LA timpuri recente toate mai multi oameni se confruntă cu o astfel de patologie precum nevrita nervului ulnar. Această boală este proces inflamator care afectează fibrele nervoase periferice. Iar nervul ulnar, care trece foarte aproape de piele, este ușor lezat în timpul activităților normale. Ca urmare, apar dureri severe, performanța mâinii și sensibilitatea mâinii pot fi afectate. Tratamentul nevritei trebuie început cât mai devreme posibil, când apar primele simptome.

caracteristici generale

Nevrita nervului ulnar, conform statisticilor, este cea mai frecventă dintre astfel de boli. La urma urmei, acest nerv este cel mai vulnerabil la influente externe. Mai ales cu stilul de viață modern, când oamenii petrec mult timp sprijinindu-se în coate. Nervul ulnar rulează în acest loc puțin adânc, deci este ușor să-l deteriorați. La urma urmei, chiar și o ușoară presiune asupra acestuia poate duce la inflamație.

Cele mai predispuse la dezvoltarea acestei patologii muncitori la birou, programatori și alte persoane ale căror activități profesionale presupun nevoia de a-și sprijini coatele pe o masă sau pe cotierele unui scaun. În plus, nevrita este frecventă la sportivii care își supun mâinile la stres crescut. Dar în afară de leziune traumatică hipotermia poate fi cauza inflamației. Prin urmare, constructorii, încărcătorul și alte persoane care lucrează în condiții de frig umede sunt susceptibile la nevrite.

Cauze

Pentru a trata corect această boală, este necesar să se determine de ce a apărut inflamația. De obicei, cauza patologiei este imediat clară, mai ales dacă nevrita este posttraumatică sau a apărut după hipotermie.

Dar există și alți factori care pot provoca inflamația nervului ulnar:

• boli infecțioase și inflamatorii grave - rujeolă, difterie, gripă, herpes;
• patologii endocrine, în special disfuncții glanda tiroida sau diabet;
• osteocondroză sau hernie discul intervertebral;
• lipsa de minerale și vitamine în organism;
• patologii cardiovasculare care duc la tulburări circulatorii;
• intoxicație ca urmare a luării un numar mare anumite droguri, otrăvire cu alcool sau sare metale grele;
• artrita, artroza și alte boli ale articulației cotului.

Principalele semne ale nevritei ulnare sunt durerea și amorțeala în mână

Simptome

Nervul ulnar este responsabil de inervația degetului mic și degetul inelar, pentru munca mușchilor care aduc degetul mare, flexează încheietura mâinii, aduc și răpesc toate degetele. Prin urmare, înfrângerea sa se reflectă imediat în funcționarea mâinii. Manifestările nevritei depind de gradul și localizarea procesului inflamator. Dar simptomul principal este întotdeauna durerea. La început doare, apoi poate deveni ascuțit, chiar arde sau împușcă.

Simptomele rămase ale nevritei ulnare depind de fibrele nervoase cele mai afectate. De obicei, boala începe cu o încălcare a sensibilității.

Înfrângerea fibrelor sensibile se manifestă prin amorțeală, o senzație de furnicături sau târâșuri „pielea de găină”. Uneori, sensibilitatea periei este complet perturbată. Dar cel mai adesea aceste senzații sunt localizate în palmă, precum și în 4 și 5 degete.

Apoi se dezvoltă semne de deteriorare a fibrelor motorii ale nervului. Pot apărea convulsii, funcțiile de mișcare a degetelor sunt perturbate. Este deosebit de dificil să îndoiți mâna sau să strângeți degetele într-un pumn. Reflexele tendinoase dispar treptat, apare pareza sau paralizia completa a mainii. Din această cauză, după un timp, se dezvoltă atrofia musculară.

În lipsa tratamentului apar treptat tulburările trofice. Din cauza deteriorării fibrelor autonome ale nervului, se dezvoltă umflarea, pielea devine albastră, părul poate începe să cadă și unghiile se prăbușesc. În cazurile cele mai avansate apar ulcere trofice.

Diagnosticare

Tratamentul nevritei este de dorit să înceapă cât mai devreme posibil, când apar primele semne de inflamație. Într-adevăr, odată cu progresia patologiei, este posibilă atrofia mușchilor mâinii și o pierdere completă a funcțiilor sale. De obicei, un specialist poate determina imediat prezența nevritei, deoarece mâna are o formă caracteristică - ca o labă cu gheare. Degetul mic este pus deoparte, degetele 3 și 4 sunt îndoite.

Pentru a diagnostica boala, există mai multe teste care vă vor ajuta să faceți un diagnostic preliminar fără examinare. Pacientul este rugat să pună peria pe masă și să miște degetul mic și, de asemenea, să încerce să întindă degetele în lateral. Cu afectarea nervului ulnar, acest lucru nu se poate face. De asemenea, pacientul nu poate ține o foaie de hârtie între degetul mare și arătător și, de asemenea, strânge peria într-un pumn.

Dar totuși, pentru a confirma diagnosticul, este necesar să se efectueze o examinare. Cel mai adesea, sunt prescrise RMN, ultrasunete și electromiografie, ceea ce ajută la determinarea gradului de afectare musculară.

Când se pune un diagnostic, se atrage atenția asupra poziția caracteristică a mâinii sub forma unei „labe cu gheare”

Tratament

Tratamentul nevritei ulnare ar trebui să fie complex. În primul rând, se determină cauza procesului inflamator și se iau măsuri pentru eliminarea acestuia. Dacă aceasta infecţie, se prescriu medicamente antibacteriene sau antivirale, în caz de tulburări circulatorii sunt necesare vasodilatatoare, de exemplu, Papaverină. În plus, imediat după ce se pune diagnosticul, brațul este fixat cu o atela. Peria trebuie să fie într-o poziție îndreptată, cu degetele îndoite. Și mâna este atârnată de o eșarfă sau de un bandaj special. O astfel de imobilizare este necesară timp de 2 zile. Limitarea sarcinii ajută la evitarea durerii severe și previne atrofia musculară.

După aceea, este prescris un tratament complex, care include următoarele metode:

• luarea de medicamente;
• proceduri de fizioterapie;
• masaj;
• fizioterapie;
• retete populare.

Terapie medicală

În stadiul inițial, metoda obligatorie de tratament este utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene. Pe lângă reducerea inflamației, aceste medicamente ajută la ameliorarea durerii, adesea foarte severe. Sunt prescrise ketorol, nimesulid, indometacin, diclofenac. Dacă nu ajută la ameliorarea durerii, se pot folosi analgezice, de exemplu, Baralgin sau corticosteroizi - Prednisolon, Diprospan, Hidrocortizon. Dacă nevrita este însoțită de sindromul de tunel, preparatele hormonale sunt folosite ca injecții direct în canal.

Pentru a îmbunătăți performanța impulsuri nervoase Se folosesc Prozerin sau Physostigmine. Și ca terapie adjuvantă, este necesar să se prescrie vitamine din grupa B. Medicamentele diuretice pot fi necesare pentru a ameliora umflarea. Agenții care economisesc potasiu sunt utilizați în principal, de exemplu, Veroshpiron. În plus, sunt prescrise medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui și procesele metabolice. Util stimulente biogene, de exemplu, „Lidaza”.

Fizioterapia ajută la ameliorarea inflamației și la restabilirea funcției musculare

Fizioterapie

Un astfel de tratament pentru nevrita ulnară este cel mai metoda eficienta tratament. Dar kinetoterapie este prescrisă nu mai devreme de o săptămână după apariția primelor simptome. Pentru ameliorarea durerii și inflamațiilor, electroforeză cu novocaină sau lidază, ultrafonoforeză cu hidrocortizon, magnetoterapie, acupunctură, UHF, curenti de impuls, tratament cu noroi. În plus, se prescrie electromiostimularea mușchilor inervați de nervul ulnar.

Fizioterapie

Aplicarea exercițiilor speciale începe după îndepărtarea fixatorului. Sunt utilizate atât mișcări pasive, cât și mișcări active. Scopul principal al gimnasticii este de a preveni contracturile și atrofia musculară, de a le reface munca.

În primul rând, se recomandă să faci gimnastică în apă. Majoritatea exercițiilor sunt axate pe mișcările degetelor. Mâna cade sub apă, iar cu o mână sănătoasă trebuie să iei degetele unul câte unul și să îndoaie falangele, să le ridici vârful. În plus, util mișcări circulare, abducția degetelor în lateral. Faceți același lucru cu toată pensula.

Un exercițiu important are ca scop dezvoltarea unei mari și degetul aratator. Trebuie să-ți pui cotul pe masă. Încercați să coborâți simultan degetul mare în jos și să ridicați degetul arătător în sus. Apoi faceți același lucru cu degetele arătător și mijlociu.

După ce capacitatea de a prinde obiectele revine la perie, se efectuează terapia ocupațională. Modelare, desen, rearanjare utile obiecte mici, de exemplu, mărgele, chibrituri, prinzându-le din apă.

Exercițiile pasive și active pentru degete ajută la restabilirea funcției lor.

etnostiinta

Aceste metode sunt folosite doar ca tratament auxiliar. Se crede că sunt ineficiente în nevrite. Dar ele pot ameliora inflamația și pot reduce durerea. Cel mai des aplicat diverse comprese, decocturi de plante medicinale:

• legați frunzele proaspete de hrean, brusture sau varză într-un loc dureros;
• în loc de unguent, puteți folosi grăsimea de urs;
• noaptea, faceți o compresă de argilă roșie, diluată cu o cantitate mică de oțet de masă;
• se beau 3 linguri de decoct din frunze si tulpini de zmeura inainte de masa.

Dacă tratamentul este început la timp, prognosticul este de obicei favorabil. Dar recuperarea completă are loc numai după câteva luni. Și apoi trebuie să vă monitorizați sănătatea pentru a preveni reapariția bolii. Pentru a face acest lucru, evitați hipotermia, mișcările monotone prelungite ale mâinii. Ar trebui să încercați să nu țineți brațul îndoit la cot mult timp. Automasaj regulat fizioterapie de asemenea, ajută la prevenirea leziunilor nervoase.

Leziunea nervului ulnar cu pierderea abilităţilor sale funcţionale este definită ca neuropatie. Boala distorsionează sensibilitatea mâinii și reduce performanța mușchilor ei individuali. Neuropatia include două sindroame principale în compresia nervului ulnar - sindromul canalului Guyon și sindromul canalului cubital.

Date anatomice

Pentru a înțelege mai clar esența problemei, trebuie să vă imaginați locația nervului ulnar. Iese din plexul ganglionilor cervicali și, coborând prin subsuoarăși prin toată mâna, ajunge la degetele mâinii. Acesta inervează nu numai pielea degetului mic și o zonă mică a palmei până la degetul inelar, dar controlează și unii dintre mușchii responsabili de munca mâinii. Nervul ocolește cotul puțin din interior și din spate - acest loc se numește canalul cubital (sau cubital), care este format din tendoanele musculare, ligamentele și oasele. Până la încheietura mâinii, nervul traversează canalul Guyon, format din două oase carpiene și un ligament între ele. Aceste două canale sunt direct legate de neuropatia cubitală.

Ce cauzează neuropatia?

Nervul ulnar este afectat atunci când:

Luxații și fracturi ale humerusului, oaselor mâinii și antebrațului;

Încălcare în zona canalului cubital și a canalului Guyon.

Cel mai adesea, se observă leziunea nervului ulnar. Cauzele leziunii nervoase în canalul cubital sunt:

Flexie intensa repetata frecvent in articulatia cotului;

Orice activitate asociată cu sprijin forțat constant pe cot;

Perfuzii intravenoase pe termen lung atunci când brațul este în mod constant puternic extins (de exemplu, la pacienții grav bolnavi).

Cauze sindromul cotuluiîncheietura mâinii (comprimarea nervului în canalul lui Guyon) sunt:

Boli profesionale asociate cu tensiunea mâinii;

Mersul constant cu bastonul;

Mersul prelungit cu motocicleta sau bicicleta la nivel de intensitate profesionala;

Anevrisme, tumori, ganglioni limfatici umflați, artrită și artroze ale articulațiilor cotului sau încheieturii mâinii.

Manifestări simptomatice ale neuropatiei.

Simptomele sunt clasificate în funcție de localizarea leziunii nervului ulnar.

Simptomele sindromului de tunel cubital:

Durere, furnicături, zvâcniri sau arsuri în fosa cubitală, care iradiază către antebraț și către degetul mic;

Creșterea durerii și disconfortului în timpul flexiei brațului, trecerea la durere pronunțată și constantă;

Încălcarea sensibilității părții ulnare a antebrațului către degetul mic;

Încălcarea funcțiilor motorii în zona cotului la îndoire, precum și a degetului inelar și a degetului mic la strângerea palmei într-un pumn (dure, dureroasă sau imposibilă);

Cu o lungă absență functia normala nervul, atrofia musculară progresează, mâna devine mai subțire până la nivelul degetului mijlociu cu normal aspect a doua jumătate a acesteia;

Transformarea periei într-o „pasăre” sau „cu gheare”.

Simptomele sindromului de canal Guyon sunt ușoare, dar similare cu sindromul canalului cubital. Cu toate acestea, există o serie de diferențe prin care acestea sunt diferențiate:

Durerea cu parestezie crește cu flexia mâinii și nu se modifică cu flexia cotului;

Tulburările senzoriale nu se extind până la dosul întregii mâini;

Degetul mic cu degetul inelar își pierd și el din sensibilitatea pe partea palmară;

Tulburări în activitatea motrică: incapacitatea de a apăsa degetele pe palmă, răspândirea lor în lateral, nu iese pentru a reduce degetul mare cu palma;

- peria nu devine întotdeauna „cu gheare”;

Atrofie musculară din lipsa funcției nervoase normale.

Canalul Guyon nu comprimă întregul nerv, ci fibrele sale individuale, astfel încât simptomele pot apărea separat, adică, de exemplu, numai tulburări motorii sau doar senzoriale. Dacă nu te prezinți la medic la timp, simptomele sunt amestecate.

Dacă nervul ulnar este deteriorat în orice alte locuri de trecere, simptomele vor fi similare cu sindroamele de mai sus. În cazul unei fracturi a antebrațului sau humerusului, se vor observa tulburări de inervație și funcții în zona ulnară a antebrațului, mâinii, degetului mic și mijlociu. Datorită slăbiciunii tonusului muscular, flexia mâinii va fi dificilă. Fracturile și luxațiile permit stabilirea rapidă și mai precisă a diagnosticului în ceea ce privește neuropatia, ca cauza simptomelor.

Diagnosticul neuropatiei ulnare.

Diagnosticul necesită examinare și un test de percuție. Cu ajutorul acestei tehnici de diagnosticare, este posibil să se determine în care dintre canale este reținut nervul. Concluzia este să atingeți ușor locurile suspectate de compresie nervoasă cu un ciocan neurologic. Ca urmare, simptomele clinice apar în locuri specifice și o anumită caracteristică, conform canalului.

Metoda electroneuromiografiei s-a dovedit bine, cu ajutorul căreia se determină nivelul de deteriorare a fibrelor nervoase și se diferențiază leziunea rădăcinilor nervoase de leziunea trunchiului. nervul ulnar. Cu o abordare competentă și atentă, nu va fi dificil pentru un medic să diagnosticheze neuropatia nervului ulnar.

Proceduri de vindecare.

Complex proceduri medicale cu neuropatie a nervului ulnar va depinde direct de cauza care a provocat această patologie.

Dacă cauza este o fractură, în urma căreia nervul a fost rupt, atunci intervenția chirurgicală pentru restabilirea integrității nervului nu poate fi evitată. Nervul va fi suturat, dar va dura până la șase luni pentru a-și restabili funcționalitatea. Durată perioada de recuperare iar prognosticul va depinde de cât de repede a fost restabilită integritatea nervoasă.

Cu compresia prelungită a nervului în localizari diferite tratamentul este început moduri conservatoare. Cu ineficacitatea tratamentului conservator, este posibilă o tranziție la intervenția chirurgicală.

Neuropatia cubitală este o leziune a periferiei sistem nervos apărute din cauza diverse motive. Cel mai adesea, traumatologii se confruntă cu această patologie, deoarece, ca urmare a unui efect mecanic asupra cotului, nervul este afectat. Trunchiul nervos, situat în articulația cotului, este comprimat, iar funcția întregului membru superior are de suferit.

Anatomie

Nervul ulnar pleacă din fasciculul medial al plexului brahial, situat în regiunea ultimei vertebre cervicale și a primei vertebre toracice. Apoi coboară în jos interior umăr și ocolește articulația cotului, nu are ramuri.

În zona de sub cot, nervul pătrunde în canalul cubital, care este format din olecran și epicondil intern, precum și ligamente și tendoane. Trecând de la cot la mână, ramurile nervoase - o ramură merge către mușchii flexori ai degetelor, cealaltă către flexorii mâinii. A treia ramură dorsală inervează pielea unei părți a mâinii și suprafața exterioară a 3-5 degete.

Când se deplasează spre palmă, nervul articulației cotului se ramifică din nou, în timp ce o ramură se află superficial și este responsabilă de inervația pielii de la al 5-lea deget, mic și parțial al 4-lea, inelar. A doua ramură este situată mai adânc și inervează mușchii, ligamentele și oasele mâinii. Este această ramură adâncă care trece în canalul lui Guyon, care este format deasupra și dedesubt de ligamentul și oasele încheieturii mâinii, iar suprafețele laterale formează oasele pisiforme și hamate.

Zona articulației cotului, unde nervul trece prin canalul cubital (ulnar), este cea mai vulnerabilă

Când un nerv este deteriorat în această zonă, apare așa-numitul sindrom al canalului cubital. Această patologie este a doua cea mai frecventă după sindromul de tunel carpian (neuropatie nervul median).

Cauze

Poate fi cauzată de traume sau boli ale sistemului musculo-scheletic. Neuropatia post-traumatică apare din cauza:

• leziuni ale membrelor;
• luxația antebrațului;
• fractură supracondiliană a umărului;
• fractură ulna;
• luxația mâinii;
• fractură olecran;
• Taietura adanca arme.

Neuropatia de compresie poate fi observată în următoarele condiții:

• bursita;
• tendovaginită;
• osteoartrita deformatoare;
• artrita reumatoida;
• Diabet;
• neoplasme;
• boala măduvă osoasă;
• condromatoza.

După vătămarea cotului, apar cicatrici în zona de vindecare, ceea ce determină compresia trunchiului nervos.

Compresia nervoasă poate apărea în canal cubital sau în canalul lui Guyon, care este situat în zona încheieturii mâinii. În acest caz, se vorbește de un tunel sau sindromul carpian. Cauza neuropatiei în canalul Guyon poate fi activități profesionale asociate cu sprijinirea pe termen lung a cotului pe o unealtă de lucru - o mașină unealtă, un banc de lucru sau muncă manuală folosind șurubelnițe, ciocane, clești, foarfece etc.

Dezvoltare neuropatie de compresie observat mai frecvent la femei, cu nervul ulnar drept afectat în majoritatea cazurilor. Hipotiroidismul, sarcina complicată, tulburările endocrine pot provoca boala.

Nevrita secundară poate apărea ca urmare a manipulărilor chirurgicale în timpul reducerii luxațiilor, combinarea fragmentelor osoase în fracturi. Uneori nervul ulnar este întins și deteriorat în timpul tracțiunii scheletice.

Simptome

Când nervul din canalul cubital este deteriorat, apare slăbiciune a mâinii, care se manifestă prin incapacitatea de a lua ceva în mână sau de a ține obiectul. În plus, o persoană nu poate efectua acțiuni care necesită abilități motorii active ale degetelor - tastând la tastatură, cântând la pian, răsfoind paginile unei cărți etc.

Alte simptome ale neuropatiei sunt următoarele:

• pierderea senzației la degetele 4 și 5, precum și marginea exterioară a palmei;
• disconfort și durereîn articulația cotului;
• sindromul de durere poate fi administrat brațului sub cot, în principal din exterior;
• dimineata durerea si disconfortul cresc.

Este de remarcat faptul că durerea și amorțeala după trezire se datorează îndoirii cotului în timpul somnului sau plasării brațelor îndoite sub cap. La îndoirea articulației cotului, nervul este comprimat și mai mult, compresia crește, iar starea membrului se înrăutățește.

Leziunile nervului ulnar din canalul Guyon se caracterizează prin simptome similare, dar în acest caz, articulația cotului nu doare, iar mâna nu își pierde sensibilitatea. Durerea este localizată la începutul mâinii și în zona de ridicare a degetului mic, în timp ce suprafața interioară a celui de-al 5-lea și o parte a celui de-al 4-lea deget devine amorțită. Sindromul Guyon este, de asemenea, însoțit de o încălcare a activității motorii - degetele nu se îndoaie bine și este dificil să le despărțiți.

Diagnosticare

În timpul examinării, neurologul folosește testul Froman: pacientul ciupește o bucată de hârtie cu degetul mare și arătător. La oameni sanatosi degetele formează un inel, iar dacă nervul ulnar este deteriorat, acest lucru nu se întâmplă, deoarece falangea superioară a degetului mare este prea îndoită. Dacă trageți ușor hârtia cu cealaltă mână, aceasta va ieși imediat din clemă, deoarece inervația mușchiului aductor al pollicis brevis corespunzător este perturbată.

La efectuarea testului Froman se detectează flexia excesivă a falangei degetului mare

Pentru a evalua capacitatea motrică a mâinii, pacientul este rugat să pună mâna pe masă cu palma în jos și, apăsând-o strâns, să încerce să îndoaie degetul mic, să întindă și să reducă ultimele două degete. Dificultăți în a face acestea actiuni simple confirmă prezența neuropatiei.

Prin lovirea cu un ciocan sau cu degetele, medicul detectează prezența hipesteziei degetelor al 4-lea și al 5-lea. Flexia incompletă a celui de-al 5-lea, al 4-lea și parțial al 3-lea deget, ceea ce face dificilă strângerea mâinii într-un pumn, indică, de asemenea, un nervul ulnar ciupit. În timpul examinării, sunt determinate și punctele de declanșare (sigilii musculare dureroase) de-a lungul nervului.

Pentru a clarifica gradul de deteriorare a nervului ulnar, medicul se poate referi la astfel de studii:

• imagistică prin rezonanță magnetică;
• radiografia articulațiilor cotului și încheieturii mâinii;
• ecografie nervoasă;
• electromiografie;
• electroneurografie;
• tomografie computerizata.

Diagnosticul diferențial se realizează cu neuropatia mediană și nervul radial, polineuropatie de diverse origini, sindromul radicular cu patologii cervicale coloana vertebrală etc.

Tratament

Tratamentul neuropatiei nervului ulnar poate fi atât conservator, cât și chirurgical. Terapia fără intervenție chirurgicală presupune utilizarea următoarele grupuri medicamente:

• antiinflamator;
• injecții cu glucocorticosteroizi (cu un nerv ciupit în canalul lui Guyon);
• analgezice;
• anticolinesteraza;
• vasoactiv;
• complexe de vitamine.

Când nervul ulnar este ciupit, se prescriu vitaminele B - ele ajută la îmbunătățirea metabolismului și la normalizarea circulației sângelui în zona afectată.

LA faza acută boală, activitatea motorie a membrului trebuie limitată. Este necesar să se excludă complet sarcinile statice și dinamice de pe braț pentru a nu provoca amplificarea simptome clinice. Pentru a evita îndoirea excesivă a cotului, pacienții sunt sfătuiți să lege un sul de prosop de cotul îndoit noaptea.

După căpătare simptome acute Neuropatia nervului ulnar continuă să fie tratată cu metode fizioterapeutice și este direcționată către următoarele proceduri:

• fonoforeza;
• magnetoterapie;
• electromiostimulare;
• masaj la nivelul membrelor;
• exerciții terapeutice.

Terapia conservatoare este eficientă în stadiile inițiale ale neuropatiei, când nu există distrofie musculară și deformare persistentă a degetelor. În caz contrar, executați intervenție chirurgicală, timp în care sunt îndepărtate cicatricile, hematoamele și tumorile care comprimă canalul musculo-scheletic sau trunchiul nervos în sine. La Risc ridicat leziune repetată a articulației cotului, nervul este transferat din exteriorul brațului în interior (transpoziție).

Excizia structurilor patologice se efectuează în caz de ineficacitate a terapiei conservatoare. Pacienții care nu pot întrerupe activitate profesională pentru tratamentul de lunga durata se recomanda si interventia chirurgicala. De exemplu, sportivii nu pot lua o pauză de la antrenament pentru o lungă perioadă de timp dacă intenționează să participe la competiții și olimpiade importante.

Imobilizarea articulației cotului este necesară pentru a evita compresia suplimentară a nervului în timpul flexiei brațului.

LA perioada de reabilitare după operație, se prescriu medicamente, comprese cu parafină, tratamente termiceși electromiostimulare. În plus, în timpul săptămânii, membrele asigură odihnă și se aplică o atela sau o atela. După îndepărtarea fixatorului, se introduc mai întâi mișcări pasive ale articulației, iar după aproximativ o lună sunt permise mișcări active ale mâinii. După încă o lună, puteți face exerciții cu încărcătură.

Tratament la domiciliu

Există mai multe rețete dovedite care ajută la ameliorarea durerii și a inflamației cu remedii casnice:

• ½ cană de hrean tocat sau ridiche neagră și aceeași cantitate de cartofi, amestecați și adăugați 2 linguri. l. Miere. Întindeți amestecul rezultat într-un strat subțire pe tifon și înfășurați. Aplicați pe brațul dureros timp de o oră;
• tinctură picant de frunza de dafin folosit pentru măcinare și pregătit astfel: turnați 20 de frunze cu un pahar de vodcă și insistați în loc intunecat trei zile;
• 50 gr. propolisul se toarnă ½ cană de alcool sau vodcă, se lasă 7 zile și se agită din când în când. După aceea, se strecoară și se adaugă ulei de porumb în proporție de 1:5. Compresele cu propolis sunt unul dintre cele mai eficiente mijloace, le poți purta fără a le îndepărta toată ziua. Cursul tratamentului este de 10 zile;
• se toarnă frunze de rozmarin cu vodcă și se insistă într-un loc întunecat timp de 3 săptămâni, agitând din când în când. Se strecoară apoi infuzia și se freacă pe mâna rănită înainte de a merge la culcare;
• Infuzia de cuișoare se face cel mai bine într-un termos, pentru aceasta trebuie să puneți o lingură de plantă uscată în ea și să turnați ½ litru apa fierbinte. După 2 ore poți lua. Timp de două săptămâni, infuzia se bea de 3 ori pe zi, un pahar, apoi se face o pauză de 10 zile. Durata totală a tratamentului este de 6 luni;
• rădăcină de brusture în cantitate de o lingură se toarnă un pahar de vin roșu și se lasă două ore. Trebuie să luați remediul de 2 ori pe zi pentru 1/3 cană;
• cocktail de alcool, camfor și sare de mare pentru comprese se prepară astfel: 150 gr. amoniac, 50 gr. camfor, 1 pahar alcool medical se diluează cu un litru de apă și se toarnă un pahar de sare de mare în soluție. Înainte de fiecare utilizare, borcanul cu un cocktail trebuie agitat, o compresă de tifon sau bandaj înmuiat într-o soluție trebuie aplicată pe brațul dureros de 3 ori pe zi.

Propolisul este foarte remediu eficient pentru a combate multe afecțiuni, compresele cu propolis ajută la ameliorarea inflamației și accelerează regenerarea țesuturilor

Hidromasaj

Pentru a restabili funcțiile afectate ale membrelor, se recomandă masaj în apă:

• mâna bolnavă se coboară în apă, iar cu o mână sănătoasă se apasă pe falangele degetelor, încercând să le îndrepte;
• cu ajutorul unei mâini sănătoase, fiecare deget este ridicat pe rând;
• degetele fac mişcări de rotaţie alternativ spre stânga şi partea dreapta;
• mișcări circulare cu o perie (puteți ajuta cu o mână sănătoasă, dacă încă nu merge);
• ridicarea și coborârea periei;
• peria se așează perpendicular pe fund pe vârfurile degetelor, în această poziție mâna sănătoasă se îndoaie și desfășoară degetele;
• trebuie să puneți un obiect pe fundul recipientului cu apă și să încercați să-l luați cu mâna dureroasă. În primul rând, lucrul ar trebui să fie suficient de mare - un prosop sau un burete mare va fi suficient. Pe măsură ce vă recuperați, sunt plasate obiecte mai mici și cu forme diferite.

Toate exercițiile sunt efectuate de 10 ori, nu există restricții privind numărul de abordări.

Pentru a grăbi procesul de recuperare, va fi foarte util și un masaj regulat, cu ajutorul căruia se normalizează circulația sângelui și se elimină congestia.

Masajul mâinilor se poate face pe cont propriu sau poți întreba pe cineva, nu sunt necesare abilități speciale în acest caz.

Exerciții terapeutice

Reveniți volumul și tonusul mușchilor vă vor ajuta exerciții speciale:

• stați la masă astfel încât umărul să fie complet pe masă și îndoiți-vă brațul la cot. Coborâți degetul mare în jos în timp ce ridicați degetul arătător. Apoi invers - degetul arătător coboară, iar degetul mare urcă;
• stând în aceeași poziție, ridicați degetul mijlociu, coborând indicele. Și în ordine inversă: mijloc - jos, index - sus;
• falangele principale ale tuturor degetelor, cu excepția degetului mare, apucă cu mâna unei mâini sănătoase. Îndoiți degetele capturate în principal, articulațiile inferioare 10 ori. Apoi repetați același lucru cu falangele mijlocii, îndoindu-le și desfăcându-le cu o mână sănătoasă;
• cu o mână sănătoasă, strângeți și desfaceți mâna mâinii rănite într-un pumn.

Numărul de repetări ale fiecărui exercițiu este de 10 ori.

Pentru a preveni neuropatia nervului ulnar, este necesar, pe cât posibil, să se evite rănirea membrului, să nu se răcească excesiv și să se mențină imunitatea. A stimula funcții de protecție organismului, se recomandă să mănânci corect și echilibrat, să faci sport în mod regulat și să nu neglijezi procedurile de întărire.

Nevrita, inclusiv nervul ulnar, este o patologie inflamatorie, care implică părțile periferice ale NS. Boala acoperă ca una fibra nervoasa, și mulți nervi. Severitatea efectului dăunător este interconectată cu cauzele fundamentale ale stărilor patologice emergente.

Există o relație între localizarea nervului și condițiile negative care provoacă nevrita, astfel încât acestea disting:

• afectarea nervului ulnar;
• tibial;
• radiații;
• femurală și mulți alți nervi.

Indiferent de ce nerv este afectat, există simptome de bază care sunt caracteristice fiecărei nevrite. Aceasta este:

• simptome de durere în zona fibrei nervoase deteriorate;
• percepția senzorială alterată;
• slăbiciune musculară în anumite zone.

Neuropatia nervului ulnar acoperă cel mai populatie. Printre toate inflamațiile țesuturilor nervoase, aceasta ocupă un loc al doilea onorabil.

Diferite circumstanțe predispun simultan la inflamația localizată în nervul ulnar, astfel încât cauza este posibilă:

• cu expunere prelungită generală sau locală la frig pe o anumită zonă sau pe întregul corp;
• din cauza diferitelor tipuri de infecții: gripă, bruceloză, rujeolă, herpes și multe altele;
• din efectul traumatic atât al fibrei nervoase în sine, cât și al zonei țesut osos unde este localizat. Ca urmare, nervul este ciupit, se dezvoltă inflamația. De exemplu, dacă există nevrită a fibrei nervoase ulnare, sunt posibile leziuni articulare, fracturi condil intern cu epicondilul umărului;
• când vasele sunt afectate, microcirculația locală este perturbată, ceea ce duce la o încălcare a trofismului țesutului nervos;
• din cauza stărilor de hipovitaminoză, în cazul în care organismul nu are vitamine și componente de oligoelemente;
• din efectele de intoxicație, inclusiv alcool, compuși săruri ai metalelor grele;
• cu tulburări endocrine: diabet zaharat, disfuncție tiroidiană;
• din cauza anomaliilor structurale ale canalului osos și muscular, în cavitatea căreia se află o fibră nervoasă. Există congenital, sau poate fi dobândit;
• cu efectul de strângere al fasciculelor nervoase în timpul somnului, așezarea necorespunzătoare pe un scaun, atunci când o persoană a schimbat brusc poziția corpului sau din cauza unei leziuni din cauza unei operații chirurgicale. Patologia se manifestă adesea din muncă îndelungată cu accent pe cot;
• din cauza osteocondrozei, modificări ale herniei în discurile situate între vertebre.

Despre simptome

Nevrita nervului ulnar se caracterizează prin faptul că pacientul simte că brațul este amorțit, apoi se observă manifestări convulsive, ceea ce indică inflamația țesutului nervos ulnar. Procesele patologice carpiene sunt exprimate, în special pe degete. Între zona degetului mic și degetul inelar se exprimă tensiune, degetele nu sunt întotdeauna divorțate.

Există o relație directă între nevrită și simptomele acesteia, în funcție de gradul de suprasolicitare funcțională care afectează nervul ulnar și zona sa inervată.

Nevrita nervoasă se caracterizează prin următoarele simptome:

• percepția senzorială alterată sub formă de manifestări de parestezie (pacientul simte ca în cotul înțepat) sau este posibilă și amorțeală, durere, pierderea atingerii;
• mișcările membrului superior afectat sunt slab exprimate, paralizia acestuia este posibilă. Pacientul își poate îndoi cu greu degetele, nu le poate mișca. Astfel de simptome apar nu numai datorită faptului că inervația este redusă, ci și datorită nutriției afectate a țesuturilor;
• din cauza trofismului afectat, pielea din zona afectată este cianotică, edematoasă, părul cade local, fragilitatea unghiilor este crescută.

Un semn caracteristic la un pacient cu nevrita nervului ulnar este exprimat prin faptul că mâna lui atârnă în jos, nu își poate îndoi degetele într-un pumn. Vizual, al treilea și al patrulea deget sunt în poziție îndoită, se exprimă abducția laterală a degetului mic.

Când simptomele unui pacient se bazează pe durere cu afectare activitate motorie, dar tipul vegetativ de tulburări nu este observat, atunci aceasta este nevralgia nervului ulnar. Durerea cu amorțeală este caracteristică degetului inelar și deget mic.

Așa se manifestă această neuropatie, înainte de tratarea ei, sunt necesare măsuri de diagnostic.

Despre diagnosticare

Există metode diferite dezvăluind acest nerv ulnar. De exemplu, pacientului i se propune să pună membrele superioare pe un tip de plan dur, astfel încât palmele să fie îndreptate în jos și să încerce să zgârie puțin acest plan cu ajutorul degetului mic. Desigur, nu o poate face.

În zonele în care se îndreaptă nervul ulnar, există o mare probabilitate a unui proces distructiv cu dezvoltare. Această zonă localizat sub tip colateral ligamentele.

Despre tratament

Înainte de tratament, trebuie să aflați cauza principală, din cauza căreia a apărut această neuropatie. Când este o patologie infecțioasă, este prescris un medicament de tip antibacterian, antiviral.

Dacă cauza este o încălcare a proceselor microcirculatorii în vase cu îngustarea lor, atunci tratamentul nevritei ulnare se efectuează cu vasodilatatoare.

Când nevrita apare din cauza unei leziuni, tratamentul este fixarea membrului superior. Pentru a elimina procesul inflamator, este prescrisă terapia sub formă de antiinflamatoare nesteroidiene. Dacă aveți dureri severe, medicul vă va prescrie analgezice.

În cazul neuropatiei nervului ulnar, se efectuează un tratament suplimentar cu preparate cu vitamine din grupa B și se folosesc, de asemenea, agenți care ameliorează umflarea.

Cu această boală, pacientul nu este capabil să țină diferite lucruri în mână, căderea carpiană are loc odată cu dezvoltarea atrofiei. Prin urmare, medicul ajustează bandajul cu atela pe o mână îndreptată cu degetele și antebrațul pe jumătate îndoite. Fixarea brațului trebuie să fie la un unghi de 80 °. În această formă, membrul superior este de câteva zile, apoi pacientul este prescris masaj clasic cu exercitii terapeutice.

• membrul superior bolnav trebuie coborât în ​​apă și apăsat cu cealaltă mână pe falangele degetelor, încercând să le îndrepte;
• ridicați fiecare deget;
• faceți mișcări cu degetele dublu în cerc;
• ridicați și coborâți degetele îndreptate (cu excepția degetului mare);
• face rotația carpiană;
• ridicați și coborâți peria;
• accentul degetelor pe suprafața inferioară, atunci când este apăsat, este necesar să le îndoiți și să le desfaceți;
• pe suprafața inferioară se pune ceva moale, este necesar ca pacientul să ridice acest obiect. Este de dorit să schimbați obiectele în dimensiune și formă.

După 14 zile, medicul va adăuga proceduri de fizioterapie sub formă de:

• ultrafonoforeza hidrocortizon;
• introducerea electroforetică a novocainei, lidazei;
• curenți de impuls, UHF;
• stimulare electrică musculară.

Pentru ca mana sa isi revina mai repede, se maseaza cu studiul tuturor falangelor degetelor. Procedura de masaj va elimina congestia. Un rezultat excelent va fi dat de mișcări circulare și sarcini digitale.

Când procesul inflamator se dezvoltă din cauza unei cauze de compresie cu dezvoltarea vedere tunel sindrom, medicamentele sunt injectate în regiunea musculo-scheletică a canalului. Pentru a ameliora umflarea, durerea, inflamația, este prescris un tip de medicament hormonal cu analgezice.

Dacă fibra nervoasă este comprimată, atunci este posibilă o operație chirurgicală, în care țesutul nervos este suturat, în unele cazuri se corectează metoda plastică.

Despre prognoza

Dacă patologia este detectată în timp util, atunci prognosticul pentru pacient este favorabil. Curs de tratament va dura aproximativ 60 de zile.

După ce o persoană și-a revenit, trebuie să fiți atenți la:

• evitarea hipotermiei;
• să nu fii rănit;
• Dacă există o patologie concomitentă, atunci aceasta trebuie tratată.

Măsurile terapeutice ale oricărei inflamații nu trebuie amânate, altfel sunt posibile remisiuni permanente.

Ce este sindromul de tunel carpian?

Mulțumiri

Sindromul de tunel ca neuropatie compresivă-ischemică

Sub definitie sindromul de tunel uniți suficient grup mare boli ale trunchiurilor nervoase periferice cauzate de ciupirea nervilor în anumite canale naturale ( tuneluri) formată din oasele, mușchii și tendoanele corpului uman.

Au fost descrise câteva zeci de sindroame de tunel. Unele sunt foarte comune de exemplu, sindromul de tunel carpian într-o formă sau alta se găsește la 1% din populația lumii), iar unele sunt extrem de rare și cunoscute doar de specialiștii restrânși.

Cu toate acestea, motivul dezvoltării tuturor bolilor, unite sub numele de sindrom de tunel, este același - convulsii patologice și un fel de strangulare a nervului în recipientul său natural. Prin urmare, un alt nume pentru sindroamele de tunel, născut în medicina științifică de limbă engleză, este neuropatia prinsă ( Neuropatie prin captare).

Pe lângă microtraumatizarea nervului în timpul crizei, malnutriția trunchiului nervos joacă un rol important în dezvoltarea patologiei. De aici un alt nume - neuropatie compresivă-ischemică ( ischemia este un termen medical pentru alimentarea insuficientă cu sânge a unui organ sau țesut).

Sindroamele de tunel ale mâinilor sunt cele mai frecvente, sindroamele de tunel ale picioarelor sunt mult mai puțin frecvente, sindroamele de tunel ale trunchiului sunt o patologie destul de rară. Boala se dezvoltă cel mai adesea la vârsta de 30 - 40 de ani. Femeile se îmbolnăvesc de câteva ori mai des decât bărbații.

Cele mai multe sindroame de tunel au curs cronic cu dezvoltarea treptată a simptomelor, care includ de obicei durere, precum și tulburări senzoriale și motorii.

Tabloul clinic detaliat constă în intensiv sindrom de durere, parestezie ( senzații de târăre pe piele, furnicături etc.), scăderea sensibilității în zona de inervație a trunchiului nervos afectat. Tulburările de mișcare sub formă de paralizie flască și hipotrofie musculară se unesc mai târziu. Excepție fac sindroamele patului muscular, când afectarea părții motorii a nervului se manifestă de la bun început.

La palpare, majoritatea pacienților au dureri severe în zona corespunzătoare zonei de afectare a trunchiului nervos. Simptomul lui Tinel are o valoare diagnostică mare: cu percuție ( atingând) din zona afectată a nervului, parestezia și durerea apar în zona de inervație corespunzătoare.

În cazuri controversate, pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează un test cu o injecție de hidrocortizon de novocaină, care este injectată paraneural în zona presupusei daune. O scădere a sindromului de durere indică faptul că zona afectată este definită corect.

Cauzele fundamentale ale sindroamelor de tunel

Rolul principal în dezvoltarea sindroamelor de tunel este jucat de microtraumatizarea cronică a trunchiului nervos - profesională, sportivă sau casnică. De aceea, sindroamele de tunel apar în apropierea articulațiilor, unde există mișcare constantă și, prin urmare, există Șansă mare traumatisme cronice.
În plus, articulațiile în sine sunt mai des expuse alt fel modificări patologice ( inflamator, traumatic, degenerativ), după care este posibilă îngustarea canalelor.

Un anumit rol îl joacă faptul că, de regulă, proeminențele osoase, arcadele de tendon și alte formațiuni similare sunt situate în apropierea articulațiilor, contribuind la traumatismele nervoase din tunel.

Leziunile trunchiurilor nervoase pot fi cauzate de intervenție medicală. Deci, de exemplu, cu perfuzii intravenoase prelungite, este posibilă o traumă a nervului ulnar, cuprins între o suprafață dură pe care se sprijină mâna și articulația cotului. Fixarea mâinilor în zonă articulațiile încheieturii mâinii la pacientii excitati poate duce la leziuni traumatice ale nervilor ulnari si mediani.

Separat, este necesar să se evidențieze sindroamele de tunel care apar atunci când sunt încălcate regulile pentru administrarea pe termen lung a injecțiilor intramusculare ( constant în același mușchi). În astfel de cazuri, compresia nervoasă apare adesea din cauza fibrozei și umflarea țesuturilor din apropiere.

Unele posturi familiare contribuie, de asemenea, la capturarea și încălcarea nervului din tunel. Deci, atunci când stați în ipostază, piciorul, aruncat peste genunchi, în fosa popliteă, nervul peronier al piciorului situat deasupra este prins.

O relație cauzală cu diferite tipuri este bine urmărită. tulburări endocrine. Sindroamele de tunel apar adesea la femei în timpul sarcinii, alăptării și menopauzei. Ca factori contributivi pot fi numiți acromegalie ( creșterea producției de „hormon de creștere”), hipotiroidism ( scăderea funcției tiroidei), precum și utilizare pe termen lung contraceptive orale hormonale.

Uneori, sindromul de tunel carpian apare după postul prelungit ( inclusiv medicale) din cauza unei scăderi accentuate a țesutului adipos, care îndeplinește o funcție de absorbție a șocurilor.

Sunt descrise cazuri de sindroame de tunel „de familie”. Aici există o îngustime ereditară a canalelor sau o vulnerabilitate crescută determinată genetic a țesutului nervos.
Contribuie la apariția sindroamelor de tunel multe boli sistemice (diabet zaharat, artrită reumatoidă), boli ale articulațiilor corespunzătoare, boli ale sângelui ( mielom), insuficiență renală, alcoolism.

sindromul patului muscular

Mușchii corpului uman sunt înconjurați de membrane fasciale care formează un pat în care se află vasele și nervii.
Sindromul patului muscular sindromul de tunel, care apare atunci când nervul este prins din cauza unei creșteri puternice a presiunii în interiorul carcasei fasciale.
Această patologie apare rar, dar necesită intervenție medicală de urgență, deoarece extrem de complicatii severe până la decesul pacientului.

Sindromul patului muscular a fost descris pentru prima dată ca o complicație a tratamentului fracturii ghipsate. Cazurile de apariție a acestui tip de sindrom de tunel sunt descrise atunci când se aplică atele, și atele. bandaj strâns. Alte cauze includ tromboza venoasă internă, vânătaie rău, hemoragie, edem etc. De asemenea, sindromul patului muscular poate apărea în bolile însoțite de convulsii sau hipertonicitate musculară: epilepsie, tetanos, eclampsie.

Mecanismul dezvoltării patologiei se bazează pe o încălcare gravă a circulației sângelui în țesuturile strânse în patul muscular. Un tablou clinic detaliat se dezvoltă, de regulă, la 3-4 zile după acțiunea unui factor traumatic și include: durere severă, febră, umflare, înroșire și durere a pielii peste patul muscular afectat, tulburări senzoriale în zona ​nervul afectat. În cazurile severe, necroza țesutului muscular este posibilă cu dezvoltarea acute insuficiență renală (aproximativ vorbind, filtrul rinichilor este înfundat cu produse de descompunere ai fibrelor musculare care intră în sânge), care este adesea fatal.

Urgent sănătate include îndepărtarea unei atele sau a unui ghips, fasciotomie ( deschiderea chirurgicală a carcasei), iar în prezența necrozei musculare - necrectomie ( excizia țesutului mort). Membrele trebuie să aibă o poziție ridicată.

Cel mai adesea este afectat patul muscular anterior al piciorului. Această patologie se numește sindrom tibial anterior. LA acest caz teaca musculo-scheletică conține trei mușchi ai suprafeței anterioare a piciorului inferior, care sunt responsabili de extinderea piciorului în articulația gleznei, precum și de extinderea degetelor de la picioare. În plus, aici trec o arteră, două vene și un nerv peronier profund. Frecvența mare a leziunilor este asociată cu absența colateralelor ( ocolire) circulaţie. Prin urmare, în unele cazuri, sindromul tibial anterior poate fi cauzat chiar și de creștere exercițiu fizic (dans, alergare sau mers prelungit), care a provocat edem cu compresie vasculară. Adesea, ischemia acută este cauzată de tromboza vaselor principale ale picioarelor.

Clinic, sindromul tibial anterior se manifestă dureri severe. În același timp, partea anterioară a piciorului inferior este hiperpusă ( există roșeață), edematos, dens si dureros la atingere. Afectarea nervului peronier profund este evidențiată prin dezvoltarea treptată a paraliziei mușchilor care extensează piciorul și degetele de la picioare, precum și o scădere sau absență completă sensibilitate la suprafata dorsala primul spațiu interdigital al piciorului.

Sindromul carpian (sindromul încheieturii mâinii)

Prezentare generală a sindromului de tunel carpian

Sindromul carpian reprezintă aproximativ 50% din toate cazurile. neuropatii de tunel. Prevalența sa a crescut recent anual, ceea ce se datorează parțial creșterii numărului de persoane angajate, predispunând la dezvoltarea acestei patologii ( lucrați cu mouse-ul și tastatura computerului). În aproximativ 40% din cazuri, ambele mâini sunt afectate. Cel mai adesea femeile cu vârsta cuprinsă între 50 și 60 de ani sunt bolnave.

Neuropatia de tunel la femei se dezvoltă mai des din cauza multor circumstanțe ( slăbirea țesutului conjunctiv în timpul sarcinii și alăptării, Influență negativă modificari hormonale in timpul menopauzei sau datorate administrarii hormonale contraceptive etc.). În cazul sindromului carpian, situația este agravată de faptul că la femei este în mod natural mult mai îngustă decât la bărbați.
carpian ( carpian) canalul este destul de îngust, fundul și pereții acestuia sunt formați din oasele încheieturii mâinii, acoperite cu o teacă fibroasă. Acoperișul tunelului este ligamentul carpian transvers. În interiorul canalului se află tendoanele flexorilor degetelor în teci speciale. Nervul median trece între tendoane și ligament.

Nervul median este mixt, adică poartă fibre motorii și senzoriale. Partea sa senzorială inervează suprafata palmara primele trei până la cinci degete ( incepand cu mare), suprafața spatelui falangele unghiilor primele trei degete și spațiile interdigitale. Fibrele motoare oferă activitate normală muschi tenari ( proeminență sub degetul mare).

Clinica și diagnosticul sindromului carpian

Odată cu dezvoltarea sindromului de tunel carpian, apare neuropatia nervului median. Boala are o evoluție cronică cu o stadializare pronunțată. Boala începe cu amorțeală matinală a mâinilor, apoi apar atacuri de dureri nocturne și parestezii, ulterior durerea și paresteziile deranjează pacientul zi și noapte.
Apoi există o scădere a sensibilității și, în sfârșit, tulburări de mișcare ( scăderea forței de opoziție a degetului mare) şi atrofia muşchilor tenor.

Pentru durerea în neuropatia nervului median, iradierea în sus este caracteristică - în antebraț, în umăr și chiar în gât, ceea ce necesită diagnostic diferențial cu leziuni vertebrogene ( boli ale sistemului nervos periferic cauzate de modificări patologiceîn coloana vertebrală).

Trebuie remarcat faptul că, chiar și cu extins tablou clinic sindromul de tunel carpian, durerile nocturne și paresteziile sunt întotdeauna mai pronunțate decât cele de zi. Dimineața există rigiditate în articulația afectată. Trezirile nocturne de la durere intensă și amorțeală în mână sunt foarte caracteristice, în timp ce degetul mic nu amorțește ( important semn de diagnostic ). Durerea este parțial atenuată prin frecarea și scuturarea periei ( circulația sângelui se îmbunătățește).

Tratamentul cuprinzător al neuropatiei nervului extern al coapsei include injecție intramusculară vitaminele B1 și B12 ( 20 - 25 de injecții pe curs), analgezice, exerciții de masaj și fizioterapie, kinetoterapie ( namol, hidrogen sulfurat, bai cu radon), reflexoterapie.

Boala Roth-Bernhardt, de regulă, nu provoacă multă suferință pacienților, cu toate acestea, există cazuri de durere intensă care necesită intervenție chirurgicală. La traversarea nervului, apar neuroame, ducând la dureri prelungite insuportabile.

Neuropatia nervului femural

Clinica si diagnosticul neuropatiei nervului femural

Un loc tipic de compresie în neuropatia compresivă-ischemică a nervului femural este locul în care nervul iese din spațiul retroperitoneal către coapsa din spatele ligamentului inghinal în apropierea capsulei articulației șoldului.

Nervul femural poartă fibre care asigură sensibilitate la suprafețele anterioare și interioare ale coapsei, piciorului și piciorului și fibrelor motorii care inervează mușchii iliopsoas și cvadriceps femural.

Cel mai cauza comuna apariția neuropatiei nervului femural - leziuni complicate de formarea hematomului retroperitoneal. Deoarece nervul trece aproape de articulația șoldului, a doua cauză cea mai frecventă este diverse patologii această articulație ( luxația capului femural etc.).

Adesea există iatrogeni ( origine medicală) neuropatie a nervului femural - complicații ale puncției artera femurala, chirurgie plastică a articulației șoldului, transplant de rinichi.

Cele mai frecvente plângeri în neuropatia nervului femural sunt durerea și parestezia suprafeței anterointerne a coapsei, suprafața interioară a piciorului și piciorului. Ulterior, apare o scădere a sensibilității și slăbiciune a mușchilor inervați, o scădere a genunchiului și, în final, atrofia mușchiului cvadriceps femural.
Slăbiciunea mușchiului iliopsoas determină afectarea flexiei șoldului, iar slăbiciunea cvadricepsului provoacă afectarea flexiei genunchiului.

Tratamentul neuropatiei nervului femural

Neuropatia nervului femural poate indica un proces patologic în spațiul retroperitoneal ( tumoare, abces, hematom), deci sunt necesare teste suplimentare.

Tratamentul neuropatiei nervului femural este simptomatic conservator. Pentru a calma durerea, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare. Se prezintă gimnastică medicală specială. Dacă nu sunt grele boli concomitente, se poate aștepta o îmbunătățire semnificativă la 6 până la 18 luni de la debutul bolii.

În tulburările severe de mișcare care au cauzat instabilitate în articulatia genunchiului, pot apărea complicații sub formă de fracturi de șold.

Neuropatie sciatică (sindrom piriform)

Clinica și diagnosticul sindromului piriform

Neuropatie compresivă-ischemică nervul sciatic apare din cauza contracției spastice a mușchiului piriform, care presează trunchiul nervos pe ligamentul cruciospinos. Spasmele musculare frecvente sunt cele mai caracteristice osteocondrozei coloanei vertebrale.

Principalele simptome ale neuropatiei nervului sciatic sunt durerea de arsură și parestezii la nivelul piciorului și piciorului, în principal în zona de inervație a nervului peronier comun ( suprafața anterioară și exterioară a piciorului inferior și spate a piciorului). Destul de devreme, începe să fie determinată o scădere a reflexului lui Ahile. Mai puțin frecventă este scăderea sensibilității și slăbiciune a mușchilor piciorului și piciorului.

Palparea poate dezvălui durere în regiunea deschiderii subpiriforme. Apariția durerii în regiunea fesieră în timpul adducției și rotației interne a membrului în articulația șoldului este, de asemenea, de importanță diagnostică.

Tratamentul sindromului piriform

Tactica de tratament este determinată în mare măsură de severitatea bolii care a provocat sindromul. În unele cazuri, este necesar tratamentul chirurgical al complicațiilor osteocondrozei coloanei lombare ( eliminarea herniei intervertebrale).

Tratamentul conservator al sindromului piriform include ameliorarea medicamentoasă a sindromului durerii, îmbunătățirea microcirculației. De mare importanță sunt exercițiile terapeutice, masajul și kinetoterapie.

Neuropatia nervului peronier

Clinica și diagnosticul neuropatiei nervului peronier

Locul cel mai tipic de compresie a nervului peronier în neuropatiile compresive-ischemice este între peroneu și marginea fibroasă a mușchiului peronier lung în apropierea capului peronei.

Cauzele compresiei sunt foarte diverse. Adesea nervul este rănit în timpul flexiei plantare ascuțite a piciorului cu supinația sa simultană ( mișcare de rotație spre exterior). Pentru entorse acute articulația gleznei există o traumatizare acută a nervului peronier, iar cu obișnuință repetată - cronică.
Adesea, neuropatia compresivă-ischemică a nervului peronier apare atunci când se efectuează activități profesionale asociate cu ghemuit ( unul dintre denumirile patologiei „paralizia profesională a căpătorilor de bulbi de lalele”), obiceiul de a sta cu picioarele încrucișate este, de asemenea, de o oarecare importanță.

Uneori, neuropatia peroneană apare de la presiunea unui gips.
Cea mai frapantă manifestare a bolii este paralizia extensorilor piciorului și degetelor ( picior lăsat). Caracterizat printr-o scădere a sensibilității suprafeței exterioare jumătate inferioară piciorul inferior, dorsul piciorului și primele patru degete. Cu un curs suficient de lung, se dezvoltă atrofia mușchilor anteriori și externi ai piciorului.

Adesea, pacienții se plâng de durere în zona capului fibular, palparea și percuția proiecției capului fibulei sunt dureroase și provoacă parestezii în zona de inervație a nervului peronier.

Un test cu flexie plantară forțată și supinație a piciorului, care provoacă sau crește durerea în regiunea capului fibulei, are valoare diagnostică.

Tratamentul neuropatiei nervului peronier

Tratamentul conservator este posibil în stadiile inițiale ale bolii și include antiinflamatoare nesteroidiene, medicamente care îmbunătățesc microcirculația; vitamine (B1, B6, B12, PP), stimularea electrica a muschilor afectati, masaj, exercitii terapeutice, kinetoterapie.

Tratamentul chirurgical este indicat pentru modificările grosiere ale canalului ( misca tendoanele), precum și în stadiile târzii ale bolii și în absența efectului tratamentului conservator timp de 6-12 luni ( in acest caz se efectueaza decompresia nervului peronier si plastia canalului).

Sindromul tarsal

tarsal ( tarsal) canalul este situat în spatele și în jos de maleola medială. Peretele său anterior este format din maleola medială, exteriorul - calcaneului, intern - o placă fibroasă a reținerii tendonului flexor, care este întinsă între maleola medială și calcaneu.

În interiorul canalului se află nervul tibial cu vase însoțitoare. Compresia nervoasă în canal apare adesea ca urmare a unui traumatism la nivelul articulației gleznei, însoțit de edem și hematom. Adesea cauza sindromului tarsal rămâne necunoscută.

Principalul simptom al sindromului de tunel tarsal este durerea nocturnă în partea plantară a piciorului. Ulterior, durerea începe să deranjeze pacientul în timpul zilei în timpul mersului ( claudicație intermitentă). Uneori, durerea iradiază în sus de-a lungul nervului sciatic de la picior la muschiul fesier inclusiv.

Tulburările de mișcare sunt slăbiciunea degetelor de la picioare.
Palparea și percuția canalului tarsian provoacă durere și parestezii în partea plantară a piciorului ( Simptomul lui Tinel).

Valoarea diagnostică în sindromul de tunel tarsal este extinderea piciorului asociată cu pronația ( rotație spre interior) creșterea durerii și paresteziei datorită tensiunii ligamentului flexorilor degetelor și aplatizării canalului. Când vă deplasați înapoi ( flexia piciorului și rotația spre exterior) durerea scade.

Sindromul tarsian seamănă cu sindromul de tunel carpian în multe privințe, dar metode operaționale nu atât de eficient. Prin urmare, este de preferat tratament conservator (regim blând, antiinflamatoare nesteroidiene, masaj, exerciții terapeutice, kinetoterapie). Pantofii ortopedici selectați corespunzător sunt de mare importanță.

Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.