Indicatori ai monitorizării zilnice a iadului. Metode de examinare în cardiologie. Este necesară pregătirea prealabilă

Hipertensiunea arterială este considerată o tulburare comună care duce la consecințe periculoase asupra sănătății. Pentru a evita complicațiile, merită să faceți un diagnostic detaliat. Una dintre metodele de identificare a indicatorilor precisi este monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale. Această procedură vă permite să stabiliți indicatori precisi și să selectați o terapie adecvată. Deci, ce este un ABPM?

Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale este efectuată pentru a evalua starea sistemului cardiovascular. Constă în măsurarea regulată a tensiunii arteriale și a fluctuațiilor acesteia în timpul zilei. Pentru studiu, se folosește un aparat special - un tensiometru.

Măsurarea obișnuită a unui indicator cu ajutorul unui tonometru, care se efectuează doar de câteva ori, nu reflectă imaginea completă. Citirile de presiune fluctuează tot timpul în timpul zilei. Acest proces este influențat de mulți factori - starea emoțională, activitatea fizică, utilizarea medicamentelor.

Monitorizarea tensiunii arteriale vă permite să luați în considerare toate fluctuațiile zilnice posibile ale presiunii și să le înregistrați pe parcursul zilei. În funcție de parametrii medii ai fluctuațiilor, este posibil să se identifice leziuni ale sistemului cardiovascular, nevoia de terapie și studiile de diagnostic ulterioare.

Monitorizarea zilnică a presiunii poate fi efectuată într-o varietate de situații. Vă permite să rezolvați următoarele sarcini:

1. Dezvăluirea hipertensiunii arteriale - o creștere a presiunii. ABPM este utilizat în condiții limită sau în îndoieli cu privire la corectitudinea diagnosticului. Această tehnică este necesară și atunci când este detectată hipertensiunea arterială pe fondul insuficienței cardiace sau a anomaliilor neurologice.
2. Diagnosticul hipotensiunii arteriale - reducerea presiunii. Această procedură este necesară pentru toate tipurile de încălcări care sunt asociate cu o scădere a unui astfel de indicator.
3. Controlul terapiei medicamentoase. Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale vă permite să înțelegeți cât de eficient este tratamentul prescris. În unele cazuri, devine necesar să alegeți un alt medicament. Cu ajutorul ABPM este posibil să se controleze dinamica modificărilor diferitelor patologii și eficacitatea terapiei.

Adesea, procedura este necesară pentru o evaluare obiectivă a stării inimii și a vaselor de sânge într-o perioadă scurtă de timp. O astfel de nevoie poate apărea atunci când se recunoaște aptitudinea pentru serviciul militar. Identificarea multor anomalii cardiace necesită timp. Monitorizarea zilnică poate accelera acest proces.

Important: Această procedură de diagnosticare poate fi utilizată pentru persoanele care au o moștenire nefavorabilă. Se efectuează chiar și pentru acele persoane care nu suferă de leziuni ale sistemului cardiovascular.

Monitorizarea tensiunii arteriale 24 de ore este o procedură foarte informativă. Indicațiile cheie includ următoarele:

Contraindicatii

Este posibil ca această cercetare să nu fie efectuată întotdeauna. Contraindicațiile cheie includ următoarele:

• reapariția patologiei cutanate în zona de aplicare a manșetei;
• leziuni traumatice ale mâinilor, care exclud posibilitatea aplicării unei manșete;
• exacerbarea tulburărilor de coagulare a sângelui și prezența unei tendințe de sângerare;
• încălcarea permeabilității arterelor umerilor, care este confirmată prin metoda instrumentală;
• refuzul unei persoane.

Trebuie avut în vedere că studiul poate să nu dea rezultate în cazul unor tulburări semnificative ale ritmului cardiac. De asemenea, nu este utilizat la - mai mult de 200 mm Hg. Artă.

Instruire

Pentru ca examinarea să aibă succes, este foarte important să vă pregătiți corespunzător pentru diagnostic. În această etapă, este necesar să se verifice funcționarea dispozitivului tehnic:

ESTE IMPORTANT DE ȘTIUT! Nivelurile crescute de colesterol provoacă dezvoltarea hipertensiunii arteriale și a aterosclerozei și, în general, este foarte periculos pentru inimă. Dar astăzi această problemă poate fi deja rezolvată. Oamenii de știință au găsit o modalitate de a dizolva plăcile de colesterol cu ​​ingrediente naturale.

Instrumentul este folosit acasă cu 30 de minute înainte de masă.

1. Este important să vă asigurați că reportofonul este furnizat cu puterea corectă. Prin urmare, merită să verificați nivelul de încărcare a bateriei și să înțelegeți dacă va dura o zi de funcționare continuă.
2. Conectați dispozitivul la un computer și programați-l pentru parametrii individuali ai unei persoane. Informațiile despre pacient și modul de funcționare al reportofonului sunt introduse în dispozitiv. În acest caz, merită să setați intervalul la care se va efectua măsurarea presiunii ziua și noaptea. Dacă este necesară aplicarea semnalului în ajunul măsurării, acesta trebuie programat. De asemenea, specialistul reglează indicatoarele care vor fi vizibile pe monitor.
3. Pentru alegerea corectă a manșetei, merită să faceți măsurători ale antebrațului pacientului.

Pentru procedură, manșeta aparatului este aplicată pe zona mâinii care nu lucrează: pentru dreptaci - pe stânga, pentru stângaci - respectiv, pe dreapta. Pentru a preveni mișcarea dispozitivului, acesta trebuie să fie bine fixat. În unele cazuri, în aceste scopuri se folosesc discuri speciale, care au un strat lipicios.

Este posibil să se efectueze monitorizarea simultană a ECG și a tensiunii arteriale

Este imperativ să informați pacientul despre procedura pentru procedură:

Tehnica procedurii

În cardiologie, pacientul este furnizat cu dispozitive speciale care vor fi pe el în timpul zilei:

1. Se pune o manșetă pe zona antebrațului și se fixează astfel încât să se mențină poziția pe perioada studiului.
2. Dispozitivul principal este fixat de centură. Cântărește aproximativ 300 g și nu provoacă disconfort pacientului.

După ce primește instrucțiunile necesare, persoana poate merge acasă și poate începe treburile casnice. Aparatul, care trebuie purtat pe corp, va emite un bip la intervale specificate.

În această perioadă, este important să vă asumați responsabilitatea pentru completarea jurnalului. Acest lucru va ajuta medicul să obțină o imagine completă a relației dintre schimbările de presiune și tipul de activitate umană.

După finalizarea diagnosticării acasă, dispozitivul este oprit. Apoi trebuie să mergeți la cabinetul medicului, să-i furnizați dispozitivul și datele pentru decriptare. Pe baza informațiilor primite, medicul face o concluzie.

Pentru ca definiția presiunii să fie informativă, trebuie să respectați următoarele recomandări:

1. Este important să vă asigurați că tubul care conectează dispozitivul la manșetă nu este ciupit.
2. Dacă există semne de funcționare defectuoasă a dispozitivului, ar trebui să consultați un medic. Nu încercați să reparați singur dispozitivul.
3. Manșeta trebuie fixată la aproximativ câteva degete deasupra cotului cotului. La schimbarea poziției dispozitivului, pacientul trebuie să o corecteze.
4. Este important să încercați să nu intrați în zona în care se află sursele de radiații electromagnetice.
5. În momentul diagnosticării, ar trebui să abandonați procedurile de apă, deoarece este interzisă umezirea dispozitivului.
6. Relaxați membrul atunci când dispozitivul efectuează o măsurătoare. Începutul și sfârșitul măsurării sunt indicate printr-un semnal.

De obicei, presiunea se măsoară la fiecare 15 și 30 de minute în timpul zilei și respectiv noaptea, dar dacă este necesar, medicul poate modifica setările dispozitivului.

Decodificarea rezultatelor

Pentru a descifra rezultatele procedurii, trebuie să consultați un medic. Datele de monitorizare sunt prelucrate cu ajutorul unui program de calculator. Acest lucru se face automat. Indicatorii cheie ai procedurii includ următorii:

Avantajele și dezavantajele procedurii

Această metodă de măsurare a tensiunii arteriale are o valoare diagnostică ridicată. Acest lucru are o serie de beneficii. Datorită monitorizării zilnice, este posibil să:

1. Efectuați un număr mare de măsurători pe o perioadă lungă de timp - mai mult de 50.
2. Obțineți rezultate de încredere. Acest lucru se datorează faptului că persoana rămâne în cea mai calmă stare în timpul procedurii.
3. Înregistrați valorile presiunii nu numai în timpul zilei, ci și pe timp de noapte.
4. Analizați curba timpului de presiune.
5. Faceți față patologiilor complexe.
6. Preziceți progresia bolilor sistemului cardiovascular.
7. Determinați gradul de afectare a organelor țintă. Acest lucru se datorează relației dintre astfel de încălcări cu presiunea medie zilnică.
8. Monitorizați eficacitatea terapiei.

O singură măsurare a tensiunii arteriale într-un spital nu oferă rezultate atât de precise. Acest lucru provoacă probleme cu stabilirea diagnosticului și alegerea medicamentelor. De asemenea, medicul poate avea dificultăți în a evalua eficacitatea terapiei.

Vă rugăm să rețineți: monitorizarea zilnică evaluează valorile presiunii de mai multe ori. Datorită acestui fapt, este posibil să se determine în ce moment au fost încălcați parametrii. Acest lucru vă permite să alegeți doza și momentul medicamentelor, astfel încât să mențineți tensiunea arterială normală pe tot parcursul zilei.

Principalele dezavantaje ale metodei sunt încălcarea confortului pacientului. Acestea includ următoarele:

• monitorizarea zilnică este destul de costisitoare;
• atunci când este strâns de manșetă, se poate observa amorțeală a umărului;
• există riscul de iritare a pielii sub manșetă;
• tulburările de somn sunt posibile datorită funcționării non-stop a dispozitivului;
• există mai multe contraindicații pentru procedură.

Monitorizarea zilnică este considerată o procedură informativă care vă permite să evaluați tensiunea arterială în decurs de 24 de ore. Datorită acestui fapt, este posibil să faceți un diagnostic corect și să alegeți o terapie adecvată. În plus, procedura vă permite să evaluați eficacitatea tratamentului și să ajustați regimul de utilizare a medicamentelor.

Mai ai întrebări? Întrebați-i în comentarii! Le va răspunde un cardiolog.

Măsurătorile presiunii fără un sistem specific pot ascunde imaginea reală a faptului că pacientul are sau nu. Monitorizarea zilnică a indicatorilor tensiunii arteriale poate oferi informații valoroase pentru medicul curant.

Ce este monitorizarea tensiunii arteriale 24 de ore

Pentru o înțelegere detaliată a caracteristicilor creșterii presiunii la un pacient, cu stabilirea ulterioară a cauzelor acestui fenomen, se efectuează monitorizarea zilnică a presiunii. Procedura face posibilă diagnosticarea corectă și prescrierea tratamentului adecvat.

Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale se realizează conform metodologiei dezvoltate, diferența putând fi făcută de dispozitivele sistemului hardware selectat pentru studiu. Procedura poate fi efectuată împreună cu monitorizarea zilnică a cardiogramei.

Elena Malysheva va vorbi despre cum să se supună corect monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale în următorul videoclip:

Cine este numit

• Dacă pacientul are tendinţa de scădere a presiunii. Mai ales dacă există în același timp amețeli, atacuri de „amețeală.” Observarea zilnică va face posibil:
  • definiți indicatorii de limită,
  • gradul de hipotensiune arterială
  • care sunt modelele în schimbarea presiunii.
• Cu o presiune crescută la pacient, aceleași motive pentru a monitoriza acest fenomen pe tot parcursul zilei. Cercetarea va clarifica:
  • care sunt cei mai mari indicatori de tensiune arterială la pacient,
  • la ce oră din zi se întâmplă,
  • care este reacția care provoacă o modificare a presiunii;
  • eficacitatea medicamentelor utilizate
  • și alți factori care afectează creșterea presiunii.

De ce se realizează

Excesul nivelului tensiunii arteriale peste valoarea luata ca norma se numeste hipertensiune arteriala. Această condiție este plină de consecințe, cum ar fi:

• contribuie la aspectul,
• si alte probleme.

Mulți oameni nu urmăresc schimbările de presiune și se prind doar atunci când sunt depășiți de consecințe groaznice. Devine o sarcină importantă să studiezi întrebarea:

• Pacientul chiar are hipertensiune arterială?
• ce factori afectează schimbarea presiunii,
• selectarea individuală a hipertensiunii arteriale eficiente,
• modul în care organismul reacționează la stresul fizic și emoțional,
• se clarifică cauzele pre-sincopei şi leşinului.

Procedura se repetă, dacă este necesar, pentru a clarifica diagnosticul, așa cum este prescris de medic. Nu există restricții privind numărul de astfel de proceduri, cu excepția cazurilor care au contraindicații.

Citiți despre monitorizarea timp de 24 de ore a tensiunii arteriale la pacienții cu AVC și alte indicații pentru procedura de mai jos.

Următorul videoclip vă va spune când medicul dumneavoastră vă prescrie monitorizarea tensiunii arteriale 24 de ore:

Indicatii pentru

• Pacienți vârstnici. Acest lucru se datorează faptului că vârsta este unul dintre factorii care contribuie la apariția unei tendințe de hipertensiune arterială, deoarece:
  • acumularea rezultatelor influențelor dăunătoare are loc în timp,
  • îmbătrânirea țesuturilor corpului și alte caracteristici legate de vârstă.
• Versiunea este testată conform căreia creșterea presiunii în timpul măsurării acesteia de către un medic poate fi hipertensiunea „hatului alb”. Cu alte cuvinte, se declanșează factorul psihologic al reacției organismului la prezența unui lucrător medical. Mulți oameni se tem de medici încă din copilărie. Prin urmare, observarea zilnică a modificărilor indicatorilor de presiune în absența unui „blanton alb” poate oferi informații obiective despre problema studiată.
• Hipertensiune arterială „noapte”. Monitorizarea zilnică poate detecta acest fenomen.
• Hipertensiune arterială latentă. Fluctuațiile de presiune care apar la locul de muncă - așa-numita hipertensiune „zi de lucru”.
• Terapie cu medicamente atunci când este necesar un control strict.
• Determinarea ritmului de schimbare a indicatorilor de presiune pe parcursul zilei. Dacă se detectează o încălcare a ritmului circadian, atunci aceasta oferă informații utile despre starea pacientului, iar sarcina ulterioară va fi căutarea cauzelor acestui fenomen și ajustarea măsurilor terapeutice.
• Cazuri în care terapia medicamentoasă nu are succes. Presiunea nu își scade valoarea.
• Dacă tensiunea arterială a pacientului nu poate fi numită ridicată, dar astfel încât medicul să aibă o oarecare vigilență.
• Scaderi pronuntate de presiune. Valorile scăzute sunt înlocuite cu valori mari atunci când se creează posibilitatea apariției complicațiilor.
• Clarificarea diagnosticului când apar simptome de insuficiență a sistemului nervos.
• Diagnosticarea condițiilor când se înregistrează presiune scăzută.
• Dacă persoana este tânără, dar are o ereditate nefavorabilă în raport cu hipertensiunea arterială.
• La observarea pacienților cu diabet zaharat insulino-dependent.
• La examinarea femeilor însărcinate, dacă există anomalii ale presiunii.

Contraindicatii pentru

Procedura nu se efectuează în cazul:

• Dacă starea pacientului se înrăutățește în timpul monitorizării indicatorilor de presiune, atunci acest tip de diagnostic este abandonat. Nu efectuați procedura dacă conducerea cardiacă este afectată, aritmie sau presiune peste 200 RT. Artă.
• Dacă monitorizarea a fost deja efectuată și după procedură, au apărut consecințe nedorite.
• Următoarele fenomene vor servi drept contraindicație:
  • trombocitopenie,
  • rănirea brațului pe care este instalată manșeta,
  • boli de piele la locul de atașare a manșetei,
  • trombocitopatie.

Este diagnosticul sigur

Măsurarea presiunii pe parcursul zilei nu reprezintă un pericol pentru pacient. Ar trebui să se comporte ca de obicei.

Dacă pacientul are simptome care coincid cu contraindicațiile pentru utilizarea dispozitivelor de monitorizare zilnică a tensiunii arteriale (TA), atunci procedura nu este efectuată.

Pregătirea pentru monitorizare

Pentru ca monitorizarea zilnică a indicatorilor de presiune să treacă cu succes, este necesar să se efectueze acțiuni pregătitoare. Pregatirea mijloacelor tehnice:

• Este necesar să se verifice dacă reportofonul este alimentat cu energie pentru timpul specificat de funcționare. Verificați dacă bateria este încărcată, dacă sunt folosite baterii, atunci este necesar să analizați dacă încărcarea acestora este suficientă pentru 24 de ore de funcționare neîntreruptă.
• Reportofonul este conectat la un computer și programat pentru informații individuale:
  • informatii despre pacient,
  • Mod de operare al registratorului:
    • se stabilește un interval peste care se va măsura presiunea pentru zi și noapte;
    • programarea semnalului în ajunul măsurării, dacă se decide că este nevoie;
    • este introdusă o setare pentru a stabili dacă citirile măsurătorilor vor fi afișate pe afișaj.
• Pentru a selecta o manșetă pneumatică care se potrivește cu dimensiunea pacientului, se iau măsurători ale circumferinței antebrațului.

Instalarea dispozitivelor pentru procedură:

• Manșeta se aplică pe antebrațul mâinii care nu lucrează:
  • pentru dreptaci pe mâna stângă,
  • pentru stângaci pe mâna dreaptă.
• Pentru a vă asigura că manșeta nu se mișcă în timpul monitorizării, aceasta este fixată. Pentru aceasta, se folosesc uneori discuri cu două fețe cu un strat lipicios.

Regulile de conduită în timpul examinării sunt explicate pacientului:

• La următoarea măsurare automată a presiunii, pacientul trebuie să se asigure că brațul său este coborât de-a lungul corpului și mușchii sunt relaxați.
• Este necesar să nu te gândești la citirile măsurătorilor și să nu fii interesat de acestea, pentru a nu influența rezultatul.
• Noaptea, ar trebui să dormi, ca de obicei, să nu te concentrezi pe procesul de măsurare.
• Dacă o persoană este în mișcare, atunci când a auzit un semnal că următoarea valoare a presiunii va fi eliminată, este necesar să vă opriți, să relaxați mâna și să o coborâți. În această poziție, așteptați până la sfârșitul măsurătorii.
• Pacientului i se spune să țină un jurnal în timpul procedurii. Este înregistrată cu indicarea intervalelor de timp, în ce fel de activitate a fost angajată persoana, ce senzații au însoțit activitatea, modificări ale stării de bine. Un astfel de document este foarte important, deoarece jurnalul pacientului conține exemple importante de date pentru monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale.

Cum este procedura

În ambulatoriu, pacientul este dotat cu aparate care vor fi pe el timp de 24 de ore și vor face măsurători ale tensiunii arteriale.

• Pe antebraț este pusă o manșetă pneumatică. Poziția sa este fixă ​​astfel încât să rămână pe toată durata studiului.
• Dispozitivul principal este atașat la centură. Cântărește aproximativ 300 g și nu provoacă niciun inconvenient pacientului.

După ce a primit toate instrucțiunile, pacientul poate merge acasă și își poate face activitățile obișnuite. Dispozitivele de pe corpul pacientului vor efectua automat măsurători de presiune la intervale stabilite și vor ține evidența acestora.

Este important ca pacientul să-și asume responsabilitatea pentru păstrarea înregistrărilor în jurnal, astfel încât medicul să poată obține o imagine fiabilă a relației dintre modificările indicatorilor de presiune și posibila cauză a acestui fenomen.

Când timpul de testare se termină, dispozitivul este oprit. Ar trebui să veniți la cabinetul medicului pentru a furniza dispozitivul și jurnalul pentru decodare.

În timpul procedurii, ar trebui să urmați recomandările:

• Trebuie avut grijă să nu ciupiți tubul care leagă dispozitivul și manșeta.
• Dacă există semne că dispozitivul a devenit defect, trebuie să vă întoarceți la medic, nu ar trebui să încercați să îl reparați singur.
• Manșeta este fixată deasupra îndoirii cotului cu două degete. Dacă poziția ei s-a schimbat, pacienta trebuie corectată.
• Pacientul nu trebuie să meargă în locuri unde se află surse de radiații electromagnetice.
• Amânați procedurile de apă pe durata studiului, deoarece echipamentul nu poate fi umezit.
• În timpul în care echipamentul efectuează o măsurătoare, ar trebui să vă relaxați mâna. Se semnalează începutul și sfârșitul măsurătorii.

Vom vorbi mai jos despre interpretarea rezultatelor și exemple de concluzii privind complexul de monitorizare zilnică a tensiunii arteriale.

Decodificarea rezultatelor

Programul de calculator procesează automat rezultatele monitorizării. Principalii indicatori ai observației zilnice:

• Cu alte cuvinte, ritmul circadian al presiunii se numește ritm circadian. Încălcarea acestuia indică faptul că ar trebui găsită cauza acestui fenomen.
• Valorile medii ale presiunii sunt un indicator important pentru evaluarea rezultatelor cercetării.
• Variabilitatea presiunii este o estimare a modului în care citirile presiunii deviază de la curba ritmului circadian.

Costul mediu al diagnosticului

Costul aproximativ al unei proceduri de monitorizare a tensiunii arteriale de 24 de ore este în medie de 700 de ruble.

În videoclipul de mai jos, părinții responsabili vor găsi informații utile pentru ei înșiși despre cum să pregătească un copil pentru procedura zilnică de monitorizare a tensiunii arteriale:

Ce este hipertensiunea sau hipotensiunea? Majoritatea vârstnicilor sunt familiarizați cu acești doi termeni, deoarece timpul își face taxă. Vârsta, ecologie, stil de viață, obiceiuri proaste - toate acestea lasă o amprentă asupra sănătății. De exemplu: aceste boli au început să se manifeste de la o vârstă fragedă. Oamenii suferă de hipertensiune arterială la vârsta de 35-40 de ani. Bolile sunt din ce în ce mai tinere, iar acest lucru îi face să caute ajutor medical. Pentru ca medicul să diagnosticheze o boală asociată cu o modificare a tensiunii arteriale, va recurge la examinarea pacientului folosind ABPM (monitorizarea tensiunii arteriale 24 de ore). Acest studiu se realizează cu ajutorul unui aparat special, complet automatizat.

Istoria metodei

Monitorizarea tensiunii arteriale 24 de ore este o procedură care a fost populară încă din anii 1970. Până atunci, pentru monitorizarea zilnică erau folosite dispozitive, în care pacientul trebuia să pompeze el însuși aer în manșetă. Aerul a fost pompat la o anumită oră, pe care dispozitivul și-a amintit-o cu un semnal sonor caracteristic de la cronometru. S-au încercat să se producă un dispozitiv care măsoară tensiunea arterială prin introducerea invazivă a unui cateter în artera brahială, dar tehnica nu a devenit populară.

Dispozitiv de monitorizare a tensiunii arteriale

Abia în anii 1970 a fost dezvoltat un dispozitiv automat care, folosind un mini-computer, citește date despre tensiunea arterială a unui pacient pe parcursul zilei. Funcționează zi și noapte, permițând medicilor să vadă un model de tensiune arterială ridicată sau scăzută.

Cum se măsoară presiunea?

ABPM în cardiologie este considerată o metodă de diagnostic indispensabilă, deoarece îi ajută pe medici să vadă modificările tensiunii arteriale sub diferite sarcini de pacienți. Pentru început, pe treimea mijlocie a umărului pacientului este instalată o manșetă, care corespunde manșetei obișnuite a dispozitivului pentru măsurarea tensiunii arteriale. Apoi se conectează la registru, partea care este responsabilă de alimentarea cu aer. Pe de altă parte, manșeta este conectată la un senzor de tensiune arterială. Datele colectate sunt scrise în memoria dispozitivului. Când se efectuează monitorizarea zilnică a presiunii, medicul trebuie doar să transfere rezultatele colectate pe computer. După ce analizează rezultatele, face o concluzie.

Indicații pentru diagnosticul prin această tehnică

ABPM înregistrează cele mai mici modificări ale tensiunii arteriale, așa că medicii recomandă adesea pacienților să țină un jurnal pentru ziua diagnosticului. Într-un jurnal, o persoană ar trebui să înregistreze sarcinile din timpul zilei - de la trezire până la culcare. Medicul trebuie să înțeleagă: sub ce sarcini sau experiențe pacientul simte o scădere sau creștere a tensiunii arteriale. Există o listă întreagă de indicații pentru monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale:

• controlul tensiunii arteriale la pacienții hipertensivi,
• analiza inițială a stării,
• luarea de medicamente antihipertensive,
• Diabet,
• patologia sistemului nervos autonom,
• sindromul de apnee în somn,
• diagnostice la acele persoane a căror tensiune arterială crește într-un anumit interval zilnic,
• diagnosticul ABPM ar trebui să fie obligatoriu pentru persoanele care se confruntă cu stres frecvent,
• suspiciunea de preeclampsie în timpul sarcinii la femei,
• examinarea unei femei însărcinate cu hipertensiune arterială severă înainte de travaliu (pentru a selecta metoda optimă de naștere),
• monitorizarea tensiunii arteriale la recruți și examinările preventive ale păturilor active ale populației.

Există contraindicații?

Indiferent cât de eficientă este monitorizarea tensiunii arteriale cu ajutorul echipamentelor automate, există mai multe contraindicații pentru procedură:

1. boli ale pielii (boli fungice, lichen, eczeme etc.),
2. erupție petehială (apare cu o presiune minimă asupra pielii),
3. boli de sânge (trombocitopenie),
4. vânătăi, răni la mâini,
5. leziuni vasculare ale arterelor și vaselor venoase ale mâinilor,
6. boală mintală.

Purtarea pe termen lung a dispozitivului poate agrava evoluția bolii. Este necesara cresterea sau scaderea presiunii numai dupa verificarea tensiunii arteriale cu ajutorul unui tonometru clasic.

Cum să vă pregătiți corect pentru procedură?

Monitorizarea tensiunii arteriale și analiza rezultatelor obținute sunt două concepte interdependente care depind direct de stilul de viață al pacientului în perioada diagnosticului. Persoana care este monitorizată trebuie să se comporte cât mai natural posibil, ca în viața normală. Desigur, nu ar trebui să mergi la sală sau să bei alcool în această zi. Acești doi factori pot declanșa creșteri ale presiunii.

Instalarea dispozitivului

Luarea medicamentelor prescrise de medic poate fi indicată doar în jurnalul pacientului. SMAD este un dispozitiv reutilizabil, prin urmare, din considerente de igienă, este mai bine să porți un pulover subțire cu mâneci lungi. Țesătura îmbrăcămintei trebuie să fie simplă.

Dacă o persoană este supusă ABPM într-o clinică privată sau într-un spital simplu, atunci trebuie să aibă cu el:

• pasaportul,
• card de ambulatoriu,
• concluziile medicilor,
• diverse extrase din istoricul medical,
• rezultate ale diagnosticului paralel,
• polita de asigurare medicala facultativa (VHI daca exista asigurare de la companie),
• documente sau certificate de eligibilitate pentru beneficii.

Cât este? Procedura din clinicile din Moscova poate varia între 3000-4000 de ruble. Dacă vorbim despre zone îndepărtate, atunci costul poate fi mult mai mic.

Cum merge procedura?

Pentru a monitoriza tensiunea arterială, pacientul trebuie să vină la medic dimineața pentru a instala dispozitivul. Înainte de fixare, tensiunea arterială se măsoară cu ajutorul unui tonometru și se poate efectua o electrocardiogramă. Dacă indicatorii se află în intervalul normal, atunci specialiștii instalează manșeta și atârnă mecanismul de citire sub forma unui mini-computer pe centură. Pentru a face pacientul confortabil, mini-computerul poate fi în geantă. Poate fi atârnat pe o curea, peste umăr.

Important! Pentru dreptaci, manșeta este atârnată pe mâna stângă, iar pentru stângaci - invers.

Dacă este necesar, electrozii unui monitor Holter pot fi atașați de corpul pacientului, care în paralel numără munca inimii pentru această zi. Monitorul funcționează pentru a măsura tensiunea arterială în mod continuu, pompând periodic aer în manșetă.

Când monitorul este instalat, este important ca pacientul să aleagă locația cea mai convenabilă pentru mini-computer. Nu ar trebui să interfereze sau să strângă, de exemplu: din cauza specificului muncii pacientului. Adesea, oamenii care conduc o mașină, conduc pe autostradă sau petrec mult timp în poziție șezând, este mai bine pentru ei să pună pe umăr o geantă cu un mini-computer. Nu ar trebui să se micșoreze deoarece are butoane pe el.

Dacă o persoană simte o deteriorare accentuată a stării de bine, poate apăsa butonul pentru o măsurare neprogramată a presiunii.

Important! La fiecare 20-30 de minute, o nouă porțiune de aer va curge în manșetă, așa că în această perioadă este mai bine să-ți cobori mâna. Noaptea, aerul este pompat o dată pe oră.

După instalare, pacientul nu trebuie să uite de reguli:

1. înregistrați toate activitățile din timpul zilei (mic dejun, prânz, mers în parc, urcat pe scări, dormit, vizionarea unui film etc.),
2. observați o schimbare a stării de bine în timpul perioadei de efort minim (apariția durerilor de cap, greață, amețeli, slăbiciune, amorțeală a membrelor, tinitus),
3. pentru a înregistra consumul de medicamente.

Rezultatele ABPM ar trebui să fie tratate de un medic. El trebuie să scoată dispozitivul și să transfere rezultatele colectate pe computer. Pacientul nu trebuie scos de pe dispozitiv acasă. În perioada dintre intervalele de pompare a aerului, o persoană ar trebui să se comporte cât mai natural posibil pentru stilul său de viață. Interpretarea rezultatelor trebuie efectuată într-o manieră cuprinzătoare, luând în considerare toate tipurile de activitate fizică și luând medicamente în timpul zilei.

Decriptare

Descifrarea rezultatelor se bazează nu numai pe nivelul tensiunii arteriale, ci și frecvența pulsului se adaugă la analiză. Tensiunea arterială crește adesea dimineața și după-amiaza, dar scade noaptea.

Eșantion de rezultate

Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale este efectuată atât pentru copii, cât și pentru adulți. Caracteristici de decriptare:

1. La adulți, parametrii ideali de TA sunt între 110/70 și 140/90 mm Hg. în timpul zilei. Pentru corpul unui copil, presiunea poate fi mai mică.
2. Este imperativ ca medicul să compare rezultatele regimului de noapte și de zi. Dacă vorbim despre normă, atunci indicele zilnic al fluctuațiilor tensiunii arteriale sistolice și diastolice ar trebui să fie în intervalul 10-25%.
3. ABPM poate dezvălui abateri de la normă chiar și atunci când cel puțin 1 indicator este peste sau sub normă.

Monitorizarea tensiunii arteriale se face în scopul unui diagnostic cuprinzător al pacientului, prin urmare, uneori, la acest dispozitiv poate fi adăugat un monitor Holter.

Sfat! Merită să ne amintim că diferența dintre presiunea superioară și cea inferioară nu trebuie să depășească 53 mm Hg. Artă. Dacă vorbim despre un corp sănătos, atunci această cifră nu ar trebui să fie mai mare de 30-40 m Hg. Artă.

În timpul perioadei de decodare, medicul poate observa o creștere a presiunii pulsului. Această condiție indică prezența bolilor glandelor tiroide și ale vaselor de sânge. La persoanele care au o presiune a pulsului supraestimată, riscul de complicații ale hipertensiunii arteriale crește dramatic.

Dacă presiunea scade slab noaptea, atunci această afecțiune poate semnala dezvoltarea:

• boli ale sistemului urinar,
• tumori suprarenale
• boală coronariană
• diabetul zaharat,
• nevroză,
• accident vascular cerebral sau atac de cord.

Există inconveniente în perioada de diagnosticare?

Pentru măsurarea tensiunii arteriale acasă, se folosesc frecvent tensiometre obișnuite, dar sunt purtate pe mână doar în perioada de măsurare. Adesea, acest timp nu durează mai mult de 1-2 minute.

SMAD pentru vârstnici

Acest lucru este inacceptabil pentru monitorizarea zilnică, deoarece manșeta este într-o singură poziție pe braț pentru o zi întreagă. În acest timp, pacientul se poate confrunta cu o mulțime de inconveniente, dar acestea sunt nesemnificative:

• brațul inferior se poate umfla în timpul somnului,
• pentru perioada de diagnostic, nu puteți face baie sau duș (precedentul nu poate fi udat),
• noaptea, o persoană se poate trezi din cauza semnalelor de la mini-computer,
• inconvenient în ceea ce privește îndoirea brațului la cot, de exemplu: la conducerea unei mașini sau la spălatul pe dinți.

Medicina modernă care utilizează această metodă este capabilă să vadă rezultatele stării pacientului. Creșteți sau coborâți presiunea? Acum această întrebare nu este relevantă pentru mulți, deoarece ABPM vă permite să determinați cu exactitate tipul de modificare a tensiunii arteriale atât pentru pacienții hipotensivi, cât și pentru cei hipertensivi.

Care este scopul?

Pe lângă faptul că dispozitivul prezintă o imagine a stării de sănătate a pacientului, acesta permite medicilor să vadă starea pacientului în perioadele de diferite sarcini. Pentru mulți, monitorizarea tensiunii arteriale face parte dintr-o examinare suplimentară. Oamenii se tem uneori doar de medicii în haine albe, așa că devin nervoși, ceea ce duce la hipertensiune arterială. Această afecțiune a primit numele de „sindromul hainei albe”.

Când o persoană cu acest sindrom vede un medic, acesta intră automat în panică și își face griji. Sentimentul de frică este atât de mare încât este dificil să vezi imaginea bolii. Această metodă portabilă de diagnosticare permite pacientului să se relaxeze și să ducă o viață normală. Nu va oferi inconveniente pe termen lung, prin urmare, metoda este considerată una dintre cele mai populare.

Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale este o metodă de diagnosticare care este utilizată în tratamentul bolilor cardiovasculare și ale sistemului nervos central, ale glandei tiroide și ale rinichilor.

Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale vă permite să observați în timp abateri de la normă. Procedura se efectuează folosind un dispozitiv special care vă permite să monitorizați parametrii tensiunii arteriale pe parcursul zilei.

Descrierea metodei

Utilizarea metodei de monitorizare zilnică a tensiunii arteriale a câștigat o mare popularitate astăzi. Cu ajutorul acestuia, fluctuațiile tensiunii arteriale sunt monitorizate fără întrerupere și înregistrate.

Pentru a obține informații exacte despre starea presiunii din artere, pacientul trebuie să poarte timp de o zi sau mai mult un dispozitiv special care măsoară tensiunea arterială o dată la fiecare sfert de oră.

După ce au primit rezultatele monitorizării, este posibil să se determine dacă există tulburări în funcționarea organismului. În timpul măsurării, pacientul trebuie să ducă o viață normală.

Folosind procedura, eficacitatea terapiei prescrise este, de asemenea, evaluată și diagnosticată:

• indicatori de tensiune arterială minimă și maximă în condiții familiare pacientului;
• Ritmul TA. Dacă se observă că tensiunea arterială din artere nu scade noaptea, înseamnă că riscul de a dezvolta sau de un infarct a crescut;
• tensiune arterială medie pentru a confirma sau infirma prezența hipertensiunii arteriale.

Dacă vă pregătiți bine și urmați toate regulile pentru efectuarea procedurii, puteți obține informații exacte prin care medicul va stabili dacă este nevoie să luați medicamente.

Cine este numit

Monitorizarea zilnică a presiunii este necesară pentru persoanele care:

• obosește repede;
• se plâng de dureri de cap și amețeli;
• suferă de vedere încețoșată și văd muște în fața ochilor;
• auzi tinitus sau alte simptome neplăcute.

Măsurătorile presiunii ar trebui să fie efectuate de cei care nu au semne de anomalii, dar în timpul măsurării, medicul a observat o creștere a tensiunii arteriale. Adesea, această problemă este observată la persoanele care sunt îngrijorate la programarea medicului. Prin urmare, presiunea și pulsul cresc. Pentru a determina dacă este o boală sau o reacție psihologică la o vizită la o unitate medicală, este necesar să se efectueze un ABPM.

În timpul procedurii, se determină nu numai prezența hipertensiunii sau hipotensiunii, ci și cauza dezvoltării tulburărilor. Controlul datelor permite:

1. Înțelegeți cât de periculoasă este creșterea performanței pentru o anumită persoană.
2. Identificați ce complicații au apărut.
3. Determinați nivelul acceptabil de activitate fizică.

Monitorizarea tensiunii arteriale poate fi prescrisă și înainte de operație, naștere și pentru a evalua riscul de a dezvolta boli ale sistemului cardiovascular.

Contraindicatii

Procedura nu poate fi efectuată atunci când:

• leziuni ale mâinilor care fac imposibilă instalarea dispozitivului;
• boli de piele localizate la nivelul umărului și brațelor;
• obstrucția sau rigiditatea sistemului vascular, ceea ce nu va permite obținerea unor rezultate precise.

Stânjenia care a apărut în timpul procesului de monitorizare include o senzație neplăcută în mână, datorită faptului că manșeta a apăsat pe ea. În timpul ABPM, pot apărea anumite inconveniente, inclusiv:

1. Dificultăți de a adormi și de a dormi. Cu ajutorul aparatului se masoara presiunea si noaptea, astfel ca oamenii se trezesc des din cauza faptului ca mana este puternic presata sau de la un semnal. Problema preocupă în principal persoanele care au somn ușor;
2. incapacitatea de a îndoi brațul la cot. Manșeta este atașată ușor deasupra articulației. Prin urmare, o persoană se poate simți inconfortabil în timp ce se spală sau se spală pe dinți;
3. abținându-se să facă duș. Perioada de monitorizare durează de obicei o zi sau două. În timpul determinării indicatorilor, nu înotați, deoarece apa nu ar trebui să intre pe dispozitiv.

Acestea sunt toate inconvenientele pe care pacientul le poate experimenta. Dar este foarte posibil să le suportați pentru a obține un diagnostic precis.

Echipament pentru SMAD

Există diferite moduri de a controla indicatorii tensiunii arteriale. Cea mai eficientă este metoda de monitorizare a cardiogramei și a tensiunii arteriale conform Holter.

Metoda Holter constă în faptul că pe pieptul pacientului în apropierea inimii sunt instalați electrozi speciali, cu ajutorul cărora se analizează ritmul cardiac și se înregistrează toate modificările activității inimii de-a lungul zilei.

Pentru a face procedura de diagnosticare mai precisă, un manșon medical poate fi purtat peste umăr. În acest caz, metoda oscilometrică este utilizată pentru a controla indicatorii tensiunii arteriale, în care se realizează prelucrarea computerizată a rezultatelor.

A doua cea mai populară și precisă metodă este utilizarea sistemului BiPiLAB.

În acest caz, se folosește un aparat pentru monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale cu o manșetă ocluzivă a umărului. Cu ajutorul metodei de înregistrare oscilometrică, se înregistrează cu acuratețe scăderile auscultatorii, hipotensiunea și tonurile slabe ale lui Korotkov.

Recent, oamenii de toate vârstele se confruntă din ce în ce mai mult cu problema hipertensiunii arteriale. Apariția acestui simptom poate fi declanșată atât de dezvoltarea hipertensiunii, cât și de influența factorilor negativi externi.

Pentru a determina dacă un pacient suferă de o boală gravă a sistemului cardiovascular sau starea lui s-a înrăutățit temporar, în majoritatea cazurilor se sugerează să fie supus unei examinări precum ABPM.

Persoanele care au întâlnit pentru prima dată acest nume au de obicei o întrebare logică - care este această procedură în cardiologie?

ABPM, interpretarea acestei abrevieri - monitorizarea tensiunii arteriale pe 24 de ore, este un examen medical care ajută la urmărirea modului în care indicatorii tensiunii arteriale se modifică pe parcursul a 24 de ore.

Procedura se efectuează folosind un dispozitiv automat. Este format dintr-un mini-computer și o manșetă, conectate printr-un tub special.

Aparatul citește indicatoarele și le salvează în memoria reportofonului. Măsurătorile au loc zi și noapte, astfel încât monitorizarea vă permite să obțineți cea mai completă imagine a fluctuațiilor tensiunii arteriale. La finalul examinării, medicul transferă în computer datele înregistrate de registrator.

În prezent, utilizarea unui dispozitiv pentru monitorizarea zilnică a fluctuațiilor indicatorilor tensiunii arteriale este singura metodă fiabilă de examinare. Ajută la diagnosticarea într-un stadiu incipient și la un pas în timp util în lupta împotriva acesteia.

Diagnosticarea ABPM și Holter este același lucru?

Holter este un om de știință american care a dezvoltat un dispozitiv inteligent pentru măsurarea zilnică a ritmului cardiac. Această procedură completează monitorizarea pe termen lung a presiunii la cei care sunt îngrijorați de durerea în piept și palpitațiile inimii.

Un alt argument în favoarea diagnosticului Holter este prezența bolilor cardiovasculare cronice. O examinare non-stop este considerată mai eficientă decât o procedură ECG standard, deoarece detectează modificări paroxistice ale ritmului bătăilor inimii și ischemiei.

La fel ca ABPM, holterul este setat pentru o zi. Mai mulți electrozi sunt atașați la pieptul pacientului. Cu ajutorul lor, pulsul este măsurat și datele sunt transmise dispozitivului de înregistrare, care le prelucrează în electrocardiograme.

Principala diferență între diagnosticarea Holter și ABPM este monitorizarea ritmului cardiac pe un grafic folosind ventuze speciale pentru corp.

Monitorizarea 24/7 a tensiunii arteriale și a ritmului cardiac nu poate fi efectuată în mod eficient acasă, folosind dispozitive convenționale. Acest lucru se datorează faptului că măsurătorile trebuie luate în timpul somnului. Dacă persoana se trezește, indicatorii vor crește.

Pentru cine este indicată procedura ABPM?

Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale este prescrisă dacă:

• simptomele hipertensiunii arteriale sunt cauzate de stres sau stres ridicat asupra organismului;
• presiunea este ușor crescută pentru o lungă perioadă de timp;
• pacientul are rude apropiate care suferă de hipertensiune arterială;
• starea pacientului necesită supraveghere medicală regulată pentru a evita complicațiile;
• trebuie să aflați modul în care terapia aleasă afectează corpul uman;
• pacientul suferă de sindromul hainei albe: valorile tensiunii arteriale cresc din cauza entuziasmului unei vizite la medic;
• au apărut primele semne de hipertensiune arterială: dureri de cap frecvente, scăderea clarității vederii, dificultăți de respirație, umflături, bâzâit în urechi;
• pacientul este îngrijorat de amețeli frecvente;
• alegerea metodelor de tratament depinde de caracteristicile hipertensiunii arteriale.

Alte motive pentru a face măsurători zilnice ale tensiunii arteriale includ: dependența de alcool sau produse din tutun, supraponderalitatea, bătrânețea și sarcina.

Etapa pregătitoare

Purtarea dispozitivului pentru ABPM nu necesită pregătire specială înainte de începerea examinării. Unii experți recomandă:

• normalizați rutina zilnică în avans;
• renunțați la activitatea fizică serioasă;
• alegeți haine largi în ziua procedurii.

Uneori, înainte de diagnosticare, medicul cere pacientului să nu mai ia medicamente pentru o zi. În ziua examinării se reia medicația. Refuzul ajută medicul să tragă concluzii despre efectul medicamentelor asupra organismului pacientului.

Procedura de instalare a unui tensiometru zilnic durează foarte puțin. Anterior, pacientului i se spune despre modul în care se efectuează examinarea ABPM. Ei informează despre regulile de funcționare ale dispozitivului de înregistrare. Se măsoară tensiunea arterială și pulsul.

Dacă indicatorii sunt normali, se pune o manșetă pe brațul nefuncțional al pacientului și se fixează în antebraț. În cazul diagnosticării Holter paralele, electrozii sunt fixați suplimentar pe piept. Un mini-computer este atârnat de o curea, ambalat într-o cutie specială.

Monitorul zilnic verifică indicele tensiunii arteriale la fiecare jumătate de oră în timpul zilei și o dată pe oră noaptea. Intervalul dintre măsurători poate fi modificat în sus sau în jos. Indicatorii depind de decizia medicului și de modelul dispozitivului.

După semnalul sonor care indică începutul alimentării cu aer a manșetei, pacientul trebuie să-și coboare brațul relaxat și, dacă este posibil, să se oprească. Această poziție va oferi cele mai precise rezultate. După al doilea semnal sonor, puteți continua să vă faceți afacerea.

În perioada examinării, este indicat să duceți o viață normală. Este imperativ să ții un jurnal, în care, cu indicarea orei, să se consemneze informații despre rutina zilnică, medicamentele luate și starea generală de bine.

• faceți o baie sau faceți un duș, deoarece apa poate deteriora contorul zilnic de presiune;
• expune corpul la stres fizic și emoțional grav;
• consumați alimente care provoacă creșterea sau scăderea tensiunii arteriale (alimente excesive sau grase, alimente afumate, puternice,);
• baut si fumat.

Dispozitivul inteligent nu trebuie să fie expus la temperaturi prea ridicate sau scăzute, umed sau să încerce să fie dezasamblat. Este necesar să se monitorizeze poziția manșetei și a tubului de conectare. Ar trebui să fie la locul lor.

Dacă, în timpul măsurării, manșeta începe să strângă mâna prea tare, dispozitivul poate fi oprit prin apăsarea unui buton special. În acest caz, se recomandă să luați citirile din nou după câteva minute și să faceți o înregistrare a eșecului în jurnal.

Principalul dezavantaj al ABPM este inconvenientul. Pacienții notează că:

• manșeta nu permite brațului să se îndoaie complet, deoarece este atașată puțin deasupra articulației cotului;
• dispozitivul inteligent interferează cu somnul noaptea;
• din cauza purtării prelungite a manșetei pe braț, apar erupții cutanate de scutec sau erupții alergice;
• în timpul zilei nu puteți face baie sau merge la duș;
• uneori dispozitivul nu mai funcționează normal;
• se confruntă cu disconfort emoțional, deoarece trebuie să monitorizeze în mod constant poziția dispozitivului sau se tem să-l deterioreze.

În plus, pacienții fără scrupule pot influența rezultatele monitorizării zilnice prin utilizarea mijloacelor de creștere sau scădere a tensiunii arteriale. Cu toate acestea, un specialist cu experiență în procesul de decodificare a rezultatelor recunoaște imediat salturile anormale și prescrie o procedură repetată, dar deja într-un cadru spitalicesc.

Indicatorii care au fost obținuți folosind dispozitivele într-o singură zi nu sunt întotdeauna caracteristici pacientului. Prin urmare, uneori este necesar să treceți din nou monitorizarea.

Inconvenientul sondajului este compensat de disponibilitate și acuratețe. Plusurile mai includ:

• non-invazivitatea metodei;
• simplitatea procedurii;
• supus diagnosticului la domiciliu;
• capacitatea de a obține o imagine completă a fluctuațiilor de presiune pe o perioadă lungă de timp, ceea ce este important pentru diagnosticarea eficientă.

ABPM vă permite să detectați hipertensiunea într-un stadiu incipient. Din acest motiv, pentru majoritatea pacienților, această metodă de examinare este recunoscută ca fiind cea mai eficientă.

Medicul începe să descifreze citirile monitorizării zilnice a tensiunii arteriale în ziua încheierii diagnosticului. Rezultatele sondajului indică:

• valorile medii ale tensiunii arteriale sistolice (TAS);
• tensiunea arterială diastolică medie (DBP);
• diferența dintre rezultatele SBP și DBP pe timp de zi și pe timp de noapte;
• gradul de reducere a presiunii pe timp de noapte;
• variabilitatea indicatorilor.

Costul procedurii

Policlinicile de stat oferă gratuit monitorizarea tensiunii arteriale pe termen lung. Cu toate acestea, în orașele mici, adesea nu există suficient echipament pentru toți cei care doresc să meargă la examen, așa că așteptarea este amânată cu câteva luni.

Dacă procedura este necesară urgent, ar trebui să vă gândiți să vizitați o instituție medicală privată. Costul serviciului variază în funcție de mărimea orașului și de popularitatea clinicii.

Oraș	Cost minim (in ruble)
Moscova	2300
Saint Petersburg	1500
Kursk	1000
Ekaterinburg	900
Nijni Novgorod	750

Atunci când alegeți o clinică privată, trebuie să citiți cu atenție lista de prețuri pentru servicii, deoarece unele instituții percep o taxă separată pentru decodarea rezultatelor examinării.

Contraindicațiile pentru efectuarea ABPM includ:

• perioada de exacerbare a bolilor vasculare care afectează starea arterelor și venelor extremităților superioare;
• probleme mentale;
• rănirea unei mâini nefuncționale;
• boli dermatologice, a căror exacerbare poate provoca purtarea manșetei;
• o tendință de vânătăi la orice strângere a pielii;
• vârsta de până la 3 ani;
• complicații apărute după procedura anterioară;
• boli care afectează acuratețea diagnosticului, de exemplu, afectarea permeabilității vasculare.

.

O trimitere pentru examinare este dată de un terapeut sau cardiolog. După finalizarea diagnosticului și decodificarea rezultatelor, medicul elaborează un program de tratament sau oferă pacientului un set de măsuri preventive.