Placa dentară moale este clar vizibilă pentru ochi, ușor de colectat cu o sondă și absoarbe activ coloranții. Placa moale poate să nu fie vizibilă imediat. Prin urmare, pentru a-l detecta, este necesară o colorare preliminară cu coloranți de contrast. Utilizarea diverșilor coloranți face posibilă detectarea prezenței plăcii dentare și a locului de cea mai mare acumulare a acestora.
Unul dintre criteriile de evaluare a igienei bucale este un indicator care informeaza despre marimea suprafetei coroanei dintelui acoperita cu placa dentara. Deoarece depozitele dentare sunt de obicei incolore, acestea sunt determinate cu ajutorul coloranților (maro bismarck, soluție bazică de fucsin roșu, soluție Lugol, soluție fluorescentă de sodiu etc.)
Utilizarea diverșilor coloranți face posibilă detectarea prezenței plăcii dentare și a locului de cea mai mare acumulare a acestora. Aceste substanțe pot fi utilizate atât pentru controlul individual de către pacient însuși, cât și pentru determinarea nivelului de igienă orală de către un medic.
Coloranți pentru uz personal sunt, de regulă, fie soluții pentru clătirea gurii, fie tablete de colorare pentru dizolvare sau mestecat. În funcție de intensitatea și locația colorării, o persoană își poate ajusta metoda de curățare a dinților. Acest lucru este ajutat și de utilizarea oglinzilor dentare individuale cu sau fără iluminare.
Coloranții de uz medical sunt de obicei soluții pentru aplicare direct pe suprafața dinților folosind tampoane sau margele impregnate.
Se folosesc mijloace pentru indicarea plăcii:
În scopul demonstrării plăcii și a depunerilor dure pe dinți.
Pentru a evalua eficacitatea igienei profesionale.
Pentru predarea igienei orale zilnice.
Pentru detectarea plăcii în zonele greu de curățat. Ce să alegeți pentru a identifica placa într-o situație dată depinde de medic.
O varietate de substanțe sunt considerate indicatori ai plăcii dentare. Tabletele și soluțiile de eritrozină colorează placa roșie. Dezavantajul lor este colorarea simultană a mucoasei bucale. După tratamentul cu fluoresceină de sodiu, depozitele dentare capătă o strălucire galbenă atunci când sunt iradiate cu o sursă specială de lumină, fără a păta gingiile. Au fost dezvoltate soluții combinate pentru a determina vârsta plăcii dentare. Deci, atunci când este tratată cu o astfel de soluție, o placă dentară imatură (până la 3 zile) devine roșie, o matură (mai veche de 3 zile) - albastră. Preparatele pe bază de iod, fucsin, maro bismarck pot fi folosite ca substanțe colorante. Exemple de agenți de colorare sunt tabletele Dent (Japonia), Espo-Plak (Paro), lichidul și tabletele Red-Cote (Butler), Testul plăcii (Vivadent) - un lichid indicator pentru detectarea vizuală a plăcii sub lumină cu halogen. Agenții de colorare pot fi furnizați sub formă de margele impregnate pentru tratarea suprafețelor dentare
Indicatori de placă
În practica stomatologică, soluții de fuchsin bazic 0,75% și 6%, soluție alcoolică 4-5% de eritrozină, tablete de eritrozină (6-10 mg fiecare), soluție Schiller-Pisarev, soluție apoasă 2% de metilen sunt utilizate ca coloranți de diagnostic pentru placa dentara.albastru.
Fuchsin (Fuchsini) - soluție de bază de fuchsin. Pata placa dentara in culoarea zmeura. Medicamentul este utilizat pentru clătire.
Rp .: Fuchsini bas. 1.5
Spiritus aethylici 75% 25 ml D.S. 15 picături la 1/2 pahar de apă (pentru clătirea gurii timp de 20 de secunde)
Eritrosina este un colorant roșu cu toxicitate scăzută. Conține iod. Produs sub formă de soluție de alcool 4-5% și tablete (Mentadent C-Plague, Oga] In Einfarb Plagueindikator, Plague-Farbetabletten etc.).
Rp.: Sol. Erythrosini 5% 15 ml
D.S. Aplicați cu un tampon de vată pe suprafața dinților
Rp .: Tab. Erythrosini 0,006 N. 30
D.S. Mestecați 1 comprimat timp de 1 minut.
Fluoresceina este un colorant pentru plăci care nu conține iod, așa că poate fi utilizat la pacienții cu sensibilizare la iod. Placa colorată cu fluoresceină este vizibilă numai sub lumină ultravioletă. Produs sub denumirile "Plak-Lite" ("Blendax"), "Fluorescein" 0,75%.
Soluția lui Schiller - Pisarev colorează placa dentară galben-maro. Medicamentul se aplică pe suprafața dinților cu un tampon de bumbac.
Rp .: lodi 1,0
Kalii iodidi 2.0
Aq. destil. 40 ml
M.D.S. Soluția lui Schiller - Pisarev. Aplicați cu un tampon de vată pe suprafața dinților
Albastrul de metilen (Methylenum coeruleum) este utilizat pentru detectarea plăcii dentare: soluție apoasă 1-2% de albastru de metilen se aplică pe suprafața dinților cu un tampon de bumbac.
Rp.: Metileni coerulei 2,0 Aq. dcstiil. 100 ml M.D.S. Pentru a lubrifia suprafața dinților
Soluția Lugol:
Compoziţie:
KI - 2,0 g
I cristalin - 1,0 g
apă distilată - 17 ml
Metoda și mecanismul sunt aceleași ca în vopseaua precedentă.
Soluție de divulgare (60 ml) - Mod de aplicare: Se prepara o solutie: 10 picaturi de indicator la 30 ml apa. Clătiți-vă gura. Nu inghiti! Zonele pătate indică prezența plăcii bacteriene. Efectuați curățarea suplimentară a zonelor cu probleme.
Katerol - Indicator de placă (placă), lichid pentru îndepărtarea plăcii și curățarea dinților.
KATEROL este un indicator al plăcii dentare (placă dentară), un preparat pentru îndepărtarea depozitelor dentare și curățarea dinților.
Ingrediente: acid clorhidric, iod, acetonă, excipienți. Proprietăți: Katerol înmoaie tartrul și distruge placa supragingivală, facilitând îndepărtarea mecanică ulterioară cu instrumentar.
Caterolul ajută, de asemenea, la detectarea plăcii și a tartrului, colorându-le cu galben.
Contraindicații: alergie la iod sau la derivații acestuia.
Instructiuni de folosire.
Folosind o minge de vată strânsă înmuiată în Katerol și bine stoarsă, frecați cu grijă depunerile de pietre, încercând să evitați pe cât posibil contactul cu gingiile.
Așteptați câteva secunde pentru ca piatra să se înmoaie înainte de a fi mecanică.
Comprimate Curaprox - Vopsește placa veche în albastru și placa nouă în roșu. Ideal pentru uz casnic. Fiecare tabletă este ambalată individual.
Lichid Curadent Indicatorul de placă este un lichid de detectare a plăcii cu două culori. Placa veche se pătează cu albastru, iar placa proaspătă roșie. (60 ml - 1 615 ruble).
Agent de placă ( Docdont) - apă de gură pentru detectarea plăcii dentare (500 ml -400 ruble)
Agentul de clătire este potrivit atât pentru adulți, cât și pentru copii.
Apa de gura nu contine eritrosina, prin urmare este folosita cu succes atat de adulti cat si de copii. Această metodă de detectare a plăcii este potrivită în special pentru copii, deoarece aceștia nu pot evalua întotdeauna dacă au efectuat corect procesul de curățare a dinților. Și dacă vă clătiți gura cu această soluție înainte de aceasta, puteți monitoriza calitatea curățării.
Recomandări: utilizarea de către copii sub 12 ani trebuie supravegheată. Turnați 10 ml de agent de clătire într-o cană de măsurare, clătiți-vă gura timp de 30 de secunde, apoi scuipați-l. Periați bine zonele pătate cu albastru cu o periuță de dinți și pastă.
Plaquetest tablete de detectare a plăcii
Tablete Plaquetest pentru detectarea plăcii. Depozitele dentare vechi devin albastru închis, altele noi - violet-roșu.
A testa: se pune tableta pe limba (jumatate este suficienta pentru copii), se mesteca si se intinde pe toata dentitia cu limba. Scuipa-l - gata! Vopseaua poate fi îndepărtată cu ușurință prin periere obișnuită.
Ingrediente: lactoză, stearat de magneziu, dioxid de siliciu, mentă de luncă, СI 42090 (colorant alimentar), СI 45410 (colorant alimentar).
Coloranți pentru detectarea plăcii
1. Soluția Schiller-Pisarev:
Compozitie: KI - 2,0 g.
Iod cristalin - 1,0 g.
Apă distilată - 40,0 ml
Metoda de colorare a placii dentare: aplicarea cu o minge de bumbac.
Mecanism de colorare: polizaharide iod + glicogen = colorare roz gălbui
2. Soluția Lugol:
Compozitie: KI - 2,0 g
Iod cristalin - 1,0 g
Apă distilată - 17 ml
Metoda și mecanismul sunt aceleași ca în vopseaua precedentă.
3. Albastru de metilen: Compoziție: soluție 1%.
Mecanism: sorbție: colorare albastru-albastru
4. Tableta de colorare: Ingrediente: roșu eritrozină
Metodă: mestecați o pastilă. Mecanism: sorbție: culoare roșie murdară
Soluție alcoolică 5,6% de fuchsin bazic:
Ingrediente: fuchsin bazic - 1,5 g, alcool etilic 70% - 25 ml
Metoda de colorare: 15 picături într-un pahar cu apă 0,75%, clătire viguroasă a gurii timp de 30 de secunde. excesul de vopsea se indeparteaza prin clatirea gurii cu apa. Mecanism: sorbție: culoare de la roz la purpuriu
Principiul său este de a colora glicogenul gingiei cu o soluție Schiller-Pisarev (reacție cu iod). Odată cu inflamația, glicogenul se acumulează în gingii din cauza keratinizării epiteliului. Prin urmare, atunci când interacționează cu iodul, o gingie inflamată este colorată mai intens decât una sănătoasă. Ia nuanțe de la maro deschis la maro închis. O colorare mai intensă indică un grad mai mare de inflamație.
Testul Schiller-Pisarev se efectuează astfel: zona gingiilor examinată se usucă cu un tampon de vată, se izolează din salivă și se unge cu o sferă de vată înmuiată în soluția Lugol sau în soluția Schiller-Pisarev. Testul Schiller-Pisarev este folosit la copii pentru a detecta gingivita. Pentru a face acest lucru, gingiile sunt colorate cu următoarea soluție: iodură de potasiu - 2,0 iod cristalin -1,0 apă distilată - până la 40,0. Gingiile sănătoase nu se pătează cu această soluție. O schimbare a culorii sale sub acțiunea acestei soluții are loc în timpul inflamației, iar apoi testul este considerat pozitiv.
Indexul PMA- Papilar - Marginal - Index alveolar.
Pentru a evalua severitatea gingivitei și a înregistra dinamica proceselor inflamatorii la nivelul gingiilor, se utilizează indicele PMA. Starea gingiilor fiecărui dinte se evaluează vizual, după colorarea acestuia cu o soluție Schiller-Pisarev. În acest caz, zonele inflamate ale gingiilor capătă o culoare maro datorită prezenței glicogenului în ele.
Evaluarea indicelui PMA efectuate conform următoarelor coduri și criterii:
0 - fără inflamație (gingia nu este colorată cu soluția Schiller-Pisarev)
1 - inflamația numai a papilei gingivale (R)
2 - inflamația gingiilor marginale (M)
3 - inflamația gingiilor alveolare (A)
Indicele PMA este egal cu suma punctelor dinților examinați împărțită la produsul numărului 3 la numărul dinților examinați ca procent.
Indicele PMA se calculează folosind formula: PMA = (suma punctelor) / (3 * numărul de dinți examinați) * 100%
Cantitatea de integritate a dintelui, menținând în același timp integritatea dentiției, este luată în considerare în funcție de vârstă:
6 - 11 ani - 24 de dinti
12 - 14 ani - 28 de dinti
15 ani și peste - 30 de dinți
Dacă lipsesc dinți, atunci este împărțit la numărul de dinți prezenți în cavitatea bucală.
În mod ideal, indicele PMA tinde spre zero. Cu cât valoarea digitală a indicelui este mai mare, cu atât intensitatea gingivitei este mai mare.
O atenție deosebită trebuie acordată igienă orală ca principal factor de risc pentru dezvoltarea bolilor dentare. O etapă obligatorie a examinării inițiale este aprecierea stării de igienă a cavității bucale prin determinarea indicilor igienici în funcție de vârsta copilului și de patologia cu care pacientul a aplicat.
Indici sugerați pentru aprecierea stării de igienă a cavităţii bucale(indicele de igienă - IG) este împărțit în mod convențional în următoarele grupe:
Primul grup de indici igienici, care evaluează zona plăcii dentare, include indicii Fedorov-Volodkina și Green-Vermillion.
Pentru a studia starea de igienă a cavității bucale, este utilizat pe scară largă Indicele Fedorov-Volodkina... Indicele igienic este determinat de intensitatea culorii suprafeței labiale a celor șase dinți frontali inferiori (43, 42, 41, 31, 32, 33 sau 83, 82, 81, 71, 72, 73) cu iod-iod-potasiu soluție constând din 1,0 iod, 2, 0 iodură de potasiu, 4,0 apă distilată. Evaluat pe un sistem de cinci puncte și calculat prin formula:
unde K cf. este indicele general de curatare igienica;
K și - indicele igienic de curățare a unui dinte;
n este numărul de dinți.
Criterii de evaluare:
Colorarea întregii suprafețe a coroanei - 5 puncte
Colorarea 3/4 din suprafața coroanei - 4 puncte.
Colorarea 1/2 din suprafața coroanei - 3 puncte.
Colorarea 1/4 din suprafața coroanei - 2 puncte.
Lipsa colorării - 1 punct.
În mod normal, indicele de igienă nu trebuie să depășească 1.
Interpretarea rezultatelor:
1,1-1,5 puncte - IG bun;
1,6 - 2,0 - satisfăcător;
2,1 - 2,5 - nesatisfăcător;
2,6 - 3,4 - rău;
3,5 - 5,0 - foarte rău.
I.G. Green și I.R.Vermillion(1964) au propus un indice simplificat de igienă orală OHI-S (Indici de igienă orală-simplificat). Pentru a determina OHI-S, sunt examinate următoarele suprafețe ale dinților: suprafețele vestibulare ale dinților 16, 11, 26, 31 și suprafețele linguale ale dinților 36, 46. Pe toate suprafețele se determină mai întâi placa și apoi calculul.
Criterii de evaluare:
Placa (DI)
0 - fara placa dentara
1 - placa acopera 1/3 din suprafata dintelui
2 - placa acopera 2/3 din suprafata dintelui
3 - placa acopera> 2/3 din suprafata dintelui
calcul dentar (CI)
0 - tartrul nu este detectat
1 - calculul supragingival acoperă 1/3 din coroana dintelui
2 - calculul supragingival acoperă 2/3 din coroana dintelui; calcul subgingival sub formă de conglomerate separate
3 - targul supragingival acoperă 2/3 din coroana dintelui și/sau calculul subgingival acoperă partea cervicală a dintelui
Formula de calcul:
Formula de calcul:
unde S este suma valorilor; zn - placă; zk - tartru; n este numărul de dinți.
Interpretarea rezultatelor:
Al doilea grup de indici.
0 - placa din apropierea colului dintelui nu este detectata de sonda;
1 - placa nu este determinată vizual, dar un bulgăre de placă este vizibil la vârful sondei atunci când este ținut lângă gâtul dintelui;
2 - placa este vizibilă pentru ochi;
3 - depunerea intensivă a plăcii pe suprafețele dintelui și în spațiile interdentare.
J. Silness (1964) și H. Loe (1967) a propus un indice original care ține cont de grosimea plăcii. În sistemul de notare, se acordă o valoare de 2 stratului subțire al plăcii și 3 celui îngroșat. La determinarea indicelui se apreciază grosimea plăcii dentare (fără colorare) cu ajutorul unei sonde dentare pe 4 suprafețe dentare: vestibulară, linguală și două suprafețe de contact. Examinați 6 dinți: 14, 11, 26, 31, 34, 46.
Fiecare dintre cele patru zone gingivale ale dintelui i se atribuie o valoare de la 0 la 3; acesta este indicele de placă (PII) pentru o anumită zonă. Valorile din cele patru regiuni ale dintelui pot fi adăugate și împărțite la 4 pentru a obține PII pentru dinte. Valorile pentru dinții individuali (incisivi, molari și molari) pot fi grupate pentru a obține PII pentru diferite grupuri de dinți. În cele din urmă, adăugarea indicilor pentru dinți și împărțirea la numărul de dinți examinați oferă PII pentru individ.
Criterii de evaluare:
0 este valoarea când regiunea gingivală a suprafeței dintelui este cu adevărat lipsită de placă. Acumularea de placă este determinată prin trecerea vârfului sondei de-a lungul suprafeței dintelui în apropierea șanțului gingival după ce dintele a fost complet uscat; dacă substanța moale nu se lipește de vârful sondei, zona este considerată curată;
1 - atribuit atunci când ochiul simplu nu poate detecta placa in situ, dar placa devine vizibilă la vârful sondei după trecerea sondei de-a lungul suprafeței dintelui în apropierea șanțului gingival. Soluția de detectare nu este utilizată în acest studiu;
2 - indicat cand zona gingivala este acoperita cu un strat de placa subtire pana la moderat gros. Placa este vizibilă cu ochiul liber;
3 - depunerea intensivă de materie moale care umple nișa formată de marginea gingivală și suprafața dintelui. Zona interdentară este umplută cu resturi moi.
Astfel, valoarea indicelui plăcii indică doar diferența de grosime a depozitelor dentare moi din regiunea gingivală și nu reflectă lungimea plăcii de pe coroana dintelui.
Formula de calcul:
a) pentru un dinte - rezumați valorile obținute la examinarea diferitelor suprafețe ale unui dinte, împărțiți la 4;
b) pentru un grup de dinți - valorile indicelui pentru dinții individuali (incisivi, molari mari și mici) pot fi însumate pentru a determina indicele igienic pentru diferite grupe de dinți;
c) pentru o persoană - rezumați valorile indicilor.
Interpretarea rezultatelor:
PII-0 indică faptul că zona gingivală a suprafeței dintelui este complet lipsită de placă;
PII-1 reflectă situația în care regiunea gingivală este acoperită cu o peliculă subțire de placă care nu este vizibilă, dar care se face vizibilă;
PII-2 indică depunerea este vizibilă in situ;
PII-3 - aproximativ depozite semnificative (1-2 mm grosime) de materie moale.
Teste α = 2
1. Medicul a pătat placa pe suprafața vestibulară a dinților anteriori inferiori. Ce indice de igienă a stabilit?
A. Green-Vermillion
S. Fedorova-Volodkina
D. Tureski
E. Shika - Asha
2. Ce suprafețe ale dinților sunt pătate la determinarea indicelui Green-Vermillion?
A. vestibular 16, 11, 26, 31, lingual 36,46
B. lingual 41, 31,46, vestibular 16,41
C. vestibular 14, 11, 26, lingual 31, 34,46
D. vestibular 11, 12, 21, 22, lingual 36, 46
E. vestibular 14, 12, 21, 24, lingual 36, 46
3. Când determinați indicele Fedorov-Volodkina, pictați:
A. suprafata vestibulara de 13, 12, 11, 21, 22, 23 dinti
B. suprafața vestibulară de 43, 42, 41, 31, 32, 33 dinți
C. suprafata linguala 43,42,41, 31, 32, 33 dinti
D. suprafața bucală de 13, 12, 11, 21, 22, 23 dinți
E. nicio colorare
4. La determinarea indicelui Silness-Loe, dinții sunt examinați:
A. 16,13, 11, 31, 33, 36
B. 16,14, 11, 31, 34, 36
C. 17, 13, 11, 31, 31, 33, 37
D. 17, 14, 11, 41,44,47
E. 13,12,11,31,32,33
5.Indexul de igienă Silness-Loe evaluează:
A. zona plăcii
B. grosimea plăcii
C. compoziţia microbiană a plăcii
D. cantitatea de placă
E. densitatea plăcii
6. Pentru evaluarea stării de igienă a cavității bucale la copiii sub 5-6 ani se utilizează următorul indice:
B. Verde-Vermilion
D. Fedorova-Volodkina
7. Pentru a evalua placa și tartrul, se utilizează următorul indice:
B. Verde-Vermilion
D. Fedorova-Volodkina
8. Soluția formată din 1 g iod, 2 g iodură de potasiu, 40 ml apă distilată este:
A. Soluţia lui Lugol
B. soluţie de fuchsin
C. soluţia lui Schiller-Pisarev
D. soluţie de albastru de metilen
E. soluţie de trioxazină
9. Următoarele valori corespund unui nivel bun de igienă orală conform lui Fedorov-Volodkina:
10. Nivel satisfăcător de igienă orală conform Fedorov-Volodkina
corespund valorilor:
11. Nivelul nesatisfăcător al igienei bucale conform Fedorov-Volodkina corespunde următoarelor valori:
12. Igiena orală slabă conform Fedorov-Volodkina corespunde următoarelor valori:
13. Următoarele valori corespund unui nivel foarte slab de igienă orală conform lui Fedorov-Volodkina:
14. Pentru a determina indicele Fedorov-Volodkina, pictați:
A. suprafaţa vestibulară a grupului anterior al dinţilor maxilarului superior
B. suprafața palatinală a grupului anterior de dinți ai maxilarului superior
C. suprafaţa vestibulară a grupului anterior al dinţilor maxilarului inferior
D. suprafaţa linguală a grupului anterior de dinţi ai maxilarului inferior
E. suprafeţele proximale ale grupului anterior de dinţi ai maxilarului superior
15. Un copil de 7 ani în timpul unei examinări de rutină a fost determinat că are un indice de igienă conform Fedorov-Volodkina de 1,8 puncte. Cu ce nivel de igienă corespunde acest indicator?
A. indice de igienă bun
B. indice de igienă slab
C. indice de igienă satisfăcător
D. indice de igienă nesatisfăcător
E. indice de igienă foarte slab
Întrebări de test (α = 2).
1. Indici de bază de igienă.
2. Metodologia de determinare a indicelui igienic al Fedorov-Volodkina, criterii de evaluare, interpretare a rezultatelor.
3. Metodologia de determinare a indicelui igienic Green-Vermillion, criterii de evaluare, interpretare a rezultatelor.
4. Metodologia de determinare a indicelui igienic J.Silness - H.Loe, criterii de evaluare, interpretare a rezultatelor.
Testul Schiller-Pisarev.
Într-o evaluare clinică a stării țesuturilor parodontale, în primul rând, se acordă atenție stării mucoasei gingivale:
1.prezența inflamației;
2. intensitatea inflamației;
3. prevalenţa inflamaţiei.
Testul Schiller-Pisarev se bazează pe faptul că, în prezența inflamației, gingiile sunt colorate cu o soluție care conține iod de la maro la maro închis (colorarea in vivo a glicogenului).
Cel mai adesea, soluția de iod-potasiu este utilizată pentru colorare (1 g de iod cristalin și 2 g de iodură de potasiu se dizolvă în 1 ml de etanol 96% și se adaugă apă distilată la 40 ml) sau soluția Lugol. Intensitatea colorării gingiilor depinde de severitatea procesului inflamator, care este însoțit de acumularea de glicogen în celulele membranei mucoase a gingiilor.
La copiii cu vârsta sub 3 ani, testul Schiller-Pisarev nu se efectuează, deoarece prezența glicogenului în gingii este o normă fiziologică.
Decolorarea gingivală intensă indică o inflamație gingivală. Amploarea răspândirii gingivitei este determinată folosind indicele PMA.
Valoarea diagnostică a testului este apariția glicogenului în gingii cu modificări patologice de natură inflamatorie la copiii peste 3 ani.
Tehnica constă în lubrifierea marginii gingivale Soluția lui Schiller:
Iod cristalin 1.0
Iodură de potasiu 2.0
Apă distilată 40,0
Soluția Lugol:
Iod cristalin 1.0
Iodură de potasiu 2.0
Apă distilată 50,0
indicele PMA- se foloseste indicele papilar-marginal-alveolar pentru stabilirea localizarii inflamatiei si a intensitatii acesteia. Tehnica constă în lubrifierea marginii gingivale (gingii papilare, marginale, alveolare) cu o soluție care conține iod (soluție Lugol, soluție Schiller).
Culoarea papilei este estimată ca 1 punct (P), culoarea marginii gingivale (M) - 2 puncte, culoarea gingiilor alveolare (A) - 3 puncte.
În modificarea Parma:
indicele PMA =
Interpretare:
Parodonțiul este un complex de țesuturi care au o comunitate genetică și funcțională: parodonțiu, os alveolar, gingie cu periost și țesut dentar (ciment, smalț).
Adâncimea șanțului parodontal este de obicei de 0,5 până la 2,0 mm. Baza sa este situată la locul joncțiunii intacte a epiteliului cu dintele. Din punct de vedere clinic, șanțul gingival este un decalaj între gingia sănătoasă și suprafața dintelui; se evidențiază prin sondare atentă.
Parodontita este o inflamație a țesuturilor parodontale caracterizată prin distrugerea progresivă a parodonțiului și a osului. Factorul etiologic sunt depozitele dentare. Cauze locale de origine artificiala: - coroana. Adânc sub gingie sau fabricat incorect. Margini proeminente ale umpluturii.
Patogenia acțiunii factorilor locali:
ZN → gingivita → formarea ZK → formarea unei pungi parodontale patologice → mobilitatea dintelui → extracția dentară.
În cazul încălcării conexiunii parodontale, se formează un buzunar parodontal patologic, adâncimea în timpul sondajului este mai mare de 3 mm.
KPI al indicelui parodontal complex (Leus P.I.) este valoarea medie a semnelor leziunilor parodontale de la factorii de risc până la stadiul avansat al bolii.
Formula KPI = Suma caracteristicilor (codurilor)
unde: n este numărul de sextant examinați (un dinte din fiecare sextant, de obicei 6).
KPI medie = Suma de KPI individual
Numărul de persoane examinate
Metodologie: se determină vizual cu ajutorul sondei în unghi, placa moale, sângerarea șanțului gingival, tartrul subgingival, pungile parodontale patologice și mobilitatea patologică a dintelui și, dacă există semn, se înregistrează în format digital conform următoarei scheme:
|
Semne |
Criterii |
Codurile |
|
Nedeterminat |
ZN și semnele leziunilor parodontale în timpul examinării cu o sondă unghiulară nu sunt determinate | |
|
Placa |
Orice cantitate de ZN determinata de sonda pe suprafata coroanei dintelui, in spatiile interdentare sau in regiunea subgingivala | |
|
Sângerare |
Sângerare vizibilă cu ochiul liber cu sondarea ușoară a șanțului parodontal (buzunarul) | |
|
Calcul dentar |
Orice număr de PC-uri în regiunea subgingivală | |
|
Buzunar gingival sau parodontal definit de o sondă cu o adâncime mai mare de 3 mm | ||
|
Mobilitate |
Mobilitate patologica a dintelui de 2-3 grade (dintele se misca fara efort cu mai mult de 1 mm) |
Dacă există semne, se înregistrează valoarea de cod mai mare existentă.
În funcție de vârstă, se examinează următorii dinți:
3-4 ani 55, 51, 65, 75, 71, 85.
7 - 14 ani 16, 11, 26, 36, 31.46.
15 ani și peste 17/16, 11, 26/27, 37/36, 31, 46/47.
În acest caz, examinăm 10 dinți de la 6 sextanți. Dintre cei doi molari adiacenți, selectați-l pe cel cu codul mai mare pentru calcularea indicelui. Nu luăm în calcul dintele cu codul mai mic, drept urmare, lăsăm 6 dinți pentru calculul indicelui.
INTERPRETARE
Note:
În absența primului molar, se examinează doar al doilea molar și invers.
În absența ambelor 6 și 7, atunci 5 → 8 → 4.
Dacă toți dinții din sextant lipsesc, atunci aceasta este cel mai adesea o consecință a parodontitei (mobilității) și acest sextant este evaluat cu codul 5 pentru a calcula indicele.
Dacă există coroane pe dinți, dinții din apropiere sunt examinați în sextant.
Dacă există coroane pe toți dinții din sextant, atunci dinții cu coroane sunt examinați.
Pentru a determina indicele CPITN, dentiția este împărțită în mod convențional în 6 părți (sextanți), inclusiv următorii dinți:
Pentru persoanele sub 20 de ani se examinează 6 dinți: 16, 11, 26, 36, 31, 46; peste 20 de ani: 17/16, 11, 26/27, 37/36, 31, 46/47.
La examinarea fiecărei perechi a fiecărui molari, se ia în considerare și se înregistrează doar un cod de starea cea mai proastă.
Codurile și criteriile de indexareCPITN:
Cod 0 - țesut sănătos
Cod 1 - sângerare în timpul sondajului
Cod 2 - tartru
Cod 3 - ПЗДК 4-5 mm
Cod 4 - ПЗДК 6 mm și mai mult
Examinarea se efectuează cu ajutorul unei sonde bulboase parodontale. Locurile de sondare recomandate sunt: zonele mediale, mediane și distale, atât pe suprafețele vestibulare, linguale și palatine.
Pentru a determina necesitatea tratamentului bolii parodontale, pacienții pot fi clasificați în funcție de următoarele criterii:
0 - nu este necesar să se trateze acest pacient;
1 - este necesară îmbunătățirea igienei bucale;
2 - îmbunătățirea igienei bucale, igiena profesională;
3 - imbunatatirea igienei bucale, igiena profesionala, chiuretaj;
4 - îmbunătățirea igienei bucale, igiena profesională, chiuretaj profund, operații cu lambouri, tratament ortopedic.
Soluția Schiller-Pisarev:
Compoziție: iodură de potasiu - 2,0 g, iod cristalin - 1,0 g, apă distilată - 40,0 ml. Metoda de colorare a placii dentare: aplicarea cu o minge de bumbac.
Mecanism de colorare: iod + glicogen polizaharid = colorare roz-gălbui.
Soluția Lugol:
Ingrediente: iodură de potasiu - 2,0 g, iod cristalin - 1,0 g, apă distilată - 17 ml.
Metoda și mecanismul sunt aceleași ca în vopseaua precedentă.
Soluție Lugol cu glicerină:
Ingrediente: iodură de potasiu - 2,0 g, iod cristalin - 1,0 g, glicerină - 94,0 g, apă distilată - 3 ml.
Albastru de metil:
Compozitie: solutie apoasa 1%.
Mecanism: sorbție: colorare albastru-albastru.
Tableta de colorat:
Ingrediente: roșu eritrozină,
Metodă: mestecați o pastilă.
Mecanism: sorbție: culoare roșie murdară.
Soluție alcoolică 6% de fucsin bazic:
Ingrediente: fuchsin bazic - 1,5 g, alcool etilic 70% - 25 ml.
Mod de colorare: 15 picaturi intr-un pahar cu apa 0,75%, clatind gura energic timp de 30 de secunde, excesul de colorant se indeparteaza prin clatirea gurii cu apa.
Mecanism: sorbție: culoare de la roz la purpuriu (Fig. 4).
Orez. 4. Placă moale pătată cu colorant
Calcificarea plăcii duce la formarea de calcul dentar (Figura 5.6 ) , depozite dure de diverse consistență și culoare. Cristalele de fosfat de calciu care sunt depuse în placă pot fi strâns asociate cu suprafața smalțului. Uneori, mai ales în prezența demineralizării, este dificil de determinat unde se termină smalțul și unde începe piatra. Pentru formarea calculului supragingival, mineralele sunt utilizate în principal din salivă, calculul subgingival - din lichidul gingival. Partea organică a pietrei este un complex proteină-polizaharidă, care include celule epiteliale, leucocite, microorganisme, resturi alimentare.
Depunerea unei pietre, uneori de grosime considerabilă, are loc atât în regiunea subgingivală, cât și în cea supragingivală. Calcificarea începe în placa care a fost prezentă pe dinți de cel puțin câteva zile.
Fig 5. Calcul dentar Fig. 6. Calcul dentar
Calcul supragingival localizat cel mai adesea în regiunea dinților frontali inferiori și a suprafețelor bucale ale molarilor superiori, unde se deschid canalele glandelor salivare. În absența îngrijirii igienice, formarea de calcul are loc pe dinții care nu participă la actul de mestecare. Culoarea pietrei (alb, galben, maro) depinde de efectele alimentelor, nicotina, precum și oxizii de fier, cupru și alte substanțe, are o culoare albă sau gălbuie, de consistență argilosă sau solidă.
Calcul supragingival este vizibil cu ochiul liber. Când este expus la un instrument special, acesta este ușor separat de suprafața dintelui.
Calcul subgingival de obicei dur și dens, vizibil doar la sondare. De obicei este de culoare maro închis cu o nuanță verzuie, se formează pe gâtul dintelui în interiorul șanțului gingival, pe cimentul rădăcinii, în punga parodontală. Calculul cuprinde gâtul dintelui, formând adesea proeminențe și este strâns atașat de suprafața de dedesubt.
Dacă un pacient dezvoltă o cantitate semnificativă de calcul, acest lucru se poate datora unei scăderi a concentrației de pirofosfat, un inhibitor al formării tartrului sau absenței unei proteine salivei specifice care împiedică precipitarea fosfatului de calciu și creșterea cristalelor.
