Cum să luați tampoane pentru floră la femeile însărcinate. Ce înseamnă abrevierea medicală în rezultatele testelor. Cum să minimizezi riscul de încălcare a microflorei vaginale

Nu este un secret pentru nimeni că corpul feminin în timpul sarcinii devine foarte vulnerabil. Orice inflamație poate aduce o mulțime de probleme mamei și copilului nenăscut. Riscul crește mai ales la începutul sarcinii (până la 15-20 săptămâni), când placenta nu s-a maturizat încă, sau cu puțin timp înainte de naștere, în timpul trecerii dopului mucos din colul uterin. Evident, pentru a preveni bolile, este necesar să se efectueze teste în mod regulat, dar se dovedește că unele mame se tem că chiar și un frotiu obișnuit asupra florei poate provoca sângerări sau chiar provoca un avort spontan. Editorul Letidor a îndreptat această întrebare către medici.

Medicul ginecolog Daria Volkova: „Un frotiu pe microfloră în timpul sarcinii este o procedură necesară care vă permite să țineți sub control sănătatea unei femei. Ginecologul acționează întotdeauna cu mare atenție, încercând să nu deterioreze pereții vaginului, astfel încât acest lucru să nu afecteze rulmentul fătului. Într-o sarcină normală, luarea unui frotiu nu provoacă o amenințare de întrerupere a sarcinii și nu are niciun efect asupra dezvoltării fătului.

Safronova Natalya Alexandrovna, medic obstetrician-ginecolog, medic reproductor la centrul de sănătate a reproducerii SM-Clinic: „Multe viitoare mămici se tem de orice intervenție inutilă în timpul sarcinii. Cu toate acestea, acest lucru este complet nejustificat. Frotiurile pentru microfloră sunt nu numai posibile, ci și necesare - conform ordinului Ministerului Sănătății nr. 572N, în timpul sarcinii, frotiurile trebuie efectuate de cel puțin trei ori: la înregistrare, înainte de a intra în concediu de maternitate (la 30 de săptămâni) , și, de asemenea, înainte de naștere - la sfârșitul trimestrului 3 (la 36 de săptămâni).

Cum este procedura

Mersul la ginecolog nu este procedura cea mai plăcută. Medicul, folosind un instrument steril de unică folosință, face un frotiu de pe peretele din spate al vaginului, colului uterin și uretrei, îl aplică pe sticlă și îl trimite la laborator. În câteva zile după efectuarea testelor, poate exista o scurgere mai puternică. Acest lucru se datorează faptului că pereții vaginului devin mai vulnerabili în timpul sarcinii. Dar după 1-2 zile totul va reveni la normal.

Nu toți ginecologii ne descifrează detaliile analizelor de laborator. Și așa vreau să îmi dau seama independent ce înseamnă acești termeni de neînțeles. Vă spunem cum să citiți extrasul de analize.

Iată cum arată o femeie sănătoasă:

Cei mai importanți indicatori care fac posibilă aprecierea stării de sănătate a unei femei însărcinate sunt globulele roșii, globulele albe și bacteriile. În mod normal, analiza ar trebui să arate prezența lactobacililor și a unei anumite cantități de leucocite.

globule rosii sunt în frotiu în cazul în care apare un proces inflamator în vagin sau există o leziune a membranei mucoase. În mod normal, pot fi mai multe (până la cinci).

Leucocite sunt întotdeauna prezente în frotiu și protejează organismul de bacteriile patogene. Cu cât mai multe celule albe din sânge, cu atât procesul inflamator este mai dezvoltat. Următoarele numere vorbesc despre normă: până la 20 în colul uterin, până la 10 în vagin și până la 5 în uretra.

Microorganisme benefice

Sub influența hormonilor la femeile însărcinate, numărul de lactobacili (dederlein sticks) crește de zece ori, care creează un mediu acid în vagin și protejează copilul de microorganismele patogene. Flora sănătoasă este reprezentată în proporție de 95% de lactobacili.

Condițional patogen

Coci (stafilococi, streptococi, enterococi), enterobacterii, gardnerella (provoacă vaginoză), ciuperci candida (candidoză sau afte).

Ciupercile Candida trăiesc în corpul unei femei sănătoase, dar numărul lor ar trebui să fie minim. Luarea de antibiotice, stresul și imunitatea redusă reduce numărul de bețișoare de Doderlein și crește creșterea ciupercilor. Ca urmare, apare candidoza vaginală (altfel afte), însoțită de secreție închegată și mâncărime. Dacă această boală nu este vindecată la timp, atunci în procesul de naștere, la trecerea prin canalul de naștere, candida poate intra în gura copilului.

Gardnerella. Aceste microorganisme pot fi într-un frotiu chiar și al unei femei sănătoase. Cu toate acestea, în timpul sarcinii, imunitatea scade, iar numărul de gardnerella poate crește foarte mult. În acest caz, medicul diagnostichează gardnereloza (altfel vaginită bacteriană) și prescrie un tratament local pentru a salva viitoarea mamă de posibile complicații.

microorganisme patogene

Trichomonas. Aceste microorganisme provoacă boala trichomoniaza. Poate provoca întârzierea creșterii intrauterine și poate duce la naștere prematură.

Gonococ. Gonoreea, și anume această boală afectează femeile, în frotiul căreia se găsesc bacterii gonococ, se transmite pe cale sexuală. În acest caz, este necesar să se trateze o femeie însărcinată cât mai curând posibil pentru a evita avortul spontan și infecția intrauterină a fătului.

Virușii sunt de asemenea incluși în grupul de microorganisme patogene. papiloame, herpes. Chlamydia, micoplasma, ureaplasmaîntr-un frotiu pentru floră nu sunt depistate, pentru a le depista sunt necesare analize pentru însămânțare.

Un frotiu de floră totală nu arată multe infecții, așa că pot fi necesare teste suplimentare dacă:

- există mâncărime, roșeață, scurgeri,
- prea multe leucocite în frotiu. Medicul ar trebui să analizeze abaterile de la normă,
- un frotiu regulat asupra florei a arătat inflamație, atunci este necesar să faceți o „semănat” pentru a identifica cauza,
- daca inflamatia este severa, atunci medicul ginecolog poate prescrie un test PCR, care va determina infectia si va detecta sensibilitatea la antibiotic.

Medicul obstetrician-ginecolog Safronova Natalya Alexandrovna: „Ar trebui făcute frotiuri suplimentare pentru microfloră dacă o femeie însărcinată este îngrijorată de orice scurgere sau alte probleme ginecologice. Acest lucru este pur și simplu necesar, deoarece orice proces inflamator poate afecta cursul sarcinii. Astfel de procese inflamatorii includ, de exemplu, colpita (inflamația vaginului), endometrita (inflamația mucoasei uterine). Toate acestea pot fi cauzate de diverși factori, inclusiv boli cu transmitere sexuală, imunitate redusă, alte boli, actul sexual în timpul menstruației și alte motive. Mai ales periculoasă este cervicita (inflamația colului uterin) în primul trimestru de sarcină. La urma urmei, pătrunderea infecției în cavitatea uterină, de regulă, duce la întreruperea sarcinii. Prin urmare, este mai periculos să NU faci frotiuri.

Un frotiu pe flora vaginului este de departe unul dintre cele mai frecvente teste, care se efectuează chiar în cabinetul ginecologic. Orice femeie care așteaptă un copil a întâlnit acest studiu înainte de sarcină. În noua poziție, un frotiu pe flora în timpul sarcinii devine mai important. În acest moment, ar trebui să acordați mai multă atenție acestei analize și să înțelegeți ce înseamnă rezultatele acesteia.

Ce modificări apar în microflora vaginului în timpul sarcinii?

Pentru a înțelege de ce această analiză joacă un astfel de rol, luați în considerare ce se întâmplă în corpul unei femei însărcinate și ce este un frotiu asupra florei în timpul sarcinii. Modificările hormonale determină o creștere a numărului de celule epiteliale în vaginul viitoarei mame. În plus, aceste celule încep să stocheze glicogen.

Secrețiile servesc ca substrat pentru lactobacili, care produc acid lactic. Datorită acestui proces, în vagin se menține un pH acid de 3,8 - 4,5, care este optim pentru microflora sănătoasă și dăunătoare microorganismelor dăunătoare.

Treptat, în timpul sarcinii, numărul de lactobacili crește, acesta crește de zece ori. În comparație cu femeile care nu sunt însărcinate, viitoarele mame au mai puține bacterii în colul uterin. Aceasta este o condiție importantă pentru protejarea fătului de infecția cu agenți patogeni în timp ce trece prin canalul de naștere al mamei în timpul nașterii.

Într-un organism sănătos, un număr mare de diferite microorganisme, inclusiv bacterii și corpuri bacteriene, sunt prezente în mod constant. Aproximativ 95-98% din microfloră sunt bastoane Dederlein. Acestea sunt structuri bacteriene formate din mai multe tipuri de lactobacili - Lactobacillus Casei, L. acidophilus, L. Cellobiosus, L. Fermentum. Arată ca niște liniuțe sau bastoane curbate sau drepte nemișcate. Aceste bețișoare produc acid lactic și peroxid de hidrogen, menținând mediul acid al vaginului, împiedicând alți microbi să se atașeze de pereții acestuia și, de asemenea, activează sistemul imunitar al viitoarei mame.

Pe lângă bastoanele lui Dederlein, în vagin sunt prezente bifidobacteriile. Adesea, chiar și în absența simptomelor de inflamație în frotiu, ciupercile Candida se găsesc în cantități mici.

Sub stres sau din cauza utilizării antibioticelor, apărarea imunitară a unei femei se poate slăbi. Apoi numărul lactobacililor va scădea, iar colonizarea mucoaselor de către ciuperci va crește. Această afecțiune se numește candidoză vaginală și este însoțită de mâncărime, arsuri și apariția unei scurgeri coaguloase din vagin.

De ce este atât de important să faci un frotiu pe flora în timpul sarcinii

Conform planului, un frotiu asupra florei în timpul sarcinii este efectuat de trei ori. Prima dată procedura este efectuată la înregistrarea pentru sarcină. Următoarea analiză se face în săptămâna a treizecea și imediat înainte de naștere la 37 sau 38 de săptămâni de gestație. Adesea, infecțiile vaginale sunt cele care provoacă complicații în timpul sarcinii, până la avort spontan sau naștere prematură.

Ar trebui acordată o atenție deosebită furnizării unui frotiu asupra florei dacă viitoarea mamă are antecedente cu următoarele probleme:

1. infecții cu transmitere sexuală,
2. avort spontan și sarcină ratată,
3. polihidramnios,
4. cazuri de infecție intrauterină a fătului,
5. insuficiență istmico-cervicală (slăbiciune a istmului și a colului uterin, care duce la avort spontan).

Există o posibilitate de infecție a fătului în uter, care poate provoca patologii în dezvoltarea copilului sau infecție în timpul trecerii prin canalul de naștere. Prin urmare, este necesar să aflați în prealabil prezența bolilor și să le tratați în mod ideal înainte de sarcină. Cu toate acestea, este mai bine să aflați despre boală la începutul sarcinii pentru a urma un tratament în timp util și, de asemenea, pentru a clarifica starea înainte de naștere, pentru a aplica măsuri suplimentare în timp util, dacă este necesar.

Un tampon pentru flora în timpul sarcinii poate fi luat neprogramat dacă o femeie se plânge de disconfort. Odată cu apariția arsurilor, mâncărimii, scurgerii necaracteristice, este foarte important ca o femeie însărcinată să ia imediat un frotiu pentru flora vaginală.

Procedura de frotiu floral

Un frotiu este cel mai nedureros și cel mai rapid mod de a lua biomaterial pentru cercetare. În timp ce femeia stă întinsă pe scaunul ginecologic, medicul trece o spatulă sterilă de unică folosință de-a lungul uretrei, peretelui vaginal și a canalului cervical. În total, se obțin trei probe, care sunt aplicate pe o lamă de sticlă și trimise la laborator. Aici, biomaterialul este colorat conform metodei Gram și examinat la microscop. Pe lângă compoziția microbiană a probelor, conținutul de celule sanguine (leucocite și eritrocite), celule cheie (fragmente de epiteliu acoperite cu bacterii), asistentul de laborator evaluează culoarea, mirosul și cantitatea de secreții.

Uneori femeile pun întrebarea „O frotiu pe floră arată sarcină?”. Nu, oferă doar informații despre progresul său. Pe baza acestei analize se evaluează gradul de puritate a vaginului, reflectând starea acestuia. Sunt patru grade în total:

• Primul grad caracterizează microflora sănătoasă a vaginului. Organismele oportuniste și leucocitele fie nu sunt prezente deloc, fie se găsește o cantitate mică. A dezvăluit mediu acid al vaginului, o mulțime de lactobacili.
• Al doilea grad de puritate este setat dacă indicatorii florei sunt ușor măriți, dar rămân în limitele normale. De exemplu, numărul de leucocite din vagin a crescut la 20. Acest lucru este acceptabil în timpul sarcinii, în absența altor semne ale unui proces inflamator.
• Gradul al treilea sau disbioza este predominanța microflorei patogene asupra celei naturale. Lactobacilii sunt puțini, mediul vaginal devine alcalin, se observă simptome de inflamație. Acești indicatori semnalează dezvoltarea vaginozei bacteriene.
• Gradul al patrulea sau vaginita este o afecțiune în care norma de leucocite este depășită într-un frotiu pe floră, sunt detectați un număr mare de agenți patogeni, o mulțime de globule roșii. Mediul vaginal este alcalin. Toate acestea vorbesc despre inflamația acută care apare în corpul unei femei.

Înainte de a lua un frotiu, ar trebui să renunțați la actul sexual, dușurile, supozitoarele vaginale, unguentele și tampoanele. De asemenea, este mai bine să nu folosiți produse alcaline de igienă intimă, pentru a nu distorsiona imaginea analizei.

Este clar că în mod ideal, în certificatul de analiză a frotiului, viitoarea mamă ar trebui să aibă primul sau al doilea grad de puritate al organelor genitale. Cu toate acestea, dacă se stabilește o altă afecțiune, atunci aceasta este o ocazie de a clarifica boala și de a începe tratamentul.

Frotiu normal pe flora în timpul sarcinii

Normele de frotiu pentru flora în timpul sarcinii se caracterizează prin prezența predominantă a lactobacililor gram-pozitivi și absența aproape completă a oricărei alte flore, în special în uretra și colul uterin. Numărul de celule epiteliale scuamoase nu trebuie să depășească 5-10 unități.

O cantitate moderată de mucus trebuie detectată în vagin și col uterin. Într-un frotiu al unei femei sănătoase, prezența gonococilor, Trichomonas și a celulelor cheie nu trebuie observată. Poate exista foarte puțină drojdie și doar în vagin.

Ce înseamnă un frotiu rău asupra florei în timpul sarcinii?

Absența epiteliului scuamos în analiza unei femei însărcinate indică o lipsă de estrogen în corpul ei. Dacă numărul de celule epiteliale scuamoase crește, atunci acesta este un semn al unui proces inflamator care se dezvoltă în corpul unei paciente gravide.

De asemenea, inflamația este indicată de un număr mare de leucocite detectate și de o cantitate semnificativă de mucus.

Odată cu dezvoltarea anumitor boli în frotiul pe floră, există microorganisme specifice - Trichomonas, gonococi, ciuperci asemănătoare drojdiei, celule cheie. Medicul ginecolog trebuie să prescrie examinări suplimentare și tratament special în cazul în care s-au găsit agenți infecțioși în timpul analizei. În plus, un studiu asupra ITS este obligatoriu. Când este detectată o boală, medicul selectează un curs de terapie.

Un frotiu asupra florei în timpul sarcinii: descifrarea rezultatelor

Deci, acum este clar care floră este prezentă în organele reproducătoare ale unei femei sănătoase și care indică abateri de la normă. Rezultatul unui studiu de frotiu vaginal este exprimat atât în ​​termeni calitativi, cât și cantitativi. Calitatea este prezenta anumitor celule, microorganisme etc. in microbiocenoza vaginului.

Cel mai mult, frotiul trebuie să conțină bastoane de Dederlein sau lactobacili. Cu cât mai multe dintre aceste bacterii, cu atât mai bine. Componentele rămase ale analizei ar trebui fie să fie foarte mici, fie să nu fie identificate deloc. De obicei, diferite laboratoare înregistrează rezultatele unui frotiu în moduri diferite, așa că este indicat să contactați constant aceeași instituție în timpul sarcinii pentru a monitoriza cu atenție modificările.

Indicatorii cantitativi sunt, de asemenea, indicați în diferite moduri. Numărul de elemente de biomaterial este afișat ca numere sau alte denumiri. Puteți găsi adesea plusuri și minusuri ("+", "-") - cu cât se găsesc mai multe celule de un anumit tip, cu atât mai multe plusuri vor fi indicate în formularul de analiză. Un „+” înseamnă că particulele sunt prezente în frotiu în cantități mici. În consecință, un minus va însemna că aceste celule nu au fost detectate. Uneori, în locul simbolului „-”, se folosește denumirea „abs”.

De asemenea, sub formă de analiză a frotiului vaginal, puteți găsi denumirile „Gy (+)” și „Gy (-)”. Așa sunt marcate bacteriile care, la efectuarea unui studiu folosind metoda Gram, arată un rezultat diferit. Bacteriile Gram-pozitive Gr (+) sunt flora naturală a vaginului, iar Gram-negative Gr (-) sunt patologice.

Să presupunem că, înainte de sarcină, o femeie nu era familiarizată cu infecțiile sau cu același afte. Prin urmare, uneori nu este complet clar pentru ea în ce scop, la înregistrare, medicul dorește să ia un frotiu de la ea pentru floră.

Organele genitale feminine sunt foarte vulnerabile și sunt permanent expuse riscului de a fi infectate cu diferite microorganisme. Pe suprafața epiteliului vaginului, unele sunt reținute, se înmulțesc - aceasta este microflora sistemului genito-urinar al unei femei. Altele sunt eliminate rapid din organism.

Microbiota vaginului este importantă pentru a menține un echilibru optim al sistemului genito-urinar și pentru a-l proteja de viruși și bacterii. Pentru a face acest lucru, ea trebuie să fie sănătoasă. Cum susține starea ei corpul feminin?

Cum se menține o floră vaginală sănătoasă?

• Hipertonicitatea mușchilor perineului, adică o barieră mecanică între mediul extern și vagin. Din această cauză, așa-numitul inel vulvar se îngustează, devenind mai puțin vulnerabil la infecții.
• Partea inferioară a vaginului este separată de partea superioară - acest lucru este necesar, deoarece în acest fel infecția nu se răspândește în tot corpul foarte repede.
• Ciclul menstrual și hormonii provoacă modificări ale stării epiteliului.

Un frotiu este luat în timpul unei sarcini necomplicate, când o femeie devine înregistrată la un ginecolog, a doua oară - la 30 de săptămâni, a treia - chiar înainte de naștere.

Vine din mai multe locuri. Acestea sunt uretra, colul uterin și peretele lateral al vaginului. După aceea, materialul rezultat este transferat într-o sticlă specială separată și trimis la laborator pentru cercetare. Ele determină compoziția frotiului pentru microbi.

Curățenia vaginului - gradele sale

1. Dacă, în timpul examinării unui frotiu în vagin, se dezvăluie un mediu acid, bețișoarele Dederlein și o cantitate mică de floră facultativă, medicii stabilesc primul grad de puritate.
2. În cazul în care într-un mediu acid există mai mulți lactobacili decât celulele microbiene rămase, se determină gradul doi. În același timp, leucocitele cresc la 15 cu o rată de 20, dar numai atunci când nu există un proces inflamator.
3. Disbioza - adică gradul trei este tipic pentru femeile care au vaginoză bacteriană. În acest caz, frotiul conține mulți coci gram-pozitivi cu prezență aproape nulă de lactobacili. Pe acest fond, apar multe bacterii specifice, baghete gram-negative.
4. Acesta este următorul grad de curățenie vaginală. Se numește vaginită. În același timp, mediul vaginal este alcalin; frotiul conține multe eritrocite, leucocite și microbi.

Primul grad de frotiu este considerat normal.

Performanță normală

Norma epiteliului scuamos este între 5-10. În microflora vaginului ar trebui să existe o mulțime de lactobacili gram-pozitivi. Microflora din uretra și colul uterin este imperceptibilă în condiții normale. Moderat ar trebui să fie în mucusul vaginului. Drojdie - puțin.

Frotiu rău în timpul sarcinii

Dacă corpul unei femei gravide are deficit de estrogen, atunci nu există epiteliu scuamos în frotiul microflorei. Dacă cantitatea sa este crescută, atunci există o inflamație în organism.

Pentru orice abateri de la normă, femeii însărcinate i se atribuie studii suplimentare pentru a determina cauza bolii și pentru a prescrie terapie. De asemenea, este necesar să se efectueze o analiză pentru infecțiile cu transmitere sexuală pentru a prescrie tratamentul adecvat.

Terapia atunci când sunt detectate anomalii este prescrisă sub formă de tablete vaginale, supozitoare, creme speciale care nu conțin antibiotice.

Multe infecții sunt latente în natură, afectând în același timp în mod semnificativ cursul sarcinii și dezvoltarea copilului, ceea ce înseamnă că este necesară trecerea unei analize pentru prezența sau absența infecțiilor chiar înainte de concepție.

În ginecologie și obstetrică, frotiul florei este o procedură obligatorie. Se efectuează la înregistrarea unei gravide, repetat la 30 și 38-39 de săptămâni cu puțin timp înainte de naștere.

Un frotiu este luat cu un instrument sterilizat sau unul de unică folosință dintr-o trusă ginecologică din trei puncte: uretra (uretra), peretele lateral al vaginului și colul uterin. Materialul este aplicat pe lame de sticlă și trimis pentru analiză detaliată la laboratorul local.

Scopul principal al frotiurilor asupra florei, în special în timpul sarcinii, este de a determina mediul din vagin și compoziția microflorei.

În timpul sarcinii, acestea se modifică semnificativ, dobândind un caracter imunitar mai pronunțat. Primele verificări și cele ulterioare oferă date detaliate despre modul în care corpul unei femei însărcinate se pregătește pentru sarcină și naștere.

Compoziția detaliată a microflorei la fiecare femeie diferă ca și amprentele digitale, în special în timpul sarcinii, dar putem vorbi în mare măsură despre asemănarea și sistematizarea dezvoltării anumitor microorganisme, modificări ale acidității mediului și imunitatea crescută pentru a proteja fătul.

Diferențele semnificative în compoziția microflorei vaginale față de normă semnalează probleme de sănătate și posibile infecții, care pot complica nașterea sau pot duce la infectarea fătului cu manifestarea patologiilor.

Acest lucru poate fi evitat dacă tratamentul prescris de medic pe baza rezultatelor frotiurilor este început în prealabil.

Dacă este necesar, se efectuează studii suplimentare, a căror frecvență este stabilită numai de un medic, în timp ce este de dorit să se efectueze întregul complex de studii și să decodifice datele obținute într-un singur laborator și cu un medic specialist permanent.

Care este microflora vaginului

Pentru a proteja tractul genital al unei femei, natura oferă o întreagă gamă de mecanisme. Sarcina lor principală este de a preveni pătrunderea poluării și de a crea condiții în care bacteriile și ciupercile patogene să nu se înmulțească.

Cea mai mare parte a microorganismelor care intră în vagin sunt exclusiv tranzitorii, adică după ce intră înăuntru, ele nu pot obține un punct de sprijin acolo și sunt efectuate împreună cu fluxul de mucus, urină amestecată cu celule epiteliale separate.

Microflora vaginului este alcătuită doar din acea parte a microorganismelor care ar putea rămâne pe epiteliu, înmulțindu-se ținând cont de starea mediului.

În timpul sarcinii sunt activate următoarele mecanisme de apărare:

• Hormonul.

Producția de estrogen și progesteron crește, ceea ce atrage după sine transformarea epiteliului stratificat scuamos.

Sintetizează glicogenul și secreția mucoasă, care închide complet colul uterin și acoperă pereții interiori ai vaginului.

Datorită includerii mari de carbohidrați, receptorii bacterieni se leagă, ceea ce reduce la minimum capacitatea lor de a se atașa de pereții epiteliului și de a se reproduce. Substanțe precum lizozima, lactoferina și defensina, care au activitate antimicrobiană, sunt produse în cantități semnificative.

• Simbioză.

De fapt, componenta principală a microflorei unui organism sănătos, care se formează pe pereții vaginului.

O serie de microorganisme care, în condiții reciproc avantajoase, colonizează întreaga suprafață a vaginului. Ei primesc nutriție din mecanismele imunitare și hormonale ale corpului uman și împiedică reproducerea microorganismelor patogene.

În plus, lactobacilii produc acid lactic pe bază de glicogen. Crește aciditatea mediului, ca un alt instrument puternic care împiedică reproducerea organismelor patogene.

• Imun. Numărul de componente concepute pentru a reduce activitatea bacteriilor și a suprima reproducerea este în creștere.

Cum se schimbă microflora la femeile însărcinate?

Încă de la începutul sarcinii, modificările hormonale determină o producție crescută de glicogen, din care celulele epiteliale cresc în dimensiune. Acest lucru determină o activitate crescută a lactobacililor, conținutul de acid lactic produs de aceștia, o creștere a acidității la un nivel de pH de 3,8-4,5.

Un mediu acid este foarte potrivit pentru dezvoltarea microflorei optime și inhibă dezvoltarea microorganismelor patogene.

Într-un gram de lichid, pe pereții vaginului pot fi găsite până la 10 9 bacterii. În stare normală, 95% este microflora optimă, constând din bacterii aparținând grupului de stick-uri Dederlein. Grupul include o specie de lactobacili care formează simbioză cu corpul uman. Ele determină aciditatea mediului, nu permit bacteriilor patogene să capete un punct de sprijin și să se înmulțească.

Este destul de diferit, dacă imunitatea gravidei este redusă sau datorita folosirii antibioticelor, populatia de lactobacili scade.

Locul lor pe celulele epiteliale este ocupat de microorganisme patogene, ciuperci. Toate acestea sunt însoțite de scurgeri coagulate, mâncărimi neplăcute și chiar arsuri. Toate acestea descriu o afecțiune care necesită acțiune imediată în conformitate cu recomandările și instrucțiunile medicului.

Cum se face un frotiu pentru microfloră

La înscriere, la jumătatea termenului și înainte de naștere

S-a remarcat deja că un frotiu cu microfloră se face la prima vizită și înregistrare, la mijlocul termenului și înainte de naștere.

Dacă este necesar, procedura se repetă sau se ia material pentru inoculare, care poate determina mai precis compoziția microflorei, care este necesară pentru a indica un diagnostic precis și pentru a prescrie tratamentul, dacă este necesar.

Indicatorii suplimentari pentru necesitatea de a studia microflora sunt scurgerile vaginale neobișnuite, mâncărimea sau arsurile experimentate de o femeie însărcinată.

Este necesar să anunțați medicul despre astfel de simptome cât mai curând posibil și să efectuați o gamă completă de studii pentru a începe cel mai eficient și sigur tratament.

Citiți mai multe despre descărcarea de gestiune în timpul sarcinii

Materialul este luat în timpul unei examinări de rutină pe scaun ginecologic. Se folosește un instrument steril sau un instrument de unică folosință dintr-o trusă ginecologică. Materialul este aplicat pe lamele de sticlă, separat de fiecare punct: uretra, colul uterin și pereții vaginali.

Cum să te pregătești pentru o femeie însărcinată:

• Abțineți-vă de la sex cu două zile înainte de procedură;
• Refuzați de la supozitoare, tablete, unguente. Ele pot afecta compoziția microflorei și pot distorsiona rezultatele;
• Nu utilizați produse de igienă alcaline. Cel mai bine este să clătiți fără să folosiți săpun și dușuri;
• Cu două ore înainte de a lua frotiuri, nu urinați.

Rezultatele studiului microflorei

Laboratorul evaluează culoarea, mirosul, vâscozitatea materialului. După colorarea Gram pe o lamă și folosind reactivii necesari, se evaluează vizual prezența anumitor microorganisme în câmpul vizual, numărul de eritrocite, alte celule sanguine și epiteliul.

După ce este dat rezultatul. Pe lângă o descriere detaliată a compoziției, care enumeră microorganismele găsite și frecvența detectării acestora, este indicat și gradul de puritate. Aceasta este o tehnică standard de evaluare în care starea generală a microflorei este evaluată în mod obiectiv.

În total, există patru grade de puritate:

• Gradul I (normocenoza). Determinată de microflora ideală, sănătoasă. Este determinată de reacția acidă a mediului. Flora este reprezentată de un număr copleșitor de bețișoare de Dederlein și doar de un număr mic de alte microorganisme. Eritrocite și leucocite în câmpul vizual la microscop, există unități.
• Gradul II (intermediar). Reacția mediului este acidă. Numărul de lactobacili prevalează asupra tuturor celorlalți. Numărul de leucocite este crescut și se observă până la 15 în câmpul vizual. Pentru femeile însărcinate, pragul admisibil crește la 20 de leucocite dacă nu există alte semne de procese inflamatorii în organism.
• Gradul al treilea (disbioză). Definită ca vaginoză bacteriană. Numărul de lactobacili este redus semnificativ. Predomină organismele patogene, coci gram-pozitivi și bastonașe gram-negative. Numărul de leucocite este crescut.
• Gradul al patrulea (vaginită). Reacția mediului este alcalină. Nu există lactobacili. Există un număr mare de leucocite și eritrocite, o mulțime de floră patogenă.

Dintre aceste opțiuni, doar primele două pot fi considerate norma, adică starea sănătoasă a microflorei vaginale.

Al doilea caz indică prezența unor probleme evidente care necesită o soluție timpurie. La determinarea gradului al treilea și al patrulea, se iau frotiuri suplimentare pentru bakposev. Determină compoziția exactă a florei și rezistența acestora la antibiotice. În același timp, se face o analiză pentru BTS.

Evaluează mai mult starea normală a frotiului posibil conform tabelului.

Tratament

Este inacceptabil să se automediceze

Pe baza rezultatelor cercetării, medicul poate face un diagnostic precis și poate determina cursul tratamentului, care poate include utilizarea de antibiotice topice, unguente, supozitoare etc.

În cazuri deosebit de severe, se folosesc agenți mai puternici care afectează întregul organism. Este important să se evalueze corect riscul, care poate fi făcut numai de un medic profesionist.

Dacă este posibil, este prescris un curs de tratament menit să susțină imunitatea. În cazurile severe, sunt deja utilizate antibiotice care pot face față rapid și eficient organismelor patogene, după care microflora normală trebuie restabilită.

Pericolul utilizării antibioticelor în timpul sarcinii trebuie cântărit față de efectul pozitiv al tratării proceselor inflamatorii. Tratamentul oricăror procese inflamatorii trebuie efectuat fără greș și nu trebuie ignorat.

Este inacceptabil să vă automedicați sau să vă bazați pe transcrierile datelor pe tampon făcute de profesioniști din domeniul sănătății terți care nu au permisiunile și experiența corespunzătoare.

Totodată, decizia medicului poate fi pusă în discuție dacă prescrie tratament fără a efectua culturi bacteriene și a determina rezistența bacteriilor la anumite medicamente.

Prevenirea

Setul de instrumente și acțiuni pentru prevenire este destul de simplu și logic.

• respectați regulile de igienă personală,
• nu utilizați detergenți agresivi sau prea alcalini,
• menține o dietă echilibrată.

Dacă au existat deja probleme asociate cu o încălcare a microflorei vaginului, este mai bine să vă limitați în ceea ce privește activitatea sexuală.

Cu un stil de viață sănătos, întărirea sistemului imunitar, igiena adecvată, orice probleme asociate cu microflora vaginului sunt reduse la minimum, ceea ce contribuie la o sarcină fără probleme.

Un frotiu în timpul sarcinii este unul dintre tipurile de diagnosticare a stării de sănătate a viitoarei mame. Acest tip de studiu nu reprezintă nicio amenințare pentru sănătatea femeii și a bebelușului ei, dar este foarte informativ pentru medic.

La ce oră se face un frotiu pentru floră

O analiză a frotiului în timpul sarcinii se efectuează de cel puțin trei ori: la înregistrarea pentru sarcină, în a 30-a săptămână înainte de emiterea unui card de schimb și la 36-37 săptămâni. Cu ajutorul unui frotiu, se determină dacă starea microflorei vaginale s-a schimbat în timpul unei poziții interesante. În unele cazuri, viitoarea mamă trebuie să ia un frotiu de mai mult de trei ori. Dar numai atunci când există motive serioase pentru aceasta: mirosul, culoarea, cantitatea de scurgeri vaginale s-au schimbat, arsuri și mâncărimi au apărut în vulvă. Simptomele enumerate sunt un semn de inflamație, prin urmare, pentru a stabili diagnosticul în mod fiabil, se face un frotiu suplimentar femeii însărcinate.

Pentru ca rezultatul analizei să fie cât mai fiabil posibil, este necesar să respectați următoarele reguli:

• dacă o femeie însărcinată ia medicamente antibacteriene, atunci este posibil să se ia un frotiu pentru examinare numai la 7-10 zile după încheierea cursului de tratament;
• Cu 24 de ore înainte de a face un frotiu, nu puteți face duș, face sex, instala supozitoare vaginale.

Nerespectarea regulilor de mai sus poate face ca analiza să dea un rezultat incorect. Iar medicul ginecolog poate „rata” începutul bolii sau poate prescrie un tratament inadecvat.

Cum se face analiza

Frotirea florei în timpul sarcinii este o procedură nedureroasă și simplă. Pentru analiză, medicul ginecolog ia trei frotiuri: din peretele vaginal, din canalul cervical (canalul cervical) și din gura căilor parauretrale. Medicul pune conținutul frotiurilor pe o lamă de sticlă, care este apoi transferată la laboratorul clinic pentru examinare. Asistentul de laborator fie examinează imediat lama de sticlă cu un microscop, fie plasează mai întâi biomaterialul într-un mediu nutritiv într-o cutie Petri.

Conform rezultatelor unui studiu de laborator, un medic ginecolog poate obține informații despre starea epiteliului vaginal, prezența inflamației, numărul total de microbi și compoziția microflorei.

De ce trebuie să luați un frotiu în timpul sarcinii

Microflora vaginului - toți microbii care „trăiesc” pe mucoasa sa. La o femeie sănătoasă, bacteriile benefice predomină în vagin, în special lactobacili, care sunt un fel de protecție împotriva microbilor patogeni. Lactobacilii produc acid lactic, care determină aciditatea mediului vaginal. Dacă cantitatea de lactobacili de pe mucoasă este suficientă, atunci aceștia inhibă creșterea bacteriilor patogene. Un frotiu normal în timpul sarcinii este atunci când, în urma studiului, este scris că lactobacilii predomină pe mucoasa genitală.

Într-o situație în care, din anumite motive, numărul de lactobacili scade, scade și aciditatea mediului în vagin. Acest lucru duce la faptul că bacteriile patogene neîngrădite încep să se înmulțească în mod activ, de exemplu, ciuperca Candida albicans cunoscută de toate femeile, care provoacă apariția unei boli atât de comune precum candidoza sau afte la oamenii de rând. Foarte des, viitoarele mame au un frotiu rău tocmai din cauza numărului mare de ciuperci Candida din acesta.

Sarcina în sine este un factor care afectează microflora vaginului, deoarece în decurs de 9 luni fondul hormonal al unei femei se schimbă semnificativ și imunitatea scade. Prin urmare, destul de des în această perioadă, viitoarele mămici se plâng de simptome de inflamație. Acest lucru se întâmplă mai ales în al treilea trimestru de sarcină. În astfel de cazuri, medicul ginecolog ia un frotiu de la o femeie aflată în poziție de analiză și, în majoritatea cazurilor, conform rezultatelor studiului, o informează pe gravidă că are un frotiu rău. Adică a scăzut numărul de bacterii lactice, iar procentul de microbi patogeni a crescut, ceea ce este unul dintre principalele semne de inflamație. De asemenea, cu inflamația în frotiul femeii, se va găsi o concentrație mare de leucocite, celule care luptă împotriva bacteriilor „rele”.

O analiză a frotiului trebuie făcută de fiecare femeie însărcinată, deoarece prezența unui proces infecțios în canalul de naștere (vulvar, vagin, col uterin) este potențial periculoasă pentru nou-născut. Microflora vaginului influențează formarea microbiocenozei pielii și intestinelor copilului. De asemenea, cu unele boli, este posibilă infecția intrauterină a bebelușului.

În unele cazuri, microflora alterată pe care o va arăta un frotiu rău poate agrava cursul recuperării postpartum și chiar poate provoca complicații infecțioase. Prin urmare, este foarte important să identificați boala organelor genitale în timp util și să urmați un curs de tratament chiar și în timpul nașterii copilului.

Când un ginecolog evaluează normalitatea unui frotiu, el folosește conceptul de „grad de puritate”. Există patru grade de puritate:

1. Microflora sănătoasă a vaginului. Frotiul este dominat de lactobacili, mediul mucoasei este acid, se observă leucocite singulare și celule epiteliale.
2. Pe lângă lactobacili, frotiul conține o cantitate mică de bacterii gram-negative, mediul fiind acid.
3. Flora frotiului este în principal bacteriană, lactobacilii sunt prezenți în cantități mici, dar există multe celule epiteliale, mediul este ușor acid sau alcalin.
4. Lactobacilii sunt absenți, există o mulțime de leucocite, există agenți patogeni ai inflamației.

La alegerea unui tratament, medicul ginecolog va acorda preferință metodei care este mai sigură pentru copilul aflat în această situație.