Cum se tratează endometrioza ovarului și peritoneului. Endometrioza peritoneului pelvian ce este. Caracteristicile tratamentului bolii

Endometrioza peritoneului este o patologie comună caracterizată prin pătrunderea și germinarea infiltrativă a celulelor endometriale în peritoneu. Proliferarea benignă a mucoasei uterine dincolo de limitele sale poate duce la consecințe grave.

Motivele dezvoltării patologiei

Cauzele endometriozei diferitelor organe de către medici nu sunt pe deplin înțelese. Au fost prezentate multe versiuni ale apariției acestei patologii, dar se acordă preferință teoriei implantării (menstruația retrogradă). Acest fenomen este de înțeles și apare la unele femei sănătoase.

Potrivit lui, o parte din sângele menstrual, împreună cu particulele stratului endometrial (heterotopie), care ar trebui să iasă, se reped în cavitatea abdominală. Din diverse motive, acestea sunt consolidate în acest organ. Funcționarea suplimentară a particulelor are loc ciclic... Dacă nu apare sarcina, atunci există respingerea heterotopiilor, apar mici hemoragii în peritoneu.

Această patologie se poate dezvolta în 2 variante:

• celulele endometriale acoperă doar partea anterioară a peritoneului;
• zona abdominală, trompele uterine, ovarele, uterul etc. sunt implicate în procesul patologic.

Următorii factori pot contribui la formarea focarelor patologice în peritoneu:

Alte teorii ale dezvoltării endometriozei și-au arătat inconsecvența.

Simptomele bolii

Endometrioza, răspândindu-se în peritoneu, nu se manifestă în stadiul inițial al dezvoltării sale. În această perioadă, ginecologii pot detecta boala numai în timpul unei examinări de rutină.

Pe măsură ce patologia progresează, patologia începe să se manifeste cu următoarele simptome:

Simptomele enumerate ale endometriozei sunt similare cu semnele altor boli feminine, prin urmare, pentru a prescrie un tratament eficient, este important să se efectueze o examinare amănunțită.

Măsuri de diagnostic

Diagnosticul pacientului începe cu o conversație pentru a stabili o predispoziție ereditară la boală, cu ascultarea plângerilor. Apoi se efectuează o examinare vizuală și palparea abdomenului. Pentru a face un diagnostic precis, este necesară o examinare completă, care să includă:

Atunci când se efectuează măsuri de diagnostic pentru identificarea endometriozei, se distinge de alte boli ale sistemului genito-urinar care sunt similare în simptomatologie.

Caracteristicile tratamentului bolii

O abordare integrată este utilizată în tratamentul endometriozei. Este important nu numai să scăpați de manifestările simptomatice ale patologiei, ci și să eradicați cauza, să preveniți consecințe grave.

Principalele direcții sunt:

• terapie conservatoare;
• intervenție chirurgicală;
• tratament mixt.

Etapa inițială a bolii, curs asimptomatic, zone mici de leziuni peritoneale sunt considerate indicații directe pentru tratamentul terapeutic. Include:

Medicamentele selectate corect ajută la oprirea creșterii endometriozei, reduc producția de estrogen. Pentru îndeplinirea acestor sarcini, pot fi prescrise mai multe medicamente hormonale:

• progestativi;
• progestativi estrogeni;
• Agoniști GnRH;
• antigestagene.

Pentru a obține un efect de durată, medicamentele acestei acțiuni ar trebui luate pentru o lungă perioadă de timp. Tratamentul lor se efectuează strict sub supravegherea unui specialist din cauza numeroaselor reacții adverse.

În funcție de manifestările bolii, pot fi prescrise medicamente antiinflamatoare, analgezice.

Pentru anemie, medicul dumneavoastră vă prescrie suplimente de fier.

Dacă tratamentul terapeutic efectuat nu a adus rezultatul dorit, atunci se propune o intervenție chirurgicală, în timpul căreia sunt îndepărtate zonele de endometrioză și consecințele - aderențe, chisturi endometrioide etc. În funcție de gravitatea procesului patologic, o intervenție chirurgicală adecvată intervenția este selectată într-un mod laparoscopic blând sau radical.

Laparoscopia poate include:

Tipurile minim invazive enumerate se caracterizează prin viteză și nedurere, absența complicațiilor postoperatorii și o perioadă scurtă de recuperare.

După orice intervenție chirurgicală, medicamentele hormonale trebuie administrate mai mult de șase luni pentru a preveni reapariția bolii.

Un indicator al eliminării complete a endometriozei este absența recidivelor în termen de 5 ani.

Care pot fi consecințele

Consecințele nefavorabile ale endometriozei sunt cauzate de lipsa diagnosticării la timp a bolii și a tratamentului competent. Gravitatea complicațiilor este direct proporțională cu gradul de implicare a peritoneului și a altor organe interne ale bazinului mic în procesul patologic.

În condiții complicate, se poate observa:

Multe dintre consecințele enumerate apar adesea simultan și se complică cursul celuilalt.

Profilaxie

În timpul absenței menstruației (când transportați un copil sau în timpul menopauzei), procesul patologic scade.

Doar o atitudine atentă față de sănătatea dumneavoastră va ajuta la evitarea endometriozei sau la identificarea acesteia într-o etapă inițială, bine vindecabilă.

Endometrioza peritoneului - ce este?

Endometrioza peritoneală este considerată una dintre cele mai frecvente și în același timp patologii de neînțeles în ginecologie. Acest diagnostic este pus destul de des. Cu toate acestea, de regulă, este dificil pentru femei să înțeleagă exact ce au găsit, de ce este necesar să se trateze endometrioza peritoneală și cât de periculoasă poate fi această afecțiune.

Pentru a înțelege, în primul rând, ar trebui să aveți o idee despre menstruație și endometru.

Din interior, cavitatea uterină este căptușită cu membrane mucoase. Această coajă se numește endometru. Se compune din două straturi. Funcționalitatea (dacă nu a avut loc sarcina) este respinsă în timpul menstruației în fiecare lună. În fiecare lună, unul nou funcțional crește din stratul bazal.

Fluxul menstrual este un amestec de fragmente de endometru și sânge. În aproape fiecare femeie, acestea nu numai că ies (prin vagin). O anumită parte a secrețiilor intră în cavitatea abdominală prin conducte. Acolo sunt în mod normal distruse cu ajutorul unor celule speciale de protecție.

Cu toate acestea, curățarea fluxului menstrual nu are loc întotdeauna în cavitatea abdominală. Fragmente ale membranei mucoase respinse sunt capabile să se atașeze de țesuturi, să se implanteze și să se înrădăcineze în ele.

Cu alte cuvinte, endometrioza este o boală în care endometrul uterului este situat în afara cavității sale sub formă de focare separate. Membrana mucoasă poate prinde rădăcini în diferite părți ale corpului. Cu toate acestea, endometrioza peritoneală este cel mai adesea detectată.

După ce fragmentele de membrană mucoasă au prins rădăcini, acestea încep să se dezvolte conform aceluiași principiu ca și în cavitatea uterină. Sub influența hormonului ovarian, focarele (explante) încep să crească în dimensiune. Apoi, o parte din ele este respinsă. Astfel, endometrioza peritoneală provoacă multe menstruații mici împreună cu cea principală.

Datorită dezvoltării unor respingeri miniaturale în peritoneu, care este suficient de bine inervat, procesele sunt însoțite de senzații dureroase. Acest simptom este principalul care însoțește boala „endometrioză”.

Această teorie a dezvoltării patologiei se numește „implantare”. Este considerat unul dintre cele mai vechi și mai probabil. Există, desigur, alte teorii despre originea endometriozei. Deci, se presupune că focarele patologice se pot forma ca urmare a transformării celulelor peritoneale în celule endometriale, predispoziție genetică, tulburări imunologice sau ca urmare a expunerii hormonale.

Orice lucru care provoacă pătrunderea mai frecventă a secrețiilor în cavitatea peritoneală poate contribui la dezvoltarea patologiei.

Focurile de endometrioză se găsesc nu numai în regiunea peritoneală, ci și în țesuturi și organe complet diferite. Trebuie remarcat faptul că astfel de fenomene sunt rareori detectate. Probabil, fragmente de țesut mucosal se pot răspândi în tot corpul prin sistemul circulator sau limfatic și, de asemenea, pot pătrunde în răni în timpul perioadei chirurgicale.

Luând în considerare localizarea focarelor, determinați

Endometrioză externă a peritoneului pelvian, tuburi ovariene, ligamente largi ale uterului, spațiu retardiac;

Endometrioză internă care afectează corpul uterului;

Extragenital cu leziuni ale intestinelor, vezicii urinare, cicatricilor pe perineu după disecție în timpul rezolvării nașterii, plămânilor și altor organe.

Fragmentele care au supraviețuit pot fi de diferite dimensiuni, culori sau forme. De regulă, leziunile sunt reprezentate de mici sigilii roșii, negre, galbene, maronii și alte, împrăștiate de-a lungul peritoneului. În unele cazuri, există o fuziune de focare și infiltrare tisulară. De regulă, acest fenomen este tipic pentru regiunea retorticală și zona ligamentelor uterine.

Endometrioza peritoneului pelvian: cum se identifică procesul patologic

Toate sistemele corpului feminin sunt foarte susceptibile la influența hormonilor, iar cele mai mici modificări ale fondului hormonal al unei femei se reflectă imediat în munca aproape tuturor sistemelor și organelor corpului feminin. Nu este un secret faptul că tocmai datorită expunerii lor la influențele hormonale, femeile sunt mult mai emoționale decât bărbații. Ca urmare a tulburărilor hormonale, precum și sub influența altor factori din corpul feminin, se poate dezvolta o astfel de patologie ginecologică precum endometrioza. Estet-portal.com povestește în detaliu despre una dintre formele acestei boli - endometrioza peritoneului pelvian.

Endometrioza simptomelor peritoneului pelvian și metodele de diagnostic ale patologiei

Endometrioza peritoneului pelvian apare ca urmare a unei proliferări patologice benigne a țesutului uterin cu răspândirea ulterioară a acesteia în organele și structurile pelvisului mic. Această patologie afectează în mod semnificativ funcționarea organelor sistemului reproductiv feminin și afectează starea generală a corpului. Tabloul clinic al leziunilor endometrioide diferă în funcție de forma endometriozei și adesea boala poate trece neobservată mult timp. Cu toate acestea, diagnosticul în timp util al endometriozei peritoneului pelvian va ajuta la protejarea unei femei de complicațiile acestei afecțiuni.

Endometrioza peritoneului pelvian:

• principalele forme de endometrioză peritoneul pelvisului mic;
• ce simptome vor indica o leziune endometrioidă a peritoneului;
• principalele metode pentru diagnosticarea endometriozei peritoneului pelvian.

Principalele forme de endometrioză peritoneu ale pelvisului mic

Mecanismul patogenetic al dezvoltării endometriozei peritoneului pelvian se bazează pe interacțiunea mezoteliocitelor peritoneale și a elementelor endometrului uterului. Procesul este declanșat ca urmare a aruncării retrograde a sângelui menstrual din cavitatea uterină în cavitatea pelviană, sub influența tulburărilor endocrine din corpul femeii, precum și cu o slăbire generală a mecanismelor de apărare ale corpului. În funcție de prevalența procesului patologic, există două forme principale de endometrioză a peritoneului pelvian:

• în prima formă, procesul patologic este limitat doar la peritoneul pelvisului mic;
• în a doua formă, pe lângă leziunile peritoneului, ovarele, trompele uterine și uterul în sine pot fi implicate în procesul patologic.

Ce simptome vor indica o leziune endometrioidă a peritoneului

Tabloul clinic al endometriozei peritoneului pelvian nu este specific. În multe cazuri, în special cu forme mici de leziuni endometrioide, procesul patologic poate fi asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp. Numai în cazul răspândirii procesului patologic de la peritoneul pelvisului mic la stratul muscular al rectului și țesutului pararectal pot să apară primele simptome ale bolii. În tabloul clinic, cidrul durerii iese în evidență: pacientul este îngrijorat de durerea intensă din regiunea pelviană, care se intensifică în ajunul menstruației și după aceasta. În plus, durerea poate apărea în timpul actului sexual. În aproape 90% din cazuri, chiar și cu forme mici de endometrioză a peritoneului pelvian, pacienții prezintă infertilitate.

Principalele metode pentru diagnosticarea endometriozei peritoneului pelvian

Procesul de diagnostic al endometriozei peritoneului pelvian începe cu o colectare aprofundată de date anamnestice. Plângerile caracteristice ale pacientului privind durerea persistentă în pelvis, durerea în timpul actului sexual și incapacitatea de a concepe un copil pot determina medicul să se gândească la endometrioză. Pentru a clarifica localizarea procesului patologic în această formă de patologie, laparoscopia ajută cel mai eficient, care este principala metodă pentru diagnosticarea endometriozei peritoneului pelvian. Există următoarele manifestări principale ale focarelor endometriozei pe peritoneu:

• vezicule atipice;
• vezicule hemoragice;
• pete și tuberculi pigmentați galben-maronii;
• leziuni tipice superficiale și profunde de albastru, violet sau negru.

Endometrioza peritoneului: probleme moderne ale femeilor cu rădăcini antice

Interesul medical pentru endometrioză a crescut în ultimele două decenii. Și a fost ceva din care să-l arătăm! Ginecologii au început să diagnosticheze boala în masă. Orice sigiliu ridică imediat suspiciuni și îngrijorări - care este natura sa, dacă există în ea celule maligne. După un studiu detaliat, nodulii endometriozei au încetat să ridice astfel de întrebări, dar nimeni nu a reușit să înțeleagă pe deplin misterul afecțiunii feminine. Există teorii și concepte, dar toate sunt controversate.

Endometrioza

Cu toate acestea, boala nu este atât de tânără pe cât pare. Descrierile simptomelor ei se găsesc în manuscrisele egiptene datate încă din 1855 î.Hr. Mai târziu, Hipocrate i-a dedicat cercetările. Câteva milenii s-au schimbat, dar nu există încă o claritate, în ciuda faptului că știința actuală are capacități tehnice la cel mai înalt nivel.

Endometrioza ca atare

Oamenii de știință din vechime, desigur, nu au avut la dispoziție echipamentele și instrumentele disponibile medicilor moderni. Ca rezultat al cercetării și observării pe termen lung, s-a constatat că nodulii sunt compuși din bucăți de țesut endometrial. Sursa lor se află în cavitatea uterină, a cărei căptușeală interioară este acoperită cu un strat de endometru. În timpul menstruației, este respins periodic.

Procesul ciclului menstrual este controlat de glanda pituitară, care dă comenzile necesare corpului feminin. Inițial, stimulează maturarea oului. Apoi își promovează avansul către uter. Dacă a avut loc fertilizarea, etapa următoare constă în atașarea ovulului din cavitatea uterină la solul nutritiv al endometrului. Dacă nu, atunci se deduce din aceasta. Menstruația este doar țesutul endometrial care, împreună cu sângele, iese prin vagin.

Toate acestea se întâmplă cu participarea mai multor hormoni produși în corpul feminin. Acțiunea fiecăruia dintre ele vizează atingerea unui scop specific. Nivelul lor în diferite perioade ale ciclului crește sau scade, reacționând la schimbările care au loc cu femeia.

De ce se află endometrul în afara uterului

Dacă medicina ar putea răspunde la această întrebare, atunci poate că subiectul endometriozei ar fi închis. Susținătorii teoriilor hormonale și metaplastice au prezentat diferite ipoteze cu privire la apariția focarelor țesuturilor endometriale în afara cavității uterine. Până acum, ele rămân în continuare doar ipoteze.

Endometrioză abdominală - focare de inflamație în afara cavității uterine

Oricare ar fi motivele dezvoltării patologiei, oamenii de știință nu au dezacorduri cu privire la premisele lor. Sunt unanimi în opinia că endometrioza este provocată și agravată:

• Întreruperi ale sistemului hormonal, slăbirea sistemului imunitar;
• Menstruația retrogradă, în care sângele menstrual se mișcă într-o direcție inversă neobișnuită și intră în peritoneu;
• Avorturi, cezariene, chiuretaj diagnostic al uterului;
• Alte intervenții în uter - operații, cauterizarea eroziunii, instalarea dispozitivelor intrauterine;
• Raport sexual în timpul menstruației;
• Predispoziție ereditară;
• Procese inflamatorii în sistemul genito-urinar;
• Anomalii în structura organelor genitale.

Sub ce forme există endometrioza?

Există trei grupuri de forme de endometrioză:

• Genital. Foci ai endometriozei cu aceasta se dezvoltă în interiorul organelor genitale;
• Extragenital, în care țesuturile endometriale se găsesc în afara organelor genitale;
• Combinate, combinând cele două precedente.

Cu forma extragenitală, endometrioza se răspândește cu mult dincolo de uter. Intestinele, plămânii și sistemul urinar sunt atacate. Dacă există cicatrici postoperatorii, ele servesc și ca obiect de consolidare pentru endometrioză. În unele cazuri, organele vederii sunt afectate și apoi se observă un fenomen caracteristic precum eliberarea de sânge prin ochi.

Forma genitală este mai frecventă. La ieșirea din cavitatea uterină, țesuturile endometriale se așează pe peretele său exterior, se deplasează spre trompele uterine și ajung în ovare. O apariție frecventă este înfrângerea pereților peritoneului prin endometrioză. De asemenea, suferă organele genitale externe, colul uterin și canalul său cervical.

Cu cât endometrioza nu este tratată mai mult, cu atât se formează mai multe leziuni. Treptat, din etapele 1 și 2, când sunt afectate zone relativ mici, endometrioza se dezvoltă într-o boală cronică cu 3-4 grade de dezvoltare.

Pentru a preveni progresul bolii, este necesar să o vindecați cât mai devreme posibil.

Endometrioza peritoneului pelvian

Nodulii endometriali pot crește în dimensiune (și destul de repede) și pot afecta un organ după altul. Procesul seamănă cu metastaza, care este caracteristică cancerului. Dar endometrioza formează formațiuni benigne, iar transformarea ei într-o formă malignă are loc relativ rar.

Organele interne situate în cavitatea pelviană se află în imediata apropiere a pereților peritoneului. În timp, se formează focare de endometrioză, inclusiv pe ele. În astfel de cazuri, este diagnosticată endometrioza peritoneală, care în medicină se numește peritoneală.

Similitudinea simptomelor acestui tip de boală cu semnele procesului inflamator este atât de mare încât se face adesea un diagnostic greșit. În acest caz, tratamentul se efectuează cu antibiotice și nu aduce un rezultat pozitiv. Începe o nouă rundă de examinare, care durează o anumită perioadă de timp. Și nu puteți ezita, deoarece țesuturile endometriale cresc din ce în ce mai adânc în organele afectate, fără a exclude peritoneul.

Simptome care indică endometrioză

Prima suspiciune de endometrioză este modificarea descărcării vaginale. În procesele inflamatorii, acestea sunt purulente, cu un miros neplăcut. În cazul endometriozei, o deranjează pe femeie în intervalele dintre menstruație. Culoarea lor este maro, devenind roșiatică. Sângerarea menstruală în același timp devine prea abundentă și dureroasă.

Durerile însoțesc nu numai menstruația, ci apar și în alte zile ale ciclului. Renunță la abdomen și puterea lor este atât de mare încât femeia este forțată să ia analgezice. Combinat cu sângerări, acest lucru duce la pierderi semnificative de sânge. Anemia se dezvoltă. Femeia se plânge de slăbiciune, amețeli. Aspectul ei este nesănătos, pielea ei devine palidă.

Sindromul durerii este observat și în timpul actului sexual, dar într-o măsură mai mică. Dacă endometrioza afectează rectul, atunci sângele este secretat în timpul mișcărilor intestinale, iar procesul în sine provoacă senzații dureroase. Cu endometrioza cavității abdominale, o femeie are disconfort atunci când este examinată de un ginecolog. Uneori în timpul acesteia este posibil să simțiți sigiliile care indică prezența bolii.

În cazul endometriozei, pacientul are dureri severe

Cum este definită endometrioza

O femeie nu poate spune că are endometrioză pe baza simptomelor sale. Ginecologul nu va face acest lucru până când rezultatele examinării nu vor sta în fața lui. Pentru a face acest lucru, utilizați una dintre tehnicile: ultrasunete, histerosalpingografie (HSG) sau laparoscopie. Organele din regiunea pelviană sunt de obicei examinate. Dacă în timpul acesteia focarele endometriozei nu pot fi identificate, atunci zona de studiu este extinsă.

Datorită prevalenței sale, ultrasunetele sunt disponibile în majoritatea spitalelor. Forma raportului este o imagine grafică, care se obține după o examinare transvaginală. Prezența endometriozei pe ea se reflectă sub formă de cercuri și elipse.

Complexul de echipamente pentru GHA include un fluoroscop, un tub cu raze X și un monitor, care primește imaginea. După injectarea agentului de contrast, se efectuează o radiografie și se face o descriere.

Cele mai exacte date sunt obținute în timpul laparoscopiei. Tehnica este fiabilă și oferă rezultate cuprinzătoare. Este utilizat atât pentru diagnosticul, cât și pentru tratamentul endometriozei. Mai mult, operația se efectuează adesea fără eliminarea pacientului din anestezie după confirmarea suspiciunilor de endometrioză.

Cum se efectuează tratamentul

Este nevoie de mult timp pentru a scăpa de endometrioză, chiar dacă pentru aceasta se folosește o intervenție chirurgicală. După îndepărtarea focarelor bolii folosind un laser sau electrocoagulare, este necesar să luați medicamente hormonale timp de șase luni sau mai mult. Acestea sunt concepute pentru a restabili echilibrul hormonal și a opri astfel formarea de noi leziuni endometriale.

Când se diagnosticează endometrioza peritoneului, aderențele pot fi eliminate în timpul tratamentului chirurgical. Acestea se formează în zona trompelor uterine și a ovarelor, interferând astfel cu concepția naturală.

În unele cazuri, terapia medicamentoasă este posibilă fără intervenție chirurgicală, dar este eficientă numai în stadiile incipiente. Se bazează pe aportul de medicamente hormonale care modifică raportul hormonilor din organism și au în același timp un efect contraceptiv. Prin urmare, este imposibil să rămâneți însărcinată în timpul perioadei de tratament, dar imediat ce se termină, medicii recomandă cu tărie să concepeți un copil. Astfel, două probleme sunt rezolvate simultan: este posibil să se evite recăderea bolii și să se nască un copil sănătos.

Pentru tratament, trebuie să luați medicamente hormonale

Care sunt avantajele laparoscopiei

După ce a dat consimțământul operației, o femeie se poate baza pe faptul că toate organele sale genitale vor fi păstrate. Această oportunitate este oferită de laparoscopie, o metodă minim invazivă și blândă utilizată pentru tratarea endometriozei. Nu puteți face fără anestezie, dar este foarte posibil să reduceți timpul petrecut sub ea la o jumătate de oră și să scăpați de cusături uriașe și cicatrici postoperatorii. Pe corp rămân doar trei mici răni prin puncție, care se vindecă rapid și sunt aproape invizibile în timp.

Procesul de recuperare merge mult mai repede. Faptul că în ziua operației sau, în cazuri extreme, a doua zi, femeia părăsește spitalul vorbește de la sine. De asemenea, este important ca cu laparoscopia să fie reduse la minimum șansele de deteriorare a altor organe aflate în imediata apropiere a peritoneului. Nu este întotdeauna posibil să se evite acest lucru în operațiile abdominale deschise.

Deoarece nodulii endometrioizi pot degenera în neoplasme oncologice, este recomandabil să trimiteți zonele îndepărtate pentru examinare histologică. Cu laparoscopie, există o astfel de oportunitate, cu excepția cazului în care se aplică expunerea termică.

Experiență în medicina tradițională

Întrucât endometrioza era cunoscută de medicii antici, atunci, în consecință, trebuie să existe câteva metode care ne-au ajuns din acele timpuri. Din păcate, pentru o lungă perioadă de timp, boala a fost considerată infuzia diavolului într-o femeie, isterie. Motivul a fost comportamentul femeii în timpul convulsiilor. A fost forțată să se zvârcolească de o durere insuportabilă, ceea ce a dus la nedumerirea celor din jur.

Din moștenirea medicilor și a vindecătorilor care a supraviețuit până în prezent, terapia cu lipitori, acupunctura și plantele medicinale sunt folosite cu succes.

Medicina vegetală are un efect analgezic și hemostatic mai mare și nu duce la dispariția focarelor endometriale. Dar hirudoterapia este considerată o tehnică destul de eficientă și a devenit răspândită. Acesta a fost aprobat de Ministerul Sănătății al Federației Ruse și de la sfârșitul secolului trecut a cunoscut o nouă creștere a utilizării sale. Lipitorii mușcă în puncte biologic active și își injectează saliva. Enzimele pe care le conține ajută la subțierea sângelui, restabilirea echilibrului hormonal și îmbunătățirea circulației sângelui.

Una dintre modalitățile medicinei tradiționale este terapia lipitorilor

În ciuda tuturor proprietăților pozitive ale remediilor populare, nu se recomandă utilizarea acestora fără consultarea unui ginecolog.

Relația dintre endometrioză și sarcină

Endometrioza și sarcina pot fi la poli opuși sau pot menține o relație de prietenie. Ostilitatea dintre ei apare pe baza infertilității, ceea ce duce la endometrioză. În cazuri excepționale, o femeie reușește să conceapă un copil cu endometrioză. Dacă nu știe că este bolnavă, atunci diagnosticul se pune după naștere sau în timpul chiuretajului, care a fost necesar după o sarcină înghețată sau ectopică. De multe ori această sarcină se încheie cu avort spontan.

În același timp, sarcina după tratamentul endometriozei contribuie la recuperarea finală. Acest lucru se întâmplă deoarece menstruația se oprește, fundalul hormonal se schimbă. Focarele endometriozei sunt distruse singure și după cel puțin 10-12 luni boala nu reapare. După această perioadă, care acoperă perioada de gestație și hrănire a copilului, este posibil să nu existe recăderi. Desigur, pentru aceasta este necesar să avem grijă de excluderea cauzelor care au dus la dezvoltarea endometriozei.

Endometrioza peritoneului

Endometrioza este o boală care se manifestă ca creșteri patologice hormonodependente ale endometrului în afara uterului, și anume, în ovare, trompele uterine, în grosimea uterului, în rect, pe peritoneu și în alte organe.

Heterotopia - fragmente ale endometrului - cu creșterea în alte organe, aceleași modificări apar în timpul ciclului menstrual ca și endometrul din uter. În acest caz, apare un sindrom de durere, organul afectat crește în dimensiune, scurgerea sângeroasă apare din heterotopii în fiecare lună.

În plus, funcția menstruală este perturbată, este probabil ca descărcarea din glandele mamare și riscul de infertilitate crește. Alte simptome clinice sunt determinate de localizarea endometriozei.

Clasificare

Patologia este clasificată în funcție de localizarea focarelor heterotopice. Distingeți între endometrioza genitală și extragenitală. La rândul său, forma genitală a bolii este împărțită în următoarele tipuri:

• Peritoneal: sunt afectate ovarele, trompele uterine, peritoneul pelvian.
• Extraperitoneal: focarele sunt localizate în părțile inferioare ale sistemului reproductiv (organele genitale externe, vaginul, porțiunea vaginală a colului uterin, septul rectovaginal).
• Interna sau adenomioza se dezvoltă în peretele muscular al uterului. Organul capătă o formă sferică, dimensiunea uterului crește (corespunzând la 5-6 săptămâni de sarcină).

Uneori, localizarea endometriozei este mixtă, acest lucru este posibil în cazul unei forme avansate de patologie.

Focurile heterotopice în cazul formei extragenitale sunt localizate în intestine, rinichi, buric, cicatrici postoperatorii, plămâni.

Profunzimea și prevalența focarelor heterotopice fac posibilă determinarea a 4 grade de patologie:

• Primul - focare simple, superficiale.
• Al doilea - focarele în număr mai mare și profund.
• Al treilea - focarele sunt profunde și multiple, pe unul sau ambele ovare - chisturi endometrioide, există aderențe separate pe peritoneu.
• În al patrulea rând - focarele sunt profunde, multiple, pe ovare, chisturi bilaterale endometrioide de dimensiuni mari, aderențe dense. Endometrul crește în pereții vaginului și rectului. Este dificil să răspunzi la corectarea terapeutică.

Focurile heterotopice diferă ca formă și dimensiune: există atât formațiuni rotunjite care măsoară câțiva milimetri, cât și creșteri fără formă care ajung la câțiva centimetri în diametru.

Cel mai adesea, focarele endometriozei sunt de culoare cireș închis. Acestea sunt separate de țesutul înconjurător de țesut cicatricial albicios. Leziunile sunt mai vizibile în ajunul sângerărilor menstruale datorate maturării ciclice. Heterotopiile pot fi localizate superficial sau pot crește adânc în țesut.

Endometrioza este o cauză frecventă a aderențelor în pelvisul mic, care restricționează mobilitatea ovarelor, trompelor uterine și a uterului și provoacă nereguli menstruale, precum și crește semnificativ riscul de infertilitate.

Cauze

Endometrioza este o boală polietiologică, adică mai mulți factori provocatori pot duce la progresia acesteia. Lista lor include:

• Menstruația retrogradă. În cazul acestui fenomen, o cantitate mică de flux menstrual pătrunde în cavitatea abdominală prin trompele uterine. În prezența altor factori predispozanți (deteriorarea sistemului imunitar), endometrul care a căzut în acest mod pe peritoneu începe să crească.
• Predispoziție ereditară.
• Funcționalitatea afectată a sistemului imunitar.
• Intervenții chirurgicale ginecologice - avort, chiuretaj, cezariană și altele.
• Dezechilibru hormonal. O concentrație în exces de estrogen este capabilă
• stimulează proliferarea focarelor endometriotice.

Alți factori predispozanți includ:

• situație ecologică nefavorabilă;
• utilizarea unui dispozitiv intrauterin ca mijloc de contracepție;
• infecții ale sistemului genito-urinar, inclusiv boli cu transmitere sexuală;
• supraponderal;
• încălcarea stării funcționale a ficatului;
• deficit de fier în corpul unei femei.

Simptome

Patogeneza formei patologice peritoneale este interacțiunea celulelor endometriale cu mezoteliocitele peritoneale. Acest tip de boală poate progresa datorită fluxului invers al sângelui menstrual în combinație cu funcționalitatea afectată a sistemului imunitar și a sistemului endocrin.

Cu forma peritoneală a patologiei, fie numai peritoneul poate fi afectat, fie peritoneul și apendicele uterului - ovarele și trompele uterine, precum și uterul în sine - sunt implicate în proces.

Focurile heterotopice pe peritoneu pot fi reprezentate de astfel de formațiuni:

• vezicule hemoragice;
• umflături și pete pigmentate de nuanță galben-maroniu;
• leziuni tipice infiltrate superficiale sau profunde de albastru, violet, negru;
• vezicule atipice nepigmentate sau albicioase.

Simptomele pot fi absente în cazul unei prevalențe scăzute a bolii, adică endometrioza are o formă latentă. Cu acest formular, riscul de infertilitate este de 90%.

Odată cu răspândirea focarelor în afara peritoneului și progresia acestora în stratul muscular al rectului, țesutul pararectal este, de asemenea, afectat. În același timp, apare durerea pelviană, actul sexual devine dureros (dispaurenie), care este mai pronunțat cu câteva zile înainte de începerea preconizată a menstruației.

Aproximativ jumătate dintre pacienții cu endometrioză au menstruație dureroasă, care poate fi asociată cu sângerări în cavitatea chistică și o creștere a presiunii în aceasta, cu iritarea peritoneului cu secreții sanguine din heterotopiile lor și vasospasm al vaselor uterine. Adesea, durata sângerării menstruale crește, volumul său crește - ceea ce este indicat de termenul de menoragie.

De asemenea, cu această patologie, disconfortul și senzațiile dureroase sunt posibile la urinarea și golirea intestinelor.

Datorită pierderii cronice semnificative de sânge în timpul menstruației cu endometrioză, progresează anemia post-hemoragică, care se exprimă în slăbiciune, paloare sau galbenitatea pielii și a mucoaselor, amețeli.

Pentru mulți pacienți, cea mai îngrijorătoare consecință a endometriozei este infertilitatea. Datorită modificărilor ovarelor și trompelor uterine, funcționalității afectate a sistemului imunitar, tulburărilor de ovulație, probabilitatea de sarcină este semnificativ redusă.

Chiar și cu o concepție reușită, trebuie să înțelegeți că purtarea unui copil în prezența unei astfel de patologii nu este deloc ușoară: există un risc ridicat de avort spontan. Prin urmare, viitoarele mame care au fost diagnosticate cu patologie ar trebui să fie sub supraveghere medicală constantă. După tratamentul pentru endometrioză, șansa de concepție este de 15-56% în primele 6-14 luni.

Complicații

Datorită hemoragiilor și modificărilor cicatriciale ale acestei boli, aderențele sunt declanșate în pelvisul mic. O altă complicație obișnuită este formarea chisturilor ovariene endometrioide care se umple cu sânge menstrual vechi. Aceste complicații pot provoca infertilitatea.

După cum sa menționat mai devreme, datorită pierderii de sânge, se dezvoltă anemie post-hemoragică, care se manifestă prin slăbiciune, iritabilitate, amețeli, modificări ale tonusului pielii și ale mucoaselor.

Datorită colapsului structurilor nervoase, pot fi observate tulburări neurologice. În unele cazuri, o complicație poate fi o degenerare malignă a focarelor endometrioide.

Diagnostic

Într-o căutare de diagnostic, ar trebui excluse alte patologii care pot apărea cu manifestări clinice similare. Dacă există suspiciunea de endometrioză, medicul colectează o anamneză, plângerile pacientului. Mai mult, astfel de manipulări sunt efectuate:

• Examinarea pe un scaun ginecologic. Este cel mai informativ în ajunul menstruației.
• Colposcopie și histerosalpingoscopie. Acestea sunt efectuate pentru a determina localizarea, forma focarelor și pentru a obține biopsii.
• Examinarea cu ultrasunete a organelor pelvine. Este necesar atât pentru diagnosticul inițial, cât și pentru observarea dinamicii în tratamentul bolii.
• Tomografie computerizată spirală sau imagistică prin rezonanță magnetică. Acestea vă permit să clarificați natura, localizarea heterotopiilor.
• Histerosalpingografie (radiografia uterului și a trompelor uterine) și histeroscopia (examinarea endoscopică a cavității uterine). Esențial pentru diagnosticul adenomiozei.
• Test de sânge pentru markeri tumorali CA-125, CA-19-9, CEA, test RO. În endometrioză, concentrația acestor analiți este crescută de mai multe ori.

Tratament

La tratarea endometriozei, medicul ia în considerare vârsta femeii, numărul de sarcini și nașteri, localizarea și prevalența heterotopiilor, intensitatea simptomelor clinice, prezența bolilor concomitente și dorința pacientului de a avea copii. Există metode medicale, chirurgicale și combinate de corectare a acestei boli.

Scopul tratamentului este atât eliminarea manifestărilor active ale patologiei, cât și eliminarea consecințelor acesteia. Tacticile conservatoare sunt utilizate în caz de evoluție asimptomatică, în cazul vârstei unei tinere, dacă este necesar să se restabilească sau să se păstreze funcția reproductivă, în perioada premenopauzală. În același timp, terapia hormonală este rațională cu astfel de grupuri de medicamente:

• Medicamente combinate estrogen-progestogen. Eficient în stadiul inițial al patologiei.
• Gestagene. Ele pot fi prescrise în orice stadiu al patologiei. Se folosesc continuu timp de 6-8 luni.
• Medicamente antigonadotrope. Numit pentru 6-8 luni, neutilizat în caz de hiperandrogenism.
• Agoniști ai hormonilor care eliberează gonadotrop. Un plus al medicamentelor din acest grup este posibilitatea de a lua o dată pe lună, precum și absența reacțiilor adverse severe. Utilizarea acestor agenți suprimă procesul de ovulație, reduce conținutul de estrogeni, ceea ce duce la suprimarea răspândirii heterotopiilor.

În plus față de terapia hormonală, în cursul tratamentului medicamentos, medicamente imunostimulante, pot fi prescrise medicamente simptomatice: medicamente analgezice, antispastice și antiinflamatoare.

În cazul evoluției moderate și severe a endometriozei, este indicat tratamentul chirurgical de conservare a organelor cu îndepărtarea focarelor heterotopice. În acest caz, focarele din diferite organe sunt îndepărtate, chisturile endometrioide sunt, de asemenea, îndepărtate, aderențele sunt disecate.

Un astfel de tratament este necesar în absența efectului măsurilor conservatoare și, de asemenea, dacă există contraindicații pentru utilizarea anumitor medicamente. Tratamentul chirurgical este indicat și atunci când diametrul heterotopiilor este mai mare de 3 centimetri, încălcând funcționalitatea ureterelor, vezicii urinare, rinichilor și intestinelor. Tratamentul chirurgical este adesea combinat cu medicamente.

Tratamentul chirurgical radical al tipului de histerectomie și anexectomie se efectuează dacă pacienții au peste 40 de ani, există o progresie activă a patologiei și dacă metodele chirurgicale conservatoare și de conservare a organelor sunt ineficiente.

Endometrioza tinde să reapară și poate fi adesea necesară recirurgia chirurgicală. Este extrem de important să observați în mod regulat un medic pentru a determina măsurile în timp util în cazul reapariției procesului patologic.

Criteriile de recuperare sunt sănătatea satisfăcătoare, fără reclamații, fără reapariție timp de 5 ani după cursul tratamentului. La vârsta reproductivă, recuperarea sau conservarea funcției reproductive este, de asemenea, un criteriu pentru recuperare.

Profilaxie

Pentru a minimiza riscul de a dezvolta endometrioză, trebuie să urmați aceste recomandări:

• Pentru a fi supus unui examen dacă există plângeri de dismenoree pentru a exclude patologia.
• Consultați regulat un medic după intervenții chirurgicale ginecologice.
• Complet și în timp util pentru a fi supus tratamentului atunci când este detectată patologia acută și cronică a sistemului reproductiv.

Vizitele regulate la un medic pentru o examinare preventivă, respectarea tuturor recomandărilor vor reduce riscul de a dezvolta o patologie atât de periculoasă precum endometrioza, sau o vor identifica într-un stadiu incipient și vor lua cele mai eficiente măsuri pentru a o corecta.

Endometrioza cavității abdominale: ceea ce se află în centrul patologiei

Endometrioza cavității abdominale este o proliferare patologică a celulelor endometriale în afara uterului, creșterea lor în țesuturile moi ale organelor interne vecine situate în pelvisul mic. Procesul de germinare a celulelor din cavitatea abdominală este benign, dar fără tratament în timp util, în prezența bolilor concomitente, nu este exclusă probabilitatea degenerării focarelor endometriozei într-o tumoare malignă.

Cauzele proliferării epiteliului uterin

De ce celulele endometriale cresc în cavitatea abdominală - oamenii de știință nu au reușit încă să-și dea seama. Cu toate acestea, există o serie de factori care pot crește semnificativ riscul de endometrioză în peritoneu:

• un sistem imunitar deprimat - imunitatea slabă se observă la femeile care au suferit boli infecțioase sau virale severe, motiv pentru care organismul nu poate face față singur cu celulele endometriale în creștere;
• eșecul ciclului menstrual, ducând la maturarea necorespunzătoare și necorespunzătoare și la creșterea grosimii stratului uterin epitelial;
• leziuni ale colului uterin și ale organului în sine - cazuri de avort de droguri, supuse chiuretajului în scopuri terapeutice sau diagnostice, alte tipuri de intervenții chirurgicale;

• inflamația cronică a organelor pelvine;
• lipsa hemoglobinei - această afecțiune patologică se observă în bolile sistemului circulator, anemie, malnutriție;
• excesul de greutate, obezitate;
• boală de ficat;
• situație ecologică precară în regiunea de reședință;
• eșecul fondului hormonal este o cauză comună a dezvoltării bolii;
• ereditate.

Dacă o femeie a avut cazuri de endometrioză peritoneală în rândul rudelor de sânge, riscurile de apariție a bolii cresc semnificativ, mai ales în prezența factorilor provocatori. Probabilitatea proliferării patologice a celulelor epiteliale crește la fetele cu debut precoce al menstruației. Aceasta se referă la situațiile în care perioada unui adolescent a început mai devreme de 14-15 ani.

Etiologia bolii se datorează faptului că, în perioada menstruației, din motive necunoscute, celulele stratului uterin al endometrului nu pătrund în canalul cervical, ci se infiltrează în peritoneu prin pasajele trompelor uterine. . Într-o stare normală de sănătate, sistemul imunitar în sine face față celulelor patogene, producând anticorpi împotriva acestora - macrofage. Dar cu o imunitate slabă, acest proces este prea lent sau lipsește cu totul. Apoi începe să se dezvolte endometrioza peritoneală. Endometrioza peritoneului pelvian este mai des diagnosticată la femeile cu vârsta cuprinsă între 35 și 40 de ani.

Simptome

Endometrioza peritoneului pelvian în stadiile incipiente ale dezvoltării poate să nu aibă o imagine simptomatică pronunțată. Simptomele bolii apar treptat. Natura și intensitatea lor depind de țesutul cărui organ cresc celulele endometriale.

Semnele comune ale patologiei includ:

• durere severă la nivelul abdomenului inferior;
• durere crescută în timpul menstruației, menstruație abundentă;
• senzație constantă de disconfort abdominal, balonare;
• disconfort în zona inghinală în timpul actului sexual;
• sângerări care nu sunt asociate cu menstruația.

Dacă există leziuni ale țesuturilor vezicii urinare, ale canalului cervical, endometriozei peretelui abdominal anterior (vezi foto) sau rectului - o femeie are o încălcare a scaunului, constipația frecventă este înlocuită de diaree prelungită, cheagurile de sânge sunt prezente în fecale și urină. În timp, celulele endometriale invadează tot mai multe țesuturi, ceea ce duce la blocaje în trompele uterine și incapacitatea de a concepe.

Boala afectează negativ fondul emoțional. Știind că fiecare act sexual va provoca dureri abdominale, femeia refuză în mod deliberat sexul. Fiecare sosire a menstruației provoacă o senzație de panică, descărcare abundentă care apare la mijlocul ciclului, apasă o femeie, interferează cu o viață activă.

Diagnostic

Deteriorarea țesuturilor moi prin endometrioză este o boală gravă care, fără tratament în timp util, poate duce la consecințe grave. Specificitatea endometriozei este că se transformă foarte repede într-o etapă cronică și chiar și tratamentul chirurgical efectuat nu va garanta o recuperare completă.

O femeie ar trebui să consulte imediat un medic imediat ce a descoperit că, pe lângă menstruația ei, a avut secreție și sângerarea în timpul menstruației a devenit abundentă, iar stomacul ei a început adesea să doară. Diagnosticul de endometrioză abdominală se face după ce medicul efectuează o examinare ginecologică a femeii în scaun, întocmește o anamneză aprofundată și analizează plângerile.

Pentru a clarifica diagnosticul primar, a determina gradul de dezvoltare a bolii și prezența complicațiilor, se efectuează un examen medical, care include următoarele metode:

1. Ecografia organelor pelvine- se efectuează în mod transvaginal. Introducerea unui senzor special în vagin face posibilă obținerea unei imagini exacte a stării colului uterin și a cavității uterine.
2. Histeroscopie- se efectuează pentru a analiza starea fundului uterin, se analizează gradul de permeabilitate al trompelor uterine.
3. Laparoscopie- intervenția chirurgicală minim invazivă se efectuează atât în ​​scop terapeutic, cât și în scop diagnostic. Această metodă de examinare este utilizată dacă există suspiciunea unor complicații ale organelor pelvine.

Pentru a evalua starea generală de sănătate a unei femei, se face un test de sânge general și detaliat. Dacă cheagurile de sânge sunt prezente în urină sau scaun, acestea sunt testate într-un laborator. Pe baza datelor obținute în timpul examinării medicale, medicul selectează o metodă de tratament.

Tratamentul endometriozei abdominale

În primele etape ale dezvoltării procesului patologic, când celulele patogene nu au crescut încă complet în țesuturile moi ale organelor abdominale, este prescris un tratament conservator. Acesta constă în administrarea de medicamente care vizează normalizarea fondului hormonal al sistemului reproductiv, oprirea semnelor endometriozei și oprirea răspândirii ulterioare a procesului patologic.

Într-un stadiu sever, când boala a devenit cronică și a provocat o serie de complicații, nu are niciun rost în terapia medicamentoasă. Un rezultat pozitiv poate fi obținut numai prin intervenție chirurgicală.

Tratament medicamentos

Pentru a opri procesul de proliferare patologică a celulelor endometriale, sunt prescrise medicamente hormonale. De regulă, femeilor li se prescriu contraceptive orale, a căror utilizare pe termen lung ajută la normalizarea nivelurilor hormonale și la inhibarea producției unei cantități mari de hormon feminin estrogen.

Ce face? Când concentrația de estrogen scade, nu există ovulație. Organele sistemului reproductiv încetează să se pregătească lunar pentru posibila fertilizare a oului, endometrul încetează să crească. Terapia hormonală include utilizarea anumitor grupuri de medicamente pentru a atenua starea generală a unei femei:

1. Antigestageni- medicamentele reduc rapid simptomele durerii bolii. Medicamentele acestui grup încep procesul de atrofiere a stratului uterin al endometrului, prevenind dezvoltarea în continuare a celulelor patogene. În ciuda eficacității acestei terapii, se recurge la aceasta numai dacă femeia are contraindicații pentru intervenția chirurgicală și boala se dezvoltă rapid. Dezavantajul acestui tratament este că agenții hormonali din grupul antigestagen cauzează adesea simptome secundare - creștere în greutate, bufeuri, acnee.
2. Agoniști- medicamentele din acest grup încetinesc producția de hormoni în sistemul reproductiv feminin. Trebuie să luați aceste medicamente într-un curs scurt, deoarece utilizarea lor pe termen lung creează menopauză artificială. Nu este recomandat pacienților care planifică o sarcină.
3. Preparate din grupa estrogen-progestogen- sunt prescrise pentru o imagine intensă simptomatică, când celulele endometriale au crescut adânc în țesutul organelor pelvine, o femeie are dureri severe în regiunea pelviană.
4. Progestogeni- provoacă atrofie endometrială. Eficient pentru terapia simptomatică. Medicamentele elimină durerea severă într-un timp scurt. Lipsa tratamentului - riscuri ridicate de complicații precum creșterea rapidă în greutate, umflarea extinsă a țesuturilor moi. Medicamentele hormonale din grupul progestativ sunt luate într-un curs lung de 6 până la 12 luni.

În plus față de tratamentul hormonal, se efectuează terapie simptomatică. Analgezicele și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt prescrise pentru ameliorarea atacurilor de durere abdominală.

Pentru a restabili funcțiile de protecție ale sistemului imunitar, sunt prescrise imunomodulatoare. Este permisă utilizarea metodelor de medicină tradițională - luarea decocturilor de plante medicinale (mușețel, sunătoare, celidină). Decocturile sunt, de asemenea, utilizate pentru duș. Metoda tradițională de tratament ajută la normalizarea funcționării sistemului reproductiv și la reducerea intensității durerii.

Medicii au rezervat 6 luni pentru tratament conservator, periodic se efectuează ultrasunete pentru a monitoriza starea endometrului. Dacă după șase luni nu există o tendință pozitivă, se prescrie o operație.

Interventie chirurgicala

Operația de tratare a endometriozei se efectuează în două moduri - laparoscopie și chirurgie clasică. În funcție de gravitatea cazului clinic, în timpul operației, uterul și anexele sunt păstrate sau parțial sau complet îndepărtate.

Se acordă preferință laparoscopie... Această metodă chirurgicală se caracterizează printr-un traumatism minim, perioada de reabilitare este scurtă. Complicațiile după laparoscopie sunt rare. Datorită absenței unei incizii a cavității, o femeie nu trebuie să stea mult timp în spital. Descărcarea de gestiune din spital se efectuează a doua zi.

În timpul laparoscopiei, medicul face mai multe puncții în cavitatea abdominală, prin care se introduc instrumente chirurgicale și un endoscop, prin care medicul primește pe ecran o imagine din peritoneu.

Focarele endometriozei în sine sunt îndepărtate prin cauterizare. Pentru aceasta, sunt utilizate următoarele metode:

• criodestrucție - distrugerea celulelor patogene cu azot lichid;
• electrocoagulare - expunere la curent de înaltă frecvență;
• vaporizarea cu laser - o metodă de vaporizare a țesuturilor patogene cu un laser;
• radiocoagulare - expunerea la focare cu unde radio.

În timpul laparoscopiei, țesuturile îndepărtate ale focarelor endometriozei sunt trimise la laborator pentru examinarea histologică, care determină natura formațiunilor. O astfel de examinare se efectuează din motivul că există riscul degenerării focarelor în neoplasme maligne.

După operație, o femeie trebuie să urmeze un curs de terapie hormonală pentru a restabili funcționarea sistemului reproductiv, a normaliza ciclul menstrual și a preveni re-proliferarea celulelor endometriale.

Posibile complicații

Ascita este o hidropiză în cavitatea abdominală cauzată de inflamația țesuturilor deteriorate de celulele endometriotice.

Ascita se manifestă printr-o creștere a volumului abdomenului, dureri severe, semne de intoxicație a corpului. Boala este tratată numai prin intervenție chirurgicală. Dacă operația nu se efectuează în timp util, hidropizia umplută cu lichid va exploda, ducând la peritonită.

În ciuda faptului că în timpul tratamentului chirurgical al endometriozei abdominale, focarele bolii sunt îndepărtate, există încă un risc de reapariție a bolii. Reaparitia leziunilor apare daca nu a fost tratata cauza endometriozei.

O altă complicație după operație este endometrioza cicatricială postoperatorie. Patologia se dezvoltă treptat, se poate manifesta în câțiva ani. Odată cu dezvoltarea acestei boli, celulele endometriale încep să se extindă rapid dincolo de cavitatea uterină și cresc în cicatrice postoperatorii. Simptomele și tratamentul sunt identice cu tabloul clinic general al endometriozei.

Femeia are dureri abdominale severe, ciclul menstruației este întrerupt. Terapia este conservatoare, dacă boala a fost diagnosticată în stadiile incipiente sau este prescrisă o operație, atunci când medicamentele nu ajută, patologia este neglijată și există complicații.

Sarcina și patologia

Este posibil să rămâneți gravidă cu endometrioză abdominală în stadiile incipiente ale dezvoltării procesului patologic, când încă nu există aderențe extinse care să blocheze pasajele trompelor uterine. Dacă s-a efectuat laparoscopie, se recomandă să rămâneți gravidă imediat după finalizarea terapiei de substituție hormonală. Sub influența unei modificări naturale a nivelurilor hormonale, există posibilitatea ca procesul patologic să se oprească.

Conţinut

Endometrioza se manifestă prin proliferarea celulelor endometriale în afara stratului interior anatomic corect al uterului. S-a dovedit că celulele endometriale au proprietățile unei creșteri agresive și se pot răspândi în aproape orice organ sau țesut la indivizii sensibili. Elementele celulare metastazează, ca și celulele maligne, prin căi limfogene și hematogene.

Leziunile endometriozei pot fi găsite în zonele postoperatorii și chiar în conjunctiva ochiului. Spre deosebire de o tumoare, endometrioza nu se caracterizează prin atipie celulară.

Ginecologii clasifică endometrioza drept una dintre cele mai frecvente boli la femeile în vârstă de reproducere. După debutul menopauzei, frecvența de detectare a patologiei scade ușor.

Cauzele endometriozei nu sunt cunoscute cu certitudine. Se crede că celulele endometriale sunt transferate retrograd în zona pelviană și apoi răspândite în cavitatea abdominală. Acest proces nu este observat la fiecare femeie. Dezvoltarea endometriozei țesuturilor înconjurătoare este posibilă numai dacă celulele sunt capabile de implantare în cazul anumitor tulburări ale funcționării imunității corpului feminin. În mod normal, celulele endometriale nu pot prinde rădăcini în țesuturile altor organe.

Cu toate acestea, cu tulburări ale sistemului imunitar și hormonal celulele endometriale se răspândesc și se înrădăcinează într-un mediu neobișnuit pentru ele.

Este de remarcat faptul că dezechilibrele hormonale nu sunt cauza directă a endometriozei. Dar încălcarea producției de hormoni precum progesteron, estrogeni, prolactină contribuie la creșterea stratului interior al uterului.

Experții au prezentat mai multe teorii pentru dezvoltarea endometriozei.

• Riscul de a dezvolta patologie crește după chiuretaj, operații și alte manipulări ale cavității uterine. În acest caz, endometrul crește în peretele uterului, care se poate răspândi și la alte organe împreună cu fluxul de sânge și limfă.
• Natura congenitală a bolii nu este exclusă. Adesea, endometrioza în astfel de cazuri este detectată extragenitală. Chiar și în perioada de dezvoltare intrauterină a fătului, elementele celulare ale stratului interior al uterului apar într-o varietate de organe.
• Endometrioza se poate dezvolta la femeile cu antecedente familiale de complicații. În prezența unei boli în prima linie a relației, probabilitatea manifestării acesteia la o femeie este de 40%.

Conform cercetărilor științifice moderne,țesuturile unor organe se pot transforma în celule asemănătoare endometrului.

Soiuri de patologie

Ginecologii clasifică endometrioza ca:

• genital;
• extragenitale.

Endometrioza genitală poate fi:

• intern, care afectează corpul uterului, tubul interstițial, istmul, colul uterin;
• extern, care acoperă vaginul, colul uterin vaginal, organele genitale externe, tuburile, regiunea retrocervicală, ovarele, peritoneul pelvian.

Extra se caracterizează prin răspândirea procesului patologic la plămâni, buric, intestine, cicatrici postoperatorii. Forma extragenitală este adesea o complicație a endometriozei sistemului reproductiv. În mai mult de 90% din cazuri, se detectează endometrioza genitală.

Printre tipurile identificate de endometrioză, leziunea principală a corpului uterului, care se numește adenomioză. În acest caz, boala acoperă stratul muscular al corpului uterului sau miometrului.

Adenomioza se subdivizează în:

• difuz;
• focal;
• stromal.

Se disting următoarele etape ale adenomiozei:

1. pătrunderea celulelor endometriale la nivelul submucoasei;
2. deteriorarea țesutului la mijlocul stratului muscular;
3. acoperirea procesului patologic la membrana seroasă;
4. răspândirea endometriozei în uter, peritoneul parietal, pelvisul mic.

Odată cu adenomioza, durerile pelvine cresc în zilele critice. Volumul fluxului menstrual crește, de asemenea. O femeie poate observa apariția unei scurgeri maronii cu 2-3 zile înainte și după menstruație, precum și sângerări aciclice. Pierderea cronică a sângelui în timp poate duce la anemie, care, dacă nu este tratată, poate amenința viața și sănătatea pacientului.

Diagnosticul adenomiozei include în mod necesar un examen ginecologic, timp în care puteți determina creșterea uterului.

Endometrioza ovariană arată ca niște pseudochisturi cu o masă brună, de până la un centimetru în diametru. Ginecologii disting câteva tipuri de endometrioză ovariană. În special, se disting formele glandulare, glandulo-chistice, chistice și stromale. Dacă mai multe leziuni se îmbină, se formează așa-numitele chisturi de ciocolată.

Endometrioza care se dezvoltă în ovare este adesea latentă. La începutul ciclului menstrual apar microperforări în focare. Când conținutul leziunilor intră în cavitatea abdominală, sunt implicate atât peritoneul parietal, cât și visceral al pelvisului mic. Acest lucru duce la dezvoltarea inflamației și aderențelor în regiunea pelviană.

În timp, durerile apar în pelvisul mic, care se intensifică în zilele critice. Procesul de adeziune, activitatea fizică contribuie și la creșterea durerii pelvine.

Diagnosticul endometriozei ovariene este posibil cu un examen ginecologic prin palpare, examinare cu ultrasunete, analize de sânge pentru markeri tumorali, laparoscopie.

Endometrioza trompelor uterine apare în aproximativ 10% din cazuri. De regulă, leziunile sunt localizate superficial. Acest tip de patologie este considerată una dintre cele mai nefavorabile opțiuni. Acest lucru se datorează faptului că, cu o astfel de endometrioză, adesea se formează aderențe care perturbă funcționarea tuburilor.

Endometrioza tuburilor este adesea detectată cu infertilitate. Adeziunile limitează mobilitatea tubului și sunt adesea cauza sarcinii ectopice. Principala metodă pentru diagnosticarea unei astfel de boli este laparoscopia.

Una dintre variantele posibile de patologie este endometrioza peritoneului pelvian. Cu acest soi, răspândirea focarelor poate fi destul de extinsă.

Endometrioza peritoneului apare atunci când o proliferare benignă a endometrului se răspândește la organele pelvine. Acest tip de boală poate provoca tulburări funcționale multiple ale structurilor pelvine.

Ca și în cazul altor opțiuni, endometrioza peritoneală din pelvisul mic poate progresa latent. Pentru a evita complicațiile grave, este necesar un diagnostic în timp util al bolii.

Endometrioza pelviană apare ca urmare a fluxului retrograd de sânge în timpul menstruației. Sub influența factorilor hormonali și imuni, celulele endometriale prind rădăcini în țesuturile pelvine.

Endometrioza peritoneală, caracterizată prin leziuni ale peritoneului pelvian, apare sub două forme:

• răspândirea procesului patologic direct în țesutul peritoneal;
• turnarea și germinarea celulelor endometriale în peritoneu, ovare, uter, trompele uterine.

Prima variantă de endometrioză a peritoneului pelvian este mai ușor de tratat datorită volumului limitat al leziunii.

Simptome și diagnostic

Ginecologii acordă atenție faptului că tabloul clinic al endometriozei peritoneului pelvian nu diferă de alte tipuri ale acestei patologii. Boala este asimptomatică în stadiul inițial, ceea ce complică diagnosticul și tratamentul în timp util.

Primele semne sunt observate atunci când stratul muscular al rectului, precum și țesutul pararectal, este implicat în procesul patologic. În general, cu endometrioză a peritoneului pelvian, o femeie observă:

• sindromul durerii, care tinde să crească în timpul menstruației;
• durere în timpul actului sexual și a activității fizice;
• spotting spotting:
• sângerare la mijlocul ciclului;
• infertilitate.

Endometrioza pe peritoneul pelvian se manifestă vizual:

• vezicule atipice și hemoragice;
• pete pigmentate, precum și tuberculi de culoare deschisă;
• focarele unei locații superficiale, care sunt albastre, negre sau violete.

Diagnosticul bolii începe cu o analiză a istoricului și a reclamațiilor pacientului. De regulă, o femeie se plânge de dureri cronice în regiunea pelviană, care pot fi agravate semnificativ prin actul sexual, sportul și menstruația. Majoritatea vizitelor la ginecolog sunt asociate cu imposibilitatea concepției.

Pentru a detecta endometrioza peritoneului pelvian, este necesară următoarea examinare:

• examen ginecologic prin metoda palparii;
• Ecografie cu senzor transvaginal;
• histeroscopie;
• laparoscopie;
• sânge pentru markeri tumorali (CA-125).

Volumul metodelor de cercetare depinde de severitatea procesului patologic și de istoricul pacientului.

Tratament

Tratamentul endometriozei peritoneului pelvian este o sarcină destul de dificilă din cauza lipsei de cunoștințe a bolii. Medicii realizează o abordare integrată care crește eficiența terapiei.

Tratamentul modern se bazează pe următoarele tactici:

• intervenție chirurgicală;
• terapia hormonală;
• corecție imună.

Principala metodă de tratare a patologiei este intervenția chirurgicală. Alegerea procedurii pentru efectuarea operației depinde de:

• localizarea focarelor;
• prevalența procesului patologic.

Tratamentul chirurgical implică următoarele tipuri de intervenție:

• electrocoagulare;
• radiocoagulare;
• vaporizare cu laser;
• criodestrucție.

Pentru a preveni apariția recidivelor medicamentele hormonale sunt prescrise pentru o perioadă de trei până la șase luni.

Eliminarea și cauterizarea focarelor se efectuează în cadrul laparoscopiei. Cu unele forme de patologie, este posibilă excizia focarelor. Dacă este necesar, se efectuează operații pentru îndepărtarea corpului uterului, precum și intervenții asupra vaginului, rectului și a altor organe. Înainte de efectuarea tratamentului chirurgical, trebuie prescrise medicamente ale agoniștilor GnRH.

Terapia hormonală este utilizată pentru a suprima ovulația, a elimina producția excesivă de estrogen și a reduce rata de creștere a endometrului. Tratamentul cu medicamente hormonale provoacă amenoree.

Tratamentul hormonal pentru leziunile peritoneale pelvine implică două strategii principale.

1. Creați un mediu fără buclă. În acest caz, nivelul minim de estrogen va contribui la atrofierea stratului interior al uterului.
2. Având un statut foarte androgen, ceea ce determină o scădere a producției de estrogen.

Odată cu înfrângerea peritoneului pelvian, pot fi folosiți mai mulți agenți hormonali.

• Progestogeni. Aceștia sunt analogi sintetici ai hormonului progesteron, care contribuie la dezvoltarea hipoestrogenismului și a atrofiei ulterioare a stratului interior sau a endometrului. Progestogenii afectează în mod eficient manifestările clinice ale bolii, de exemplu, durerea. Cu toate acestea, pe fondul admiterii, dezvoltarea unor reacții precum creșterea greutății corporale, edemul nu este exclusă. Medicamentul trebuie administrat mult timp, până la un an.
• Medicamente estrogen-progestative. Medicamentele din acest grup sunt utilizate pentru durerea pelviană. Terapia se desfășoară timp de șase până la nouă luni. Efectele secundare includ riscul de tromboză.
• Agoniști GnRH. Fondurile pot fi injectate în organism intranazal, subcutanat sau intramuscular. Utilizare recomandată timp de șase luni. Cu terapia la femei, se remarcă regresia bolii, cu toate acestea, utilizarea agoniștilor GnRH duce la apariția simptomelor menopauzei. În acest sens, medicamentul este luat pentru o perioadă limitată de timp.
• Antigestageni. Aceste medicamente au efecte antiestrogenice, antiprogesteronice și androgene. Ca urmare, atrofia endometrială apare pe fondul amenoreei, senzațiile dureroase dispar. Cu toate acestea, terapia cu aceste medicamente are un risc ridicat de efecte secundare, de exemplu, supraponderalitate, hirsutism, acnee, bufeuri.

Se completează terapia hormonală pentru endometrioza peritoneului pelvian medicamente antiinflamatoare care pot ameliora durerea.

În cazul anemiei stabilite, sunt prescrise suplimente de fier.

Prevenirea bolilor este esențială. În procesul intervențiilor chirurgicale, este recomandabil să se evite contactul dintre endometru și alte țesuturi. În perioada postoperatorie, după tratamentul chirurgical al patologiei, trebuie recurs la terapia hormonală.

Endometrioza pelitonică peritoneală este considerată o boală cronică. După apariția menopauzei și a intervenției chirurgicale radicale, este exclusă recidiva bolii.

Endometrioza peritoneului este o patologie comună caracterizată prin pătrunderea și germinarea infiltrativă a celulelor endometriale în peritoneu. Proliferarea benignă a mucoasei uterine dincolo de limitele sale poate duce la consecințe grave.

Motivele dezvoltării patologiei

Cauzele endometriozei diferitelor organe de către medici nu sunt pe deplin înțelese. Au fost prezentate multe versiuni ale apariției acestei patologii, dar se acordă preferință teoriei implantării (menstruația retrogradă). Acest fenomen este de înțeles și apare la unele femei sănătoase.

Potrivit lui, o parte din sângele menstrual, împreună cu particulele stratului endometrial (heterotopie), care ar trebui să iasă, se reped în cavitatea abdominală. Din diverse motive, acestea sunt consolidate în acest organ. Funcționarea suplimentară a particulelor are loc ciclic... Dacă nu apare sarcina, atunci există respingerea heterotopiilor, apar mici hemoragii în peritoneu.

Această patologie se poate dezvolta în 2 variante:

• celulele endometriale acoperă doar partea anterioară a peritoneului;
• zona abdominală, trompele uterine, ovarele, uterul etc. sunt implicate în procesul patologic.

Următorii factori pot contribui la formarea focarelor patologice în peritoneu:

Alte teorii ale dezvoltării endometriozei și-au arătat inconsecvența.

Simptomele bolii

Endometrioza, răspândindu-se în peritoneu, nu se manifestă în stadiul inițial al dezvoltării sale. În această perioadă, ginecologii pot detecta boala numai în timpul unei examinări de rutină.

Pe măsură ce patologia progresează, patologia începe să se manifeste cu următoarele simptome:

Simptomele enumerate ale endometriozei sunt similare cu semnele altor boli feminine, prin urmare, pentru a prescrie un tratament eficient, este important să se efectueze o examinare amănunțită.

Măsuri de diagnostic

Diagnosticul pacientului începe cu o conversație pentru a stabili o predispoziție ereditară la boală, cu ascultarea plângerilor. Apoi se efectuează o examinare vizuală și palparea abdomenului. Pentru a face un diagnostic precis, este necesară o examinare completă, care să includă:

Atunci când se efectuează măsuri de diagnostic pentru identificarea endometriozei, se distinge de alte boli ale sistemului genito-urinar care sunt similare în simptomatologie.

Caracteristicile tratamentului bolii

O abordare integrată este utilizată în tratamentul endometriozei. Este important nu numai să scăpați de manifestările simptomatice ale patologiei, ci și să eradicați cauza, să preveniți consecințe grave.

Principalele direcții sunt:

• terapie conservatoare;
• intervenție chirurgicală;
• tratament mixt.

Etapa inițială a bolii, curs asimptomatic, zone mici de leziuni peritoneale sunt considerate indicații directe pentru tratamentul terapeutic. Include:

Selecționat corect ajută la oprirea creșterii endometriozei, la reducerea producției de estrogen. Pentru îndeplinirea acestor sarcini, pot fi prescrise mai multe medicamente hormonale:

• progestativi;
• progestativi estrogeni;
• Agoniști GnRH;
• antigestagene.

Pentru a obține un efect de durată, medicamentele acestei acțiuni ar trebui luate pentru o lungă perioadă de timp. Tratamentul lor se efectuează strict sub supravegherea unui specialist din cauza numeroaselor reacții adverse.

În funcție de manifestările bolii, pot fi prescrise medicamente antiinflamatoare, analgezice.

Pentru anemie, medicul dumneavoastră vă prescrie suplimente de fier.

Dacă tratamentul terapeutic efectuat nu a adus rezultatul dorit, atunci se propune o intervenție chirurgicală, în timpul căreia sunt îndepărtate zonele de endometrioză și consecințele - aderențe, chisturi endometrioide etc. În funcție de gravitatea procesului patologic, o intervenție chirurgicală adecvată intervenția este selectată într-un mod laparoscopic blând sau radical.

Laparoscopia poate include:

Tipurile minim invazive enumerate se caracterizează prin viteză și nedurere, absența complicațiilor postoperatorii și o perioadă scurtă de recuperare.

După orice intervenție chirurgicală, medicamentele hormonale trebuie administrate mai mult de șase luni pentru a preveni reapariția bolii.

Un indicator al eliminării complete a endometriozei este absența recidivelor în termen de 5 ani.

Care pot fi consecințele

Consecințele nefavorabile ale endometriozei sunt cauzate de lipsa diagnosticării la timp a bolii și a tratamentului competent. Gravitatea complicațiilor este direct proporțională cu gradul de implicare a peritoneului și a altor organe interne ale bazinului mic în procesul patologic.

În condiții complicate, se poate observa:

Multe dintre consecințele enumerate apar adesea simultan și se complică cursul celuilalt.

Profilaxie

În timpul absenței menstruației (când transportați un copil sau în timpul menopauzei), procesul patologic scade.

Doar o atitudine atentă față de sănătatea dumneavoastră va ajuta la evitarea endometriozei sau la identificarea acesteia într-o etapă inițială, bine vindecabilă.

Endometrioza este o boală în care celulele din mucoasa uterului se găsesc în afara uterului. Este o patologie dependentă de esterogeneză care apare în timpul anilor de reproducere și persistă până la menopauză. Endometrioza progresivă se manifestă ca durere pelviană, dispareunie, nereguli menstruale și duce la infertilitate.

Endometrioza cavității abdominale și a peritoneului pelvian este una dintre localizările frecvente ale procesului patologic. Cu această formă a bolii, durerea iese în prim plan. Tratament chirurgical - îndepărtarea heterotopiilor, disecția aderențelor, restabilirea fertilității. Terapia medicamentoasă este ineficientă.

În articol vă vom spune cum se manifestă endometrioza cavității abdominale și ce regimuri de tratament există.

Clasificare: ce este endometrioza

În Clasificarea internațională a bolilor, endometrioza peritoneului pelvian este codificată N80.3. În cazul deteriorării cavității abdominale și a peretelui abdominal anterior, este setat codul N80.8 - o altă endometrioză. Această formă de patologie este adesea combinată cu heterotopii ale altei localizări: în uter și anexe, intestine și vezică. Adesea, leziunile peretelui abdominal merg împreună cu endometrioza cicatricii postoperatorii și a ombilicului.

Conform clasificării internaționale, înfrângerea peritoneului pelvian se referă la endometrioza genitală externă. Cu această formă de patologie, organele pelvine sunt afectate - totul, cu excepția uterului. Când heterotopiile sunt detectate pe peretele anterior al abdomenului și în cavitatea abdominală, acestea vorbesc despre endometrioză extragenitală - procesul depășește organele de reproducere.

Motivele dezvoltării bolii

Apariția focarelor endometriotice este asociată cu diverși factori. În caz de deteriorare a peritoneului și a peretelui abdominal anterior, merită luate în considerare următoarele puncte:

• De obicei, heterotopiile pătrund pe foile peritoneale din alte focare. Examinarea relevă endometrioza ovarelor, trompelor uterine, spațiului retrocervical etc .;
• Mai rar, heterotopiile apar mai întâi pe peritoneu sau în afara pelvisului. Acest lucru se întâmplă după operație - de exemplu, o operație cezariană.

Foci de distribuție a heterotopiilor endometrioide.

Cauzele exacte ale dezvoltării bolii sunt necunoscute. Oamenii de știință acordă atenție mai multor factori:

• Predispozitie genetica. Endometrioza este o patologie care se dezvoltă cu ereditate nefavorabilă și punerea în aplicare a factorilor de risc;
• Hiperestrogenism. Producția excesivă de estrogen provoacă creșterea țesuturilor și duce la divizarea celulară necontrolată. Există focare de endometrioză care sunt sensibile la nivelul hormonilor;
• Tulburări imunologice. Funcționarea defectuoasă a limfocitelor T și B previne apoptoza - moartea celulară programată. Țesuturile cresc necontrolat, apar focare patologice;
• Teoria metaplastică explică apariția focarelor din rămășițele țesutului Müller în timpul dezvoltării embrionare. Se presupune că celulele peritoneale sunt transformate în celule endometriale;
• Teoria implantării spune că endometrioza se dezvoltă cu un reflux retrograd de sânge din uter în timpul menstruației. În acest caz, sunt afectate mai întâi organele situate în apropiere - trompele uterine, ovarele, peritoneul pelvian. Mai mult, heterotopiile prin căi limfogene și hematogene trec către alte organe.

Conform teoriei implantării, cauza endometriozei este fluxul retrograd de sânge din uter în timpul menstruației.

Factori de risc:

• Lipsa sarcinii și nașterii. Dacă o femeie nu este însărcinată sau alăptează, foliculii din ovare se maturizează lunar și apare ovulația. În uter, endometrul crește în fiecare lună, pregătindu-se pentru o posibilă implantare. Cu cât apare ovulația mai des, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta boala;
• Avorturi și avorturi spontane cu chiuretaj al cavității uterine, precum și alte intervenții instrumentale. În timpul operației, endometrul este deteriorat, apar condiții pentru dezvoltarea focarelor endometriotice. Din uter, heterotopia trece la organele pelvine și abdominale;
• Operații asupra uterului. Orice intervenție cu deschiderea cavității uterine poate duce la răspândirea celulelor endometriale în afara acesteia. Adesea, boala apare după o operație cezariană.

Leziunile endometriotice de pe peritoneu se dezvoltă de-a lungul anilor. Este imposibil să le detectați fără metode speciale de examinare. Mulți ani, boala poate rămâne asimptomatică. De obicei, endometrioza unei astfel de localizări este detectată la 7-10 ani de la realizarea factorilor de risc.

Pe o notă

Endometrioza apare întotdeauna în timpul anilor de reproducere, în timp ce ovarele unei femei funcționează. În timpul menopauzei, producția de hormoni sexuali se oprește, iar heterotopiile regresează de obicei.

Simptomele principale ale endometriozei cavității abdominale și ale peritoneului pelvian

Endometrioza superficială se caracterizează printr-o localizare superficială a focarelor. Heterotopiile captează foile peritoneului, învelișul seros al organelor interne, pereții pelvisului și cavitatea abdominală. Nu pătrund mai adânc de 5 mm. Această formă de patologie rămâne de obicei asimptomatică sau se manifestă cu semne minime.

Endometrioza infiltrativă profundă este însoțită de invazia heterotopiilor în peritoneu. Celulele alterate pătrund până la o adâncime de 5 mm sau mai mult, ducând la dezvoltarea fibrozei și a hiperplaziei musculare. O astfel de boală nu rămâne asimptomatică mult timp și apar semne caracteristice:

• Sindromul durerii. Durerea este localizată în abdomenul inferior, în proiecția sacrumului și a coccisului, în partea inferioară a spatelui și în perineu. Apare cu câteva zile înainte de menstruație și se agravează în timpul menstruației. Cu o răspândire semnificativă a procesului, durerea devine foarte puternică, aproape insuportabilă. Multe femei sunt obligate să ia analgezice în fiecare lună;

Cu endometrioză abdominală profundă, o femeie are dureri severe la nivelul abdomenului inferior.

• Dispareunie. Disconfortul și durerea în timpul actului sexual sunt caracteristice endometriozei externe. Senzații neplăcute apar atunci când peritoneul parietal și ligamentele pelvine sunt afectate. Cu dureri severe, libidoul scade, viața sexuală se oprește.

Ciclul menstrual cu endometrioză externă poate rămâne stabil. Menstruația este moderată, cu durată medie. Menstruația abundentă este caracteristică adenomiozei concomitente - cu afectarea uterului. Există dureri de tragere în abdomenul inferior și în spatele inferior în timpul menstruației.

Este important să știi

Severitatea sindromului durerii nu este întotdeauna asociată cu prevalența procesului. Cu focare multiple, dar superficiale, durerea poate fi suportabilă. În schimb, câteva heterotopii profunde provoacă dureri severe și perturbă cursul obișnuit al vieții.

Consecințele patologiei: ce se va întâmpla dacă nu este tratat

Endometrioza este o patologie cronică progresivă. La femeile în vârstă de reproducere, boala nu dispare de la sine. Doar la intrarea în menopauză, când producția de hormoni se oprește, este posibilă regresia spontană a focarelor. Alteori, fără tratament, endometrioza progresivă duce la apariția complicațiilor:

• Sindromul durerii cronice. Cu cât heterotopiile pătrund mai adânc în țesuturi, cu atât durerea este mai puternică și cu atât este mai dificil să le faci față medicamentelor;
• Carcinom endometrioid. Pe fondul patologiei, riscul de a dezvolta cancer crește. Probabilitatea de transformare malignă crește odată cu înaintarea în vârstă;
• Ascita. Acumularea de lichid în cavitatea abdominală are loc rar, dar atinge valori semnificative - până la 10 litri. Carcinomul endometrioid duce, de asemenea, la ascită;
• Hidronefroză. Focarele din cavitatea pelviană trec adesea către tractul urinar. Acestea previn fluxul de urină și duc la o rinichi mărită - hidronefroză. În viitor, se dezvoltă insuficiența renală;

Lipsa tratamentului pentru endometrioza abdominală poate duce la hidronefroză.

• Tulburări psiho-emoționale. Durere constantă, probleme în sfera sexuală, infertilitate - toate acestea pot provoca depresie.

Endometrioza este o boală semnificativă din punct de vedere social. Patologia progresivă perturbă semnificativ cursul obișnuit al vieții și devine o sursă de disconfort constant. Numai cu o terapie în timp util, dezvoltarea bolii poate fi încetinită și riscul de complicații poate fi redus.

Endometrioza și sarcina: modul în care boala afectează concepția unui copil

Heterotopiile endometrioide sunt focarele inflamației cronice. Acestea duc la apariția aderențelor - corzi fibroase grosiere care blochează lumenul trompelor uterine, învelesc ovarele și întind ligamentele pelvine. Adeziunile cresc durerea și provoacă infertilitate. Oul nu poate întâlni sperma și concepția nu se întâmplă.

Infertilitatea în endometrioză a peritoneului pelvian și a cavității abdominale poate fi asociată cu afectarea concomitentă a ovarelor. Odată cu formarea unui chist, rezerva ovariană scade, calitatea ouălor se deteriorează și concepția unui copil devine imposibilă. Riscul de infertilitate este mai mare cu o evoluție lungă a bolii și la femeile cu vârsta peste 35 de ani.

Endometrioza externă și extragenitală nu afectează de obicei evoluția unei sarcini deja existente. Dacă nu există o patologie concomitentă a uterului, fătul se dezvoltă fără complicații. Nașterea este la timp, nașterea unui copil este posibilă prin canalul natural de naștere.

Este important să știi

Secțiunea cezariană cu endometrioză a peritoneului duce la răspândirea focarelor în organele pelvine și progresia bolii.

Cu endometrioza peritoneului, nu este recomandată o livrare auxiliară sub formă de cezariană, deoarece o astfel de operație poate duce la răspândirea ulterioară a patologiei.

Proiectarea examinării: aspecte cheie ale diagnosticului

Examenul ginecologic cu endometrioză a peritoneului pelvian și a cavității abdominale nu este foarte informativ. În oglinzi, focarele nu sunt vizibile, palparea nu este palpabilă. Diagnosticul se face pe baza metodelor instrumentale:

• Procedura cu ultrasunete. La ultrasunete, focarele superficiale nu sunt vizibile. Medicul poate detecta doar forme profunde de endometrioză - și numai cu echipamente de înaltă precizie. Cu ajutorul ultrasunetelor, este posibil să se identifice patologia concomitentă - o modificare a uterului și a anexelor;
• Imagistică prin rezonanță magnetică. La RMN, focarele superficiale nu sunt întotdeauna vizibile și sunt determinate numai cu o răspândire semnificativă a procesului. Formele profunde sub formă de structuri punctiforme sau chisturi hemoragice sunt determinate pe ligamente, tegument seros și foi de peritoneu. La RMN, aderențele sunt clar vizibile - corzi grosiere cu un semnal de intensitate mică sau medie;
• Laparoscopie diagnostic. În timpul operației, puteți vedea leziuni, aderențe, puteți evalua prevalența acestora și puteți face o biopsie.

Fotografia prezintă o imagine cu ultrasunete pentru endometrioza peretelui abdominal. Se determină o formațiune hipoecogenă cu zone ale fluxului sanguin intern:

RMN arată un focus de intensitate medie cu mici incluziuni hiperintense:

Tacticile de tratament pentru endometrioză

Terapia conservatoare pentru endometrioza peritoneului și a cavității abdominale este ineficientă. Medicamentele sunt prescrise numai în două situații:

• Medicamentele hormonale sunt utilizate pentru a suprima creșterea heterotopiilor rămase după operație. Agoniștii hormonilor gonadotropi și gestageni sunt prescriși timp de 3-6 luni;
• Agenții non-hormonali sunt necesari pentru a reduce durerea. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt prescrise în timpul menstruației timp de 5-7 zile.

Remediile populare în tratamentul endometriozei cavității abdominale și a peritoneului pelvian sunt utilizate numai în combinație cu agenți hormonali și după operație. Plantele nu afectează evoluția bolii și nu duc la regresia focarelor. Ele îmbunătățesc doar starea generală a unei femei și contribuie la normalizarea nivelurilor hormonale.

Tratamentul chirurgical este principala metodă de endometrioză a acestei localizări.În timpul laparoscopiei, medicul efectuează un audit al organelor pelvine și abdominale. Coagulează focare punctate individuale, excizează chisturi hemoragice și țesuturi modificate semnificativ. În timpul operației, aderențele pot fi excizate și chisturile asociate din ovare pot fi îndepărtate.

Succesul tratamentului depinde în mod direct de îndepărtarea completă a focarelor endometrioide. Dar chiar și cu excizia tuturor heterotopiilor vizibile, o recidivă nu poate fi exclusă. Elementele cu dimensiuni mai mici de 2 mm pot fi trecute cu vederea în timpul laparoscopiei și este tehnic dificil să îndepărtați toate țesuturile modificate. Prin urmare, pentru a suprima focarele rămase, medicamentele hormonale sunt prescrise după operație - dar nu garantează o vindecare completă. Boala poate reveni dacă sunt prezenți factori de risc.

Într-un limbaj accesibil și de înțeles despre endometrioză: spune un specialist

Interesul medical pentru endometrioză a crescut în ultimele două decenii. Și a fost ceva din care să-l arătăm! Ginecologii au început să diagnosticheze boala în masă. Orice sigiliu ridică imediat suspiciuni și îngrijorări - care este natura sa, dacă există în ea celule maligne. După un studiu detaliat, nodulii endometriozei au încetat să ridice astfel de întrebări, dar nimeni nu a reușit să înțeleagă pe deplin misterul afecțiunii feminine. Există teorii și concepte, dar toate sunt controversate.

Cu toate acestea, boala nu este atât de tânără pe cât pare. Descrierile simptomelor ei se găsesc în manuscrisele egiptene datate încă din 1855 î.Hr. Mai târziu, Hipocrate i-a dedicat cercetările. Câteva milenii s-au schimbat, dar nu există încă o claritate, în ciuda faptului că știința actuală are capacități tehnice la cel mai înalt nivel.

Oamenii de știință din vechime, desigur, nu au avut la dispoziție echipamentele și instrumentele disponibile medicilor moderni. Ca rezultat al cercetării și observării pe termen lung, s-a constatat că nodulii sunt compuși din bucăți de țesut endometrial. Sursa lor se află în cavitatea uterină, a cărei căptușeală interioară este acoperită cu un strat de endometru. În timpul menstruației, este respins periodic.

Procesul ciclului menstrual este controlat de glanda pituitară, care dă comenzile necesare corpului feminin. Inițial, stimulează maturarea oului. Apoi își promovează avansul către uter. Dacă a avut loc fertilizarea, etapa următoare constă în atașarea ovulului din cavitatea uterină la solul nutritiv al endometrului. Dacă nu, atunci se deduce din aceasta. Menstruația este doar țesutul endometrial care, împreună cu sângele, iese prin vagin.

Toate acestea se întâmplă cu participarea mai multor hormoni produși în corpul feminin. Acțiunea fiecăruia dintre ele vizează atingerea unui scop specific. Nivelul lor în diferite perioade ale ciclului crește sau scade, reacționând la schimbările care au loc cu femeia.

De ce se află endometrul în afara uterului

Dacă medicina ar putea răspunde la această întrebare, atunci poate că subiectul endometriozei ar fi închis. Susținătorii teoriilor hormonale și metaplastice au prezentat diferite ipoteze cu privire la apariția focarelor țesuturilor endometriale în afara cavității uterine. Până acum, ele rămân în continuare doar ipoteze.

Endometrioză abdominală - focare de inflamație în afara cavității uterine

Oricare ar fi motivele dezvoltării patologiei, oamenii de știință nu au dezacorduri cu privire la premisele lor. Sunt unanimi în opinia că endometrioza este provocată și agravată:

• Întreruperi ale sistemului hormonal, slăbirea sistemului imunitar;
• Menstruația retrogradă, în care sângele menstrual se mișcă într-o direcție inversă neobișnuită și intră în peritoneu;
• Avorturi, cezariene, chiuretaj diagnostic al uterului;
• Alte intervenții în uter - operații, cauterizarea eroziunii, instalarea dispozitivelor intrauterine;
• Raport sexual în timpul menstruației;
• Predispoziție ereditară;
• Procese inflamatorii în sistemul genito-urinar;
• Anomalii în structura organelor genitale.

Sub ce forme există endometrioza?

Există trei grupuri de forme de endometrioză:

• Genital. Foci ai endometriozei cu aceasta se dezvoltă în interiorul organelor genitale;
• Extragenital, în care țesuturile endometriale se găsesc în afara organelor genitale;
• Combinate, combinând cele două precedente.

Cu forma extragenitală, endometrioza se răspândește cu mult dincolo de uter. Intestinele, plămânii și sistemul urinar sunt atacate. Dacă există cicatrici postoperatorii, ele servesc și ca obiect de consolidare pentru endometrioză. În unele cazuri, organele vederii sunt afectate și apoi se observă un fenomen caracteristic precum eliberarea de sânge prin ochi.

Forma genitală este mai frecventă. La ieșirea din cavitatea uterină, țesuturile endometriale se așează pe peretele său exterior, se deplasează spre trompele uterine și ajung în ovare. O apariție frecventă este înfrângerea pereților peritoneului prin endometrioză. De asemenea, suferă organele genitale externe, colul uterin și canalul său cervical.

Cu cât endometrioza nu este tratată mai mult, cu atât se formează mai multe leziuni. Treptat, din etapele 1 și 2, când sunt afectate zone relativ mici, endometrioza se dezvoltă într-o boală cronică cu 3-4 grade de dezvoltare.

Endometrioza peritoneului pelvian

Nodulii endometriali pot crește în dimensiune (și destul de repede) și pot afecta un organ după altul. Procesul seamănă cu metastaza, care este caracteristică cancerului. Dar endometrioza formează formațiuni benigne, iar transformarea ei într-o formă malignă are loc relativ rar.

Organele interne situate în cavitatea pelviană se află în imediata apropiere a pereților peritoneului. În timp, se formează focare de endometrioză, inclusiv pe ele. În astfel de cazuri, este diagnosticată endometrioza peritoneală, care în medicină se numește peritoneală.

Similitudinea simptomelor acestui tip de boală cu semnele procesului inflamator este atât de mare încât se face adesea un diagnostic greșit. În acest caz, tratamentul se efectuează cu antibiotice și nu aduce un rezultat pozitiv. Începe o nouă rundă de examinare, care durează o anumită perioadă de timp. Și nu puteți ezita, deoarece țesuturile endometriale cresc din ce în ce mai adânc în organele afectate, fără a exclude peritoneul.

Simptome care indică endometrioză

Prima suspiciune de endometrioză este modificarea descărcării vaginale. În procesele inflamatorii, acestea sunt purulente, cu un miros neplăcut. În cazul endometriozei, o deranjează pe femeie în intervalele dintre menstruație. Culoarea lor este maro, devenind roșiatică. Sângerarea menstruală în același timp devine prea abundentă și dureroasă.

Durerile însoțesc nu numai menstruația, ci apar și în alte zile ale ciclului. Renunță la abdomen și puterea lor este atât de mare încât femeia este forțată să ia analgezice. Combinat cu sângerări, acest lucru duce la pierderi semnificative de sânge. Anemia se dezvoltă. Femeia se plânge de slăbiciune, amețeli. Aspectul ei este nesănătos, pielea ei devine palidă.

Sindromul durerii este observat și în timpul actului sexual, dar într-o măsură mai mică. Dacă endometrioza afectează rectul, atunci sângele este secretat în timpul mișcărilor intestinale, iar procesul în sine provoacă senzații dureroase. Cu endometrioza cavității abdominale, o femeie are disconfort atunci când este examinată de un ginecolog. Uneori în timpul acesteia este posibil să simțiți sigiliile care indică prezența bolii.

Cum este definită endometrioza

O femeie nu poate spune că are endometrioză pe baza simptomelor sale. Ginecologul nu va face acest lucru până când rezultatele examinării nu vor sta în fața lui. Pentru a face acest lucru, utilizați una dintre tehnicile: ultrasunete, histerosalpingografie (HSG) sau laparoscopie. Organele din regiunea pelviană sunt de obicei examinate. Dacă în timpul acesteia focarele endometriozei nu pot fi identificate, atunci zona de studiu este extinsă.

Datorită prevalenței sale, ultrasunetele sunt disponibile în majoritatea spitalelor. Forma raportului este o imagine grafică, care se obține după o examinare transvaginală. Prezența endometriozei pe ea se reflectă sub formă de cercuri și elipse.

Complexul de echipamente pentru GHA include un fluoroscop, un tub cu raze X și un monitor, care primește imaginea. După injectarea agentului de contrast, se efectuează o radiografie și se face o descriere.

Cele mai exacte date sunt obținute în timpul laparoscopiei. Tehnica este fiabilă și oferă rezultate cuprinzătoare. Este utilizat atât pentru diagnosticul, cât și pentru tratamentul endometriozei. Mai mult, operația se efectuează adesea fără eliminarea pacientului din anestezie după confirmarea suspiciunilor de endometrioză.

Cum se efectuează tratamentul

Este nevoie de mult timp pentru a scăpa de endometrioză, chiar dacă pentru aceasta se folosește o intervenție chirurgicală. După îndepărtarea focarelor bolii folosind un laser sau electrocoagulare, este necesar să luați medicamente hormonale timp de șase luni sau mai mult. Acestea sunt concepute pentru a restabili echilibrul hormonal și a opri astfel formarea de noi leziuni endometriale.

Când se diagnosticează endometrioza peritoneului, aderențele pot fi eliminate în timpul tratamentului chirurgical. Acestea se formează în zona trompelor uterine și a ovarelor, interferând astfel cu concepția naturală.

În unele cazuri, terapia medicamentoasă este posibilă fără intervenție chirurgicală, dar este eficientă numai în stadiile incipiente. Se bazează pe aportul de medicamente hormonale care modifică raportul hormonilor din organism și au în același timp un efect contraceptiv. Prin urmare, este imposibil să rămâneți însărcinată în timpul perioadei de tratament, dar imediat ce se termină, medicii recomandă cu tărie să concepeți un copil. Astfel, două probleme sunt rezolvate simultan: este posibil să se evite recăderea bolii și să se nască un copil sănătos.

Care sunt avantajele laparoscopiei

După ce a dat consimțământul operației, o femeie se poate baza pe faptul că toate organele sale genitale vor fi păstrate. Această oportunitate este oferită de laparoscopie, o metodă minim invazivă și blândă utilizată pentru tratarea endometriozei. Nu puteți face fără anestezie, dar este foarte posibil să reduceți timpul petrecut sub ea la o jumătate de oră și să scăpați de cusături uriașe și cicatrici postoperatorii. Pe corp rămân doar trei mici răni prin puncție, care se vindecă rapid și sunt aproape invizibile în timp.

Procesul de recuperare merge mult mai repede. Faptul că în ziua operației sau, în cazuri extreme, a doua zi, femeia părăsește spitalul vorbește de la sine. De asemenea, este important ca cu laparoscopia să fie reduse la minimum șansele de deteriorare a altor organe aflate în imediata apropiere a peritoneului. Nu este întotdeauna posibil să se evite acest lucru în operațiile abdominale deschise.

Deoarece nodulii endometrioizi pot degenera în neoplasme oncologice, este recomandabil să trimiteți zonele îndepărtate pentru examinare histologică. Cu laparoscopie, există o astfel de oportunitate, cu excepția cazului în care se aplică expunerea termică.

Experiență în medicina tradițională

Întrucât endometrioza era cunoscută de medicii antici, atunci, în consecință, trebuie să existe câteva metode care ne-au ajuns din acele timpuri. Din păcate, pentru o lungă perioadă de timp, boala a fost considerată infuzia diavolului într-o femeie, isterie. Motivul a fost comportamentul femeii în timpul convulsiilor. A fost forțată să se zvârcolească de o durere insuportabilă, ceea ce a dus la nedumerirea celor din jur.

Din moștenirea medicilor și a vindecătorilor care a supraviețuit până în prezent, terapia cu lipitori, acupunctura și plantele medicinale sunt folosite cu succes.

Medicina vegetală are un efect analgezic și hemostatic mai mare și nu duce la dispariția focarelor endometriale. Dar hirudoterapia este considerată o tehnică destul de eficientă și a devenit răspândită. Acesta a fost aprobat de Ministerul Sănătății al Federației Ruse și de la sfârșitul secolului trecut a cunoscut o nouă creștere a utilizării sale. Lipitorii mușcă în puncte biologic active și își injectează saliva. Enzimele pe care le conține ajută la subțierea sângelui, restabilirea echilibrului hormonal și îmbunătățirea circulației sângelui.

Una dintre modalitățile medicinei tradiționale este terapia lipitorilor

În ciuda tuturor proprietăților pozitive ale remediilor populare, nu se recomandă utilizarea acestora fără consultarea unui ginecolog.

Relația dintre endometrioză și sarcină

Endometrioza și sarcina pot fi la poli opuși sau pot menține o relație de prietenie. Ostilitatea dintre ei apare pe baza infertilității, ceea ce duce la endometrioză. În cazuri excepționale, o femeie reușește să conceapă un copil cu endometrioză. Dacă nu știe că este bolnavă, atunci diagnosticul se pune după naștere sau în timpul chiuretajului, care a fost necesar după o sarcină înghețată sau ectopică. De multe ori această sarcină se încheie cu avort spontan.

În același timp, sarcina după tratamentul endometriozei contribuie la recuperarea finală. Acest lucru se întâmplă deoarece menstruația se oprește, fundalul hormonal se schimbă. Focarele endometriozei sunt distruse singure și după cel puțin 10-12 luni boala nu reapare. După această perioadă, care acoperă perioada de gestație și hrănire a copilului, este posibil să nu existe recăderi. Desigur, pentru aceasta este necesar să avem grijă de excluderea cauzelor care au dus la dezvoltarea endometriozei.