Anatomia topografică a nervului mijlociu. Nervul mediu, topografia, ramurile și zonele de inervăție Ce vom face cu materialul obținut

05.03.2020

Laringe

Transcriere.

1 1 Anatomia diagnostică a nervului median al nervului mijlociu este formată din fibrele celor patru rădăcini ale nervilor coloanei vertebrale care participă la formarea plexului umărului (de la C6 la Th1) și ocupă o poziție anatomică medie pe tot parcursul cursului a cărții de-a lungul membrelor superioare, oriunde trece: de-a lungul intercalpătului dintre mușchii cu două capete și cu trei capete ale umărului, în groapa opusă sau distal în zona de încheietură, nervul mijlociu este întotdeauna în mijloc. Din punct de vedere funcțional, acest nerv intră pe principalele mușchi ale periei, inclusiv mușchii responsabili pentru flexarea încheieturii mâinii și a mișcării primelor trei degete. Comprimarea nervului median din zona încheieturii duce la dezvoltarea unui sindrom de tunel de custodie, care este cea mai frecventă deteriorare periferică a nervului găsit în practica clinică. Anatomia topografică a anatomiei topografice ale nervilor medii a nervului median mediu al umărului nervos este format din grinzile laterale și mediale ale plexului umărului; Fasciculul lateral conține fibre predominant sensibile din nervii coloanei vertebrale C6 și C7, iar fibrele motoarelor mediale de la C8 și Th1. Prin urmare, pentru funcția motorului, îndeplinește în cea mai mare parte fasciculul medial. Pachetele din Plexusul de umăr primesc numele (medial, lateral și spate) pe baza locației lor în raport cu artera axilară în adâncimea groapă axilară sub mușchiul toracic mic. În conformitate cu această nomenclatură, atunci când luați în considerare membrul superior din suprafața mediană (internă) 13

2 Capitolul 1. Anatomia diagnostică a nervului median spre regiunea axilară Fasciculul medial este mass-media din artera axilară, iar fasciculul lateral este lateral din arteră. Departamentele terminale ale grinzilor mediale și laterale, care se leagă sub un unghi acut, formează nervul mijlociu, formând o buclă situată pe suprafața frontală a arterei umărului. Formate, mai departe printre nervii mijlocii urmează în direcția distală însoțită de această arteră în zona umărului. În zona umărului, nervul mijlociu este o arteră umăr oarecum laterală și superficială. El se află kechada și trece în paralel cu partiția intens, care separă mușchiul cu trei căi de umăr din flexorurile umărului (mușchii cu dublu cap și umăr) (fig.1-1). Dacă te uiți la zona umărului din interior (pentru aceasta, mâna ta trebuie să fie lăsată și să rotească rața), se va vedea că nervul ocupă poziția de mijloc, urmând direcția spre cotul din față . Aproximativ jumătate din rândul său în zona umărului, nervul mijlociu traversează artera de umăr a nervului medial de 2 orez de 14 orez, în cea mai mare parte a umărului. Nervul mediu este o rață ușor și o arteră superficială a umărului și trece pe umăr. În jurul mijlocului umărului, nervul mijlociu traversează partea superioară a arterei umărului și apoi urmează medialul, trecând sub aponeuroza bicepsului

3 din el și apoi este medial în raport cu ea, urmând locul în care are loc sub aponeuroza mușchilor cu două capete de umăr din Fibroza Lacertus) în zona proximală a antebrațului. În zona umărului, nervul median nu are nici un mușchi și, în general, nu dă nici o ramură. În zona umărului există mai multe opțiuni anatomice pentru cursul nervului mijlociu. În primul rând, pachetele mediale și laterale pot fi îmbinate nu în regiunea axilară, dar în diferite puncte de-a lungul antebrațului, uneori ajungând la zona articulației cotului. În al doilea rând, aceste pachete pot forma o buclă sub artera axilară / umăr (spre deosebire de cea mai obișnuită a fuziunii lor pe suprafața frontală a arterei), formând, printre nervul mijlociu. În cele din urmă, la unii indivizi, porțiunea laterală a nervului mijlociu din fasciculul lateral este foarte mică datorită faptului că majoritatea fibrelor nervilor cilindrului C6 și C7 sunt implicați în formarea unui nerv muscular în loc de nervul mijlociu și se întoarce la nervul mijlociu prin ramurile de legătură în mijlocul umărului. Astfel de opțiuni de inervare nu sunt un fenomen neobișnuit; Se pare că fibrele s-au transformat în altă direcție în timpul dezvoltării lor, apoi "a întrebat" direcția și a corectat traseul. Zona frontală a cotului / cotul din zona cotului de anatomie a nervului median devine mai complexă. Nervul este inclus în regiunea din față a pompei medial de la bicepsul umărului, trecând de-a lungul mușchiului umărului, care separă nervul de la capătul distal al osului umărului. În fosa frontală, nervul mijlociu (unul după altul) trece trei vase sau tuneluri care ghidă nervul antebrațului să apară pe suprafața scopului distal al antebrațului înainte de a ajunge la peria (figura 1-2). Prima alternanță în care trece nervul este aponeuroza musculară de scurgere (fibroza fascia fibră fiacică) fascia gros, legând bicepsul umărului cu partea proximală a flexorilor antebrațului. Trebuie remarcat faptul că nervul mijlociu poate fi plasat înainte de a fi scufundat sub această aponeuroză, la o distanță de două degete transversale deasupra și două degete lateral de suport media. Sub această aponeeuroză, tendonul mușchilor umărului cu două capete și artera de umăr sunt situate lateral, în timp ce capul al alamă al nervului median Pronator Pronator (fig.1-3). Anatomia topografică a nervului median 15

4 Capitolul 1. Anatomia diagnostică a orezului nervului mijlociu este nervul mijlociu din antebraț. În fața mijlocului, nervul mijlociu trece sub trei arcuri sau tuneluri situate în mod constant (Biceps aponeurososis, un rotund Pronator, un flexor de suprafață al degetelor), își ghidează implementarea direct la nivelul antebrațului distal lângă peria 16 care trece Distanta scurtă de marginea proximală a bicepsului umărului, nervul mijlociu este scufundat sub cel de-al doilea cap de umăr arc al Pronatorului Circular. Round Pronator este un mușchi în formă de Y având o bază lungă lungă și două capete distante și capete laterale. Dacă vă uitați la partea din față a frontului din față în față, când antebrațul se află într-o poziție disperată și supusă, atunci Pronatorul rotund este transformat astfel încât partea superioară (capul) să ocupe o poziție proximală și medială , situat deasupra altor mușchi de antebraț. Acest vârf al mușchiului include două capete de o suprafață mare, care este atașată la osul umărului (capul umărului) și, mai adânc, mai mic, care este atașat la

5 secțiunea transversală a nervului median în partea din față a pompei. Aponeuroza biceps este superficială, umăr mai adânc, Lancerly Există o tendon biceps și artera de umăr, capul umărului medial al Pronatorului Circular mai distal la zarurile cotului (cap de cot). Nervul mediu pătrunde în dreapta între cele două capete ale Pronatorului Circular, în timp ce capul de radiații se dovedește în spatele nervului și capul umărului peste el. Mai mult, de îndată ce Runda Pronator rămâne în urmă, nervul mijlociu aproape imediat pătrunde imediat al celui de-al treilea tunel, format din două capete ale degetelor de flexor de suprafață. Capul umărului acestui mușchi este medial, capul său de radiație lateral. Flexul de suprafață al degetelor, în esență, formează al doilea "Y", prin care nervul mijlociu trece din nou. Cu toate acestea, spre deosebire de Pronatorul Round, dacă vă uitați la antebrațul suspans, "Y" a degetelor de flexor de suprafață nu se întoarce după antebraț. O creastă fibroasă este formată între cele două capete ale acestui mușchi, care pătrunde în nervul mijlociu. Anatomia topografică a nervului median. Clădirile acestei zone se referă în mod predominant la mușchii și tendoanele. Fie un pronator rotund, fie un flexor de suprafață al degetelor pot avea doar un singur cap în loc de două, iar departamentul lor proximal ca rezultat poate fi diferit. Astfel de versiuni ale structurii musculare creează condiții prealabile anatomice pentru comprimarea nervului median în groapa opusă. Antebrațul nervului mijlociu ar trebui să fie în continuare pe linia de mijloc a antebrațului sub suprafața flexorului degetelor, dar deasupra celor mincinoase

6 Capitolul 1. Anatomia diagnostică a nervului mijlociu 18 mai adânc cu un deget profund îndoit. Mai exact, nervul mijlociu merge spre marginea laterală a flexorului profund al degetelor, nu departe de flayser-ul lung de miniaturi, situat lateral din nervos. Aproximativ al treilea sau jumătate din calea din zona antebrațului, nervul mijlociu dă o ramură importantă a nervului intercalat din față, care este separat de suprafața sa dorsolaterală. Din locul dispariției sale, nervul intercolier frontal este trimis mai adânc de antebraț, penetrarea între oasele radiale și cotului, se află pe membrana inter-de urgență, între și în spatele țăranilor musculoși ai flexorului degetului profund și degetul mare . Această ramură se termină în lista distală a antebrațului, ajungând la un Pronator Pronator. Nu departe de locul dispariției sale, nervul inter-de urgență frontal trece sub una sau mai multe crestături fibroase formate de un pronator rotund sau un flexor de suprafață al degetelor. De fapt, nervul mijlociu ar trebui să fie mai departe în jos și ia din nou poziția de suprafață, aproximativ 5 cm este proximală decât plia de custodie, imediat cea mai mare medalie decât tendonul strălucirii de perie radiantă. Acest tendon va fi cel mai vizibil pentru toate tensionarea în încheietura mâinii proximale (linia medie laterală), dacă îndoirea periei în articulația de rază, depășirea rezistenței. Tendonul mușchiului de palmier lung, cu prezența sa, este medial de la nervul mijlociu în departamentul de încheietura mâinii proximale. Situat superficial, înainte de intrarea în regiunea periei, nervul mijlociu dă ramura sensibilă a ramurii de palmier, care merge în suprafața zonei de trezorerie și ramurile peste partea proximală a jumătății radiale a palmei, mai ales în câmpul Tenar. Uneori această ramură sensibilă trece prin canalul său propriu în pachetul casal transversal. Artera de umăr are loc sub aponeuroza mușchilor cu două capete ale umărului, unde este împărțită în radiații și artera cotului. Artera de radiații trebuie să fie distal, în apropierea nervului de radiații sensibili la suprafață. Artera cotului, dimpotrivă, pătrunde adânc în masa mușchilor flexorilor Pronator, unde trece sub nervul mijlociu. În zona distală a antebrațului, artera cotului este adiacentă nervului cotului, împreună cu încheietura mâinii. Înainte de a trece sub nervul mijlociu în fosa frontală, artera cotului oferă o arteră interciotecă care se leagă, care este în curând împărțită în arterele intercepționale din față și din spate. Artera de inter-site din față ar trebui să fie distal

7 dimin nervos interceptat, trecând între și în spatele degetului mare și flexor de miniatură profundă. Mânia / peria este nervul mijlociu rulează de-a lungul liniei de mijloc din zona periei în canalul de tăiere. Canalul de chat Este obișnuit să se compare cu o masă inversată în sus. Capacul "tabel" este format de oasele încheieturii mâinii, picioarele "tabel" sunt cârligul cârligului și osul de mazare din partea medială și cârligele unui os mare trapezoidal și încărcat cu o parte laterală. Prin aceste picioare au întins o grămadă de cpta transversală groasă, similară covorului de pe podeaua imaginară. De pe suprafața palmei, nervul mijlociu este cel mai superficial din nouă formațiuni care trec prin canalul Cranky. Alte structuri care trec aici includ un tendon de flexor lung thumbnail, patru tendoane de flexor de suprafață și patru tendoane cu flexor profund (figura 1-4). Tendonul mușchiului lungi de palmier nu este inclus în canalul de tăiere și intră în Palm Aponeurosis superficial. De asemenea, peria de îndoire radială nu trece prin canalul Cranky și rezultă în propriul său canal mic, amplasat lateral al canalului mârnit, atașând la al doilea os metalic. Anatomia topografică a secțiunii transversale a orezului nervului mijlociu al nervului median în canalul de deșeuri. Vedere de pe suprafața de palmier, nervul mijlociu al structurii cele mai superficiale din cele nouă prezentate. Restul situat în apropierea formării tendonului the thumbnail lung, patru flexori de suprafață tendoane și patru tendoane de coturi adânci 19

8 Capitolul 1. Anatomia diagnostică a nervului median după trecerea canalului cuptum este nervul mijlociu dă o ramură din partea radială a ramurii motorului de creștere a degetului mare (ramura motorului de întoarcere a tenarului). Apoi, în adâncurile palmei, nervul mijlociu este împărțit în două trunchiuri de radiații și cot. Partea de radiații este împărțită în nervul degetului degetului total al degetului total și în propria jumătate a nervului nervos, jumătate din al doilea deget. Degetul degetului degetului total este împărțit secvențial în degetul degetului cu deget cu deget. Partea cotului din nervul mijlociu este împărțită în nervii obișnuiți cu degetul al doilea și al treilea lacune interfațate, care, la rândul lor, sunt separate pe nervii lor de degete. Cutile de cot și radiații ale nervului median sunt urmărite în spatele (sau dorsal) Arcul de palmier de suprafață, dar tendoanele superficiale ale flexorilor. Numeroase opțiuni de depunere și locație se referă la ramura motorului creșterii degetului mare. De exemplu, această ramură poate fi formată într-un canal cpalar, poate apărea o încrucișare a încheieturii mâinii, ajungând la cea mai scurtă cale a mușchilor tenarului și chiar să se deplaseze din partea cotului nervului mijlociu, după aceea trecând peste sau sub ea, îndreptându-se spre mușchii tenarului. Alte variante de realizare ale nervului median includ: 1) separarea ridicată a acestuia pe trunchiurile de radi și cot de casete proximale (care apare adesea în prezența unei "artere mediane constante") și 2) legătura dintre tensor ramura motorului și ramura de adâncime a nervului cotului (discutate mai jos). Inervarea motorului și studiul său 20 Nervul median nu ingeră mușchii vârfului umărului. Cu toate acestea, în zona antebrațului și a periei, acest nerv nu este numeros de mușchi care asigură predicarea antebrațului, flexând încheietura mâinii, flexând degetele (în special primele trei) și opoziția și primul deget Disharden (figura 1- 5). Pentru a facilita memorarea, acești mușchi pot fi împărțiți în următoarele patru grupe: mușchii regiunii proximale a antebrațului; mușchii inervați de nervul inter-urgentar frontal; Mușchii tenari și grupul muscular final.

9 mușchii zonei proximale ale antebrațului Acest grup include patru mușchi: un rotund Pronator, o îndoire a periei radiale, o degete de flexor de suprafață și un mușchi lung de palmier. Round Pronator (C6, C7) este principalul antebraț antebraț și primul mușchi, inervăția motorului și inervarea motorului său de orez de orez a nervului median. Nervul medicinal nu intră în niciunul dintre mușchii vârfului umărului. Oferă sunet innerware de numeroși mușchi de antebraț și perii, care transportă antebrațul, periile de îndoire, degetele (în special primele trei), contrastarea și descărcarea de la Thumb 21

10 Capitolul 1. Anatomia diagnostică a nervului mijlociu este inervată de nervul mijlociu. Ramurile acestui mușchi sunt plecate de la nervul mijlociu la fundul umărului, până când nervul trece între cele două capete ale Pronatorului Circular. Având în vedere particularitățile de atașare a mușchilor, oferind funcția sa, pentru a vedea efectul mușchiului, antebrațul trebuie să fie în poziția disperată. Prin urmare, atunci când studiați mușchiul antebrațului pacientului, în primul rând, este provocat și apoi a intrat cât mai mult posibil. Apoi, pacientul este rugat să împiedice supinația produsă de cercetător (figura 1-6). Flayerul de perie raza (C6, C7) este unul dintre cele două capodopere ale încheieturii mâinii. Cel de-al doilea mușchi este flexorul de perie Ulnash, care este inervat de nervul cotului. Peria de îndoire radială efectuează o funcție importantă, cu o încălcare a cărei îndoire a periei este limitată semnificativ, cu excepția îndoirii la direcția coturilor. Pentru a explora flayerul de perie radială, pacientul trebuie să îndoaie încheietura mâinii spre antebraț (figura 1-7). Cu slăbiciunea pronunțată a acestui mușchi, este necesar să se estimeze îndoirea încheieturii mâinii la antebrațul situat pe suprafața tabelului, marginea cotului de carte inversă; Această poziție a mâinii pacientului ajută la eliminarea efectului gravității. Tendonul strălucirii de radiații a periei poate fi văzut și pus pe încheietura mâinii proximale. Musculatura lunga a palmei (C7, C8) intră în aponeuroza de palmier și se micșorează pielea palmei. Acest mușchi nu poate fi explorat pentru aceasta. Suntem o cercetare de orez al Pronatorului Round (C6, C7): Antebrațul examinatorului este dispersat si pe deplin permeabil. Sondajul trebuie să reziste suspendarea antebrațului efectuat de un medic

11 Studiul de orez al Bentalchelului Radios Benthall (C6, C7): Coleata se înclină pe peria situată pe aceeași linie și examinarea cu slăbiciunea pronunțată, peria examinată cu Estrk, amplasată suprafața ulnar pe masă, ceea ce permite Eliminați efectul gravității. Tendonul mușchilor poate fi văzut și pus pe încheietura proximală a forței de nuntă; De fapt, lipsește aproximativ 15% din populație. Flexorul de suprafață al degetelor (C8, Th1) este, de asemenea, inervat de nervul mijlociu și asigură îndoirea degetelor de la al doilea la al cincilea (totul, cu excepția primului) în articulațiile de interfatare proximale. Pentru a estima îndoirea în articulația interfalangienă proximală, fiecare deget este examinat separat. În același timp, investigatorul își plasează degetele între testul pacientului și restul degetelor, asigurându-le astfel imobilitatea (figura 1-8). Astfel, acesta caută că degetul de testare este oarecum îndoit în articulația de metal-Falangie, în același timp, degetele rămase sunt fixate în poziția disperată. Această poziție vă permite să izolați degetele de flexor de suprafață. Pentru a determina localizarea mușchilor individuali în întreaga masă a flexorilor, este necesar să plasați peria de o mână la antebrațul celuilalt, alinând partea proeminentă a tenarului cu superioritatea medială, degetul inelului pus de-a lungul Limita medie a antebrațului, în timp ce degetele rămase vor cădea în mod natural pe antebraț în direcția celeilalte perie. În această poziție, degetul mare se va dovedi a fi peste un rotund Pronator, indexarea peste peria radiantă îndoită, degetul mijlociu va indica locația mușchiului de palmier lung și bentorul de perie al cotei de cot, inervat de nervul cotului. Innervarea motorului și studiul său 23

12 Capitolul 1. Anatomia diagnostică a cercetării median de orez nervos a unui deget lung (C8, Th1): Pentru studiul îndoirii în articulațiile proximale falgene, peria și antebrațele se află într-o poziție disperată și supusă. Studiul fiecărui deget este efectuat separat. Degetul medicului este plasat în fața degetului examinat, în timp ce degetele rămase sunt fixate. La efectuarea unui studiu, degetul trebuie să fie în poziția de îndoire a luminii în articulația de metal-Falangierie, degetele rămase în poziția de extensie. Această poziție face posibilă eliminarea efectului flexorului de suprafață al degetelor la pacienții cu slăbiciune a Pronatorului Circular (precum și Prânjul Prono, vezi mai jos) cu o alocare combinată și rotație internă a mâinii, pronationul poate să fie efectuate din cauza gravitației. În plus, în studiul pronocării, degetele și peria pacientului ar trebui să fie relaxate pentru a elimina participarea la mișcarea radiourilor periei și îndoite cu degetul lung. Când se cercetează degetul, încheietura mâinii ar trebui să fie în poziția de mijloc și este imposibil să se permită extinderea în încheietura mâinii, deoarece în acest caz se poate produce fenomenul de tendț (mișcare în articulația distală datorită tensiunii tendonului când poziția articulației mai proximale) în care are loc pasiv degete degete. Grupul muscular inervat de nervul nervos frontal interceptat 24 innervate trei mușchi aflate profund din antebrațul antebrațului: un deget profund îndoit (a doua și a treia degete), un flacără de miniatură lungă și un Parton Pronator. Flexor profund

13 degete (C8, Th1), în ansamblu, inervați de doi nervi: nervul intermediar față (ramura nervului mijlociu) și nervul cotului. Nervul intercalat din față controlează îndoirea în articulația de interfață distală a celui de-al doilea și, parțial, al treilea degetele; Nervul cotului inerved mușchii flexibili ai celei de-a treia (parțial), al patrulea și al cincilea deget. Gradul de participare la sectorul sectorului frontal și al nervilor cotului în asigurarea flexiei în articulația de interfatare distală a celui de-al treilea deget va varia separat. În plus, chiar și cu denervarea completă a unuia dintre acești nervi, este menținută o anumită mișcare a degetului mijlociu, deoarece ambele părți ale unui deget profund îndoit innervate de diferiți nervi acționează printr-un tendon comun atașat în zona acestui deget. Prin urmare, pentru a izola inervarea unui flexor de miniatură profundă numai la nervul inter-urgență frontal, trebuie explorat un deget arătător. Pentru a face acest lucru, este necesar să se fixeze articulațiile interfalangene psihic și să ceară pacientului să îndoaie un deget în Falange distal, depășind rezistența oferită de dvs. (figura 1-9). Flayerul de miniatură lung (C8, Th1) efectuează o funcție similară cu o îndoire adâncă, numai în raport cu primul deget; Acesta asigură îndoirea falantului distal al degetului mare în articulația de interfatare. Pentru a estima funcția flexorului de miniatură lungă, este necesar să se fixeze degetul, excluzând innervația motorului Interfa-Motor și studiul studiului de orez al unui flexor profund (C7, C8): pentru a estima funcția inervării medii a adâncului Fluxor degetele, este necesar să investigăm degetul arătător. Pentru a face acest lucru, este necesar să imobilizați articulațiile metalic-false și de interfatare proximale, în timp ce examinarea ar trebui să se îndoaie un deget în falancul distal împotriva rezistenței prevăzute la acesta 25

14 CAPITOLUL 1. ANATOMA DIAGNOSTICĂ A studiului median de orez nervos al unui rafinator lung (C8, Th1): degetul mare trebuie să fie imobilizat, cu excepția articulației de interfatare, atunci examinatorul trebuie să îndoaie un deget în articulația distală a lui Falange, Depășirea impedanței comune langante și cereți pacientului flegând falanx distal, depășirea rezistenței (fig.1-10). O modalitate ușoară de a verifica innervația nervului inter-de urgență din față a ambelor mușchi de mare degetul mare și gemene lungi este rugat să arate pacientului să arate semnul "OK", în timp ce creează sfaturile degetelor mari și indexate împreună . Cu slăbiciunea acestor mușchi, falangele distal nu se pot îndoi și, în loc să contacteze vârfurile degetelor, suprafețele de palmier sunt închise cu suprafețele de palmier ale fiecăruia dintre Falange (fig.1-11). Cel de-al treilea mușchi inervând orezul din față inter-26 este detectat de slăbiciunea mușchiului intermediar anterior atunci când efectuați semnul "O K" (plierea degetelor inelului). O modalitate rapidă de a distinge leziunea unui deget profund și a unui thumb lung de la leziunea nervului intermediar față pentru a cere examinați să arate semnul "O K" pentru a reduce vârfurile degetelor mari și indexului. În cazul slăbiciunii acestor mușchi, îndoirea în falangele distal este imposibilă, în loc să contacteze sfaturile degetelor, pacientul închide inelul cu falange distal

Cel de 15 nervi osului este un Pronator Platon (C7, C8). Acesta este un Pronator de antebraț semnificativ mai slab comparativ cu un Pronator Round. De fapt, slăbiciunea acestui mușchi nu este de obicei vizibilă în funcționarea normală a Pronatorului Circular. Cu toate acestea, cu îndoirea completă a antebrațului, atunci când posibilitatea manifestării funcției Pronatorului Circular este eliminată, în comparație cu o mână sănătoasă, se poate dezvălui slăbiciunea Pulonului Pronator. Pentru studiul Pronotului Pronator, este necesar ca pacientul să reziste supinea unui antebraț complet îndoit și introdus (fig.1-12). Innervarea motorului și studiul studiului Studiul Pronatorului Pronator (C7, C8): Studiul ar trebui să facă o națiune în antebraț, depășind rezistența oferită la el. În același timp, antebrațul este în poziția de flexie maximă și pronocare. O astfel de poziție elimină efectul Round Pronator 27

16 CAPITOLUL 1. CAPITOLUL 1. ANATOMA DIAGNOSTICĂ a nervului median 28 Investigarea funcțiilor unui deget mare sau a unui rafinator cu degetul mare, nu permiteți pacientului să se amestece degetele în articulațiile interfalate distal înainte de îndoire, deoarece acest lucru poate duce la îndoirea involuntară pasivă care imită activă activă flexia în articulații. Grupul muscular al creșterii degetului mare (Tenar) Grupul muscular al Tenarului este alcătuit din trei mușchi, inervați de ramura motorului din Tenar, plecând de la nervul mijlociu. Primul muscular scurt evacuează degetul mare (C8, Th1), care, după cum se poate vedea din nume, atribuie primul deget al periei. Un răspuns la degetul mare poate fi realizat în două direcții: plumb de palmier în planul palmier (mediată de mușchiul scurt, reducând degetul mare și de radiații din linia antebrațului (mediată de mușchiul lung, reducând degetul mare). Prin urmare, chiar și cu paralizia deplină a mușchiului scurt, reducând degetul mare, se păstrează degetul razei. Pentru a explora funcția mușchiului scurt, reducerea degetului mare, are rezistență la definiția de către pacientul degetului mare din planul palmier (misiunea palmei), eliminând orice mișcare din degetele rămase (fig.1-13). Primul scurt deget îndoit (C8, Th1) este inervat de doi nervi ai medianului (ramura de suprafață) și cotul (sucursala adâncă). Acest mușchi flexează degetul mare în Mispan Falangie Susta. Pentru studiul unui twin scurt, primul deget din articulația interananance a primului deget este prevăzută și a cerut pacientului să îndoaie un deget în articulația metal-falagiei (fig.1-14). Realizarea unei probe, este necesară excluderea mișcării în articulația de interfatare distală, în caz contrar se va produce flexia în articulația de metal-Falangie, datorită flexorului miniat lung. De asemenea, cu ajutorul celei de-a doua mâini ale intervievatelor, este necesar să se elimine mișcările primului os metatar pentru a reduce efectul mușchiului, care se opune degetului mare. Datorită participării la inervația mușchilor doi nervi, o anumită posibilitate de îndoire a primului deget rămâne chiar și cu paralizia completă a ramurii motorului tensorului. Cu toate acestea, totuși, în comparație cu o mână sănătoasă, o mică slăbiciune de îndoire va fi vizibilă. Pentru a estima funcția mușchiului, care se opune degetului mare (C8, Th1), pacientul este necesar cu puterea de a ține contactul dintre tampoane

17 studiul de orez al mușchiului scurt, reducând degetul mare (C8, Th1): intervievarea, contracararea rezistenței rezultate, îndepărtează degetul mare din planul periei (creep), în timp ce degetele rămase sunt fixate în câmpul motorului Bones InnerVation Motor și studiul său Studiul de orez al primului deget îndoit (C8, Th1): Solicitatul ar trebui să fie aruncat în sus în articulația metalului-Falangierie, contracararea rezistenței prestate la falanxul proximal și distal. Este necesar să se excludă îndoirea în articulația de interfatare distală pentru a evita participarea la mișcarea degetelor lungi. O altă mână a cercetătorului imobilizează primul os de custodie pentru a elimina impactul posibil al mușchiului care se opunea degetului mare. Datorită inervăției duble, chiar și cu deteriorarea completă a ramurilor motorului din Tenar, este posibil pentru o parte din degetul mare 29

18 Capitolul 1. Anatomia diagnostică a orezului nervos mediană este un studiu muscular care se opune degetului mare (C8, Th1): intervievarea trebuie să fie forțată să spele degetele mari și a cincea, în timp ce cercetătorul trebuie să întârzie primul os fetal în direcția distală. Deși contrastarea degetelor este furnizată numai de nervul mijlociu, tragerea combinată a unui deget (mușchi, conducând un deget mare, un nerv al cotului) și îndoirea ei (flexor scurt, capul adânc, nervul cotului) pot simula opoziția chiar și cu deteriorarea completă la nervul mijlociu al degetului distal Primul și al cincilea dintre degetele nervoase, în timp ce investigatorul încearcă să spargă acest compus, trăgând primul deget de la a cincea, ținând departamentul distal al primului os metatar (fig.1-15). Deși opresiunea degetelor de degete este controlată numai de nervul median, mișcarea combinată a reducerii degetului mare (musculare, conducând degetul mare, nervul cotului) și flexia ei (mușchi scurt, flexând primul deget, capul adânc, nervul cotului) poate imită opoziția, chiar dacă există o paralizie completă a nervului median. 30 Studiul funcției motorii a degetului mare nu este întotdeauna indicativ. Punctul cheie este de a compara rezultatele cu o mână sănătoasă, în timp ce ar trebui să se țină cont de faptul că, chiar și cu pierderea deplină a funcționării nervului median, o anumită posibilitate de mișcare a degetului mare va fi menținută fie datorită acțiunilor Mușchii inervați de radiații sau nervii cotului sau datorită funcționării mușchilor vecini.

19 Grupul complet al mușchilor Grupul muscular final include primul și al doilea mușchii de desen (C8, Th1), care sunt inervați de radiația finală și respectiv răniturile cotului nervului median. Pentru a studia primul mușchi de desen, este necesar să se fixeze degetul arătător în poziția armăturii în articulația de milpoplatare și apoi să se opună pacientului, un deget extins în articulația de interfațare proximală (fig.1-16). Locația și atașarea mușchilor în formă de inimă sunt destul de variabile. De fapt, unul sau mai mulți dintre acești mușchi pot fi absenți. O astfel de variabilitate și / sau lipsă de mușchi de desen sunt permisionați funcțional, deoarece în flexia articulațiilor plug-phalangeal, precum și în extensia în îmbinări de interfatare proximale în reinstalarea îmbinărilor fără famenzi (ambele mișcări sunt prevăzute cu mușchii tăiate) și participarea la palmier și spate. Muschii inter-îngrijiri. Prin urmare, în studiul forțelor mușchilor în formă de inimă, este luată în considerare și funcția de mușchi inter-de urgență. Innervarea motorului și studiul studiului de orez al mușchilor în formă de negru al celui de-al doilea deget (C8, Th1): degetul arătător este fixat în poziția de hiperextensie în articulația metal-flangie și apoi sondajul trebuie să fie suflat în ultimul Falange Comunitatea, contracararea rezistenței prestate 31

20 Sensibil InnerVation Capitolul 1. Anatomia diagnostică a nervului median, deși nervul mijlociu este sensibilitatea dintr-o zonă relativ mică a membrelor superioare, poate că această zonă de inervație sensibilă este una dintre cele mai semnificative. Prin cele trei ramuri ale nervului de palmier și radiații și al sprâncelor cotului ale nervului median (prin nervii degetului), nervul mijlociu efectuează impulsuri sensibile de la două treimi din suprafața radioasă a palmei și de pe suprafața palmei a primului, al doilea , jumătatea a treia și radială a celei de-a patra degete (fig.1-17). Nervele medii asigură, de asemenea, sensibilitate pe suprafața din spate a vârfurilor degetelor, inclusiv suprafața din spate a cotei jumătății fantanei distal a primului deget, suprafața din spate a falantului distal al celei de-a doua, al treilea și radial jumătatea de degete a celei de-a patra degete . Filiala Palm Skin Innerviază cea mai mare innervație a nervului median, în timp ce inervarea sensibilă a degetelor este realizată de nervi mici de rănituri radiale și coturilor ale nervului median. 32 Inneritatea sensibilă la orez a nervului median. Nervul malnal conduce informații sensibile de la două treimi din palma din partea de radiații și de pe suprafața palmei a primei jumătăți a celei de-a treia, a treia și radiale a celei de-a patra degete

21 Prin urmare, este recomandabil să se investigheze câmpul Tenarului pentru a estima funcția ramurii Palminelor și a departamentelor distal ale celei de-a doua și al treilea degetele pentru a evalua funcția fibrelor sensibile care trec prin canalul de tăiere. În plus față de fibrele sensibilității pielii de suprafață, nervul median conține fibrele sensibilității proprioceptive, care provine din articulații, în special din articulația cotului și a razelor, precum și de la mușchi. Deși mulți consideră că nervul intermediar din față al unui nerv pur de motor care nu ia parte la inervarea pielii, în realitate, acest nerv conține impulsuri conductive ale fibrelor sensibile din articulația și mușchii. Limita zonei de inneritate sensibilă a nervului median din partea cotului a periei poate varia, care depinde de relația dintre acest nerv, cu nervul adiacent al cotului sau de predominanța în innervația sensibilă a unuia sau a unui alt nerv. De exemplu, cotul sau nervul median pot furniza sensibilitate pe întreaga suprafață de palmier din urmă. În plus, pot exista, de asemenea, un raport de aspect diferit pe suprafața palmei inervat de ramificația și radiația pielii de palmier și radiațiile cotului nervului median. Anastomoza Martin Rruzer și Canya de orez în domeniul antebrațului pot exista anastomoze între nervul cotului și nervul median sau inter-ramura sa din față. Poate o mare varietate de opțiuni pentru astfel de anastomoze, dar mai multe cele mai frecvente sunt semnificația clinică esențială. Anastomoza Martin Rruzer se găsește la 15% dintre pacienți și include mușchii creșterii degetului mare, inervați de nervul mijlociu (mușchi, opus primului deget; mușchi scurt, reducând primul deget; cu degetul scurt). Această anastomoză se formează după cum urmează: fibrele nervoase, mușchii inervați ai creșterii degetului mare, nu sunt la fel de obișnuiți ca de obicei, cartea de la nervul mijlociu prin ramura motorului, și din ramura de interceptare din față, trecerea Prin flexoarea profundă a degetelor la nervul cotului și apoi intrați în zona de palmier printr-o ramură adâncă a cotului. În adâncurile palmei, aceste fibre sunt returnate înapoi la ramura motorului din Tenar, unde mușchii corespunzători sunt inervați. Aceasta este o conexiune distală cu inervația sensibilă 33

22 Capitolul 1. Anatomia diagnostică a nervului median între ramura adâncă a cotului și ramura motorului din câmpul de palmier este denumită anastomaoza de orez Canya și anatomic (nu funcțional) este detectată cel puțin în 50% de cazuri. Acesta este motivul pentru care, în existența acestei anastomoză, atunci când axonii motorului, asigurând inervarea mușchilor de tensar, trece prin nervul cotului, la deteriorarea scăzută a nervului median din zona încheieturii sau antebrațului, funcția motorului a rămas salvat. Ca rezultat, deteriorarea nervului cotului din zona încheieturii din astfel de cazuri conduc la o lipsă funcțională mult mai gravă a periei decât ar putea fi de așteptat. Cu un exemplu de realizare diferit, propriii lor mușchi ai periei sunt implicați în anastomoza lui Martin Harter, inervând de obicei ramura interioară-core, inclusiv mușchii în formă de inimă, primul mușchi de interceptare din spate, mușchiul, un deget din urmă și o adâncime (cot) parte a mușchiului scurt flexând degetul mare. În acest exemplu de realizare, fibrele de motor care intră în mușchii indicați sunt coborâți în compoziția nervului mijlociu și apoi se întorc la nervul cotului în mijlocul antebrațului prin ramurile de legătură din nervul intercalat din față, dovadă a degetului profund îndoit sau a rotirii aceasta. O altă opțiune apare atunci când ramura motorului a tenarului innervată a treia mușchii neagră sau chiar toți mușchii negri, prin anastomoza lui Riche Canya. Semnele clinice ale leziunilor nervoase și ale sindroamelor de umăr 34 Deteriorarea paraliziei complete a nervului median din zona umărului apare, de obicei, din cauza rănirii: cu răni rupte, răni de foc sau răni stupide. Datorită proximității nervului mijlociu la artera umărului, pot apărea daune concomitente la acest vas. Mai mult, în zona proximală a umărului, ambii nervi ai cotului și radiații sunt aproape de nervul mijlociu, astfel încât toți trei dintre aceste nervi pot fi deteriorate în același timp (neuropatie triplă). Paralizia nervului mijlociu poate apărea în următoarele situații: când agățat

23 mâini cu spatele scaunului (intoxicat) așa-numita, paralizie de sâmbătă seara; Sau cu paralizia nou-născuților, când pe umărul unei persoane de dormit pentru o lungă perioadă de timp este capul altui. Deteriorarea nervului median poate apărea atunci când îl strânge în regiunea axilară a capului cârjei, deși acest mecanism de rănire este clasic pentru leziunea nervului de radiații. Înfrângerea completă a nervului median duce la dezactivare. În același timp, antebrațul nu poate fi comis împotriva puterii gravitației sau a rezistenței prestate. Peria poate fi strâns îndoită numai în direcția cotului din articulația rezervorului de raze. Degetul mare nu poate fi opus sau îndepărtat în planul palmierului. Slăbiciunea mușchilor de desen în index și degetele mijlocii este dezvăluită. Există o amorțeală a suprafeței de palmier din primele trei și jumătate din al patrulea degete, precum și radialul de două treimi din palma. În plus, dacă cereți unui pacient cu o paralizie completă a nervului median pentru a stoarce mâna în pumn, atunci primul deget va îndoi abia, al doilea va fi confiscat în parte (îndoirea parțială va fi posibilă datorită mușchilor inervați Alți nervi), al treilea deget se va îndoi, dar slab, timp ca al patrulea și al cincilea degete vor fi atinse în mod normal, ceea ce se numește simptomul Benedict (peria de difuzoare) (fig.1-18). Acest simptom al paraliziei nervului mijlociu a primit numele său datorită similitudinii cu poziția degetelor periei în timpul unei binecuvântări și este prezentată pe multe imagini ale lui Isus. Când studiați un pacient cu paralizie completă a nervului median, este necesar să vă amintiți următoarele erori posibile de diagnosticare. Mușchiul umărului (nervul radial inervat) poate fi datorat acțiunii gravitației, a semnelor clinice de leziune nervoasă și orez de sindroame de către Sipmt Benedict. Dacă cereți unui pacient cu o paralizie completă a nervului median pentru a stoarce mâna într-un pumn, atunci primul deget se va îndoi, al doilea va fi confiscat în parte (îndoirea parțială va fi posibilă datorită mușchilor inervați de alți nervi) , al treilea deget se va îndoi, dar slab, în \u200b\u200btimp ce al patrulea și al cincilea degete vor fi îndoite, în mod normal, simptomul lui Benedict 35

24 Capitolul 1. Anatomia diagnostică a nervului median 36 transformă antebrațul cunurice din poziția suprimării complete. De asemenea, puteți aprecia în mod incorect opoziția unui deget mare, care poate fi efectuată din cauza efectului indirect al degetului mare (capul său adânc) și mușchii care conducea degetul mare (ambele sunt inervați de nervul cotului). Și ultima, alinierea palmei a degetului mare poate fi imăcutată de acțiunea unui twin scurt (adâncime), sau un adevărat plumb radial poate fi efectuat datorită acțiunii unui mușchi lung, reducând degetul mare (inervat de un nerv radial). Spur Spur / Bunch a structurii de aproximativ 1% dintre oameni au un vârf de supermarket pe partea medială a osului umărului la o distanță de aproximativ 5 cm proximal decât șurubelnița medială. Se crede că, în cele mai multe cazuri, existența unei astfel de șurubelnițe suplimentare între ea și porecla medie, o grămadă de baston este întinsă, numită astfel în onoarea Anatomului care descrie spurtul supermarket-ului. În prezența unui pachet, nervul mijlociu trece de obicei sub ea fie cu artera umărului, fie cu ramura sa de cot. Acest spațiu anatomic limitat poate fi motivul comprimării aici a nervului mijlociu la unii pacienți (fig.1-19). Din punct de vedere clinic, o astfel de comprimare a nervului median se manifestă neobservată de slăbiciunea mușchilor antebrațului și a periei, cu apariția diferitelor opțiuni pentru distribuirea tulburărilor sensibile în zona de inervăție nervoasă sensibilă. Este caracteristică a prezenței durerii marcate profunde în zona proximală a antebrațului, care este uneori îmbunătățită cu mișcări repetate ale prononării / suplinării sau atunci când evaluează funcția Round Pronator sau a unui radio de perie. În studiu, slăbiciunea musculară sau chiar mușchii hipotrofii inervați de nervul median pot fi detectați. Uneori, o ramură, innerving Round Pronator, pleacă de la nervul mijlociu până când penetrează ligamentul, ca rezultat al funcționării acestui mușchi rămâne conservată. Este, de asemenea, necesar să se investigheze flexorurile departamentului proximal al antebrațului, în special mușchii inervați de nervul de inter-îngrijire frontal (pentru a cere pacientului să arate semnul "OK"), a cărui funcție poate fi adesea perturbată cu o astfel de comprimarea nervului median. În departamentul distal al suprafeței mediane a umărului, poate apărea un simptom al lui Tinel. Desigur, diagnosticul necesită palpator

25 o grămadă de orez de structură. Aproximativ 1% dintre persoanele de pe partea medială a osului umărului la o distanță de 5 cm proximal decât șurubelnița medială există un suport de supermarket. Cu existența unei astfel de șurubelniri suplimentare, în majoritatea cazurilor, o grămadă de semne clinice de leziune nervoasă și examen de sindromic sau diagnostic de radiație care confirmă prezența spursurilor de supermarket are loc între acesta și supraveghetorul mass-media. Fracturile susținute Fracturile supermarketurilor apar de obicei la copii și pot duce la deteriorarea nervului median, care este deosebit de caracteristică a timbrelor de fractură. Paralizia târzie a nervului median poate apărea datorită formării porumbului osos. După cum sa menționat deja în stoarcerea nervului mijlociu al ligamentului șirului, fibrele incluse în nervul intercalat anterior suferă adesea de deteriorarea supermarketurilor. Acest lucru se întâmplă din două motive. În primul rând, un nerv agricol relativ fix sub-37

26 Capitolul 1. Anatomia diagnostică a nervului median 38 este etichetată cu amestecarea fragmentului osos al opririi. În al doilea rând, fibrele nervoase pentru nervul de interceptare față, împreună cu fibrele sensibile pentru primele două degete ale periei, sunt situate în secțiunile din spate ale nervului median și sunt cele mai deteriorate prin trecerea prin zona supermarketurilor. Dacă pacientul are o afectare izolată din funcția nervului interceptat față datorită deteriorării parțiale la nervul mijlociu din zona supermarketurilor (dar nu cea mai mare ramură a interlinelor), atunci acest lucru este indicat ca o neuropatie falsă a nervului intercalat din față. Asemenea daune proximale cauzează, de asemenea, amorțeală în câmpul degetelor mari și index, care ajută la diagnosticul diferențial al acestei daune de la adevărata neuropatie a nervului interceptat anterior. Antebrațul neuropatiei musculare-tendon a nervului median al aponeurozei mușchilor cu două capete de umăr, care este întinsă de la laterale la marginea mediană față de Fossa factorului din față și prin care tendonul dublei Mușchiul este atașat la osul cotului, poate provoca iritarea nervului median. Patogeneza este în cele din urmă neclară, dar aponeuroza îngroșată, mușchiul umărului hipertrofizat (care se află sub nervul mijlociu și, teoretic, îl poate împinge la aponeuroză) sau o atașare neobișnuită a Pronatorului Round (care schimbă rapoartele anatomice normale în această zonă) Toți acești factori pot predispune la un astfel de tip de compresie. În același timp, manifestările clinice sunt similare cu cele care apar în timpul stoarcerii nervului mijlociu al ligamentului. Pacienții se plâng adesea de durere în zona cotului, iradiating în ambele direcții proximale și distale. Uneori, o tensiune la îndoire a antebrațului situată în poziția de suspensie timp de 30 ° C poate provoca amplificarea simptomelor. Trebuie remarcat faptul că o astfel de compresie este extrem de rară. Nervul mediu poate fi compus sau agitat la locul trecerii sale între cele două capete ale Pronatorului Circular (figura 1-20). Astfel de deteriorări ale nervului median sunt cel mai adesea apărute la persoanele care produc o pronunăție repetată în antebrațul angajat cu efort; Și numele sindromului Circular Pronator este numit. Round Pronator însuși este singurul mușchi al cărui funcție nu poate suferi

27 În același timp, sindromul, de la ramurile nervului median, inervând-o, se deplasează proximal la locația nervului mijlociu sub mușchiul indicat. Sindromul Pronator Round este caracterizat printr-un început treptat, cu o durere proastă în ramura proximală a antebrațului, amplificând în timpul repetată sau produsă cu un efort de antebrațul antebrațului. De fapt, cel mai frecvent semn al sindromului este tensiunea Pronatorului rotund detectat în timpul palpare. Sensibilitatea în zona periei din zona de inervație a nervului median nu suferă adesea, iar încălcarea funcției motorii este dificil de stabilit din cauza durerii. Cu toate acestea, slăbiciunea este uneori vizibilă atunci când se flexează al doilea și al treilea deget. Adesea, simptomul lui Tinell este adesea detectat în partea din față. Spre deosebire de sindromul tunelului de tort, pacienții nu fac, de obicei, plângeri despre durerea de noapte și / sau amorțeală. Adevărata prevalență a acestui sindrom este necunoscută, unii autori propun să aloce acele cazuri de această boală care însoțeau semnele clinice ale leziunii nervoase și sindromul Root Round Round Sindrom și primul sindrom ARC. Nervul mediu poate fi comprimat sau dezavantajat atunci când trece între două capete ale Pronatorului Circular. De asemenea, comprimarea nervului mijlociu poate provoca un arc fibros în locul în care trece sub cele două capete ale flexorului de suprafață al degetelor 39

28 Capitolul 1. Anatomia diagnostică a nervului median 40 este dată de caracteristici obiective și cele care nu sunt însoțite de. Arcul fibros între cele două capete ale degetelor de flexor de suprafață poate provoca deteriorarea nervului median (figura 1-20). Acest arc fibros, numit cel mai primar Arc, poate provoca compresia nervului mijlociu la trecerea sa sub capetele mușchiului specificat. Manifestările clinice ale unei astfel de compresie sunt destul de asemănătoare cu manifestările sindromului Pronator Circular, cu excepția faptului că îndoirea forțată a celei de-a doua degete ale articulațiilor de interfatare proximale, care se efectuează datorită acțiunii flexorului de suprafață al degetelor , poate spori simptomele. Trebuie remarcat faptul că, în tratamentul chirurgical al compresiei nervului mijlociu din zona cotului, toate cele trei locuri posibile de gradare a aponeurozei, mușchii cu două capete ale umărului, Pronotul Round și primul Arc trebuie să fie supuse revizuirilor atente și decompresiei. Nervul intermediar din față este o paralizie izolată a nervului intercalat din față poate să apară din cauza rănirilor, fracturilor, sub sindromul de parserga Surner, anomaliile musculare și / sau tendoane sau în absența unor cauze cunoscute. Pacienții se plâng de obicei de slăbiciune sau răsturnare în primele două degete ale periei atunci când strângeți elementul (de exemplu, atunci când țineți o ceașcă de cafea în mână). De obicei, ele nu impun plângeri de durere și, datorită faptului că nervul specificat nu are ramuri de sensibilitate a pielii, de asemenea nu ridică plângeri cu privire la sentimentul de amorțeală. Slăbiciunea flexorului profund al degetelor (a doua și a treia degete), degetul mare și Prânjul Pronator îndoit. Pacienții au un simptom pozitiv de "O`k" (fig.1-11). Izolarea paraliziei nervului intercalat din față este confirmată de funcțiile salvate și de funcțiile sensibile ale tuturor celorlalți mușchi inervați de nervul median. Cu deteriorarea parțială a nervului median, poate apărea o imagine clinică, imitând paralizia nervului intermediar din față (neuropatia falsă a nervului intercalat din față). Deși diagnosticul paraliziei nervului intercalat din față poate fi pus de clinic, imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) poate ajuta la dezvăluirea denervării tuturor celor trei mușchi inervați de acest nerv.

29 La pacienții cu artrită reumatoidă, licitațiile spontane și nedureroase ale tendoanelor unei degete adânci ale degetelor și o lungime lungă a degetului mare, imitând paralizia nervului interceptat din față, pot apărea. Pentru a exclude o astfel de patologie, cereți pacientului să vă relaxeze mâna. Dacă tendoanele musculare sunt intacte, atunci presiunea degetului mare pe suprafața frontală a antebrațului la o distanță de 2 cm (4 6 cm) perii proximale ar trebui să provoace îndoirea pasivă a degetului. Simptomele sindromului de tunel aglomerat ale sindromului de tunel clarificat sunt bine cunoscute. Acestea sunt o durere și o parerezie răutăcioasă în jumătatea radială a palmei și primele trei degete ale perii, forțând pacienții pe timp de noapte și scăzând cu o perie de agitare. Desigur, imaginea clinică a fiecărui pacient poate avea unele diferențe, care, de regulă, sunt doar opțiuni pentru simptomele principale; În același timp, pacientul poate avea dureri și parestezie numai în degete, sau doar parestezia și sentimentul de frig sunt îngrijorați de ele etc. Când studiază, hiptesia, hiperesthesia și / sau reducerea sensibilității la vibrații pot fi detectate în primele trei degete. Trebuie amintit că cea mai mare parte a palmei inervați de nervul median primește sensibilitate prin ramura pielii de palmier al acestui nerv care nu trece prin canalul Cranky. Prin urmare, nu sunt detectate tulburări sensibile în domeniul tenarului; Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, pacienții impun încă plângeri de durere și parestezie în această zonă. În cazuri severe, poate fi detectată hipotrofia mușchilor din tenar, precum și slăbiciunea dezacordului de opoziție, flexie și degetul de palmier. În cazuri rare, numai ramura motorului din Tenar poate stoarce selectiv. Alte semne de diagnostic ale acestui sindrom sunt un simptom al Tinelului pe perie, testul Falena și / sau testul de alimentare al Falenului. Testul pozitiv Falen este luat în considerare în cazul în care îndoirea încheieturii mâinii afectate este de aproximativ un minut întărește simptomele. Testul inversat Falen: Extinderea încheieturii cauzează același lucru. Observ că dr. Falen a fost un pionier în domeniul diagnosticului și al tratamentului chirurgical al unui sindrom de tunel de custodie. Etiologia sindromului canalului custod este necunoscută. Evident, educația și daunele volumetrice în acest spațiu pot fi factori care predispun la semnele clinice ale nervilor și sindroamelor 41

Benchmark-uri și zone de pe membrele superioare. Vedere din față. Deltaid Regiune PaluDual Area perie frontală zonă frontală zonă umăr frontal frontal zona de mijloc suprafață

8 Accesul frontal al antebrațului la Dice Radius de Henry R.bauer, F. Kerschbaumer, S. Poisel Fracturile mărturiei de bază ale dislocării osoase radioade a osului radial din Tendon Inflamația musculară cu două capete

Examinarea leziunilor nervoase periferice O abordare anatomică Stephen M. Russel, M.D. Asistent universitar Departamentul de Neurrosurgery Universitatea din New York Școala de Medicină New York, New York Diagnostics

Lecția 13. Mușchii și fascia a mușchiului membrelor superioare ale membrelor superioare sunt împărțite în două grupe: mușchii centurii membrelor superioare și mușchii membrelor superioare libere. Cureaua curelei cu centură cu centură cu bandă cu bandă musculară

Subiect: Anatomia topografică a obiectivului membrelor superioare: Faceți o idee despre topografia membrelor superioare. Planul de curs: 1. Zonele membrelor superioare 2. Lodge Factor Lodge Lodge 3. Metage

Anatomia gleznei și a piciorului Fascia profundă a piciorului: Fascia profundă a șinei și a piciorului drept (vedere frontală și dreapta). Punerea profundă a tibiei. Titularul extensorilor. Medical

Topografia membrelor superioare. Topografie antebraț și perii. Scop: Faceți o idee despre formarea topografică a antebrațului și a perii. Planul de curs: 1. Anatomia și topografia gustării de blocare 2. Anatomia

1 Instituție de învățământ bugetar de stat federal de învățământ superior "Universitatea Medicală de Stat Kemerovo" Ministerul Sănătății a Colecției Federației Ruse de Scheme

Estimarea funcției motorului a mâinii utilizând scara Fugla Meyer (o aplicație la analiza video a unui caz clinic) Acest document este creat în scopuri educaționale și este o cerere de execuție video

Traumatologie: Eliminarea membrelor superioare 1 Fractura de adducție a gâtului chirurgical a umărului are loc atunci când umărul este deplasat când umărul este atribuit într-o poziție neutră atunci când umărul se îndoaie la oricare dintre cele enumerate

1 Instituție de învățământ privat "Minsk Institute de Management" "Anatomie din plastic" complex educațional și metodic Editura Minsk 2008 1 2 Autor-Compiler M.N. Misyuk, profesor asociat al Departamentului de Psihologie Juridică

Anestezie regională periferică a membrelor superioare sub controlul academiei medicale militare cu ultrasunete Lahin Roman, numit după avantajul lui S. M. Kirova Sf. Petersburg de ultrasunete înainte

Eans / UEMS Examen european de neurochirurgie Partea I (scris) Opțiuni cu răspunsuri (desen și traducere - Bothev Vyacheslav Semenovich, Departamentul de Neurochirurgie, Donetsk Național medical

Lecția 7 compuși ai oaselor legate de lipirea membrelor superioare a oaselor membrelor superioare sunt împărțite în oase ale oaselor centurii membrelor superioare și combinația dintre partea liberă a membrelor superioare. Sustinează

6 Natomias a gleznei și picioarelor picioarelor: atașarea mușchilor și legăturile principale la oasele piciorului stâng 6 7 0 0 0 + + 7 7 7 0 7 0 0 0 +0 7. Heel Tendon. Mușchi de sodiu. Zona de sac.

Capitolul 9 Locul de blocare a excedentului Informații suplimentare Dacă este necesar, pentru a re-familiariza cu procedura de exploatare a unei cercetări fizice, vă rugăm să reveniți la capitolul 2. Pentru a evita repetarea

Neuropatia plexului umăr Ce este Plexus umăr neuropatie? Neuropatia plexului de umăr este tipul periferic al neuropatiei, ceea ce înseamnă deteriorarea unuia sau mai multor nervi. Respectiv,

Oprirea conține 26 de oase, care formează numeroase articulații. Bornele de bronzare și călcâi sunt combinate în articulația subterană. Heelul, oasele cuboid și tranny împreună cu terenurile sunt constituite

26 Baitinger V. F. F. F. Baityer Anatomia chirurgicală a nervilor periferici Înapoi Sondaje, perii și mecanism "truc" Anatomia chirurgicală a nervilor periferici de antebraț și mână

Ministerul Sănătății al Republicii Belarus aprobă primul ministru adjunct al Sănătății la 29 noiembrie 2004 Înregistrarea 101 1104 V.V. Metoda de transpunere a soluburilor Filtrul de rascher

Criterii neurofiziologice pentru diagnosticarea clinică în dureri din motive neurogene de mână pentru durere în mâna radiculopatiei C5, C6, C7, Brachiopopatie / SGV Mononereyeropatie a nervului aparent dorsal

Subiect: "Anatomia și fiziologia sistemului muscular" (întrebări pentru autocontrol și teste) Întrebări pentru auto-control asupra disciplinei "Anatomia și fiziologia unei persoane" Tema: "Anatomia și fiziologia sistemului muscular"

Federația Rusă (19) RU (11) (51) MPK A61B17 / 56 (2006.01) 2534517 (13) Serviciul federal al C1 pentru proprietăți intelectuale, brevete și mărci comerciale (12) Descrierea invenției la brevet (21),

Prefață pentru a scrie o prefață pentru cea de-a șasea ediție a "Fiziologia membrelor de top", Adalbert Capandji este o onoare pentru mine. Lucrările sale sunt deja traduse în 11 limbi, este probabil cea mai ușor de citit

Musculare ca parte activă a aparatului de mișcare. Musculare, ca organ. Componentele musculare compozite Subiecte: musculare, ca parte activă a aparatului de mișcare. Musculare, ca organ. Componentele musculare componente. Clasificare

Catalog 2014 Endoprostostice ale capului radial al capului osos Descrierea componentelor tehnicii chirurgicale Endoprotsis Standard modern pentru tratamentul fracturilor Rusia, Moscova 2014 Endoproteza capului radial al osului

Testare: Limba superioară. TXT QUET # 1 Fracturile claviculelor printre toate fracturile osoase sunt 1) 1-3% 2) 3-15% 3) 30% 4) 50% sarcină # 2 Cel mai adesea Clavicul se descompune atunci când se încadrează 1) suprafața laterală

T e m și p și k e r "o abordare modernă a examinării cu ultrasunete a nervilor periferici. Proiecții standard, caracteristici ale vizualizării »Saltykov Victoria Gennadievna D.N., profesor al Departamentului de Ultrasonic

347 Figura 12.38 Flexi de genunchi pasiv. (Magee, 2008, Kaltenborn, 2011). Amplitudinea mișcării este în mod normal 20 30 pentru rotația shinului Kntri și 30 40 pentru rotirea raței (american

Sinonim: întindere, daune de tracțiune. Definiție: Pauză musculară sau daunele ligamentului ca urmare a impactului traumatic indirect. Diagnosticarea radiațiilor Caracteristicile principale

Fiabilitatea măsurătorilor volumului de mișcări (continuare) Rotația externă Figura 6 9 Măsurarea volumului mișcării pasive. Rotația internă a articulației șoldului și a pelvisului 6 Fiabilitatea determinării capsulei

Terapia cuantică la "boala pepinieră" k.m.n. Osipova de ex. Asociația Internațională "Medicină cuantică" Moscova "Boala U. Nashichna" - un sindrom al canalului custod sau un sindrom de tunel carpian în care

Sidorovich Rumhard Romaldovich, Yudina Olga AnatolyEvna Anatomia-Topografie Caracteristici topografice ale unui mare mușchi de sân într-un aspect de ao folosi ca o grefă cu deteriorarea traumatică a umărului

Subiect: Anatomia topografică a obiectivului membrelor inferioare: Faceți o idee despre topografia membrelor inferioare. Planul de curs: 1. zona membrelor inferioare 2. Lubrifiant limită inferioară fascicul 3. Metage

Ministerul Sănătății al Republicii Belarus Belarus Universitatea Medicală din Belarus Departamentul de Traumatologie și Ortopedie șef al Departamentului de profesor, D.M. E.r. Maharevich Istoric de formare

I. Ușor (pereche meridiană) P. Din al cincilea axilar se îndreaptă spre front în afara mâinii, coboară la fossa articulației cotului și pe partea din față a antebrațului merge pe partea frontală până la capăt

Cazul clinic al reabilitării deteriorării stupide a tendonului unui deget profund Flexor 3 cu mâna dreaptă, cu folosirea Ortsov Orlett Cegelnikov Maxim Mikhailovici. 630032 Novosibirsk, Microdistrict Gorsky

Pentru a ajuta la Practia Dockoch 59 Anatomia chirurgicală a perii nervilor și schema M. Mesone V. F. Baitinger V. F. Baityer Anatomia chirurgicală a nervilor de mână și M. Meson S Schema GBou VPO Sibgmu Ministerul Sănătății

Inregistrarea Home News Blog Traumatologie PRP Terapie medicala Blanks Contacte Parteneri Plata Fractură blocată Procesul popular Informații despre pacienți / Traumatologie populară

Ministerul Sănătății al Republicii Belarus susțin primul ministru adjunct D.L. Pinevich 17.02.2017 Înregistrarea 132-1216 Metoda de diagnosticare cu ultrasunete a leziunii ischemice de compresie

Curs 7 Sistem muscular scheletic. Mușchi ca un organ. Clădirea, forma și funcția musculară. Parte activă scheletică a aparatului de mișcare. Ei controlează SNC și sunt numiți arbitrari (adică redus de voința unei persoane).

Principiile de bază ale tratamentului cu undă de șoc sunt utilizate strict individual. Vopselele sunt determinate de palpare, concentrându-se asupra senzației pacientului. Tratamentul începe cu un regim în care durerea

MZ RB Belarusian University Medical Departamentul de Traumatologie și Ortopedie (cap. Departamentul de Conf., D.M. M.A. Gerasimenko) Istoria educațională a bolii Diagnosticul pacientului: Curator: Student

Ministerul Sănătății al Republicii Belarus susțin primul ministru adjunct D.L. Pinevich 12/22/2017 Înregistrarea 123-1217 Metoda de tratament chirurgical al artrozei primei moara de echipaj

KOCHETOVA O.A. 1,2, neurolog, Ordonator al Departamentului de Medicină Muncii, Malkova N.Yu. 1,2, D.B., Cercetător șef, profesor de Departamentul de Igienă Condiții de educație, muncă, muncă și igienă de radiații,

Agenția Federală pentru Asistență medicală de înaltă tehnologie Instituția federală de stat "Ordinul Rusiei Red Banner Institutul de Traumatologie și Ortopedie

Cuprins 1 Internet 1.1 Tratamentul toxinei botulinice 1.2 Utilizare licențiată și semnificație clinică 1.3 Aplicație în afara mărturiei înregistrate 2 Limba superioară 2.1 Muschii care acționează

Universitatea Medicală de Stat de Nord-Vest a numit după I. Departamentul Mechnikov al LFK și medicina sportivă care acceptă răspunsul dinamic în tratamentul cuprinzător al efectelor membrelor Mogulinitsky

UDC 612 (084.4) BBC 28.707.3 la 20 A. I. Kapandji Fiziologie Articulaire Prefaza du ProfesSeur Raoul Tubiana 1 a 6-a Traducere GM Abelian, de exemplu. Editorul științific din Chișinău E.V. Chișinău Capandji.

Răspunsuri la biletele de examen pe anatomia topografică \u003e\u003e\u003e Răspunsuri la biletele de examen pe răspunsurile anatomice topografice la biletele de examen pe anatomia topografică I Stage Tri-Mego

Prețurile pentru traumatologie în spitalul "Codul de sănătate" http://kod-zdorovia.com.ua/hospital/38.html Numele serviciului (unități) puncție a articulațiilor 350.00 Longet de gips 1 400.00 Longet de gips 2 550.00 Gypsum

Capitolul 5 141 Studierea mâinilor și perii Anatomie 142 Înapoi la încheietura mâinii 144 Deteriorarea încheierii mâinii 147 Fracturi de linie de linie 149 Alte fracturi de încheietura mâinii 151 Fracturi pentru încheietura mâinii 153 Arthritis

Traumatologie: Curele de umăr 1 alocă clinic următoarele fracturi ale lamelor corpului din colțurile depresiei cervicale și articulare 2 frailuri periferice atunci când schimbările de fractură de col utervix se schimbă în sus

8. Fundația pentru fondurile de evaluare pentru certificarea intermediară a studenților pe disciplină. Informații generale 1. Departamentul de Arte și Design 050100.62 Educație pedagogică. 2. Direcție direcția.

În zona cotului. Nervul este inclus în regiunea din față a pompei medial de la bicepsul umărului, trecând de-a lungul mușchiului umărului, care separă nervul de la capătul distal al osului umărului. În fossa frontală a seriei nervului mijlociu (unul după altul) trece trei vase sau tuneluri care ghidează nervul antebrațului să apară pe suprafața scopului distal al antebrațului înainte de a ajunge la chist (al patrulea tunel este un canal de custodie ). Prima seif (sau tunel) sub care trece nervul, este o aponeuroză a mușchiului din sângele umărului (fascia fibroasă) - fascia groasă, legarea bicepsului umărului cu partea proximală a flexorilor antebrațului. Trebuie remarcat faptul că nervul mijlociu poate fi plasat înainte de a fi scufundat sub această aponeuroză, la o distanță de două degete transversale deasupra și două degete lateral de suport media. Sub această aponeuroză, tendonul mușchilor umărului cu două capete și artera de umăr sunt situate lateral, în timp ce capul brahial al Pronatorului Circular este nervul mediocru.

După ce a trecut distanța scurtă de marginea proximală a bicepsului de spațiere, nervul mijlociu este imersat sub al doilea arc (tunel) - capul brahial al Pronatorului Circular. Round Pronator este un mușchi în formă de Y având o bază lungă lungă și două capete - distal și lateral. Dacă vă uitați la partea din față a frontului din față în față, când antebrațul se află într-o poziție disperată și supusă, atunci Pronatorul rotund este transformat astfel încât partea superioară (capul) să ocupe o poziție proximală și medială , situat deasupra altor mușchi de antebraț. Acest top al mușchiului include două capete - un superficial mare, care este atașat la osul umărului (capul umărului) și mai adânc, mai puțin, care este atașat mai distal de zarurile cotului (capul cotului). Nervul mediu pătrunde direct între cele două capete ale Pronatorului Circular, în timp ce capul de radiație se dovedește în spatele nervului și capul umărului - deasupra lui.

Mai mult, de îndată ce Runda Pronator rămâne în urmă, nervul mijlociu aproape imediat pătrunde imediat al celui de-al treilea tunel, format din două capete ale degetelor de flexor de suprafață. Plecelockul acestui mușchi este medial, capul său radial este lateral. Flexul de suprafață al degetelor, în esență, formează al doilea "Y", prin care nervul mijlociu trece din nou. Cu toate acestea, spre deosebire de Pronatorul Round, dacă vă uitați la antebrațul suspans, "Y" a degetelor de flexor de suprafață nu se întoarce după antebraț. Se formează o creastă fibroasă între cele două capete ale acestui mușchi, care pătrunde în nervul mijlociu (al patrulea tunel -).

informații suplimentare:

1 . : Manualul neurologului: propriile nervuri de antebraț (situs);

2 . : Manualul neurologului: nervul mediu (N. Medianus) [Site];

3 . : Express teste pentru diagnosticarea nervilor principali ai membrelor superioare (radiatii, cot, median) [Site];

4 . : Neurologie clinică a nervului mijlociu: sindromul Round Pronator (OLE35306784.ya.ru);

5 . : Inervatarea periei nervului median (situs);

6 . : Neurologie clinică: fenomenologia deteriorării nervului Ammore în canalul de custodie (situs);

7 . : Anastomoza Martina-Rruzer (site);

8 . : Valoarea diagnosticului a funcțiilor senzoriale și motoare ale nervilor membrelor superioare (situs);

desene anatomice: în funcție de materialele "Atlasului anatomiei omului" în 4 volume R.D. Sinelnikov, Ya.R. Sinelnikov, Ed. Al doilea stereotip, Moscova, Ed. "Medicină", \u200b\u200b1996

© Laesus de liro

În corpul uman - un număr mare de nervi, sunt responsabili pentru mișcarea picioarelor, a mâinilor și a altor funcții. Deci, de exemplu, în mâna unei persoane trei principale: radiații, medven, nervii cotului.Stoarcerea sau rănirea nervului median sau a oricărui alt poate duce la probleme serioase cu mișcările mâinii. Este vorba de el astăzi și să vorbească astăzi, să învețe despre funcțiile sale, locație, patologii principale.

Anatomie

Negrul marinar este unul dintre cei mai mari nervi ai plexului umărului. Ea provine din grinzile plexului umărului, mai degrabă, de la lateral și medial. În zona umărului, acesta este situat convenabil în mușchii dublu-capului Barrotda printre toți ceilalți nervi. Apoi, scade pe față prin gaura din zona cotului până la antebraț, unde este foarte convenabil situat între vârful degetelor - adânc și superficial. Mai mult, merge la divizia inferioară pe brazda medie și deja prin canalul de manivelă cade în palmă. În domeniul aponeurozei Palm, acesta este împărțit în trei ramuri finale, care creează în continuare șapte nervi de degete separați.

Nervul mijlociu din câmpul antebrațului nu este doar doi dintre propaniile, ci toate coturile. Excepția este o jumătate de flexor profund responsabil pentru funcția motorului degetelor. În ceea ce privește peria, este responsabil pentru mușchii degetului mare și atât în \u200b\u200bformă de vierme, la mijlocul palmei și partea palmierului I-III și jumătate din degetele IV.

Funcția Nerva

Fiecare dintre nervii din corpul uman este responsabil pentru anumite funcții. Deci, nervul mijlociu oferă îndoirea și extinderea a trei degete pe mână: mare, index și mediu. În plus, el este responsabil pentru opoziția față de degetul mare și antebrațului.

Țesătura nervoasă este foarte puțin regenerată, de asemenea, cu astfel de daune în partea distală a nervului, se poate dezvolta degenerarea VALEROVA - acesta este un proces în care țesutul nervos este dizolvat și țesutul său de legătură al cicatricilor îl înlocuiește. De aceea este avantajos să se asigure că rezultatul tratamentului este favorabil, nimeni nu poate, în cele din urmă, pacientul obține dizabilități.

Leziuni nervoase: clase

Perii nervoase medate, în funcție de cât de deteriorate pot provoca mai multe patologii:

Scutura. În acest caz, tulburările morfologice și anatomice nu sunt respectate. Sensibilitatea și funcția de mișcare se întorc deja la 15 minute după rănire.
Rănire. Această stare se datorează faptului că continuitatea anatomică a trunchiului nervos este păstrată, dar cochilii epineurali sunt sfâșiați, iar sângele cade în nerv. Cu acest daune, funcția motorului este restaurată doar o lună mai târziu.
Comprimare. Cu această patologie, se observă severitatea tulburărilor și depinde de severitatea și durata de stoarcere, pot fi observate încălcări minore, dar există și cazuri grave care necesită doar intervenția chirurgului.

Daunele parțiale se manifestă sub formă de funcții individuale. În acest caz, funcțiile nu sunt restaurate independent, numai operația este necesară.
O pauză completă - În această stare, nervul este mirosit în două capătul separat - periferic și central. Dacă nu luați măsuri grave, atunci în acest caz fragmentul mijlociu este înlocuit cu o mică parte a țesutului cicatricial. Independent, funcțiile nu vor restabili, atrofia musculară în fiecare zi va crește, atunci există tulburări trofice. În acest caz, numai operațiunea poate ajuta, dar și ea nu oferă întotdeauna rezultatele dorite.

Neuropatia sau nevrita a nervului mijlociu pot fi diagnosticate în stadiul inițial, iar dacă luați măsuri adecvate, puteți vindeca această patologie fără consecințe.

Cauzele neuropatiei

Mulți oameni din lume se confruntă cu o astfel de problemă ca mâinile neuropatice. Foarte adesea ele sunt asociate cu oboseala, lipsa somnului, și dacă aveți o odihnă bună, dormiți, totul va trece, dar, de fapt, totul nu este deloc.

De obicei, mononeiropatia - deteriorarea uneia dintre fibrele nervoase este cel mai adesea evoluantă datorită faptului că se schimbă nervul în locul în care trece superficial sub pielea însăși sau în canalele înguste de oase. Cauzele neuropatiei pot fi mai multe:

intervenția chirurgicală transferată, în locul în care a fost efectuată operațiunea, în timp ce sângele încetează să circule corect, ceea ce duce în cele din urmă la edem și atrofie musculară, precum și la faptul că nervii sunt stoarse;
Întârzierea mâinilor, în timpul căreia umflarea dezvoltată, ducând la sacrificiul nervului;
frecvente supercooling;
iradierea;
Încărcături puternice pe mușchii mâinilor;

patologie endocrină, se referă la diabetici;
intoxicarea corpului;
lipsa de vitamine de grup;
tumori;
infecții transferate: herpes, malarie, difterie, tuberculoză și chiar HIV;
recepția pe termen lung a medicamentelor, care conține fenitoină și clorookhin.

Simptomele neuropatiei

Puțini pacienți atrași de spital la primele simptome ale patologiei, cel mai adesea încearcă să utilizeze remedii populare. Unguente folosite, fac comprese, dar nu este întotdeauna posibilă vindecarea nervului mijlociu în acest fel, simptomele pot apărea din nou și pot fi chiar mai acute. Patologia apare sub forma unei dureri de ardere, care însoțesc pacientul pe tot parcursul zilei, apare și amorțeală a degetelor, a perii și chiar a mâinilor complet. În plus, pot apărea alte simptome:

edem;
spasme și convulsii;
sentimentul de gâscă pe piele;
scăderea sensibilității la temperatură;
încălcarea coordonării;
mișcare dificilă cu mâinile.

Când vizitați un medic sau în mod independent, la domiciliu, puteți determina prin tulburări motorii, există o nevrită a pacientului, neuropatia nervului median sau nu.

Determinarea tulburării motorului nervos mediană

Pentru a determina tulburările motorii în stoarcere sau orice altă înfrângere a nervului median, medicul poate recomanda efectuarea unor astfel de eșantioane:

dacă strângeți un pumn, atunci în acest moment indicele și degetele parțial mari și mijlocii rămân îndepărtate, iar cele două degete rămase de pe mână sunt atât de puternic presate, ceea ce este dificil de a le asculta chiar și atunci;
dacă nervul mijlociu este lovit, atunci pacientul cu trecerea degetelor nu este capabil să se rotească rapid cu un deget mare al periei afectate în jurul degetului mare cu o sănătoasă, această probă se numește "moară";
pacientul nu va fi capabil să zgârie degetul arătător pe masă, el poate obține doar fricțiunea falanxului distal al degetului sau le bate, în acel moment peria se află pe masă;
dacă îndoiți două palme împreună, degetul arătător al unei mâini deteriorate nu va fi capabil să zgârie o sănătoasă;
pacientul nu reușește să ia atât de mult degetul mare, astfel încât să poată forma un unghi drept cu degetul arătător.

Dacă după inspecția vizuală există astfel de eșecuri în mișcarea degetelor, atunci se recomandă să se supună unei examinări cuprinzătoare.

Diagnosticul bolii

Înainte de a alege metoda potrivită de tratament, trebuie să treceți printr-un sondaj complet la neurolog, care va aprecia reflexele, puterea musculară, va deține eșantioane și teste speciale.

Din metodele de diagnosticare instrumentale, este mai bine:

electroneuromiografie;
studiu cu raze X;
tomografie magnetică.

Aceste studii vor fi detectate în cazul în care nervul a fost deteriorat, aflați ce cauza de patologie și identificarea gradului de eșecuri în conductivitate. Dacă este necesar, pacientul va recomanda atât studii de laborator, numai după aceea este posibil să se diagnosticăm și să selectați cea mai eficientă terapie.

Tratamentul bolii

Tratamentul nervului median este selectat individual la fiecare pacient, deoarece cauzele bolii pot fi diferite și gradul de înfrângere pentru fiecare. În timpul tratamentului, medicul poate recurge la terapie etiotropică. Acest tratament include recepția antibioticelor, a fondurilor antivirale și vasculare.

În plus, medicul prescrie recepția medicamentelor antiinflamatorii și anti-ușurate, de asemenea, rezultatele bune oferă fizioterapie, masaj și frunze.

În cazurile în care sa constatat că nervul este compus, este necesar să se elimine cauza. În acest caz, aveți nevoie de o terapie puternică de absorbție, dar să o realizați, trebuie să începeți cu diverse enzime, precum și să luați absorbția și înmuierea facilităților de țesut cicatrice. Există astfel de cazuri că terapia manuală și masajul ajută la vindecarea rapidă a tuturor simptomelor.

Pentru ca tratamentul să fie eficient, este necesar să se efectueze proceduri de restaurare, care vor fi într-un caz specific, rezolvă resuscitorul.

Dacă nervul mijlociu este rănit, atunci în acest caz trebuie să determinați exact ce metode de tratament vor fi eficiente - conservatoare sau operaționale. Pentru a face acest lucru, se recomandă petrecerea unei miografii de ac, este cu ajutorul său, puteți determina cu precizie gradul de înfrângere.

Prevenirea

Învingerea nervului median este o stare gravă, dacă nu luați măsuri, atunci va fi imposibil să restaurați funcția motorului degetelor. Ca măsuri preventive, tehnicile care ajută la normalizarea proceselor metabolice sunt, de asemenea, foarte importante în timp pentru a trata patologiile infecțioase. În plus, este necesar să se facă în mod regulat gimnastică pentru mâini, mai ales dacă pacientul are o funcționare permanentă a mâinilor (crăpături, programatori și altele).

Concluzie

Rezumând cele de mai sus, este posibil să spunem exact că nici o leziune adversă a nervului median poate duce la consecințe ireparabile. Prin urmare, dacă a observat brusc că degetele sunt slabe îndoite, le reduc adesea cu o convulsivă sau un pumn nu poate fi stoarse, este mai bine să se consulte cu medicul. Când mâinile rănite, sfatul și inspecția medicului sunt foarte importante. Este mai bine să se vindece schimbările minore decât atunci pentru a face o operație, care, de asemenea, nu dă rezultatele dorite în cazuri severe.

Trece prin mușchiul de cioc. Oferă ramurile motorului la mușchii cu două capete și umăr și apoi se află între acești mușchi. În treimea inferioară a umărului, nervul îi determină pe fascia proprie și primește numele nervului lateral al pielii din antebraț.

Anatomia topografică a membrelor inferioare

Topografia zonei Berium

Topografie stratificată - piele,. Țesutul de grăsime subcutanat cu jumpers conjunctiv Fascia de suprafață,. Fascia de reproducție

Frunze de suprafață,. Mușchi mare muscular cu un proces fascic ,. Foi adânci de fascia de boabe,. Fascia medie de boabe,. Musculatura de pere,. Superior gemene musculare,. Mușchi de blocare interioară, musculară dublă inferioară,. Șold muscular pătrat,. Muscul mic de boabe,. Închiderea în aer liber.

În localizarea primară a flegmonilor, fibra regiunii jagged a puroiului se poate răspândi în fibra pelviană mică prin gaura progresivă,. Într-o gaură sedizată și dreaptă printr-o mică gaură de sedlicare,. Cartea de-a lungul nervului sedelastic - în fibra patului din spate al șoldului. Kepeed - în fibra patului medial al șoldurilor de-a lungul ramurilor arterei de blocare.

unu). Piele - gros, în foldul inter-furaje este acoperit cu păr și are multe glande sebacee și sudoare. Jumperii de conectare sunt conectați prin PGC cu fascia.

2). Pzhk. - gras. În partea superioară a aparatului, îmi pare rău că fascia de suprafață este împărțită în 2 straturi: intră în regiunea lombară (Massa Adiposa Lumboglutealis) și suprafață. Nn. Cluneum Super., Medius et inf., Batters of Top și Artera de corp inferioară și vene.

3). Fascia de suprafață - slab pronunțat, separă 2 straturi de PJK.

patru). Fascia broodică (proprie) - Nach, de la sacrum și creasta osului iliac, acoperă în departamentul superior lateral, mușchiul feselor mijlocii, apoi rupt pentru o fesă mare M-C. La etajul merge în F.thoracolumbalis, cartea - în f. Lata.

cinci). Mușchii - situată în 3 straturi:

dar). Strat de suprafață - Partea mare și superioară a Berry Mirdn M-C. Biy Nach-Xia de la creastă. Bones și coboară, dodder și în avans (formând Tr. Iliotibialis).

b). Strat mediu. - De la început în jos: Sina, în formă de pară, amortizarea internă cu gemeni, șold Mosa pătrat. M-CA de blocare internă provine de la gaura de sedlicare mică pelvis CH-Z cu n. Pudendus și A.V. Pudendae int. Sub ofertele unor M-C există pungi sinoviale.

M-CA în formă de pară împarte o gaură de sedlicare mare

Pentru. Suprairiforme - formată de marginea inferioară a zăcământului și marginea superioară a M-TSA de pere.

Aceasta este partea superioară a arterei de vârf (medială și mai mare), Viena și nervul (lat, dar).

Pentru. Infrapiriforme - OBRO-Dar marginea inferioară a M-CSI de pereți și legătura sacratului-oestoasa.

Acesta este un fel de nervi și adidași interni (mediali), nervul sfeclă inferior, nervul pielii din spate al coapsei, S-Dy Jagged inferior și nervul sedelastic (lateral).

în). Strat adânc. - Topul Mies, de jos - Blocarea externă M-ca.

Nervul sedal - la marginea Nizhni, Bamu se află sub fascia de suprafață pe verticală, trecând domnul Inner și linia treia mijlocie, scuipa mare și șaua. Bud.

Apoi merge sub capul lung al bicepsului șoldului.

Sneezele interne și un nerv de efflorire sunt învelite de un asistent sedlicat și o gaură de însămânțare mică se încadrează în zona crisal, ajungând la Fossa Ischiorectalis.

Nervul jagizat inferior inervați Ras.

Artera inferioară a feselor este imediat accesibilă pe ramură la Batio M-Cam și nervul sedanizat (R. Comitens N. Ischiadici). Această arteră este pe scară largă anatomiată cu vecinătatea.

Fibra regiunii jaginei:

acesta este situat între berbeci și straturi profunde de M-C, este raportat:

unu). S-з o gaură de sedare mare (mai precis, prigidoid) - cu un Thase Thase.

2). CH -Z Gaura sedinată mică cu fibră fossa ischiorectalis.

3). Se transformă într-o fibră în jurul nervului însămânțat (și apoi în podl. Regiunea).

patru). Kepeed în cursul ramurii din spate a arterei de blocare - cu o fibră profundă a regiunii care conduce M-C.

Caracteristici topografice și anatomice ale îmbinării șoldului

Articularea șoldului este formată din cașul osului pelvian și capul osului femoral. Suprafața semi-lunară articulară a administrării zeului este completată de buza cartilagiei. Capsula articulațiilor este atașată de-a lungul marginii depresiei de brand, astfel încât buza de cartilagiu se îndreaptă spre cavitatea articulației. În tăierea capodoperei, capsula se despart cu ligamentul acestuia din urmă. Pe șold, capsula articulară din față acoperă întregul gât și este atașat de o linie de patografiere și în spatele gâtului șoldului de la marginea mijlocului și în aer liber. Capsula articulară a fost întărită cu 3 pachete: în femural frontal (foarte puternic), în spatele - o grămadă femurală și femurală sedlicată întărește pachetul din interior. Între ligamentele enumerate, capsula articulară subțire - deficiențe. Dislocarea poate apărea aici.

Pentru a determina prezența dislocării, conduceți o linie prin topul iliacului superior din față și un Borgon sedabil. În mod normal, linia trece printr-un os mare coapsei (linia Roser-Roser). Deplasarea unei scuibe mari de la nivelul acestei linii indică prezența unei dislocări în articulația șoldului sau fractura gâtului șoldului.

Puncția îmbinării șoldului - în funcție de suprafețele stiloului în condiții de siguranță, utilizate de o scuipă și de 1/2 panou al ligamentului, în mijlocul liniei. Cu 4-5 cm strict perpendica (injectare în gâtul osului șoldului) prin tragerea opririi, intrăm în enunță. Pe partea laterală a vârfului peste vârful său înainte de oprirea în gâtul șoldurilor osoase, oprirea, în sus.

Topografie Lacuna musculară și vasculară

În zona frontală a șoldului din spatele pachetului de caneluri între ea și osul pelvian există un decalaj,. Împărțit în două lacuri ale pieptenelor iliac de arce .. Arcul oliac-pieptene conectează un pachet de canelură cu altitudinea iliacă-pubiană. Lacul este situat sub grămada îngrozitoare lateral Iliac-Comb - chiar numit muscular,. Iar cunuța Lacuna situată din arcul lui Iliac-Comb se numește vascular .. prin Lacuna musculară trece Iliac

musculară lombară (Lancer) și nervul femural (medial) ..

Vasculare Lacuna :. În prima grămadă,. Spate - geantă mare,. lateral - pieptene iliacă DUGAMEDIAL - Lacunar Bunch,. Conținut: departamente medii și laterale - arteră femurală (Lancerter),. Mare Viena (medial),. Departamentul Medial - L / U P Irogov-Rosenmyuller

144 Topografia și anatomică Fundaluri de educație a canalului femoral herniei femurice

Topografie B.elf canal ..Canalul sărac .. - în norma decalajului dintre vena femurală și pachetul lacunar umple nodul limfatic al lui Pirogov-Rosenmühller, în patologie prin acest decalaj apare hernia femurală care formează un canal femural. având 3 pereți,. În aer liber și interior.

* Gaura interioară (inel femural) este un decalaj între vena femurală (lateral) și un ligament lacunar (medial). în ligamentul front-groovei,. Spate-bond-bond ..

* Deschiderea exterioară este decalajul subcutanat - slotul în fascia largă a șoldului,. Lateral Sickle Edge ,. Pe partea de sus a cornului de sus ,. scăzut - Rogue-ul său inferior,. Medial - placă adâncă a șoldurilor de fascia larg ..

* Zidul frontal este o grămadă de canelură și un corn superior al marginii de croazieră.

* Perete lateral - venă femurală.

* Zidul din spate - Fascia mare (placă adâncă de șold fascia larg, care acoperă mușchiul pieptenei).

Hernie femurală. ACCESUL PUTIC APPED PUTIC

Canalul femoral din plastic prin scăzutay Bassini:. Efectuate în 2 recepție ..

1. - Eliminarea inelului femural prin etichetarea unui pachet de îngroșare la o legătură de combatere cu două cusături,. În același timp, chirurgul trebuie urmat .. pentru a nu restrânge lumenul venelor femur ..

2. - Eliminarea deschiderii exterioare a canalului femoral prin laminarea marginii creuzetului la placa adâncă a fasciei largi a șoldului.

Nervul mediu este format din grinzile laterale și medii ale plexului umărului; Fasciculul lateral conține fibre predominant sensibile din nervii coloanei vertebrale C6 și C7, iar fasciculul medial este fibrele motorului de la C8 și de tine.

Prin urmare, pentru funcția motorului, îndeplinește în cea mai mare parte fasciculul medial. Pachetele din Plexusul de umăr primesc numele (medial, lateral și spate) pe baza locației lor în raport cu artera axilară în adâncimea groapă axilară sub mușchiul toracic mic. În conformitate cu această nomenclatură, atunci când luați în considerare membrul superior de la suprafața mediană (internă)
În direcția regiunii axilare, fasciculul medial este mass-media din artera axilară, iar fasciculul lateral este lateral din arteră. Departamentele terminale ale grinzilor mediale și laterale, care se leagă sub un unghi acut, formează nervul mijlociu, formând o buclă situată pe suprafața frontală a arterei umărului. Formate, mai departe printre nervii mijlocii urmează în direcția distală însoțită de această arteră în zona umărului.

În zona umărului, nervul mijlociu este o arteră umăr oarecum laterală și superficială. El se află kechada și trece în paralel cu partiția intens, care separă mușchiul cu trei căi de umăr din flexorurile umărului (mușchii cu dublu cap și umăr) (fig.1-1). Dacă te uiți la zona umărului din interior (pentru aceasta, mâna ta trebuie să fie lăsată și să rotească rața), se va vedea că nervul ocupă poziția de mijloc, urmând direcția spre cotul din față . Aproximativ jumătate din rândul său în zona umărului, nervul mijlociu traversează artera de umăr din cele mai cunoscute

acesta este situat în continuare medial spre ea, urmând locul în care are loc sub aponeuroza mușchilor salari - 1Ag! Și $ / GOGOZ) în zona proximală a antebrațului. În zona umărului, nervul median nu are nici un mușchi și, în general, nu dă nici o ramură.

În zona umărului există mai multe opțiuni anatomice pentru cursul nervului mijlociu. În primul rând, pachetele mediale și laterale pot fi fuzionate în regiunea axilară, dar la diferite puncte de-a lungul antebrațului, uneori do-

a zonei articulației cotului. În al doilea rând, aceste pachete pot §

formând o buclă sub artera axilară / umăr (spre deosebire de varianta mai comună - fuziunile lor pe suprafața frontală a arterei), formând, printre nervul mijlociu. În cele din urmă, la unii indivizi, porțiunea laterală a nervului mijlociu din fasciculul lateral este foarte mică datorită faptului că majoritatea fibrelor nervilor cilindrului C6 și C7 sunt implicați în formarea unui nerv muscular în loc de nervul mijlociu și se întoarce la nervul mijlociu prin ramurile de legătură în mijlocul umărului.

Astfel de opțiuni de inervare nu sunt un fenomen neobișnuit; Se pare că fibrele s-au transformat în altă direcție în timpul dezvoltării lor, apoi "a întrebat" direcția și a corectat traseul.

Zona frontală YAM / zona cotului

În zona cotului, anatomia nervului mijlociu devine mai complexă. Nervul este inclus în regiunea din față a pompei medial de la bicepsul de pârghie, trecând prin mușchiul umărului, care

paradisul separă nervul de la capătul distal al osului umărului. În fosa frontală, nervul mijlociu (unul după altul) trece trei vase sau tuneluri care ghidă nervul antebrațului să apară pe suprafața scopului distal al antebrațului înainte de a ajunge la peria (figura 1-2). Primul arc sub care trece nervul este aponeuroza mușchilor cu două capete ale umărului (fascia fibroasă -

1Ag! Și $ / GGOZGZ) - Fasia de grăsime, legarea bicepsului umărului cu partea proximală a flexorilor antebrațului. Trebuie remarcat faptul că nervul mijlociu poate fi plasat înainte de imersia sa sub această aponeuroză, la distanța a două degete transversale deasupra și cele două degete ale Lancerului cu ciocnirea medială. Sub această aponeuroză, tendonul mușchilor umărului cu două capete și artera de umăr sunt situate lateral, în timp ce capul brahial al Pronatorului Round este nervul medial (figura 1-3).

După ce a trecut distanța scurtă de marginea proximală a bicepsului de umăr aponeurosis, nervul mijlociu este scufundat sub al doilea arc - capul brahial al Pronatorului Circular. Round Pronator este un mușchi în formă de U având o bază lungă îngustă și două capete - distal și lateral. Dacă vă uitați la partea din față a frontului din față în față, când antebrațul se află într-o poziție disperată și supusă, atunci Pronatorul rotund este transformat astfel încât partea superioară (capul) să ocupe o poziție proximală și medială , situat deasupra altor mușchi de antebraț. Acest vârf al mușchiului include două capete - un superficial mare, care este atașat la osul umărului (capul umărului) și, mai adânc, mai mic, care este atașat Bo
mai distal la osul cotului (cap de cot). Nervul mediu pătrunde direct între cele două capete ale Pronatorului Circular, în timp ce capul de radiație se dovedește în spatele nervului și capul umărului - deasupra lui.

Mai mult, de îndată ce Runda Pronator rămâne în urmă, nervul mijlociu aproape imediat pătrunde imediat al celui de-al treilea tunel, format din două capete ale degetelor de flexor de suprafață. Plecelockul acestui mușchi este medial, capul său radial este lateral. Flexul de suprafață al degetelor, în esență, formează al doilea "Y", prin care nervul mijlociu trece din nou. Cu toate acestea, spre deosebire de Pronatorul Round, dacă vă uitați la antebrațul suspans în față, "Y" al degetelor de flexor de suprafață nu se întoarce după antebraț. O creastă fibroasă este formată între cele două capete ale acestui mușchi, care pătrunde în nervul mijlociu.

Opțiunile pentru structura acestei zone se referă în mod predominant la mușchi și tendoane. Fie rotund Pronator, fie flexor de suprafață al degetelor pot avea doar un singur cap în loc de două, iar departamentul lor proximal ca rezultat poate fi diferit. Astfel de versiuni ale structurii musculare creează condiții prealabile anatomice pentru comprimarea nervului median în groapa opusă.

adânc adânc deget îndoit. Mai exact, nervul mijlociu merge spre marginea laterală a flexorului profund al degetelor, nu departe de flayser-ul lung de miniaturi, situat lateral din nervos. Aproximativ o treime sau jumătate din calea din zona antebrațului, nervul mijlociu oferă o ramură importantă - nervul intermediar față, care separă de suprafața sa dorsolaterală. Din locul dispariției sale, nervul intercolier frontal este trimis mai adânc de antebraț, penetrarea între oasele radiale și cotului, se află pe membrana inter-de urgență, între și în spatele țăranilor musculoși ai flexorului degetului profund și degetul mare . Această ramură se termină în lista distală a antebrațului, ajungând la un Pronator Pronator. Nu departe de locul lui despre T -

pervele intercalate din partea frontală trece sub una sau mai multe crestături fibroase formate de un pronator rotund sau un flexor de suprafață al degetelor,

De fapt, nervul mijlociu ar trebui să fie în jos în jos și ia din nou o poziție de suprafață, aproximativ la o distanță de 5 cm proximală decât custodia, mediționează imediat tendonul strălucirii periei. Acest tendon va fi cel mai vizibil pentru toate tensionarea în încheietura mâinii proximale (linia medie laterală), dacă îndoirea periei în articulația de rază, depășirea rezistenței. Tendonul mușchiului de palmier lung, când este prezentat, este medial de la nervul mijlociu în proximal cu departamentul de încheietură. Camping superficial înainte de a intra în zonă

* Perii, nervul median dă o ramură sensibilă - palma

Sucursala de piele care merge în zona canalului canalului

suprafață și ramuri peste partea proximală a jumătății radiale a palmei, în special în câmpul tenarului. Uneori această ramură sensibilă trece prin canalul său propriu în pachetul casal transversal.

Artera de umăr are loc sub aponeuroza mușchilor cu două capete ale umărului, unde este împărțită în radiații și artera cotului. Artera de radiații trebuie să fie distal, în apropierea nervului de radiații sensibili la suprafață. Artera locală, dimpotrivă, pătrunde adânc în, sub masa mușchilor flexorului - Pronatorul, unde trece sub nervul mijlociu. În zona distală a antebrațului, artera cotului este adiacentă nervului cotului, împreună cu încheietura mâinii. Înainte de a trece sub nervul mijlociu în Fossa factorului frontal, artera cotului oferă o arteră interceptată de conectare, pe care CD-ul este în curând împărțit în artera interceptată față și spate

rII. Artera de inter-site din față ar trebui să fie distal

prin nervul interlocalt, trecând între și în spatele degetelor lungi ale degetului mare și flexor profund al degetelor.

Încheietura mâinii / perie

Nervul mijlociu trece prin linia de mijloc în zona periei în canalul Canky. Canalul de chat Este obișnuit să se compare cu o masă inversată în sus. Capacul "tabel" este format de oasele încheieturii mâinii, "tabelul" cu un cârlig de cârlig și un os de mazăre din partea medială și un vânător de os mare trapezoidal și încărcat cu o parte laterală. Prin aceste picioare au întins o grămadă de cpta transversală groasă, similară covorului de pe podeaua imaginară. De pe suprafața palmei, nervul mijlociu este cel mai superficial din nouă formațiuni care trec prin: 1p canal de pin. Alte structuri care trec aici includ un tendon de flexor lung thumbnail, patru tendoane de flexor de suprafață și patru tendoane cu flexor profund (figura 1-4). Tendonul mușchiului lungi de palmier nu este inclus în canalul de tăiere și intră în Palm Aponeurosis superficial. De asemenea, peria de îndoire radială nu trece prin canalul Cranky și rezultă în propriul său canal mic, amplasat lateral al canalului mârnit, atașând la al doilea os metalic.

CORO) "Nici Lbluk 1 sau Big LLL14