție a mamei.
• Infecția mamei cu infecția nu poate duce întotdeauna la infecția fătului.
• Majoritatea infecțiilor periculoase pentru făt, atunci când apar la mamă, nu prezintă simptomele lor.
• 0,5% dintre nou-născuți au simptome diferite de infecție.

Cum este infecția fetală?

Există trei căi principale de infecție intrauterină în timpul sarcinii:

• Descendentă - infecția intră în făt prin trompele uterine, în prezența ooforitei sau adnexitei la mamă.

• Ascendent - infecții intrauterine la copii intră în făt prin tractul genital al mamei. Adesea acest proces apare în timpul nașterii (cu ruperea lichidului amniotic), dar se poate întâmpla și în timpul sarcinii. Când microorganismele intră în lichidul amniotic, infecția intrauterină poate avea consecințe grave asupra bebelușului - dezvoltarea necorespunzătoare a organelor respiratorii și digestive, leziunile pielii. Astfel de infecții includ herpesul, clamidia și micoplasma.

• Hematogene (transplacentale)   - sifilis, listerioză, toxoplasmoză, virusuri (herpes, CMV etc.). Pătrunderea agentului patogen are loc prin placenta din sângele matern. Infecția fătului în primul trimestru afectează foarte des formarea de defecte în dezvoltare sau deformare. Infecția în al treilea trimestru al unui nou-născut este însoțită de o manifestare clară a semnelor unei infecții acute. Pătrunderea directă a agentului patogen în sângele unui copil duce la răspândirea infecției.

Agenți patogeni comuni ai infecției transplacentare intrauterine

Multe virusuri și bacterii care sunt familiare cu medicina modernă pot pătrunde și dăuna fătului. Majoritatea infecțiilor pot fi foarte contagioase sau reprezintă un pericol mare pentru sănătatea copilului. Unele tipuri de viruși nu pot infecta un copil (aproape tot ceea ce provoacă SARS), pericolul lor apare doar cu o creștere puternică a temperaturii.

Rezultatul infecției intrauterine la un copil

Infecția fătului poate apărea într-o formă cronică și acută. Pericolul unei forme acute de infecție poate provoca pneumonie, sepsis și șoc. Consecințele infecției intrauterine la nou-născuți se manifestă aproape de la naștere, copilul mănâncă prost, doarme mult timp, activitatea copilului scade. Există cazuri frecvente când infecția la nivelul uterului nu este activă și nu există simptome evidente. Astfel de bebeluși sunt expuși riscului din cauza anumitor consecințe: dezvoltarea motorie și psihică întârziată, deficiențe de vedere și auz.

Clinica infecțiilor intrauterine

În timpul infecției prin organele genitale ale mamei (penetrare intrauterină), apar foarte des greșeli, decese fetale prenatale, avort spontan și naștere. Simptomele infecțiilor intrauterine care apar la copiii supraviețuitori:

• febră
• Întârzierea creșterii intrauterine
• Micro și hidrocefalie
• Edemul fătului (picătură)
• Deteriorarea mușchiului cardiac (miocardită)
• Hemoglobină în sânge scăzută (anemie)
• Corioretinită, leziuni oculare ()
• Pneumonie (pneumonie)
• Mărirea ficatului și

Cine este în pericol?

Există anumite grupuri de femei care cresc semnificativ riscul de infecții intrauterine. Acestea includ:

• Femeile care au avut deja nou-născuți infectați
• Personalul preșcolar și școlar
• Lucrători medicali
• Mamele cu copii mai mari care merg la creșe de zi, grădinițe și școli
• Femeile însărcinate cu boli inflamatorii cronice
• Prezența avorturilor repetate în trecut
• Tulburări de dezvoltare și moarte antenatală fetală
• Ruperea prematură a vezicii urinare cu lichid amniotic

În ce perioadă de sarcină este periculoasă infecția?

Infecțiile intrauterine la gravide sunt periculoase în orice moment. Anumite infecții reprezintă o mare amenințare pentru sănătate și viață în primul trimestru (rubeola), cu toate acestea, există și alte boli care, în câteva zile înainte de naștere, vor fi foarte periculoase ().

Infecția într-un stadiu incipient atrage adesea consecințe negative (încălcări grave în dezvoltarea fătului, avort spontan). Infecția în al treilea trimestru indică evoluția rapidă a unei boli infecțioase la un nou-născut. Gradul de pericol și identificarea riscurilor pentru făt sunt determinate de medicul curant în funcție de rezultatele testelor pentru infecție, care sunt adesea prescrise femeilor însărcinate, ecografiei, sarcinii și simptomelor infecției.

Semne de infecție

Există anumite simptome care pot indica prezența infecției la gravide:

• Umflarea și durerea articulară
• Ganglionii limfatici mari și dureroși
• Durere în piept, tuse și scurtă respirație
•   nasul curgător și lăcuirea

Simptomele similare pot indica alte boli care nu sunt periculoase pentru copil, dar încă cu primele semne de rău, trebuie să consultați imediat un medic.

Agenți patogeni comuni ai infecției intrauterine

Tabelul de mai jos prezintă cei mai comuni purtători de infecții intrauterine care pot fi detectate prin analiză.

viruși

	Infecție maternă	Consecințe pentru copil
HIV	Injecție și sexual	HIV congenital
rubeola	Airborne	Sindromul embrionar al rubeolei
Hepatita B, C	sexual	Purtătorul cronic al hepatitei
Herpes simplex 2	Cel mai adesea prin contact sexual	Herpes congenital
pojar	Picăturile aeriene	Avort spontan, rujeolă congenitală
Parvovirus B19	Airborne	Dropsy și anemie la făt
varicela	Contactați picăturile casnice și aeriene	Inhibarea dezvoltării fetale în timpul infecției timpurii, varicele congenitală în timpul infecției înainte de naștere
citomegalovirus	Prin lichidele corporale: sânge, salivă, urină, spermatozoizi	CMV congenitală (fără simptome sau cu manifestarea lor)

bacterii

elementar

Citomegalovirus (CMV)

CMV aparține grupului de virusuri herpetice, se transmite prin contact sexual, cu transfuzie de sânge și alte intervenții și cu contacte casnice strânse. Aproximativ jumătate dintre femeile din Europa au fost infectate cu virusul cel puțin o dată în viața lor. Pătrunderea CMV la placenta are loc cel mai des în timpul primei infecții a mamei.

Dar prezența CMV în timpul sarcinii poate provoca consecințe nedorite pentru făt. Cel mai mare risc de a contracta o infecție este observat la femeile însărcinate în al treilea trimestru, însă infecția în stadiile inițiale provoacă consecințe severe.

Statisticile arată că aproximativ 30–40 la sută dintre femeile gravide sunt expuse riscului, dar doar 10 la sută dintre nou-născuți se nasc cu semne evidente de infecție intrauterină, în timp ce la altele este ascunsă.

Efectele CMV asupra unui nou-născut includ:

• Retard mental și abilități motorii;
• Naștere mortală, avort spontan;
• Orbirea datorată atrofiei nervului optic;
• Greutate mică la naștere;
• pneumonie;
• Auz auditiv sau surditate (pierdere de auz senzorială);
• Deteriorarea și mărirea ficatului și splinei;
• Dezvoltarea creierului insuficientă;
• Acumularea de lichid în cavitățile creierului.

Dacă infecția nu a fost tratată la gravide și consecințele sunt combinate, o treime dintre nou-născuți mor în primele luni de viață. Restul dezvoltă consecințe negative: orbire, surditate sau retard mental. Infecția ușoară practic nu are consecințe asupra copilului.

În prezent nu există niciun medicament care să elimine complet manifestările CMV la nou-născuți. Doar preparatele ganciclovir pot atenua pneumonia și orbirea. Cu toate acestea, prezența CMV nu este o indicație pentru încetarea sarcinii, deoarece cu tratamentul corect al consecințelor negative asupra fătului, este posibil să se evite.

Herpes simplex virus (HSV)

Infecția cu HSV, în special forma sexuală, provoacă infecții congenitale ale copilului și se manifestă în prima lună de viață. Cel mai adesea, copiii se infectează de la mame care au herpes pentru prima dată. Copilul se infectează cu herpes la trecerea prin canalul de naștere, dar în unele cazuri există infecție prin placentă.

Consecințele herpesului congenital pentru un sugar includ:

• Tulburări ale creierului (convulsii, apnee, creșterea presiunii intracraniene);
• Avorturi false și nașteri;
• Boli de ochi, în special corioretinită;
• Apetit slab și letargie constantă;
• pneumonie;
• O creștere puternică a temperaturii;
• Proces de tulburare de coagulare a sângelui;
• Erupții erpetice ale pielii;
• Icterul.

Adesea, cele mai negative manifestări ale herpesului congenital apar în prima săptămână a vieții unui copil. În acest moment, boala afectează multe organe, iar copilul poate muri pur și simplu de șoc. Dacă virusul infectează creierul, crește riscul de a dezvolta encefalită, meningită sau atrofierea substanței din cortexul cerebral. Virusul herpetic este cel care adesea provoacă retard mental.

În ciuda pericolului ridicat al bolii, foarte des la nou-născuții boala se manifestă doar în leziuni mici ale ochilor sau pielii.

Femeilor însărcinate care au fost diagnosticate cu herpes li se prescrie un curs de medicamente antivirale (Acyclovir) în al treilea trimestru, iar dacă boala este însoțită de o erupție pe organele genitale, pot recomanda o secțiune de cezariană pentru a preveni infecția în timpul nașterii.

rubeola

Virusul rubeolei în timpul sarcinii este considerat unul dintre cele mai periculoase, deoarece poate provoca deformări fizice la nou-născuți. Cel mai mare pericol este infecția în primul trimestru de sarcină. Manifestările rubeolei depind direct de durata virusului la făt.

Amniocenteză și cordocenteză

Cordocenteza este o puncție a abdomenului mamei pentru colectarea sângelui de cordon. Aceasta este o metodă foarte precisă pentru diagnosticarea infecției, deoarece sângele din cordonul ombilical poate conține ADN-ul infecției sau celulele imune împotriva acesteia.

Amniocenteza este un studiu al lichidului amniotic.

Metoda Seroimmunologică

Această analiză este necesară în primul rând pentru femeile care sunt expuse riscului. Prezența IgM indică o infecție acută sau activarea unei infecții latente. Aceste date pot fi o indicație pentru cordocenteză.

Medicina modernă realizează o analiză seroimunologică obligatorie pentru agenții patogeni ai sifilisului, rubeolei, hepatitei și HIV. Adesea, unei femei însărcinate i se recomandă să facă suplimentar o analiză pentru infecțiile TORCH. În plus, dacă se prepară preparate pentru sarcină, va fi mult mai ușor să descifrați datele obținute dacă există rezultate ale unor astfel de analize înainte de concepție.

Imunoglobulinele sunt definite după cum urmează:

• Infecția acută este diagnosticată în prezența IgM și absența IgG;
• Imunitatea formată împotriva infecției indică prezența IgG și absența IgM;
• Absența atât a IgM cât și a IgG indică imunitate imatură;
• Prezența IgG și IgM indică prezența infecției și procesul de formare a imunității. În acest caz, fătul nu este în pericol.

Efectuarea acestui studiu la un nou-născut nu este informativ, deoarece anticorpii materni sunt încă prezenți în sângele său.

Analiza salivei, a urinei, a sângelui și a lichidului cefalorahidian la un nou-născut

Aceste teste pot detecta o infecție intrauterină, chiar și cu simptome ascunse.

Metode de tratament

Diagnosticul și tratamentul în timp util al infecțiilor intrauterine vor reduce semnificativ riscul de malformații fetale.

Terapia IUI include:

medicație

Dacă o femeie însărcinată a fost diagnosticată cu o infecție bacteriană, medicamentele antibacteriene sunt adesea prescrise (cel mai adesea peniciline, ca fiind cele mai eficiente și mai sigure). Nou-născuților li se administrează și medicamente similare pentru a preveni complicațiile.

Bolile virale sunt mult mai grave în tratarea atât a sugarilor, cât și a femeilor însărcinate. Preparatele cu aciclovir sunt adesea prescrise, iar dacă tratamentul funcționează rapid, riscul de a dezvolta malformații fetale este semnificativ redus. Consecințele infecțiilor virale (disfuncții ale creierului, defecte cardiace) nu sunt tratate cu medicamente antivirale.

Mod de livrare

Dacă o femeie are erupții pe organele genitale (de exemplu, cu o formă acută de herpes), medicii recomandă o cezariană, astfel încât copilul să nu se infecteze la trecerea prin canalul de naștere. Dar majoritatea bolilor infecțioase nu interferează cu nașterea naturală.

Urmărirea copilului

În cazurile de rubeolă sau infecție cu CMV, chiar și în absența simptomelor, copiii ar trebui să fie examinați în mod regulat, iar nivelul auditiv să fie verificat până la aproximativ șase ani.

Tratamentul consecințelor

Unele consecințe ale infecțiilor intrauterine (de exemplu, boli de inimă) sunt eliminate chirurgical. În acest caz, șansa creșterii unui copil sănătos crește. Cu toate acestea, foarte des la ani după operație, copiii trebuie să poarte un aparat auditiv din cauza răspândirii pierderii auzului.

Agenți profilactici

Pentru a preveni dezvoltarea infecțiilor intrauterine, trebuie recomandate câteva recomandări ale medicilor:

• Vaccinarea copiilor și femeilor în timp util în etapa de planificare a concepției;
• Efectuați analize privind infecțiile TORCH în stadiul de planificare;
• Pentru a proteja starea de sănătate a mamei în așteptare, și anume, pentru a limita contactul cu copiii preșcolari, este mai puțin probabil să viziteze locuri aglomerate, să minimizezi contactul cu animalele de companie și fecalele acestora, să mănânce doar produse de înaltă calitate care au fost supuse unui tratament termic și sunt protejate în timpul actului sexual.

Contact cu o persoană infectată

Dacă în timpul sarcinii, o femeie a fost forțată să contacteze o persoană bolnavă mult timp, ar trebui să consulte cu siguranță un medic.