Endocervicita este o inflamație a mucoasei canalului cervical al uterului. Această boală patologică poate duce la dezvoltarea eroziunii și, în cazuri extrem de avansate, la deformarea gâtului.
Procese infecțioase în acest departament apar destul de des, la aproximativ șaptezeci la sută dintre femeile care merg la secțiile policlinice, se constată exo și endocervicită.
Cel mai adesea, femeile sunt susceptibile la această boală. vârsta reproductivă... Care sunt simptomele bolii și ce tratament este necesar - citiți mai departe.
Endocervicita colului uterin - cauze ale
Diferite microorganisme sunt motive etiologice:
- streptococi;
- stafilococi;
- gonococi;
- colibacil;
- chlamydia;
- ciuperci;
- viruși;
- Trichomonas.
Inflamația gâtului canalului poate provoca diverse proceduri medicale: avort, introducere dispozitiv intrauterin, traume în timpul și după naștere, sondarea uterului, chiuretaj diagnostic.
Această boală poate fi însoțită de alte afecțiuni patologice ale sferei reproductive feminine: endometrită, colpită, ectopie a colului uterin și pot apărea în paralel cu endocervicita și chiar după aceasta.
Această boală poate fi însoțită de alte condiții patologice ale sferei reproductive feminine.
Boala poate apărea cu prolapsul colului uterin și al vaginului, cu apariția micro-rupturilor uterului, care nu sunt vizibile cu ochiul liber, selecția și utilizarea inadecvate a contraceptivelor. Debutul menstruației regulate poate declanșa, de asemenea, dezvoltarea acestei starea patologică.
Dopul mucos, care se află în canalul acestui organ, protejează de pătrunderea infecției în uter. Sub influența unei varietăți de manipulări medicale, indicatorii sunt perturbați compoziție chimică mediul vaginal, ca urmare a acestui fapt, acest dop este distrus și infecția intră în canalul cervical, provocând endocervicită acută, apoi pătrunde în cavitatea uterului în sine. Mediul vaginal poate schimba și sângele menstrual, astfel încât menstruația poate fi numită o perioadă favorabilă răspândirii infecției.
De asemenea proces inflamator poate apărea atunci când sistemul imunitar al organismului este slăbit. Femeile cu imunitate slabă au o probabilitate mare de apariție a acestei afecțiuni patologice. Trăsăturile structurale ale microorganismului au, de asemenea, o anumită valoare. Cu cât rata patogenității lor este mai mare, cu atât este mai mare probabilitatea unei boli.
Simptome și semne - acute și cronice
Endocervicita este o boală care trece rapid de la o formă acută la una cronică, în timp ce practic nu dă simptome clinice(indiferent de severitatea procesului). Printre semne se remarcă descărcarea patologică, care poate fi atât abundentă, cât și redusă, având un caracter purulent, mucos sau mucopurulent.
Al doilea simptom este durerea la nivelul abdomenului inferior, care este plictisitoare, dureroasă, trăgând în natură. Ele pot avea grade diferite de intensitate. Poate apărea și mâncărime în zona genitală.
În perioada de exacerbare, cu o examinare obiectivă, se observă umflarea colului uterin, acestea au o culoare roșu-vișiniu strălucitor, în zona faringelui extern se pot observa eroziuni mici, de culoare mai strălucitoare. în comparație cu gâtul, uneori aceste eroziuni sunt acoperite cu placă purulentă.
Endocervicita este o boală care se schimbă rapid de la acută la cronică
Direct din canalul cervical, conținutul de natură mucopurulentă poate fi eliberat.
Odată cu trecerea bolii la formă cronică există o slăbire a durerii, cantitatea de evacuare este semnificativ redusă, iar ulterior acestea se opresc, ceea ce poate determina pacientul să se gândească la recuperare. Cu inflamație de natură cronică, există o creștere excesivă (hipertrofie) a membranei mucoase a colului uterin și a glandelor sale - există „metrită cervicală”. În acest caz, la palpare, există o îngroșare și compactare a gâtului.
Vizual stadiul cronic caracterizată prin dispariția simptomelor acestei boli numai, numai în cazuri rareîn jurul faringelui cervical, poate rămâne o corolă roșie, ceea ce indică prezența unui proces inflamator.
Diagnostic
În plus față de analizele clinice generale, pentru diagnosticul endocervicitei, următoarele tipuri cercetare:
- luând din canalul cervical frotiuri pentru a determina agentul cauzal al bolii;
- colposcopie, care vă permite să detectați nu numai semne această boală, dar și alte tipuri de inflamații și leziuni ale colului uterin, în timp ce vizează prelevarea probelor de epiteliu pentru ulterioare examen citologicși determinarea sensibilității microorganismelor la agenți antibacterieni;
- efectuarea transvaginală examen cu ultrasunete organele bazinului mic.
Tratament
Tratamentul endocervicitei este de obicei complex, incluzând utilizarea de agenți antibacterieni, antivirali, anti-trichomonas, antifungici și alți agenți, în funcție de rezultatele microbiologice și metode speciale cercetare ( test imunosorbent legat, reacție în lanț a polimerazei).
Tratamentul bolii nu este unilateral, ci mai degrabă complex.
În plus, numit în obligatoriu antiinflamatoare locale (de exemplu, supozitoare), imunomodulatoare, vitamine. Dacă este necesar, se restabilește structura anatomică normală a colului uterin.
A doua etapă a terapiei folosește eubiotice pentru a restabili microflora normală vagin.
Este imperativ ca o dietă să fie selectată cu cantitatea potrivită de lacto și bifidobacterii, fructe și legume.
Pentru tratamentul endocervicitei cronice sunt prescrise tratament local(irigații și băi cu diverse soluții antiinflamatorii și agenți care afectează agenți infecțioși) și proceduri de fizioterapie.
Endocervicită Este un proces inflamator în stratul mucos superficial al canalului cervical. La 70% dintre pacienții tineri care au aplicat la secția policlinică, este diagnosticat un proces inflamator la nivelul colului uterin de diferite severități și localizare. Apariția modificărilor inflamatorii în canalul cervical este aproape întotdeauna combinată cu cele din vagin (), deoarece acestea au cauza comuna- infecție. La origine inflamație infecțioasă există atât microorganisme nespecifice, cât și agenți cauzali ai infecțiilor genitale (tricomoniază și gonoree). De asemenea, endocervicita se dezvoltă adesea pe fundalul eroziunii false a colului uterin, ectropion.
Cervicalul, spre deosebire de concepția greșită răspândită în rândul pacienților, nu este un corp separat... De fapt, reprezintă segmentul inferior, semnificativ îngust, al uterului orientat spre vagin. Membrana mucoasă a canalului cervical (endocervix), căptușind cavitatea acestuia, formează numeroase pliuri, astfel încât colul uterin să se poată întinde în timpul nașterii. Sub strat celule epiteliale un număr mare de glande cervicale sunt prezente. Acestea produc mucus cervical - o secreție transparentă care își poate modifica consistența în funcție de fazele ciclului și are un efect antimicrobian.
Mucusul cervical este un obstacol mecanic în calea intrării infecției în cavitatea uterină și joacă, de asemenea, rolul unei bariere antiinfecțioase biologice, datorită căreia, la majoritatea femeilor, canalul cervical face față cu succes agresivității infecțioase. Inflamația infecțioasă este posibilă numai dacă este încălcată funcția de protecție endocervix sau a existat o leziune a colului uterin.
Infecția intră în canalul cervical din vaginul inferior cu vaginită sau (mult mai rar) coboară din cavitatea uterină cu endometrită sau salpingită.
Mucoasa vaginală protejează și colul uterin de infecție. La femeile sănătoase, lactoflora predomină în vagin (98%). Lactobacilii sunt capabili să mențină un astfel de nivel de aciditate (3,8 - 4,5), la care microorganismele nedorite nu sunt capabile să vegeteze.
Alături de lactobacili, un număr mic de microorganisme oportuniste este prezent în vagin, care nu sunt capabile să provoace vătămarea membranei mucoase datorită numărului mic al acestora. O scădere a numărului de lactobacili poate provoca o reproducere crescută a microbilor oportunisti odată cu dezvoltarea ulterioară a inflamației în vagin și apoi în canalul cervical.
Simptomele endocervicitei sunt adesea ușoare, deci mai des femeile nu le acordă suficientă atenție. Fără tratament, endocervicita acută capătă caracteristicile unui proces inflamator cronic.
Severitatea simptomelor endocervicitei este determinată de natura agentului cauzal al infecției. Endocervicita severă cu simptome vii se dezvoltă ca urmare a inflamației specifice, iar endocervicita moderată cu simptome scăzute provoacă microflora oportunistă.
În funcție de amploarea inflamației, endocervicita poate fi localizată sau difuză.
Diagnosticul de endocervicită nu este dificil de pus. Singurul simptom al inflamației infecțioase în endocervix este mai des descărcarea vaginală mucopurulentă patologică, dar acest simptom nu este specific, deoarece este prezent în clinica majorității bolilor inflamatorii ale organelor genitale. Ajutor pus diagnostic corect examinarea colului uterin în oglinzi ajută, iar tipul de infecție este stabilit în laborator.
Terapia endocervicitei acute implică eliminarea infecției și cauzele dezvoltării acesteia. Tratamentul în timp util al endocervicitei acute elimină complet boala. Semnele de endocervicită cronică apar după terapia necorespunzătoare a unui proces acut sau sunt rezultatul inflamației acute netratate.
Uneori trebuie să auzim cum endocervicita se numește „endocervicită a uterului” sau „endocervicită a colului uterin”. Diagnosticul de „endocervicită” indică deja prezența inflamației în endocervix - stratul mucos interior al canalului cervical. Termenii „endocervicită a uterului” și „endocervicită a colului uterin” folosiți de pacienți nu sunt corecți.
Cauzele endocervicitei
Singura cauză fiabilă a endocervicitei este infecția. Inflamația nespecifică în endocervix este mai des provocată de asociații microbiene, care includ microflora vaginală oportunistă: streptococi, stafilococi, Escherichia coli, corinebacterii și altele.
Inflamarea specifică a endocervixului este asociată cu prezența agenților patogeni ai infecțiilor genitale în vagin: Trichomonas, chlamydia, gonococi, viruși.
O serie de factori predispozanți „ajută” la provocarea unei inflamații infecțioase în canalul cervical:
- Procese infecțioase și inflamatorii concomitente în uter (endometrită), trompe uterine(salpingită), vagin (vaginită) sau boli ale tractului urinar inferior (cistită).
— Daune mecanice(traumatism) al țesutului cervical cu formarea de fisuri, abraziuni sau rupturi ale membranei mucoase. Poate apărea ca urmare a avortului, a manipulărilor de diagnostic, a nașterii. Mucoasa deteriorată în condiții de imunitate locală redusă nu poate rezista infecției și îi permite să treacă în structurile subiacente.
Soluțiile concentrate de iod, permanganat de potasiu, utilizate în scopuri terapeutice sau diagnostice, pot provoca uneori leziuni ale arsurilor la nivelul mucoasei și inflamații ulterioare.
Membrana mucoasă a gâtului poate fi deteriorată atunci când se utilizează spermicide cu o compoziție chimică agresivă.
- Raport sexual promiscuu. Schimbarea frecventă a partenerilor în absența contracepției adecvate nu poate provoca doar infecții genitale, ci poate duce și la o schimbare a compoziției microbiene a mediului vaginal.
- Modificări disbiotice în mediul vaginal. O scădere a numărului de lactobacili provoacă reproducerea excesivă a microorganismelor oportuniste, ceea ce poate provoca un proces inflamator care se va răspândi ulterior în țesuturile colului uterin.
- Deplasarea organelor genitale. Odată cu vaginul, nutriția țesuturilor din jur este perturbată, imunitate locală, apar modificări ale compoziției micromediului vaginal.
- Disfuncție hormonală. Mucoasa vaginală depinde de modificările ciclice ale conținutului de estrogen. Controlul estrogenilor compoziția cantitativă microflora vaginală... Odată cu deficiența lor, numărul de lactobacili scade și se dezvoltă local. Datorită hipoestrogenismului, pacienții vârstnici dezvoltă endocervicită atrofică, când, pe fondul unei mucoase subțiate, apar modificări inflamatorii pe colul uterin, care se ridică în canalul cervical.
Toți factorii de mai sus cresc riscul de a dezvolta o inflamație infecțioasă a endocervixului numai în condițiile unei încălcări a apărării imune locale, iar la femeile sănătoase, de regulă, sistemul imunitar în sine face față unei situații negative.
Simptome și semne de endocervicită
Semne clinice endocervicita nu este întotdeauna aceeași. Cea mai vie imagine a inflamației este provocată de endocervicită acută în fundal și când boala este aproape asimptomatică.
Ca orice proces inflamator al organelor genitale externe, endocervicita este clasificată:
- prin severitatea simptomelor (acute sau cronice);
- în funcție de natura răspândirii inflamației (focală sau difuză);
- după originea infecției (specifică sau nespecifică).
Adesea în dosarele medicale puteți găsi o altă clasificare, neoficială, în care apare „endocervicită severă” sau „endocervicită moderată”. Pentru a nu vă confunda, trebuie să știți că diagnosticul de „endocervicită severă” implică inflamație acută cu luminos simptome externe, iar un proces inflamator subacut sau cronic în endocervix se numește „endocervicită moderată”.
În majoritatea cazurilor, debutul inflamației infecțioase în canalul cervical urmează un singur scenariu, iar evoluția sa depinde de situația clinică individuală. Mai des, microbi oportuniști care trăiesc în mediul vaginal al fiecărei femei sunt vinovații inflamației. În situații nefavorabile, acestea încep să vegeteze și să deplaseze lactoflora normală, ca urmare, începe un proces inflamator în vagin.
Dacă infecția reușește să depășească bariera de protecție a colului uterin, aceasta se ridică în canalul cervical, unde deteriorează stratul mucos (endocervix) și pătrunde în structurile glandulare. Ca răspuns la agresiunea infecțioasă, glandele cervicale încep să producă viguros secreții mucoase, încercând să „spele” microbii patogeni. În această etapă, numărul scurgeri vaginale crește ușor.
În timp, cantitatea de secreție mucoasă devine mai mare, ea slăbește țesuturile din jur, ajutând la răspândirea infecției. Descărcarea vaginală devine mai abundentă și mai asemănătoare puroiului. Abundentul poate irita membrana mucoasă a vaginului și vulvei, provocând disconfort, senzație de arsură sau mâncărime. Dacă în stadiul de inflamație acută boala nu este diagnosticată și nu este tratată, infecția începe să pătrundă mai adânc, iar procesele de regenerare (vindecare) încep pe suprafața mucoasei. Toate manifestările clinice externe cedează, imitând „recuperarea”, dar în realitate, infecția pur și simplu „se ascunde” profund, ducând la dezvoltarea inflamație cronică cu perioade de exacerbare și cedare.
Endocervicita acută de orice origine este însoțită de cele patologice, care în majoritatea cazurilor sunt singurul simptom al bolii. Numărul, culoarea și consistența lor depind de agentul cauzal al infecției și de zona leziunilor mucoasei. Inflamația acută specifică în endocervix cu gonoree sau tricomoniasă se dezvoltă rapid și se caracterizează prin leucoree purulentă abundentă, senzații subiective neplăcute (,) în vagin, dureri plictisitoareîn abdomenul inferior, tulburări urinare și febră.
Dacă endocervicita acută nu este eliminată în timp util sau este tratată incorect, ea se transformă în inflamație cronică. Semnele clinice ale endocervicitei cronice nu sunt întotdeauna bine exprimate sau pot lipsi în totalitate, prin urmare, mai des prezența infecției în endocervix este detectată doar prin mijloace de laborator.
Simptomele endocervicitei nu sunt specifice, deoarece sunt inerente în majoritatea afecțiunilor ginecologice inflamatorii. Un examen ginecologic ajută la identificarea localizării exacte a bolii, iar cauza inflamației este stabilită în acest proces cercetări de laborator.
La examinarea colului uterin în oglinzi sunt vizualizate semne tipice inflamaţie:
- înroșirea și umflarea mucoasei cervicale;
- prezența zonelor erodate pe gât;
- descărcare mucopurulentă abundentă din canalul cervical, într-un proces cronic poate fi slabă, asemănătoare cu cea tulbure mucus lichid;
- mici hemoragii punctate () pe colul uterin;
- modificări inflamatorii concomitente ale mucoasei vaginale, indicând vaginite.
Toți pacienții cu semne externe de inflamație a colului uterin sunt supuși colposcopiei. Este o metodă suplimentară pentru diagnosticarea modificărilor inflamatorii ale membranei mucoase și a patologiilor concomitente ale colului uterin (eroziune adevărată sau falsă).
Adesea, pe gât sunt vizualizate foarte mici (cu dimensiunea unui vârf de pin), rotunjite cu gri-galben formațiuni chistice- glande nabotovy cu un canal blocat. Formarea lor este asociată cu procesele de regenerare a membranei mucoase după agresiunea infecțioasă, atunci când celulele mucoase „noi”, în creștere, blochează scurgerea secrețiilor din glandele din aval.
Este mult mai ușor să diagnosticați endocervicita decât să determinați cauza acesteia. Uneori, căutarea diagnosticului se termină rapid, în timp ce în alte cazuri constă din un numar mare sondaje.
Pentru cercetarea de laborator, se ia conținutul vaginal, deoarece include și deversarea canalului cervical. Pentru a identifica agentul cauzal al infecției, se utilizează următoarele:
- frotiu „pentru floră”;
- cultura bacteriană de descărcare cervicală cu identificarea obligatorie a antibioticului pentru eliminarea infecției;
- Diagnosticul PCR al principalelor infecții genitale: gonoree, chlamydia, HPV și așa mai departe;
- studiul compoziției celulare a membranei mucoase a gâtului și a canalului cervical după luarea unui frotiu „pentru citologie”;
- studiul sângelui venos pentru HIV și RW.
Numărul de examinări la pacienții cu endocervicită este inegal. De regulă, o căutare de diagnostic începe cu cele mai simple și mai simple metode și continuă până când se găsește sursa infecției.
Nu de multe ori cauza endocervicitei nu poate fi găsită. Se presupune că astfel de procese rămân pe colul uterin după un episod de disfuncție hormonală sau o infecție care a trecut de la sine.
Examenul cu ultrasunete cu o sondă vaginală este efectuat pentru a diagnostica procesele inflamatorii în uter și anexele care însoțesc endocervicita. Uneori în concluzie apare sintagma „semne ecologice ale endocervicitei”. Nu trebuie echivalat cu diagnosticul final. Cel mai adesea, în timpul examinării, se înregistrează îngroșarea și eterogenitatea membranei mucoase a canalului cervical și prezența chisturilor nabotovye. Fără adecvat simptome clinice semnele de ecou ale endocervicitei nu sunt un diagnostic fiabil.
Endocervicita și sarcina sunt o combinație nefavorabilă. Un astfel de diagnostic se face rar la femeile însărcinate. Nivelul de risc de complicații depinde de cauza endocervicitei. Endocervicita specifică provoacă dezvoltarea unei infecții ascendente, care este extrem de periculoasă pentru făt.
Dacă microflora oportunistă se află în centrul inflamației infecțioase, procesul patologic este delimitat și nu se extinde dincolo de canalul cervical. Cu toate acestea, anomaliile structurale în curs de desfășurare în peretele canalului cervical pot duce la deteriorarea colului uterin (lacrimi, fisuri) în timpul nașterii. Endocervicita și sarcina necesită întotdeauna măsuri terapeutice suplimentare.
Endocervicită cronică
Dezvoltarea endocervicitei cronice este întotdeauna precedată de un stadiu acut de inflamație infecțioasă. Din păcate, pacienții încearcă adesea să scape singuri de simptomele inflamației, folosind inadecvate medicamente... Dispariția simptomelor după auto-medicație creează o impresie falsă de vindecare și, după un timp, boala este diagnosticată într-o formă cronică.
În absența unui tratament adecvat, infecția care a cauzat endocervicita acută „pleacă” de pe suprafața mucoasei până la straturile subiacente, iar manifestările sale clinice dispar practic. Adesea, inflamația cronică a endocervixului este diagnosticată întâmplător.
Pacienții indică o modificare a naturii descărcării vaginale. Descărcarea devine vâscoasă, devine gălbuie sau albă și devine tulbure. Cu toate acestea, o astfel de leucoree vaginală nu este întotdeauna asociată cu inflamația endocervixului, ele pot fi provocate și proces infecțiosîn vagin. Pentru a diferenția aceste condiții, este necesar să se efectueze proceduri de diagnostic suplimentare.
Membrana mucoasă a colului uterin, deteriorată de infecție, se rănește relativ ușor, prin urmare, combinația endocervicitei cronice nu este neobișnuită. De asemenea, poate apărea detectarea contactelor.
Diagnosticul de laborator nu poate dezvălui anomalii inflamatorii sau detectează prezența asocierilor microbiene de la microbi oportuniști.
Examinarea colului uterin în oglinzi oferă un ajutor semnificativ în diagnosticul endocervicitei cronice. Colul uterin pare hipertrofiat, există semne de edem sever. Faringele extern înconjoară o zonă a mucoasei erodate. Formarea eroziunii pe colul uterin este asociată cu procese incorecte de creștere a membranei mucoase deteriorate a canalului cervical, atunci când acesta trece dincolo de limitele sale și „se târăște” pe suprafața colului uterin. Uneori uimit majoritatea suprafața colului uterin, aceasta duce la formarea unui ulcer extins.
Toate anomaliile structurale sunt diagnosticate în timpul colposcopiei; se efectuează pentru toți pacienții cu semne de endocervicită.
Inflamația izolată în endocervix nu există pentru mult timp. Treptat, infecția pătrunde mai adânc, afectând straturile adiacente ale peretelui canalului cervical.
Tratamentul endocervicitei
Diagnosticul precoce al endocervicitei este foarte important pentru un tratament de succes pe termen scurt. Când terapia începe în stadiul de inflamație cronică, procesul vindecare completa numai garanții interventie chirurgicala.
Prima etapă a terapiei este concepută pentru a elimina agentul cauzal al infecției. Conform concluziei studiului bacteriologic, necesarul antibiotic sistemic... Preparate care conțin antibiotice acțiune locală capabil să elimine microbi patogeni de la suprafața endocervixului, dar nu pot pătrunde în straturile epiteliale subiacente, prin urmare terapie localăîntr-un stadiu incipient în tratamentul endocervicitei este utilizat ca remediu simptomatic pentru a elimina simptomele inflamației, a elimina senzațiile subiective neplăcute.
Pentru tratarea cu succes a oricărei forme de endocervicită, este necesar să se ia în considerare prezența bolilor ginecologice inflamatorii concomitente și să le corecteze în timp util. Disponibil tulburări hormonale trebuie, de asemenea, eliminat.
După finalizarea terapiei cu antibiotice, se începe a doua etapă de tratament. După eliminarea infecției din vagin, este necesar să se restabilească echilibrul necesar între lactoflora și alte microorganisme pentru a evita recidiva. Această sarcină este gestionată de local forme de dozare(supozitoare, soluții, creme) care conțin bacterii lactice, glicogen și acid lactic. Schema terapeutică, după caz, include medicamente și vitamine care stimulează imunitatea locală.
A doua etapă a tratamentului endocervicitei cronice diferă de tratamentul unui proces inflamator acut. După eliminarea infecției, acestea încep să elimine eroziunea. Se utilizează crioterapia („congelarea”), tratamentul cu laser sau tratamentul electrochirurgical. Alegerea metodei de eliminare a zonei erodate este în concordanță cu capacitățile clinicii și situația clinică actuală.
Principala cauză a endocervicitei este microflora oportunistă.
Reprezentanții săi principali sunt:
- microorganisme cocale - streptococi, stafilococi;
- bacteroizi;
- Escherichia coli.
Aceste bacterii sunt prezente în corpul fiecărei femei, dar cu funcționarea normală a sistemului imunitar, nu provoacă rău. Cu o scădere în general sau local forțe de protecție bacterii oportunisteîncepe să crească activ și să se înmulțească, să afecteze membrana mucoasă și să conducă la dezvoltarea procesului inflamator.
A doua cea mai frecventă cauză de endocervicită este microorganismele cu transmitere sexuală. Acest grup include gonococi, chlamydia, micoplasma, Trichomonas, ciuperci.
Pe lângă cauzele directe, oamenii de știință identifică o serie de factori predispozanți. Când este expus la acestea, probabilitatea de a dezvolta boala crește semnificativ.
Principalele includ:
- boli inflamatorii ale organelor Sistem reproductiv(vaginite, cistite, colpite, anexite, endometrite, eroziune cervicală);
- întreruperea artificială a sarcinii, chiuretaj diagnostic, naștere;
- prolaps sau prolaps al organelor pelvine;
- stări de imunodeficiență;
- prezența contraceptivelor intrauterine;
- o scădere a concentrației de estrogen în sânge (menopauză, funcționarea defectuoasă a ovarelor);
- duș efectuat fără indicații adecvate;
- actul sexual în timpul sângerărilor menstruale.
În funcție de natura cursului, endocervicita poate fi acută și cronică.
Semne și simptome ale endocervicitei
Simptomele endocervicitei cronice depind de următoarele puncte:
- natura evoluției bolii;
- factor etiologic;
- caracteristicile individuale ale pacientului, starea mecanismelor de protecție;
- Disponibilitate patologie concomitentă.
Principalele simptome ale endocervicitei acute:
- sindrom de intoxicație;
- scurgeri vaginale patologice;
- durere.
Sindromul de intoxicație se manifestă slăbiciune generală, febră, transpirație, scăderea poftei de mâncare, oboseală crescută. În majoritatea cazurilor, sindromul apare cu patologia gonococică și Trichomonas. Dacă endocervicita este cauzată de o floră nespecifică, aceste semne sunt slabe sau absente cu totul.
O cantitate mare de scurgeri vaginale este cea mai frecventă, practic simptom persistent endocervicită. Prin natura descărcării, acesta poate fi mucos, mucopurulent, purulent, sângeros, sângeros. În culoare - alb, galben, roșu, maro, murdar. Un miros neplăcut este adesea prezent.
Durerea este localizată în abdomenul inferior, poate radia în vagin. Uneori simptomul apare numai în timpul sau după actul sexual. Senzațiile constante de durere cresc după contactul intim și efortul fizic excesiv.
Endocervicita cronică se caracterizează printr-un curs ondulant. În perioadele de remisie tabloul clinicșterse, semnele specifice ale bolii sunt absente. În timpul exacerbărilor, femeile observă o deteriorare a stării lor și, prin urmare, solicită ajutor medical.
Diagnosticul endocervicitei
Endocervicita este diagnosticată în trei etape:
- studiul reclamațiilor și colectarea anamnezei bolii;
- examen ginecologic;
- examinarea de laborator și instrumentală a pacientului.
Prima etapă este, de fapt, o conversație, în timpul căreia medicul clarifică plângerile pacientului, stabilește timpul și succesiunea apariției acestora, variabilitatea, severitatea, un posibil factor provocator. Este important să aflăm dacă pacientul a fost tratat anterior, ce medicamente și care a fost rezultatul. Medicul va clarifica, de asemenea, prezența altor boli, va colecta date despre posibile reactii alergice, a suferit răniși operațiuni.
Următoarea etapă este examinarea în scaunul ginecologic. Desfășurat fără pregătire specială. Imediat înainte de examinare, femeia ar trebui să golească vezică, iar ginecologul vă va spune despre succesiunea procedurii și senzații posibile... În primul rând, medicul dumneavoastră vă va examina colul uterin în oglinzi și vă va prelua tampoane din vagin, uretra și canalul cervical. Acestea vor fi trimise la laborator pentru cercetări suplimentare. Acesta va fi urmat de un studiu cu două mâini, în timpul căruia este evaluată starea uterului și a anexelor.
Datele obținute depind de natura bolii și de patologia concomitentă, dar de obicei sunt suficiente pentru a pune un diagnostic preliminar de endocervicită.
Pentru confirmare, este necesară o diagnosticare instrumentală a endocervicitei.
Cel mai adesea, pacienților li se fac următoarele teste instrumentale:
- analiza generală a sângelui și a urinei;
- determinarea nivelului de hormoni din sânge;
- colposcopie;
- examen bacteriologic externare;
- procedura cu ultrasunete;
- biopsie urmată de examen histologic probă.
Un test general de sânge arată starea generală a corpului și vă permite să evaluați funcționarea sistemului imunitar. Deoarece endocervicita este o boală a genezei bacteriene, există o creștere a nivelului de leucocite din sânge, o schimbare a formulei leucocitelor spre stânga și o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor. V analiza generala urina poate provoca bacterii și o creștere a leucocitelor.
Determinarea concentrației de hormoni vă permite să confirmați lipsa de estrogen, care poate fi cauza patologiei.
Colposcopie - metoda instrumentală examinare, cu ajutorul căreia este diagnosticată nu numai endocervicita, ci și alte boli ale colului uterin. În timpul colposcopiei, ginecologul examinează mucoasa colului uterin folosind o tehnică de mărire. Procedura se desfășoară într-un cabinet ginecologic obișnuit, fără pregătire preliminară... Nu există contraindicații la test.
Colposcopia poate fi simplă sau avansată. Un studiu simplu este realizat ca indicativ.
Cu ajutorul acestuia, sunt evaluați următorii parametri:
- forma și dimensiunea colului uterin;
- diametrul gâtului exterior;
- forma faringelui extern;
- culoarea membranei mucoase;
- prezența modificărilor în ameliorarea părții vaginale a colului uterin;
- tipar vascular.
Colposcopia extinsă constă în examinarea colului uterin după ce a fost tratat cu acetic sau acid salicilic... Substanța contribuie la contracția vaselor de sânge și îmbunătățește vizualizarea modificări patologice... Pentru a confirma datele, colul uterin este tratat cu soluția Lugol. Zonele cu epiteliu patologic sunt colorate mai puțin intens comparativ cu membranele mucoase normale.
În cromocolposcopie, colul uterin este colorat cu hematoxilină sau colorant albastru de toluidină. În acest caz, celulele normale sunt colorate mai rău.
Pentru a evalua starea vase de sânge aplicați inspecția prin filtre verzi și galbene, precum și prin raze ultraviolete.
Un tip separat de procedură este microcolposcopia. Acesta este un examen histologic intravital al părții vaginale a colului uterin. Se efectuează cu sau fără colorare, de obicei după identificarea zonelor modificate patologic în timpul unei examinări extinse.
Examinarea bacteriologică a secreției vaginale se efectuează pentru a identifica agentul patogen și a determina sensibilitatea acestuia la agenții antibacterieni. Acesta este un test obligatoriu înainte de a prescrie antibiotice, deoarece vă permite să alegeți cel mai eficient remediu.
Ecografia este metoda cea mai simplă, cea mai ieftină, dar în același timp extrem de informativă diagnostic instrumental... Cu ajutorul său, este posibil să se identifice semne de inflamație în organele sistemului reproducător, neoplasme volumetrice, defecte congenitale.
Astăzi se folosesc două tehnici cu ultrasunete - transabdominal și transvaginal. În primul caz, inspecția se efectuează prin intermediul partea inferioară perete abdominal. Înainte de examinare, o femeie trebuie să-și umple vezica, deoarece se află în aer unde ultrasoniceîmprăștia. Pentru o examinare transvaginală, senzorul este introdus în vagin. Sondajul se realizează fără pregătire prealabilă.
O biopsie urmată de o examinare histologică a probei este cea mai mare metoda exactă studiu. În timpul examinării, medicul ciupe o mică bucată de țesut cervical la marginea zonelor sănătoase și modificate patologic. Eșantionul este examinat de un patolog și se trage o concluzie.
În cazuri controversate, este indicată imagistica prin rezonanță magnetică sau computerizată, histeroscopia. Scopul lor este să conducă diagnostic diferentiatși puneți un diagnostic final. De regulă, aceste proceduri sunt prezentate atunci când cele mai simple nu sunt informative. tehnici de diagnostic, sau când datele metodelor de cercetare anterioare se contrazic, tabloul clinic al bolii.
Tratamentul endocervicitei
Endocervicita este tratată în ambulatoriu. În cazurile severe sau în prezența complicațiilor, pacientul este internat într-un departament specializat.
Pacienților cărora li s-a diagnosticat endocervicita li se recomandă următoarele grupe de medicamente:
- antibacterian;
- antiinflamator;
- eubiotice.
Agenții antibacterieni sunt prescriși conform rezultatelor unui test de sensibilitate. Scopul lor este de a elimina cauza bolii. Acesta este principalul grup de medicamente utilizate. Conform indicațiilor, se utilizează o combinație de antibiotice și agenți antiprotozoici și se adaugă și medicamente antifungice.
Medicamentele din grupul antiinflamator reduc activitatea procesului inflamator, reduc durerea.
Eubioticele refac microflora intestinală și vaginală.
Dacă este necesar, se prescrie terapia însoțitoare - medicamente antialergice, medicamente care îmbunătățesc funcția hepatică, hormonale terapia de substituție... În fiecare caz, regimul de tratament este întocmit individual. Dozele de medicamente, durata cursului sunt recomandate de medic.
În perioadele de remisie, este indicat tratamentul sanatoriu și fizioterapic al endocervicitei. Cele mai frecvent utilizate sunt ultrasunetele și electroforeza cu medicamente absorbabile. Procedurile ajută la prevenirea apariției aderențelor, reduc inflamația, cresc activitatea proceselor regenerative și promovează cea mai rapidă recuperare pacienți.
În general, prognosticul bolii este favorabil, dar cu un tratament incorect sau prematur se dezvoltă complicații ale endocervicitei.
Principalele includ:
- polipi de col uterin;
- răspândirea ascendentă a infecției, deteriorarea tractului urinar;
- eroziune, displazie a colului uterin;
- boli maligne.
Una dintre cele mai neplăcute consecințe ale bolii este infertilitatea. În astfel de cazuri, cuplurile sunt forțate să recurgă la tehnologii de reproducere asistată.
Prevenirea endocervicitei
Prevenirea endocervicitei este nespecifică. Deoarece endocervicita este o boală de natură inflamatorie, aderarea la regulile de igienă personală și examinările periodice periodice de către un ginecolog vin în prim plan. Bolile inflamatorii diagnosticate trebuie tratate cât mai devreme posibil, respectând strict toate recomandările medicului. Numai în acest mod poate fi prevenită cronizarea procesului și complicațiile endocervicitei.
După un episod acut, femeile sunt prezentate prevenirea secundară endocervicită. Acești pacienți sunt înregistrați la dispensare. Pe lângă cele obișnuite examen preventiv, li se prezintă examen histologic, bacteriologic regulat, precum și colposcopie.
Clinica „AltraVita” are angajați ginecologi cu o vastă experiență. Facilitatea este dotată cu tot ce aveți nevoie pentru examinarea și tratamentul complet. Toate procedurile sunt efectuate într-o singură clinică, cu programare. Nu este nevoie să efectuați transferuri către alte laboratoare pentru testare și să stați în cozi lungi. Tot personalul este extrem de politicos. Dacă doriți, examinarea și tratamentul pot fi efectuate în anonimat complet. Pentru a face o programare, trebuie doar să apelați numărul de telefon specificat sau să completați un formular electronic.
Conţinut
Bolile de fond ale colului uterin sunt cele mai importante dintre patologii sfera ginecologică... Partea cervicală a uterului este supusă diferitelor boli inflamatorii, dintre care una este endocervicita.
Endocervicita colului uterin implică dezvoltarea inflamației în canalul cervical. Boala înseamnă deteriorarea stratului mucos în sine. Ginecologii observă că endocervicita este detectată atunci când examene generale mai mult de 70% dintre femei, în principal în vârstă de reproducere.
În centrul dezvoltării endocervicitei, se remarcă o componentă infecțioasă de altă natură. Procesul inflamator poate progresa datorită microflora oportunistă sau ca urmare a contractării infecțiilor cu transmitere sexuală. Adesea, inflamația este însoțită de alte boli ale zonei genitale la femei.
Este de remarcat faptul că, în majoritatea cazurilor, tabloul clinic caracteristic este fie absent, fie boala are manifestări minore. Acest lucru este plin de multe complicații, deoarece nu tratament în timp util duce la trecerea endocervicitei la stadiul cronic.
Experții identifică mai multe tipuri de endocervicită. Prin natura progresiei sale, endocervicita este:
- ascuțit;
- cronic.
În faza acută, simptomele patologiei sunt pronunțate, în timp ce în cursul cronic, tabloul clinic este latent.
De asemenea, medicii disting două tipuri de endocervicită, în funcție de răspândirea inflamației:
- focal;
- difuz.
Cu o formă focală, procesul patologic este localizat în anumite zone canalul cervical. Boala difuză se caracterizează prin prevalența generală a leziunii.
Pentru tratamentul ulterior, este important să se diferențieze endocervicita:
- specific;
- nespecific.
Cu o varietate specifică, agentul patogen este un reprezentant al unei infecții genitale. Printre agenții cauzali ai infecțiilor genitale se numără:
- chlamydia;
- ureaplasma;
- gonococi.
Endocervicita nespecifică este cauzată de microorganisme oportuniste care intră în colul uterin din rect sau împreună cu limfa și sângele. O astfel de floră poate fi conținută în cantități mici pe membranele mucoase. Odată cu activarea unei infecții nespecifice, se dezvoltă inflamația. Sunt reprezentate microorganisme patogene condiționate:
- Escherichia coli;
- Ciuperci Candida;
- stafilococi;
- streptococi.
Numirea tratamentului pentru endocervicită depinde de agentul patogen specific, de caracteristicile progresiei și de prevalența procesului patologic.
Cauze și simptome
Experții cred că motivul principal dezvoltarea inflamației în canalul cervical este o infecție. Cu toate acestea, pentru ca patologia să se dezvolte, este necesară prezența unor factori negativi:
- patologii concomitente în sfera reproductivă, atât inflamatorii, cât și neinflamatorii;
- leziuni ale epiteliului cervical în timpul diferitelor proceduri chirurgicale;
- a face sex cu mai mulți parteneri;
- modificări hormonale asociate menopauzei;
- abuzul de contraceptive locale;
- duș neglijent;
- viață intimă în zilele critice.
Endocervicita se dezvoltă adesea atunci când sistemul imunitar este slăbit, ceea ce duce la activarea microflorei patogene.
Tabloul clinic depinde în mod direct de natura progresiei inflamației. Patologie activată stadiul inițial e diferit curent acut cu simptome pronunțate:
- o creștere a temperaturii;
- durere intensă la nivelul abdomenului inferior;
- descărcare patologică abundentă cu miros neplăcut.
Dacă nu este tratată, devine endocervicită boli cronice, care se șterge cu perioade periodice de exacerbare. Printre simptome curs cronic aloca:
- descărcare mucoasă și purulentă;
- o senzație de disconfort în vagin;
- senzație de arsură în timpul urinării;
- trăgând dureri pelvine.
Simptomele bolii diferă în funcție de agentul patogen care a cauzat procesul inflamator în canalul cervical al colului uterin. Uneori endocervicita este predispusă la flux latent chiar de la debutul bolii.
Diagnostic
Detectarea bolii are loc în acest proces examen ginecologic... În oglinzi, medicul poate observa hiperemie, descărcare mucoasă sau purulentă, formațiuni benigneși proliferarea colului uterin.
La fel de metode suplimentare se aplică cercetarea:
- Test PCR pentru infecții genitale;
- frotiu general și cultură bacteriană;
- examen citologic;
- colposcopie;
- biopsie;
- test de sânge pentru HIV și sifilis;
- analiza generală a urinei;
- Ecografia organelor pelvine.
O biopsie este prescrisă atunci când proces cronic și vigilență oncologică.
Tratament
Endocervicita colului uterin, doar la prima vedere, poate părea o patologie frivolă. Procesul inflamator poate agrava calitatea vieții unei femei și poate duce la consecințe neplăcute... De aceea ar trebui tratată inflamația canalului cervical.
După identificarea agentului cauzal al bolii, se efectuează tratamentul medicamentos, inclusiv:
- antibiotice;
- medicamente cu efecte antivirale sau antifungice;
- agenți imunostimulatori.
Înainte de programare medicamente antibacteriene este necesar atribuită o analiză a sensibilității microorganismelor. După tratamentul principal, se recomandă fonduri pentru a ajuta la restabilirea microflorei vaginale. Tratamentul medical este completat de kinetoterapie.
Endocervicita cronică poate necesita tratament chirurgical. În practica ginecologică, acestea sunt utilizate urmând metode tratament chirurgical:
- diatermocoagulare;
- crioterapie;
- terapie cu laser;
- tactica undelor radio.
Tratamentul chirurgical este cel mai adesea efectuat la femeile care au născut din cauza riscului de formare a țesutului cicatricial. Cel mai eficient și mai blând tratament se efectuează cu metoda undei radio sau terapie cu laser.
Ignorant și absent tratament adecvat poate duce la următoarele complicații:
- trecerea bolii la stadiul cronic;
- dezvoltarea eroziunii sau ectopiei colului uterin;
- progresia infecției de-a lungul căii ascendente;
- formarea de prăjituri în pelvisul mic;
- formatia tumoare maligna colului uterin.
În scopul prevenirii, se recomandă: să vizitați în mod regulat un ginecolog pentru examinare, să planificați o sarcină, pentru a evita avortul și relațiile sexuale ocazionale. Este esențial tratarea la timp a infecțiilor genitale și menținerea bunei funcționări a sistemului imunitar.
Endocervicita este o inflamație localizată în regiunea canalului cervical. Foarte des, modificările inflamatorii la nivelul colului uterin sunt combinate cu aceleași procese inflamatorii din vagin, deoarece principala cauză a dezvoltării inflamației este infecția.
70% dintre femeile tinere aplică la clinica prenatală, se găsește endocervicită a colului uterin. Unde manifestari clinice această boală aproape nu are, așa că de multe ori femeile nici măcar nu știu că colul uterin este inflamat. În plus, stadiul acut al inflamației, dacă nu este tratat, se transformă rapid într-unul cronic, ale cărui simptome nu sunt în general exprimate. Deci, diagnosticul de endocervicită se face de obicei femeilor în timpul examinării obișnuite de rutină și nu pe baza reclamațiilor.
Cauze
După cum sa menționat mai sus, cauza bolii este infecția. Mai mult, pot fi atât bacterii aduse din exterior, cât și microorganisme oportuniste care trăiesc în mod normal în vaginul unei femei și încep să se înmulțească activ cu o scădere a imunității locale.
Endocervicita este cauzată de:
- gonococi;
- Trichomonas.
În același timp, numai gonococii și Trichomonas pot provoca simptome severe. Boala rezultată din infecția cu alți microbi (condiționat patogen) este asimptomatică, prin urmare, endocervicita cronică este adesea diagnosticată la femei, atunci când infecția se adâncește în membrana mucoasă, iar suprafața exterioară a colului uterin este regenerată.
Factorii predispozanți pentru dezvoltarea acestei patologii sunt diverse leziuniși intervenții chirurgicale:
- intrerupere de sarcina;
- leziuni cervicale în timpul nașterii;
- instalarea unui dispozitiv intrauterin;
- chiuretaj diagnostic sau terapeutic etc.
Adică pot duce la dezvoltarea unui proces inflamator în canalul cervical. diverse daune stratul mucos, în care pătrund cu ușurință microorganismele. De asemenea, cauzele dezvoltării bolii pot fi procesele inflamatorii din vagin și uter. De obicei, inflamația se răspândește de-a lungul ascendentului, adică de la vagin la colul uterin și mai departe până la uter, trompele uterineși anexe. Dar uneori se poate dezvolta în jos - anexe, uter, canal cervical.
Cele mai frecvente boli care cauzează endocervicită sunt:
- alte.
Simptome
După cum sa menționat mai sus, există endocervicită acută și cronică. Și simptomele bolii vor depinde de forma sa. Dacă este o formă acută, femeia se va plânge de:
- scurgere vaginală abundentă cu o consistență seroasă, sero-purulentă sau purulentă;
- mâncărime și arsură în zona genitală externă;
- încălcarea minoră a condiției generale.
Dar, deoarece aceste simptome sunt inerente altor boli inflamatorii din uter și vagin, este imposibil să le punem pe bază diagnostic precisși, prin urmare, trebuie să cheltuiți inspectie vizuala pacientului, inclusiv a colului uterin, pentru a diagnostica endocervicita.
Dacă vorbim despre endocervicită cronică, atunci simptomele acesteia sunt chiar mai puțin pronunțate. De obicei, deversarea scade sau dispare cu totul atunci când boala devine cronică, iar femeile cred că au fost vindecate de boală. De fapt, inflamația pătrunde în straturile mai profunde ale membranei mucoase, prin urmare, perioadele de exacerbare și atenuare sunt inerente procesului cronic.
Medicul poate determina endocervicita cronică pe baza examinării pacientului - se poate observa o margine roșie pe colul uterin, care indică inflamație, în timp ce colul uterin în sine are o culoare naturală roz.
Trebuie spus despre astfel de semne de endocervicită precum îngroșarea colului uterin, dezvoltarea hipertrofiei membranei sale musculare, apariția hemoragiilor petechiale pe acesta, precum și prezența zonelor erodate. Astfel de semne sunt caracteristice unui proces cronic, care permite medicului să diagnosticheze și să trateze cu succes boala.
Separat, ar trebui spus despre endocervicită în timpul sarcinii. În cazurile în care procesul inflamator este diagnosticat și tratat în timp util, acesta nu reprezintă o amenințare pentru făt. Cu toate acestea, endocervicita specifică cauzată de Trichomonas sau gonococi tind să se răspândească rapid de-a lungul căilor ascendente, ceea ce este extrem de periculos pentru fătul din uter. Prin urmare, endocervicita și sarcină normală- lucrurile sunt incompatibile și dacă este găsită o femeie această patologieînainte de sarcină, ar trebui să o vindeci mai întâi și abia apoi să te gândești la concepție. Dacă o femeie se îmbolnăvește de endocervicită în timpul sarcinii, este urgent să se trateze boala. Planul de terapie este elaborat pe baza datelor analize de laboratorși dezvăluind sensibilitatea microflorei vaginale la antibiotice.
Diagnostic și tratament
Deoarece simptomele bolii nu sunt pronunțate și pot fi inerente diferitelor boli vaginale, diagnosticul se bazează pe examinarea colului uterin în oglinzi, care vă permite să vedeți scurgeri purulente sau sero-purulente din canalul cervical, hiperemie și umflarea colului uterin, precum și alte simptome inerente acestei patologii.
O citogramă, precum și cultura bacteriană și diagnosticarea PCR, vor ajuta la confirmarea diagnosticului. O ecografie este, de asemenea, prescrisă pentru a vă asigura că infecția nu s-a răspândit în uter și anexe.
În funcție de cauzele care au provocat boala, este prescris un tratament adecvat pentru endocervicită. Antibacterian sau medicamente antivirale, permițându-vă să distrugeți agentul patogen. De asemenea, tratamentul include aplicarea topică supozitoare vaginale precum terzhinan, betadine și altele lumânări antibacteriene gamă largă acțiuni.
Este imperativ să se restabilească microflora vaginului după administrarea și aplicație topică antibiotice. În acest scop, se utilizează lumânări cu lactobacili - Vaginorm, Aciclat etc. Pentru a trata cu succes boala și a elimina simptomele acesteia, ar trebui să creșteți și proprietățile imune ale corpului. in afara de asta imunitate bună va proteja o femeie de eventuale recidive de endocervicită, prin urmare, imunocorectorii sunt utilizați și în tratament.
Este totul corect în articolul cu punct medical viziune?
Răspundeți numai dacă ați verificat cunoștințe medicale
Boli cu simptome similare:
Inflamația uterului este o patologie care se formează datorită intrării agenților patogeni în cavitatea organului. Destul de des, inflamația afectează atât trompele uterine, cât și ovarele. Prin urmare, în medicină, aceste boli sunt combinate într-un singur grup „afecțiuni inflamatorii ale organelor pelvine”. Medicii din acest grup de boli includ procese patologice de natură inflamatorie în uter și anexe, peritoneul pelvianși țesutul adipos al pelvisului mic.
