Nevrita cotului. Neuropatia nervului ulnar. Prevenirea și ameliorarea simptomelor durerii

neuropatie articulația cotului manifestat adesea pe fondul nervilor afectați din membrele superioare. Cel mai adesea, boala afectează persoanele a căror activitate este asociată cu sprijinirea cotului suprafata orizontala: masa, masini-unelte, banc de lucru. Neuropatia poate apărea și dacă stai mult timp ținându-ți mâinile pe cotierele scaunului. Boala este adesea observată la sportivii implicați în antrenament fizic intens.

Dacă nu tratați boala la timp, aceasta poate deveni persistentă, nu poate fi supusă metoda conservatoare tratament. Neuropatia articulară poate dobândi simptome neurologice sau poate provoca atrofia musculară și neflexia degetelor.

Tabloul clinic: cum se manifestă simptomele. Dacă apare neuropatie articulară, victima se plânge de următoarele simptome:

• furnicături frecvente, arsuri și 4 și 5 degete în mâini;
• slăbiciune la nivelul brațelor;
• incapacitatea de a extinde complet articulațiile degetelor;
• slăbiciune crescută la îndoirea mâinilor;
• scăderea sensibilității la degetele I și II ale mâinii;
• perie „căzând”.

Pe fondul bolii, pot apărea hipestezie și anestezie a regiunii ulnare a degetelor din partea palmelor.

Pentru a identifica corect neuropatia articulară, se folosesc următoarele tehnici:

1. Victima trebuie să-și îndoaie mâinile în pumn; dacă al 3-lea, al 4-lea și al 5-lea degete nu sunt complet comprimate, atunci trebuie să contactați un specialist.

2. Periile trebuie apăsate strâns pe masă și modelul trebuie zgâriat cu unghia degetului mic; dacă acest lucru nu este posibil, trebuie consultat un medic.

3. Apăsați mâinile ferm pe masă și depărtați degetele, în special pe a 4-a și a 5-a.

4. Țineți o coală de hârtie cu primul deget drept.

Cauze: traumatisme, inflamații și posturi incomode. Cauzele neuropatiei articulației cotului constau în:

• cronic boli inflamatorii, precum: artrita reumatoida, tumori, tendinite, guta si altele;
• neașteptat activitate fizica(dacă victima începe brusc să meargă pentru activități sportive sau agricole după o lungă odihnă);
• leziuni extinse, cum ar fi: vânătăi, entorsă sau răni deschise;
• strângere și posturi incomode;
• îngroşarea şi deformarea cotului şi articulația încheieturii mâinii.

Vizual, nevrita articulațiilor se manifestă în zonă olecran. Pe brațul întins al pacientului, se observă o masă moale, nedureroasă, asemănătoare cu dimensiunea unui ou de găină.

Tratamentul neuropatiei articulației cotului. Tratamentul cu succes al bolii necesită teste de diagnostic si afla: in ce zona este comprimat nervul; ce a făcut să fie stors; gradul de afectare articulară.

Adesea pentru a stabili diagnostic precis este necesar să se efectueze un examen neurologic, în urma căruia se evaluează puterea musculară și punctele dureroase de-a lungul nervului.

Ca instrumente auxiliare de diagnostic, aplicați: metoda electroneuromiografiei; radiografie; tomografie computerizata.

Cu ajutorul electroneuromiografiei, este posibil să se evalueze viteza de mișcare a impulsurilor de-a lungul nervului și volumul acestora, precum și gradul de compresie a zonei afectate. Această metodă de examinare ajută la găsirea celei mai potrivite metode de tratament.

Radiografia și tomografia ajută la obținerea celor mai precise informații despre deformarea articulației și cauzele compresiei nervoase.

După absolvire examen diagnostic si stabilind cauzele neuropatiei se poate incepe tratamentul. Sarcina principală a medicului este de a elimina cauzele compresiei nervoase. Pentru aceasta, enzimele sunt folosite pentru a se înmuia și a se dizolva țesut cicatricial; proceduri de masaj; tratament injectabil; metode de terapie manuală.

A treia etapă este refacerea funcției musculare și a volumului. Pentru aceasta, se utilizează kinetoterapie, stimularea electrică a mușchilor afectați și exerciții speciale.

Pentru a selecta exact metoda de tratament se recomandă utilizarea miografiei cu ac, care permite evaluarea gradului leziuni ale nervilorși să identifice tendințele de recuperare.

Dacă, conform rezultatelor terapiei cu ac, se constată că nervul ulnar este total afectat, este necesar să se recurgă la ajutorul unui neurochirurg. Vă va ajuta să rezolvați problema intervenție chirurgicală.

Bolnav înăuntru fara esec examinat de un neurolog și gata Raze X articulația afectată.

Pe primele etape boli, medicamentele vasodilatatoare sunt foarte eficiente.

Metode populare de tratament. Medicina tradițională recomandă tratarea neuropatiei articulației cotului cu ajutorul. Este necesar să cumpărați rădăcini de măcriș de cal, să le puneți pe fundul borcanului, astfel încât borcanul să fie plin cu 50%. Se toarnă planta cu o jumătate de litru de vodcă și se lasă să se infuzeze timp de 10 zile. Din soluția rezultată, este necesar să faceți o compresă și să o aplicați pe zona afectată și timp de 10 zile. Pentru un rezultat mai eficient, este necesar să faceți o astfel de compresă înainte de a merge la culcare, deoarece noaptea, articulațiile musculare sunt cât mai relaxate.

Eliminarea bolii va ajuta. Pentru prepararea lui, este necesar să se toarne într-un recipient de 200 gr. ulei vegetal si 4 st. linguri tocate mărunt frunza de dafin. Amestecul trebuie infuzat timp de 7 zile și apoi frecat în zona afectată sau faceți comprese.

La daune generale nervul ulnar există un sindrom de durere și simptome negative datorate parezei și atrofiei mușchilor mâinii, flexiei articulațiilor interfalangiene și hiperextensiei în regiunea metacarpofalangiană. Dintre toate leziunile nervilor articulației umărului, neuropatia nervului ulnar ocupă a doua poziția în ceea ce privește frecvența dezvoltării și necesită tratament obligatoriu.

Factorii de dezvoltare a bolii

Factorii existenți care pot duce la dezvoltarea neuropatiei sunt împărțiți în mod convențional în 2 grupuri:

1. post-traumatic- in acest caz, inflamatia nervului poate fi cauzata de ruptura si ruptura ligamentelor, entorse provocate de luxatii laterale, fractura si subluxatia coatelor;
2. compresie (sindrom Guyon) - stoarcere terminații nervoase poate fi observată în diferite procese patologice, care sunt însoțite de edem și modificări ale structurilor osoase la locul trecerii nervului.

Comprimarea nervului canalului cubital este posibilă cu prelungire perfuzii intravenoase, flexia frecventă a articulației cotului și obiceiul de a sprijini constant brațul pe orice suprafață (masă, mașină, geam deschis la mașină etc.). Sindromul Guyon este posibil atunci când se folosește un baston, se conduce biciclete și motociclete, se lucrează cu șurubelnițe, un ciocan, un burghiu etc.

Pe lângă acești factori, neuropatiile compresive apar adesea cu artrita reumatoida, anevrism vascular, formațiuni asemănătoare tumorilor, artroză deformatoare și artrită. Dezvoltare simptome negative posibil cu deformari ale osului si țesut conjunctivîn cot după fracturi, chist sinovial și îngroșarea tecii tendonului cu dezvoltarea tenosinovitei, condromalaciei și condromatozei.

Simptome

Simptomele neuropatiei depind de localizarea leziunii. Cu sindromul de tunel cubital, există:

• scăderea sensibilității (parestezie) la marginea ulnară a mâinii, degetul mic și degetul inelar;
• durereîn regiunea fosei cubitale, care se extinde treptat la antebraț, degetul mic, degetul inelar și partea ulnară a mâinii;
• tulburare de mişcare, manifestată slabiciune musculara, dificultate în flexie și abducție a mâinii, a degetului mic și degetul inelar;
• atrofie musculară, caracterizată printr-o modificare aspect perii („pasăre” sau „cu gheare”).

Simptomul mâinii „cu gheare”.

Cu sindromul de canal Guyon, se observă următoarele simptome:

• parestezii ale degetului mic și inelar pe partea palmară și menținerea sensibilității dosului mâinii;
• prezența simptomelor dureroase și parestezii la degetul mic și inelar din partea palmei, marginea ulnară a mâinii și articulația încheieturii mâinii;
• la fel ca și în cazul sindromului cubital, există o mână „pasăre” sau „cu gheare”.

Sindromul Guyon este însoțit de slăbiciune a degetului inelar și a degetului mic atunci când este flectat. Este dificil să se răspândească și să reducă degetele și deget mare imposibil de adus la palmă

Clasificare

Neuropatia care a apărut la nivelul nervului ulnar este însoțită de o scădere a sensibilității și amorțeală a mâinii și a degetelor. Într-un stadiu avansat, este posibil să se dezvolte atrofie musculară care poate provoca amorțeală completă a vârfurilor degetelor.

În prezent există 2 tipuri neuropatie cubitală:

1. primar – cu acest tip de dezvoltare răspuns inflamator apare indiferent de suplimentare procese patologice dezvoltandu-se in corpul pacientului. Cel mai adesea, boala apare la persoanele care se sprijină mult timp pe cot când stau, conduc, lucrează;
2. secundar (simptomatic) - apare ca urmare a complicațiilor bolilor care sunt prezente în corpul uman. Cel mai adesea, modificările degenerative-distrofice apar din cauza ciupirii (compresiei) nervului ulnar, care este prezent în unele boli.

Acestea includ:

• fracturi, luxații ale antebrațului și umărului;
• vânătăi la mâini;
• sinovita (inflamație membranele sinoviale) și tendovaginită (inflamație înveliș interior comun);
• osteoame ( neoplasm benignîn oase)
• osteoartrita deformatoare (un proces cronic la nivelul articulațiilor și țesut cartilaj);
• inflamaţie geantă articulată(bursita) si artroza post-traumatica.

Extrem de rar, cauza dezvoltării neuropatiei poate fi acută procese infecțioase(tuberculoză, abdominală și tifos, sifilis etc.).

Diagnosticare

În cazul în care pacientul merge la medic cu plângeri de simptome caracteristice neuropatiei nervului ulnar, sunt prescrise măsuri de diagnostic care vizează identificarea adevăraților factori în care nu numai ulnarul, ci și nervul radial.

Destul de eficient pentru diagnosticarea neuropatiei este testarea unui pacient folosind metoda Froman. În acest caz, pacienții sunt invitați să efectueze câteva sarcini simple:

• Este necesar să apăsați ferm foaia de hârtie pe o suprafață plană cu degetele mari. La test pozitiv pentru neuropatie, pacientul îndoaie constant degetul mare în falange și, dacă este necesar, este aproape imposibil să îndrepti degetul.
• Pentru a confirma ciupirea nervului ulnar, medicul aplică câteva lovituri ușoare cu marginea palmei sau a degetelor la locul canalului cubital. În acel caz când semne simptomatice creștere, devenind mai pronunțată, ceea ce este clasificat drept simptom al Tinelului, se confirmă prezența neuropatiei ulnare.
• Cu ajutorul furnicăturii ușoare și a palpării mâinii se determină gradul de pierdere a sensibilității (parestezie). Cel mai adesea, cu neuropatie, se determină parestezia parțială.

Semnul Tinnel pozitiv care indică implicarea nervului ulnar

În toate cazurile, pacienții sunt îndrumați diagnostic instrumental furnizarea următoarele metode cercetare:

• examinarea cu raze X și RMN, necesare pentru a determina diferitele defecte ale structurii osoase care provoacă dezvoltarea compresiei terminațiilor nervoase la cot sau mână;
• Ecografia este utilizată pentru a vizualiza modificările în structura trunchiului nervos (în punctul de intrare în canalul cubital sau Guyon);
• electromiografia (ENG) determină încălcarea conducerii impulsurilor care are loc sub zona de compresie.

Electromiografia permite medicului să identifice localizarea leziunii pentru a determina activitatea nervului ulnar

În plus, medicul poate prescrie un număr teste de laborator(sânge, urină etc.), permițându-vă să determinați mai precis cauza dezvoltării stare patologică. După măsuri de diagnostic numit proceduri de vindecare, al cărui scop este eliminarea cea mai rapidă a simptomelor negative.

Metode de tratament

Pe stadiul inițial boli furnizate tratament conservator neuropatie a nervului ulnar, cu excepția celei care rezultă din modificări deformante grosolane ale canalului.

În primul rând, este necesar să se reducă probabilitatea de rănire a canalului nerv ciupit. Cu sindromul cot-carpian, pacientul este sfătuit să evite mișcările de apucare, precum și sprijinirea pe mâini și orice acțiuni care necesită extensia dorsală a mâinii.

Terapie conservatoare

Odată cu dezvoltarea compresiei, este necesar să se recurgă la ajutorul dispozitivelor ortopedice și de fixare care limitează compresia în timpul mișcării nervului ulnar. În acest caz pot fi folosite atele, bandaje și orteze. În unele cazuri, este recomandat să le porți doar noaptea.

In cazul in care compresia nervului este provocata de o miscare sau obisnuinta cauzata de activitate profesională, pacientul ar trebui să le refuze și să limiteze activitate motorieîn cot, pentru a nu provoca o creștere a simptomelor dureroase.

Pentru a elimina durerea, precum și procesul inflamator cu neuropatie de tunel, în stadiul inițial al bolii, sunt prescrise AINS (Diclofenac, Indometacin, Nimesulid, Meloxicam, Ibuprofen etc.). Il poti folosi local, care include Lidocaina, care are efect analgezic si anestezic.

Cu umflare pronunțată, se recomandă administrarea de diuretice (Furosemid, Lasix, Hypothiazid, Veroshpiron etc.), care au efect diuretic și antiinflamator. Pentru a îmbunătăți nutriția nervului, este necesar să luați vitaminele B (Neurovit, Milgamma, Kombilipen, Neurovitan etc.).

De regulă, astfel de proceduri elimină rapid simptomele neuropatiei ulnare, oferind un efect terapeutic pe termen lung.

Cu eficiență și progresie insuficientă a procesului inflamator, pot fi utilizate injecții dintr-un amestec de lidocaină (novocaină) și hidrocortizon direct în canalul Guyon (cubital).

Interventie chirurgicala

Cu ineficacitatea măsurilor terapeutice și fizioterapeutice efectuate, precum și cu o pronunțată schimbare cicatricialăîn locul în care nervii trec prin canale se ia decizia de a efectua o intervenție operatorie.

Direcția principală a unor astfel de operații este îndepărtarea sau disecția structurilor care comprimă nervul ulnar. La comprimarea canalului cubital se recomanda Chirurgie Plastică cu îndepărtarea unei zone limitate a epicondilului, urmată de crearea unui nou canal pentru a asigura mișcarea liberă a nervului. Pentru sindromul de canal Guyon, se face o incizie în ligamentul carpian palmar situat deasupra canalului. În acest caz, intervenția chirurgicală eliberează cotul și nervul median de la compresie.

Efectuarea unei operații pe canalul Guyon pentru a reduce presiunea asupra nervului vă permite să restabiliți inervația nervului

După operație, este necesară imobilizarea membrului cu o atela sau o atela pentru cel puțin 7-10 zile. După 20-30 de zile, pacientului i se permite să efectueze mișcări pasive, iar o creștere a sarcinii este permisă nu mai devreme de 2 luni.

Durata totala perioada de reabilitare dupa operatie este de 3-6 luni.

Cu toate acestea, este important să ne amintim că restabilirea completă a funcționalității pierdute a nervului ulnar este posibilă numai cu terapie suplimentară în perioada postoperatorie(diuretice, vitamine, medicamente pentru a îmbunătăți inervația nervoasă și nutriția, analgezice etc.). Pe lângă intervenția medicală în perioada de reabilitare, sunt necesare terapie cu exerciții fizice și kinetoterapie.

terapie cu exerciții fizice

De mare importanță în terapie generală neuropatia are fizioterapie care include următoarele exerciții:

• pacientul este invitat să apese (de 5-6 ori) pe falangele degetelor, realizând îndreptarea lor completă;
• toate degetele membrului afectat (de la degetul mare la degetul mic) sunt ridicate (alternativ) cu o mână sănătoasă de cel puțin 10 ori pentru fiecare deget;
• începând cu degetul mare, toate celelalte sunt retractate cu o mână sănătoasă de 10 ori;
• recomandat mișcări circulare cu toate degetele în ambele direcții;
• 4 degete, începând cu arătătorul și terminând cu degetul mic, se ridică și coboară cu îndreptare maximă;
• cotul dureros se ridică cu o mână sănătoasă și se coboară încet pe marginea palmei (de la degetul mic), urmate de mișcări circulare cu încheietura mâinii, mai întâi de 10 ori în sensul acelor de ceasornic, apoi în sens invers;
• mâna trebuie așezată pe margine cu degetele depărtate și ușor îndoite, după care este necesar să îndreptați degetele cu mișcări elastice. Acest exercițiu trebuie repetat de 10 ori (pentru cotul stâng și drept);
• pacientul este invitat să apuce, să simtă, să strângă, să miște un șervețel de hârtie situat pe o suprafață plană cu brațele ușor îndoite în timp ce simultan mișcă baza palmei înainte, repetând de cel puțin 10 ori pentru fiecare mână. Puteți apuca și stoarce mingi de cauciuc de diferite dimensiuni în perii.

Pe măsură ce are loc restabilirea activității motorii, complexul individual de gimnastică se poate extinde, cu complicarea sarcinilor, de exemplu, modelarea din lut sau plastilină, colectarea obiecte mici etc.

Principiul lucrului cu plastilină (argilă) pentru dezvoltarea eficientă a nervului ulnar în perioada de reabilitare

Eficacitatea perioadei de reabilitare depinde de oportunitatea terapiei începute. Atunci când procesul inflamator este neglijat, nici măcar intervenția chirurgicală nu garantează recuperare totală conducerea nervului și pareza parțială pot însoți pacientul pe tot parcursul vieții.

Sunt provocate neuropatiile nervului ulnar diverse motive, determinând în continuare tactici medicale. Prognosticul pentru recuperare (completă sau parțială) depinde direct de cauza dezvoltării simptomelor negative. Odată cu decompresia precoce a nervului ulnar, aproape toți pacienții revin funcții normale. La intervenție chirurgicală la pacienții cu vârsta peste 50 de ani, un rezultat pozitiv este extrem de rar. La pacientii mai in varsta grupă de vârstă prognosticul de recuperare este brusc redus.

În funcție de natura leziunii nervului ulnar, se disting două tipuri de neuropatie:

1. Post-traumatic.
2. Comprimare.

Patologia post-traumatică se dezvoltă pe fondul leziunilor nervului ulnar (entorse, lacrimi, lacrimi). Cauzele unor astfel de leziuni sunt următorii factori:

• subluxație a articulației;
• luxație laterală;
• luxație anterioară, însoțită de o fractură a olecranului.

Neuropatia de compresie, de regulă, este o consecință a strângerii (compresiei) trunchiului fibrele nervoase. Leziunea apare în canalul îngust Guyon, situat în zona mâinii, și în canalul cubital, care face parte din articulația cotului. Compresia apare ca urmare a umflăturii țesuturilor, fluxului procese inflamatorii in conjunctie modificări patologice structuri osoase si conjunctive care inconjoara trunchiul nervos. Motivele apariției factorilor care predispun la dezvoltarea neuropatiei sunt:

• artrita reumatoida;
• artroza deformatoare;
• condromatoză și condromalacie;
• formarea de tumori;
• progresia tenosinovitei, ducând la îngroșarea tendoanelor și formarea chisturilor sinoviale;
• modificări de deformare în oase și țesuturi conjunctive din pereții canalelor ca urmare a unei fracturi.

În canalul lui Guyon, nervul poate fi comprimat de mușchiul responsabil de abducția degetului mic. Dacă leziunea a apărut în canalul cubital, atunci se numește o astfel de neuropatie „sindrom cubital”.

Adesea, pacienții sunt diagnosticați cu o patologie secundară, ale cărei cauze sunt manipulări în articulația cotului în procesul de reducere a luxației sau atunci când se combină părți ale osului după o fractură. Tracțiunea scheletică poate provoca, de asemenea, neuropatie, deoarece implementarea unei astfel de proceduri duce adesea la întinderea nervilor.

Simptome Patolo G ai

Neuropatia cubitală poate fi completă sau parțială. La deteriorare totală există semne pronunțate sub forma unei pierderi de sensibilitate în zona degetului mic și a degetului inelar. Există, de asemenea, paralizia mușchilor responsabili de flexia și extensia degetului mare. În plus, este perturbată și activitatea mușchilor interosoși, față de care degetele capătă o poziție îndoită și devin ca ghearele. Adică, neuropatia duce la faptul că la pacienți funcțiile de apucare ale unei mâini sunt perturbate, al cărei nervul ulnar este afectat ca urmare a unei leziuni sau compresii.

Leziunile parțiale ale nervului articulației cotului provoacă următoarele simptome:

• pareză (scăderea sensibilității) sau amorțeală completă la degetul mic și suprafața parțială a degetului inelar;
• slăbirea mușchilor mâinii;
• furnicături și disconfort pe interior palmele;
• sindrom de durere care apare de-a lungul nervului ulnar afectat.

Diagnosticul bolii

Atunci când pacienții se plâng de simptome caracteristice neuropatiei nervului ulnar, specialistul prescrie examinare cuprinzătoare. Ar trebui să urmărească clarificarea motive adevărateîncălcări și definiție factori probabili rezultând leziuni ale nervilor.

Testele lui Froman sunt considerate o tehnică eficientă de diagnosticare a neuropatiei.

Pacienților li se oferă să îndeplinească sarcini simple: apăsați strâns degetele mari la suprafața mesei sau apucă o coală de hârtie cu ei. Atunci când se efectuează astfel de acțiuni, se poate observa că pe mâna dureroasă a pacientului, degetul mare este îndoit în mod constant în falange și nu poate fi controlat atunci când se încearcă deblocarea acestuia.

Pentru a se asigura că nervul articulației cotului este ciupit, medicul aplică lovituri ușoare cu marginea palmei în zona pe unde trece canalul cubital. Dacă semnele dureroase se intensifică și devin mai pronunțate (simptomul lui Tinnel), atunci aceasta indică dezvoltarea sindromului cubital, cel mai frecvent tip de neuropatie cubitală.

La îngrijirea plămânilor furnicăturile sau simțirea pielii din jurul mâinii pot determina gradul de afectare a sensibilității. De regulă, în cursul patologiei, pacienții dezvăluie o scădere parțială a sensibilității sau absența completă a acesteia.

Pacienții cu un diagnostic de „neuropatie a nervului ulnar” sunt în mod necesar trimiși pentru diagnosticare instrumentală:

• imagistică prin rezonanță magnetică;
• raze X;
• procedura cu ultrasunete;
• electromiografie.

RMN și radiografia sunt necesare pentru a detecta în structurilor osoase posibile defecte, care adesea provoacă compresie nervoasă în zona mâinii sau a cotului.

Ecografia este folosită pentru a vizualiza modificările în structurile trunchiului nervos în punctul în care acesta intră în canalul Guyon sau canalul cubital.

Electromiografia este o tehnică de diagnosticare care determină tulburările de conducere a impulsurilor care apar sub zona de compresie sau afectarea nervilor.

Tratamentul neuropatiei

Terapia bolii poate fi atât conservatoare, cât și operativă. Alegerea metodei de tratament depinde direct de cauzele deteriorării nervului articulației cotului.

Se folosesc medicamente și proceduri de fizioterapie primele etape dezvoltarea patologiei, când mușchii nu sunt încă atrofiați și nu există o deformare persistentă a articulațiilor degetelor. Cu neuropatie cubitală se folosesc medicamente din grupa AINS, care se îndepărtează bine durere, reduc umflarea țesuturilor, reducând astfel gradul de compresie nervoasă. De asemenea, pacienților li se prescriu vitamine din grupa B, care sunt necesare pentru a îmbunătăți procesele metabolice și pentru a normaliza circulația periferică în zona afectată.

Când un nerv este ciupit în canalul lui Guyon terapie medicamentoasă suplimentat cu glucocorticoizi ( injecții locale).

În cazul în care un terapie conservatoare nu li se acordă rezultat pozitiv, iar starea pacienților nu s-a îmbunătățit, atunci în astfel de cazuri este necesar tratament chirurgical. Sarcina principală a intervenției chirurgicale este excizia (îndepărtarea) structurilor care comprimă nervul ulnar.

Descriere:

Neuropatia sau neuropatia se numește leziuni ale nervilor, care provoacă, de asemenea, afectarea funcției motorii. nervul ulnar apare cel mai adesea ca urmare a compresiei.

Nervul ulnar este o structură ramificată de fibre nervoase care ies din măduva spinării. Trece prin subsuoară, umăr, cot și antebraț, până la tendonul flexorului ulnar al carpului.

Nervul trece prin canalul Mushe (canal cubital). Caracteristica sa constă în amplasarea la suprafata, care a provocat riscuri mari compresie și afectare a nervului ulnar.

În funcție de locația leziunii nervoase, simptomele pot varia de la sindrom de durere până când degetele se slăbesc.

Cauzele neuropatiei nervului ulnar:

Toate cauzele care provoacă un nerv ciupit în articulația cotului pot fi împărțite în două grupuri mari:

1. Neuropatia post-traumatică se dezvoltă atunci când nervul ulnar este întins, rupt sau rupt atunci când:
- subluxatia articulatiei cotului;
- luxatia laterala a cotului;
- luxaţia articulaţiei cotului anterior cu fractură de olecran.

2. Neuropatie de compresie: compresia trunchiului nervos în canale înguste - cubital în zona articulației cotului și a canalului Guyon pe mână ca urmare a edemului, inflamației sau modificărilor structurilor osoase sau ale țesutului conjunctiv ale canalului atunci când :

artrita reumatoida;
- artroza deformanta, condromatoza;
- deformări ale oaselor sau ale peretelui de țesut conjunctiv al canalului în zona fracturii vindecate;
- tumori;
- ingrosarea tecilor tendinoase si a chisturilor sinoviale in tenosinovite;
- in canalul lui Guyon, nervul poate fi comprimat de muschiul care indeparteaza degetul mic.

Când strângeți nervul în zona periei, se observă următoarele simptome:

Durere în zona primelor trei degete ale mâinii;
- tulburări temporare de sensibilitate;
- durere crescută noaptea;
- încălcarea flexiei degetului mic și inelar;
- , micșorați dimensiunea periei.

Leziunile nervoase în această zonă sunt cunoscute și ca sindromul cotuluiîncheietura. Datorită locației nervului ulnar, simptomele apar în zona încheieturii mâinii.

Diagnosticare:

Când se examinează un pacient cu leziuni suspectate a nervului ulnar, se efectuează testele lui Froman:

Pacientul este rugat să-și pună degetele mari pe blatul mesei unul lângă celălalt, ca și cum ar încerca să ciupească blatul mesei între degetul mare și degetul aratator. Chiar și un grad ușor de afectare a porțiunii motorii a nervului ulnar devine imediat vizibil: pacientul nu poate ține uniform degetul mare pe partea afectată, îndreptându-l în articulația interfalangiană aşezând ambele falange plane pe suprafaţa mesei.
Pacientul este rugat să apuce o coală de hârtie sau carton între suprafețele laterale. degetele mari astfel încât degetele să rămână drepte. Pe partea bolnavă, degetul va fi îndoit la articulația interfalangiană.
Simptomul Tinnel (simptome crescute la atingerea de-a lungul zonei de trecere a canalului cubital) vă permite să confirmați nervul ciupit în articulația cotului.

Încălcarea sensibilității este detectată prin atingerea sau înțepăturile ușoare ale pielii diferitelor părți ale mâinilor de ambele părți. Pe o mână bolnavă, sensibilitatea este de obicei redusă sau absentă.

Examinarea cu raze X, se efectuează RMN pentru a identifica defecte osoase, care poate fi cauza comprimării nervului din cot sau mână.

Ecografia vă permite să vizualizați (vezi) modificările structurale ale trunchiului nervos în zona de intrare în canalul care îl comprimă.

Electromiografia dezvăluie o încălcare a conducerii impulsului sub zona de afectare a nervilor.

Tratamentul neuropatiei nervului ulnar:

Neuropatia nervului radial este tratată cuprinzător. Terapia include:

Tratament medical;
- masaj;
- exerciții;
- un complex de proceduri fizioterapeutice.

Interventie chirurgicala se aplică numai în caz patologia organică, pentru a scăpa de metode tradiționale imposibil.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene pe bază de ibuprofen sau diclofenac sunt utilizate pentru ameliorarea durerii. Cu ajutorul acestor medicamente, inflamația și umflarea țesuturilor din jurul canalului deteriorat este, de asemenea, oprită cu succes.

La dureri severe, care nu poate fi îndepărtat cu pastile, se folosesc injecții locale de analgezice, precum și blocaje medicale.

Pentru a îmbunătăți starea fibrelor nervoase, aportul de vitamine B este obligatoriu.

Fizioterapie.

În cazul neuropatiei nervului radial, tratamentul ar trebui să fie cuprinzător, astfel încât medicii apelează adesea la fizioterapie. Cel mai metode eficiente este o tratament cu ultrasunete, electroforeza cu lidocaina si metode de stimulare functia musculara cu ajutorul curentului.

Cu afectarea nervului ulnar, tratamentul contribuie la:

Îndepărtarea umflăturii;
- ameliorarea proceselor metabolice locale;
- accelerarea regenerării;
- restabilirea functiei motorii;
- prevenirea atrofiei musculare.

Metodele fizioterapeutice sunt indicate numai după îndepărtarea durerii acute și a inflamației.

Un efect bun poate fi obținut prin masaj sau acupunctură. Ar trebui să se acorde preferință metodelor care implică impactul asupra punctelor dureroase. Acest lucru vă permite să vă îmbunătățiți rapid bunăstarea generalăși restabilirea funcției motorii a membrului afectat.

Neuropatia poate fi tratată cu exerciții fizice. Contribuie la prevenirea atrofiei musculare, ameliorează local procesele metaboliceși ajută la restabilirea rapidă a activității motorii.

Se recomandă să completeze kinetoterapie și masaj execuție independentă exerciții. De asemenea, puteți cere medicului să învețe pacientul noțiunile de bază ale tehnicilor de automasaj și, în plus, să maseze mâna dureroasă acasă.

Tratamentul chirurgical este utilizat dacă boala este asociată cu o îngustare a canalului prin care trece nervul. După operație, ar trebui o perioadă lungă reabilitare, timp în care masajul și kinetoterapie sunt folosite pentru a restabili funcția motrică a mâinii.

Prevenire:

Prevenirea neuropatiei cotului și încheieturii mâinii este absența sarcinilor repetitive monotone puternice. Consumul regulat de complexe de vitamine va ajuta la îmbunătățirea stării fibrelor nervoase.

Când lucrați cu o sarcină pe zona în care trece nervul ulnar sau radial, este necesar să faceți o pauză și să efectuați exerciții simple. Acest lucru va evita compresia canalului. Sportivii profesioniști ar trebui să schimbe periodic tipul de încărcare, acest lucru va ajuta la prevenirea strângerii canalului.

Bun masura preventiva este masajul și acupunctura (acupunctura).

Boala poate deveni o complicație după o fractură, luxație sau leziune a cotului. Pentru a preveni acest lucru, este necesar să fiți supus unei examinări în timp util și să consultați un medic despre prevenire.

Neuropatia este afectarea nervilor care provoacă durere și mișcare afectată. Neuropatia nervului ulnar apare adesea ca urmare a compresiei.

Nervul ulnar este o structură ramificată de fibre nervoase care ies din măduva spinării. Trece prin axilă, umăr, cot și antebraț, până la tendonul flexor al carpului.

Nervul trece prin canalul Mushe (canal cubital). Particularitatea sa constă în localizarea sa superficială, care provoacă riscuri mari de compresie și.

În funcție de localizarea leziunii nervoase, simptomele pot fi diferite - de la durere la slăbirea degetelor.

Cauzele daunelor

Neuropatia ulnară se dezvoltă din cauza:

• leziuni la umăr;
• luxații și fracturi ale antebrațului și mâinii;
• compresie în canalul cubital.

Cele mai multe cazuri se dezvoltă ca urmare a compresiei nervoase în canalul cubital. Acest lucru apare ca urmare a mișcărilor monotone frecvente ale extensoarelor articulației în timpul sportului. O astfel de înfrângere este tipică pentru oamenii care se antrenează din greu în sală.

Neuropatia poate apărea la persoanele predispuse la obiceiul de a-și scoate brațul îndoit pe geamul mașinii sau de a se sprijini pe cot în timpul lucrului.

Deteriorarea fibrelor din zona încheieturii mâinii poate fi cauzată de:

• stres pe încheietura mâinii asociat cu particularitățile muncii pe termen lung (rotirea instrumentului în mâini, cântatul la vioară, lucrul cu un instrument vibrant);
• mersul cu bastonul;
• ciclism;
• mergând cu motocicleta pe teren accidentat.

Există, de asemenea, o serie de patologii organice care provoacă compresia nervoasă - acestea sunt neoplasmele tumorale, anevrismele vasculare și artrita cotului.

Simptomele bolii

Simptomele neuropatiei depind în mare măsură de localizarea leziunii.

Dacă nervul este comprimat în articulația cotului, pacienții notează:

• durere locală care se răspândește la antebraț și mână în zona degetului mic;
• senzație locală de arsură și furnicături;
• scăderea sensibilității;
• slabiciune musculara.

Dacă tratamentul leziunii nu este început la timp, în timp se dezvoltă atrofia musculară.

Când strângeți nervul în zona periei, se observă următoarele simptome:

• durere în zona primelor trei degete ale mâinii;
• tulburări temporare ale sensibilității;
• durere crescută noaptea;
• încălcarea flexiei degetului mic și inelarului;
• atrofie musculară, reducerea dimensiunii mâinii.

Leziunile nervoase în această zonă sunt cunoscute și sub numele de sindromul încheieturii mâinii ulnar. Datorită locației nervului, simptomele apar în zona încheieturii mâinii.

Stabilirea diagnosticului

Problemele cu diagnosticul unui medic cu experiență nu apar. Se poate determina folosind o tehnică simplă de diagnosticare, care constă în aprecierea sindromului dureros prin atingere sau apăsare pe nervul în diferite locuri.

Pentru a determina gradul de deteriorare sunt utilizate metode de diagnostic, permițând estimarea vitezei de trecere impulsuri nervoase prin fibre.

Leziunea nervului radial

La nevrite membrele superioare include și neuropatia nervului radial. Acest nerv trece prin umăr și înapoi antebraț, iar când este afectat, durerea iradiază spre încheietura mâinii.

Neuropatia radială apare cel mai adesea din cauza compresiei canalului din antebraț. Acest lucru se poate întâmpla ca urmare poziție greșităîn timpul somnului sau lucrului monoton cu o sarcină pe braț.

Neuropatia radială însoțește adesea persoanele cu leziuni, în urma cărora aceștia sunt nevoiți să se miște în cârje. În acest caz, strângerea are loc din cauza încărcăturii pe braț în timpul mersului.

Patologia nervului radial se caracterizează prin următoarele simptome:

• încălcarea flexiei degetelor;
• slăbiciune a mâinii;
• amorțeală locală și senzație de arsură;
• încălcarea reflexelor;
• amiotrofie.

Din cauza slăbiciunii mâinii, pacienților le este greu să țină ceva în degete. Însoțită de incapacitatea de a întoarce palma periei în sus.

Neuropatie radială fără tratament în timp util duce la dezvoltarea atrofiei.

Tratament medical

Neuropatia nervului radial este tratată cuprinzător. Terapia include:

• tratament medicamentos;
• masaj;
• exerciții;
• complex de proceduri fizioterapeutice.

Tratamentul chirurgical este utilizat numai în cazul patologiei organice, de care este imposibil de scăpat prin metode tradiționale.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene pe bază de ibuprofen sau diclofenac sunt utilizate pentru ameliorarea durerii. Cu ajutorul acestor medicamente, inflamația și umflarea țesuturilor din jurul canalului deteriorat este, de asemenea, oprită cu succes.

Cu dureri severe, care nu pot fi îndepărtate cu pastile, se folosesc injecții locale de analgezice, precum și blocaje medicale.

Pentru a îmbunătăți starea fibrelor nervoase, aportul de vitamine B este obligatoriu.

Fizioterapie

Tratamentul ar trebui să fie cuprinzător, astfel încât medicii apelează adesea la fizioterapie. Cele mai eficiente metode sunt tratamentul cu ultrasunete, electroforeza cu lidocaina si metodele de stimulare a functiei musculare cu ajutorul curentului.

Cu afectarea nervului ulnar, tratamentul contribuie la:

• eliminarea umflăturii;
• îmbunătățirea proceselor metabolice locale;
• accelerarea regenerării;
• restabilirea funcției motorii;
• prevenirea atrofiei musculare.

Metodele fizioterapeutice sunt indicate numai după îndepărtarea durerii acute și a inflamației.

Un efect bun poate fi obținut prin masaj sau acupunctură. Ar trebui să se acorde preferință metodelor care implică impactul asupra punctelor dureroase. Acest lucru vă permite să îmbunătățiți rapid starea generală de bine și să restabiliți funcția motorie a membrului afectat.

Neuropatia poate fi tratată cu exerciții fizice. Acest lucru contribuie la prevenirea atrofiei musculare, îmbunătățește procesele metabolice locale și ajută la restabilirea mai rapidă a activității motorii.

Se recomanda completarea fizioterapiei si masajului cu exercitii independente. De asemenea, puteți cere medicului să învețe pacientul noțiunile de bază ale tehnicilor de automasaj și, în plus, să maseze mâna dureroasă acasă.

Tratamentul chirurgical este utilizat dacă boala este asociată cu o îngustare a canalului prin care trece nervul. După operație, urmează o perioadă lungă de reabilitare, timp în care masajul și kinetoterapie sunt folosite pentru a restabili funcția motrică a mâinii.

Prognoza si prevenirea

Tratamentul neuropatiei durează de la trei luni la șase luni, cu toate acestea, o ușurare vizibilă a stării pacientului are loc la câteva zile după începerea tratamentului.

Prognosticul depinde în mare măsură de apelul oportun pentru ajutor și de natura prejudiciului. Dacă problema este recunoscută la timp și tratamentul nu este întârziat, boala este tratată cu succes și dispare fără urmă.

Cu atrofia musculară, este dificil să restabiliți activitatea motorie normală. Recuperarea durează mult timp, uneori este necesar să se recurgă la intervenție chirurgicală.

Prevenirea neuropatiei cotului și încheieturii mâinii este absența sarcinilor repetitive monotone puternice. Consumul regulat de complexe de vitamine va ajuta la îmbunătățirea stării fibrelor nervoase.

Când lucrați cu o sarcină pe zona în care trece nervul ulnar sau radial, este necesar să faceți o pauză și să efectuați exerciții simple. Acest lucru va evita compresia canalului. Sportivii profesioniști ar trebui să schimbe periodic tipul de încărcare, acest lucru va ajuta la prevenirea strângerii canalului.

O bună măsură preventivă este masajul și acupunctura (acupunctura).

Boala poate deveni o complicație după o fractură, luxație sau leziune a cotului. Pentru a preveni acest lucru, este necesar să fiți supus unei examinări în timp util și să consultați un medic despre prevenire.