Glomerulonefrita este uneori numită nefrită. Nefrită (inflamație de rinichi) - un concept mai general (de exemplu, poate fi jad în timpul vătămării renale sau jad toxic), dar incluzând glomerulonefrita.
Funcții renale. Rinichii umani joacă un rol foarte important.
Funcția renală principală este o selecție. Prin rinichi cu urină, produsele finale ale degradării proteinelor (uree, acid uric etc.) sunt derivate din organism (uree, acid uric etc.), compuși străini și toxici, exces de substanțe organice și anorganice.
Rinichii mențin constanța mediului intern al corpului, echilibrul acid-alcalin, îndepărtarea excesului de apă și sărurile din organism.
Rinichii sunt implicați în schimbul de carbohidrați și proteine.
Rinichiul este sursa diferitelor substanțe biologice active. Acestea produc renină, o substanță implicată în reglarea tensiunii arteriale și este, de asemenea, produsă de eritropoietină, care contribuie la formarea de celule roșii din sânge - celule roșii din sânge.
În acest fel:
- Rinichii sunt responsabili pentru nivelurile de tensiune arterială.
- Rinichii sunt implicați în formarea sângelui.
Cum funcționează rinichiul. Unitatea de rinichi structurală - Nefron. Clubul poate fi împărțit în două componente: tubulele renale. Îndepărtarea substanțelor inutile din organism și formarea urinei în rinichi apare atunci când o combinație de două procese importante: filtrarea (apare în glomerulară) și absorbția inversă (apare în tubules).
Filtrare. Sângele unei persoane este condus prin rinichi, ca prin filtru. Acest proces are loc automat și în jurul ceasului, deoarece sângele trebuie curățat constant. Sângele vine pe vasele de sânge din mingea de rinichi și se filtrează în tubuli, se formează urină. De la sânge la tubule intră în apă, ioni de săruri (potasiu, sodiu, clor) și substanțe care trebuie îndepărtate din organism. Filtrul din glomers are pori foarte mici, astfel încât moleculele și structurile mari (proteine \u200b\u200bși celulele sanguine) nu pot trece prin el, rămân în vasul de sânge.
Aspirație inversă. Apa și sărurile din tubulele sunt filtrate mult mai mult decât rezultă. Prin urmare, o parte a apei și sărurilor din tubulele renale este absorbită înapoi în sânge. În același timp, toate substanțele dăunătoare și suplimentare dizolvate în apă rămân în urină. Și dacă un adult pentru o zi este filtrat aproximativ 100 de litri de fluid pe zi, se formează doar 1,5 litri de urină.
Ce se întâmplă în timpul deteriorării rinichilor. În caz de deteriorare a glomeruli, patențea filtrului renal crește și prin ea în urină, împreună cu apă și săruri, proteine \u200b\u200bși celulele roșii din sânge (celulele roșii și proteinele vor apărea în urină).
Dacă inflamația este unită, în care sunt implicate bacteriile și celulele protectoare ale leucocitelor, acestea vor cădea și în urină.
Încălcarea absorbției și a sărurilor de apă va duce la acumularea excesivă în organism, va apărea edem.
Deoarece rinichii sunt responsabili pentru tensiunea arterială și formarea sângelui, ca urmare a insuficienței acestor funcții, anemia se va dezvolta (a se vedea) și hipertensiunea arterială (a se vedea).
Corpul pierde cu proteina de urină a sângelui, iar acestea sunt imunoglobuline responsabile de imunitate, proteine \u200b\u200bimportante - transportatori care transportă diverse substanțe în sânge, proteine \u200b\u200bpentru țesuturi de construcție etc. Cu glomerulonefrită, pierderea proteinelor sunt uriașe și plecare a urinei Celulele roșii din sânge duce la anemie.
Cauzele dezvoltării glomerulonefritei
Când glomerulonefrita în rinichi, inflamația imună se datorează apariției complexelor imune, care se formează sub influența unui anumit agent care acționează ca alergen.
Astfel de agenți pot fi:
- Streptococ. Acesta este cel mai frecvent furnizor de glomerulonefrită. În plus față de leziunea renală, Streptococcus este cauza anginei, faringitei, a dermatitei streptococice și scartraților. De regulă, glomerulonefrita acută are loc la 3 săptămâni după ce copilul ia aceste boli.
- Alte bacterii.
- Virușii (gripa și alte energii, virusul hepatitei, virușii rujeolei etc.)
- Vaccinuri și seruri (după vaccinări).
- Șarpe și otravă de albine.
Întâlnire cu acești agenți, organismul reacționează la ei pervertit. În loc să le neutralizați și să eliminați - formează complexe imune, care dăunează mingea de rinichi. Momentele de pornire pentru formarea complexelor imune sunt uneori cea mai simplă influență asupra corpului:
- Supercooling sau supraîncălzire.
- Stai lungă la soare. Schimbările climatice ascuțite.
- Supratensiune fizică sau emoțională.
Procesul de filtrare este perturbat, funcția renală este redusă. Starea copilului este înrăutățit semnificativ, deoarece excesul de apă, produsele de degradare a proteinelor și diferitele substanțe nocive rămân în organism. Glomerulonefrita este o boală foarte grea, nefavorabilă prognostic, care se termină adesea cu dizabilități.
Formele clinice glomerulonefrită
În clinica glomerulonefrită, 3 componente principale se disting:
- Edem.
- Îmbunătățiți presiunea arterială.
- Schimbarea analizei urinei.
În funcție de combinația acestor simptome, un pacient are mai multe forme, sindroame patologice întâlnite atunci când glomerulonefrita. Există glomerulonefrite acute și cronice.
Forme clinice de glomerulonefrită:
Glomerulonefrită acută.
- Sindromul Jade.
- Sindromul Nephild.
- Sindromul urinar izolat.
- Formă combinată.
Glomerulonefrită cronică.
- FORMULAR NEFTYAL.
- Forma mixtă.
- Forma hematurică.
Glomerulonefrită acută
Boala poate începe fie acută, în cazul sindromului de jad, fie treptat, urgent, cu sindrom nefrotic. Începerea treptată a bolii este prognostică mai puțin favorabilă.
Sindromul Jade. Această formă a bolii, de regulă, suferă de copii de 5-10 ani. În mod obișnuit, boala se dezvoltă în 1-3 săptămâni după suferință Angina, Scarletins, Orvi și alte infecții. Începutul bolii este ascuțit.
Caracteristică:
- Edem. Acestea sunt localizate de preferință pe față. Acestea sunt dense, greu de trecut, cu un tratament adecvat, sunt păstrate până la 5-14 zile.
- Îmbunătățiți presiunea arterială, însoțită de dureri de cap, vărsături, amețeli. Cu tratament competent, reducerea tensiunii arteriale la 1-2 săptămâni.
- Schimbările urinei: reducerea numărului de urină; Apariția unei proteine \u200b\u200bîn urină în cantități moderate; Eritrocite în urină. Numărul de eritrocite din urină la toți pacienții este diferit: de la o ușoară creștere la una semnificativă. Uneori eritrocitele sunt o mulțime de gaze pe care urina este pictată în roșu (culoarea urină "a ooturilor de carne"); O creștere a numărului de leucocite în urină.
Modificările în urină sunt păstrate pentru o perioadă foarte lungă de timp, timp de câteva luni. Prognoza acestei forme de glomerulonefrită acută este favorabilă: recuperarea are loc la 95% dintre pacienți în 2-4 luni.
Sindromul Nephild. Această formă de glomerulonefrită este foarte severă și neplăcută prognostică. Doar 5% dintre copii sunt corectați, restul bolii se transformă într-o formă cronică.
- Conducerea simptomelor de sindrom nefrotic - umflarea și proteina în urină.
- Începutul bolii este gradual, constând în creșterea lentă a edemului. La început, este Shin, fața, după edem, răspândit în partea inferioară a spatelui și poate fi foarte pronunțată, până la întârzierea fluidului în cavitățile corpului (cavitățile sacului inimii, în plămâni, cavitate abdominală). Spre deosebire de umflarea cu sindromul Jade, ele sunt moi și ușor de schimbat.
- Pielea este palidă, uscată. Părul fragil, sudoare.
- Modificări ale urinei: reducerea cantității de urină cu creșterea concentrației sale; proteină în urină în cantități mari; Nici eritrocitele, nu se întâmplă leucocite în urină în sindromul nefrotic.
- Presiunea arterială este normală.
Sindromul urinar izolat. Cu acest formular, există modificări numai în urină (conținutul de proteine \u200b\u200beste moderat crescut, iar numărul de eritrocite a crescut în diferite grade). Alte plângeri Pacientul nu impune. Boli în jumătate de cazuri se termină cu recuperare sau se intră într-o formă cronică. Nu este posibil să se influențeze acest proces, deoarece chiar și cu un tratament bun competent în formă cronică, boala trece la 50% dintre copii.
Forma mixtă. Există semne de toate cele trei sindroame de mai sus. Pacientul are totul: și umflarea pronunțată, iar presiunea este mărită și o cantitate mare de proteine \u200b\u200bși celule roșii din sânge în urină. Frica de copii mai mari. Cursul bolii este nefavorabil, de obicei se termină cu tranziția la o formă cronică.
Glomerulonefrită cronică
Despre fluxul cronic de glomerulonefrită pe care îl spun când schimbările în urină sunt păstrate mai mult de un an sau nu pot face față presiunii și umflării timp de 6 luni.
Tranziția formei acute de glomerulonefrită în cronică are loc în 5-20% din cazuri. De ce unii pacienți cu glomerulonene se termină cu recuperare, iar alții dobândesc un curs cronic? Se crede că pacienții cu glomerulonefit cronic au un fel de defecte de imunitate sau congenitale sau formate în timpul vieții. Corpul nu este capabil să facă față atacului bolii sale și susține în mod constant inflamația lentă, ducând la moartea treptată a scurterilor rinichilor și a sclerozei lor (înlocuirea țesutului de lucru glomerular la țesutul conjunctiv, vezi) .
Tranziția la forma cronică contribuie, de asemenea, la:
- Prezența unui pacient de infecții cronice (sinuzită cronică, carii, amigdalită cronică etc.).
- Frecvent ARVI și alte infecții virale (rujeola, windshnas, aburire, herpes, rubeolă etc.).
- Bolile alergice.
Cursul glomerulonefritei cronice, precum și orice altă boală cronică, este însoțită de perioade de exacerbări și de bunăstare temporară (remisie). Glomerulonefrita cronică este o boală severă, adesea ducând la dezvoltarea insuficienței renale cronice. În același timp, rinichii pacientului încetează să lucreze și trebuie înlocuite cu artificial, deoarece fără purificarea constantă a sângelui, nu poate trăi o persoană, moare din produse toxice otrăvitoare. Pacientul este abordat dependent de aparatul de rinichi artificial - procedura de purificare a sângelui trebuie să aibă loc de mai multe ori pe săptămână. Există o altă opțiune - un transplant de rinichi, care în condiții moderne este, de asemenea, foarte problematic.
Formă nefityală. Apare de obicei la copiii mici. Se caracterizează prin umflarea persistentă lungă, apariția unei cantități semnificative de proteine \u200b\u200bîn urină în timpul exacerbării bolii. Aproximativ jumătate dintre pacienții cu această formă a bolii pot fi obținute printr-o remisiune pe termen lung (recuperare efectivă). La 30% dintre copii, boala progresează și duce la insuficiență renală cronică și ca urmare a acesteia - la tranziția la aparatul rinichiului artificial.
Forma mixtă. Cu formă mixtă, toate manifestările posibile ale glomerulonefritei se găsesc în diferite combinații: și umflarea severă și pierderea semnificativă a proteinelor și a celulelor roșii din sânge cu urină și o creștere persistentă a tensiunii arteriale. Modificările apar în timpul exacerbării bolii. Este forma cea mai severă. Într-o remisiune lungă rezistentă (recuperare efectivă), doar 11% dintre pacienți ies. Pentru 50%, boala se termină cu insuficiență renală cronică și aparate renale artificiale. După 15 ani de cursul formei mixte de glomerulonefrită cronică, doar jumătate dintre pacienți rămân în viață.
Forma hematurică. Pacientul are doar modificări ale urinei: eritrocitele apar în timpul exacerbării bolii. Poate apărea o cantitate mică de proteină în urină. Această formă, glomerulonefrită cronică este prognostic cea mai favorabilă, este rar complicată de insuficiența renală cronică (numai în 7% din cazuri) și nu duce la moartea pacientului.
Tratamentul glomerulonefritei la copii
I. MODE.Un copil cu glomerulonefrită acută și exacerbarea cronică este tratată numai în spital. El este prescris în jos până la dispariția tuturor simptomelor. După descărcarea de la spital, copilul studiază acasă pe tot parcursul anului și se eliberează de la lecțiile de educație fizică.
II. Dietă. În mod tradițional, este prescrisă tabelul nr. 7 pe pevznera. În cazul glomerulonefritei acute sau a exacerbării cronice - tabelul nr. 7a, când procesul de dietă se diminuează, în timpul remisiunii, dacă nu există o insuficiență renală, mergeți la tabelul nr. 7.
Numărul de masă 7a.
Indicații: Boli renale acute (nefrită acută sau exacerbare).
- Fracționarea alimentară.
- Lichide de până la 600-800 ml pe zi.
- Sarea de sare este complet exclusă.
- Limitarea semnificativă a alimentelor proteice (până la 50% din cantitatea de cantitate).
III. Tratament medicină (Direcții principale):
- Droguri dorganice.
- Preparate care reduc tensiunea arterială.
- Antibiotice, dacă este confirmată că cauza glomerulonefritei este o infecție bacteriană.
- Hormoni (prednison), citostatică (opriți creșterea celulelor).
- Preparate care îmbunătățesc proprietățile sanguine (vâscozitate redusă și coagulare etc.).
- Tratamentul focului de infecție cronică (îndepărtarea migdalelor în amigdalită cronică, tratamentul cariilor etc.) 6- 12 luni de la exacerbarea bolii.
- Când se dezvoltă insuficiență renală, hemosorbția sau transplantul de rinichi este utilizat.
Observarea dispensară
Cu glomerulonefrită acută:
- După descărcarea de la spital, copilul este tradus într-un sanatoriu local.
- Primele analize de urină generală de 3 luni, măsurarea tensiunii arteriale și inspecția medicului o dată la 10-14 zile. Următoarele 9 luni - 1 timp pe lună. Apoi, în termen de 2 ani - 1 timp în 3 luni.
- În orice boală (ORVI, infecții ale copiilor etc.) este necesar să se ia o analiză generală de urină.
- Scutirea de la educația fizică.
- Medicamente din vaccinări timp de 1 an.
Copilul este îndepărtat din contabilitate dispensară și este considerat recuperabil dacă timp de 5 ani nu a exactit o exacerbare și deteriorare a analizelor.
În fluxul cronic:
- Copilul este observat înainte de trecerea la clinica adultă.
- Analiza urinei urmată de o inspecție pediatrică și măsurarea tensiunii arteriale 1 timp pe lună.
- Electrocardiografia (ECG) - 1 timp pe an.
- Câștigarea analizei urinei (vezi "Pyelonefrită") - 1 timp în 2-3 luni.
- Cursuri de fitoterapie timp de 1-2 luni cu intervale lunare.
Foarte important:
- respectarea dietei;
- protecția împotriva hipotermiei, tăierea schimbărilor climatice, excesivă. Încărcăturile (fizice și emoționale);
- În timp, identificați și tratați bolile infecțioase și ARVI în copil.
Prevenirea glomerulonefrită
Prevenirea glomerulonefritei acute constă în. Detectarea la timp și terapia competentă a infecției streptococice. Scarlatina, Angina, Streptodermia trebuie tratată în mod necesar cu antibiotice în doză și cursul pe care medicul îl va numi, fără uimitor.
După transferarea infecției streptococice (în ziua a 10-a după o angină sau în cea de-a 21-a zi după stacojiu, este necesar să treceți testele de urină și de sânge.
Profilaxia glomerulonefritei cronice nu există, la fel de norocoasă aici.
În concluzie, aș dori să stau la punctele principale:
- Glomerulonefrita este o boală de rinichi greu, gravă, este imposibil să o tratați frivol. Tratamentul glomerulonefritei este obligatoriu, este realizat în spital.
- Boala nu începe întotdeauna brusc, evident. Semnele uneori vin treptat, treptat.
- Suspiciunile glomerulonefritei la un copil numește: apariția edemei: copilul sa trezit dimineața - fața goală, ochii, ca o fantă sau pe picioare, există urme severe din șosetele elastice; Roșu, "culorile oamenilor de carne de udare; Reducerea cantității de urină; În analiza urinei, mai ales dacă a fost comandat după boală, cantitatea de proteine \u200b\u200bși eritrocite a crescut; Îmbunătățiți presiunea arterială.
- Cu acută, manifestată, începând cu sindromul Jade (celulele roșii din sânge, o ușoară creștere a proteinei în urină, umflarea, creșterea presiunii) în 95% din cazuri, boala se termină cu recuperare completă.
- Forma cronică trece în principal glomerulonefrită cu sindrom nefrotic (începutul treptat, edema pronunțată încet și o cantitate mare de proteine \u200b\u200bîn urină).
- Glomerulonefrita cronică se termină adesea cu insuficiență renală, rezultatul căruia este utilizarea unui aparat de rinichi artificial sau a transplantului de rinichi.
- Pentru a proteja copilul de progresia bolii în glomerulonefrită cronică, este necesar să respectați cu strictețe modul, dieta și în timp pentru a trata infecțioase și răceli.
- inflamația acută sau cronică a glomatilor renali ai naturii alergice infecțioase. Pentru glomerulonefrita acută la copii, triada sindroamelor este caracterizată: urinară (oliguria, anuria, hematuria, proteinuria), edem și hipertensiv; În forme cronice, una dintre ele este dominată sau curentă latentă. Diagnosticul de glomerulonefrită la copii se bazează pe datele anamnezei, o imagine clinică caracteristică, indicatori de laborator, o biopsie cu ultrasunete și puncție a rinichilor. În perioada acută de glomerulonefrită la copii, lenjeria, dieta, terapia cu antibiotic, corticosteroizi, anticoagulante, diuretice, medicamente hipotensive și imunosupresoare sunt prescrise.
General
Glomerulonefrită la copii - daune imuno-inflamatorii la aparatul de rinichi scurtat, ceea ce duce la o scădere a funcției lor. În pediatrie, glomerulonefrita este una dintre cele mai frecvente patologii renale dobândite la copii, având locul doi după infecții ale tractului urinar. Majoritatea cazurilor de glomerulonefrită sunt înregistrate la copiii de vârstă școlară preșcolară și mai mică (3-9 ani), episoade rare (mai puțin de 5%) - la copii din primii 2 ani de viață. Băieții glomerulonefite apare de 2 ori mai des decât fetele.
În centrul dezvoltării glomerulonefritei la copii există alergii infecțioase (educație și fixare în complexele imune circulante rinichi) sau auto-alimente (producția de autoanticorpi), precum și daunele nemuneze la organul datorat dezvoltării hemodinamice și tulburări metabolice. În plus față de glomerii de rinichi în procesul patologic, tubul poate fi implicat și țesutul intermediar (interstițial) poate fi implicat. Glomerulonefrita la copii este periculoasă pentru a-și dezvolta insuficiență renală cronică și a unei persoane timpurii.
Cauzele glomerulonefritei la copii
Peste fluxul de glomerulonefrită la copiii mici, caracteristicile fiziologiei de vârstă (imaturitate funcțională a rinichiului) sunt influențate de caracteristicile copilului (sensibilizare cu dezvoltarea reacțiilor teologice imune).
Clasificarea glomerulonefritei la copii
În prevalența leziunii, glomerulonefrita difuză și focală la copii se disting; privind localizarea procesului patologic - intraquapilar (în glomerul vascular) și extracapilare (în cavitatea capsulei glorificării); În funcție de natura inflamației - exudative, proliferative și mixte.
Glomerulonefrita cronică la copii include mai multe forme morfologice: tulburări minore glomerulare; Segmental-segmental, membrană, mezantioproliferativă și germerulonare mezanegiorapilare; IGA-Jade (boala bolii BER). Conform manifestărilor de conducere, forme clinice latente, hematurice, nefrotice, hipertensive și mixte de glomerulonefrită la copii se disting.
Simptomele glomerulonefritei la copii
Glomerulonefrita acută la copii se dezvoltă de obicei în 2-3 săptămâni după infecția suferinței, mai des, geneza streptococică. Într-o versiune tipică, glomerulonefrita la copii are un caracter ciclic, se caracterizează printr-o manifestări rapide de început și pronunțate: creșterea temperaturii, frisoanelor, bunăstării slabe, durerii de cap, greață, vărsăturilor, durerii lentilelor.
În primele zile, volumul de urină alocată considerabil scăderi, dezvoltă proteinuria, micro și macrohematuria semnificativă. Urina dobândește o culoare ruginită (culoarea "salvărilor de carne"). Se caracterizează umflarea, în special vizibilă pe față și secole. Din cauza edemei, greutatea copilului poate depăși norma cu mai multe kilograme. Există o creștere a iadului până la 140-160 mm hg. Artă, în cazuri grave care dobândesc o perioadă lungă de timp. Cu un tratament adecvat al glomerulonefritei acute la copii, funcțiile renale sunt restabilite rapid; Recuperarea completă are loc după 4-6 săptămâni (în medie în 2-3 luni). Rareori (în 1-2% din cazuri) glomerulonefrita la copii intră într-o formă cronică, având o imagine clinică foarte diversă.
Glomerulonefrita cronică hematurică este cea mai frecventă în copilărie. Are un curs recurent sau persistent cu progresie lentă; Se caracterizează prin hematurie moderată, cu exacerbări - macrohematurie. Hipertensiunea arterială nu este observată, nu există umflături sau slab pronunțate.
Copiii au detectat adesea o tendință la fluxul latent de glomerulonefrită cu simptome de lame rară, fără hipertensiune arterială și edem; În acest caz, boala poate fi detectată numai cu o examinare aprofundată a copilului.
Pentru glomerulonefrită nefrotică la copii, de obicei, de asemenea, fluxul recrut în mod constant. Simptomele urinare predomină: oliguria, edem semnificativ, ascite, hidrotorax. Presiunea arterială este normală sau ușor mărită. Se observă proteinuria masivă, celulele roșii minore din sânge. Hiperanmia și scăderea filtrării glomerulare se manifestă cu dezvoltarea CPR sau exacerbarea bolii.
Glomerulonefrita cronică hipertensivă la copii este rară. Copilul este preocupat de slăbiciune, dureri de cap, amețeli. Caracteristică hipertensiune persistentă, progresivă; Sindromul urinar este slab exprimat, edema minor sau absent.
Diagnosticul glomerulonefritei la copii
Diagnosticul de glomerulonefrită acută la un copil este verificat pe baza datelor anamnezei privind infecția recent suferită, prezența patologiei renale ereditare și congenitale în rudele de sânge și o imagine clinică caracteristică confirmată de studii de laborator și instrumentale. O examinare a unui copil cu glomerulonefrită suspectată este efectuată de un pediatru și un nefrolog al copiilor (urolog al copiilor).
Ca parte a diagnosticului, o analiză generală și biochimică a sângelui și urinei, triburile lui Rherbarg, analiza urinei pe Nechiporenko, testul lui Zimnitsky a fost investigat. Când glomerulonefrita la copii, scăderea diurezei, viteza de filtrare glomerulară, Niccountura, Micro și Macrohematuria, Proteinuria, CylinDruria este detectată. Există o mică leucocitoză în sânge și o creștere a ESP; Reducerea fracțiunilor complementului NW și C5; ridicând nivelul CEC, uree, creatinină; Hiperanmia, o creștere a titrului de anticorpi streptococic (ASG și ASL-O).
Ultrasunetele rinichilor în timpul glomerulonefritei acute la copii prezintă o creștere minoră a volumului lor și o creștere a ecogenicității. Biopsia puncției de rinichi este efectuată pentru a determina versiunea morfologică a glomerulonefritei la copii, numind terapie adecvată și estimând prognoza bolii.
Atunci când glomerulonefrita, copiii arată consultarea oftalmologului pentru copii (cu cercetarea tablăului pentru a elimina hiopatia navelor retiniene), genetica (pentru a elimina patologia ereditară), otolaringologul de copii și dentistul (pentru identificarea și dezvăluirea focului de infecție cronică ).
Tratamentul glomerulonefritei la copii
Cu manifestările pronunțate ale glomerulonefritei la copii (macrohematuria, proteinuria, umflarea, hipertensiunea arterială) au prezentat un tratament staționar cu scopul de pat și o dietă specială (cu limitarea sarei și a proteinei), comportamentul terapiei etiotropice, simptomatice și patogenetice. O dietă strictă de abolvare este necesară înainte de dispariția edemului și o dietă strictă fără risipă - până când volumul normal al fluidului epuizat este redus.
În perioada acută a glomerulonefritei la copii, este prescrisă terapia antibiotică (penicilină, ampicilină, eritromicină). Corecția sindromului edem este efectuată cu ajutorul furosemidului, spirioranolactonei. Din medicamentele hipotensive la copii folosesc inhibitorii acțiunii prelungite (enalapril), plante bloc de canale de calciu lent (nifedipină), în blocanții receptorilor de adolescență la angiotensina II (Lozartan, Valsartan). Sunt utilizate glucocorticosteroizi (prednison), cu forme severe de glomerulonefrită cronică - preparate imunosupresoare (clorubutină, ciclofosfan, levamizol). Pentru prevenirea trombozei cu sindromul nefrotic sever, sunt prescrise anticoagulante (heparină) și antiagreggeți. Cu o creștere semnificativă a nivelurilor de acid uric, uree și creatinină în sânge, însoțite de mâncărimea puternică și imaginea pielii, poate fi utilizată hemodializă.
După descărcarea de la spital, copiii ar trebui să se afle pe o contabilitate dispensară de la un pediatru și un nefrolog al copiilor timp de 5 ani și în timpul reapariției glomerulonefritei - pentru viață. Se recomandă tratamentul pentru Sanatoriu-Resort; Vaccinarea preventivă este contraindicată.
Prognoza și prevenirea glomerulonefritei la copii
Cu un tratament adecvat, glomerulonefrita acută la copii în majoritatea cazurilor se termină cu recuperare. În 1-2% din cazuri, glomerulonefrita la copii intră într-o formă cronică, este posibil un rezultat fatal în cazuri rare.
Cu glomerulonefrită acută la copii, sunt posibile complicații grave la copii: insuficiență renală acută, hemoragii în creier, encefalopatie nefrotică, uremie și insuficiență cardiacă, reprezentând o amenințare la adresa vieții. Glomerulonefrita cronică la copii este însoțită de o creștere de rinichi și o scădere a funcțiilor renale cu dezvoltarea CPN.
Prevenirea glomerulonefritei la copii este diagnosticul și tratamentul în timp util al infecțiilor streptococice, bolilor alergice, reabilitarea focării cronice în cavitatea nazophale și orală.
Glomerulonefrita este a doua prevalență a patologiei renale la copii. Mai des, apare între vârstele de 3 și 7 ani și fără tratament în timp util devine cauza unor complicații periculoase.
Ce este glomerulonefrita?
Unități ale sistemului de rinichi care formează urină - Nephrons - constau în glomes și tubuli. În prima urină, este filtrată, în al doilea rând, vine la compoziția finală și intră în jeleu renală și apoi în vezică.
Ce este glomerulonefrita? - Aceasta este o boală inflamatorie cauzată de infecție, un defect al sistemului imunitar sau din motive alergice. Și dacă pielonefrita bolii la copii afectează țesutul pelvisului renal, glomerulonefrita izbucnește tranșele și tubulele. Acest lucru întrerupe procesul normal de filtrare a urinei, ca rezultat, compoziția și schimbarea cantității - proteinele și celulele roșii din sânge pătrund, ceea ce nu trebuie să fie.
Ca rezultat, rinichii nu fac obiectul funcției excretorice, datorită țesuturilor și celulelor corpului, excesul de apă și sărurile se acumulează, ceea ce duce la dezvoltarea edemului și o creștere a tensiunii arteriale.
În cazuri avansate, boala duce la anemie, dezvoltarea insuficienței cardiace și a altor complicații grave.
Tipuri de boală
Evidențiați trei tipuri principale de boală:
- cronic;
- acut;
- subacut.
Aceste tipuri de boli au o expresie diferită a simptomelor, iar în copilărie, ultimele două forme sunt detectate mai des.
Glomerulonefrită acută la copii Apare pe fundalul bolii suferinței a tractului respirator superior și a plămânilor (pneumonie, angină, ARVI). În același timp, infecția streptococică este cel mai frecvent factor. Există, de asemenea, cazuri de dezvoltare a acestui tip de jad după vaccinarea copilului.
Glomerulonefrită cronică la copii (latent) acționează ca o consecință a unei forme acute de tratament, sau o anomalie ereditară dobândită sau ereditară.
Tipuri de boli din motive:
- primar - asociat cu daunele renale congenitale;
- secundar - este rezultatul infecției transferate.
Principalele provocate ale acestei patologii în copil sunt infecții - mai des bacteriene, mai puțin adesea virale. Motivul pentru apariția glomerulonefritei la copii poate deveni, în special, streptodermie și dermatită streptococică.
Mecanismul general de dezvoltare a bolii în deteriorarea infecțioasă a corpului este:
- Bacteriile sau virușii care au căzut în organism sunt înmulțiți și distinsi înmulțiți și distinsi.
- Aceste substanțe nocive penetrează fluxul sanguin în țesături și organe.
- Dacă se acumulează în rinichi, sunt formate complexe antigenice, iar mănușile renale sunt inflamate.
- Ca rezultat, lumenul lor este îngustat, pereții sunt lipiți în locuri separate, iar capacitatea de filtrare este redusă.
Glomerulonefrita acută și cronică la copii pot avea motive diferite. Forma agravată este provocată de reacția corpului la obiecte străine:
Forma cronică de glomerulonefrită la copii este mai des un secundar, care se dezvoltă în ineficiența tratamentului acută sau aceasta poate fi boala ereditară, defectul congenital sau dobândit al sistemului imunitar al copilului:
- reumatism;
- endocardită;
- sindromul Alport;
- boala Fabryal;
- periatheritica nodulară.
Factorul provocator pentru orice formă de glomerulonefrită este supraîncărcarea, deoarece sub influența temperaturilor scăzute, alimentarea cu sânge a sistemului urinar este perturbată.
La copii, cursul ascuns al bolii este extrem de rar, iar în cea mai mare parte este o formă acută cu o manifestare pronunțată. Simptomele și semnele tipice ale glomerulonefritei la copii sunt:
- Deteriorarea ascuțită a bunăstării;
- Durere în partea inferioară a spatelui;
- Reducerea cantității de urină și pictura acestuia într-o culoare ruginită întunecată;
- O creștere a tensiunii arteriale;
- Eugene, în special vizibil pe pleoape și față;
- Durere de cap.
Foarte periculos Figura de figuri de glomerulonefrită acută. În acest caz, caracteristicile suplimentare sunt întotdeauna:
- Hematuria (impurități din sânge în urină);
- Sindromul nefrotic (prezența în urină a unei cantități mari de proteine \u200b\u200bpână la formarea de fulgi).
Forma ascuțită intră în cronică dacă recuperarea nu poate fi realizată timp de 3-6 luni. În acest caz, schimbarea umflăturii și urinei persistă până la un an sau mai mult.
Cu forma ascunsă de glomerulonefrită, majoritatea semnelor menționate mai sus nu sunt respectate. Recunoașterea acestei variante a dezvoltării bolii în mod independent poate fi la apariția impurităților din sânge în urină. Acest lucru se datorează creșterii numărului de eritrocite în el.
Simptomele glomerulonefritei la copii până la an
Copiii de la 0 la 12 luni glomerulonefrită rareori. Dacă se dezvoltă patologia, simptomele sunt foarte dureroase. Primul lucru care ar trebui să alerge este apariția umflăturii copilului, întunecarea urinei și reducerea volumului zilnic (rata de diureză este prezentată în tabel).
| Vârsta, luni | 1-3 | 4-6 | 7-9 | 10-12 |
| Volumul urinei pe zi, ml | 170-590 | 250-670 | 275-740 | 340-510 |
Cu toate acestea, există cazuri de curs ascuns al bolii, în care simptomele glomerulonefritei la copii până la un an este foarte dificil de recunoscut.
În același timp, prezența bolii poate fi doar analiza urinei, care va arăta prezența eritrocitelor și a proteinei în ea. O altă caracteristică este o creștere a tensiunii arteriale.
În plus față de glomerulonefrită, există patologii similare cu el prin manifestări. De exemplu, reamintim semnele de astfel de inflamații la copii sub un an pot simptomele pielonefritei. Apelul devreme la medic și diagnosticarea corectă joacă un rol decisiv în succesul tratamentului.
Metode de determinare a bolii
Diagnosticul de glomerulonefrită la copii include:
- examinarea copilului de la medic;
- analiza urină generală;
- Rinichii cu ultrasunete și, dacă este necesar, biopsie;
- imunograma;
- studiul navelor renale;
- testul de sânge seriric.
Unele boli sunt similare simptomelor glomerulonefritei, iar doar un sondaj complet vă permite să faceți exact diagnosticat. De exemplu, analizele pentru pielonefrită la copii dezvăluie nivelul leucocitelor.
Tactici pentru tratamentul glomerulonefritei la copii
Terapia formei acute durează de obicei de la 10 zile la o lună și cu începutul la timp se încheie cu recuperare. Pentru tratamentul glomerulonefritei la copii, la discreția medicului:
- Antibiotice de la un număr de peniciline sau altele, în funcție de specificitatea agentului cauzal al infecției;
- Droguri diuretice;
- Înseamnă reducerea presiunii;
- Prednisolonă și citostatică.
Dieta medicală este prescrisă cu siguranță și pe întreaga perioadă de terapie arată regimul de pat. Pentru a evalua succesul măsurilor terapeutice, studiul de urină este efectuat periodic.
În cazul sângelui ridicat în sângele toxinelor, mâncărimi și culoarea pielii icterului, prezența mirosului de urină de la medicul gurii prescrie procedura de hemodializă. Aceasta este purificarea sângelui folosind aparatul de rinichi artificial.
După terminarea sfârșitului terapiei, copilul ar trebui să fie sub supravegherea NEBologului timp de cinci ani de la recuperare. Copiii care suferă glomerulonefrita sunt scutiți de educația fizică, precum și necesită o protecție sporită împotriva infecțiilor. În acest sens, măsurile preventive împotriva ARVI și alte boli infecțioase, consolidarea imunității sunt importante.
Dieta când glomerulonefrita la copii
Natura alimentelor este îndreptată spre îndepărtarea edemului. În prima etapă a tratamentului, volumul zilnic al urinei eliberat nu este normalizat, sarea și proteinele sunt minimizate - brânza de vaci, ouă, pește și carne sunt excluse.
Dieta terapeutică nr. 7a Când glomerulonefrita la copii asigură o limitare bruscă a acestor produse și o reducere moderată a carbohidraților și a grăsimilor.
Alimentele ar trebui să fie predominant legume, fierte pentru o pereche sau coaptă, condimente și mirodenii pentru a adăuga la feluri de mâncare. Pâinea este permisă numai pentru a alăpta, produsele nu trebuie să conțină acid oxalic, puteți da fructe și zahăr pentru copii.
Măsuri preventive și previziuni
Prima condiție pentru prevenirea cu succes a glomerulonefritei la copii este terapia corectă și în timp util a bolilor infecțioase ale tractului respirator superior și a pielii. Dacă copilul sa îmbolnăvit, trebuie să treci analiza lamei. Acest lucru va ajuta la identificarea inflamației în țesuturile renale dacă este.
De mare importanță este creșterea rezistenței corpului copiilor la infecții: întărirea, primirea vitaminelor, nutriția echilibrată și alte modalități de consolidare a imunității. Toate acestea se aplică în mod egal prevenirii copiilor de pielonefrită.
Prognosticul de succes pentru glomerulonefrită depinde de terapia inițială la timp. Ștergerea poate pune în pericol sănătatea copilului, a cauzat cauza insuficienței cardiace, a uremiei, a encefalopatiei nefrotice.
Prin urmare, cu cea mai mică suspiciune a bolii, trebuie să consultați imediat un medic și să începeți tratamentul.
Glomerulonefrita este făcută pentru a apela boala renală, sub care sunt uimite tranșele sau țesutul rinichi intercelular, uneori canalele renale suferă.
Glomerulonefrita la copii poate avea o formă cronică și ascuțită, are o bază alergică de boală infecțioasă.
Copiii cu vârsta cuprinsă între cinci și doisprezece ani sunt supuși acestei boli.
Pentru a identifica cauza acestei patologii la copii, 80-90% gestionează, dar în cazul unei forme cronice, doar 5-10%. Este determinată de o astfel de defecțiune ca procent din faptul că principalele cauze ale apariției glomerrefritei este infecția.
Enterococci - cauditele din Sablry
Dezvoltarea formei acute poate contribui la străinul, faringita, patrularea stacojelor, pneumonia, impetigo, streptodermie și alte boli provocate de bagheta streptococică.
Glomerulonefrita cronică la copii se dezvoltă ca o consecință a unui proces inflamator ne-time.
Cauza principală a dezvoltării glomerulonefritei este componenta genetică a unui răspuns imun determinist la impactul antigenelor inerente fiecărui organism individual.
Ca urmare a unui astfel de răspuns, se formează complexe imune specifice, care dăunează capilarelor slabe în glomajele renale. Astfel de daune, la rândul lor, duce la apariția tulburărilor în microcirculație și apoi la o schimbare inflamatorie și distrofică a rinichiului.
Adesea glomerulonefrita se dezvoltă cu boli ale țesuturilor conjunctive. În plus, boala se poate dezvolta în prezența anomaliei provocate ereditare, cum ar fi disfuncția celulelor T sau în deficiența ereditară a C7 și C6 a fracțiunilor complementare și a antitrombinei.
Copiii pot fi în zona de risc a glomerulonefritei, în cazul în care au o eneditate împovărată, sunt purtători ai timbrelor nefardului de infecție streptococică a grupului A, au crescut sensibilitatea la streptococi sau au o infecție cutanată cronică focală sau în Nasofarynx .
Pentru dezvoltarea glomerulonefritei din cauza infecției streptococice latente, este suficientă pentru a stimula corpul, bolnav de Arvi.
Cursul bolii la copii poate influența particularitățile fiziologiei. Astfel la copii, fluxul de glomeroefrite poate fi complicat de imaturitatea funcțională a rinichiului, precum și de o reactivitate deosebită a organismului (schimbarea reacțiilor imunopatologice).
Dacă un copil are un gât liber cronic, un frotiu ar trebui să fie înmânat unei infecții de stresitate. La urma urmei, există o mare probabilitate de complicații sub formă de glomerulonefrită.Vizualizări
Glomerulonefrita are loc cu un proces inflamator în glomerii rinichilor. În aceste departamente, sângele este filtrat de la produsele de schimb. Atunci când există o încălcare a funcțiilor în rinichi, în plus față de produsele de filtrare, elementele de sânge și proteine \u200b\u200bsunt, de asemenea, expuse. Ulterior, atunci când virușii sau infecția penetrează în organism, se produc anticorpi care distrug corpurile dăunătoare.
Tipuri de glomerulonefrită
În mod normal, resturile de anticorpi și viruși sunt derivate din organism, dar când glomerulonefrita, ei nu le pot retrage, se stabilesc în glomers. Ca rezultat, anticorpii încep să perceapă țesutul renal ca agent inamic, perturbându-și astfel munca.
Patologia clasificată Pe baza cursului bolii, agentul a cauzat inflamație, gradul de leziuni renale, principalul simptom:
- primar - apare independent;
- secundar - apare pe fundalul complicațiilor dintroia cronică.
În funcție de gradul de înfrângere, glomerulonefrita este împărțită în:
- glomerulonefrită difuză la copii - întregul corp este afectat;
- focal - Procesul inflamator este localizat într-un singur loc.
Prin severitatea fluxului, distinge:
- cronic;
- subacut;
- acut.
Privind manifestarea principală a simptomelor:
- latent;
- ipiton;
- nefrotic;
- amestecat;
- forma hematurică de glomerulonefrită la copii.
Simptome
Glomerulonefrita acută la copii are simptome pronunțate, în timp ce o boală cronică poate ști doar ocazional despre ei înșiși. Principalele semne ale bolii pot apărea în 10-21 zile după o boală infecțioasă.
Odată cu dezvoltarea unei astfel de patologii, ca homerulontrica, simptomele la copii sunt observate după cum urmează:
- a crescut oboseala;
- sete;
- o cantitate mică de urină, uneori roșie sau de culoare de ciocolată;
- slăbiciune;
- umflarea, pe față și apoi pe picioare și pe spate inferioară;
- hipertensiune arterială - la pacient, tensiunea arterială inferioară și superioară crește dramatic, creșterea are o natură persistentă.
- viziunea se agravează, poate apărea greață, dureri de cap, somnolență.
Tratamentul glomerulonefritei la copii
Boala este tratată exclusiv într-un spital, cu respectarea hranei pentru pat și dietă.
Dieta când glomerulonefrita la copii este în interdicția de alimente proteice, sare.
Realizăm terapie etiotropică și patogenetică, precum și în prezența simptomelor neplăcute însoțitoare, se efectuează tratament simptomatic.
O dietă de abolvare vă permite să eliminați rapid umflarea, iar dieta proteică este proiectată pentru a restabili volumul normal al urinei alocate.
Dacă este diagnosticată o glomerulonefrită acută, copiii se bazează pe antibiotice, ampicilină, penicilină, eritromicină sunt prescrise. Edemul este, de asemenea, tratat cu medicamente, prescrie sau spirolacton.
Ampicilină
Adesea, adesea prescriem produse hipotensive, glucocorticosteroizi, blocante (nifedipină, lazartan, valsartan) sau medicamente imunosupresoare.
Când se pronunță sindromul nefrotic, medicul poate atribui anticoagulante sau antiagregați - evită tromboza vasului de rinichi. Dacă copilul crește nivelul de uree sau acid uric, precum și creatinina în sânge, este prescris hemodializă. După stabilizarea statului, copiii stau pe contabilitatea dispensară timp de 5 ani. Cu glomerulonefrită cronică la copii, prognoza este așa - dacă există cazuri de recidivă, apoi viața.
Glomerulonefrita la copii este o boală renală, care se caracterizează prin inflamație autoimună în aparatul glomerular. Cu dezvoltarea sa, există o încălcare a filtrării sângelui din produsele de degradare, care sunt întârziate în organism. În același timp, există o eliminare excesivă cu elementele de urină de sânge și proteine. Ca rezultat, eșecul renal începe să se dezvolte, ceea ce poate provoca dizabilitatea copilului.
Termen autoMune Inflamation Aceasta înseamnă că celulele imune le deteriorează țesăturile proprii la care există o toleranță.
Atunci când agenții virali sau bacterieni se încadrează în organism, imunitatea produce anticorpi - proteine \u200b\u200bde protecție care se leagă la particule patogene și le îndepărtează din corp, inclusiv. și cu participarea rinichilor (prin urină).
La dezvoltarea glomerulonefritei, acest proces este rupt. Complexul rezultat de proteine \u200b\u200bși agenți patogeni sensibilizează sistemul imunitar. Ca urmare, anticorpii pe care corpul trebuie să le protejeze, încep să perceapă țesăturile de rinichi, ca străin. Aceasta este baza deteriorării glomersului de rinichi atunci când glomerulonefrita.
Tempere renale - o unitate funcțională a acestui organ, deci dacă sunt deteriorate, insuficiența renală se dezvoltă.
Când funcția aparatului glomerular este spartă, pasabilitatea filtrelor de rinichi crește prin care nu numai sărurile și apa, ci și elementele de sânge încep să fie ieșire din organism. Din acest motiv, în furnizarea testelor de urină, cu o boală dată, sunt dezvăluite indicatori crescuți de proteine, eritrocite și leucocite în sedimentul urinar.
Pentru Glomerulonefrită cea mai specifică caracteristică din analiza urinei este Hematuria, adică Numărul crescut de eritrocite (nu trebuie să existe mai mult de 1 în cel normal).
Distrugerea apei și sărurilor rinichilor devine cauza acumulării acestor elemente în organism, pe fundalul a ceea ce apare umflarea puternică. Și din moment ce rinichii, în plus față de funcția excretor, asigură menținerea procesului de sânge și normalizarea tensiunii arteriale în timpul funcționalității lor perturbate la copii apar adesea astfel de boli ca anemie și hipertensiune.
Deoarece o astfel de boală, ca glomerulonefrită, devine cauza unei pierderi uriașe de proteine, are loc reducerea imunității. Imunoglobulinele care efectuează funcții de protecție sunt proteine. Prin urmare, riscul de a atașa o infecție bacteriană pe fundalul inflamației crește de mai multe ori.
Ce factori provoacă dezvoltarea patologiei?
Simptomele și tratamentul glomerulonefritei la copii depind în primul rând de natura originii și de forma bolii. În majoritatea cazurilor, dezvoltarea acestei afecțiuni provoacă diverși agenți patogenicare acționează ca un provocator imun (alergenul specific). În acest caz, poate fi:
- Streptococ. Acest agent infecțios provoacă cel mai adesea o tulburare a rinichiului, determină, de asemenea, boli cum ar fi angina, scartranică, dermatită și faringită. În 80% din cazuri, glomerulonefrita post-terchococică la copii începe să se dezvolte imediat după ce copilul ia una din aceste boli.
- Alți agenți ai originii bacteriene, activând atipic sistemul imunitar.
- Viruși. Acești agenți patogeni pot fi, de asemenea, cauzați de dezvoltarea glomerulonefritei. Dintre acestea, virusul Herpes, hepatita, rujeola, paragrippa și altele sunt adesea dezvăluite.
- Vaccinuri. Dezvoltarea glomerulonefritei la nou-născuți poate apărea după vaccinări preventive, de exemplu, de la gripă, poliomielită, tuse, tetanos etc. Creșterea riscurilor, dacă utilizați vaccinuri slabe de calitate slabă sau efectuează imunizare împotriva diferitelor infecții sau boli.
- Otrăvit șarpe sau albinăÎn interiorul corpului.
Atunci când astfel de agenți patogen apar în organism, în loc să le elimine, începe să formeze complexe imune (agenți și anticorpi), care afectează indirect aparatul glomerular. Rulați acest proces poate o gamă largă de factori care afectează corpul. De exemplu:
- superCooling;
- stres;
- sejur prelungit sub razele deschise ale soarelui;
- schimbarea condițiilor climatice;
- exercițiul fizic excesiv.
Ca urmare a impactului tuturor acestor factori adverși, funcționalitatea rinichilor este spartă, iar starea copilului începe să se deterioreze brusc.
Deoarece substanțele nocive rămân în organism, activitatea altor organe și sisteme este încălcată, precum și dezvoltarea bolilor inflamatorii. Și datorită faptului că sistemul imunitar suferă de toate aceste procese, organismul devine vulnerabil la bacterii și infecții, care agravează în continuare situația.
Imagine clinică
Următoarele simptome sunt caracteristice acestei boli:
- eugene (cel mai adesea apare pe față, dar poate afecta și membrele inferioare și superioare);
- schimbarea indicatorilor de tensiune arterială;
- schimbarea compoziției de urină (cu studiul său de laborator, există o concentrație ridicată de proteine \u200b\u200bși de celule roșii din sânge).
Dar trebuie spus că manifestările clinice ale bolii depind în mare măsură de forma sa. În medicină, glomerulonefrita este împărțită în acută și cronică. Aceasta nu este o clasificare completă a acestei boli, deoarece are și subspecii proprii.
Curent acut
Glomerulonefrita acută la copii se manifestă sub formă de sindrom nefritic și nefrotic. Sindromul nefritic este cel mai adesea observat la copiii cu vârsta de 5-10 ani după transferarea bolilor virale. Patologia este foarte rapidă și însoțită de următoarele semne neplăcute:
- Măturat de țesuturi moi. Dacă se efectuează un tratament adecvat al bolii cauzale, edemul este eliminat după 1-2 săptămâni.
- Hipertensiune. Însoțită de o creștere semnificativă a tensiunii arteriale, care poate duce, de asemenea, la apariția amețeliilor, greaței și vărsăturilor.
- Schimbarea compoziției de urină. Cu studiul său, se detectează o concentrație ridicată de proteine \u200b\u200bși celule roșii din sânge. În unele cazuri, numărul acestora din urmă este atât de ridicat încât schimbările de culoare urină - devine roșu închis. În plus, în urină există o creștere a nivelului leucocitelor, dar nu atât de semnificative ca pielonefrita. Astfel de modificări sunt de obicei depozitate pentru o lungă perioadă de timp.
Glomerulonefrita acută la copiii cu sindrom nefritic este relativ ușor de tratat. Prognoza în acest caz este cea mai favorabilă, deoarece recuperarea completă este observată la 90% dintre copii fără complicații.
Sindromul de urzică este forma cea mai severă a bolii. Numai în cazuri izolate, pacienții mici reușesc să învingă boala. Dar cel mai adesea este nevoie de o formă cronică și provoacă dezvoltarea insuficienței renale.
Forma nefrotică se manifestă după cum urmează - umflarea și o creștere a nivelului compușilor proteinei din urină. Enbilitatea cu această boală are caracteristici proprii. În primul rând, ele apar în zona glandelor și pe față. Apoi, umflarea începe să se răspândească în zona zelului și poate fi formată chiar și în cavitățile corpului. Și dacă edemul jadului are o textura densă, atunci cu nefrotică, ele sunt moi.
Cu formă nefrotică în urină există doar o creștere a nivelurilor de proteine. Eritrocitele și leucocitele se găsesc în cantitate minoră. Tensiunea arterială la copii este normală, dar există o paloare de acoperire a pielii, transpirație și răspundere gravă a părului.
De asemenea, glomerulonefrita acută poate fi observată sub formă de lamă izolată, pentru care modificările sunt caracterizate numai în compoziția de urină. Starea copilului sub acest formular rămâne neschimbată.
În unele cazuri, această patologie poate fi amestecată. În același timp, se observă toate simptomele descrise mai sus ale bolii. Acest formular este caracteristic copiilor școlari și aproape întotdeauna curge în glomerulonefrită cronică.
Forma cronică
Când se observă modificări ale urinei la glomerulonefrită timp de un an sau simptomele principale (umflarea și creșterea tensiunii arteriale) sunt păstrate timp de șase luni, atunci vorbim despre cursul cronic al bolii.
Forma cronică a glomerulonefritei se desfășoară în moduri diferite. Pentru ea, următoarele manifestări sunt caracteristice:
- Sindromul Nephild. Această formă a bolii se găsește cel mai adesea la copiii mici și este însoțită de edem lung și o creștere a nivelului de proteine \u200b\u200bdin urină. Aceste simptome apar în perioadele de exacerbare a bolii. Prognoza cu forma nefrotică a glomerulonefritei cronice este cea mai favorabilă. În 70% din cazuri, este posibil să se realizeze perioade persistente de remisiune. Cu toate acestea, la 30% dintre copiii pe fundalul acestei boli, insuficiența renală începe să se dezvolte, ceea ce necesită o recepție constantă a dispozitivelor care înlocuiesc funcționalitatea rinichiului.
- Forma mixtă. Se caracterizează prin apariția tuturor simptomelor care apar în timpul perioadei de exacerbare. Acestea sunt umflarea lungi și hipertensiunea arterială și o schimbare a compoziției de urină etc. În acest caz, prognoza nu este cea mai favorabilă. Doar 10% dintre copiii bolnavi reușesc să obțină un rezistent. În 90%, boala se desfășoară adesea cu faze de remisiune și exacerbare. Din păcate, mortalitatea față de fundalul acestei forme a bolii este foarte mare. Mai mult de jumătate dintre copiii bolnavi nu trăiesc 15-20 de ani după dezvoltarea glomerulonefritei.
- Forma hematurică. În dezvoltarea sa, există o creștere a nivelului de eritrocite în urină. În perioada de exacerbare, pot apărea proteine. Alte manifestări clinice ale glomerulonefritei pentru această formă nu sunt caracteristice. Forma hematurică este cea mai favorabilă, deoarece numai în 7% din cazuri provoacă dezvoltarea insuficienței renale cronice.
Pyelonefrită și glomerulonefrită la copii sunt diferite boli. Primul este asociat cu inflamație infecțioasă (o conexiune clară este trasată cu un microb), iar cea de-a doua cu autoimună.
Stabilirea diagnosticului.
Diagnosticul se desfășoară pe baza datelor istoricului pacientului și prezența patologiilor renale înnăscute sau ereditare în el sau rudele sale. Dar În plus, diagnosticul de glomerulonefrită include:
- procesul lui Rebarg (definește rezervele funcționale ale rinichiului);
- analiza biochimică a sângelui și a urinei;
- studiu de urină în Nechiphenko;
- zimnitsky eșantion;
- rinichiul studiului cu ultrasunete;
- puncte de rinichi de biopsie.
De asemenea, copilul va trebui să facă un studiu al ADN-ului ochiului pentru a elimina dezvoltarea angiopatiei și a testelor de trecere pentru a identifica patologiile genetice. În plus, va fi necesar să se consulte un dentist și un otolaringolog pentru a identifica focarea unei infecții cronice în organism.
Tratamentul glomerulonefritei
Tratamentul glomerulonefritei la copii este realizat prin medicamente.
Pentru aceasta, se utilizează următoarele medicamente:- medicamente hormonale sau citostatice care suprimă activitatea patologică a sistemului imunitar (terapia de bază);
- produsele diuretice (necesare pentru a elimina excesul de fluide din organism și pentru a elimina edemul);
- fondurile de medicație care normalizează tensiunea arterială (de îndată ce tensiunea arterială va ajunge la normal, starea copilului se va îmbunătăți semnificativ, deoarece astfel de simptome, cum ar fi greața, amețeli și vărsături, vor dispărea;
- agenți antibacterieni (ele sunt prescrise numai dacă dezvoltarea glomerulonefritei a provocat agenții naturii bacteriene);
- medicamente care îmbunătățesc compoziția sângelui și proprietățile sale;
- eliminarea focului de infecție (tratamentul dinților carioși, amigdalită etc.).
Astfel, terapia glomerulonefrită include recepția agenților de bază și simptomatici. În plus, sunt eliminați posibili factori de provocare.
În cazul în care copilul de pe fundalul glomerulonefritei a dezvoltat încă insuficiență renală, hemosorbția sau transplantul de rinichi este utilizat. Ultima metodă este cardinală, are riscuri mari. Prin urmare, este folosit extrem de rar.
Cu exacerbarea bolii, tratamentul se efectuează numai în condiții de spital!
În timpul tratamentului, copilul trebuie să evite supraîncălzirea, supraîncălzirea, efortul fizic puternic și șocurile emoționale. Prin urmare, medicii trimit adesea copii bolnavi în sanatoriile medicale și preventive timp de 2-3 luni.
Alimente cu glomerulonefrită
Dieta cu glomerulonefrită este atribuită absolut tuturor copiilor. De regulă, cu o astfel de boală, se recomandă un tabel de vindecare numărul 7. El implică:
- nutriție fracționată;
- utilizarea lichidului în cantitate de 0,6-0,8 l pe zi (nu există numai apă, compoturi, sucuri etc., ci și mâncăruri lichide);
- reducerea alimentelor proteine;
- eliminarea sărurilor de gătit și a diferitelor muraturi.
