Gusa difuza la ecografie. Simptomele si tratamentul gusei nodulare Gusa nodulara a glandei tiroide

De ce o persoană poate dezvolta o gușă nodulară a glandei tiroide și ce ar trebui să știe toată lumea despre aceasta. Se caracterizează prin dezvoltarea nodurilor mari de morfologie și formă diferită. Cu o dimensiune a nodului mai mare de 1 cm, medicul îl poate detecta cu ușurință prin palpare. Dacă este imposibil să se stabilească prezența unui nod cu această metodă, pacientul este trimis pentru o scanare cu ultrasunete pentru a diagnostica cu exactitate boala. Acest lucru va elimina riscul de a dezvolta cancer și tireotoxicoză în viitor.

Cauzele gușii nodulare

Cu câteva decenii în urmă, se credea că gușa nodulară apare ca urmare a unei cantități insuficiente. Dar boala este provocată și de alte cauze care provoacă modificări patologice la nivelul glandei tiroide. Acestea includ:

• stres cronic;
• radiații radioactive;
• Boli infecțioase, bacteriene, virale;
• Tratament cu anumite grupe de medicamente;
• Fumatul și abuzul de alcool;
• Tulburări hormonale la femei;
• Situație ecologică nefavorabilă;
• Tulburări ale sistemului imunitar;
• predispozitie genetica;
• Hiperfuncție sau hipofuncție a glandei tiroide.

Simptome de gușă tiroidiană nodulară

Înainte de a vă da seama cum să tratați gușa nodulară, trebuie să aflați ce simptome deranjează pacientul. Patologia în activitatea glandei tiroide permite pacienților să identifice semnele numai într-un stadiu avansat al bolii, deoarece dimensiunea nodurilor și prezența lor pot fi determinate folosind echipamente speciale. Pe măsură ce nodurile cresc, simptomele devin mai pronunțate. Cel mai des observat:

• Mărirea dimensiunii glandei;
• Există durere în laringe;
• Există un nod în gât;
• Este dificil pentru o persoană să înghită alimente solide;
• Vocea devine răgușită;
• Tusea fara semne de boala este posibila;
• Respirația devine dificilă;
• Când capul este înclinat, apare o senzație de strângere în gât;
• Pacientul se plânge de amețeli;
• Adesea patologia este însoțită de hipotensiune arterială;
• Se observă aritmie;
• Scăderea apetitului;
• durere de inimă;
• Insomnie;
• Piele uscata;
• Scăderea temperaturii corpului;
• Încălcarea ciclului menstrual la femei;
• Probleme cu impotența la bărbați;
• Foame;
• Tremor la nivelul membrelor;
• Proeminența merelor ochilor.

• Pseudo ganglioni care apar în timpul proceselor inflamatorii;
• Tumori.

Gusa poate fi:

• Internodal;
• Înnodat;
• Unitate;
• polinodular;
• Volum;
• Pseudo nod.

Diagnosticul gușii nodulare

Sarcina endocrinologiei este de a identifica prezența gușii nodulare, de a determina tipul și gradul de creștere a acesteia. Pentru aceasta, se utilizează proceduri speciale de diagnosticare:

1. , care determină cu exactitate prezența unei glande tiroide nodulare.
2. Biopsie prin aspirație cu ac fin, cu ajutorul căruia se prelevează țesut pentru examinare pentru a determina prezența sau absența excrescentelor canceroase.
3. Urina, scaun, analize de sânge.
4. Scintigrafie, sau scanarea radioizotopilor, care vă permite să stabiliți caracteristicile funcționale ale glandei tiroide.
5. Radiografia esofagului și toracelui.
6. Tomografie prezintă caracteristici ecografice, vă permite să determinați dimensiunea glandei și să identificați creșterea patologică, structura, contururile și dimensiunea ganglionilor limfatici.
7. Doctorul dezvăluie semne de ecouși pe baza datelor obținute în urma sondajului.

Gușa este o mărire a glandei tiroide. În cazul în care există formațiuni nodulare în glanda tiroidă, se vorbește de gușă nodulară. Gușa nodulară este cea mai frecventă patologie a glandei tiroide, apare la 5% din populație, iar conform experților, dacă luăm în considerare formele latente de gușă nodulară, uneori depistate întâmplător în timpul unei examinări din alt motiv, această cifră. poate fi dublat în siguranță. Femeile sunt de patru ori mai susceptibile la gusa nodulara decat barbatii.

Gușa nodulară este un grup de boli unite printr-o trăsătură comună - prezența nodurilor în glanda tiroidă. Faptul este că țesutul glandei tiroide este format din mulți foliculi, fiecare folicul este o minge celulară microscopică care conține în interior substanța într-o formă coloidală. Un nodul tiroidian este un folicul mărit - un singur, multiplu (gușă multinodulară), mai mulți foliculi măriți lipiți împreună, un chist folicular sau o tumoare care decurge din folicul (adenom, inclusiv unul malign).

Cauzele gușii nodulare

Cauzele gușii nodulare sunt încă necunoscute. Este în general acceptat că locuința în zone cu un conținut scăzut de iod în apă (gușă endemică) contează, dar statisticile medicale sugerează că la persoanele care trăiesc în zone cu un conținut normal de iod nu cu mult mai rar se formează noduli tiroidieni. Prin urmare, dacă conținutul scăzut de iod este departe de singura cauză a gușii nodulare.

Creșterea foliculilor și formarea de chisturi are loc ca răspuns la schimbările din organism, în care sarcina asupra glandei tiroide crește. Acest lucru se întâmplă cu diferite boli, predispoziție ereditară, precum și influența anumitor factori de mediu, în special stresul. Unii experți consideră forme precum gușa nodulară cu proliferare coloidală ca fiind o modificare legată de vârstă a glandei tiroide.

Tipuri de gușă nodulară

În funcție de originea, compoziția și cauza gușii nodulare, se disting următoarele tipuri:

• Gușă nodulară endemică;
• Nodul solitar (nodul unic al glandei tiroide);
• Gușă multinodulară (mulți noduli tiroidieni);
• Gușă nodulară congolomerată (un conglomerat de noduri lipite între ele);
• Gușă nodulară difuză (noduli formați într-o glanda tiroidă mărită);
• chist tiroidian adevărat;
• Adenom folicular al glandei tiroide (tumoare benignă);
• Tumora malignă a glandei tiroide.

Grade de gușă nodulară

În funcție de cât de mărită a glandei tiroide, determinați gradul de gușă nodulară. Anterior, clasificarea gradelor de gușă nodulară după O.V. Nikolaev, în 1994, Organizația Mondială a Sănătății a propus o nouă clasificare. Cu toate acestea, în practica clinică, în prezent sunt utilizate atât clasificarea Nikolaev, cât și clasificarea OMS, așa că le vom da pe ambele.

Grade de gușă nodulară (și gușă în general) conform lui Nikolaev:

• 0 grad - glanda tiroidă nu este vizibilă și nu este palpabilă;
• 1 grad - glanda tiroidă nu este vizibilă, dar palpabilă;
• Gradul 2 - glanda tiroidă este vizibilă în timpul deglutiției;
• 3 grade - glanda tiroidă mărește conturul gâtului, făcându-l gros;

• 4 grad - o gușă evidentă care încalcă configurația gâtului;
• Gradul 5 - glanda tiroidă atinge o dimensiune uriașă și comprimă organele învecinate.

Gradele gușii nodulare (și a gușii în general), așa cum sunt definite de OMS:

• 0 grad - fără gușă
• Gradul 1 - dimensiunea lobilor (sau a unui lob) este mai mare decât falangea distală a degetului mare al pacientului. Gusa este palpabila dar nu este vizibila.
• Gradul 2 - gusa este palpabila, vizibila ochiului.

De regulă, simptomele de gușă nodulară sunt absente. Acest lucru este mai adevărat pentru cea mai comună formă, gușa proliferativă coloidă nodulară, precum și chisturile tiroidiene. În acest caz, singurele simptome de gușă nodulară sunt formațiunile în sine, nodurile și chisturile, de regulă, nimic nu deranjează pacientul. Dacă nodurile ating o dimensiune semnificativă, pot apărea plângeri cu privire la un defect cosmetic sau o senzație de presiune pe gât.

Dacă vorbim de gușă nodulară difuză, atunci simptomele gușii nodulare coincid cu simptomele tireotoxicozei: nervozitate, scădere în greutate cu o cantitate crescută de alimente, tahicardie etc.

În general, se poate spune că în toate cazurile, cu excepția gușii nodulare proliferative coloidale și a chisturilor tiroidiene foliculare, simptomele gușii nodulare corespund simptomelor bolii de bază care a determinat formarea nodurilor.

Diagnosticul gușii nodulare se face pe baza datelor din examinarea glandei tiroide. Pentru aceasta sunt folosite următoarele metode:

• Un test de sânge pentru conținutul de hormoni tiroidieni;
• Biopsie prin puncție cu ac fin a glandei tiroide (TPB);
• Scanarea cu radioizotopi a glandei tiroide;
• Tomografia computerizată (CT) sau imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a glandei tiroide este cele mai scumpe, dar și cele mai informative metode de examinare.

Tratamentul gușii nodulare

Tratamentul gușii nodulare se efectuează în funcție de cauza care a servit ca apariția nodurilor în glanda tiroidă. Majoritatea experților consideră că tratamentul gușii nodulare sub formă de gușă proliferativă coloidă nodulară nu este necesar, în acest caz, este prescrisă monitorizarea dinamică a stării glandei tiroide, iar tratamentul este prescris numai atunci când nodurile prezintă o tendință de creștere pentru un timp scurt.

Tratamentul gușii nodulare poate fi medical și chirurgical, alegerea metodei este efectuată de medicul curant. Terapia medicamentosă se efectuează cu medicamente care suprimă producția excesivă de hormoni tiroidieni. Una dintre metodele eficiente de tratament al gușii nodulare este introducerea de preparate cu iod radioactiv în glanda tiroidă, care ajută la reducerea sau chiar la dispariția nodurilor și la restabilirea dimensiunii normale a glandei.

Tratamentul chirurgical al gușii nodulare constă în îndepărtarea nodurilor, iar dacă există indicații speciale, de exemplu, o tumoare malignă, în îndepărtarea unui lob sau a întregii glande tiroide.

Tratamentul gușii nodulare cu remedii populare

Înainte de a începe să tratați gușa nodulară cu remedii populare, ar trebui neapărat să vizitați un endocrinolog, deoarece în unele forme tratamentul poate fi doar chirurgical și auto-medicament, puteți pierde timp prețios.

Tratamentul gușii nodulare cu remedii populare este o modalitate excelentă de menținere a sănătății în intervalul dintre administrarea medicamentelor, sau cu o formă proliferativă coloidală a bolii, atunci când tratamentul medicamentos nu este necesar.

În general, tratamentul gușii nodulare cu remedii populare are ca scop corectarea conținutului de iod din alimente. O modalitate bună de a face acest lucru este în rețetele de mai jos:

1. Luați 1 kg de fructe de pădure proaspete, amestecați cu 1 kg de zahăr, măcinați bine. Luați amestecul rezultat de 3 ori pe zi pentru 1-2 lingurițe.

2. Mananca zilnic 50-100g de alge marine, sau ia o lingurita de pudra din ea.

Videoclip de pe YouTube pe tema articolului:

Cea mai frecventă boală a glandei tiroide este gușa nodulară. Reprezintă aproximativ 90% din toate cazurile înregistrate de patologie a glandelor. Motivul pentru aceasta este faptul că gușa nodulară a glandei tiroide nu este o boală specifică, ci o serie de patologii unite printr-un nume comun.

Ce este gușa nodulară?

Pentru a înțelege ce este - gușă nodulară, este necesar să ne imaginăm ce boli sunt incluse în structura acestui concept.

Revizia ICD 10 oferă următoarea clasificare:

• gușă coloidă nodulară;
• adenom folicular;
• handicap hipertrofic al AIT cu formarea de noduri false (pseudo ganglioni ai glandei tiroide);
• chist solitar;
• cancer tiroidian.

Astfel, se poate spune că termenul de gușă nodulară include toate formațiunile locale ale glandei tiroide care au capsulă. Dacă pe suprafața glandei se găsește mai mult de 1 nod, ar trebui să vorbim despre o formă multinodulară a bolii.

Cauzele gușii nodulare

Etiologia bolii, desigur, depinde de forma sa morfologică. Deci gușa coloidă este o formă netoxică, eutiroidiană (gușa nodulară netoxică a glandei tiroide), singura cauză a cărei cauză este lipsa iodului din alimentele consumate, precum și a apei și a aerului. Această formă apare adesea pe fundalul unei leziuni difuze și se numește gușă difuz-nodulară a glandei tiroide.

Adenomul folicular și cancerul sunt boli tumorale, cu diferența că adenomul este benign și răspunde bine la tratament. Cauza fără echivoc pentru apariția unei tumori nu a fost încă clarificată, dar au fost stabiliți o serie de factori care creează premisele pentru dezvoltarea acesteia:

• predispoziție ereditară;
• nivel scăzut de trai în zonele cu ecologie slabă în domeniul industriilor periculoase și lucrează la acestea;
• leziuni ale gâtului;
• tulburări hormonale și metabolice;
• deficit de iod.

Chisturile se formează ca urmare a unei leziuni organice a țesutului organului. Hemoragia dintr-un vas mic duce la impregnarea țesutului cu sânge. Deasupra ei se formează o capsulă ca mecanism de protecție pentru a delimita zonele sănătoase, formând astfel un chist fals. Un chist fals se mai numește și capsulă goală, formată ca urmare a degenerării nodului coloidal.

Un pseudonod se dezvoltă ca urmare a unei leziuni autoimune, când organismul produce anticorpi împotriva propriilor celule. În acest caz, zonele individuale sunt mai susceptibile la acțiunea imunoglobulinelor și provoacă hipertrofia foliculilor individuali. Cauza bolilor autoimune în cele mai multe cazuri este un defect genetic al sistemului imunitar și predispoziția ereditară.

Simptome de gușă nodulară

De regulă, nu există simptome clare de gușă nodulară la pacienți. Acest lucru se datorează faptului că zona țesutului supracrescut nu prezintă activitate hormonală excesivă, astfel încât nivelul hormonilor din sângele periferic nu se schimbă și funcția glandei nu suferă.

Simptomele mecanice și cosmetice ale gușii nodulare depind de gradul acesteia:

• 0 grad - nodul nu este disponibil pentru palpare;
• Gradul 1 - la palpare se detectează o formațiune, dar nu este vizibilă vizual;
• Gradul 2 - o deformare gravă a gâtului este vizibilă cu ochiul liber.

Gușă nodulară 1 grad rareori dă complicații mecanice, deoarece dimensiunea sa este insuficientă pentru a deforma organele învecinate, cu toate acestea, hemoragia în țesutul nodului este destul de posibilă, ceea ce poate provoca durere.

Gușă nodulară 2 grade- acesta este, în primul rând, un defect cosmetic vizibil, care este una dintre principalele probleme ale acestei patologii și, în al doilea rând, este o amenințare reală de comprimare a țesuturilor din jur, care în cazuri excepționale poate duce la moarte.

Comprimarea esofagului și a faringelui duce la o încălcare a procesului de deglutiție, o senzație de nod în gât. Ulterior, acest lucru poate duce la epuizare semnificativă, deoarece este fizic imposibil să mănânci suficientă mâncare.

Presiunea asupra traheei cauzează dificultăți semnificative în respirație. În primul rând, se dezvoltă dificultăți de respirație de natură mixtă (atât inhalarea, cât și expirația sunt dificile), apoi se dezvoltă atacuri periodice de sufocare, care, fără ajutor de specialitate, pot avea consecințe negative.

Cea mai frecventă cauză a durerii este compresia trunchiurilor nervoase de către un nod supraîncărcat. În regiunea glandei tiroide, există ramuri ale nervului vag, care inervează multe organe interne și zone ale corpului, astfel încât localizarea durerii poate fi foarte diversă, inclusiv durerea în cavitatea bucală.

În cazuri rare, o leziune nodulară duce la creșterea sau scăderea activității hormonale a glandei. Simptomele în acest caz pot să nu fie foarte specifice, dar se manifestă cu noduri de gradul 0 și să fie singurul semn al bolii.

Scăderea hormonilor tiroidieni se manifestă după cum urmează:

• slăbiciune, oboseală, performanță scăzută și rezistență la stres, depresie, apatie, pierderea poftei de mâncare;
• scăderea temperaturii corpului, frisoane, sensibilitate crescută la bolile respiratorii acute;
• încălcarea funcției menstruale, scăderea libidoului și a potenței.

Nivelul crescut de hormoni se manifestă exact invers:

• iritabilitate, agresivitate, insomnie;
• febră, creșterea apetitului, scădere în greutate;
• tahicardie.

Diagnosticare

Pentru diagnosticul acestei boli, colectarea anamnezei este de mare importanță. Este necesar să se ofere medicului informații despre locuirea sau șederea de lungă durată într-o zonă endemică din cauza lipsei de iod în aer și apă. În plus, este de dorit ca pacientul să fie informat despre orice boli ale glandei tiroide, tulburări autoimune și hormonale la rude.

Este important să indicați cât mai exact momentul apariției gușii și intensitatea dezvoltării acesteia (după cât timp a crescut, cu cât). Plângerile de tuse, sufocare, schimbarea vocii și dificultăți de respirație nu sunt minore, iar orice disconfort trebuie raportat medicului, chiar dacă nu pare să aibă legătură cu boala de bază.

La examinarea externă, nodurile de 0 și 1 nu sunt vizibile în poziția normală a gâtului, așa că este necesar să se examineze zona când capul este înclinat înapoi. Palparea vă permite să evaluați consistența glandei, precum și să simțiți noduri unice sau multiple.

În stadiul inițial al bolii, în prezența unei guși multinodulare, aceasta poate fi palpată ca o variantă a structurii anatomice a glandei, prin urmare, ecografiile sunt întotdeauna folosite pentru a pune un diagnostic corect.

Examinarea cu ultrasunete a glandei tiroide vă permite să determinați chiar și cele mai mici sigilii mai mici de 1 cm în diametru. Ganglionii mai mari de 1 cm sunt o indicație absolută pentru asigurarea unei biopsii cu colectarea de material pentru examenul histologic. Această procedură este necesară pentru a exclude un neoplasm malign, precum și pentru evaluarea morfologică a nodului rezultat.

Glanda tiroidă nu este întotdeauna situată în locul obișnuit pentru toată lumea, uneori are o localizare retrosternală. În acest caz, ultrasunetele nu vor fi informative, deoarece osul interferează cu conducerea undelor. Aplicație radiografie, precum și CT și RMN va permite vizualizarea glandei chiar și într-un loc atât de greu accesibil.

Imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată este utilizată suplimentar pentru simptomele compresiei mecanice a organelor din apropiere, permite vizualizarea compresiei traheei, esofagului și trunchiurilor nervoase.

Cea mai modernă și sensibilă metodă de diagnostic este scintigrafie, care, cu ajutorul administrării intravenoase a izotopilor de iod marcați, permite vizualizarea activității funcționale a glandei tiroide în general și a nodulului în special. Când un izotop este capturat de fier, începe să „strălucească”, așa cum ar fi, ceea ce indică funcționarea sa normală. Zonele „reci” indică o concentrare a țesutului inactiv hormonal, iar zonele „fierbinte” indică o producție excesivă de hormoni.

Dintre studiile de laborator, cea mai potrivită este determinarea nivelului de T3, T4 și TSH în sângele venos. Modificarea lor nu este un semn patognomonic al gușii nodulare, dar confirmă prezența patologiei în glanda tiroidă și, în unele cazuri, permite diferențierea gușii nodulare de o serie de alte boli endocrine.

Tratament

Cum să tratați gușa nodulară depinde de originea acesteia.

Tratamentul gușii coloidale

Acest tip de nodul nu este o indicație absolută pentru tratamentul chirurgical, așa că principiile de bază ale tratamentului sunt monitorizarea dinamică și terapia medicamentoasă cu preparate cu iod.

Indicația pentru tratamentul chirurgical este absența efectului terapiei medicamentoase, precum și volumul nodului, care creează disconfort și un defect cosmetic pronunțat. Îndepărtarea unui nod coloidal este o operație destul de simplă, dar numai dacă sunt atinse toate nodurile existente de o anumită dimensiune. În caz contrar, îndepărtarea poate să nu fie completă și boala va recidiva în curând.

Dacă, după o lungă remisiune postoperatorie, boala a început din nou să progreseze, nu se mai face o a doua operație. Utilizarea radioterapiei cu izotopi radioactivi ai iodului este foarte eficientă, dar este contraindicată în timpul sarcinii și alăptării. Esența procedurii este distrugerea completă a celulelor tiroidiene și este utilizată în cazuri excepționale.

Pseudoganglioni autoimuni sugerează tratament fără intervenție chirurgicală. Medicul în dinamică observă nivelul hormonilor și, dacă este necesar, prescrie terapie de substituție, deoarece riscul de a dezvolta hipotiroidism este mare.

Tratamentul gușii nodulare tiroidiene asociată cu o tumoare, exclusiv operaționale. Materialul obtinut in timpul operatiei este supus examenului histologic de urgenta. Dacă tumora este benignă, atunci este suficientă îndepărtarea completă și observarea ulterioară de către un medic - endocrinolog, pentru a preveni dezvoltarea recăderii. Radioterapia cu iod radioactiv este întotdeauna adăugată la tratamentul neoplasmelor maligne. La cererea medicului, este posibilă utilizarea suplimentară a terapiei supresive cu levotiroxină sodică.

Metode populare de tratament

Tratamentul gușii nodulare la domiciliu nu este un înlocuitor pentru tratamentul principal, ci continuarea și întărirea acestuia.

Jumătate din problema existentă poate fi rezolvată pe cont propriu prin ajustarea dietei. În dietă, trebuie să adăugați alimente bogate în iod:

• sare iodata;
• fructe de mare (pește etc.);
• alge;
• spanac;
• fructe, legume, ierburi;
• produse lactate.

Ar trebui să monitorizați numărul de calorii consumate, încercând să nu depășiți norma de vârstă și gen, precum și să respectați principiile generale ale unei alimentații adecvate.

Tratamentul gușii nodulare cu remedii populare deschide un număr nelimitat de moduri, printre care o puteți găsi întotdeauna pe cea potrivită. Cele mai răspândite sunt diverse tincturi, decocturi și sucuri, de exemplu:

• tinctură din rădăcina de cinquefoil alb;
• suc de cartofi;
• nuci cu miere;
• tinctură de măcriș de cal;
• infuzie de flori de paducel.

Toate aceste produse sunt destul de ușor de preparat, nu necesită aderență strictă la concentrare și se pretează bine să se combine între ele.

Prevenirea

În cele mai multe cazuri, este imposibil să te protejezi în mod intenționat de boală, așa că prevenirea include măsuri generale pentru promovarea sănătății, normalizarea nutriției și tratamentul în timp util al bolilor, în special ale sistemului endocrin.

O atenție deosebită este necesară pentru persoanele cu risc - acestea sunt persoane care trăiesc în zone endemice pentru deficit de iod, cu un istoric familial împovărat (rude cu o patologie similară), precum și mame însărcinate și care alăptează. Astfel de persoane au nevoie de o examinare preventivă de către un endocrinolog și o ecografie a glandei tiroide cel puțin o dată pe an, precum și de utilizarea sării iodate și a alimentelor bogate în iod.

Trebuie reținut că examinarea glandei tiroide nu este inclusă în lista obligatorie a examinărilor medicale preventive, așa că trebuie să consultați singur un medic.

Prognoza

Dintre întreaga gamă de boli unite de termenul de „gușă nodulară”, cancerul tiroidian are cel mai nefavorabil prognostic. Deși îndepărtarea glandei este o metodă eficientă de tratament, nu poate oferi o garanție de 100% că boala a fost vindecată. În plus, îndepărtarea unui organ duce la o terapie de înlocuire pe tot parcursul vieții cu hormoni tiroidieni sintetici, ceea ce reduce într-o anumită măsură calitatea vieții.

Pseudonodulii autoimuni sunt o boală pe tot parcursul vieții care necesită monitorizare constantă, și alte medicamente corective, așa că nu putem spune despre un prognostic favorabil, dar nu există risc acut în această variantă a bolii.

Adenomul folicular necesită, de asemenea, o monitorizare constantă, deoarece există un risc destul de mare de malignitate, dar, în același timp, nu necesită un alt tratament decât cel chirurgical.

Gușa coloidală este cea mai favorabilă patologie, deoarece riscul de complicații sau malignitate este extrem de scăzut, iar tratamentul nu are efecte secundare. Cu toate acestea, bolile cu deficit de iod schimbă semnificativ modul de viață, deoarece necesită aderență constantă la dietă și abandonarea obiceiurilor proaste.

Videoclipuri similare

Postari similare

- un grup de boli ale glandei tiroide, care apar odată cu dezvoltarea în ea a formațiunilor nodulare volumetrice de diferite origini și morfologie. Gușa nodulară poate fi însoțită de un defect cosmetic vizibil la nivelul gâtului, o senzație de presiune pe gât, simptome de tireotoxicoză. Diagnosticul gușii nodulare se bazează pe date de palpare, ecografie a glandei tiroide, indicatori ai hormonilor tiroidieni, biopsie prin puncție cu ac fin, scintigrafie, radiografie esofagului, CT sau RMN. Tratamentul pentru gușa nodulară poate include supresia hormonilor tiroidieni, terapia cu iod radioactiv, hemitiroidectomia sau tiroidectomia.

Informatii generale

Clasificare

Luând în considerare natura și originea, se disting următoarele tipuri de gușă nodulară: coloid eutiroid proliferant, gușă nodulară difuză (mixtă), ganglioni tumorali benigne și maligne (adenom folicular tiroidian, cancer tiroidian). Aproximativ 85-90% din formațiunile glandei tiroide sunt reprezentate de gușă proliferativă coloidă nodulară; 5-8% - adenoame benigne; 2-5% - cancer tiroidian. Printre tumorile maligne ale glandei tiroide se numără cancerul folicular, papilar, medular și formele nediferențiate (cancerul tiroidian anaplazic).

În plus, formarea de pseudonoduri (infiltrate inflamatorii și alte modificări nodulare) în glanda tiroidă este posibilă cu tiroidita subacută și tiroidita cronică autoimună, precum și cu o serie de alte boli ale glandei. Adesea, împreună cu nodurile, sunt detectate chisturi tiroidiene.

În funcție de numărul de formațiuni nodulare, se izolează un nodul tiroidian solitar (unic), gușa multinodulară și gușa nodulară congolomerată, care este o formațiune volumetrică formată din mai multe noduri lipite între ele.

În prezent, în practica clinică, clasificarea gușii nodulare propusă de O.V. Nikolaev, precum și clasificarea adoptată de OMS. Potrivit O.V. Nikolaev se distinge prin următoarele grade de gușă nodulară:

• 0 - glanda tiroida nu este determinata vizual si prin palpare
• 1 - glanda tiroidă nu este vizibilă, dar este determinată prin palpare
• 2 - glanda tiroidă este determinată vizual la înghițire
• 3 - datorita unei guse vizibile, conturul gatului creste
• 4 - gușa vizibilă deformează configurația gâtului
• 5 - o glanda tiroidă mărită determină compresia organelor învecinate.

Conform clasificării OMS, există grade de gușă nodulară:

• 0 - nu există date pentru gușă
• 1 - dimensiunea unuia sau ambilor lobi ai glandei tiroide depășește dimensiunea falangei distale a degetului mare al pacientului. Gusa este determinata de palpare, dar nu este vizibila.
• 2 - gusa este determinata de palpare si este vizibila ochiului.

Simptome de gușă nodulară

În cele mai multe cazuri, gușa nodulară nu are manifestări clinice. Formațiunile nodulare mari se manifestă ca un defect cosmetic vizibil în zona gâtului - o îngroșare vizibilă a suprafeței sale frontale. Cu gusa nodulara, marirea glandei tiroide are loc predominant asimetric.

Pe măsură ce nodurile cresc, încep să comprima organele învecinate (esofag, trahee, nervi și vase de sânge), ceea ce este însoțit de dezvoltarea simptomelor mecanice ale gușii nodulare. Compresia laringelui și a traheei se manifestă printr-o senzație de „nod” în gât, răgușeală constantă a vocii, dificultăți în creștere în respirație, tuse uscată prelungită, crize de astm.

Comprimarea esofagului duce la dificultăți de înghițire. Semnele compresiei vasculare pot fi amețeli, zgomot în cap, dezvoltarea sindromului venei cave superioare. Durerea în zona nodulului poate fi asociată cu o creștere rapidă a dimensiunii sale, cu procese inflamatorii sau cu hemoragie.

De obicei, cu gușa nodulară, funcția glandei tiroide nu este perturbată, totuși pot exista abateri spre hipertiroidie sau hipotiroidie. Cu hipofuncție a glandei tiroide, există o tendință la bronșită, pneumonie, SARS; durere în inimă, hipotensiune arterială; somnolență, depresie; tulburări gastro-intestinale (greață, pierderea poftei de mâncare, flatulență). Caracterizat prin piele uscată, căderea părului, scăderea temperaturii corpului. Pe fondul hipotiroidismului, copiii pot experimenta creștere și retard mintal; la femei - nereguli menstruale, avorturi spontane, infertilitate; la bărbați - scăderea libidoului și a potenței.

Simptomele de tireotoxicoză cu gușă nodulară sunt starea subfebrilă prelungită, tremurul mâinilor, insomnie, iritabilitate, senzație constantă de foame, pierdere în greutate, tahicardie, exoftalmie etc.

Diagnosticare

Diagnosticul primar al gușii nodulare este efectuat de un endocrinolog prin palparea glandei tiroide. Pentru a confirma și clarifica natura formațiunii nodulare, se efectuează de obicei:

• Ecografia glandei tiroide. Prezența unei guși nodulare palpabile, a cărei dimensiune, conform ecografiei, depășește 1 cm, este o indicație pentru biopsia aspirativă cu ac fin. Biopsia prin puncție a ganglionilor permite verificarea diagnosticului morfologic (citologic), distingerea formațiunilor nodulare benigne de cancerul tiroidian.
• Evaluarea profilului tiroidian. Pentru aprecierea activității funcționale a gușii nodulare se determină nivelul hormonilor tiroidieni (TSH, T4 St., T3 St.). Studiul nivelului tiroglobulinei și al anticorpilor la nivelul glandei tiroide în gușa nodulară este nepractic.
• Scintigrafia pancreatică. Pentru a identifica autonomia funcțională a glandei tiroide, se efectuează o scanare radioizotop a glandei tiroide cu 99mTc.
• Diagnosticare cu raze X. Radiografia toracică și radiografia cu bariu ale esofagului pot detecta compresia traheei și esofagului la pacienții cu gușă nodulară. Tomografia este utilizată pentru a determina dimensiunea glandei tiroide, contururile sale, structura, ganglionii limfatici măriți.

Tratamentul gușii nodulare

Tratamentul gușii nodulare este abordat diferențiat. Se crede că nu este necesar un tratament special al gușii proliferative coloidale nodulare. Dacă gușa nodulară nu interferează cu funcția glandei tiroide, este mică, nu reprezintă o amenințare de compresie sau o problemă cosmetică, atunci cu această formă, pacientul este sub observație dinamică de către un endocrinolog. O tactică mai activă este indicată dacă gușa nodulară tinde să progreseze rapid. Tratamentul poate include următoarele componente:

• Terapie medicală. Cu gușă nodulară, se poate folosi terapia supresoare cu hormoni tiroidieni, terapia cu iod radioactiv și tratamentul chirurgical. Terapia supresoare cu hormoni tiroidieni (L-T4) are ca scop suprimarea secreției de TSH, ceea ce poate duce la scăderea dimensiunii nodulilor și a volumului glandei tiroide în gușa difuză.

Prognoza si prevenirea

La gușa eutiroidiană coloidă nodulară, prognosticul este favorabil: riscul de a dezvolta un sindrom de compresie și transformare malignă este foarte scăzut. Cu autonomia funcțională a glandei tiroide, prognosticul este determinat de adecvarea corectării hipertiroidismului. Tumorile maligne ale glandei tiroide au cele mai proaste perspective de prognostic.

Pentru prevenirea dezvoltării gușii nodulare endemice, este indicată profilaxia cu iod în masă (consum de sare iodata) și profilaxia individuală cu iod pentru persoanele cu risc (copii, adolescenți, femei însărcinate și care alăptează), care constă în administrarea de iodură de potasiu în conformitate cu doze de vârstă.

Gușa nodulară este o afecțiune patologică a glandei tiroide. Boala începe să se dezvolte într-o formă latentă, fără simptome. În timp, în zona gâtului apar noduli subcutanați. În medicină, există mai multe tipuri și grade de gușă nodulară. Boala este tratată medical și operativ. Vom analiza mai detaliat în articol.

Ce este gușa nodulară?

- acestea sunt boli ale sistemului endocrin, unite într-un singur grup. În sfera interioară a glandei tiroide, se formează noduli deosebiti. Ele diferă ca morfologie și origine. Boala este diagnosticată mai des în jumătatea frumoasă a umanității, provocând multe probleme. În primul rând, aspectul are de suferit. În regiunea gâtului, se observă un defect sub formă de tumoare dacă boala progresează.

Nodulii cu diametrul de 1 cm se determina prin palpare. În primele etape de dezvoltare, boala decurge într-o formă latentă, fără a se face simțită. O boală este detectată la o examinare cu ultrasunete. Dezvoltarea gușii nodulare poate duce la cancer tiroidian. Pe lângă un defect cosmetic, poate exista sindrom de compresie- o stare de sufocare. Pacientul simte prezența unui corp străin în zona gâtului. Există dificultăți de respirație, dureri în gât, răgușeală în voce.

Prezența gușii nodulare afectează încălcarea proceselor metabolice, ducând la apariția bolilor concomitente. Pentru a evita dezvoltarea bolii, este necesar să se efectueze periodic o examinare a glandei tiroide.

Motive pentru dezvoltare

Semnele de gușă nodulară apar la aproximativ 50% din populație. Oamenii de știință continuă să dezbată despre motivele apariției sale. Principalul factor în dezvoltarea bolii este mutație genetică. Boala se manifestă mai des cu modificări legate de vârstă. Femeile sunt predispuse la boală în timpul modificărilor hormonale din organism asociate cu sarcina, alăptarea, menopauza. Oamenii care trăiesc în regiuni cu lipsă de iod în atmosferă sunt, de asemenea, expuși riscului.

Până în prezent, oamenii de știință au identificat o serie de cauze care afectează debutul și dezvoltarea bolii:

• prezența radiațiilor și a substanțelor toxice în aer;
• patologii genetice, în special - sindroamele Klinefelter și Down;
• deficit de vitamine și minerale;
• tulburări neurologice;
• modificări hormonale;
• efect secundar de la consumul de medicamente;
• infecții virale și microbiene în formă cronică;
• malnutriție;
• obiceiuri proaste.

Factorul determinant în dezvoltarea gușii nodulare este radiatii. Intrarea în organism, radiația provoacă o încălcare a proceselor metabolice. Oamenii care locuiesc în zonele în care sunt eliberate elemente radioactive suferă.

Tipuri și grade

În medicină există mai multe tipuri de gușă nodulară:

• Endemic- apariția nodurilor ca urmare a lipsei de iod. Boala evoluează într-o formă moderată. Nodulii nu cresc întotdeauna.
• Solitar- prezenta unui singur nod.
• multinod- dezvoltarea unui număr mare de noduri care se „înmulțesc” constant.
• conglomerat- multi noduli interconectati prin tesut.
• Difuz-nodular- volumul tesutului tiroidian creste uniform.
• gușă Hashimoto- stadiu inițial de dezvoltare hipotiroidism- lipsa hormonilor tiroidieni.
• Tireotoxicoza- aparitia ganglionilor datorita cresterii functiei tiroidei.

Forma complicată de gușă nodulară apare în 3 tipuri:

• chist adevărat- tumoare benignă de dimensiuni mici, care se dezvoltă în lichidul coloidal.
• Adenom folicular- un neoplasm benign care învăluie nodul.
• tumoare maligna- un neoplasm cauzat de creșterea anormală a celulelor.

Gușa nodulară diferă prin gradul de dezvoltare:

• Gradul 0. Boala evoluează într-o formă latentă. Nodurile nu sunt palpabile și nu sunt vizibile vizual, ceea ce face dificilă diagnosticarea în timp util.
• Gradul 1. Nodulii nu sunt vizibili, dar se gasesc la palpare. Pacientul poate simți unul sau mai mulți noduli. Primul grad caracterizează și o ușoară creștere a glandei tiroide din cauza deficienței de iod.
• Gradul 2. Nodurile sunt bine palpabile. Când sunt înghițite, sunt vizibile vizual. Există durere în zona gâtului când înclinați capul. Apetitul pacientului scade. Există frecvente boli ale sistemului respirator. Există iritabilitate și tremur al mâinilor.
• Gradul 3. Gâtul crește în dimensiune. Boala se manifestă sub toate formele. Metabolismul este perturbat. Cu pofta de mancare, greutatea corporala creste. Pacientul suferă de tulburări intestinale constante. O complicație a gușii de gradul 3 este scurtarea respirației, hipertensiunea arterială, aritmia cardiacă.
• Gradul 4. Boala progresează. Pe fondul simptomelor de mai sus, se observă deformarea gâtului. Forma sa este ruptă, acționând ca un defect cosmetic.
• Gradul 5. Cea mai complexă formă de gușă nodulară. Glanda tiroidă crește la dimensiunea maximă, strângând organele învecinate. Tulburările sistemului cardiovascular, respirator și digestiv progresează. În plus, funcția de reproducere are de suferit. Există o scădere bruscă a activității creierului.

Organizația Mondială a Sănătății a simplificat clasificatorul pentru determinarea gradelor de gușă nodulară:

• Gradul 0- fara gusa.
• Gradul 1- gusa este tatonata, dar nu se vede.
• Gradul 2- gușa este bâjbâită și privită vizual.

În practică, endocrinologii folosesc ambele clasificări.

Simptome

Mărirea glandei tiroide cu apariția nodurilor în stadiile incipiente este nedureroasă. Nodulii înșiși sunt singurul semn al bolii. Simptome grave apar atunci când boala progresează:

• disconfort la nivelul gâtului și gâtului;
• apariția răgușelii în voce;
• respiratie dificila;
• tuse seacă;
• o stare de sufocare asemănătoare unui atac de astm;
• dureri de cap constante cu senzație de zgomot;
• apariția sindromului venei genitale, ca o complicație a gușii;
• stare depresivă;
• slăbiciune crescută;
• tremurul degetelor;
• tulburări gastro-intestinale;
• uscăciune crescută a pielii;
• Pierderea parului;
• delaminarea și fragilitatea unghiilor;
• somn prost;
• dezvoltarea bolii hipo și hipertensive;
• senzație de greutate în regiunea inimii;
• apetit scăzut cu creșterea greutății corporale și invers, senzație constantă de foame pe fondul unei pierderi brusce în greutate;
• creșterea nivelului de glucoză din sânge;
• scaderea performantei.

Copiii care suferă de boli tiroidiene cresc prost și rămân în urmă în dezvoltarea inteligenței. La sexul frumos, ciclul menstrual este perturbat, pot apărea avorturi spontane arbitrare, ceea ce duce la infertilitate. Funcția reproductivă la bărbați suferă și din cauza dezvoltării gușii nodulare. Există o scădere a libidoului și a potenței.

Prezența durerii severe la locul nodului indică o posibilă hemoragie, o creștere rapidă a dimensiunii acesteia și alte procese inflamatorii. În acest caz, este necesară spitalizarea de urgență.

Diagnosticare

Dacă aveți simptome care indică dezvoltarea gușii, ar trebui să vizitați endocrinolog. Examenul se desfășoară în etape:

• Examinarea vizuală a pacientului. Medicul determină dimensiunea aproximativă a nodurilor prin palpare.
• Pacientul face analize generale, sânge pentru biochimie și teste pentru hormoni.
• , care vă permite să setați dimensiunea exactă a formațiunilor. Se determină locația și densitatea nodurilor.
• Dacă diametrul nodului este mai mare de 1 cm, acesta este atribuit biopsie cu ac fin. Conținutul educației este explorat.
• Biopsie cu ac- studiul mediului lichid al neoplasmelor, care face posibilă distingerea unei tumori benigne de una malignă.
• Scanarea cu radioizotopi a glandei tiroide - scintigrafie. Procedura ajută la identificarea modificărilor difuze și focale, precum și la determinarea mărimii gușii, a caracteristicilor acesteia. Această metodă de diagnostic este cea mai precisă, în comparație cu ultrasunetele.
• Raze X ale glandei. Este prescris pentru a identifica posibilele complicații.
• Tomografie- un studiu care vă permite să analizați structura internă a glandei tiroide.

Pentru a diagnostica gușa 0 și 1 grad, este suficient să treci teste și să fii supus unei ecografii. Dacă se detectează o gușă de grad 2 sau mai mare, va trebui să treceți la o examinare cuprinzătoare.

Dacă diagnosticul nu evidențiază neoplasme maligne, prognosticul va fi favorabil. Datorită metodelor moderne de tratament, gușa nodulară este complet eliminată în majoritatea cazurilor.

Tratament

Dacă glanda tiroidă funcționează normal și nodurile nu cresc, atunci nu este necesar niciun tratament. De obicei, medicul oferă recomandări cu privire la o alimentație adecvată, menținerea unui stil de viață sănătos și luarea de vitamine. În acest caz, pacientul trebuie observat periodic de către un specialist pentru posibila progresie a bolii.

Să ne uităm la videoclip. Un endocrinolog va vorbi despre cum este recunoscută gușa nodulară. Cum afectează mediul radioactiv dezvoltarea bolii. Metode moderne de examinare și tratament.

Dacă funcționarea glandei tiroide este afectată, este prescris un tratament medicamentos. Terapia include administrarea hormoni tiroidieni: L-Tiroxina, Tireoidina, Tireotom.

Terapia cu iod radioactiv prevede asigurarea glandei cu iod radioactiv, care trebuie reținut de organul endocrin. Pacientul înghite o anumită perioadă de timp izotop - I-131 care se deplasează prin sânge până la glanda tiroidă. Această metodă vă permite să reduceți numărul de noduri cu până la 80%.

Dacă gușa „depășește limitele rezonabile”, și anume: există defect cosmetic, și există semne sindrom de compresie, produs intervenție chirurgicală.

Există 3 tipuri de impact operabil:

• Hemiteroidectomie- îndepărtarea unui mic lob al glandei.
• Rezecție subtotală- extirparea cea mai mare parte a organului.
• Tiroidectomie- îndepărtarea completă a glandei.

Cele mai multe operațiuni sunt efectuate metoda endoscopica prin găuri mici. Firele autoabsorbabile sunt folosite ca suturi. După un anumit timp, practic nu există urme ale operației. Uneori, în procesul de endoscopie, este necesar să se efectueze o operație tradițională. Se face o incizie de 6-8 cm și începe îndepărtarea. Operația obișnuită vă permite să eliminați nodurile cu acuratețe maximă.

Metoda modernă de tratament a gușii nodulare este ablația cu radiofrecvență. Aceasta este o nouă tehnologie care vizează distrugerea nodulilor tiroidieni. Procedura se efectuează într-un spital sub anestezie locală. În perioada de reabilitare se poate observa o creștere a dimensiunii nodurilor, dar în 2-3 luni acestea scad. Șase luni mai târziu, glanda tiroidă revine la normal.

etnostiinta

Tratamentul gușii la domiciliu este utilizat în stadiile incipiente ale dezvoltării bolii. Plantele care conțin iod pot fi prescrise în combinație cu terapia medicamentoasă. În orice caz, inițial este necesar să consultați un endocrinolog.

Remediile populare sunt eficiente pentru completarea deficitului de iod. varza de mare este un depozit de vitamine și minerale. Consumand zilnic o planta de 100 de grame, organismul nu va suferi de lipsa de iod.

O alternativă este un amestec de aronia. Măcinați fructele de pădure proaspete cu zahăr - 1 kg fiecare. Se ia de 3 ori pe zi pentru 1-2 linguri. Un remediu gustos are un efect benefic asupra activității organului endocrin.

Pot găti infuzii. O metodă eficientă este un amestec de 6 medicamente tradiționale. Metoda este foarte eficientă, dar producerea ei necesită timp. Avem nevoie de 6 bidoane de 0,5 litri. Punem iarba in fiecare recipient:

• iarbă de celandină - 250 g.
• Un amestec de rădăcină de elecampane și scoarță de mesteacăn într-un raport de 50:100 în grame.
• Rădăcini de iarbă de grâu și păduchi uscati de lemn 100 g fiecare.
• Coji de nucă cu pereți despărțitori în formă zdrobită - 300 g.
• flori de galbenele - 100 g.
• Rădăcini de păpădie, traista ciobanului și brusture - 50 g fiecare.

Apoi, umpleți conținutul tuturor conservelor cu vodcă - 250 ml fiecare. Acoperim recipientul și îl trimitem într-un loc întunecat timp de 20 de zile. După ce a trecut timpul, amestecați secvențial infuziile de la 1 la 6 borcane. Adăugați 0,5 litri de ulei nerafinat la amestec. Insistăm o săptămână, tremurând din când în când. Luați medicamentul cu o oră înainte de masă, 50 de grame.

Restabilirea functiei tiroidei este evidentiata de culoarea buna a unghiilor si absenta caderii parului. Vindecătorii tradiționali recomandă să luați mai multe cursuri de astfel de tratament.

Orice plantă inofensivă poate fi dăunătoare. Asigurați-vă că vă consultați cu un endocrinolog.

Dietă

Nutriția rațională în prezența gușii va ajuta la refacerea rezervei de energie și la stabilizarea tractului digestiv. Se recomandă utilizarea carbohidraților lenți (toate tipurile de cereale, paste integrale etc.), datorită cărora se asigură conținutul caloric zilnic - 3500 Kcal în medie. Îndepărtăm din alimentație alimentele grase și grele, cafeaua, ceaiul tare, ciocolata, condimentele, mâncărurile picante și alcoolul.

Exemplu de meniu pentru ziua:

Mic dejun. Amestecați laptele cu brânză de vaci câte 50 g. Se fierbe 1 ou fiert tare. Se fierbe hrișcă pentru o garnitură - 50 g. Volumul primei mese ar trebui să fie de 150 g.

Masa de pranz. Mâncăm un măr verde și o salată ușoară de legume - 100 g.

Masa de seara: Gătitul supei de legume cu orez. Porție - 400 g. În plus, mâncăm 50 g de carne fiartă. Se spală cu compot de mere - 180 g.

ceai de după-amiază. Avem o gustare cu biscuiți - 50 g, spălat cu bulion de măceșe - 180 g.

Masa de seara. Se fierbe pestele sau chiftelele de peste - 60 g. Pentru o garnitura se pregateste morcovi inabusiti si terci de gris in lapte, cate 200 g fiecare.

Mâncarea este suficient de satisfăcătoare. În același timp, greutatea corporală rămâne normală. Salatele de legume pot fi alternate cu alge marine. Meniul zilnic este elaborat pe baza tabelului de calorii.

Valoarea energetică a alimentelor pe zi poate varia, în funcție de diagnostic. De exemplu, cu gușa endemică ai nevoie de mai mult iod, cu hipotiroidism trebuie să consumi mai multe proteine.

Complicații posibile

Gușa nodulară reduce funcționalitatea glandei tiroide. Organismul își pierde imunitatea. Dacă boala nu este tratată în timp util, este posibilă dezvoltarea bolilor concomitente:

• hipo- și hipertensiune arterială;
• ulcer peptic;
• insuficienta cardiaca;
• bronșită cronică;
• obezitatea;
• sindrom de compresie;
• nevralgie;
• oncologie.

Dezvoltarea gușii nodulare poate provoca cancer al glandei tiroide și al altor organe, a căror activitate este perturbată din cauza dezvoltării bolii.

Prevenirea

Scopul principal al prevenirii este prevenirea apariției și dezvoltării gușii nodulare. Este necesar să consumați mai multe fructe de mare care conțin iod. Acest lucru se aplică, în primul rând, copiilor și femeilor, în special, viitoarelor mame. Treceți la o alimentație adecvată și este mai bine să renunțați la obiceiurile proaste. Din când în când este necesar să se efectueze o ecografie a glandei tiroide.

Gușa nodulară apare imperceptibil. Pacientul află despre diagnostic când boala începe să progreseze. Sistemul endocrin joacă un rol important în organism. Destabilizarea funcțiilor sale are un impact negativ asupra organismului în ansamblu. Apariția slăbiciunii, starea de rău sistematică - acesta este primul clopot pentru a contacta un endocrinolog.

Citește și.