Sindrom de tunel carpian etiologie clinică diagnostic tratament. Sindromul de tunel carpian și tratamentul acestuia. Tehnici de diagnosticare și teste

Recent, diferite patologii ale sistemului musculo-scheletic sunt din ce în ce mai frecvente la tineri. O astfel de problemă care perturbă munca mâinii este sindromul de tunel carpian al mâinii. Patologia este cunoscută și sub numele de tunel carpian sau sindrom de tunel carpian. Se caracterizează prin compresia nervului median al mâinii la încheietura mâinii. Acest lucru poate apărea cu o varietate de condiții legate de îngustarea tunelului carpian. Dar cel mai adesea acest lucru se întâmplă cu încărcări constante crescute pe mână. Prin urmare, patologia se găsește în principal la lucrătorii manuali, în plus, femeile sunt mai susceptibile de a fi expuse la ea.

caracteristici generale

Inervația tuturor părților periferice ale sistemului musculo-scheletic are loc prin fibrele nervoase care se extind din măduva spinării. Acestea trec prin canale speciale concepute pentru a le proteja de a fi strânse. Dar în unele locuri astfel de canale sunt de dimensiuni mici și sunt numite tuneluri.

Un tunel deosebit de îngust este situat la încheietura mâinii. Aici, într-un mic spațiu între cele trei oase ale mâinii și ligamentul transvers al încheieturii mâinii, se află mai multe tendoane, multe vase de sânge și nervul median, care asigură inervația palmei și a trei degete ale mâinii. Prin urmare, funcționarea sa normală depinde de starea tunelului carpian. Particularitățile structurii sale anatomice duc la faptul că adesea nervul este comprimat între tendoane și ligamentul transversal al încheieturii mâinii.

Când acest canal se îngustează, apare un tunel sau sindrom carpian. Acesta este numele unei afecțiuni în care apare inflamația sau compresia nervului median. Există ischemia lui, adică o încălcare a alimentării cu sânge. Aceasta încetinește viteza de conducere a impulsurilor nervoase și perturbă inervația normală a mâinii. Apar diverse tulburări de mișcare și simptome neurologice. Dacă presiunea asupra nervului nu este atenuată imediat, în interiorul acestuia se formează treptat țesut cicatricial, se îngroașă. În timp, șansele de recuperare scad, deoarece se poate atrofia.

Cauze

Compresia nervului median poate apărea din mai multe motive. Deși cel mai adesea acest lucru se întâmplă sub influența factorilor externi. Compresia nervului median se poate datora atât îngustării tunelului carpian, cât și creșterii dimensiunii țesuturilor din interiorul acestuia. Acest lucru se întâmplă adesea din cauza rănilor. O vânătaie severă, o fractură, o entorsă sau o luxație provoacă întotdeauna edem. Afecțiunea se agravează în special dacă oasele sunt deplasate în timpul rănirii.

O cauză comună a sindromului de tunel carpian este, de asemenea, stresul constant asupra încheieturii mâinii. Ele pot fi astfel:

• mișcări repetitive, ca atunci când tastați pe tastatura unui computer;
• poziția incorectă a mâinii atunci când lucrați, de exemplu, cu un mouse de computer;
• aplicarea forței, ridicarea frecventă a greutăților;
• lucru la temperaturi scăzute;
• activități legate de vibrații.

Destul de des, sindromul de tunel carpian apare la cei care lucrează mult timp la computer.

Prin urmare, lucrătorii de birou, muzicienii, croitorii, montatorii de echipamente și constructorii sunt cel mai adesea susceptibili la îngustarea canalului carpian. Și în aproximativ jumătate din cazuri, această patologie apare în rândul utilizatorilor activi de computer.

În plus, îngustarea canalului poate apărea din cauza inflamației și întăririi sinoviului. Motivul pentru aceasta este adesea tendinita tendoanelor, artrita, în special reumatoidă sau gută, reumatismul. Obiceiurile proaste, utilizarea frecventă a cofeinei, obezitatea și circulația periferică afectată pot provoca, de asemenea, o îngustare a canalului. Anumite medicamente, cum ar fi contracepția hormonală, provoacă uneori umflături.

Anumite boli interne pot duce, de asemenea, la dezvoltarea sindromului de tunel carpian. Acestea sunt în principal cele care provoacă acumularea de lichid în țesuturi. Umflarea apare adesea în timpul sarcinii, probleme cu rinichii sau inima. Sindromul de tunel carpian poate fi cauzat și de diabet zaharat, hipotiroidism, neuropatie periferică și alte patologii. Acest lucru se întâmplă uneori la femeile aflate la menopauză din cauza modificărilor hormonale din organism.

Simptome

Unul dintre primele semne ale sindromului de tunel carpian este parestezia la nivelul mâinii, mai ales dimineața. Pacientul simte amorțeală, furnicături în vârful degetelor, arsură, răceală. Acest simptom crește treptat, pacientul nu mai poate ține mâna pe greutate, sensibilitatea pielii este perturbată. Apoi apare o durere arzătoare. Poate apărea numai la locul inervației nervoase din mână sau se poate răspândi pe tot brațul până la umăr. De obicei, un braț de lucru este afectat, dar în patologiile asociate cu retenția de lichide, îngustarea canalului poate apărea pe ambele părți.

Mușchii mâinii slăbesc treptat, în special degetul mare suferă. Prin urmare, mișcările de apucare ale mâinii sunt perturbate. Pacientului ii este greu sa tina in mana diverse obiecte, chiar si cele usoare. Prin urmare, apar dificultăți la efectuarea celor mai frecvente acțiuni. Obiectele încep să cadă din mâna pacientului, acesta nu poate fixa nasturi, nu poate ține o lingură. Treptat, atrofia musculară crește, apare deformarea mâinii. Pot apărea și tulburări autonome. În același timp, are loc o răcire a mâinii, albire a pielii, în palma mâinii se aspru și se îngroașă. Este posibilă încălcarea transpirației, decolorarea unghiilor.

O caracteristică a sindromului de tunel carpian, spre deosebire de alte patologii similare, este că degetul mic nu este afectat.

Atunci când pune un diagnostic, medicul trebuie să acorde atenție acestor simptome caracteristice. La urma urmei, este important să se diferențieze patologia cu o hernie a coloanei cervicale sau o anomalie Arnold-Chiari, în care pot apărea și durerea și amorțeala în mână.

Tratamentul principal este de a menține poziția corectă a mâinii pentru a preveni compresia nervilor.

Tratament

Pentru a vindeca sindromul de tunel carpian, este necesar să începeți terapia cât mai devreme posibil. În caz contrar, degenerarea nervului și atrofia acestuia vor face imposibilă restabilirea inervației mâinii. Când apar primele simptome ale patologiei, în primul rând, este necesar să se excludă factorii care provoacă îngustarea canalului. În caz de rănire, este necesar să îndepărtați umflarea cât mai curând posibil sau să puneți oasele la locul lor. De asemenea, este necesar să începeți imediat tratamentul bolilor care au dus la umflare sau inflamație.

Dacă încărcările crescute sunt cauza patologiei, atunci principala metodă de tratament va fi evitarea acestora. Nu mai folosiți instrumente vibrante, evitați mișcările repetitive sau lucrați cu încheietura mâinii îndoite sau îndoite. Modificările stilului de viață sunt necesare timp de 1-2 săptămâni. Un bandaj special limitează efectiv mișcările inutile. Previne flexia încheieturii mâinii și menține tunelul carpian drept. Datorită acestui lucru, compresia nervului este atenuată, iar senzațiile dureroase trec. Uneori poate fi necesar să se facă un bandaj la comandă. În stadiul inițial al patologiei, dacă nu este legat de alte tulburări grave, numai cu ajutorul unei orteze bine alese se poate scăpa de acest sindrom.

Dacă apar aceste simptome, trebuie consultat un profesionist în sănătatea muncii. El vă va sfătui în ce poziție să vă țineți de mână în timp ce lucrați, cum să utilizați cel mai bine instrumentele pentru a evita probleme similare în viitor. De obicei, dacă sunt respectate toate recomandările medicului, recuperarea are loc în 4-6 săptămâni. Dar apoi de ceva timp trebuie să puneți bandajul noaptea pentru a evita îndoirea mâinii și strângerea nervului.

În cazurile mai grave, medicamentele sunt folosite pentru a calma durerea. Cel mai adesea acestea sunt AINS - Movalis, Nimesulide, Ketanov. Un efect bun este dat de o combinație de astfel de fonduri cu Paracetamol. Utilizarea unor doze mari de vitamina B6 ajută la îmbunătățirea circulației sângelui și la ameliorarea amorțelii. Acestea pot fi medicamente Neurobion sau Milgamma. Se mai folosesc vasodilatatoare, de exemplu, Trental sau Acid nicotinic, diuretice - Furosemid, relaxante musculare - Mydocalm.

Uneori, este posibilă ameliorarea durerii severe cu această patologie numai cu ajutorul unei injecții de hidrocortizon.

Pentru durerile severe care nu pot fi ameliorate cu medicamente convenționale, este prescrisă o injecție cu cortizon. Acest agent, injectat direct în canal, ameliorează rapid durerea și umflarea. Și pentru un medic, o astfel de injecție poate deveni o metodă suplimentară de diagnostic. Dacă durerea după injectare nu dispare, atunci cauza lor nu a fost sindromul de tunel carpian, ci o altă patologie. Pentru injectare, poate fi utilizată și o combinație de Diprospan cu Lidocaină. Dar acesta nu poate fi considerat un tratament eficient, deoarece ameliorează doar simptomele externe. Și pentru a ameliora complet compresia nervului, este necesar să se elimine cauzele acestuia.

Pe lângă utilizarea internă a medicamentelor pentru tratamentul sindromului de tunel carpian, se folosesc următoarele metode:

• în stadiile inițiale, se recomandă aplicarea de gheață timp de 2-3 minute de mai multe ori pe zi;
• tratament local cu comprese cu Dimexidum, Lidocaina sau Hidrocortizon;
• tratament de fizioterapie folosind terapia cu unde de șoc, fonoforeză, acupunctură;
• masaj;
• fizioterapie;
• în cele mai dificile cazuri, se arată eliberarea nervului ciupit cu ajutorul intervenției chirurgicale.

În cele mai severe cazuri, este posibilă ameliorarea compresiei nervului numai cu ajutorul intervenției chirurgicale

Operațiune

Dacă terapia conservatoare nu a reușit să scadă presiunea tunelului carpian, poate fi recomandată intervenția chirurgicală. În timpul intervenției chirurgicale, cea mai frecventă incizie este ligamentul transversal al încheieturii mâinii, care mărește canalul și eliberează nervul. Acest tratament se efectuează în regim ambulatoriu printr-o mică incizie în palma mâinii folosind anestezie locală.

După operație, reabilitarea durează câteva luni. De obicei, simptomele tunelului carpian dispar imediat odată cu eliberarea presiunii asupra nervului, dar este necesar să restabiliți ligamentul și să așteptați ca incizia să se vindece. La început, mâna este ținută de batista, este mai bine să o țineți mai sus în primele zile. Gheața și tabletele AINS pot fi utilizate pentru a preveni durerea și umflarea. După îndepărtarea cusăturilor, procedurile de fizioterapie sunt utilizate pentru reabilitare.

Pentru a accelera vindecarea, se folosesc împachetări cu gheață, magnetoterapia, ultrasunetele. Masajul, exercițiile speciale sunt utile. Mișcările degetelor trebuie efectuate din prima zi după operație. Și este mai bine să începeți cursuri mai serioase cu modelare din plastilină moale specială. Apoi puteți efectua mișcări cu degetele și o perie, crescându-le treptat intensitatea.

Sindromul de tunel carpian nu pune viața în pericol. Dar perturbă serios performanța, provoacă disconfort. Prin urmare, este recomandabil să începeți imediat eliminarea compresiei nervului, astfel încât să nu se dezvolte complicații.

Sindromul de tunel, cunoscut și sub denumirea de sindromul de tunel carpian, este o afecțiune cauzată de presiunea excesivă asupra nervului median unde traversează tunelul carpian. Principalele cauze ale sindromului de tunel carpian sunt obișnuite, multe ore de acțiuni repetitive ale mâinii (sau ambele), de exemplu, lucrul cu mouse-ul computerului, cântatul profesional la chitară, tencuiala și așa mai departe. Sindromul de tunel carpian are următoarele simptome:

• senzații dureroase și senzații de furnicături în zona mâinii, care sunt deosebit de pronunțate noaptea;
• senzația că mâna și încheietura mâinii sunt umflate;
• amorțeală a celui de-al doilea și al treilea deget.

Este important să înțelegem că, dacă dezvoltarea sindromului de tunel carpian nu este oprită la timp printr-un tratament în compania unor specialiști cu experiență, atunci există o probabilitate mare de a dezvolta osteoporoză a falangelor degetelor în combinație cu spasme ale sângelui. vaselor, care este de obicei însoțită de dureri severe.

Sindromul de tunel carpian: diagnostic și tratament la cel mai înalt nivel european

Astăzi, tratamentul de cea mai înaltă calitate în Harkov de la sindromul de tunel carpian prin tratament chirurgical și abordări conservatoare este efectuat de medici din. Angajații centrului au o experiență extraordinară și calificări înalte în tratamentul bolilor acute și cronice ale mâinii, precum și a afecțiunilor profesionale și sindroamelor post-traumatice, ceea ce este dovedit de existența pe termen lung a departamentului - deja din 1985. ! Aceasta este cea mai impresionantă garanție că sindromul de tunel carpian va fi învins cât mai curând posibil, iar reabilitarea de înaltă calitate, realizată în compania angajaților noștri, va permite pacienților să revină la rutina zilnică normală cât mai repede posibil.
De asemenea, este important de menționat că suntem ferm convinși că tratamentul de înaltă calitate al sindromului de tunel carpian depinde în întregime de un diagnostic și examinare bine construite a unui pacient cu plângeri de această natură. În general, definiția primară a problemei se bazează pe plângerile caracteristice ale pacientului și pe istoricul medical. În plus, se utilizează cea mai mare măsură de detectare a bolii și a stadiului acesteia: radiografie, imagistică prin rezonanță magnetică, tomografie computerizată, electromiografie și alte tehnici. Cercetările efectuate de angajații noștri ajută la determinarea cu exactitate a prezenței proceselor inflamatorii care afectează formarea unei anumite boli. Și pe baza tuturor celor de mai sus se alege abordarea - conservatoare sau chirurgicală.

Sindromul de tunel carpian: chirurgie

Intervenția chirurgicală în centrul nostru este prescrisă numai dacă abordarea conservatoare și procedurile însoțitoare nu dau un rezultat vizibil. Scopul intervenției chirurgicale pentru sindromul de tunel carpian este de a decomprima nervul median prin secționarea ligamentului tunelului. Aceeași măsură permite îmbunătățirea circulației sângelui în zona trunchiului nervos, ceea ce are ca rezultat o scădere rapidă (și apoi dispariția completă) a senzațiilor dureroase și reluarea funcțiilor.
După ce pacientul este eliberat de sindromul de tunel carpian, i se asigură o reabilitare calificată după intervenție chirurgicală, ceea ce grăbește semnificativ revenirea persoanei la viața normală.

Sindromul de tunel carpian: tratament la domiciliu

Deoarece practica de lungă durată a angajaților noștri, precum și recenziile și articolele disponibile publicului de la experți mondiali de top despre sindromul de tunel carpian, arată că, datorită specificului pe care îl au tunelul carpian și anatomia lui, scăparea independentă de această problemă. este puternic descurajat. Deoarece această boală este progresivă, ceea ce înseamnă că orice întârziere a unui efect complet și calificat asupra leziunii poate agrava situația atât de mult încât tratamentul conservator, inclusiv terapia și un set de exerciții pentru sindromul de tunel carpian, nu va fi eficient, prin urmare, pentru a rezolva o astfel de problema, va trebui sa apelezi la interventie operabila. De aceea nu aprobam lupta impotriva sindromului de tunel carpian prin tratament cu remedii populare, ci insistam asupra apelului extrem de rapid la specialisti calificati de indata ce pacientul a descoperit primele simptome.

Este interesant:

?

SINDROMUL DE CANAL CARPIAN: CAUZELE DEZVOLTĂRII BOLII

Tunelul carpian este format din oasele încheieturii mâinii - și acest „tunel” relativ îngust conține vasele de sânge, tendoanele și nervul conjunctiv care merg de la antebraț în mână. Particularitatea structurii tunelului carpian este principalul motiv pentru apariția sindromului de tunel carpian, deoarece „tunelul” are toate condițiile necesare pentru strângerea trunchiului nervos. Presiunea prelungită asupra nervului provoacă disfuncție, care provoacă simptome ale sindromului de tunel carpian la o persoană. De regulă, apariția acestei probleme este asociată cu una sau alta traumă a extremităților superioare, precum și cu activități profesionale la persoanele a căror muncă este asociată cu tensiunea regulată și prelungită a mâinilor. Alte motive afectează și apariția sindromului de tunel carpian: temperaturile scăzute și vibrațiile.
După cum arată recenziile de la experți de top din întreaga lume despre sindromul de tunel carpian, formarea acestei probleme este adesea asociată cu următoarele boli:

• Diabet.
• Diverse inflamații (artrita reumatoidă, reumatism) în zona încheieturii mâinii și a mâinii.
• Neuropatie periferica.
• Procese inflamatorii la nivelul tendoanelor.
• Probleme ligamentare, de natură degenerativ-distrofică.
• Tumori benigne.

Sindromul de tunel carpian: simptome

Durerea, amorțeala, arsurile, furnicăturile și alte senzații neplăcute care provoacă o senzație persistentă de disconfort la pacient sunt principalele motive pentru care pacienții solicită asistență medicală. Durerea este adesea mai accentuată noaptea, ceea ce poate afecta negativ durata somnului și poate provoca tulburări severe ale somnului. Dacă, pentru a scăpa de boală, tratamentul necesar nu este efectuat în timp util, care, apropo, în stadiile incipiente poate apărea într-un mod conservator, atunci este necesară o operație pentru a elimina sindromul de tunel carpian, altfel există o probabilitate mare de tulburări ale sensibilității și ale funcțiilor motorii. O persoană își pierde capacitatea de a efectua acțiuni precise și de a coordona corect mișcările, în timpul performanței cărora acum trebuie să experimenteze un stres excesiv. Dizabilitatea datorată acestei boli este frecventă într-o serie de profesii.

Centrul de Chirurgie a Mâinii la KhGKB nr. 31

Nu pierdeți timp prețios tratând sindromul de tunel carpian acasă, deoarece acesta poate fi plin de complicații de care pot fi dificil de scăpat. Vă vom oferi exact tratamentul pe care îl necesită problema dumneavoastră. Dacă boala este într-un stadiu incipient, atunci toate oportunitățile vor fi utilizate pentru eliminarea conservatoare a bolii și, dacă dezvoltarea bolii este scăpată de sub control, atunci cea mai competentă opțiune este înalt calificată. De asemenea, după ce au trecut toate măsurile necesare, specialiștii noștri asigură reabilitarea din sindrom după operație, care include un set de acțiuni, inclusiv exerciții speciale după operația canalului carpian.
Așteptăm pacienții la adresa: orașul Harkov, stația de metrou „Holodnaya Gora”, Lyubov Malaya Avenue, 4, Spitalul Clinic Orășenesc Harkov nr. 31, Centrul de Chirurgie a Mânii. Trebuie adăugat că ajutăm și pacienții din regiunea Harkiv: Izium, Kupyansk, Lozovaya, Lyubotin, Pervomaisky, Chuguev, Balakleya, Barvenkovo, Bohodukhiv, Valki, Volchansk, Dergachi, Zmiev, Krasnograd, Merefa, Pivdennoe și din alte așezări ale regiunea... Pentru toate întrebările, puteți contacta oricând prin telefon: numerele noastre de contact sunt disponibile pe această resursă:

Sindromul tunelului carpian (sau tunelului carpian) este o afecțiune care se dezvoltă atunci când nervul median din tunelul carpian este traumatizat sau comprimat. Uneori, acest sindrom se numește sindrom de tunel, dar acesta nu este un termen complet corect, deoarece există și alte sindroame de tunel. Odată cu dezvoltarea acestei boli, apare o încălcare a sensibilității și a mișcărilor primelor trei și a unei părți a celui de-al patrulea deget.

În acest articol, vă vom prezenta cauzele, simptomele și tratamentele pentru sindromul de tunel carpian. Aceste informații vă vor ajuta să luați o decizie în timp util cu privire la necesitatea tratamentului său și puteți preveni dezvoltarea unei leziuni ireversibile a nervului median.

În lume, sindromul de tunel carpian este depistat la 1,5-3% din populație, iar în jumătate din cazuri, utilizatorii activi de computere sunt bolnavi. Această boală este considerată profesională, deoarece persoanele care, datorită activităților lor profesionale, sunt obligate să efectueze mișcări frecvente și monotone de flexie și extensie ale mâinii (de exemplu, lucrătorii de birou care lucrează mult timp la computer, croitori, muzicieni, etc.) sunt mult mai probabil să-l întâlnească. ).

Acest sindrom este mai frecvent la persoanele de 40-60 de ani, dar se poate dezvolta la o vârstă mai fragedă. Potrivit statisticilor, în 10% din cazuri, boala este depistată la persoanele sub 30 de ani.

Experții consideră că acei oameni care lucrează mult timp la computer sunt cei mai susceptibili la dezvoltarea acestui sindrom. Potrivit unuia dintre numeroasele studii, este detectat la fiecare al șaselea utilizator activ de computer. Potrivit diverselor surse, sindromul se dezvoltă de 3-10 ori mai des la femei.

Cauze

Motivul principal pentru dezvoltarea sindromului de tunel carpian este compresia nervului median unde trece prin tunel, care este format din ligamentul transvers și oasele încheieturii mâinii. Compresia este cauzată de inflamația și umflarea articulației, tendoanelor și mușchilor din articulație sau din tunelul carpian. În cele mai multe cazuri, cauza acestei leziuni a nervului median este munca care necesită mișcări frecvente și repetitive.

Pe lângă factorii profesionali, dezvoltarea sindromului de tunel carpian poate fi provocată de alte boli și afecțiuni:

1. ... Cu vânătăi sau entorse, apare umflarea ligamentelor și a mușchilor mâinii, ceea ce provoacă compresia nervului. Luxațiile sau fracturile, pe lângă umflarea țesuturilor moi, pot fi însoțite de deplasări osoase. O astfel de afectare comprimă nervul. Cu tratamentul corect al unei luxații sau fracturi, compresia este eliminată, dar odată cu deformarea oaselor sau a contracturilor musculare, tulburările articulației pot deveni ireversibile.
2. și alte leziuni articulare de natură reumatică... Inflamația și umflarea care apare în aceste condiții determină compresia nervului de către țesuturile moi ale tunelului carpian. Odată cu progresia prelungită a sindromului, țesutul cartilajului articulației îmbătrânește, își pierde elasticitatea și este uzat. Uzura cartilajului duce la fuziunea suprafetelor articulatiilor si la deformarea acestora.
3. Tenosinovita (inflamația tendoanelor)... Tendoanele sunt atacate de bacterii patogene și se inflamează. Țesuturile din jurul încheieturii mâinii se umflă și comprimă nervul. Sursele de infecție pot fi: răni purulente la mâini, panaritium etc. În plus, inflamația țesutului tendonului poate fi nebacteriană și cauzată de leziuni cronice de stres: mișcări frecvente ale mâinilor și brațelor, stres prelungit, expunere la frig.
4. Boli și afecțiuni însoțite de retenție de lichide în organism... Umflarea țesuturilor moi (inclusiv în tunelul carpian) poate fi observată atunci când luați contraceptive orale, sarcină, patologii renale sau.
5. Tumora a nervului median... Astfel de neoplasme sunt rare. Acestea pot fi schwannoame, neurofibroame, perineuroame și tumori maligne ale tecilor nervoase. Creșterea lor determină deplasarea și compresia nervului.
6. Diabet... Cursul acestei boli este însoțit de acumularea de fructoză și sorbitol în țesuturile nervoase. Când sunt activați de enzima protein kinaza C, neuronii și procesele lor sunt afectați. În plus, tulburările metabolice duc la un flux sanguin insuficient către nervi și la o scădere a nutriției acestora. Toate aceste consecințe provoacă inflamația neinfecțioasă a nervilor (inclusiv mediana). Nervii devin umflați și pot fi comprimați în zone strânse, cum ar fi tunelul carpian.
7. ... Această boală se dezvoltă pentru o lungă perioadă de timp și este însoțită de creșterea oaselor feței și membrelor la dimensiuni disproporționate. Pe lângă modificările osoase, există o creștere excesivă a țesuturilor moi. Mărirea oaselor carpiene face ca tunelul carpian să se îngusteze și nervul median este ciupit.
8. Predispozitie genetica... Comprimarea nervului median poate fi observată cu o astfel de caracteristică anatomică a mâinii, cum ar fi o „încheietură pătrată”, insuficiența congenitală a tecilor tendoanelor de a produce lubrifiant sau ligamentul transversal gros congenital al încheieturii mâinii.

Simptome

Primul semn de boală poate fi amorțeală la degete.

Sindromul de tunel carpian se dezvoltă treptat. În cele mai multe cazuri, este afectată o mână, adică cea „de lucru” (dreapta – dreapta, stângaci – stânga). Uneori, compresia nervoasă are loc la ambele mâini (de exemplu, cu tulburări endocrine sau cu sarcină).

Parestezii

Furniturile si amorteala la nivelul degetelor sunt primul semn al sindromului. Paresteziile sunt resimțite de pacient imediat după trezire, dar sunt complet eliminate până la prânz. Odată cu dezvoltarea sindromului, ele încep să apară noaptea și apoi în timpul zilei. Ca urmare, pacientul nu poate ține mâna pe greutate timp îndelungat (când pune telefonul la ureche, ține balustrada în transportul public etc.). Atunci când încearcă să efectueze astfel de țineri, paresteziile se intensifică și persoana își schimbă mâna pentru a efectua o acțiune (mută telefonul în cealaltă mână, își schimbă poziția etc.).

Durere

Inițial, pacientul dezvoltă dureri de natură arzătoare sau furnicături. Se ridică noaptea, ele perturbă somnul și o persoană trebuie să se trezească pentru a-și lăsa mâna în jos sau pentru a-și strânge mâna. Astfel de acțiuni contribuie la normalizarea circulației sângelui în degete, iar durerea este eliminată.

Senzațiile dureroase nu apar în anumite articulații, dar sunt frecvente. Acopera tot degetul, de la baza pana la varf. Dacă nu sunt tratate, durerile încep să apară în timpul zilei. Orice mișcare a mâinii le face să se intensifice, iar pacientul nu poate lucra pe deplin. Cu o evoluție severă a sindromului, durerea poate acoperi întreaga palmă și se poate extinde până la cot, făcând diagnosticul dificil.

Mișcări stângace ale mâinii și pierderea forței

Odată cu agravarea sindromului, pacientul dezvoltă slăbiciune în mână și nu poate efectua mișcări precise. Îi este greu să țină obiecte mici (un ac, un nasture, un stilou etc.), iar astfel de acțiuni sunt însoțite de sentimentul că ele însele cad din mână.

În unele cazuri, există o scădere a puterii opoziției degetului mare față de restul. Este dificil pentru pacient să-l îndepărteze de palmă și să apuce activ obiectele.

Scăderea sensibilității

Acest simptom apare cu leziuni semnificative ale nervului median. O treime dintre pacienți se plâng de o reacție la o schimbare bruscă a temperaturii sau la frig: o senzație de arsură sau amorțeală dureroasă se simte în mână. În funcție de severitatea bolii, pacientul poate să nu simtă o atingere ușoară a mâinii sau o înțepătură de ac.

Amiotrofie

Această modificare musculară apare în absența tratamentului în etapele ulterioare ale sindromului. Pacientul are o scădere vizuală a dimensiunii mușchilor. În cazuri avansate, mâna este deformată și devine ca laba unei maimuțe (degetul mare este adus la o palmă plată).

Decolorarea pielii

Încălcarea inervației celulelor pielii duce la o încălcare a nutriției acestora. Ca urmare, pielea degetelor și a părții mâinii, inervate de nervul median, capătă o nuanță mai deschisă.

Diagnosticare

Pentru a diagnostica sindromul de tunel carpian, pacientul are nevoie de o consultație cu un neurolog. Planul de examinare al pacientului include teste speciale, metode instrumentale și de laborator.

Teste pentru sindromul de tunel carpian:

1. Testul lui Tinel. Atingerea cu palma în partea cea mai îngustă a canalului încheieturii provoacă senzații de furnicături la nivelul degetelor.
2. Testul lui Phalen. Pacientul trebuie să-și îndoaie mâna cât mai mult posibil în zona încheieturii mâinii și să o țină așa timp de un minut. Cu sindromul de tunel carpian, există o creștere a paresteziilor și a durerii.
3. Testul manșetei. Manșeta unui tensiometru este plasată între cot și încheietura mâinii. Este pompat cu aer în număr semnificativ și lăsat în această poziție timp de un minut. În sindrom apare furnicături și amorțeală în zonele inervate de nervul median.
4. Test cu mâinile ridicate. Mâinile sunt ridicate deasupra capului și ținute timp de un minut. Odată cu sindromul, după 30-40 de secunde, pacientul simte parestezii în degete.

Astfel de teste pot fi folosite pentru auto-diagnosticare preliminară la domiciliu. Dacă, atunci când se efectuează chiar și una dintre ele, apar senzații neplăcute, atunci este necesar un apel la un medic.

Pentru a clarifica diagnosticul, pacientului i se atribuie următoarele metode de examinare instrumentală:

• electroneuromiografie;
• radiografie;

Pentru a identifica cauzele dezvoltării sindromului de tunel carpian (de exemplu, artrită reumatoidă, diabet zaharat, boli autoimune, hipotiroidism etc.), pacientului i se pot recomanda următoarele metode de diagnostic de laborator:

• biochimia sângelui;
• analiza sângelui și urinei pentru zahăr;
• analiza hormonilor de stimulare a tiroidei;
• analiza clinică a urinei și a sângelui;
• test de sânge pentru analize reumatismale (factor reumatoid, proteină C reactivă, antistreptolizin-O);
• test de sânge pentru CEC (complexe imune circulante);
• un test de sânge pentru antistreptokinază.

Tratament

Tratamentul sindromului de tunel carpian începe întotdeauna cu un regim de supraveghere care ameliorează stresul asupra încheieturii mâinii. În absența unor astfel de măsuri, terapia este ineficientă.

Modul de gardă pentru sindromul de tunel carpian:

1. Când apar primele semne ale sindromului, peria trebuie fixată cu un dispozitiv special de reținere. Un astfel de produs ortopedic poate fi achiziționat de la o farmacie. Vă permite să reduceți intervalul de mișcare și să preveniți traumatismele tisulare ulterioare.
2. Timp de două săptămâni, opriți complet activitățile care duc la apariția sau intensificarea simptomelor. Pentru a face acest lucru, este necesar să schimbați temporar locul de muncă și să excludeți mișcările care provoacă dureri crescute sau parestezii.
3. Se aplica la rece timp de 2-3 minute de 2-3 ori pe zi.

Planul de tratament suplimentar pentru sindromul de tunel carpian depinde de severitatea simptomelor acestuia. Dacă este necesar, se completează cu terapie pentru boala de bază care provoacă compresia nervului median (de exemplu, artrită reumatoidă, traumatisme, hipotiroidism, patologii renale, diabet zaharat etc.).

Tratament local

Acest tip de terapie vă permite să eliminați rapid simptomele acute și disconfortul care deranjează pacientul.

Comprese

Pentru a efectua comprese, se pot folosi diverse formulări multicomponente pentru a elimina inflamația și umflarea țesuturilor tunelului carpian.

Una dintre opțiunile de compoziție pentru comprese:

• Dimexid - 60 ml;
• apă - 6 ml;
• Hidrocortizon - 2 fiole;
• Lidocaină 10% - 4 ml (sau Novocaină 2% - 60 ml).

Aceste comprese se efectuează zilnic. Durata procedurii este de aproximativ o oră. Soluția rezultată din preparate poate fi păstrată la frigider câteva zile.

Injectarea de medicamente în canalul încheieturii mâinii

Medicul folosește un ac lung special pentru a injecta în tunelul carpian un amestec de soluții anestezice locale (Lidocaină sau Novocaină) și hormon glucocorticosteroid (Hidrocortizon sau Diprospan). După introducerea unei astfel de compoziții, durerea și alte senzații neplăcute sunt eliminate. Uneori se pot intensifica în primele 24-48 de ore, dar după aceea încep să regreseze treptat și să dispară.

După prima administrare a unei astfel de compoziții, starea pacientului se îmbunătățește semnificativ. Dacă simptomele sindromului revin după ceva timp, atunci se efectuează încă două astfel de proceduri. Intervalul dintre ele ar trebui să fie de cel puțin 2 săptămâni.

Terapie medicamentoasă

Alegerea medicamentelor, doza și durata administrării acestora depind de severitatea bolii și de patologiile asociate. Planul de terapie medicamentoasă pentru sindromul de tunel carpian poate include următoarele fonduri:

• vitamine din grupa B (B1, B2, B5, B6, B7, B9 și B12): Milgamma, Neurobion, Neurobeks, Doppelgerts active, Benevron etc.;
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: Ksefokam, Dikloberl, Aertal, Movalis etc.;
• vasodilatatoare: Pentylin, Acid nicotinic, Trental, Angioflux;
• : Hipotiazidă, Furosemid, Diacarb etc.;
• anticonvulsivante: Gabapentin, Pregabalin;
• relaxante musculare (medicamente pentru relaxarea mușchilor): Sirdalud, Midocalm;
• glucocorticosteroizi: Metipred, Hidrocortizon, Prednisolon;
• antidepresive: duloxetină, venlafaxină.

Fizioterapie

Metodele de tratament cu fizioterapie pot fi utilizate pe fondul terapiei medicamentoase sau pentru reabilitarea pacienților după intervenție chirurgicală.

Următoarele pot fi utilizate pentru a trata sindromul de tunel carpian:

• acupunctura;
• tehnici de terapie manuală;
• ultrafonoforeza;
• terapia cu unde de șoc.

Numirea procedurilor de fizioterapie este posibilă numai în absența contraindicațiilor pentru acestea.

Interventie chirurgicala

O operație pentru sindromul de tunel carpian este recomandată dacă alte metode de terapie sunt ineficiente și simptomele bolii persistă timp de șase luni. Scopul acestor proceduri chirurgicale este de a lărgi lumenul canalului și de a reduce presiunea asupra nervului median.

Conţinut

Unul dintre tipurile de nevrite este sindromul de tunel carpian, care duce la scăderea sensibilității degetelor, perturbând funcționarea normală a acestora. Lipsa tratamentului în timp util poate duce la atrofia musculară și motorie a mâinii. Cunoscând cauzele acestei boli, simptomele caracteristice și posibilele consecințe, nu va fi dificil pentru o persoană să înțeleagă că trebuie să solicite ajutor de la un medic cât mai curând posibil. Ar trebui să studiați informațiile despre cum să vă protejați de boală, care poate lăsa pacientul cu handicap pentru o lungă perioadă de timp.

Ce este sindromul de tunel carpian

Complexul de semne interconectate de compresie-compresie ischemică a nervului median din tunelul carpian se numește sindrom de tunel carpian. Această boală este de natură neuropatică, blocând flexia normală la joncțiunea antebrațului și a mâinii. Există mai multe nume sinonime pentru acest sindrom:

• tunelul carpian;
• încheietura;
• încheietura mâinii tunel.

Tunelul carpian (tunelul) este situat la baza mainii, format din oasele incheieturii mainii si ligamentul transvers. În plus față de nervul median, prin el trec tendoanele mușchilor flexori ai degetelor. Ca urmare a bolii, este afectată inervația mușchilor, care sunt responsabili de abducția și opoziția degetului mare al mâinii (capacitatea de a atinge pulpa altor degete), flexia, extensia falangelor. Pacientul simte durere la cea mai mică mișcare a mâinii.

Cauzele sindromului de tunel carpian

Statisticile susțin că femeile sunt mai predispuse să sufere de sindrom. Adesea blochează funcția normală a mâinilor persoanelor a căror activitate profesională este asociată cu mișcări sistematice de flexie și extensie ale articulației încheieturii mâinii: lucrătorii de birou care folosesc adesea un mouse de computer, tastatură, pianiști, baterii etc. în munca lor. mult timp, mâna este întinsă mai mult de 20 ° în raport cu raza, ulna.

Sindromul încheieturii mâinii poate fi declanșat de:

• Leziuni. Orice leziune traumatică a mâinii (vânătaie, entorsă, fractură) care comprimă nervul median al încheieturii mâinii provoacă simptome similare cu sindromul de tunel carpian.
• Artrita reumatoida. Inflamația tunelului carpian cauzată de această boală duce la creșterea țesutului moale al tunelului, care conține nervul median al încheieturii mâinii, și strângerea acestuia.
• Tenosinovita este o inflamație a țesutului conjunctiv al tendoanelor. Această boală poate fi atât infecțioasă (tuberculoză pulmonară, infracțiunea degetelor), cât și mecanică: suprasolicitare a tendonului ca urmare a stresului prelungit asupra mâinii. Boala este uneori provocată de influența prelungită a frigului asupra corpului uman.
• Lichidul acumulat în corpul uman ca urmare a stărilor de boală. Umflarea în timpul menopauzei, sarcinii, insuficienței renale etc., care afectează țesuturile moi ale canalului, duce la compresia nervului.
• Tumora cauzată de neoplasme de pe membranele țesuturilor nervoase. Rar. Diagnosticat ca schwannom, neurofibrom etc.
• Diabet. Deteriorarea proceselor neuronilor și a proceselor lor, caracteristice acestei boli, poate fi cauzată de acumularea de fructoză și sorbitol în țesuturile nervoase. Drept urmare, nervul median al tunelului carpian poate suferi și de presiunea pereților tunelului carpian.
• Acromegalia este o disfuncție a glandei pituitare. Această boală este însoțită de o proliferare nenaturală a oaselor extremităților, țesutul moale al canalelor în care se află nervii, ceea ce provoacă o ciupire a nervului tunelului carpian.
• Genetica. O „încheietură pătrată” este o anomalie congenitală în care există o lubrifiere insuficientă a tendoanelor mâinii. Ligamentul transversal al încheieturii mâinii este mai gros decât oamenii normali și exercită presiune asupra terminațiilor nervoase.

Simptomele sindromului

Sindromul de tunel carpian se dezvoltă treptat. Poate afecta una sau ambele mâini, în funcție de motive: tulburările sistemice ale corpului provoacă uneori compresia nervului median al două extremități, activitatea profesională duce adesea la o boală a mâinii active. Parestezia tisulară (amorțeală, pierderea sensibilității) apare mai întâi dimineața, dar dispare până la prânz. Ulterior, durata lipsei de sensibilitate crește – resimțită atât ziua, cât și noaptea. Boala este însoțită de durere sub formă de arsură și furnicături.

Simptomele apar în timp la toate degetele, cu excepția degetului mic, care este un semn distinctiv al sindromului de tunel carpian. În absența terapiei necesare, durerea se extinde în partea interioară a antebrațului. Bolile sistemice pot afecta simultan nervul articulației cotului. Pacientul se simte slăbit în mână, îi este greu să țină obiecte mici. Stânjenia apare în mișcări. Apar tulburări trofice (malnutriția celulelor tisulare), care pot duce la atrofia mușchilor membrului.

Diagnosticare

Sindromul de tunel carpian necesită un examen neurologic pentru a stabili un diagnostic precis și pentru a oferi un tratament eficient pentru boală. O persoană care observă simptomele descrise mai sus ar trebui să solicite ajutor de la un neurolog. În primul rând, medicul colectează cu atenție anamneza (un set de informații obținute la intervievarea unui pacient). Când este suspectat de sindromul încheieturii mâinii, el folosește o serie de teste pentru a diagnostica:

• Tinel. La atingerea din interiorul palmei în regiunea canalului, pacientul simte o senzație de furnicături în degete cu sindrom de tunel carpian.
• Phalena. Asigură flexia maximă a brațului pacientului a articulației încheieturii mâinii și menținerea acestei poziții pentru exact un minut. Durerea crescută și parestezia vor indica compresia nervului median al încheieturii mâinii.
• Încătușat. Pe antebrațul pacientului, aceștia pun manșetele aparatului pentru măsurarea tensiunii arteriale, îl pompează cu aer și îl lasă în această poziție timp de un minut. Durerea și amorțeala în zonele inervate de nervul median sugerează sindromul de tunel carpian.
• Mâinile ridicate. Pacientului i se cere să ridice brațele deasupra capului timp de 40 de secunde. Creșterea paresteziei indică compresia nervului median al mâinii.

Diagnosticul sindromului de tunel carpian implică o abordare integrată. Principalele măsuri de diagnosticare pentru identificarea bolii sunt următoarele metode instrumentale de examinare:

• Electroneuromiografie. Cu ajutorul unui aparat special, terminațiile nervoase sunt stimulate artificial cu un curent electric. Se calculează viteza de mișcare a impulsului de-a lungul nervului și se înregistrează prezența sau absența unui răspuns muscular la stimulare. În funcție de anumite semne, specialistul determină: funcția căruia nervul este afectat, nivelul și natura leziunii.
• Radiografia este o metodă auxiliară. Radiografia articulației încheieturii mâinii va arăta prezența unei fracturi, luxații, procese inflamatorii (cu artrită) etc. Prin eliminarea factorilor de influență care au provocat boala, medicul neurolog stabilește adevărata cauză a bolii și pune un diagnostic final. .
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este o tehnică modernă care vă permite să obțineți o imagine tridimensională a oricărui țesut din corpul uman. Această metodă arată prezența edemului difuz și extinderea segmentelor nervului median. Cu acesta, puteți determina prezența tumorilor localizate pe teaca nervului, lipoame (proliferarea țesutului conjunctiv) a periostului. Acest lucru ajută la determinarea cât mai precisă posibil a cauzei simptomatologiei date a pacientului.
• Examenul cu ultrasunete (ultrasunetele) este o metodă utilizată pe scară largă în diagnosticarea sindromului de tunel carpian. Cu ajutorul acestuia, este posibil să se identifice motivele care contribuie la suprimarea funcției nervului din canal:
• afectarea mușchilor, tendoanelor și ligamentelor;
• bursita;
• patologia vaselor de sânge;
• lipoame;
• hematoame;
• abces, umflarea țesuturilor adiacente;
• patologia osoasă etc.

Dacă medicul are o suspiciune de origine sistemică a cauzei sindromului de tunel carpian, pacientului i se prescrie o serie de teste pentru un studiu de laborator al stării generale a corpului:

• sânge:
• pentru a determina nivelul de zahăr;
• asupra hormonilor de stimulare a tiroidei pentru a identifica disfuncțiile glandei tiroide și procesele metabolice din organism.
• pentru o analiză detaliată (conținutul de eritrocite, leucocite, hemoglobină etc.);
• pentru teste reumatice (studiu biochimic al sângelui pentru a determina prezența proceselor inflamatorii în organism, localizarea exactă a acestora, ceea ce este provocat);
• pentru a determina complexe imune circulante (CIC) în plasmă, indicând inflamația oaselor și a țesuturilor moi;
• pentru antistreptokinaza - o analiză care determină prezența infecției în corpul uman.
• urină pentru:
• determinarea nivelului de glucoză în urină;
• analize clinice pentru identificarea patologiei rinichilor, a sistemului genito-urinar și evaluarea disfuncției.

Tratamentul sindromului de tunel

Primul pas în tratament este respectarea regimului de protecție. Acesta prevede fixarea articulației încheieturii mâinii cu un produs ortopedic special, care poate fi achiziționat de la farmacie. Bretele ameliorează stresul pe zona încheieturii mâinii. Două săptămâni va trebui să mențineți articulația care leagă antebrațul și mâna în repaus complet. Fără acest regim, leziuni tisulare suplimentare nu pot fi evitate. Medicul curant va recomanda aplicarea la rece de 3 ori pe zi timp de 2-3 minute pe suprafata interioara a incheieturii.

Terapie medicamentoasă

Neurologul prescrie medicamente pentru tratament care pot elimina factorul de presiune, inflamația și restabilirea sensibilității părților mâinii inervate de nervul median. Medicamentele prescrise de medic, doza lor și durata tratamentului vor depinde de severitatea și de motivele care l-au cauzat. Terapia medicamentosă include adesea utilizarea:

Grup de droguri	Exemple de medicamente
vitaminele B	Milgamma, Neurobion, Neurobeks, Doppelherz asset, Benevron
Antiinflamator (nesteroidian)	Ksefokam, Dikloberl, Aertal, Movalis, Ksefokam
Vasodilatator	Pentilină, acid nicotinic, Trental, Angioflux
Diuretice	Hipotiazidă, Furosemid, Diacarb
Anticonvulsivante	Gabapentin, Pregabalin
Relaxante musculare (pentru a ajuta la relaxarea mușchilor)	Sirdalud, Midocalm
Glucocorticosteroizi (agenți hormonali)	Metipred, hidrocortizon, prednisolon
Antidepresive	Duloxetină, Venlafaxină

Remedii locale

Într-un set de măsuri pentru restabilirea funcțiilor nervului median al tunelului carpian, se utilizează tratamentul local. Compresele aplicate pe articulația încheieturii mâinii, în care substanța activă este compusă din mai multe medicamente, au ca scop eliminarea umflăturilor și inflamației. Adesea, pentru aceasta se utilizează Dimexide, Hidrocortizon, Lidocaină, proporțiile cărora în compresă sunt recomandate de medic.

Un tratament local eficient este introducerea unei soluții de medicamente în canalul încheieturii mâinii: anestezice (novocaină sau lidocaină) și glucocorticosteroizi sintetici (Hidrocortizon sau Diprospan). Steroizii, atunci când sunt aplicați local, cu amenințarea minimă de efecte secundare, încetinesc semnificativ procesele inflamatorii din organism.

Fizioterapie

Împreună cu tratamentul medicamentos, medicul prescrie proceduri de fizioterapie pentru a trata:

• acupunctura. Impactul asupra punctelor de acupunctură duce la activarea forțelor de rezervă ale organismului pentru a lupta împotriva bolii. Procedura îmbunătățește circulația sângelui, ameliorează durerea.
• Terapia manuală are ca scop desensibilizarea sistemului nervos central, ceea ce ajută la reducerea durerii din tunelul carpian.
• Terapia cu unde de șoc este capabilă să restabilească funcțiile vitale ale celulelor țesuturilor (musculare, nervoase), datorită expansiunii rapide a vaselor de sânge adiacente sub unda de șoc a aparatului.
• Fonoforeza. Sub influența ultrasunetelor, se administrează medicamente antiinflamatoare, care ajută la eliminarea patologiilor nervului median al articulației încheieturii mâinii.

Intervenție chirurgicală

Dacă terapia medicamentoasă complexă nu dă un rezultat pozitiv în decurs de șase luni, pacientului i se oferă intervenție chirurgicală. Scopul operației este extinderea lumenului tunelului carpian și eliminarea factorilor de compresie ai nervului median prin intervenție chirurgicală.

Există două metode de corecție chirurgicală sub anestezie locală:

• Deschis. Se face o incizie de aproximativ 5 cm pe interiorul încheieturii mâinii cu un bisturiu și se secţionează ligamentul carpian.
• Endoscopic. Există metode chirurgicale cu un singur portal și două portaluri care sunt utilizate în funcție de complexitatea sarcinii. Prima diferă de a doua prin numărul de incizii pe piele. În acest caz, se folosește un endoscop pentru a controla vizual trecerile unității de cuțit.

Ambele metode sunt greu de implementat. După intervenția chirurgicală endoscopică, pacientul revine la muncă mai devreme decât în ​​cazul intervenției chirurgicale deschise, dar complicațiile postoperatorii sunt mai frecvente. Perioada de reabilitare pentru un pacient care a suferit o intervenție chirurgicală deschisă este de 1,5 luni. După o disecție cu succes pe un singur portal a ligamentului, toate funcțiile mâinii sunt restabilite în aproximativ 25 de zile, în absența complicațiilor.

Tratamentul sindromului de tunel cu remedii populare

Medicina tradițională oferă rețete pentru prepararea de remedii care pot face față senzațiilor de amorțeală și durere. Medicamentele sunt preparate din ingrediente naturale după rețete:

• Tinctură de castraveți. Tăiați trei castraveți murați medii și doi ardei iute roșii în cuburi mici. Turnați ingredientele în 0,5 litri de vodcă și lăsați timp de 7 zile într-un loc întunecat. Încordare. Frecați încheietura mâinii de câteva ori pe zi până când starea se îmbunătățește.
• Frecare cu ulei. 50 g de piper negru măcinat se toarnă 0,5 l de ulei vegetal. Amestecați bine amestecul și fierbeți la foc mic timp de o jumătate de oră, fără a aduce la fierbere. Medicamentul este frecat în locul dureros cât mai des posibil, într-o formă caldă.
• Wrap de dovleac. Curățați un sfert de dovleac mic, tăiați cubulețe mici și fierbeți în puțină apă. Se zdrobește până se obține un tern omogen și se aplică cald pe zona încheieturii mâinii. Înfășurați cu polietilenă, înfășurați cu o eșarfă deasupra. Păstrați timp de 2 ore. Cursul este de 5-7 zile.

Video

Ați găsit o greșeală în text?
Selectați-l, apăsați Ctrl + Enter și îl vom remedia!

Sindromul de tunel carpian sau sindromul de tunel carpian - ce este?

Dacă sunt traduse în limba rusă de zi cu zi, acestea sunt modificări inflamatorii și cicatriciale dureroase în tunelul carpian al articulației încheieturii mâinii. Aici trece nervul median, tendoanele mușchilor antebrațului, flectarea degetelor, în caz de perturbare a cărora există dureri în mână, amorțeală a degetelor mâinilor, dificultate în mișcări mici ale mâinii și degetelor. Canalul din partea laterală a palmei este acoperit cu o placă de tendon - un reținător al tendoanelor flexoare.

Sindromul de tunel carpian este mult mai frecvent decât. Iată datele disponibile pe internet: 50-150 de cazuri la 1000 de locuitori, aproximativ fiecare a zecea persoană peste 30 de ani are semne de sindrom carpian. 10% dintre pacienți au sub 31 de ani. La femei, sindromul de tunel carpian apare de câteva ori mai des decât la bărbați.

Cauzele sindromului de tunel carpian.

Este mai bine să numim sindromul carpian neuropatia de compresie a nervului median - un nerv mare al membrului superior responsabil pentru multe mișcări ale antebrațului, mâinii, degetelor și sensibilității. Dar în canalul carpian îi este alocat un spațiu îngust. Aici se poate accidenta cu ușurință. Mișcările constante, monotone ale degetelor, o perie, cum ar fi scrisul, tastarea pe computer, efectuarea treburilor casnice în casă, colectarea produselor din obiecte mici, coaserea cu ac, pot duce la dezvoltarea acestei boli. Persoanele care fac sporturi precum tenis, volei dezvoltă adesea această boală. Există o versiune anatomică a structurii canalului, structura nervului median, atunci când o persoană este inițial predispusă să-l traumatizeze pe acesta din urmă. Sindromul carpian este asociat cu compresia nu numai a nervului median, ci și a altor fibre nervoase care însoțesc vasele palmei.

Sindromul de tunel carpian. Simptome

De ce se plânge o persoană cu această boală? Pe amorțeală și parestezie (senzație de „pielea de găină”, „târâit de insecte”, furnicături) în palmă, degete, durere în articulația încheieturii mâinii, în degete, slăbiciune a degetelor. De obicei, în mare, index, mijloc și parte din fără nume. Devine dificil să efectuați multe mișcări și acțiuni mici cu peria și degetele: ținând obiecte mici între degetul mare și arătător; dificultatea de a deschide un borcan, de exemplu. Există pacienți cu plângeri de durere și amorțeală a întregului braț, parestezii crescute noaptea. Când un medic examinează o persoană cu plângerile de mai sus, de obicei constată o scădere a sensibilității la primele 3 degete. Flexia sau extinderea mâinii provoacă durere crescută, parestezie datorită unui efect suplimentar asupra nervului median. Odată cu compresia pronunțată și prelungită a nervului, apare nu numai slăbiciune, ci și atrofia mușchilor palmei, în primul rând eminența degetului mare. Persoanele dreptaci experimentează durere și amorțeală în degetele mâinii drepte. Stângacii au dureri și, respectiv, amorțeală la degetele mâinii stângi. Uneori boala se dezvoltă pe ambele mâini.

Sindromul carpian trebuie diferențiat (separat) de polinevrita de natură diabetică, alcoolică, de manifestări de osteocondroză, manifestări de boli, manifestări, tulburări metabolice în organism. Sindromul de tunel carpian poate fi combinat cu alte manifestări dureroase neurologice.

Mulți oameni nu consideră că simptomele descrise mai sus sunt grave, așa că ar trebui să consulte un medic. Și în zadar - prognosticul bolii depinde de un diagnostic în timp util și precis și de un tratament ulterior.

Este necesar să începeți tratamentul prin crearea de odihnă funcțională pentru mână și degete. În acest scop, puteți folosi dispozitive speciale vândute în saloanele de ortopedie, mănuși. Un astfel de dispozitiv poate fi realizat pur și simplu de dvs. Medicul care tratează această patologie vă va spune în detaliu cum să faceți acest lucru, cum să plasați mâna într-o poziție fiziologică în care presiunea asupra nervului median este minimă. Kinetoterapie ajută bine - expunerea la ultrasunete, diatermie, inductotermie, microunde. Un efect bun este dat de masajul cu frecare în unguente antiinflamatoare, de încălzire. Este un tratament nespecific pentru inflamația țesuturilor din jurul nervului median. După înlăturarea fenomenelor acute, se recomandă exerciții pentru mâini - exerciții de fizioterapie. Într-un curs scurt pentru durere, puteți utiliza medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - tablete, unguente, injecții. Blocajele speciale cu agent anestezic și antiinflamator ajută bine. Unii medici preferă să înceapă să trateze un pacient imediat cu un blocaj. În plus, se recomandă fixarea articulației timp de câteva zile. De obicei, efectul durează șase luni, chiar mai mult. Tratamentul conservator ajută în 90% din cazuri. Singura întrebare este - pentru ce perioadă de timp și pacientul este gata să urmeze și să execute cu strictețe toate recomandările medicului? Majoritatea experților consideră că tratamentul conservator cu efect redus nu ar trebui amânat mai mult de o lună. Este mai convenabil să se efectueze o operație destul de simplă de decomprimare a nervului median.

Cred că această abordare este logică. Tratamentul chirurgical cu eliberarea nervului median sub ligamentul transvers al palmei elimină senzațiile dureroase, parestezii.

Cine tratează sindromul de tunel carpian? Neurologi, traumatologi ortopedici, chirurgi și uneori medici în reabilitare. Cu un diagnostic corect și în timp util, mulți oameni pot fi ajutați.