Cotă structura oaselor. Cum funcționează comunerea cotului. Metode de estimare a stării comunerii cotului

Un rol important în sistemul musculo-scheletic uman este ocupat de articulații cotului. În fiecare zi, mâinile sunt supuse unor sarcini intense, ale căror indicatori pot fi mai mari decât maximul admisibil. Ele sunt în mișcare constantă, participă la ridicarea severității, participă la îndoirea și extinderea cotului - cu toată această lucrare dificilă este necesar să se facă față îmbinărilor mâinilor.

Cauza durerii în cot poate fi deteriorarea cartilajului articular, a ofertelor, a mușchilor de tracțiune și a ligamentelor, a bolilor cardiovasculare și a patologiei sistemului nervos. Toate problemele ar trebui tratate în mod serios, deoarece orice complicații pot provoca tulburări ireversibile în membre.

Datorită structurii atipice, articulația cotului aparține îmbinărilor complexe, deoarece 3 oase sunt implicate în formarea sa: umăr, cot, radiații. Ele formează un compus din mai multe articulații, care sunt situate în aceeași capsulă:

• plecelokteva;
• plecepeu;
• brotherfish proximal.

Toate componentele incluse în articulația cotului sunt acoperite cu cartilaj hyaline, datorită cărora conexiunea nu își pierde mobilitatea și este protejată de daune.

Oasele cotului joacă un rol important în structura întregii articulații. Are o formă de declanșare cu expansiune la capete. Pe suprafețele exterioare și interioare există tăieturi speciale pentru conectarea cu raza și oasele umărului. Aceste tentative sunt limitate pe ambele părți prin procesul: față, sau corona și cotul din spate.

Există, de asemenea, proeminențe speciale cu o suprafață buggy pentru atașarea tendoanelor musculare de mână. Conexiunea cu osul radial cade pe partea inferioară a cotului, la locul îngroșării ei. Acesta este un loc important și vulnerabil numit capul osului cotului.

În caz de răniri și deteriorarea acestei părți, capacitatea motorului a mâinii este pierdută: procesul de flexiune și extindere devine imposibil. Pe suprafața din spate a acestui cap există un proces de cilindru. O persoană poate încerca cu ușurință să încerce acest os sub piele.

Osul umărului în structura sa tubular și lung. Efectuează funcții importante, în ciuda structurii simple. Începe pe articulația umărului și continuă până când grefierul cotului. Partea inferioară a lui are o formă triunghiulară.

Un loc în care convergul cotului și al osului umărului se numește un bloc. Pe parcursul blocului, osul umărului are o fosa de distracții, mumout este radiantă, iar spatele este cotul, la care procesul cotului este adiacent. Forma emisferei, care are capătul superior al osului umărului, se rotește spre lame. Acest dispozitiv este capul osului umărului. Are proiecții care sunt necesare pentru atașarea mușchilor și a ligamentelor. Ele pot fi ușor fascinate de mână.

Una dintre oasele antebratului este Ray. Are anatomie simplă. Capătul inferior este larg, îngustând treptat la mijloc. Cel mai restrâns este gâtul, are o suprafață de baruri la care sunt atașate tendoanele. Pentru a vă conecta cu proeminențele osului umărului din partea superioară, există note speciale, capătul inferior al osului radial este articulat cu oasele încheieturii mâinii.

În locul conexiunii cu încheietura mâinii există o ieșire de coafură, care poate fi atinsă de mână prin piele. Un alt punct important este limitarea spațiului interstițial al antebrațului, este prevăzut cu cotul și oasele radiale, care sunt direcționate de margini ascuțite unul cu celălalt.

Structura articulației cotului ca o comunitate cuprinzătoare

Articulația cotului este formată din 3 articulații mici: umăr, radiant și proximal. Ele sunt unite printr-o capsulă comună. Articulația cotului este responsabilă pentru mișcările de rotație a mâinii. Acestea sunt realizate de grupuri de mușchi speciale, numite Pronurs și Supiniști. Diferența dintre acești mușchi este aceea că controlează mișcările mâinii fiecare în direcția lor cu o amplitudine de 140 de grade. Ei joacă un rol imens, deoarece la cea mai mică mișcare, mâinile intră în funcțiune. Dacă funcția comună este afectată, acțiunea va fi incorectă. Dacă tonul țesuturilor musculare la om este slab, atunci ar putea fi posibil să aduceți cotul spre cealaltă parte. O persoană cu mușchi dezvoltați nu este complet extensie, deoarece tonul muscular este crescut.

Funcția principală a ligamentelor, țineți articulația cotului. Există două ligamente principale de garanții:

1. Cotorul - este situat între proeminența interioară de pe suprafața cercei de umăr și excavarea osoasă pe osul cotului, nu permite să înclină cotul. Leziunea unui astfel de pachet se manifestă ca o întindere sau un decalaj. Când apare tensiune, durerea apare atunci când pauza nu funcționează.
2. Rady - provine dintr-o suportură osoasă exterioară, apoi se deosebește în două părți: un pachet de fibre acoperă baza osului radial, formând un ligament inelar, iar celălalt este fixat pe osul cotului.

Ligamentele colaterale blochează deplasările laterale în articulația cotului persoanei.

Mușchii care sunt responsabili pentru mișcarea în articulația cotului

Datorită mușchilor din articulația cotului, aceste mișcări sunt posibile ca:

• extinderea și îndoirea antebrațului;
• presupunerea și predicarea antebrațului (sau rotației).

Pe baza acestui fapt, mușchii implicați în lucrarea mișcărilor în articulația cotului sunt împărțite în 4 grupe funcționale. Unii mușchi efectuează mai multe funcții, astfel încât acestea pot intra simultan în diverse grupuri funcționale.

Câmp de antebraț

Aceste mușchi efectuează îndoirea antebrațului, există câine de la axa transversală a articulației cotului. Suporturile antebratului aparține unor astfel de mușchi:

1. umăr;
2. umăr;
3. biceps.

Experții exploratori

Acest grup de mușchi este responsabil pentru extinderea antebrațului. Experții Experți sunt situați prin oprirea din axa transversală a articulației cotului și includ astfel de mușchi:

1. cot;
2. trei-capitole (umăr).

Proprieri antebrate

Acest grup aparține mușchilor care sunt responsabili pentru rotirea antebrațului în afara interiorului. Acest grup muscular unește:

1. umăr;
2. prânar Pronator;
3. runda Pronator.

Suporterii antebrate

Acești mușchi asigură rotirea antebrațului din interiorul prafului. Supinațiile antebrațului includ:

1. supinator muscular;
2. umăr;
3. biceps.

Blocați îmbinarea pe x-ray

În unele cazuri, identificarea patologiei aparatelor osoase-articulare, medicii prescriu un studiu cu raze X a zonei deteriorării. Articulația cotului nu este o excepție. Un instantaneu al acestei zone a scheletului uman este realizat în două proiecții: pe lateral și în spate.

Pe imaginea normală a razei X a contururilor tuturor celor trei articulații care formează articulația cotului, netedă și golurile articulare au aproximativ aceeași grosime. Distingerea umărului, umărului și lacunelor articulare curajoase. Copiii pot fi determinați în toate cele trei oase ale nucleului de osenare.

În corpul nostru, aproximativ 180 de articulații diferite oferă libertatea de mișcare. Structura specială a acestui mecanism biologic asemănător unei balamale oferă pante, îndoirea, extinderea părților corpului. Protejează oasele de la frecare, auto-distrugere, efectuează funcția de amortizare. Un rol important în mișcarea mâinilor este jucat de articulația cotului. Este considerat dificil, deoarece combină o dată trei mecanisme articulare. Pentru a face față principiului cotului, este necesar să reprezinte ceea ce oasele, mușchii, este alcătuită, pe care vasele și terminațiile nervoase sunt prevăzute cu putere, inervație.

Cotul formează trei oase:

1. umăr;
2. cot și rază.

În locurile de conectare, se formează trei îmbinări simple:

1. plecelokteva;
2. plecepeu;
3. brotherfish proximal.

Numele compușilor vorbesc pentru ei înșiși, corespund elementelor incluse în compoziție.
În anatomia îmbinării cotului perechii, cartilajul hialinei joacă un rol important, acoperind întreaga suprafață articulară a epifizei oaselor de legătură. Țesutul cartilaj acționează ca un amortizor natural, reduce frecarea, asigură zona optimă de contact. În ciuda unor astfel de funcții semnificative, nu există vase de sânge în cartilical, puterea este efectuată de fluidul articular.

Seamănă în exterior, suprafața de sticlă mată perfect netedă. Terminațiile nervoase nu au.

Compoziția cartilajului de hialină:

• 70-80% - apă;
• până la 15% - compuși organici;
• aproximativ 7% - minerale.

Compoziția de mai sus arată în mod clar importanța respectării echilibrului de apă pentru sănătatea mecanismelor articulare ale corpului nostru.

Oase

Punga articulară a articulației cotului combină trei îmbinări într-un singur nod, format de partea inferioară a osului umărului și a părților superioare (proximale) ale cotului și radialului.

Având în vedere structura cotului, este important să reprezinte caracteristicile anatomice ale părții distal (inferioare) ale osului umărului, care participă direct la formarea de articulare. Epifiza inferioară are mistere, pe părțile laterale ale acesteia două procese particulare - supermarketuri mediale și laterale care servesc drept suport pentru fixarea aparatelor de ligament și musculare. În zona chiuvetei este suprafața articulară. Din partea laterală, osul razei antebratului este atașat la el, cu cot mediană.

Oasele cotului este triunghiulară, cu îngroșarea în partea de sus. La punctul de îngroșare există două depresiuni (butași). În formă de tăiere în formă de bloc este locul de atașare a osului umărului, în față și din spate are două creștere anatomică - limitrul, numit coroana și olekranonul. În depresia radială, se formează o legătură cu osul de radiații.

Oasele radiale din partea superioară se termină cu capul îndreptat spre umăr. Sub capul este locul cel mai îngust numit gâtul, apoi - pronunțat pugness. Este testat cu capul șoareciului osului umărului prin recesarea în partea superioară a capului.

Oasele care formează biomecanismul îmbinării cotului sunt interconectate de mușchi, pachete, tendoane.

Pachete

Bamblurile constau din fibre de țesut conjunctive. În funcție de funcțiile efectuate în structură, fibrele elastice sau de colagen pot prevala. Rafinarea ligamentelor articulației cotului sunt țesute direct în sacul articular de pe lateral. Nu există ligamente în capsula din față și din spate, ceea ce mărește riscul și frecvența deteriorării în această zonă. Secretul format din stratul interior al manșetei articulare este Synovia, reduce frecarea elementelor individuale ale articulației. Un rol important în asigurarea mișcărilor în articulația cotului este redarea ligamentelor de frânare și ghidare. Primele sunt concepute pentru a păstra integritatea biomecanismului, a doua este funcționalitatea.

Un pachet pătrat este atașat la marginea inferioară a tăierii radiotei, oferă o articulație fiabilă cu un col uterin.

Poziția anatomică dreaptă a radiației și a oaselor cotului se realizează datorită legăturii inelului. Completează articularea opusului inter-urgent al antebrațului. Datorită găurilor situate acolo, se efectuează alimentarea cu sânge, innervația articulației. Suprafețele laterale și capul osului radial, tăierea cotului legătura pachetului articular de colaterală radială. Acest lucru se realizează datorită separării fibrelor cu două grinzi, care îmbrățișând strâns suprafețele osoase.

Collateralul cotului are începutul șurubelniței interne (mediale). Este împărțită în pachete (ventilator), fixată de-a lungul marginii tăierii în formă de bloc.

Mușchii

În țesutul muscular există un proces complex de conversie a energiei. Sub conducerea sistemului nervos central, creierul spinal, energia chimică intra într-o nouă calitate - mecanică, oferind activități motorii.

850 de mușchi ai corpului uman sunt reduse constant. Datorită acestei caracteristici ale țesutului muscular, este asigurată activitatea vitală a corpului nostru.

Mobilitatea articulației cotului oferă un număr destul de mare de fibre musculare diferite, performanțe: îndoire, extensie, supinație, pronocare.
Puteți împărți acest grup pe zonele de locație.

Mușchii umărului sunt reprezentați:

• Trei mușchi de umăr - grupul din spate, extensor, dublu. În structura anatomică se disting trei grinzi separate, fiecare fiind atașat la lama, mărind fiabilitatea structurii. Numite capete musculare. În canalul format de capetele mijlocii și exterioare ale osului mușchiului și umărului, există un nerv radial, o arteră adâncă. Funcții - efectuează medialul aducerea umărului, extensia în cot.
• Grupul frontal cu dublu cap, supinator de antebraț, îndoit cotul.
• Umăr - grup frontal, flexor. Conectează oasele umărului și cotului.
• Blocare - grupul din spate, extensor. Conectează supermarketurile exterioare de sablare, pachetul de colateral radial cu procesul cotului din partea superioară a osului cotului.

Mușchii antebrațelor sunt, de asemenea, implicate în funcționarea articulației cotului, rolul flexorilor, extensorii sunt responsabili pentru rotațiile circulare, furnizați un tampon.

Prezentat:

• mușchi lungi de palmier;
• umăr flexor;
• runda Pronator și altele.

Supinația - rotațiile circulare efectuate în cot în partea în aer liber, pronocarea se numește mișcare în partea opusă, interioară sau mediană.

Plecelokteva (lat. articulátio Humeroulnáris.) Articularea este îmbinarea zarurilor cotului de umăr și în formă de bloc, reprezintă anatomic o îmbinare în formă de bloc cu structura cu șurub al suprafețelor articulare. Din partea umărului, suprafața articulară este reprezentată de bloc (Lat. tróchlea.) (ghidul de brăzdare sau adâncitură a suprafeței articulare, se află într-un unghi față de axa blocului, ca urmare a căreia se formează cursa elicoidală). Cu blocul, tăierea osului cotului este articulată (lat. incisúric trochleáris.) Cu scallop, excavarea omoloagă pe blocul osului brahial.

Formată de articularea a trei oase: umăr, cotul, raza, între care sunt formate trei îmbinări, închise în capsula articulară totală:

	Educat	Informa
Plecelokteva (articulatie humerulnaris)	Blocul osului umărului și al osului cotului în formă de bloc	Îmbinare în formă de bloc
Pleceluchean (Articluațio Humeradialis)	Capul osului umărului și orificiului articular al capului radial al osului	Shingle îmbinare
Articluatio Radioulnaris.	Cercul articular al osului radial și tăierea radială a osului cotului	Articulația cilindrică

Articulația cotului este fixată cu trei ligamente:

ligamente colaterale (Lig.Collaterale Ulnare) și Bunch Collateral Radiation (Lig. Collacerale Radiale));

ring Bunch de oase de radare (Lig. Anulare Radiați) - acoperă colul uterin al osului radial și este atașat de marginile din față și din spate ale tăierii radiale a osului cotului;

pătrat Bunch (Lig. Quadratum) - Conectează marginea distală a tăierii radiale a osului cotului cu fasciculul de col uterin.

În articulația cotului, este posibil să se deplaseze în jurul axei frontale (flexie și extensie, scopul de aproximativ 170 de grade) și în jurul axei longitudinale care rulează de-a lungul axei osului radial.

Pe radiografia îmbinării cotului într-o proiecție directă, suprafața articulară a osului umărului are forma unei linii curbate, respectiv contururile capului și blocului satell. Diferența articulară totală a razei X a articulațiilor îmbinării umărului și a îmbinării articulațiilor umărului, grosimea iluminării este de 2-3 cm. Umbra procesului cotului de același nume de același nume este suprapusă și decalajul articular a articulației bruște proximale este vizibilă.

Flexarea este efectuată de trei mușchi principali.

Umăr 1., originare pe suprafața frontală a jumătății inferioare a osului umărului și atașată la găluștele osului cotului (figura 49). Acest mușchi este valabil exclusiv ca cotul flexorFiind unul dintre puținele mușchi care exercită o singură funcție.

Plecero 2., provenind din creasta supermarketurilor exterioare a osului umărului (figura 49) la radiația procesului de vărul. Acest mușchi acționează în principal ca un bibetor al antebrațului și numai cu pronocare extremă devine supinator și la o supinație extremă - Pronatorul.

Încărcarea umărului muscular 3 este cea principală comunitatea cotului flexor. (Fig. 50). Se termină pe borcanul osului de radiații, și nu începe pe umăr, ci pe lopată (prin urmare, este un mușchi cu două minți). A ei capul lung 4. provine de la răsturnarea lamele tuberculului și merge pe umăr, și capul scurt 5. Începe pe un proces de cioc.

Biletul 35.

Perii de înclinare în articulația articulară strălucitoare (mușchii), forma suprafețelor comune, mișcării, ligamentelor.

Pentru a peria mușchii flexor iar degetele includ: încheietura mâinii de încheiere a cotului (situată în stratul de suprafață din partea cotului antebrațului), flamantul de radiație a încheieturii (se află și în stratul de suprafață, dar din partea de radiații a încheieturii mâinii), cu mult timp Muschul de palmier (este situat între cotul și flexorurile de radiații, ale cărei tendoanele sunt clar vizibile sub piele), mușchiul este un flexor de suprafață al degetelor (situat într-un strat adânc), un flexor de deget profund și o miniatură lungă îndoită (situată direct pe oasele antebrațului). La periile musculare-extensoare credeți: Extensia degetului (ocupă o poziție centrală; patru dintre tendoanele sale sunt vizibile în mod clar sub piele pe spatele periei), energizorul fetei și a încheieturii încheieturii încheieturii (situat pe cotul extensorului degetului), Extensorul încheieturii pentru radiații scurte și spinnerul de fascicul lung al încheieturii încheieturii (culcând cu radiații pe partea extensorului degetelor), extensorul degetului arătător și extensorul lung al degetului mare (se află sub extinderea musculară a degetelor) , din care tendonul este vizibil în mod clar într-o persoană atunci când degetul mare dezintegrat (atinge falanxul distal). Aducerea periei este efectuată prin reducerea simultană a flexorului cotului și a încheieturii încheieturii cotului; O evacuare - o reducere a flăcării feroviare, o extensie lungă a încheieturii mâinii, un extensor de încheietura mâinii cu raze scurte, un exterminator lung cu degetul mare, un mușchi lung, reducând degetul mare. Cei doi mușchi recenți din partea superioară sunt acoperite cu extensorul muscular al degetelor. După ce a rupt mușchii individuali și mișcarea lor, este ușor să enumerați mușchii implicați în pliurile degetelor: flexorul de suprafață al degetelor, un deget profund îndoit, un deget mare. Extinderea degetelor se efectuează: extensorul degetelor, energizatorul lung al degetului mare, un exterminator scurt, un elegant al degetului arătător, energizarea fetei. Muschii situați pe perie sunt implicați în mișcările degetelor. În ceea ce privește numărul de oase participante, articulația este complexă și sub forma suprafețelor articulare se referă la formularul de elipsie (lat. articulacio elipsoidea.) Cu două axe de rotație (sagitală și frontală). În mișcările posibile comune:

axa sagitală - plumbul și aducerea periei;

axa frontală - flexie și extensie;

elipsa articulației permite rotirea circulară a periei (Lat. circumditio.).

În realitate, mișcarea încheieturii mâinii este combinată după cum urmează:

flexie / aducere;

extensie / atribuire.

Consolidați buchetul de purtător de capsulă articulară, buchetul de tuning cu rază a spatelui ligamentelor colaterale de palmier, cot și radiații. În perie există șase tipuri de compuși: articulații intercontractale, inter-set, custodie, interfalare interfalare.

Suprafața din spate: 1 - grămadă colaterală a cotului; 2 - grămadă de colaterale de radiații; 3 - Aderența norocoasă a spatelui palmei; 4 - ligamente de custodie și de frezare spate; 5 - mori spate; 6 - oase de pin; 7 - ligamente colaterale; 8 - articulații Pinno-Falange; 9 - Ligamente laterale ale îmbinării de interfatare

Biletul 36.

Articulația șoldului: forma suprafețelor comune, a liantului, a mișcării.

Articulatia soldului (Lat. articulátio Cóxae.) - o articulație în formă de minge, multi-axă, formată de suprafața semi-plănită a depresiei pelvine a osului pelvian și a suprafeței articulare a capului femural. Buza capodoperă, fascinată de marginea capodoperei, îl adâncește pe acesta din urmă.

În articulațiile de șold se efectuează o mișcare:

axa frontală - flexie și extensie,

axa Sugestii - plumb și cauțiune

axă verticală - Pronați și supa supinație.

În plus, suprafața sferică a articulației permite rotirea circulară (rotație) a coapsei

În structură, îmbinarea șoldului este similară cu umărul, dar zona de contact a oaselor din îmbinarea șoldului este mai mare, deoarece capul șoldului este mai adânc în depresia articulară. O buză articulară cartilagină este atașată la marginea canelurii, sporindu-și adâncimea. Mișcarea în îmbinarea șoldului cu trei osii sunt aceleași ca în umăr, dar ele apar cu o scară mai mică datorită limitărilor de mobilitate. Reducerea mobilității articulațiilor de șold larg dezvoltate ligamentelor, mușchii puternici, precum și dealul adânc al lui Dumnezeu și scuipa mare. Aparatul de ligament al îmbinării șoldului este foarte dezvoltat. Cea mai puternică este buchetul femural iliac. Începe din partea ileală a osului pelvian și atașată la liniile interstatale ale coapsei, închizând îmbinarea în față. Grosimea sa este de 1 cm și poate ține încărcătura de 350 kg. Cu extensia șoldului, pachetul este puternic întins, ținând pelvisul de la înclinare, iar corpul de la cădere și limitează această mișcare.

Flexiune- Iliac-lombar, drept, rezistența la o fascia largă, fibrele frontale ale mușchiului jagged de mijloc. Exterior- Fese mari, fese medii și mici (porțiune din spate), lider mare, se îndoaie. Bufniţă- fese mijlocie și mică, boabe mari, în formă de pară. Aducând.- Plumb mare, lung și scurt, pieptene, licitație, mușchi pătrat de coapsă. Rotația în interior- Middle Batio (porțiunea frontală), o mulțime de fascia, mușchiul de conducere musculară parțial mare. Rotativ spre exterior- Butodic mare, șolduri pătrate, mușchi de fese medie și mici (porțiuni spate).

Mușchii care oferă mișcări în îmbinarea șoldului:

Biletul 37.

Articulația genunchiului, caracteristicile structurii, ligamentele, mișcarea (din punctul de vedere al mușchilor).

LOCK SUSTAINER (Nume latin - Articulatie Cubita, Articulazio KbiTi) Educat cu trei oase - o epifiză distală (capătul) osului umărului, epifiza proximală a cotului și oasele radiale. Anatomia sa este aranjată astfel încât articulația cotului să fie complexă, deoarece este formată dintr-o dată trei articulații simple: Pleceloktev, Pleceluchev, Belloktev proximal, datorită căruia o persoană își poate mișca mâinile. Ei, precum și structura articulației cotului, luați în considerare mai multe detalii mai jos.

Epifizul distal al osului umărului are un bloc și un cap de matematică. Capătul proximal al osului cotului are tăieturi în formă de bloc și radiant. Oasele radoase are un cap și un cerc articular care poate fi văzut prin privirea desenului. Articulația articulației umărului este formată din articularea blocului osos brahial și tăierea în formă de bloc a osului cotului. Articulația umărului umărului este formată prin articularea capului osului umărului cu circumferința articulară a osului radial. Iar articularea articulară strălucitoare proximală se formează prin articularea tăierii radiale a osului cotului și a capului osului radial.

Articulația cotului poate să se miște în două planuri:

• Flexie și extensie (plan frontal);
• Rotație (plan vertical). Această mișcare oferă numai articulația umărului.

După cum puteți vedea într-un atlas anatomic cu fotografii, capsula articulară înconjoară toate cele trei articulații. Ea provine din față deasupra marginii razei și a Corona, pe laturile aproape marginea blocului și matematica osului umărului, în spatele marginii superioare a procesului cotului și este atașat la marginea radiației și butași în formă de bloc pe osul cotului și gâtul osului radial.

Pachete ale comunității cotului

Articulația cotului este înconjurată de patru pachete (pentru vizualizare este prezentată o imagine):

• Blocați buchetul colateral. Ia începutul asupra supermarket-ului osos medial și se termină la marginea osului cotului în formă de bloc. Bundle coboară ventilator.
• Rady Collateral Bunch. Își începe începutul pe brațul lateral al brațului, coboară în jos, împărțit în două grinzi, unde sporesc osul fasciculului în față și în spate, atașându-se la tăierea osului cotului.
• Soneria de os a osului radial. Acesta acoperă circumferința articulară a osului radial în față, în spatele și din partea laterală și capetele la marginile din față și din spate ale tăierii razei osului cotului. Bunchul deține poziția osului radial în raport cu cotul.
• Pătrat buchet. Conectează marginea inferioară a tăierii radiotei din osul fasciculului.

În plus față de pachetul de inel, există încă o opoziție inter-urgentă a antebrațului, care fixează, de asemenea, poziția cotului și osul radial relativ unul față de celălalt. Membrana are găuri mici prin care vasele și nervii.

Mușchii îmbinării cotului

Mușchii îmbinării cotului, care desfășoară mișcarea în articulația cotului, includ un grup de flexori, extensori, pronuri și suprimatori, datorită cărora structura articulației cotului asigură mișcarea mâinilor umane.

Twichever mușchi de umăr

Muschii de umăr cu două capete, datorită căruia se poate îndoi mâna, are două capete - lungi și scurte. Capul lung provine din tuberculoza de răsturnare a lamei și se termină într-un pantalon muscular, format de ambele capete, care pot fi văzute prin privirea desenului. Abdomenul intră într-un tendon, care este atașat de beagousitatea osului radial. Un cap scurt provine din partea de sus a piesei de cioc.

• Își îndoaie mâna în articulația cotului;
• Capul lung este implicat în deficiențele mâinilor;
• Un cap scurt este implicat în aducerea mâinilor.

Mușchiul umărului

Mușchi de carne mare, situat sub mușchiul dublat al umărului. Își ia originea pe partea frontală și laterală a capătului distal al osului umărului, trece prin articulația cotului, unde tendonul crește cu capsula articulară și este atașat la borcanul osului cotului.

• Trage sacul articular.

Umărul mușchilor cu trei capete

Acesta este un mușchi lung lung, structura căreia are trei capete: laterale, lungi și mediale. Capul mușchilor lungi provine din instrumentul lamelor. Capul lateral al mușchiului provine de pe suprafața din spate a osului umărului deasupra canelurii nervului de canelură din partițiile intermusculare mediale și laterale ale osului umărului. Capul medial provine atât de lateral, dar numai sub canelul nervului de radiații. Toate aceste trei capete sunt trimise și se conectează, formând un abdomen muscular, transformând într-un tendon puternic, care este atașat la procesul cotului.

• Extinderea antebrațului în articulația cotului;
• Conducerea și aducerea umărului corpului.

Blocați mușchiul

Mușchiul cotului este un fel de continuare a capului medial al mușchilor cu trei capete al umărului. Începutul preia din bretele laterale și ligamentul colateral și este atașat la suprafața din spate a procesului cotului, lipind în capsula articulară.

Funcție - cot de extensie datorită antebrațului.

Rotund predispus

Este un mușchi gros și scurt care are două capete: umăr și cot. Capul umărului este atașat la supermarketul osos curajos, cotul este fixat la marginea medială a moarelui osului cotului. Ambii capete formează abdomen muscular, transformând într-un tendon subtil și atașați la suprafața laterală a osului radial.

• Pronocarea antebrațului;
• Îndepărtarea antebrațului în articulația cotului.

Mușchiul umărului

Mușchiul este situat lateral. Acesta provine chiar sub suportul lateral al osului din piele, coboară și este atașat la suprafața laterală a osului radial.

• Folosirea antebrațului în articulația cotului;
• Fixează poziția osului radial într-o stare relaxată.

Încheietura mâinii flexor

Acesta este un mușchi lung lung, care provine din osul ososului brahial medial și trece la baza suprafeței palmei.

• Îndoirea periei;
• Participă la îndoirea antebratului în comunitatea cotului.

Muscul de palmier lung

De asemenea, deoarece flexorul radial provine din imanenerul osului brahial medial, coboară și intră în Palm Aponeurosis.

• Participă la îndoirea antebrațului în comunitatea cotului;
• Se îndoaie o perie;
• Se întinde pe Palm Aponeurosis.

În plus, merită să remarcăm mușchii, cum ar fi flexorul de suprafață care acționează, spinnerul cotului de încheietura mâinii, extensorul degetelor și spinnerul cotului, care participă indirect, în mod indirect la mișcările din articulația cotului.

1

O analiză a eficacității utilizării metodei dezvoltate de autorii recuperării pachetului în formă de inel de os radial în comparație cu utilizarea benzii de lavsanna a fost efectuată. Reconstrucția utilizării unui dispozitiv de fixare a ancoră a fost efectuată de 10 pacienți de sex masculin și de sex feminin cu deteriorarea lui Montoge, precum și fracturile fracturilor capului Mason-Johnston III și IV Radiotek, operate în BUCOO "KMCC" pentru perioada 2007-2014. La restul de 10 pacienți au fost utilizați 0,8 cm lavsanovaya panglică. Rezultatele la distanță au fost evaluate după 12 luni, în conformitate cu scala indexului de performanță a cotului Mayo (MEPI), care a ținut cont de următoarele criterii: volumul de flexie, evaluarea severității sindromului durerii, nivelul stabilității valgusului articulația cotului și un număr de criterii de calitate ale pacientului. Versiunea propusă a pachetelor osoase radiante radiante care utilizează un dispozitiv de fixare a ancoră este cel mai puțin traumatizant și a arătat eficacitatea utilizării sale în traumatologia operațională de urgență.

În formă de grămadă

plastic

ancora de fixare.

1. Boychev B. Ortopedie și traumatologie operațională / B. Boychev, B. Conforty, K. Chokanov; Pe. Cu bulgară - Sofia: Medicină și educație fizică, 1962. - 832 p.

2. Movshovich i.a. Ortopedie operațională: mâinile. Pentru medici. - ed. A treia, recreere. si adauga. - M.: MAI, 2006. - 446 p. - (Trezoreria medicinei interne).

3. Cohen M.S. Instabilitatea rotativă a cotului: anatomia și rolul stabilizatorilor laterali / M.S. Cohen, H. Hastings 2nd // J. Bonejintsurg. A.m. - 1997. - Vol. 79, nr. 2. - P. 225-233.

4. Cohen M.S. Ligamentele colaterale ale cotului: corelații anatomice și clinice / M.S. Cohen, r.g. Bruno // Clin. Orthop. - 2001. - vol. 383. - P. 123-130.

5. Morrey B.f. Studiul biomecanic al cotului după excizia capului radial / B.F. Morrey, E.Y. Chao, F.c. Hui // J. Surg de articulație osoasă. A.m. - 1979. - Vol. 61, nr. 1. - P. 63-8.

6. Instabilitate articulară a cotului posterolateral: Kinematica de bază / B.S. OLSEN // J Surg pentru umăr. -1998. - vol. 7, nr 1. - P. 19-29.

7. Sanchez-Sotelo J. Repararea și reconstrucția ligamentală pentru instabilitatea rotativă posterolaterală a cotului / J. Sanchez-Sotelo, B.F. Morrey, S.W. O'Driscoll // J. Surg de articulație osoasă. Br. - 2005. - Voi. 87, nr. 1. - R. 54-61.

8. Complexul lateral colateral ligament și mușchii asociați acționează ca un stabilizator dinamic, precum și o structură statică de susținere la articulația cotului: un studiu anatomic și experimental / P.T. Kim // okajimas folia anat. JPN. - 2002. - voi. 79, nr. 2-3. - P. 55-61.

9. Dislocare simplă instabilă cotă tratată cu repararea complexului lateral ligament lilateral / y.m. Heo // Clin. Orthop. Surg. - 2015. - Voi. 7, nr. 2. - P. 241-247.

Relevanța problemei

Atunci când analizăm datele autorilor moderni, am constatat că atenția specială a instabilității agentului din spate a articulației umărului în practica clinică a fost alocată în 1991, cauza cărora a fost deteriorarea pachetului în formă de inel al capului osului radial. Cele mai multe cazuri au avut un caracter post-traumatic și yathedral. Insuficiența aparatului de ligament a condus la un număr mare de episoade de sublifting atât în \u200b\u200bumăr, cât și în articulația cotului în ansamblu. Simptomele au variat de la sentimentele subiective de instabilitate la adevărata dislocare recurentă, cu plângeri de durere în domeniul articulației articulației umărului.

Importanța unui pachet de os în formă de inel în asigurarea stabilității valgusului articulației cotului în ansamblu a fost confirmată experimental de un număr de autori. Astfel, în Cohen și cercetarea de la Kadvers, rolul său extrem de important a fost demonstrat în asigurarea stabilității rotative, precum și atunci când flexarea / extinderea în articulația cotului. Kim P.t. cu coautori în studii morfometrice și experimentale cu 71 de îmbinări comune de cot de kadaverov (46 de bărbați și 25 de femei) la o vârstă medie de 78 de ani, efectuând o sarcină Valgus-Vius pe articulația cotului cu unghiuri de îndoire de la 0 ° la 135 ° la fiecare 15 ° a constatat că grămada în formă de inel în colaterale laterale sunt stabilizatori statici esențiali în articulația cotului.

Având în vedere importanța incontestabilă a aparatului de ligament în asigurarea stabilității articulației cotului, nu este pusă la îndoială de necesitatea reconstrucției sale în timpul daunelor traumatice. J. Sanchez-Sotelo cu coautori a descris rezultatele tratamentului operațional al 23 de pacienți în perioada 1986 până în 1999 cu fracturi-dislocări ale zonei articulației articulației umărului și deteriorarea confixată instrumentală a ligamentului în formă de inel. În plus față de osteosinteză / endoprosthetică a structurilor osoase deteriorate, plasticul aparatului ligament a fost efectuat pe o contur. Rezultatele pe termen lung ale tratamentului operațional au fost evaluate un an mai târziu de doi medici diferiți în conformitate cu scara MEPI. 86% dintre pacienți au fost mulțumiți de rezultatele tratamentului chirurgical. Nu s-au observat semne de instabilitate în articulația cotului și nemulțumirea față de rezultatele tratamentului operațional la 14% dintre pacienți au fost explicate prin formarea contracției complexe a articulației cotului. Rezultatele similare ale restaurării articulației de prânz ale articulației cotului sunt descrise în lucrările lui Y.M. Heo și coautori.

În prezent, sunt cunoscute diferite tehnici de restabilire a structurilor de ligamente deteriorate și asigură stabilitatea în articulația cotului. Cu toate acestea, în majoritatea covârșitoare, ele sunt traumatice, în special cele care implică outcadum din plastic. Având în vedere cele de mai sus, pare necesară pentru căutarea metodei de tratament chirurgical, care să permită, împreună cu o atitudine ușoară față de țesuturile pacientului, să asigure restabilirea stabilității în această educație anatomică cea mai importantă a scheletului uman.

Scopul studiului este de a îmbunătăți rezultatele tratamentului pacienților cu deteriorarea pachetului în formă de inel de os radial.

Sarcina studiului a inclus dezvoltarea unei metode cu acționare mică pentru restaurarea pachetului în formă de inel al capului radial al osului pentru traumatism practic și ortopedie.

Materiale și metode de cercetare. Activitatea noastră a comparat rezultatele telecomenzii ale recuperării osului de radiații în formă de inel la 20 de pacienți cu deteriorarea lui Montoge, precum și fracturile capului osului radial Mason-Johnston III și IV, acționând pe Buzoo "KMKC" Budmatsy " La 10 pacienți am utilizat 0,8 cm ca material plastic cu o panglică de lavsan, iar cealaltă - metoda originală dezvoltată de noi (brevetul RU 2582427 din 04.27.2016).

Plasticul pachetului în formă de inel de panglică de lavasan osoasă radială a inclus două etape. În primul rând, aderarea Kochler a fost efectuată prin artritomia articulației umărului, reconstrucția a fost efectuată fie endoprosthetica capului radial, cât și a dreptului său ulterior. A doua etapă, o incizie suplimentară a fost efectuată cu o lungime de 5-6 cm pe suprafața din spate a antebrațului în proiecția osului cotului, din mijlocul cărora a corespunde nivelului cablului fasciculului. Oasele cotului a fost expusă și canalul transversal a fost format în el, prin care o panglică de laveva fină, întinsă cu o lățime de 0,8 cm și a fost legată de un nod peste gâtul osului radial.

Reconstrucția pachetului în formă de inel cu metoda propusă a fost efectuată într-o singură etapă. Accesul standard la Koker a fost realizat prin artrită a îmbinării umărului. În metaficiul proximal al osului cotului până la punct, amplasat direct în spatele tăierii radiale a osului cotului, a fost introdus blocarea ancoră a șurubului (cum ar fi "Fastinrc 5.0" cu firele de "eribond 2.0"). Firele au fost îndepărtate stopul și kaperiul de la col uterin. Apoi, în funcție de natura daunelor, a existat fie îndepărtarea, sau osteosinteza sau endoprostosticia capului radial, după care dislocarea capului osului radial a fost refuzată sau, în cazul endoprosticei - endoprostul radialului cap de os. Firele de fixare a ancorei șurub se leagă reciproc peste gâtul osului radial de-a lungul tipului de buclă dublă. Intraoperator verifică volumul mișcărilor rotative și flexibile în articulația cotului și absența luxului osului radial. La atingerea volumului total al mișcărilor în articulația cotului, rana a fost mângâiată și drenată (figura 1).

b.

Smochin. 1. fotografii intraoperatorii de recuperare a pachetului în formă de inel de os radial: A - Instalarea unui dispozitiv de fixare a ancoră în osul cotului; B - eliminarea dislocării capului osului radial, plasticul buchetului în formă de inel a firelor de ședere ancora

Analiza clinică a rezultatelor telecomenzate a tratamentului chirurgical a fost efectuată după 12 luni de la data operației, în conformitate cu scala estimată a MEPI (indicele de performanță al cotului Mayo), precum și datele privind mișcările rotative în Plecelice Susta.

Pentru a descrie rezultatele obținute de statistici descriptive, indicatorii săi non-parametrici. Ca mediu, median (P50) este utilizat. Pentru limitele normei statistice, s-au selectat quartilei P 25 și P 75. Au fost indicate și valorile minime și maxime. Pentru compararea grupurilor, s-au utilizat criterii non-parametrice: în cazul comparației 2 grupe - Manna-Whitney, 3 sau mai mult - Wallis Splash. Calculele și construcția de grafice au fost efectuate de statistica 10.0. În toate procedurile de analiză statistică, nivelul critic al semnificației P a fost luat egal cu 0,05.

Rezultatele cercetării. Comparația rezultatelor la distanță ale tratamentului chirurgical în grupurile de pacienți cu execuția materialelor plastice ale pachetului în formă de inel al capului osos radial de-a lungul metodologiei propuse și cu ajutorul benzii Lavasan au prezentat date similare. Astfel, în grupul de pacienți tratați cu ajutorul benzii de lavasan, unghiul de flexie în articulația cotului în 60% din cazuri a fost de peste 120 °. Grupul pacientului a funcționat cu utilizarea metodei dezvoltate de autor, în perioada postoperatorie îndepărtată, a arătat unghiul de îndoire mai mare de 120 ° în 90% din cazuri. În alte cazuri, în ambele grupuri de pacienți, unghiul de îndoire a fost de 85-100 ° (figura 2).

Smochin. 2. Compararea unghiului de îndoire din articulația cotului în grupuri de pacienți cu restaurarea ligamentului în formă de inel de panglica Lavsan și metoda propusă (p \u003d 0,00 ...)

Compararea rezultatelor la distanță ale tratamentului operațional în grupurile de pacienți cu performanța materialelor plastice ale capului osos radial de-a lungul tehnicii propuse și utilizând banda de lavsanne în ceea ce privește mișcările de rotație din articulația cotului au arătat aceleași valori. În ambele cazuri, pronaja / supinația a fost\u003e 60º (figura 3).

Smochin. 3. Comparația volumului mișcărilor de rotație a îmbinării cotului la pacienții din grupuri cu restaurarea ligamentului în formă de inel cu panglica Lavsan și prin metoda propusă (p \u003d 0,00 ...)

În toate cele 10 cazuri de aplicare a metodei de recuperare a pachetului în formă de inel propus de noi, în comparație cu utilizarea benzii de lavsanne, o analiză a indicelui final al evaluării calității (MEPI) a arătat rezultate similare. În 50% din cazuri, sunt observate "excelente" (5 pacienți cu indicele MEPI 90-100) și "bun" (5 pacienți cu indicele de piscină MEPI 80-85) a rezultatelor pe termen lung ale tratamentului operațional. În grupul de pacienți cu o grămadă redusă în formă de inel folosind benzi Lavasan "excelent" rezultate, am observat în 30% din cazuri (la 3 pacienți) (fig.4).

Smochin. 4. Compararea rezultatelor la distanță (MEPI) la pacienții din grupuri cu restaurarea ligamentului în formă de inel de către banda Lavsanova și metoda autorizată propusă (p \u003d 0,00 ...)

Încheierea și concluziile. O analiză a rezultatelor la distanță a plăcii ligamentului în formă de inel cu pauza completă folosind noua metodă a arătat îmbunătățirea rezultatelor intervenției chirurgicale. Am observat că "excelent" (90-100 de puncte pe MEPI) are ca rezultat că la 50% dintre pacienți acționați pe utilizarea metodei noastre, în timp ce în timpul restaurării ligamentului în formă de inel prin alte metode cunoscute "excelente" au fost obținute doar în 30% din cazuri. Versiunea propusă a materialelor plastice utilizând un dispozitiv de fixare a ancoră este cea mai puțin traumatică și a arătat eficacitatea utilizării sale în traumatologia de urgență și, de asemenea, a permis reducerea timpului de funcționare cu 33,8%. Credem că această metodă este posibilă utilizarea pentru a restabili stabilitatea valgusului în timpul deteriorării complexului lateral ligament al articulației cotului.

Referință bibliografică

Reznik l.b., Tyutyunnikov A.v., Geger M.e. Experienta Restaurarea unui pachet in forma de inel de cap radial radial cu blocaj de ancorare // Probleme moderne de stiinta si educatie. - 2016. - № 5;
URL: http: // site / en / articol / vedere? Id \u003d 25139 (data manipulării: 07/02/2019).

Vă aducem în atenția dvs. revistele care publică în editura "Academia de Științe Naturale"